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關(guān)鍵詞:不良事件;根本原因分析法;護理
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)03-0049-01
護理不良事件是指與護理相關(guān)的損傷,在診療護理過程中任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)護理糾紛或事故的事件【1】。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展,生活水平的提高,大家對生活質(zhì)量的關(guān)注度越來越高,在健康方面相應(yīng)的對醫(yī)院的醫(yī)療安全、護理安全的期望值攀升,而醫(yī)院的醫(yī)療安全及護理安全又與患者的生命安全和就醫(yī)主觀感受息息相關(guān),任何的一個錯誤都可能會使患者生病痛的加深、主觀感受受損、甚至生命的流失。而患者住院期間的安全問題已成為全球性的公共討論的問題,根據(jù)美國的研究發(fā)現(xiàn),4%的住院患者遭受不同程度的不良事件的傷害,而據(jù)英國統(tǒng)計,住院患者不良事件的發(fā)生率為10%【1】盡管近幾年各級醫(yī)療機構(gòu)為了能夠及時準(zhǔn)確捕獲護理不良事件信息,紛紛建立了非懲罰制度的護理不良事件報告系統(tǒng),但是大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)護理不良事件信息處理系統(tǒng)的管理工作依然停留在上報及初級分析階段,對于護理不良事件的數(shù)據(jù)分析評價及反饋等環(huán)節(jié),缺乏有效科學(xué)的監(jiān)管,所上報的數(shù)據(jù)資料未能得到充分有效科學(xué)的利用,因此,患者的安全問題也未能從根本上得到解決【2】.因此分析護理不良事件的原因,找出存在的問題,并制定和執(zhí)行改進措施,減少護理不良事件的發(fā)現(xiàn),尤為的重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013、2014年全年各病區(qū)上報的護理不良事件2013年78例,2014年共66例,涉及19個科室。護理不良事件按嚴重程度分為4個等級。(中國醫(yī)師協(xié)會分類)。Ⅰ級事件(警告事件):非預(yù)期的死亡,或者是非疾病自然進程進展過程中造成永久喪失。Ⅱ級事件(不良后果事件):在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件(未造成后果事件):雖然發(fā)生了錯誤事件,但未給病人機體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件(隱患事件):由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,但未形成事實。【3】
1.2 方法
采用回顧性分析法對2013年與2014年護理不良事件進行分類、兩年度年護理不良事件類別及護理不良事件等級分類進行對比分析。
2 結(jié)果
2.1 2014年我院共上報66例護理不良事件,比2013年78例減少12例,同比下降15.38%,其中:基礎(chǔ)護理事件為20例(占30.30%),比去年減少4例;導(dǎo)管操作事件為20例(占30.30%),比去年增加2例,因我院神經(jīng)ICU是新成立的科室,低年資護理人員較多,相對的工作經(jīng)驗不足,工作能力不強,核心制度執(zhí)行不嚴,導(dǎo)致發(fā)生護理不良事件增加;醫(yī)護安全事件為14例(占21.21%),比去年減少5例;治療錯誤事件為9例(占13.63%),比去年減少2例;方法/技術(shù)錯誤事件1例(占1.51%),比去年減少1例;輸血事件為1例(占1.51%)比去年增加1例;其他事件(藥物丟失)為1例(占1.51%),與去年持平。詳見表1,表2。
2.2 不良事件等級分類匯總:Ⅰ級0件,比去年減少2件;Ⅱ級13件(占19.69%),比去年增加5件;Ⅲ級53件(占80.30%),比去年減少3件;Ⅳ級0件,比去年減少12件,詳見表3。
討論
根本原因分析法(Root Cause Analysis method,RCA)是一種回顧性的缺陷分析工具,是一個系統(tǒng)化的問題處理過程,采用RCA的方法分析護理質(zhì)量能夠了解造成缺陷的過程及原因,找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險和缺點并加以改善,通過從錯誤中反思、學(xué)習(xí)及分享經(jīng)驗,可以做到改善流程、事前防范[4]。我院護理質(zhì)量與安全管理委員會高度重視護理不良事件發(fā)生的原因,成立“根本原因分析小組”:根據(jù)“不良事件根本原因分析法”內(nèi)容制定護理模板,要求發(fā)生不良事件的科室按照模板制作根因分析表,將事件詳述,找出事件近端原因進行分析,最后制作成PPT,科室所有人員參與分析事件的主要原因,制定有效的整改措施,并將整改措施落實。從2014年開始,病區(qū)發(fā)生不良事件進行的分析討論會在通知護理質(zhì)量與安全管理委員會后均有成員參加。
2014年組織每季度“護理不良事件分析討論會”,在征求臨床人員對填報項目有困難情況下,由護理質(zhì)量控制人員幫助臨床人員進行相關(guān)資料的收集及匯總,每季度選出典型案例制作成多媒體形式展示,科護士長、護士長全部參加,邀請未發(fā)生護理不良事件的科室踴躍參加,會上大家共同尋找事件真正原因,分享經(jīng)驗,從而提高護理人員的風(fēng)險意識和綜合素質(zhì)。針對短期內(nèi)出現(xiàn)較集中、具有代表性的不良事件運用短信平臺,提醒全院護理人員注意。具體如針刺傷事件,配合醫(yī)院組織的職業(yè)防護課程,要求全體護理人員參加;要求病區(qū)定期組織培訓(xùn)職業(yè)防護知識,定期對護理安全事件進行全院培訓(xùn)。
護理質(zhì)量管理委員會人員下到病區(qū),同病區(qū)護理人員現(xiàn)場分析事件的主要原因,幫助制定護理不良事件整改措施,定期追蹤措施落實情況。始終貫徹主動上報無懲罰制度,2014年無1例瞞報及晚報情況。通過護理人員的重視及一系列不良事件案例的培訓(xùn),加強了護理人員的安全意識,提高了護理人員患者安全人人有責(zé)的意識。
4 結(jié)論
通過根因分析法在護理不良事件中的運用,對2014年的護理不良事件進行分析,找出近端原因,制定有效的整改措施,并將整改措施落實,有效的降低護理不良事件的發(fā)生,從而保證了護理安全,提高了護理質(zhì)量。
參考文獻
[1]張瑞紅,馬亞潔,王葉.根本原因分析法在某二級綜合醫(yī)院護理不良事件中的應(yīng)用實踐[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2014,31(3):54-57
[2]謝美蓮,. 護理不良事件信息處理管理系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀[J]. 護理管理雜志,2013,13(9):635-636.
我科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨,認真執(zhí)行本年度護理工作計劃,按山東省醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細則,完善各項護理規(guī)章制度,改進服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,加強護理質(zhì)量控制,保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。現(xiàn)將XX年上半年我科護理工作總結(jié)
一、落實護理人才培養(yǎng)計劃,提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對各級護理人員進行三基培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識。
3、組織全科護士學(xué)習(xí)了《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進行了考核。
4、組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學(xué)考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù),醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.
7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核,參加率100%,考核合格率100%.
二、改善服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量
實行了“首迎負責(zé)制”,規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程,推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語,為病人提供各種生活上的便利,對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容,廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見,對存在的問題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴,醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%,科內(nèi)發(fā)放護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份,病人滿意率100%,提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士人次。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程,杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程,發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況,護理差錯事故安生率為零。
四、護理文書書寫,力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
護理文書即法律文書,是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),書寫過程中要認真斟酌,能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化,不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態(tài)度,同時加強監(jiān)督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,質(zhì)控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,每月進行護理文書質(zhì)量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控,上半年出院病歷份,護理文書合格率達到了100%.
五、規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境,使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人提供安全有效的防護措施,落實崗位責(zé)任制,按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人,落實健康教育,加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理,滿足病人及家屬的合理需要,上半年護理住院病人人,其中手術(shù)病人人,搶救病人人,氣管切開病人人,特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%,基礎(chǔ)護理合格率100%,無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理,每周專管人員進行全面檢查一次,護士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點加強了醫(yī)療廢物管理,完善了醫(yī)療廢物管理制度,組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程,并進行了專項考核,院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責(zé),使院感監(jiān)控指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足:
一、基礎(chǔ)護理不到位,個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時,臥位不舒服。
二、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強,無菌操作時不帶口罩,一次性無菌物品用后處理不及時。
四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚,無學(xué)術(shù)論文。
一、要正確認識安全生產(chǎn)面臨的嚴峻形勢,增強緊迫感。
今年上半年,我街道安全生產(chǎn)工作在同志們的努力下,取得了明顯成效。街道各有關(guān)部門、企業(yè)安全生產(chǎn)工作成績也比較明顯,我們組織的安全生產(chǎn)月活動、安全生產(chǎn)大檢查以及安全生產(chǎn)專項整治工作,總體進展都比較順利,取得了一定的成效,尤其對重大隱患的整改也抓得比較緊,全街道安全生產(chǎn)形勢總體上保持了平穩(wěn)的態(tài)勢。但是,我們對取得的成績切不可高估,對面臨的安全生產(chǎn)形勢要始終保持一個清醒的認識。一是應(yīng)看到當(dāng)前存在安全問題仍很突出,上半年事故次數(shù)、死亡人數(shù)、受傷人數(shù)及直接經(jīng)濟損失均明顯上升,安全生產(chǎn)形勢依然嚴峻。今年上半年發(fā)生事故起,死亡人,受傷人,特別是近兩月來連續(xù)發(fā)生幾起重大事件,已給我街道的安全生產(chǎn)工作敲響了警鐘,二是當(dāng)前我街道安全生產(chǎn)工作中存在的問題還很多,我們的安全管理比較薄弱,對安全生產(chǎn)的投入不足,機制沒有跟上,從業(yè)人員的素質(zhì)有待提高,這些問題需要多年的努力才能逐步解決。對于目前的安全形勢絕對不能盲目樂觀,我希望大家對街道的安全形勢要始終保持清醒的認識,始終不放松安全生產(chǎn)工作。
二、要深入分析安全生產(chǎn)存在的問題,提高責(zé)任心。
⒈安全生產(chǎn)觀念淡薄,企業(yè)安全防范體系不健全。部分企業(yè)負責(zé)人思想上存在麻痹松懈思想和僥幸心理,安全生產(chǎn)意識不強,工作勁頭不足。不少企業(yè)內(nèi)部嚴格來說安全規(guī)章不健全,廠部與班組、班組與職工的綜合協(xié)調(diào)機制尚未形成,安全預(yù)警救援機制建立不完備,監(jiān)督檢查機制不健全,一旦發(fā)生事故勢必手忙腳亂,難于對付。
⒉安全培訓(xùn)工作未落實,操作人員素質(zhì)不高。不少企業(yè)對街道安全培訓(xùn)不予理睬,參加安全教育的企業(yè)瘳瘳無幾,街道發(fā)送的“安全生產(chǎn)法”認真學(xué)習(xí)的也不多;企業(yè)操作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)高的不多,安全意識淡薄,自我防范能力差,有的操作證早就過期,有的根本沒有;企業(yè)安全生產(chǎn)無專人負責(zé),臨時調(diào)配的人員技術(shù)水平又顯然跟不上去,甚至一些企業(yè)內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生違章指揮、違章操作的現(xiàn)象。
⒊安全生產(chǎn)責(zé)任心不強,安全措施不到位。有很多企業(yè)重效益、輕安全,安全生產(chǎn)工作流于形式,沒有真正從實效上下功夫,從機制上下功夫、從長效上下功夫。安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后。有的企業(yè)滅火器械不多,品種不齊,企業(yè)職工又大多不會使用;還有的企業(yè)滅火機藥效早已過期,成了應(yīng)付檢查的“擺設(shè)”。一些企業(yè)電線老化,線路零亂,開關(guān)閘刀殘缺不齊。企業(yè)簡易升降機設(shè)備老化,露天安裝、沒有防護門,沒有警告牌的大有存在諸多安全隱患,稍有不慎,后果令人堪憂。
三、要全面落實安全生產(chǎn)整改措施,提高安全意識。
⒈充分認識安全生產(chǎn)工作的重要性。“隱患險于明火,防范勝于救災(zāi),責(zé)任重于泰山。”安全生產(chǎn)工作是一項極具經(jīng)濟意義的工作。安全無小事,一旦發(fā)生安全事故,或造成人員傷亡,或造成財產(chǎn)損失,甚至兩者兼而有之。我們不少企業(yè)就因為一次安全事故的發(fā)生,其損失比全年利潤還多。更有甚者,一次事故,甚至能拖垮一個企業(yè)。大家要認識到,安全事故出不起,前幾起安全事故血的教訓(xùn)需要我們認真吸取,各部門、各企業(yè)必須高度統(tǒng)一思想認識,切實加強領(lǐng)導(dǎo),重視安全工作,真正擺正安全與生產(chǎn)、安全與效益、安全與穩(wěn)定、安全與發(fā)展的關(guān)系。在加快經(jīng)濟發(fā)展的同時,把抓好安全生產(chǎn)作為提高經(jīng)濟增長質(zhì)量和效益的一個重要舉措來抓,作為保穩(wěn)定、促發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
⒉提高企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任意識。各企業(yè)負責(zé)人要深入貫徹《安全生產(chǎn)法》,繼續(xù)推行注冊安全主任制度,切實落實安全生產(chǎn)責(zé)任制,不斷完善企業(yè)安全生產(chǎn)設(shè)施、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案和安全生產(chǎn)長效機制。始終堅持“安全第一,預(yù)防為主”的生產(chǎn)工作方針。加強企業(yè)各級人員多種形式的技術(shù)培訓(xùn),努力使他們達到專業(yè)化,提高危險防范能力。各企業(yè)要深入開展安全生產(chǎn)自檢活動,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和事故隱患,必須確保整改到位,對一些老舊隱患設(shè)備要堅決予以更換。下一步,企業(yè)要建立提取安全費用制度,提取的安全費用,主要用于安全設(shè)施及安全生產(chǎn)技術(shù)措施落實經(jīng)費,重大危險源、重大事故隱患的評估、整改和監(jiān)控等。要依法加大生產(chǎn)經(jīng)營單位對傷亡事故的賠償,建立自覺防范傷亡的機制。另外,還要實行企業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金制度,對特定企業(yè)收取一定數(shù)額的安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金,企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營期間發(fā)生安全事故的,轉(zhuǎn)作搶險救災(zāi)和善后處理資金。
安全反思材料
回顧近年來的工作情況,對自己的思想意識、行為進行深刻反思剖析,無論在安全意識、基礎(chǔ)管理、干部作風(fēng)等方面,與上級的要求還有很大差距,與鐵路快速發(fā)展的要求有很大差距;如果不能從思想上引起高度重視,進行認真徹底整改,必將不能適應(yīng)鐵路科學(xué)發(fā)展的需要。為深刻吸取“1.5”勞動安全事故的慘痛教訓(xùn),圍繞以“按規(guī)管理,我的偏差在哪里”為主題,認真開展反思,從自身擺查存在的問題問題,具體反思如下:
一、按規(guī)管理,我的偏差在哪里
1、安全意識有偏差。自己總認為現(xiàn)在上道作業(yè)室內(nèi)外都有專職防護員,且每一位作業(yè)人員都配備了步話機,勞動安全出不了大問題,往往光注重結(jié)果,而輕視日常的強化教育、規(guī)章制度落實和作業(yè)過程控制的檢查考核;因此,在現(xiàn)場檢查、天窗修、施工配合、施工封鎖等跟班作業(yè)中,對于個別職工的工具材料準(zhǔn)備不充分、一線來車鄰線下道不及時、現(xiàn)場防護員站位不當(dāng)、防護用語不標(biāo)準(zhǔn),還有作業(yè)中的操作程序不規(guī)范等,未按規(guī)定進行嚴格的考核,而僅僅是批評教育,存在好人思想,沒有真正樹立“以人為本、關(guān)愛生命”的理念;其結(jié)果是:職工對違章的危害性認識不足,存在僥幸心理;職工對自己存在的不良習(xí)慣,習(xí)以為常。職工一些不良習(xí)慣的長期存在,就是由于我們車間管理干部的思想認識不到位,平時宣傳教育不到位,日常檢查考核不嚴所造成的。
2、管理工作有偏差。平時到班組,注重檢查環(huán)境衛(wèi)生、工作日記與綜合臺帳、測試資料填寫、運統(tǒng)—46的登銷記是否規(guī)范的比較多,而對規(guī)章制度的宣傳教育比較少;就是跟班作業(yè)也往往重視對設(shè)備質(zhì)量的檢查,因有室內(nèi)外專職防護員,而輕視對作業(yè)過程中勞動安全的檢查考核;在管理上存在重表面上工作和設(shè)備質(zhì)量的現(xiàn)象。就是聽錄音也是碰頭會與點評會的比較多,怕麻煩、怕枯燥,而對長達二個多小時的作業(yè)過程錄音不重視。“1.5”勞動安全事故的教訓(xùn),就是告訴我們安全制度落實、現(xiàn)場作業(yè)控制都不能有半點疏忽。在抓黨員業(yè)務(wù)素質(zhì)方面,片面的注重技術(shù)業(yè)務(wù)提高,而忽視了對各項規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)方面的宣傳、教育、培訓(xùn)。
3、工作作風(fēng)不踏實。存在完成上級指標(biāo)任務(wù)的思想,除參加天窗修作業(yè)、設(shè)備檢查、配合施工、施工封鎖外,主動下現(xiàn)場班組跟班作業(yè)少;有時下去了,也是走馬觀花,不能認認真真的查設(shè)備管理、人員管理和安全管理上存在的問題,存在走過場的現(xiàn)象;在車間會議上也是工作任務(wù)布置的多,勞動安全宣傳的少,各種要求提的多,而下班組檢查有沒有真正落實的少,存在作風(fēng)漂浮。未能充分認識到:抓好勞動安全,是保持職工隊伍穩(wěn)定的首要條件,就能進一步保證車間、支部各項工作的順利開展。由于工作作風(fēng)不實,使段的各項要求不能真正落到實處,不能充分發(fā)揮一名車間管理干部的應(yīng)有作用。
二、產(chǎn)生問題的主要原因
1、思想認識不到位。首先,認為現(xiàn)在上道作業(yè),都是在天窗點內(nèi)進行,且天窗修時間緊,只要抓住關(guān)鍵,就是簡化作業(yè)程序,也不會有太多影響。其次,總認為職工的違章是不經(jīng)意間發(fā)生的,既然沒有造成后果,以批評教育為主,下不為例就行了。就沒考慮到,由于我們的干部管理不嚴,職工就有可能不認真吸取以往的教訓(xùn),職工就會存在僥幸心理,長期以往,就不可能杜絕職工違章作業(yè),總有一天會造成嚴重后果;最后,對職工是否嚴格執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)化”重視不夠,總認為有錄音筆的存在,對職工就會有一定的約束,檢查考核就無從談起。事實證明“沒有考核的管理是無效管理”,要克服好人思想,要以對社會、對職工家庭、對職工本人認真負責(zé)的態(tài)度,嚴格管理,寧愿聽罵聲,也不愿聽哭聲。
2、責(zé)任意識不強。自從崗位交流,擔(dān)任支部書記后,感到肩上的擔(dān)子輕了,安全生產(chǎn)由車間主任管著,只要抓好黨建工作、管好黨員隊伍和做好職工的思想政治工作就行了,存在本位主義的想法。再加上近幾年自己調(diào)了幾個部門,由于時間短,對班組職工各方面了解的不是很清楚,怕嚴格考核后,職工會產(chǎn)生抵觸情緒,造成職工隊伍的不穩(wěn)定,上級領(lǐng)導(dǎo)又要怪罪下來,存在“前怕狼后怕虎”的思想。實際上只要我們嚴格按照有關(guān)考核辦法進行考核,同時做好職工的思想政治工作,講清楚考核的前因后果,讓職工懂得考核的目的是什么,絕大多數(shù)職工是講道理的,就會得到職工的理解和認可,職工就會逐步克服存在的一些不良習(xí)慣。還有安全生產(chǎn)是車間黨政共同的責(zé)任,只有黨政齊心協(xié)力,安全生產(chǎn)才有佳績,支部工作才能取得實效。
三、針對存在問題的整改措施
“1.5”勞動安全事故的發(fā)生,再一次給我們敲響警鐘,如果有章不循、有標(biāo)不執(zhí),那么慣性違章就得不到有效遏制,勢必造成段無寧日,車間無寧日,工區(qū)無寧日。如果自己存在的問題不能得到有效地整改,也將影響到段、車間、工區(qū)的安全生產(chǎn)。
1、加強學(xué)習(xí),提高認識。要對“11.24”、“5.30”等勞動安全事故教訓(xùn)進行再次認真學(xué)習(xí),充分認識“確立安全工作無小事意識、樹立安全第一的指導(dǎo)思想、明確影響安全的問題必須立即解決的工作要求”的深刻內(nèi)涵,時刻牢記“1.5”勞動安全事故的慘痛教訓(xùn),牢固樹立安全第一的思想。抓安全管理,首先要提高自己的思想認識,提高自己的工作責(zé)任心;在安全生產(chǎn)管理上,要樹立“嚴是愛,松是害”的理念。
2、認真負責(zé),嚴格管理。要以“重拳出擊圍殲電務(wù)作業(yè)三大惡習(xí)活動”和“開展勞動安全反思整改活動”為契機,每季組織勞動安全大宣講,使車間干部職工充分認識:遵章守紀的重要性,違章違紀的危害性。要求職工做到的,自己必須首先做到,加強現(xiàn)場作業(yè)控制,違章違紀發(fā)現(xiàn)一起就考核一起,逐步扭轉(zhuǎn)職工存在的不良陋習(xí),努力使職工養(yǎng)成“遵章守紀,按標(biāo)作業(yè)”的習(xí)慣
3、加強領(lǐng)導(dǎo),分工包保。根據(jù)電務(wù)段要求,車間成立相應(yīng)的組織,車間干部對班組進行包保,要認真組織工區(qū)職工學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件和通知精神,組織好安全反思會,對職工的反思材料進行指導(dǎo)把關(guān)。要參加包保的跟班作業(yè),與班組同預(yù)想、同作業(yè)、同整治,施工及重要的工作全過程參與,及時了解掌握職工的作業(yè)情況、現(xiàn)場作業(yè)控制過程及職工的思想狀態(tài),確保春運期間安全與職工隊伍的穩(wěn)定。
一、安全管理組織機構(gòu)
為了保障我所各項工作順利開展,切實做到安全生產(chǎn)、文明生產(chǎn),成立了以**所長為組長,辦公室主任**為副組長,**兩站站長副站長為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,全所自上而下形成了安全生產(chǎn)網(wǎng)。
二、檢查內(nèi)容
月日我所組織了拉網(wǎng)式安全大檢查,參加檢查人員有:**、**、**、**等人。按照檢查要求,安全領(lǐng)導(dǎo)小組精心布置檢查內(nèi)容,對各排水泵站、倉庫、油庫、配電房、高壓線路、職工食堂及維修現(xiàn)場進行了全面的檢查。
三、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施
1、存在的問題:
(1)個別泵站管理員存在著安全意識不強的現(xiàn)象,進行排水作業(yè)時不能夠按照操作規(guī)程進行,有的泵站安全警示標(biāo)志模糊不清、安放位置不正確。
(2)在維修現(xiàn)場的檢查中發(fā)現(xiàn)交通安全警示標(biāo)志安放不到位、進行井下作業(yè)通風(fēng)換氣時間過短等現(xiàn)象。
(3)**排水站的防汛油庫在東排水站內(nèi),鄰近辦公區(qū),為露天敞開式的,并且已使用多年。油庫的安全直接威脅著**排水站和職工的人身安全,一旦出現(xiàn)問題,將會造成難以想象的嚴重后果。
2、整改措施
一是加強對全所職工的安全教育,使全體職工牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的意識,嚴格按照操作規(guī)程進行作業(yè)。并重新制做安全警示標(biāo)志,在重要部位正確安放。
二是在進行維修時各站的負責(zé)人要親到現(xiàn)場指揮,堅決杜絕有害氣體中毒事故的發(fā)生。井下作業(yè)時,做好安全防范工作,必要時使用換氣扇進行強制通風(fēng),并按規(guī)定配帶防毒面具。
三是加強對油庫的監(jiān)控,定期檢查、更換防火器材,在夏季氣溫較高時或雷雨天禁止加油。定期進行防火演練,使所有職工熟練掌握各種消防器材的使用方法。如油庫發(fā)生火情,值班人員必須立即向領(lǐng)導(dǎo)報告,應(yīng)急小組及時趕到現(xiàn)場搶救,并通知消防部門,防止發(fā)生重大責(zé)任事故。
四、安全生產(chǎn)防范措施
1、交通安全防范措施
加強駕駛員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),嚴格執(zhí)行我局的交通安全管理制度,包括交通安全責(zé)任制、車輛管理辦法、派車制度、車輛維修保養(yǎng)制度、交通安全獎懲及責(zé)任追究制度。
2、消防安全防范措施
我所成立了滅火小組,由倉庫油庫管理人員組成,堅持消防安全檢查制度,經(jīng)常檢查消防設(shè)備和滅火設(shè)施并保持完好,保證消防水源暢通。倉庫、油庫管理人員及駕駛員必須懂消防設(shè)備及設(shè)施的使用性能,做到能夠熟練操作和使用,加強安全值班。發(fā)生火災(zāi)時力爭搶小搶早,并及時向消防部門報告。
3、施工安全防范措施
為了確保施工安全,施工前應(yīng)了解掌握工地情況,認真檢查施工工具、設(shè)備及防護用品是否齊全有效。使用的民工、臨時工要加強管理,進行必要的安全教育、安全技術(shù)培訓(xùn),勞動保護要同正式職工同樣對待。各工地嚴禁違章作業(yè)和違章指揮,不準(zhǔn)干與工作無關(guān)系的事,不準(zhǔn)違反安全規(guī)定,嚴格交接班制度。
4、安全用電防范措施
電氣設(shè)備的安裝和維修,必須由電工人員進行,非電工不準(zhǔn)裝修電氣設(shè)備和線路,對易發(fā)生事故的臨時電氣設(shè)備、臨時線路等應(yīng)實行專人管理,責(zé)任落實到人。采用多種形式進行安全用電知識教育,開展經(jīng)常性安全用電檢查,一旦發(fā)生故障,應(yīng)及時查找故障原因并進行排除,必要時向電管部門報告,請示援助。
五、重要場所管理措施
1、倉庫、油庫管理
倉庫、油庫要嚴格執(zhí)行“五防、三不準(zhǔn)、一必須”制度,既防火、防盜、防破壞、防霉?fàn)€、防潮濕;不準(zhǔn)帶煙火進倉庫、油庫,不準(zhǔn)在倉庫、油庫內(nèi)玩耍,不準(zhǔn)在倉庫、油庫會客;必須按規(guī)定設(shè)置防范設(shè)備,并及時進行檢查維護,值班人員不準(zhǔn)脫崗離崗,保證二十四小時值班制度,一旦發(fā)生火災(zāi)立即組織人員搶救,并告知消防部門援助。
2、配電房變壓器管理
電管人員作業(yè)時必須按規(guī)定配備勞動保護用品,必須按操作規(guī)程作業(yè),電工要定時檢查線路及一切電器設(shè)備,在有高壓危險的場所,設(shè)置防護設(shè)施和警示標(biāo)志,非電工人員嚴禁進入配電房變壓器護欄內(nèi),嚴禁非電工人員私拉亂掛,嚴禁非電工人員進入高壓危險場所。
近年來各級政府對安全生產(chǎn)的工作都非常重視,國家相繼頒布實施了《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等法律、法規(guī),同時對建筑企業(yè)實行安全生產(chǎn)許可證制度,通過法律、法規(guī)不斷規(guī)范和約束建設(shè)安全的行為。但由于建筑市場目前存在的種種因素,當(dāng)前的施工安全問題依然較為突出,給生產(chǎn)帶來安全隱患。現(xiàn)就存在的主要問題,淺析原因和采取的主要措施。
二、安全意識淡薄、安全知識缺乏
1、項目經(jīng)理是項目安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人,他對安全生產(chǎn)工作的重視程度,將直接關(guān)系到項目施工過程中安全生產(chǎn)工作開展的好壞。但在施工中由于部分項目經(jīng)理安全意識的淡薄,當(dāng)他們在施工過程中遇到效益、進度、質(zhì)量和安全幾方面發(fā)生沖突時,往往忽視安全生產(chǎn)。
2、管理人員,特別是專職安全管理人員的整體素質(zhì)不高。主要表現(xiàn)在安全知識缺乏、工作能力不強。有的雖有較豐富的工作經(jīng)驗,責(zé)任心較強,但安全知識比較老化、年齡偏大,工作時力不從心。
3、由于當(dāng)前職工的流動性大,造成對職工的培訓(xùn)教育工作不能有效地開展,導(dǎo)致職工操作技能低下,安全意識淡薄,施工時往往存在麻痹思想和僥幸心理。
三、建筑安全生產(chǎn)資金投入不足
1、面對目前建筑市場的激烈競爭,工程投標(biāo)時的下浮率越來越大,雖然建設(shè)主管部門發(fā)文強調(diào),安全生產(chǎn)措施費在投標(biāo)時不計入下浮。但工程一旦中標(biāo)后,許多項目部為了追求項目的盈利或最大的利潤率,就把安全生產(chǎn)措施費挪做他用,造成投入不足。
2、由于現(xiàn)在建設(shè)領(lǐng)域工程的墊資、拖欠工程款的現(xiàn)象較為普遍,造成施工單位資金緊缺,無法投入安全生產(chǎn)措施費。
3、建設(shè)主管部門不能有效的控制安全生產(chǎn)措施費的專款專用。
四、安全生產(chǎn)規(guī)章制度不落實
針對建筑施工的特點,多數(shù)企業(yè)都制定了有關(guān)規(guī)章制度,但在貫徹落實時沒有一套有效的監(jiān)督考核機制,造成有章不依,有制度不行的現(xiàn)象。主要有:
1、技術(shù)交底沒有針對性,不能做到逐級交底,對交底的執(zhí)行情況不認真監(jiān)督檢查。
2、安全檢查整改力度不大,不能按照制度要求組織開展大檢查、專項檢查和不同季節(jié)的檢查工作;安全管理人員、用電管理員和大型機械操作人員不能做好巡查和日常的檢查工作。
3、對安全防護用品的采購控制不嚴,致使劣質(zhì)產(chǎn)品進入施工現(xiàn)場,給生產(chǎn)帶來安全隱患。
4、不能認真做好對易發(fā)事故的腳手架工程、施工臨時用電、模板支撐體系、基坑支護工程及各種機械設(shè)備的驗收工作。
5、不能有效的開展班組安全活動。
五、針對以上建筑施工中承在主要問題的對策
1、加強項目經(jīng)理的繼續(xù)再教育工作,建立項目經(jīng)理培訓(xùn)教育檔案;開展事故案例分析及警示教育活動,明白前車之鑒、后事之戒的道理,從事故案例中吸取教訓(xùn),提高對安全生產(chǎn)工作重要性的認識,領(lǐng)略安全出效益的原理。堅持“安全生產(chǎn)一票否決制”、“管生產(chǎn)必須管安全”的原則,制定項目經(jīng)理安全生產(chǎn)目標(biāo)考核細則,并進行考核,對考核不合格的暫停參加投標(biāo)活動。
2、堅持“以人為本”的安全理念。加強對職工安全技術(shù)和安全知識的培訓(xùn)教育,是控制“人的不安全行為”所造成事故的重要措施之一。首先,新進場的職工必須通過“三級教育”并通過考核,合格后方可上崗。其次企業(yè)和項目部,充分利用“安全生產(chǎn)月”、“安康懷”等活動,開展群眾性的多層次、多形式的安全教育培訓(xùn)活動,以全面提高職工的操作技能、安全意識及自我防護能力。
3、設(shè)置專職安全組織機構(gòu),項目根據(jù)規(guī)模大小,按規(guī)定配備專職安全管理人員。抓好安全管理人員的年度培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作,保證每年不少于48小時學(xué)習(xí)時間,不斷充實新的知識。同時對安全管理人員的工作能力、工作責(zé)任心、專業(yè)技術(shù)知識及工作實績等進行考核,采取優(yōu)勝劣態(tài)的方法,提高安全管理人員隊伍的整體素質(zhì)。
4、針對當(dāng)前低價中標(biāo)和普遍的墊資和拖欠工程款的現(xiàn)象,建設(shè)主管部門應(yīng)制定安全措施費使用的相關(guān)管理辦法,通過法律手段來約束建設(shè)單位和施工單位,保證該費用到位和使用。企業(yè)可采取打保證金或?qū)υ撡M用預(yù)提的方法,確保措施費專款專用。同加大監(jiān)督管理力度,對安全防護設(shè)施不到位、安全隱患較多的項目堅決不予施工。
5、嚴格執(zhí)行安全技術(shù)交底的審核、審批和簽字制度,按作業(yè)環(huán)境、作業(yè)部位及工作內(nèi)容,進行分部、分項交底。交底內(nèi)容科學(xué)合理有針對性,并進行逐級交底,使每一個班組、每一個操作人員,都心系安全生產(chǎn)責(zé)任,把管理工作縱深到底,并嚴格檢查執(zhí)行情況。
6、開展多層次的安全生產(chǎn)檢查,是預(yù)防事故發(fā)生的重要措施之一。在做好安全生產(chǎn)大檢查的同時,針對安全生產(chǎn)動態(tài)管理的特點,專職安全員必須做好巡查工作,隨時糾正違章作業(yè)、查出不安全因素。同時積極開展專項檢查和不同季節(jié)的檢查工作。所有檢查必須有記錄、有整改措施、整改責(zé)任人、整改時間和復(fù)查記錄。班組做好班前、班中和班后檢查。通過多層次,多形式的安全檢查,及時發(fā)現(xiàn)隱患,消除隱患,把事故消滅萌芽狀態(tài)中。
7、嚴格控制安全防護用品、機械設(shè)備及有關(guān)配件的采購,并建立采購臺帳及檢驗驗收記錄,所有產(chǎn)品必須“三證”齊全,杜絕偽劣產(chǎn)品流入施工現(xiàn)場。
8、嚴格按照驗收制度,對腳手架進行分段驗收、對施工臨時用電進行使用前驗收、對模板支撐體系砼施工前的驗收,及大型起重設(shè)備的驗收和檢測,還要做好其它機械設(shè)備的驗收工作,驗收合格后掛牌使用。
二、2014年總結(jié)
(二)蹲點式檢查工作取得了實效。共查出隱患141項,已全部整改,整改率100%.檢查過程中對各車間安全生產(chǎn)中存在的安全隱患制定出具體的整改措施,徹底將隱患消除,從而使得過去單純的安全檢查變成實實在在為車間服務(wù)。
(四)認真貫徹學(xué)習(xí)天津市、集團公司安委會文件指導(dǎo)精神,結(jié)合我廠實際開展了形式多樣的以廠領(lǐng)導(dǎo)牽頭,煉鋼廠安委會全體成員參與的安全活動,均已圓滿完成并收到顯著成果,其中"煉鋼廠關(guān)于開展春季安全生產(chǎn)大檢查"、"迎廠慶百日安全無事故競賽活動"、"安全生產(chǎn)月活動"共查出安全隱患156項,全部進行了整改,部分項按煉鋼廠考核規(guī)定進行了考核。對做出安全貢獻及先進的單位和個人給予了相應(yīng)適當(dāng)?shù)募为劇?/p>
(五)不斷提高"安全環(huán)境體系"維護能力,進一步增強體系的運行效果。今年,我廠對"安全環(huán)境體系"運行情況進行了自查自糾,按照公司安排,督促車間、科室對危險源和環(huán)境因素重新進行了再辨識,讓崗位保持最新層次的危險源辨識結(jié)果及防范措施;修訂完善了安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全操作規(guī)程、安全標(biāo)準(zhǔn)化檢查等管理制度,同時,加強了對法律法規(guī)遵循情況的自查自糾,對適用我廠安全方面的法律法規(guī)進一步辨識,及時增添了近期出臺的有關(guān)安全方面的法律法規(guī);加強了對新工藝、新設(shè)備、新技術(shù)、新環(huán)境危險源的辨識工作,通過不斷的改進,進一步提高了"安全環(huán)境管理體系"的運行效果。目前我廠開展的安全標(biāo)準(zhǔn)化管理工作,將能更進一步推進我廠"雙基"工作,更有助于我廠建立安全長效機制。
(九)根據(jù)公司精神要求,結(jié)合我廠實際加強環(huán)境治理和監(jiān)管工作力度,按公司要求做到每周測塵取樣,每月統(tǒng)計匯總并上報。除塵設(shè)備完好率、運轉(zhuǎn)率99%,粉塵濃度合格率達到88.1%,完成了公司指標(biāo)。對放射源進行了全部檢測,合格率100%.
三、安全工作存在的薄弱環(huán)節(jié)
1、現(xiàn)場違章違紀現(xiàn)象時有發(fā)生,個別車間領(lǐng)導(dǎo)存在抵觸情緒,對檢查人員說一些風(fēng)涼話,使得有些考核落實不下去。
2、個別領(lǐng)導(dǎo)干部及安全專業(yè)管理人員對一崗雙責(zé)的落實還有差距,老好人思想嚴重,安全責(zé)任意識不強,缺乏安全管理的責(zé)任感與正義感,對違章現(xiàn)象視而不見或不愿意考核,甚至帶頭違章或違章指揮。
3、個別單位對轉(zhuǎn)崗職工的轉(zhuǎn)崗程序和轉(zhuǎn)崗教育不規(guī)范,未通過安全管理部門即行轉(zhuǎn)崗,導(dǎo)致有些轉(zhuǎn)崗人員轉(zhuǎn)崗后未進行轉(zhuǎn)崗教育與考試,使安全隱患人為增加。
4、個別班組人員未按要求開展活動,臺帳記錄質(zhì)量不高,效果不好,流于形式;個別車間領(lǐng)導(dǎo)下班組活動沒有落實下去,有應(yīng)付、走過場、不簽署意見或不簽字等現(xiàn)象。
5、安全檢查未能嚴格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,以及標(biāo)準(zhǔn)掌握的不夠到位。
四、2015年安全工作要點:
指導(dǎo)思想:以"12345"的安全管理思路和"四個重點"的安全管理要求為核心;以學(xué)習(xí)貫徹和落實新《安全生產(chǎn)法》、強化主體責(zé)任、大力推進標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為貫穿全年工作的主線;以車間的安全管理為中心,以班組的安全建設(shè)為基礎(chǔ),健全"三項制度"建設(shè)和"兩項措施"的落實。
具體措施:要以"從零開始、向零奮斗"為目標(biāo),以"安全標(biāo)準(zhǔn)化"為著力點,以"隱患排查、閉環(huán)管理"為實施手段,強化"紅線意識和底線意識",落實安全責(zé)任,按照"黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)"的要求,加強安全監(jiān)督檢查的力度、充實安全專業(yè)管理人員、補充完善專業(yè)檢查組、強化車間和科室的主體責(zé)任并嚴格考核、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、加強凝聚力、提高安全管理素質(zhì)、加大安全管理的推動力、細化安全管理、實行《安全檢查表》制度、加大隱患排查和整改的力度與嚴密性、強化安全教育與培訓(xùn)工作、深入開展各項安全生產(chǎn)活動。
(一)強化安全生產(chǎn)責(zé)任和意識,建立安全生產(chǎn)長效機制
首先,繼續(xù)完善安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項規(guī)章制度,不斷完善安全生產(chǎn)工作機制;二是落實安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制,完善主要領(lǐng)導(dǎo)抓安全的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,層層簽訂安全責(zé)任承諾書;三是實施安全責(zé)任監(jiān)控,重心下移,實現(xiàn)安全生產(chǎn)從面上指導(dǎo)向項目跟蹤的轉(zhuǎn)變,及時發(fā)現(xiàn)問題、治理隱患;四是各科室應(yīng)認真履行各自的安全生產(chǎn)職責(zé),各司其職、各負其責(zé),形成一級抓一級、一級向一級負責(zé),形成全方位的安全生產(chǎn)責(zé)任體系;五是堅持"四不放過"原則,對險肇事故、未遂事故以及發(fā)生事故的單位和有關(guān)責(zé)任人進行嚴肅處理、吸取教訓(xùn)、搞好安全生產(chǎn)。
(二)注重發(fā)揮各職能科室的優(yōu)勢和作用,使安全工作真正落實一崗雙責(zé)、做到齊抓共管
生產(chǎn)科、研發(fā)科、設(shè)材科、武保科、綜合辦公室、安環(huán)科等科室要強化各自的主體責(zé)任、發(fā)揮職能優(yōu)勢互補、真正落實一崗雙責(zé)的要求。生產(chǎn)科、研發(fā)科要抓好工藝運行安全,強化安全確認,落實安全生產(chǎn)"五同時";設(shè)材科要圍繞物的安全狀態(tài),組建專項檢查和日常點檢相結(jié)合的防控體系,保障設(shè)備設(shè)施的安全性能和安全防護、監(jiān)控裝置的靈敏可靠;武保科要做好電纜通廊、油庫、液壓站以及煤氣區(qū)域、易燃易爆等重點區(qū)域的防火檢查,提高搶險救援及快速反應(yīng)能力,加強消防培訓(xùn)與演練,嚴防重特大火災(zāi)事故的發(fā)生;綜合辦公室要抓好干部安全意識建設(shè),杜絕違章指揮;安環(huán)科要做好整體安全管理的策劃,側(cè)重人的不安全行為控制,監(jiān)督檢查目標(biāo)管理體系的運行;各職能管理部門,要以崗位職責(zé)為基礎(chǔ),突出專業(yè)重點,積極主動的落實安全職責(zé),所有管理人員都要負起安全監(jiān)督職責(zé),形成齊抓共管的安全生產(chǎn)局面。
各車間、科室、班組及全體職工要明確自己的安全職責(zé)和任務(wù),切實履行好自己的職責(zé),從而使安全管理工作滲透到各個環(huán)節(jié),樹立一種"無邊界"的合作精神,協(xié)調(diào)不同單位、不同工序、不同崗位和工種之間的合作關(guān)系,最終實現(xiàn)大安全格局。
(三)扎實做好班組安全基礎(chǔ)工作
班組是安全生產(chǎn)管理的基層組織,加強班組安全基礎(chǔ)工作的建設(shè),是保證安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定的必要條件。一是各車間、班組必須嚴格執(zhí)行安全檢查表制度,使安全檢查表真正起到發(fā)現(xiàn)和查明各種危險和隱患、監(jiān)督各項安全規(guī)章制度的實施、提醒職工遵章守紀、制止違章行為的作用;二是強化安全培訓(xùn)教育,提高職工特別是班組長、生產(chǎn)骨干的安全意識及安全技能,從而夯實班組安全管理基礎(chǔ)。
(四)繼續(xù)抓好安全工作的四個重點
2、抓好重點區(qū)域的安全。對重大危險源、加熱爐、大噸位天車、壓力容器等易造成群死群傷事故的關(guān)鍵部位要時刻處在監(jiān)控狀態(tài),同時,繼續(xù)完善重大危險源管理制度,制定演練計劃,做到每季度組織演練一次,并根據(jù)每次演練情況進行評價和總結(jié),不斷修訂、完善應(yīng)急救援預(yù)案,使預(yù)案更具實用性與可操作性。
3、抓好重點作業(yè)的安全。重點對改造、檢修等工作加強安全措施及責(zé)任的落實,細化過程管理,完善安全確認制度。
4、抓好重點人員的安全。對重點人員進行重點監(jiān)管、重點培訓(xùn)、重點教育。時刻關(guān)注重點人員的思想動態(tài),以便及時采取相應(yīng)的安全防范措施,把聯(lián)保、互保落實到位。
(五)強化安全生產(chǎn)宣傳教育與培訓(xùn)工作
要加強領(lǐng)導(dǎo)干部安全法規(guī)意識教育、責(zé)任意識教育,督促領(lǐng)導(dǎo)干部提高安全管理水平,同時要加強對所有在崗職工進行全員性的安全教育與培訓(xùn),重點對新建崗位職工、新轉(zhuǎn)崗位職工、新參加工作人員進行安全教育培訓(xùn),通過學(xué)習(xí)煉鋼安全操作規(guī)程,使他們熟練掌握本崗位的安全操作技能,通過學(xué)習(xí)典型事故案例,使他們的安全意識、責(zé)任意識、應(yīng)急處置的能力進一步增強,把安全工作做得更加扎實。
(六)經(jīng)常布置、檢查、督促安全員的工作。
定期分析廠安全生產(chǎn)動態(tài),定期組織安全生產(chǎn)大檢查,對發(fā)現(xiàn)的事故隱患及時處理,由專人負責(zé)限期解決。對一時難以解決的重大事故隱患,組織制定應(yīng)急防護措施,并監(jiān)督貫徹落實。
(七)在組織指揮生產(chǎn)時,對各方面提出的安全問題要認真對待,妥善解決,不違章指揮。
在組織處理生產(chǎn)事故時,要嚴格遵守安全規(guī)程,如急需排除事故恢復(fù)正常生產(chǎn)時,某些環(huán)節(jié)或作業(yè)需采取特殊措施方能作業(yè)時,必須指定專人現(xiàn)場指揮,并落實可靠防范措施后方可進行。
(八)加強安全檢查和隱患排查治理的力度與嚴密性
1、突出專業(yè)安全檢查。以安全專業(yè)檢查組牽頭,重點對我廠的電器、機械、壓力容器、煤氣、天車、重大危險源等進行檢查。對查出的隱患以"安全隱患整改通知書"的形式及時通知相關(guān)單位進行整改,并負責(zé)跟蹤對隱患的整改情況。
2、強化日常檢查與專項安全檢查。重點對安全設(shè)施、勞保穿戴、習(xí)慣性違章、司索指揮等進行檢查,安全檢查要深入現(xiàn)場,堅決采取"邊檢查,邊整改"的原則,對作業(yè)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的違章行為,及時采取有效措施予以糾正。同時,針對季節(jié)特點對安全工作的影響,開展各種安全檢查:
一月份做好冬季六防工作重點檢查房檐冰柱、煤氣設(shè)施等。
二月份重點做好春節(jié)期間及節(jié)后安全教育工作。
三月份春季風(fēng)大根據(jù)季節(jié)特點重點抓好防高空落物等專項檢查活動。
四月天氣漸暖加強安全教育,防交通事故,增強職工安全意識。
五月份重點做好"五一"節(jié)日期間安全教育。
六月份認真組織開展好安全月活動。
七月份把夏季五防作為工作重點,特別是防暑降溫工作。
八月份在夏季五防基礎(chǔ)上針對雨季應(yīng)以防雷電、防洪、防觸電為主要內(nèi)容進行檢查。
九月份氣候轉(zhuǎn)換事故高發(fā),組織開展針對性的專項檢查自查活動。
十月份要做好對國慶節(jié)期間的安全教育工作。
十一月天氣漸冷,以防煤氣中毒、防交通事故為主要內(nèi)容進行檢查。
十二月份重點抓好元旦、春節(jié)的節(jié)前安全大檢查,確保安全生產(chǎn)。
3、抓好檢修、改造及自營工程的現(xiàn)場檢查。相關(guān)科室、車間及外施工單位要提前制定出切實可行的有針對性的安全措施并嚴格按照安全措施貫徹執(zhí)行。重點檢查作業(yè)票的審批情況;安全交底及簽字情況;聯(lián)系確認制度、互保聯(lián)保制度、停電掛牌制度的執(zhí)行情況以及相關(guān)人員的盯守情況等。
4、加強特種設(shè)備的檢查,深化特種設(shè)備的管理工作。對叉車、天車、壓力容器、鍋爐等特種設(shè)備要加強檢查,組成專業(yè)檢查力量,制定專項檢查規(guī)范,確保其安全裝置和制動裝置的靈敏、可靠。要按照國家特種設(shè)備管理辦法,對特種設(shè)備的安裝與校驗嚴格進行監(jiān)督管理,認真做好特種設(shè)備注冊登記工作并及時完善管理臺賬,實施全過程監(jiān)督,確保特種設(shè)備安全運行,年檢率達到100%.
5、加強隱患排查工作,將安全隱患消除在事故萌芽狀態(tài)。一要繼續(xù)抓好日常及檢修安全檢查;二要推行《安全隱患排查月報表》制度,對查出的安全隱患和問題,都要建檔、登記,對隱患檢查整改臺賬,做到整改內(nèi)容、整改標(biāo)準(zhǔn)、整改措施、整改時間和整改責(zé)任人"五個落實".對隱患分級處理,對于車間和廠里都不能解決的隱患,以報告的形式報相關(guān)部門,制定出切實可行的安全措施。對隱患嚴格落實閉環(huán)管理,確保整改過的隱患不重復(fù)發(fā)生。
(九)加強應(yīng)急管理工作
對應(yīng)急預(yù)案實行分級管理,對現(xiàn)有預(yù)案分清各部門職責(zé)及相應(yīng)預(yù)案的級別,結(jié)合危險源辨識、風(fēng)險評價和應(yīng)急處置能力,根據(jù)應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)則進行編寫、修訂、完善,使預(yù)案更具有實用性和可操作性。各車間每季度最少要組織一次演練,演練要做到有計劃、有方案、有培訓(xùn)、有評價、有總結(jié)、有記錄,提高演練的針對性與實用性,確保應(yīng)急演練不走形式、不走過場、取得實效。
(十)深入落實安全標(biāo)準(zhǔn)化工作
嚴格按照國家二級企業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求,認真做好各項管理工作,該整改的整改,整改不了的定出防范措施,避免"為檢查而檢查"、"為檢查而應(yīng)付",使安全標(biāo)準(zhǔn)化真正起到促進安全生產(chǎn)的作用,真正把安全工作的重心下移到基層,關(guān)口前移到現(xiàn)場。
(十一)嚴格按照渤鋼集團安全生產(chǎn)責(zé)任制考核細則管理考核。
嚴格按照渤鋼集團安全生產(chǎn)責(zé)任制的要求,落實安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)劃、安全機構(gòu)建設(shè)、安全生產(chǎn)教育、安全生產(chǎn)會議、隱患排查治理、安全投入等規(guī)定的考核細則深入開展工作,認真按照要求把安全工作做細做實。
(十二)做好環(huán)境保護工作
今天召開安全生產(chǎn)工作緊急會議,我的心情非常沉重,4月22日上午剛剛召開了“五•一”黃金周安全大檢查工作會暨安委會第二次例會,對近期安全生產(chǎn)工作和“五•一”安全生產(chǎn)大檢查作了安排部署,會后,安委會成員單位還分組由縣領(lǐng)導(dǎo)帶隊進行了工作檢查。23日晚上就發(fā)生了四人死亡、兩人重傷的重大道路交通事故,暴露出我縣安全生產(chǎn)工作問題嚴重,形勢嚴峻,任務(wù)艱巨。今天會議的目的:一是通報情況,分析形勢;二是認清差距,剖析原因;三是落實措施,安排工作。剛才,爾貴同志通報了“4•23”重大道路交通事故情況,張勇同志通報了今年消防工作重點。下面,我強調(diào)三點意見:
一、深刻吸取教訓(xùn),認真查找問題,切實增強安全工作責(zé)任感和緊迫感
“4•23”重大道路交通事故的發(fā)生,暴露出我縣的安全生產(chǎn)形勢依然嚴峻,安全生產(chǎn)工作依然存在很多問題和隱患,安全生產(chǎn)管理依然存在薄弱環(huán)節(jié)。
一是思想認識還不到位。一些部門負責(zé)人和企業(yè)主對安全生產(chǎn)的認識程度還不夠深,抓安全生產(chǎn)工作的積極性與主動性差,存在領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、工作力量、排查措施、隱患整改、督查工作、責(zé)任追究、宣傳教育不到位等問題。舉個小小的例子,4月22日召開“五一”黃金周安全工作暨安委會第二次例會,這樣重要的會議,部分單位的主要負責(zé)人卻沒有到會,充分說明了對安全生產(chǎn)工作重視不夠。所以,不要一出問題就講客觀,總以為和自己責(zé)任不大,而應(yīng)當(dāng)多從自身認識上、措施上、日常監(jiān)管上找原因,這樣才能夠做好安全工作,把事故降到最低程度。
二是安全意識還不到位。不少人,甚至領(lǐng)導(dǎo)干部的安全意識淡薄,安全法制觀念不強,自我保護意識極差。這起事故集中暴露出一些駕駛?cè)藛T安全意識淡薄和違章駕駛的問題:正三輪車駕駛員無牌、無證,未接受過任何專業(yè)訓(xùn)練,長安車駕駛員在大霧天氣超速行使,兩個行人在情況不明的條件下橫穿公路,這些都反映出我們平時的安全生產(chǎn)宣傳教育抓得不夠,作為基層的管理者,負有不可推卸的責(zé)任。
三是安全監(jiān)管不到位。有關(guān)制度執(zhí)行不力,特別是夜間交通巡邏制度堅持不夠,特殊天氣交通安全監(jiān)管措施不力,盡管過去抓了交通標(biāo)志、標(biāo)線等安全設(shè)施的維護和管理工作,但由于點多、面廣,力度不夠,導(dǎo)致整治不徹底,還有待進一步完善。
四是部門配合不到位。近年來,我縣通過實施縣域快速通道網(wǎng)化工程,道路硬件設(shè)施有了較大改變,但是協(xié)調(diào)配合機制還不健全,沒有很好地做到相關(guān)部門聯(lián)動,對重要路段和事故多發(fā)路段檢查和隱患整改不夠,導(dǎo)致了交通事故時有發(fā)生。
五是現(xiàn)場處置和緊急救援還不到位。在“4•23”事故現(xiàn)場處置中,10點10分發(fā)生的車禍,但到了11點10分我和洪舉書記才接到報告,現(xiàn)場救援秩序也比較混亂。反映出我們的應(yīng)急救援預(yù)案在實戰(zhàn)中還不是很有效,部門配合不夠嚴密、熟練,相關(guān)部門要認真總結(jié),進一步提高緊急救援的速度和質(zhì)量。
“4•23”交通事故給我縣的安全工作敲響了警鐘,我們要深刻吸取這沉痛的教訓(xùn)。對這起重大交通事故,要按照“四不放過”的原則,認真查明事故原因,嚴肅追究事故責(zé)任。各鎮(zhèn)、各部門要以此為戒,舉一反三,認真查找問題,落實各項安全管理措施,堅決遏制重大事故的再次發(fā)生。我們必須保持清醒的頭腦,堅決杜絕麻痹、僥幸、厭戰(zhàn)心理,增強抓好安全生產(chǎn)工作的積極性與主動性,從講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度,強基層、抓監(jiān)管,不搞形式上的花架子,多采取更加務(wù)實有效的措施,真正把安全生產(chǎn)工作記在心頭,抓在手上,落到實處。
二、嚴查安全隱患,落實整改措施,切實抓好當(dāng)前的安全生產(chǎn)工作
當(dāng)前,必須著力抓好以下幾項重點工作:
(一)切實抓好道路交通安全。一要嚴格依法查處各類交通違章行為。目前,雨霧等影響車輛行駛的惡劣天氣增多,加之“五一”黃金周即將來臨,嚴查公路客運交通違法行為,減少群死群傷等重特大事故應(yīng)是當(dāng)前交通安全管理工作中的重中之重。公安交警部門要制定完善惡劣天氣道路管理緊急預(yù)案,如遇特殊情況要采取限速行駛、加強巡邏等措施,如有必要應(yīng)果斷實施交通管制。要加大路面查控力度,在一些主干道和事故多發(fā)路段定崗、定人、定責(zé),設(shè)立檢查站,加大檢查管制力度。目前沙西線的劃線工作、危險路段防護欄安裝工作還沒有完成,交通部門要抓緊完善。同時,公安交警部門要在沙西線增設(shè)檢查點,加大路檢力度,確保行車安全。要認真組織開展專項整治行動,把整治的重點繼續(xù)放在嚴重影響交通安全的超速行駛、超員超載、疲勞駕駛、酒后駕駛以及騎摩托車不戴頭盔、農(nóng)用車、拖拉機載客等交通違章行為上,尤其要嚴肅查處無證駕車,迅速形成對交通違章依法嚴查嚴糾、嚴管重罰的強大聲勢。二要加大交通事故多發(fā)點段的排查整改力度。交通、交警部門要相互配合,加大排查力度,確定一批重點交通事故多發(fā)點段進行治理。各鎮(zhèn)也要針對本地的交通事故情況,確定各自的重點治理路段,加大治理力度。要抓好整改方案、整改措施和整改資金的落實。對每個點段都要按照職能劃分,將整改措施落實到具體的部門和鎮(zhèn)。三要進一步加強對車輛和駕駛員的管理。做好車輛和駕駛員的管理工作,是搞好交通管理工作的基礎(chǔ)。交警、交通部門要加強駕校和駕駛員管理,對于駕駛員要從培訓(xùn)、考試、發(fā)證,到駕車的每一個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)。確保每個駕駛員在駕駛資格、駕駛技術(shù)和安全意識方面都達到規(guī)定的要求和標(biāo)準(zhǔn)。嚴防帶病車和報廢車輛上路行駛。目前在我縣的一些農(nóng)村和偏遠地區(qū),無牌無證車輛上路行駛現(xiàn)象還比較突出,這是很大的安全隱患,農(nóng)機、交通和公安交警部門要列為重點集中進行整頓。要以農(nóng)用車和摩托車為重點,加大無牌無證治理工作力度。要進一步強化對運輸單位的管理,落實運輸安全責(zé)任制,凡交通安全管理規(guī)章制度不落實,存在重大交通安全隱患的,一律責(zé)令停業(yè)進行整頓。四要大力提高全民的交通安全意識。積極開展《道路交通安全法》進農(nóng)村、進社區(qū)、進學(xué)校、進企業(yè)、進家庭的“五進”活動,送“法”上門。加大創(chuàng)建交通安全村、交通安全社區(qū)和交通安全示范學(xué)校工作的力度,開展廣泛的、多形式的交通安全宣傳教育活動,不斷增強人民群眾的交通法規(guī)意識、交通安全意識和自我保護意識。
(二)認真做好節(jié)前安全大檢查。各地、各部門、各單位要把“五•一”黃金周的安全工作作為重中之重,切實開展好各項檢查,確保節(jié)日安全。一要落實責(zé)任,逐級建立健全嚴格的節(jié)日安全責(zé)任制,保證職責(zé)分明,任務(wù)明確,責(zé)任到人,各負其責(zé)。強化值班制度,做到信息靈通,應(yīng)急處置及時。按照“行政誰主管誰負責(zé)”的原則,對“五•一”節(jié)期間的安全工作實行嚴格的行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和嚴格的責(zé)任追究制。對忽視預(yù)防、疏于管理、制度不健全、責(zé)任不落實、人員不到位等安全工作的不作為行為和失職瀆職者,要嚴肅查處,對在節(jié)日期間發(fā)生安全事故的直接責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo),要依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定從嚴處理。二要突出重點,切實做好重點行業(yè)和重要場所的安全防范工作。要認真做好旅游安全工作,對“五•一”期間舉辦的節(jié)慶和其它聚集活動,要按照“誰主辦,誰負責(zé)”、“誰審批,誰負責(zé)”的原則,落實好安全措施和應(yīng)急預(yù)案。沒有經(jīng)過審批的活動、沒有安全預(yù)案的活動一律不能舉辦。特別是要對各類游客運載工具、旅游項目設(shè)施設(shè)備和容易發(fā)生火災(zāi)、食物中毒以及群死群傷事故的大眾娛樂場所進行重點檢查,做到措施從嚴、整改從嚴、監(jiān)管從嚴,未經(jīng)安全審批的旅游項目一律不能營業(yè)。“五一”前,衛(wèi)生部門要牽頭對農(nóng)家樂和餐飲娛樂場所開展一次集中大檢查,確保食品衛(wèi)生安全;城建部門要牽頭對建筑施工單位,特別是拆遷工地開展一次集中大檢查,確保建筑施工安全;行業(yè)主管部門要牽頭對本行業(yè)所屬工廠企業(yè)開展一次集中大檢查,確保生產(chǎn)安全。相關(guān)責(zé)任部門必須履職盡責(zé),加強領(lǐng)導(dǎo),加強督促,嚴禁檢查走過場,嚴禁隱患整改不到位,不折不扣地做好安全防范工作。
(三)繼續(xù)抓好消防安全工作。一要進一步落實政府消防工作責(zé)任制。各鎮(zhèn)要將消防工作納入政府的重要議事日程,實行分片包干,層層簽訂消防安全責(zé)任書,并以落實目標(biāo)責(zé)任為動力,一級抓一級,層層抓落實。同時,要經(jīng)常深入單位監(jiān)督檢查消防工作,在專項治理、重大火災(zāi)隱患整改等重大問題上,及時協(xié)調(diào),及時解決。二要落實消防工作的行業(yè)管理責(zé)任。各級各部門要成立由職能主管部門和行業(yè)管理部門參加的各級防火安全委員會,推行消防工作聯(lián)席會議制度,建立社會聯(lián)動和消防工作長效管理機制。特別是建設(shè)部門要與消防部門共同把好建筑防火審核及驗收關(guān);工商、文化、旅游、衛(wèi)生、公安消防等部門要將符合法定審批單位的消防安全條件列入經(jīng)營許可的前置審批范圍;質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門要加強消防產(chǎn)品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的質(zhì)量監(jiān)督管理;監(jiān)察部門要嚴格按照《國務(wù)院關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究制度的規(guī)定》,嚴肅查處火災(zāi)事故,追究相關(guān)責(zé)任。三要落實單位消防安全管理責(zé)任。消防部門和各行主管部門要對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求,抓好消防安全重點單位的考核驗收,加強和規(guī)范單位消防安全管理,增強消防安全責(zé)任主體意識,提高自我管理、自防自救。四要落實社區(qū)消防建設(shè)的各項措施。隨著我縣城鄉(xiāng)一體化的深入推進,社區(qū)已逐漸成為城市管理服務(wù)的基礎(chǔ)。各鎮(zhèn)要針對我縣社區(qū)消防建設(shè)起步晚、基礎(chǔ)差的實際,深入開展消防工作進社區(qū)活動,切實把社區(qū)消防工作納入社會治安綜合治理和創(chuàng)建“文明社區(qū)”、“文明街道”的重要內(nèi)容。
三、強化安全責(zé)任,加強監(jiān)督檢查,切實維護人民群眾生命財產(chǎn)安全
(一)進一步強化安全生產(chǎn)責(zé)任。縣委常委、常務(wù)副縣長王波同志協(xié)助我全面抓好全縣安全工作;縣委常委、副縣長徐富藝同志牽頭,交通、安監(jiān)、公安等部門和各鎮(zhèn)配合,認真抓好“五•一”節(jié)前后摩托車、三輪車專項整治;副縣長陳軍同志牽頭抓好節(jié)日期間旅游安全工作;副縣長譚為民同志牽頭抓好“4•23”事故責(zé)任調(diào)查和善后工作;副縣長王彬同志牽頭抓好節(jié)日期間食品衛(wèi)生安全工作;副縣長柯玲同志牽頭抓好公眾聚集場所和文體活動安全工作,以及安全宣傳工作;副縣長邱競同志牽頭抓好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全工作的指導(dǎo)。各鎮(zhèn)和有關(guān)部門要認真貫徹“安全第一,預(yù)防為主”的方針,進一步健全行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制,各鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)要思考切實有效的抓安全生產(chǎn)的方法,要以有限的力量抓好學(xué)校、道路、水上交通、食品衛(wèi)生等重點,要仔細查處,不留死角,查出的安全隱患一定要限期整改。分管領(lǐng)導(dǎo)一定要具體抓,采取強有力的措施,把安全責(zé)任逐級分解落實到基層、落實到人頭。安監(jiān)、公安、交通、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、城建、文化等部門要切實加強協(xié)調(diào)配合,認真開展重點檢查和整治,徹底消除安全隱患。要切實加強領(lǐng)導(dǎo)、主管、監(jiān)管的責(zé)任,特別是要明確業(yè)主的主體責(zé)任,盡快建立抓安全生產(chǎn)的長效機制,做到警鐘長鳴,常抓不懈。
(二)加強監(jiān)督檢查和信息反饋。縣安監(jiān)局要切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé),對各級各部門安全生產(chǎn)責(zé)任落實情況、隱患整改情況進行認真監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時向縣委、縣政府匯報,確保安全責(zé)任得到有效落實,隱患得到及時整改,切實杜絕重特大事故的再次發(fā)生。各鎮(zhèn)和有關(guān)部門要嚴格執(zhí)行24小時值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,特別是“五一”黃金周要確保信息暢通。要進一步完善和落實衛(wèi)生防疫和搶險急救預(yù)案,一旦發(fā)生突發(fā)事件,必須及時報告,各鎮(zhèn)、各部門主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自到場組織搶險救援工作,努力把安全事故損失降到最低。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理 安全隱患 防范措施
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。而婦產(chǎn)科的專科特點決定了其為高風(fēng)險專科之一,易引起法律問題。本院為二級甲等中醫(yī)院,產(chǎn)科病區(qū)床位33張,產(chǎn)床3張,共有護士13人,筆者對本院婦產(chǎn)科近5年發(fā)生的護理不良事件及護理投訴進行分析,并提出防范措施。
1. 臨床資料
2007年1月-2011年12月,我科共住院產(chǎn)婦5123人次,其中2011年產(chǎn)婦達
1500人次,共發(fā)生護理不良事件及護理投訴115例,發(fā)生率 2.24 %,其中護士責(zé)任心不強 32例,護理核心制度落實不到位33例,護理專業(yè)技能缺陷 14例,法律意識淡漠 5例,病人自身因素 2例,護理文書不規(guī)范9例,與患者溝通技巧欠缺20例。
2.原因分析
2.1護理人員配備不足 在綜合性醫(yī)院,護理人員緊缺問題尤為突出,晚上夜班只有前后夜班各一名護士值班,從而使護士在產(chǎn)房觀察產(chǎn)程、接生時,病房無護士巡視病房。如護士在產(chǎn)房接生,對剖宮產(chǎn)術(shù)后的病人未按分級護理制度定時巡視病房,導(dǎo)致病人發(fā)生病情變化(低血容性休克)時未及時觀察到。
2.2護理核心制度執(zhí)行不到位 醫(yī)院雖然制定有各種規(guī)章制度,但缺乏有效的管理和監(jiān)督。婦產(chǎn)科的護理工作繁重而瑣碎,有些護士為了盡快地做好各項護理工作,把一些她們認為不重要的工作干脆省略不做,如交接班時未及時清點搶救物品,致使發(fā)生新生兒窒息需復(fù)蘇時,找不到新生兒呼吸皮囊而延誤搶救時機。
2.3護士責(zé)任心不強,漠視護理重點環(huán)節(jié) 醫(yī)囑執(zhí)行與查對是護理的重點環(huán)節(jié),但有些護士責(zé)任心不強,在核對醫(yī)囑后未將發(fā)現(xiàn)的差錯及時糾正,致使失去了查對醫(yī)囑的意義,引發(fā)重大糾紛。
2.4護士的理論技術(shù)水平欠缺 助產(chǎn)士工作直接維系著母嬰的健康與安危,工作環(huán)節(jié)多,具體操作多,技術(shù)性強 [2]。但由于在校期間助產(chǎn)士與護士所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)很不相同,護士未逐條掌握產(chǎn)科護理常規(guī),在細節(jié)上處理不當(dāng),易引發(fā)糾紛。
2.5健康教育力度不夠 由于輸液、換床、大量的護理記錄、新生兒沐浴等占去了大量的時間,責(zé)任護士疲于應(yīng)付臨床治療,無充分的時間做健康教育,使病人及家屬的相關(guān)護理知識缺乏。
2.6服務(wù)意識不強,溝通能力欠缺 護士在校所接受的文化禮儀課程較少,年輕護士很多為80后,90后,個性很強,護士作為與患者接觸最密切者,稍有不慎,易引起病人的不滿情緒。
2.7病人的因素 隨著醫(yī)學(xué)診療技能的提高,很多胎兒在宮內(nèi)時就可查出一些先天性的疾病,從而盡早地終止妊娠。但一些罕見的疾病并一定能查出。如一位剖宮產(chǎn)的新生兒在出生后兩天出現(xiàn)全身臟器功能衰竭,病人家屬認為是護士在新生兒沐浴時曾溺水,導(dǎo)致吸入性肺炎所致,后經(jīng)請兒科專家會診后考慮是先天性白血病。
3 防范措施
3.1科學(xué)確立標(biāo)準(zhǔn),制定規(guī)范
依據(jù)浙江省護理質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn),參照醫(yī)院實際,修訂產(chǎn)科的各項護理工作制度和流程,如產(chǎn)房工作制度,胎盤告知制度,母嬰同室護理工作制度,嬰兒沐浴室工作制度,陰道紗布清點制度,產(chǎn)房參觀制度,待產(chǎn)室工作制度等,要求護士熟記各種制度,用制度指導(dǎo)工作,同時將各種常見產(chǎn)科急救流程均上墻,使搶救有條不紊的進行。
3.2嚴格執(zhí)行核心制度,遵守各項操作規(guī)程 護士長作為一個科室的帶頭人,要充分發(fā)揮自己的管理才能,要求護理人員在各種護理工作和操作時都一絲不茍,操作過程中不可隨意簡化操作程序,不可忽視查對,不可憑主觀經(jīng)驗和估計行事,不可心存僥幸,不可忽視操作中的病情觀察[3]。
3.3積極落實各項規(guī)章制度,加強過程管理 防止事故的發(fā)生,屬于過程管理,需要常態(tài)化運行[4]。成立本科的護理質(zhì)控小組, 每月對照標(biāo)準(zhǔn),進行逐條逐項檢查,重視對護理操作過程和環(huán)節(jié)的管理。同時,對在工作、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時查找原因,提出整改措施,并將發(fā)現(xiàn)的問題作為下月工作的重點。
3.4加強專科業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平 根據(jù)本科護理人員的理論知識掌握情況和操作技能,制定切合實際的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,對護士實行分層次培訓(xùn),對科室開展的新技術(shù),新進的儀器及新藥的應(yīng)用,組織大家認真學(xué)習(xí),并很好的掌握,積極支持并鼓勵年輕護士參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育,以提高護士的綜合能力和應(yīng)急能力。
3.5合理調(diào)配護理人力資源 護士長要對護士進行合理安排和有效利用,做到人盡其才,才盡其用,使護士的個人潛能得到最大限度的發(fā)揮[5]。同時,制定各班的崗位職責(zé),落實崗位責(zé)任制,科學(xué)分工,增加夜班人員,使夜間業(yè)務(wù)力量接近白天,以應(yīng)付繁忙的夜班工作。
3.6加強責(zé)任心教育,強化護士的法制觀念 責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本,增強責(zé)任心是防止差錯事故的發(fā)生,進行安全護理的有效方法之一[6]。對責(zé)任心不強的護士要經(jīng)常敲警鐘,加強監(jiān)管。 定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),熟知、尊重患者的權(quán)益,使護士掌握如何維護患者的權(quán)益和尊嚴,依法執(zhí)業(yè),有效防范風(fēng)險的發(fā)生。
3.7各種急救物品準(zhǔn)備到位 急救物品班班清點,每周由責(zé)任者再次清點,護士長定期,不定期抽查,醫(yī)院每月對科室的急救物品進行抽查,藥劑科每月不定期的對科內(nèi)急救藥品進行抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,保證臨床的應(yīng)急所需。
3.8 注重健康教育,建立和諧的護患關(guān)系 積極舉辦護理溝通技能培訓(xùn),使護士真正掌握溝通技巧,巧妙的化解各種護患矛盾。對年輕護士要加強服務(wù)意識教育,制定科室的服務(wù)規(guī)范。患者入院時,要主動問好,詳細入院宣教,深入開展整體護理和產(chǎn)程陪護工作。。在產(chǎn)程觀察中,多應(yīng)用鼓勵性和積極性語言,使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員順利地完成分娩。
4小結(jié)
護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一,作為產(chǎn)科護理工作者,要熱愛護理工作,全身心投入,把孕產(chǎn)婦的安全放在首位,以高度的責(zé)任心和精心的專科技能,從細節(jié)做起,認認真真做好每項護理工作,杜絕或減少產(chǎn)科護理差錯、事故的發(fā)生。
參考文獻:
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3.黃荔紅、林丹 加強安全護理 預(yù)防護理糾紛[J].護理雜志2002,19,(2):41.
4.余曉燕.胡引.母嬰同室病房新生兒安全管理策略[J].護理與康復(fù),2011.7(10):627