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新醫(yī)院會計制度是由國家財政部于2011年1月1日頒布實施的。新制度的制定是為了使醫(yī)院的發(fā)展更加適合于外界的環(huán)境。新制度經(jīng)過了長時間的研究討論才最終確定,具有很強的可操作性以及較高的實用價值。該制度適用于各級可以進行獨立核算的醫(yī)院,包括有中醫(yī)院、綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、門診等。
在過去十幾年,舊的醫(yī)院會計制度也發(fā)揮了極大的作用,不僅規(guī)范了醫(yī)院的會計行為、保證了會計信息的準確,也促進了醫(yī)院資產(chǎn)的增值。如今社會,財務(wù)報表受到越來越多的重視,醫(yī)院的會計管理必須進行改進和加強。
隨著外界環(huán)境的發(fā)展變化和醫(yī)院自身管理水平的提高,我國的醫(yī)療改革得到了深入的貫徹實施。國家鼓勵并引導(dǎo)各類資本進入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),這樣使得市場環(huán)境下的醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷復(fù)雜,對決策者、管理者的財務(wù)能力要求也更加嚴格和細化。在新的醫(yī)院會計制度中修改的計量確認方法更進一步的靠近了國際的會計工作準則,更加體現(xiàn)企業(yè)會計制度在醫(yī)院會計核算中的相似功能。
新醫(yī)院會計制度提出權(quán)責(zé)發(fā)生制的使用。醫(yī)院會計工作主要包括資產(chǎn)、收入、支出和負債幾個要素。同舊制度相比,新制度更加注重發(fā)展醫(yī)院的獨立個體經(jīng)營思想,這也符合了當前醫(yī)院財務(wù)中上級撥款占經(jīng)營資產(chǎn)比重降低和財政收支的現(xiàn)狀。將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為制度編制的基礎(chǔ)出發(fā)點,扭轉(zhuǎn)了收付實現(xiàn)制同權(quán)責(zé)發(fā)生制同存的問題,進而能夠區(qū)分出收益性的支出和資產(chǎn)性的支出,客觀準確地反映醫(yī)院會計信息及財務(wù)狀況。
新制度將固定基金制度取消,相應(yīng)的設(shè)立了待沖基金科目,購買的資產(chǎn)及醫(yī)院財政救助進行核算。在計提折舊、領(lǐng)用和攤銷的時候進行補充或刪減,其所剩余額即為醫(yī)院財政資金未消耗的部分。在醫(yī)院固定資產(chǎn)有折舊產(chǎn)生時,我們可以依照財政補助形成的部分,記待沖基金。利用多種來源的資金實行計提折舊,不僅把折舊問題解決,也實現(xiàn)預(yù)算信息、財務(wù)信息的共同體現(xiàn)。如此可以真實反映醫(yī)院的成本,利于成本核算工作的展開。
新制度梳理并完善了會計科目體系,補充了會計科目確認和會計科目計量等會計核算工作。在舊制度中有一項對外投資會計科目,相應(yīng)的新制度中則采用長期投資、短期投資科目和投資收益科目,同時又補充了投資價值的收益、計量和確認。把投資所得到的收益分離于總收入可以便于評價、監(jiān)督醫(yī)院的投資效益。新制度擴大了計提范圍,針對另外的收款科目也做出了計提壞賬準備,符合了制度嚴謹?shù)脑瓌t。在醫(yī)院的收支科目中需要特別設(shè)置財政補助科目、項目支出科目和基本支出科目,固定時間段將醫(yī)院的基本支出科目轉(zhuǎn)到財政補助結(jié)轉(zhuǎn)或者結(jié)余,從而體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性。醫(yī)院用于科研、教育科目的支出應(yīng)該單獨記錄,在不斷的發(fā)展中勢必會增多科研方面的投入,如此也可以規(guī)范醫(yī)院的會計核算,保證會計信息的準確。
新制度完善了醫(yī)院的財務(wù)報告制度。會計準則中規(guī)定財務(wù)報告需要有利潤表、資產(chǎn)負債表和現(xiàn)金流量表等。這樣可以增強醫(yī)院財務(wù)報告的直觀性,也確保會計信息真實可靠,從一定程度也可以提高醫(yī)院管理經(jīng)營水平。企業(yè)的營利性與非營利性反映出它們的不同:第一,政府部門的財政補助和利潤分配方面的不同;第二,收費價格和稅務(wù)免除的不同。因為醫(yī)院的業(yè)務(wù)大多都是一致的,如此我們可以建立統(tǒng)一的財務(wù)報告體系,規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)報表。醫(yī)院進行財務(wù)報告的編寫可以依據(jù)會計準則的相關(guān)內(nèi)容,使得醫(yī)院資產(chǎn)更加簡單明了。我國的醫(yī)療體制改革使醫(yī)院具備現(xiàn)金流量表中所定義的投資、經(jīng)營、籌資三大要素。醫(yī)院在編寫現(xiàn)金流量表的時候應(yīng)據(jù)相關(guān)規(guī)定,如實書寫,從而能較為全面的分析醫(yī)院財務(wù)狀況。真實的體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)績可以提高財務(wù)管理水平,也便于產(chǎn)權(quán)個體進行檢查、監(jiān)督。
新制度取消了修購資金賬戶,同時設(shè)立了累計折舊科目,如此使得固有資產(chǎn)的賬目越發(fā)真實可信。過去的制度不能體現(xiàn)資金價值的損耗,只是反映從使用到報廢的原值。新制度核算計提折舊的固定資產(chǎn),避免了報表不能真實反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的問題出現(xiàn),通過費用和成本的形式來配比收入,把醫(yī)院的實際成本反映出來。
新制度的頒布就預(yù)示著新趨勢的到來,醫(yī)院應(yīng)該貫徹落實新醫(yī)院會計制度,將財務(wù)系統(tǒng)進一步完善。相信在新制度的作用下,我國的醫(yī)院管理將會更加科學(xué)合理。
參考文獻:
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一、我國醫(yī)院會計制度的改革需求
我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療體制改革在市場經(jīng)濟的建設(shè)發(fā)展中同樣也經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨的過程。隨著改革的不斷深入,醫(yī)院由財政全額撥款過渡為差額撥款,并逐步走向市場,實行自收自支。福利辦院方式受到嚴重的沖擊和挑戰(zhàn):一方面當?shù)刎斦远~或定項補助代替差額補助,且用指令性醫(yī)療收費價格來滿足人民群眾的基本醫(yī)療保健需要,使醫(yī)療耗費得不到合理補償;另一方面,醫(yī)院所需藥品、衛(wèi)生材料、器械等無不來源于市場,受市場經(jīng)濟規(guī)律調(diào)節(jié),使醫(yī)院投入高、產(chǎn)出低,造成生存和發(fā)展的危機。同時,隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,也使得醫(yī)療市場競爭激烈。職工醫(yī)療保險的實施,使患者的就醫(yī)范圍有了更大的選擇空間。但老百姓看病難、看病貴,沒有大面積覆蓋醫(yī)療保障系統(tǒng)和貧困人口的社會民政救治系統(tǒng),醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)收費掛鉤,收入分成,缺乏與醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的配套改革等問題還大量存在。
二、新會計制度中醫(yī)院的變化
1.取消了藥品進銷差價,從收付實現(xiàn)制到權(quán)責(zé)發(fā)生制:收付實現(xiàn)制下不考慮收入和費用的應(yīng)歸屬期間。一方面只要收入在本期收到,不論它應(yīng)歸屬哪個會計期間,都作為本期的收人處理;另一方面只要費用在本期支付,也不論它應(yīng)由哪個會計期間負擔(dān),都作為本期的費用處理。反之,凡未收到的收人和凡未支付的費用,即使應(yīng)歸屬本期,也不作為本期的收入、費用人賬。因此,在期末結(jié)賬時,對各種應(yīng)收、應(yīng)付、預(yù)收、預(yù)付款項,都無須進行調(diào)整。權(quán)責(zé)發(fā)生制下必須考慮收入和費用的應(yīng)歸屬期間。即對收入的實現(xiàn)強調(diào)以受益期為標志,而不考慮款項是否或何時收到;對費用的發(fā)生強調(diào)以承擔(dān)責(zé)任為標志,而不考慮款項是否或何時支付。權(quán)責(zé)發(fā)生制是指經(jīng)濟項目被認為是與發(fā)生時間有關(guān)的事件,而并非在這個時間實際的現(xiàn)金支出與現(xiàn)金收入,其對財務(wù)報表的制備有很大影響,但主要是對收入費用分析表產(chǎn)生影響。
2.固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)計提折舊,使醫(yī)院的期間費用清晰明了:與《醫(yī)院會計準則》對照,兩者的主要差異是,《醫(yī)院會計準則》要求醫(yī)院對“未使用、不需用的固定資產(chǎn)”計提折舊,而以前實務(wù)中不要求計提折舊。《醫(yī)院會計準則》認為,對“未使用、不需用固定資產(chǎn)”不計提折舊的做法忽略了無形損耗的影響,不利于醫(yī)院充分利用固定資產(chǎn),及時處置不需用的固定資產(chǎn)。因此應(yīng)對“未使用、不需用的固定資產(chǎn)”計提折舊。
3.待沖基金、財政撥款的備抵科目,能更好的宏觀調(diào)控:待沖基金、財政撥款備抵科目都具有負債大類科目的屬性。短期投資跌價準備是短期投資的跌價準備科目。在建工程減值準備是在建工程的減值準備科目。工程物資減值準備是工程物資的減值準備科目。
4.管理費用直接入期間費用,不用再分攤到醫(yī)療支出、藥品支出,使管理成本更好的體現(xiàn):期間費用是指醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的,與生產(chǎn)經(jīng)營活動沒有直接聯(lián)系,屬于某一時期發(fā)生的直接計人當期損益的費用。它隨著時間的推移而發(fā)生,容易確定其發(fā)生的期間卻難以判別其所應(yīng)歸屬的業(yè)務(wù),因而不能列入各業(yè)務(wù)成本,應(yīng)在發(fā)生的當期從損益中扣除,從而不會影響下一個會計期間。通過期間費用的核算可以劃清業(yè)務(wù)成本和期間費用的界限,防止亂擠成本和盈虧不實現(xiàn)象的發(fā)生,從而正確計算各業(yè)務(wù)成本,保證生產(chǎn)經(jīng)營耗費的補償。同時,期間費用的核算有助于反映和考核費用預(yù)算的執(zhí)行情況,揭示費用預(yù)算執(zhí)行中的成績和不足,從而使醫(yī)院進一步降低期間費用水平。
科教項目結(jié)余,科研教學(xué)成本一目了然:對項目完成、中止或撤銷形成的凈結(jié)余資金,實行財政部審批管理。各單位應(yīng)隨部門“一上”預(yù)算逐級上報項目結(jié)余資金安排使用計劃,經(jīng)財政部審批后方可動用。對項目當年已經(jīng)執(zhí)行但尚未完成和項目因故當年未執(zhí)行需要推遲到下年執(zhí)行而形成的專項結(jié)余資金,實行財政部審核備案制度。各單位可以結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,但不得自行改變資金用途。項目支出結(jié)余資金原則上不允許在未支用的情況下連續(xù)兩年結(jié)轉(zhuǎn)。預(yù)算年度結(jié)束后,各單位應(yīng)對形成結(jié)余的原因進行分析說明。
5.藥品收支費用合并到醫(yī)療收支費用:醫(yī)療收支費用的審計醫(yī)療收支費用的審計是指對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中收取費用和支出費用的審計。醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務(wù)過程中收取的費用包括門診收入、住院收入、藥品收入等等:醫(yī)療支出唄4包括人員經(jīng)費支出。業(yè)務(wù)費用支出、藥品支出、衛(wèi)生材料支出等等,目前,國家對醫(yī)院的經(jīng)費管理實行全額預(yù)算、差額補助的辦法,其具體形式又分好多種類,但總的精神是要求醫(yī)院合理收費。
三、結(jié)束語
醫(yī)院會計制度改革是我國醫(yī)院制度改革不斷推進的產(chǎn)物,為了與不斷發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境和經(jīng)濟形勢相配合。新制度的實施對公立醫(yī)院和私營醫(yī)院的會計工作都帶來了很大的影響,在傳統(tǒng)的會計核算模式上發(fā)生了很大的變化,需要我們深入學(xué)習(xí)了解新制度,提前做好新制度的準備工作,順利完成新舊制度的轉(zhuǎn)換。
參考文獻:
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目前我國的醫(yī)療體制在舊有的會計制度下,會計核算受到很大影響。隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷的變革,適應(yīng)當前國家的發(fā)展形勢,更是為了社會經(jīng)濟的發(fā)展需要,醫(yī)院財務(wù)管理部門需要充分明確新會計制度在核實方面的變化,并且積極采取措施對醫(yī)院會計制度進行調(diào)整,進一步落實新醫(yī)院會計制度,提高醫(yī)院財務(wù)工作的水平。
關(guān)鍵詞:新會計制度;醫(yī)院;財務(wù);成本核算
從新醫(yī)院會計制度的內(nèi)容來看,重點加強了醫(yī)院成本核算與收支管理,通過完善藥品核算、成本控制等,新醫(yī)院會計制度在核算規(guī)范性上面做了更完善的修訂與創(chuàng)新。以下通過解讀醫(yī)院會計制度的差異來分析它對醫(yī)院財務(wù)工作的影響。
一、醫(yī)院會計核算存在的問題
(一)會計核算管理體系不完善
隨著醫(yī)療體制的改革,會計制度體系在醫(yī)院工作中已尤為重要。傳統(tǒng)的會計核算體系難以適應(yīng)醫(yī)院工作的需要,缺乏對預(yù)算收支和資產(chǎn)的監(jiān)督等。醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱,會計核算管理體系不完善,財務(wù)管理制度不健全,無法嚴格監(jiān)督財務(wù)經(jīng)濟活動,醫(yī)院會計核算信息資料的真實性、準確性無法保證,從而導(dǎo)致會計信息的不真實,無法進行正常的會計核算工作,給財務(wù)工作帶來重大影響。
(二)預(yù)算管理缺陷問題
1.預(yù)算編制預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要一項,預(yù)算的編制通過參照上一年度的執(zhí)行情況進行編制。但是預(yù)算的編制往往注重形式,各部門承擔(dān)的職責(zé)不明確,需要完成任務(wù)不清楚,使得各個部門的工作相對醫(yī)院的總規(guī)劃有偏差,不符合醫(yī)院的實際情況等等問題,從而導(dǎo)致每年的預(yù)算編制不實,不利于會計的監(jiān)督工作。
2.預(yù)算執(zhí)行預(yù)算的執(zhí)行是預(yù)算管理的重要組成部分,它通過編制各部門預(yù)算,將醫(yī)院總體工作進行合理分解,逐層落實。原有制度在執(zhí)行過程中,“預(yù)算執(zhí)行影響大小”的問題是個關(guān)鍵,當上級部門計劃有變化或者國際政策有變化時,醫(yī)院就需要同時調(diào)整預(yù)算,但是預(yù)算只是上級部門審批就通過,這種情況就會導(dǎo)致預(yù)算在執(zhí)行過程中有漏洞,不利于預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)督。
(三)成本核算
醫(yī)院的會計制度中成本核算方面也存在著較大問題,在實際工作中沒有對成本核算中的核算前、中、后的成本控制方面工作引起足夠的重視,這一原因主要是因為成本核算的對象不夠確定。另外,在舊的制度中,會計核算科目科目分類不合理,醫(yī)院成本的核算沒有為成本核算提供所需要的會計信息,需要同時設(shè)立很多輔助科目來核算,這就使醫(yī)院在進行成本核算時非常不便,導(dǎo)致醫(yī)院因為核算復(fù)雜而不愿進行成本核算工作,這些方面都導(dǎo)致成本核算不能順利進行,這就不符合現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的要求。
(四)固定資產(chǎn)
從固定資產(chǎn)方面來看,舊的會計制度中僅能顯示購置固定資產(chǎn)的原值這一個方面的內(nèi)容,并沒有像企業(yè)制度中那樣將固定資產(chǎn)計提折舊、提取減值準備,導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面價值始終以原值的金額表示,難以反映其當前時期下的實際價值,這就存在資產(chǎn)虛增現(xiàn)象,這樣的做法顯然不符合會計制度要求的會計信息的真實性、可靠性等要求、非常不利于固定資產(chǎn)的管理,使醫(yī)院的資產(chǎn)得不到應(yīng)有的保障。
(五)財務(wù)人員素質(zhì)不高
醫(yī)院財務(wù)人員對會計制度不了解,意識淡薄,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有加強對財務(wù)人員專業(yè)知識的提高,部分財務(wù)人員專業(yè)技能薄弱,分析能力不夠,對自己要求不嚴格,不能主動學(xué)習(xí)新的財務(wù)專業(yè)知識,導(dǎo)致在財務(wù)工作中不理解會計制度,工作中出現(xiàn)失誤,使得醫(yī)院財務(wù)工作得不到保障。
二、新會計制度下核算問題的對策及建議
(一)加強醫(yī)院內(nèi)部制度,健全財務(wù)管理制度
新會計制度對財務(wù)工作提出了新的要求,要加強對預(yù)算收支和資產(chǎn)的監(jiān)督等。同時加強醫(yī)院內(nèi)部控制,完善會計核算管理體系,健全財務(wù)管理制度。在今后財務(wù)核算工作要及時調(diào)整原有的工作方式,,嚴格監(jiān)督財務(wù)經(jīng)濟活動,加大財務(wù)監(jiān)督力度,確保醫(yī)院會計核算信息資料的真實、準確。避免由于信息的不真實,導(dǎo)致會計核算工作的失誤。只有及時適應(yīng)新醫(yī)院會計制度的要求,才能促進醫(yī)院財務(wù)工作的發(fā)展。
(二)重視預(yù)算約束與管理
1.新制度規(guī)定在編制預(yù)算時,要充分結(jié)合以前年度預(yù)算執(zhí)行情況,同時分析、結(jié)合本年度預(yù)計的收支情況,不能只是隨便簡單的參照以前年度的預(yù)算,更不能為了應(yīng)付差事,隨意編制預(yù)算。對預(yù)算的重視可以從新醫(yī)院會計制度中收支管理體現(xiàn)出來,新會計制度要求預(yù)算管理包括醫(yī)院全部收支,并規(guī)定“核定收支、超支不補”,這維護了預(yù)算的規(guī)范性、嚴肅性。更有利于杜絕醫(yī)院隨意調(diào)整支出預(yù)算等問題,保證醫(yī)院按照預(yù)算情況進行日常開銷。
2.新制度中強調(diào)醫(yī)院要嚴格按照已批復(fù)的預(yù)算執(zhí)行,因為經(jīng)過批復(fù)的預(yù)算代表申請的預(yù)算內(nèi)容是合理的,可以進行執(zhí)行的,不允許隨便調(diào)整預(yù)算。如果確實遇到需要調(diào)整預(yù)算指標的,醫(yī)院也應(yīng)當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算的申請,上報上級主管部門審核后,經(jīng)財政部門審批后按規(guī)定調(diào)整預(yù)算。這項規(guī)定與舊制度的只有主管部門審批的規(guī)定有較大差異。通過由財政部門審批的規(guī)定,有效的遏制了醫(yī)院鉆政策空子的現(xiàn)象。
(三)強化成本核算管理
新制度無論是從制度本身的規(guī)定,還是從制度的完善性來看,新制度對醫(yī)院成本核算作了制度性要求。在新制度中成本核算對成本管理上存在的核算對象不明確、核算方法不規(guī)范等現(xiàn)象都作出了詳細要求。成本核算的對象更加明確,把各個部門、科室成本分類、成本歸集、成本范圍進行了統(tǒng)一,為成本核算提供了標準,使醫(yī)院成本核算得到了進一步的完善,科室管理進一步強化。這些方面對醫(yī)院的成本管理以及成本核算規(guī)范化具有重要的意義。
(四)固定資產(chǎn)價值管理
新制度中提出要增加計提固定資產(chǎn)折舊及提取固定資產(chǎn)減值準備,并且計提固定資產(chǎn)折舊等內(nèi)容。在能顯示資產(chǎn)原始價值的基礎(chǔ)上,清晰明確的列示了資產(chǎn)的折舊金額,真實的反映了醫(yī)院固定資產(chǎn)狀況,消除了資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。這些要求的提出,確保了資產(chǎn)的價值,加強了醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的完整、真實,大大降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本,為醫(yī)院提高資金利用效率提供了保障。
(五)提高醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平對財務(wù)工作的影響直接的,對財務(wù)人員的素質(zhì)要求逐漸增加,但是對它進行改革的難度是很大的,這就需要大力提高醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力。一方面醫(yī)院財務(wù)管理人員要完善醫(yī)院的管理工作,加強新會計制度的學(xué)習(xí),使財務(wù)核算人員盡快掌握新的會計制度,提高財務(wù)核算工作的水平。另一方面醫(yī)院財務(wù)人員需要進一步提高自身的職業(yè)道德素質(zhì),提高財務(wù)人員核算意識,加大財務(wù)人員培訓(xùn)力度,實行考核機制,激發(fā)員工工作積極性,提高工作效率。這些都為提高醫(yī)院財務(wù)管理水平,促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展做出重要的貢獻。
三、結(jié)語
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,市場競爭不斷加劇,舊的會計制度已凸顯出很多漏洞。如今執(zhí)行新醫(yī)院會計制度已尤為重要。新會計制度對醫(yī)院成本核算起到了重要作用,重視醫(yī)院財務(wù)成本核算工作,加強醫(yī)院會計信息的真實性和完整性。新醫(yī)院會計制度促進了醫(yī)院會計核算體系的完善,大大提高了醫(yī)院會計信息質(zhì)量。新會計制度不僅對規(guī)范醫(yī)院會計核算提出了更高的要求,同時也為我國的醫(yī)療制度提供了強有力的保障。新醫(yī)院會計制度的全面實施,體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展方向,對醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展有重要的作用。盡管新會計制度同就制度有了很大改變,但是也還需要不斷探索,深化改革,繼續(xù)促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步前進。
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摘 要 新頒布的《中國企業(yè)會計辦公準則》在進行正式的實施以后,人們最為關(guān)心的話題便是醫(yī)院怎樣才能有效的適應(yīng)目前形勢的發(fā)展以及相關(guān)內(nèi)容管理的需要,以及如何對現(xiàn)行的《醫(yī)會準則》實行有力的改革。筆者主要就目前醫(yī)院財務(wù)相關(guān)的會計制度中所存在的一些不足以及新的《中國企業(yè)會計辦公準則》對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計制度所起到的作用進行簡單的參數(shù),并且就醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)行的財務(wù)方面的會計制度內(nèi)容的完善提出幾點建議。
關(guān)鍵詞 財務(wù)會計 新會計準則 醫(yī)院
一、目前《醫(yī)會制度》中所存在的一些不足之處
自從我國改革開放的完成,每一家醫(yī)院都根據(jù)我國的《醫(yī)會制度》為根據(jù)制定了相應(yīng)的財務(wù)管理方面的制度,對醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)表的財務(wù)管理工作進行了一定程度的加強。在實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部再生產(chǎn)的同時對相關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展起到了極大的促進作用。與此同時,絕大部分的醫(yī)院相關(guān)的會計工作也實現(xiàn)了現(xiàn)代化以及現(xiàn)代化;個別大型醫(yī)院還對總會計師責(zé)任制度進行了一定程度的踐行,使得會計工作逐漸向現(xiàn)代化以及規(guī)范化靠攏。但是就目前而言,我國的會計制度中還有很多的紕漏以及不足。
(一)醫(yī)院壞賬準備相關(guān)的提取并不完善
醫(yī)院的壞賬準備會隨著社會統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多,即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范,也會以“超大盤”的形式而扣減,有時扣減率高達30%。雖然醫(yī)院可以按會計制度計提壞賬準備,但計提的壞賬準備遠低于可能發(fā)生的壞賬。壞賬準備按國家統(tǒng)一的比例提取,且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財政部門批準后方可沖銷,致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上,妨礙了資金的周轉(zhuǎn),也使醫(yī)院的流動指標、償債能力失真,影響了投資者的決策。
(二)虛假增加了固定資產(chǎn)的實際價值
在醫(yī)院對《醫(yī)會制度》進行執(zhí)行的過程中,對于固定資產(chǎn)方面并不依照折舊金計算。在醫(yī)院的資產(chǎn)負債記錄表上,對于固定資產(chǎn)項目數(shù)額的記錄只是記錄為原數(shù)額,并沒有進行有效地折舊處理,使得實際資產(chǎn)數(shù)額與財務(wù)報表上的記錄之間存在較大的出入。
(三)并不能將無形資產(chǎn)有效的資本化
對于醫(yī)療行業(yè)而言,其本身就是高風(fēng)險以及高技術(shù)的行業(yè),對于其無形資產(chǎn)而言,絕大多數(shù)屬于精神財產(chǎn)以及知識財產(chǎn)。醫(yī)院為了實現(xiàn)對自身發(fā)展需求最大的適應(yīng),一定會開展一部分有極大經(jīng)濟效益的科研項目,這些項目需要的費用支出較大,如果不能將其有效的資本化,將其有效地反映在財務(wù)報表中,那么對于后期開展的財務(wù)考核結(jié)果以及收支結(jié)余而言,將產(chǎn)生極大的不真實。
二、在新的《中國企業(yè)會計辦公準則》下對醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)的制度進行改革的必要性
隨著醫(yī)院改革的不斷深入,出現(xiàn)了辦醫(yī)形式多樣化、投資主體多元化的趨勢。會計總是依存于一定的社會經(jīng)濟大環(huán)境而存在,具有發(fā)展性、理論與實踐相融合的特點。新會計準則的頒布對原制度理論及相關(guān)體系產(chǎn)生了巨大沖擊,為日益擴大的醫(yī)院經(jīng)濟活動提供了有用的計量和確認方法,因此,借鑒新會計準則完善現(xiàn)行醫(yī)院會計制度,對醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行核算、監(jiān)督,實現(xiàn)不同類型的醫(yī)院在會計核算、財務(wù)報告方面的趨同性勢在必行。同時,根據(jù)新會計準則,借鑒國際通用報表體系,對醫(yī)院的凈資產(chǎn)科目、財務(wù)報告的列報等內(nèi)容進行表述和修訂,使各類醫(yī)院發(fā)生相同或相似的交易及事項達到會計信息口徑一致、相互可比。
三、新的《中國企業(yè)會計辦公準則》對醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)的制度進行改革的建議
(一)加強對醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的核算
對于醫(yī)院而言,其無形資產(chǎn)的涵蓋范圍以及涉及面非常的廣闊,并且絕大多數(shù)屬于精神財產(chǎn)以及知識財產(chǎn)。比如每一家醫(yī)院的臨床研究結(jié)果、醫(yī)院本身的社會形象或者是醫(yī)院醫(yī)療信譽等等,所以,筆者建議醫(yī)院在統(tǒng)計負債表中可以增加無形資產(chǎn)這一個項目,實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)實際情況的完整反映,使得醫(yī)院的資產(chǎn)信息全面化,并且可以很好的切合醫(yī)療市場的實際需求。除此之外,應(yīng)該對醫(yī)院實際的無形資產(chǎn)進行準確的計量、核算,并且合理的確認,同時可以按照每一個時間段進行平均攤銷,在記錄是,可以歸納到對外醫(yī)療服務(wù)的成本項目中。
(二)做好提取壞賬的準備
對于醫(yī)院而言,其壞賬主要便是與應(yīng)收取醫(yī)療款項有管理,正是因為這樣,在進行提取壞賬的準備過程中不能將病人的醫(yī)藥費款項包括其中,必須以:應(yīng)收取醫(yī)療款項+應(yīng)該收取的在院病人應(yīng)付醫(yī)藥費-預(yù)取的醫(yī)療費款項+其他類型的應(yīng)收取款項作為整個壞賬準備條件下的提取技術(shù)。針對某些并不能有效回收但是數(shù)額又相對較大的壞賬而言,在對當前收支平衡不造成任何的影響的情況下,直接在支出中進行相關(guān)的數(shù)額沖銷。
(三)對固定資產(chǎn)相關(guān)的折舊方法進行有效的完善
在新的《中國企業(yè)會計辦公準則》中,并且將以可以對固定基金賬戶進行取消,增設(shè)一條累積這就賬戶條款,在醫(yī)院資產(chǎn)的負債表中可以作為醫(yī)院實際固定資產(chǎn)相關(guān)的備抵科目,使得醫(yī)院本身的會計報表可以對醫(yī)院的凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)進行有效、真實的反映。根據(jù)我國目前所實行企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度而言,從實際來講,醫(yī)院對一些已經(jīng)淘汰的設(shè)備或者是毫無價值的存貨都必須確認為資產(chǎn)項目中的一項,正因為這一條使得企業(yè)財務(wù)報表與實際資產(chǎn)數(shù)量并不符合,而對于企業(yè)而言,使其提供的財務(wù)相關(guān)的信息也毫無可靠性與真實性可言。筆者建議此處可以參照我國《固定資產(chǎn)》中相關(guān)的規(guī)定,在醫(yī)院財報表“固定資產(chǎn)”項目下在進行“企業(yè)固定資產(chǎn)維修資金”子項目。并且對醫(yī)院病房、設(shè)備維護等所需要的資金進行核算,同時對固定資產(chǎn)專修所造成增加的價值進行可靠的反映,實現(xiàn)對資產(chǎn)價值信息的真實性以及可靠性的保障。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:新《醫(yī)院會計制度》 推進 加強 醫(yī)院財務(wù)管理
新《醫(yī)院會計制度》至2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)實施,是對現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算的重大改革,為醫(yī)院在市場競爭中參與發(fā)展和適應(yīng)市場經(jīng)濟注入了新的血液和活力。新《醫(yī)院會計制度》體現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點,也對醫(yī)院的各項收支管理和核算進行了規(guī)范。
一、新《醫(yī)院會計制度》的突出特點
(一)重新計提固定資產(chǎn)折舊
醫(yī)院資產(chǎn)的一個重要組成部分是固定資產(chǎn)。舊《醫(yī)院會計制度》只是按照固定資產(chǎn)的估計使用年限,到期后上報有關(guān)部門申請報廢,對于固定資產(chǎn)在使用過程中的磨損情況則不計入成本。這樣容易導(dǎo)致會計記錄不能反映固定資產(chǎn)在使用過程的磨損情況,背離了固定資產(chǎn)的實際價值。新《醫(yī)院會計制度》頒布以來,將固定資產(chǎn)列入當期財政預(yù)算中,考慮到固定資產(chǎn)長期使用的特點,對其進行計提折舊,跟蹤記錄使用情況,新會計制度還為此設(shè)置了“待沖基金”這一科目。這樣一來,醫(yī)院就能把財政資金和非財政資金區(qū)分開來,從而在會計體系中,體現(xiàn)財務(wù)信息和預(yù)算信息。
(二)使收支核算科學(xué)化、合理化
在醫(yī)療服務(wù)中,藥品收入是不可缺少的一部分,也是診療過程中經(jīng)常涉及的一部分。在舊會計制度中單獨設(shè)置了藥品醫(yī)療收支、藥品收支科目,對醫(yī)療和藥品分開進行核算。這種分開核算經(jīng)常會導(dǎo)致藥品收支產(chǎn)生盈余,而醫(yī)療收支出現(xiàn)虧損,也無法反映醫(yī)院的實際經(jīng)濟狀況,甚至還會扭曲醫(yī)院的“醫(yī)療成本”和“藥品成本”。在新會計制度下,取消了藥品加成,實行藥品零差價銷售,將“醫(yī)療收入”和“藥品收入”這兩個科目合二為一成“醫(yī)療收入”,同時將“醫(yī)療支出”和“藥品支出”合成為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”,這樣就可以避免管理費用在醫(yī)療支出和藥品支出間的混合,解決了醫(yī)療和藥品收支不配比的問題。同時新會計制度也將科研教學(xué)資金納入到醫(yī)院的收支管理中,明確化“大收大支”的理念,將醫(yī)、教、研三項資金分開核算管理。
(三)健全和完善了會計報表體系
舊會計制度下,醫(yī)院會計報表主要涉及收支總表、醫(yī)療收支明細表、資產(chǎn)負債表、基金變動表等,而這些表都是相對粗略的,只能反映給決策者淺顯的數(shù)據(jù)信息,不能真實地為決策者提供詳細的資金變動情況,甚至?xí)绊憶Q策者做出正確的決定。新會計制度引入了企業(yè)會計管理和報表制作理念,增加了財政補助收支情況表和現(xiàn)金流量表等,進一步完善了會計報表體系?,F(xiàn)金流量表對管理醫(yī)院具有非常重要的現(xiàn)實意義。使得醫(yī)院更加關(guān)注現(xiàn)金的流動情況?,F(xiàn)金流量表從客觀上可以真實地反映醫(yī)院的資金使用情況,有助于醫(yī)院規(guī)劃和管理現(xiàn)金。另外,成本報表也能從不同層面和角度反映各方面的成本,滿足財務(wù)、預(yù)算、核算、成本管理方面的信息需求。
二、推進實施新《醫(yī)院會計制度》的舉措
(一)提高權(quán)責(zé)發(fā)生制在財務(wù)管理中的應(yīng)用程度
新《醫(yī)院會計制度》以權(quán)責(zé)發(fā)生制為會計核算的基礎(chǔ),明確了醫(yī)院的資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、支出等會計要素。改變以前會計核算按責(zé)權(quán)發(fā)生制以外的登記、核算方法。醫(yī)院如果僅按照收支實現(xiàn)制來進行會計核算,勢必會造成成本費用等缺乏控制和管理,造成收入和支出不成比例,不能明確劃分資本性支出和權(quán)益性支出,會計信息也不能滿足醫(yī)院成本核算的要求。新會計制度明確和詳細規(guī)定了成本核算,這就改變了醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)差的狀況,提高了醫(yī)院的成本管理意識。醫(yī)院要想充分發(fā)揮新會計制度的作用,就必須要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ),按照責(zé)任到人的工作要求,認真登記醫(yī)院的各項資產(chǎn)使用和流動情況,加強經(jīng)濟管理,提高醫(yī)院的核心競爭力。
(二)加強培訓(xùn)會計人員的力度
醫(yī)院未來的財務(wù)管理是一種知識型的管理,其知識含量是財務(wù)管理是否創(chuàng)新的關(guān)鍵因素。在新《醫(yī)院會計制度》的頒布下,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層必須要加大對財務(wù)管理部門會計人員的培訓(xùn)力度,要求他們認真學(xué)習(xí)和研究新制度,加強專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí),努力提高自身的綜合素質(zhì),著力把自己培養(yǎng)成復(fù)合型會計人員,同時還要提高創(chuàng)新能力,積極應(yīng)對新制度提出的新課題和新挑戰(zhàn),解決新問題。
(三)加強成本核算和管理
長期以來,醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)的經(jīng)營和管理中忽視對成本的核算和管理,造成了很多問題和不良現(xiàn)象。在新會計制度的要求下,醫(yī)院必須要加強成本核算和管理,積極引進現(xiàn)代企業(yè)會計管理發(fā)展模式,以提高醫(yī)院的財政收入和促進其健康發(fā)展為目的,切實提高資產(chǎn)的配置效率,展開自上而下、自內(nèi)向外的全面的成本控制,降低醫(yī)院的各項開支。醫(yī)院還要轉(zhuǎn)變成本核算理念,改革成本核算方法,向完全成本核算轉(zhuǎn)變,實行各科室全成本核算和管理??茖W(xué)分析醫(yī)院的各項成本和考核方法,定期對醫(yī)院各方面的成本進行資本核算,降低患者的經(jīng)濟壓力,使醫(yī)院的收益達到最大化。醫(yī)院要確認分析各相關(guān)指標,開展成本核算,制定符合自身情況的工作目標,有效降低醫(yī)療成本。
三、結(jié)語
醫(yī)療財務(wù)體制的不斷改革,新《醫(yī)院會計制度》的實施,都要求醫(yī)院財務(wù)管理的重心不斷擴大,這也就加大了財務(wù)管理的難度,所以醫(yī)院必須要開拓思路,不斷提高財務(wù)管理水平,順應(yīng)新會計制度,積極推進實施,從醫(yī)療服務(wù)的方方面面入手,加強財務(wù)管理,促進醫(yī)院發(fā)展。
參考文獻:
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一、 新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理價值
1.不斷對醫(yī)院醫(yī)療改革進行深化是必然需求
目前,因為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革正在不斷的進行深化,對此我國頒布了新的醫(yī)院會計制度以及醫(yī)院財務(wù)制度,在醫(yī)院成本管理這方面醫(yī)療體系對此提出了新的要求。在具體的頒布的醫(yī)院醫(yī)療體系改革的方案中,對新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理以及醫(yī)院成本核算上都提出了非常具體的要求,在經(jīng)營發(fā)展、財務(wù)經(jīng)營狀況分析以及資產(chǎn)負債表等財務(wù)相關(guān)的內(nèi)容,醫(yī)院要進行定期的預(yù)算,并對醫(yī)療服務(wù)考評體系進行建立,并使之科學(xué)化。像財務(wù)部、衛(wèi)生部等一些有關(guān)的行政機構(gòu),要及時的按照醫(yī)院的要求進行醫(yī)療體系的改革,要把醫(yī)院成本管理的水平在醫(yī)院會計制度下有進一步的提升,同時增強醫(yī)院的績效管理,衛(wèi)生部、財務(wù)部這些有關(guān)的行政機構(gòu)也要及時要求醫(yī)院加快醫(yī)療體系改革的步伐,在新醫(yī)院會計制度下加大對醫(yī)院成本管理以及績效管理,一直堅持一切從人民群眾出發(fā),對于我國大多數(shù)存在的“看病難”、“看病貴”等問題要真正的有效的進行處理。
2.能準確的對社會效益與經(jīng)濟效益進行平衡
醫(yī)院在制定價格上和成本有著非常大的關(guān)系,在醫(yī)院醫(yī)療成本上有一個準確的了解,不僅可以在醫(yī)院制定價格提供一個合理的根據(jù),對醫(yī)院的醫(yī)療費用還能進行真實的反應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)該做到以病人為主,把醫(yī)院的醫(yī)療行為真正的規(guī)范起來,更好的改進醫(yī)院服務(wù)過程。在對醫(yī)院進行財務(wù)管理制度的時候,醫(yī)院要堅持節(jié)約的準則,準確的平衡社會效益與經(jīng)濟效益之間的關(guān)系,醫(yī)院的公益特點要始終如一的保持著。在資源使用效益這方面要準確的進行一個全方位的全面評價。
二、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理的強化策略
1.加強對醫(yī)院成本管理的監(jiān)督力度
成本管理的監(jiān)督力度對整個成本管理的完成有著非常重要的作用,在進行成本管理的過程中,多少會有員工出現(xiàn)工作松懈的情況發(fā)生,這對整個成本完成的效率是非常大的。因此,一定要通過借助外在的因素進行控制,即監(jiān)督工作人員,要讓工作人員在進行成本管理的時候,隨時都充滿著高度的精神,那醫(yī)院成本支出的問題自然而然的就會得到很好控制。
2.協(xié)調(diào)預(yù)算管理和成本管理之間的關(guān)系
要想建立一個完善的成本管理制度,首先要對成本項目以及核算的對象進行確定,對于核算的內(nèi)容要保證是真實有效的,這樣才能借助預(yù)算管理去提升醫(yī)院成本管理的工作水平。所以,提高成本管理的前提是協(xié)調(diào)好預(yù)算管理和成本管理之間的關(guān)系,預(yù)算管理和成本管理之間的關(guān)系應(yīng)該是互相合作以及監(jiān)督的一個關(guān)系。對于預(yù)算管理來說,成本管理對其有著非常重要的監(jiān)督和控制的作用,這樣可以在預(yù)算管理的過程中存在的一些問題,能及時的發(fā)現(xiàn)并且能快速的采取相應(yīng)的方法去進行更正。成本管理和預(yù)算管理之間保持一個協(xié)調(diào)的關(guān)系,可以定期的進行審查,在合適的時候?qū)︻A(yù)算管理進行安排,真正的把預(yù)算管理的工作質(zhì)量提升起來。如果預(yù)算管理和成本管理之間要想長期合作,對醫(yī)院內(nèi)部的管理制度要不斷的進行完善,以及醫(yī)院的管理流程要規(guī)范起來,這樣醫(yī)院的綜合管理水平才能有一個全方位的提升,從而加強醫(yī)院的競爭力。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 醫(yī)院會計制度 非營利組織
由財政部、衛(wèi)生部于1998年11月17日聯(lián)合制定,并于1999年1月1日起正式實施的《醫(yī)院會計制度》(以下簡稱舊制度)施行了將近十三年,在當時的經(jīng)濟條件下對我國公立醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展起到了一定的作用,規(guī)范了公立醫(yī)院的會計核算行為,加強了公立醫(yī)院的財務(wù)管理。但是,隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的不斷深化改革,舊制度漸漸難以滿足新形勢下推進公立醫(yī)院改革、加強公立醫(yī)院成本與績效管理的要求。因此,財政部于2010年12月31日制定了新的《醫(yī)院會計制度》(以下簡稱新制度),并規(guī)定于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行,自2012年1月1日起在全國施行,舊制度同時廢止。新制度更加全面地體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特點,對加強公立醫(yī)院成本核算、推行績效考核有著重大的意義。新制度到底新在哪里呢?
一、新制度大大提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用
由于受《事業(yè)單位會計準則》的限制,長期以來公立醫(yī)院會計實際上未能很好地采用權(quán)責(zé)發(fā)生制記賬基礎(chǔ),新制度明確提出了完全采用權(quán)責(zé)發(fā)生制(僅財政補助收支例外)。這一修訂加強了公立醫(yī)院的獨立個體經(jīng)營意識,起到了落實醫(yī)改意見、強化預(yù)算約束的效果,促進了收入、費用的合理核算,滿足了我國預(yù)算管理和財務(wù)成本管理的需要。
二、新制度明確了會計要素
盡管舊制度并沒有明文規(guī)定公立醫(yī)院的會計要素,但事實上是依照《事業(yè)單位會計準則》將資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出等事業(yè)單位會計要素視為公立醫(yī)院會計要素的。而新制度明確指出公立醫(yī)院會計要素為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用??梢?,原來的支出要素在新制度中由費用要素取代,這一改變肯定了醫(yī)院會計核算不僅有取得收入的事實,也有確認計量成本費用的需要。費用要素下新增的成本費用科目,使得相關(guān)的成本費用得以準確反映。比如管理費用,新制度下公立醫(yī)院的管理費用不再分攤至醫(yī)療或藥品支出中,而是單獨列示,這就能在報表上直觀的體現(xiàn)出醫(yī)院的管理水平和能力,改善了以往舊制度下無法對醫(yī)院管理費用進行衡量和定性的情況。
三、新制度健全了會計科目體系
新制度通過新增、廢除、合并、拆分、改變名稱或核算內(nèi)容等方式,將會計科目從原來的43個更新為52個,同時完善健全了對應(yīng)的確認條件、計量屬性和計價方法等。這規(guī)范了公立醫(yī)院各項資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用的核算與管理,更加符合公立醫(yī)院對交易或事項進行核算的需要,建立起了一套更加完備的公立醫(yī)院會計核算科目體系。比如說,在新制度中為醫(yī)院對外投資設(shè)置了“短期投資”、“長期投資”和“其他收入——投資收益”科目,其中長、短期投資的會計處理與企業(yè)對外投資類似,更加適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境,且醫(yī)院對外投資實現(xiàn)的投資凈收益單設(shè)其他收入的投資收益明細科目進行核算,有利于社會公眾了解公立醫(yī)院的收入組成,對醫(yī)院管理班子進行合理有效的監(jiān)督。
四、新制度建立了醫(yī)療成本核算體系
(一)完善了醫(yī)療成本的歸集與核算
新制度引入了全成本核算理念,完善了成本歸集核算體系,實現(xiàn)了成本控制的目標。新增的“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目核算醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動發(fā)生的各項費用,包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料費、自有資金形成的固定資產(chǎn)折舊費和無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用等內(nèi)容,并按照這些內(nèi)容及歸屬的具體科室進行明細核算。新制度不僅明確成本的一級明細科目內(nèi)容,而且強調(diào)以科室為對象,歸集直接成本進行明細核算,由此按照成本核算對象、范圍、口徑、方法等設(shè)置了一整套合理的體系;同時對成本進行事前控制,以提高醫(yī)院的資金使用效率,這也為醫(yī)院的會計核算和管理提出了更高的要求。此外,新制度還要求醫(yī)院財務(wù)報告中的醫(yī)院財務(wù)情況說明書至少應(yīng)當對醫(yī)院的成本核算及控制情況作出說明并附有成本報表。
(二)真實反映了醫(yī)藥成本
舊制度區(qū)分醫(yī)療、藥品收支,對“藥品”采用售價核算。新制度廢除了“藥品收入”、“藥品支出”科目,改由“醫(yī)療收入”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目分別核算,結(jié)束了會計賬目上“藥品收支”的假象,使會計科目提供的會計核算資料更能真實反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收支的實際情況,且在核算方面也更加簡潔明了;同時,廢除“藥品”科目,改用“庫存物資”科目核算,且計入“庫存物資”的藥品改為進價核算,廢除了“藥品進銷差價”科目,這一改變摧毀了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,可以更加直觀地反映藥品的來龍去脈,符合現(xiàn)行醫(yī)改的要求。
(三)結(jié)合補償機制改變了固定資產(chǎn)折舊模式
舊制度對固定資產(chǎn)不計提折舊,新制度打破了原有思維,區(qū)分不同的資金來源進行折舊會計處理:使用財政補助資金購入固定資產(chǎn)分期計提折舊費計入“待沖基金”科目;使用自有資金購入固定資產(chǎn)分期計提折舊費計入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目。這一改變促進了醫(yī)療成本核算范圍的進一步完善,更加準確地反映了醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系,有效地夯實了醫(yī)療成本數(shù)據(jù)基礎(chǔ);并且更好地體現(xiàn)了醫(yī)院的補償機制,有利于公立醫(yī)院按照預(yù)算管理要求對財政項目收支及結(jié)余進行核算。
1、使用財政補助資金購入固定資產(chǎn)有關(guān)分錄
購入時:
借:固定資產(chǎn)/在建工程
貸:待沖基金
借:財政項目補助支出
貸:財政補助收入
各期計提折舊時:
借:待沖基金
貸:累計折舊
2、使用自有資金購入固定資產(chǎn)有關(guān)分錄
購入時:
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院會計制度;影響
自我國推行新醫(yī)療改革以來,醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療保障等都更加明細化,而現(xiàn)行醫(yī)院使用的會計核算制度明顯無法充分與這些改革相匹配,許多問題逐漸顯現(xiàn)出來。
一、新醫(yī)改對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的影響
(一)影響醫(yī)療機構(gòu)會計制度適用范圍
在最新推出的醫(yī)療改革具體內(nèi)容中,一項主要要求是改制公立醫(yī)院。主要指的是在全國范圍內(nèi)確定公立醫(yī)院數(shù)量后,對其他現(xiàn)行的公立醫(yī)院進行改革和改制。另外,促進和推進具有一定公益價值的醫(yī)療機構(gòu)的大量設(shè)立,同時,還應(yīng)該保證好私營成分醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的正常經(jīng)營。使公立醫(yī)療與私立醫(yī)療能夠互相配合的推進改革的進行,更好的為社會人民服務(wù)。在這一背景下,現(xiàn)行會計制度的使用范圍將受到挑戰(zhàn),不能只滿足公立醫(yī)院的會計核算要求,必須從范圍上做出相應(yīng)的調(diào)整。
(二)影響醫(yī)療機構(gòu)會計制度藥品核算
新醫(yī)改使醫(yī)院的醫(yī)藥制度要求發(fā)生了較大變化,明確提出醫(yī)藥相互分開,同時提出改革現(xiàn)行使用的藥品加成制度,具體指的是用藥補醫(yī)的行為,產(chǎn)生這一現(xiàn)象從根本上來講是由于醫(yī)療補償制度體系不夠完善?,F(xiàn)行會計制度中,在進行相關(guān)的會計核算過程中使用有關(guān)賬戶對收支展開核算,像藥品收入等科目的設(shè)置就是與之相適應(yīng)的核算科目,以銷售藥品收入來增添醫(yī)療機構(gòu)總收入。根據(jù)新醫(yī)改的要求,在進行醫(yī)院會計核算時要對有關(guān)科目修改,并重新設(shè)立相關(guān)科目,遵照的會計標準也發(fā)生了改變。為確保醫(yī)療機構(gòu)提供的會計數(shù)據(jù)的真實可靠,也應(yīng)大力減少銷售藥品收入彌補總收入的現(xiàn)象。
(三)影響醫(yī)療機構(gòu)會計核算
在新醫(yī)改要求中,提出各醫(yī)療機構(gòu)成本測算和控制活動應(yīng)該按期展開,使用科學(xué)手段評價效率水平。然而現(xiàn)行許多醫(yī)院在進行會計核算過程中,忽略了成本核算這一環(huán)節(jié)。有些醫(yī)院根本沒有設(shè)立相關(guān)成本科目,尤其與費用類的核算甚至無法分清。成本管理和控制沒有完善的體系,更無法為考核制度的實施提供保證。所以,在現(xiàn)行的醫(yī)療改革進程中,對會計制度體系中成本核算改革加大了改革力度,各醫(yī)療機構(gòu)必須完善成本管理體系,設(shè)立成本核算科目,滿足新醫(yī)改的要求。
(四)影響醫(yī)療機構(gòu)運行機制
新醫(yī)改的實施對醫(yī)院運行機制改革提出進一步深化的要求,各方面管理都提出了新的要求,人力資源的引入、財務(wù)投資等都與現(xiàn)行制度存在一定的差別。在現(xiàn)行會計核算過程中,醫(yī)院使用的相關(guān)核算操作較容易,資金投資和運營的計量都較簡單,例如像對外投資賬戶科目在設(shè)置過程中,未將后續(xù)計量單獨分立出來。這些會計制度無法充分體現(xiàn)出企業(yè)的權(quán)益的變化情況。所以,新醫(yī)改的提出提高了醫(yī)療機構(gòu)的運行機制要求。
二、健全現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的對策
(一)調(diào)解會計制度的范圍
在新醫(yī)改促進多元化醫(yī)院建立體制過程中,公立醫(yī)療機構(gòu)的不斷改制和私立醫(yī)療機構(gòu)的不斷設(shè)立推動下,現(xiàn)行的會計制度改革得到不斷的推進,最首先應(yīng)該開展的一項改革事項就是調(diào)整會計制度的適用范圍,旨在滿足不同所有制形式醫(yī)療機構(gòu)的會計核算要求,提供各機構(gòu)的協(xié)作服務(wù)水平。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身的性質(zhì)和要求,合理化的設(shè)置和完善會計制度的具體要求,這對于所有醫(yī)院的長期發(fā)展和服務(wù)都有重要的意義。
(二)滿足醫(yī)療服務(wù)公益性需要
在新醫(yī)改實施過程中,對醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)提出了新的要求,各醫(yī)院必須配合這一要求的實施,在會計核算過程中增添公益性科目,尤其是相關(guān)收入和支出的核算科目的設(shè)置,不應(yīng)將二者合并計量。另外,各醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)注意在會計制度中固定資產(chǎn)在公益性項目中的折舊,應(yīng)將累計折舊賬戶引入到會計核算中,用來處理相應(yīng)資產(chǎn)在公益性項目中的資本化要求。最后,對于公益性資本賬戶也應(yīng)該單管單設(shè),不應(yīng)將其與其他資金項目混合核算和管理,醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人還應(yīng)隨時確保公益活動資金的充足。
(三)健全醫(yī)療機構(gòu)成本核算體系
根據(jù)新醫(yī)改提出的績效考核要求,各醫(yī)院在成本類科目核算體系中應(yīng)該不斷完善,重新設(shè)立相關(guān)核算科目,做好成本控制工作。首先應(yīng)該明確成本核算口徑,統(tǒng)一相關(guān)規(guī)定和標準,明確界定醫(yī)院各方面成本應(yīng)該如何使用和計量。其次,進一步深化和加強成本與費用的分離管理,這也有利于提高醫(yī)療機構(gòu)的管理和服務(wù)的效率。最后,在減少以藥品收入彌補經(jīng)營收入的使用后,也應(yīng)該取消相關(guān)藥品核算科目,并重新設(shè)置藥事費等類似科目來核算這方面收入和成本項目,規(guī)范化藥品的管理。
三、結(jié)束語
在新醫(yī)改的實施后,各多元化醫(yī)療機構(gòu)從自身會計核算需要出發(fā),做出相應(yīng)的改革方案和方法,不斷加強各方面的管理和要求,調(diào)整會計制度適用范圍、做好公益需求和成本核算,提高管理水平,進而提高醫(yī)療機構(gòu)為人們服務(wù)的質(zhì)量.
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院|會計制度|改革|創(chuàng)新
醫(yī)學(xué)會計制度從頒發(fā)到修訂,再到新制度的誕生,代表了醫(yī)院會計制度的發(fā)展歷程。新會計制度自2012年執(zhí)行后,加強了醫(yī)院財務(wù)的管理,使資金流量得到了更好的控制,推動了廣大公立、私立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。因此,財務(wù)人員要積極學(xué)習(xí)新醫(yī)學(xué)會計制度的內(nèi)容、制度,并將其充分運用到醫(yī)院財務(wù)管理中。
一、醫(yī)院會計制度改革的原因
首先,舊制度在執(zhí)行的過程中,出現(xiàn)概念不清的問題。比如:醫(yī)院屬于事業(yè)單位性質(zhì),應(yīng)該采用預(yù)算會計。但是,過去醫(yī)院會計制度性質(zhì)既不屬于企業(yè)會計制度,也不屬于預(yù)算會計。再如:原來的會計制度中,僅僅可以看出收支的費用,無法體現(xiàn)成本、收入的情況。同時,醫(yī)院在進行資產(chǎn)核算時,執(zhí)行企業(yè)的全責(zé)發(fā)生制。其次,核算方法不完善,沒有對固定資產(chǎn)進行折舊。實施舊醫(yī)院會計制度,需要統(tǒng)計大量的賬面類別,加大了工作量。同時,專項資金單獨分類設(shè)置,沒有實際意義。由于技術(shù)發(fā)展的速度非常快,導(dǎo)致醫(yī)療器、設(shè)備更新時間短,從而引發(fā)了資產(chǎn)虛減的問題。最后,以前的醫(yī)院會計制度與醫(yī)院自身的管理、運營情況有沖突。主要體現(xiàn)在會計制度沒有體現(xiàn)醫(yī)院資金來源、投資方式的改變,從而影響了醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。
二、新醫(yī)院會計制度中的改革
首先,新醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)折舊做出了修正,允許醫(yī)院固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)進行折舊。在這種情況下,加強了醫(yī)院期間費用的管理,使費用在管理中更加清晰化、公開化。其次,新醫(yī)院會計制度增加了兩項科目,分別為財政撥款、待沖資金。這兩項科目屬于負債類項目。實施之后,有效提升了醫(yī)院的宏觀調(diào)控水平,從而用于開展醫(yī)院在建項目,以及進行短期投資等。再次,新制度實施了企業(yè)權(quán)責(zé)制,對藥品進銷差價予以取消。這樣,財務(wù)人員在做報表的過程中,應(yīng)該綜合考慮收入、費用等因素。最后,新會計制度規(guī)定,管理產(chǎn)生的費用直接計入期間費用,不再歸類到藥品支出中。這樣,不但使費用的管理更加客觀化、透明化,而且有利于提高預(yù)算執(zhí)行的力度。
三、新醫(yī)院會計制度的創(chuàng)新
(一)在財務(wù)管理項目中,對醫(yī)療機構(gòu)的績效進行考核
新醫(yī)院會計制度明確要求,財務(wù)管理體系應(yīng)該納入醫(yī)療結(jié)構(gòu)績效考核。在新醫(yī)院會計制度下,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該積極采取激勵措施,建立相關(guān)的機制,并對員工實行績效工資。除此之外,要提高預(yù)算的科學(xué)性、合理性,提高對員工工作效率的重視度。在此基礎(chǔ)上,使預(yù)算結(jié)構(gòu)更接近控制目標。另外,醫(yī)院應(yīng)該在內(nèi)部分配機制中,增加人員年終評估項目。這樣,有利于調(diào)動人員的工作積極性,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與水平,增發(fā)醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力。
(二)醫(yī)院財務(wù)報告審計制度更清晰、明確
第一,新醫(yī)院會計制度執(zhí)行后,充分發(fā)揮了注冊會計師的監(jiān)督職能,提高了醫(yī)院財務(wù)審計的有效性、科學(xué)性。第二,提高了醫(yī)院財務(wù)信息的真實性,增強了會計信息的質(zhì)量,防止了虛假信息的流入。第三,加大了對政府財政撥款的監(jiān)督力度,確保投入的資金用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中。同時,加強了對私人挪用資金、占用設(shè)備的管理與監(jiān)督,有效預(yù)防了醫(yī)院資產(chǎn)的流失。最后,針對醫(yī)院成本增長過快的情況,在提高監(jiān)管的基礎(chǔ)上,緩解了成本的過快上漲,亂收費的現(xiàn)象。
(三)醫(yī)院核算體系更加全面、規(guī)范
新醫(yī)院會計制度對成本的核算進行了完善,使醫(yī)院成本核算更加全面、規(guī)范。與此同時,還建立了詳細的制度。醫(yī)院實施新會計制度后,在加強管理的基礎(chǔ)上,不斷提高了醫(yī)院的服務(wù)水平。同時,這些針對性的措施加強了對成本的控制,尤其是加強了對醫(yī)院灰色收入的控制,從而促進了醫(yī)院的良性發(fā)展。因此,新醫(yī)院會計制度在成本核算中有很大的優(yōu)勢,必須充分利用。
(四)體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特性
新醫(yī)院會計制度執(zhí)行后,其中的很多條款充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。第一,加強了對醫(yī)院財務(wù)核算、管理工作,使醫(yī)院的綜合管理水平得到了大大的提升,調(diào)動了醫(yī)護人員的工作積極性,使他們在工作中為社會、為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。第二,新制度全面加強了醫(yī)院成本控制,緩解了醫(yī)院資金緊張的難題,為醫(yī)院贏得了更廣闊的發(fā)展空間。第三,新制度加強了醫(yī)院財務(wù)審計的力度,確保政府財政撥款用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當中,防止醫(yī)療腐敗事件的滋生,使醫(yī)院的財務(wù)環(huán)境更加明晰、公開化。同時,有利于構(gòu)建和諧、衛(wèi)生、健康的就醫(yī)環(huán)境。第四,新醫(yī)院會計制度在控制指標中增加了業(yè)務(wù)收支結(jié)余率科目,通過控制醫(yī)院的項目結(jié)余費用,利用平衡收支的辦法,防止醫(yī)院朝著盈利目的的方向發(fā)展。只有這樣,才能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療素質(zhì),不斷改善服務(wù)質(zhì)量,在為人們服務(wù)的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性質(zhì)。
四、結(jié)束語
由于舊的醫(yī)院會計制度存在很大的局限性,因此財務(wù)部在2012年頒布了新的醫(yī)院會計制度。新醫(yī)院會計制度執(zhí)行以來,給我國公立、私利醫(yī)院的財務(wù)工作帶來了很大的便利,提升了醫(yī)院的綜合素質(zhì)。因此,醫(yī)院會計人員應(yīng)該加強對新醫(yī)院會計制度的學(xué)習(xí),并充分將新制度的條款用于醫(yī)院財務(wù)工作中,才能提高醫(yī)院財務(wù)的管理水平,為醫(yī)院爭取到更多的發(fā)展空間,從而不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平。
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