現代老年醫學精選(九篇)

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第1篇：現代老年醫學范文

【關鍵詞】老齡化；老年醫學；醫療模式

0 引言

中國人口老齡化進程正在加速，2010年我國65歲及以上人口占總人口8.9%，多達1.19億，是世界上老齡人口最多的國家。預測2015年我國老年人口數將超過少兒人口數，而到2050年我國老年人口數量將高達4.5億人。老齡化對社會和經濟、人民生活方式、健康和疾病、衛生服務提供均產生了很大影響，給國家和地區的衛生、福利、社會服務系統帶來了前所未有的壓力。隨著老齡化進程的加劇，家庭社會壓力的增大，若處理不當，社會不穩定因素、矛盾等激化，將會嚴重影響我國可持續發展。因此，解決老年人口的醫療需求與中國醫療服務現狀的矛盾成了當務之急。本文結合世界先進國家的經驗、我國專家前輩經驗和自身臨床實習的實踐及體會淺談中國老年醫學的現狀及改善的相關建議。

1 中國老年醫學的現狀

1.1 我國老年醫學研究取得的成就

為了讓自己的國民安度晚年，我國一直致力于研究和改善老年醫學及其醫療服務。自20世紀50年代起，北京醫院和中國科學院動物研究所提出振興我國老年學和老年醫學事業開始，有關老年醫學的委員會及雜志陸續成立或創刊，國家自然科學基金、“973”計劃等都將老年醫學項目列入其中，更多的學者投入到長壽和衰老的研究中，老年醫學的醫療隊伍不斷發展壯大，老年疾病的診治規范不斷完善，積極地推動了我國老年醫學的發展[1]。近幾年，新的醫療政策、醫療保險和醫療相關法律不斷改進和完善，很大程度上解決了“治病貴，看病難”的問題。城鎮、城鄉、農村等醫療保險的推廣，普遍得到了廣大人民群眾的贊譽，緩解了社會矛盾。媒體和廣播等都出臺了一系列飲食、健康和預防疾病的節目，讓全民參與，注重生活方式，關注自身健康，減輕和緩解社會經濟、醫療衛生和服務系統的壓力，逐步建立良性循環。

1.2 我國老年醫學的不足之處

盡管我國一直致力于完善老年醫學，并取得了不錯的成績，但與世界先進國家相比仍存在一些問題[2-3]：

1.2.1 醫療資源

目前我國醫療機構中絕大部分老年醫學科來自干部病房，主要承擔干部的保健診療任務，面向全體老年人的醫療機構數量嚴重不足，醫療資源分配嚴重不均衡，資源利用不充分。如四川大學華西醫院的老年病科，前身是華西醫科大學附屬第一醫院干部保健科，自1998年起，才面向全體老年人。另外，國內養老機構很是多，但只具備養老功能，而不能提供醫療服務。我在華西醫院老年科實習的時候發現，很多老年人機體退行性病變，有很多慢性的基礎疾病，這是每個老年人都會遇到的，不加干預可能惡化，干預則需要有專業醫學知識的監控其病情變化及用藥情況，維持目前衰退的機體的穩定，因為老年人病情多復雜，多變化。這部分病人是無需住院的，一方面本身醫院的環境，各種耐藥菌對他們的健康狀況是潛在的威脅，另一方面，由于醫療空間和資源的限制很多危重病人不能及時得到救治，增加了醫療服務系統和患者求醫治病的壓力，還造成了醫療資源的浪費。隨著著老齡化進程的加速，必將導致老年人口的醫療需求更加迫切，國民經濟發展以及社會的和諧穩定將面臨更大的挑戰。

1.2.2 醫療理念-個體化醫療保健服務

符合中國特色的老年醫學醫療模式尚未確立，一般醫院的老年科仍沿襲著單病診療的傳統醫療模式，僅關注的疾病本身，而忽略了老年人心理、生理出現或潛在的其他問題，未能預防某些疾病的發生而影響老年人的生活質量。實習期間，發現老師們經常會耐心的給患者們講解他們的病情，關注他們的日常生活，并及時發現和糾正他們的負面情緒。但并不是所有的醫院都會如此，如一些基層醫院。在和老年患者的交談中發現，老年人的醫從性很好，配合度很高，但他們往往很焦慮、很擔心、很恐慌，這些負面情緒很不利于病情的康復。如老年人多有高血壓、動脈粥樣硬化，很多時候這類患者情緒的變化是致命的。

1.2.3 規范化和重視度

我國尚未建立老年醫學專科醫師的資格認證和專科職稱考評標準，不利于規范現代老年醫學的內容和提高老年醫學執業人員的水平，也不利于吸收更多更優秀的人才投身到老年醫學事業中。其次，老年醫學的交流平臺匱乏，缺少全國、兩岸及世界性的老年醫學交流大會，政府相關部門對老年醫學的投入力量不夠，社會對老年人健康的關注度及重視度不夠[1]。

2 美國老年醫學的新理念與醫療模式

美國老年醫學打破了傳統以單個器官系統為中心的單病診療的傳統亞專科片段醫療服務模式，轉向以患者為中心的個體化醫療保健服務，強調整體性系統性和連續性多學科協作，以及功能評估與康復。目前的醫療模式有[3]：1）老年病房。由老年科專科醫生組成的團隊專門收治老年病人，更有效地診治疾病并及時發現和防治老年病綜合征。2）老年髖部骨折專診。老年人骨質疏松且容易摔倒，髖部骨折發生率高，該醫療模式下醫生負責老年患者的術前評估、圍術期處理和術后亞急性期診療和康復，讓患者更早恢復健康。3）全面的老年人服務項目（PACE）。為老年人提供基礎診療、預防、日間鍛煉、娛樂活動、急性病診治及慢性病長期管理等的全套醫療保健服務模式，讓老年人保持自主性和獨立性，提高他們的生活質量。

3 如何發展我國現代老年醫學

綜合考慮我國的醫療現狀和美國老年醫學的理念與醫療模式，結合自身的實習，認為可以從以下幾方面改善我國老年醫學[1-3]：

3.1 醫學理念

個體化醫療保健服務，以人為本，注重患者個人病情特點的同時，強調整體性、系統性和連續性多學科協作，患者心理健康、功能評估與康復。早預防，早發現，早治療。

3.2 醫療模式

確立符合我國國情的具有中國特色的醫療模式。醫療機構、養老機構及政府相關部門三方聯合，提供給更多的老年人更優質的診療保健服務。

3.3 診治規范

盡快制定老年病診治規范，如《老年周圍動脈硬化疾病診治》、《老年心房纖顫診治》等。

3.4 老年醫學研究和教育

老年醫學研究應涵蓋基礎、臨床及預防研究。它們緊密相關，共同發展才能更好地發展老年醫學和服務大眾。同時，編寫適合國情、適合相應層次的老年醫學教材，吸進更多優秀的專科人才從教，于各地建立培訓基地以提高醫療人員水平來滿足社會需求。

4 小結

面對全社會的老齡化，我國國民經濟的發展的有生力量將以老年人的醫療保健為前提，老年人生活質量也將成為潛在的社會部穩定因素。因此，我們亟需打破現狀，通過完善教育方式、加強老年醫學研究、確立適合我國國情的醫療模式等各種方法發展現代老年醫學，改善醫療現狀，有效地預防并診治老年患者，提高改善其生活質量，減輕社會、經濟和衛生服務系統的壓力。

【參考文獻】

[1]李小鷹，王建業，于普林.中國老年醫學面臨的嚴峻挑戰與應對策略[J].中國老年醫學雜志，2013，32（01）：01-02.

第2篇：現代老年醫學范文

老年病學作為獨立二級學科，其課程是臨床醫學教學的重要組成部分，其教學質量與水平是關系到醫學人才培養質量的重要因素。將醫學生培養成為合格的高素質老年病醫生，使其適應我國人口老齡化趨勢，成為高效和高質量的老年健康服務者，則是發展老年醫學的關鍵一步。我們開展老年病教學已經5年，現總結一下所存在的問題及探索今后的發展。

1 老年病學基礎知識教育

在課程教授中，我們參照美國老年醫學教育課程的相關內容，除了講授老年常見病多發病的診治知識外，還向學生介紹以下方面的內容：衰老過程中的器官組織解剖和生理學；疾病和衰老相關的病理及病理生理學；疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸；評估和管理（包括疾病、功能障礙、癥狀不同于其他年齡組的評估和管理方法）；常見問題如：事故和跌倒、住院相關損害、醫源性問題、營養問題、行為問題、社會問題等。以上這些知識對于學生建立全面的老年病學科概念是十分必要的。

2 老年人一體多病，但重點突出

老年病房中的患者年齡60～90歲，且以老干部居多，多數患者都存在一體多病的問題。常見的有冠心病、高血壓病、糖尿病、肝腎疾病合并發生于一名患者身上。在從接診到臨床處理的整個過程中向學生強調“抓住重點問題，解患者之急”。在對患者的問診過程中要對患者提供的病史進行梳理，整理出有價值的線索。對患者住院的目的、需要解決的問題要有透徹的理解。治療過程中要針對目前最主要的病癥對癥下藥，精簡用藥且要達到最優治療效果。用藥過程注意藥物的相互作用及老年人減量、禁忌的事項。如此接診1例患者后，學生既對多種常見病有了全面的了解，又提高了他們抓住重點問題進行分析和解決問題的能力。

3 貼近臨床實踐進行老年醫學人文教育顯得更重要

對于老年病學的人文知識傳授，首先要貼近臨床實踐，引導學員從關注人生開始。讓學生認識到衰老是一切高等生物包括人類必然經歷的生物學過程，老年人是人類自身的重要組成部分。面對自身健康狀況的變化及周圍社會環境的改變，難免會出現各種各樣的失落感，老年人相對于其它人群，更加迫切需要親情、友情以及其它形式的人文關懷和精神撫慰。

老年人心理健康和人文關懷也是新醫學模式的要求。在這種形勢下，在老年病學專業課程教學中滲透人文精神顯得尤為重要。長期以來，醫學教育缺乏態度、方法、價值、情感、責任等人文內涵，導致學生對學科以外更為重要的社會、倫理、生態環境、文化教育等問題缺乏應有的認識和重視。老齡化社會的到來、老年患者的增多、老年人心理健康失衡，使兼具人文素養和專業知識的醫學人才培養成為當務之急。

4 結合老年人的心理特點，樹立新型老年病診治理念

隨著我國人口日趨老齡化，老年人的心理特征變化越來越明顯。他們普遍注意身體鍛煉和膳食營養，卻忽略了心理健康。隨著現代醫學從生物醫學模式向心理-社會-生物醫學模式轉變，結合老年人心理特點進行疾病診治，同時解決“身”和“心”兩方面的問題顯得日益重要。

針對以上老年人心理特點，在老年病學臨床實習中采取了相應的教學方法；①耐心細致地觀察，收集相關的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化治療。②教授交談溝通技巧，對于一些沉默寡言、有抑郁傾向的患者，通過促膝交談和溝通，了解患者心理、生理和社會狀況。交談要充滿同情心和耐心，通過表情、言語、眼神等表現出對患者的充分理解，使其愿意傾訴并表達出身心的疾苦，以便于掌握患者的疾病信息，從中篩選出有價值的線索以指導臨床工作。對于一些有自卑心理的患者，多用肯定、贊揚和鼓勵的語氣，消除其自卑心理，使其正視現實，鼓起戰勝疾病的勇氣和信心。③不斷向學生強調，交談溝通的過程是平等的，就像是與家人朋友的聊天，要達到既不傷害患者的自尊，又能贏得患者的尊重和信任的目的。

老年病學教學中，可以依據教學大綱，認真收集典型或疑難病案，設計多個模塊，將教材與前沿知識相結合，制作的案例應既具有普遍性和經典型，又具有綜合性和實用性，通過多種形式病案討論，充分發揮學生的主觀能動性，非常有益于培養和檢測學生的臨床綜合能力。

5 結合老年病學特點，不斷提高帶教教師綜合素質

老年病學的特點要求帶教教師既要強調樹立全科醫學意識，同時又要鼓勵專業技術特長的發展。多數情況下，老年患者的疾病不是靠某一門專科知識能解決的，但是老年疾病又有著相對獨立的具體疾病，各個病例又有著相對突出的具體矛盾，因此還應鼓勵老年病科醫師在全面掌握通科知識基礎上，有側重的發展技術專長。在授課當中，也應體現這種建立在通科意識上的專科特長，使教學內容在全面的基礎上更為深入和透徹。新時期對教師的業務素質要求更高，既要具備扎實的專業知識，又要具備先進的教育理念，還要具備較強的教學能力和科研能力。

“無德無以為師”，帶教教師的醫德行為對學生有巨大的感染力，在很大程度上影響醫德教育的效果，必須予以重視。滲透有人文精神的教學更能吸引學生的注意力，在醫學教學中滲透人文精神是培養具有人文素養的老年醫學人才的有效途徑之一。

老年病的特殊性、復雜性決定了老年病教學與其他臨床醫學科目教學有所不同，它不僅是單純的醫學概念不同，同時還涉及到社會、心理、倫理等各方面因素。只有結合多個領域的相關知識進行教學，才能使之學不乏味，教有良效。

總之，老年病學的教學思維也應適應新世紀醫學發展的挑戰，不斷的提高與更新，探索與建立更適合老年醫學特點的醫學教育模式及方法，只有這樣，才能培養出合格的老年醫學專業人才。

參考文獻：

[1]楊渭臨，章琳.老年病學臨床教學改革與實踐[J].西北醫學教育，2010，18（2）：424-426.

張華，吳利平，孟華，等.關于提高老年病學教學質量的體會與思考[J].西北醫學教育，2010，18（3）：597-599.

[3]王鳳玲，隋小芳，黃佳濱.老年病學教學探討[J].黑龍江醫藥，2013，36（4）：99.

[4]羅文利，柳達，文靜，等.老年病學臨床教學存在的問題及對策臨床和實驗[J].醫學雜志，2012，11（9）：728-729.

[5]張華，吳利平，沈敏，等.如何提高八年制醫學生老年病學教學[J].西北醫學教育，2010，18（4）：728-730.

第3篇：現代老年醫學范文

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專家簡介：

第4篇：現代老年醫學范文

1高尿酸血癥與高脂血癥

大量研究表明高尿酸血癥與血脂代謝紊亂密切相關[1-2]。查顯友等[3]選用高尿酸血癥60人與健康對照組60人做病例對照,研究高尿酸血癥對血脂的影響。結果顯示:TG、LDL、VLDL等指標病例組明顯高于對照組(P

2高尿酸血癥與糖尿病

姚民秀等[5]對2型糖尿病并高尿酸血癥與代謝綜合征相關性進行了觀察,結果2型糖尿病并高尿酸血癥病人的空腹血糖、胰島素、餐后2小時血糖明顯高于單純高尿酸血癥病人和健康者,表明高尿酸血癥與胰島素抵抗明顯相關。于紅等[6]對2型糖尿病并發癥與高尿酸血癥的關系的研究表明2型糖尿病患者并發癥多少及嚴重程度與高尿酸血癥有一定關系,高尿酸血癥病人存在更明顯的高胰島素血癥和胰島素抵抗,過高的血尿酸可損害胰島β細胞而誘發2型糖尿病。

3高尿酸血癥與腎損害

長期高尿酸血癥導致腎臟損害的機制可能為:①尿酸鹽結晶:尿酸鹽沉積于腎小管-間質造成腎小管間質炎癥、纖維化增加,且尿酸鹽也可通過參與尿酸結石形成而損害腎臟;②非尿酸結晶:高尿酸血癥能夠促使腎皮質血管收縮誘導腎小球硬化,而且可通過激活RAAS系統參與腎臟損害[7]。Sanche-LozadaL等報道,即使是輕度血尿酸增高也會導致血管收縮、腎小球高壓,引起腎臟損害[8]。

4高尿酸血癥與心腦血管疾病

近年研究顯示,血清尿酸水平增高與高血壓等心腦血管病危險增加呈顯著正相關[9]。血尿酸增加對高血壓的發展起介質作用,不僅可促使高血壓發展,而且還在高血壓對其他器官的影響中發揮作用。杜蘇豐等[10]通過對高血壓病與血尿酸的關系研究發現,從血壓與血尿酸水平的關系來看,血壓高者血尿酸也增加,高尿酸血癥又常與高血壓、高血脂、高血糖并存,互為因果,惡性循環,加重動脈硬化,加速了血栓的形成,增加了冠心病和缺血性腦卒中的發生。

5討論

高尿酸血癥已成為許多疾病的危險因素,它的發生常伴發多種疾病,如肥胖、高血脂、高血壓、冠心病、糖尿病等,又稱之為X綜合癥。近年來,無論在發達國家還是在發展中國家,高尿酸血癥和痛風的患病率正迅速上升,因此我們在注重人群的血壓、血脂、血糖異常的同時,也應注意血尿酸的變化,早期發現問題、早期干預治療,以減少患者慢性病或并發癥的發生。

參考文獻

[1] 劉湘源、肖玉蘭.老年人高尿酸血癥調查及影響因素分析[J].中華風濕病學雜志,2005,9(5):280-283.

[2] 銀廣悅、丁俊麗、龔慶輝,等.脂肪肝與高血脂、高血糖及高尿酸血癥的關系[J].中國現代醫藥雜志,2006,8(9):7-9.

[3] 查顯友、周燕.老年高尿酸血癥與高血糖、高血脂、高血壓關系的研究[J].實用老年醫學,2007,21(5):355-356.

[4] 李健齋、王抒.北京市職業人群代謝綜合征患病率調查[J].基礎醫學與臨床,2004,24(2):217-220.

[5] 姚民秀、李盈、商永芳,等.2型糖尿病并高尿酸血癥與代謝綜合征相關性的初步觀察[J].齊魯醫學雜志,2007,22(5):394-396.

[6] 于紅、于波.2型糖尿病并發癥與高尿酸血癥關系[J].實用新醫藥,2007,8(4):342.

[7] 王偉、李宏亮.代謝綜合征與腎損害研究進展[J].國外醫學o老年醫學分冊,2007,28(5):230-232.

[8]Claudia van Dijk,TomasBerl,PathogenesisofDiabeticNephropathy.ReviewsinEndocrine&MetabolicDisorders,2004,5:237-248.

第5篇：現代老年醫學范文

我國的傳統養生學有著悠久的歷史。早在春秋戰國時期的中醫學經典著作《皇帝內經》中就明確地提出了“圣人不治已病治未病”的觀點，為我國傳統預防醫學和養生學的發展奠定了基礎。《黃帝內經?素問》中有一段記述，皇帝向岐伯請教人體衰老的原因，岐伯提出了傳統養生方法的總原則，即“法于陰陽，和于術數”，所謂“法于陰陽，和于術數”，就是用正確的方法養生保健，如心理平衡、生活規律、合理飲食、適量運動、戒煙戒酒，不過度勞累等。并提出具體的養生方法――“飲食有節，起居有常，勞逸有度”，我們稱之為“三有”養生理論。

數千年前老祖宗提出的這些養生保健原則于方法，講起來通俗易懂，做起來簡單易行，但要真正堅持下來卻并非易事。人們由于無知，由于偏見，往往失去健康時才懂得健康的重要，失去生命時才發現生命的可貴。近年來，老年疾病年輕化，中青年猝死人數增加，社會精英分子英年早逝。最新的一項統計表明，在我國總體人群中，健康意識較強的人只占17％；70％的人處于亞健康狀態，真正健康的人不到10％。

如何走出亞健康，如何遠離疾病，保有健康，最好的方式就是我們的老祖宗的“養生治未病”，預防為先，養成健康的生活方式。讓我們一起來重溫“三有”養生理論，做自己的健康管家吧。

飲食有節

飲食有節，就是要根據人體消化系統的功能和生物規律，適度地調節飲食，培養良好飲食習慣，則對健康長壽有益。相反，不良的飲食習慣也可成為致病因素，如《養親奉老書》就曾指出：“若生冷無節，饑飽失宜，調停無度，動成疾患。”意思是說，如果飲食不注意節制生冷食物，或過饑過飽，或五味調和無度，便會引發疾病。

飲食有節包括以下幾個方面：

1，定時定量：是指飲食時間和數量要有規律，要做到基本均衡。

飲食定時，是指每日的進餐時間要基本固定，按時進餐。

傳統飲食養生學提倡每日的三餐時間為：早餐6～7時，午餐12時左右，晚餐18～19時進餐。按時進餐不但可以保證人體營養物質的需求，而且有利于消化系統的消化和吸收，對健康有益。現在有許多年青人不重視早餐，甚至不吃早餐是錯誤的。

飲食定量，是指每日的進食量要基本固定，饑飽適宜，避免過饑過飽，暴飲暴食等不良飲食習慣。

每日三餐中，以早餐最為重要，午餐次之，晚餐則要適當少吃一些，俗話說的“早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少”是有道理的。三餐的比例應該按照：早餐，占全日總熱量的30％～35％；中餐，占全日總熱量的40％左右；晚餐，占全日總熱量的25％～30％來分配，這種進食量的分配比較適合生理活動和學習工作的需要。

早晨的食欲較差，但為了生理功能和學習工作的需必須攝入足夠的熱量，要選用體積小而營養豐富的食物。午餐前后都是學習或工作的時間，既要補充上午的能量消耗，又要為下午準備能量，所以應選擇熱量高而且富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。晚餐的食物應選擇熱量較低和易于消化的食物。

2，寒熱適宜：包括兩方面的內容，一是指食品的溫度要寒熱適宜，二是指食物的性質要寒熱適宜。食品溫度的寒熱適宜，是指不宜時食溫度過冷或過熱的食品。食物性質的寒熱適宜，是指要根據自己的機體情況適當地選擇不同性質的食物。

3，合理搭配：是指要根據個人的營養需求和生理特點科學合理地進行飲食搭配，避免偏食偏嗜。為保證人體能夠獲得充足的營養成分，飲食要多樣化，不可偏食偏嗜。

4，清淡為主：是指在日常生活中要以清淡飲食為主。

所謂飲食清淡，是指低鹽、低脂、低糖、低膽固醇和低刺激等“五低”飲食而言。低鹽，是指日常飲食不可過咸，食鹽的日攝入量不要超過6克；低脂，是指日常的飲食中油脂要少，油脂類的日攝入總量不要超過25克；低糖，是指日常飲食不可進食過多的甜食：低膽固醇，是指少食用含膽固醇高的食物；低刺激，是指少食用辛辣等刺激性較強的食物。

起居有常

傳統養生學認為“精、氣、神”為人生之三寶，神為生命的主宰，能夠反映人體的臟腑功能和體現生命的活力，故有“失神者死，得神者生”之說。人們起居有常，作息合理，主要作用就是能夠保養人的精神，使人精力充沛，面色紅潤，目光炯炯，神采奕奕，所以清代名醫張隱庵稱：“起居有常，養其神也”。長期的起居無常，作息失度，會使人精神萎靡，面色萎黃，目光呆滯無神。

一日的起居有常：是指人體應按照 “日出而作，日落而息”的原則而安排每天的作息時間。中醫認為，一日之內隨著晝夜晨昏陰陽消長的變化，人體的陰陽氣血也進行相應的調節而與之相適應。人體的陽氣在白天運行于外，推動著人體的臟腑組織器官進行各種機能活動，所以白天是學習或工作的最佳時機。夜晚人體的陽氣內斂而趨向于里，則有利于機體休息以便恢復精力。現代醫學研究也證實，人體內的生物鐘與自然界的晝夜規律相符，按照體內生物鐘的規律而作息，有利于機體的健康。

一年的起居有常：是指人體應按照春夏秋冬四季變化的規律對起居和日常生活進行適當地調整。一年四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，生物體也相應具有春生、夏長，秋收，冬藏的變化。人體在四季氣候條件下生活，也應順應自然界的變化而適當調節自己的起居規律。《黃帝內經》稱“春三月，……夜臥早起；夏三月……夜臥早起；秋三月，……早臥早起；冬三月，……早臥晚起。”意思是說，四季的作息時間應有所不同，“春夏養陽”宜晚睡早起，而“秋冬養陰”則應“早臥早起”或“早臥晚起”。每人可以根據自己的具體情況對作息時間適當調整。

貼心提示：起居冷熱有講究

在每日起居養生中，還應注意要長期堅持“冷面、溫齒、熱足”的保健方法。

冷面　是指用冷水(水溫20℃左右)洗臉。在一般情況下從水龍頭流出來的自來水基本上就是20℃左右的冷水，可以直接用來洗臉。冷水洗面，可以提神醒腦，使人頭腦更清醒，特別是早晨用冷水洗臉對大腦有較強的興奮作用，可以迅速驅除倦意，振奮精神。冷水洗面，還可以促進面部的血液循環，增強機體的抗病能力。因為冷水的刺激可以使面部和鼻腔的血管收縮，冷水刺激后血管又反射性地進行擴張，一張一弛，既促進了面部的血液循環，改善了面部組織的營養供應，又增強了面部血管和皮膚的彈性，所以除能夠預防疾病外，還有一定的美容作用。

溫齒　是指用溫水(水溫35℃左右)刷牙和漱口。我們知道人體的口腔內的溫度是恒定的，牙齒和牙齦在35℃左右溫度下，才能進行正常的新陳代謝。如果刷牙或漱口時不注意水溫，經常給牙齒和牙齦以驟冷驟熱的刺激，則可能導致牙齒和牙齦出現各種疾病，使牙齒壽命縮短。特別是在冬季氣候寒冷的時候，刷牙漱口時更要注意用溫水。有研究資

料表明，用溫水刷牙有利于牙齒的健康，反之，長期用涼水刷牙，就會出現牙齦萎縮，牙齒松動脫落的現象。

熱足　是指每晚在臨睡前用熱水(水溫在45～50℃)洗泡腳和洗腳。從傳統醫學上講，雙足是人體陽經和陰經的交接地點，有渚多穴位，對全身的氣血運行起重要作用。從現代醫學講，足部為肢體的末端，又處于人體的最低位置，離心臟最遠，血液循環較差。應用熱水泡腳洗腳，從中醫講可以促進人體的氣血運行，并有舒筋活絡，頤養五臟六腑的作用：從西醫講可以促進全身血液循環，從而達到增強機體各個器官的生理功能和恢復疲勞的目的。

勞逸有度

傳統養生學認為，在日常生活中適度地勞動和休息都是必需的，安排合理不但有利于人體氣血的運行，還有增強體質，預防疾病的作用而有益于健康。

“過勞”，是指人體由于過度地勞累(透支體力)而有損身體健康而言；“過逸”，是指完全不參加或很少參加勞動或體育鍛煉而言。

中醫所講的“過勞”有“勞神過度”、“勞力過度”及“房勞過度”之分。

1，勞神過度：是指過度的腦力勞動和過重的精神壓力。

中醫理論認為，勞神過度則會耗傷心血，損傷脾氣，輕則出現心悸怔忡，失眠多夢，健忘及納差，腹脹，便溏等癥狀，重則引發多種疾病甚至危害生命。所以，適當地減輕和正確地宣泄心理上的壓力，并應用傳統的精神養生方法在防治心身疾病方面有著重要的意義。

所以，在日常生活中要注意精神養生方法，像古代圣賢常把修身養性作為人生第一要務，如古人稱修身養性以靜坐為第一，觀書為第二，看山水花木為第三，與良朋講論為第四，教子弟為第五；并認為人生的十大樂事為談義理字，學法帖字，澄心靜坐，益友清談，小酌半醺，澆花種竹，聽琴玩鶴，焚香煎茶，登城觀山，畫意弈棋。古人怡養心神的養生之道迄今仍值得我們借鑒。當然，在當今的現時生活中，人們的工作或學習都是緊張而忙碌的，很難有古人那種閑情逸致去游覽名山大川，也很少有那種臨淵觀魚，披林聽鳥的機會。但在日常生活中應用精神養生的方法，努力做到鬧中取靜，忙里偷閑，淡泊名利，擺脫世俗的煩惱，清心寡欲對健康長壽是十分有利的。

2，勞力過度：是指過度的體力勞動，即較長時間從事超過個人機體能力所負擔的勞動或活動。

勞力過度則耗傷元氣，使得臟腑之氣虧虛，而出現少氣無力，四肢困倦，氣短懶言，精神疲倦，形體消瘦等癥狀。勞力過度，主要是耗傷人體的元氣，使所有的臟腑功能受損，正氣虧虛，抗病能力下降等。近年來，由于機械化程度的提高，勞力過度的情況逐年減少故本文不贅述。

3，房勞過度(即過度)：是指過于頻繁的性生活。

房勞過度則耗傷腎精，而出現腰膝酸軟，眩暈耳鳴，精神萎靡，減退(男子遺精、、陽痿：女子性冷漠，不育)等癥狀。房勞過度，主要是損傷腎精，中醫認為“腎為先天之本”，腎陰腎陽是調節全身陰陽的根本，在人體中有著非常重要的作用。所以中醫理論認為，損傷腎精不但會影響健康，還會影響壽命。因有關房勞方面的研究較少，本文也不贅述。

4，過逸：會使機體的氣血運行不暢，筋骨柔脆，脾胃呆滯。

近年來，一些白領階層一方面是勞心過度，另一方面勞力過逸，也就是說體力勞動嚴重不足，機體的運動功能得不到應有的鍛煉。過逸，會導致脾胃的消化功能減弱，使之氣血生成不足，正氣下降，抗病能力降低。可表現為食欲不振，精神萎靡，發胖臃腫，動則心悸氣短汗出，并易于感染疾病。

專家介紹：

張國璽教授，現為中國中醫科學院西苑醫院老年醫學研究所研究員，并擔任中華醫學會老年醫學分會常務委員、中華醫學會老年醫學分會基礎學組副組長、中華醫學保健國際研究院中華醫學保健專業委員會委員及《中國中西結合》、《中華老年醫學雜志》編委等多項學術職務。

第6篇：現代老年醫學范文

論文的參考文獻要是真實存在的資料，不能是頁面無法顯示或者已經刪除的文獻資料，這樣的參考文獻對論文來說是毫無價值意義的，這些也是論文中論點無法查證的。下面是學術參考網小編整理的關于抗衰老論文參考文獻，供大家閱讀鑒賞。

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第7篇：現代老年醫學范文

文明發軔之初，人類在實踐中逐步積累了健康的經驗，養生的觀念和方法便已產生。我國養生理論的發端，可上溯到炎、黃二帝時期，商、周、春秋之后，經諸子百家思想浸潤，養生理論和方法愈發豐富，漢唐時期發展更為迅速。至北宋末年，官方出版的《圣濟總錄》，共二百卷，二百多萬字，包括內、外、婦、兒、五官、針灸等數十門類，內容十分豐富。該書前數卷大量論述了養生保健，并對一些方法作了相當詳盡的介紹。針灸學在宋元時期有了很大發展，除了不少針灸專著出版外，又出現了子午流注針法，主張依據不同時間，選擇不同穴位，達到治療保健目的。

老年醫學在宋元時期有了很大的充實和發展，中醫學出現了流派爭鳴，產生了著名的金元四大家――劉完素、張從正、李杲、朱震亨，他們分別采用瀉火、攻邪、補土、滋陰等法防治疾病，這給中醫老年病的防治開創了新的領域，同時極大地推動了中醫養生學的發展。在這一時期里，先后產生了陳直、鄒鉉、邱處機等著名的養生學家，并有陳直《養老壽親書》、邱處機《攝生消息論》等養生專著問世，使中醫養生學的理論和方法日趨完備。

明清時期的養神益身學說有了新的開拓。這一時期關于飲食調養的論述也極為豐富，尤以李時珍的《本草綱目》為代表，它對中醫營養學的發展起到了無法估量的作用。重視老年養生，是明清時期養生保健的一大特點。

中國的養生學，自唐代孫思邈提出“養老大例”之后，研究的重點便開始逐漸轉向老年人。但這種觀點真正達到普及的程度，則是在明清兩代。當時的大批老年醫學專著中，都把頤養老人列為重要的養生內容，其中明代御醫龔廷賢還在《世壽保元?衰老論》中，對衰老原因作為專題研究。此外，當時的許多非養生專著中的養生篇章也十分重視老人的保健與長壽問題。這些養生著作都極大地豐富了傳統養生學的理論和方法，成為中國養生學的思想寶庫。

隨著現代醫學技術的進步、以及相關科學領域取得一系列重大突破性的成果，醫學和養生保健的模式發生了轉變，使人們的健康觀念也發生了變化，更趨向于人與自然的和諧及以人為本。

我刊原執行總編輯周浩然先生是首次全面系統地提出大養生觀理論并極力呼吁弘揚中國養生學的一位學者，他對養生學作了科學的闡述：“健康不僅是沒有疾病和衰弱，而且是保持體格、精神方面和社會方面的完善狀態。只有在體格的、心理的、社會的多個層面保持平衡和良好狀態時，才能稱為完全的健康。人們對生命發展的規律和生命價值的認識發生了深刻的變化，一種跨學科研究的大養生觀正在悄然興起。”

作為大養生觀系統理論的奠基人，周浩然先生在其《樹立科學的大養生觀》的論著中作出進一步的論述：

第8篇：現代老年醫學范文

[中圖分類號] R256.46 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（c）-104-02

震顫麻痹是發生于中年以上的一種中樞神經系統退行性疾病，筆者采用葛根素靜脈滴注及西藥輔以推拿相結合的方法，治療本病26例，取得了較好的臨床療效，現將結果報道如下：

1臨床資料

1.1病例選擇

所有病例均符合西醫診斷標準第五版神經學中《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標準和鑒別診斷》[1]，中醫學診斷標準，根據中華全國中醫學會老年醫學會《中醫老年顫證診斷和療效評定標準（試行）》[2]中的證候診斷部分進行辨證分型。

1.2一般資料

自2003年1月~2007年11月我院門診及住院患者49例，隨機分為治療組26例（男17例，女9例），年齡（64.2±9.8）歲，病史最長2年，最短3個月，平均半年；對照組23例（男16例，女7例），年齡（65.4±10.6）歲，平均病程半年，治療組中醫辨證分為兩期、兩型：①早期，患者癥狀較輕，無或輕度功能障礙，能夠保持站立姿勢，日常生活尚能自理；②晚期，患者癥狀較重，出現重度功能障礙，生活不能自理。③氣血兩虛型：病情輕，病程短，肢體顫抖不明顯，頭昏多汗，動作呆滯，色淡無華，舌質淡脈沉弱；肝腎陰虛型：年齡大，病情重，肢體抖動，肌肉僵硬，關節活動僵直，或肢體麻木，腰膝酸軟，雙目干澀，面色暗晦，舌紅苔少脈弦細。兩組病例年齡、性別、病程及中醫辨證分型分布上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1對照組

根據病情選用美多巴片125 mg，每日2次，口服，連用1周；然后改為美多巴片250 mg每日2次，口服，連用1個月，也可酌情選用安坦、金剛烷胺等，對出現副反應者對癥處理。

2.2治療組

采用中西醫結合療法。

2.2.1中藥針劑使用5％的葡萄糖250 mg加葛根素針400 mg，靜脈滴注1次/d（有糖尿病者使用生理鹽水），14 d為1個療程，停藥2 d后，行第2療程，共治療1個月。

2.2.2推拿治療本病治療以補為主、平補平瀉相結合手法，重在益氣行血，養血和血，育陰滋液，揉筋止痙，滑利關節。手法選擇揉、摩、推、按、滾、擦、擊、叩、抖、搖及梳理等。采用多部位按順序治療，具體過程：①患者坐位，醫者先以輕柔手法按揉風池、風府，拿五經，掌根震擊百會，舉背震擊大椎及腰陽關，然后由上而下直擦背部督脈3～5次，意在通關啟閉，發動正氣，調暢經絡。②醫者由上而下以單手拇指推橋弓穴，先左后右每側各推30次，然后揉太陽，分推坎宮，掐揉頭維、四神聰及百會，梳理舞蹈震顫控制區，最后以掃散法沿足少陽膽經由前至后進行操作，上述各部（穴）操作1～3 min。③患者暴露治療部位，醫者依次橫擦其前胸、肩背、背部，以透熱為度，然后拿捏肩井，按揉極泉。④醫者由腋至腕直擦患者三陰經線并拿捏上肢，搓抹手指，掐揉甲根，屬氣血兩虛者加揉胃俞、血海、足三里，肝腎陰虛者重擦督脈，揉命門、涌泉、至陰等，每次治療時間為30 min，每日1次，10 d為1個療程，共3個療程，治療期間患者應加強飲食營養，適當活動，保持情志舒暢。

2.3療效標準

顯效：癥狀明顯減輕或基本消失，隨訪1年無明顯發作者；好轉：癥狀減輕，日常生活能力提高；進步：癥狀稍減輕，日常生活能力提高不明顯；無變化：癥狀無改善；惡化：病情加重。

2.4統計學處理

計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

3結果

3.1臨床療效

2組患者經治療后療效比較，見表1，治療組總有效率為92.3％，對照組為69.1％，經統計學處理 P

表1兩組患者經治療后療效比較（例）

與對照組比較，*P

3.2不良反應

治療組和對照組治療前后血、尿常規、肝、腎功能等結果均無明顯變化，對照組有3例發生藥物不良反應。

4討論

震顫麻痹又叫帕金森綜合征，病因尚未清楚，其基本病理改變為多巴胺代謝異常，乙酰膽堿能神經相對占優勢，表現為震顫，肌強直，運動遲緩，慌張步態等癥狀。現代醫學主要以藥物補充腦內多巴胺的不足和抑制乙酰膽堿能神經相對優勢，從而調整二者的平衡，達到緩解病情目的，或以定向手術破壞丘腦核及蒼白球來改善臨床癥狀，且其毒副作用越來越大，以致出現一系列難以克服的副反應，患者及家屬難以接受。祖國醫學對本病認識很早，《素問?至真要大論》言：“謂諸風掉眩，皆屬于肝”，《證治準繩》指出：“顫，搖也；振，動也……筋脈約束不住而莫能經持，風之象也。”從對癥狀的描述上，把本病歸于“內風”“顫證”范疇，關于其病情，已經注意到壯年鮮有，中年以后始有，老年尤多。清代名醫高鼓峰進一步分析到老年“大抵氣血俱虛，不能榮養筋骨，故為之振搖而不能主持也。”另有醫家還認為氣血虛損，虧乏，不能上充髓海，元神失養，使得對臟腑筋脈的正常活動不能任持，亦發為本病，表現為肢體顫震，筋惕肉跳諸證，治療上針對病機特點，既要息風除顫，又須育陰養血，通過培補氣血津液化源和加強其輸布濡養作用，達到“治風先活治血，血行風自滅”目的。葛根為豆科屬植物，其味甘，其性涼，入脾胃經，可解肌退熱祛風，發表透疹，升陽止瀉，生津止渴。葛根素是從葛根中提取的一種有效成分，仍具葛根的功效，現代藥理研究表明：①葛根素有溫和改善腦循環的作用，能增加微血管運動的振幅，提高局部微血流量［3］。②葛根素能對抗東莨菪堿所致的學習記憶獲得。③葛根素有廣泛的β受體阻滯作用。本研究表明，葛根素治療震顫麻痹，取得了較好的臨床療效，其作用機理可能與其抗膽堿作用β受體阻滯作用及增加腦供血或改善腦循環作用有關。推拿治療本病的原理在于通過多部位、多手法的操作，補脾胃以增補氣血化源，養肝腎以填精益髓，通經絡促進氣血運行輸布，滋陰柔筋熄風除顫，氣血周流上養元神，從而標本兼治，依現代醫學觀點來看，推拿可從信息、能量和物質三方面進行調治，按摩有關頭部經穴產生的生物電信息，可以作用于丘腦系統，從而對腦機能發揮良性作用；頸、胸、背部手法操作可使血流加速，尤其是促使鎖骨下動脈、椎動脈基底動脈血液供應，加強腦組織的氣血灌注，改善腦黑質紋狀體的供氧量，調動腦功能的正常發揮。此外，推拿還可以增加中樞5－羥色胺含量，降低外周血中乙酰膽堿、組織胺的含量，進而調整多巴胺能神經與已酰堿能神經平衡，從總體上改善病情。

總之，葛根素聯合推拿及配合西藥治療震顫麻痹相得益彰，可明顯提高臨床療效，改善臨床癥狀，可進一步推廣應用。

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第9篇：現代老年醫學范文

關鍵詞 居家養老；老年綜合評估；老年綜合征；生活滿意度；影響因素

中圖分類號：R592 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0010-03

Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the

home-based care

CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong

（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.

KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor

老年綜合征是一組老年患者罹患的由多種疾病或多種原因導致的相同的臨床癥候群[1]，是影響老年人生活質量、生活滿意度和獨立生活能力的重要因素[2-3]，而生活滿意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活質量的重要指標[4]。本文對上海市浦東新區新場社區居家養老老年人進行了老年人綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年綜合征罹患情況和老年人的生活滿意度并分析其相關性，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

新場社區65歲以上戶籍人口為16 782人，在2016年3―5月期間，采用整群抽樣方法從新場鎮抽取110名65歲及以上老年人，同時從16個自然村的2個村中抽取146名65歲及以上老年人。要求被調查對象思維清楚，有一定語言表達能力。

共發放{查問卷256份，剔除18份不合格調查問卷后，有效問卷238份，問卷有效率為93.0%。其中男性95名，女性143名；年齡最小65歲，最大93歲，平均年齡（73.6±8.2）歲。

1.2 方法

老年綜合征評估方案

參考北京協和醫院內科老年病區制定的標準化CGA流程及方案[5-6]，進行適當簡化以形成適宜在社區進行入戶評估的CGA方案。對社區居家養老老年人進行的CGA測評主要包括視力障礙、聽力障礙、認知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障礙、跌倒高風險、尿失禁、便秘、慢性疼痛、營養不良和多重用藥等。

以是否影響日常生活來判斷老年人是否存在視力、聽力和睡眠障礙；應用簡易智能狀態檢查量表（MiniMental State Examination，MMSE）進行認知功能篩查，MMSE分值

1.2.1 生活滿意度量表

采用心理衛生評定量表手冊（增訂版）中的生活滿意度指數A（life satisfaction index A，LSIA）對社區居家養老老年人進行生活滿意度調查。生活滿意度指數A共20個項目，其中12項反映正性情感。如項目1：當我老了以后發現事情似乎要比原先想象得好；項目2：與我所認識的多數人相比，我更好地把握了生活中的機遇；項目4：我現在和年輕時一樣幸福。評分方法為同意正相問題得2分，不能確定得1分，不同意得0分。8項反映負性情感，如項目3：現在是我一生中最沉悶的時期；項目10：我感到老了、有些累了。評分方法為同意負向問題得0分，不能確定得1分，不同意得2分。滿意度量表滿分為40分，評分越高，生活滿意程度越高[7]。

1.2.2 評估流程

所有調查人員在進行調查評估前均需接受1周的CGA培訓。調查人員對社區居家養老老年人進行入戶CGA，同時采用問卷調查法，調查填寫生活滿意度指數A量表。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件，對一般資料進行描述統計，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以百分率（%）表示。兩組之間的滿意度得分差異比較用Z檢驗，對影響因素用多元逐步回歸分析，以P

2 結果

2.1 新場社區居家養老老年人老年綜合征罹患情況

社區居家養老老年人中45.4%（108/ 238）有視力異常，34.5%（82/ 238）有聽力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有嚴重聽力及視力障礙并影響生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障礙，其中54.9%（45/ 82）長期或間斷性的服用各種鎮靜催眠類藥物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障礙患者沒有服用任何藥物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中類風濕性關節炎10例、頸肩關節疼痛12例、雙膝骨關節炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用藥，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾發生跌倒；便秘和尿失禁的發生比例分別為29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦慮、抑郁為13.9%（33/ 238）；認知功能障礙為9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在營養不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。

社區居家老年人老年綜合征癥候平均數量為（4.6±2.6）種，有2種綜合征者192人（80.7%），3種164人（68.9%），4種126人（52.9%），5種98人（41.2%）。

2.2 社區居家養老老年人生活滿意度情況

新場社區居家養老老年人生活滿意度評分總體較高，其分布水平、頻數分布主要集中在中、高分數段，總平均分為（27.56±5.84），見表1。

2.3 影響老年人生活滿意度的因素

以經濟狀況、老年綜合征癥候數量、醫療費用支付、文化程度、配偶和居住狀況為自變量，LSIA為因變量，以a=0.05對各因素進行逐步回歸分析，結果見表2。對LS的影響大小依次為老年綜合征癥候數量、經濟狀況、醫療費用支付、居住狀況、配偶及文化程度。

3 討論

上海是我國人口老齡化速度最快的城市之一，郊區的社區老年人多數采取居家養老的模式，因此，LS是衡量老年人生活質量的重要指標。

老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因導致的相同的臨床癥候群（如不能行走、跌倒、譫妄、尿失禁等），且不能確定其發病部位，也無法用一個傳統的病名進行概括，因此需要多方面評估才能解決其健康問題[8]。老年人綜合評估是老年臨床醫學實踐中常用的工具之一[9]。

本研究發現，新場社區居家養老老年人老年綜合征廣泛存在，其中45.4%的患者存在視力異常；34.5%存在聽力下降；34.5%的患者有睡眠障礙，其中54.9%長期或間斷性的服用各種鎮靜催眠類藥物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的發生比例分別為29.0%和18.5%；焦慮、抑郁為13.9%；認知功能障K為9.2%；35.7%存在營養不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年綜合征癥候數量為（4.6±2.6）種。

調查顯示，新場社區居家養老老年人的生活滿意度評分總體較高，分布水平、頻數分布主要集中在中、高分數段，總得分為27.6±5.8，高于浙江省4個地區老年人的生活滿意度得分25.8±7.2[10]。

影響老年人生活滿意度的因素是多方面的，包括老年綜合征癥候數量、經濟狀況、醫療費用支付、居住狀況、配偶及文化程度，其中罹患老年綜合征癥候數量是影響老年人生活滿意度的首要因素。國內報道較一致的結論是健康狀況越好的老年人，其生活滿意度越高[11]，本研究與國內其他同類研究的結果類似。

老年人綜合征是影響居家養老老年人獨立生活能力和生活質量的重要疾病因素。社區衛生服務中心的全科醫師團隊可以深入居民家中進行CGA服務，充分發揮其全科醫學知識和團隊整體作用，及時發現居家養老老年人老年綜合征及所患的基礎疾病，制定干預策略、調整治療計劃和提供護理服務，可提高居家養老老年人生活質量、降低醫療和居家養老成本[12]。

生活滿意度與生活質量明顯相關[13]，要提高老年人的生活滿意度進而提高其生活質量，必須從多個方面綜合進行努力，構建和完善社會支持網絡對提高老年人生活滿意度有著重要意義，從家庭到社會都應關心和愛護老年人，完善養老保障體系，使老年人安度晚年。

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