老年醫學護理精選(九篇)

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第1篇：老年醫學護理范文

1.1一般資料收集老年性癡呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊亂期)、晚期(嚴重癡呆期)患者資料60例，年齡58～99歲的老人，其中男性36例，女性24例，平均年齡70歲。

1.2臨床表現起病潛隱，慢性進行性病程。早期記憶障礙為突出癥狀，短期記憶和記憶保持障礙為主可以表現為一般健忘和順行性遺忘。患者常丟三拉四，隨做隨忘，進而遠期記憶也逐漸受累記不清過去發生的重大事件，說不明自己的經歷和出生年月，定向力也較早出現障礙。抽象思維，如概括，推理，判斷計算等智力活動也明顯減退。嚴重影響日常生活和社會功能。情感淡漠呆滯少語，易激惹。自發行為減少，動作單調刻板笨拙可出現怪異行為。睡眠障礙，可出現睡眠節律紊亂或顛倒。最后患者變得呆滯，茫然若失，臥床，生活不能自理，常因褥瘡、營養不良、骨折、肺炎等繼發軀體疾病，或因衰竭而死亡。

2護理

2.1一般護理

提供一個清潔、安靜、舒適、安全的環境，護理人員對病人的態度和藹、耐心、細致，生活上關心照料，使病人心情舒暢，保證充足的睡眠。癡呆主要是智能及整個精神活動的障礙，患者年齡較大，因此生活自理能力多有困難，應把患者安置于重點病房安全位置，不宜與興奮躁動的患者一起，以免受到傷害。患者病房應舒適、安全、簡潔，室內陽光充足，通風好，空氣新鮮，溫度以22～25℃，濕度以50%～60%為宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，記憶、理解、定向、情感及動作行為都發生障礙，所以要反復培養及訓練病人維持正常生活。如晨、晚間護理、衣著、冷暖等，保持病人個人的整潔。應反復培養和訓練患者，維持其正常生活的能力，組織患者參加簡易的工娛治療和勞動操作，防止精神活動繼續衰退。維持營養的平衡，提供適當的軟食和易消化的飲食，保證足夠的營養和水分，保持水電解質平衡，維持正常的大小便排泄。老年患者容易發生并發癥，一旦發生，甚至可能危及患者的生命。因此，護士要精心觀察，善于發現軀體并發癥，此外，細致的護理，可以預防并發癥的發生。

2.2心理護理

首先要尊重患者，理解患者，對生活不能自理的患者應幫助，照顧，給予語言和功能訓練，鼓勵患者參加工娛活動，消除患者思想顧慮。老年人常有許多心理問題，他們對經濟地位和社會價值的改變不適應，常怨天尤人，不平衡，情緒不穩。護士一方面要理解患者的處境和心情，一方面要開導患者，使患者正確面對現實，適應目前的狀況，改善不良情緒。注意病人的情緒變化，提供24小時監護的安全環境，防止自殺、他傷和傷人。維持適當的人際關系和認識水平。病人住院要有家屬陪伴和探視，以消除孤獨感。對一些癡呆癥狀不嚴重的病人應組織他們進行力所能及的工作、娛樂和社交活動。

2.3由于記憶嚴重障礙，判斷力可喪失，常出現多疑、被竊等妄想。要集中管理、專人護理，病室和床要有明顯的標志，病室要掛日歷和鬧鐘，讓他們知道每天看時間，幫助病人建立有規律的生活時間秩序，在幫助病人治療和生活料理時，要不斷強化告知時間和應做的事，使病人養成良好的生活規律。老年性癡者在片斷幻覺妄想作用下可突然發生自殺，自傷行為。留心觀察患者情緒和行為表現，最好置其于自己視線內，以便及時采取有效的防范措施。老年癡呆患者常有沖動攻擊行為，尤其是在意識模糊，幻覺妄想狀態下，主要表現為掙扎、奔跑、毀物傷人，會危及其他患者及患者自身的安全導致嚴重的后果。對有沖動攻擊行為的老年人應加強護理，如果患者臥床可以給其加床檔，必要時給予患者短時間保護性約束，防止墜床；意識模糊的老年人要控制在病房內，嚴禁外出，且房間內不應有危險物品。在保護和控制患者過程中，動作要輕，避免發生外傷和骨折。患者可因幻覺、妄想、癡呆而外走，且一旦外走極易發生意外。所以對于老年癡呆患者，一定要嚴加看護，最好有專人照顧，以保證患者安全。

2.4排便障礙護理護士要密切觀察患者的排便問題。因許多老年癡呆的患者不能主訴，所以護士應及時發現是否有便秘。如有便秘可給其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一側按順時針方向輕輕地按摩，用力不能過大，有助于腸蠕動加快。許多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病藥物的抗膽堿能作用，使得尿潴留現象更加嚴重。患者一旦出現尿潴留要盡量勸慰患者不要緊張，可采取一些誘導措施讓患者自己排尿。老年癡呆患者排便障礙比較常見的類型還有大小便失禁。所以一方面要訓練患者按時排便的習慣，另一方面要及時更換患者便濕的被褥及衣褲。

2.5感染護理老年癡呆患者免疫力下降，加上精神衰退或癡呆，生活自理能力差，有時不知冷暖，有時長期臥床，致活動減少，營養不良，極易發生各種感染。老年癡呆患者最為多見的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮膚的感染如壓瘡；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。對老年癡呆的患者多給予生活照顧，隨天氣的變化給患者隨時增減衣服，不要受涼，進食及喂飯時，要叮囑患者慢一些，防止因嗆咳而導致吸入性肺炎。長期臥床的患者要盡量起床活動，接觸陽光及新鮮的空氣，增強免疫力。

2.6督促老年癡呆患者的飲食、穿著、洗漱、梳頭、大小便等，并注意防止褥瘡、感染等并發癥。護士要反復示范及訓練，使患者恢復日常生活料理能力，保持其基本生活能力。

2.7藥物治療的護理

老年人對藥物具有較高的敏感性，肝臟對藥物的解毒功能降低，故藥物在體內產生毒性的可能性增大；老年人腎臟功能減退，藥物排泄受限，易出現在體內蓄積，故護士應嚴格按醫囑給藥。密切觀察藥物的不良反應，觀察患者有無錐體外系不良反應，老年人用藥后易發生譫妄狀態，表現為表情茫然，恍惚，興奮，躁動，護士要注意保護患者，防止發生墜床，跌倒，傷人，自傷。護士在發藥過程中，一定要密切觀察患者是否把藥咽下，防止患者將藥物藏起來一次大量吞服發生意外。

3討論

第2篇：老年醫學護理范文

【關鍵詞】 高血壓；中老年；中醫護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.422 文章編號：1004-7484（2013）-09-5135-01

高血壓是最常見的心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等重要靶器官損害，也是心血管疾病發病、致病和死亡的重要危險因素之一。高血壓病屬中醫眩暈、頭痛范疇。我院根據高血壓患者不同癥狀和癥候分類采取中醫護理，取得了較為明顯的效果，現將護理體會作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例研究對象均為我院收治的高血壓患者，符合《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準，120例患者中男77例，女43例，年齡50-75歲，平均（62.2±6.5）歲；I期高血壓23例，Ⅱ期高血壓61例，Ⅲ期高血壓36例。

1.2 護理措施

1.2.1 基礎護理 高血壓患者應避免暴露在過冷或過熱的環境，也要避免處于嘈雜的環境中，因此，在進行中醫護理時，首先要保持室內空氣流通，環境安靜、整潔，外出應注意保暖，冬天洗澡水溫不能太高；日常起居方面，在患者剛發病時應盡量臥床休息，閉目養神，各種活動盡量做到有人陪護，以防止發生意外。待患者的血壓得到有效控制后，則要鼓勵患者進行適當活動，這樣可以使經絡通暢，營衛氣血調和，有助于患者恢復健康。對中老年人來說，主要的運動方式有有氧、伸展及增強肌力3類運動，如步行、慢跑、太極拳、氣功等。每日進行1-2個運動單元的運動，注意運動要勞逸結合，運動強度以不出現不適反應為度，避免劇烈活動致血壓升高[1]。

1.2.2 情志調護 中醫認為人體的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志變化與病理變化有著密切的關系，尤其是高血壓患者，其血壓波動與情緒有非常密切的聯系[2]。因此，護理人員要多關心和尊重患者，告知患者避免情緒激動或過度緊張，鼓勵病人說出引起焦慮、煩躁的原因，及時發泄情緒，保持樂觀態度，增加戰勝疾病的信心。

1.2.3 飲食干預 中醫認為過食肥甘、高鈉鹽，過度飲酒可損傷脾胃，聚濕生痰，痰郁化熱而誘發高血壓病[3]。因此應注意飲食護理。要求患者低鹽低脂飲食，禁食或降低腌制品食用量，少吃甚至不吃單糖類，控制肪、高膽固醇食物攝入；戒煙限酒，日飲酒量

2 結果

以血壓降至正常，或血壓未降至正常但臨床癥狀消除確定為好轉；其他定為無效。經精心治療及護理，本組120例高血壓患者，好轉115倒，有效率95.83%。

3 討論

祖國傳統醫學認為，高血壓的發病與起居不定、飲食不節、七情五志過極及內傷虛損等因素有關，因此，本文依據患者不同病情，實行針對性中醫護理。首先保持高血壓患者生活環境整潔、安靜，室內空氣新鮮，并依據患者實際情況為其制定運動康復方案；通過開展情志調護，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態；在飲食護理方面，根據患者情況實施辨證施膳，指導患者正確飲食。通過開展一系列中醫特色護理工作，取得了較好的療效，本組120例高血壓患者，好轉115倒，有效率95.83%，說明中醫護理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 孫文英.高血壓病的飲食辨證施護[J].光明中醫，2011，26（5）：1047-1048.

第3篇：老年醫學護理范文

【關鍵詞】 老年；腦血管意外；康復護理

腦血管意外是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病， 患者因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄、閉塞或破裂， 而造成急性腦血液循環障礙， 多發生于60歲以上的老年人， 臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征， 因此老年人患病后康復護理在治療過程中起著重要的作用。作者對江蘇省徐州市社會福利院2007～2012年收治的51例老年腦血管意外患者的康復護理資料進行調查分析， 現報告如下。

1 臨床資料

選擇2007年1月～2012年12月本院收治的腦癱兒童患者51例， 其中腦出血22例， 腦梗死29例；男30例， 女21例， 年齡62～81歲， 平均74歲， 患者伴有不同程度的偏癱、下肢癱瘓、失語等癥狀。所有患者神志清醒， 均能配合相關治療。

2 康復護理方法

2. 1 一般護理 保證患者生活環境衛生， 預防呼吸道、泌尿道感染和褥瘡。飲食上注意低鹽、低脂同時要給予充足的蛋白質和維生素的攝入。

2. 2 心理康復護理 心理康復護理在腦血管意外患者的康復過程中起著非常重要的作用。患者因為語言或者運動能力的殘疾， 常有悲觀、抑郁、自卑、孤獨感、愛發脾氣甚至有自殺傾向等心理問題， 在護理過程中應該多與他們進行交流， 通過關心與關愛減輕患者的負面情緒， 積極引導患者進行康復訓練。

2. 3 語言和肢體運動康復訓練 語言和運動功能的康復是患者完成基本生活的基礎， 對于患者的康復情況評定起著最重要的作用。當前普遍認為語言和運動能力的康復訓練要同時進行， 國內外有很多康復訓練方案[1]。具體方案要根據患者的疾病程度、病程分期來選擇， 個體化方案是治療的關鍵。

3 結果

經過1～6個月的康復護理， 51例患者中， 無明顯療效4例， 其余患者的語言和運動能力均有顯著改善， 90%以上患者日常生活可以自理。

4 討論

腦血管疾病是常見病、多發病， 其發病率呈逐年上升趨勢， 與惡性腫瘤和心血管病、成為當前三大致死疾病， 嚴重危害人類的健康。而老年人又是其高發人群， 當前除了預防和治療疾病發生外， 如何有效促進老年腦血管意外患者的康復越來越受到重視。由本研究結果可以看出， 經過一定時間綜合性的康復護理治療， 可以明顯改善老年腦血管意外患者的功能障礙情況， 患者基本生活自理率達到90%以上。因此， 對于腦血管意外老年患者通過心理、語言和運動等多方面進行康復護理， 能很大程度改善患者生活質量， 是促進患者康復的重要手段。

第4篇：老年醫學護理范文

老年病人護理不僅僅局限于疾病護理和生活護理,還需從深層次的情感護理入手。行為醫學作為一種多學科的醫學方法,它把內科學、生理學、精神病學和心理學的原理結合成一體。在醫學領域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應用甚廣。對此,在治療老年病的同時,開展行為醫學護理,對老年病的康復可起到重要的意義[1]。近年來,對我科128例次的老年病人實施行為醫學護理,收到良好效果,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農民及無業者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。

1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環境,熟悉病人的病情及與病人病情相關的細節。護士用平靜、緩和的語言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無用感,增加對醫務人員的安全感,對精神緊張和焦慮的老人,主動攙扶、握手、拍背等方式的接觸語言誘導放松。

2 結果與體會

行為醫學在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結合老年人生理特點及生理功能、機體各組織和器官機能減退,多數老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態隨之出現老年人特有的變化。本組老年人患病時常多系統疾患同時存在,軀體表現比青年人多見,如頭暈、無力、心悸、泌尿系統癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個系統疾病臨床表現也比較復雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現一癥多病。因此,首先要對他們關心、愛護、體貼,這在護理中被視為人的基本需要[2],通過心理、生理途徑調節人的循環系統,使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進放松的良好作用。對危重老年病人,能同時體現對病人家屬的關懷,因為危重老年病人的家屬由沉重的思想負擔。

實施關愛的行為醫學護理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫護人員的關心和愛護,減輕思想負擔,更好的配合醫護人員,幫助病人平靜寬慰的度過人生的最后階段。對于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環境的改變,心理狀態要有一段適應的過程,應加倍關心照顧他們,改變他們人老無用的想法,孤獨、寂寞的性格,以及擔心自己病后成為社會、家庭累贅的情緒。

行為醫學護理要求護理人員應具備良好的職業道德,富有愛心和同情心,奉獻自我,適時提供患者心里的慰藉與支持,適時滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來,建立新型的護換關系。

參考文獻

第5篇：老年醫學護理范文

我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術和衰老于一體的老年外科護理工作量大，需要更多的護理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫護結盟"的模式充分利用業務學習和護理查房時間為護理人員更新知識和技能，提高護理人員的服務能力，實施近3年來收效顯著，現介紹如下。

1 "醫護結盟"業務學習和護理查房模式

每月由1名醫生和1名高年資護士結盟，就一類或一種疾病共同組織業務學習和護理查房。醫生針對手術臟器的解剖關系、手術方式的選擇、麻醉和手術過程、手術中設備及器械的使用、術后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進行演示或講解完成業務學習。結盟護士選擇對應疾病的患者組織查房，針對主要護理問題查閱文獻，提供最新的護理研究進展，并圍繞護理難點組織討論，探討新的護理方法和措施。對新開展的醫療護理技術共同學習和交流，探索護理規范和流程的建立。

2 "醫護結盟"學習和查房的管理與實施

2.1內容和計劃 每年年初由護士長制定全年的業務學習和查房計劃，具體到每月。科主任根據內容推薦特長的中青年醫生主講，護士長指定高年資護士與主講醫生結盟，共同負責一種或一類疾病。每月主查護士負責與醫生的溝通和全部活動的組織，護士長提供必要的協助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學習和查房，同時考慮手術和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護理、水電解質平衡與外科休克、臨床營養與指導、衰老研究進展與護理、放化療及護理、腫瘤的生物轉化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護理等與科室工作相關的專題均采用"醫護結盟"模式組織了學習和查房。

2.2組織和管理 業務學習和查房計劃完成后科內公示，主查護士主動與結盟醫生溝通，保證內容的互補與銜接。其他護理人員參考最新版教材復習相關知識，帶著問題有準備的參加學習。主講、主查人在當月的第1w提交課件，主任和護士長審核、修改，第3w組織實施。學習和查房當日全體護理人員無論上、下夜班還是休息統一要求參加，當班人員在學習和查房前完成所管轄患者的常規護理工作，護士長搭配人力留2人值班，值班人只負責接診新患者、手術患者等應急事件。主查護士的組織和完成情況由參加學習的護理人員書面量化評價，計入當月的護士績效考核。同時召開科會，總結本月的護理工作。

2.3分享和傳承 為充分保證學習效果，建立了科室交流群，課件資料轉換成PDF格式后上傳群共享，備學習和查閱。主講、主查人對所分管的內容需要像Cochrane系統評價一樣定期更新，形成個人專科特長。所有資料護士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓、學生帶教的內容補充。

3 "醫護結盟"學習和查房模式取得的效果

3.1明顯提升了護理人員的服務能力，提高了患者滿意度 源于基礎教育和學歷教育的差異，醫生的知識更新能力和更新速度明顯優于護士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術式的更新、耗材的更新給醫生的手術帶來進步和便捷，而護理人員對相關知識和信息的更新難以與醫生同步。導致在面對患者時醫護提供給患者的信息可能不一致。這不但導致患者的信息混亂和迷茫，還可能導致護理人員的自信心受挫，甚至產生護患信任危機[4]。例如疝氣手術的疝囊高位結扎術和疝塞修補術，術后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應用對患者手術后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設備和器械的使用，對患者術前皮膚準備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術后出血和粘連的風險等都會產生或多或少的差異，同步的學習和溝通讓護理人員在患者健康教育、圍手術期護理和健康指導中更加自信和從容。

其次，外科術后管道多，很多護理措施護士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導致醫生、患者的不滿意或影響治療和康復效果。通過醫生講解和手術演示護士明白術區周圍的組織關系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學習使得對患者的健康教育更加得心應手，從知識和技能多方面全方位提高了護理人員的服務能力。

采用該模式進行業務學習和護理查房近3年來，伴隨優質護理服務的開展，科室患者對護理工作滿意度穩步提高，其中患者"對護士業務知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的醫護專業知識交流平臺，提高了醫護合作的滿意度 "醫護結盟"的學習和查房合作，建立了良好的醫護專業交流平臺。醫生能夠在這里從專業角度表達對許多護理工作細節的希冀，護士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。

例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術，有些醫生習慣在術后放置引流管，而有些醫生則選擇不放置引流管，護士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術初期術后患者主訴肩背部疼痛，護士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應的舒適護理，與醫生的共同學習讓大家知曉疼痛原因是術中氣腹的二氧化碳殘留膈下所致。同時醫生在授課中也會表達一些對護理工作的希望，比如結腸造口患者在開放造口前希望護士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術患者術前血糖的監測和飲食的控制希望達到什么水平等等。

3.3啟迪護理科研 臨床護理人員常常覺得護理科研難在選題。在開展結盟方式的業務學習和護理查房中，醫護合作度增加，醫生的科研項目希望得到護士的協助，而共同的交流中也使護士找到科研的切入點。

例如護士常規放置胃管的長度是根據教科書的兩種體表測量方法進行的，胃管實際到達胃內的準確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強，很難脫落。醫生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護士將探討不同體表測量方法放置胃管到達胃內的位置作為研究課題，研究由手術醫生在手術中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術患者對胃管位置的需求。課題目前正在進行中。同時研究中為方便醫生術中調整胃管深度，術前先改用普通膠布固定，便于術中調整，術后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。

科室在2013年底開始開展腫瘤的轉化醫學治療。作為新興的醫學治療手段，細胞免疫治療沒有相關的護理流程和規范，通過結盟學習和查房，通過科研手段逐步建立了相關的流程和規范，取得肯定的成績。

3.4提高醫生和護士的教學能力，為教學人才儲備奠定基礎 作為交通大學附屬的大型綜合性醫院，我們一直承擔著各級各類教學任務。教學工作是醫院工作的一個重要方面。但是中青年醫師和護士在走上大講臺之前鮮有教學鍛煉的機會。為此，在開展結盟學習的過程中，科室邀請專業人士對教學課件制作、授課禮儀等進行培訓，在科室組織的學習和查房中進行體驗，使中青年醫護人員得到了良好的教學鍛煉，教學能力顯著提升，得到實習學生和院校老師的肯定。

3.5 鍛煉高年資護士的組織領導能力，為護理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學習和查房由高年資護士組織和實施，護士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準備、內容的組織和醫護的溝通、活動的布置和安排甚至學習后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護理人員組織領導能力，現場評價的結果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據。

總之，科室創新性開展的"醫護結盟"業務學習和護理查房模式，得到了醫生、患者、護理人員的一致認可，在院內交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護理人員的護理服務能力、科研能力、教學能力和組織協調能力，對促進科室的和諧團隊建設也大有裨益。

參考文獻：

[1]梅桂平，謝紅珍，潘紹山.現代護理管理流程與規范[M]. 北京：人民軍醫出版社，2008：203.

[2]林嬋蘭，陳楚芬，莊秀.護理業務查房對護士綜合素質的影響[J].廣東醫學，2010，31（5）：637-638.

第6篇：老年醫學護理范文

關鍵詞 心血管病 老年病人 心理學 護理干預

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.226

材料和方法

2007年3月～2009年3月在我院住院的老年病人246例,其中高血壓116例,冠心病92例,心肌病8例,心律失常12例,心肌梗死18例,伴有心功能不全者198例。隨機分為觀察組124例,其中男86例,女38例,年齡60～86歲,平均72±13歲。對照組122例,其中男85例,女37例,年齡60～84歲,平均72±12歲。兩組的職業、文化程度、年齡、性別、疾病及病程長短等情況,經統計學處理,差異無顯著性,具有可比性。觀察組在給予常規治療及護理的同時,加強對其異常心理特征的觀察及分析,并及時給予心理指導及護理干預;對照組只給予常規治療及護理。

疑老心理:老年人會處處感到老而無用,患心血管疾病后更加煩惱。他們會認為自己的患病拖累了家人,產生深深內疚與自責。表現為不愿接受治療和護理,等待著“最后的歸宿”。

自尊心理:一些心血管疾病中的老年病人常因自己資力老、貢獻大、經濟足,對護理要求也比其他病人高,總希望醫護人員能夠象對待自己長輩一樣尊重他們。表現為自以為是,固執己見,獨斷專行,不講道理,自尊心極強,易激惹,好挑剔、責備他人。

悲觀心理:由于治療效果不明顯,易產生悲觀心理。他們表現為意志消沉,精神憂郁,易傷感、沮喪、絕望、束手無策,情緒極端低落,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對治療及疾病的轉歸表現漠然,不積極配合甚至拒絕治療及護理。

孤獨心理:住院期間常有孤獨感、寂寞感,成了家庭及社會的累贅。心理上這種孤獨感如果得不到及時的糾正,常會愈陷愈深,形成沉重的心理壓力。

焦慮、恐懼心理:在剛剛診斷疾病時,他們的情緒初始反應是緊張,當得知已患心血管疾病時,緊張的情緒就會轉變為焦慮與恐懼。特別是反復的劇烈的心前區疼痛、心慌、呼吸困難等,會使病人出現瀕死的恐懼感。恐懼及周圍的緊張氣氛,會加重他們的焦慮反應。在疾病恢復期,他們又會害怕疾病再次發生。主要表現為愁眉不展、焦慮煩躁、憂心忡忡、睡眠差、記憶力減退、注意力不集中、四肢發麻、出汗等。

猜疑心理:由于老年病人耳聾眼花,常與他人發生誤解,以至獨自悶氣或發怒。他們一旦患心血管疾病就會變得更加敏感,懷疑病情、治療及預后,有時還會擔心誤診誤治。有的會憑著自己一知半解的醫學知識推斷疾病的轉歸以及藥物的療效。若嚴重偏執,則會出現病理狂想。這種狂疑心理大多是一種自我消極暗示,由于缺乏根據,常會影響病人對客觀事物的正確判斷。

護理干預

理解和同情:對有疑老心理、害怕孤獨和自尊較強的老年病人表示理解和同情,對他們多關心、多問候、多溝通,做到“口勤”、“腳勤”,時時用親切的語言、體貼入微的照顧來排解他們的孤獨感。讓他們視我們如親人,愿意向我們傾訴內心的痛苦。當他們向我們傾訴自己的疾病、心情及家庭的煩惱時,我們通過語言、眼神、表情、姿勢來顯示對他們的充分理解和同情。為了穩定他們的情緒,在條件許可的情況下,非原則性的事情盡量滿足他們。在與這些老年人的溝通時,注意語調要輕一些,語氣要溫和一些,速度要慢一些,讓他們感到被尊重,被重視。

安慰和鼓勵:對于悲觀與自棄的老年病人,給予勸導和撫慰,使他們得到精神上的支持。主動耐心與老年病人溝通,給他們解除心理壓力,鼓勵他們從心理上振作起來,樹立戰勝疾病的信心。在不影響病情的前提下,適當地讓家屬陪同,共同關心、體貼和鼓勵這些老年病人。

第7篇：老年醫學護理范文

【摘要】目的 研究原發性高血壓患者進行不同護理干預的性別差異。方法 分別對男性和女性患者進行常規治療、藥物護理干預、心理護理干預、生活護理干預等，比較不同護理措施對兩性的區別。結果 男女兩性患者入院前分別為162.7±10.4 / 100.3±9.6mmHg、163.1±10.3/99.5±9.5mmHg。經過不同的護理干預，患者血壓表現出不同程度下降。男性或女性在進行藥物護理干預后都會顯著降低血壓126.8±8.4/76.3±6.2mmHg或128.3±6.3/77.9±6.8mmHg（P

【關鍵詞】原發性高血壓 老年 護理 干預

原發性高血壓是由于各種原因導致阻力血管血流阻力增大從而導致血壓特別是舒張壓升高的一種疾病，隨著我國飲食結構的變化，原發性高血壓的發病率逐年升高，并呈現出年輕化。原發性高血壓還是導致各種心腦血管疾病的重要危險因素，嚴重影響了人們的生活質量和壽命。原發性高血壓雖然其機制不明，但是與患者的生活習慣、心理變化、用藥都有重要關系，由于生理和心理的不同，原發性高血壓在男性和女性群體中的發病時間及其機制上有所區別，但臨床護理一般采用相同方法，沒有分別對待，本人擬通過本院收治的原發性高血壓病例進行分析，觀察兩性在高血壓護理上的差異，為臨床原發性高血壓護理提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇本校教學醫院原發性高血壓病例206例，其中男性病例106例，女性病例100人，年齡65.4±7.3歲。入選病例符合1999年WHO/ISH高血壓診斷新標準， 收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg；惡性高血壓、繼發性高血壓、合并心肌梗死、腦卒中、腎病、肝功能異常、不能配合護理干預及出院后隨訪者不能入選。自行設計調查問卷掌握患者基本情況，調查內容包括：年齡、性別、民族、婚姻、職業、教育程度、對本人疾病的了解情況、用藥情況、藥物依賴、藥物副作用等十項內容。206例患者男、女兩大組，其中男性對照治療組20例，心理干預32例，生活習慣干預32例，用藥干預32例；女性對照治療組19例，心理干預27例，生活習慣干預27例，用藥干預27例。在分組時遵循隨機原則，抽樣后無論男女兩組之間還是男性分組、女性分組內在年齡、婚姻、教育、民族等方面均無顯著性差異（P> 0.05）。

1.2 方法 男性組和女性組患者按患者個體血壓變化及病情進行個體化治療，使用的藥物為ACEI、利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、α受體阻斷劑、ACE受體阻斷劑等，除此外不做其他降壓藥物治療措施。對照組不對其服藥、生活、心理進行護理干預。兩組分別在入院第一天7:00、13:00、19:00測量血壓，取平均值作為對照組參照，并在完成治療或護理干預后取相同時間點測量血壓取平均值，作為常規治療、服藥干預、生活干預、心理干預后血壓參考值。測量血壓時，先休息30分鐘，應保持患者相同狀態、相同部位、相同護理人員等，減小測量誤差。

1.2.1 服藥護理干預 首先讓患者了解原發性高血壓的發病及本人的血壓情況，著重讓患者理解原發性高血壓需要終身服藥，不能自覺沒有感覺就停藥，會造成血壓的反彈，對靶器官造成更大傷害。由于老年原發性高血壓患者普遍依從性差，原因有服藥時間過長，自覺血壓正常而減少或停止服藥；用藥過貴，經濟負擔過重；有些降壓藥有搔癢、水腫等不良反應等[1.2]。本服藥干預組患者男性78%服藥依從性差，5%經濟負擔不了，17%出現輕度藥物不良反應；女性73%服藥依從性差，7%經濟負擔不了，20%出現輕度藥物不良反應。通過具體病例的分析，加強服藥依從性教育、盡量簡化治療方案、及時更改出現不良反應的藥物，出院后每周隨訪一次，督導患者按時定量服藥并及時了解病人的血壓變化。

1.2.2 生活護理干預 讓患者了解健康的生活習慣對原發性高血壓的影響，特別是高鹽飲食、過量飲酒、吸煙、高脂飲食、生活不規律等是引起高血壓的重要因素[4.5]。指導患者合理膳食，特別注意低鹽、低脂、低膽固醇、禁煙、限酒，生活作息規律，少吃多餐，選擇富含維生素、鉀、鈣等微量元素的食物，多吃綠色粗纖維食物。嚴格控制食鹽攝入量（每日

1.2.3 心理護理干預 了解患者對自己疾病的認識，了解患者的性格特征。經分析男性患者16%出現長時間患病不能治愈導致的焦躁、擔心自己不能正常生活，45%由于了解原發性高血壓不能治愈，出現悲觀、抑郁傾向，29%不了解自己的疾病情況，不管不問，任疾病發展；女性患者的相應比例分別為25%，39%，36%。對不同心理狀態的患者采取相應的心理干預，對情緒焦躁的患者，向其講述原發性高血壓的防治知識，雖然患者指導高血壓雖然不能治愈但如果正確治療控制血壓并不會出現影響正常生活；對情緒悲觀、抑郁患者，通過暗示、說服，讓患者理解高血壓并不是患者想象中那么嚴重，鼓勵患者建立積極的治療和生活心態，建立良好的醫患關系；對消極治療的患者，應讓其學習高血壓的發病情況，如果不進行控制會出現冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴重并發癥，讓患者能夠積極配合治療。出院后每周隨訪一次，鼓勵患者建立積極的治療、生活心態[7]。

1.2.4 統計方法 統計數據采用平均值±標準差表示，男女兩組間比較采用t檢驗，男性或女性組內比較采用單因素方差分析，P < 0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 男性原發性高血壓各組患者血壓變化（表1）

由實驗結果可以看出常規治療組相對入院前收縮壓和舒張壓都有顯著性下降（P

表1 男性原發性高血壓各組血壓變化

2.2 女性原發性高血壓各組患者血壓變化（表2）

由實驗結果可以發現與男性相似常規治療組相對入院前收縮壓和舒張壓都有顯著性下降（P

表2 女性原發性高血壓各組血壓變化

2.3 男女兩性護理干預血壓變化百分比（以常規治療為對照）（表3）

由男女兩性護理干預的血壓變化百分比比較發現，進行藥物護理干預后，無論收縮壓或者舒張壓的變化百分比兩性沒有顯著性差別（P>0.05）。但是當只對男女兩性進行生活護理干預時，男性收縮壓和舒張壓較常規治療組減小的比例均大于女性（P>0.05）；同時我們發現當男女兩性心理護理干預時，女性收縮壓和舒張壓較常規治療組減小的比例均大于男性（P>0.05）。

表3 男女兩性護理干預血壓變化百分比（以常規治療為對照）

3 討論

原發性高血壓威脅人類生命健康的主要疾病之一，在我國高血壓的患病率為11.88%（1991年成人血壓普查），老年人（60歲以上）人群高血壓病發病率為40%～45%。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，我們在臨床護理中采用了藥物護理干預、生活護理干預、心理護理干預等措施分別觀察其對兩性的區別。從我們的研究發現，無論男性或女性加強藥物護理干預后均能顯著提高治療效果，但是生活護理干預對男性患者跟有效，而女性患者在加強心理護理干預后治療效果更好。

督導用藥是原發性高血壓最為有效的治療方式。一般原發性高血壓患者大多為中老年，其用藥隨意性較大，自覺血壓恢復正常就停止用藥。這不僅會造成血壓大幅度波動，還會造成血壓的反彈，對患者的治療非常不利[8]。從我們的實驗結果發現，不論男性或女性在加強藥物護理干預后比常規治療組都會顯著降低血壓。

對于生活護理干預和心理護理干預，其對男性和女性患者的作用有很大差別。現代醫學模式已從生物醫學向生物-心理-社會醫學模式轉化，由于男性和女性在生理、心理和社會分工的區別，造成男性和女性在產生高血壓的原因上有所區別。本實驗的研究發現，女性患者對心理護理干預的效果更好，而男性對生活護理干預的效果更好。其原因可能是女性患者更容易會接受心理暗示，積極的態度和良好的護理關系更能提高治療效果；男性患者可能是由于社會角色的不同，生活不規律或長期養成不良生活習慣，而當對其加強生活護理干預時，對其治療的效果更好。

我們的研究提示原發性高血壓的護理措施不同對男女兩性應該區別對待，不論男女兩性都應該加強藥物護理干預，而對女性應該更側重心理護理干預，而對男性應該側重生活護理干預。

參 考 文 獻

[1]馬山珊，鄭紅薇，王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素. 中華護理雜志，2007，42(4)：363～365.

[2]葉曉青，林芳宇，陳維清.高血壓病患者藥物治療依從性影響因素的研究.現代預防醫學，2007，34(3)：494～496.

[3]周超，雷燕，楊春霞等.飲酒、吸煙和嗜鹽等生活方式與高血壓發病關聯的NETO分析.現代預防醫學，2006，33 (4)：488～490.

[4]葉國鴻，羅發強，陳啟華等.心血管病的社區健康教育. 中國醫藥導報，2007，(31).

[5]黃月英，邱麗娜，洪蝶玟.健康教育在心血管疾病患者中的實施及效果. 護理實踐與研究，2008，(08).

[5]劉志誠.改善飲食營養習慣預防慢性病.中國慢性病預防與控制，1992，2(2)：11.

[6]張福金，張淑閣.高血壓運動療法.國外醫學.康復學分冊，1998，18(1)：31.

第8篇：老年醫學護理范文

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月我科治療的中老年高血壓患者50例，男33例，女17例，年齡在31～78歲，病例均符合老年性高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mmHg。患者單純性收縮壓增高者15例，II 期高血壓10例，III 期高血壓25例。經精心治療及中醫辯證施護，所有患者均血壓平穩，好轉出院。

1.2中醫護理

1.2.1生活起居 護理中醫學認為，人與自然界為一個統一的整體，關系極為密切，故在高血壓治療及康復過程中，居住環境與生活起居條件和療效密切相關，以往臨床經驗發現高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和，溫濕度適中的環境下生活，治療期間患者應以休息為主，盡量避免大幅度的變換，尤其是在下蹲、下床或入廁時，需有人陪護，不可久蹲。沐浴時，水溫不宜過高，時間不宜過長，防止發生意外。

1.2.2情志護理 高血壓患者的情志因素與發生、發展密切相關。根據中醫辨證施治原則，護理人員應該多與患者溝通，及時了解其思想動態，根據不同情況因人施護給予正確引導，針對治療中反復出現的血壓波動。應共同分析，培養患者主動樂觀態度，以提高治療療效。①可教患者聽一些自己喜歡的音樂，以轉移其注意力，緩解精神壓力，改善焦慮情緒，以助降壓；②培養興趣愛好，根據患者年齡、性別、文化素質，培養發展多種興趣：如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗，消除疾病帶來的顧慮。

1.2.3飲食調護 中醫理論認為嗜食肥甘酒肉導致脾胃積熱，灼傷陰液，又傷及脾胃，痰濁內阻，而致清陽不升，誘發或加重高血壓的發生、發展。故醫護人員應在藥食同源和藥食同治的理論指導下幫助患者進行食療。

1.2.3.1肝陽上亢型 飲食應以清淡為主，可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養肝陰、清肝熱，梨、蘋果生津除煩，金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯，粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等。

1.2.3.2腎精虧損型 宜以營養豐富易消化，有補益作用的食物，陽虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補腎助陽之品，少吃生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚、鵝肉、李子等補滋陰之品，少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。

1.2.3.3痰濁中阻型 飲食以清淡易消化，少量多餐為主，多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰，禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品，以免助熱生痰。

1.2.3.4氣血兩虛型 此類飲食應細軟滋補、少量多餐為宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補血，健脾和胃之物。

1.3健康教育的內容

1.3.1血壓監測指導 高血壓患者自備血壓計，教會患者及家屬正確測量血壓的方法，講解測血壓時必須掌握的四項原則，即定時間、定、定部位、定血壓計，以及動態監測24 h血壓的意義，做好記錄，以便于醫生指導臨床用藥。

1.3.2心理健康教育 通過評估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相關知識，擔心疾病的預后。因此，加強心理指導，重視與患者的交流和溝通，并貫穿于就醫的始終。

1.3.3適量運動指導 體力活動是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，患者應積極適當的參加體育鍛煉和體力勞動，不但能增強體質，還能達到減肥和維持正常體質量的目的。患者選擇適當的有氧運動，如散步、打太極拳、登山、游泳。321經洛鍛煉法（中老年或體弱多病者適用）等，要循序漸進，開始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按運動前后脈搏變化及自我感覺來調整運動量，運動時心率一般控制在102～126次/min或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜。

1.3.4規范用藥 早期輕度高血壓患者先使用鎮靜藥，提高睡眠質量，解除情緒緊張和煩躁，多可使血壓降低。在使用中藥降壓藥時，應從單一的小劑量開始，經一段時間治療后，再根據血壓水平適當增減劑量，使血壓維持在正常水平。中、重度高血壓多有不同程度的心、腦、腎等臟器功能受損，應選擇其安全有效、副作用小的藥物，可聯合應用鈣離子拮抗劑、血管緊張索轉換酶抑制劑，利尿劑，并根據血壓變化適當增減劑量。若患者經濟條件許可時，可選用長效制劑，以提高患者依從性，達到平穩降壓的目的，患者應堅持長期服藥。對血壓較高者，血壓應逐步降低，避免藥物使血壓驟降引起重要臟器供血不足，發生不良反應。患者要學會自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，在醫生的指導下適當增減藥物，不可自行增減藥物。

2 結果

通過對50 例中老年高血壓患者的調查，入院時的評估和住院后的中醫護理指導，護理指導前后中老年高血壓患者的用藥知識、服藥依從性、積極健康的生活方式和血壓控制效果的變化。

3 討論

祖國傳統醫學認為[2]，高血壓的發病與起居不定、飲食不節、七情五志過極及內傷虛損等因素有關。因此，本文依據患者不同病情，實行針對性中醫護理。首先保持高血壓患者生活環境整潔、安靜，室內空氣新鮮，并依據患者實際情況為其制定運動康復方案，通過開展情志調護，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態。在飲食護理方面，根據患者情況實施辨證施膳，指導患者正確飲食。通過本組高血壓患者中醫護理及健康知識干預，取得了較好的療效，有效率100%，說明中醫護理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價值。

參考文獻：

第9篇：老年醫學護理范文

【關鍵詞】護理干預；老年高血壓；遵醫

高血壓屬于心血管科常見性、多發性疾病之一，在臨床上主要對血壓的控制，然而患者的行為習慣、心理情緒，對血壓有著嚴重的影響，尤其是老年高血壓患者，其身體和心理的特殊性，導致患者的遵醫性較差，要求我們必須加強臨床護理干預[1]。筆者選取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血壓患者，其中25例給予護理干預，取得良好的護理遵醫效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血壓患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組25例。其中研究組患者男性26例，女性24例，年齡61-76歲，平均年齡66.7±4.18歲。對照組患者男性25例，女性25例，年齡62-78歲，平均年齡66.5±4.14歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理。

1.2.2研究組在常規護理基礎上，給予護理干預措施。具體步驟如下：

1.2.2.1心理護理目前對于高血壓的治療，沒有特效治療方法，高血壓患者需經過長時間的治療，方可得到有效控制。在治療過程中，患者極易出現恐懼、焦慮等不良心理，喪失對生活、治療的信心，加重了治療的效果。因此，護理人員必須動態監測患者心理變化，與患者展開溝通，建立與維持良好的醫患關系，以促進患者心態調整、情緒穩定，提高患者治療積極性。在藥物治療基礎上，配合飲食護理、睡眠護理、運動訓練等護理措施，可有效控制患者病情，降低并發癥，確保良好的生活質量。

1.2.2.2用藥護理護理人員應知道患者用藥，避免出現用藥時間不當、用法不合理、劑量誤差等，導致不良反應。在用藥時，需檢測患者的血壓變化，根據靶器官受累狀況，患者年齡、血壓水平，調整降壓目標值。針對無并發癥、年齡者，可給予速度快、幅度大降壓。對于有并發癥、年齡較大者，給予緩慢降壓，但不宜降壓太低，避免器官供血缺陷。另外，護理人員應時常講解用藥事項、用法等知識，便于患者遵醫用藥，改變患者意識，使患者具有長期服藥意識[2]。

1.2.2.3飲食護理因藥物治療關系，患者體能消耗過大，同時需控制血壓水平，必須注意膳食合理。患者應攝入脂肪低、蛋白質含量高、鈣含量高、鉀含量高等食物，例如粗糧、水果與新鮮蔬菜。在治療期間，禁止煙酒。對于肥胖者，控制好患者的體重，盡量少使用熱含量高食物。

1.2.2.4運動鍛煉按照患者體質、年齡，制定針對性的運動方案，主要實施有氧運動，例如慢跑、散步等。控制好運動輕度，適宜時間與強度，循序漸進。患者鍛煉時，必須隨身攜帶自身基本信息，若出現意外，以便于救護人員掌握基本治療信息，利于選擇最佳救治時機。

1.2.2.5并發癥護理對于血壓長期升高者，導致腎器官、視網膜、主動脈與心腦損壞，引發失明、心肌梗死與尿毒癥，嚴重時危及生命安全。所以，護理人員需向患者仔細講解并發癥的有關預防知識，以便于患者清晰認識預防并發癥的重要性，提高患者配合性。利于血壓的控制，降低并發癥發生率[3]。

1.3遵醫性評價實施護理干預6月后，選擇自制問卷表進行調查，在調查前向患者解釋填表內容，由三名專家進行審核。主要包含患者服藥情況、健康指標、飲食控制、一般情況等。