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您們好!感覺(jué)時(shí)間飛逝,我進(jìn)入桂林xx醫(yī)療科技有限公司工作已經(jīng)5個(gè)多月了,一路走來(lái),受益非淺!
首先,我要感謝公司給了我這次機(jī)會(huì),融入了公司這個(gè)集體,感受大家庭所帶給我不一樣的感覺(jué),從中學(xué)習(xí)不少知識(shí)。其次,也要感謝我自己,我有勇氣進(jìn)入公司,面對(duì)一切新的環(huán)境與人群,接受給我的所有挑戰(zhàn)。再次,我要感謝身邊的同事,所給予我所有的幫助,沒(méi)有你們,我不會(huì)有如此的成長(zhǎng),不會(huì)有如此的業(yè)績(jī)。
進(jìn)入xx,是我在大學(xué)畢業(yè)后的第二份工作,畢業(yè)后,我在桂林疊彩婦科醫(yī)院工作過(guò),也僅僅是兩個(gè)月不到,之后的兩年中,我沒(méi)有工作,也沒(méi)有去工作,由于某種原因我一直虛度了自己的時(shí)間,虛度了自己的年華。可以說(shuō),進(jìn)入xx,是一種緣分,也是自己的一個(gè)選擇。面對(duì)一切新的人群與環(huán)境,我已經(jīng)準(zhǔn)備好了,去面對(duì)身邊所有的人與事,不管自己選擇的路是平坦,還是曲折,自己已經(jīng)時(shí)刻準(zhǔn)備著,不管遇到是困難,相信自己都可以面對(duì),可以去解決。
2009年7月9日,我看到手機(jī)的未接來(lái)電,看看號(hào)碼,似乎見(jiàn)過(guò),于是我撥了這個(gè)號(hào)碼,原來(lái)是桂林xx公司的號(hào)碼,是讓我去面試的電話。就在我找工作的路途中與xx相遇了。其實(shí),如果公司沒(méi)打電話來(lái)通知,我也打算去面試的,因?yàn)槲乙呀?jīng)在網(wǎng)上看過(guò)信息了。就這樣我下午到公司面試了。我面試的工作是營(yíng)業(yè)員。面試結(jié)束了,但是不是馬上有結(jié)果,讓我等電話通知。我很想得到這份工作,因?yàn)閷?duì)于我來(lái)說(shuō)很重要?;丶液?,我想這樣等通知似乎不會(huì)有什么結(jié)果。我還是鼓起勇氣打電話到公司詢問(wèn),怎么樣才可以加入公司,才可以成為公司的一員???面試我的楊經(jīng)理告訴我,要考試通過(guò)了才可以,于是我問(wèn)要怎么樣考試,她讓我下午去公司拿份資料,三天后考試。
經(jīng)過(guò)我的努力,考試通過(guò),進(jìn)入一個(gè)星期在店面里的考核,面對(duì)這一切,我沒(méi)有害怕,勇敢的接受了。剛進(jìn)入公司時(shí),給我的感覺(jué)是,這里的人很熱情,親切,給了我新的感覺(jué),新的力量。經(jīng)過(guò)同事對(duì)我短時(shí)間的接觸,我的努力得到她們的認(rèn)可,她們也熱心的幫助我,我有什么不懂的,都樂(lè)意告訴我,建議我怎么去做會(huì)比較好。一周過(guò)后,我進(jìn)入了試用期,短時(shí)間的接觸,讓我有中家的感覺(jué),所以我依然努力著,去學(xué)習(xí)了解店里的產(chǎn)品知識(shí),去學(xué)習(xí)銷售技能,
去學(xué)習(xí)面對(duì)陌生人-------面對(duì)我以前沒(méi)有碰到過(guò)的一切。我時(shí)常告訴自己,要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn),去面對(duì)一切。
在8月份,由于公司的發(fā)展,在聯(lián)達(dá)開(kāi)了一個(gè)分店,而工作人員緊張,聯(lián)達(dá)必須有2個(gè)人導(dǎo)班,必須有人去值夜班。剛剛進(jìn)入公司沒(méi)多久的我,也被榮幸列入值夜班的隊(duì)伍中,這是給我的一次挑戰(zhàn),我接受了,也是公司對(duì)我的信任所給予我的一個(gè)舞臺(tái)。之后,也由于有些變動(dòng),9月下旬到11月底,我一直在聯(lián)達(dá)上班,聯(lián)達(dá)是剛開(kāi)的分店,安排我過(guò)去,我沒(méi)有怨言,我覺(jué)得是一次機(jī)會(huì),給我獨(dú)立的機(jī)會(huì),可以獨(dú)立成長(zhǎng)。剛開(kāi)業(yè)的,還需要時(shí)間去發(fā)展。我和聯(lián)達(dá)的另一個(gè)同事小陳共同努力,思考怎么樣去努力把這個(gè)店經(jīng)營(yíng)好,怎么樣才能提高業(yè)績(jī),經(jīng)過(guò)我一段時(shí)間的觀察,那里賣得比較好的是血壓計(jì)和保健品,而對(duì)于保健品,我們對(duì)面就有一家經(jīng)營(yíng)保健品的,雖然如此,我們并沒(méi)有退縮,勇往向前著。我和小陳商量怎么樣去讓消費(fèi)者了解到我們的產(chǎn)品,接受我們的產(chǎn)品,而對(duì)于保健品,我們想到了健康宣傳,把保健品的知識(shí)用文字的形式讓消費(fèi)者去了解,我們把資料打印出來(lái),擺在柜臺(tái)上,讓更多的人了解保健品的重要性。其實(shí),人是活的,方法是想出來(lái)的,我們這樣做也是為了提高業(yè)績(jī),讓聯(lián)達(dá)穩(wěn)步去發(fā)展,也希望同事多多給予建議,共同實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡;膽囊切除術(shù);基層醫(yī)院;膽漏
微創(chuàng)外科治療是今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,以腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic cholecystectomy,LC)為基礎(chǔ)的微創(chuàng)治療因具有創(chuàng)傷小,痛苦輕、恢復(fù)快、美容、美體等優(yōu)點(diǎn),深受廣大醫(yī)務(wù)人員及患者歡迎,已成為治療膽囊良性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前腹腔鏡微創(chuàng)治療膽囊良性疾病在基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展,我院2012年8月~2014年5月共行腹腔鏡膽囊切除術(shù)132例,現(xiàn)將我們的治療體會(huì)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 本組病例132例(男43例,女89例),年齡26~68歲,平均48.9歲。132例均有不同程度右上腹、上腹部疼痛;患者均無(wú)黃疸、上腹部手術(shù)史。B超:膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎110例,膽囊腫大、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作7例,膽囊息肉15例。均無(wú)總膽管擴(kuò)張,肝功能均正常,均無(wú)高血壓病、糖尿病、肺部疾病,血氧飽和度均正常,均擇期行LC。
1.2方法 全部采用全身麻醉下行LC。常規(guī)采取3孔氣腹法,2例因術(shù)中膽囊動(dòng)脈出血而改4孔法。
2 結(jié)果
LC完成126例,6例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹行膽囊切除術(shù),94例術(shù)后膽囊三角放置腹腔引流管,1例術(shù)后發(fā)生膽漏,住院期間膽漏30~80ml/d,帶管出院,26d后膽漏減少至每天少于2ml,拔除腹腔引流管后無(wú)不適,病情治愈。平均住院9.67d。
3 討論
基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備差,規(guī)模小、科室設(shè)置不全。缺乏高水平外科專業(yè)醫(yī)生,無(wú)有經(jīng)驗(yàn)的腔鏡外科醫(yī)生。LC手術(shù)存在一定并發(fā)癥:如損傷肝外膽管、胃、十二指腸和皮下氣腫、高碳酸血癥等,而預(yù)防肝外膽管及相鄰器官損傷是當(dāng)務(wù)之急,在基層醫(yī)院要安全開(kāi)展LC手術(shù),作者認(rèn)為需要重視以下幾個(gè)問(wèn)題:
3.1定員,建立腹腔鏡微創(chuàng)治療小組,制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃 ①選擇責(zé)任心強(qiáng),具備開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的熟練技術(shù)及隨機(jī)應(yīng)變緊急處理醫(yī)療意外的經(jīng)驗(yàn)外,還應(yīng)熟知肝門(mén)區(qū)解剖及各種變異。一般有2~4人,并選派1~2名醫(yī)師到腔鏡技術(shù)成熟的上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),在上級(jí)醫(yī)院能獨(dú)立完成LC;②腹腔鏡設(shè)備購(gòu)進(jìn)后,組織小組成員和麻醉科學(xué)習(xí),熟悉設(shè)備的安裝、性能,可以在自制的練習(xí)箱中練習(xí)器械的操作及各成員間的配合,先用腹腔鏡器械撿大米、綠豆等練習(xí),必要時(shí)進(jìn)行鏡下縫合技術(shù)的練習(xí),形成準(zhǔn)確的定位感;再?gòu)氖袌?chǎng)上買(mǎi)回有膽囊的豬肝模擬腹腔環(huán)境下切除膽囊,熟練掌握由開(kāi)腹的三維立體視覺(jué)轉(zhuǎn)為平面視角下的操作過(guò)程。
3.2嚴(yán)格掌握LC的適應(yīng)證,篩選患者 一般選擇單純結(jié)石性膽囊炎,膽囊息肉大于9,膽囊無(wú)腫大,膽囊壁不厚,膽囊無(wú)萎縮,肝、心、肺功能正常,凝血功能正常的患者。術(shù)中明確辨認(rèn)膽囊管、膽總管、膽囊動(dòng)脈、右肝管的解剖關(guān)系,解剖膽囊三角時(shí)最好從膽囊頸部脂肪開(kāi)始的“高位原則”操作,時(shí)刻牢記”寧傷膽囊,勿傷膽管”的操作原則分離膽囊床,牽拉膽囊的力量要適中,避免肝臟的出血影響手術(shù)操作,膽囊管夾閉時(shí)要注意過(guò)度的牽拉誤將膽總管夾閉,導(dǎo)致肝外膽管損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。
第二條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報(bào)告制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為后,應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱;
(二)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
(三)患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀況;
(四)重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò);
(五)采取的醫(yī)療救治措施;
(六)患方的要求;
(七)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
第四條重大醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,地方衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即逐級(jí)報(bào)告至衛(wèi)生部;中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生上述情形的,還應(yīng)當(dāng)同時(shí)逐級(jí)報(bào)告至國(guó)家中醫(yī)藥管理局。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱;
(二)患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀況;
(三)重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)。
第五條醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書(shū),載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等;
(二)協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(五)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
(六)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
第六條醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故,雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解解決的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在協(xié)商(調(diào)解)解決后7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū);
(二)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書(shū)或行政調(diào)解書(shū),載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額;
(三)雙方當(dāng)事人簽定的或行政調(diào)解達(dá)成的協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(六)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
(七)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
第七條醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)人民法院的調(diào)解書(shū)或判決書(shū);
(二)人民法院調(diào)解書(shū)或判決書(shū)執(zhí)行計(jì)劃或者執(zhí)行情況;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(五)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
(六)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
第八條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將上一年度本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)情況匯總,于3月31日前上報(bào)至衛(wèi)生部(見(jiàn)附表);其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故,也按附表要求匯總后報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局。上報(bào)的內(nèi)容包括:
(一)按醫(yī)療事故等級(jí)統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量;
(二)按醫(yī)療事故等級(jí)和解決途徑(雙方當(dāng)事人協(xié)商、行政調(diào)解和民事訴訟)統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量;
(三)按醫(yī)療事故等級(jí)和醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量;
(四)按醫(yī)療事故等級(jí)和首次鑒定、再次鑒定、中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量;
(五)按醫(yī)療事故等級(jí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量;
(六)按醫(yī)療事故等級(jí)統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故賠償總金額,個(gè)案最高賠償金額、最低賠償金額;
(七)按醫(yī)療事故等級(jí)和行政處理方式統(tǒng)計(jì)的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處理情況;
(八)按醫(yī)療事故等級(jí)和行政處理方式統(tǒng)計(jì)的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況;
(九)衛(wèi)生部規(guī)定的其他內(nèi)容。
第九條衛(wèi)生行政部門(mén)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和本規(guī)定的,按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十四條的規(guī)定處理,并予以通報(bào)。
第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和本規(guī)定的,按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十六條的規(guī)定處理,并予以通報(bào)。
第十一條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)可以根據(jù)本規(guī)定確定本轄區(qū)醫(yī)療事故的報(bào)告內(nèi)容、程序和時(shí)間。
1. 科室發(fā)生醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為后,當(dāng)事人要立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,醫(yī)務(wù)科主任立即向主管院長(zhǎng)報(bào)告,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件報(bào)告制度規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。
2. 首先應(yīng)立即組織最強(qiáng)的技術(shù)力量,及時(shí)采取積極有效的治療措施,防止損害后果的擴(kuò)大,減少給患者造成的損失。同時(shí),還要組織力量維護(hù)醫(yī)療工作秩序,封存有關(guān)病歷及相關(guān)物品等,為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議,進(jìn)行技術(shù)鑒定做基本準(zhǔn)備。因患者死亡,雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的,應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者家屬進(jìn)行尸檢。
3. 對(duì)有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化,危及醫(yī)務(wù)人員人身安全,擾亂醫(yī)院工作秩序的重大事件,醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)應(yīng)做好疏導(dǎo)工作,妥善處理。對(duì)于可能因醫(yī)療事故爭(zhēng)議引發(fā)惡性事件的,要立即報(bào)告縣衛(wèi)生局和公安機(jī)關(guān)。
4. 發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)失行為之后,應(yīng)立即組織人員進(jìn)行專門(mén)的調(diào)查、取證、核實(shí),得出初步結(jié)論,上報(bào)相關(guān)部門(mén)。
5. 醫(yī)院根據(jù)調(diào)查報(bào)告進(jìn)行討論分析,提出事件性質(zhì)及初步處理意見(jiàn),向患者或家屬通報(bào)、解釋事件發(fā)生的原因、已經(jīng)采取的補(bǔ)救措施、以及可能會(huì)對(duì)患者造成的影響等,并告知醫(yī)療事故處理的程序。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷迅速發(fā)展,廣大人民群的社會(huì)需求日益增長(zhǎng),對(duì)醫(yī)療的發(fā)展也是如此,現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)軟件的要求已不再局限于僅僅滿足功能上的需求,而是希望它可以不斷達(dá)到降低成本,不斷優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程,不斷提高醫(yī)療水平,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,從而更好地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)又好又快的發(fā)展。
1如何更好地完善目前醫(yī)療系統(tǒng)軟件
1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)
醫(yī)院信息系統(tǒng)它的性質(zhì)是具有業(yè)務(wù)操作性的軟件,而它的主要職能是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)中數(shù)據(jù)的記錄,并且是依據(jù)醫(yī)院具體的業(yè)務(wù)流程而記錄各個(gè)工作環(huán)節(jié)中的數(shù)據(jù),以及進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)從上一環(huán)節(jié)到下一環(huán)節(jié)的傳遞工作;醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)是普通數(shù)據(jù)庫(kù),存儲(chǔ)著成千上萬(wàn)的數(shù)據(jù)表,而這些數(shù)據(jù)表中存儲(chǔ)著各項(xiàng)數(shù)據(jù),通過(guò)相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)的操作實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的處理和管理,以找出需要的數(shù)據(jù)信息。
1.2放射科信息系統(tǒng)
作為業(yè)內(nèi)人士我們都知道放射科信息系統(tǒng)它主要用于放射科科室的管理當(dāng)中,可以進(jìn)行病人的安排,進(jìn)行照片檢索和記錄等醫(yī)用信息的處理,通過(guò)應(yīng)用完整的RIS(遠(yuǎn)程安裝服務(wù)),對(duì)病人進(jìn)入放射科以后的一切文本信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄,同時(shí)進(jìn)行放射科的日常工作管理,進(jìn)行放射科病例的統(tǒng)計(jì)和科研等一系列的工作。
1.3醫(yī)療PACS系統(tǒng)
作為從事醫(yī)療事業(yè)的業(yè)內(nèi)人士,我們都知道醫(yī)療PACS系統(tǒng)經(jīng)歷了從單機(jī)PACS系統(tǒng)到放射科科室級(jí)的PACS系統(tǒng),最后到全院級(jí)PACS系統(tǒng)這三個(gè)階段,并且醫(yī)療PACS系統(tǒng)的發(fā)展同時(shí)還伴隨著存儲(chǔ)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,不斷實(shí)現(xiàn)了圖像和信息標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)一, 并且在具體的臨床中對(duì)PACS系統(tǒng)的應(yīng)用需求也不斷增加;它可以進(jìn)行存儲(chǔ)、圖像的處理,可以書(shū)寫(xiě)報(bào)告并將報(bào)告和圖像打印出來(lái),而且它還可以進(jìn)行電子醫(yī)囑申請(qǐng),并且可以及時(shí)返回相應(yīng)的圖像和報(bào)告,以供醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的查閱;它可以更好地反饋病人本文由wWw.LWlM.com收集整理的預(yù)約檢查,反饋詳細(xì)的臨床會(huì)診以及病人的危機(jī)狀態(tài),并且還可以在同一界面上同時(shí)查詢病人的圖像和報(bào)告,這樣不僅便捷省時(shí),而且還易于醫(yī)生進(jìn)行參考對(duì)比,從而更好地為臨床診治提供強(qiáng)有力的全面支持,大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)報(bào)告陽(yáng)性率和診斷符合率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)都可以在系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì),從而大大減少了醫(yī)療中醫(yī)生的統(tǒng)計(jì)工作量。
1.4醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)
醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)是臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療影像學(xué)以及醫(yī)療數(shù)字化圖像技術(shù)和如今發(fā)展先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,它可以利用先進(jìn)的處理系統(tǒng)將醫(yī)療信息轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可以識(shí)別的數(shù)字形式,然后在通過(guò)計(jì)算機(jī)完成對(duì)醫(yī)療圖像信息以及相關(guān)資料的采集、傳輸以及存儲(chǔ)處理等功能,從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的共享,并充分應(yīng)用醫(yī)療信息資源。通過(guò)醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)可以使臨床醫(yī)師快速而準(zhǔn)確地獲得所需要的醫(yī)學(xué)影像信息,獲得病人的病歷資料和具體的病情記錄,并同時(shí)獲得醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告,獲得醫(yī)生關(guān)于病人的臨床檢驗(yàn)、相關(guān)報(bào)告以及醫(yī)生對(duì)病人具體的治療記錄等信息,查詢與醫(yī)療影像有關(guān)的各種影像設(shè)備的圖像信息,從而幫助醫(yī)師更好地對(duì)醫(yī)學(xué)影像做全面的綜合分析,進(jìn)而擬定出接下來(lái)比較明確的治療方案。
1.5RIS系統(tǒng)
RIS系統(tǒng)可以更好地保存病人的人口學(xué)信息,保存病人的臨床資料數(shù)據(jù),同時(shí)還可以更好地傳遞并保存病人的圖像資料;可以通過(guò)使用RIS系統(tǒng)中已有的病人信息,從而可以更好地從RIS系統(tǒng)中直接獲得,這樣可以更好地避免數(shù)據(jù)或信息的重復(fù)輸入,并大大減少錯(cuò)誤的發(fā)生概率;醫(yī)生在醫(yī)療中書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告,書(shū)寫(xiě)復(fù)查,工作站顯示病人圖像的時(shí)候,還可以顯示 RIS系統(tǒng)中病人的相關(guān)臨床資料,這樣醫(yī)療臨床醫(yī)生也可以看到病人的檢查圖像,從而更好地實(shí)現(xiàn)信息共享。
2結(jié)束語(yǔ)
本次大會(huì)以“深化應(yīng)用、創(chuàng)新服務(wù)、助力醫(yī)改”為主題,是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、范圍最廣、層次最高、最具權(quán)威性的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)大會(huì)。中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德,重慶市副市長(zhǎng)吳剛,衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群,香港互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、電子健康聯(lián)盟指導(dǎo)委員會(huì)主席鄧淑明博士,WHO駐華代表處官員,WHO衛(wèi)生信息技術(shù)官員,重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙等國(guó)內(nèi)外嘉賓出席了大會(huì)。
來(lái)自全國(guó)各省(區(qū)、市)衛(wèi)生主管部門(mén)、信息中心,國(guó)家轉(zhuǎn)移支付信息化建設(shè)項(xiàng)目地區(qū)項(xiàng)目管理部門(mén),各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等院校、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員,以及國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療信息化廠商2000多名代表參加了會(huì)議。
加快信息化建設(shè),提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率
衛(wèi)生部辦公廳侯巖主任在《我國(guó)“十二五”衛(wèi)生信息化的建設(shè)與發(fā)展》的主旨報(bào)告中指出,衛(wèi)生信息化建設(shè)不僅是醫(yī)改的重要任務(wù),也是其他各項(xiàng)醫(yī)改工作的重要保障和技術(shù)支撐。加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化,對(duì)于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率,優(yōu)化服務(wù)流程,方便群眾看病就醫(yī),改善就醫(yī)體驗(yàn),降低醫(yī)藥費(fèi)用,促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),具有十分重要的意義?!笆濉毙l(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃中提出“3521”的發(fā)展框架,進(jìn)一步明確了衛(wèi)生信息化發(fā)展思路為整合資源、總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施;發(fā)展原則為統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì),惠及居民、服務(wù)應(yīng)用;發(fā)展的切入點(diǎn)為居民電子健康檔案、電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療;發(fā)展重點(diǎn)為加快居民健康卡推進(jìn)和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)的多元化籌資機(jī)制,充分發(fā)揮政府在制定規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)信息平臺(tái)等方面的職責(zé),主導(dǎo)衛(wèi)生信息化建設(shè),發(fā)揮社會(huì)力量的積極性,多渠道籌集資金,發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性,以及社會(huì)力量在人力資源、信息化技術(shù)等方面的優(yōu)勢(shì),努力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。
發(fā)揮學(xué)會(huì)作用,推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展
中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德院士作了《深化應(yīng)用,創(chuàng)新服務(wù),助力醫(yī)改,促進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展》的主旨報(bào)告。他指出經(jīng)過(guò)兩年多的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐,衛(wèi)生信息化建設(shè)的思路逐漸清晰,任務(wù)逐步明確,投入得到加強(qiáng),衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)入新的發(fā)展階段?,F(xiàn)在,衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督等各領(lǐng)域的重要技術(shù)支撐。衛(wèi)生信息化在實(shí)現(xiàn)便民惠民措施,支撐衛(wèi)生改革,提高監(jiān)管、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)能力和工作效率等方面也發(fā)揮了重要作用。學(xué)會(huì)應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)組織的橋梁和紐帶作用,為政府、用戶和廠商的合作搭建活動(dòng)平臺(tái),很好地服務(wù)于政府,服務(wù)于企業(yè)和社會(huì),共同推動(dòng)衛(wèi)生信息化發(fā)展。為此,要重點(diǎn)做好以下工作:一是要加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究工作;二是要加強(qiáng)技術(shù)交流和培訓(xùn)工作;三是要加強(qiáng)學(xué)會(huì)組織與管理工作,提升學(xué)會(huì)的業(yè)務(wù)能力。
抓住機(jī)遇,發(fā)揮衛(wèi)生信息化的支撐和保障作用
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群所做的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化建設(shè)中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》報(bào)告指出,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與衛(wèi)生信息化工作的地位和作用,不僅是科學(xué)管理和循證決策的重要依據(jù),而且是深化醫(yī)改的重要任務(wù)和技術(shù)支撐。“十二五”期間,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化建設(shè)面臨難得的發(fā)展機(jī)遇:一是適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求和要求;二是各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)高度重視;三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)生需求日益旺盛;四是企業(yè)的積極參與和供給能力提高;五是居民的廣泛關(guān)注和要求?;诖耍l(wèi)生信息化發(fā)展要落實(shí)“十二五”規(guī)劃提出的“3521”的框架,并確定了今后一段的工作重點(diǎn)。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)籌管理;二是加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)估工作;三是推進(jìn)以健康檔案核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè);四是推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè);五是推進(jìn)居民健康卡建設(shè);六是實(shí)施好醫(yī)改信息化專項(xiàng)等。發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)的支撐和保障作用,關(guān)鍵要做好以下工作:一是從標(biāo)準(zhǔn)研制、標(biāo)準(zhǔn)管理和保障機(jī)制入手,加強(qiáng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè);二是建立可持續(xù)的投入機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)各方面力量投入衛(wèi)生信息化建設(shè)工作;三是加強(qiáng)衛(wèi)生信息隊(duì)伍建設(shè);四是加強(qiáng)衛(wèi)生信息法制建設(shè),重點(diǎn)研究制定電子病歷、電子處方應(yīng)用和遠(yuǎn)程醫(yī)療的政策法規(guī),以及數(shù)字簽名、信息安全、隱私保護(hù)、信息公開(kāi)等方面的管理制度和技術(shù)規(guī)范等;五是加強(qiáng)科學(xué)研究與交流合作等。
主會(huì)場(chǎng)分享各地衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)
重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙在《衛(wèi)生信息化破解醫(yī)改難題的探索》的報(bào)告中,介紹了重慶衛(wèi)生信息化建設(shè)思路、進(jìn)展及其初步成效。香港互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、電子健康聯(lián)盟指導(dǎo)委員會(huì)主席鄧淑明博士介紹了《區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)――香港的經(jīng)驗(yàn)》。WHO衛(wèi)生信息技術(shù)官員Mark S.Landry作了《使用標(biāo)準(zhǔn)提高公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互操作性》的報(bào)告,芬蘭SITRA以居民為中心的電子健康服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Tuomas Teuri介紹了《芬蘭個(gè)人健康檔案平臺(tái)和服務(wù)》,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院長(zhǎng)李新鋼《網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)――實(shí)踐與思考》的報(bào)告,與大家分享了醫(yī)院在建立新型網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)體系,開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)等方面所取得的成就。
分會(huì)場(chǎng)就8大應(yīng)用領(lǐng)域展開(kāi)熱烈研討
除大會(huì)主旨報(bào)告外,大會(huì)還設(shè)立了電子病歷與醫(yī)院信息化、區(qū)域信息化與綜合管理信息平臺(tái)、電子政務(wù)與信息安全、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)改監(jiān)測(cè)、基層衛(wèi)生信息化、公共衛(wèi)生信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療、優(yōu)秀論文等8個(gè)專題分論壇。各分論壇都受到與會(huì)代表的熱烈關(guān)注,很多分論壇座無(wú)虛席,一些代表甚至找不到座位只能站著聽(tīng)講。
總后衛(wèi)生部信息中心主任劉運(yùn)成的《軍隊(duì)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與一號(hào)工程升級(jí)》、武漢同濟(jì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任張曉祥的《電子病歷規(guī)劃與信息集成》、上海瑞金醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息科主任孫木的《電子病歷與臨床路徑》、北京阜外醫(yī)院信息中心主任趙的《電子病歷建設(shè)與服務(wù)模式的研究》等報(bào)告給關(guān)注醫(yī)院信息化的聽(tīng)眾留下深刻印象。
上海市衛(wèi)生局信息中心副主任謝樺《基于電子健康檔案的上海健康信息網(wǎng)工程》、浙江省衛(wèi)生信息中心副主任沈劍鋒《省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)和展望》等報(bào)告,分享了各地區(qū)域醫(yī)療以及公共衛(wèi)生綜合管理信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)。
總后衛(wèi)生部信息中心遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)部主任翟新海介紹的《遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題》,總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)劉麗華所作的《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息集成與管理決策支持》,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息中心主任馬家奇的《數(shù)字醫(yī)學(xué)與信息化公共衛(wèi)生》等報(bào)告,從各自不同的領(lǐng)域與參會(huì)聽(tīng)眾展開(kāi)研討。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械 不良事件 監(jiān)管 風(fēng)險(xiǎn)
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0224-02
醫(yī)療器械作為近代科學(xué)技術(shù)的產(chǎn)品已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、保健和康復(fù)過(guò)程中,成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要診療手段。但是醫(yī)療器械在設(shè)計(jì)和生產(chǎn)過(guò)程中,由于受到技術(shù)條件、認(rèn)知水平和工藝等限制,加工上市之前的研究,驗(yàn)證不足,將不可避免地存在缺陷;同時(shí),由于器械在使用過(guò)程中的性能退化、故障損壞、操作不當(dāng)或錯(cuò)誤使用等進(jìn)一步的增加了器械應(yīng)用的臨床風(fēng)險(xiǎn),并可能導(dǎo)致器械相關(guān)醫(yī)療事故的發(fā)生,為了減少這一風(fēng)險(xiǎn),國(guó)家頒布實(shí)施《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》使醫(yī)療器械的安全有效性的管理有了嚴(yán)格的規(guī)定,并使上市后的醫(yī)療器械使用風(fēng)險(xiǎn)降至最低。如何通過(guò)對(duì)醫(yī)療器械上市后的不良事件的檢測(cè)和管理,最大限度的控制醫(yī)療器械的現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn),保證醫(yī)療器械安全有限的使用,是從事醫(yī)療器械管理人員與生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位共同面臨的問(wèn)題。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)管工作,目前還處于逐步認(rèn)識(shí),逐步適應(yīng)的過(guò)程中,監(jiān)管體制已經(jīng)建立,但是在各基層醫(yī)療單位中,還存在著漏報(bào)率高、報(bào)告來(lái)源不均衡、基層醫(yī)療單位不夠重視、報(bào)告質(zhì)量有待提高等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題,本文重點(diǎn)闡述了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)管工作基層醫(yī)療單位應(yīng)如何重視并做好此項(xiàng)工作。
1 醫(yī)療器械不良事件定義
醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的,質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下,發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。
2 醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與管理是在群體水平上,系統(tǒng),連續(xù)的對(duì)上市后醫(yī)療器械安全性問(wèn)題進(jìn)行收集、分析、解釋、反饋和利用。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與管理主要是通過(guò)對(duì)上市后的醫(yī)療器械不良事件發(fā)生模式的描述、發(fā)生頻率的測(cè)量、發(fā)生原因的分析、發(fā)生趨勢(shì)的預(yù)測(cè)、監(jiān)測(cè)自身效度的評(píng)價(jià)來(lái)開(kāi)展工作。
3 基層醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管
3.1 院領(lǐng)導(dǎo)的重視是開(kāi)展好本院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)管工作的前提。如何使院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管工作放到工作的第一位,是我們首先需要做好的工作。醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管工作是一個(gè)醫(yī)院品牌形象建立的捷徑,良好的醫(yī)療器械監(jiān)管可以有效的避免不良事件的發(fā)生,有效的提高工作效率,使醫(yī)生獲得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),使患者獲得更為準(zhǔn)確的報(bào)告。這是一家醫(yī)院品牌形象建立的最為快捷的捷徑。
3.2 健全組織機(jī)構(gòu)是開(kāi)展好醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的條件。為了使醫(yī)療器械不良事件信息在醫(yī)院內(nèi)及時(shí)收集和反饋,健全的組織機(jī)構(gòu)是必不可少的條件。成立以院長(zhǎng)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為主要領(lǐng)導(dǎo)的基層醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)管工作小組,及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地匯集本院的醫(yī)療器械不良事件,并對(duì)收到的醫(yī)療器械不良事件信息進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、制定解決方案并及時(shí)報(bào)告給本地區(qū)的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心。
3.3 及時(shí)反饋醫(yī)療器械不良事件信息,是基層醫(yī)院開(kāi)展好醫(yī)療器械不良事件監(jiān)管工作的重要環(huán)節(jié)。相關(guān)科室醫(yī)師或工程師及時(shí)將有關(guān)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息向有關(guān)部門(mén)反饋,能夠促進(jìn)本院的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)管工作及時(shí)開(kāi)展;向報(bào)告人反饋報(bào)告表的質(zhì)量和評(píng)價(jià)結(jié)果,可以提高報(bào)告人的積極性;將產(chǎn)生嚴(yán)重醫(yī)療器械不良事件的信息反饋給相關(guān)科室;通過(guò)醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)重的醫(yī)療器械不良事件案例在院內(nèi)通報(bào),可以避免醫(yī)療器械不良事件的重復(fù)發(fā)生,有利于提高本院的醫(yī)療質(zhì)量。
3.4 根據(jù)醫(yī)療器械繼續(xù)使用風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別建立檔案,對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行跟蹤,加強(qiáng)信息管理及時(shí)掌握了解醫(yī)療器械不良事件發(fā)生發(fā)展情況動(dòng)態(tài)。
3.5 定期對(duì)醫(yī)院高危設(shè)備進(jìn)行巡檢,做好日常維護(hù)保養(yǎng),操作人員認(rèn)真研讀使用說(shuō)明書(shū),注意使用前的安全檢查,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
4 醫(yī)療器械不良事件的風(fēng)險(xiǎn)管理
引起醫(yī)療器械不良事件的風(fēng)險(xiǎn)類型,主要有三種:①物理風(fēng)險(xiǎn);②臨床風(fēng)險(xiǎn);③技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。具體來(lái)講,醫(yī)療器械應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)不僅僅涉及到器械本身的質(zhì)量問(wèn)題,在醫(yī)院驗(yàn)收合格入庫(kù)后,還與醫(yī)療器械的管理、使用、維護(hù)、報(bào)廢等息息相關(guān),體現(xiàn)在醫(yī)療器械使用管理的整個(gè)過(guò)程中。
對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō),不考慮醫(yī)療器械在研究、生產(chǎn)、后處理、儲(chǔ)運(yùn)途中以及在指導(dǎo)使用中(標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū))的風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)該包括風(fēng)險(xiǎn)分析,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),風(fēng)險(xiǎn)控制和上市后信息四個(gè)過(guò)程。隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異,醫(yī)療器械在醫(yī)院診療的過(guò)程中被大量運(yùn)用,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的提高起到了重要的促進(jìn)作用,但如果器械本身的質(zhì)量問(wèn)題,或者在管理使用過(guò)程中管理不當(dāng),就會(huì)給病患及使用人員帶來(lái)各種風(fēng)險(xiǎn)和隱患。醫(yī)療器械,特別是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械在診療中的可靠性和有效性,直接影響到了病患的生命和健康,也關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)信譽(yù)以及經(jīng)濟(jì)效益。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論對(duì)在用醫(yī)療器械進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析,定期進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)和建立檔案,制定相應(yīng)的管理措施,才能保證醫(yī)療器械,特別是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械的安全、有效,從而降低醫(yī)療器械使用風(fēng)險(xiǎn)。
綜上,基層醫(yī)院的醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管、報(bào)告,是基層醫(yī)院維護(hù)自身權(quán)益的最合法,最有效的方式,是有效改善我國(guó)整體醫(yī)療水平的必經(jīng)之路。完善的醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管機(jī)制,可以大大降低事故風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),可以快速了解整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行情況,可以有效避免個(gè)別人,因?yàn)槔娴尿?qū)使,而使醫(yī)院蒙受更大的損失。所以在基層醫(yī)院,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)足夠重視醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管,將之作為工作中的重中之重去抓!
一、職責(zé)分工
(一)縣衛(wèi)生局
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練的計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。做好衛(wèi)生應(yīng)急基本理論知識(shí)培訓(xùn)的組織工作;負(fù)責(zé)本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學(xué)救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應(yīng)急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項(xiàng)應(yīng)急演練的指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)對(duì)轄縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)和總結(jié)工作。
(二)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣疾病預(yù)防控制條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃和指導(dǎo);做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)的組織和指導(dǎo)工作;組織開(kāi)展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練;本條線活動(dòng)開(kāi)展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃制訂、組織和指導(dǎo)工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練工作;本條線活動(dòng)開(kāi)展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
(三)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)療急救中心)
負(fù)責(zé)做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的工作計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。按要求做好應(yīng)急隊(duì)員(志愿者)的相關(guān)培訓(xùn)、演練;做好活動(dòng)的總結(jié)工作。
二、活動(dòng)內(nèi)容
根據(jù)文件要求,本次本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)主要從理論知識(shí)和技能培訓(xùn)以及應(yīng)急演練兩個(gè)方面開(kāi)展實(shí)施。
(一)理論知識(shí)及技能培訓(xùn)
1.縣衛(wèi)生局:組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急工作人員和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員(志愿者)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急基本理論培訓(xùn)。培訓(xùn)包括內(nèi)容:衛(wèi)生應(yīng)急工作基本知識(shí);衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)和工作預(yù)案的基本內(nèi)容;衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告的基本要求和方法等。
2.縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu):縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員(志愿者),開(kāi)展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、應(yīng)急處置和信息報(bào)告的相關(guān)理論與技術(shù);突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論與技能;流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術(shù)方案要點(diǎn);突發(fā)中毒事件、放射事件應(yīng)急處置的基本知識(shí)和技能等。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員(志愿者),開(kāi)展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置的相關(guān)理論與技術(shù)基本知識(shí)和技能等。
3.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含急救中心)組織衛(wèi)生應(yīng)急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開(kāi)展的衛(wèi)生應(yīng)急理論和技能培訓(xùn);組織本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預(yù)案(包括事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和院內(nèi)救治)、基本救護(hù)技能、專業(yè)技術(shù)、后勤保障裝備使用以及信息收集和報(bào)告等方面的培訓(xùn)工作。
(二)應(yīng)急演練
1.縣衛(wèi)生局組織開(kāi)展轄縣內(nèi)以應(yīng)急流程、應(yīng)急崗位職能為內(nèi)容,多部門(mén)參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學(xué)救援演練。演練科目包括:事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)緊急救援和后送;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
2.縣疾病預(yù)防控制中心組織開(kāi)展突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)傳染病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運(yùn)送;現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用和受污染人員洗消、疫點(diǎn)消毒;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;密切接觸者的追蹤和管理;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
3.縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開(kāi)展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和水樣本的采購(gòu)、保存和運(yùn)送;現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法,檢測(cè)結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
4.各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍(志愿者隊(duì)伍)的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為:緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)的展開(kāi)、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護(hù)和后送;院內(nèi)批量傷員的應(yīng)急救治工作的啟動(dòng)、展開(kāi)、接收、分流、處置、信息收集和報(bào)告;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用等。
三、工作要求
(一)各單位對(duì)本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)要高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心謀劃,制定本單位工作計(jì)劃。
根據(jù)該《規(guī)劃》,我國(guó)梅毒控制要實(shí)現(xiàn)的總目標(biāo)是,到2015年年底,全國(guó)一期和二期梅毒年報(bào)告發(fā)病率增長(zhǎng)幅度控制在5%以下,全國(guó)先天梅毒年報(bào)告發(fā)病率控制在30/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)以下。到2020年年底,全國(guó)一期和二期梅毒年報(bào)告發(fā)病率呈下降趨勢(shì);全國(guó)先天梅毒年報(bào)告發(fā)病率控制在15/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)以下,實(shí)現(xiàn)基本消除先天梅毒的目標(biāo)。
該《規(guī)劃》同時(shí)提出了上述兩個(gè)階段全國(guó)梅毒控制分別要實(shí)現(xiàn)的各項(xiàng)具體工作目標(biāo),其中包括:全國(guó)15~49歲人口中,城市居民、農(nóng)村居民、暗和男男人群梅毒防治知識(shí)知曉率;專業(yè)人員相關(guān)知識(shí)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率;專業(yè)機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供梅毒咨詢檢測(cè)服務(wù)比例,梅毒患者接受規(guī)范診療的比例;城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率,城鄉(xiāng)感染梅毒孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療服務(wù)比例,城鄉(xiāng)感染枸毒孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范診療服務(wù)比例和1年隨訪率;梅毒監(jiān)測(cè)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)、梅毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、梅毒監(jiān)測(cè)檢測(cè)和疫情報(bào)告質(zhì)量等。
同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)醫(yī)檢互認(rèn)
趙敬菡
衛(wèi)生部發(fā)出通知,要求各地加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè),推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作,各省(區(qū)、市)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要于2010年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)和常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)。
通知稱,推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),對(duì)于有效利用衛(wèi)生資源,提高診療水平,規(guī)范診療行為,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)合理檢查和合理診療,降低患者就診費(fèi)用,強(qiáng)化患者對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革切身感受具有重要意義。
通知要求,各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件開(kāi)展各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)和管理,推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療技術(shù)水平的提高。
衛(wèi)生部:患者接受高價(jià)診療需簽知情同意書(shū)
李秋萌
今后,患者在接受重癥監(jiān)護(hù)(ICU)、器官移植及價(jià)格在千元以上的診療服務(wù)需簽署規(guī)范的知情同意書(shū)。6月28日,衛(wèi)生部公布了《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法(試行)》,以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的透明度。該辦法將于8月1日起正式實(shí)施。
《辦法》規(guī)定,醫(yī)療服務(wù)中患者使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況,以提供查詢服務(wù)或提供費(fèi)用清單的形式告知患者。
《辦法》要求,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位需指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位信息公開(kāi)日常工作。在向特定服務(wù)對(duì)象公開(kāi)信息時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位可通過(guò)當(dāng)面交談、書(shū)面通知、提供查詢等形式予以告知。公民、法人或者其他組織可通過(guò)書(shū)面形式向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位申請(qǐng)獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)依法對(duì)擬公開(kāi)的信息進(jìn)行保密審查。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位若出現(xiàn)不按規(guī)定履行信息公開(kāi)義務(wù),或公開(kāi)內(nèi)容不真實(shí)、弄虛作假,欺騙服務(wù)對(duì)象,或公開(kāi)不應(yīng)當(dāng)公開(kāi)的信息等情況,將受到處理。公民、法人或其他組織也可向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位相關(guān)部門(mén)或上級(jí)主管部門(mén)投訴舉報(bào)。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)