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電子商務(wù)條件下財務(wù)管理特征
1網(wǎng)絡(luò)計算
互聯(lián)網(wǎng)的核心動力是網(wǎng)絡(luò)計算,即從PC時代的桌面計算走向網(wǎng)絡(luò)時代的網(wǎng)絡(luò)計算。這一核心動力的發(fā)展推動了財務(wù)管理從桌面財務(wù)走向網(wǎng)絡(luò)財務(wù),主要體現(xiàn)在財務(wù)管理空間、時間和效率三個方面的改變??臻g上使得財務(wù)管理更加從企業(yè)總部走向企業(yè)全部,從企業(yè)內(nèi)部走向企業(yè)外部。時間上使得會計核算從事后達到實時,財務(wù)管理從靜態(tài)走向動態(tài)。無論是空間還是時間上的改變,本質(zhì)上都極大地延展了財務(wù)管理的能力和質(zhì)量,使財務(wù)管理達到原來不可企及的水平。
2協(xié)同業(yè)務(wù)
網(wǎng)絡(luò)財務(wù)作為企業(yè)電子商務(wù)的重要組成,從根本上促進了財務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同,包括與企業(yè)內(nèi)部部門的協(xié)同、與供應(yīng)鏈的協(xié)同和與社會部門的協(xié)同。內(nèi)部協(xié)同業(yè)務(wù)包括對企業(yè)全程業(yè)務(wù)的協(xié)同,從網(wǎng)上采購、到網(wǎng)上銷售、網(wǎng)上服務(wù)、網(wǎng)上考勤等。與供應(yīng)鏈的協(xié)同如網(wǎng)上詢價、網(wǎng)上催帳等。與社會部門的協(xié)同如網(wǎng)上銀行、網(wǎng)上保險、網(wǎng)上報稅、網(wǎng)上報關(guān)等。
3遠程處理
在互聯(lián)網(wǎng)之前對異地機構(gòu)的財務(wù)管理由于受傳統(tǒng)方式的空間局限,其技術(shù)難度或管理成本都是高昂的?;诨ヂ?lián)網(wǎng)的財務(wù)管理系統(tǒng)突破了這一空間局限,使物理距離變成鼠標距離,使管理能力能夠延伸到全球任何一個結(jié)點。眾多的遠程處理功能得以輕易實現(xiàn),特別對于集團型等多分支機構(gòu)的企事業(yè)單位具有重要的現(xiàn)實意義。
4動態(tài)核算
網(wǎng)絡(luò)財務(wù)下的會計核算將從事后的靜態(tài)核算達到事中的動態(tài)核算,極大地豐富了會計信息內(nèi)容并提高會計信息的價值。網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)將能夠便捷地產(chǎn)生各種反映企業(yè)經(jīng)營和資金狀況的動態(tài)財務(wù)報表、財務(wù)報告。年報、季報、月報和日報可以即時生成。
電子商務(wù)條件下財務(wù)管理體系的構(gòu)建
1構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)財務(wù)新體系
為打破傳統(tǒng)會計信息系統(tǒng)的局限性,可以借助事項會計理論、業(yè)務(wù)流程重組理論和現(xiàn)代信息技術(shù)來重構(gòu)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的會計信息系統(tǒng),基于電子商務(wù)的財務(wù)管理信息化體系的思路是:以財務(wù)業(yè)務(wù)一體化為目標,以業(yè)務(wù)過程建模,以業(yè)務(wù)活動為驅(qū)動事項,集成所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),通過業(yè)務(wù)處理流程實時提供信息處理和控制,生成個性化的財務(wù)報告,面向決策,支持所有的用戶。構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)財務(wù)體系,能夠使整個財務(wù)管理流程更加完整,內(nèi)部運作過程更安全,保證網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的質(zhì)量與財務(wù)信息使用的效果。
2重組業(yè)務(wù)流程
通過組織結(jié)構(gòu)的改造和業(yè)務(wù)流程重組可以實現(xiàn)財務(wù)、業(yè)務(wù)、決策一體化,使企業(yè)內(nèi)部的物質(zhì)流、現(xiàn)金流、信息流匯集成開放的、良性循環(huán)的環(huán)路,網(wǎng)絡(luò)將企業(yè)內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程再造推廣到整個供應(yīng)鏈中,從購買原料到對顧客提供有價值的產(chǎn)品和服務(wù)的一連串作業(yè)活動,減少供應(yīng)鏈中不必要的中間環(huán)節(jié),實現(xiàn)企業(yè)財務(wù)管理與整個供應(yīng)鏈的整合,從而全面提高企業(yè)核心競爭力。
3完善網(wǎng)絡(luò)軟件、硬件的內(nèi)部控制
對操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)軟件方面的控制可以通過設(shè)置用戶訪問權(quán)限管理,建立健全系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫的訪問日志審計制度,以及盡可能選用安全等級較高的操作系統(tǒng)產(chǎn)品,并經(jīng)常進行系統(tǒng)升級,對外來用戶系統(tǒng)可以自動進行安全屏蔽這些技術(shù)性措施加以克服。從而保證計算中心任何情況下都能持續(xù)、安全地運轉(zhuǎn)并規(guī)避外界通過網(wǎng)絡(luò)對計算中心的威脅。
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關(guān)鍵詞:電氣設(shè)備安裝;質(zhì)量監(jiān)管控制
中圖分類號:TV73 文獻標識碼:A
引言
水電站建設(shè)一項目比較復(fù)雜、艱難及具有挑戰(zhàn)性的工作,其主要原因是受地型、環(huán)境、交通等因素限制,在整個施工過程中要去克服重重困難,尤其是小水電站的建設(shè),建設(shè)單位多數(shù)是個體戶、私人老板,沒有一支正規(guī)軍,在專業(yè)技術(shù)方面也沒有專人負責人,整個電站的設(shè)備采購、安裝、調(diào)試方面都不會得到質(zhì)量的保證。因此對水電站建設(shè)階段對其設(shè)備采購、安裝質(zhì)量控制、調(diào)試是一項對技術(shù)性要求較高的工作,必須嚴格把關(guān),主要有以下幾個方面。
監(jiān)理專業(yè)工程師選擇
在項目施工監(jiān)理招標過程中,對機電工程師的要求必須事先控制,對這方面的實力提前考慮,作為選擇施工監(jiān)理整體評分的重點。施工監(jiān)理是建設(shè)單位聘來對其項目安全、質(zhì)量、進度、投資控制的“管家“,如果在設(shè)備采購、安裝、調(diào)試期間提不出問題,僅起到一個圖章監(jiān)理的作用,那么將是項目公司重大錯誤的決策。
二.設(shè)備采購
在選擇設(shè)備潛在供應(yīng)商時首考慮其廠家資質(zhì)、業(yè)績及售后服務(wù)等,對一些用戶單位進行走訪,了解設(shè)備在運行過程中的性能。在招標過程中一定要在標書中明確設(shè)備安裝地理環(huán)境(如濕度、污染等級、是否是多雷地帶、環(huán)溫、海拔等),另外最為重要的就是在簽訂合同時一定要專業(yè)人員對技術(shù)協(xié)議的審核,符合相關(guān)技術(shù)規(guī)范,否則后面將會出現(xiàn)一連串需要解決的問題。
三.正確選擇施工單位
現(xiàn)在好行業(yè)當中很多安裝單位資質(zhì)都是掛靠,投標當中的人員與現(xiàn)場實際干活人員完全不是同一班人馬,這種就是建設(shè)單位最為但心的問題,所以我們得注意到這一點,必須對施工人員的資質(zhì)、業(yè)績進行核查,對現(xiàn)場所用的安裝機具、試驗設(shè)備進行檢測、合格證、有效期等,是否具備作業(yè)能力。
四.圖紙審核, 按圖施工
雖然所有施工圖紙都是施工監(jiān)理進行審核,但建設(shè)單位工程師也要進行審核,防止監(jiān)理專業(yè)人員漏審或只是蓋了個章而已的事情發(fā)生。當圖紙發(fā)給施工單位后,施工負責人認真閱圖,看懂設(shè)計意圖。在現(xiàn)場施工前,對作業(yè)班組成員進行技術(shù)交底,關(guān)鍵部位重點提醒。
五.電氣設(shè)備、材料的監(jiān)控
電氣設(shè)備、材料在訂貨前,訂貨方應(yīng)向監(jiān)理方告知訂貨計劃,并提供予選生產(chǎn)廠的資質(zhì)材料,讓監(jiān)理方審查生產(chǎn)廠的生產(chǎn)許可證和生產(chǎn)、信譽、產(chǎn)品質(zhì)量狀況。重要的電氣設(shè)備在訂貨前或在生產(chǎn)過程中,在可能情況下監(jiān)理方可到生產(chǎn)廠了解該廠情況并檢查設(shè)備的制造情況和參與出廠檢驗。電氣設(shè)備和材料到達現(xiàn)場,訂貨方應(yīng)及時通知監(jiān)理對到貨設(shè)備或材料進行外觀檢查并核對其合格證和數(shù)量,經(jīng)檢驗通過方可進場。對于進場后的設(shè)備和材料,按規(guī)定需要抽檢的,施工方應(yīng)協(xié)助監(jiān)理方送交有關(guān)部門進行抽檢。
六.質(zhì)量控制要點及目標值
施工階段工作的重點是電氣設(shè)備安裝質(zhì)量控制,必須從設(shè)備進場開箱查驗到裝置聯(lián)動試車交付生產(chǎn)的全過程,按安裝工作順序,全面對安裝質(zhì)量進行控制。通過檢查、督促整改、測量、試驗等各種手段,使安裝工程質(zhì)量符合現(xiàn)行國家標準、規(guī)范及設(shè)計文件的要求。
七..交接試驗監(jiān)控
電氣設(shè)備由于制造部門設(shè)計不合理、工藝方面的缺陷、運輸過程中的損壞、安裝施工工藝不良等都會導(dǎo)致其絕緣等電氣性能下降,電氣參數(shù)不能滿足運行條件等。當這些性能不良的裝置投入運行后,往往難以保證電網(wǎng)的安全生產(chǎn),可能導(dǎo)致裝置本身、電力系統(tǒng)甚至人身事故的發(fā)生,給電力生產(chǎn)帶來很大的損失,對人身安全造成很大的威脅。所以建設(shè)單位一定要認真開展交接試驗,對試驗過程中全過程跟蹤,凡是合同中的試驗項目一個也不能缺少,另外還要確定試驗數(shù)據(jù)的真實性,如果按照數(shù)據(jù)結(jié)果分析存在缺陷的可能時,一定要組織四方進行專題討論,確定補充試驗。
八.驗收
最后階段主要是驗收工作,凡是現(xiàn)場涉及驗收不過關(guān)的項目,一定要先整改再驗收。另外一定要檢查資料是否齊全,資料不全也不予簽字。
醫(yī)療器械廣告管理辦法一為了做好醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療器械的安全使用,特制定《龍城初級中學(xué)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療器械使用消毒保管制度》:
1、各類醫(yī)療器械有專門保管,并做好登記造冊工作;
2、各類醫(yī)療器械存放于固定、干凈、干燥、通風(fēng)的地方;避免強酸、強堿等腐蝕物品的侵蝕;
3、嚴格按各類醫(yī)療器械的操作規(guī)章進行操作;
4、操作完畢,立即清洗,按《龍城初級中學(xué)醫(yī)務(wù)室常規(guī)消毒制度》的要求進行消毒,準備下一次使用;
5、長期不使用的醫(yī)療器械及時做好清洗及上油等防護工作,并妥善保存;
6、各類醫(yī)療器械如有故障或損壞,立即通知維修工或與廠家聯(lián)系;
7、建立醫(yī)務(wù)室醫(yī)療器械的常規(guī)檢查保管制度,每兩周檢查一次,并登記成冊。
醫(yī)療器械廣告管理辦法二第一章總則
第一條為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作,降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規(guī)定制定本規(guī)范。
第二條醫(yī)療器械臨床使用安全管理,是指醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。
第三條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作,組織制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范,根據(jù)醫(yī)療器械分類與風(fēng)險分級原則建立醫(yī)療器械臨床使用的安全控制及監(jiān)測評價體系,組織開展醫(yī)療器械臨床使用的監(jiān)測和評價工作。
第四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)管理規(guī)范和監(jiān)測評價體系的要求,組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作。
第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度,建立健全本機構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。
二級以上醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負責的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會,委員會由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)及護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關(guān)人員組成,指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。
第二章臨床準入與評價管理
第六條醫(yī)療器械臨床準入與評價管理是指醫(yī)療機構(gòu)為確保進入臨床使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效,而采取的管理和技術(shù)措施。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度,確保采購的醫(yī)療器械符合臨床需求。
醫(yī)療器械廣告管理辦法三1、目的
確保醫(yī)療器械的質(zhì)量問題,提高本公司的信譽。
2、依據(jù)
本制度依據(jù)《湖南省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗收標準》和本公司有關(guān)制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的各部門。
4、內(nèi)容
4.1應(yīng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進有《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的商品,認真檢查證,照的合法性、有效性,防止假冒,并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質(zhì)證件復(fù)印件。
4.2在購進醫(yī)療器械時要選擇合法的供貨單位,并收集供貨單位的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和營業(yè)執(zhí)照等有效證件。
4.3購進的產(chǎn)品必須是合法的產(chǎn)品,收集產(chǎn)品的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及相關(guān)的產(chǎn)品標準的質(zhì)量合格證明。
4.4購進首營商品,需經(jīng)質(zhì)量部門審核合格后,經(jīng)經(jīng)理簽字方可進貨。
4.5不得購進未注冊的醫(yī)療器械,不得購進無法合格證明、過期、失效或淘汰的醫(yī)療器械。
4.6購進醫(yī)療器械應(yīng)向供應(yīng)廠商索取合法的票據(jù),購進管理要有完整的購進檔案,并按規(guī)定建立購進記錄,記錄購進日期、供貨單位、購進數(shù)量、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)單位、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期及經(jīng)辦人、質(zhì)量驗收人員簽字等內(nèi)容,購進記錄應(yīng)真實、完整。做到票據(jù)、賬卡、貨物相符,記錄按規(guī)定妥善保存。
為認真貫徹落實國務(wù)院新頒布的《生豬屠宰管理條例》以及省、市有關(guān)文件精神,加大監(jiān)管力度,保證肉品質(zhì)量,保障人民身體健康,結(jié)合我區(qū)實際,現(xiàn)就進一步規(guī)范和加強生豬定點屠宰管理工作,提出如下意見:
一、調(diào)整管理體制,嚴格依法行政
為進一步做好全區(qū)生豬定點屠宰管理工作,明確區(qū)經(jīng)貿(mào)委負責全區(qū)生豬屠宰活動的監(jiān)督管理工作。區(qū)生豬屠宰管理辦公室(以下簡稱“生豬辦”),負責生豬屠宰管理日常工作。將生豬屠宰管理執(zhí)法大隊更名為生豬屠宰管理稽查大隊,與生豬辦合署辦公,負責全區(qū)生豬屠宰管理行政執(zhí)法。撤消生豬定點屠宰執(zhí)法大隊下設(shè)的執(zhí)法中隊,從區(qū)食品總公司和區(qū)獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督所借用在執(zhí)法中隊人員回原單位工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對生豬屠宰管理仍要給予關(guān)心、支持和配合。生豬屠宰管理稽查大隊在日常檢查中,必須堅持依法行政,規(guī)范執(zhí)法程序,遇有涉及不同行政執(zhí)法主體的案件,區(qū)經(jīng)貿(mào)委、工商局、林牧局、衛(wèi)生局等部門要分別提供有效的法律文書,由上述四部門派駐區(qū)生豬辦的工作人員負責保管使用,依法實施行政處罰,從快從嚴依法辦理涉豬管理行政案件。
二、加強定點屠宰,堅持集中檢疫
嚴格執(zhí)行國務(wù)院《生豬屠宰管理條例》中對生豬實行“定點屠宰、集中檢疫”的制度,未經(jīng)定點,任何單位和個人不得從事生豬屠宰活動。林牧部門要派專職檢疫人員實施駐場屠宰檢疫,不得對非定點屠宰場屠宰的生豬產(chǎn)品出具檢疫檢驗證明,不得到場外檢疫和市場補檢,堅決杜絕不合格生豬產(chǎn)品進入流通環(huán)節(jié)。
三、加強場點管理,統(tǒng)一收費行為
(一)抓好現(xiàn)有定點屠宰場點的清理和整合。根據(jù)國家和省、市的部署,按照“合理布局、適當集中、有利流通、方便群眾”的原則,對我區(qū)現(xiàn)有的屠宰場點進行清理、整頓和整合,逐步實現(xiàn)工廠化、機械化、規(guī)模化屠宰,提高肉品質(zhì)量,對不符合規(guī)范要求的屠宰場點進行整改,對無屠宰許可證和營業(yè)執(zhí)照的屠宰點視為非法窩點,依法予以查處和打擊。
(二)嚴格定點屠宰場點的內(nèi)部管理。為適應(yīng)食肉安全工作的新形勢、新要求,全區(qū)各定點屠宰場點要以新《生豬屠宰管理條例》為依據(jù),規(guī)范內(nèi)部管理,要進一步建立健全生豬進場憑有效產(chǎn)地檢疫證和佩帶耳標制度、宰前檢疫和屠宰檢疫制度、肉品品質(zhì)檢驗制度、病害肉無害化處理制度、臺賬登記制度、場地消毒制度。為防止疫情的傳播和擴散,待宰生豬在屠宰場點存放不得超過24小時。進場生豬檢疫率必須達100%,出場肉品質(zhì)量合格率必須達100%,檢疫檢驗人員必須對檢疫檢驗結(jié)果負責,堅決杜絕不合格生豬產(chǎn)品進入流通環(huán)節(jié)。各屠宰場點可以接受委托代宰生豬,也可以自收或代收生豬,經(jīng)營肉類產(chǎn)品批發(fā)業(yè)務(wù),參與平抑市場物價,便利分散經(jīng)營,積極為經(jīng)營戶提供各種服務(wù)。
(三)統(tǒng)一屠宰場點的收費行為。根據(jù)市政府文件精神,全市生豬定點屠宰場點加工環(huán)節(jié)只收取生豬代宰加工費和生豬產(chǎn)品檢疫費,生豬產(chǎn)品銷售涉及其它稅費不得在加工環(huán)節(jié)收取,嚴禁搭車收費。我區(qū)依據(jù)上級有關(guān)部門的規(guī)定,在屠宰加工環(huán)節(jié)由區(qū)食品總公司和林牧部門每頭豬分別收取代宰加工費16元和白肉檢驗費4元,從2008年7月1日起開始執(zhí)行。食品加工企業(yè)為經(jīng)營戶提供倉儲、保管、圈舍清掃消毒等服務(wù)性收費按照“自愿委托、有償服務(wù)”的原則,由企業(yè)與經(jīng)營戶商定解決。
四、強化肉品管理,規(guī)范經(jīng)營行為
根據(jù)新的《生豬屠宰管理條例》和國家商務(wù)部、公安部、衛(wèi)生部、工商總局、食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強肉品質(zhì)量安全管理的緊急通知》精神,著重抓好三個環(huán)節(jié):
(一)強化肉品市場監(jiān)管,打擊違法違規(guī)交易。從事豬肉銷售的市場、商場和超市以及個體經(jīng)營者,必須從合法規(guī)范的生豬屠宰企業(yè)進貨,未經(jīng)檢疫檢驗合格的豬肉產(chǎn)品一律不準進入市場銷售,把好豬肉質(zhì)量關(guān),凡發(fā)現(xiàn)在市場內(nèi)銷售非定點屠宰企業(yè)的豬肉、未經(jīng)檢疫檢驗的豬肉、病死豬肉、“高溫豬肉”、注水豬肉、變質(zhì)肉等不合格肉品的,要立即退市,并責令停業(yè)整頓,情節(jié)嚴重的,由原發(fā)證(照)機關(guān)吊銷其執(zhí)證照。區(qū)生豬屠宰管理稽查大隊要加強市場巡查監(jiān)管,督促經(jīng)營戶健全并落實進貨檢查驗收、購銷臺賬、質(zhì)量自檢、質(zhì)量承諾、索證索票、市場開辦者責任等制度,實行可追溯監(jiān)管,引導(dǎo)經(jīng)營戶守法經(jīng)營,誠信經(jīng)商。
(二)強化賓館、飯店及集體食堂肉品原料的監(jiān)管。要繼續(xù)認真貫徹落實楚州區(qū)六個部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強飯店、賓館、學(xué)校、集體伙食單位購進生豬產(chǎn)品質(zhì)量安全管理的通知》精神,督促建立肉品購入登記制度和索證、索票制度,依法查處采購和使用未檢疫和非法屠宰的肉品等違法違規(guī)行為。
(三)強化外埠肉品的監(jiān)管。一要嚴格市場準入制度。根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)定,對全市肉品市場實行準入制度,凡外埠肉品(包括分割小包裝、豬副產(chǎn)品、碎肉等)進入我區(qū)銷售的,必須先向市生豬辦申請準入,辦理驗證和換證手續(xù)后,方可準入和銷售。二要依法依規(guī)實行監(jiān)管,對未辦理市場準入手續(xù),或雖有準入手續(xù),但貨證不符、票證不齊,甚至夾帶非法肉品進行銷售等違法違規(guī)行為,依法依規(guī)實施處罰。
五、加大執(zhí)法力度,嚴打私屠濫宰
經(jīng)過近幾年的努力,我區(qū)城鄉(xiāng)私屠濫宰現(xiàn)象得到了有效打擊和遏制,但仍有少數(shù)經(jīng)營戶唯利是圖,頂風(fēng)作案,甚至加工病死豬,對群眾的食肉安全構(gòu)成威脅。為了從源頭上切斷非法肉品的銷售渠道,區(qū)生豬屠宰管理稽查大隊要會同有關(guān)部門,精心組織,重拳出擊,攻堅克難,堅決取締和搗毀私宰窩點。公安部門對打擊私屠濫宰的活動要全力支持和配合,對阻礙執(zhí)行公務(wù)、采用暴力手段抗拒執(zhí)法的行為,要從重從快予以打擊,確保生豬定點屠宰管理與執(zhí)法的順利實施。
六、認真履行職責,加強隊伍建設(shè)
【關(guān)鍵詞】建筑工程;材料管理;措施
材料管理是建筑工程項目管理中的重要環(huán)節(jié),關(guān)系到建筑工程的質(zhì)量。材料管理的目的是以物美價廉的材料滿足施工和生產(chǎn)的需要,在保證建筑工程質(zhì)量的同時將材料成本控制在最低的范圍??刂撇牧腺|(zhì)量、減少材料損耗、降低材料成本,是節(jié)約建筑工程成本的重要途徑。因此,建筑工程項目中的材料管理,就顯得尤為重要。
1 建筑工程材料管理中存在的主要問題
1.1 對工程項目的材料管理認識不足
部分項目管理人員不重視材料管理,認為只要款撥到賬戶,材料購來用于工程上,而對于材料的管理、核算則根本不管,導(dǎo)致工程審計完后,材料欠供、超供,價差核算遲遲不能完成、影響工程財務(wù)決算。缺乏材料管理的制度約束,材料設(shè)備招標不規(guī)范。供貨方在中標后,材料的價格、數(shù)量有了范圍,不應(yīng)隨意變更,但在實際供貨結(jié)算中,數(shù)量、結(jié)算價格經(jīng)常變動,且與中標價相差甚遠,導(dǎo)致材料成本增加,建筑工程成本也隨著增高。部分材料管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平不夠,不熟悉具體工作程序,無法適應(yīng)企業(yè)內(nèi)部管理的需要。
1.2 材料的采購管理中有漏洞
材料采購管理漏洞主要有兩方面:一是缺乏詳細的材料采購計劃和質(zhì)量監(jiān)督保證,有關(guān)負責人只依據(jù)施工單位提供的材料用量進行采購,而不研究、分析中標建筑工程的用料情況,導(dǎo)致材料采購管理失控;此外材料驗收質(zhì)檢無保證措施,導(dǎo)致大量材料設(shè)備積壓、閑置,無法正常使用,浪費十分嚴重。二是采購供應(yīng)中的暗箱操作,材料供貨商為打通銷售管道,在建設(shè)單位的有關(guān)負責人和材料采購人員身上下功夫,建立關(guān)系網(wǎng),而提高材料價格,銷售材料數(shù)量短缺或質(zhì)量偽劣;一些材料采購管理人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低,缺乏責任心,導(dǎo)致所購材料質(zhì)次價高,嚴重影響建筑工程的質(zhì)量和成本。
1.3 施工現(xiàn)場材料管理混亂
建筑工程項目所使用的物資、材料種類達數(shù)千種,材料管理人員忙于入庫單、出庫單、統(tǒng)計、匯總、月末報表等大量重復(fù)性勞動,工作非常辛苦繁雜,從而導(dǎo)致堆場布置不合理、堆放不符合要求、標識不及時、發(fā)放時標識不轉(zhuǎn)移、發(fā)放登記沒記錄使用部位、進出倉登記不及時、材料送檢不及時、材料損耗太大等不利后果出現(xiàn)。
材料無明顯標識卡片、標記,堆放零亂,缺乏登記材料收、發(fā)、領(lǐng)、退、存臺賬,不及時進行材料盤點。材料儲存保管場地不注意防火、防潮、防盜等安全防范。
缺乏對工程分包勞務(wù)隊伍材料使用的管理,造成工程項目資產(chǎn)流失和資金浪費,從而提高工程成本。沒有針對分項、分部工程制定材料消耗定額。
2 材料供應(yīng)與管理
2.1 掌握與建筑材料有關(guān)的法規(guī)條文
大部分建材的采購和使用我國政府都有相關(guān)規(guī)定,如《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》對鋼材、商品混凝土、水泥、砌墻材料、砂石、石材、膠合板等實行備案證明管理。工程項目部每天要對進場的主要物資按規(guī)范填寫《建設(shè)工程材料采購驗收使用綜合臺帳》,需監(jiān)理單位簽字,交易數(shù)量必須覆蓋實際使用量。
2.2 通過市場調(diào)研,采購合格材料
生產(chǎn)經(jīng)營廠商是考察調(diào)研的首要對象。調(diào)研包括:審核查驗材料生產(chǎn)經(jīng)營主體的各類生產(chǎn)經(jīng)營手續(xù)是否完備齊全;實地考察企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模、銷售業(yè)績、經(jīng)營理念、售后服務(wù)等情況;重點考察企業(yè)的質(zhì)量控制體系,是否具有國家及行業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量認證。調(diào)研的另一個對象是建筑業(yè)界。通過對建筑業(yè)界的考察,可以獲得更準確、更細致、更全面的信息,可以更準確地掌握材料生產(chǎn)廠家的質(zhì)量、服務(wù)等情況。
2.3 把好材料的進場檢驗關(guān)
建筑材料驗收入庫時管理人員必須向供貨商索取“防偽備案證明”。承擔檢驗工作的材料檢驗單位須經(jīng)省級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門或者其授權(quán)的部門考核合格且具備相應(yīng)的檢測條件和能力。重要工程、重點工程的主要建材應(yīng)委托各級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門認可或授權(quán)的檢測單位進行材質(zhì)檢驗。
2.4 施工過程中的材料管理
施工過程是材料消耗的過程,稱為使用過程。使用過程中材料管理的主要任務(wù)是:檢查進場施工材料的質(zhì)量;妥善保管進場物資;嚴格、合理地使用各種材料;降低消耗,實現(xiàn)管理目標。材料管理分以下三個部分。
(1)施工前的準備工作
施工前準備工作包括如下內(nèi)容:了解工程進度要求,掌握各類材料的需用量和質(zhì)量要求;掌握材料的供應(yīng)方式;確定材料管理目標,與供應(yīng)部門簽訂供應(yīng)合同;作好現(xiàn)場材料平面布置規(guī)劃;作好場地、倉庫、道路等設(shè)施及有關(guān)任務(wù)的準備。
(2)施工中的組織管理工作
施工中管理工作內(nèi)容如下:合理安排材料進場,作好現(xiàn)場材料驗收;履行供應(yīng)合同,保證施工需要;掌握施工進度變化,及時調(diào)整材料配套供應(yīng)計劃;加強現(xiàn)場物資保管,減少損失和浪費,防止丟失;組織料具的合理使用。
(3)施工收尾階段
施工即將結(jié)束時的管理工作內(nèi)容有:根據(jù)收尾工程,清理料具;組織多余料具退庫;及時拆除臨時設(shè)備;做好廢舊物資的回收和利用;進行材料結(jié)算,總結(jié)施工項目材料消耗水平及管理效果。
3 材料價格管理
3.1 及時掌握市場信息,控制材料價格
通過市場信息,廣泛的收集材料的及時市場價格。材料價格信息收集是指在建筑材料市場、材料產(chǎn)地等進行價格信息調(diào)查、采集的過程。材料價格信息的調(diào)查和采集過程工作量大、涉及面廣。所采集的價格信息須符合市場的實際情況,能反映材料價格的一般水平。
【關(guān)鍵字】醫(yī)療器械;采購;質(zhì)量管理
一、醫(yī)療器械采購質(zhì)量管理的重要性
(一)醫(yī)療器械采購質(zhì)量管理的意義
醫(yī)療器械采購質(zhì)量管理工作事關(guān)公眾健康與生命安全,其涉及政策性,專業(yè)性、技術(shù)性強,跨學(xué)科知識融合。醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品,包括所需要的計算機軟件;其效用主要通過物理等方式獲得,不是通過藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的方式獲得,或者雖然有這些方式參與但是只起輔助作用;其目的是疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護、治療或者緩解;損傷的診斷、監(jiān)護、治療、緩解或者功能補償;生理結(jié)構(gòu)或者生理過程的檢驗、替代、調(diào)節(jié)或者支持;生命的支持或者維持;妊娠控制;通過對來自人體的樣本進行檢查,為醫(yī)療或者診斷目的提供信息。由于醫(yī)療器械是一種特殊的商品,其質(zhì)量直接影響著患者生命安全,所以對于醫(yī)療器械采購工作具有特殊的意義,不僅是要滿足使用的需求,還要保證醫(yī)療器械的安全、有效,保障人體健康和生命安全為目的,更要對醫(yī)療器械的采購加特殊的規(guī)范和控制。自國家2014年修訂了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》以來,我國采用第一類醫(yī)療器械實行產(chǎn)品備案管理,第二類、第三類醫(yī)療器械實行產(chǎn)品注冊管理,醫(yī)療器械上市前都需要取得醫(yī)療器械注冊證或備案憑證,醫(yī)療器械注冊證有效期為5年;醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)按照醫(yī)療器械風(fēng)險程度,實施分類管理。經(jīng)營第一類醫(yī)療器械不需許可和備案,經(jīng)營第二類醫(yī)療器械實行備案管理,經(jīng)營第三類醫(yī)療器械實行許可管理。開辦醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)必須取得醫(yī)療器械經(jīng)營許可證或備案憑證,醫(yī)療器械經(jīng)營許可證有效期為5年。開辦第二類、第三類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的,應(yīng)當獲得生產(chǎn)許可證,醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證有效期為5年。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局也配套的《醫(yī)療器械生產(chǎn)管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營管理辦法》、《醫(yī)療器械使用管理辦法》,也明確了醫(yī)療器械從生產(chǎn)到使用的各個環(huán)節(jié)采購工作的責任。
(二)醫(yī)療器械采購質(zhì)量工作應(yīng)關(guān)注的醫(yī)療器械風(fēng)險分類及分類判定
國家對醫(yī)療器械按照風(fēng)險程度實行分類管理。第一類是風(fēng)險程度低,實行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類是具有中度風(fēng)險,需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類是具有較高風(fēng)險,需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。分類判定是根據(jù)醫(yī)療器械的預(yù)期目的,通過結(jié)構(gòu)特征、使用形式、使用狀態(tài)、是否接觸人體等因素綜合判定。采購工作要結(jié)合風(fēng)險分類和分類判定加以關(guān)注,評價醫(yī)療器械風(fēng)險程度,還應(yīng)當根據(jù)風(fēng)險管理概念,對醫(yī)療器械損害發(fā)生的概率和損害的嚴重程度結(jié)合考慮。
二、目前采購工作一般現(xiàn)狀
(一)采購規(guī)模大,品種多,品類雜。
目前一般大型醫(yī)療機構(gòu)年采購醫(yī)療器械類型數(shù)量龐大,品種、類型復(fù)雜,除有源醫(yī)療設(shè)備外,主要包括無源醫(yī)療器械有骨科人工關(guān)節(jié),脊柱內(nèi)固定產(chǎn)品、外科修補片,顱內(nèi)血管、心血管,外周血管,消化道、氣管等支架,人工晶體等植入物;用于檢驗人體血尿等標本,為疾病提供客觀依據(jù),觀察治療效果的體外診斷試劑;便于防護和護理的注輸器械如注射器,輸液器,醫(yī)用外科口罩等;透析和體外循環(huán)專業(yè)器械,如透析器,氧合器,微栓過濾器等;便于手術(shù)的專業(yè)器械和基礎(chǔ)器械,如神經(jīng)拉鉤,大隱靜脈剝離器,普通手術(shù)刀、剪、鉗等。
(二)采購工作量大
采購人員采購醫(yī)療器械都要查驗醫(yī)療器械、醫(yī)療器械生產(chǎn)商、供應(yīng)商的經(jīng)營許可或備案憑證等證件和相關(guān)授權(quán)文件,涵蓋醫(yī)療器械本身,經(jīng)營者,生產(chǎn)者的三種合規(guī)合法證件。大量的證件需要人工核對,查驗是否合格,采購人員疲于查驗大量證件和通知供應(yīng)商更新證件,可能會出現(xiàn)證件更新不及時情況。器械采購人員僅有少部分為醫(yī)學(xué)工程,醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè),多為一線醫(yī)療,護理、醫(yī)技等轉(zhuǎn)崗人員任職,大部分人員對曾經(jīng)用過的部分器械有豐富使用經(jīng)驗。
(三)被動的拉動式需求推動采購。
采購需求多由臨床提出,醫(yī)療器械采購人員根據(jù)需求通知供應(yīng)商送貨,到貨后查驗產(chǎn)品外觀是否整潔,包裝是否完整,而后登記產(chǎn)品信息進入收貨記錄。錄入的信息系統(tǒng)主要是簡單的進貨,存儲、出庫功能,滿足采購人員統(tǒng)計供應(yīng)商進貨數(shù)據(jù),查詢存儲數(shù)量,申報財務(wù)部門應(yīng)付賬款等功能
三、目前采購工作的問題和原因
(一)采購工作效率有待提高
龐大的采購規(guī)模造成很大的采購工作量,所有產(chǎn)品都采用同樣嚴格的采購措施加以采購控制,必將造成采購工作效率不高,從采購需求發(fā)起,每一類產(chǎn)品都采用同樣的復(fù)雜的審批流程,可以對高風(fēng)險的產(chǎn)品起到質(zhì)量安全控制,但是也會對于常規(guī)管理的普通耗材出現(xiàn)過量內(nèi)耗,從而出現(xiàn)采購效率低下的現(xiàn)象。此類問題的主要原因是未按醫(yī)療器械的風(fēng)險分類進行采購,對所有器械都采用同一種采購質(zhì)量控制方法,對于常規(guī)管理的器械過度浪費精力,而對于需要采用特殊措施管理的器械也存在管理不足的風(fēng)險。
(二)采購質(zhì)量不易控制
采購工作的重點是用合適的時間,合適的價格,合適的質(zhì)量送到合適的地點,相對于時間、價格、地點比較好達成,而合適的質(zhì)量缺不易做到,有些器械質(zhì)量高于需求,造成不必要成本浪費,而質(zhì)量低于需求對于醫(yī)療器械這一特殊產(chǎn)品會造成嚴重后果。主要原因是醫(yī)療采購工作涵蓋材料工程,生物工程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多學(xué)科知識,要求采購人員要具備廣泛多學(xué)科和醫(yī)療器械專業(yè)知識,對醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)組成,物力化學(xué)性能掌握熟練,能夠與器械使用者溝通了解使用的預(yù)期目的,參與需求改進管理工作。
(三)采購過程存在風(fēng)險
大量的采購計劃必定會使采購人員疲于應(yīng)付需求,側(cè)重于關(guān)注滿足需求,可能會對采購質(zhì)量管理不到位,采購員人員不能將更多的精力投入到采購醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作,會出現(xiàn)供貨者,產(chǎn)品資質(zhì)過期不能及時更新,不能妥善細致的保存高風(fēng)險醫(yī)療器械購入時的包裝標識、標簽、說明書、合格證明等原始資料,以確保這些信息具有可追溯性,造成器械的合規(guī)合法有效性風(fēng)險。
四、醫(yī)療器械的采購管理改進策略
(一)醫(yī)療器械采購分類管理
醫(yī)療器械采購質(zhì)量管理應(yīng)參照國家對醫(yī)療器械按照風(fēng)險程度實行的分類管理。第一類是風(fēng)險程度低,實行常規(guī)管理即可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。這類產(chǎn)品應(yīng)以規(guī)范采購管理,保證產(chǎn)品安全有效為基礎(chǔ);第二類是具有中度風(fēng)險,需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。需要詳細記錄供貨者的相關(guān)信息,產(chǎn)品的合法有效性信息等,此類器械如無菌產(chǎn)品,應(yīng)重點關(guān)注滅菌工藝基本要求,確認和檢測方法,了解生產(chǎn)企業(yè)、供貨者的質(zhì)量控制方法等;第三類是具有較高風(fēng)險,需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。此類產(chǎn)品除按照一、二類產(chǎn)品嚴格要求外,還要實行特別措施加強管理,如體內(nèi)植入器械,長期使用在創(chuàng)傷或組織、血液循環(huán)系統(tǒng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng),應(yīng)按照前期使用預(yù)評估,使用后達到的預(yù)期目的進行評價,建立術(shù)后植入物跟蹤記錄,根據(jù)術(shù)中的使用情況,詳細記錄植入器械名稱、數(shù)量、批號,有效期、注冊證號、生產(chǎn)企業(yè),供應(yīng)商名稱,使用患者信息記錄等。另外還要加強此類器械的不良反應(yīng)監(jiān)控,及時反饋給相關(guān)部門和生產(chǎn)企業(yè),持續(xù)改進器械產(chǎn)品質(zhì)量。
(二)規(guī)范采購工作質(zhì)量控制流程
醫(yī)療器械采購工作要建立醫(yī)療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度,通過質(zhì)量流程控制提高器械采購質(zhì)量,減低使用風(fēng)險,確保采購的醫(yī)療器械符合臨床需求。要在采購前充分了解臨床需求,了解器械的預(yù)期目的、使用方法,接觸人體的部位,器械的使用時限,目前市場供需情況,患者的使用費用,醫(yī)療保險支付情況等其他醫(yī)院使用狀況;對于此種器械使用的技術(shù)進行評估,是目前主流,先進的技術(shù)產(chǎn)品,還是已經(jīng)淘汰的或早期的技術(shù)產(chǎn)品;通過規(guī)范,科學(xué)而嚴謹?shù)牟少徶贫瓤刂撇少忥L(fēng)險,建立首營產(chǎn)品采購管理制度,采購人員要查驗供應(yīng)商經(jīng)營、生產(chǎn)者生產(chǎn)的合法有效性文件,購進醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊證或備案憑證,了解購進醫(yī)療器械的國家、行業(yè)標準或技術(shù)要求,結(jié)構(gòu)組成,儲存運輸條件,適應(yīng)癥和禁忌癥,特殊必要情況還要前往供應(yīng)商處現(xiàn)場了解其質(zhì)量管理情況,并進行相關(guān)風(fēng)險評估和評價記錄。
(三)實施質(zhì)量優(yōu)先的采購績效管理
開展實施采購績效管理可以持續(xù)提高采購工作質(zhì)量,設(shè)定采購績效關(guān)鍵指標主要包括,價格,質(zhì)量,交付,服務(wù)四種維度,可以通用以上四種要素對供應(yīng)商進行全方位的評價,特別是加強質(zhì)量要素的在評價體系的權(quán)重,如設(shè)定采購器械的產(chǎn)品需要達到合法合規(guī)率,選擇的供應(yīng)商合法合規(guī)率,使用過程安全率,不合格產(chǎn)品率,不良事件發(fā)生率等,都會對持續(xù)提升提采購質(zhì)量,對于采購績效低的產(chǎn)品,可以通過生產(chǎn)者和使用者約談,建議改進生產(chǎn)工藝等方法提升其供貨質(zhì)量。
(四)針對不同醫(yī)用材料的醫(yī)療器械采購質(zhì)量管理重點
醫(yī)療器械為了達到預(yù)期目的,滿足生物相容性等需求,由各種材料制成,主要有醫(yī)用金屬材料、生物陶瓷材料、高分子聚合物材料等。
醫(yī)用金屬材料包括醫(yī)用不銹鋼、醫(yī)用鈷基合金,醫(yī)用鈦和鈦基合金材料,由于具有良好的耐腐蝕性和力學(xué)性能常用于人體骨骼,齒科,血管的修復(fù)或置換,主要產(chǎn)品有人工關(guān)節(jié),血管內(nèi)或自然腔道支架,人工義齒等;這類醫(yī)療器械在采購時首先要考慮選擇其生物相容性良好和穩(wěn)定的材料,包括無毒,無熱源反應(yīng)、不致畸,不致癌等;其次是具有良好的物理化學(xué)穩(wěn)定性,包括強度,彈性、耐磨性和界面穩(wěn)定性;最后是植入血管內(nèi)器械材料應(yīng)考慮到其血液相容性,即不凝血,不破壞紅細胞,不擾亂電解質(zhì)平衡等。
生物陶瓷是用來達到特定的生物或生理功能的材料,分為生物惰性、生物活性和可降解性三種,生物惰性材料主要有完全氧化材料,化學(xué)穩(wěn)定性比較好,主要有氧化鋁,氧化鋯等;生物活性材料的特點是能與骨骼或軟組織形成化學(xué)鍵的陶瓷材料,有羥基磷灰石生物陶瓷等,生物可降解陶瓷植入體內(nèi)會被逐漸吸收或降解,主要有α-磷酸三鈣,β-磷酸三鈣等;生物陶瓷材料主要應(yīng)用于體內(nèi)植入物,采購重點應(yīng)考慮植入物的生物環(huán)境和預(yù)期達到的生理功能,結(jié)合生物陶瓷不同的生物活性最終達到理想的預(yù)期目的。
醫(yī)用高分子材料不僅有與多個人體組織器官的力學(xué)性能相對匹配容易性,而且具有優(yōu)秀的可塑性,幾乎可以加工成任何形態(tài),廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各種治療,診斷、護理等目的。主要分為非降解型和可降解型,非降解性材料相對能在生物環(huán)境中保持穩(wěn)定,不發(fā)生降解、交聯(lián)、物理磨損等,主要包括聚乙烯,聚丙烯,芳香酸脂酯等,主要產(chǎn)品用于人體組織,器官,血管修復(fù)和再造。可降解材料的特點是可在生物環(huán)境作用下發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞和性能蛻變,降解產(chǎn)物可由組織吸收或排出體外,主要包括甲殼素、纖維素、聚乙烯醇等,主要產(chǎn)品是藥物載體和非永久性植入器械。采購這類材料產(chǎn)品應(yīng)關(guān)注其植入后的對組織反應(yīng)的影響,體內(nèi)的表面的鈣化及致癌性,在接觸血液中的器械中還應(yīng)關(guān)注血液相容性,凝血作用等;可降解材料應(yīng)關(guān)注其在人體內(nèi)降解機制類型,影響降解的客觀因素等。
隨著科學(xué)進步的發(fā)展,大量具有高科技水準的醫(yī)療器械產(chǎn)品必將廣泛應(yīng)用,必將會推動人類醫(yī)學(xué)水平的不斷提升,提高對疾病的診斷治愈率,改善損傷的治療方法,擴大生理結(jié)構(gòu)及過程替代的范圍,增強對生命的支持功能等,但也伴隨著更多的醫(yī)療器械風(fēng)險,作為一名醫(yī)療器械從業(yè)者,始終應(yīng)該以保證醫(yī)療器械的安全、有效,保障人體健康和生命安全的要求為己任,要通過不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)療器械專業(yè)知識和法律法規(guī)等,不斷完善自身的工作能力,保證醫(yī)療器械質(zhì)量安全。
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[關(guān)鍵詞]《政府采購協(xié)議》中國影響
政府采購制度是公共財政體系管理中的一項重要內(nèi)容,是市場經(jīng)濟國家管理直接支出的一項基本手段。政府采購(GovernmentProcurement),也稱公共采購,是指各級政府及其所屬機構(gòu)為了開展日?;驗楣娞峁┓?wù)的需要,在財政監(jiān)管下,以法定方式、方法和程序,利用國家財政資金和政府貸款,從國內(nèi)外市場上購買商品、工程和服務(wù)①的消費行為。
政府采購制度形成于18世紀西方自由資本主義國家,最早可以追溯到1761年美國《聯(lián)邦政府采購法》,迄今已有200多年歷史。由于這種制度以公開招標為原則,從決策到監(jiān)督體現(xiàn)了廣泛的公平性、公正性和規(guī)范性,因此被稱之為“陽光下的交易”。
一、WTO政府采購協(xié)議的主要內(nèi)容
WTO《政府采購協(xié)議》1994年4月經(jīng)締約方簽字通過后,于1996年1月1日正式生效。它在WTO法律體系中屬于附件四的四個“復(fù)邊貿(mào)易協(xié)議”(PlurilateralTradeAgreement)之一,僅對簽字成員方有拘束力,而不是對全體成員方有效。
《政府采購協(xié)議》由兩大部分組成,第一部分包括序言和24個條款,第二部分為《政府采購協(xié)議》的附錄②。其主要內(nèi)容可以歸納以下幾方面:
(一)目標和原則
《政府采購協(xié)議》的基本目標是:
1、通過建立一個有效的關(guān)于政府采購的法律、規(guī)則、程序和措施方面的權(quán)利與義務(wù)的多邊框架,實現(xiàn)世界貿(mào)易的擴大和更大程度的自由化,改善并協(xié)調(diào)世界貿(mào)易現(xiàn)行的環(huán)境。
2、通過政府采購中競爭的擴大,加強透明度和客觀性,促進政府采購程序的經(jīng)濟性和高效率。
《政府采購協(xié)議》對締約方政府采購強調(diào)了以下原則:
1、國民待遇原則和非歧視待遇原則。各締約方不得通過擬訂、采取或?qū)嵤┱少彽姆?、?guī)則、程序和做法來保護國內(nèi)產(chǎn)品或供應(yīng)商而歧視外國產(chǎn)品或供應(yīng)商。
2、公開性原則。各締約方有關(guān)政府采購的法律、規(guī)則、程序和做法都應(yīng)公開。
3、對發(fā)展中國家的優(yōu)惠待遇原則。考慮到發(fā)展中國家的經(jīng)濟和社會發(fā)展目標、國際收支狀況等,要求有關(guān)締約方應(yīng)向發(fā)展中國家,尤其是最不發(fā)達國家提供特殊待遇和差別待遇,以照顧其發(fā)展、財政和貿(mào)易的需求。
(二)適用范圍
《政府采購協(xié)議》的適用范圍包括:
1、采購主體:是“由直接或基本上受政府控制的實體或其他由政府指定的實體”,不僅包括政府機構(gòu)本身,而且包括其他實體,如政府機構(gòu);不僅包括中央一級的政府實體,還包括地方政府采購實體。各締約方在加入《政府采購協(xié)議》時應(yīng)提供一份采購實體清單,列入《政府采購協(xié)議》附件。只有被列入清單的采購實體才受《政府采購協(xié)議》的約束。
2、采購對象:適用于締約方一定金額的貨物、工程(基本建設(shè)工程特許合同除外)和服務(wù)的采購。其中中央一級采購實體在貨物采購方面受協(xié)議管轄的最低限價為13億特別提款權(quán),而中央一級采購實體在服務(wù)方面、地方一級采購實體在貨物和服務(wù)方面受協(xié)議管轄的最低限價由各成員方協(xié)商確定,并列入《政府采購協(xié)議》附件③。工程采購項目,以聯(lián)合國中央物品分類第五十一章所列的建筑工程為準。但對于涉及國家安全的采購,包括武器、彈藥、戰(zhàn)略物資的采購,或與國家安全及國防密切相關(guān)的連帶采購;以及涉及到維護公共道德、公共秩
序、公共安全、人民與動植物的生命或健康、知識產(chǎn)權(quán)、保護殘疾人組織、慈善機構(gòu)或勞改產(chǎn)
品等方面的采購,不適用《政府采購協(xié)議》。
(三)采購方式
《政府采購協(xié)議》規(guī)定比較靈活。主要有三種方式:
1、公開招標采購,是指通過公告程序,邀請所有感情趣的國內(nèi)外合格供應(yīng)商參加招標的采購程序。
2、選擇性招標采購,是指各采購實體在與采購制度的有效實施相一致的情況下,通過公告程序,最大限度地邀請國內(nèi)外合格供應(yīng)商參加投標的采購方式。
3、限制性招標采購,即《政府采購協(xié)議》第15條規(guī)定的采取公開招標或者選擇性招標
后,有下列情形發(fā)生時可不通過公告程序采取的采購方式:(1)沒有供應(yīng)商參加投標或者無
格標;(2)對于藝術(shù)作品或者因保護專利和版權(quán)、技術(shù)原因等,供應(yīng)商獨此一家,無其他替代選擇;(3)出現(xiàn)了無法預(yù)見的極為緊急的情況;(4)如更換供應(yīng)商將不能滿足要求而必須向原供應(yīng)商采購替換零備件;(5)因研究開發(fā)需要或者特定合同需要而續(xù)購的產(chǎn)品和服務(wù):(6)追加的工程采購必須由原供應(yīng)商辦理且金額未超過原主體合同金額的50%;(7)在商品市場上采購的產(chǎn)品;(8)只有短時間內(nèi)出現(xiàn)的對政府機構(gòu)及其下屬機構(gòu)極為有利的向非經(jīng)常供應(yīng)商的采購;(9)與設(shè)計比賽獲勝者簽定的采購合同。
4、談判式采購,是指一締約方在嚴格的限制條件下,在授予合同程序同投標人進行談判。這些條件包括:(1)采購方在發(fā)出招標邀請時已表達這種意圖;(2)通過評估,沒有一個投標明顯優(yōu)于其他投標;(3)談判應(yīng)主要用來堅定各個投標的優(yōu)劣;(4)在談判中采購人在不同的供應(yīng)商中實行差別待遇。
(四)質(zhì)疑程序
《政府采購協(xié)議》第20條規(guī)定,當一供應(yīng)商對某項采購違反《政府采購協(xié)議》的情形提出質(zhì)疑時,每一締約方應(yīng)鼓勵該供應(yīng)商通過與采購實體進行磋商來解決質(zhì)疑;有關(guān)供應(yīng)商應(yīng)在知道或應(yīng)當知道該項質(zhì)疑之日起10天內(nèi)開始質(zhì)疑程序,并通知采購實體;各項質(zhì)疑應(yīng)由一家法院或與采購結(jié)果無關(guān)的獨立公正的審議機構(gòu)進行審理;為糾正違反《政府采購協(xié)議》的行為,確保商業(yè)機會,質(zhì)疑程序中可以采取暫時的果斷措施,在決定是否采取這種可能造成該采購過程中斷的措施時,應(yīng)考慮可能對有關(guān)利益包括公共利益產(chǎn)生的重大不利后果。同時,為維護商業(yè)和其他有關(guān)方面的利益,質(zhì)疑程序一般應(yīng)及時結(jié)束。
二、我國現(xiàn)行政府采購制度與WTO《政府采購協(xié)議》相比存在的問題
我國政府十分重視政府采購立法工作,曾先后草擬了《政府采購條例(草案)》、《中央機關(guān)政府采購條例(草案)》,1994年4月依據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》立法原則,制定頒布了《政府采購管理暫行辦法》。同年6月又頒布了兩個配套辦法,即《政府采購合同監(jiān)督暫行辦法》和《政府采購招標投標管理暫行辦法》。目前,政府采購資金管理暫行辦法、政府采購市場準入辦法也正在草擬醞釀階段。
在地方立法方面,上海市于1995年制定了我國第一個政府采購試行辦法,幾經(jīng)修改,1999年4月,正式制定《上海市政府采購管理辦法》和配套措施等6個辦法。目前,全國已有近30個地區(qū)制發(fā)了政府采購規(guī)章和制度,其中,深圳市在1998年制定的《深圳經(jīng)濟特區(qū)政府采購條例》是我國第一個政府采購的地方性法規(guī)。1999年5月24日,國家發(fā)行了政府令對中央和地方政府實行政府采購下達了明文規(guī)定,從而標志著我國政府采購開始走向規(guī)范化、普遍化和制度化。
《政府采購協(xié)議》雖然屬于WTO成員方選擇參加的協(xié)議,只是對簽字國有效,但隨著世界經(jīng)濟全球化和市場一體化的趨勢,以及我國進入世貿(mào)組織腳步的臨近,在不久的將來,中國開放本國的政府采購市場應(yīng)是歷史的必然。但是,在我國現(xiàn)階段政府采購工作仍屬全新領(lǐng)域,相關(guān)立法起步較晚,政策法規(guī)尚不健全,與WTO《政府采購協(xié)議》的要求相比仍存在較大的差距。主要表現(xiàn)在:
1、法律保障方面
我國推行政府采購制度工作起步較晚,近兩年全國各地都在陸續(xù)試點推行,但到目前為止,許多省、市、自治區(qū)雖然根據(jù)自己的實際情況,制定了相應(yīng)的辦法和措施,但我國還未制定出《政府采購法》或完整的政府采購制度管理條例,尚未形成統(tǒng)一的政府采購體系。而各地在政府采購實際操作時存在較大的隨意性和不規(guī)范性,有些問題無法可依,無章可循,只有靠一些規(guī)范性及領(lǐng)導(dǎo)的支持運作,缺乏法律的保障。
2、政府采購最低限額的規(guī)定方面
《政府采購協(xié)議》規(guī)定各締約方的中央政府機構(gòu)采購合同的限額為13萬特別提款權(quán)④,而地方政府機構(gòu)和政府下屬機構(gòu)由各締約方自行規(guī)定。依據(jù)國際慣例,地方政府的采購合同起始限額均高于中央政府采購合同的起始限額。我國目前尚無統(tǒng)一的采購限額規(guī)定,而各地實際操作的限額一般都較低,如上海市《2000年政府采購目錄》規(guī)定:單項采購金額超過5萬元或以一級預(yù)算單位匯兌統(tǒng)計年批量采購超過100萬元的貨物;合同金額超過100萬元的土建、安裝、裝飾、市政道路等各類工程;單項金額超過50萬元的服務(wù)。這意味著一旦我國加入WTO《政府采購協(xié)議》,上述所列超過5萬元、50萬元、100萬元的政府采購市場都將對其他締約方開放,這樣的規(guī)定對保護本國企業(yè)而言顯然是很不利的,也與國際上通常做法相。
3、政府采購機構(gòu)的確認方面
目前,各地政府采購大多數(shù)由地方政府協(xié)調(diào)有關(guān)部門參加組成政府采購委員會,在財政部門設(shè)立政府采購中心。這兩個機構(gòu)在實踐中既可以審查采購主體資格,又可以在供貨合同由采購單位和供應(yīng)商商定的情況下,以監(jiān)督方身份承擔見證職責。這實際上就等于承負可能出現(xiàn)的經(jīng)濟糾紛的責任,因而這兩個機構(gòu)實質(zhì)上既是政府采購組織者,又是政府采購管理者,在市場經(jīng)濟中既扮演采購員,又兼裁判員,這種身份上的雙重性,必然導(dǎo)致職責上的混淆。因此,這樣的組織形式在法律和行政體制方面如何定位、職責如何衡量,都是需進一步解決的問題。
4、預(yù)算管理形式方面
目前,全國各省、市的政府采購工作大多是經(jīng)地方政府批準,由財政部門組建采購中心進行日常操作。采購中心一般為全額撥款的事業(yè)單位,但也有部門地區(qū)確定為自收自支的(或定額補助)事業(yè)單位,還有的地方采取在財政局相關(guān)處室基礎(chǔ)上“兩塊牌子,一套人馬”的安排,而機構(gòu)組織形式和經(jīng)費來源的不同,必然在相關(guān)程度上決定著政府采購中心在工作中“扮演角色”的不同,以及介入程度的深淺,這種經(jīng)費上的自助自支方式可能使采購中心因關(guān)注自身利益而不能保持公平、公正地安排采購活動。
5、采購方式方面
我國《投標招標法》規(guī)定的招標方式包括公開招標和邀請招標,而WTO《政府采購協(xié)議》規(guī)定的招標方式包括公開招標采購、選擇性招標采購、限制性招標采購和談判式招標采購四種。從范圍上看,我國招標方式更為狹小,選擇余地小,對開放后的中國市場不利。
6、質(zhì)疑程序方面
我國大部分地方立法只規(guī)定了一旦發(fā)生糾紛可以向政府采購管理辦公室投訴,但沒有規(guī)定投訴的程序,投訴的期限、質(zhì)疑受理機構(gòu)及采購過程中斷等問題也未作明確規(guī)定。
三、創(chuàng)新我國政府采購制度的基本構(gòu)想
(一)、建立政府采購制度的目標原則
實行政府采購的根本目標就是要節(jié)約財政支出,實現(xiàn)貨幣價值的最大化,同時,促進資源的優(yōu)化配置。為此,政府采購制度必須遵循以下總原則:
1、公開、公平、公正原則。其基本要求是:政府采購過程必須向社會公開,不得對供應(yīng)商采取歧視政策和地區(qū)封鎖,采購人與供應(yīng)人在采購過程中處于平等地位,必須嚴格依照法律規(guī)定程序進行采購。
2、效益原則。政府采購的客觀效果是節(jié)省政府開支,在從事采購活動中講求經(jīng)濟和社會效益,要求政府采購應(yīng)當競爭的方式,通過競爭使財政性資金的使用效益最大化。
3、維護社會公眾利益原則。財政性資金屬公共資財,其使用必須符合社會公眾的利益。首先,財政性資金在使用方向上要把社會公眾的利益放在首位,要加大對公眾事業(yè)的投入;其次,政府在采購日常用品時應(yīng)當有利于增進公共福利,注意社會效益。
4、適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展需要原則。建立政府采購制度是強化財政智能、加強財政宏觀調(diào)控的需要。建立社會主義市場經(jīng)濟體制,需要建立健全相應(yīng)的宏觀調(diào)控體系,財政作為一種重要的財政手段也要實現(xiàn)面向市場的轉(zhuǎn)變,并不段健全和完善。而建立政府采購制度是健全規(guī)范財政支出政策的中心內(nèi)容,尤其是我國財權(quán)分散、財政智能枝解、弱化的情況下,就顯得更為迫切。
5、競爭擇優(yōu)原則。營造一個公平競爭環(huán)境,實現(xiàn)真正靠實力和信用競爭。
接受社會監(jiān)督原則。政府采購計劃、采購過程和采購結(jié)構(gòu)必須對社會公開,任何組織和個人有權(quán)對政府采購中的違法行為進行檢舉和控告。
(二)、建立我國政府采購制度的基本框架
1、界定政府采購制度的適用范圍。
從采購主體看,我國政府采購制度的適用范圍應(yīng)當確定為使用政府性資金的各類行政事業(yè)單位,主要是指政府機關(guān)及全額預(yù)算撥款的社會團體和黨政組織,事業(yè)單位和國有企業(yè)是否應(yīng)納入政府采購范圍,應(yīng)具體分析。事業(yè)單位的物品或服務(wù)可以分為兩類:一類是有政府組織供給的純公共品,這屬于政府采購范圍;一類并不一定都靠政府,而是在政府財政的支持下,通過授予特許權(quán)由民間組織供給,這些物品由于要對成本回收自擔風(fēng)險,必然走上企業(yè)化經(jīng)營道路,依市場規(guī)律辦事,其采購行為就不應(yīng)當受政府行政控制,不應(yīng)納入政府采購范圍。國有企業(yè)也有兩類:一類是非盈利性的公共性企業(yè),企業(yè)的發(fā)展靠國家財政支持,所提供的物品和服務(wù)是為了滿足社會公共需要,這類企業(yè)應(yīng)納入政府采購制度規(guī)范內(nèi);一類是以盈利為目的的經(jīng)營性企業(yè),只有依市場規(guī)律辦事,以追求盈利最大化為目標,依市場信號配置資源方能健康發(fā)展,為此就必須實行政企分開,消除政府直接行政干預(yù),因此不能納入政府采購范圍。
從采購資金的性質(zhì)看,所有用政府性資金安排并達到規(guī)定金額的采購項目,除涉及國家安全和另有規(guī)定外,均應(yīng)納入政府采購的范圍。政府采購資金包括:各級財政預(yù)算安排的資金,需要購買商品或者接受服務(wù)的單位預(yù)算外資金、自有資金和其他收入,國內(nèi)外貸款、捐贈款,各級政府規(guī)定的其他資金。
2、選擇政府采購模式
從我國的實際情況來看,推行政府采購制度,其采購模式的選擇宜采用集中和分散并以集中為主的模式。
3、明確政府采購的方式
政府采購方式可分為兩大類:招標性采購與非招標性采購。從我國推行政府采購制度的角度看,應(yīng)選擇以競爭性招標采購方式為主,其他采購方式相配合。
4、設(shè)置政府采購機構(gòu)
(1)、在財政部下設(shè)政府采購管理機構(gòu)——政府采購管理委員會(或政府采購管理辦公室)。根據(jù)國務(wù)院1998年批準的財政部“三定”方案,明確授予財政部“擬定和執(zhí)行政府采購政策”的職責,因此,財政部作為政府采購主管部門肩負著協(xié)調(diào)管理和政策指導(dǎo)的重任。政府采購管理委員會主要負責是:制定、修改和監(jiān)督執(zhí)行政府采購法規(guī)、政策;下達政府采購計劃;編制和審查政府采購預(yù)算方案;批準和撥付政府采購款;分析和評估采購統(tǒng)計;協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系等。
(2)、各級政府設(shè)置政府采購事務(wù)機構(gòu)——政府采購中心。其性質(zhì)屬于非盈利性事業(yè)法人,隸屬于各級政府,接受財政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)督。其主要職責是組織各級政府交辦的大中型工程、貨物和服務(wù)的采購事務(wù);統(tǒng)一組織管理行政事業(yè)單位能夠集中采購的貨物、工程和服務(wù);承擔由政府采購委員會委托的被取消獨立采購資格的采購機關(guān)的其他各項采購;對被授權(quán)進行分散采購的部門或單位采購活動進行備案管理和監(jiān)督。
政府采購中心與政府采購管理機構(gòu)的關(guān)系是一級委托關(guān)系,也可以直接受理各個部門或單位的委托進行直接采購活動。由于受到具體采購商品(勞務(wù))和工程技術(shù)因素的限制,該中心還可以進行二級委托,如委托專業(yè)中介機構(gòu)從事具體的采購事宜。
5、建立政府采購制度的配套改革
(1)、改革財政專項預(yù)算資金的撥付管理制度,建立與政府采購制度相配套的財政專項預(yù)算資金管理方式。將現(xiàn)行財政支出中的一部分專門用于單位或部門的設(shè)備購置、會務(wù)、房屋修繕、車輛購置和維護等專項資金,按價值管理和實物管理相結(jié)合的辦法在總預(yù)算中單獨編制,不再搞條塊分割,而應(yīng)政府采購專業(yè)戶由政府采購中心按財政批準的政府采購計劃統(tǒng)一運作。
(2)、改革現(xiàn)行總預(yù)算會計制度,使之與政府采購制度相適應(yīng)?,F(xiàn)行預(yù)算按主管會計單位、二級會計單位、基層會計單位至少三個級次層層下?lián)芙?jīng)費,這不僅影響了財政部門有效貫徹政府采購制度,而且無法對采購行為(如招投標程序、方法等)不夠規(guī)范進行有力的監(jiān)督,不適應(yīng)政府采購制度資金的直接支付要求。實行政府采購制度后,財政部門不再簡單地按預(yù)算撥付經(jīng)費,應(yīng)當允許按批準的預(yù)算和采購合同的履約情況直接向供應(yīng)商撥付貨款(支出),或在總預(yù)算中將采購資金劃撥政府采購中心支出,減少資金流動環(huán)節(jié)。由于這部分支出采取直接付款形式,支出的決策也不需要層層上報,財政總會計根據(jù)支出數(shù)額直接辦理決算。
(3)、改革現(xiàn)行國家金庫制度。實行政府采購制度后,國家金庫的有關(guān)辦法中應(yīng)明確允許財政辦理直接撥款的方式,建立一種單一的國庫帳戶管理方式,并制定相應(yīng)的操作辦法。
6、建立政府采購的監(jiān)督機制
(1)、直接監(jiān)督:現(xiàn)行的政府采購方式主要是公開招標,招標公告后,整個采購過程全部處于供應(yīng)商的監(jiān)督之下,供應(yīng)商為了保護自己的正當利益,自覺地進行相互監(jiān)督,對違反“三公”原則的人和事,供應(yīng)商可以向招標人提出質(zhì)疑。
(2)、行政監(jiān)督:供應(yīng)商對采購過程中出現(xiàn)的問題,在對質(zhì)疑效果不滿意的情況下,可按規(guī)定向政府采購管理部門投訴。
(3)、司法監(jiān)督:供應(yīng)商在受到不公平待遇時,如對政府采購管理部門的處理決定不服,可按現(xiàn)行的司法程序,向法院提請訴訟,也可向仲裁機構(gòu)申請仲裁。
(4)、社會監(jiān)督:各部門或地區(qū)在采購活動中,應(yīng)經(jīng)常邀請紀檢、法院、公證和新聞機構(gòu)的代表參加開標和評標監(jiān)督。
7、建立科學(xué)的招標管理辦法和程序,加強對招標機制的管理。招標和投標是政府采購的核心內(nèi)容。科學(xué)的招標管理辦法是政府采購制度完備與否的重要標志。在實踐中,由于招投標技術(shù)性強,財政部門及支出單位目前缺乏專門人才,因此,需借助招標機構(gòu)作中介,財政部門應(yīng)建立相應(yīng)的辦法規(guī)范中介機構(gòu)的智能和業(yè)務(wù)范圍,充分使中介機構(gòu)的獨立性、公正性得以發(fā)揮。
8、加強政府采購隊伍建設(shè),努力提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)。政府采購制度已成為雙邊、多邊以及地區(qū)貿(mào)易談判的重要內(nèi)容。我國加入WTO以后,就必須適度開放本國政府采購市場。而政府采購是一項專業(yè)性很強的工作,采購商品物種繁多,加上我國政府采購起步較晚,政府絕大部分工作人員不熟悉現(xiàn)代采購業(yè)務(wù)和技巧,對市場上廠商的信譽和商品質(zhì)量把握不準,不善于收集、分析和運用市場信息,構(gòu)成人才資源的障礙,所以現(xiàn)在應(yīng)抓緊時機培訓(xùn)政府采購專業(yè)人員。
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5、《政府采購:市場經(jīng)濟條件下加強財政支出管理的中心環(huán)節(jié)》劉尚希、楊鐵山著,《財政研究》1998年第4期;
6、《政府采購,宏觀經(jīng)濟政策的興奮點》戴靜、韋玲著,《企業(yè)經(jīng)濟》1998年第8期;
7、《世界貿(mào)易體制的政治經(jīng)濟學(xué)》伯納曼·霍克曼、邁克爾·考斯泰基著,劉平、洪曉東、許明德等譯,法律出版社1999年版。
①此處的商品是指各種各樣的物品,包括原料、產(chǎn)品、設(shè)備、器具等;工程是指新建、擴建、改建、修建拆除、修繕或翻新構(gòu)造物及其附屬設(shè)備以及建造房屋、新建水利、修建交通設(shè)施、鋪設(shè)下水道等;服務(wù)是指除貨物和工程外的任何采購,包括專業(yè)服務(wù)、技術(shù)服務(wù)和培訓(xùn)等。
②附錄1詳細列舉了締約方承諾開放的政府采購市場清單;附錄2詳細列舉了締約方政府采購招標與決標信息的刊物名稱;附錄3詳細列舉了締約方供應(yīng)商信息的刊物名稱;附錄4詳細列舉了締約方政府采購法規(guī)、司法判決、程序等信息的刊物名稱。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械 采購 管理
中圖分類號:F405 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2011)08-271-03
醫(yī)療器械是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要物質(zhì)基礎(chǔ), 是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,醫(yī)療器械的采購與管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要內(nèi)容,也是一門科學(xué)。經(jīng)過多年的摸索,筆者所供職醫(yī)院(以下簡稱我院)的醫(yī)療器械的采購與管理模式已取得了很大的進步,但真正按照經(jīng)營管理模式的要求仍存在一定的差距。因此,要做好醫(yī)療器械的采購與管理工作必須抓住各個環(huán)節(jié),從源頭著手。
一、建立規(guī)范的醫(yī)療器械采購管理制度
1.明確醫(yī)療器械采購與管理制度的范圍和職責:醫(yī)療器械包括醫(yī)療儀器、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器具、醫(yī)用耗材、體外試劑及檢驗材料。醫(yī)療器械的投入是醫(yī)院發(fā)展的基本要素之一,要有科學(xué)的規(guī)劃與管理。我院在編制全院新一年度設(shè)備計劃前,設(shè)備主管部門需綜合全院各科室根據(jù)其業(yè)務(wù)的性質(zhì)和醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要進行申報的情況,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展和社會需要,按批準項目內(nèi)容進行采購。首先是確保重點學(xué)科投入,對科技含量高,能推動科研工作發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購置。其次是在滿足各科室開展正常業(yè)務(wù)的前提下,有計劃地購置和更新所需的設(shè)備,以提高設(shè)備使用效率。我院近五年來業(yè)務(wù)發(fā)展很快,住院病人數(shù)量急劇增多,在大型醫(yī)療設(shè)備上及時增添了如64排螺旋CT、大C臂DSA、核磁共振儀、數(shù)字化胃腸造影儀等高、新、尖設(shè)備,為滿足社會需要和醫(yī)院診治水平的提高起到了巨大的作用。
2.醫(yī)療器械的采購方式與權(quán)限:我院醫(yī)用耗材以前的采購模式主要是:臨床使用科室申請――設(shè)備科議價――正式采購。這種模式缺少了同類產(chǎn)品的比較和競爭,造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高,患者醫(yī)療費用增加。為了解決上述問題,市衛(wèi)生局從2004年開始對常規(guī)醫(yī)用耗材組織醫(yī)療機構(gòu)進行統(tǒng)一招標,參加招標并中標的產(chǎn)品納入采購目錄。我院所需采購的醫(yī)用耗材均需在中標品種中選用并和中標供應(yīng)商簽訂采購合同,決不允許采購非中標產(chǎn)品。對于中標產(chǎn)品的價格原則上規(guī)定一個招標期內(nèi)不允許上調(diào),使我院醫(yī)療成本降低,讓患者從中受益。對于新材料的采購,醫(yī)院采購中心編制了《一次性使用衛(wèi)生材料申請表》,由臨床使用科室對所請購的新材料提出使用理由,并對其先進性、是否為醫(yī)保產(chǎn)品及價格等進行如實填報,由醫(yī)務(wù)科或護理部審核簽字,再由采購中心負責人以及院領(lǐng)導(dǎo)的簽字同意后,方可進行采購使用。這樣既滿足了臨床的需要,又嚴格規(guī)范了新材料使用的合理性和安全性。
3.采購流程的管理:醫(yī)院制定強化采購申請單和科室定期申報的制度,對常規(guī)醫(yī)用耗材的購買都必須由臨床科室主任或護士長詳細填寫《常規(guī)物資使用計劃表》,并且規(guī)定在每周一集中申報使用計劃,采購部門每周匯總采購,在滿足臨床科室需要的同時,盡量減少庫存,增加資金周轉(zhuǎn)。杜絕了醫(yī)師直接與廠家銷售代表聯(lián)系,邊購進邊使用的錯誤做法,因這樣存在著購進驗收不嚴格,容易導(dǎo)致事故的發(fā)生。
二、規(guī)范采購、驗收行為,要有完整的記錄
1.醫(yī)療器械的購置必須從大局出發(fā),密切結(jié)合臨床學(xué)科和醫(yī)院的實際,確實有利于臨床學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展,并能取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營許可證的企業(yè)購進醫(yī)療器械,采購醫(yī)療器械必須索取供貨商的生產(chǎn)或經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證等。我院購進醫(yī)療器械前對供貨企業(yè)進行審核,審核供貨企業(yè)的合法證件、是否有此類醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營范圍;是否有加蓋企業(yè)印章的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證的復(fù)印件;購進的產(chǎn)品是否有產(chǎn)品合格證;購進醫(yī)療器械的說明書、標簽和包裝標識是否符合規(guī)定要求。其次,購進醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù),并建立真實完整的購進記錄。購進記錄的內(nèi)容應(yīng)包括:產(chǎn)品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、購進人員、購進數(shù)量和購貨日期。
2.醫(yī)療器械入庫驗收管理:首先,醫(yī)療器械驗收工作應(yīng)在與其儲存條件相符的待驗區(qū)或合適的區(qū)域進行,驗收人員應(yīng)根據(jù)原始憑證,對購進的每一個醫(yī)療器械品種進行逐批、逐次的驗收。進行驗收時應(yīng)核對醫(yī)療器械的生產(chǎn)廠商、供貨單位、品名、劑型、規(guī)格、包裝規(guī)格、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、有效期等是否與單據(jù)相符;醫(yī)療器械包裝標識、標簽、說明書是否符合要求;驗收工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問或資料不全、手續(xù)不清的醫(yī)療器械,應(yīng)予以拒收,并按規(guī)定進行處理。對包裝進行驗收:確認大小包裝完好、無破損,是否有封裝不嚴等情況。對標識進行驗收:和國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)商檔案核對,確認內(nèi)外包裝文字標識,與檔案內(nèi)容載明的醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱、注冊證號、生產(chǎn)標準、生產(chǎn)廠、地址、聯(lián)系電話等相符合。進口醫(yī)療器械應(yīng)貼有中文標識,除了應(yīng)標明名稱、規(guī)格、注冊證號、生產(chǎn)廠外,還應(yīng)標明商名稱、聯(lián)系方式等。用于消毒滅菌的醫(yī)療器械還應(yīng)標明衛(wèi)生部消毒滅菌許可批件。驗收合格可入庫的醫(yī)療器械由保管員根據(jù)驗收結(jié)論將醫(yī)療器械放置于相應(yīng)的庫區(qū),并做好記錄。儲存醫(yī)療器械的外觀質(zhì)量和包裝質(zhì)量應(yīng)完好無缺,數(shù)量準確、賬物相符。采購和倉庫保管人員要加強對醫(yī)療器械法規(guī)知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí),提高自身的法律意識和專業(yè)知識水平,增強執(zhí)行醫(yī)療器械管理法規(guī)的自覺性,絕不使執(zhí)行法規(guī)流于形式。
三、倉儲的管理
1.倉庫的分區(qū)分類管理:醫(yī)療器械應(yīng)按其溫度、濕度要求儲存于相應(yīng)區(qū)域中,保管員每天定時兩次做好醫(yī)療器械儲存區(qū)溫濕度監(jiān)測記錄,發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍,應(yīng)立即采取調(diào)控措施,并予以記錄,溫濕度記錄做到妥善保存。儲存的醫(yī)療器械應(yīng)按用途分類存放,并根據(jù)醫(yī)療器械的批號及生產(chǎn)日期依次排列。如倉庫對醫(yī)療器械不分區(qū)也不分類存放,就會存在混批使用現(xiàn)象,甚至造成了部分醫(yī)療器械過期失效。
2.醫(yī)療器械養(yǎng)護管理:保管人員應(yīng)每季度對儲存醫(yī)療器械的包裝質(zhì)量和外觀質(zhì)量進行全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時進行處理。但對下列情況應(yīng)酌情增加檢查次數(shù):①儲存時間長的醫(yī)療器械;②距離失效期半年(近效期)的醫(yī)療器械;③已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的醫(yī)療器械。一般每月檢查一次。因所有醫(yī)療器械的流動均有完整和詳細的記錄,管理嚴格,具備可追溯性,避免不合格品流入醫(yī)院,避免因醫(yī)療器械的質(zhì)量問題導(dǎo)致醫(yī)療事故。
四、醫(yī)用耗材的管理
1.醫(yī)用耗材的庫存管理:對醫(yī)用耗材進行集中采購和科學(xué)管理必須與庫存管理結(jié)合起來,庫存管理的目的是保持庫存量和采購次數(shù)的均衡,提高運行效率,維持適量的庫存,降低成本。實施“零庫存”管理或“二級庫房”管理?!傲銕齑妗笔抢孟嚓P(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營單位作為存儲單元,以最大程度減少物資存儲,建立快速供貨網(wǎng)絡(luò),提高效率,降低成本。許多高值類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實際情況才能確定型號及規(guī)格,具有反向物流的特點,而現(xiàn)代通訊與物流配送為醫(yī)院高值耗材實行“零庫存”管理奠定了基礎(chǔ)。對于需要在手術(shù)過程中確定品種規(guī)格的高值及植入性耗材,可在相關(guān)使用科室提出申請后,采購中心通知供應(yīng)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室,由手術(shù)室器械護士和手術(shù)醫(yī)師共同驗收,這樣可以大大提高庫房對醫(yī)用耗材庫存管理的能力。對一次性衛(wèi)生耗材根據(jù)臨床科室使用情況,科學(xué)合理的制定采購計劃,對常規(guī)耗材設(shè)置了高儲與低儲臨界值,進行動態(tài)管理。(1)可以使庫存量大幅度下降,月平均庫存占壓資金與全年消耗比也大幅度下降;(2)使得倉儲面積減少;(3)降低了庫存風(fēng)險,一次性材料周轉(zhuǎn)周期小于1個月,保證了臨床使用的一次性醫(yī)療器械的日期距出廠日期在一年以內(nèi);(4)管理質(zhì)量和效率大幅度提高,工作流程的嚴謹合理和制度化,出入庫批次減少,退庫次數(shù)減少,無積壓浪費,物流工作量降低。
2.醫(yī)用耗材在管理上的嘗試:一次性醫(yī)用耗材已成為醫(yī)療成本的重要組成部分,隨著醫(yī)院的發(fā)展,耗材的采購量逐年以20%的速度遞增,特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大,所以對這類材料的管理有待于依托完善的信息系統(tǒng),將高值耗材的采購、存儲、使用納入醫(yī)院的信息系統(tǒng),提升信息的準確性與實時性。再者,一次性醫(yī)用耗材品種繁多,分類標準不統(tǒng)一,現(xiàn)常規(guī)按用途分為:手術(shù)室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫(yī)用高分子、衛(wèi)生材料及敷料等十幾個大類,這種方法雖然貼近臨床醫(yī)務(wù)人員的實際使用,但缺點在于過于雜亂繁多,如能參照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療器械分類目錄》統(tǒng)一制定一次性醫(yī)用耗材的分類,給每個材料定下統(tǒng)一的編碼,將繁多的材料逐一編碼登記,輸入計算機生成結(jié)構(gòu)完整的數(shù)據(jù)庫,將會使產(chǎn)品在名稱上統(tǒng)一,采購價格統(tǒng)一,收費項目統(tǒng)一等等方面有更加完善的管理。
五、供應(yīng)商的管理
在采購管理過程中,評價供應(yīng)商的目的在于獲得預(yù)期的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和優(yōu)質(zhì)服務(wù),力爭以最低的成本獲得最優(yōu)的產(chǎn)品和服務(wù)。我院評價工作由采購中心組織,采購部門中處于物流鏈環(huán)節(jié)中的工作人員、使用科室代表,以適當?shù)谋壤M成評價小組。制定評價指標后,對供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量保證度、數(shù)量保證度、時間保證度、信譽保證度、服務(wù)保證度、協(xié)議執(zhí)行度等進行評價。維護和發(fā)展良好的供應(yīng)商,淘汰不合格供應(yīng)商,開發(fā)有潛質(zhì)的供應(yīng)商,不斷推陳出新。對大型精密醫(yī)療設(shè)備來說,維修保障特別重要。設(shè)備的可修性、易修性如何、備件消耗有無保證、使用維修資料和工具是否齊全,供應(yīng)商的售后服務(wù)包括售后服務(wù)負責單位、服務(wù)承諾、保修期、響應(yīng)時間、備件供應(yīng)情況、本地維修力量、技術(shù)支持等,都是篩選供應(yīng)商和選購設(shè)備時必須予以認真考慮的重要內(nèi)容。
總之,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和先進醫(yī)療器械的不斷開發(fā)和應(yīng)用,采購管理不再是一種簡單的采購行為。管理人員應(yīng)該具有工程學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識;管理者應(yīng)熟悉醫(yī)療器械安全使用的方法;管理人員應(yīng)具備物流管理的知識和技能;管理者應(yīng)具備豐富的經(jīng)濟管理學(xué)知識,不斷開拓創(chuàng)新。從事醫(yī)療器械采購管理的人員要不斷地學(xué)習(xí)各個方面的專業(yè)知識,提高業(yè)務(wù)技能,提高科研能力,為提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和廣大患者的就醫(yī)安全及減輕患者經(jīng)濟負擔起到關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制作用。
【關(guān)鍵詞】 工程材料采購 制度 方案 成本
1、材料采購人員必須正確了解并執(zhí)行材料方面的法規(guī)
在我國,不同的建材采購和使用都有不同的文件規(guī)定,作為材料采購負責及管理人員
在了解相關(guān)法規(guī)及文件的同時,還必須做到認真嚴格按規(guī)定執(zhí)行。如在目前的《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》中,就明確對鋼材、 商品混凝土、 石材、膠合板、管道、預(yù)制混凝土構(gòu)件、 商品砂漿、混凝土外加劑等等材料實行了備案證明等管理。
2、建立嚴格的采購制度
規(guī)定材料采購的申請、授權(quán)人的批準權(quán)限、采購的流程、相關(guān)部門的責任和關(guān)系、各種材料采購的規(guī)定和方式、報價和價格審批等。其中最重要的是建立健全材料采購內(nèi)部控制制度。嚴格、完善的材料采購內(nèi)部控制制度,不僅能規(guī)范企業(yè)的材料采購活動,保證企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營所需物資的正常、及時供應(yīng),提高企業(yè)經(jīng)營管理效率、杜絕部門之間扯皮、推諉,而且能從制度上規(guī)范采購人員的日常行為,預(yù)防在采購過程中違法、違紀等不良行為。采購內(nèi)部會計控制制度應(yīng)規(guī)定材料采購的預(yù)算、請購、授權(quán)人的批準權(quán)限、材料采購的流程、相關(guān)部門的責任和關(guān)系、各種材料采購的規(guī)定和方式、報價和價格審批等。
3、合理制定采購方案
采購階段材料的成本控制應(yīng)當首先選擇適應(yīng)的采購方案,做好材料需用計劃,加強采購管理,規(guī)范采購制度,降低采購費用。對一個施工計劃段所需要的材料數(shù)量、價格進行列表分析,用ABC分類法分析出主要材料、次要材料和一般材料,進行分類管理,對主要材料要實行重點管理。利用價值工程原理對主要材料進行功能和成本分析,求出降低成本的對象和目標。綜合考慮使用計劃、采購周期與使用批量,選擇最佳采購方式,減少流通環(huán)節(jié),減少收發(fā)、儲運各環(huán)節(jié)損耗,實現(xiàn)降費節(jié)支。其次是正確選擇采購時機,盡可能減少材料庫存,并加強庫存管理,減低庫存費用,優(yōu)先就地取材、使用現(xiàn)場制造的材料、選擇本地區(qū)建筑材料。
4、選擇合適的采購模式
如施工過程中的大宗材料,包括鋼筋、水泥等,適宜采用供應(yīng)鏈采購模式,由企業(yè)進行集中采購。由于這一類材料對施工過程影響較大,必須要保證供應(yīng)的充足、及時以及質(zhì)量,傳統(tǒng)的采購模式庫存過大,資金的占用量大,企業(yè)討價還價的能力偏低,不能獲得價格上的優(yōu)惠,也會產(chǎn)生大量的交易費用,不能達到采購中的規(guī)模經(jīng)濟。所以建筑施工企業(yè)有必要尋求一種與供應(yīng)商之間的新型合作模式來解決這一問題,即供應(yīng)鏈采購模式。建筑施工企業(yè)在工程的投標過程中,依據(jù)招標方提供的工程量清單就基本確定了各種建筑材料的需要量。在工程中標后,對項目所需的主要材料、大宗材料,項目經(jīng)理部應(yīng)編制材料需要量計劃,由企業(yè)物資部門統(tǒng)一訂貨采購。對零星材料,項目部可采用就地自行采購模式,從而實現(xiàn)時間上的控制與材料成本上的控制。
5、拓展料源渠道,降低材料采購成本
企業(yè)應(yīng)根據(jù)市場供應(yīng)和對材料的需求選擇合理的采購方式,努力適應(yīng)市場經(jīng)濟的要求抓緊管理材料物資的采購-供應(yīng)渠道,堅決中斷與那些質(zhì)量低價格高、信譽差的供貨單位的業(yè)務(wù)關(guān)系,選擇信譽好、質(zhì)量優(yōu)、價格適宜的生產(chǎn)廠家和供銷單位,定點掛鉤,建立良好的購銷合作關(guān)系,就近發(fā)展材料物資供應(yīng)基地和協(xié)作網(wǎng)絡(luò),形成穩(wěn)定、有效的采購、供應(yīng)渠道。對于需要量大、需求期長的主要材料物資施工單位還可以拿出一定的資金,跟有關(guān)生產(chǎn)廠家和供銷單位進行長期投資,控制其生產(chǎn)經(jīng)營活動,以便獲取優(yōu)惠價格保證長期供應(yīng)。其次可發(fā)揮集團公司采購的優(yōu)勢,統(tǒng)一進行材料采購,降低材料采購成本;對大型設(shè)備、鋼材、木材等批量大、金額高的大宗材料實施統(tǒng)一采購,既能保證質(zhì)量,又能節(jié)約采購費用和降低采購價格。
6、做好采購詢價管理,采取議標訂貨。
所謂議標訂貨就是需方根據(jù)自身需求擬定一個基本的選標條件和價格文件,向具有一定供貨能力的供貨廠家發(fā)出標書,供貨廠家依照需方提出的條件向需方投標。在議標會上由需方組織的招標委員會公開唱標。這種訂貨方式能比較客觀地反映資源分布、生產(chǎn)及價格構(gòu)成情況,有利于需方選擇供貨廠家,確定切實可行的供需關(guān)系。做好采購詢價管理,現(xiàn)在需要充分利用計算機管理系統(tǒng),借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,快速地瀏覽和獲取需要的信息,從而保障采購詢價管理、得到詢價結(jié)果的高效率。
7、做好供應(yīng)商確認和采購合同簽定
供應(yīng)商的選擇依靠采購詢價環(huán)節(jié)的評價結(jié)果,也要參照其他標準,如供應(yīng)能力、歷史信譽等。確定了供應(yīng)商后,要簽署采購合同,簽定前,需要對合同類型進行選擇,確保把最大的實施風(fēng)險放在供應(yīng)商。合同可分為三種:成本加獎勵費合同:主要用于長期的、硬件開發(fā)和試驗要求多的合同;固定價格加獎勵費用合同:長期的高價值合同;固定總價合同:項目易于控制總成本,風(fēng)險最??;供應(yīng)商風(fēng)險最大而潛在利潤可能最大,因而最常用。
8、加強采購組織與人員建設(shè)
為達到以上功能目標,建立明確的授權(quán)機制,將整個系統(tǒng)按使用人員角色進行具體的功能模塊劃分。(1)業(yè)務(wù)經(jīng)理。主要完成審批員管理、一般查詢用戶管理和有關(guān)建筑材料采購統(tǒng)計與分析工作。(2)審批員。主要完成材料基礎(chǔ)庫信息維護、片區(qū)材料采購審批與指導(dǎo)、價格分析、合同審核、報價員審核、供應(yīng)商管理等具體工作。(3)報價員。主要完成材料采購計劃制定、招標公告、自由競價組織、采購計劃申報、招標議標談判、片區(qū)材料價格管理等具體工作。(4)材料供方。主要完成自身經(jīng)營材料價格、查詢招標信息、參與材料招標競價具體事務(wù)。(5)項目材料員。主要完成項目各種材料在不同時間需用計劃制定與上報工作,分項目進行。(6)查詢用戶。主要是工程投標人員與項目成本控制人員、公司領(lǐng)導(dǎo)層等,定期查詢材料市場信息價、內(nèi)部參考價等具體信息。(7)系統(tǒng)管理員。主要完成數(shù)據(jù)的安全備份及保密防護工作。
9、結(jié)束語
材料成本管理是工程項目管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是研究建筑企業(yè)供應(yīng)鏈管理的核心內(nèi)容之一。建筑材料的采購成本在整個工程造價中占40%-60%甚至更大,因此在保證質(zhì)量的前提下盡可能的減少建筑材料采購的成本,有效地減少施工企業(yè)的整體成本,從而增強施工企業(yè)的競爭力。目前,由于市場體系還不完備,法治還不夠健全,管理也還不到位,在物資采購供應(yīng)上存在著一些不容忽視的問題,值得我們足夠重視并在不斷地工作實踐中加以解決,要不斷地完善材料采購和管理費用的控制體系,加強和提高材料管理人員的成本意識,探索和尋找降低材料采購成本的最佳方法,正確處理材料的批量采購與建筑成本的匹配關(guān)系,最終達到降低工程成本、提高資金使用效益的目的。
參考文獻: