0.05),具有可比性。 1.2 干預措施 制定改革方案,組織實施教學改革。對照組護理專業學生采用傳統..." />
前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的老年護理實習總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
文章編號:1004-7484(2014)-02-0886-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究工作選取兩個班級的護理專業學生,分別為對照組和實驗組,兩組護生的年齡、性別、學歷生源等基本資料差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預措施 制定改革方案,組織實施教學改革。對照組護理專業學生采用傳統的多媒體教學法。針對教學中存在的問題,教研室組織教師集體探討解決老年護理教學問題的措施,制定了改革方案。主要從教師業務改革、教師備課改革、觀念改革、教學方法改革四個方面進行。
1.2.1 教師業務改革 從事老年護理課程教學的教師每周至少聽資深教師講課一次,每學期閱讀老年護理方面的書籍或資料3-5本;周末組織就近參觀敬老院、托老所、老年病房等,親身和老年人交流,及時了解老年人的現實生活和健康狀況。
1.2.2 教師備課改革 本校護理專業班級較多,由兩到四位多年從事老年護理教學的老師共同授課。改變個人單獨備課的方式,采用課前集體備課,集思廣益,資源共享,選擇合適的教學方法,根據教學大綱和人才培養目標設計每節課程的教學方案。提高了教師隊伍的整體水平。
1.2.3 觀念改革 教學中,加強對當前國內外老齡化現狀、發展趨勢以及老年護理人才需求現狀的剖析。老年護理的發展無論從護理理念上、內容形式上、提供服務結構上都由原來單一的家庭護工式服務向復雜多元化、專業化、整體護理發展,護理服務會趨于專科化。改變老年護理只是老年人生活照顧的傳統觀念,增強了學生對老年護理課程的重視。
1.2.4 教學方法的改革 ①角色扮演。在老年護理中的家庭護理、老年期心理問題及護理、常見老年疾病的護理等章節中選擇8-10個相關內容。課前兩周將全班學生分為8-10組,每組10名左右。由全組人員合理分工,進行查找病例、提出護理診斷、制定護理措施;編排劇本,設置情景;角色分配,排練劇情等。在角色扮演課時按小組順序展現給大家。②小講課。根據學生課程學習特點,選擇小講課的內容。課前一周將全班分為八組,每組選擇一節內容,時間為20min。全組人員合理分工,進行查資料、做課件、寫教案、選擇代表講課等。講課結束后同學提問、教師總結,課后進行教案展品。該方法有利于調動學生的主動性,提高學生的綜合能力。③PBL教學法。即以問題為基礎的學習,是以教師為主導,以學生為主體,強調把學習設置到有意義的問題情景中,讓學生通過分析真實性問題,來學習隱含于問題背后的科學知識,形成解決問題的技能,并培養自主學習的能力。教師根據不同章節的具體內容和教學目標,選擇有代表性的、老年常見的健康問題。如空巢綜合征、老年抑郁癥、老年便秘、尿失禁、安全用藥等,精心設計1-2個典型病例,提出恰當的問題,提前一周發給學生。并提供可參考的資料書籍目錄或可查閱資料的網址供學生自學。上課時利用10-15min由學生代表將分析研究后的結果以及疑問陳述出來,其他同學再討論回答。最后由教師對本節重點和學生概念模糊的問題做出解答,分析歸納總結。④案例討論。在學期的最后設置案例討論課。由學生回顧并說出身邊的真實案例,如老年癡呆、老年骨折、老年老視眼等,教師組織大家集體分析該患者,并根據所學知識,給出全面的護理措施和健康指導。把生澀的理論知識與活生生的現實實例相結合,實現知識的指導性和實用性,讓學生感受到運用知識的成就感。
1.3 評價指標 制定問卷,針對學生對老年護理的學習興趣、畢業后從事老年護理的意愿、具備的老年護理人員素質情況進行調查。
1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析,計數資料采用字X2檢驗,以P
2 結 果
2.1 對學習老年護理的興趣比較 針對兩組學習老年護理的興趣和畢業后是否愿意從事老年護理工作兩個方面的情況,對實驗組、對照組的學生采用方便抽樣方式進行問卷調查,發現實驗組護理專業學生對老年護理學習的興趣及畢業后從事老年護理工作的意愿均高于對照組,兩組差別均具有統計學意義。
2.2 實習期間實施跟蹤隨訪 根據老年護理人員素質要求的四個方面制定問卷,對實習醫院中設有老年科或老年病房的學生帶教老師進行問卷調查,由實發給帶教老師并回收。兩組學生在老年護理人員素質要求的四個方面中,實驗組護理專業學生的良好評價高于對照組,比較差異具有統計學意義(P
3 討 論
隨著我國老年步伐的加快,老年人的醫療、護理、康復等需求急劇的增加。老年護理課程的開設,為培養實用技能型的老年護理人才起到了十分重要的作用。過去的老年護理教學主要是利用多媒體進行單純的理論教學,知識枯燥,學生學習被動,缺乏興趣。受傳統觀念的影響,畢業后愿意從事老年護理工作的人也極少。通過收集教學中的問題,積極進行教學改革。教師方面提高教師專業素質,加強業務學習,教學方面采取角色扮演、案例討論、PBL、小講課等多種教學方法的綜合運用,激發了學生的學習興趣,調動了學生的學習主動性和積極性。為老年護理的人才培養打了堅實的基礎。在老年護理的教學中,所有醫務工作者還在不斷探索與改善,努力為老年護理教學提供更多資料與經驗。
參考文獻
1 社區護理人員的一般狀況
1.1 年齡構成 被調查人員242人,40~49歲組人數最多,占40.5%。<20歲的所占比例為0,絕大多數為中青年人。
1.2 學歷構成 242名社區護理人員中,中專學歷所占比例最高為87%,其次為大專占8%,無正規專業學歷的占5%。
1.3 職稱構成 護師職稱最多占58.4%,初級職稱比例為24.6%,高級職稱占0.0083%;主管護師占17%
1.4 從事護理與社區護理工作年限 從事護理工作10年以上者,占38.2%。而從事社區護理工作在l~3年所占比例最高,占51%,其次為2~3年。
1.5 結論分析 社區衛生護理是一新生事物,盡管被調查的護理人員多數有十幾年以上的臨床護理經歷,但從院內專科護理轉入社區護理的時間不長,經歷有限;護理人員社區護理的經驗不足,年齡偏大、急待于培養新生力量
2 醫學基礎、護理分支專業學習情況
2.1 普遍學習過基礎醫學課程。
2.2 社區護理學、老年護理學、亞健康護理學的所占比例分別為40%,40%和25%,60%以上沒有學習過衛生保健、營養與膳食、心理學,人際溝通、計算機應用等知識:而人際溝通、老年護理、亞健康護理等是社區護理中最為重要的,這些知識又是從事社區護理急需和必備的。
2.3 社區衛生服務站從事的護理工作內容 目前開展服務項目的比例依次為注射、輸液95%,換藥30%,家庭護理14%,健康教育、社區康復等服務項目,主要還是由醫生承擔。亞健康護理幾乎沒有開展。個別護理人員甚至認為,社區護理工作還是以治療為主,如同個體私立醫療診所的功能,大部分護理人員觀念轉變不到位,變革的主動性遲滯,習慣于將自身職責界定在“執行醫囑”的工作上。社區護理服務缺乏規范化管理:缺乏適應社區護理工作特點的質量評價體系、技術操作規范、規章制度、管理辦法等。我國的社區護理教育可以說還是一項空白,至今沒有一所學校培養專門的社區護理人才從事社區護理工作。
3 根據調查分析首先設定了護理分支專業教學帶教的理念
3.1 教育觀念的紐轉 隨著社會的發展和醫學的進步,人們對衛生保健的需求日益增長,特別是人民生活水平不斷提高所帶來的人均壽命延長、人口老齡化和疾病譜的改變,對護理工作提出了新的要求,因此,必須采取相應的措施,改變社區護理隊伍的現狀。更新傳統觀念樹立現代護理觀隨著醫學模式的轉變,以人的健康為中心是當前的醫學模式,護士應具有診斷和處理人類對現有的或潛在的健康問題的反應能力。護理教育者也要積極轉變觀念,看清護理專業的發展趨勢,對社區護理等護理分支專業的教學帶教給予高度的重視。
3.2 引導畢業生擇業觀念紐轉 扭轉護校畢業進大醫院工作的觀念,增加對社區護理、老年病護理、亞健康護理工作重要性的認識。社區護士必須要有滿足社區內衛生服務需求的責任感。同時應運用社區內可利用的資源,發揮護理功能,以滿足社區內居民的健康需要。社區內的弱勢團體(老弱殘障)應列為優先的服務對象。社區護理關系人類的幸福,其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。我國已進入老年化社會,老年人在健康、心理、社會、經濟等許多方面都存在許多問題,他們將逐漸從社區生活中退出,照顧自己的能力也會隨著年齡的增長而減退,因此老年人的健康照顧非常重要,故在社區護理中應重點維護老年人的健康。
4 培養目標
為適應新的護理模式,培養適應未來21世紀護理需要的社區護士已成為一個值得探討的問題。護理教育家林菊英老師也特別提醒,在發展社區衛生服務時,要重視全科醫生和社區護士的同時培訓,并形象地比喻“醫護是兩條腿,如果一條腿長,另一條腿很短,必然會是跛行。”改革護理專業教育課程結構,加強社區護理人員的培訓,注重社區護理人才的培養,要通過嚴格系統的社區或公共衛生護理教育,并具有國家承認的相應學歷,敏銳的貫徹及護理評估能力,良好的職業道德及健康的身心,還要學習社會學、心理學、老年學、倫理學、行為醫學等邊緣學科,提高護理人員的整體素質修養。美國護理專業4年級時要為學生提供300學時的家庭護理實習,美國、韓國等國家的衛生行政部門還出資對社區護士進行規范化培訓和海外研修[1]。形成體現現代教育觀和護理觀的全新的護理課程體系。建立社區護理實習基地,在教學方法上,運用病例討論,小組討論等手段,激發學生學習的積極性與主動性。探索適合我國國情的社區護理的可行途徑,填補我國社區護理的空白,特別是鄉鎮社區的空白,對完成基礎護理教育的并有志于從事社區護理的護生,進行社區護理理論學習和在本市較好社區護理中心經過實踐能力培養,使之既具有社區護理的理論知識,又具有社區護理工作的能力,將來成為從事社區護理工作的骨干力量。為此提出方案“社區護士增加一年授課及實習時間完成社區理論的學習,加強幾個能力的培養,作為社區護士準入考試的條件。”
4.1 綜合分析能力培養 由于社區護士的服務對象不僅有患者,還有健康的人,服務內容不僅是疾病的護理,還有老年群體護理工作,社區人群的亞健康護理等,這就要求社區護士必須具備綜合分析能力。
4.2 實際操作能力培養 社區護士常常要直接提供護理服務,要得到服務對象的信任,具有熟練、準確的專業技巧至關重要,因為他們的工作往往是獨立進行的。例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任;否則工作就沒法進行。
4.3 健康宣教及亞健康護理的能力 健康宣教是社區護理的一項重要內容,社區護士要能夠清楚、準確無誤地教給人們必要的知識。亞健康教育是改變借于其健康與疾病的狀況,形成良好的生活方式和行為,建立科學的、符合健康要求的衛生和生活方式,提高自我保健能力,以達到預防疾病,促進健康的目的。
5 社區護理、老年病護理、亞健康護理教學帶教質量控制方法
5.1 理論課實施方法 改進授課方式方法建立社區護理實踐基地,組織教師參與社區護理實踐,組建社區護理師資隊伍,爭取政策支持,對社區護理人才的培養內容、培養方式和實施方法等進行研究,使理論課生動、真實、易接受、記憶深刻。編寫制定社區護理技能考核標準,統一招生、統一培訓、統一考核管理的模式是目前較好的社區護士培養模式,為社區護理教育體系建立和完善打下良好的基礎[2]。
5.1.1 多媒體教學
5.1.2 自制動畫課件
5.1.3 插播老年疾病錄像片
5.1.4 實例教學 結合身邊的常見病的實際病例,如冠心病、糖尿病、高血壓、老年睡眠性呼吸暫停、老年性關節炎、疲乏無力、情緒低落等情況。使學生學的真實,記得扎實。
5.2 實踐課授課實施方法
5.2.1 實驗室 學生角色扮演、角色互換,完成各類患者各系統疾病的患者角色、護士角色,教師參與指導。
5.2.2 聘請有經驗的社區帶教老師 規范帶教程序、方法、要求:明確帶教老師資格,須持有社區護士培訓上崗證者擔任。社區帶教老師固定, 1位老師指定帶2名護生。據問卷調查統計,91%護生認為1位教師帶2名學生最佳。2名同學一起便于解決路途偏遠、家庭訪視安全等問題,也有利于在社區健康教育中相互幫助、相互鼓勵、共同鍛煉能力[2]。學生走進社區、老人院、康復醫院實際觀察人群各種常見疾病和健康問題的表現,完成對常見疾病和問題的護理工作。
5.2.3 學生走訪社區、家庭老年人,實際了解社區群體、老年人群的常見心理問題,根據具體對象做好對各類人群的健康教育指導工作(心理健康、適當運動、平衡膳食、合理用藥)
5.3 社區護理、老年護理、亞健康護理教學考核方法
5.3.1 理論課教學考核方法
5.3.1.1 隨堂測驗 每一單元授課總結完畢,重點問題隨堂測驗,記錄平時成績,占總成績的5 %。
5.3.1.2 階段考試 每學期階段考試3次,階段復習后進行考試,記錄成績,占總成績的10%
5.3.1.3 期末考試 課程全部結束后,進行期末考試,占總成績的40%。
5.3.2 實踐課教學考核方法
5.3.2.1 學生走訪社區家庭,分別完成社區一般疾病、老年疾病、亞健康人群健康教育的報告。考核標準占10%。
5.3.2.2 學生走訪自己的祖輩,鄰里,完成一份完整的護理病歷(評估、計劃、診斷、實施、評價)占總成績的10%。
5.3.2.3 期末實踐技能考核 隨機抽簽,完成對社區一般疾病、突發疾病、老年疾病、亞健康狀態(模擬患者)護理操作考核,占總成績的25%。
5.4 評價
5.4.1 對教師評價內容
5.4.1.1 理論課教師 教學內容、教學設計、教學過程、教案準備、分層教學。
5.4.1.2 社區帶教老師 每年接受培訓>50學時、帶教計劃、對每位護生帶教指導意見。
5.4.2 對教師評價方法 集體備課、(社區帶教老師每周參加2學時集體備課)學術委員會聽課、檢查教案、學生評課、學生座談會,定期檢查與隨時抽查相結合,帶教老師擔任著既是護士又是教師的雙重角色。帶教老師的護理質量會對指導學生有一定影響。
5.4.3 對學生評價
5.4.3.1 評價內容 課堂紀律、出勤情況、對問題的理解能力。
5.4.3.2 評價方法 課堂提問、討論,課堂筆記、隨堂測驗、階段考試、課后練習。
6 小結
據國務院“關于大力發展職業教育的決定”提出了要把中等衛生職業教育做大、做強、做優的發展目標,特別是強化護理專業設置的改革,在繼續鞏固現有普通護理專業的同時,以市場就業為導向,積極探索開拓以適應社會醫療衛生事業發展的需求創辦新的護理模式。教學改革要順應醫療市場對人才的需求。改革護理專業教育課程結構,增加人文和社會科學的內容,開設心老年護理、社區護理、亞健康教育、心理學、倫理學、人際溝通、營養與膳食等課程,形成體現現代教育觀和護理觀的全新的護理課程體系。建立社區護理實習基地,在教學方法上,運用病例討論,小組討論等手段,激發學生學習的積極性與主動性。制定相應的社區護理質量控制標準,完善護理分支專業的課程設置。培養出合格的護理分支專業社區護理人才現對在剛的社區護士進行了三批培訓、在校開社科社區護理課,在過2~3年的培養一批受過專門訓練的合格社區護士將充實到鄉鎮社區護理的一線去。因此應挑起時代賦予的重任,積極參與護理教育改革,培養出一批高素質且又符合社會發展需要的護理人才。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 循證護理;手術室;實習護士;帶教
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.371 文章編號:1004-7484(2013)-06-3165-01
循證護理(EBN)模式具體指的是在護理服務過程中慎重、準確、明智地應用當前現有最好的研究依據,并根據護理者個人的實際操作技能和臨床經驗,結合被護理者的實際情況,制訂出的一套完整的護理服務方案[1]。該項護理服務方案的核心內容是運用現有的最新、最可靠的科學證據為廣大臨床患者提供服務[2]。本次研究對92名我院手術室實習護士在帶教過程中應用循證護理模式的臨床效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手術室實習護士,隨機分為對照組和實驗組。對照組護士均為女性,護士年齡19-22歲,平均年齡(20.8±0.5)歲;大專生29名,中專生17名;實驗組護士均為女性,護士年齡18-22歲,平均年齡(20.6±0.4)歲;大專生31名,中專生15名。抽樣研究對象在年齡、性別、學歷等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異(P>0.05),可進一步進行科學比較研究。
1.2 方法
1.2.1 對照組帶教方式 采用常規教學方法進行帶教。
1.2.2 實驗組帶教方式 采用循證護理理論進行帶教,主要被容包括:(1)教學準備;(2)教學過程:①指導實習護士對患者基本情況進行評估,尋找臨床實踐過程中所遇到的一些問題和困難;②師生共同根據所提出的問題檢索相關文獻,尋求理論追求;③以小組形勢進行共同討論,根據循證的具體依據,對護理措施的可行性進行判斷,將所獲得的有關術前插導尿管的護理研究系列文獻進行對比分析,對各項研究的設計方案、統計學方法、結果的準確性進行系統評價;④將所得實證與臨床護理的相關知識和經驗以及患者的實際情況相結合,應用最佳證據與患者的實際相結合,為其制定有針對性的有效措施;⑤協助護理人員實施有效的護理,并對護理效果進行動態監測;⑥與實習護士之間共同總結此次護理過程中所獲取到的一些知識,對其優點給予肯定,發現不足之處,循序漸進的進行改進處理[3-4]。
1.3 觀察指標 將兩組研究對象的理論和實踐考核的平均得分、對帶教模式的滿意度、帶教期間不良事件和醫療糾紛的發生率等情況作為觀察指標進行對比。
1.4 數據處理 本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理,以均數加減標準差形式(χ±s)表示計量資料,對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗,當P
2 結 果
2.1 理論和實踐考核的平均得分 對照組實習護士理論考試得分為(85.07±3.68)分,實驗組實習護士理論考試得分為(93.16±4.25)分,兩組理論考試得分組間差異有顯著統計學意義(P
2.2 對帶教模式的滿意度、帶教期間不良事件和醫療糾紛的發生率 對照組實習護士中有39名對帶教模式感到滿意,滿意率為84.8%;實驗組實習護士中有45名對帶教模式感到滿意,滿意率為97.8%。兩組實習護士帶教模式滿意度組間差異有顯著統計學意義(P
3 討 論
臨床傳統的護士帶教方法,通常情況下只重視教好和學好,忽略可對護生的創新思維進行培養。循證護理打破了傳統的護士帶教思維和模式,要求護生在臨床護理實踐過程中和不斷的臨床反饋中不斷的學習,使使對基礎理論知識和基本技能知識有更加全面的了解,對基本的臨床護理工作程序、方法和思路和應急處理方法有整體掌握。在帶教過程中應該鼓勵護生提出各種問題,并尋根溯源地回到其所提出的一些問題。護理教育的基本目標是對新的護理觀、綜合素質、分析和解決問題的能力進行培養,使其成為符合社會和臨床需要的新型護理服務人才[5]。
參考文獻
[1] 王志霞,趙玲.對手術患者術前留置導尿時機的探討[J].中國實用護理雜志,2010,21(15):123-124.
[2] 孫海玲,趙巖,郭清陽,等.老年男性患者術前留置導尿時機的選擇及護理[J].中國實用護理雜志,2009,20(11):133-134.
[3] 賴梅,陳少娟,黃西妹,等.手術室開展麻醉后留置尿管的護理體會[J].現代醫院,2010,14(19):155-156.
論文摘要:老年服務與管理工作以老年人為對象,從業者尤其需要具有高尚的職業道德。本文從老年服務與管理專業學生職業道德的內涵和培養目標入手,提出了職業道德培養目標實現的有效途徑。
一、老年服務與管理專業學生職業道德的內涵
職業道德是一定社會的道德原則和規范在職業行為和職業關系中的特殊表現,是從業人員在職業生活中應遵循的道德規范及應具備的道德觀念、道德情操和道德品質。老年服務與管理工作以老年人為對象,從業者尤其需要具有高尚的職業道德。這就要求學生理性地認識將要從事的行業的特點和發展前景,熱愛所從事的工作和服務對象,并愿意為養老事業作出自己的貢獻。此專業的學生需具備“尊老敬老,無私奉獻;自尊自強,愛崗敬業;嚴謹細致,技術求精;遵紀守法,團結協作”的職業道德規范。
二、老年服務與管理專業學生職業道德的培養目標
(一)正確的職業道德認識。
要不斷加深學生對所從事工作的理解,從而在思想上尊重老人、感情上貼近老人、行動上服務老人。
(二)豐富的職業道德情感。
無論是從事護理工作,還是從事管理工作,老年服務與管理專業的服務對象都是老年人。通過職業道德培養,讓學生們真正懂得從事老年護理工作,需要有愛心、耐心和熱心。通過親身感受,讓學生們深切意識到自己所從事的是一項崇高而神圣的工作,從而增強責任感和使命感,培養學生們的職業道德和敬業精神。
(三)堅韌的職業道德意志。
體驗和認識將從事的職業和自身角色的特征,對其進行準確定位并樹立自身的角色,以職業意志為引導,并反映在自身的職業活動中。
三、老年服務與管理專業學生職業道德培養的必要性
(一)學生職業道德的培養,有利于造就高素質人才。
大學生正處于世界觀、人生觀和價值觀逐步形成的階段,我們有責任幫助學生形成正確的職業道德觀。良好的職業道德教育能使學生深刻領會職業本身的意義,激發學生進一步學習和掌握科學文化知識和技術的積極性,以便在今后的職業活動中形成專業的職業道德規范,為社會作出貢獻和促進自身價值得以實現。
(二)學生職業道德的培養,有利于大學生盡快“社會化”。
學生正確的職業觀、職業道德是在接受了長期的教育后逐步形成的。因此,充分利用大學生即將走向社會的有利時機,對他們進行職業道德基本規范教育,將有助于他們明確自身將來社會角色責任,有助于他們順利地走上社會、融人社會,促使他們在由學習階段到就業階段的重大轉變中,盡快成為有理想、有道德、有文化、有紀律的勞動者。
(三)學生職業道德的培養,有利于高校思想政治教育工作的改革和發展。
把職業道德教育與專業素質教育緊密結合在一起,能使學生在獲得專業知識、提高專業素質和技能的同時,受到相應的職業道德教育,是高校完善思想政治教育體制、規范思想政治教育內容、促進思想政治模式全面發展的要求。
四、老年服務與管理專業學生職業道德培養目標實現的有效途徑
(一)完善職業道德培養的三個中心建設。
職業道德的培養不是一毗而就的,而是需要系統的專門的訓練,應建立學生職業道德素質訓練中心,主要從道德素質要素著手,從品格、心理、禮儀等方面分項目對學生進行專門的職業道德訓練,包括學生職業品格拓展、心理健康教育、職業禮儀訓練三個方面的內容。
1.開展職業品格拓展。
(1)開展“健全人格,提升職業品質”老年服務與管理專業職業道德教育系列活動。一年級,以了解自我為主發現自身潛在優勢,提升專業認同度;二年級,以了解專業需求為主挖掘職業技能優勢,提升專業自信;三年級,以了解市場需求為主尋找職業與能力結合點,提高就業對口率。
(2)舉辦以“學技能、愛專業”為主題的拓展訓練活動。以大學生素質拓展活動為突破口,讓學生根據個人愛好和能力,有選擇地參加各種素質拓展活動,通過“非智力因素”的培養,進行誠信品質、求索精神、團隊合作、抗挫能力、競爭意識等品格養成教育。 2.開展心理健康教育。
(1)開展團體心理輔導。幫助學生從性格、興趣、能力等方面深人認識自我,通過優勢分析和弱勢分析,全面認識自己的長處和不足,揚長避短。
(2)各年級進行各有側重的心理測試。一年級以了解自身特性中的氣質、性格測試為主,幫助學生客觀了解自身特點;二年級以了解專業所需心理特點為主,了解自我能力與職業要求之間的差距,尋找改正的途徑;三年級以了解職業能力為主,知曉自己適合的職業特點,幫助學生知曉擅長的職業類型,為求職提供依據。
3.開展職業禮儀訓練。
(1)從行業特點和職業崗位要求出發,著眼于開展老年服務與管理專業職業禮儀培養和訓練需要,通過專門的禮儀培養和訓練,使學生的儀態儀表更趨職業化,符合行業的要求。
(2)著眼于學生的職業道德教育,通過公關禮儀大賽,培養老年服務與管理專業學生良好的文明禮儀習慣,理解、寬容、謙讓、誠實的待人態度和莊重大方、熱情友好、禮貌待人的文明行為舉止,將主題宣傳教育活動和老年服務與管理專業文明禮儀知識普及活動充分緊密結合起來。
(二)完善職業道德建設途徑。
1.職業認識與職業規劃。
通過參觀養老機構,聘請養老護理一線的模范人物、實訓基地護理與管理人員和相關行業的專家為學生做講座,與往屆從事養老工作的畢業生和校外實習基地老年人加強交流,學生認識職業特點、職業要求、職業的發展和職業的社會意義,并做出個人的職業規劃。
2.認識養老機構和老年群體特點。
學生通過實習,了解養老機構的組織特點、經營與管理模式以及發展趨勢,根據目前養老機構存在的優勢和不足,設計理想的養老管理模式6學生從人學開始就與校外實習基地的老年人“結對子”,與老年人進行交流,并對老年人進行跟蹤服務,以了解老年群體的生理特點、心理特點和特殊需要。
3.規范服務行為。
通過頂崗實習、職業技能培訓以及職業禮儀訓練等方式,掌握養老機構各項規章制度和勞動紀律,掌握溝通技巧與服務禮儀,規范服務行為,提高職業素質和崗位服務水平。
4.社會公益活動與自我教育。
通過到養老機構和社區為老年人提供心理咨詢、生活照料等服務,參與慈善總會義工分會、紅十字會等相關活動,培養學生的專業素養和奉獻精神。
5.完成“個人職業道德建設總結”,接受“德育答辯”。
學生畢業時需完成“個人職業道德建設總結”,在畢業前進行“德育答辯”,答辯委員會根據學生現場表現、書面總結、同學互評等形式為學生評出分數,對學生大學三年職業道德進行檢驗和總結。
(三)強化全方位職業道德意識培養。
1.學校方面。
(1)開展職業道德講座。部分學生對自己所學專業的道德規范并不了解,由此應結合專業開展職業道德講座,組織學生學習本專業、本行業的職業道德標準。聘請已就業并有成就的大學生回母校作報告,講授他們的體會,通過正面引導,培養學生對專業的興趣。通過組織法制講座,通過反面的案例,警示在校大學生應遵守職業道德。
(2)開展豐富多彩的校園文化活動。組織有關職業道德的演講比賽、辯論比賽、專業技能大賽;根據學生的興趣,舉辦各種培訓班,成立課外興趣社團,培養學生的職業技能和職業意識,提高學生的職業道德素養;利用宣傳欄,張貼有關職業道德的規范、原則、核心等內容的宣傳材料,促進學生人際溝通、業務動手、崗位適應等能力的養成和提升。
2.教師方面。
在每一門課程中開展相關職業道德教育。所有的教師都要在自己所教的課程中,通過豐富的多媒體教學手段,結合社會實踐中大量的案例,講授相關的職業道德知識。在課堂上多開展學生討論,讓學生成為課堂的主體,引導學生在日常生活中要從小事做起,培養良好的道德習慣。
3.學生方面。
【關鍵詞】臨床帶教實習護士
護士實習階段是從理論培養到臨床獨立工作的一個過渡時期,是不可缺少的重要環節,高等院校和普通三年制及(3+2)式
的護士都必須實習一年。由于我們是基層縣級醫院,來到我院實習的護士都是后面兩種情況的護士,隨著教育體制改革,這些護士
都是自費學習護士,其中一部分根本不愛好護理專業,而是父母希望子女有一技之長,迫使子女就讀該專業,因為是自費,那么
進校門檻就低,就潛在基礎文化差的問題,以及受現代社會主流的影響---上網,一部分學生基本理論學得不理想,為把她們帶教
好,使她們畢業后能獨當一面地工作,就給帶教老師提出很大的挑戰。盡管如此,通過我若干年的臨床帶教工作,還是取得了滿意
的成績,現將帶教經驗總結如下:
一: 崗前教育 實習護士到達醫院的大環境時,醫教科會給她們進行崗前教育,同樣實習護士到達臨床科室的小環境時,也要
進行崗前教育,因為每一個臨床科室都有它固有的專科特點,告訴她們本科收治病人的范圍,讓她們加強本科疾病譜的學習,強調勞動紀律,必須遵守醫院規章制度。
二: 環境介紹 不同病區布局是不同的,所以當實習護士 到達各個臨床科室時,帶教老師要親自把實習護士帶去本科室所管轄的范圍,
認真介紹環境,內容包括科室工作人員結構,病房分配,病床安排,物品放置地點等,讓實習護士盡快從陌生中走出來,盡快熟悉環境,
用輕松愉快的心情去工作。
三: 樹立好形象,做好榜樣 作為一名臨床帶教實習護士的老師 ,樹好形象,做好榜樣是很生要的,它能讓你所帶教的學生得到潛移默化那么怎樣做呢?
1: 著裝整潔 工作衣、帽、鞋、褲清潔,淡裝上崗,不帶裝飾品,衣著大方得體,不留長指甲,不濃裝艷抹。
2:舉此文明說話要講究溝通交流技巧,不論與同事說話,還是與病人交流,都要用文明語言,尊重對方的人格,把“良言一句三冬曖,惡語傷人六月寒”牢記心間,不能出言不遜,要有知識分子的風范,病房說話,音調要低,對不同病人用適當的稱呼,切忌直呼老年患者的名字,讓病人承認你是有休養的護士,同樣學生也會覺得你是有休養的老師,用自己的行為去感染她們。
3: 遵守勞動紀律,遵守醫院規章制度 剛實習的護士就好比一塊璞玉,總是在觀其言,看其行,所以?自己按時上下班,不遲到,不早退,更不能曠工,有事先請假,絕不請霸王假,工作兢兢業業,任勞任愿,只有這樣,才能產生積極影響,起到表率作用。
4: 服務態度好對病人動作輕揉,態度和藹,操作熟練,病人提出的問題耐心解釋,病人存在的問題細心解決,對病人不分貧窮富貴,要有良好的醫德醫風,更要有慎獨精神,時刻想到自己是白衣戰士 ,是病人生命的守護神。
四: 專業指導 這是一個重要的、復雜的、循序漸進的過程,臨床帶教老師和實習護士都要以認真負責的態度去對待,雙方都要嚴格要求自己,尤其是剛踏入臨床實習的時候,帶教老師更要謹小慎微,既要教,又要鼓勵,還要用過去的例子去提示她們,使維護醫療安全的警鐘長鳴不休。
口腔科護士工作總結1
20xx年的時光已經是度過了,在這一年里有很多的付出,也有很多的不舍,都讓我的生活非常的充實與滿足。在這一年的時間里,我逐漸地找尋到對于生活的渴望,更是為自己接下來的生活有了更為明確的目標。
一、負責的工作
在這一年里我主要的工作還是包括了在病人開診之前的準備工作,將每一項器具都擺放好,更是保證其的干凈、整潔度。在醫生進行診斷,開始手術等過程中進行協助。同時更需要時刻保證科室的安靜,以及各項工作的順利進行。每天的工作看似非常的簡單,但是一切的運作起來都還是非常的不容易,更多的還是需要以自己的真心去面對,擺放好自己的工作態度,認認真真地完成好每一項工作。
二、工作上的不足
工作期間,我每天都是以百分百的努力在面對,更是隨時都保持著小心謹慎,但還是在工作中會出現一些不好的事情發生,甚至會讓自己犯下些許的錯誤。在工作的展開過程中,自己的一些檢查得不夠仔細,甚至一些小小的馬虎都是會讓我的工作的進行產生錯誤,而我更是在這樣會的情況之下慢慢的`改變自己,努力地讓自己可以更好地面對每天的改變。當然有很多的錯誤也是由于我個人能力的不足所造成的,更是因為我沒有辦法真正的控制住這樣的情況,沒有辦法將這些都做到完好。
三、下一年的努力
即將展開的20xx年的工作,我便是會加倍地讓自己在其中去成長,在領導與醫生的安排指導下學習到更多的東西,提升個人的能力。同時我還需要在自己的時間中去下功夫,更多的去了解與口腔科相關聯的資料與能力。要在各方面去付出更多的努力讓自己在生活中去成長,去更好的完成各項的事情,這樣才能夠真正的得到更好的收獲。對于下一年的生活,我更是會抱著更大的期待去面對,以自己最強的信心來引導生活的進行,這樣便是真正的讓生活變得更加的美好與幸福,更是有前進的動力。
為了讓下一年的自己有更為明確的目標,我也是為自己制定了下一年的計劃,努力地提升個人的能力,盡可能地讓自己能夠有更棒的成長,將全部的心血都用于工作上。當然那些個人的小毛病也是需要盡可能的去控制,減少犯錯的可能性,這樣才能真正的將這份工作做好,更是要為每一位病人考慮,給他們更好的照顧與陪伴,讓他們感受到我的真心。
口腔科護士工作總結2
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作,提高服務意識,提高工作效率的原則,不斷開拓創新,推行標準年高標準的護理原則,深化專科護理教育,以病人為中心的展開優質護理服務,圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次,配合種植手術139例,配合門診牙周手術120臺,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉,嚴格各項感染檢測,共消毒各類器械、手術包119726次,提高了無菌物品的使用效率,并進一步規范了無菌用品和各項操作,在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座,講解臨床疑難病例和專科知識,要求全科醫護人員參加,鼓勵護理人員積極參加全科講課,既提高臨床醫療配合水平,又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥,提高了大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習,提高溝通能力,做好各項交流培訓,提高配合效率,提高工作質量,加大了護理服務質量培訓力度,組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽,提升了護理配合人員的專科知識和講課技能,加強醫護、護患之間的溝通與交流,增強了為病人服務的自覺性和主動性,提高預防和處理不良事件的能力,實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術的學習,請專科主任為護士授課,講解口腔科的專科知識,組織參加新技術新業務的學習,同時加強臨床帶教工作,定期更新帶教培訓大綱,講授新知識新技術的配合工作技巧,提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育,特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況,加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論,修正補充了診前輔導教育手冊內容,耐心做好講解,幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項,節約了時間,提高了效率,受到病人的好評,同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。
六、建立健全規章制度:以標準年高標準為契機,認真學習有關規章制度,對各個診室的物品進行了統一布局,統一標準,統一要求,加強了模型檢查登記情況,并集中登記保管,確保安全,美化了診室環境。
七、根據口腔科各專科的護理特色,組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程,規范了從接診患者到診療結束的全過程,并不斷進行修正,使口腔護理更加路徑化、規范化。
八、器械的消毒管理:繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作,對破舊的器械和器械盤進行了更新,加強了器械消毒效果的檢測,確保了醫療安全,杜絕了交叉感染的發生。
九、護理教學:共帶教實習口腔助理25名,護理部實習生1名,針對口腔門診專業特點,對實習生合理排班輪轉,使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點,同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度,實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度,全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容,并制作了講課幻燈,受到實習學員好評。
十、舉辦會議:今年1月25日,承辦了xxx口腔科護理學術年會,并邀請xxx會主任、副主任及xx市的全體口腔護士長參加,并由老年口腔專家做了精彩的講座,xxx主任做了精彩的講話,為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了xx大會、xxx口腔會、xx會和xx口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。
未完成的工作:擬與醫學工程中心共同設計制作的槍消毒保護膜,此項為今年門診口腔消毒成本節約的一項創新,因為材料質地問題,未能制作出來,在下半年的工作中將做進一步研究。管理中存在的主要問題,因為診室較多,人員分散,跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中,我們將根據專科特點和護士的配備情況,進一步加強專科技能和服務水平,組織大家學習專科理論和四手操作配合技術,為醫生提供優質的護理配合,加強科研能力的培養,爭取科研論文的發表。加強候診區域和診室的管理,為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環境。
口腔科護士工作總結3
20xx年的最后一個月即將從我眼前溜走,這意味著醫院的工作即將迎來年終清算,而我身為口腔科的一名護士,自然也少不了寫一份年終總結。在這一年里,我對自己的工作有著頗多的心得,因為在領導的帶領下,我的護理經驗得到了不小的成長,同時我的專業知識和技能也有了大幅度的提高,這得感謝大家對我的幫助,也得感謝自己這一年來的辛勤工作。趁著新年來臨之際,我對自己這一年的工作總結如下:
在護理方面,我認真向護士長以及前輩們請教相關的護理知識,每天我都會拿著小本子跟在前輩們后面,看他們是如何處理病患的需求,每當我看到一些重點知識時,我就會把此事詳細的記到本子上,然后在空閑的時候,我會重復的回味一下這些經驗教訓。時間一長后,我對于自己的護理工作是越來越得心應手了。
我在醫院的職責就是負責我所在區域的每一位病患,來到這里看病的人,都是口腔出了問題,例如口腔發炎,口腔內部受到意外傷害等等,很多情況下都是不能正常交談的,所以我為了能更好的照顧病患,我時常耐心主動去詢問他們是否需要我的幫助,對于一些病情嚴重的患者,我每過一段時間就會來看望,爭取避免問題的發生。
本年度里,我多次參加了醫院組織的護士培訓,也參加了不少次名醫的講座,這讓我的思想乃至個人素養都得到了不小的提升。護士的任務就是關照好每一位病患,為他們提供最專業最貼心的的服務,這樣才能讓大家感受到咱們醫院的溫暖。所以,我時刻都在提醒自己要把專業知識掌握好,并把服務態度提上去,不能太任性了,面對困難和麻煩時要勇于挑戰自我。
【關鍵詞】 療養員;護理安全;問題;對策
隨著我國進入老齡化社會,老年人的安全問題日益突出,老年人尤其是老年病人的安全問題正引起世界范圍的高度重視,世界衛生組織于2004年10月宣布成立病人安全聯盟,旨在減少因安全問題導致的疾病、傷害和死亡,老年人的安全問題[1]在世界范圍內不同程度的存在,在發展中國家尤為重要。老年人組織器官能力減弱[2],各種功能衰退,對內外環境的適應能力降低,反應遲鈍,手足協調能力下降,生活自理能力差等因素是引起各種意外事件發生的主要原因,因此,加強療養員的安全管理,對提高護理質量有著重要意義。筆者將近年來有關安全護理對策方面的文章總結如下,以便相互探討,采取對策,降低護理糾紛發生率,促進護理安全管理。
1存在的安全問題
1.1生理反應能力下降引發的安全問題視力聽力等感知覺下降,動作反應時間長,認知能力減退,這些自身生理的變化易導致老年人視物不清,位置感不強,動作僵硬,反應遲鈍,由此進一步增加了老年人發生意外傷害的危險性[3]。其中,最常見的安全問題主要有以下幾種:①跌倒[4]。老年人跌倒有多種原因,要根據不同情況予以關注。如本身平衡能力差等。②燙傷。因老年人年齡偏大感知覺遲鈍,對冷熱刺激感覺不靈敏。③墜床。睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人更增加了其意外墜床的可能性。④窒息。老年人由于唾液分泌量減少,加上反應遲鈍,吞咽反射欠靈活,進食或服藥常易噎在咽喉部或吸入氣管引起窒息。
1.2安全防范意識淡漠[5]或知識缺乏造成的安全問題
1.2.1療養員安全意識淡漠易引發的安全問題療養員對安全的認知不夠,思想上麻痹大意,安全意識淡薄。此外,在療養期間私自離開外出或辦事時極易發生迷路、交通事故等安全意外。
1.2.2療養員隨員、陪護安全知識缺乏,責任心不強造成的安全問題對于患者陪護或雇傭的家庭護理員[6],多數沒有接受過正規的護理培訓,缺乏安全護理常識,不能夠準確地了解疾病特點、心理需求及安全護理的重要性,自認為能夠給療養員解決吃、喝等問題就可以了;還有一些陪護人員極度缺乏責任心,不但對療養員的照顧不夠仔細到位,而且在看護過程中脫崗的情況時有發生。
1.3與環境、設施、天氣有關的安全問題
1.3.1與環境、設施等因素有關的安全問題療養員由于初次入療養院療養,住院期間對療養院環境相對比較陌生,地面不平或在濕滑的地方尤其是在浴室、洗手間極易發生安全事故。衛生用具的設置不當、病室和樓道燈光強度不合適、床鋪高矮等未能合理安排、樓梯過陡或臺階過高、周圍無扶手或扶手安裝不當等,在老年人身體平衡力差、步態不穩的情況下,極易導致摔傷等事件的發生。
1.3.2與天氣等因素有關的安全問題 雨雪天氣,路面濕滑易造成療養員跌倒等事故的發生。此類問題在療養院安排外出景觀治療的過程中較常發生。
1.4醫護人員淡漠[7]引發的治療安全問題這類問題主要指療養員在進行治療的過程中,護士的責任心不強,不細心,不按規章制度或操作流程辦事,對療養員所造成的危險,如:給藥劑量錯誤、漏給或錯給,這類問題是危害性最大的、影響療養員安全的危險因素。也有極個別的年輕護士在護理工作中經驗不足,對患者的安全護理重視不夠,安全宣教措施不到位,特別是對于有陪護人員的療養員,護士則易依賴陪護而缺少了對療養員應有的關心與重視,淡化了患者的安全是護士的職責和義務。
2護理對策
2.1對療養員隨員做好安全性教育[8],引起家屬的高度重視與療養員隨員良好的溝通與互動利于隨員的主動參與。對療養員及其隨員做好詳細的安全宣教,通過介紹相關的知識使老年人了解自身所存在的問題并引起高度警惕。
2.2制定護理措施[9],防患于未然身體平衡能力差的療養員要有陪護,責任護士親自巡視。跌倒易發生在姿勢變化時,如站立、如廁、坐下、起床、上床、轉身等,告知療養員上樓時的第一個臺階或下樓時的最后一個臺階應多加注意,小心謹慎[10];淋浴時先行調節水溫,避免燙傷,盡量不要采用熱水袋和電熱毯取暖,如要熱敷,應嚴格掌控溫度及時間;有意識障礙者應加床欄,如發現老人睡向邊緣時要及時拉起護擋并告知;預防哽噎及嗆咳事件的發生,交代其細嚼慢咽,不可大口吞咽,吃飯時少說話等。
2.3加強護理人員安全意識的培訓
2.3.1加強法律知識的學習,提高護士安全意識提高護士的風險意識和自我防護意識。通過相關法律的學習,加強道德和素質教育,這是職業的需要,也是安全護理的根本。護理人員要樹立以病人為中心、預防為主的安全護理理念,樹立安全就是質量的安全護理觀,護理人員要善于發現安全隱患,主動為患者提供及時、安全的護理服務和親情式服務,防止意外事件的發生。通過專家講座等形式[11-14],樹立安全第一的觀念,做到安全工作常抓不懈,提高認識是做好安全工作的前提[15]。
2.3.2加強專業技能訓練,杜絕醫療差錯事故護理人員一定要堅持“三查八對”制度,嚴格按規章制度辦事,它既是判定與預防差錯事故的要素,也是解決護理糾紛的準則。世界衛生組織公布了9項“患者安全指南”, 這9項指南包括:①仔細核實看起來或聽起來相似的藥物名稱。②治療前確保患者身份無誤。③在患者移交過程中盡量把相關情況交代清楚。④確保在正確的部位施行正確的治療程序。⑤小心地使用濃電解液。⑥患者移交后確保用藥的準確性。⑦避免醫用導管的錯誤連接。⑧確保注射裝置的一次性使用。⑨保持雙手的衛生以避免感染。同時,護理人員也要觀察周圍是否有不安全因素的存在,時刻警惕避免不應有的意外。
2.3.3病房實施整體護理,護理人員認真履行崗位職責合理配備護理人員,護士配備是否合理關系到醫院的工作質量,更直接影響到護理質量、病人安全。臨床護理工作直接服務于病人,護士與病人的接觸密切、連續而廣泛,其工作具有連續性、動態性、直接性及具體性等特點,因此,護士及護士工作與療養員的安全、醫療質量密切相關。
2.3.4恪守注意義務護理管理人員必須樹立依法執業的管理理念,要善于分析發生安全問題的隱患和危險因素。在療養員住院期間,護理人員應將健康和安全教育放在同等重要的位置,制訂積極的干預對策和安全措施。針對老年療養員的特點和陪護人員的具體情況,利用醫患座談會、查房和深入病房等機會,進行安全知識宣教,把安全、保健知識的宣教作為入院介紹的組成部分,以制度的形式制訂成文,以保證在護理工作中順利執行。
2.3.5嚴格等級護理療養員入院后,護理人員要對療養員進行危險因素的評估,根據具體情況及時與主管醫生進行溝通,結合病情和生活自理程度決定護理等級。嚴禁依靠家屬和保姆,對保姆和外來的陪護人員由護士長進行培訓,以保證療養員的安全。采取“走出去,請進來”的方法,虛心學習兄弟醫院在護理方面的經驗,全面提高護理技術和專業素質,積極消除安全隱患[16]。利用晨交班、科會等時間,選擇院外一些有代表性的案例提醒和教育全體護士,通過舉一反三,達到教育和吸取他人教訓的目的。
2.3.6 環境與設施的管理入院后詳細做好周圍環境的介紹,地面防滑時加防滑墊,窗戶加設特殊的防護欄,電源及插座等設備裝保險盒;房間光線明亮,電源開關等應易觸及,地面平整,物品放置有序,地面保持干燥。從安全角度設計室內布局,盡量減輕跌傷后損傷。
2.3.7加強住院期間醫囑執行的力度與可信度療養員住院期間需與療養員及其隨員做好服藥方面的安全宣教,要仔細說明目的與重要性,取得療養員及其隨員的理解與合作,以免意外事故的發生。
2.3.8加強重點薄弱環節的管理加強高發時間:節假日、雙休日、夜半等時段,高發事件:輸液、輸血,應用青霉素、氯化鉀、氨茶堿等易出問題的藥物,高發人群:新畢業人員、新調入人員及進修實習人員[17-18]等薄弱環節的安全管理。
2.3.9做好突發事件的應急處理突發事件要及早發現、及早報告、慎重處理,要求對各種應急事件的處理流程做到熟練掌握,處理步驟有效率達100%。
3討論
老年人的生理、心理特點決定了他們比正常人群在住院期間更易發生危險,尤其是年齡較大的療養員,由于他們自身平衡能力差,活動耐力差的特點,更易發生一些外傷性的損害。安全管理過程不僅要根據療養員的年齡、個性、疾病等特點進行預測,還要根據隨員的文化背景、心理狀態、認知能力、防護意識綜合預測危險因素。療養員住院的護理安全管理應是各級領導、每一位醫護人員、每一位家屬及隨員共同關心和注意的問題。
參考文獻
[1]張雅梅.老年保健患者住院期間的安全護理[J].中華現代護理學雜志,2006,3(22):12.
[2]孫建萍.老年護理[M].北京:科學技術文獻出版社,2006:121.
[3]樂霞.老年病房安全問題與管理措施分析[J].健康教育與健康促進,2007,12(2):4.
[4]畢瓊英.老年人跌跤相關因素和預防[J].中國醫藥導報,2008,1(5):3.
[5]李樹貞.現代護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2000:139.
[6]湯哲,方向華,向曼君,等.北京市老年人衛生服務需求研究[J].中華醫院管理雜志,2004,20(8):464-469.
[7]余小萍,朱萍.老年住院患者安全隱患的探討與對策[J]. 護理雜志,2005,22(7):50-52.
[8]周立寧.營造安全文化 防范護理差錯[J].中國護理雜志,2004,10(3):246-247.
[9]劉瑋林.《醫療事故處理條例》實習后護理面臨的問題及對策[J].護理研究,2003,17(5A):551-552.
[10]孫建萍.老年護理[M].北京:人民衛生出版社,2005: 121.
[11]古建華.從舉證責任倒置談護士的自律行為[J].中華 護理雜志,2003,38(5):350-351.
[12]席淑華.建立護理安全監控網絡的探討[J].中華護理 雜志,2004,39(3):196-197.
[13]張優琴.舉證責任倒置后護士證據意識狀況調查分析 [J].中華護理雜志,2004,39(3):201-203.
[14]孫巧惠.手術室護理合作差錯及防范措施[J].護士進 修雜志,2004,19(3):228.
[15]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護 理雜志,2004,39(3):191-192.
[16]劉岑,汪昌玉.住院病人親屬的心理健康狀況及護理 對策[J].中華護理雜志,2002,37(2):91-94.
[17]李艷萍.計算機工作站護士發生差錯的原因及防護 對策[J].中華護理雜志,2002,37(1):39-41.
帶教要求
對帶教老師的要求:首先帶教老師必須具備良好的職業道德、較高的慎獨修養、很強的溝通能力、足夠的耐心,并且具備主管護師以上資格,是科室骨干,具有豐富的帶教經驗,經護士長評估后方可進行帶教。
對實習生的要求
在實習生入科前進行入科教育,按照科教科的安排每個實習期不得少于2周,出科前對每位學生的靜脈穿刺技術進行檢查評價,靜脈穿刺成功率可達95%以上。
帶教的方法及內容
提高自身心理素質,保持注意力集中:教育護生作為一名實習士,當我們穿上白色工作服,帶上護士帽,進入病區時,首先是一名護士角色,其次才是家庭角色,在進行護理操作時,應將全部精力都投入到工作中,即使上班前情緒不佳,也不能在工作中表現出來,這是對患者的尊重。同時,也是這個職業的思想品德素質的體現。
實習生健康教育能力的重要性:培養實習生健康教育的能力,不僅提高了實習生的理論知識,也增強了護理技能,使實習生得到患者的認可增加了實習生的自信心和成就感。在進行靜脈輸液前,溫和體貼的問候語言,到位的操作前解釋可拉近與患者之間的距離,一句安慰的話能取得患者的信任,一番真情的交談使患者有了精神支柱。取得了患者的配合,那么在操作中排除了許多不良的干擾。有了強有力的支持,實習生在為患者輸液時只有調整好心態,端正好嚴肅認真的態度,并使自己情緒放松才能使靜脈穿刺成功,取得患者認可。
掌握進針角度:對于不敢進行靜脈穿刺的護生,在操作前,講解進針角度在15~30°深淺,如何進針,使其初步了解靜脈穿刺的方法,采取手把手的帶教方式;與學生一起選擇血管,向患者做好解釋工作,給予一定的承諾,取得患者的理解,然后抓住學生的手一起進針,使其盡快掌握靜脈穿刺的要領,這樣可以增強學生的自信心。
針對不同患者采取不同的方法:對于體質肥胖的患者,教會實習生通過食指、中指觸摸患者四肢靜脈血管的彈性,來評估患者血管走形方向,這種血管較深,不易滑動。因此,只要能摸到血管,并且用左手繃緊患者皮膚就能穿刺成功。對于老年人、體質瘦弱者,血管較淺、較細,脂肪包裹少,進針角度宜小,角度為5°,像做皮試一樣,只需將針尖斜面進到皮內平行向前推,穿刺時動作宜慢,進針過快就會扎穿血管,見回血后,應固定好針柄,輕輕松開止血帶,否則針尖稍微向上翹起穿刺就會失敗。對于血管彈性差,很滑的血管,在穿刺時選擇好血管后,用左手拇指及食指、中指從左向右橫向繃緊皮膚,使血管不能滾動,這樣穿刺成功率可達95%以上。對于外周血液循環較差的患者,可采取提前1天選擇血管,囑患者次日用熱水泡手或熱水袋熱敷使血管充盈。這樣,在穿刺時成功率就會得到提高,當患者回血很慢時,進針后不見回血,應反折輸液器檢查有無回血,盲目的進針或退針,往往是造成穿刺失敗的原因。對于多臟器功能衰竭、全身浮腫的患者,在選擇血管時,首先應熟悉靜脈走行方向,在扎止血帶之前,先將準備穿刺部位的浮腫的皮膚向上或向下擠壓,將水腫液推至穿刺處上下部位,這樣血管顯現出來后,大大提高穿刺的成功率。針對2~5歲的兒童,因其對扎針非常恐懼,見到護士進來就會哭鬧,出現亂踢亂動現象,不能很好配合治療,這時,可采取先固定后穿刺的方法,用紙盒固定好穿刺部位的關節后,再扎止血帶進行穿刺,這樣可以避免穿刺成功后,在固定過程中,因患兒不配合造成的穿刺失敗。對于穿刺成功后,輸液不暢的情況,許多護士采取用棉球將針柄墊起的方法,但是大多數患者反映,針頭墊高,穿刺部位感到疼痛,且一動也不敢動,還經常鼓包。筆者采取將針頭斜面朝下的固定方法,可以使液體輸入通暢,方法簡單,患者無疼痛感。在帶教過程中,傳授給學生后,使用頻率很高,未出現扎穿血管的現象。
頭皮靜脈穿刺法:小兒頭皮靜脈一般多選擇額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈,因為表淺且不宜滾動,在進針時角度宜小,針尖斜面進入皮內即可,并平行向前進針,同時密切觀察回血情況,見回血后再向前推0.2cm左右。頭皮靜脈與動脈的區別,靜脈外觀為藍色,無搏動,薄,不易被壓癟,不易滑動。按壓后,血流向心;動脈顏色呈膚色或淺紅色,有搏動,厚,易被壓癟。按壓后,血流方向是離心的。在穿刺成功后,針頭的固定非常重要,如果固定不妥當,就會造成針頭脫落,穿刺失敗。兒科護士常采取將輸液器固定在患兒耳廓的方法,這樣即使患兒頭部轉動,也不會使針頭脫出。
【關鍵詞】產科;護理;安全隱患;防范措施
產科是救治產婦和新生兒的重要場所,與其他科室相比有著較多的不同,產婦及家屬均希望能夠安全、順利地度過這段特殊的住院過程[1],他們均希望得到良好的醫療服務,特別是近年來,隨著人們生活水平的提高和生育次數的減少,對分娩的質量要求越來越高,另外,產婦及家屬的法律意識也逐漸增強,因此,醫護人員嚴格安全隱患是護理的關鍵,為此,筆者結合工作實際和有關文獻報道進行闡述如下。
1產科護理安全隱患存在的因素
1.1護理管理者的因素目前,多數醫院護理管理者均擔負著繁重的任務[2],有的護理管理部門人員缺乏,對護理人員的管理存在較大的漏洞,有的護理管理部門人浮于事,對護理人員的管理沒有落實到位,一年下來負責寫下上半年總結和年終終結,無所事事,另外,科室護士長對本科內的護理人員管理不到位,產科繁重的護理任務占去大量的時間,醫院也沒有形成良好的管理制度,有了管理制度也沒有認真執行,更有甚者,由于個別人的腐敗等不了行為影響了工作的開展,有的管理人員之所以成為管理人員,是不擇手段,靠關系、靠金錢等渠道攀升的,自己沒有真才實學,眾人不服,自己也無從管起。
1.2護理人員因素
1.2.1近年來,護理人員的學歷水平大大提升,尤其是新參加工作的人員,有專科、本科、研究生等,但是,在工作中發現多數年輕護理人員雖然學歷較高,但是其實際理論水平、實踐操作水平與學歷不相符,而且沒有吃苦耐勞的精神,沒有刻苦鉆研的精神,多數存在投機取巧的現象,這也許與當前的教育體制和獨生子女等有一定的關系。
1.2.2基本功不扎實,護理技術操作不熟練這在年輕護士中尤為多見由于近年護理人員缺少編制,多數學校護理專業學員招收條件放寬,系統學習、臨床實習的時間明顯縮短,導致護理隊伍的整體素質明顯降低。由于工作時間短,基礎理論及專業理論都相對缺乏,技術水平不過硬,加上護理經驗不足,對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理,不能為醫生及時正確反饋治療信息,也不能很好地與患者進行護患溝通,給護理安全埋下了隱患[3]。
1.2.3法律意識淡薄、風險意識不足年輕護士剛進入臨床,對醫院核心制度和各種法律、法規了解不多、重視不夠,違反操作規程:如不嚴格執行三查七對制度,導致加錯藥、發錯藥、打錯針、抱錯新生兒等;不正確執行醫囑[4],錯抄醫囑,或遇到疑難問題不懂裝懂、錯誤醫囑也機械執行,造成不可挽回的后果;臨床工作中忽視潛在的法律問題。沒有注意維護患者選擇權、知情權、同意權、隱私權、自等,導致護患糾紛;在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識[5],忽視證據的收集和管理,如未履行告知簽字手續、不認真書寫護理記錄等護理文件、遇事不請示不匯報、不及時按規定封存患者認為有疑慮的藥品、器具等,不能為自己正確的護理行為依法提供證據。
1.3醫院硬件設施因素由于孕婦和術后患者,行動不便,應急能力差而易發生各種意外情況。如衛生間內缺少扶手,地面過滑、地上有水時均易滑倒,床旁無護欄造成墜床,熱水瓶放置不當、熱水袋使用不當導致燙傷等,另外,乳母在夜間喂哺嬰兒或如廁時,若光線不足也可引起母嬰的意外發生。所有這些在設施方面的不安全因素,都是護理工作中需要重視的問題。
1.4患者因素在護理過程中有的產婦及家屬對分娩有著一定的偏見,有的老年人對產婦食物的要求禁忌較多,如不讓產婦吃魚、說魚是發物,影響刀口愈合等,護理人員讓產婦食物多樣化,多吃些魚、蛋白,新鮮蔬菜、新鮮水果等,有的老年人不讓洗澡,等滿月后再洗,等。有的不聽醫囑,如母嬰房必須保持通風,但有的老人認為“產婦忌風”[6],有的對護士出言不遜或出現不尊重行為,有的產婦擅自外出不請假,也增添諸多護理安全隱患。
2防范措施
2.1加強管理,提高護理管理人員的綜合素質醫院要抓好護理管理人員的管理,完善各種規章制度,定期檢查、抽查,發現問題及時處理,絕不姑息,要殺一儆百,懲前毖后,治病救人。對護理部主任、各科室護士長進行培訓、聘請有豐富婦產科護理經驗的護理人員講解相關知識,逐步提高管理水平。
2.2醫院要嚴格護理人員的準入醫院要加強對護理人員的考察,要選擇正規院校畢業的學生,選擇綜合素質高的人員,在人員的準入方面嚴格按照規定去做,反對腐敗行為的發生。
2.3加強對護理人員的培訓,組織學習醫療糾紛案例分析,提高護理人員法律意識和預防護理糾紛的措施。定期組織上級醫院知識豐富的專家進行講座[7],傳授和孕產婦、家屬交流的技巧。并定期對護理人員進行專科知識、急救技術等的培訓、考核,鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平。
2.4完善醫院硬件設施,醫院要以人為本,創建溫馨產房,保持室內空氣新鮮、清潔,溫度適宜,安全,防止產婦及家屬滑到摔傷等,設立24h監控,防止有出現偷新生兒的現象發生。
參考文獻
[1]方秀蓮.產科護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].中國實用護理雜志,2005,21(3):66.
[2]王艷秋,蒲鳳萍,董娟,等.產科護理中潛在的法律問題與預防措施.護理學雜志,2011,18(4):314-315.
[3]劉振雄,黃裕新,聞勤生,等.臨床實習教學中醫療糾紛隱患及防范.西北醫學教育,2010,13(1):28-29.
[4]吳卓潔.臨床實習中應注意的幾個問題.衛生職業教育,2012,(5):103-104.
[5]許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫療糾紛的體會[J].中國醫院管理,1999,19(5):280.