0.05),具有可比性。 1.2 干預(yù)措施 制定改革方案,組織實施教學(xué)改革。對照組護(hù)理專業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)..." />
前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的老年護(hù)理實習(xí)總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理專業(yè);教學(xué)改革;老年護(hù)理
文章編號:1004-7484(2014)-02-0886-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究工作選取兩個班級的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,分別為對照組和實驗組,兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷生源等基本資料差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預(yù)措施 制定改革方案,組織實施教學(xué)改革。對照組護(hù)理專業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)法。針對教學(xué)中存在的問題,教研室組織教師集體探討解決老年護(hù)理教學(xué)問題的措施,制定了改革方案。主要從教師業(yè)務(wù)改革、教師備課改革、觀念改革、教學(xué)方法改革四個方面進(jìn)行。
1.2.1 教師業(yè)務(wù)改革 從事老年護(hù)理課程教學(xué)的教師每周至少聽資深教師講課一次,每學(xué)期閱讀老年護(hù)理方面的書籍或資料3-5本;周末組織就近參觀敬老院、托老所、老年病房等,親身和老年人交流,及時了解老年人的現(xiàn)實生活和健康狀況。
1.2.2 教師備課改革 本校護(hù)理專業(yè)班級較多,由兩到四位多年從事老年護(hù)理教學(xué)的老師共同授課。改變個人單獨備課的方式,采用課前集體備課,集思廣益,資源共享,選擇合適的教學(xué)方法,根據(jù)教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計每節(jié)課程的教學(xué)方案。提高了教師隊伍的整體水平。
1.2.3 觀念改革 教學(xué)中,加強對當(dāng)前國內(nèi)外老齡化現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢以及老年護(hù)理人才需求現(xiàn)狀的剖析。老年護(hù)理的發(fā)展無論從護(hù)理理念上、內(nèi)容形式上、提供服務(wù)結(jié)構(gòu)上都由原來單一的家庭護(hù)工式服務(wù)向復(fù)雜多元化、專業(yè)化、整體護(hù)理發(fā)展,護(hù)理服務(wù)會趨于??苹8淖兝夏曜o(hù)理只是老年人生活照顧的傳統(tǒng)觀念,增強了學(xué)生對老年護(hù)理課程的重視。
1.2.4 教學(xué)方法的改革 ①角色扮演。在老年護(hù)理中的家庭護(hù)理、老年期心理問題及護(hù)理、常見老年疾病的護(hù)理等章節(jié)中選擇8-10個相關(guān)內(nèi)容。課前兩周將全班學(xué)生分為8-10組,每組10名左右。由全組人員合理分工,進(jìn)行查找病例、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施;編排劇本,設(shè)置情景;角色分配,排練劇情等。在角色扮演課時按小組順序展現(xiàn)給大家。②小講課。根據(jù)學(xué)生課程學(xué)習(xí)特點,選擇小講課的內(nèi)容。課前一周將全班分為八組,每組選擇一節(jié)內(nèi)容,時間為20min。全組人員合理分工,進(jìn)行查資料、做課件、寫教案、選擇代表講課等。講課結(jié)束后同學(xué)提問、教師總結(jié),課后進(jìn)行教案展品。該方法有利于調(diào)動學(xué)生的主動性,提高學(xué)生的綜合能力。③PBL教學(xué)法。即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),是以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的問題情景中,讓學(xué)生通過分析真實性問題,來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能,并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。教師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo),選擇有代表性的、老年常見的健康問題。如空巢綜合征、老年抑郁癥、老年便秘、尿失禁、安全用藥等,精心設(shè)計1-2個典型病例,提出恰當(dāng)?shù)膯栴},提前一周發(fā)給學(xué)生。并提供可參考的資料書籍目錄或可查閱資料的網(wǎng)址供學(xué)生自學(xué)。上課時利用10-15min由學(xué)生代表將分析研究后的結(jié)果以及疑問陳述出來,其他同學(xué)再討論回答。最后由教師對本節(jié)重點和學(xué)生概念模糊的問題做出解答,分析歸納總結(jié)。④案例討論。在學(xué)期的最后設(shè)置案例討論課。由學(xué)生回顧并說出身邊的真實案例,如老年癡呆、老年骨折、老年老視眼等,教師組織大家集體分析該患者,并根據(jù)所學(xué)知識,給出全面的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。把生澀的理論知識與活生生的現(xiàn)實實例相結(jié)合,實現(xiàn)知識的指導(dǎo)性和實用性,讓學(xué)生感受到運用知識的成就感。
1.3 評價指標(biāo) 制定問卷,針對學(xué)生對老年護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣、畢業(yè)后從事老年護(hù)理的意愿、具備的老年護(hù)理人員素質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用字X2檢驗,以P
2 結(jié) 果
2.1 對學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣比較 針對兩組學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣和畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理工作兩個方面的情況,對實驗組、對照組的學(xué)生采用方便抽樣方式進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)實驗組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對老年護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣及畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作的意愿均高于對照組,兩組差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 實習(xí)期間實施跟蹤隨訪 根據(jù)老年護(hù)理人員素質(zhì)要求的四個方面制定問卷,對實習(xí)醫(yī)院中設(shè)有老年科或老年病房的學(xué)生帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查,由實發(fā)給帶教老師并回收。兩組學(xué)生在老年護(hù)理人員素質(zhì)要求的四個方面中,實驗組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的良好評價高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討 論
隨著我國老年步伐的加快,老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等需求急劇的增加。老年護(hù)理課程的開設(shè),為培養(yǎng)實用技能型的老年護(hù)理人才起到了十分重要的作用。過去的老年護(hù)理教學(xué)主要是利用多媒體進(jìn)行單純的理論教學(xué),知識枯燥,學(xué)生學(xué)習(xí)被動,缺乏興趣。受傳統(tǒng)觀念的影響,畢業(yè)后愿意從事老年護(hù)理工作的人也極少。通過收集教學(xué)中的問題,積極進(jìn)行教學(xué)改革。教師方面提高教師專業(yè)素質(zhì),加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),教學(xué)方面采取角色扮演、案例討論、PBL、小講課等多種教學(xué)方法的綜合運用,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。為老年護(hù)理的人才培養(yǎng)打了堅實的基礎(chǔ)。在老年護(hù)理的教學(xué)中,所有醫(yī)務(wù)工作者還在不斷探索與改善,努力為老年護(hù)理教學(xué)提供更多資料與經(jīng)驗。
參考文獻(xiàn)
1 社區(qū)護(hù)理人員的一般狀況
1.1 年齡構(gòu)成 被調(diào)查人員242人,40~49歲組人數(shù)最多,占40.5%。<20歲的所占比例為0,絕大多數(shù)為中青年人。
1.2 學(xué)歷構(gòu)成 242名社區(qū)護(hù)理人員中,中專學(xué)歷所占比例最高為87%,其次為大專占8%,無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的占5%。
1.3 職稱構(gòu)成 護(hù)師職稱最多占58.4%,初級職稱比例為24.6%,高級職稱占0.0083%;主管護(hù)師占17%
1.4 從事護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作年限 從事護(hù)理工作10年以上者,占38.2%。而從事社區(qū)護(hù)理工作在l~3年所占比例最高,占51%,其次為2~3年。
1.5 結(jié)論分析 社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是一新生事物,盡管被調(diào)查的護(hù)理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷,但從院內(nèi)??谱o(hù)理轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理的時間不長,經(jīng)歷有限;護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗不足,年齡偏大、急待于培養(yǎng)新生力量
2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理分支專業(yè)學(xué)習(xí)情況
2.1 普遍學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。
2.2 社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、亞健康護(hù)理學(xué)的所占比例分別為40%,40%和25%,60%以上沒有學(xué)習(xí)過衛(wèi)生保健、營養(yǎng)與膳食、心理學(xué),人際溝通、計算機(jī)應(yīng)用等知識:而人際溝通、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理等是社區(qū)護(hù)理中最為重要的,這些知識又是從事社區(qū)護(hù)理急需和必備的。
2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護(hù)理工作內(nèi)容 目前開展服務(wù)項目的比例依次為注射、輸液95%,換藥30%,家庭護(hù)理14%,健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項目,主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。亞健康護(hù)理幾乎沒有開展。個別護(hù)理人員甚至認(rèn)為,社區(qū)護(hù)理工作還是以治療為主,如同個體私立醫(yī)療診所的功能,大部分護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變不到位,變革的主動性遲滯,習(xí)慣于將自身職責(zé)界定在“執(zhí)行醫(yī)囑”的工作上。社區(qū)護(hù)理服務(wù)缺乏規(guī)范化管理:缺乏適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作特點的質(zhì)量評價體系、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度、管理辦法等。我國的社區(qū)護(hù)理教育可以說還是一項空白,至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
3 根據(jù)調(diào)查分析首先設(shè)定了護(hù)理分支專業(yè)教學(xué)帶教的理念
3.1 教育觀念的紐轉(zhuǎn) 隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人們對衛(wèi)生保健的需求日益增長,特別是人民生活水平不斷提高所帶來的人均壽命延長、人口老齡化和疾病譜的改變,對護(hù)理工作提出了新的要求,因此,必須采取相應(yīng)的措施,改變社區(qū)護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀。更新傳統(tǒng)觀念樹立現(xiàn)代護(hù)理觀隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以人的健康為中心是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式,護(hù)士應(yīng)具有診斷和處理人類對現(xiàn)有的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力。護(hù)理教育者也要積極轉(zhuǎn)變觀念,看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢,對社區(qū)護(hù)理等護(hù)理分支專業(yè)的教學(xué)帶教給予高度的重視。
3.2 引導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)觀念紐轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)護(hù)校畢業(yè)進(jìn)大醫(yī)院工作的觀念,增加對社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理工作重要性的認(rèn)識。社區(qū)護(hù)士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。同時應(yīng)運用社區(qū)內(nèi)可利用的資源,發(fā)揮護(hù)理功能,以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需要。社區(qū)內(nèi)的弱勢團(tuán)體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對象。社區(qū)護(hù)理關(guān)系人類的幸福,其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。我國已進(jìn)入老年化社會,老年人在健康、心理、社會、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問題,他們將逐漸從社區(qū)生活中退出,照顧自己的能力也會隨著年齡的增長而減退,因此老年人的健康照顧非常重要,故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點維護(hù)老年人的健康。
4 培養(yǎng)目標(biāo)
為適應(yīng)新的護(hù)理模式,培養(yǎng)適應(yīng)未來21世紀(jì)護(hù)理需要的社區(qū)護(hù)士已成為一個值得探討的問題。護(hù)理教育家林菊英老師也特別提醒,在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時,要重視全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的同時培訓(xùn),并形象地比喻“醫(yī)護(hù)是兩條腿,如果一條腿長,另一條腿很短,必然會是跛行。”改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu),加強社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn),注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng),要通過嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)或公共衛(wèi)生護(hù)理教育,并具有國家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷,敏銳的貫徹及護(hù)理評估能力,良好的職業(yè)道德及健康的身心,還要學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科,提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)修養(yǎng)。美國護(hù)理專業(yè)4年級時要為學(xué)生提供300學(xué)時的家庭護(hù)理實習(xí),美國、韓國等國家的衛(wèi)生行政部門還出資對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和海外研修[1]。形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實習(xí)基地,在教學(xué)方法上,運用病例討論,小組討論等手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。探索適合我國國情的社區(qū)護(hù)理的可行途徑,填補我國社區(qū)護(hù)理的空白,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的空白,對完成基礎(chǔ)護(hù)理教育的并有志于從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)生,進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論學(xué)習(xí)和在本市較好社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過實踐能力培養(yǎng),使之既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識,又具有社區(qū)護(hù)理工作的能力,將來成為從事社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量。為此提出方案“社區(qū)護(hù)士增加一年授課及實習(xí)時間完成社區(qū)理論的學(xué)習(xí),加強幾個能力的培養(yǎng),作為社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入考試的條件。”
4.1 綜合分析能力培養(yǎng) 由于社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對象不僅有患者,還有健康的人,服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理,還有老年群體護(hù)理工作,社區(qū)人群的亞健康護(hù)理等,這就要求社區(qū)護(hù)士必須具備綜合分析能力。
4.2 實際操作能力培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)士常常要直接提供護(hù)理服務(wù),要得到服務(wù)對象的信任,具有熟練、準(zhǔn)確的專業(yè)技巧至關(guān)重要,因為他們的工作往往是獨立進(jìn)行的。例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任;否則工作就沒法進(jìn)行。
4.3 健康宣教及亞健康護(hù)理的能力 健康宣教是社區(qū)護(hù)理的一項重要內(nèi)容,社區(qū)護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確無誤地教給人們必要的知識。亞健康教育是改變借于其健康與疾病的狀況,形成良好的生活方式和行為,建立科學(xué)的、符合健康要求的衛(wèi)生和生活方式,提高自我保健能力,以達(dá)到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的目的。
5 社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)帶教質(zhì)量控制方法
5.1 理論課實施方法 改進(jìn)授課方式方法建立社區(qū)護(hù)理實踐基地,組織教師參與社區(qū)護(hù)理實踐,組建社區(qū)護(hù)理師資隊伍,爭取政策支持,對社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方式和實施方法等進(jìn)行研究,使理論課生動、真實、易接受、記憶深刻。編寫制定社區(qū)護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一招生、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一考核管理的模式是目前較好的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式,為社區(qū)護(hù)理教育體系建立和完善打下良好的基礎(chǔ)[2]。
5.1.1 多媒體教學(xué)
5.1.2 自制動畫課件
5.1.3 插播老年疾病錄像片
5.1.4 實例教學(xué) 結(jié)合身邊的常見病的實際病例,如冠心病、糖尿病、高血壓、老年睡眠性呼吸暫停、老年性關(guān)節(jié)炎、疲乏無力、情緒低落等情況。使學(xué)生學(xué)的真實,記得扎實。
5.2 實踐課授課實施方法
5.2.1 實驗室 學(xué)生角色扮演、角色互換,完成各類患者各系統(tǒng)疾病的患者角色、護(hù)士角色,教師參與指導(dǎo)。
5.2.2 聘請有經(jīng)驗的社區(qū)帶教老師 規(guī)范帶教程序、方法、要求:明確帶教老師資格,須持有社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)上崗證者擔(dān)任。社區(qū)帶教老師固定, 1位老師指定帶2名護(hù)生。據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計,91%護(hù)生認(rèn)為1位教師帶2名學(xué)生最佳。2名同學(xué)一起便于解決路途偏遠(yuǎn)、家庭訪視安全等問題,也有利于在社區(qū)健康教育中相互幫助、相互鼓勵、共同鍛煉能力[2]。學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、老人院、康復(fù)醫(yī)院實際觀察人群各種常見疾病和健康問題的表現(xiàn),完成對常見疾病和問題的護(hù)理工作。
5.2.3 學(xué)生走訪社區(qū)、家庭老年人,實際了解社區(qū)群體、老年人群的常見心理問題,根據(jù)具體對象做好對各類人群的健康教育指導(dǎo)工作(心理健康、適當(dāng)運動、平衡膳食、合理用藥)
5.3 社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)考核方法
5.3.1 理論課教學(xué)考核方法
5.3.1.1 隨堂測驗 每一單元授課總結(jié)完畢,重點問題隨堂測驗,記錄平時成績,占總成績的5 %。
5.3.1.2 階段考試 每學(xué)期階段考試3次,階段復(fù)習(xí)后進(jìn)行考試,記錄成績,占總成績的10%
5.3.1.3 期末考試 課程全部結(jié)束后,進(jìn)行期末考試,占總成績的40%。
5.3.2 實踐課教學(xué)考核方法
5.3.2.1 學(xué)生走訪社區(qū)家庭,分別完成社區(qū)一般疾病、老年疾病、亞健康人群健康教育的報告。考核標(biāo)準(zhǔn)占10%。
5.3.2.2 學(xué)生走訪自己的祖輩,鄰里,完成一份完整的護(hù)理病歷(評估、計劃、診斷、實施、評價)占總成績的10%。
5.3.2.3 期末實踐技能考核 隨機(jī)抽簽,完成對社區(qū)一般疾病、突發(fā)疾病、老年疾病、亞健康狀態(tài)(模擬患者)護(hù)理操作考核,占總成績的25%。
5.4 評價
5.4.1 對教師評價內(nèi)容
5.4.1.1 理論課教師 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)過程、教案準(zhǔn)備、分層教學(xué)。
5.4.1.2 社區(qū)帶教老師 每年接受培訓(xùn)>50學(xué)時、帶教計劃、對每位護(hù)生帶教指導(dǎo)意見。
5.4.2 對教師評價方法 集體備課、(社區(qū)帶教老師每周參加2學(xué)時集體備課)學(xué)術(shù)委員會聽課、檢查教案、學(xué)生評課、學(xué)生座談會,定期檢查與隨時抽查相結(jié)合,帶教老師擔(dān)任著既是護(hù)士又是教師的雙重角色。帶教老師的護(hù)理質(zhì)量會對指導(dǎo)學(xué)生有一定影響。
5.4.3 對學(xué)生評價
5.4.3.1 評價內(nèi)容 課堂紀(jì)律、出勤情況、對問題的理解能力。
5.4.3.2 評價方法 課堂提問、討論,課堂筆記、隨堂測驗、階段考試、課后練習(xí)。
6 小結(jié)
據(jù)國務(wù)院“關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定”提出了要把中等衛(wèi)生職業(yè)教育做大、做強、做優(yōu)的發(fā)展目標(biāo),特別是強化護(hù)理專業(yè)設(shè)置的改革,在繼續(xù)鞏固現(xiàn)有普通護(hù)理專業(yè)的同時,以市場就業(yè)為導(dǎo)向,積極探索開拓以適應(yīng)社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求創(chuàng)辦新的護(hù)理模式。教學(xué)改革要順應(yīng)醫(yī)療市場對人才的需求。改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu),增加人文和社會科學(xué)的內(nèi)容,開設(shè)心老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、亞健康教育、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、營養(yǎng)與膳食等課程,形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實習(xí)基地,在教學(xué)方法上,運用病例討論,小組討論等手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。制定相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),完善護(hù)理分支專業(yè)的課程設(shè)置。培養(yǎng)出合格的護(hù)理分支專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才現(xiàn)對在剛的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了三批培訓(xùn)、在校開社科社區(qū)護(hù)理課,在過2~3年的培養(yǎng)一批受過專門訓(xùn)練的合格社區(qū)護(hù)士將充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的一線去。因此應(yīng)挑起時代賦予的重任,積極參與護(hù)理教育改革,培養(yǎng)出一批高素質(zhì)且又符合社會發(fā)展需要的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;手術(shù)室;實習(xí)護(hù)士;帶教
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.371 文章編號:1004-7484(2013)-06-3165-01
循證護(hù)理(EBN)模式具體指的是在護(hù)理服務(wù)過程中慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前現(xiàn)有最好的研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理者個人的實際操作技能和臨床經(jīng)驗,結(jié)合被護(hù)理者的實際情況,制訂出的一套完整的護(hù)理服務(wù)方案[1]。該項護(hù)理服務(wù)方案的核心內(nèi)容是運用現(xiàn)有的最新、最可靠的科學(xué)證據(jù)為廣大臨床患者提供服務(wù)[2]。本次研究對92名我院手術(shù)室實習(xí)護(hù)士在帶教過程中應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手術(shù)室實習(xí)護(hù)士,隨機(jī)分為對照組和實驗組。對照組護(hù)士均為女性,護(hù)士年齡19-22歲,平均年齡(20.8±0.5)歲;大專生29名,中專生17名;實驗組護(hù)士均為女性,護(hù)士年齡18-22歲,平均年齡(20.6±0.4)歲;大專生31名,中專生15名。抽樣研究對象在年齡、性別、學(xué)歷等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異(P>0.05),可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。
1.2 方法
1.2.1 對照組帶教方式 采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行帶教。
1.2.2 實驗組帶教方式 采用循證護(hù)理理論進(jìn)行帶教,主要被容包括:(1)教學(xué)準(zhǔn)備;(2)教學(xué)過程:①指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士對患者基本情況進(jìn)行評估,尋找臨床實踐過程中所遇到的一些問題和困難;②師生共同根據(jù)所提出的問題檢索相關(guān)文獻(xiàn),尋求理論追求;③以小組形勢進(jìn)行共同討論,根據(jù)循證的具體依據(jù),對護(hù)理措施的可行性進(jìn)行判斷,將所獲得的有關(guān)術(shù)前插導(dǎo)尿管的護(hù)理研究系列文獻(xiàn)進(jìn)行對比分析,對各項研究的設(shè)計方案、統(tǒng)計學(xué)方法、結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行系統(tǒng)評價;④將所得實證與臨床護(hù)理的相關(guān)知識和經(jīng)驗以及患者的實際情況相結(jié)合,應(yīng)用最佳證據(jù)與患者的實際相結(jié)合,為其制定有針對性的有效措施;⑤協(xié)助護(hù)理人員實施有效的護(hù)理,并對護(hù)理效果進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測;⑥與實習(xí)護(hù)士之間共同總結(jié)此次護(hù)理過程中所獲取到的一些知識,對其優(yōu)點給予肯定,發(fā)現(xiàn)不足之處,循序漸進(jìn)的進(jìn)行改進(jìn)處理[3-4]。
1.3 觀察指標(biāo) 將兩組研究對象的理論和實踐考核的平均得分、對帶教模式的滿意度、帶教期間不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。
1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理,以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(χ±s)表示計量資料,對計數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗和X2檢驗,當(dāng)P
2 結(jié) 果
2.1 理論和實踐考核的平均得分 對照組實習(xí)護(hù)士理論考試得分為(85.07±3.68)分,實驗組實習(xí)護(hù)士理論考試得分為(93.16±4.25)分,兩組理論考試得分組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 對帶教模式的滿意度、帶教期間不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率 對照組實習(xí)護(hù)士中有39名對帶教模式感到滿意,滿意率為84.8%;實驗組實習(xí)護(hù)士中有45名對帶教模式感到滿意,滿意率為97.8%。兩組實習(xí)護(hù)士帶教模式滿意度組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討 論
臨床傳統(tǒng)的護(hù)士帶教方法,通常情況下只重視教好和學(xué)好,忽略可對護(hù)生的創(chuàng)新思維進(jìn)行培養(yǎng)。循證護(hù)理打破了傳統(tǒng)的護(hù)士帶教思維和模式,要求護(hù)生在臨床護(hù)理實踐過程中和不斷的臨床反饋中不斷的學(xué)習(xí),使使對基礎(chǔ)理論知識和基本技能知識有更加全面的了解,對基本的臨床護(hù)理工作程序、方法和思路和應(yīng)急處理方法有整體掌握。在帶教過程中應(yīng)該鼓勵護(hù)生提出各種問題,并尋根溯源地回到其所提出的一些問題。護(hù)理教育的基本目標(biāo)是對新的護(hù)理觀、綜合素質(zhì)、分析和解決問題的能力進(jìn)行培養(yǎng),使其成為符合社會和臨床需要的新型護(hù)理服務(wù)人才[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 王志霞,趙玲.對手術(shù)患者術(shù)前留置導(dǎo)尿時機(jī)的探討[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,21(15):123-124.
[2] 孫海玲,趙巖,郭清陽,等.老年男性患者術(shù)前留置導(dǎo)尿時機(jī)的選擇及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2009,20(11):133-134.
[3] 賴梅,陳少娟,黃西妹,等.手術(shù)室開展麻醉后留置尿管的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,14(19):155-156.
論文摘要:老年服務(wù)與管理工作以老年人為對象,從業(yè)者尤其需要具有高尚的職業(yè)道德。本文從老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的內(nèi)涵和培養(yǎng)目標(biāo)入手,提出了職業(yè)道德培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的有效途徑。
一、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的內(nèi)涵
職業(yè)道德是一定社會的道德原則和規(guī)范在職業(yè)行為和職業(yè)關(guān)系中的特殊表現(xiàn),是從業(yè)人員在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的道德規(guī)范及應(yīng)具備的道德觀念、道德情操和道德品質(zhì)。老年服務(wù)與管理工作以老年人為對象,從業(yè)者尤其需要具有高尚的職業(yè)道德。這就要求學(xué)生理性地認(rèn)識將要從事的行業(yè)的特點和發(fā)展前景,熱愛所從事的工作和服務(wù)對象,并愿意為養(yǎng)老事業(yè)作出自己的貢獻(xiàn)。此專業(yè)的學(xué)生需具備“尊老敬老,無私奉獻(xiàn);自尊自強,愛崗敬業(yè);嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,技術(shù)求精;遵紀(jì)守法,團(tuán)結(jié)協(xié)作”的職業(yè)道德規(guī)范。
二、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)目標(biāo)
(一)正確的職業(yè)道德認(rèn)識。
要不斷加深學(xué)生對所從事工作的理解,從而在思想上尊重老人、感情上貼近老人、行動上服務(wù)老人。
(二)豐富的職業(yè)道德情感。
無論是從事護(hù)理工作,還是從事管理工作,老年服務(wù)與管理專業(yè)的服務(wù)對象都是老年人。通過職業(yè)道德培養(yǎng),讓學(xué)生們真正懂得從事老年護(hù)理工作,需要有愛心、耐心和熱心。通過親身感受,讓學(xué)生們深切意識到自己所從事的是一項崇高而神圣的工作,從而增強責(zé)任感和使命感,培養(yǎng)學(xué)生們的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
(三)堅韌的職業(yè)道德意志。
體驗和認(rèn)識將從事的職業(yè)和自身角色的特征,對其進(jìn)行準(zhǔn)確定位并樹立自身的角色,以職業(yè)意志為引導(dǎo),并反映在自身的職業(yè)活動中。
三、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的必要性
(一)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng),有利于造就高素質(zhì)人才。
大學(xué)生正處于世界觀、人生觀和價值觀逐步形成的階段,我們有責(zé)任幫助學(xué)生形成正確的職業(yè)道德觀。良好的職業(yè)道德教育能使學(xué)生深刻領(lǐng)會職業(yè)本身的意義,激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)文化知識和技術(shù)的積極性,以便在今后的職業(yè)活動中形成專業(yè)的職業(yè)道德規(guī)范,為社會作出貢獻(xiàn)和促進(jìn)自身價值得以實現(xiàn)。
(二)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng),有利于大學(xué)生盡快“社會化”。
學(xué)生正確的職業(yè)觀、職業(yè)道德是在接受了長期的教育后逐步形成的。因此,充分利用大學(xué)生即將走向社會的有利時機(jī),對他們進(jìn)行職業(yè)道德基本規(guī)范教育,將有助于他們明確自身將來社會角色責(zé)任,有助于他們順利地走上社會、融人社會,促使他們在由學(xué)習(xí)階段到就業(yè)階段的重大轉(zhuǎn)變中,盡快成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的勞動者。
(三)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng),有利于高校思想政治教育工作的改革和發(fā)展。
把職業(yè)道德教育與專業(yè)素質(zhì)教育緊密結(jié)合在一起,能使學(xué)生在獲得專業(yè)知識、提高專業(yè)素質(zhì)和技能的同時,受到相應(yīng)的職業(yè)道德教育,是高校完善思想政治教育體制、規(guī)范思想政治教育內(nèi)容、促進(jìn)思想政治模式全面發(fā)展的要求。
四、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的有效途徑
(一)完善職業(yè)道德培養(yǎng)的三個中心建設(shè)。
職業(yè)道德的培養(yǎng)不是一毗而就的,而是需要系統(tǒng)的專門的訓(xùn)練,應(yīng)建立學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)訓(xùn)練中心,主要從道德素質(zhì)要素著手,從品格、心理、禮儀等方面分項目對學(xué)生進(jìn)行專門的職業(yè)道德訓(xùn)練,包括學(xué)生職業(yè)品格拓展、心理健康教育、職業(yè)禮儀訓(xùn)練三個方面的內(nèi)容。
1.開展職業(yè)品格拓展。
(1)開展“健全人格,提升職業(yè)品質(zhì)”老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)道德教育系列活動。一年級,以了解自我為主發(fā)現(xiàn)自身潛在優(yōu)勢,提升專業(yè)認(rèn)同度;二年級,以了解專業(yè)需求為主挖掘職業(yè)技能優(yōu)勢,提升專業(yè)自信;三年級,以了解市場需求為主尋找職業(yè)與能力結(jié)合點,提高就業(yè)對口率。
(2)舉辦以“學(xué)技能、愛專業(yè)”為主題的拓展訓(xùn)練活動。以大學(xué)生素質(zhì)拓展活動為突破口,讓學(xué)生根據(jù)個人愛好和能力,有選擇地參加各種素質(zhì)拓展活動,通過“非智力因素”的培養(yǎng),進(jìn)行誠信品質(zhì)、求索精神、團(tuán)隊合作、抗挫能力、競爭意識等品格養(yǎng)成教育。 2.開展心理健康教育。
(1)開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)。幫助學(xué)生從性格、興趣、能力等方面深人認(rèn)識自我,通過優(yōu)勢分析和弱勢分析,全面認(rèn)識自己的長處和不足,揚長避短。
(2)各年級進(jìn)行各有側(cè)重的心理測試。一年級以了解自身特性中的氣質(zhì)、性格測試為主,幫助學(xué)生客觀了解自身特點;二年級以了解專業(yè)所需心理特點為主,了解自我能力與職業(yè)要求之間的差距,尋找改正的途徑;三年級以了解職業(yè)能力為主,知曉自己適合的職業(yè)特點,幫助學(xué)生知曉擅長的職業(yè)類型,為求職提供依據(jù)。
3.開展職業(yè)禮儀訓(xùn)練。
(1)從行業(yè)特點和職業(yè)崗位要求出發(fā),著眼于開展老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)禮儀培養(yǎng)和訓(xùn)練需要,通過專門的禮儀培養(yǎng)和訓(xùn)練,使學(xué)生的儀態(tài)儀表更趨職業(yè)化,符合行業(yè)的要求。
(2)著眼于學(xué)生的職業(yè)道德教育,通過公關(guān)禮儀大賽,培養(yǎng)老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生良好的文明禮儀習(xí)慣,理解、寬容、謙讓、誠實的待人態(tài)度和莊重大方、熱情友好、禮貌待人的文明行為舉止,將主題宣傳教育活動和老年服務(wù)與管理專業(yè)文明禮儀知識普及活動充分緊密結(jié)合起來。
(二)完善職業(yè)道德建設(shè)途徑。
1.職業(yè)認(rèn)識與職業(yè)規(guī)劃。
通過參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu),聘請養(yǎng)老護(hù)理一線的模范人物、實訓(xùn)基地護(hù)理與管理人員和相關(guān)行業(yè)的專家為學(xué)生做講座,與往屆從事養(yǎng)老工作的畢業(yè)生和校外實習(xí)基地老年人加強交流,學(xué)生認(rèn)識職業(yè)特點、職業(yè)要求、職業(yè)的發(fā)展和職業(yè)的社會意義,并做出個人的職業(yè)規(guī)劃。
2.認(rèn)識養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年群體特點。
學(xué)生通過實習(xí),了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織特點、經(jīng)營與管理模式以及發(fā)展趨勢,根據(jù)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的優(yōu)勢和不足,設(shè)計理想的養(yǎng)老管理模式6學(xué)生從人學(xué)開始就與校外實習(xí)基地的老年人“結(jié)對子”,與老年人進(jìn)行交流,并對老年人進(jìn)行跟蹤服務(wù),以了解老年群體的生理特點、心理特點和特殊需要。
3.規(guī)范服務(wù)行為。
通過頂崗實習(xí)、職業(yè)技能培訓(xùn)以及職業(yè)禮儀訓(xùn)練等方式,掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律,掌握溝通技巧與服務(wù)禮儀,規(guī)范服務(wù)行為,提高職業(yè)素質(zhì)和崗位服務(wù)水平。
4.社會公益活動與自我教育。
通過到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)為老年人提供心理咨詢、生活照料等服務(wù),參與慈善總會義工分會、紅十字會等相關(guān)活動,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。
5.完成“個人職業(yè)道德建設(shè)總結(jié)”,接受“德育答辯”。
學(xué)生畢業(yè)時需完成“個人職業(yè)道德建設(shè)總結(jié)”,在畢業(yè)前進(jìn)行“德育答辯”,答辯委員會根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場表現(xiàn)、書面總結(jié)、同學(xué)互評等形式為學(xué)生評出分?jǐn)?shù),對學(xué)生大學(xué)三年職業(yè)道德進(jìn)行檢驗和總結(jié)。
(三)強化全方位職業(yè)道德意識培養(yǎng)。
1.學(xué)校方面。
(1)開展職業(yè)道德講座。部分學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)的道德規(guī)范并不了解,由此應(yīng)結(jié)合專業(yè)開展職業(yè)道德講座,組織學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)、本行業(yè)的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。聘請已就業(yè)并有成就的大學(xué)生回母校作報告,講授他們的體會,通過正面引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的興趣。通過組織法制講座,通過反面的案例,警示在校大學(xué)生應(yīng)遵守職業(yè)道德。
(2)開展豐富多彩的校園文化活動。組織有關(guān)職業(yè)道德的演講比賽、辯論比賽、專業(yè)技能大賽;根據(jù)學(xué)生的興趣,舉辦各種培訓(xùn)班,成立課外興趣社團(tuán),培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)意識,提高學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng);利用宣傳欄,張貼有關(guān)職業(yè)道德的規(guī)范、原則、核心等內(nèi)容的宣傳材料,促進(jìn)學(xué)生人際溝通、業(yè)務(wù)動手、崗位適應(yīng)等能力的養(yǎng)成和提升。
2.教師方面。
在每一門課程中開展相關(guān)職業(yè)道德教育。所有的教師都要在自己所教的課程中,通過豐富的多媒體教學(xué)手段,結(jié)合社會實踐中大量的案例,講授相關(guān)的職業(yè)道德知識。在課堂上多開展學(xué)生討論,讓學(xué)生成為課堂的主體,引導(dǎo)學(xué)生在日常生活中要從小事做起,培養(yǎng)良好的道德習(xí)慣。
3.學(xué)生方面。
【關(guān)鍵詞】臨床帶教實習(xí)護(hù)士
護(hù)士實習(xí)階段是從理論培養(yǎng)到臨床獨立工作的一個過渡時期,是不可缺少的重要環(huán)節(jié),高等院校和普通三年制及(3+2)式
的護(hù)士都必須實習(xí)一年。由于我們是基層縣級醫(yī)院,來到我院實習(xí)的護(hù)士都是后面兩種情況的護(hù)士,隨著教育體制改革,這些護(hù)士
都是自費學(xué)習(xí)護(hù)士,其中一部分根本不愛好護(hù)理專業(yè),而是父母希望子女有一技之長,迫使子女就讀該專業(yè),因為是自費,那么
進(jìn)校門檻就低,就潛在基礎(chǔ)文化差的問題,以及受現(xiàn)代社會主流的影響---上網(wǎng),一部分學(xué)生基本理論學(xué)得不理想,為把她們帶教
好,使她們畢業(yè)后能獨當(dāng)一面地工作,就給帶教老師提出很大的挑戰(zhàn)。盡管如此,通過我若干年的臨床帶教工作,還是取得了滿意
的成績,現(xiàn)將帶教經(jīng)驗總結(jié)如下:
一: 崗前教育 實習(xí)護(hù)士到達(dá)醫(yī)院的大環(huán)境時,醫(yī)教科會給她們進(jìn)行崗前教育,同樣實習(xí)護(hù)士到達(dá)臨床科室的小環(huán)境時,也要
進(jìn)行崗前教育,因為每一個臨床科室都有它固有的??铺攸c,告訴她們本科收治病人的范圍,讓她們加強本科疾病譜的學(xué)習(xí),強調(diào)勞動紀(jì)律,必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度。
二: 環(huán)境介紹 不同病區(qū)布局是不同的,所以當(dāng)實習(xí)護(hù)士 到達(dá)各個臨床科室時,帶教老師要親自把實習(xí)護(hù)士帶去本科室所管轄的范圍,
認(rèn)真介紹環(huán)境,內(nèi)容包括科室工作人員結(jié)構(gòu),病房分配,病床安排,物品放置地點等,讓實習(xí)護(hù)士盡快從陌生中走出來,盡快熟悉環(huán)境,
用輕松愉快的心情去工作。
三: 樹立好形象,做好榜樣 作為一名臨床帶教實習(xí)護(hù)士的老師 ,樹好形象,做好榜樣是很生要的,它能讓你所帶教的學(xué)生得到潛移默化那么怎樣做呢?
1: 著裝整潔 工作衣、帽、鞋、褲清潔,淡裝上崗,不帶裝飾品,衣著大方得體,不留長指甲,不濃裝艷抹。
2:舉此文明說話要講究溝通交流技巧,不論與同事說話,還是與病人交流,都要用文明語言,尊重對方的人格,把“良言一句三冬曖,惡語傷人六月寒”牢記心間,不能出言不遜,要有知識分子的風(fēng)范,病房說話,音調(diào)要低,對不同病人用適當(dāng)?shù)姆Q呼,切忌直呼老年患者的名字,讓病人承認(rèn)你是有休養(yǎng)的護(hù)士,同樣學(xué)生也會覺得你是有休養(yǎng)的老師,用自己的行為去感染她們。
3: 遵守勞動紀(jì)律,遵守醫(yī)院規(guī)章制度 剛實習(xí)的護(hù)士就好比一塊璞玉,總是在觀其言,看其行,所以?自己按時上下班,不遲到,不早退,更不能曠工,有事先請假,絕不請霸王假,工作兢兢業(yè)業(yè),任勞任愿,只有這樣,才能產(chǎn)生積極影響,起到表率作用。
4: 服務(wù)態(tài)度好對病人動作輕揉,態(tài)度和藹,操作熟練,病人提出的問題耐心解釋,病人存在的問題細(xì)心解決,對病人不分貧窮富貴,要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),更要有慎獨精神,時刻想到自己是白衣戰(zhàn)士 ,是病人生命的守護(hù)神。
四: 專業(yè)指導(dǎo) 這是一個重要的、復(fù)雜的、循序漸進(jìn)的過程,臨床帶教老師和實習(xí)護(hù)士都要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去對待,雙方都要嚴(yán)格要求自己,尤其是剛踏入臨床實習(xí)的時候,帶教老師更要謹(jǐn)小慎微,既要教,又要鼓勵,還要用過去的例子去提示她們,使維護(hù)醫(yī)療安全的警鐘長鳴不休。
口腔科護(hù)士工作總結(jié)1
20xx年的時光已經(jīng)是度過了,在這一年里有很多的付出,也有很多的不舍,都讓我的生活非常的充實與滿足。在這一年的時間里,我逐漸地找尋到對于生活的渴望,更是為自己接下來的生活有了更為明確的目標(biāo)。
一、負(fù)責(zé)的工作
在這一年里我主要的工作還是包括了在病人開診之前的準(zhǔn)備工作,將每一項器具都擺放好,更是保證其的干凈、整潔度。在醫(yī)生進(jìn)行診斷,開始手術(shù)等過程中進(jìn)行協(xié)助。同時更需要時刻保證科室的安靜,以及各項工作的順利進(jìn)行。每天的工作看似非常的簡單,但是一切的運作起來都還是非常的不容易,更多的還是需要以自己的真心去面對,擺放好自己的工作態(tài)度,認(rèn)認(rèn)真真地完成好每一項工作。
二、工作上的不足
工作期間,我每天都是以百分百的努力在面對,更是隨時都保持著小心謹(jǐn)慎,但還是在工作中會出現(xiàn)一些不好的事情發(fā)生,甚至?xí)屪约悍赶滦┰S的錯誤。在工作的展開過程中,自己的一些檢查得不夠仔細(xì),甚至一些小小的馬虎都是會讓我的工作的進(jìn)行產(chǎn)生錯誤,而我更是在這樣會的情況之下慢慢的`改變自己,努力地讓自己可以更好地面對每天的改變。當(dāng)然有很多的錯誤也是由于我個人能力的不足所造成的,更是因為我沒有辦法真正的控制住這樣的情況,沒有辦法將這些都做到完好。
三、下一年的努力
即將展開的20xx年的工作,我便是會加倍地讓自己在其中去成長,在領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)生的安排指導(dǎo)下學(xué)習(xí)到更多的東西,提升個人的能力。同時我還需要在自己的時間中去下功夫,更多的去了解與口腔科相關(guān)聯(lián)的資料與能力。要在各方面去付出更多的努力讓自己在生活中去成長,去更好的完成各項的事情,這樣才能夠真正的得到更好的收獲。對于下一年的生活,我更是會抱著更大的期待去面對,以自己最強的信心來引導(dǎo)生活的進(jìn)行,這樣便是真正的讓生活變得更加的美好與幸福,更是有前進(jìn)的動力。
為了讓下一年的自己有更為明確的目標(biāo),我也是為自己制定了下一年的計劃,努力地提升個人的能力,盡可能地讓自己能夠有更棒的成長,將全部的心血都用于工作上。當(dāng)然那些個人的小毛病也是需要盡可能的去控制,減少犯錯的可能性,這樣才能真正的將這份工作做好,更是要為每一位病人考慮,給他們更好的照顧與陪伴,讓他們感受到我的真心。
口腔科護(hù)士工作總結(jié)2
20xx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作,提高服務(wù)意識,提高工作效率的原則,不斷開拓創(chuàng)新,推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則,深化??谱o(hù)理教育,以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),圓滿完成了口腔科門診的各項護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次,配合種植手術(shù)139例,配合門診牙周手術(shù)120臺,正畸支抗49例,植骨4例??剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn),嚴(yán)格各項感染檢測,共消毒各類器械、手術(shù)包119726次,提高了無菌物品的使用效率,并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項操作,在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座,講解臨床疑難病例和專科知識,要求全科醫(yī)護(hù)人員參加,鼓勵護(hù)理人員積極參加全科講課,既提高臨床醫(yī)療配合水平,又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥,提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí),提高溝通能力,做好各項交流培訓(xùn),提高配合效率,提高工作質(zhì)量,加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度,組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽,提升了護(hù)理配合人員的專科知識和講課技能,加強醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流,增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性,提高預(yù)防和處理不良事件的能力,實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強??评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí),請專科主任為護(hù)士授課,講解口腔科的專科知識,組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),同時加強臨床帶教工作,定期更新帶教培訓(xùn)大綱,講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧,提高了工作質(zhì)量。
五、加強診前輔導(dǎo)教育,特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況,加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論,修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容,耐心做好講解,幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項,節(jié)約了時間,提高了效率,受到病人的好評,同時也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度:以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度,對各個診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一要求,加強了模型檢查登記情況,并集中登記保管,確保安全,美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色,組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護(hù)理專科專病工作流程,規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程,并不斷進(jìn)行修正,使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理:繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作,對破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新,加強了器械消毒效果的檢測,確保了醫(yī)療安全,杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué):共帶教實習(xí)口腔助理25名,護(hù)理部實習(xí)生1名,針對口腔門診專業(yè)特點,對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn),使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點,同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度,實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度,全面加強了護(hù)理人員的專科知識和護(hù)理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容,并制作了講課幻燈,受到實習(xí)學(xué)員好評。
十、舉辦會議:今年1月25日,承辦了xxx口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會,并邀請xxx會主任、副主任及xx市的全體口腔護(hù)士長參加,并由老年口腔專家做了精彩的講座,xxx主任做了精彩的講話,為全國口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了xx大會、xxx口腔會、xx會和xx口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作:擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計制作的槍消毒保護(hù)膜,此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新,因為材料質(zhì)地問題,未能制作出來,在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。管理中存在的主要問題,因為診室較多,人員分散,跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中,我們將根據(jù)專科特點和護(hù)士的配備情況,進(jìn)一步加強??萍寄芎头?wù)水平,組織大家學(xué)習(xí)??评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g(shù),為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合,加強科研能力的培養(yǎng),爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理,為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
口腔科護(hù)士工作總結(jié)3
20xx年的最后一個月即將從我眼前溜走,這意味著醫(yī)院的工作即將迎來年終清算,而我身為口腔科的一名護(hù)士,自然也少不了寫一份年終總結(jié)。在這一年里,我對自己的工作有著頗多的心得,因為在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我的護(hù)理經(jīng)驗得到了不小的成長,同時我的專業(yè)知識和技能也有了大幅度的提高,這得感謝大家對我的幫助,也得感謝自己這一年來的辛勤工作。趁著新年來臨之際,我對自己這一年的工作總結(jié)如下:
在護(hù)理方面,我認(rèn)真向護(hù)士長以及前輩們請教相關(guān)的護(hù)理知識,每天我都會拿著小本子跟在前輩們后面,看他們是如何處理病患的需求,每當(dāng)我看到一些重點知識時,我就會把此事詳細(xì)的記到本子上,然后在空閑的時候,我會重復(fù)的回味一下這些經(jīng)驗教訓(xùn)。時間一長后,我對于自己的護(hù)理工作是越來越得心應(yīng)手了。
我在醫(yī)院的職責(zé)就是負(fù)責(zé)我所在區(qū)域的每一位病患,來到這里看病的人,都是口腔出了問題,例如口腔發(fā)炎,口腔內(nèi)部受到意外傷害等等,很多情況下都是不能正常交談的,所以我為了能更好的照顧病患,我時常耐心主動去詢問他們是否需要我的幫助,對于一些病情嚴(yán)重的患者,我每過一段時間就會來看望,爭取避免問題的發(fā)生。
本年度里,我多次參加了醫(yī)院組織的護(hù)士培訓(xùn),也參加了不少次名醫(yī)的講座,這讓我的思想乃至個人素養(yǎng)都得到了不小的提升。護(hù)士的任務(wù)就是關(guān)照好每一位病患,為他們提供最專業(yè)最貼心的的服務(wù),這樣才能讓大家感受到咱們醫(yī)院的溫暖。所以,我時刻都在提醒自己要把專業(yè)知識掌握好,并把服務(wù)態(tài)度提上去,不能太任性了,面對困難和麻煩時要勇于挑戰(zhàn)自我。
【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)員;護(hù)理安全;問題;對策
隨著我國進(jìn)入老齡化社會,老年人的安全問題日益突出,老年人尤其是老年病人的安全問題正引起世界范圍的高度重視,世界衛(wèi)生組織于2004年10月宣布成立病人安全聯(lián)盟,旨在減少因安全問題導(dǎo)致的疾病、傷害和死亡,老年人的安全問題[1]在世界范圍內(nèi)不同程度的存在,在發(fā)展中國家尤為重要。老年人組織器官能力減弱[2],各種功能衰退,對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力降低,反應(yīng)遲鈍,手足協(xié)調(diào)能力下降,生活自理能力差等因素是引起各種意外事件發(fā)生的主要原因,因此,加強療養(yǎng)員的安全管理,對提高護(hù)理質(zhì)量有著重要意義。筆者將近年來有關(guān)安全護(hù)理對策方面的文章總結(jié)如下,以便相互探討,采取對策,降低護(hù)理糾紛發(fā)生率,促進(jìn)護(hù)理安全管理。
1存在的安全問題
1.1生理反應(yīng)能力下降引發(fā)的安全問題視力聽力等感知覺下降,動作反應(yīng)時間長,認(rèn)知能力減退,這些自身生理的變化易導(dǎo)致老年人視物不清,位置感不強,動作僵硬,反應(yīng)遲鈍,由此進(jìn)一步增加了老年人發(fā)生意外傷害的危險性[3]。其中,最常見的安全問題主要有以下幾種:①跌倒[4]。老年人跌倒有多種原因,要根據(jù)不同情況予以關(guān)注。如本身平衡能力差等。②燙傷。因老年人年齡偏大感知覺遲鈍,對冷熱刺激感覺不靈敏。③墜床。睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人更增加了其意外墜床的可能性。④窒息。老年人由于唾液分泌量減少,加上反應(yīng)遲鈍,吞咽反射欠靈活,進(jìn)食或服藥常易噎在咽喉部或吸入氣管引起窒息。
1.2安全防范意識淡漠[5]或知識缺乏造成的安全問題
1.2.1療養(yǎng)員安全意識淡漠易引發(fā)的安全問題療養(yǎng)員對安全的認(rèn)知不夠,思想上麻痹大意,安全意識淡薄。此外,在療養(yǎng)期間私自離開外出或辦事時極易發(fā)生迷路、交通事故等安全意外。
1.2.2療養(yǎng)員隨員、陪護(hù)安全知識缺乏,責(zé)任心不強造成的安全問題對于患者陪護(hù)或雇傭的家庭護(hù)理員[6],多數(shù)沒有接受過正規(guī)的護(hù)理培訓(xùn),缺乏安全護(hù)理常識,不能夠準(zhǔn)確地了解疾病特點、心理需求及安全護(hù)理的重要性,自認(rèn)為能夠給療養(yǎng)員解決吃、喝等問題就可以了;還有一些陪護(hù)人員極度缺乏責(zé)任心,不但對療養(yǎng)員的照顧不夠仔細(xì)到位,而且在看護(hù)過程中脫崗的情況時有發(fā)生。
1.3與環(huán)境、設(shè)施、天氣有關(guān)的安全問題
1.3.1與環(huán)境、設(shè)施等因素有關(guān)的安全問題療養(yǎng)員由于初次入療養(yǎng)院療養(yǎng),住院期間對療養(yǎng)院環(huán)境相對比較陌生,地面不平或在濕滑的地方尤其是在浴室、洗手間極易發(fā)生安全事故。衛(wèi)生用具的設(shè)置不當(dāng)、病室和樓道燈光強度不合適、床鋪高矮等未能合理安排、樓梯過陡或臺階過高、周圍無扶手或扶手安裝不當(dāng)?shù)?在老年人身體平衡力差、步態(tài)不穩(wěn)的情況下,極易導(dǎo)致摔傷等事件的發(fā)生。
1.3.2與天氣等因素有關(guān)的安全問題 雨雪天氣,路面濕滑易造成療養(yǎng)員跌倒等事故的發(fā)生。此類問題在療養(yǎng)院安排外出景觀治療的過程中較常發(fā)生。
1.4醫(yī)護(hù)人員淡漠[7]引發(fā)的治療安全問題這類問題主要指療養(yǎng)員在進(jìn)行治療的過程中,護(hù)士的責(zé)任心不強,不細(xì)心,不按規(guī)章制度或操作流程辦事,對療養(yǎng)員所造成的危險,如:給藥劑量錯誤、漏給或錯給,這類問題是危害性最大的、影響療養(yǎng)員安全的危險因素。也有極個別的年輕護(hù)士在護(hù)理工作中經(jīng)驗不足,對患者的安全護(hù)理重視不夠,安全宣教措施不到位,特別是對于有陪護(hù)人員的療養(yǎng)員,護(hù)士則易依賴陪護(hù)而缺少了對療養(yǎng)員應(yīng)有的關(guān)心與重視,淡化了患者的安全是護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)。
2護(hù)理對策
2.1對療養(yǎng)員隨員做好安全性教育[8],引起家屬的高度重視與療養(yǎng)員隨員良好的溝通與互動利于隨員的主動參與。對療養(yǎng)員及其隨員做好詳細(xì)的安全宣教,通過介紹相關(guān)的知識使老年人了解自身所存在的問題并引起高度警惕。
2.2制定護(hù)理措施[9],防患于未然身體平衡能力差的療養(yǎng)員要有陪護(hù),責(zé)任護(hù)士親自巡視。跌倒易發(fā)生在姿勢變化時,如站立、如廁、坐下、起床、上床、轉(zhuǎn)身等,告知療養(yǎng)員上樓時的第一個臺階或下樓時的最后一個臺階應(yīng)多加注意,小心謹(jǐn)慎[10];淋浴時先行調(diào)節(jié)水溫,避免燙傷,盡量不要采用熱水袋和電熱毯取暖,如要熱敷,應(yīng)嚴(yán)格掌控溫度及時間;有意識障礙者應(yīng)加床欄,如發(fā)現(xiàn)老人睡向邊緣時要及時拉起護(hù)擋并告知;預(yù)防哽噎及嗆咳事件的發(fā)生,交代其細(xì)嚼慢咽,不可大口吞咽,吃飯時少說話等。
2.3加強護(hù)理人員安全意識的培訓(xùn)
2.3.1加強法律知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士安全意識提高護(hù)士的風(fēng)險意識和自我防護(hù)意識。通過相關(guān)法律的學(xué)習(xí),加強道德和素質(zhì)教育,這是職業(yè)的需要,也是安全護(hù)理的根本。護(hù)理人員要樹立以病人為中心、預(yù)防為主的安全護(hù)理理念,樹立安全就是質(zhì)量的安全護(hù)理觀,護(hù)理人員要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,主動為患者提供及時、安全的護(hù)理服務(wù)和親情式服務(wù),防止意外事件的發(fā)生。通過專家講座等形式[11-14],樹立安全第一的觀念,做到安全工作常抓不懈,提高認(rèn)識是做好安全工作的前提[15]。
2.3.2加強專業(yè)技能訓(xùn)練,杜絕醫(yī)療差錯事故護(hù)理人員一定要堅持“三查八對”制度,嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,它既是判定與預(yù)防差錯事故的要素,也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。世界衛(wèi)生組織公布了9項“患者安全指南”, 這9項指南包括:①仔細(xì)核實看起來或聽起來相似的藥物名稱。②治療前確保患者身份無誤。③在患者移交過程中盡量把相關(guān)情況交代清楚。④確保在正確的部位施行正確的治療程序。⑤小心地使用濃電解液。⑥患者移交后確保用藥的準(zhǔn)確性。⑦避免醫(yī)用導(dǎo)管的錯誤連接。⑧確保注射裝置的一次性使用。⑨保持雙手的衛(wèi)生以避免感染。同時,護(hù)理人員也要觀察周圍是否有不安全因素的存在,時刻警惕避免不應(yīng)有的意外。
2.3.3病房實施整體護(hù)理,護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)合理配備護(hù)理人員,護(hù)士配備是否合理關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量,更直接影響到護(hù)理質(zhì)量、病人安全。臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于病人,護(hù)士與病人的接觸密切、連續(xù)而廣泛,其工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性及具體性等特點,因此,護(hù)士及護(hù)士工作與療養(yǎng)員的安全、醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。
2.3.4恪守注意義務(wù)護(hù)理管理人員必須樹立依法執(zhí)業(yè)的管理理念,要善于分析發(fā)生安全問題的隱患和危險因素。在療養(yǎng)員住院期間,護(hù)理人員應(yīng)將健康和安全教育放在同等重要的位置,制訂積極的干預(yù)對策和安全措施。針對老年療養(yǎng)員的特點和陪護(hù)人員的具體情況,利用醫(yī)患座談會、查房和深入病房等機(jī)會,進(jìn)行安全知識宣教,把安全、保健知識的宣教作為入院介紹的組成部分,以制度的形式制訂成文,以保證在護(hù)理工作中順利執(zhí)行。
2.3.5嚴(yán)格等級護(hù)理療養(yǎng)員入院后,護(hù)理人員要對療養(yǎng)員進(jìn)行危險因素的評估,根據(jù)具體情況及時與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通,結(jié)合病情和生活自理程度決定護(hù)理等級。嚴(yán)禁依靠家屬和保姆,對保姆和外來的陪護(hù)人員由護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn),以保證療養(yǎng)員的安全。采取“走出去,請進(jìn)來”的方法,虛心學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院在護(hù)理方面的經(jīng)驗,全面提高護(hù)理技術(shù)和專業(yè)素質(zhì),積極消除安全隱患[16]。利用晨交班、科會等時間,選擇院外一些有代表性的案例提醒和教育全體護(hù)士,通過舉一反三,達(dá)到教育和吸取他人教訓(xùn)的目的。
2.3.6 環(huán)境與設(shè)施的管理入院后詳細(xì)做好周圍環(huán)境的介紹,地面防滑時加防滑墊,窗戶加設(shè)特殊的防護(hù)欄,電源及插座等設(shè)備裝保險盒;房間光線明亮,電源開關(guān)等應(yīng)易觸及,地面平整,物品放置有序,地面保持干燥。從安全角度設(shè)計室內(nèi)布局,盡量減輕跌傷后損傷。
2.3.7加強住院期間醫(yī)囑執(zhí)行的力度與可信度療養(yǎng)員住院期間需與療養(yǎng)員及其隨員做好服藥方面的安全宣教,要仔細(xì)說明目的與重要性,取得療養(yǎng)員及其隨員的理解與合作,以免意外事故的發(fā)生。
2.3.8加強重點薄弱環(huán)節(jié)的管理加強高發(fā)時間:節(jié)假日、雙休日、夜半等時段,高發(fā)事件:輸液、輸血,應(yīng)用青霉素、氯化鉀、氨茶堿等易出問題的藥物,高發(fā)人群:新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員及進(jìn)修實習(xí)人員[17-18]等薄弱環(huán)節(jié)的安全管理。
2.3.9做好突發(fā)事件的應(yīng)急處理突發(fā)事件要及早發(fā)現(xiàn)、及早報告、慎重處理,要求對各種應(yīng)急事件的處理流程做到熟練掌握,處理步驟有效率達(dá)100%。
3討論
老年人的生理、心理特點決定了他們比正常人群在住院期間更易發(fā)生危險,尤其是年齡較大的療養(yǎng)員,由于他們自身平衡能力差,活動耐力差的特點,更易發(fā)生一些外傷性的損害。安全管理過程不僅要根據(jù)療養(yǎng)員的年齡、個性、疾病等特點進(jìn)行預(yù)測,還要根據(jù)隨員的文化背景、心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、防護(hù)意識綜合預(yù)測危險因素。療養(yǎng)員住院的護(hù)理安全管理應(yīng)是各級領(lǐng)導(dǎo)、每一位醫(yī)護(hù)人員、每一位家屬及隨員共同關(guān)心和注意的問題。
參考文獻(xiàn)
[1]張雅梅.老年保健患者住院期間的安全護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(22):12.
[2]孫建萍.老年護(hù)理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:121.
[3]樂霞.老年病房安全問題與管理措施分析[J].健康教育與健康促進(jìn),2007,12(2):4.
[4]畢瓊英.老年人跌跤相關(guān)因素和預(yù)防[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,1(5):3.
[5]李樹貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:139.
[6]湯哲,方向華,向曼君,等.北京市老年人衛(wèi)生服務(wù)需求研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(8):464-469.
[7]余小萍,朱萍.老年住院患者安全隱患的探討與對策[J]. 護(hù)理雜志,2005,22(7):50-52.
[8]周立寧.營造安全文化 防范護(hù)理差錯[J].中國護(hù)理雜志,2004,10(3):246-247.
[9]劉瑋林.《醫(yī)療事故處理條例》實習(xí)后護(hù)理面臨的問題及對策[J].護(hù)理研究,2003,17(5A):551-552.
[10]孫建萍.老年護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 121.
[11]古建華.從舉證責(zé)任倒置談護(hù)士的自律行為[J].中華 護(hù)理雜志,2003,38(5):350-351.
[12]席淑華.建立護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的探討[J].中華護(hù)理 雜志,2004,39(3):196-197.
[13]張優(yōu)琴.舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識狀況調(diào)查分析 [J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):201-203.
[14]孫巧惠.手術(shù)室護(hù)理合作差錯及防范措施[J].護(hù)士進(jìn) 修雜志,2004,19(3):228.
[15]左月燃.對加強護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中華護(hù) 理雜志,2004,39(3):191-192.
[16]劉岑,汪昌玉.住院病人親屬的心理健康狀況及護(hù)理 對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(2):91-94.
[17]李艷萍.計算機(jī)工作站護(hù)士發(fā)生差錯的原因及防護(hù) 對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1):39-41.
帶教要求
對帶教老師的要求:首先帶教老師必須具備良好的職業(yè)道德、較高的慎獨修養(yǎng)、很強的溝通能力、足夠的耐心,并且具備主管護(hù)師以上資格,是科室骨干,具有豐富的帶教經(jīng)驗,經(jīng)護(hù)士長評估后方可進(jìn)行帶教。
對實習(xí)生的要求
在實習(xí)生入科前進(jìn)行入科教育,按照科教科的安排每個實習(xí)期不得少于2周,出科前對每位學(xué)生的靜脈穿刺技術(shù)進(jìn)行檢查評價,靜脈穿刺成功率可達(dá)95%以上。
帶教的方法及內(nèi)容
提高自身心理素質(zhì),保持注意力集中:教育護(hù)生作為一名實習(xí)士,當(dāng)我們穿上白色工作服,帶上護(hù)士帽,進(jìn)入病區(qū)時,首先是一名護(hù)士角色,其次才是家庭角色,在進(jìn)行護(hù)理操作時,應(yīng)將全部精力都投入到工作中,即使上班前情緒不佳,也不能在工作中表現(xiàn)出來,這是對患者的尊重。同時,也是這個職業(yè)的思想品德素質(zhì)的體現(xiàn)。
實習(xí)生健康教育能力的重要性:培養(yǎng)實習(xí)生健康教育的能力,不僅提高了實習(xí)生的理論知識,也增強了護(hù)理技能,使實習(xí)生得到患者的認(rèn)可增加了實習(xí)生的自信心和成就感。在進(jìn)行靜脈輸液前,溫和體貼的問候語言,到位的操作前解釋可拉近與患者之間的距離,一句安慰的話能取得患者的信任,一番真情的交談使患者有了精神支柱。取得了患者的配合,那么在操作中排除了許多不良的干擾。有了強有力的支持,實習(xí)生在為患者輸液時只有調(diào)整好心態(tài),端正好嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,并使自己情緒放松才能使靜脈穿刺成功,取得患者認(rèn)可。
掌握進(jìn)針角度:對于不敢進(jìn)行靜脈穿刺的護(hù)生,在操作前,講解進(jìn)針角度在15~30°深淺,如何進(jìn)針,使其初步了解靜脈穿刺的方法,采取手把手的帶教方式;與學(xué)生一起選擇血管,向患者做好解釋工作,給予一定的承諾,取得患者的理解,然后抓住學(xué)生的手一起進(jìn)針,使其盡快掌握靜脈穿刺的要領(lǐng),這樣可以增強學(xué)生的自信心。
針對不同患者采取不同的方法:對于體質(zhì)肥胖的患者,教會實習(xí)生通過食指、中指觸摸患者四肢靜脈血管的彈性,來評估患者血管走形方向,這種血管較深,不易滑動。因此,只要能摸到血管,并且用左手繃緊患者皮膚就能穿刺成功。對于老年人、體質(zhì)瘦弱者,血管較淺、較細(xì),脂肪包裹少,進(jìn)針角度宜小,角度為5°,像做皮試一樣,只需將針尖斜面進(jìn)到皮內(nèi)平行向前推,穿刺時動作宜慢,進(jìn)針過快就會扎穿血管,見回血后,應(yīng)固定好針柄,輕輕松開止血帶,否則針尖稍微向上翹起穿刺就會失敗。對于血管彈性差,很滑的血管,在穿刺時選擇好血管后,用左手拇指及食指、中指從左向右橫向繃緊皮膚,使血管不能滾動,這樣穿刺成功率可達(dá)95%以上。對于外周血液循環(huán)較差的患者,可采取提前1天選擇血管,囑患者次日用熱水泡手或熱水袋熱敷使血管充盈。這樣,在穿刺時成功率就會得到提高,當(dāng)患者回血很慢時,進(jìn)針后不見回血,應(yīng)反折輸液器檢查有無回血,盲目的進(jìn)針或退針,往往是造成穿刺失敗的原因。對于多臟器功能衰竭、全身浮腫的患者,在選擇血管時,首先應(yīng)熟悉靜脈走行方向,在扎止血帶之前,先將準(zhǔn)備穿刺部位的浮腫的皮膚向上或向下擠壓,將水腫液推至穿刺處上下部位,這樣血管顯現(xiàn)出來后,大大提高穿刺的成功率。針對2~5歲的兒童,因其對扎針非常恐懼,見到護(hù)士進(jìn)來就會哭鬧,出現(xiàn)亂踢亂動現(xiàn)象,不能很好配合治療,這時,可采取先固定后穿刺的方法,用紙盒固定好穿刺部位的關(guān)節(jié)后,再扎止血帶進(jìn)行穿刺,這樣可以避免穿刺成功后,在固定過程中,因患兒不配合造成的穿刺失敗。對于穿刺成功后,輸液不暢的情況,許多護(hù)士采取用棉球?qū)⑨槺鷫|起的方法,但是大多數(shù)患者反映,針頭墊高,穿刺部位感到疼痛,且一動也不敢動,還經(jīng)常鼓包。筆者采取將針頭斜面朝下的固定方法,可以使液體輸入通暢,方法簡單,患者無疼痛感。在帶教過程中,傳授給學(xué)生后,使用頻率很高,未出現(xiàn)扎穿血管的現(xiàn)象。
頭皮靜脈穿刺法:小兒頭皮靜脈一般多選擇額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈,因為表淺且不宜滾動,在進(jìn)針時角度宜小,針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)即可,并平行向前進(jìn)針,同時密切觀察回血情況,見回血后再向前推0.2cm左右。頭皮靜脈與動脈的區(qū)別,靜脈外觀為藍(lán)色,無搏動,薄,不易被壓癟,不易滑動。按壓后,血流向心;動脈顏色呈膚色或淺紅色,有搏動,厚,易被壓癟。按壓后,血流方向是離心的。在穿刺成功后,針頭的固定非常重要,如果固定不妥當(dāng),就會造成針頭脫落,穿刺失敗。兒科護(hù)士常采取將輸液器固定在患兒耳廓的方法,這樣即使患兒頭部轉(zhuǎn)動,也不會使針頭脫出。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護(hù)理;安全隱患;防范措施
產(chǎn)科是救治產(chǎn)婦和新生兒的重要場所,與其他科室相比有著較多的不同,產(chǎn)婦及家屬均希望能夠安全、順利地度過這段特殊的住院過程[1],他們均希望得到良好的醫(yī)療服務(wù),特別是近年來,隨著人們生活水平的提高和生育次數(shù)的減少,對分娩的質(zhì)量要求越來越高,另外,產(chǎn)婦及家屬的法律意識也逐漸增強,因此,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格安全隱患是護(hù)理的關(guān)鍵,為此,筆者結(jié)合工作實際和有關(guān)文獻(xiàn)報道進(jìn)行闡述如下。
1產(chǎn)科護(hù)理安全隱患存在的因素
1.1護(hù)理管理者的因素目前,多數(shù)醫(yī)院護(hù)理管理者均擔(dān)負(fù)著繁重的任務(wù)[2],有的護(hù)理管理部門人員缺乏,對護(hù)理人員的管理存在較大的漏洞,有的護(hù)理管理部門人浮于事,對護(hù)理人員的管理沒有落實到位,一年下來負(fù)責(zé)寫下上半年總結(jié)和年終終結(jié),無所事事,另外,科室護(hù)士長對本科內(nèi)的護(hù)理人員管理不到位,產(chǎn)科繁重的護(hù)理任務(wù)占去大量的時間,醫(yī)院也沒有形成良好的管理制度,有了管理制度也沒有認(rèn)真執(zhí)行,更有甚者,由于個別人的腐敗等不了行為影響了工作的開展,有的管理人員之所以成為管理人員,是不擇手段,靠關(guān)系、靠金錢等渠道攀升的,自己沒有真才實學(xué),眾人不服,自己也無從管起。
1.2護(hù)理人員因素
1.2.1近年來,護(hù)理人員的學(xué)歷水平大大提升,尤其是新參加工作的人員,有???、本科、研究生等,但是,在工作中發(fā)現(xiàn)多數(shù)年輕護(hù)理人員雖然學(xué)歷較高,但是其實際理論水平、實踐操作水平與學(xué)歷不相符,而且沒有吃苦耐勞的精神,沒有刻苦鉆研的精神,多數(shù)存在投機(jī)取巧的現(xiàn)象,這也許與當(dāng)前的教育體制和獨生子女等有一定的關(guān)系。
1.2.2基本功不扎實,護(hù)理技術(shù)操作不熟練這在年輕護(hù)士中尤為多見由于近年護(hù)理人員缺少編制,多數(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)員招收條件放寬,系統(tǒng)學(xué)習(xí)、臨床實習(xí)的時間明顯縮短,導(dǎo)致護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)明顯降低。由于工作時間短,基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對缺乏,技術(shù)水平不過硬,加上護(hù)理經(jīng)驗不足,對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預(yù)見性治療護(hù)理,不能為醫(yī)生及時正確反饋治療信息,也不能很好地與患者進(jìn)行護(hù)患溝通,給護(hù)理安全埋下了隱患[3]。
1.2.3法律意識淡薄、風(fēng)險意識不足年輕護(hù)士剛進(jìn)入臨床,對醫(yī)院核心制度和各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,違反操作規(guī)程:如不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,導(dǎo)致加錯藥、發(fā)錯藥、打錯針、抱錯新生兒等;不正確執(zhí)行醫(yī)囑[4],錯抄醫(yī)囑,或遇到疑難問題不懂裝懂、錯誤醫(yī)囑也機(jī)械執(zhí)行,造成不可挽回的后果;臨床工作中忽視潛在的法律問題。沒有注意維護(hù)患者選擇權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)、自等,導(dǎo)致護(hù)患糾紛;在實際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識[5],忽視證據(jù)的收集和管理,如未履行告知簽字手續(xù)、不認(rèn)真書寫護(hù)理記錄等護(hù)理文件、遇事不請示不匯報、不及時按規(guī)定封存患者認(rèn)為有疑慮的藥品、器具等,不能為自己正確的護(hù)理行為依法提供證據(jù)。
1.3醫(yī)院硬件設(shè)施因素由于孕婦和術(shù)后患者,行動不便,應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如衛(wèi)生間內(nèi)缺少扶手,地面過滑、地上有水時均易滑倒,床旁無護(hù)欄造成墜床,熱水瓶放置不當(dāng)、熱水袋使用不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等,另外,乳母在夜間喂哺嬰兒或如廁時,若光線不足也可引起母嬰的意外發(fā)生。所有這些在設(shè)施方面的不安全因素,都是護(hù)理工作中需要重視的問題。
1.4患者因素在護(hù)理過程中有的產(chǎn)婦及家屬對分娩有著一定的偏見,有的老年人對產(chǎn)婦食物的要求禁忌較多,如不讓產(chǎn)婦吃魚、說魚是發(fā)物,影響刀口愈合等,護(hù)理人員讓產(chǎn)婦食物多樣化,多吃些魚、蛋白,新鮮蔬菜、新鮮水果等,有的老年人不讓洗澡,等滿月后再洗,等。有的不聽醫(yī)囑,如母嬰房必須保持通風(fēng),但有的老人認(rèn)為“產(chǎn)婦忌風(fēng)”[6],有的對護(hù)士出言不遜或出現(xiàn)不尊重行為,有的產(chǎn)婦擅自外出不請假,也增添諸多護(hù)理安全隱患。
2防范措施
2.1加強管理,提高護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)醫(yī)院要抓好護(hù)理管理人員的管理,完善各種規(guī)章制度,定期檢查、抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,絕不姑息,要殺一儆百,懲前毖后,治病救人。對護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)、聘請有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員講解相關(guān)知識,逐步提高管理水平。
2.2醫(yī)院要嚴(yán)格護(hù)理人員的準(zhǔn)入醫(yī)院要加強對護(hù)理人員的考察,要選擇正規(guī)院校畢業(yè)的學(xué)生,選擇綜合素質(zhì)高的人員,在人員的準(zhǔn)入方面嚴(yán)格按照規(guī)定去做,反對腐敗行為的發(fā)生。
2.3加強對護(hù)理人員的培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛案例分析,提高護(hù)理人員法律意識和預(yù)防護(hù)理糾紛的措施。定期組織上級醫(yī)院知識豐富的專家進(jìn)行講座[7],傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。并定期對護(hù)理人員進(jìn)行專科知識、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核,鍛煉和提高護(hù)理隊伍的急救技術(shù)水平。
2.4完善醫(yī)院硬件設(shè)施,醫(yī)院要以人為本,創(chuàng)建溫馨產(chǎn)房,保持室內(nèi)空氣新鮮、清潔,溫度適宜,安全,防止產(chǎn)婦及家屬滑到摔傷等,設(shè)立24h監(jiān)控,防止有出現(xiàn)偷新生兒的現(xiàn)象發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]方秀蓮.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對策[J].中國實用護(hù)理雜志,2005,21(3):66.
[2]王艷秋,蒲鳳萍,董娟,等.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的法律問題與預(yù)防措施.護(hù)理學(xué)雜志,2011,18(4):314-315.
[3]劉振雄,黃裕新,聞勤生,等.臨床實習(xí)教學(xué)中醫(yī)療糾紛隱患及防范.西北醫(yī)學(xué)教育,2010,13(1):28-29.
[4]吳卓潔.臨床實習(xí)中應(yīng)注意的幾個問題.衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,(5):103-104.
[5]許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(5):280.