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【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生;護(hù)士;管理;帶教;分析
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0307-01
1 資料與方法
對7所衛(wèi)生學(xué)校81名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,發(fā)放了81卷,收回81卷,有效81卷,有效回收率100%,對收回的調(diào)查問卷進(jìn)行匯總、分析。
2 原因與分析
2.1基本情況
2.1.1本年度在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生中本科學(xué)歷占1.2%,大專學(xué)24.7%,中專學(xué)歷74.1%;護(hù)理專業(yè)學(xué)生占90.1%,助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)學(xué)生占9.9%;學(xué)校統(tǒng)一安排的占87.7%,家在本地自己聯(lián)系學(xué)校的占8.6%,有3.7%的學(xué)生因?yàn)榧以诒镜夭⑾肓粼诒驹鹤约郝?lián)系本院;有3位學(xué)生是自己一個(gè)人來的,有19名學(xué)生跟同學(xué)一起來,有59名學(xué)生學(xué)校老師陪同來報(bào)道。
2.2所有實(shí)習(xí)學(xué)生到本院后都按照我院實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃的要求組織崗前培訓(xùn)并考試,考試完畢后將學(xué)生分配到各科室開始實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)有護(hù)理部組織,時(shí)間為半天,地點(diǎn)安排到我院多媒體教室,由護(hù)理部工作人員講,考試安排到當(dāng)天下午或第二天,考試成績不達(dá)標(biāo)的學(xué)生按照制度不給于補(bǔ)考,直接退回,因我院是本縣唯一一個(gè)綜合性公立醫(yī)院,擔(dān)心學(xué)生不能實(shí)習(xí)影響學(xué)業(yè),護(hù)理部討論決定組織補(bǔ)考,合格后進(jìn)入臨床科室。
2.2分析
我院護(hù)理人員學(xué)歷普遍低,本科學(xué)歷占3%,大專學(xué)歷占29%,中專學(xué)歷占60.2%;取得中級職稱的護(hù)理人員占7%,取得初級(護(hù)師)職稱護(hù)理人員占11%,取得初級(護(hù)士)職稱護(hù)理人員占64%,有帶教能力的護(hù)理人員嚴(yán)重不足。
2.3實(shí)習(xí)生的管理由實(shí)習(xí)單位護(hù)理部(醫(yī)療醫(yī)務(wù)科)、科室護(hù)士長、帶教老師和學(xué)校四方管理。新疆內(nèi)的和我院簽約重點(diǎn)實(shí)習(xí)單位的學(xué)校每年學(xué)校專門老師負(fù)責(zé)將學(xué)生帶到本院,將名單和學(xué)生交到我院相關(guān)負(fù)責(zé)部門后離開,學(xué)校和我院負(fù)責(zé)部門經(jīng)常與學(xué)校負(fù)責(zé)老師溝通,在學(xué)生實(shí)習(xí)期間到我院了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,這些學(xué)校的學(xué)生綜合素質(zhì)較好。疆外和疆內(nèi)一些非我院定點(diǎn)實(shí)習(xí)學(xué)校的學(xué)生自己聯(lián)系后到我院報(bào)道,大多數(shù)學(xué)校沒有負(fù)責(zé)人,學(xué)生實(shí)習(xí)期間不會(huì)和我院有關(guān)部門聯(lián)系,不關(guān)心學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。
2.4學(xué)生培訓(xùn)、講課、考核嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行,所有工作在科室進(jìn)行,科室指定的帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生培訓(xùn),護(hù)士長審核,護(hù)理部定期下科室經(jīng)過提問、查閱資料的方法考評科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2.5科室護(hù)理人員嚴(yán)重不足,帶教不能完全實(shí)現(xiàn)一個(gè)學(xué)生專門一個(gè)老師帶教,大多數(shù)科室學(xué)生跟班不跟人,因沒有男護(hù)士值班室,參加值班男護(hù)士在醫(yī)生值班室休息。
2.6因接受的實(shí)習(xí)生嚴(yán)重超負(fù)荷,不能按照學(xué)校實(shí)習(xí)手冊的要求內(nèi)、外、婦、兒系統(tǒng)的全面的輪換。我院指定的實(shí)習(xí)計(jì)劃每一個(gè)學(xué)生在一個(gè)科實(shí)習(xí)5周,每周科室組織小講課。
2.7學(xué)校對學(xué)生很嚴(yán)格,學(xué)生習(xí)慣被別人管,不提醒不會(huì)動(dòng)的思想,等實(shí)習(xí)開始學(xué)生從學(xué)校出來,以下感覺放松,科室工作忙,老師不能時(shí)刻盯著學(xué)生,學(xué)生自學(xué)意識(shí)差,實(shí)習(xí)質(zhì)量差。本科生綜合素質(zhì)比大專生好,大專生比中專生綜合素質(zhì)好。大多數(shù)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能遵守本院紀(jì)律,部分學(xué)生尤其自己聯(lián)系的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)曠工,遲到,早退,脫崗,學(xué)習(xí)主動(dòng)性差等現(xiàn)象,有些嚴(yán)重違規(guī)學(xué)生我院沒有辦法與學(xué)校負(fù)責(zé)人聯(lián)系,學(xué)生被退回學(xué)校。有些學(xué)生家在鄉(xiāng)下,路途遠(yuǎn),自己租房住,生活散漫,學(xué)習(xí)質(zhì)量差。
2.8有80%的提前結(jié)束實(shí)習(xí),為了參加培訓(xùn)班,未護(hù)士執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備,使醫(yī)院最初指定的實(shí)習(xí)計(jì)劃無法正常進(jìn)行,造成科室對學(xué)生的管理不一致,帶教老師講課時(shí)間不好安排,出科考試提前進(jìn)行。
3結(jié)論
3.1為了更好地帶教實(shí)習(xí)生醫(yī)院應(yīng)該有專門管理實(shí)習(xí)生的部門,專人管理,組織培訓(xùn)和考核,定期下科室檢查,實(shí)地查看學(xué)生掌握各種基礎(chǔ)操作和專科操作的情況,能做到學(xué)生系統(tǒng)管理,在醫(yī)院有人管有人教的局面。
3.2學(xué)校要負(fù)起責(zé)任,安排實(shí)習(xí)后要在實(shí)習(xí)期間到學(xué)生所在醫(yī)院掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況,與醫(yī)院有關(guān)部門交流,理解帶教情況。
3.3醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)生在院的培訓(xùn),理論聯(lián)合實(shí)際。醫(yī)院定期組織講課,加強(qiáng)與學(xué)生的溝通。對帶教老師給予經(jīng)濟(jì)上鼓勵(lì),能讓老師優(yōu)勞優(yōu)酬 。定期召開實(shí)習(xí)生和帶教老師的總結(jié)大會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理;實(shí)習(xí)帶教方法;PBL;CBL;效果對比
為了探討兩種臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教方法的應(yīng)用價(jià)值及效果,本文主要選取在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生110例作為研究參與人員進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)分析:
1資料與方法
1.1一般資料 本文相關(guān)信息和相關(guān)數(shù)據(jù)主要來源于2014年2月~2015年2月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生110例,110例護(hù)生都是女性,護(hù)生年齡19~25歲,平均年齡(21.30±1.20)歲,主要包括中專畢業(yè)護(hù)生、高職畢業(yè)護(hù)生,對應(yīng)的護(hù)生例數(shù)分別為40例和70例。合理安排護(hù)生具體實(shí)習(xí)科室,主要有醫(yī)院內(nèi)科、醫(yī)院外科、醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)技醫(yī)院急診科等,采取輪流實(shí)習(xí)方法[1]。針對110例護(hù)生來說,都被告知了該次研究的具體內(nèi)容和方法等,護(hù)生均知情并簽訂了同意書。隨機(jī)均勻分成兩組,對照組護(hù)生55例,中專畢業(yè)護(hù)生有21例,高職畢業(yè)護(hù)生有34例,主要在PBL護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式下進(jìn)行學(xué)習(xí),該實(shí)習(xí)帶教方法主要以問題為基礎(chǔ)條件,觀察組護(hù)生55例,其中中專畢業(yè)護(hù)生例數(shù)為19例,高職畢業(yè)護(hù)生例數(shù)為36例,主要在CBL護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式下進(jìn)行學(xué)習(xí),該實(shí)習(xí)帶教方法主要以案例為基礎(chǔ)條件。
1.2方法 兩組護(hù)生分別在不同的臨床護(hù)理帶教模式下進(jìn)行實(shí)習(xí)。
1.2.1對照組護(hù)生帶教方法 該組帶教模式為PBL帶教,在該帶教模式下,要實(shí)現(xiàn)專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作知識(shí)的聯(lián)合指導(dǎo),在分組情況下,學(xué)生觀看帶教老師的實(shí)際臨床護(hù)理過程和內(nèi)容[2]。在根據(jù)實(shí)際案例內(nèi)容的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)出比較合理的問題,并把這些問題帶到實(shí)際帶教當(dāng)中,進(jìn)行小組分別探討和總結(jié)發(fā)言,讓學(xué)生在不同的觀點(diǎn)下深入思考,提升學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和歸納總結(jié)能力。
1.2.2觀察組護(hù)生帶教方法 改組帶教模式主要是CBL帶教,在這種模式下,要把問題設(shè)計(jì)當(dāng)作基礎(chǔ)條件,要把實(shí)際病例講解當(dāng)作先導(dǎo),要把帶教老師當(dāng)作核心主導(dǎo)者,要把學(xué)生當(dāng)作核心主體人員[3]。具體來說,主要包括三大帶教環(huán)節(jié),第一大環(huán)節(jié)是課前預(yù)習(xí),在帶教授課之前,要告知護(hù)生案例基本內(nèi)容,要給學(xué)生布置任務(wù),讓學(xué)生課下查閱相關(guān)資料,做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作,第二大環(huán)節(jié)是課堂知識(shí)講解,等上課之后,帶教老師要全面講解與案例相關(guān)的知識(shí)和內(nèi)容,要保證帶教方法足夠完善和科學(xué),要保證講解知識(shí)系統(tǒng)化和實(shí)踐化,符合實(shí)踐規(guī)律,第三大環(huán)節(jié)是課堂探討,要在結(jié)合案例具體情況的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂小組討論,思考最佳護(hù)理方法,在學(xué)生發(fā)表見解之后,帶教老師要進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要選擇SPSS21.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn),兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2結(jié)果
2.1兩組在護(hù)生綜合成績變化情況上的對比 經(jīng)過護(hù)理帶教實(shí)習(xí),護(hù)生綜合成績都有明顯提升,但相比較來說,觀察組護(hù)生成績提升程度明顯大于對照組,見表1。
2.2 兩組在護(hù)生理論成績、實(shí)踐操作成績以及查體成績變化情況上的對比 經(jīng)過成績評分統(tǒng)計(jì)和對比可以看出,護(hù)理帶教方法應(yīng)用后,兩組護(hù)生各項(xiàng)成績都明顯提升,且除了實(shí)踐操作成績之外,在其他成績上,兩組都存在明顯差異,見表2。
2.3 兩組在護(hù)生護(hù)理文書成績以及護(hù)理評估成績情況上的對比 在兩組護(hù)生護(hù)理文書成績以及護(hù)理評估成績提升程度上,觀察組明顯高于對照組,見表3。
3討論
綜上所述,在醫(yī)院臨床護(hù)理工作當(dāng)中,護(hù)理人員是核心主體,這些護(hù)理人員最初都要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)習(xí),針對醫(yī)學(xué)臨床護(hù)生來說,在實(shí)際的臨床實(shí)習(xí)過程中,必須接受良好的護(hù)理帶教方法,只有這樣才能從根本上提升護(hù)生專業(yè)護(hù)理水平和綜合素質(zhì),為護(hù)生后期臨床實(shí)踐護(hù)理奠定基礎(chǔ)[4]。
在實(shí)際的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程中,不僅要掌握基本的臨床護(hù)理知識(shí),還要掌握實(shí)際的臨床護(hù)理操作技巧[5]。護(hù)理帶教人員要結(jié)合護(hù)生實(shí)際情況,制定相應(yīng)有效的帶教方案,從根本上提升護(hù)理實(shí)習(xí)帶教效率和質(zhì)量。
在以往的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過程中,往往只注重基本護(hù)理知識(shí)傳授,但在當(dāng)前的實(shí)習(xí)帶教過程中,更加注重培養(yǎng)護(hù)生的知識(shí)理解能力和實(shí)踐操作能力[6]。要想實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教預(yù)期目標(biāo),為醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)型人才,必須應(yīng)用有效的實(shí)習(xí)帶教方法。
大量臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教實(shí)踐表明,CBL帶教效果比較顯著,不但擴(kuò)展了學(xué)生的知識(shí)面,還提高了實(shí)習(xí)生的專業(yè)技術(shù)水平,提高了實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì),提高了實(shí)習(xí)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力,為今后長期的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]??梢詮母旧咸嵘o(hù)生綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
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1 崗前培訓(xùn)
1.1著裝禮儀培訓(xùn) 良好的儀容儀表是精神面貌的體現(xiàn),以高度的熱情及面貌融入崗位。
1.2實(shí)習(xí)醫(yī)院的概況、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)的方式和特點(diǎn)等介紹,使學(xué)生對實(shí)習(xí)的醫(yī)院先有一個(gè)感性認(rèn)識(shí),消除他們對醫(yī)院和護(hù)士工作的陌生感。并且建議臨床護(hù)士長、帶教組長盡量能參加護(hù)生的崗前培訓(xùn)。
1.3并根據(jù)科室特點(diǎn)對科室相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)和科室特殊用藥的注意事項(xiàng)對護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn),要求護(hù)生加強(qiáng)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),并能將理論聯(lián)系實(shí)踐。
1.4培養(yǎng)慎獨(dú)修養(yǎng),安全教育 加強(qiáng)安全教育,提高法律意識(shí)。
1.5學(xué)習(xí)護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡,從而樹立正確的職業(yè)道德修養(yǎng)及價(jià)值觀。
2 操作培訓(xùn)
2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)操作培訓(xùn),不但使學(xué)生熟練地掌握臨床常用護(hù)理技術(shù)的操作方法,而且還要盡可能的結(jié)合現(xiàn)代臨床護(hù)理。
2.2把最新的護(hù)理技術(shù)充實(shí)到護(hù)理技能的培訓(xùn)中,以便使護(hù)生在最短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。
3 帶教老師
帶教老師是護(hù)生走入臨床的領(lǐng)路人。
3.1教師規(guī)范操作訓(xùn)練技能是教學(xué)基礎(chǔ),包括教學(xué)理念、動(dòng)作規(guī)范等。一個(gè)好的帶教老師是學(xué)生學(xué)習(xí)模仿的對象,教師要身體力行,以身作則,因此教師必須統(tǒng)一認(rèn)識(shí)并規(guī)范動(dòng)作。
3.2培養(yǎng)一定數(shù)量的在校兼職老師。兼職老師將臨床的適用性帶到理論中,使授課更加通俗易懂,一些實(shí)例更生動(dòng),同時(shí)可彌補(bǔ)教材的滯后性。
3.3學(xué)校的專職教師定期可與臨床兼職教師進(jìn)行互動(dòng),理論與實(shí)際結(jié)合,完成互補(bǔ)。這樣打造高水平的帶教老師,要使護(hù)理教育不落后于護(hù)理臨床,護(hù)理專業(yè)教師必須首先更新知識(shí),改變觀念,掌握新技術(shù)與新醫(yī)療技術(shù)的使用方法.通過不定期進(jìn)行臨床進(jìn)修,使教師在護(hù)理理念和操作上保持與臨床護(hù)理的一致,也能使新知識(shí)、新技術(shù)在教學(xué)中及時(shí)應(yīng)用。
4 重視臨床抽查
4.1護(hù)士長對帶教老師進(jìn)行量化考核 理論考試,操作考試,實(shí)習(xí)同學(xué)的滿意度調(diào)查等。
4.2對護(hù)生進(jìn)行抽查。
4.3護(hù)生出科前對自己的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。
4.4護(hù)理基礎(chǔ)操作與??撇僮鞒隹瓶荚嚕A(chǔ)操作各科不重復(fù)。
4.5護(hù)生主管2~3例患者,作整體護(hù)理表格書寫。
4.6護(hù)理查房變被教學(xué)為主動(dòng)教學(xué)。
5 小結(jié)
現(xiàn)在的中專護(hù)生中,獨(dú)生之女偏多,且專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)。在實(shí)習(xí)的整個(gè)過程中,首先要做好思想素質(zhì)教育,建立高度的責(zé)任感及慎獨(dú)精神,其次應(yīng)加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),同時(shí)在臨床帶教中,應(yīng)讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,盡快適應(yīng)護(hù)士角色,同時(shí)調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性,提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,提高專業(yè)技術(shù)水平,是帶教老師的努力方向,是使實(shí)習(xí)生順利走向臨床一線,成為一名高素質(zhì)護(hù)理人員的關(guān)鍵。同時(shí)可計(jì)劃性為醫(yī)院選擇儲(chǔ)備優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍。
XX年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年,醫(yī)院利用一年的時(shí)間主抓學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn),護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下重視護(hù)理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍,提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)監(jiān)督管理,保障了護(hù)理安全,同時(shí)提高了護(hù)理人員法制觀念,加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度,使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升,病人滿意度不斷高?,F(xiàn)將護(hù)理部XX年工作總結(jié)
一、重視人才培養(yǎng),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí),與此同時(shí)醫(yī)院部分常委還對全院護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、優(yōu)化整體護(hù)理隊(duì)伍,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干(包括10名護(hù)士長)前醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理,病人均已康復(fù)出院。
3、積極完成各項(xiàng)培訓(xùn)。XX年護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次,參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次,專題講座4課時(shí),鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底,全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷,其中已有5名本科學(xué)歷,27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性。“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),以護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長,既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí),又陶冶了情操,增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。
5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作。實(shí)習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次,主要從實(shí)習(xí)生制度、50項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度,每名實(shí)習(xí)生均有固定帶教,有小教員針對科室專業(yè)定期授課,出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試。科室對實(shí)習(xí)生層層把關(guān),確保無醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。
二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全
1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作,重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查,增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí),杜絕事故隱患,規(guī)范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù),班班交接,有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房,督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,及時(shí)給予糾正處理,堅(jiān)持每月護(hù)士長聯(lián)查一次,每兩周召開護(hù)士長例會(huì)一次,對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施,以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人,督促檢查護(hù)理工作的落實(shí),加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),通過培訓(xùn),使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí),在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
三、規(guī)范護(hù)理文件書寫,強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)
隨著人們法律意識(shí)的提高,新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則,采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范了護(hù)士的行為,提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時(shí),還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行了總結(jié)和分析,提出了相應(yīng)對策。
四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范,及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。
2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理,組織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范,通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房,對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核,重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理
五、提升服務(wù)質(zhì)量,塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護(hù)理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫(yī)院形象。
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起,堅(jiān)持了每半年進(jìn)行操作及理論考試,每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核,要求人人過關(guān),培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范,讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中,用文明禮貌的語言熱情接待病人,為病人提供滿意的服務(wù)。
3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),貫徹“以病人為中心”的思想,讓護(hù)理人員改變思想,提高認(rèn)識(shí),及時(shí)滿足病人的要求,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,注重護(hù)患溝通,從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。
六、圍繞醫(yī)院工作部署,積極協(xié)助
1、配合政治處成功組織了“八。一”聯(lián)歡會(huì),與科室聯(lián)合組織了新聞會(huì)、放射治療新技術(shù)與規(guī)范化應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)等重大活動(dòng),贏得了科室一致好評。
關(guān)鍵詞:正強(qiáng)化干預(yù);護(hù)理實(shí)習(xí)生;手衛(wèi)生依從性
正強(qiáng)化干預(yù)是指當(dāng)個(gè)體表現(xiàn)某種行為后即可獲得正強(qiáng)化物,個(gè)體再次變現(xiàn)該行為的可能性增大[1]。醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的重大難題之一,由醫(yī)務(wù)人員的手而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是一種最基本、最簡單的有效預(yù)防和控制病原體傳播的方法,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生既是防止醫(yī)院感染的重要措施,又是加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù)的必要手段[2]。作為教學(xué)醫(yī)院,每年都有大批護(hù)理實(shí)習(xí)生到臨床實(shí)習(xí),而他們的洗手依從性不容樂觀。腦病科的重癥患者較多,氣管插管的吸痰、深靜脈穿刺的維護(hù)、壓瘡患者的換藥等相關(guān)操作較多,護(hù)理操作過程中,做好個(gè)人手衛(wèi)生尤為重要。本研究通過對2014~2015年度在本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生認(rèn)知及依從性地狀況進(jìn)行調(diào)查,在通過正強(qiáng)化干預(yù)措施進(jìn)行比較,達(dá)到提高護(hù)理實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性的目的?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014~2015年度在本院腦病科護(hù)理實(shí)習(xí)生共68名,其中女性63名,男性5名,年齡在20~23歲,大專41名,大本27名。隨機(jī)分為干預(yù)組(n=34)與對照組(n=34)兩組進(jìn)行實(shí)習(xí)。
1.2方法
1.2.1正強(qiáng)化干預(yù)方法 護(hù)理實(shí)習(xí)生年輕有活力,好學(xué)好問,我科根據(jù)他們的特點(diǎn)開展標(biāo)題為“今天你增加幾次洗手”活動(dòng),對干預(yù)組每天進(jìn)行總結(jié),用激勵(lì)表揚(yáng)互動(dòng)交流方式指導(dǎo)教學(xué);積極參加護(hù)理部組織的“全球洗手日”文藝節(jié)目排練,通過參與到節(jié)目的錄制、彩排、表演使實(shí)習(xí)生對手衛(wèi)生的重要性更加理解,對手衛(wèi)生的實(shí)際操作更加?jì)故欤瑢κ中l(wèi)生的學(xué)習(xí)更加有興趣,從被動(dòng)洗手到主動(dòng)洗手,逐步提高手衛(wèi)生的依從性。
1.2.2采用問卷調(diào)查法 依照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容自制調(diào)查問卷,對每名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷68份,回收68份,有效回收率100%。具體內(nèi)容包括:手衛(wèi)生的概念、原則、指征、洗手方法和時(shí)間、快速手消毒液的使用知識(shí)、干手知識(shí)、以及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系等7項(xiàng),每項(xiàng)設(shè)計(jì)1個(gè)或多個(gè)知識(shí)點(diǎn),統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)的知曉率。
1.2.3實(shí)際操作的調(diào)查法 對手衛(wèi)生相關(guān)操作執(zhí)行情況的調(diào)查采用WHO手衛(wèi)生依從性觀察表,觀察護(hù)理實(shí)習(xí)生在等時(shí)刻的手衛(wèi)生情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1正強(qiáng)化干預(yù)對洗手認(rèn)知的影響 正強(qiáng)化干預(yù)對手衛(wèi)生的概念、原則,洗手的方法和時(shí)間,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對手衛(wèi)生的指征,快速手消毒的使用知識(shí),干手知識(shí)的影響不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
2.2正強(qiáng)化干預(yù)對手衛(wèi)生相關(guān)操作的執(zhí)行情況的影響 除接觸患者體液、血液、分泌物前后的手衛(wèi)生操作外,正強(qiáng)化干預(yù)對手衛(wèi)生各操作的影響均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
2.3對于干手認(rèn)知的不相關(guān)性以及對于干手操作的相關(guān)性可以理解為實(shí)習(xí)護(hù)理人員有一定的手衛(wèi)生認(rèn)知,但并非完全依從認(rèn)知執(zhí)行操作,正強(qiáng)化干預(yù)更好的使實(shí)習(xí)護(hù)理人員的依從性得到提高。
3 討論
3.1通過正強(qiáng)化干預(yù),干預(yù)組的手衛(wèi)生認(rèn)知答對率及手衛(wèi)生相關(guān)操作率明顯高于未對照組。
3.2正強(qiáng)化干預(yù)對洗手認(rèn)知的影響 通過(見表1)體現(xiàn)出大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生對手衛(wèi)生知識(shí)的掌握有一定的程度。體現(xiàn)出護(hù)理實(shí)習(xí)生在校接受過手衛(wèi)生知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),也接受過實(shí)習(xí)醫(yī)院的崗前培訓(xùn),但仍出現(xiàn)知識(shí)掌握不牢固的狀況。分析原因是護(hù)理實(shí)習(xí)生沒有真正理解手衛(wèi)生的內(nèi)涵與措施,洗手意識(shí)淡薄,對手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足,至使護(hù)理實(shí)習(xí)生不能將理論知識(shí)靈活的運(yùn)用到實(shí)際操作中,影響了護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生的依從性。對于普遍應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí),兩組都有一定程度的掌握,而干預(yù)組的正強(qiáng)化干預(yù)對手衛(wèi)生的概念、原則,洗手的方法和時(shí)間,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系較細(xì)化的問題起到了明顯的強(qiáng)化作用。
3.3正強(qiáng)化干預(yù)對手衛(wèi)生相關(guān)操作的執(zhí)行情況的影響 兩組均對接觸患者體液、血液、分泌物前后的手衛(wèi)生操作有規(guī)范的操作,但對于其他方面,對照組存在誤區(qū),如戴手套可以代替洗手;大多數(shù)人認(rèn)為六步洗手法太費(fèi)時(shí),對不洗手與醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足;認(rèn)為沒有直接接觸過病人的傷口、排泄物、分泌物就不需洗手;重視操作后洗手輕視操作前洗手;洗手后不正確的擦手方式造成手的再次污染,最常見就是用大衣擦手,這些不正確的觀念影響到護(hù)理實(shí)習(xí)生的洗手依從性。正強(qiáng)化干預(yù)對手衛(wèi)生各項(xiàng)操作起到了強(qiáng)化作用。每天工作中總結(jié),隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的差距部分,同學(xué)和老師間相互激勵(lì)表揚(yáng)措施和豐富多彩的文藝演出形式的正強(qiáng)化干預(yù)方式是提高手衛(wèi)生依從性的重要途徑。
4 結(jié)論
本研究通過正強(qiáng)化干預(yù)措施來提高腦病科護(hù)理實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性。在多種形式的正強(qiáng)化干預(yù)教育下,實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生依從性得到顯著提高。但提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生培訓(xùn)教育應(yīng)該是持續(xù)的系統(tǒng)的過程[3],我們將不斷進(jìn)取,將正強(qiáng)化干預(yù)靈活運(yùn)用到護(hù)理工作中。
參考文獻(xiàn):
[1]張丹丹,王川,等.正強(qiáng)化在自閉癥兒童溝通干預(yù)中的有效運(yùn)用[J].理論研究,2013(44):164.
四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院,四川都江堰 611830
[摘要] 目的 探討醫(yī)院護(hù)理行政管理在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。方法 以本院2011年6月—2013年4月接收的326名實(shí)習(xí)人員為研究對象,分為對照組及研究組兩組,對照組進(jìn)行常規(guī)實(shí)習(xí)管理,研究組應(yīng)用醫(yī)院護(hù)理行政管理制度進(jìn)行管理,對比兩組實(shí)習(xí)人員的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 采用護(hù)理行政管理的研究組實(shí)習(xí)人員責(zé)任心強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績上同對照組相比均有明顯優(yōu)勢(P<0.05);且護(hù)理事故及護(hù)患糾紛少,患者滿意度高。結(jié)論 醫(yī)院護(hù)理行政管理在實(shí)習(xí)教學(xué)中作用積極,顯著提高實(shí)習(xí)效果,減少護(hù)患糾紛,提高患者滿意度。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院;護(hù)理行政管理;教學(xué);實(shí)踐效果
[中圖分類號] R197
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)05(a)-0179-02
對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說,護(hù)理實(shí)習(xí)階段屬于其臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期,與其日后護(hù)理工作質(zhì)量息息相關(guān)[1-2]。但是從多家醫(yī)院護(hù)理不安全因素的分析中,我們得知護(hù)理實(shí)習(xí)人員責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)水平不過關(guān)等因素屬于導(dǎo)致護(hù)理糾紛的主要原因,也是影響患者滿意度的關(guān)鍵因素。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的專業(yè)技術(shù)水平,我們將護(hù)理行政管理制度引入到護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中,取得了滿意成效,現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年6月—2013年5月,我院共有護(hù)理實(shí)習(xí)人員326人,均為女性。本科生34人,占10.43%,大專生232人,占71.17%,中專生60人,占18.40%。實(shí)習(xí)時(shí)間8~12個(gè)月,平均實(shí)習(xí)實(shí)踐(8.2±1.2)月。
1.2 管理方法
將上述實(shí)習(xí)人員分為研究組及對照組兩組,研究組250人,對照組76人;兩組人員在學(xué)歷分布比例上基本一致,具有可比性。對照組實(shí)習(xí)人員按照醫(yī)院實(shí)習(xí)人員一般管理辦法進(jìn)行管理,研究組人員按照護(hù)理行政管理制度嚴(yán)格管理。研究組人員從各科室實(shí)習(xí)人員中選定兩名實(shí),一名負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)理人員紀(jì)律管理,一名負(fù)責(zé)常用技術(shù)學(xué)習(xí)管理。并在研究組組成由病區(qū)護(hù)士長病區(qū)集中管理,護(hù)理實(shí)習(xí)教研主任總體監(jiān)督,各科小組長協(xié)助管理的一個(gè)護(hù)理行政逐層管理制度。護(hù)理實(shí)習(xí)教研主任需根據(jù)各個(gè)科室的臨床特點(diǎn)將各科室實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)達(dá)給各科護(hù)士長,并定期或不定期對各科實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查。各科的護(hù)士長對實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)計(jì)劃做統(tǒng)一安排,并根據(jù)各科室實(shí)際護(hù)理工作狀況對實(shí)習(xí)生進(jìn)行彈性調(diào)控;各科實(shí)需要協(xié)助護(hù)士長對實(shí)習(xí)人員從組織紀(jì)律到技能操作實(shí)踐等進(jìn)行專項(xiàng)管理。每天對實(shí)習(xí)人員工作進(jìn)行總結(jié),對不規(guī)范的操作及時(shí)指正。每月對護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技能考核,對比兩組實(shí)習(xí)人員成績差別,對比兩組患者護(hù)理滿意度差別。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
將所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理技能成績對比
見表1。
表1兩組技能操作平均成績對比(分)
通過表1 統(tǒng)計(jì)得知,采用護(hù)理行政管理的研究組在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績上同對照組相比均有明顯優(yōu)勢(P<0.05)。
2.2實(shí)習(xí)效果
采用護(hù)理行政管理的研究組實(shí)習(xí)人員責(zé)任心強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),護(hù)理事故及護(hù)患糾紛少,患者滿意度高。
3 討論
①對于護(hù)理衛(wèi)生專業(yè)來說,醫(yī)院實(shí)習(xí)階段同臨床工作結(jié)合最緊密。因?yàn)樽o(hù)理教材更新周期問題,很多先進(jìn)實(shí)用的護(hù)理技術(shù)不能及時(shí)納入教材編制中,所以臨床實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)人員對各種技能的一個(gè)掌握階段,但是對于很多實(shí)習(xí)人員來說,學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,實(shí)習(xí)紀(jì)律散漫,臨床操作技能不規(guī)范,嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。特別對護(hù)理要求嚴(yán)格的婦科、兒科及急診科室來說,因?yàn)閷?shí)習(xí)人員護(hù)理失誤,常導(dǎo)致護(hù)患糾紛及護(hù)理事故出現(xiàn),影響了患者護(hù)理滿意度[3-4]。實(shí)習(xí)人員這種不負(fù)責(zé)、散漫態(tài)度也成了醫(yī)院各個(gè)科室中最重要的一個(gè)護(hù)理不安全因素[5]。因此要提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度必須從改善實(shí)習(xí)教學(xué)管理入手,使護(hù)理實(shí)習(xí)人員能夠態(tài)度端正地進(jìn)行學(xué)習(xí)工作,提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的操作技術(shù)水平。
②醫(yī)院護(hù)理行政管理是對于醫(yī)院護(hù)理人員采取的一種特殊管理制度,是在護(hù)理人員中設(shè)定護(hù)理部主任、護(hù)士長、護(hù)理督導(dǎo)幾個(gè)職位,規(guī)定每個(gè)職位的任務(wù),對護(hù)理人員進(jìn)行分層逐級管理[6]。通過這樣的管理以使各個(gè)護(hù)理人員在自身崗位上能夠認(rèn)真工作,各個(gè)階層人員責(zé)任分明,特別是小組組長,更是要擁有嚴(yán)格的責(zé)任心。在實(shí)習(xí)管理中,不僅要將護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握全面,能夠指出組員操作中的錯(cuò)誤,同時(shí)還要有極強(qiáng)的管理能力,能夠協(xié)調(diào)組員間的關(guān)系,讓組員間能夠協(xié)同進(jìn)步,增強(qiáng)職業(yè)道德及責(zé)任感,讓全部護(hù)理實(shí)習(xí)人員都能夠以真正護(hù)理人員的身份進(jìn)入工作狀態(tài),嚴(yán)肅認(rèn)真,踏實(shí)肯干。并且在這樣逐層管理制度下,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題,及時(shí)糾正,促進(jìn)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。
③此次研究中,采用醫(yī)院護(hù)理行政管理的研究組與一般管理的對照組相比,不論是在基本護(hù)理操作技能成績上,還是護(hù)理質(zhì)量上都有了顯著提高,護(hù)理事故及護(hù)患糾紛大大減少,患者滿意度提高,從這點(diǎn)看,醫(yī)院護(hù)理行政管理是完全適合護(hù)理實(shí)習(xí)管理的。
總之,將醫(yī)院護(hù)理行政管理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)的管理教學(xué)實(shí)踐中,提高了實(shí)習(xí)教學(xué)成績,改善了護(hù)理質(zhì)量,適合實(shí)習(xí)教學(xué)的需要,可以在臨床廣泛推廣實(shí)踐。
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嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考:
時(shí)間過得真快啊,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí),回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè),做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對病人負(fù)責(zé),對疾病負(fù)責(zé),是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生,有自我保護(hù)意識(shí),避免醫(yī)療糾紛,膽大心要細(xì),耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系,能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”,站在對方的角度體驗(yàn),疾病的難度,患者的焦急,醫(yī)生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認(rèn)真耐心地對待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里,我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,
光陰似箭,日月如梭,轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過去了,在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步,臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子,也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過程中對自己學(xué)習(xí)的評價(jià),對自己不足的總結(jié),對學(xué)做醫(yī)生的體會(huì),對自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考,也含有一些對醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日,我在xx縣第一醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí),經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí),我不但熟悉了醫(yī)院各專科護(hù)理工作的流程、規(guī)律,而且大大提高了專業(yè)技能,得到了帶教老師的充分肯定,實(shí)習(xí)成績評為優(yōu)秀。那么,如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢?我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室,除了聽取帶教老師介紹清況外,自己還要多聽多看,勤走勤問,有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī),還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn),有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如,在看藥柜時(shí),不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn),還要記住哪些是??朴盟?,哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作,尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性,學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)。臨床帶教老師一般來說對實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的,但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心,示教多,放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況,我首先特別注意虛心學(xué)習(xí),對不懂的問題決不裝懂,對似懂非懂的問題也不憑想像辦事,而是誠懇地向老師請教,自覺地接受老師的監(jiān)督。其次,在執(zhí)行操作時(shí),我都認(rèn)真做到“三查”、“七對”,盡量把工作做好,使老師放心,爭取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”, 我就利用這機(jī)會(huì)開闊眼界,增長知識(shí)。例如,我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí),就注意了解這項(xiàng)檢查,為何要用特殊試管,以及檢查的正常值和意義等,這樣既完成了“跑腿”的任務(wù),又增長了知識(shí)。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法,適應(yīng)他們的帶教方法,這對于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。
熟悉患者病情。這是責(zé)任心問題,也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中,我經(jīng)常閱讀病歷,了解治療和手術(shù)方案,并細(xì)致觀察病情,掌握第一手資料,以便在護(hù)理及治療時(shí),心中有數(shù)。有一次,我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析,懷疑他是并發(fā)腮腺炎,隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查,證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎,這就找到了高熱的原因,從而及時(shí)地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。
二、“三勤”
勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵,因?qū)嵙?xí)時(shí)間短,所以自己要善于找更多的操作機(jī)會(huì),每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí),我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn),例如靜脈穿刺技術(shù),我要求自已每扎一針,都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來。我的幾位老師,有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針,有的喜歡從血管上進(jìn)針,也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心,她們都熱心地為我糾正動(dòng)作,結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來,我選定了自己比較熟悉的一種方法,重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后,再學(xué)習(xí)其他的方法,使自己技術(shù)過硬。
勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),雖然墓本操作相同,但我對產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍,重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理,理論聯(lián)系實(shí)際,盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后,每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前,我都有針對性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論,為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。
勤總結(jié)。我們實(shí)習(xí)時(shí),每個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,時(shí)間很短。我不僅努力學(xué)習(xí),使自己盡快熟悉新科室的工作,還注意及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在外科,我根據(jù)自己體會(huì)、老師教導(dǎo)及學(xué)過的理論知識(shí),寫出了食管癌及肺葉切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。在內(nèi)科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護(hù)理體會(huì)。這樣,進(jìn)一步提高了自己的理論水平和實(shí)際操作能力。
護(hù)理工作是一門科學(xué),表面上看來似乎不難掌握,但要做好卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是半年或十個(gè)月的實(shí)習(xí)就能達(dá)到的。我感到任重而道遠(yuǎn),在實(shí)習(xí)時(shí)必須加強(qiáng)自己的責(zé)任心和事業(yè)心,不但要虛心學(xué)習(xí)老同志的長處,還應(yīng)該糾正一些不正規(guī)的操作方法,使自己畢業(yè)后能為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
時(shí)間很快,已在xx麻醉科三個(gè)月,期間自己努力了,也進(jìn)步了很多,學(xué)到了很多之前沒有的東西,我想這不但是工作,更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)?,F(xiàn)在的工作已漸漸變得順其自然了,這或許應(yīng)當(dāng)是一種慶幸,是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
xx醫(yī)院始終堅(jiān)持"博瀚東海,愛心奉獻(xiàn)"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念,努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院,能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步,我感到很榮幸。
實(shí)習(xí)期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍,如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮,激動(dòng)。由于我是臨床專業(yè)的,所以剛進(jìn)麻醉科室對麻醉專業(yè)知識(shí)惡補(bǔ)了一陣子,如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識(shí)??剖依锩總€(gè)先輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我們,手把手的教會(huì)我們他們自己對麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見解與體會(huì),經(jīng)驗(yàn)究竟是有些書本上所欠缺的,這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師,她不但能當(dāng)面指正我們的缺點(diǎn)與不足,而且對麻醉專業(yè)知識(shí)她能夠不厭其煩的給我們講授,讓我們知道很多,學(xué)會(huì)很多,而且也避免了很多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師,對生活的態(tài)度,和對工作的那份責(zé)任,我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話令我記憶深進(jìn)"麻醉這一行業(yè)要么不失事,一出就是大事,所以做事要慎而重之",這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記,我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長。碰到解決不了的我們會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)先輩,不逞強(qiáng)逞能,這不但是對自己負(fù)責(zé)也是對病人,同事負(fù)責(zé)。我覺得做人最少要有一份責(zé)任心,更何況是在從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。
麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生,不但要熟練各種麻醉操縱技術(shù),確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行,而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測病人的生命功能,如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生要挾病人生命的題目,就采取各種治療措施,維持病人生命功能的穩(wěn)定,保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得,膽大心細(xì),這才是干麻醉的必要條件,眼勤手快這正是我們做事的基本準(zhǔn)繩。
短短的三個(gè)月我們不可能變得老練,不可能獨(dú)當(dāng)一面,在科室里呆了三個(gè)月,深深的熟悉自己的缺點(diǎn)和不足的地方,理論知識(shí)不夠扎實(shí),實(shí)踐操縱不夠完善,從醫(yī)是一生的事情,活到老學(xué)到老,是我們所要面對和付諸行動(dòng)的,只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一位合格的醫(yī)務(wù)工作者,我們要學(xué)的還很多,要走的路也還很長。
工作上我能夠認(rèn)真、仔細(xì)且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心,勤懇不懈,具有工作熱情;性情開朗,樂于與他人溝通,有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;責(zé)任感強(qiáng),能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作,和同事之間能夠通力合作,關(guān)系相處和睦。
【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)06-3498-01
隨著社會(huì)文化水平的提高,社會(huì)對學(xué)歷的要求也越來越高,中職校畢業(yè)的學(xué)生在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)越來越少,自2000年以來,中職學(xué)校的學(xué)生都會(huì)在二級醫(yī)院實(shí)習(xí)。隨之而來的還有外地實(shí)習(xí)生也越來越多。近十年來,我院也接受了不少的實(shí)習(xí)生?,F(xiàn)將在急診工作這幾年帶教實(shí)習(xí)生體會(huì)總結(jié)如下:
1 注重入室教育,適應(yīng)環(huán)境
在實(shí)習(xí)生首次進(jìn)入急診室,帶教老師應(yīng)熱情主動(dòng)介紹自己和科內(nèi)環(huán)境,科室制度,盡快消除實(shí)習(xí)生的陌生感。帶教護(hù)老師既要象老師般嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生,按規(guī)范做好每項(xiàng)操作,又要象媽媽班溫柔的關(guān)心每位實(shí)習(xí)生,使得90后實(shí)習(xí)生很快地適應(yīng)工作環(huán)境,平穩(wěn)度過從學(xué)生到社會(huì)人的過渡階段。適應(yīng)從家里被家長們百般呵護(hù)到為患者服務(wù)的轉(zhuǎn)變,從衣來伸手,飯來張口到全心全意護(hù)理他人的轉(zhuǎn)變。
2 語言規(guī)范,個(gè)性化溝通
急診是一個(gè)開放式窗口,直接面對各種各樣的人。我院是地處市中心老城廂的二級醫(yī)院,因此,本地老年病人較多,有些老年人普通話聽不懂,更不用說了。使用合適的語言成為護(hù)患溝通良好的保障。護(hù)士可以通過語言和非語言的溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通,更好理解和滿足患者生理,心理,社會(huì)等方面。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入急診室的第一天,除了老師主動(dòng)介紹自己和科室環(huán)境外,還要了解學(xué)生是本地的,還是外地的。外地學(xué)生能否聽懂本地話,幫助在以后帶教過程中,根據(jù)不同學(xué)生采取不同的方法,以免在和患者接觸和交流中,因?yàn)檎Z言而產(chǎn)生不必要的矛盾和誤會(huì),希望年輕地護(hù)士學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)和患者消除陌生感。
3 規(guī)范教學(xué),樹立榜樣
在實(shí)習(xí)生逐漸養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,形成規(guī)范操作后,帶教老師更要身體力行,做好表率,老師是一面鏡子,帶教老師應(yīng)該在教學(xué)過程中充分發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用和護(hù)生的主體作用,使護(hù)生運(yùn)用自己的知識(shí)和才智積極主動(dòng)地參與教學(xué)[1],鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生利用圖書館的圖書資料多讀書,讀好書,拓展知識(shí)的廣度和深度。更好的結(jié)合課堂上所學(xué)到的知識(shí),為患者提供更有效,更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
4 合理排班,提高積極性
急診室是醫(yī)院的窗口,又是高風(fēng)險(xiǎn)的科室,病情危重,來勢兇猛,人員復(fù)雜,初來的實(shí)習(xí)生如果沒有帶教老師耐心的引導(dǎo),合理安排工作時(shí)間,讓實(shí)習(xí)生身心愉悅工作和學(xué)習(xí),盡快熟悉科室布局,工作特點(diǎn),各種搶救儀器和設(shè)備,護(hù)理常規(guī),各種藥物的特點(diǎn)和性質(zhì)。醫(yī)院的工作時(shí)間和學(xué)生的上課時(shí)間是不同的,實(shí)習(xí)生往往會(huì)不適應(yīng)。合理的安排工作時(shí)間,提高工作積極性,讓實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)醫(yī)院特殊的工作時(shí)間而打好基礎(chǔ),也是帶教老師面臨的問題。
5 大膽實(shí)踐,樹立信心
作為二級醫(yī)院的急診室不僅面對各種各樣的搶救任務(wù),我院急診還承擔(dān)了全院門急診輸液的任務(wù),作為一項(xiàng)基本操作,實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)槟懽有。夹g(shù)不過關(guān),另外,大多數(shù)都是老年病人,血管彈性差,靜脈細(xì),大多不敢嘗試。帶教老師更要耐心仔細(xì),鼓勵(lì)每一位實(shí)習(xí)生,手把手的教好第一次的操作,創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓實(shí)習(xí)生操作,熟能生巧的掌握這一門技術(shù),“一針見血”是長期實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的累積。
6 總結(jié)
實(shí)習(xí)生是每位護(hù)士的過去,也是醫(yī)院發(fā)展的希望。怎樣在急診帶好實(shí)習(xí)生是永遠(yuǎn)的課題,制定一套規(guī)范的帶教方案,針對不同的實(shí)習(xí)生,根據(jù)她們的優(yōu)缺點(diǎn),正確幫助她們理論與實(shí)際的緊密結(jié)合,盡快掌握急救知識(shí)和技能,并不斷根據(jù)時(shí)代進(jìn)步,不斷修正方案以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,快速的適應(yīng)學(xué)生到社會(huì)人的角色轉(zhuǎn)換,樹立為人民服務(wù)的信心??傊R床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分,是專業(yè)理論和實(shí)踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié),是實(shí)習(xí)護(hù)士從心理和行為上完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[2]。
參考文獻(xiàn):