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外科實習護士自我鑒定1
在外科我更能體會到何謂“三分治療,七分護理”。外科護理工作相當繁重,護士排的班種也多,分工更細。跟著老師上過主班、辦公班、連班、晨晚 班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了八九分,其中還是基礎護理占比較多的份額,也有專科護理,如T管的護理,更換引流袋,飲食指導及宣教還有各種檢 查或手術前后的護理準備觀察等。
外科中的護理有著舉足輕重的作用,特別是在檢查與手術前后。能看著病人在病房得到優質的治療護理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。
感動老師給與的耐心指導,無論是知識或技能,抑或者工作習慣等方面。在這里,不僅是我的帶教老師,還有肝膽科所有的護士老師。就在肝膽科我還是 個新生,很多方面都不甚熟悉明白時。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題,護理操作技能不嫻熟時有違規操作的,老師都微笑的鼓勵,細心點評不足之處,沒有絲毫的生氣與不耐煩,所有的點滴都烙在我的心頭。
即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后,老師說了句“以后會越來越好”,就這么一句短短樸實的話 語,給與我的卻是莫大的鼓勵,也會與我之后的實習生活一塊走過實現。
收獲的不僅是工作中學到的知識與經驗工作總結 。每周一次的教學查房也讓我受益匪淺。像教學組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護理,帶教老師講的膽囊 疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充,讓我更好的掌握基礎的專科疾病及護理等知識。
感謝,即將出科,把深深的感謝與祝福獻給肝膽胰腺外科的所有醫護人員,還有阿姨們!祝各位在未來的時間里身體健康,在各方面有新的突破與進展!
外科實習護士自我鑒定2
思想上我將在校所學與外科護士的職業道德結合起來,無論是出于對護理工作的熱愛還是對病人的責任心都應當做好當前的任務,而且單從平時的培訓中我也十分注重對優秀外科護士事跡的學習,這種做法即便對眼前護理能力的提升沒有幫助也能為今后的正式工作提供指導,能夠在思想上對當前職業有所規劃也是自己在實習期間的學習成果之一,而且有時護士長為我們這批實習護士開展的會議之中也會著重強調護理工作的職業道德,將其當成精神上的指引便能發現自身所從事的護理工作是光榮而神圣的。
工作中則比較注重護理基礎的穩固性以及自身能力的提升,由于在校基本都是學習課本知識的緣故讓我十分重視這次護理實習的機會,即便很少有護理實踐的機會也會讓我著重觀察其他護士的操作手法,將其與所學知識結合起來并配合護士長的講解便能讓我有著深刻的體會,而且通過這次實習也讓我明白平時所學的護理知識其實在實際工作中都能夠應用得到,關鍵還是要聯想到實際的用法才能對眼前的護理工作產生效果,至少相對于死記硬背來說活學活用才是在護理工作中進行學習的正確方式。
生活中熱衷于與同事之間的人際交往以及自身心態方面的調整,考慮到局限于個人的思維往往會在護理工作中陷入錯誤的境地,因此在工作之余我會虛心請教其他的同事并從中獲得護理知識的感悟,從其他同事的角度來分析護理工作中存在的問題便能很好地解決外科病室中的各種狀況,而且培養好與同事之間的情感也能在護理工作中遇到困難的時候獲得相應的幫助,至于心態方面的調整則是通過自身的方式來排解護理工作中的壓力。
從容不迫地應對護理工作的難題便是自己在實習期間的良好表現,至少通過這次自我鑒定讓我明白身為實習生的自己在護理工作中還有著很大的發展空間,因此要珍惜這次外科護理實習的機會并在剩余的時間里積極表現才行。
外科實習護士自我鑒定3
護士這個職業,看是一回事,親身做又是另一回事。見習和實習中的感受是完全的不同,見習看的多,做的少,實習卻是看的多做的更多...
在普外科的六周實習中受益頗多,即將要出科了卻有好多不舍。對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們在循序漸進的學習成長。在此,我要感謝我的帶教老師的悉心指導和病人的理解。給我的進步提供了有力的支持和廣闊的空間。
尤記得第一天來到外科的我,帶著惶恐不按的心情在護士站,聽著護士張介紹外科的情況,直到跟著慢慢熟悉環境之后,心情才放松下來,隨著我的帶教老師開始了我的實習生活。護士這個職業,看是一回事,親身做又是另一回事。見習和實習中的感受是完全的不同,見習看的多,做的少,實習卻是看的多做的更多。
周日是我待在普外科的作后一天,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實自己的知識完善自己的技能,希望能用我的微笑與努力帶給病人健康的信心。渴望在學習中成長,爭做一名默默唱歌,努力飛翔的白衣天使!
在普外科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考
1資料與方法
1.1一般資料
將2014年7月—2015年7月54名參加外科的實習護生分為路徑組和常規組。路徑組的學生27名中男學生3名,女學生24名。常規組27名學生中男學生5名,女學生22名。兩組學生基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1常規組使用傳統教學方法:在護生入科時,先對護生詳細介紹環境、帶教老師等等。之后護生由帶教老師帶教學習,在帶教結束后進行考核。1.2.2路徑組使用臨床路徑教學方法:⑴由科室的帶教老師、護士長等經驗豐富的人員進行制定外科護理實踐教學計劃,安排科室實習4周內的教學任務,具體到每周要教學的內容。將臨床路徑教學計劃打印并發放到每個教師和護生手中。在開展教學前,組織學生開會,講解臨床路徑教學計劃的教學內容,實施方法等。使學生與教師能夠共同把握教學進度,保證教學圓滿完成。⑵臨床路徑教學法的實施:教師按照制定的教學計劃帶教,在完成單個教學任務和每個階段性的帶教時要進行記錄,如果有變動也要將變動情況做好記錄。在該次的教學實驗中,教學主要分成4個階段,每1周為個階段。具體如下。第1周:①詳細介紹外科的環境、設施等基本情況;②學習外科護理相關制度,必須要熟悉三查七對制度、消毒隔離制度;③講解各個護理崗位的工作職責;④指導護理職業的安全與防護,指導消毒方法、隔離方法、感染控制等;⑤講解外科中的基礎護理操作、注意事項以及常見的疾病護理。第2周:①指導護生熟悉醫院的就診流程。②結合病例指導住院患者的入院評估、健康教育、出院、轉院指導。③指導醫囑的處理方法、要點。④指導護理文書的書寫方法、要點、規范。⑤示范注射、霧化吸入、心電監護等基礎護理操作,并督促護生獨立完成。⑥進行外科常見疾病的分級護理、飲食護理、健康教育、溝通技巧等進行講解。第3周:①示范專科護理操作,學生根據教師示范獨立完成各項操作。②講解各種外科儀器如心電監護儀、注射泵等的布置位點,示范操作儀器的使用方法。結合病例進行治療護理示范。③注射、給藥等環節中,講解外科中常用藥物、給藥途徑、配伍禁忌、不良反應、對癥處理的具體方法等。第4周:①開展業務講座,講解護理查房方法、護理記錄方法。帶領護生進行查房。②示范血液、痰液等標本的采集過程、儲存方法、注意事項、操作要點。指導護生獨立完成標本采集。③結合病例,負責對該病例的入院到出院過程的護理任務,獨立完成各項護理工作,包括入院指導、遵醫囑給藥、健康教育、出院指導等。④結合病例,完成護理實踐的同時,書寫一份完整的護理病歷。⑶總結經驗:每個階段性的教學任務完成時,開個小短會,由教師和護生一起總結帶教情況,不足的地方、下一階段的改進方法等等。對于護生提出的問題、教師發現的問題要進行記錄和及時解決,保證教學進度。在完成階段性的教學任務、總結后,學生、帶教老師、護士長進行簽名,以表示階段性的教學任務已經完成。
1.3觀察指標
觀察兩組學生的理論、操作考核結果、教學滿意評價結果。教學評價:總分100分,①非常滿意90分以上;②比較滿意80分以上;③一般60-79分;④不滿意60分以下。總體滿意度為(①+②)/27×100%。
1.4統計方法
使用SPSS15.0軟件對兩組護生的資料進行分析。計數和計量資料用[n(%)]和(x±s)統計。數據分析用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生成績考核結果
路徑組的學生理論考核平均分為(53.6±2.8)分,操作技能平均分為(36.4±3.2)分。常規組的學生理論考核平均分為(42.5±4.1)分,操作技能平均分為(30.8±4.5)分。路徑組的學生理論考核分數、操作技能分數均比常規組高,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組學生教學滿意調查
路徑組對教學十分滿意13名(48.2%),比較滿意11名(40.7%),一般2名(7.4%),不滿意1名(3.7%),總滿意度88.9%。常規組對教學十分滿意5名(18.5%),比較滿意12名(44.5%),一般8名(29.6%),不滿意2名(7.4%),總滿意度63.0%。路徑組的學生對教學總滿意度比常規組高,差異有統計學意義(P<0.05)。3討論外科護理教學中,護生要掌握一個整體的護理流程,就需要學習各個環節中的護理操作、要點。但是傳統的教學方法是教師做什么,就教什么。在基層醫院的護理教學中,雖然有一個總體的教學目標,但具體的教學任務和計劃并沒有制定。因此,教師在帶教教學的過程中,教學內容的安排很多時候并不合理。帶教老師每天要面對各種患者,在接觸各種病例時學生有很多的學習機會,但因教學內容零散,很多時候會重復學習,而有的知識操作會漏掉。而且學生多,每個學生學習到什么進度,也沒有一個量化的依據。學生在跟隨老師學習時,也缺乏規劃,一般是教師叫做什么,學什么,學生按部就班。因此,傳統護理的教學方法很難完成一個整體的、連貫、系統性的教學。學生在外科護理的實習中也比較被動,學習效果不甚理想。在外科護理教學中,教什么、怎么教時常困擾著帶教老師[2]。臨床路徑教學法主要是將教學任務制定成一個臨床路徑教學計劃。計劃中的教學內容覆蓋外科中的每個具體教學要點。因此,臨床路徑教學計劃中,包含了總體的教學目標,并詳細到每個時間段的教學任務、內容。這樣可以解決傳統教學中教什么、怎么教的問題。帶教的老師按照教學計劃來進行教學,可以防止出現知識點遺漏的情況。而且有帶教老師、護士長簽字確認這些環節,可以避免出現帶教老師教學隨意的情況。在帶教老師中,由于個人溝通、指導方面能力的差異,容易出現教學質量參差不齊的情況[3]。而采用臨床路徑教學法進行教學,能夠減少教師能力對教學質量的影響。加上學生可以在實習前,預先了解自己在外科護理實習中各個階段將會學習什么內容,能夠主動性地進行適當安排,增加實習主動性。對路徑組的學生使用臨床路徑教學法,按照表格中預定的教學任務、教學時間安排開展教學活動。而常規組的學生則接受傳統的教學方法,由帶教老師自主安排教學進度、教學內容。在科室實習結束時的理論知識考核和操作技能考核中,路徑組的學生平均分數比常規組高。這說明了臨床路徑教學法在外科護理教學中應用后,學生的能力比采用傳統教學法要高。兩組學生的教學評價中,路徑組的學生教學總滿意度比常規組高。由此可見,臨床路徑教學法更能得到學生的認可和歡迎。
綜上所述,外科護理教學中,臨床路徑教學法是一個有效的教學方式。該教學方法可以提高學生的護理實習能力,比傳統教學法更能得到學生的認可,值得推廣。
作者:王菁 單位:遂寧市富源社區衛生服務中心
[參考文獻]
[1]樓曉玲.提高外科護理臨床教學質量的思考[J].中醫藥管理雜志,2016,24(2):150-151.
【關鍵詞】護理實習;帶教;腫瘤科;臨床帶教問題;管理對策
【中圖分類號】R7. 3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0163-01腫瘤護理是社會、心里及環境相關性的疾病需要的多角度護理[1],如何讓護生在短時間內較好地掌握腫瘤科的護理工作基本流程與實踐要求,是每一位臨床帶教老師的嚴峻而特殊的要求。結合腫瘤外科臨床帶教,在帶教的幾年總結以下帶教問題和管理對策:
1 臨床實習帶教中存在的問題與管理對策
1.1 護生在臨床實踐過程中缺乏工作主動性,責任心不強
一方面由于目前護理實習生大多是獨生子女,來自家庭的呵護,社會的影響及獨生子女自身的優越感,造就了他們的被動生活,過分依賴別人的共性,缺乏勤勞、主動、耐勞、無私的精神。在進入醫院護理實習時,"一切以患者為中心"主動關心、理解、同情患者理念使他們內心產生不平衡性矛盾。另一方面對剛進入臨床對周圍環境的不熟悉,對操作的不熟練,還有患者對實習生的不信任,大大挫敗了護生的積極性。
管理對策: 帶教老師幫助護生適應新環境、新角色, 臨床帶教老師友好、善解人意、熱情的態度迎接實習生,從而提高學生的實習效果。帶教老師良好的醫德醫風和豐富的臨床實踐能力,以及一定程度上的人文知識和溝通能力,可幫助護生在最短時間里進入實習狀態。對護理操作做得好的護生要積極表揚,同時對做得不好的護生,注意及時糾正策略和方式,對這些護生尤其應多鼓勵其大膽地進行各種護理實踐操作.
1.2 護生對理論知識掌握情況參差不齊
每年來的實習生有護理中專,大專,本科文憑的,各個護生對腫瘤外科專科知識的掌握情況也有差異,在實踐過程當中各個護生對知識的接受情況也有不同。
管理對策:針對這些問題我們帶教老師也要因人施教育。根據不同的年齡不同的文化層次,根據實習生自身的接受能力,制定出腫瘤外科崗前培訓計劃,并告知教學目標和任務,入科實習時,科室總帶教老師應首先對所有護生進行實習階段的崗前培訓,介紹必須遵守醫院及科室的規章制度和醫務人員行為規范等;其次,介紹腫瘤外科特色、工作程序及相關腫瘤方面的專科知識等;再者,介紹科室各位帶教老師的性格、工作和教學能力,并告知該科室教學目標和任務,做到人人心中有數。在腫瘤外科病房,患者的病情及情緒變化較大,帶教老師要注重理論知識在處理臨床實際問題的應用,有意識地培養護生觀察病情的能力,讓護生針對性帶著問題觀察患者的病情,并協助帶教老師及時處理,為護生在以后的工作實踐處理能力的提升打下良好的基礎。帶教老師需要培養護生不斷學習的理念。
1.3 護生在臨床實踐當中缺乏人文關懷
腫瘤外科患者在長期的治療過程中,往往存在消沉、孤僻、自殺等心理障礙。護生大多為獨生子女,與這類患者接觸,受這種環境的影響,易使護生產生"患者治療的失敗"意味著"護理工作的無價值"的觀念。
管理對策:實習階段是護生職業道德初步形成時期,帶教教師的言行舉止、人格魅力對護生的人文素質及未來的護士行為起著潛移默化且深遠的影響[2]。因此,腫瘤科的帶教老師要特別注意尊重護生,言語應以"請"字開頭,"謝"字結尾,多傾聽護生的心聲,引導并幫助其克服困難,讓護生真實體會到帶教老師對她們的關懷和關愛。南丁格爾說:"護士其實就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身",因此,在倡導優質護理的今天,一批批優秀的實習護生的培養是基礎。所以在腫瘤外科培養護生人文關懷品質很重要。
1.4 護生在臨床實踐當中缺乏風險意識
隨著我國法律法規的健全,患者的維權意識也在不斷增強。新的醫學模式要求醫務人員既要學醫也要學法、知法、懂法、守法。護生剛入社會階段,對法律意識的淡薄,對患者言語上還有在行為上的不規范,很容易導致不必要的護理投訴。
管理對策:帶教老師要嚴格帶教,積極組織護生學習《護士條例》、《醫療事故處理條列》、《護理文件書寫制度》等針對性的法律法規。通過典型案例講解,讓護生明白法律法規立法目的是保護患者的合法權益,也是保護醫務人員的有力武器。培養護生法律法規的風險意識,加強護生嚴格按照操作規程進行臨床護理工作,防止醫療護理糾紛和事故的發生。
1.5 護生在臨床實踐當中缺乏自我防護意識
首先,我們腫瘤外科不僅僅有手術還包括了術后化療,研究顯示使用抗腫瘤藥物可誘發兩種癌,尤其是烷化劑的癌誘發作用和致癌作用最強[3]。這些藥品可通過皮膚接觸、吸入等途經導致染色體畸變,從而致癌、致畸以致造成肝腎系統等臟器受損害。還有一些侵入性的操作,護生操作的不規范性,銳器傷也是腫瘤外科常見的一種職業性傷害。
管理對策:在護士入科室前給護生進行一堂職業安全和防護知識講座,帶教老師要向護生講解一些腫瘤化療的配藥、注藥、用藥注意事項和安全處理廢棄物的方法等;其次,一些侵入性操作前帶教老師要盡可能將發生的危險現象進行告知,講解正確處理的方法,防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。培養護生自我防護意識,是腫瘤科帶教老師帶教的一項重要內容。
1.6 帶教老師對護生實綱的不了解,對護生帶教不負責任
帶教老師本身工作繁忙,在完成自己的工作同時,也要完成帶教的計劃和任務,有些帶教老師對護生的實綱不熟悉,沒有一個系統的帶教計劃,自己想教什么就教什么,學習沒有計劃性,導致實習結束后護生對腫瘤外科專業知識沒有很好的掌握,還有的帶教老師完全把護生當成一個勞動力,分配護生的一些無關緊要,跑腿的活,有時候導致護生對自我價值的缺失。
管理對策:帶教老師要進行一月一次的帶教總結,評價帶教質量,總結不足,對新來的護生熟悉他的實綱的要求,結合科室的實習計劃,制定出切實可行的帶教的任務。帶教老師要以身作則繼續護理學的學習,在規范化專業培訓之后,努力掌握新理論、新知識、新技術和新方法[4]。護生在腫瘤科實習結束前,帶教老師要以朋友的身份與之交流,幫助其找出不足;同時帶教老師要虛心接受護生反饋帶教中存在的問題。只有正確處理教與學的雙評關系,注意信息的反饋,才能提高教學質量[5]。嚴格出科考試,帶教老師應根據科室制定的計劃對護生嚴格出科考試,對照標準嚴格綜合考評,并將成績填入護生實習鑒定表。
2 總結
嚴格、規范的帶教管理及周密的帶教計劃安排對提高臨床帶教質量有至關總要作用[5],大多數的護生在腫瘤外科實習后,在出科時護理技術操作、床邊綜合能力、人文關懷素質、學習態度等均有了進一步提高。我相信,只要認真帶教,不斷的總結經驗及教訓,一定會為臨床護理事業培養出適用型的腫瘤科護士。
參考文獻
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1 要注意培養護生熱愛本職工作及良好的護士素質
護生從學校來到臨床第一線,參加了緊張繁重的腦力勞動和體力勞動,真正體驗了護士工作的特點,她們由于只注重一些護理技術操作訓練,而忽視對患者的心理護理和整體護理,總覺得護理工作只是打針、送藥等,加之接觸臨床常常遭患者及陪護人的白眼,尤其是護理工作直接面對患者,責任重大,使一些實習學生產生了矛盾心理,甚至厭煩護理工作,情緒低落,很容易造成差錯事故,因此加強護生的職業道德教育。提高護生的專業素質,增強全心全意為人民服務的自覺性,我們經常把我們護理前輩為護理事業奮斗終身的事跡介紹給實習生,同時把我們身邊的優秀護士的典型事跡傳授給她們,如在開展全程優質服務、創十佳活動中的模范護士的事跡介紹給實習護生,使護生從中受到啟發和教育,進一步認識到護理工作對保障人類健康的重要意義、從而激發她們的工作熱情,堅定做一名合格護士的信心。
2 注意培養護生專業理論知識與臨床實踐的結合
隨著醫學模式的轉變,護理學科的領域也在逐漸擴大、發展。新形勢的發展對護理工作的要求也日益提高,護生要以豐富的醫學理論知識和熟練的護理技術,更好地為人們健康服務,多數護士忽略了專科理論知識的進一步學習,針對這一問題對來外科實習護生,首先引導她們多注意看有關的外科方面專業理論知識,利用空閑時間抓緊學習,如在外科重點學習術前、術后的護理,搶救治療工作,使護生能在較短的時間內掌握外科常見病的護理常規。在外科我們首先向她們介紹外科常用藥的臨床應用及使用注意事項,如向護生講解什么是冬眠Ⅰ號、使知識和能力相通,同時要求護生勤于觀察,善于思考,及時掌握第一手資料,多問一些為什么,總結護理實習工作經驗,為將來獨立工作打下良好基礎。安排有專科特點的護理查房。如在組織查房前護士長要求護生針對典型病例準備查房時回答的有關問題,查房時,要求護生不僅要掌握外科護理常規技術,而且要求護生要掌握如何控制預防感染及再出血發生的可能問題進行廣泛探討,使護生進入護理角色,加深對本專科疾病的了解,鍛煉學員獨立思考能力和綜合判斷能力,以鞏固所學的知識。
3 護士長要認真安排帶教老師,提高帶教質量
護士長要把培養護理事業的接班人當成義不容辭的責任。護士長應選擇事業心強、護理心理素質好、護理技術過硬的主管護師和護師擔任帶教,以她們牢固的專業思想、嚴謹的工作作風及護理人員職業道德情操來影響護生,要求帶教老師負責全面帶教工作,研究帶教方案及實綱,結合本科特點、實習目的、意義、時間要求制定學習計劃和組織實施,另外帶教老師要注意素質培養、基礎操作訓練,急診急救技術方面。
4 嚴格執行各項規章制度,把好護理質量關
護生在實習中要嚴格培養她們無菌觀念,在操作方面要嚴格要求,具體指導,發現問題及時糾正,使她們認識到護理工作的科學性和技術性,要求她們努力學習,提高自己的理論知識和技術操作水平。以各種形式引導她們養成眼勤、手勤、腿勤、口勤習慣,善于從正反兩方面總結經驗、教訓,以提高護理質量。
5 注意基礎護理工作
護生實習期間把輸液、肌內注射等護理技術操作看成是主要實習任務,而忽略臨床病情觀察。如在書寫護理文件時不僅要及時準確、無誤,而且要與病情相符合,提出護理措施及依據,并且不能忽略臨床病情觀察、生活護理及飲食護理。護士長可隨時采取集體回答和帶教老師啟發方式進行學習和提高。
6 認真考核改進帶教工作
護士長在護生出科前要認真與帶教老師一起做好實習技術考核,了解護生在本科護理工作的能力,要嚴格按標準考核,及時提出護生的優缺點,同時要配合護理部做好護生理論考試等,要深入病室了解護生的醫德醫風及服務態度,從而發現問題不斷修改、完善各項考核指標,改進帶教工作,提高帶教質量,在實習期間為了檢驗學生的真正水平。我們采用病例分析,結合技術操作的考核方法,如給實習生指定術后出血,失血性休克為一個實際病例,讓學生對這種病的病因、診斷、及護理搶救要點提出自己的看法,并實施必要的護理操作,護士長根據學生的答卷和護理,評估其理論知識、操作技能;表達能力及各方面的護理水平,最后根據學生的考核成績評估其在業務、職業素質上是否達到一個合格護士的要求。
【關鍵詞】 普外科 臨床帶教
臨床帶教是完成護生到護士角色轉變的重要環節,是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習護生必經的科室,基礎操作多,手術病人多,術前術后護理工作繁重,疾病特點較明顯,是鍛煉護生綜合素質的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內盡快適應普外科的工作環境和工作節奏,把握普外科的護理技術,我科根據護生的特征,采用一對一針對性帶教,取得了良好的效果。
1 一般資料
2008年1月至2009年12月,我科共帶教護生200人,其中大專生30人,中專生170人,年齡18~22歲,平均年齡20歲,實習時間為3~4周。
2 帶教方法
2.1制定帶教計劃
根據實習計劃要求以及本科的疾病專科特點,合理的為護生制訂學習計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學目標是:如基本掌握本專科哪些常用的護理技術操作,掌握本專科哪能幾類疾病的觀察及護理要點;為病人進行簡單的出院、術前術后的健康宣教和出院地指導等。
2.2具體實施帶教計劃
護生一般在科室實習輪轉時間為4周,可分階段進行。
第1周為準備階段:向護生們介紹科室環境及各項規章制度,介紹我們外科病種的特點。熟悉病區情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段:采取一對一帶教方式,由帶教老師講解并示范各項基礎技能操作,與患者的溝通技巧,為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段:帶教老師應選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤,闌尾炎,疝氣等,向護生加強專科疾病護理的知識灌輸,臨床結合課本,做到深入淺出,生動形象。
第4周為實踐階段:著重提高護生的獨立工作能力,再次加強專科知識學習和技能操作,讓護生有更多動手的機會,帶教老師要做到放手不放眼,同時對實習護生設立理論操作考核,及時講評,加強護生的印象,同時也能使帶教老師及時發現實習護生的薄弱環節,指導護生在實踐中不斷總結出成功的經驗和失敗的教訓,同時注意收集他人的經驗教訓,使基礎護理水平進一步提高。
2.3評價
護生實習結束前出科前,要進行專科理論及護理操作技術考核。并召集護生召開一次總結會,征求意見,指出護生實習期間存在的問題,提醒護生注意,并虛心聽取護生提出的意見,總結帶教經驗。
3 效果
理論考試滿分為100分,80分合格;護理技術操作考試滿分100分,90分及格。200名護生理論考試合格191人,一次達標率95.5%;護理技術操作考核合格184人,一次達標達標率92%,對不合格者再進行講解、培訓,二次達標率均為100%。
4 體會
4.1帶教老師的選擇非常重要 隨著護理學的不斷發展,實習護生的學歷也逐漸轉為大專,這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學歷,護師以上職稱,有臨床帶教經驗,業務熟練且有責任心,從事本專科護理工作2年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則,工作認真嚴謹、求實創新,充分體現對護理專業的熱愛,以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學習,接受新的護理理念,不斷提高業務水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護生的帶教計劃,合理安排實習時間與內容
制定的目標要具體化,否則護生就會無所適從。入科后,采取一對一帶教方式,如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎技能操作,與患者的溝通技巧,健康教育的方法,詳細講解無菌持物鉗及無菌容器的使用,T、P、R、BP的測量及繪制,手術病人的術區備皮范圍,疾病觀察及護理要點。按照教學計劃,每周評估護生是否達到預期的教學目標,對未達標者查找原因,盡量創造條件讓護生動手操作或觀察護理相應的病例。
4.3掌握護生特點,針對性帶教
我院接收的護生80%是中專學歷,年齡偏小,社會經驗少,對待問題考慮不夠全面,部分理論知識及專科知識薄弱,導致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差,相對來說,動手能力較強。針對這些特點,在帶教中要有側重點的培養與引導。部分學生剛從學校到醫院,相當一部分學生無法適應新的環境及自己新的角色轉變。而且學校的作息時間比較固定,每天面對的都是自己的同學以及老師,但是在醫院要跟隨老師輪班,作息時間被打亂,面對的是不同情況的病人,加上病人及家屬對實習生會有不信任的相法,以及陌生的生活環境,使她們產生恐懼的心理,有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師,既擔任師長的角色,又具有朋友的義務,要主動關心學生的生活和學習,及時與學生進行思想溝通,建立良好的師生關系。要多鼓勵她們,幫助她們,消除不良情緒,盡快適應新的角色,輕松愉快地學習,從而提高學習興趣,促進學習效果。
4.4要注重培養學生的各種工作能力
在工作中,鼓勵學生做到大膽、細心,盡量讓護生多動手操作,但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題,不是直接幫護生處理或給她們答案,而是讓護生自己先進行思考,找出解決問題的方法,在這過程是老師再給予必要的指導與幫助。逐漸培養她們發現問題、思考問題、解決問題的能力,這樣對護生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高
臨床一對一的針對性帶教,帶教老師通過評估,能了解護生的心理特點、理論水平、動手能力、學習態度及實習要求,實行因人施教[2],激發護生學習的興趣和欲望,被動學習為主動學習。在帶教中強調要人性化教學,建立和諧的師生關系、護患關系,注重培養護生的職業道德和對護理專業的情感,啟發護生的主動思維和自學能力,使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養新一代護士的光榮任務,它不但能督促帶教老師對專業知識和技能的不斷學習和創新,使自身素質和帶教水平也有所進步,患者滿意程度及臨床護理質量也有所提高,更重要是在臨床帶教中給予學生進行素質、技能、法律知識等全面的指導與學習,培養臨床還需要的優秀護理人才。
參 考 文 獻
外科醫生實習工作總結1
眾所周知,醫學生見習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路,是將課堂中所學的知識與臨床工作相結合的過程。在醫院里面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以后的學習增添動力!作為一名定向培養的臨床專業的醫學生,這是我的第一次到醫院見習。在經過深思熟慮之后,我選擇了與以后工作條件相似的廣安區第二人民醫院,在征得院方的同意后,進行了為期兩個星期的見習實踐工作。由于僅僅是大一的學生,沒有過硬的專業知識,我主要是在一旁觀看學習,但短短十四天對我來說,仍然受益匪淺。
首先,我先介紹一下我所見習的單位。廣安區第二人民醫院始建于1952年,是花橋片區內的唯一一所綜合性二乙級醫院,占地面積約16000平方米,建筑面積約13000平方米。目前醫院開設床位120張,全院設科室24個,臨床科室1個,醫技科室6個,職能科室7個。我所見習的科室是住院外科。我所做的工作,就是觀察醫護人員的日常工作,以及同醫生一起查房,做一些小傷口的消毒、包扎工作,這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學問。
下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班:由當晚值班的醫生護士匯報當晚住院病人以及當晚入住的病人的情況,交班后各負責人員即隨主任或上級醫師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間,我發現醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。
在十多天的觀察中,對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了常見創傷的消毒、包扎、換藥,學會了外科手術常用的持針器、止血鉗等的使用,了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續流程及參加農村合作醫療所需辦理的手續與流程。近距離觀看了闌尾切除手術,結合書本上學習的關于闌尾的知識,更深刻的了解了闌尾手術的流程和注意事項。
醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫生必然要掌握先進醫療技術,同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
雖然我不是真正意義上的醫生,但是我有著真心求學的態度。在十多天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生,要做到:待人真誠,學會微笑;對工作對學習有熱情有信心;善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進醫院實習,這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。
以上就是我兩周的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐,我更加堅定了學醫的信念。相信在以后的學習中,我將時刻以高標準要求自己,為圓我的醫學之夢而奮斗下去。
外科醫生實習工作總結2
在本科室實習期間,我能嚴格遵守科室的各項規章制度,不遲到,不早退.對于各項操作能獨立的完成.在這個科室實習期間我上過夜班.我清楚的知道夜班的責任,也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒做什么,但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多,也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。
術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。
在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術后的病人要時刻觀察 他的生命體征.每天我們都要不停的在各個病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發現問題 ,早解決..
在實習過程中'我嚴格遵守醫院規章制度'認真履行實習護士職責團結同學' 關心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護理工作規范化'技能服務優質化'基礎護理靈活化'愛心活動經常化'將理論與實踐相結合'并做到理論學習有計劃' 有重點'護理工作有措施'有記錄'實習期間'始終以愛心'細心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優質服務'樹立了良好的醫德醫風.
通過6周的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務. 我希望在以后得學習期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者。
外科醫生實習工作總結3
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認真的學習態度,積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
關鍵詞:護生帶教 普外科 方法 體會
帶教老師評定護生的工作態度、理論知識及操作技能掌握情況,把評定結果及時反饋給護生,讓她們了解自己的進步與不足,繼續努力不斷提高。同時認真聽取護生對帶教老師的意見和建議,通過師生座談會再反饋給帶教老師,而不斷地改進帶教工作,提高帶教質量。
1.制定科學合理的科內實習計劃
1.1帶教老師的要求 嚴格選擇帶教老師,根據護生的特點有針對性地選擇有一定工作經驗、護師職稱以上、業務水平高、責任心強、溝通能力強的護士進行具體帶教,在帶教中既教技術,又帶作風、率先垂范、以身作則,同時在生活上主動關心、幫助她們,使她們在步入社會的初始階段就得到正確的價值實習觀、人生觀的熏陶;老師要有未來意識和創造意識,要有與時俱進的觀念,著眼護理未來發展需要,培養合格的人才。
1.2對實習生進行崗前培訓
1.2.1培訓護理規章制度與職業道德及技術操作規范。
1.2.2培訓無菌操作觀念,培養無菌意識。
1.2.3培訓相關醫院感染控制知識。
1.2.4培訓法律意識與護理安全的相關知識。
1.2.5培訓護生的溝通能力。
2.具體帶教實施方法
根據護生實習的時間做好安排,一般護生在普外科實習的時間為一個月,入科后帶教老師根據護生的特點,明確帶教目標,評估護生學習需求,制定相應的實習計劃及要求。
2.1第1周 護生入科后帶教老師主動熱情接待,并介紹科室其他醫護人員認識,消除其陌生感;第一天帶護生主要熟悉病區環境,包括病房結構、治療室、換藥室、搶救室、庫房、急救藥品、物品及設備的位置和相關要求;其次了解本科常見病、多發病的病名、病情及護理;再了解各班次工作流程。此后幾天護生主要以看為主,帶教老師要勤講、勤動手,每做一項治療、護理操作,都向護生講解其要點和注意事項,注重規范操作,注重與患者溝通的技巧,認真實施健康教育,讓護生看在眼里,記在心里,在腦海中形成一種印象,為以后自己操作打下基礎,鼓勵護生不懂就問[1]。
2.2第1-2周 對護生進行普外科常用技術操作演示講解和指導:包括氧氣吸入、心電監護儀的使用、導尿術、備皮、灌腸法、胃腸減壓術、霧化吸入、引流袋的更換、血糖的監測等。因為護理操作相對其他科室更繁多一些,所以帶教老師更要認真仔細地講解護理中的每一個問題,讓護生做到當場體會消化,所有操作都要一步一步規范操作,認真演示,特別強調無菌觀念;每項操作讓護生學習兩遍,然后采取提問式復習,讓護生了解其操作的目的、方法和注意事項;下次操作時由護生自己動手操作,帶教老師放手不放眼,對護生的操作給予肯定,不足之處指出來,多表揚護生的優點,提高護生的自信心,加強練習,熟練掌握操作技巧,不斷提高技能操作水平[2]。
2.3第2-3周 理論聯系實際的臨床教學,一方面開展普外科疾病護理知識講座,由臨床經驗豐富、講解能力強的老師對護生進行專題講座,內容包括普外科常見病、急危重癥患者術前術后的護理,常見護理問題、護理措施、出院指導及健康教育等;另一方面由帶教老師在日常工作帶教中以臨床病例為引導,針對病例設置問題,啟發護生思考,讓護生在解決問題的過程中學習知識,并學會正確的思維和推理方法,提高自學能力。老師運用啟發式教學,鼓勵護生認真思考,仔細觀察病情,提出護理措施,鼓勵其將理論聯系到實際,在帶教老師的指導下做好患者的相關護理工作[3]。還可采用兩種不同疾病作比較提問,以此加深護生的印象,并讓護生不僅知其然還要知其所以然。
2.4第4周 出科前的總結討論和考試,了解護生有哪些問題沒有得到解決,哪些操作不夠熟練,與患者的溝通方面有哪些欠缺等,對她們給予鼓勵,提出需要改進的地方,讓她們不斷進步;出科前抽考普外科常用護理操作技術1-2項,常用護理理論知識以試卷的形式考試,操作和理論考試合格方能簽實習手冊轉科。
3.帶教體會
采取上述分階段學習方法和措施,能使護生在較短時間內熟悉普外科工作環境,掌握嚴格的操作技術,調動學習積極性,學到更多知識和操作技能,而且提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力,讓她們在實習生涯中體會競爭、體會挑戰,養成較強的適應力和心理承受力,早日成為一名高素質的護理人才,為在畢業后的競聘中立于不敗之地打下堅實的基礎。
參考文獻
[1]范建新,王海燕,王海江.PBL:一種新型的教學模式.國外醫學教育分冊,2001,22(2):37.
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。