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關鍵詞:心血管疾病;內科護理;應用成效
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0443-01
為研究心血管疾病的誘發因素,并觀察相應的內科護理措施,為臨床護理工作的進一步完善提供必要的參考與借鑒,本文選取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的118例心血管疾病患者,將其作為研究對象,回顧性分析其臨床資料,分析患者發病的誘因。觀察我院采取的內科護理手段,評價其應用效果。現將研究結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:我院收治118例心血管疾病患者,其中男性76例,女性42例;年齡范圍:45-74歲,平均年齡為67.3歲。患者家族均無遺傳性疾病史,27例患有糖尿病。其他病史為:心肌梗死病史52例,心絞痛病史79例。
1.2 方法:收治患者后,及時進行對癥治療,并且通過臨床檢查與問詢的方法,分析患者的疾病誘因。與此同時,護理人員提供全面性的護理服務,包括基礎護理、健康教育、心理疏導、飲食干預與病情觀察護理。
基礎護理:患者入院時,護理人員應該提供干凈整潔的住院環境,定時打掃并通風,確保充分的采光。同時,需要定期更換床單等,為患者創造衛生的環境,注意盡量減少重復性操作,保證患者獲得充分的臥床休息[1]。
健康教育:護理人員向患者講解心血管疾病的基本病理知識,加深其對自身病癥的了解。同時,還可以講解常規治療方法、易出現的不良反應、護理要點等,鼓勵患者在必要時進行自我防護,增進其保健意識。
心理疏導:患者由于自身病情發作速度快,一般較重,易于出現過分擔憂情緒,此時護理人員需積極進行心理安撫[2]。首先,需要構建良好的護患關系,以增進交流的成效。然后,告訴患者積極的心態有助于疾病的康復,鼓勵其配合治療。在患者或其家屬提出疑問時,積極解答。
飲食干預: 不良的飲食習慣會影響心血管疾病的治療,因而護理人員需要提供飲食干預與指導。告訴患者控制鹽分的攝入,降低并發高血壓的風險[3]。日常多攝入富含蛋白質的營養食物,針對部分年紀較大的患者,可以多吃軟質或流質食物,必要時采取治療措施提供營養支持。
病情觀察護理:除去以上操作,護理人員還需要密切關注患者的病情進展,監控心率、呼吸、脈搏等基本生命體征的變化,記錄尿量與大便性狀等,以便于醫生調整治療方法。同時,避免患者情緒過分激動,盡量減少探視次數。如果氣候變化較大,則需及時添減衣物,并調整病房布置。此外,注意控制患者的運動量,避免誘發不良后果。
2 結果
經過分析,發現,患者心血管疾病出現的誘因可以分為四類,分別是情緒快速變化、氣候變動、運動量短時間內大幅增加、膽固醇上升。符合上述四項誘因的患者分別有46例、11例、34例、27例。在護理服務結束后,患者的臨床癥狀得到了顯著改善,同時對病理知識的掌握程度得到提升,有效降低了疾病的復發風險,護理成效十分良好。
3 討論
目前,心血管疾病已經成為十分常見的一類疾病。近些年來,伴隨經濟的高速增長與生活節奏的加快,人們的日常習慣出現了很大的變化,這一點在飲食方面體現得尤為明顯。人們的飲食結構、飲食習慣均呈現出日漸多樣化與高脂化的趨勢,這一點直接導致了人體對不健康成分的過度攝入,誘發心血管疾病[4]。除了此項因素,包括氣候、情緒等在內的變化也可能導致心血管疾病的出現。因此,當前的重點在于探明該類病癥的發病誘因,以便在發病前積極預防,在發病后對癥治療。同時,除了臨床治療,全面性的護理也必不可少。經過本文研究,得出心血管疾病的常見誘因主要包括情緒的快速變化、氣候變動、短時間內運動量大幅增加、膽固醇上升。針對心血管疾病患者,采取包括基礎護理、健康教育、心理疏導、飲食干預與病情觀察護理在內的內科護理手段,可以有效改善疾病體征,增進保健意識,取得積極的應用效果。
參考文獻
[1] 康太華,郎恩普,劉敏,楊俊,李莉,李書國,陳梅仙.淺析心血管疾病的誘因與內科護理體會[J].中外醫療,2010(19):121-124
【關鍵詞】神經內科;安全隱患;護理措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0193-01
神經系統是人體最精細、結構和功能最復雜的系統,神經系統疾病具有起病廣泛而復雜的特點,是導致人類死亡和殘障的主要原因之一。隨著人們生活方式和環境的改變,腦血管病的發病也有年輕化傾向;神經內科的護理由于護理對象的特殊性,增加了臨床護理的難度,神經內科患者大多具有致死率高、病情重、病程長等特點,患者所承受的心里壓力較大,易對護理人員發瀉不滿情緒,致使神經內科發生糾紛的次數較多[1]。本文對神經內科常見的護理問題進行分析與歸納:
1 神經內科常見的護理問題
(1)護理病歷書寫不規范:病歷書定的不規范或書寫錯誤是護理中較常見的問題,是引發護患糾紛重要的原因。常見病歷書寫的問題有:第一,因多種原因,導致醫囑單漏簽或不及時簽字。第二,患者體溫單上內容填寫不完整,如頁眉、頁碼漏填;患者的姓名、住院號不填或填寫錯誤等。第三,對患者健康教育填寫內容過于簡單。第四,危重患者的護理記錄單部分數據不準確,醫學概念比較含糊。
(2)管理不到位:第一,病區內的基礎設施不全,如對某些意識障礙或煩燥的患者,沒有設置床欄,致使出現患者摔傷現象。第二,與患者及其家屬缺乏溝通,給予患者及其家屬的健康教育欠缺,患者及其家屬對疾病的相關知識缺乏了解,不明白疾病的治療方案及作用,不能給予較好的配合。
(3)服務質量差:第一,護理人員的責任心不強:對患者進行基礎護理時,簡化護理操作,如對偏癱患者進行臨床護理時,僅僅間隔二小時給予翻身一次,而沒有仔細觀察患者的皮膚變化情況,導致形成褥瘡。第二,給予患者吸痰時,沒有完全按照無菌操作規范要求進行技術操作,引發患者出現肺部感染的癥狀。第三,由于護理不員不充足,在患者病情出現惡化時,不能給予及時有效地搶救,造成較嚴重的后果。第四,在給予顱內壓高的患者輸入甘露醇時,由于護理人員操作不慎,使藥物滲出,而護理人員又沒能及時發現,導致患者的局部組織出現壞死或腫脹。
3 相應的防范措施
(1)規范病例書寫:第一,加強護理人員的業務培訓,通過聘請人員講座或舉辦培訓班的方式,向護理人員講解護理病例書寫的要求與要點。第二,要求護理人員在書寫病例時,要使用規范醫學術語,及時改正存在問題的病歷,保證病歷客觀、完整、及時、真實地反應護理情況,不得銷毀、偽造、涂改病歷[2],加強監督,提高護理人員病例書寫的能力。
(2)加強管理:患者入院后,由責任護士對其身體狀況進行評估,對高危患者在護士站與患者的床頭掛上警示的標識[3],并加上床檔,若患者有燥動癥狀時,根據具體情況可使用約束帶,并告知家屬應注意發生的意外情況及采取的相應措施。對高危壓瘡患者,給予做好皮膚護理,減少受壓情況,指導患者增加營養,避免壓瘡的發生。
(3)提高護理人員業務素質:組織護理人員學習各種應急預案,讓其熟悉各類的突發事件處理的流程。對危重癥患者搶救的程序進行模擬訓練,利用晨會提問、業務查房、業務講座等方式[4],加強護理人員的理論學習,定期對其進行考核,逐步提高專業技術水平。
(4)加強護理人員與患者的溝通:護理人員要以真誠的態度,和藹的語言,主動與患者及其家屬進行溝通,向其講解疾病相關的知識,并耐心地回答患者與家屬提出的問題,并將其形成制度,放置于質量考核當中。
(5)對人力資源進行合理安排:排班做到新老搭配,確保技術力量均衡。
2 結 果
相應的護理措施在神經內科實施后,神經內的護理質量有了很大的提高。
3 小結
護理安全是護理服務優質化的保證,也是護理質量與護理管理的組成部分,更是住院患者的心理需求。隨著人們生活水準提高與法律意識增強,給臨床護理提出了更高要求,護理人員要在護理工作中增強自己的法律意識,規范自己護理行為,嚴格執行無菌操作規范 ,自覺執行院內的規章制度,實施安全護理。
參考文獻:
[1] 何丹. 神經內科患者住院期間安全問題分析及對策[J]. 中國保健營養. 2012(22):114―115.
[2] 朱華清. 淺談神經內科開展優質護理的實踐與體會[J]. 現代醫藥衛生. 2012(23):83―84.
【摘 要】:目的:在對內科住院患者進行常規護理的同時運用護理心理學進行心理護理,使患者得到最佳治療效果。方法:內科住院患者96例,進行分組護理,比較常規護理與結合心理學進行身心同步護理的不同效果。 結果 經過科學準確的心理護理,使患者進入最佳心身形態,如期康復。結論:采取合理有效的護理措施,有利于患者的心身健康,并提高護理工作的質量。
【關鍵詞】:內科患者;心理護理;護理工作質量
【中圖分類號】R473.5; 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0121-01
人在患病后,由于社會角色的轉變,住院后由于環境改變都會產生患者特有的心理需求和反應。此時除患者所需要的常規護理外,心理護理便尤為重要。心理護理主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善患者的情緒,解除其顧慮和煩惱,從而增強戰勝疾病的意志和信心,減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒
和行為,以及由此產生的種種軀體癥狀,使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理,達到早期康復的目的。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 對96例住院患者進分成兩組,即觀察組和對照組。觀察組除了進行外科常規護理外,還實施心理護理,對照組僅實施外科常規護理。通過觀察對比心理護理對內科住院患者所起到的作用,分組患者中男62例,女34例;年齡12~72歲;文化程度:受過高等教育26例,中等教育51例,初等教育19例。
1.2 護理方法
1.2.1 良好護患關系的建立 良好的護患關系的建立是從患者入院那一刻開始。護理人員在接待病人時態度要和藹,熱情認真,動作要迅速,操作熟練準確,使患者一進病房就感到有好轉的希望。由于疾病來的突然,自覺癥狀明顯,在此之前患者沒有足夠的思想準備,因而往往產生緊張及焦慮。有的患者病情重,害怕疾病惡化,表現出急躁情緒,患者對反復檢查及治療缺乏耐心,此時我們醫護人員的態度對患者的影響力度極大,加深對患者的了解是建立良好護患關系的最關鍵的一步。
1.2.2 消除患者的不良情緒 幫助患者盡快進入病人角色。多數患者對入院后進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會增加痛苦,患者在接受不熟悉的醫療操作時往往會產生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性病人,考慮到經濟問題,老人和小孩的撫養問題,以及今后的工作,生活問題,而產生種種憂慮。也有的內科患者對疾病的發生、發展和預后均有不同程度的了解,往往對疾病的恢復缺乏信心,有的甚至產生輕生念頭。做好思想工作,消除病人對疾病的顧慮,護理要更加細心,服務周到,言行要謹慎,盡量滿足病人的要求,同時向病人講明病情波動是常見的,可以減輕恐懼心理。護理人員在每項操作前應向患者說明操作的目的,步驟及在操作中可能產生的不適,這樣既可能消除顧慮,又能取的患者的合作。
1.2.3 調動患者的主動性幫助患者樹立恢復健康的信心,堅持治療,遵守醫囑,調動患者積極的心理因素,提高內在的自身康復能力。密切注意觀察患者的心理活動,消除影響疾病恢復的不良因素。多關心體貼病人,要經常深入病房,經常和病人談心,及時了解病人心理狀態,掌握疾病的發生規律,減少復發,對不同的病人給予不同的處理。了解和掌握患者的心理需求,消除各種不良的心理因素,以取得患者的積極配合,樹立戰勝疾病的信心,提高護理質量,有利于早日康復。
1.2.4 發揮家庭支持作用 要積極地與患者的家屬進行思想溝通,讓患者家屬正確地對待患者的疾病,共同協助患者樹立戰勝疾病的信心。眾所周知,家庭對于患者來講具有很大的作用,家屬主動關心患者,使患者認識到親人們愛他(她),盼望他(她)能早日康復,通過患者家屬良好的心理支撐作用,使患者得到支持、安慰和鼓勵,擺脫顧慮,增強戰勝疾病的自信心。
2 結果
根據我院內科住院患者的心理特點,對我院兩組患者進行比較,接受心理護理后的患者較只進行常規護理的患者康復時間早,凡接受心理護理的患者均得到了比較滿意的治療效果。
3 討論
內科疾病的病因復雜,有些疾病因缺乏特效治療,預后差,疾病治療的成敗與護理工作質量有系密切的關系,要提高醫療護理質量,除了積極配合醫生的治療,做好基礎護理,還必須了解和掌握不同的病人的心理需要,注意患者的心理狀態,消除各種不良的心理因素,以取得病人的積極配合,使之處于配合治療的最佳狀態,因此,要求我們廣大護理人員必須熟悉掌握內科患者的不同心理特點,采取相應的心理護理,幫助患者早日康復。
參考文獻
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[2]邵永春.內科整體護理中的健康教育,湖北民族學院學報,醫學版 1999.
1.1一般資料
本組資料選擇內科系統具有代表性的呼吸科、消化內科、內分泌科、腎內科、血液腫瘤科、小兒內科6個病區的醫護人員50名,同時隨機選出50名內科病房患者作為研究對象。其中男性57名,女性43名,年齡19~79歲,平均年齡(53.43±18.45)。文化程度:小學30例,初中27例,高中27例,大學及以上16例。
1.2調查問卷制作
我院采用自行設計的心內科病房護理安全調查問卷,調查問卷是由我院專業人員查閱大量文獻資料,同時結合心內科系統多年所發生的護理安全問題,通過反復討論修改后制定而成的。調查內容包括病區安全管理缺陷、組織管理因素、硬件設施不完善、護士相關因素、與患者相關因素等多方面常見問題。
1.3調查方法
調查問卷采用無記名方式,由患者獨立完成填寫的方法。調查問卷直接發放給患者,不能填寫者由專業人員將調查內容讀給患者,由患者回答,調查問卷當場收回。總共發放問卷100份,回收有效問卷100份,調查問卷有效率為100%。視為有效調查。
1.4統計學分析處理
采用SPSS13.0統計學軟件對所有數據進行分析處理,對一般資料采用百分數頻數進行描述,對計數資料采用(χ—±s)表示。
2結果
2.1心內科病房常見問題分析
通過調查顯示心內科護理安全問題主要出現在病區安全管理問題占54%,醫院組織管理制度落實不到位占67%,,硬件設施不完善占76%,護士人力資源缺乏占56%,護士工作量大占45%,患者自身因素問題占24%,患者及家屬對醫院信任度降低占43%。
2.2護理安全對策
2.2.1增強醫護人員和患者的安全意識,增強對零缺陷的管理控制,營造護理安全文化氛圍,樹立自我保護意識,保險防范及防患于未然意識三種護理安全意識。同時樹立患者第一,質量第一,安全第一的護理安全觀念。
2.2.2增強醫護人員的專業素質,伴隨人類疾病的不斷變化及醫學的發展,心內科疾病的治療方式也發生著變化。同時心內科住院患者呈逐年上升的趨勢,所以患者對護理安全問題會越來越重視。這就需要心內科護理人員不僅要熟悉掌握疾病的臨床特點和診療原則,還要盡可能地了解疾病的病理機制、診斷標準及其治療原理,及時學習新出現的專科技術,適時地介紹先進的醫療技術給患者和家屬,增強他們戰勝病魔的信心,在適當的時機使患者逐漸掌握有關疾病知識。
2.2.3目前心內科開始由以前的以藥物治療為主的非手術科室向現在的藥物和介入并重的半手術科室轉變。心內科疾病介入手術風險較大,治療費用貴,所以患者及家屬對醫院的期望值較高,再加上現患者自我保護和法律意識不斷增強等因素。所以醫院必須特別強化安全意識,嚴格規范各項規章制度及操作流程,及時完善新開展專科診療技術的護理方式,確保治療和護理的雙重安全[2],醫院應努力營造一種使患者感到安全和溫馨的治療環境,從而使患者安心治療,盡早恢復健康。
2.2.4醫院應針對不同背景的患者進行個性化護理,心內科老年患者較多,隨著患者年齡的增長,老年患者的生理機能都會發生很大變化,并逐漸衰弱。所以尤其需要注意其安全方面及生理方面的需求,給予提供及時幫助。
1.培訓目標:
①具有良好的護士形象和行為,能獨立完成臨床護理中責任護士的工作。
②熟悉科室的配置與布局,工作制度、工作程序。
③掌握肝內科常見疾病的護理常規。
④掌握肝內科常用藥物的作用、劑量、不良反應、注意事項。
⑤掌握肝內科常見急癥的臨床表現、評估要點、醫`學教育網搜集整理治療原則和護理常規。
⑥熟練掌握安全管理和突發事件的處理程序。
⑦熟練掌握基礎護理技術操作。
⑧熟悉醫院感染管理知識。
2.培訓要求:
①參加護理部組織的崗前培訓考核和護士行為規范訓練。
②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責教學管理及臨床指導工作。
③以責任護士工作為主,適當安排治療工作,熟練掌握基礎護理的知識和技能。
④參加院內、科內的業務學習。
⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或專題講座……
⑥每月考核“三基”理論和基礎護理操作,考試成績均在80分以上者方能合格。
3.培訓效果評價:
①輪轉結束根據輪轉護士工作表現、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學評價。
②護理部組織科室護士對輪轉護士進行綜合考評。
二、工作3—6年護士的培訓
1.培訓目標:
①掌握肝內科的配置與布局,工作制度、工作流程。
②熟練掌握基礎知識和技能。掌握肝內科疾病的護理常規和健康教育。
③熟練掌握肝內科知識和技能(包括專科疾病知識、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應等)。
④掌握肝內科基本的急救技能和專科搶救流程。
⑤掌握肝內科安全管理和突發事件的應急處理。
⑥掌握整體護理有關的理論和方法。
⑦掌握醫院感染管理相關知識。
2.培訓要求:
①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。
②每人每年至少進行一次護理查房或專題講座,由臨床帶教老師指導,護士長及其他帶教老師參加并評價。
③3年以上護士,每年完成至少2次專題講座或教學查房。
④每季度考核“三基”理論和基礎護理操作,考試成績均在80分以上者方能合格。
⑤參加科內、院內的業務學習,完成每年繼續教育學分。
3.培訓效果評價:
①臨床帶教老師或護士長根據護士工作表現、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。
②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。
三、工作6—10年護士的培訓
1.培訓目標:
①具有良好的職業心理素質,高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。
②熟練掌握本科室疾病的護理常規和健康教育。
③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術。
④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。
⑤掌握心理護理、職業防護等相關知識。
⑥掌握突發事件的應急處理。
⑦掌握護患溝通技巧,沖突、投訴的處理技巧。
⑧具有較高的護理教學、臨床帶教、指導下級護士工作的能力。
⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。
2.培訓要求:
①責任護士工作以危重患者護理為主,并根據能力承擔護理組長的工作。
②參加院內、科內的業務學習,完成每年繼續教育學分。側重專科、教學、管理及科研方面的內容。
③參加病房和科內護理科研設計及論文寫作。協助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設工作。
④參與病房帶教,表現突出者可選拔為病房帶教老師。每年至少進行1次專題講座或教學查房。
⑤鼓勵參加護理專業高等教育自學考試,獲得大專、本科及以上學歷。
3.培訓效果評價:
①科室根據護士工作表現、操作水平、護理文件書寫質量、護理查房或講座進行綜合評價。
②年終根據各項考核成績,評估教學效果。
四、主管護師及以上階段的培訓
1.培訓目標:
①具有良好的職業心理素質、高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。
②熟練掌握本專科疾病的護理常規,本科室常見急、危、重癥搶救,掌握專科疑難雜癥的救治原則及護理進展。
③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監護、吸引器等搶救儀器的使用。
④掌握護理質量控制標準,護理風險控制措施。
⑤具有護理教學、護理管理能力,能承擔病房教學工作,有指導下級護士的能力。
⑥能夠及時總結工作經驗,開展護理科研,逐步達到副主任護師水平。
2.培訓要求:
①側重病房教學和管理工作。
②參加科內、院內的業務學習,完成每年繼續教育學分。理論知識學習以自學為主,承擔本科室專科理論、操作考試的出題工作。
③能承擔本科室專科護理操作的技能訓練工作,并能夠進行示范。
④每年至少完成1次科室業務講座或護理查房,并指導下級護士的護理查房或講座。
⑤主持完成本科室護理質量、護理不良事件分析改進工作。主持病區內的護理科研工作。
3.培訓效果評價:
①參加院理論、操作技能考核合格。
②每年根據科室教學計劃完成情況,綜合評估教學效果、教學目標完成情況。
③對科室及醫院培訓工作能夠提出建議,不斷改進培訓方法。
附:各層次護士重點需要掌握的相關知識、技能及應具備的應急能力理論知識
1-2年
1掌握病毒性肝炎的流行病學、臨床表現、治療原則,護理常規。2肝硬化病因,肝硬化的并發癥。3Braden和防跌倒評分。4專科健康教育內容。4常用藥品和搶救藥品掌握。1掌握重型肝炎的臨床表現、分型和誘因。2肝硬化門靜脈高壓的臨床表現。3肝性腦病的誘因及臨床表現。4抗病毒治療藥物指導。1掌握肝炎病毒標記物檢測意義。2上消化道大出血臨床表現及出血量估計和病情監測指標、周圍循環的觀察。3肝性腦病的治療護理要點。1掌握上消化道大出血血象變化及再次出血的判斷。2三腔二囊管相關知識。3人工肝治療相關知識。4介入治療的相關知識。技能操作應急能力
1基礎護理操作,測生命停電、停水、失竊、職業體征,鋪床法,口腔護理。暴露2各種注射法,靜脈輸液,臨床檢驗標本采集。3六步洗手法,穿脫隔離衣,吸氧。4簡易呼吸氣囊的操作。
【摘要】 心血管內科是高風險的專科之一 , 心血管系統疾病來勢兇猛, 有時病情突然惡化甚至發生在病情已獲改善的情況下, 使得護理工作存在于整個醫療活動的全過程,因此, 提高護理人員認識和加強護理管理尤為重要。
【關鍵詞】心血管; 護理管理
心血管疾病, 又稱為循環系統疾病, 是一系列涉及循環系統的疾病,循環系統指人體內運送血液的器官和組織, 主要包括心臟、 血管( 動脈、靜脈)、 微血管, 可以細分為急性和慢性"心血管疾病主要包括高血壓,心肌梗死、 心絞痛以及心力衰竭等, 其種類繁多, 病因復雜, 它是危害人類健康的嚴重疾病,也是造成死亡的主要原因之一,隨著生活水平的提高, 心血管疾病患者越來越多, 近年來, 心血管疾病已成為門診, 住院患者中占較高比例的疾病之一, 也意味著心血管疾病逐漸成為全社會關注的問題, 對心血管內科護士的工作也提出了更高的要求, 傳統護理工作的內容有著更深刻的變化, 因此加強心血管系統疾病的護理及管理工作相當重要。
1 護理重點
在心血管內科住院治療的患者, 醫生強調最多的是患者要有足夠的休息, 因為沒有得到充分的休息, 會極大地影響疾病的治療, 甚至導致更為惡劣的后果, 其中, 出現最多的情況就是心律失常(,心力衰竭, 而每發生一次這樣的情況, 對心臟就是一次不可逆轉的損害"因此, 凡是會影響患者休息的因素, 在日常護理工作中都是要引起重視, 并盡量避免, 這同樣是護理工作的重點。
1.1 護理方法
常規護理, 根據患者的病情, 做好皮膚護理, 防治壓瘡的發生,病房內空氣要新鮮, 溫度( 濕度適宜$ 做好口腔護理, 預防交叉感染$ 根據專科用藥特點, 做好藥物的療效及不良反應觀察$ 應加強夜間巡視, 如患者常出現呼吸困難, 及時通知值班醫生, 并立即讓患者取坐位或坐臥位,必要時兩下肢下垂, 減少回心血量, 減輕肺部瘀血,飲食護理, 指導病人在去除病因, 藥物治療的同時, 改善飲食習慣,飲食以清淡為主, 多吃新鮮蔬菜、 瓜類和粗糧, 少吃油膩及含脂高的食物, 膽固醇控制在(5.2mmol/L圍內), 密切觀察患者進食情況, 避免攝入高鈉( 高脂飲食及暴飲暴食, 也應避免攝入太少, 以免引起水( 電解質失衡.
1.2 心理護理
人體血壓易在精神緊張,情緒波動或勞累后增高,心血管內科住院患者的心理問題最為常見, 醫護人員應通過輕松愉快的方式來松弛患者的精神狀態, 避免情緒大起大落刺激心臟使心跳加快,血管收縮導致血壓升高, 通過耐心的解釋、熱情的安慰、 適當的保證鼓勵和開導患者,誠懇與患者交談, 用對軀體癥狀進行清晰和令人信服的解釋, 使患者心情舒暢, 對治療信心充足, 從而及時做好健康教育指導, 爭取多方面的社會支持,運動護理, 適當運動對心血管病人是非常有好處的, 有助于提高免疫力、 降低血壓、醫護人員應指導心血管病人的按照永恒、規律、循序漸進、適度的原則進行適當運動, 多在室外走動、對中老年人來說, 最好的運動方式就是步行和太極拳,關愛護理, 樹立“ 一切以患者為中心,”的服務宗旨, 端正服務思想, 改善服務態度, 提高服務質量"制定節假日護理安全管理制度, 規范節假日期間須嚴格管理的護理薄弱環節,建立護士告知簽字制度,危重病人檢查醫護人員要陪護, 并根據情況備好應急搶救藥品及物品,主動詢問患者的睡眠及進餐情況, 對長期臥床患者進行翻身、拍背,及時發現患者存在的問題$ 時常給患者關愛的眼神( 親切的微笑, 以穩定患者情緒, 增加安全感和信任感。
1.3 出院后的護理建議, 出院后要對患者及其家屬宣傳有關疾病的防治與急救知識, 教育患者出院后應當精神放松、心情愉快、合理膳食、 少量多餐、忌煙酒, 注意勞逸結合, 避免各種誘因對疾病的影響,同時囑患者要遵醫囑, 按時、 按劑量規律服藥, 不能隨意減量、加量或停藥, 搞好定期復查工作, 囑咐患者不適隨診。
2 加強護理管理的對策
2.1 加強護士政治素質教育和管理,教育內容主要包括對醫院、護理部、科室的規章制度,護士職責、護理法規、職業道德規范、臨床護理差錯預防等, 提高護士熱愛本職工作,以病人為中心的優質服務意識,增強護士的法律意識和醫療安全意識, 嚴格把各項護理制度落到實處。
2.2 專科知識培訓和管理,每周有計劃的組織學習專科理論知識、常見多發疾病護理常規、 心電監護技術、心電圖分析判斷、新技術的應用和護理,以及邊緣學科如精神科、心外科、神經內科、 呼吸內科、 內分泌科等知識的學習,并經常進行強化和考核,提高護士觀察判斷病情以及配合醫生處理問題的能力。
2.3 加強應急能力和搶救技能培訓和管理,心內科具有危重病人多、 搶救工作頻繁的特點,每月組織護士學習高難度的技術操作, 如心肺復蘇術、 心臟電除顫技術等,組織制定護理搶救工作路徑和專科護理應急預案,進行反復學習和演練,熟練掌握。
關鍵詞:神經內科 護理 問題 對策
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0444-02
神經內科是臨床醫學上非常重要的一個部分,也是醫學的一個重要的獨立的分支,神經醫學的研究的重點內容和普通的醫學分支時非常不同的,其主要的研究層次是微觀的,并且集中于人體神經部分的各種疾病的相關研究,主要是為了探究神經系統發生的一些疾病的原因以及引發這種病的一些刺激等,如果能在研究中發現神經疾病的發病的病因,那么就可以針對病人提出特殊的一些治療手段,這樣就可以增大神經疾病的治愈機率,如果醫生對于神經疾病的各種癥狀不能正確的判斷,那么在進行診斷的時候就不能準確的下結論,這樣就非常不利于病人的治療,所以神經內科的各種護理研究也是非常重要的,是可以有效防止神經疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。
1 神經內科治療的重要性
大部分有神經系統疾病的病患通常情況下都患了非常嚴重的疾病,甚至有些都到了晚期,治愈的機率就變得非常地小,有些患者在發病的時侯,會出現意識模糊不清,并且對家人和醫護人員的一些指導活動無法正常理解。由于神經的認知阻礙,因為神經系統控制著身體的各種反應,所以一些神經內科的患者在治療的期間就會有非常多的危險,在神經系統受損的同時也比較容易發生一些相關的并發癥。所以,對這樣的嚴重的病患需要做好各種治療以及護理的工作,并且需要在日常的護理中加強安全防范,只有認真仔細的醫護工作才能順利的提升神經內科的醫療品質,醫院的各種衛生狀況也需要有所提高,要盡量為患者提供全方位的服務,嚴格的保障治療的效果和品質,這樣才能保證在醫療的過程中不會出現嚴重的醫療事故糾紛,因為現在醫生和患者之間的糾紛也是非常地激烈,甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫生,所以現在醫療系統需要作一些改變,這樣才能進一步的改變現在的醫療現狀,才能為神經內科的健康發展做出重要的貢獻,所以神經內科護理是非常重要的一個過程,需要找出其中存在的一些問題,并且找出解決的對策。
2 神經內科護理存在的一些問題
2.1 現有的神經內科護理設施比較落后,設備不完善。社會發展非常迅速,醫學的相關研究以及技術的發展也以一種比較快的速度在發展著,但是就現在的我國國內的許多醫院的神經內科的治療設備來說,還是比較落后的,各種對患者非常有幫助的一些設備還比較緊缺,因此在治療的過程中就不能很好為患者醫治,所以即使病人在一些手術之后能夠得到暫時的康復,在以后的后續治療中還是有復發的可能性,所以需要在醫療設備的完備性上繼續努力,這樣才能進一步的提高醫院的治療水平,才能為病人做出貢獻,醫院的大多數神經內科病患在患病之后都出現了不同程度的肢體癱瘓,一旦病人的身體癱瘓,那么再日常的行動中就會受到很大的限制,就會有非常多的阻礙,使得患者的行動不便。
2.2 相關法律不完善,醫院沒有制定針對神經內科非常有效的醫療制度。雖然我國的醫療制度逐漸的完善化,但是還是有許多的不合理的地方,國家針對相關醫療問題還沒有制定有效的法律,所以在大多數的醫院沒有制定針對神經內科的有效的醫療制度,這樣一來,就不能對病人提供很好的保護,在治療的過程中也有很大的障礙,目前我國大多數的醫院缺少神經內科的監管部門,因此多數的醫護者對制度方面的意識也是比較淡薄的,因此就缺少自我維護的相關意志,一旦在出現問題的時候,大多數的病人就是聽天由命,醫療人員也對病人比較冷淡,不能以一個熱心的態度來進行醫護治療工作,在醫院,大多數的神經內科的醫療護理人員日常都是只做單一的日常護理工作,不能對住院病患采取及時的有效的治療和護理,這樣就不能保證患者的權利得到保障,多數的醫院未能制定很好的制度,所以在治療的過程中有非常多的不合理的地方,在治療中,神經內科的治療過程都是一些操作流程比較單一化的治療手段,不能針對不同的患者提供特殊的治療方法和過程,但是每個人和每個人的病患都是不同的,如果不能一對一的進行治療,那么就不能成功的對病人進行治療,所以操作流程過于簡單是現在大多數神經醫護工作的弊端。
3 解決神經內科護理問題的主要方法和對策
3.1 添加一些治療設備,改善神經內科護理的客觀條件。如果想為神經內科的患者提供做好的治療,就需要在能力所及的狀況下提供一些先進的設備,這樣才能改善治療的條件,為治療提供一個優越的環境,所以如果能夠在醫院的神經內科的患者恢復區域安裝一些有助于患者恢復的醫療設備,就可以在患者的恢復中提供幫助,也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻,比如為患者提供一些有助于走路等的器械,這樣患者在發生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時,就可以收到充分的保護,發生問題的機率也會大程度的降低。
3.2 在實際的工作中加強對患者的關心,建立一個人文關懷的醫護環境。如果想對患者的治療更加的有成效,就必須要對患者進行全方位的關懷,建立一個人文關懷的護理環境,這樣一來,在醫護人員的認真護理之下,病人才能更好的康復,所以需要針對病人自身設計合理的有效的康復計劃,這樣就能保障每個病人的康復。
4 結束語
總而言之,針對神經內護理的問題還需要繼續的進行研究,只有不斷地探索,發現問題,并且解決問題,才能為神經內科護理的健康發展做出貢獻。
參考文獻
[1] 李景梅.神經內科護理中的問題及解決對策[J].求醫問藥(學術版),2011(5)
[2] 王鳳,王會.淺談神經內科護理中存在的問題和解決策略[J].求醫問藥(學術版),2011(9)
【關鍵詞】護理干預;心血管疾病;作用
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309413文章編號:1004-7484(2013)-09-5203-02
心血管疾病是心內科常見疾病,常見于60歲以上老年人,病程較長,且易反復發作,存在較多的安全隱患,給患者及家屬的經濟及心理造成很大負擔,治療過程中為患者的提供科學、經濟、有效的護理干預,有利于疾病的康復。我院心內科針對不同患者制定和實施不同護理干預方案取得了較好的療效,具體報告如下:
1資料與方法
11一般資料94例患者中男54例,女40例,年齡58-79歲,平均年齡623歲;所有患者經過過影像學檢查和臨床表現等確診為心血管疾病,其中13例為高脂血癥患者,18例為心絞痛患者,29例為冠心病患者,34例為高血壓患者。
12方法對所有護士進行專業培訓,以提高整體素質,并針對不同患者對各項護理措施進行加強。
121注重培養護士的整體素質,使護理工作更加規范化定期組織護士參加院內及科內的專業知識、技術操作等培訓,以提高護士的專業水平,同時注重對護士的道德培養,使護士具備愛崗敬業的職業道德,對患者充滿愛心,對護理工作充滿責任心,遵守科室及醫院的各項規章制度,不斷提高無菌操作水平,要在護理工作中處處體現出白衣天使的高水平和高素質[1]。
122加強對患者實施的各項護理措施①常規護理:根據病情和醫囑將患者的用藥劑量、方法、時間進行調整;合理地指導患者的飲食,囑其注意控制膽固醇、脂肪、鹽分的攝入量;加強與患者的交流和溝通,對其心理狀況充分的了解,以對其焦慮、恐懼等心理做出正確的心理疏導,減輕心理壓力,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。②預防下肢深靜脈血栓的護理:一些心血管疾病患者需要臥床休息,這會增加下肢深靜脈血栓的發生幾率。所以要將患者的下肢抬高l5o-30o,并每天定時幫助患者按摩下肢,以促進血液循環,同時指導患者進行床上的被動和主動活動,盡量縮短臥床時間[2]。③預防便秘的護理:順利排便對于心血管疾病患者尤為重要,長期便秘會引發腹壓上升,用力排便時可能誘發心絞痛、心律失常的急性發作,甚至引發猝死。所以護士要反復囑咐患者多飲水,多食新鮮的水果、蔬菜及粗糧,也可在早餐前飲用少量蜂蜜;護士每天幫助患者順時針按摩腹部2次以上,使腸蠕動增加,利于排便[3]。④使用微量注射泵的護理:使用過程中要注意觀察藥液是否外滲,如有滲漏,立即停止輸注,以避靜脈滲漏性損傷的發生;對于微量泵的運轉情況也要密切觀察,出現報警時要認真地查找原因,及時地排除故障。⑤防止輸液反應的護理:大量并快速的輸液會引起血容量的增加,繼加重心臟的負和心肌缺血情況的發生。所以護士在輸液過程中要認真遵守三查七對原則,如有異常及時和醫生溝通。⑥出院指導:囑咐患者出院后要隨身攜帶速效救心丸、消心痛、硝酸甘油等急救藥品,如果出現心前區疼痛、胸悶、氣短情況時,要立即就地平臥休息,并舌下含服03mg-06mg的硝酸甘油,或10mg消心痛,同時撥打急救電話;指導患者家屬如患者突發呼吸和心跳驟停時行胸外心臟按壓的方法。
13療效評價標準痊愈:臨床癥狀全部消失,各項指標恢復正常,停藥后病情無復發;好轉:臨床癥狀全部消失,各項指標恢復正常,停藥后又稍有上升,但是在正常范圍內;無效:患者的臨床癥狀改善不明顯,停藥后各項指標上升明顯。顯效患者數=痊愈患者數+好轉患者數。
14統計學處理對所得的數據應用Excel2003進行統計學分析。
2結果
通過制定并實施具有針對性的護理干預后,94例心血管疾病患者取得了良好的治療效果,見表1。
由表1可以看出,4例患者中痊愈15例,痊愈率為1596%,好轉77例,好轉率為8191%,無效2例,無效率為213%,總顯效患者數為92例,總顯效率為9787%。
3討論
心血管疾病是臨床常見的慢性疾病,漫長的治療和康復過程給患者及家屬帶來嚴重的經濟負擔和心理負擔,在治療過程中,有效的護理干預可以起到積極的作用。在護理過程中護士要根據患者的特點以及自身的專業知識、技術水平、臨床經驗技等給予患者有效的護理,護理不但要對患者的病情、價值觀、愿望等進行監測,還要給予患者積極有效的心理疏導,以減輕其心理負擔,真正做到以患者為中心,根據患者實際情況對其進行指導,從人性化角度關心和鼓舞患者,使其早日康復[4]。
參考文獻
[1]楊瑩,趙曦,王霞護理在控制醫院感染中的作用[J]中國療養醫學,2013,22(1):85
[2]陳麗萍,吳少瓊,王麗娜循證護理在心血管疾病治療中的作用[J]中國當代醫藥,2012,19(7):122-123
關鍵詞:神經內科;腦出血;抑郁癥;護理
隨著科學技術和醫療事業的不斷發展,人們對疾病的認識已由單純的生物醫學模式逐漸轉變為復雜的生物-心理-社會醫學模式,因此,醫護人員對患者的治療不應僅局限在疾病本身,還需加強對患者心理上的治療[1]。對于易產生焦慮、抑郁等消極情緒的神經內科患者,對患者的心理護理顯得尤為重要。本研究全面系統地分析了神經內科腦出血患者的抑郁情況,探討了影響抑郁情緒的相關因素,并對相應的護理措施對患者抑郁狀態的影響進行了研究,報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2013年2月~2015年2月共納入神經內科腦出血患者80例,其中男44例,女36例,年齡23~76歲,平均(50.71±9.5)歲;腦力勞動者33例,體力勞動者47例;文化程度包括小學14例,初中19例,高中29例,大專及以上28例。所有患者均能自愿參與調查,排除嚴重意識障礙、精神異常、視力聽覺障礙以及運動障礙患者。
1.2方法
1.2.1抑郁調查 采用抑郁調查量表(SDS)評估患者的抑郁狀態,SDS由20個單項組成,每項依據嚴重程度依次分為1、2、3、4分,總分為80分。總分50分表示患者存在抑郁癥狀(其中50~59分為輕度抑郁,60~69分為中度抑郁,70分以上為重度抑郁)。
1.2.2護理干預
1.2.2.1加強常規護理 營造良好的住院環境。醫護人員了解患者關切,及時解答疑慮。按病情輕重將患者分開,以免相互干擾。做好皮膚舒適護理,保持床單的清潔,幫助活動不便患者更換。
1.2.2.2心理護理措施 了解患者家庭情況及對自身病情的認識程度,采取交談、討論等方式,使患者發揮主觀能動性,適應客觀環境;對具有負面情緒的患者,允許其進行情感發泄,給予適度的勸說和安慰,使其樹立戰勝疾病的信心;理解患者的心理活動,告知患者緊張、焦慮的心理會對自身疾病產生不良的影響,對患者進行多方面的開導,鼓勵患者積極參加娛樂活動和社會活動,分散其注意力,消除消極情緒。
1.2.2.3指導康復訓練 康復訓練在患者生命體征穩定、神經功能缺損癥狀停止發展48 h后進行,訓練以功能位為主,活動順序從大關節到小關節,活動幅度從小到大,循序漸進。鼓勵患者充分利用健側肢體幫助患側活動,活動量以耐受度為限。進行不定時肢體按摩3~5次/d。護理措施共實施30 min,干預結束后利用SDS量表評估患者一的抑郁情況,對患者不理解的條目進行詳細的講解,確保患者對每項內容都有明確的認知。
1.3統計學方法 通過SPSS 18.0軟件進行分析與統計,計數資料以率(%)來表示,組間對比采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1患者抑郁狀態發生情況 本組80例患者中,輕度抑郁12例,中度抑郁14例,重度抑郁11例,無抑郁者43例,患者的抑郁發生率為46.25%。
2.2患者并發抑郁的影響因素分析 研究顯示性別、勞動分工對抑郁情況無顯著影響,年齡、文化程度則是發生抑郁的影響因素,年齡0.05),文化程度初中及以下的患者的抑郁發生率高于高中以上的患者(均P
2.3護理干預前后患者抑郁發生率的比較 護理干預后神經內科患者的抑郁發生率明顯低于護理干預前,組間差異具有統計學意義(P
3 討論
隨著社會生活的快速發展和竟爭壓力的增大,軀體疾病伴發精神問題的發生率日趨增高,其中,抑郁障礙的發生情況尤為嚴重,己成為我國第二大公共衛生疾病。這種現象逐漸引起了醫學界的廣泛關注,加強軀體疾病伴發精神癥狀的防治是當年我國衛生工作的迫切任務[2]。有學者發現,抑郁癥是腦出血常見的并發癥,在腦出血后1 w~2年內皆可發生。抑郁發生率與年齡、教育程度有顯著關系,年齡較小、受教育程度較低的患者更易出現抑郁癥狀[3]。這一現象可能與較小的患者更容易擔心疾病對以后生活的影響,心理負擔更大,而年齡較大的患者在心理上更容易面對疾病的侵襲,受教育程度較高的患者對疾病的認知程度較高,而且擁有更強的學習能力,因此對疾病的了解也更為深入,也就更容易以更正確、更樂觀的心態接受治療。通過對患者進行護理干預后,患者的抑郁癥狀顯著改善,抑郁發生率大大降低。醫護人員運用愛護、疏導、關心等護理方式及時為患者分析癥狀,講解治療效果,激發患者的積極心態。采用康復訓練指導,良好的訓練效果有助于增強患者的信心,消除不良情緒,實現改善抑郁狀態的目的。
參考文獻:
[1]劉珊瓊.神經內科住院老年患者心理現狀的調查分析與干預管理對策[J].中醫藥管理雜志,2014,22 (8):1221-1222.