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方法:口腔健康可通過(guò)對(duì)居民進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣傳,講解保護(hù)口腔健康應(yīng)掌握的知識(shí),生活方式關(guān)系著口腔健康的重要性。
結(jié)果:從而改善生活方式比如吸煙、飲酒都是可以威脅口腔健康的問(wèn)題。
結(jié)論:對(duì)居民講解口腔健康的知識(shí)有利于居民生活方式的改善[1],對(duì)口腔健康有所了解注意健康的生活方式,保護(hù)口腔健康不容置疑。
關(guān)鍵詞:口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生口腔健康重要作用
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)03-0139-02
隨著社會(huì)的發(fā)展居民生活水平的上漲,居民壽命普遍延長(zhǎng)因此也提高了健康知識(shí)的學(xué)習(xí),而健康知識(shí)應(yīng)從口腔健康開(kāi)始做起常言道“病從口入”,衛(wèi)生部門應(yīng)提高口腔健康以及口腔疾病的防御,從中提高居民的身體健康和了解口腔健康的重要性,針對(duì)口腔疾病的預(yù)防和口腔健康應(yīng)改善不正確的生活方式。
1相關(guān)資料與方法
1.1相關(guān)資料。居民口腔健康衛(wèi)生的調(diào)查,一些居民因不了解口腔衛(wèi)生的知識(shí)不注意口腔健康,導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生,口腔疾病感染可以從不正確的生活方式如:吸煙、飲酒、食物不干凈等都可以引起口腔疾病,所以對(duì)口腔衛(wèi)生及口腔健康應(yīng)提高了解程度。避免口腔疾病的發(fā)生,預(yù)發(fā)口腔健康注意口腔的衛(wèi)生。
1.2保護(hù)口腔健康的方法??谇恍l(wèi)生保健可以通過(guò)宣傳從而讓居民對(duì)口腔衛(wèi)生有了解,保護(hù)口腔衛(wèi)生預(yù)防口腔疾病,在日常的生活中注意口腔衛(wèi)生如:飯后漱口保持口腔的清潔,養(yǎng)成良好的生活方式,可以做一些日常的護(hù)理保證口腔衛(wèi)生的健康,大多數(shù)居民對(duì)口腔衛(wèi)生的理解都不是十分正確的[2],注意口腔衛(wèi)生可以從日常飲食開(kāi)始護(hù)理,形成正確的飲食習(xí)慣以及飯后漱口,居民在口腔疾病預(yù)防的理解還是存有誤區(qū),應(yīng)該對(duì)居民的口腔健康理解與知識(shí)提高認(rèn)識(shí)。
1.3老年人口腔衛(wèi)生。隨著社會(huì)發(fā)展老齡化正在加大,而老年人在對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)上缺乏知識(shí)性和理解性,從而形成老年人對(duì)口腔衛(wèi)生不了解引發(fā)口腔疾病,老年人口腔衛(wèi)生應(yīng)引起關(guān)注,進(jìn)一步改善老年人口腔衛(wèi)生和預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。老年人隨著年齡的增大口腔內(nèi)牙齒老化,導(dǎo)致口腔內(nèi)存有異物應(yīng)在飯后漱口清理口腔內(nèi)的衛(wèi)生,保持口腔清晰預(yù)防口腔疾病,形成良好的保持口腔衛(wèi)生的習(xí)慣。
1.4口腔衛(wèi)生??谇恍l(wèi)生給很多居民帶來(lái)困擾,預(yù)防口腔疾病的方法:可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、注意口腔內(nèi)的健康,提高口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)程度預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,提高居民對(duì)口腔問(wèn)題的關(guān)注性。從而了解口腔疾病的重要性以及危害性,口腔健康的推廣可以讓居民對(duì)口腔衛(wèi)生有所重視[3],避免口腔疾病的發(fā)生,保持口腔衛(wèi)生清晰避免口腔疾病的發(fā)生,提高居民自我保護(hù)口腔衛(wèi)生的形式,從而得到良好的預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。
2方法
保持口腔衛(wèi)生的健康可以預(yù)防口腔疾病,促進(jìn)口腔的健康以及身體健康,保持口腔衛(wèi)生每天早晚要堅(jiān)持刷牙、飯后漱口從而保持口腔內(nèi)的衛(wèi)生,飲食方面應(yīng)注意食物的衛(wèi)生以免對(duì)口腔造成傷害??谇恍l(wèi)生問(wèn)題一直困擾著我國(guó)居民,因?yàn)榭谇患膊儆诔R?jiàn)病發(fā)率無(wú)年齡界限,所以保持口腔衛(wèi)生極其重要,患有口腔疾病的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,避免口腔疾病綿延擴(kuò)大形成口腔潰爛,提高居民對(duì)口腔健康的了解,改善良好的生活方式保持口腔內(nèi)的清潔,合理預(yù)防口腔疾病的爆發(fā)。
2.1口腔衛(wèi)生的重要性。隨著社會(huì)發(fā)展居民生活水平的提高[4],居民健康問(wèn)題也在進(jìn)一步的困擾著我們,口腔衛(wèi)生可以引發(fā)一系列的疾病,口腔衛(wèi)生是不容小事的如出現(xiàn)口腔疾病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,保持口腔的清新以及口腔的健康,口腔疾病發(fā)病率較高復(fù)發(fā)效率也是較高,所以應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生避免方生口腔疾病,提高對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)進(jìn)行口腔疾病的預(yù)防。
2.2口腔疾病??谇患膊〉奈:Σ豢珊鲆?,不注重口腔的衛(wèi)生會(huì)引起一系列的口腔疾病或消化道疾病,針對(duì)口腔疾病的癥狀應(yīng)保持[5]口腔的清晰,養(yǎng)成良好保持口腔清潔的習(xí)慣可以預(yù)防以及避免口腔疾病。遠(yuǎn)離口腔疾病保持口腔內(nèi)清潔,口腔健康檢查可以起到預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,不注意口腔衛(wèi)生可能引起口腔潰爛或更嚴(yán)重口腔疾病,口腔疾病的感染發(fā)病率極快要及時(shí)治療,居民初患口腔疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行口腔衛(wèi)生的治療,避免口腔疾病進(jìn)一步的蔓延形成更嚴(yán)重的口腔疾病。
3口腔衛(wèi)生的重要性
當(dāng)前社會(huì)發(fā)展極快居民生活方式有著巨大的變化,同時(shí)也對(duì)口腔衛(wèi)生健康進(jìn)一步的了解,注意口腔衛(wèi)生的健康預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,口腔衛(wèi)生關(guān)乎著居民的口腔健康極其重要,所以應(yīng)該保持口腔內(nèi)的清晰遠(yuǎn)離口腔疾病。提高對(duì)口腔衛(wèi)生以及口腔疾病的認(rèn)識(shí),合理的保護(hù)口腔衛(wèi)生預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,口腔疾病以及口腔保健現(xiàn)在正在逐步進(jìn)行完善。
4結(jié)果
口腔衛(wèi)生以及口腔健康的價(jià)值[6],口腔疾病的爆發(fā)時(shí)間短無(wú)季節(jié)性蔓延的快,所以提醒廣大居民注意口腔衛(wèi)生,保持清晰的口腔可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)病率,不規(guī)則的生活方式是引起口腔疾病的關(guān)鍵如吸煙、飲酒、都會(huì)造成口腔疾病??梢哉{(diào)整生活方式來(lái)預(yù)防口腔疾病,戒煙和戒酒可以很好的對(duì)口腔起到保護(hù)作用,口腔衛(wèi)生的健康應(yīng)引起廣大居民的重視,從而形成口腔疾病的預(yù)防有良好的作用。
5探討
針對(duì)口腔衛(wèi)生以及口腔疾病進(jìn)行探討,口腔衛(wèi)生是口腔疾病的發(fā)病因素。所以,居民應(yīng)注意口腔衛(wèi)生保持口腔內(nèi)清晰,從而達(dá)到預(yù)防口腔疾病的效果,注重口腔衛(wèi)生可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,在針對(duì)口腔保健的過(guò)程中應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者的重視,居民口腔衛(wèi)生是維持居民口腔健康的前提,保持好口腔衛(wèi)生才可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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口腔??谱o(hù)士不僅在日益繁重的口腔疾患診療中起著至關(guān)重要的作用,而且對(duì)口腔衛(wèi)生的宣傳教育,人們?nèi)粘?谇唤】狄庾R(shí)與行為培養(yǎng)有著重要的作用。他們?cè)诳谇蛔o(hù)理中的地位和作用已日益凸顯。
(1)口腔專科護(hù)士的??铺匦詷O強(qiáng)??谇患膊∥挥陬^頸、頜面及口腔內(nèi),治療時(shí)需要使用多種設(shè)備、器械及不同種類的修復(fù)材料和消毒物品,因此,口腔??谱o(hù)士除了要掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能外,還必須熟練掌握口腔??苹A(chǔ)理論以及口腔專科護(hù)理技能,能與口腔??漆t(yī)師密切協(xié)作,以滿足口腔護(hù)理工作的需要。
(2)口腔??谱o(hù)士在口腔疾病診療工作中的重要性。在口腔疾病診治中,口腔??谱o(hù)士不僅要保證治療所用的器械、藥物、設(shè)備、材料齊備,而且還要與口腔??漆t(yī)師密切配合,保證器械、藥物、材料的準(zhǔn)確、平穩(wěn)、快速傳遞;同時(shí)要注意患者的心理、生理及精神狀況,為口腔??漆t(yī)師的診療決策提供第一手資料。
(3)口腔專科護(hù)士在醫(yī)院物流管理中承擔(dān)著重要的任務(wù)??谇恢委煏r(shí)所需的衛(wèi)生耗材品種繁多,性質(zhì)各異,大小不一,使用的儀器、材料雖小,但價(jià)格昂貴,需要口腔??谱o(hù)士進(jìn)行特殊保養(yǎng)和維護(hù),以確保治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材齊備及儀器設(shè)備性能良好,同時(shí),做好這些物流管理可以為醫(yī)院成本及效益分析提供科學(xué)的依據(jù)。
(4)口腔??谱o(hù)士在日常口腔教育宣傳、口腔健康意識(shí)及行為方式培養(yǎng)上起著不可替代的重要作用。口腔??谱o(hù)士具有口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能,不僅要為患者提供口腔保健服務(wù),還要向社會(huì)大眾開(kāi)展多樣的口腔教育宣傳,引導(dǎo)大眾樹(shù)立口腔健康意識(shí),形成正確的行為方式,糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及生活方式,達(dá)到預(yù)防口腔疾病、促進(jìn)口腔健康和恢復(fù)口腔功能的最終目的[4]。
2存在問(wèn)題
(1)口腔??谱o(hù)士沒(méi)有國(guó)家認(rèn)可的專屬執(zhí)業(yè)資格。在我國(guó),不管是口腔技工專業(yè)、口腔衛(wèi)生士還是口腔醫(yī)師助手3個(gè)專業(yè)都沒(méi)有得到國(guó)家的執(zhí)業(yè)許可,也無(wú)職業(yè)名稱,因此學(xué)生畢業(yè)后只能從事非直接醫(yī)療工作,而職業(yè)名稱只能暫定為護(hù)理(口腔)專業(yè)。
(2)口腔??谱o(hù)士配備嚴(yán)重不足?,F(xiàn)有的醫(yī)院由于人員編制問(wèn)題,口腔護(hù)理人員配備不全,不能滿足“四手操作”口腔治療的要求,我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。這導(dǎo)致口腔醫(yī)生、護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大,不利于自身健康;患者反復(fù)起身傾吐,覺(jué)得繁瑣和不便;一名護(hù)士要配合多名醫(yī)生工作,器械及藥品傳遞不及時(shí),使治療時(shí)間延長(zhǎng),工作效率降低,醫(yī)護(hù)成本增加。
(3)口腔??谱o(hù)士整體素質(zhì)偏低。目前,我國(guó)口腔??谱o(hù)士現(xiàn)狀是:①醫(yī)生、護(hù)士比例不合理,護(hù)士少,通常情況下,在一個(gè)診療室,6~8名口腔醫(yī)生只配備1名口腔護(hù)士。②護(hù)士隊(duì)伍年齡老化,年輕護(hù)士缺乏。③口腔專科護(hù)士的口腔專業(yè)知識(shí)不足,許多護(hù)士來(lái)自一般的護(hù)理專業(yè),沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的口腔理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn),難以開(kāi)展規(guī)范的口腔專科護(hù)理。
(4)對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)及口腔??谱o(hù)士不夠重視。目前,社會(huì)上部分醫(yī)院和在校學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)普遍不重視,學(xué)校開(kāi)設(shè)的口腔專業(yè)課程極少,醫(yī)院編制少,究其原因在于:人們認(rèn)為,正規(guī)的護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)集中在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)、骨科、外科等領(lǐng)域,在這些領(lǐng)域護(hù)士不僅能夠得到專業(yè)發(fā)展,擁有專屬執(zhí)業(yè)資格,容易就業(yè),而且待遇也高。而口腔護(hù)理則是護(hù)理新領(lǐng)域,既沒(méi)有國(guó)家認(rèn)可的專屬執(zhí)業(yè)資格,而且就業(yè)面窄,工作繁重,待遇差,所在單位不重視,多方面客觀原因使得醫(yī)院、學(xué)校、社會(huì)大眾對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)及口腔??谱o(hù)士都不夠重視。
3措施
要改變口腔護(hù)理專業(yè)及口腔??谱o(hù)士的現(xiàn)狀,筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取以下措施。
(1)國(guó)家必須在政策和資金上給予大力支持。衛(wèi)生部及相關(guān)部門應(yīng)不斷結(jié)合當(dāng)前新情況和新形勢(shì)制定醫(yī)療政策,完善各項(xiàng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),并與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。同時(shí),在設(shè)備、儀器的研發(fā)、使用和衛(wèi)生教育上投入更多的資金。
(2)學(xué)習(xí)世界上先進(jìn)的教育理念和護(hù)理技能,與國(guó)際接軌。我國(guó)目前已形成了以高等護(hù)理教育為主流的口腔護(hù)理中專、大專、本科、碩士的專科護(hù)理教育體系,但與先進(jìn)國(guó)家的差距還很大,這就要求我們走出去學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念、技能和標(biāo)準(zhǔn)。
(3)繼續(xù)加大口腔衛(wèi)生健康的宣傳教育,使大眾認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理及口腔??谱o(hù)士的重要性和作用。世界衛(wèi)生組織(WHO)給出的現(xiàn)代人10條健康標(biāo)準(zhǔn)就包括口腔衛(wèi)生。宣傳普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí),宣傳定期口腔衛(wèi)生檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,讓人們充分認(rèn)識(shí)到口腔健康在維持機(jī)體健康中的作用,并幫助人們?nèi)〉貌⒕S護(hù)最佳程度的口腔健康狀態(tài),口腔護(hù)理的工作任務(wù)也將擴(kuò)大到對(duì)患者群體、個(gè)體、社會(huì),乃至從疾病到健康的全過(guò)程。為此,要使口腔??谱o(hù)士成為口腔醫(yī)師及其他口腔保健人員平等的合作者,發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
關(guān)鍵詞: 老年人 口腔衛(wèi)生 齲病 牙周病
隨著我國(guó)社會(huì)人口的老齡化,對(duì)老年人的口腔保健的研究,越來(lái)越受到人們的重視,為進(jìn)一步了解老年人群的口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀和口腔疾病發(fā)病情況,筆者對(duì)遼源地區(qū)老干部大學(xué)60歲以上人群的口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查,為制定老年人的口腔醫(yī)療保健提供依據(jù)。
對(duì)象和方法
2008年筆者對(duì)遼源地區(qū)老干部大學(xué)中386例進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康調(diào)查,其中男164例,女222例,年齡60~82歲,平均71歲。檢查者為遼源市中醫(yī)院口腔中心醫(yī)生,調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)依照我國(guó)制定的“關(guān)于齲病、牙周病全國(guó)性調(diào)查的規(guī)定”。
結(jié) 果
口腔衛(wèi)生狀況:受檢者386例全部都有刷牙習(xí)慣,每天刷牙1次者214例(55.4%),每天早晚刷牙2次者172例(44.6%);橫刷牙者270例(66.9%),豎刷牙者116例(30%)。90%受檢者有飯后漱口習(xí)慣。
齲病:受檢者患齲率81.6%,總患齲牙數(shù)860顆,齲補(bǔ)均數(shù)為2.23,年齡越大,齲齒數(shù)越多(見(jiàn)表1)。
牙周?。菏軝z者386例,牙面均有不同程度的結(jié)石,患牙齦炎者156例(52.5%),牙周炎患者95例(14.89%),見(jiàn)表2。
牙缺失:386例受檢者中全口牙缺失28例(7.25%),牙列缺損317例(82.12%),14例(3.62%)
半口牙缺失,27例受檢者無(wú)牙缺失(6.9%),見(jiàn)表3。
討 論
口腔衛(wèi)生狀況:老年人的口腔健康取決于生命過(guò)程中的生活方式和習(xí)慣,重視和養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防口腔疾病的關(guān)鍵之一。本調(diào)查受檢者都有自我口腔保健意識(shí)和良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,但齲病、牙周病發(fā)病率、缺牙情況均較高。
齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損,表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解,隨著病程的發(fā)展而由色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。其特點(diǎn)是發(fā)病率高,分布廣。一般平均齲患率可在50%左右,是口腔主要的常見(jiàn)病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。
牙周疾病是常見(jiàn)的口腔疾病,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。但以往人們錯(cuò)誤的認(rèn)為只有到老年才會(huì)受到牙周病的困擾,其實(shí)從5歲開(kāi)始,牙周病就開(kāi)始“腐蝕”我們的健康了。牙周病是指發(fā)生在牙支持組織(牙周組織)的疾病,包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的牙周炎兩大類。牙周病是多因素疾病,其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑細(xì)菌及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因,是引發(fā)牙周病不可少的始動(dòng)因子。主要是口腔衛(wèi)生不良,微生物的作用,牙結(jié)石刺激,特別是齒齦下牙石危害性最大。全身因素與營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。此外,創(chuàng)傷、不良修復(fù)體的刺激.也是病因之一。
筆者認(rèn)為,齲病和牙周病都是慢性細(xì)菌性疾病,受多種因素影響,老年人在童年、青年時(shí)期沒(méi)有條件治療和預(yù)防口腔疾病,加之缺乏口腔醫(yī)療保健的宣傳,到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此,加強(qiáng)對(duì)老年人的口腔保健衛(wèi)生宣傳,積極治療口腔疾病,使老年人能正常行使咀嚼功能,以保證全身健康非常必要。
齲病、牙周?。罕菊{(diào)查60~70歲組中患齲率76.78%,≥70歲組患齲率86.42%。調(diào)查顯示,隨著年齡的增長(zhǎng)患齲率也增加。齲損牙面以頸部環(huán)狀齲為多,提示老年人因牙齦萎縮牙頸部暴露,此處牙體組織結(jié)薄弱,食物嵌塞不易清潔,是影響齲病好發(fā)的因素。本調(diào)查60~70歲牙周炎患病率17.61%,齦炎發(fā)病率40.07%。牙周病均隨年齡的增長(zhǎng)而增高。本調(diào)查顯示主食為面食及喜食甜食者,患齲率較高,符合齲病的發(fā)病規(guī)律。嗜煙茶者的齦炎、色素、牙結(jié)石均較嚴(yán)重,牙石增多刺激牙齦,也造成牙齦萎縮,提示每半年例行口腔預(yù)防保健并行潔牙非常必要。
牙缺失:本調(diào)查顯示老年人牙缺失情況與年齡呈正相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng),缺牙數(shù)目增加,戴義齒和需義齒的人數(shù)增加。調(diào)查結(jié)果,全口失牙者均作義齒修復(fù),部分缺失者331人中有82.73%已修復(fù)義齒,其余者尚需修復(fù)。筆者認(rèn)為,缺牙修復(fù)與否,與地區(qū)、經(jīng)濟(jì)收入、必要的醫(yī)療條件關(guān)系較大。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào): R173;R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0941-02
孕婦肩負(fù)著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識(shí),減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對(duì)在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)型問(wèn)卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識(shí)及來(lái)源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對(duì)嬰幼兒口腔知識(shí)的了解。采用第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷,自行填寫,當(dāng)場(chǎng)收卷,監(jiān)督整個(gè)答卷過(guò)程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問(wèn)卷500張,收回459張,回收率91.8%。
2 結(jié)果
2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念
希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過(guò)專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進(jìn)行過(guò)口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認(rèn)為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。
2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時(shí)間達(dá)到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。
2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率
86.27%的孕婦不知道牙齒開(kāi)始發(fā)育的時(shí)間,47.06%的孕婦認(rèn)為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對(duì)于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認(rèn)為乳牙不需要治療。
3 討論
大量的研究已證實(shí),良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對(duì) 幼兒的口腔護(hù)理十分重要,對(duì)兒童牙齒的干預(yù)性治療來(lái)說(shuō),母親有成功治療經(jīng)驗(yàn)的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開(kāi)始并由母親延續(xù)下來(lái)的口腔保健習(xí)慣,對(duì) 孩子齲齒的預(yù)防會(huì)起到非常好的長(zhǎng)期效果。
妊娠期是一個(gè)復(fù)雜而特殊的生理過(guò)程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會(huì)使正常的生理過(guò)程發(fā)生病理變化,不僅會(huì)影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無(wú)論受教育程度的高低,孕婦對(duì)孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識(shí)了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過(guò)專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進(jìn)行過(guò)口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無(wú)法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過(guò)健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點(diǎn)、時(shí)機(jī)及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn),為確保母子平安提供保 證。
對(duì)不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,每日早晚2次刷牙率基本無(wú)差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時(shí)間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時(shí)間大于3min;及時(shí)更換牙刷的孕婦達(dá)74.51%。由此看出近年我國(guó) “愛(ài)牙日” 活動(dòng)的開(kāi)展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對(duì)如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強(qiáng)。
家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜 的過(guò)程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開(kāi)始發(fā)育,在5~6月時(shí)鈣化,嬰兒出生時(shí),20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過(guò)程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營(yíng) 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對(duì)于恒牙有機(jī)成分較多,無(wú)機(jī)質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進(jìn)展快,所以乳牙萌出后,家長(zhǎng)必須及時(shí)清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開(kāi)始發(fā)育,有47.06%的孕婦認(rèn)為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)清潔牙面,含、奶瓶睡覺(jué),這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對(duì)牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認(rèn)為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細(xì)致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。
目前口腔疾病在我國(guó)是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認(rèn)為保護(hù)牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點(diǎn)放在孕婦,可達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開(kāi)設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過(guò)舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊(cè)子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識(shí),提高孕婦對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進(jìn)母嬰健康。
參考文獻(xiàn):
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[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對(duì)孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國(guó)婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.
【摘要】口腔健康狀況與個(gè)人的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān),口腔健康知識(shí)是促進(jìn)行為改變不可缺少的因素,是行為的基礎(chǔ)與動(dòng)力??谇唤】悼茖W(xué)知識(shí)的教育,無(wú)疑會(huì)促進(jìn)健康行為的形成。本文筆者通過(guò)調(diào)查研究,進(jìn)一步了解口腔健康教育作用。
【關(guān)鍵詞】口腔教育;效果分析;預(yù)防教育;宣傳預(yù)防
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,口腔科護(hù)理人員不能僅僅滿足于配合醫(yī)生的操作,需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),與醫(yī)生共同進(jìn)行口腔健康教育和口腔健康促進(jìn),讓更多群眾獲取口腔健康知識(shí),提高自我逐步建立起良好的口腔衛(wèi)生行為,并通過(guò)他們向子女、朋友、親屬宣傳與推廣,達(dá)到提高人群的口腔健康水平的目的。為評(píng)價(jià)口腔健康教育的效果,我院口腔門診對(duì)牙病患者開(kāi)展了健康教育,今報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象:2008年1月~209年12月,在我院口腔門診隨機(jī)選擇160例初診病人, 具體為12~21歲55人, 22~43歲83人,44~63歲22人。
1.2 方法:對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)檢查其口腔衛(wèi)生狀況。
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查:
用相同的問(wèn)卷在初診及最后一次復(fù)診時(shí)(間隔1月~1個(gè)半月)對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行二次調(diào)查,問(wèn)卷包括5道題:①口腔疾病對(duì)健康有無(wú)危害。②甜食對(duì)牙齒的危害。③刷牙與保護(hù)牙齒的關(guān)系。④你認(rèn)為什么時(shí)候該去醫(yī)院看牙。⑤你認(rèn)為應(yīng)怎樣選擇牙膏、牙刷。問(wèn)卷由患者當(dāng)場(chǎng)填寫。醫(yī)護(hù)人員于治療處理后即閱卷。在第一次問(wèn)卷調(diào)查后,針對(duì)每位患者的具體口腔健康問(wèn)題,健康教育內(nèi)容包括講解口腔衛(wèi)生保健知識(shí),推廣保健牙刷,教授正確刷牙方法、正確使用牙線。在患者最后一次復(fù)診時(shí)進(jìn)行第二次相同內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:問(wèn)卷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.2.3 口腔衛(wèi)生狀況檢查:在進(jìn)行第二次問(wèn)卷調(diào)查的同時(shí)均進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況檢查。通過(guò)視診檢查齦上牙石、軟垢的情況,然后用光滑的尖探針查根面有無(wú)齦下牙石,尤其檢查有代表性的6顆牙, 16、26、11、31的唇頰面及34、46的舌面。作記錄并計(jì)算口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。
OHI用以衡量人群的口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。公式為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn): 0=牙面上無(wú)軟垢; 1=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3以下;2=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3~2/3之間; 3=軟垢覆蓋面積占牙面的2/3以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn): 0=齦上、齦下無(wú)牙石; 1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下; 2=齦上牙石覆蓋面積的1/3~2/3之間,或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦
下牙石。判定標(biāo)準(zhǔn): OHI值為0或1是低值;OHI值為4或5是高值;中間值為2或3。
2 結(jié)果
接受問(wèn)卷220例,有效問(wèn)卷204例,其中16人未來(lái)復(fù)診。健康教育前后口腔保健知識(shí)、態(tài)度、行為及口腔衛(wèi)生指數(shù)??谇槐=≈R(shí)及行為對(duì)牙周健康的影響,無(wú)知識(shí)、無(wú)行為牙周疾病的患病率最高,為81.54%;隨知識(shí)增長(zhǎng)和行為的行成,患病率有逐漸降低趨勢(shì)。
從調(diào)查可以看出,健康教育后病人對(duì)口腔疾病的危害及有關(guān)病因的認(rèn)識(shí)有明顯提高,對(duì)刷牙與牙齒保護(hù)的關(guān)系一題回答的正確率也有一定程度的提高;對(duì)定期作口腔檢查的認(rèn)識(shí)率提高最為明顯;而對(duì)牙膏、牙刷如何選擇雖有所提高,但知曉率是5項(xiàng)指標(biāo)中最低的。調(diào)查表明健康教育后掌握正確刷牙方法、漱口的人數(shù)均明顯提高,而正確使用牙線的人數(shù)還較少。
調(diào)查顯示健康教育前后OHI值有明顯的改變,由高值占52.7%變化為低中值占67.6%。年齡對(duì)口腔保健知識(shí)及行為形成的影響,年齡大于35歲,口腔保健知識(shí)及行為的形成所占比例較低,僅占15.7%。年齡小于35歲者,雖然口腔保健知識(shí)及行為的行成所占比例高于年齡35歲以上者,但無(wú)知識(shí)及無(wú)行為的比例亦較高,應(yīng)引起重視。
3 討論
強(qiáng)烈地相信口腔健康科學(xué)知識(shí)的人,無(wú)疑會(huì)促進(jìn)健康行為的形成。而正確口腔衛(wèi)生行為的形成是以知識(shí)獲取為前提。既有知識(shí)又形成行為對(duì)維護(hù)口腔健康的作用重大,兩者缺一不可;有知識(shí)而沒(méi)有形成行為,和沒(méi)知識(shí)、沒(méi)行為的口腔疾病患病率均高于有知識(shí)、有行為的。從調(diào)查結(jié)果中同樣看到,在具有一定的口腔衛(wèi)生知識(shí)且形成口腔衛(wèi)生行為的人群中仍有45.76%的人患有不同程度的牙周疾病,原因分析除局部因素外還不能排除全身因素的影響。眾所周知,牙周健康狀況受諸多因素影響,飲食習(xí)慣、唾液環(huán)境、宿主本身的健康狀況等都是不可忽視。另外,是否與問(wèn)卷口腔衛(wèi)生知識(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)局限性和衛(wèi)生行為答題過(guò)程中答題者知和行的偏差,仍有待于進(jìn)一步研究。
良好的口腔行為應(yīng)包括一定的刷牙次數(shù)和正確的刷牙方法(含足夠的刷牙時(shí)間),堅(jiān)持飯后漱口及正確使用牙線。這是保持良好口腔健康的基本要求。調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)人尚缺乏最基本的口腔保健知識(shí)和口腔保健意識(shí)。盡管受檢查者100%刷牙,但掌握正確刷牙方法和每天堅(jiān)持早晚刷牙的人僅有32%~45%。有近1/3的患者并不了解牙病對(duì)身體健康的危害,絕大多數(shù)人是因?yàn)樵馐苎劳吹恼勰ザ皝?lái)就診,定期作口腔健康檢查的意識(shí)十分淡漠。
在問(wèn)卷和被檢者中,有工人、家庭婦女、職員、干部和大學(xué)教授,這表明普及口腔健康知識(shí)和開(kāi)展口腔健康教育在社會(huì)各個(gè)層次的人群中都是適宜和必要的。醫(yī)護(hù)人員利用就診時(shí)間結(jié)合病情進(jìn)行健康教育往往可以取得事半功倍的效果。醫(yī)護(hù)人員的椅旁宣教,絕大多數(shù)患者理解快、易接受。在最后一次復(fù)診時(shí)再次接受問(wèn)卷調(diào)查時(shí),他們對(duì)于口腔衛(wèi)生健康知識(shí)的認(rèn)知有了明顯提高,糾正和消除了一些不良的行為習(xí)慣(如剔牙、吸煙、不刷牙等),建立了有益于健康的口腔行為。
參考文獻(xiàn)
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[2] 程敏,孫平輝. 口腔健康知識(shí)及行為對(duì)維護(hù)牙周健康的影響[J].中國(guó)健康育,2004(9)
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 齲齒 患齲率 調(diào)查
中圖分類號(hào):R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)5-370-01
齲齒是兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是危害兒童身心健康的重要疾病,世界衛(wèi)生組織將其列為重點(diǎn)防治的危害人類健康的慢性非傳染性疾病的第3位。隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高,學(xué)齡前兒童齲齒率處于較高水平,且呈逐年上升的趨勢(shì)。為了解我市學(xué)齡前兒童的齲齒發(fā)病情況,并提出行之有效的防治措施,降低其發(fā)生率,我所對(duì)錦州市市區(qū)5所幼兒園1143名學(xué)齡前集體兒童齲齒的發(fā)病情況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2010年1月1日―2010年9月1日隨機(jī)抽取錦州市區(qū)5所幼兒園的學(xué)齡前兒童1143名,其中男童584名,女童559名。
1.2 方法 調(diào)查人員由我所有經(jīng)驗(yàn)的兒保醫(yī)師組成,調(diào)查前進(jìn)行培訓(xùn),并制定調(diào)查內(nèi)容、表格和問(wèn)卷。認(rèn)真按照世界衛(wèi)生組織推薦的齲齒病調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,對(duì)在園兒童乳牙進(jìn)行詳細(xì)檢查和登記,由兒保醫(yī)生統(tǒng)一填寫,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2 結(jié)果
2.1 患齲率 在受檢的1143名兒童中,患齲人數(shù)883名,患齲率77.25% ,齲均4.67顆。齲齒的好發(fā)部位以咬合面第4、5乳磨牙為主,其次是上頜前牙。隨著年齡增長(zhǎng),患齲率呈上升趨勢(shì)。見(jiàn)表1 。
表1 錦州市學(xué)齡前兒童各年齡組患齲率比較
2.2 患齲兒童的性別比較受檢男童584名,患齲人數(shù)435名,患齲率74.49% ,齲均4.50顆;女童559名,患齲人數(shù)448名,患齲率80.14% ,齲均4.85顆;女童高于男童,P
2.3年齡與患齲牙位的關(guān)系隨著年齡的增長(zhǎng)乳磨牙的患齲率增加,2歲組上乳前牙患齲數(shù)較高,奶瓶齲還是造成幼兒齲壞的主要原因。男、女童乳磨牙患齲率均較高。見(jiàn)表2、3。
3 討論
3.1 錦州市學(xué)齡前兒童患齲現(xiàn)況本次學(xué)齡前集體兒童齲齒調(diào)查結(jié)果表明,錦州市區(qū)學(xué)齡前集體兒童患齲率為77.25% ,齲均為4.67顆,男童患齲率74.49% ,女童患齲率80.14% ,女童高于男童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。齲齒好發(fā)部位與年齡有關(guān),2歲組以上頜前牙為主,3~5歲組以第4、5乳磨牙咬合面為主,下頜較上頜多發(fā),且隨著年齡增長(zhǎng),患齲率呈上升趨勢(shì)。
3.2 兒童患齲的相關(guān)因素兒童患齲的相關(guān)因素很多,主要有:①兒童乳牙牙體的組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)決定了牙與鄰牙的接觸為面的接觸,易磨損形成食物嵌塞而患齲;②因年齡小,兒童對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不足,有飯后不刷牙的現(xiàn)象,不能養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣;③飲食習(xí)慣:含著奶瓶睡覺(jué),易引發(fā)奶瓶齲;兒童喜食甜食,家長(zhǎng)也喜歡用糖果來(lái)哄孩子,而甜食是齲齒發(fā)生的主要因素,多吃甜食易致齲齒;另外幼兒喜好酸奶,有的家長(zhǎng)忽略了酸奶對(duì)牙齒的齲壞作用,長(zhǎng)期攝入易使牙釉質(zhì)的鈣質(zhì)脫失;④教育宣傳力度不足,家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,不能督導(dǎo)孩子形成良好的習(xí)慣,多數(shù)家長(zhǎng)均認(rèn)為乳牙會(huì)被恒牙替代,乳牙齲齒不需治療,從而延誤了治療時(shí)機(jī);⑤未能采取有效的防齲措施,如使用保健牙刷、含氟牙膏、窩溝封閉、預(yù)防性充填等。
3.3 建議①加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的宣傳教育力度,提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí),提倡養(yǎng)成早晚刷牙,飯后漱口的良好習(xí)慣。②注意膳食均衡,培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣,多吃蔬菜、水果和富含鈣、磷等食物,自覺(jué)養(yǎng)成少吃糖的習(xí)慣。③加強(qiáng)入托機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童的口腔保健管理,定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查,并建立檢查檔案,發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療。④應(yīng)用含氟牙膏防齲,增強(qiáng)兒童對(duì)齲齒的抵抗力;對(duì)六齡齒已萌出的兒童進(jìn)行窩溝封閉,預(yù)防齲齒。⑤利用“全國(guó)愛(ài)牙日”及愛(ài)牙口腔衛(wèi)生知識(shí)講座,教育家長(zhǎng)和兒童學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生知識(shí),提高口腔保健水平,充分認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生關(guān)系到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,讓家長(zhǎng)自覺(jué)地指導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健,讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
嬰幼兒齲發(fā)病年齡低,齲損范圍廣泛,是兒童口腔科常見(jiàn)疾病,影響兒童健康發(fā)育。由于治療時(shí)患兒配合差,因此臨床上對(duì)此病的治療比較困難。齲是細(xì)菌感染性疾病,必須控制細(xì)菌,采用多種措施治療。本文對(duì)63例患兒進(jìn)行充填、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法,經(jīng)過(guò)3年的追蹤觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 200601/12沈陽(yáng)渾南美晶口腔診所收治嬰幼兒齲患兒63例,其中男33例,女30例;年齡6個(gè)月至3歲,平均2.4歲。上頜乳切牙唇面、頸部出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或帶狀脫鈣13例;上頜乳切牙出現(xiàn)唇面、鄰面頸部齲壞36例;上頜乳前牙大面積齲壞、殘根、殘冠,或牙槽膿腫6例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)可疑齲、淺齲:上頜乳切牙唇面、頸部出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或帶狀脫鈣;(2)中、深度齲:上頜乳切牙出現(xiàn)唇面、鄰面頸部環(huán)形齲;(3)牙髓炎、根尖周炎:上頜乳前牙大面積齲壞,有的呈殘根、殘冠,或并發(fā)牙槽膿腫[1]。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)具有上頜乳切牙萌出且有齲壞表現(xiàn);(2)年齡6個(gè)月至3歲。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)遺傳病、系統(tǒng)性疾病的患兒;(2)上頜乳切牙以外患齲的病例。
1.5 治療方法 (1)可疑齲牙面:清潔牙面后涂氟制劑,每周1次,連涂4次,半年后重復(fù)1次;(2)淺齲患牙:用挖器或球鉆除去腐質(zhì),修整牙面尖銳邊緣或過(guò)高尖嵴,涂氟制劑,每周1次,連涂4次,3個(gè)月后重復(fù)1次。(3)中、深度齲患牙:去腐質(zhì)后充填。(4)牙髓炎、根尖周炎患牙:預(yù)備根管后,采用氧化鋅碘仿糊劑或Vitapex充填根管,并完成齲洞充填。
1.6 觀察指標(biāo) 患兒每3個(gè)月復(fù)診1次;以無(wú)菌挖匙采集被檢幼兒乳上前牙的唇面頸1/3處菌斑,置于1 mL傳送液內(nèi),連續(xù)稀釋樣品,于TYCSB培養(yǎng)基中菌液,37 ℃條件下培養(yǎng)72 h后,挑取不同形態(tài)的菌落做革蘭染色,光鏡(×40)下觀察計(jì)數(shù)革蘭陽(yáng)性變形鏈球菌菌落(CFU/mL)。對(duì)于變形鏈球菌計(jì)數(shù)
1.7 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)停止:齲病基本停止進(jìn)展,由急性齲轉(zhuǎn)為停止齲,在治療過(guò)程中除個(gè)別牙面外,無(wú)新的齲齒;(2)基本控制:在治療過(guò)程出現(xiàn)了1~2個(gè)新的齲齒;(3)病變加重:在治療過(guò)程出現(xiàn)了3個(gè)以上新的齲齒[2]。
1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
隨訪至200912有8例失訪,其中男5例,女3例,隨訪率為87.3%。3年后患兒齲病控制情況見(jiàn)表1。表1 3年后患兒齲病控制情況[n(%)] 表1結(jié)果表明,男、女患兒齲病控制情況相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.31,P>0.05)。
3 討論
本研究將齲齒充填、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法定義為兒童齲病口腔綜合治療。嬰幼兒齲的綜合治療成功與否,關(guān)鍵在于患兒父母對(duì)此病的認(rèn)知和配合程度。本組病例中有6例(10.9%)患兒齲病繼續(xù)發(fā)展,均與不良的喂養(yǎng)習(xí)慣未戒斷,不能堅(jiān)持口腔衛(wèi)生保健,不按時(shí)復(fù)診有關(guān)。
國(guó)內(nèi)外部分學(xué)者認(rèn)為嬰兒期母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)與齲無(wú)明顯相關(guān)性[3],而喂養(yǎng)方式不當(dāng)與嬰幼兒齲有關(guān),如:斷奶時(shí)間晚、喂養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、睡時(shí)含奶瓶進(jìn)食等。還有學(xué)者認(rèn)為,延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)比延長(zhǎng)奶瓶喂養(yǎng)相比更易于導(dǎo)致嬰兒齲,這可能是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)且母乳中的營(yíng)養(yǎng)不能滿足嬰兒成長(zhǎng)需要,造成嬰兒反復(fù)吸吮乳汁使牙齒易感齲所致[4]。因此從1歲開(kāi)始,訓(xùn)練幼兒開(kāi)始用杯子喝水,戒斷奶瓶進(jìn)食,斷奶,可以預(yù)防前牙的齲蝕和乳牙列反頜。同樣,幼兒不良的喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣都增加了牙齒與糖的接觸頻率和時(shí)間,從而加大了患齲的風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)者們提倡科學(xué)進(jìn)食甜食,如在吃飯時(shí)進(jìn)食甜食,避免在兩餐間及睡覺(jué)之前吃甜食,進(jìn)食后立即刷牙等。
國(guó)外學(xué)者研究認(rèn)為牙面上的軟垢是預(yù)測(cè)幼兒齲非常有意義的一個(gè)指標(biāo)[3],因此口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是綜合治療工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容。對(duì)于不同年齡采用不同的牙齒清潔方法[5],刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的重要而簡(jiǎn)便的自我保健方法。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童父母的口腔衛(wèi)生宣傳教育,提高父母的口腔衛(wèi)生保健意識(shí),消除他們對(duì)乳牙保健方面的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),提倡從孩子出生后就應(yīng)開(kāi)始對(duì)兒童的口腔進(jìn)行護(hù)理,乳牙一旦萌出就應(yīng)使用指套牙刷等工具清潔牙面,選用合適的牙刷,使用菌斑顯示劑效果更好。
患兒復(fù)診時(shí)測(cè)量變形鏈球菌的數(shù)量可作為監(jiān)測(cè)齲病是否復(fù)發(fā)的指標(biāo),綜合治療可有效減少口腔內(nèi)的變形鏈球菌和乳酸桿菌[6]的數(shù)量,而不單純對(duì)已齲壞的牙齒充填治療,從而達(dá)到控制齲壞發(fā)展的目的。
參考文獻(xiàn)
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[2] 蔣寶鳳,蔡蔚,張蓮華.嬰幼兒口腔健康3年干預(yù)模式與效果的探討[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(11):15231524.
[3] 王儉,鄭樹(shù)國(guó),王曉靈,等.嬰幼兒齲與口腔衛(wèi)生保健狀況相關(guān)性研究[J].武警醫(yī)學(xué),2006,17(12):903905.
[4] 鄒靜,尚冉,周學(xué)東.兒童口腔中變形鏈球菌傳播方式的研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,41(5):269271.
【關(guān)鍵詞】 牙周疾病;口腔衛(wèi)生;知識(shí);學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 R 780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)10-0927-02
為了解貴州省12歲學(xué)生的牙周健康狀況,監(jiān)測(cè)牙周疾病的發(fā)病趨勢(shì),從而為衛(wèi)生行政部門制定口腔健康目標(biāo),規(guī)劃口腔保健措施提供信息支持,2005-2006年在貴州省衛(wèi)生廳的支持和指導(dǎo)下,筆者對(duì)貴州省6個(gè)縣市12歲兒童口腔牙周疾病患病情況進(jìn)行了流行病學(xué)抽樣調(diào)查,結(jié)果如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 利用國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2000年全國(guó)人口普查資料,采用多階段、 分層、等容量、隨機(jī)抽樣方法,根據(jù)貴州省城鄉(xiāng)特點(diǎn),按經(jīng)濟(jì)情況抽取6個(gè)市縣,其中3個(gè)為城市類(貴陽(yáng)市、遵義市、都勻市),3個(gè)為農(nóng)村類(仁懷市、紫云縣和黎平縣)。采用分層抽樣法選定18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)36個(gè)學(xué)校,各抽取12歲六年級(jí)學(xué)生22 名,男女各半,共792人。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn) 口腔疾病檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織《口腔健康檢查方法》[1-2]和《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》的有關(guān)要求執(zhí)行。
1.2.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 由教師和問(wèn)卷調(diào)查員共同組織,在教室統(tǒng)一說(shuō)明,以集體自填答卷的方式收集數(shù)據(jù),并在核查無(wú)誤后學(xué)生方可離開(kāi)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。 調(diào)查內(nèi)容包括口腔健康知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀,口腔就醫(yī)行為和自我感覺(jué)到的口腔健康問(wèn)題。
1.3 質(zhì)量控制 臨床檢查者固定3名,臨床檢查記錄員固定3名,問(wèn)卷調(diào)查員固定2名,所有調(diào)查人員均為貴州省省直醫(yī)院口腔科醫(yī)生,調(diào)查進(jìn)行前,均經(jīng)過(guò)全國(guó)流調(diào)技術(shù)組培訓(xùn)合格,并持有相關(guān)證書(shū)??谇粰z查器械使用統(tǒng)一配置的移動(dòng)牙科檢查椅、照明燈和CPI探針?,F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后,集中錄入,采用SPSS 10.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 牙齦出血及牙石檢出率 12歲學(xué)生牙齦出血、牙結(jié)石檢出率分別為59.09%,73.86%,城鄉(xiāng)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.752,4.768,P值均<0.05),鄉(xiāng)鎮(zhèn)均高于城市;男、女生之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.522,0.320,P值均>0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 口腔衛(wèi)生習(xí)慣 無(wú)論城市還是鄉(xiāng)鎮(zhèn),每天刷1次牙的占將近50%,每天刷2次者占32.32%,每天刷牙低于1次者占18.69%,城鄉(xiāng)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為26.60,51.804,P值均<0.05);在使用牙線習(xí)慣中,不知道的達(dá)91.92%,偶爾用的為6.31%,每周用的為0.76%,每天用的為1.01%,城鄉(xiāng)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.770,P<0.01)。見(jiàn)表2。
2.3 對(duì)牙周疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí) 對(duì)“牙菌斑”的認(rèn)識(shí)中,回答正確的占18.18%,回答錯(cuò)誤的占17.17%,有64.65%的人不知道。在對(duì)“刷牙時(shí)牙齦出血是否正常的”的調(diào)查中,回答正確的占54.80%,回答錯(cuò)誤的占26.77%,不知道的占18.43%。在對(duì)“細(xì)菌是否為引起牙齦炎的原因之一”的調(diào)查中,回答正確的為45.20%,回答錯(cuò)誤的為13.89%,不知道的達(dá)40.91%。見(jiàn)表3。
3 討論
調(diào)查結(jié)果表明,貴州省12歲兒童牙齦出血、牙石檢出率,無(wú)論城市還是鄉(xiāng)鎮(zhèn),均高出第二次全國(guó)口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果[3],反映了牙周疾病患病的地區(qū)差異:貴州省地處中國(guó)西南部,經(jīng)濟(jì)文化水平相對(duì)落后,接受口腔教育機(jī)會(huì)較少,口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差,因此牙周疾病的發(fā)生率高于全國(guó)平均水平。
牙菌斑是牙周病發(fā)生的始動(dòng)因素,刷牙是去除牙菌斑最有效的方法[4],也是目前最普遍的口腔清潔手段。調(diào)查結(jié)果顯示,無(wú)論是城市還是鄉(xiāng)鎮(zhèn),約50%的人群仍保留每天1次的刷牙習(xí)慣,而低于每天1次的達(dá)18.69%,主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口占多數(shù)(31.31%)。對(duì)于牙的鄰面,除刷牙外,還需要采用一些特殊的牙間清潔措施,如牙線可以有效去除牙間隙的菌斑及軟垢。由問(wèn)卷調(diào)查可以看到,在使用牙線習(xí)慣中,有90%以上的人對(duì)牙線沒(méi)有相關(guān)概念,大多數(shù)人還沒(méi)有意識(shí)到用牙線來(lái)作為一種口腔保健措施。牙科醫(yī)生有義務(wù)做好這方面的宣傳,使牙線作為牙鄰面清潔手段,成為人們一種口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
12歲人群對(duì)口腔保健相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)很欠缺,而學(xué)生正處于乳恒牙替換時(shí)期,又是齦炎發(fā)病的高峰期,由于菌斑及牙石的局部刺激,導(dǎo)致牙齦出血,炎性腫大,預(yù)防與徹底清除牙菌斑及牙石,保持口腔衛(wèi)生,對(duì)促進(jìn)牙周組織的健康十分重要。
綜上所述,中小學(xué)生口腔衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏,調(diào)查顯示出城市和農(nóng)村具有地區(qū)差異,可能與農(nóng)村地區(qū)基本教育條件差有關(guān)。為保障中小學(xué)生健康成長(zhǎng),加強(qiáng)在學(xué)生中,特別是農(nóng)村學(xué)生的口腔衛(wèi)生宣教,以多種形式在中小學(xué)生中宣傳口腔保健的相關(guān)知識(shí)。此外,在改善農(nóng)村地區(qū)教育環(huán)境的同時(shí),應(yīng)把口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)納入到學(xué)校衛(wèi)生教育課程,使學(xué)生掌握更多的口腔保健知識(shí),建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,從而降低牙周病的發(fā)病率。
(致謝:衷心感謝遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院游明璇,貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院馮萍、李燕、劉志娟,貴州省人民醫(yī)院章錦花,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院周瑛、梁燕、盧虹,貴州省第二人民醫(yī)院鄧倩,貴州省疾病預(yù)防控制中心何妮等對(duì)此次調(diào)查給予的支持和幫助。)
4 參考文獻(xiàn)
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[2] 李剛,主編.臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué).2版,北京:中國(guó)圖書(shū)出版社,2002:9-14.
[3] 卞金有,主編.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:119.
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
隨機(jī)抽取我校2006~2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查,收回問(wèn)卷580份,有效問(wèn)卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2方法
1.2.1問(wèn)卷調(diào)查
參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括:①學(xué)生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法,牙刷、牙膏類型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識(shí)知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷并收回。
1.2.2口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教
①利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教,每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo),在校醫(yī)院網(wǎng)站上開(kāi)辟口腔病防治專欄,宣傳口腔保健知識(shí),并與學(xué)生互動(dòng),對(duì)他們提出的問(wèn)題隨時(shí)解答,并予以健康指導(dǎo);③對(duì)每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教,并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督;④通過(guò)板報(bào)宣傳,張貼宣傳海報(bào),造出宣傳態(tài)勢(shì),提高宣教效果。
1.2.4統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46.39%;城市學(xué)生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學(xué)生的43.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.361,p<0.05);女大學(xué)生齲齒檢出率為52.34%,高于男大學(xué)生的38.20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學(xué)生齲齒充填率為35.19%;城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低,其次是二年級(jí),三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高,各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)
有54.87%的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級(jí)學(xué)生。有8.12%的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致;47.11%的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對(duì)于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學(xué)生持否定態(tài)度,其中低年級(jí)學(xué)生占88.96%。
2.4對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)
被調(diào)查者中,99.28%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要,僅有12.09%的學(xué)生使用過(guò)牙線,71.84%的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率(85.2%)高于低年級(jí)的學(xué)生(65.4%)。
2.5刷牙的次數(shù)和方法
每天刷牙2次以上的學(xué)生有347人,占62.64%(高年級(jí)占41.23%,低年級(jí)占21.41%);1.26%的學(xué)生偶爾刷牙;36.10%的學(xué)生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學(xué)生少于1min,用餐后即刷牙僅占7.40%。35.74%的學(xué)生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間
本次調(diào)查中,有31.23%的學(xué)生選擇含氟牙膏,48.01%的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上,40.61%的學(xué)生使用3個(gè)月左右,26.53%的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級(jí)的升高而下降。
3討論
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊