醫(yī)療改革的現(xiàn)狀精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革；探索；方案
我國的醫(yī)療改革經(jīng)歷了漫長的探索階段，從2006年正式實行新醫(yī)改，至今，醫(yī)療改革之路遇到很多挫折，截止目前仍有人在質(zhì)疑，政策也在不斷修改，但縱觀世界各國的醫(yī)療改革都是在不斷修訂和完善。
1 美國的醫(yī)療改革
2010年3月23日以來，美國醫(yī)保制度已經(jīng)有了很大的變化。根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)顯示，共有1170萬人簽署了奧巴馬醫(yī)改。衛(wèi)生保健支出增長紀(jì)錄低位。注冊醫(yī)療補(bǔ)助人數(shù)飆升至7000萬多，2013年中期以來增長率高達(dá)20%。分析還表明，美國改革的道路上遇到了許多挫折，比如截止日期延長、政策不斷修改、也不停有人在質(zhì)疑等等。
不過，大量美國人的生活質(zhì)量的確因此得到了很大提高。奧巴馬醫(yī)改從五個方面改善了美國人的健康狀況，分別是：
第一，不參與保險人數(shù)變少。數(shù)以百萬計的美國人參與進(jìn)來，其中很多人都是第一次。今年頭兩個月，全美國未參保人數(shù)比例降到12.3%，而在2013年年末，保險改革開始前，這一數(shù)字是17.1%。
第二，禁止拒絕有疾病人群。現(xiàn)在的法律禁止保險公司拒絕那些已經(jīng)患有疾病的申請人。因此，那些之前被視為無法參保的人群，不管是患有多小還是多致命的疾病，現(xiàn)在都可以參與投保，讓他們可以支付看病、檢查以及醫(yī)療處方的費(fèi)用。
第三，孩子享受父母保險?，F(xiàn)在孩子們可以使用父母的保險，直到26歲。這一改革帶來的結(jié)果是，過去五年里，大約有570萬年輕人享受到了這一福利。
第四，免費(fèi)的預(yù)防醫(yī)療護(hù)理措施。保險公司現(xiàn)在必須包含一系列有關(guān)健康檢查和篩查項目，包括每年一次的體檢、X光和膽固醇以及糖尿病檢查。
第五，為醫(yī)療看護(hù)買單，而不是看病和檢查。在奧巴馬醫(yī)改下，為了刺激醫(yī)生和醫(yī)院能夠更全面的照顧好病人，他們的收入都有較多的增長。另外，在醫(yī)療改革之前，保險公司和醫(yī)療保健系統(tǒng)將只支付病人看病和檢查費(fèi)，現(xiàn)在情況有所改善，他們將支付所有方面的保健費(fèi)，以確保病人的身體狀況，如果病人在短時間內(nèi)再次回到醫(yī)院，他們將受到懲罰。
2 英國的醫(yī)療改革
在英國設(shè)置新醫(yī)療改革，市場派和政府派一直討論的改革路徑。政府派積極推動英國國家醫(yī)療服務(wù)體系，免費(fèi)的醫(yī)療模式，即NHS。市場派主張的高度市場化的美國模式，積極推動公立醫(yī)院的私有化。當(dāng)談到NHS并不是免費(fèi)，也不是完全由政府主導(dǎo)的[1]。
在1965年開始允許私人執(zhí)業(yè)。1990年前，英國政府不僅是衛(wèi)生服務(wù)提供者，也是衛(wèi)生服務(wù)的購買者。之后，英國政府脫離雙重角色，開始引入內(nèi)部市場機(jī)制。
3 日本的醫(yī)療改革
日本政府采用了一項建設(shè)性的措施，使醫(yī)生行業(yè)成為備受敬仰的高薪職業(yè)。
現(xiàn)在的日本，病人看病的流程是：首先，到醫(yī)院前臺出示保險證，領(lǐng)取一張診療卡，排號就診。接著，醫(yī)生對患者診療，開具處方，在診療卡填寫具體診療項目和費(fèi)用。然后，醫(yī)生將處方和診療卡交給病人，診療卡交給收費(fèi)處，繳納30%的診療費(fèi)。最后，病人拿著處方離開醫(yī)院，交給藥劑師，按處方抓藥并收取30%的藥費(fèi)[3，4]。
在這個過程中，藥劑師可以是任意藥房的，這樣醫(yī)生只是診療師，實施診療，填寫診療卡。日本政府把醫(yī)生劃入高級技術(shù)服務(wù)行業(yè)，大幅度提高醫(yī)生的診療報酬。日本醫(yī)生的收入由藥品變成了醫(yī)術(shù)。優(yōu)秀的醫(yī)生的病人會多，收入也高。醫(yī)生的社會地位也隨之提高，受人尊重。
日本政府控制藥價的途徑是由政府來規(guī)定藥品的基準(zhǔn)價。并將藥店作為獨(dú)立的行業(yè)進(jìn)行扶植發(fā)展。大部分藥店擁有藥劑師、根據(jù)處方出售藥品的資格。2011年12月，日本已有注冊藥劑師276500人。所有的藥劑師都通過考試方能持證上崗[5，6]。
4 中國的醫(yī)療改革
2006年9月，我國正式啟動新醫(yī)改，彼時，中國政府向全球范圍征求意見，包括世界銀行、世界衛(wèi)生組織、麥肯錫等，都參與了中國醫(yī)改方案的制定。
2009年1月，國務(wù)院常務(wù)會議通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。
然而，新醫(yī)改方案剛剛公布第二年，就在兩會上遭遇了反對的聲音。
全國政協(xié)委員、山東省工商聯(lián)副主席、青州堯王制藥總經(jīng)理宗立成在接受媒體采訪時說，“醫(yī)改如果成功了，是全國人民的悲?。∥腋疫@么說，就甘愿受千夫所指，不怕被人罵！”[7]在他看來，醫(yī)改的核心“醫(yī)藥分家”從根本上就是荒唐的，不切實際。
從那時起，新醫(yī)改成為每年兩會上最熱議的話題。
2014年，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院院長許樹強(qiáng)曾在兩會上建議，制定簡化的審批程序，盡快放開允許醫(yī)生有序多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，必須從根本上改革其人事制度。2015年全國兩會上，民進(jìn)中央向全國政協(xié)遞交提案，建議推動公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。這些建議和提案在兩會后直達(dá)國家衛(wèi)生計生委，一定程度上參與政策的制定。據(jù)統(tǒng)計，2015年國家衛(wèi)計委共承辦建議、提案1412件，關(guān)注度位列前五的依次為：醫(yī)政醫(yī)管、體制改革、基層衛(wèi)生、疾病防控和家庭發(fā)展。
今時今日，醫(yī)改已進(jìn)入攻堅期和深水區(qū)，泥沼之處已經(jīng)顯而易見。無論是政府主動決策推動，還是代表委員提案建議形成倒逼壓力，唯一可以肯定的是，醫(yī)改之路依然前路漫漫。
【參考文獻(xiàn)】
[1]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對舉措――基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會計研究，2014，12：46-52+96.
[2]封進(jìn)，余央央.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：市場化、激勵機(jī)制與政府的作用[J].世界經(jīng)濟(jì)文匯，2008，01：1-13.
[3]賴偉.醫(yī)療改革三十年[J].中國醫(yī)院管理，2008，11：1-4.
[4]馬維勝.醫(yī)療改革的核心問題和未來出路[J].中國工業(yè)經(jīng)濟(jì)，2006，04：14-22.
[5]周毅.醫(yī)療體制改革比較研究[D].浙江大學(xué)，2015.
第2篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)護(hù)人員占主導(dǎo)地位。因此，醫(yī)療改革必須十分關(guān)注這一群體的發(fā)展需求，尊重醫(yī)護(hù)人員的主體地位，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性是十分重要的。
1 醫(yī)療改革與調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性的關(guān)系
由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，患者個體的差異性，疾病過程的多變性和治療條件的有限性，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著較大工作強(qiáng)度和精神壓力。醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和職業(yè)要求，不容得醫(yī)護(hù)人員有半點(diǎn)馬虎，特別是面對危重病人長期超時超強(qiáng)度工作，極易產(chǎn)生緊張焦慮，煩躁情緒。為此在設(shè)計醫(yī)改方案時，應(yīng)充分考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，從源頭上為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件，以保護(hù)和調(diào)動他們的積極性。
1.1 醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中的主體地位關(guān)系著醫(yī)改的成敗：醫(yī)療改革能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)因素很多，但醫(yī)護(hù)人員的積極參與不可否定。醫(yī)療改革不只是出臺幾項措施，下發(fā)幾份文件，單憑少數(shù)部門或少數(shù)人就可以了的，最根本的是要依靠廣大醫(yī)護(hù)人員理解、支持、擁護(hù)和參與，在醫(yī)療實踐中不斷完善和修正改革中出現(xiàn)的新問題。認(rèn)真聽取群眾的意見和建議，維護(hù)群眾的根本利益，這是一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
1.2 改革必須依靠職工群眾：尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造。醫(yī)療改革沒有廣大醫(yī)護(hù)人員的廣泛參與，再高明的改革家也只能是一事無成，再好的改革方案也只會是一紙空文。因此，要把調(diào)動廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性作為設(shè)計醫(yī)療改革方案的不可忽視的環(huán)節(jié)，讓醫(yī)療改革使百姓受惠的同時，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的價值。
2 醫(yī)療改革中影響醫(yī)護(hù)人員積極性的主要原因
2.1 政府責(zé)任:由于政府投入“缺位”、監(jiān)管“不到位”和功能 “越位”，致使醫(yī)療服務(wù)公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，醫(yī)療資源分布不均衡，“以藥養(yǎng)醫(yī)”及商業(yè)化、市場化的傾向使醫(yī)院經(jīng)營“趨利”，業(yè)務(wù)創(chuàng)收成為考核醫(yī)護(hù)人員的重要指標(biāo)，醫(yī)生在“救死扶傷”的同時，還要考慮經(jīng)濟(jì)收入，一方面讓患者享有“低價優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)，一方面又要顧及維持醫(yī)院生存和自身收入和開支。他們在這種兩難境地里無所適從。
2.2 體制缺陷:醫(yī)療體制的不完善導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，自我保護(hù)性措施使醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)小慎微，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制不合理，人員經(jīng)費(fèi)，運(yùn)行費(fèi)用和發(fā)展建設(shè)基本上依靠服務(wù)收費(fèi)，醫(yī)療價格虛高，安全有效、廉價的藥品得不到保障，加上醫(yī)療保障體系，社會救助體系不健全等原因，使醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境舉步維艱。
2.3 激勵不足:現(xiàn)行的事業(yè)單位工資政策不能適應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的工作現(xiàn)狀，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，需要醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過長期的專業(yè)教育和長期的工作經(jīng)驗累積，技術(shù)含量高，投入成本大，醫(yī)療還是一門高風(fēng)險職業(yè)，在社會經(jīng)濟(jì)形態(tài)的日益多元化，公眾需求日益多樣化的今天，這種收入與產(chǎn)出不相匹配的分配方式，致使一些不合法的收入時有發(fā)生，同時也影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，感情刺激和心理負(fù)擔(dān)讓醫(yī)護(hù)人員憂心忡忡。
2.4 約束乏力:由于人生觀、價值觀發(fā)生偏差，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員缺乏自我約束，熱衷于收受“紅包”、回扣、開單提成、開大處方，濫檢查、亂收費(fèi)，在藥品集中招標(biāo)采購中存在不規(guī)范行為，產(chǎn)生了消極因素。
3 醫(yī)療改革中調(diào)動職工積極性的方法和途徑
3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：一是加強(qiáng)理想與職業(yè)道德教育。通過對醫(yī)護(hù)人員人生觀、價值觀的教育和引導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和高尚的職業(yè)道德觀念，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范，提高人文修養(yǎng)，樹立“以人為本”的職業(yè)道德規(guī)范，尊重、理解、同情和服務(wù)好病人;二是加強(qiáng)制度化教育，建立健全嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)，合理治療，科學(xué)用藥，嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用制度管理和約束不良行為。
3.2 建立激勵機(jī)制，倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神：根據(jù)技術(shù)等級、工作年限、服務(wù)質(zhì)量等條件，確定醫(yī)護(hù)人員的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，使之與社會同類人員的工資水平相等同，建立人才激勵機(jī)制，善待人才，愛護(hù)人才，創(chuàng)造條件留住人才，樹立科學(xué)的用人觀，重視對專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)與提高，不斷完善人事分配制度;向重點(diǎn)崗位，重要人才予以政策傾斜，盡可能激發(fā)他們工作的積極性和創(chuàng)造熱情，鼓勵專業(yè)人員確立自己的主攻?？疲瑸榕R床一線人員搭建施展才能的舞臺，積極為他們探索開展新業(yè)務(wù)、新項目的創(chuàng)造條件，以人才作為醫(yī)院發(fā)展的智力支持，注重培養(yǎng)，鍛煉人才，形成發(fā)展與人才的良性循環(huán)，以此來滿足醫(yī)護(hù)人員發(fā)展的需求，合理地反映他們應(yīng)有的地位和收入水平，用醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高超的優(yōu)秀衛(wèi)生人才服務(wù)于社會。
3.3 完善體制機(jī)制，凈化醫(yī)療環(huán)境：在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作中，政府應(yīng)該在規(guī)劃、調(diào)控、準(zhǔn)入、監(jiān)管、籌資和基本服務(wù)提供等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，努力增加政府投入，引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，堅持公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的方向，逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)加大對公立醫(yī)院的投入，保持公立醫(yī)院的“公益性”，對基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)和項目給予相應(yīng)的補(bǔ)助，使醫(yī)院依靠“創(chuàng)收”而生存，醫(yī)生依靠“開藥”保收入的現(xiàn)象得到改變。在體制和機(jī)制上，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保險制度，衛(wèi)生管理制度，藥品供應(yīng)保障制度等，保障醫(yī)療衛(wèi)生管理和運(yùn)行體系順暢運(yùn)作。
第3篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)療制度；改革
中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-000-01
中國是世界發(fā)展中國家，也是農(nóng)業(yè)發(fā)展大國。目前老齡化人口日趨增多，因此，醫(yī)療保險成為了人們關(guān)注的主要問題。據(jù)調(diào)查養(yǎng)老金問題是目前談?wù)摰闹饕獰狳c(diǎn)話題之一，人們對醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的關(guān)注度已經(jīng)超過70%，由此可知，國家和政府解決民生問題勢在必行。
一、建設(shè)社會化的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是由政府、集體、社會和個人共同在縣、鄉(xiāng)、村的范圍之內(nèi)舉辦的各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成，以公有制為主導(dǎo)，而形成的多種所有制共同發(fā)展的社會化網(wǎng)絡(luò)。一方面它能使地方各級人民政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控，另一方面也充分發(fā)揮了市場機(jī)制的積極作用，進(jìn)一步打破了所有制和部門間固有的界限，對農(nóng)村的衛(wèi)生資源進(jìn)行了綜合的利用。
二、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
我國正向小康階段努力，農(nóng)村醫(yī)療問題我國必須嚴(yán)肅面對。目前我國農(nóng)村的生活水平較低，因病返貧、因病致貧問題突出，阻礙了小康社會發(fā)展。所以，應(yīng)該有效管理農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。為了使農(nóng)村在致富道路上得到有效的保證，必須建設(shè)新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是以防為主，以治為輔的機(jī)構(gòu)，可直接讓處于底層的農(nóng)村群眾得到實惠，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所的建設(shè)尤其重要。
三、改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制
與發(fā)達(dá)國家相比我國醫(yī)療管理制度特殊，縣級衛(wèi)生院是由縣級行政部門進(jìn)行總體管理的，據(jù)職責(zé)進(jìn)行明細(xì)管理，上級部門劃經(jīng)費(fèi)給縣級單位，因此，深刻地調(diào)查每一筆款項的劃下并進(jìn)行取用跟蹤，落實?？顚Ｓ霉ぷ鳎邔诱蓮年P(guān)注起點(diǎn)以鎖住源頭。并且當(dāng)?shù)卣蛇\(yùn)用多種改革操作的形式工作。切實的可行的運(yùn)行機(jī)制，是以任用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的工作為重點(diǎn)，周期性地對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長進(jìn)行管理技能和相關(guān)政策的指導(dǎo)訓(xùn)練，加強(qiáng)機(jī)制管理，提高水平。運(yùn)用多方面的條件真正落實工作，對重點(diǎn)試點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)部的服務(wù)狀態(tài)，農(nóng)村人民的患病現(xiàn)況、醫(yī)藥費(fèi)用狀況等的樣本進(jìn)行調(diào)查，盡量避免無目的性，盲目的醫(yī)療試點(diǎn)工作的開展。各省、市、自治區(qū)、直轄市的財政等部門應(yīng)組織制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理辦法和會計制度，正確監(jiān)管和運(yùn)用基金。如出現(xiàn)挪用、貪污、浪費(fèi)基金等情況，應(yīng)堅決依法嚴(yán)處。
看似三農(nóng)問題已經(jīng)解決，但新的醫(yī)療改革下的農(nóng)民問題并未解決。我國醫(yī)改目前存在三個深層次問題，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分公益性和贏利性、不分醫(yī)藥、不分管辦。新型的醫(yī)療改革制度的步驟應(yīng)如下：首先，應(yīng)堅持結(jié)合、分離、聯(lián)動三步走政策：結(jié)合市場方式和政府方式解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置問題；徹底分離盈利性組織與公益性組織、醫(yī)藥分開、管辦分開；同時整體設(shè)計醫(yī)藥改革、醫(yī)療改革、醫(yī)保改革。其次，國家政府應(yīng)在各地設(shè)置專門監(jiān)管醫(yī)療改革的部門，采取法律手段監(jiān)督醫(yī)療改革的實施。在各級政府成立專門機(jī)構(gòu)，以鎮(zhèn)或鄉(xiāng)為單位，監(jiān)管地方官員制度執(zhí)行的情況，定期對醫(yī)改政策的貫徹情況進(jìn)行上報。最后，國家財政應(yīng)對地方醫(yī)療的每筆撥款數(shù)額進(jìn)行合理分配，資金要進(jìn)行明細(xì)化記錄，為保證信息真實性，利民性，有效性，每筆款項都要對使用具體明細(xì)進(jìn)行公示。
歷來的實踐已經(jīng)充分地證明了試點(diǎn)法的功能和有效性。在把醫(yī)療保險制度改革不斷推向深入的同時，全國各地區(qū)均應(yīng)在解放思想的基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，充分依靠預(yù)付制、后付制、一體化等類型的合同關(guān)系來探討能夠有效地抑制醫(yī)師道德風(fēng)險的方法，把醫(yī)療費(fèi)用維持在一個合理、穩(wěn)定的水平上。但是，不同的合同形式可能會帶來不同的道德風(fēng)險，所以，控制醫(yī)師道德風(fēng)險的措施也應(yīng)因地制宜、各有側(cè)重。在推進(jìn)我國醫(yī)療保險制度改革的過程中，應(yīng)緊密結(jié)合各地的具體情況，同時也要注重借鑒其他地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗，避免一刀切的錯誤做法。
四、新型農(nóng)村醫(yī)療制度改革的缺點(diǎn)
與其它發(fā)達(dá)國家相比，中國目前的醫(yī)療水平較低。但是近幾年國家重視醫(yī)療現(xiàn)狀，財政撥款的很大部分得到了落實，階段性醫(yī)療目標(biāo)在我國的整體醫(yī)療水平上得到了提高。但是新型的農(nóng)村醫(yī)療制度改革仍存在有待完善的方面。
1.地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不夠平衡，城市、農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的發(fā)展不均衡。偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村的人們把錢儲蓄起來，不重視個人醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險。由于自我保護(hù)意識強(qiáng)，思想陳舊，導(dǎo)致在偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療制度的改革遲緩，不能根本解決實際的問題。
2.由于偏遠(yuǎn)地區(qū)人們的收入水平較低，因此，農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用。
3.在實施的過程中，醫(yī)療改革制度存在很多弊端，國家的財政支持不足以讓所有地區(qū)同時享受醫(yī)療改革帶來的實惠。因此，如果能夠動員全部社會力量為農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，那么我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的改革事業(yè)的發(fā)展步伐必將加快。
五、結(jié)語
“農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民”三者協(xié)調(diào)發(fā)展是目前社會解決的一種重大問題，因此，國家應(yīng)針對三農(nóng)問題創(chuàng)建新型合作醫(yī)療制度，解決相關(guān)問題并保證政策落實到實處。通過建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療對保障農(nóng)民脫貧致富以及推動農(nóng)村的持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要，但改革道路復(fù)雜艱辛，需借鑒相關(guān)經(jīng)驗，結(jié)合各地的具體情況實施改革策略，以推進(jìn)我國醫(yī)療保險制度的進(jìn)程。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療 改革 問題
一、醫(yī)療體制改革的社會背景
改革開放以來,我國國民經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展。目前我國人均gdp已超過3000美元,經(jīng)濟(jì)得到了很好的發(fā)展。但在經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展的同時,由于忽視了社會協(xié)調(diào)發(fā)展,導(dǎo)致社會結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化,城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”嚴(yán)重,新生弱勢群體不斷壯大,所有這一切嚴(yán)重影響到我國的社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展以及和諧社會的構(gòu)建。
我國有13億人口,占世界總?cè)丝诘?2%,但衛(wèi)生費(fèi)用僅為世界衛(wèi)生費(fèi)用的很小的比例。由于經(jīng)濟(jì)原因,我國約有48.9%的居民有病不就醫(yī),29.6%應(yīng)住院而不入院。2007年《社會保障綠皮書》報告顯示,1990至2004年的十五年時間中,中國城鄉(xiāng)居民人均看病費(fèi)用支出增加了19.75倍,增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過收入增長速度。這不僅給企業(yè)‘國家和個人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時還帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會后果。同時在衛(wèi)生領(lǐng)域存在的不公平越來越難以接受,造成了看病難、看病貴以及有病不就醫(yī)等問題。在2000年世界衛(wèi)生組織(who)對191個成員衛(wèi)生總體績效評估排序中,中國僅列144位;在衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估排序中,中國列188位,即倒數(shù)第四位。這與中國飛速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)狀況、以及中國的國家性質(zhì)相去甚遠(yuǎn),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的嚴(yán)重滯后已經(jīng)成為中國社會和諧發(fā)展的瓶頸。
二、醫(yī)療體制存在的問題
(一)政府在醫(yī)療改革中的角色定位不準(zhǔn)確
我國醫(yī)療體制改革從一開始就確立了市場化的改革方向。市場化的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式可以實現(xiàn)社會資源的合理配置和提高經(jīng)濟(jì)效益,但是也使得醫(yī)療資源的分布不平衡。把醫(yī)院推向市場,走單純的市場化道路,正是政府在這場改革中沒有對自己進(jìn)行正確定位的結(jié)果。在改革過程中,政府“抓大放小”的方式正是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)兩級分化的直接原因。市場化的改革,使得政府淡化了自己對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管責(zé)任。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革,使得政府在下放權(quán)力的同時也放棄了自己的義務(wù)。同時,政府也忽略了對醫(yī)療衛(wèi)生這種本該屬于自己社會責(zé)任范圍的公共品的監(jiān)管,用改革國有企業(yè)的方法來改革醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)視同于一般的企業(yè)。
(二)政府和社會在對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定性上存在偏差
在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的過程中,許多醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的支持者認(rèn)為,醫(yī)院應(yīng)成為市場經(jīng)濟(jì)體制下的市場主體,應(yīng)在國家法律規(guī)范的框架下,自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。這實質(zhì)上也就是把醫(yī)院看成了一般的營利性企業(yè),從而削弱了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利的目標(biāo)。也正是由于這種定位上的偏差,使得醫(yī)院為了自己的生存,不得不把贏利作為其重要目標(biāo),使得醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用迅速攀升,損害了人民群眾的利益。20世紀(jì)
80年代實行財政體制改革后,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入主要由地方政府承擔(dān)。由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性,使得廣大的欠發(fā)達(dá)地區(qū)缺乏發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財力,而不得不采取“放權(quán)棄責(zé)”的方法,把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推向市場,讓其自行發(fā)展,加劇了其營利性的發(fā)展步伐。
(三)我國醫(yī)療保障社會化程度較低
在現(xiàn)行體制下,我國醫(yī)療保障的覆蓋面比較窄,有百分之七十的農(nóng)村人口和部分城市弱勢群體沒有任何醫(yī)療保障。而對于企業(yè)來說,勞保醫(yī)療幾乎還是企業(yè)的自我保障,因此企業(yè)還要承擔(dān)一定的風(fēng)險。在一些企業(yè),因為不同行業(yè),不同地域,不同工種,不同數(shù)量的離退休員工數(shù)量都導(dǎo)致了不同醫(yī)療保障的負(fù)擔(dān),這些都使得企業(yè)不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的要求。
(四)醫(yī)療保障制度存在明顯缺陷
我國原有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度在八十年代初期崩潰,農(nóng)村的醫(yī)療保障問題至今仍然是我國醫(yī)療保障制度的薄弱之處。許多農(nóng)村人口因為經(jīng)濟(jì)收入較低,一旦生病,就會產(chǎn)生“因病致貧”的后果。這個問題如果不能得到妥善的解決,將會大大危害到我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而現(xiàn)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的目標(biāo)人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員,將絕大部分少年兒童、相當(dāng)一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。這樣的制度設(shè)計必然導(dǎo)致如下結(jié)果:一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障,個人及家庭面臨的醫(yī)療風(fēng)險難以化解,從而帶來經(jīng)濟(jì)、社會方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下,無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問題。
三、國外醫(yī)療保障制度及經(jīng)驗
(一)英國模式
英國主要是由政府舉辦和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu),居民可以獲得免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療服務(wù)體系是典型的自上而下的垂直管理體系,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的大部分來源于政府的稅收,其余部分來自私人醫(yī)療保險。一般而言,政府對公立醫(yī)院實行全額投入,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民的基本醫(yī)療,私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充。
(二)德國模式
德國實行的是全民醫(yī)療保險制度,醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)體系分離,雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)繳費(fèi),保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)(無論公立還是私立),簽約以提供服務(wù),不能參保者由政府提供醫(yī)療服務(wù)。
(三)美國模式
競爭性、經(jīng)營性及提供方式的多樣性是美國衛(wèi)生體制的重要特征。美國的健康維護(hù)組織(hmo)是一個成功的管理體系。hmo由保險公司、醫(yī)生、醫(yī)院三方組成,三方構(gòu)成一個動態(tài)博弈均衡,追求有限資源的最大利用。投保人依據(jù)醫(yī)保合同,交納醫(yī)療保險金,享受包括門診、住院、預(yù)防在內(nèi)的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),全科醫(yī)生推薦導(dǎo)醫(yī)、?？漆t(yī)生和醫(yī)院,按照“疾病診斷醫(yī)療分類標(biāo)準(zhǔn)”報銷,做到事前、事中、事后的全過程費(fèi)用控制。
這些國家在醫(yī)療保障制度方面的主要為以下兩個措施:一是控制醫(yī)療費(fèi)用,是由患者分擔(dān)一部分費(fèi)用,通過調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用來增強(qiáng)患者的醫(yī)療費(fèi)用意識。二是改革衛(wèi)生體制,主要措施是在國家衛(wèi)生體系中引入市場機(jī)制,建立真正服務(wù)供需雙方的內(nèi)部市場機(jī)制。但我國和這些國家的國情都不同,因此,我們只能在借鑒其他國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上建立符合我國特殊國情的自己的醫(yī)療保障制度并以此來發(fā)揮醫(yī)療保障的作用。
四、對我國醫(yī)療制度改革的思考
(一)強(qiáng)化政府的職能
首先是強(qiáng)化政府的籌資和分配職能。醫(yī)療衛(wèi)生必須由政府通過直接籌資(即由政府直接投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))和間接投資(即由政府、企業(yè)和個人三方共同出資)的方式來降低患者個人直接支付現(xiàn)金的比重。其次是強(qiáng)化政府的分配職能。要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。由于公共衛(wèi)生事業(yè)屬于公共產(chǎn)品,因此提供公共衛(wèi)生服務(wù)是政府的基本職能。同時,政府的衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)投向醫(yī)療保險和公共衛(wèi)生領(lǐng)域,投向低收入和貧困人口等弱勢群體,并保證投入到位,這樣才能讓大多數(shù)人得到基本的醫(yī)療保健服務(wù)。再次是政府要加強(qiáng)監(jiān)管職能。由于衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人民生命安全,并是一種專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的工作。因此,醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應(yīng)對各種所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行必要的規(guī)范和監(jiān)督,促使其朝著有利于社會整體利益的健康方向發(fā)展。同時,要制定完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策和法規(guī),健全管理體制和監(jiān)督機(jī)制,對不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,享受同等的管理體制和政策待遇,為公平競爭創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境。
(二)構(gòu)建多層次醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋體系
我國的農(nóng)村和城市應(yīng)該在考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平的基礎(chǔ)上根據(jù)各自的能力和需求制定與自身相適應(yīng)的醫(yī)療覆蓋體系。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)多面對低收入及弱勢群體,其醫(yī)療衛(wèi)生體系需要更多地依賴于政府的財政投入,其中少部分費(fèi)用可以讓有支付能力群體共同參與分擔(dān)。這一方法可以在鼓勵個人參與的同時提高農(nóng)村現(xiàn)有的支付水平。雖然費(fèi)用分擔(dān)的水平較低,但是仍然可以起到補(bǔ)充作用。城鎮(zhèn)中的低收入、老年、兒童和殘疾人等弱勢也需要一個由政府財政支持的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要為城鎮(zhèn)每年醫(yī)療救助衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋水平設(shè)定上限,并讓有負(fù)擔(dān)能力的人群參與較低水平的醫(yī)療成本共擔(dān)不僅可以鼓勵個人參與的積極性,有效控制花費(fèi),還可以為重大疾病的醫(yī)療開銷提供保障。基本醫(yī)療保險為城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了一個可操作的框架。它應(yīng)該在不減弱城市參保人員在參保前所享受到的服務(wù)和利益的前提下,覆蓋適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)范圍。
(三)大力發(fā)展醫(yī)療保險
為實現(xiàn)我國全民醫(yī)保,在保險體系上可以采用醫(yī)療救助、社會基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險這樣不同層次的網(wǎng)絡(luò)來覆蓋全民。醫(yī)療改革的具體操作方面也應(yīng)與社會醫(yī)療保障的各個層次相對應(yīng)。在社會救助方面應(yīng)充分發(fā)揮政府的作用。社會醫(yī)療救助主要是指對于處于社會底層、沒有收入來源或收入很少無力支付醫(yī)藥費(fèi)及保險費(fèi)的人采取由國家為其免費(fèi)提供醫(yī)療救助服務(wù) ,其費(fèi)用主要由國家來支付。在社會基本醫(yī)療保險方面 ,保險費(fèi)由企業(yè)、個人、國家、地方政府統(tǒng)籌集資。在商業(yè)健康保險方面,主要由個人支付保險費(fèi),滿足其多方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
中國的醫(yī)改應(yīng)該以人人享有健康為目標(biāo)。要從國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體戰(zhàn)略高度制定保障國民健康的基本制度,建立符合國情的全民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系和有利于人民健康的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展體系,建立全民參與、全民享有的健康保障體系,讓各個社會階層包括弱勢群體都能分享到醫(yī)療改革的成果。
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第5篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財務(wù)管理
在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》深入貫徹實施的新醫(yī)改工作背景下，作為推行醫(yī)療改革政策的前端領(lǐng)域，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計核算、財政補(bǔ)償制度及其財務(wù)管理等方面都發(fā)生了巨大變化，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)的同時也迎來了進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)遇。在當(dāng)前背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有通過強(qiáng)化財務(wù)管理意識、提升財務(wù)管理與會計核算能力才能切實使自身在新醫(yī)改的浪潮中順利發(fā)展，促進(jìn)新醫(yī)療改革政策的順利實施。
一、實施新醫(yī)療改革制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支與任務(wù)均納入至預(yù)算管理，由政府制定相應(yīng)的人員權(quán)責(zé)利，運(yùn)營更加規(guī)范。為強(qiáng)化防范財務(wù)風(fēng)險、加強(qiáng)會計監(jiān)督與核算成立會計核算中心，本著“集中核算、規(guī)范管理，統(tǒng)一賬戶，分戶結(jié)算”的原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有經(jīng)費(fèi)收支和資金結(jié)算均歸集到統(tǒng)一賬戶進(jìn)行辦理，強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)督，將預(yù)算管理落實到財務(wù)管理中，防范資金風(fēng)險的同時發(fā)揮資金使用實效。
2.促進(jìn)財務(wù)管理方法和經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)得以在新醫(yī)改中產(chǎn)生良性變化，實施基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生項目從根本上使其不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”、以盈利為主要目的而更加突出的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會公益性。具體表現(xiàn)為以下兩方面：
第一，實施新醫(yī)療改革，為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的經(jīng)費(fèi)來源，為各級財政預(yù)算提供專項資金，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為獲取政府補(bǔ)助只需按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)績效考評要求完成各項指標(biāo)即可，經(jīng)費(fèi)不再是其提供衛(wèi)生服務(wù)的重大阻礙。
第二，實施新醫(yī)療改革，零差率銷售基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中得以實現(xiàn)，各級財政統(tǒng)一補(bǔ)貼一定比例的基本藥物綜合差價，由此藥物售價相應(yīng)下降，政府補(bǔ)助收入占其收入比重增加較為明顯，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的盈利性質(zhì)日益減弱，致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平的同時緩解了群眾就醫(yī)難問題。
3.獎勵基金等激勵機(jī)制的完善及績效考評機(jī)制的建立有助于資金的高效合理使用。新醫(yī)改下，獎勵性與基礎(chǔ)性績效考評相互結(jié)合，明確發(fā)放績效部分的對象資格、支付方式、財務(wù)處理及會計核算流程等，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理方向更加清晰。
二、新醫(yī)療改革制度后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所面臨突出財務(wù)管理問題
在新醫(yī)療改革制度實施背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的財務(wù)管理問題仍然較為突出，如內(nèi)審部門尚未建立起來，財務(wù)信息系統(tǒng)落后，財務(wù)人員綜合素養(yǎng)有待提升、財務(wù)內(nèi)控機(jī)制不健全、應(yīng)收款項回收不力、管理層及財務(wù)人員財務(wù)管理意識不強(qiáng)等等問題在不同程度地影響著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)程。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層及財務(wù)人員的風(fēng)險意識、競爭意識、市場意識及財務(wù)管理意識都需進(jìn)一步增強(qiáng)，尤其是管理層要提升財務(wù)分析能力，財務(wù)人員信息反饋、參謀助手作用有待增強(qiáng)。傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)體制對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響根深蒂固，醫(yī)院管理層無須從根本上對醫(yī)療患者負(fù)責(zé)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也尚未完全身處市場競爭中，財務(wù)核算較為單一，其財務(wù)人員認(rèn)為財務(wù)管理僅僅是例行會計入賬而已，認(rèn)識不到存在的財務(wù)風(fēng)險，財務(wù)管理意識極為淡薄，管理層不重視財務(wù)管理工作導(dǎo)致其財務(wù)分析能力不足。同時，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有待提升，財務(wù)管理能力考評不達(dá)標(biāo)同時缺乏相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，甚至對基本的會計核算流程都無法準(zhǔn)確掌握，不去深入了解醫(yī)改對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的財務(wù)管理影響，對工作中出現(xiàn)的財務(wù)問題缺乏專業(yè)判斷，財務(wù)工作人員存在較大局限性。醫(yī)院財務(wù)人員也須加強(qiáng)財務(wù)知識的學(xué)習(xí)，做好財務(wù)信息反饋工作，做到在遇到財務(wù)有關(guān)的問題時能夠出謀劃策。
第二、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計部門職能有待進(jìn)一步完善，亟需規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理行為，提高財務(wù)管理質(zhì)量。鑒于其他外部審計、國家稅務(wù)部門、衛(wèi)生行政管理部門的審計工作基本都較為側(cè)重某一方面，無法對其財務(wù)收支進(jìn)行全面審計，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審部門對于提升醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要性則更加凸顯。只有強(qiáng)化內(nèi)審部門職能，才能切實保證對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理工作進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督，提升醫(yī)院財務(wù)管理整體質(zhì)量。
第三，財務(wù)電子信息運(yùn)用水平有待進(jìn)一步提高。操作系統(tǒng)落后、財務(wù)數(shù)據(jù)的錄入錯誤現(xiàn)象時有發(fā)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)電子信息管理水平有待于進(jìn)一步提升。落后的財務(wù)電子信息水平削弱了財務(wù)信息共享能力，尤其是成立會計核算中心后統(tǒng)一保管電子財務(wù)數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏信息人才且信息技術(shù)環(huán)境不良就導(dǎo)致了財務(wù)管理人員可能無法及時全面地獲取財務(wù)信息以進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險控制活動。
第四，財務(wù)制度有待進(jìn)一步細(xì)化。新醫(yī)改實施后專項資金增多，尤其是基本公共衛(wèi)生資金上級尚未形成支出細(xì)則。只有對專項資金支出制度加以細(xì)化，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度，才能更好地管理專項資金，使專項資金真正發(fā)揮實效。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在以上現(xiàn)狀的原因分析
第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)運(yùn)行程序不規(guī)范，尤其有的衛(wèi)生院人員少、兼職現(xiàn)象普遍，對應(yīng)審核的重點(diǎn)環(huán)節(jié)核實不嚴(yán)格，員工為了自身方便罔顧衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)制度，存在較大隨意性，財務(wù)管理在這些方面亦未能進(jìn)行有效的控制監(jiān)督。
第二，財務(wù)人員責(zé)任意識、管理理念尚需進(jìn)一步提高，大多數(shù)財會人員在處理財務(wù)事項中，存在老好人思想，堅持原則力度小，檢查工作時沒有真正嚴(yán)格按照企業(yè)會計制度的有關(guān)要求展開。且多數(shù)財務(wù)人員尚處于傳統(tǒng)的記賬型階段，與管理型財務(wù)人員還有一定差距，財務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)有待提升。
第三，財務(wù)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地位不高。在實施績效工資后，財務(wù)人員屬于后勤保障人員，與一線醫(yī)技人員相比其獎勵績效工資相差很多，工作的積極性受到一定影響，不利于財務(wù)管理工作的順利開展。
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新醫(yī)療改革實施后完善財務(wù)管理的措施
第一，新醫(yī)療實施背景下的會計集中核算對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)人員財務(wù)管理能力和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求大大提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理工作質(zhì)量優(yōu)劣受其財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的直接影響?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)控制度執(zhí)行水平、財務(wù)操作熟練水平、以及財務(wù)管理綜合水平，通過參加一系列定期或不定期的培訓(xùn)與教育活動，學(xué)習(xí)行業(yè)內(nèi)最新會計制度，深入剖析新醫(yī)改及其他會計政策對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的影響，高效管理財政專項資金最終成為優(yōu)秀財務(wù)管理人員。同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在聘用財務(wù)人員時應(yīng)注重考察其業(yè)務(wù)水平，確保其具備從業(yè)資格。
第二，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理具體工作，健全內(nèi)部稽核體制，完善全面預(yù)算管理約束制度。預(yù)算管理應(yīng)容納基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支，財務(wù)人員通過編制收入、支出預(yù)算分析預(yù)算收入的歷年增減變動和醫(yī)療服務(wù)成本的變化趨勢，本著“總量控制、以收定支”的原則核查機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效益及收支情況，確保各項列支均處于合理的范圍，符合制定的開支標(biāo)準(zhǔn)，?？顚Ｓ秘斦ｍ椯Y金并遵守《會計法》等法律法規(guī)及《企業(yè)會計制度》等有關(guān)會計核算制度，對發(fā)展建設(shè)性支出應(yīng)嚴(yán)格履行相應(yīng)的報批手續(xù)。
第三，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制制度，尤其明確應(yīng)收賬款的回收處理，提升應(yīng)收賬款回收能力的同時防范審計風(fēng)險。對于應(yīng)收賬款應(yīng)準(zhǔn)確加以記錄，及時與對方單位或個人進(jìn)行對賬，考察應(yīng)收賬款的可回收性并根據(jù)壞賬計提政策計提相應(yīng)的壞賬，以完整準(zhǔn)確地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)狀況，為財務(wù)管理人員提供資金運(yùn)營有關(guān)的基礎(chǔ)信息。另外，對于應(yīng)收賬款的形成應(yīng)由專門的負(fù)責(zé)人予以授權(quán)審批，財務(wù)人員要掌握每筆應(yīng)收賬款形成的時間及數(shù)額，保證每筆應(yīng)收賬款的存在性與準(zhǔn)確性，確認(rèn)無虛假賬務(wù)處理，同時要加強(qiáng)應(yīng)收款項催收，增強(qiáng)資金的流動性，提升資金使用效益。
第四，引進(jìn)運(yùn)行穩(wěn)定質(zhì)量優(yōu)良的財務(wù)信息管理系統(tǒng)，也是提升整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和促進(jìn)財務(wù)人員管理能力提升的重要方面，該系統(tǒng)應(yīng)能實現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合及數(shù)據(jù)共享，使得財務(wù)人員能及時完整地獲取其所需的財務(wù)信息控制財務(wù)風(fēng)險。
五、小結(jié)
第6篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院人力資源；招聘；管理現(xiàn)狀
目前，我國的衛(wèi)生專業(yè)人士的跨區(qū)域流動現(xiàn)象越來越明顯，每年醫(yī)務(wù)人員的離職率都在不斷上升，對于我醫(yī)院人力資源招聘管理提出的更高要求與改革。隨著《中公中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布與實施，我國的新型醫(yī)療改革進(jìn)入了下一個階段，關(guān)鍵內(nèi)容就是有關(guān)人才的培育和人才的招聘，目前我國醫(yī)院的人力資源招聘管理現(xiàn)狀存在著較多的問題，因此必須創(chuàng)建正確標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院人力資源招聘管理體制，才能有利于推動醫(yī)療改革的發(fā)展。
1我國醫(yī)院人力資源招聘管理現(xiàn)狀
1.1信息化方式得不到有效的應(yīng)用 在發(fā)達(dá)國家，很多醫(yī)院在人力資源管理部門中都使用了信息化的人力資源管理方法，創(chuàng)建了醫(yī)院人力資源管理信息體系，然而我國的醫(yī)院包括一些公立醫(yī)院，在醫(yī)院人事部門信息化建設(shè)上，與發(fā)達(dá)國家還存在著顯著的差距。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層面沒有現(xiàn)代觀念，僅僅把醫(yī)院的建設(shè)工作重點(diǎn)放在了醫(yī)療專業(yè)人才隊伍的創(chuàng)建和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施的引入，但是起著輔助作用的人力資源管理部門卻往往很容易就忽視了，這就從主觀層面上阻礙了我國的醫(yī)院人力資源的開發(fā)積極性。所以，在醫(yī)院的人力資源部門中引進(jìn)信息化技術(shù)能夠顯著的改變醫(yī)院人力資源工作的效率和質(zhì)量。
1.2醫(yī)院的招聘沒有靈活多變的計劃 目前醫(yī)院在招聘工作中依舊使用的是跟著已經(jīng)擬制好的招聘計劃不變的實施，尤其是一些公立的醫(yī)院。醫(yī)院是事業(yè)型單位它的人員招聘要求是嚴(yán)格的。然而由于我國的醫(yī)療體制改革在不斷的深化與完善中，我國的醫(yī)院建設(shè)也在跨越式的發(fā)展。很多新添置的床位、新添加的部門、新增加的專業(yè)崗位都在不斷的出現(xiàn)，但是在醫(yī)院招聘中，依然根據(jù)經(jīng)驗計劃來完成，沒有足夠的靈活多變的思想與方式，讓目前醫(yī)院人才的進(jìn)入無法達(dá)到醫(yī)院建設(shè)的需求。
2醫(yī)院人力資源招聘管理的改革
2.1創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)化招聘信息方式 醫(yī)院的人力資源招聘工作可以在過去的面對面、一對一的招聘方式上，可以根據(jù)當(dāng)今信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展帶來的優(yōu)勢[1]，包括了網(wǎng)絡(luò)能夠快捷、簡單方便的把醫(yī)院的招聘信息及時有效的到互聯(lián)網(wǎng)上。我國擁有龐大的網(wǎng)民數(shù)量，且仍在不斷地擴(kuò)大，這樣就很容易讓人們第一時間通過上網(wǎng)搜索到招聘信息，根據(jù)自身的專業(yè)與水平來選擇合適的應(yīng)聘崗位[2]。通過網(wǎng)絡(luò)渠道傳播醫(yī)院相關(guān)招聘信息的同時，還必須有醫(yī)院的簡介與形象宣傳內(nèi)容，如簡短的醫(yī)院的發(fā)展歷史、主要部門與崗位、擁有的科研成就、取得的重大醫(yī)療領(lǐng)域突破、自身的管理特色、經(jīng)營理念及現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)情況和所需的醫(yī)護(hù)類型。同時，醫(yī)院的人力資源管理部門還需要創(chuàng)建關(guān)聯(lián)的醫(yī)護(hù)人員具體信息數(shù)據(jù)庫，從而完成對招聘管理工作的優(yōu)化任務(wù)。
2.2制定科學(xué)的相關(guān)規(guī)劃 醫(yī)院的人力資源管理部門需要在每年的開端就制定好一整年的招聘計劃，同時完成比較完整的崗位說明任務(wù)[3]。努力增強(qiáng)人力資源管理部門和用人單位的相互有效協(xié)調(diào)。具體的來說，就是醫(yī)院的人力資源在進(jìn)行招聘計劃的時候，還要考慮到醫(yī)護(hù)人員退休的狀況，預(yù)計計劃時期內(nèi)離職人數(shù)，分析可能離職的原因等，利用招聘計劃來引導(dǎo)整個的招聘工作順利實施。另外，在進(jìn)行招聘的時候，一定要給招聘人才的工作崗位完成詳細(xì)的分析任務(wù)，使得所有崗位的任職需求都能得到標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，同時把相關(guān)的崗位說明書當(dāng)成招聘的核心。另外根據(jù)科室的實際情況和人力資源部門商討，制定好需要招聘的職員數(shù)目及被招聘的人員所需掌握的相關(guān)專業(yè)技巧。還有，當(dāng)進(jìn)行挑選人才的時候，不要只局限于他的文憑及所取得的相關(guān)專業(yè)證書，要多方面多角度的考查所錄人員的實踐能力與經(jīng)驗的積累程度，這樣才能找到合適的整體素質(zhì)很高的人才，給醫(yī)院帶來真正的實效作用[4]。
2.3采用最新的招聘考試 過去的筆試與面試考試結(jié)合的方式已經(jīng)滿足不了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療改革的需求，因為它無法正確有效的呈現(xiàn)出應(yīng)聘者的整體綜合能力[5]。所以，醫(yī)院在招聘醫(yī)護(hù)人員的時候，一定要在過去的招聘方式上再添加一些新式的招聘內(nèi)容，例如開展二次面試，第一次面試（傳統(tǒng)的面試）一般只是簡單了解應(yīng)聘人員的教育背景、工作經(jīng)歷、所取得的證書等等。第二次面試更應(yīng)該側(cè)重的是心理層面上的內(nèi)容及對應(yīng)聘者的整體素養(yǎng)與實踐能力，從而完成全面的考查[6]。另外，依照醫(yī)院的實際狀況給招聘的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)實施正確的計劃，要完成在每一項綜合素質(zhì)上的科學(xué)考核工作。
2.4關(guān)注以后發(fā)展的培訓(xùn)體制和連動式的知識管理 根據(jù)員工在職業(yè)生涯發(fā)展計劃中每個階段不同的需求，有目的性的完成每項培訓(xùn)規(guī)劃的制定，這樣不但可以讓員工獲得自己所需要的技能，還可以有效保證提升員工的工作積極性與愛崗敬業(yè)的思想觀念。讓員工更加順利的解決當(dāng)前的工作，對于自身提高以及醫(yī)院今后的發(fā)展都奠定了良好的基礎(chǔ)。要讓員工掌握更新更先進(jìn)的知識、技能等，他們才有可能更快、富有創(chuàng)造力的完成工作。醫(yī)院可以借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺，給不一樣崗位的職工帶來他們所需的技巧知識等，還能夠團(tuán)結(jié)那些有著共同興趣愛好理想的職工一起對醫(yī)學(xué)某領(lǐng)域進(jìn)行鉆研探討與突破。
3結(jié)論
綜上所述，在當(dāng)今的醫(yī)療市場競爭激烈的時候，只有足夠的滿足醫(yī)院需求的醫(yī)務(wù)人員隊伍，才能讓醫(yī)院在競爭中擁有足夠立足的正能量、新動力。如何招聘到合格的醫(yī)務(wù)人員隊伍是醫(yī)院人力資源管理部門必須認(rèn)真探討分析的重點(diǎn)。解決對策包含了根據(jù)醫(yī)院的實際情況創(chuàng)建專業(yè)的人力資源管理團(tuán)隊，創(chuàng)建滿足醫(yī)院實際需要的人力資源信息化體系，制定靈活、科學(xué)的人才隊伍招聘規(guī)劃，完善的招聘考核方法等。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革 檔案資源 管理與建設(shè)
中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）24-0091-01
1 前言
當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展比較快，醫(yī)療衛(wèi)生水平也取得了很大提高。與此同時，涉及到的醫(yī)療檔案資源越來越多，增加了檔案管理工作難度。醫(yī)療檔案主要是對診斷病例、病人健康情況、設(shè)備設(shè)施配備情況及科研成果的記錄，它是對醫(yī)院各項資源及醫(yī)療信息的有效匯總。醫(yī)療檔案管理質(zhì)量直接關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展水平，醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，將醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)工作落實到位，推進(jìn)醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行。
2 醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)必要性
醫(yī)療檔案資源對醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過程中的各項工作進(jìn)行詳細(xì)記錄和整理，并對醫(yī)務(wù)人員具體工作情況和實踐治療成果等進(jìn)行總結(jié)。網(wǎng)絡(luò)信息化背景下，醫(yī)療檔案的形式比較多，包括紙質(zhì)檔案、電子檔案、視頻、音頻等。當(dāng)前，仍然有部分醫(yī)院在檔案管理工作中沿用傳統(tǒng)的信息收集、歸納及整合方法，管理制度缺失，且檔案管理人員素質(zhì)普遍偏低，制約了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展。醫(yī)療改革背景下，對醫(yī)療檔案進(jìn)行科學(xué)管理，可實現(xiàn)醫(yī)院的高效運(yùn)行和發(fā)展，使醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平及管理水平不斷提高[1]。
3 醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)現(xiàn)狀
3.1 醫(yī)療檔案資源管理建設(shè)基礎(chǔ)條件不完善
醫(yī)院檔案管理人員受制于自身文化水平，使醫(yī)療檔案管理工作質(zhì)量比較低，而醫(yī)院不重視檔案管理人員的培訓(xùn)工作，并未對他們進(jìn)行過系統(tǒng)培訓(xùn);醫(yī)療檔案管理人員的工作內(nèi)容決定了他們不僅要具備專業(yè)醫(yī)療知識，而且要具備較好的管理能力及統(tǒng)籌能力。但是，檔案管理人員并未達(dá)到該種水平;沒有結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，制定醫(yī)療檔案管理制度，僅對國家檔案法律法規(guī)進(jìn)行照搬，使其針對性不強(qiáng);尚未認(rèn)識到醫(yī)療檔案管理的重要性，醫(yī)療檔案與人事檔案混淆，基礎(chǔ)設(shè)施不完善。
3.2 沒有充分利用醫(yī)療檔案信息資料
醫(yī)療檔案是對醫(yī)療信息的書面記錄，很多醫(yī)院對醫(yī)療檔案進(jìn)行記錄和存檔之后，將其積壓起來，無人問津，當(dāng)有需求時，才進(jìn)行查詢;對部分科研醫(yī)療檔案進(jìn)行保密管理，無法實現(xiàn)醫(yī)療研究成果的共享;醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員沒有認(rèn)識到醫(yī)療檔案的重要性，并對部分檔案實施保密管理，從而降低了醫(yī)療檔案的使用價值，使醫(yī)療水平難以提高，制約了醫(yī)院發(fā)展及各項工作的順利進(jìn)行[2]。
3.3 醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)滯后
計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)背景下，對醫(yī)療檔案提出了信息化管理要求。然而，部分醫(yī)院因資金短缺、信息化人才缺失等，仍采用傳統(tǒng)袋裝和卷宗形式對醫(yī)療檔案進(jìn)行保存，使醫(yī)療檔案管理混亂，增加了日常查詢難度，且容易丟失。部分醫(yī)院雖將實施了醫(yī)療檔案信息化管理，但是，受檔案管理人員水平限制，醫(yī)療信息錄入時，經(jīng)常出現(xiàn)錯錄、漏錄情況等，無法提高醫(yī)療檔案管理效率，也對醫(yī)療改革工作的推行產(chǎn)生了制約。
4 基于醫(yī)改背景的醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)方法
4.1 完善醫(yī)療檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
（1）財務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，調(diào)配一定的資金數(shù)額，為醫(yī)療檔案管理工作配備辦公設(shè)備、檔案材料收集室和計算機(jī)等硬件設(shè)施，營造一個專業(yè)的醫(yī)療檔案管理環(huán)境，使醫(yī)院檔案管理工作更加專業(yè)、正規(guī)，便于后期信息查詢，為醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ);（2）依據(jù)醫(yī)療檔案管理工作內(nèi)容、部署和要求等，對檔案管理人員進(jìn)行裁撤，使他們各司其職，以保障醫(yī)療檔案管理工作的有序進(jìn)行。從高校選聘優(yōu)秀畢業(yè)生，重點(diǎn)招收醫(yī)療專業(yè)人才，結(jié)合醫(yī)療檔案管理工作要求，向他們培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)知識，并注重道德培養(yǎng)，實現(xiàn)綜合性人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷提高醫(yī)療檔案管理工作水平，使其更加專業(yè);（3）完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況及發(fā)展需求，對醫(yī)療檔案管理工作進(jìn)行細(xì)化，使其更加具體，并將獎懲措施落實到位，提高醫(yī)療檔案資源管理及建設(shè)質(zhì)量[3]。
4.2 合理開發(fā)醫(yī)療檔案，提高檔案資料信息利用率
檔案管理部門對醫(yī)療檔案實施保密時，也要采取正確的方式，對醫(yī)療檔案資源進(jìn)行充分開發(fā)和利用。依據(jù)醫(yī)療檔案資源管理和建設(shè)情況，成立醫(yī)療檔案開發(fā)組，定期組織探討會，對最新醫(yī)療科研成果進(jìn)行研究、論證和總結(jié)，不斷引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備、器械、藥物等，對疾病治療方法進(jìn)行創(chuàng)新，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院也要對醫(yī)療檔案進(jìn)行合理開發(fā)，對病例情況和患者就醫(yī)情況等進(jìn)行總結(jié)，增加對該科室的資金劃撥數(shù)額，實現(xiàn)醫(yī)院財政資金的合理配置及優(yōu)化利用。注重醫(yī)療檔案的實用性，對其進(jìn)行不斷開發(fā)，提高檔案資料信息利用率。
4.3 注重醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)
為了適應(yīng)醫(yī)療改革需求，將信息化建設(shè)用以醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)中，使管理過程更加數(shù)字化，可提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量及效率。醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展背景及實際醫(yī)療、科研情況，借助人工錄入、電子掃描和照相等方法，改變傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案存儲方式，以信息化模式，對醫(yī)療檔案進(jìn)行保存，構(gòu)建完善的醫(yī)療檔案信息化收集平臺，借助該平臺對醫(yī)療檔案進(jìn)行匯總，并以數(shù)據(jù)庫形式對它們進(jìn)行保存。醫(yī)院工作人員可通過密碼或權(quán)限設(shè)置，獲取醫(yī)療檔案或相關(guān)數(shù)據(jù)信息，降低醫(yī)療檔案管理人員的工作量，提高檔案利用率，使它的應(yīng)用過程更加便利。完成信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作之后，在醫(yī)院內(nèi)部將數(shù)據(jù)庫管理醫(yī)療檔案宣傳工作落實到位，并對檔案管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高檔案管理水平[4]。
例如，國外一家醫(yī)療信息管理公司，推出了一款名為Queue的醫(yī)療信息整合系統(tǒng)。醫(yī)院可應(yīng)用該款軟件進(jìn)行醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)，患者只需將姓名、住址、藥物過敏史、家族病病史等基本信息輸入到云文件中，醫(yī)院即可通過該系統(tǒng)及時提取病人信息，縮短患者等候時間。醫(yī)院也可通過該軟件對某時段就診人數(shù)進(jìn)行管理，對病人醫(yī)療檔案進(jìn)行有效存儲，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免病人檔案丟失，極具快捷性和便利性，有效降低檔案管理工作難度。
4.4 創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理方法
隨著醫(yī)療改革工作的深入，傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理方法及模式已經(jīng)不具備適用性。醫(yī)院要依據(jù)外部環(huán)境，對醫(yī)療檔案管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新，深入臨床一線進(jìn)行各種調(diào)研活動，明確檔案利用及反饋信息，使其更好的服務(wù)于醫(yī)療工作，對醫(yī)療檔案進(jìn)行充分利用，實現(xiàn)資源共享。近年來，醫(yī)療改革力度不斷加大，各基層醫(yī)院也逐漸認(rèn)識到了醫(yī)療檔案管理工作的重要性，依據(jù)醫(yī)院實際情況及具體醫(yī)療工作內(nèi)容，對檔案管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新，實時更新醫(yī)療檔案內(nèi)容，不斷提高醫(yī)療檔案資源管理及建設(shè)水平，推進(jìn)自身快速穩(wěn)定發(fā)展。
5 結(jié)語
綜上所述，醫(yī)療改革背景下，醫(yī)療檔案管理及建設(shè)工作非常重要。醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員要充分認(rèn)識到醫(yī)療檔案管理的重要性，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，對醫(yī)療檔案資源管理和建設(shè)中存在的問題具備清晰的認(rèn)知，并提出具體改革建設(shè)方法，以對醫(yī)院各項服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量，實現(xiàn)檔案資源的充分利用，推進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展及科研水平的不斷提高，為人們提供良好的就醫(yī)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
推出整體解決方案
隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，衛(wèi)生信息化變得越來越重要。信息化建設(shè)已經(jīng)成為新醫(yī)改的重要支撐和保障。
為了更好地推廣衛(wèi)生信息化工作經(jīng)驗，去年底，上海、浙江、安徽、重慶、新疆等5省市被衛(wèi)生主管部門確定為全國實施衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項目的先行示范區(qū)。
這些示范區(qū)積極探索建設(shè)以健康管理和服務(wù)為中心、居民電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息平臺及重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)和發(fā)展。
在近日落幕的2011中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會上，國產(chǎn)操作系統(tǒng)旗艦企業(yè)之一――中標(biāo)軟件有限公司（簡稱中標(biāo)軟件）高調(diào)亮相中國衛(wèi)生信息技術(shù)與成果展。
中標(biāo)軟件結(jié)合新醫(yī)改信息化建設(shè)的需求，推出了系列自主可控、安全易用的整體解決方案，得到了專家及與會嘉賓的肯定與好評。
據(jù)了解，該系列解決方案目前已成功應(yīng)用于本次新醫(yī)改試點(diǎn)的先行示范區(qū)――重慶。
作為國家規(guī)劃布局內(nèi)重點(diǎn)軟件企業(yè)、國家“核高基”重大專項重點(diǎn)支持企業(yè)，中標(biāo)軟件多年來在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化推進(jìn)過程中做了大量的努力和工作。
在新醫(yī)改的背景下，中標(biāo)軟件結(jié)合重慶試點(diǎn)的衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀，面向省級平臺建設(shè)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)、縣級醫(yī)院信息化建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)的信息建設(shè)需求，推出了基于中標(biāo)麒麟桌面及服務(wù)器操作系統(tǒng)的解決方案，其中包括基于村級醫(yī)療衛(wèi)生室專用健康終端的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺，基于中標(biāo)麒麟高級服務(wù)器操作系統(tǒng)及中標(biāo)麒麟安全云操作系統(tǒng)的省級平臺、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、縣級醫(yī)院信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺。
同時，在新醫(yī)療改革的大環(huán)境下，中標(biāo)軟件針對當(dāng)前醫(yī)療信息系統(tǒng)信息格式不統(tǒng)一、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重、數(shù)據(jù)交互困難、數(shù)據(jù)安全隱患等問題，推出了基于中標(biāo)麒麟安全云操作系統(tǒng)的“醫(yī)衛(wèi)云”解決方案。
移動應(yīng)用創(chuàng)新模式
在醫(yī)療行業(yè)信息化應(yīng)用模式的創(chuàng)新方面，中標(biāo)軟件還推出了中標(biāo)凌巧移動醫(yī)療應(yīng)急指揮解決方案。
第9篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文
引言
就現(xiàn)階段我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r來看，雖然已經(jīng)取得了初期的改革成果，但是從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，我國醫(yī)療事業(yè)中有關(guān)于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的部分還需要繼續(xù)加強(qiáng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的完善。在傳統(tǒng)的醫(yī)療體系建設(shè)中，財務(wù)管理問題一直得不到應(yīng)有的重視，這就導(dǎo)致在改革開放進(jìn)入“深水期”的關(guān)鍵時期，我國的醫(yī)療改革事業(yè)需要做出進(jìn)一步的重大戰(zhàn)略調(diào)整和部署來適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展。規(guī)范良好的財務(wù)管理，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，降低醫(yī)療風(fēng)險。因此，針對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理問題，如何進(jìn)行科學(xué)安排與把控已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)療事業(yè)改革的焦點(diǎn)之一。本次研究將采用實例研究的方法，“以小見大”地分析存在與我國醫(yī)療財務(wù)管理中的普遍問題，以期能夠更好地幫助我國醫(yī)療事業(yè)與民生建設(shè)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。
一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的發(fā)展現(xiàn)狀與問題
經(jīng)過對現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的發(fā)展現(xiàn)狀的研究，阻礙其實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要有以下幾方面問題：
1.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的從業(yè)人員資質(zhì)亟待加強(qiáng)。需要明確的是，為了確保醫(yī)院財務(wù)體系的正常進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)對該環(huán)節(jié)的直接參與者――醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的從業(yè)人員的相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步的核查與提高。第一，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的從業(yè)人員需要從思想上加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)問題的重視程度，否則就沒有辦法依據(jù)醫(yī)院的要求來完成既定的工作，耽誤醫(yī)療改革事業(yè)的進(jìn)行；第二，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)及時、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)審核與培訓(xùn)工作，否則將會導(dǎo)致自身工作業(yè)務(wù)不熟練、工作積極性匱乏等問題。
2.維護(hù)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的配套設(shè)備不到位。為了進(jìn)一步配合醫(yī)院財務(wù)管理信息化的趨勢，除了要求相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)一步完善相關(guān)知識技能，同時也需要院方從物力和財力上進(jìn)行全方位、多角度的支持，以期打造一個健全的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的運(yùn)行和維護(hù)體系。具體而言，我國大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在門診收費(fèi)、藥品藥房以及住院收費(fèi)等信息化管理方面進(jìn)行了全方位的改革，并且有效地解決了醫(yī)院長期以來遇到的財政問題；然而，由于相關(guān)財務(wù)信息化的配套設(shè)施不能得到及時、有效的建立，在實際操作中就會產(chǎn)生難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理需求的負(fù)面效果。
3.醫(yī)院缺乏對財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的有效監(jiān)督。在相關(guān)信息化管理制度和設(shè)備已經(jīng)配套到位的情況下，我國醫(yī)院還缺乏對財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的有效監(jiān)督。這種監(jiān)督不應(yīng)該僅僅是對醫(yī)院的內(nèi)部財政管理問題進(jìn)行簡單監(jiān)督，而是應(yīng)該利用信息化的管理技術(shù)實現(xiàn)“自上而下”“由內(nèi)到外”的復(fù)合監(jiān)督體系，從各個層面都加強(qiáng)對于財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的把控。只有這樣，才能從根本上解決“醫(yī)院缺乏對財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的有效監(jiān)督”的重點(diǎn)問題。
二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的具體分析
針對以上對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的發(fā)展現(xiàn)狀與問題的具體分析，可以從以下幾個層面來對現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理制度做出調(diào)整和改善：
1.加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的從業(yè)人員資質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的從業(yè)人員資質(zhì)，應(yīng)從財務(wù)工作人員的素質(zhì)和技能兩方面著手，而不能只追求片面的理論學(xué)習(xí)。例如，對于醫(yī)院管理人員而言，要加強(qiáng)自身對于財務(wù)管理和風(fēng)險控制知識的學(xué)習(xí)，通過定期舉辦的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能培訓(xùn)來提高自身的能力；對于醫(yī)院而言，則是要進(jìn)一步支持對于內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的建設(shè)，從思想上重視對這一內(nèi)容的普及。另一方面，針對現(xiàn)在信息化發(fā)展的強(qiáng)勁勢頭，為了配合醫(yī)院財務(wù)管理體系的進(jìn)一步信息化趨勢，相關(guān)從業(yè)人員也需要積極學(xué)習(xí)電子計算機(jī)知識，否則將會因為缺乏基本的計算機(jī)技術(shù)和信息化常識，知識陳舊，業(yè)務(wù)技能不適應(yīng)財務(wù)管理信息化的要求。
2.完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的體制建設(shè)。影響醫(yī)院制度對內(nèi)部起不到控制作用的關(guān)鍵在于，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的體制建設(shè)不健全，因為健全財務(wù)管理的機(jī)制體制才能保證醫(yī)院的財務(wù)狀況沿著既定軌道發(fā)展。例如，對于具體的財務(wù)問題，需要強(qiáng)調(diào)責(zé)任落實到個人的重要性，而對有誤的負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。其次，可設(shè)立一個醫(yī)院財務(wù)工作監(jiān)督小組，保持制度落實的長期性和真實性。
3.進(jìn)一步完善醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算制度。財務(wù)預(yù)算制度在規(guī)避財務(wù)風(fēng)險問題方面具有不可替代的作用，不僅可以有效分析院內(nèi)下一階段的財務(wù)收支狀況，還能夠通過定期評價預(yù)算的執(zhí)行情況，為下一階段的財政工作做出科學(xué)指導(dǎo)。另一方面，為完善風(fēng)險控制和預(yù)警體系，院方可借助第三方機(jī)構(gòu)或?qū)＜疫M(jìn)行財務(wù)預(yù)算和風(fēng)險分析。
