醫(yī)療改革的目的和意義精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關鍵詞：醫(yī)藥未分家；利益對抗；工資機制；醫(yī)療改革

一、問題的提出

中國醫(yī)療制度市場化以來出現(xiàn)了“病人越來越看不起病，病人越來越不敢看病”的現(xiàn)狀。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因為藥廠和醫(yī)生已經(jīng)形成了一種緊密的聯(lián)系，正是人們所說的“醫(yī)藥未分家”。

其具體機制為：藥廠給予醫(yī)生一定比例的藥品銷售額提成，而這使醫(yī)生產(chǎn)生“多開藥，開貴藥”的動機，我們稱這種動機為“提成動機”。

二、問題的原因

出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要有兩方面原因：

第一、病人雖然多，但力量較分散，無法形成團結一致的利益集團，進而無法與醫(yī)生和藥廠對抗。因此我們必須找到一個利益集團，使其代表全體病人利益并與醫(yī)生和藥廠對抗。第二、“提成動機”是導致這種問題的關鍵因素。因此必須找到一種切斷醫(yī)生和藥廠關系的途徑。

三、問題的解決-模型分析

既然問題的關鍵因素在于“提成動機”，那么我們應該從醫(yī)生的收入角度出發(fā)，對工資制度進行改革，最終使“提成動機”消失。

1.前提假定

（1）W為改革前醫(yī)生工資，W為改革后醫(yī)生工資；（2）A為醫(yī)生所開藥品價格總和；（3）i%為藥廠給醫(yī)生的利潤提成比例；（4）e%為由某個新設機構確定并且可以隨時調(diào)整的比例數(shù)；（5）全民參加保險，保險公司承擔醫(yī)療費用的一定比例。其主要目的是讓保險公司代表所有病人的利益，并使其與醫(yī)生和藥廠進行對抗。（6）引入新設機構X，其任務是確定B和e的值。該機構設董事會由兩部分組成，一部分是選舉產(chǎn)生的醫(yī)生代表，其代表醫(yī)生的利益，另一部分是選舉產(chǎn)生的保險公司代表，其代表保險公司的利益。

2.具體機制設計

（1）工資設計：醫(yī)生的工資W=W-A×e%+B。W減去A×e%是為了使醫(yī)生的收入與所開藥價格總和形成負向關系，進而使“提成動機”消失。W加B是為了緩解醫(yī)生的不滿情緒從而降低改革阻力。

如果考慮到醫(yī)生利潤提成，那么醫(yī)生的總收入：π=W+A×i%+B-A×e%=W+B+A（i%-e%）。

（2）i的獲?。和ㄟ^關系可以從醫(yī)生獲得。

（3）e的確定：e由X機構董事會確定。

①靜態(tài)分析：當i>e時，A（i%-e%）>0，醫(yī)生產(chǎn)生“提成動機”，這使保險公司的支出加大，顯然保險公司不會接受這種情況。

當i

因此，由于兩種力量的矛盾，只要i≠e，二者就會召開董事會。為了使矛盾消除，董事會的最終決定是i=e.從而醫(yī)生的總收入變?yōu)棣?W+B。

從這種工資制度可以清楚地看到醫(yī)生的收入已經(jīng)和所開藥品價格總和A沒有任何關系了，即醫(yī)生將喪失“提成動機”。

②動態(tài)分析：當藥廠發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和藥廠的利益已經(jīng)不再具有一致性的時候，它將提高i，進而再次創(chuàng)造利益一致性的機會。此時又將出現(xiàn)i>e的情況，而這是保險公司所不能接受的。保險公司會立即提出召開董事會的要求，再次確定一個使i=e的e，結果醫(yī)生再次喪失“提成動機”。

以此類推，i會帶動e同時上升。但i越高，藥廠獲得的利潤就會越少，因此，i肯定是存在上限的，最終i=e=藥廠可以接受的i的最高值。

當藥廠發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)不能再提高i以及無法再次創(chuàng)造和醫(yī)生利益一致性的時候，它將立即將i降為0。然而這是醫(yī)生不能接受的，醫(yī)生代表會立即提出召開董事會的要求并重新確定e的值，最終使i=e=0。

i=e=0就是長期均衡，“提成動機”也隨之消失。

然而，根據(jù)博弈論，在這項改革實施后，藥廠的最優(yōu)選擇是立即把i降為0，因此，不會存在上述不斷調(diào)整i和e值的動態(tài)過程。

（4）B的承擔：這項改革顯然提高了醫(yī)生的工資收入，實際收入是上升還是下降要比較B和A×i%的大小而確定。那么由誰來支付醫(yī)生工資增加的B？答案是受益的群體有義務承擔B。

首先，B的一定比例必須由保險公司支付，因為這種機制使病人醫(yī)療費用減少，從而使保險公司受益。那么它應該承擔多少呢？這并不重要，要視情況而定。更重要的是保險公司支付一定比例的B將與醫(yī)生代表產(chǎn)生利益沖突，有利于B的公平確定。

其次，B的一定比例應該由政府支付，而政府的收入又來自于稅收，所以實質(zhì)上相當于是由人民承擔的。人民在改革中獲益，其有義務承擔。并且某個地區(qū)所有人民承擔醫(yī)生增加的工資B的一定比例壓力并不大。

（5）B的確定：B由X機構董事會確定。醫(yī)生代表希望B高一些，而保險公司代表希望B小一些，所以最終確定結果應該在一個比較折中的位置，這相對來說也是比較公平的。

3.缺陷及改進

（1）以上改革雖然使醫(yī)生喪失了“提成動機”，但不能降低藥的價格水平，并且該機制還有可能使藥廠產(chǎn)生提高藥品價格的動機。

我們從市場理論來分析該問題。中國多數(shù)藥品市場并非完全壟斷市場，也并非寡頭壟斷市場，這說明大多數(shù)藥廠提高價格的能力將受到限制。當然，我們有必要制定各種政策促進藥廠之間的競爭，進而降低價格。（2）以上改革對私立醫(yī)院的醫(yī)生并沒有約束力，藥廠會把注意力轉移到私立醫(yī)院的醫(yī)生身上。

但這并不是大問題，原因如下：

第一，私立醫(yī)院看的病基本是小病，費用較低。這并不是造成中國醫(yī)療問題的重要原因。第二，私立醫(yī)院醫(yī)療水平較低，如果私立醫(yī)院開藥太多太貴，其必然失去競爭力。因此，其“提成動機”將受到很大限制。

（3）以上分析還隱含這樣一個假定：公立醫(yī)院醫(yī)生開藥后，病人在該醫(yī)院取藥。因此，該改革將使醫(yī)生想盡辦法讓病人去私立藥房買藥，進而避開以上改革的約束并創(chuàng)造出隱性的“提成動機”。

針對該問題，我們可以制定這樣的政策：所有醫(yī)院都要建立完善的會計核算制度，財務報告中各部分銷售收入都要確認開藥醫(yī)生的名字，并經(jīng)注冊會計師審計，沒有開藥醫(yī)生名字的報告將受到制裁。

四、結論

以上模型并不能良好闡述目前醫(yī)療改革問題。但其至少具有以下的指導意義：

第一、必須找到一個利益集團代表病人利益并與醫(yī)生和藥廠進行對抗。

第二、醫(yī)療改革成功的關鍵是消除“提成動機”，因此改革的出發(fā)點應該是醫(yī)生的工資制度。（作者單位：貴州大學經(jīng)濟學院）

參考文獻：

[1] 盧傳堅.我國醫(yī)療改革的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學與哲學.2007（2）.

第2篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

[關鍵詞]社區(qū)醫(yī)療；信息管理系統(tǒng)；設計與實現(xiàn)

引言

醫(yī)療的改革是我國綜合實力上升的重要表現(xiàn)，同時也是完成社會主義道路建設的重要發(fā)展，我國醫(yī)療改革如火如荼進行了很多年，并取得了讓人滿意的佳績。但是社區(qū)醫(yī)療還是不夠完善，主要表現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)上，所以加強對社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設對我國醫(yī)療改革有著重大的意義。

1、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計

建立社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的主要目的就是便于對社區(qū)居民的健康檔案進行管理，社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)工作的主要內(nèi)容就是詳細記載在社區(qū)里所有居民的病史，并且為醫(yī)療診斷提供常見的疾病信息檢索，同時給居民宣傳一些疾病的預防措施，以及一些重大疾病的預防方法等[1]。

1.1管理系統(tǒng)的設計

專家認為社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的選擇應該是C＼S和B＼S這兩個系統(tǒng)的結合系統(tǒng)。因為兩個系統(tǒng)組合的新系統(tǒng)不僅具備C＼S系統(tǒng)的優(yōu)勢，還可以發(fā)揮B＼S系統(tǒng)的優(yōu)勢，并且兩種系統(tǒng)的結合還具備intranct＼interent體系的結構特點。這種新系統(tǒng)在當今社會運用非常廣泛，它具有開放性和通用性等特點，同時還滿足安全要求，以及實現(xiàn)系統(tǒng)之間的信息交流。

1.2數(shù)據(jù)處理的設計

一個系統(tǒng)的設計包括對數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)處理進行設計。在社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計，數(shù)據(jù)庫設計模式采用的是集中式的中央數(shù)據(jù)庫模式[2]。因為集中式的中央數(shù)據(jù)庫模式可以將社區(qū)所有居民的健康信息以及醫(yī)療服務信息集中在同一數(shù)據(jù)庫中，方便建立疾病預防控制中心以及健康保健和營養(yǎng)知識表根據(jù)居民的實際需求。同時用戶權限以及用戶資料病史等這些資料也是存儲在數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)庫的存儲方式是格式化的存儲狀態(tài)，這樣便于操作，無論是增加信息還是查閱信息，都比較簡單方便。但當數(shù)據(jù)是非格式化的數(shù)據(jù)則采用數(shù)據(jù)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)相結合的方式對信息進行存儲

1.3系統(tǒng)模塊設計

一個系統(tǒng)是由眾多模塊組合而成的，但是在社區(qū)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)種主要有五個模塊組成。分別為健康信息管理模塊、醫(yī)療信息服務模塊、家庭監(jiān)護模塊、通訊模塊以及系統(tǒng)維護模塊。通過對這個五個模塊的管理就能實現(xiàn)對社區(qū)居民個人健康檔案進行檢索添加以及刪除等操作，同時也便于社區(qū)醫(yī)療機構對家庭中的心腦血管疾病患者實施搶救。五個模塊分別有它們相應的作用和管理的范圍。

2、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實現(xiàn)

設計出一個優(yōu)良的信息管理系統(tǒng)，最重要的工作是系統(tǒng)的運作，把設計好的系統(tǒng)運用在實際的工作中，才能夠稱得上社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的完成。

2.1技術輔助

信息化不斷被廣泛運用，現(xiàn)代化醫(yī)療管理中離不開信息化技術做保障，在社區(qū)醫(yī)療信息管理建設中需要網(wǎng)絡信息技術進行輔助。系統(tǒng)的設計中充分利用了信息技術，例如系統(tǒng)的選擇，選擇的系統(tǒng)體現(xiàn)了網(wǎng)絡信息技術，同時數(shù)據(jù)庫的選擇以及數(shù)據(jù)信息處理以及模塊的運用和分類，這些都需要網(wǎng)絡信息技術做輔助[3]。如果一旦脫離了網(wǎng)絡信息技術，那么社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)的設計也是紙上談兵，醫(yī)療信息管理將會處于原古時代的筆紙記錄階段。

2.2政策扶持

在全國范圍內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)療建立信息管理系統(tǒng)需要政策的扶持，這是一項巨大的工程，它具有范圍廣、復雜等特點。同時需要社會各資源的支持，這才能夠保證社區(qū)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的全面實現(xiàn)。國家政策可以規(guī)定社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設中一些便捷政策，同時國家還可以對社區(qū)醫(yī)療信息管理建設進行宣傳，使得醫(yī)療改革深入到每一個老百姓的心中，全體人員都支持醫(yī)療改革，以及共同努力建設出服務居民的信息管理系統(tǒng)[4]。在進行信息管理系統(tǒng)的建設中，充分運用國家政策，與我國黨的發(fā)展方針相結合，同時探索出符合我國醫(yī)療信息管理系統(tǒng)發(fā)展的特色道路。

2.3資金保障

社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設不僅是一項民生建設，同時還是一項公共事業(yè)。在社區(qū)醫(yī)療信息管理建設中需要一定的資金作保障，有了足夠的資金才能保證工作全面順利的展開。所以在進行信息管理建設中需要大力的資金支持，國家每年都在增加醫(yī)療建設的支出，這就表明國家支持醫(yī)療改革，資金的來源不僅包括國家政策性補助，同時還可以來源于向居民收取一定的費用，相信全體居民都會支持這項工程建設，因為這是一項惠民建設。有了充沛的資金作保障，社區(qū)醫(yī)療信息管理建設就能夠取得讓人滿意的結果。

2.4人員支持

社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)建設完成離不開相關人員支持，在醫(yī)療信息管理建設中會用到大量的人才，不僅是醫(yī)療人員還包括信息技術人員，所有的人員都應該擁有扎實的知識和技能。尤其是信息技術人員，因為信息技術人員關系到信息管理系統(tǒng)能否順利運行，并且數(shù)據(jù)和信息的錄入和修改以及其他操作都需要信息技術人員來完成，同時五個模塊的管理工作也是由信息技術人員來進行，只有五個模塊順利建設完成，信息管理系統(tǒng)才能運行。

總結

社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計與完成，標志著我國醫(yī)療改革發(fā)展進入了一個全新的局面，結合網(wǎng)絡信息化結束，使得我國醫(yī)療進入到科技的前沿，與時俱進。這就離不開國家政策、技術和人員以及資金的支持。

[參考文獻]

[1]張允剛，劉常春，劉曉磊，劉偉. 社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J]. 生物醫(yī)學工程研究，2005，02：102-105.

[2]李成龍，王國棟. 探討社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J]. 計算機光盤軟件與應用，2012，08：184-185.

第3篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關鍵詞：新會計制度 醫(yī)院財務管理 策略

原有的會計核算體系對醫(yī)院的財務管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫(yī)院缺乏控制成本的觀念并過于注重經(jīng)濟效益?？茖W合理的醫(yī)院財務管理工作雖然能夠提高醫(yī)院支出的合理性并提升醫(yī)院的經(jīng)濟利益，但實際推行新會計制度時還是會受到各種因素的制約，從而導致新舊會計體系出現(xiàn)轉換遲滯的情況，而這就會造成醫(yī)院在財務管理能力上的下降，更甚者會導致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營虧損的現(xiàn)象。筆者將分別從：新醫(yī)院會計制度概述、實施財務管理的意義、新會計制度對口腔醫(yī)院財務管理的要求、新會計制度下加強口腔醫(yī)院財務管理的策略，四個方面來闡述。

一、新醫(yī)院會計制度概述

（一）新醫(yī)院會計制度的背景

會計制度是對組織進行全面清點和結算的準則，它能夠通過企業(yè)的財務狀況為企業(yè)制定發(fā)展目標并提供有效的建議。對于醫(yī)院來說，推行完善的會計制度有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院需要具備更高的醫(yī)療水平和更完善的財務管理水平才能適應日益激烈的市場競爭環(huán)境。目前的醫(yī)院財務管理水平并不能切實維護醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益，至于合理地劃分醫(yī)院的利潤，也需要更有效的財務管理策略。

（二）新醫(yī)院會計制度的內(nèi)容

新醫(yī)院會計制度的主要內(nèi)容有：和過去的財務制度比起來，新會計制度在適用范圍方面作出了很大的調(diào)整，明確了醫(yī)院的社會責任；新會計制度增加了對醫(yī)院的財政預算，并修改了醫(yī)院財務核算的內(nèi)容，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會計制度修購基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產(chǎn)折舊項目；新醫(yī)院會計制度合并了醫(yī)療用品的收支項目，加強了醫(yī)院的會計核算系統(tǒng)性，并整理了醫(yī)院會計核算的細節(jié)問題。

二、實施財務管理的意義

醫(yī)院財務管理主要指醫(yī)院在受到多因素影響的環(huán)境中為提高醫(yī)院財務競爭力和尋求資金流動及周轉的相對平衡，從而對醫(yī)院資金流動與資金周轉所做的全面性規(guī)劃。在日常工作中，醫(yī)院財務管理人員需要立足于戰(zhàn)略角度從事醫(yī)院財務管理，并在醫(yī)院財務管理的決策中實現(xiàn)醫(yī)院財務戰(zhàn)略，使得醫(yī)院資金流動及周轉能夠產(chǎn)生經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院財務競爭力。財務戰(zhàn)略主要含財務投資戰(zhàn)略思維、 財務籌資戰(zhàn)略思維、 財務運營戰(zhàn)略思維。其中，財務投資主要指醫(yī)院財務管理人員對醫(yī)院重大投資、長期性投資的方向進行籌劃，同時涵蓋了投資項目、投資目標、投資規(guī)模以及投資方式等多方面的籌劃。財務籌資主要指醫(yī)院財務管理人員將醫(yī)院外部市場環(huán)境、內(nèi)部管理發(fā)展與財務戰(zhàn)略相結合，從而更好的謀劃醫(yī)院的籌資方式、結構與目標。

三、新會計制度對口腔醫(yī)院財務管理的要求

（一）完善收支科目

新會計制度雖然適用于公立綜合性醫(yī)院以及?？菩葬t(yī)院，但還是存在缺陷，對于社區(qū)醫(yī)院、口腔醫(yī)院等醫(yī)療體系，新會計制度則仍然沒有兼顧。由于不同醫(yī)療體系或醫(yī)療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會計制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫(yī)院會計制度則應加強對醫(yī)院財務管理制度的健全與完善。

（二）樹立精細化管理觀念

在新會計制度發(fā)揮效能之前，醫(yī)院對財務的意識比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會計制度下，醫(yī)院應加強精細化的理念，樹立全面的成本管理觀念，對醫(yī)院日常運行所涉及的所有成本項目進行全方位的分析和考察，通過橫向和縱向?qū)Ρ鹊姆绞奖苊赓Y源浪費，實現(xiàn)全過程的財務管理與控制。醫(yī)院在核算財務內(nèi)容時必須堅持精細化管理的理念，嚴格遵守會計制度，并實現(xiàn)對醫(yī)院財務成本的精確控制。

四、新會計制度下加強口腔醫(yī)院財務管理的策略

（一）提高財務部門對新制度的認識

新舊會計制度的差異會造成醫(yī)院當前的成本管理無法最大限度地發(fā)揮應有的作用，為應對這一問題，提高財務人員對新會計制度的認識和重視程度是非常有必要的，也是當前最有效的解決途徑。首先，醫(yī)院財務部門應加強對會計人員的培訓工作，除了專業(yè)水平以外，對職業(yè)素養(yǎng)的培訓也必不可少。另外，聘請優(yōu)秀的財務專家來院進行講座，能夠開闊醫(yī)院財務人員的眼界，加深他們對財務管理的理解。其次，為保證培訓效果，醫(yī)院財務部門應制定切實可行的考核機制，對所有財務人員進行績效考核，將其工資與實際工作結果掛鉤。最后，醫(yī)院財務部門也應加強財務人員之間的交流、互相學習意識，共同努力，共同進步。

（二）優(yōu)化成本管理的方法

1、創(chuàng)新成本結構

對醫(yī)院的成本結構進行改進，分析新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院的成本結構完善方向。從醫(yī)院整體運行的角度，改變醫(yī)院純粹的成本投入及醫(yī)療消耗之間的關系，合理組織資金利用。全成本結構包含了對醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計以及對流動資金的統(tǒng)計，另外也包含了對醫(yī)院無形資產(chǎn)的統(tǒng)計，同時明確了醫(yī)院工作人員作為人力資源的價值和醫(yī)院的形象價值。

2、建立科學的管理方法

如果醫(yī)院所提供的服務不能滿足患者的需求，就可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛（不討論手術失敗的問題），醫(yī)療訴訟的問題也會較為突出，因此醫(yī)院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫(yī)院發(fā)揮自身的社會職能。對此醫(yī)院必須制定合理的成本管理方法，為醫(yī)院規(guī)避風險這也是新會計制度的科學性表現(xiàn)。

（三）制定符合要求的成本預算機制

新會計制度自實施以來，醫(yī)院的整體效益基本都呈下降的趨勢，主要還是醫(yī)院還沒有對新會計制度做到完全適應的原因，而這并不是新會計制度制定地本意。根據(jù)這一點，醫(yī)院應加強加快對符合新會計制度要求的成本預算控制機制，首先應以新制度為指導并結合醫(yī)院的實際情況編制合理高效的預算報表；其次應加強會計設計監(jiān)督工作。

（四）加強財務管理力度

目前，口腔醫(yī)院若想要在醫(yī)改環(huán)境下獲得更好的發(fā)展，就必須加強自身的市場競爭實力。加強對員工市場化的管理意識是必要措施，但除此之外，口腔醫(yī)院也應改變自身的財務管理觀念，開展綜合治理的措施，并堅持以人為本的經(jīng)營原則，從根本上提升口腔醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益?？谇会t(yī)院應強化自身的財務管理能力，改進原有的財務管理理念，為適應新的社會環(huán)境及市場環(huán)境做好充分的準備工作。目前，口腔醫(yī)院必須要作出科學合理的轉型措施，從管理型機構轉變?yōu)榻?jīng)營型機構，將自身的財務工作由純粹的資金管理提升到適應市場的財務管理水平。在醫(yī)療改革的形勢下，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營將會面臨諸多挑戰(zhàn)，因此醫(yī)療改革相當于對口腔醫(yī)院的財務管理能力提出了更高的要求。由于新醫(yī)改下口腔醫(yī)院收入的減少，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營管理都面臨著更嚴重的風險，因此，口腔醫(yī)院必須重視對自身經(jīng)濟效益的提升。精細化管理能夠顯著降低口腔醫(yī)院的運營成本，合理安排口腔醫(yī)院的各項支出及資金調(diào)度，大幅度提高口腔醫(yī)院運營過程中的資金使用效率，從而從根本上改善口腔醫(yī)院的財務狀況。舉例來說，口腔醫(yī)院可以適當外包出一些非醫(yī)學專業(yè)的業(yè)務，如后勤管理等。

五、結束語

醫(yī)院財務管理是保障醫(yī)院經(jīng)營效益的重要措施，在新會計制度普及并深入的情況下，醫(yī)院財務管理的水平都將影響醫(yī)院的各項運營指標。為更好地保障醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益，醫(yī)院財務部門必須盡快適應新會計制度，加強自身的成本管理水平。

參考文獻：

[1]侯穎，王曉榮.關于醫(yī)院財務在醫(yī)療改革管理中的思考[J].商，2015

[2]陸啟發(fā).新醫(yī)療改革形勢下加強我國醫(yī)院財務管理的思考[J].財經(jīng)界（學術版），2010

[3]于志強，劉書芹.關于公立醫(yī)院改革中加強醫(yī)院財務管理的思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2010

第4篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關鍵詞：思想政治工作 醫(yī)療改革 和諧醫(yī)院

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.526

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0458-02

1 新醫(yī)改時期，醫(yī)院思想政治工作的必要性

在深化醫(yī)療改革中，新的形勢對職工的素質(zhì)培養(yǎng)具有更高的要求，這就需要思想政治工作來引導，幫助職工解放思想，開拓進取，樹立與改革相適應的競爭意識、價值利益等觀念，自覺按照改革規(guī)范來調(diào)節(jié)自己的行為。深化出臺的各項改革措施，人事、分配制度等改革帶來職工思想觀念的變化，若不加強思想政治工作，社會上的些不良風氣就會乘虛而入，職工的理想觀、人生觀、道德觀、價值觀就會出現(xiàn)偏差，以致敬業(yè)愛崗思想削弱、責任心不強、為人民服務思想淡化、追名逐利、以醫(yī)謀私等與改革目的相悖的不良行為的產(chǎn)生。因此，在深化醫(yī)院改革的同時，必須加強思想政治工作，以強有力的思想政治工作保障改革的不斷深入，幫助職工深刻理解改革的重意義，支持改革，并自覺投身到改革之中。

2 思想政治工作在醫(yī)療改革中的作用

思想政治工作是醫(yī)院堅持社會主義方向不可缺少的力量。近幾年來，有些醫(yī)院重視經(jīng)濟效益，忽視社會效益；有的醫(yī)護人員借患者求醫(yī)心切之機，公開索要或暗示對方送錢送物。些違背職業(yè)道德現(xiàn)象的出現(xiàn)，既有制度上不健全的原因，也有忽視思想政治工作的原因。這些從反面告誡我們，離開強有力的思想政治工作，醫(yī)院就會偏離社會主義方向。

要充分發(fā)揮醫(yī)院職工的主導作用，可采取多手段。其中，思想政治工作無疑是一種重要的基本手段。通過思想政治工作可以幫助職工樹立集體榮譽感、主人翁意識及責任感等。有些領導只相信“物質(zhì)利益”的作用，并單純靠獎金調(diào)動職工積極性，實際上是花錢買積極性。這種做法實質(zhì)上是把作為社會和醫(yī)院主人的干部職工當作“雇傭勞動者”看待，其結果只能是腐蝕人的思想，助長“一切向錢看”的傾向。

3 如何在新形勢下，做好思想政治工作

3.1 堅持人性化管理，為職工創(chuàng)造良好的工作生活環(huán)境。注重以人為本，加強人文關懷和心理疏導，使職工能以飽滿的精神狀態(tài)去迎接新時代帶來的挑戰(zhàn)，是當前醫(yī)院思想政治工作的重要課題。職工是醫(yī)院的主人，也是思想政治工作的主體，每一位員工能夠在自己的崗位受到領導的尊重，感受到醫(yī)院的理解和關懷，自身價值的認可，他們才能以主人翁的身份，認真做好自己的工作，有效發(fā)揮自己的潛能。因此，做人的思想政治工作，必須尊重人、關心人、理解人，從而充分發(fā)揮人的積極性。尊重人就是要充分發(fā)揮職工的主人翁精神，醫(yī)院重大決策通過職代會廣泛征求意見，得到廣大職工的支持和理解，決策才能順利貫徹落實并實施。關心人就是縮短干部和群眾之間的距離，深入到群眾中去，使思想政治工作更具人性化，才能解決實際問題。理解人就是平等相待，以理服人，摒棄“我說你聽”的做法。

3.2 抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量。醫(yī)護人員職業(yè)道德的思想基礎，就是“救死扶傷，實行革命人道主義”的神圣職責。因此要有針對性地采取多種形式對員工進行醫(yī)德教育，不斷轉變工作作風，提高醫(yī)院的服務質(zhì)量。

筆者認為，在加強醫(yī)德醫(yī)風建設的過程中要堅持把醫(yī)德醫(yī)風教育與因人施教相結合。有的放矢地針對不同對象、從事不同專業(yè)、不同年齡層次醫(yī)護人員進行教育，采取正反兩方面的典型事例，使用醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)療規(guī)范。要堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與衛(wèi)生改革相結合。在醫(yī)院改革過程中，應教育醫(yī)護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念，制訂考核制度等激勵約束機制，增強員工競爭意識、憂患意識和危機感，不斷提高自己的道德修養(yǎng)，以適應新時期、新形勢的要求，更好地為病人服務。同時，要不斷創(chuàng)新服務機制，完善服務制度，從患者最滿意的地方做起，從患者不滿意的地方改起，著眼細節(jié)，不斷提高服務滿意率。此外，要堅持誠信服務，合理檢查、合理治療、合理用藥，對醫(yī)療行為加強監(jiān)督，對違紀違規(guī)者追究責任。

3.3 堅持開拓創(chuàng)新，切實提高醫(yī)院思想政治工作的實效性。要針對醫(yī)院改革中產(chǎn)生的突出問題，緊密結合職工思想實際，明確目標，創(chuàng)新思路，積極主動地做好教育、引導工作，使思想政治工作不斷適應醫(yī)院建設發(fā)展的需要。要緊跟時代、與時俱進，不斷深化和豐富教育內(nèi)容，要善于把思想政治工作和業(yè)務工作結合起來，以思想政治工作促進業(yè)務工作，力求形成綜合效應。要善于運用現(xiàn)代教育理念進行宣傳教育，使醫(yī)院思想政治工作從單一式、灌輸式教育向多層次教育轉變，從單純說教向結合實際解決問題轉變，從職工被動接受向積極主動參與和自我教育轉變。要防止把經(jīng)濟效益作為衡量政治思想工作的唯一標準，更加重視醫(yī)療工作的社會效益、綜合效益，采用科學、客觀、合理的方法對兩個文明建設情況進行綜合考評，切實提高思想政治工作的實際效果。

3.4 發(fā)揮典型示范效應，做好思想政治工作。我們要宣傳和表彰具有鮮明時代特點及廣泛群眾基礎的先進典型，為人們樹立學習的榜樣，使之產(chǎn)生春風化雨、潤物無聲的作用和效果。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要充分發(fā)揮領導干部率先垂范、身教重于言教的引領作用，要深入學習新時期英模的崇高精神，要大力宣傳本單位竭誠服務、忘我奉獻典型的先進事跡，掀起比學趕幫的工作熱潮。

加強醫(yī)院思想政治工作是一個永恒的主題，我們要在思想政治工作的實踐中不斷進行探索，在探索過程中推動思想政治工作的創(chuàng)新，不斷增強思想政治工作的活力，使思想政治建設與醫(yī)院的改革發(fā)展相適應，以推動醫(yī)院思想政治工作的健康可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1] 謝志娟，吉建偉.公立醫(yī)院改革中思想政治工作實效性探討[J].中國醫(yī)院管理，2007，27（5）：54-56

[2] 李東.不斷鞏固我們國家和社會的精神支柱[N].人民日報，2009-07-13（7）

第5篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關鍵詞：醫(yī)療改革；現(xiàn)金；現(xiàn)金流量表；財務分析

中圖分類號：F23 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）21-0109-02

前言

醫(yī)院現(xiàn)金流量表是在收付實現(xiàn)制的基礎上編制的反映醫(yī)院現(xiàn)金流量變化趨勢的一種報表，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入進行，政府對醫(yī)療機構投入逐年增加，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險范圍的進一步擴大[1]，醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物的管理模式也要發(fā)生改變。通過編制現(xiàn)金流量表，可以彌補資產(chǎn)負債表和收入費用總表提供的信息不足，通過對醫(yī)院的現(xiàn)金流量結構、償債能力和其他的分析，使報表使用者、管理者能夠了解制約醫(yī)院現(xiàn)金流量的因素，為其決策提供有力依據(jù)。

一、醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表的現(xiàn)實意義

現(xiàn)金流量表是對醫(yī)院在一定時期內(nèi)現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物流入流出情況的動態(tài)反映，它提供的財務信息能夠起到資產(chǎn)負債表和收入費用表之間的橋梁作用。其作用如下：（1）能夠為醫(yī)療改革政策的研究提供動態(tài)數(shù)據(jù)，由于現(xiàn)金流量表是動態(tài)的財務數(shù)據(jù)，能夠直觀的反映出醫(yī)院現(xiàn)金流來源是藥品多還是提供的醫(yī)療服務多，政府投入資金占醫(yī)院現(xiàn)金流入比重與醫(yī)院對醫(yī)療資金的投入與產(chǎn)出比等等。（2）滿足醫(yī)療機構管理者決策的需要，通過對現(xiàn)金流量表的分析，能夠客觀地評價醫(yī)院的盈余質(zhì)量、償債能力、現(xiàn)金周轉能力等多種經(jīng)營活動狀況，從而預測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量，為醫(yī)院組織現(xiàn)金調(diào)度、合理使用現(xiàn)金，判斷醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃和方向，為管理者做出籌資決策提供依據(jù)。（3）為醫(yī)院開展項目管理提供基礎資料，任何新項目的開展都要經(jīng)過前期科學的論證，論證的方法之一就是采用投資回收期、投資報酬率或凈現(xiàn)值等財務分析的方法來作出判斷，無論哪種方法，現(xiàn)金的流入與流出是論證的基礎條件，也是是分析這些問題基本的財務數(shù)據(jù)。開展科學的投資項目論證和決策，就必須要有現(xiàn)金流的基本數(shù)據(jù)。

二、醫(yī)院現(xiàn)金流量表的分析運用

通過分析現(xiàn)金流量表，綜合運用財務指標分析體系對醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務科學地加以分析評判，為醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況、存在問題、發(fā)展趨勢和解決方案提供經(jīng)濟分析結果，參與經(jīng)濟決策。

1.現(xiàn)金流量結構分析 結構分析通過計算醫(yī)院各項現(xiàn)金流入量占現(xiàn)金總流入量的比重，以及各項現(xiàn)金流出量占現(xiàn)金總流出量的比重，反映醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動、投資活動和籌資活動等經(jīng)濟行為的特點及對現(xiàn)金凈流量的影響方向和程度，同時，反映政府投入現(xiàn)金占醫(yī)院現(xiàn)金流入量的比重。結構分析包括流入結構、流出結構和流入流出比分析。流入結構分析現(xiàn)金流入量的主要來源；流出結構分析當期現(xiàn)金流量的主要去向，有多少現(xiàn)金用于償還債務以及在三項活動中，支付現(xiàn)金最多的用于哪些方面；流入流出比分析包括業(yè)務活動流入流出比、投資活動流入流出比和籌資活動流入流出比。業(yè)務活動流入流出比越大越好，表明醫(yī)院1元的流出可換回更多的現(xiàn)金；投資活動流入流出比小，表明醫(yī)院處于發(fā)展時期，而當醫(yī)院停滯發(fā)展或缺少投資機會時該比值大；籌資活動流入流出比小，表明還款大于借款。結構分析還可以與水平分析相結合，通過流入和流出結構的不同期間和同行業(yè)比較，得到更有意義的信息[2～3]。

其計算指標包括：業(yè)務（或投資、籌資）活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量/全部活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量；業(yè)務（或投資、籌資）活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量/全部活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量；財政補助收到的現(xiàn)金/全部活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量。

第6篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

【關鍵詞】績效管理 意義 措施

醫(yī)院績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，有利于客觀反映公立醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況及其存在的問題，為我國的醫(yī)療改革提供必要的借鑒；有利于加強醫(yī)院績效與挖掘員工潛力，通過將員工的個人目標與醫(yī)院戰(zhàn)略結合，提升醫(yī)院員工工作的積極性和創(chuàng)造性；有利于改革和創(chuàng)新公立醫(yī)院的管理水平，進一步提升醫(yī)院的績效。

一、公立醫(yī)院績效管理的意義

第一，有利于客觀反映公立醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況及其存在的問題。公立醫(yī)院的經(jīng)營宗旨是不斷滿足公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，管理的目的是降低成本、提高效率，以比較低廉的價格提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。對醫(yī)院進行績效管理，可考評醫(yī)院的各項業(yè)績，判斷其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務中所存在的問題，從而準確反映公立醫(yī)院的整體運用狀況，為我國的醫(yī)療改革提供必要的借鑒。

第二，有利于加強醫(yī)院績效與挖掘員工潛力。著名心理學家德魯克認為，組織的目的是使平凡的人做出不平凡的事。通過將員工的個人目標與醫(yī)院戰(zhàn)略結合，提升醫(yī)院員工工作的積極性和創(chuàng)造性。公立醫(yī)院績效管理是意在加強醫(yī)院績效與強調(diào)對員工的干預的結合，進一步挖掘員工的工作潛力，努力提高員工的工作績效。同時，把績效管理與激勵機制有機地結合起來，建立一個多維交叉的人員激勵體系來實現(xiàn)各種激勵手段的結合，以滿足不同員工的需要，如物質(zhì)激勵手段，包括工資、獎金和各種津貼福利；另一種是精神激勵手段，如有計劃的工作輪換，激發(fā)工作熱情等，鼓勵員工積極參與并大膽實施。

第三，有利于改革和創(chuàng)新公立醫(yī)院的管理水平。通過對公立醫(yī)院績效管理進行研究，進一步拓寬現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的管理思路；豐富與發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要方法與和科學的管理工具；進一步推動現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。隨著醫(yī)改的進行與不斷深入，對公立績效管理的需求也逐步規(guī)范?？茖W合理的績效管理考核評價的建立，一方面有利于加強醫(yī)院管理，為醫(yī)院選擇醫(yī)院經(jīng)營管理者提供決策依據(jù)，同時可為政府的醫(yī)院管理決策提供真實、全面、可靠的信息，使公立醫(yī)院管理更加規(guī)范、合理，進一步提高公立醫(yī)院績效，使醫(yī)院走上快速發(fā)展之路。

第四，有利于改善員工和管理者關系。公立醫(yī)院績效管理是一個完整的系統(tǒng)，其各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，相輔相成，缺一不可，而串聯(lián)起整個系統(tǒng)的工具就是貫穿始終的持續(xù)不斷的溝通。溝通的成敗決定績效管理的成敗，其作用在于使與績效管理有關的每個醫(yī)院員工包括管理者都獲得自己必須的信息，信息在醫(yī)院管理者與員工間充分共享，自由互通，使醫(yī)院管理者獲知員工信息，及時了解其工作狀態(tài)和進展，及時調(diào)整、解決問題；同時，為員工通過所需信息，了解管理者思想，及時調(diào)整自我，使兩者步調(diào)一致。

二、改進和完善公立醫(yī)院績效管理的對策

第一，正確編制公立醫(yī)院績效管理計劃。績效計劃是確定醫(yī)院對員工的績效期望并得到員工認可的過程。平衡計分卡將公立醫(yī)院績效劃分為四部分，即財務表現(xiàn)、市場表現(xiàn)、內(nèi)部運營表現(xiàn)、學習與成長表現(xiàn)。四方面的表現(xiàn)具有內(nèi)在的邏輯聯(lián)系，財務表現(xiàn)來源于市場表現(xiàn)，市場表現(xiàn)又來自于內(nèi)部運營表現(xiàn)，而持久的上述優(yōu)質(zhì)表現(xiàn)來自于學習與成長表現(xiàn)。平衡計分卡的優(yōu)點在于能較好地平衡了財務績效和非財務績效、當前績效與長遠發(fā)展績效的關系。

第二，科學設定公立醫(yī)院績效考核指標。績效考核指標在整個績效指標體系中的重要性或績效考核指標在總分中所應占的比重即為權重，權重系數(shù)的確定是否合理對后期充分利用數(shù)據(jù)特征的綜合考核方法至關重要。公立醫(yī)院績效考核指標的權重分配應該以醫(yī)院戰(zhàn)略目標和管理重點為導向，體現(xiàn)出意念引導和價值觀念，直接影響員工的工作重點。我們應采用主客觀結合的賦權法來確定考核指標的權重值。

第三，建立公立醫(yī)院績效考核體系。建立科學的公立醫(yī)院績效評價體系，對于推動公立醫(yī)院改革和發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實意義：一是有利于加強公立醫(yī)院的管理；二是為政府選擇醫(yī)院經(jīng)營管理者提供決策依據(jù)；三是能夠有效加強對醫(yī)院經(jīng)營者的監(jiān)督與約束；四是為形成有效激勵機制提供基礎。各個公立醫(yī)院只有以績效考核評價指標為核心，結合醫(yī)院自身實際情況，探索建立醫(yī)院內(nèi)部績效考核指標體系，開展內(nèi)部績效管理。

第四，正確應用公立醫(yī)院績效管理考核方法。公立醫(yī)院發(fā)展的遠景目標應根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，堅持以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的建院宗旨，牢固樹立為人民健康服務的思想，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。為實現(xiàn)其遠景目標，搭配合理正確的考核方法和工具是績效管理考核工作成敗的關鍵。結合醫(yī)院實際情況，應從醫(yī)院多維度、多層次為抓手，將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標分解成為可衡量、可執(zhí)行指標。再將考核結果應用于醫(yī)院日常管理活動中，引導醫(yī)院各部門及全體員工不斷改進其行為，發(fā)揮主觀能動性，提高執(zhí)業(yè)能力與工作業(yè)績，全面提高醫(yī)院的運行效率和服務水平，最終實現(xiàn)醫(yī)院的績效目標。

第五，高度重視公立醫(yī)院績效考核結果。龍立榮指出：員工行為對于醫(yī)院的營運至關重要，特別是處于業(yè)務活動主導地位的工作者，績效管理對于員工的行為的影響是顯著的。在績效管理對組織的承諾影響中，績效獎勵、工作支持和目標參與對組織承諾有較大作用，其中績效獎勵作用最為顯著；在績效管理對員工滿意度的影響中，績效獎勵的作用最為明顯，其次是工作支持、目標參與和目標明確。因此，要重視績效考核結果對員工和組織的影響。

參考文獻：

第7篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

摘 要 在當前新醫(yī)改政策全面推行的形勢下，醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理模式已逐步向資源低耗、服務優(yōu)質(zhì)轉變，為此本文針對我國醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理中存在的問題，提出了一些具體的解決措施。

關鍵詞 新醫(yī)療改革角度 醫(yī)院固定資產(chǎn)核算 管理措施

隨著我國市場經(jīng)濟體質(zhì)的不斷完善，各企業(yè)單位的體質(zhì)改革也隨著改變，尤其是財政體制改革面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。就我國大部分非營利性醫(yī)院而言，也面臨著巨大的壓力和機遇，尤其是在當前新醫(yī)改政策下，如何提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平，健全醫(yī)院成本核算體系，已經(jīng)成為當前醫(yī)院發(fā)展必須面對的問題。

一、我國醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理中存在的問題

目前我國各醫(yī)院普遍存在資源分配不合理的狀況，這就導致醫(yī)院的資源無法有效利用，比如醫(yī)院的固定資產(chǎn)大都存在固定資產(chǎn)規(guī)集管理不夠規(guī)范，不計提折舊，沒有準確和有效的固定資產(chǎn)價值評估，這就為醫(yī)院在固定資產(chǎn)核算部門帶來了諸多麻煩，比如很多醫(yī)院仍然沿襲著傳統(tǒng)的財務管理模式，沒有有效的統(tǒng)籌管理和相應的支出標準，而簡單地將醫(yī)院中各科室的各項支出納入各科室的醫(yī)療成本中，這就造成了醫(yī)院財務部門財務信息欠缺，個別醫(yī)院甚至出現(xiàn)財務信息失真的現(xiàn)象，如此相應的固定資產(chǎn)核算管理便成了斷梗浮萍，很難達到應有的效果，在新醫(yī)改政策的要求下，這已是迫在眉睫的問題。

眾所周知，醫(yī)院是由多種科室組成，理論上講，科學而合理的固定資產(chǎn)管理及核算應開設三賬一卡，即總賬、一級明細賬、二級明細賬，一卡應設置在使用科室，一級明細會計負責管理二級明細會計，二級明細會計負責管理使用科室，使用科室負責管理科室固定資產(chǎn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)應準確計提折舊，所提折舊應全額計算到科室成本中，但是我國各醫(yī)院仍普遍存在“大鍋飯”現(xiàn)象。以科室獎金的分配為例，雖然很多醫(yī)院在獎金分配上大都以科室為單位進行獎金發(fā)放，但是各科室承載業(yè)務的不同導致這種發(fā)放無法形成統(tǒng)一的標準，而一旦形成統(tǒng)一的標準，勢必會導致獎金分配的不合理、不公平。

二、新醫(yī)改政策下健全醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理體系的意義

（一）新醫(yī)改政策下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的意義

新醫(yī)改政策提倡以人為本，以對患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務為核心，而醫(yī)院固定資產(chǎn)成本核算直接影響著醫(yī)院醫(yī)療服務價格，所以要達到“以人為本”的要求，勢必要重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本核算工作。而隨著醫(yī)療設備及醫(yī)用器械和藥品價格的不斷攀升，只有對固定資產(chǎn)進行科學而和合理的計算，才能得到真實的醫(yī)療服務成本。所以，醫(yī)院固定資產(chǎn)核算是達到新醫(yī)改政策要求的重要工作內(nèi)容。

（二）提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平的重要性

鑒于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的重要意義，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平已不言而喻。即應摒棄傳統(tǒng)粗放型的固定資產(chǎn)核算管理模式，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的集約型管理體系，將與固定資產(chǎn)核算管理息息相關的財務管理有效結合，逐步實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的精細化管理。如此才能使醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算管理與時俱進，實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化和科學化。

三、新醫(yī)改角度下提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平的措施

鑒于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要意義，以及當前我國各醫(yī)院在此方面存在的問題，筆者分別從3個方面對如何提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平進行了闡述。

（一）建立健全各項成本核算的規(guī)章制度

在醫(yī)院成本核算制度的建立上，各醫(yī)院應以院領導帶頭，對全院工作人員進行成本核算的意識教育，提高各部門和全體醫(yī)務人員的成本核算觀念。同時制定具體而明確的獎懲條例，建議可將科室的考核評比和年終獎金掛鉤，如此不但能提高各科室和醫(yī)務人員對固定資產(chǎn)管理及核算工作的重視，而且也有助于此項工作在各科室有序、高效的進行。

（二）明確各科室成本核算費用分配標準，準確計提、分配固定資產(chǎn)折舊

成本核算的費用分配是醫(yī)院成本核算管理的主要內(nèi)容，因此為確保各環(huán)節(jié)質(zhì)量的提升，必須對科室的各種費用分配制定明確而詳細的標準，對每月計提固定資產(chǎn)折舊也應制定詳細分配計劃，針對維持機器設備的正常使用進行固定資產(chǎn)維修所產(chǎn)生的，如更換CT球管等高值耗材，應準確定位，不再計入固定資產(chǎn)，從而能更為準確計提固定資產(chǎn)折舊。核算部門還應根據(jù)醫(yī)院科室的不同情況，分門別類的制定出各科室對固定資產(chǎn)的核算指標。

（三）健全醫(yī)院資源審判程序

要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理的水平，保證各項成本費用支出的合理性十分重要。對此，醫(yī)院可由財務部門主導制定相應各種費用的標準和相關費用申請和購置程序，進而確保醫(yī)院固定資產(chǎn)購置的合理性與實用性。此外，在此基礎上，還應成立相關的部門或者由醫(yī)院財務部門領導及醫(yī)院高層成立監(jiān)督和檢驗小組，制定專人對醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理工作進行定期或不定期的監(jiān)督和抽檢，比如資產(chǎn)利用方向和途徑、資源匹配是否合理等，進而避免資源的浪費和過度使用，從而達到保護醫(yī)院固定資產(chǎn)的目的。

總結：在新醫(yī)改政策提高醫(yī)療服務質(zhì)量和我國全民醫(yī)保政策的雙重作用下，作為關乎民生的醫(yī)院而言，必須注重醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理工作，開拓創(chuàng)新不斷完善資產(chǎn)核算管理體系，如此才能保證醫(yī)院健康、有序的經(jīng)營和發(fā)展，從而為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更加突出的貢獻。

參考文獻：

[1]柴湘蓉.淺談新醫(yī)改形勢下完善醫(yī)院成本核算的途徑探究.經(jīng)營管理者.2012(1).

第8篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

摘 要 醫(yī)院會計制度是我國在特定的經(jīng)濟環(huán)境背景下頒布實施的，1988年制定的醫(yī)院會計制度的時候，我國醫(yī)院的運行情況還很復雜。醫(yī)院作為事業(yè)單位向廣大患者群眾提供服務，并且同時義務的向社會提供各種福利，但是醫(yī)院從制藥廠家購買藥品并向患者出售，賺取之間的差價。醫(yī)院內(nèi)部控制制度是規(guī)范管理、提高會計信息質(zhì)量的重要手段，對于不斷推進醫(yī)院改革與發(fā)展，減少經(jīng)營風險具有重要的意義，由于我國醫(yī)院會計制度建設起步較晚，醫(yī)院內(nèi)部管理機制不健全等原因?qū)е鹿⑨t(yī)院普遍缺少行之有效、高效率的內(nèi)部會計控制機制。本文分析了我國醫(yī)院內(nèi)部會計制度存在的一些問題，并對醫(yī)改背景下醫(yī)院會計制度的改革提出了一些建議。

關鍵詞 醫(yī)改背景 醫(yī)院 會計制度 改革

自從《醫(yī)院會計制度》實施以來對于規(guī)范我國醫(yī)院的財務管理提高醫(yī)院的會計核算質(zhì)量起到了很好的促進作用，為使醫(yī)院盡快適應市場經(jīng)濟并且參與市場競爭奠定了基石，它對加強現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理，提高醫(yī)院會計核算水平，正確反映醫(yī)院的財務狀況經(jīng)營成果等經(jīng)濟信息發(fā)揮著重要的作用，但隨著醫(yī)院的發(fā)展使得其帳務處理越來越復雜多變。特別是隨著新的醫(yī)療改革的頒布，原來的醫(yī)院會計制度也難以適應新形勢的發(fā)展，其中所存在的不足之處也隨之表現(xiàn)出來，為了醫(yī)院的進一步發(fā)展，與現(xiàn)代化社會經(jīng)濟相適應，醫(yī)院的會計制度有待進一步改革與完善。

一、我國醫(yī)院會計制度存在的問題

1．缺乏公益性會計科目

我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度在體現(xiàn)醫(yī)院公益性方面存在著明顯不足，大部分醫(yī)院缺沒有能夠體現(xiàn)公益性類會計科目，很少會提供與醫(yī)院公益性質(zhì)的會計信息，并且缺乏建立合理的公益性補償機制，大部分公立醫(yī)院實際上還在使用社會公益性的公共資源，使用這些公共資源進行醫(yī)院建設，購置急需的醫(yī)療儀器等現(xiàn)象普遍存在。

2．會計報表不適用

我國大部分醫(yī)院的收支總表中緊緊反映了醫(yī)療支出和藥品支出，沒有管理費用項目，而是將管理費用按照醫(yī)療與藥品部門的人員比例分攤，并按支出明細項目逐項進行分配攤入醫(yī)療支出、 藥品支出與在加工材料相關科目內(nèi)，這樣就會對醫(yī)院管理部門的費用進行財務預算的編制造成很大的難度，同時也不利于對醫(yī)院管理部門發(fā)生的費用進行監(jiān)督，尤其是在藥品收入在醫(yī)療收入中所占比重較大的情況下，不利于藥品費用的核算。

3．醫(yī)院會計核算中存在的問題

醫(yī)院會計核算中存在的問題首先表現(xiàn)在對醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算方面存在很多不足之處，醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)的過程也就是醫(yī)院的流動資產(chǎn)轉化為非流動性資產(chǎn)的過程，但是不會引起實物資產(chǎn)的增減，但是在現(xiàn)有的醫(yī)院會計制度中的對相關科目的核算只涉及醫(yī)院固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)內(nèi)部轉移，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值情況不清晰，資產(chǎn)負債表中所體現(xiàn)出的凈資產(chǎn)不能充分反映所有者權益。

二、醫(yī)院會計制度的改革

1．加強對固定資產(chǎn)的管理

在醫(yī)院會計中應該對專業(yè)設備等固定資產(chǎn)加速折舊，對于那些一般的設備與房屋建筑等固定資產(chǎn)應該按分類折舊法，健全固定資產(chǎn)折舊管理體系，可以為醫(yī)院成本核算與專用基金的管理打下良好的基礎。同時新的醫(yī)療改革要求醫(yī)院必須對其醫(yī)療服務項目進行成本預算，其預算的成本也包括設備、房屋等固定資產(chǎn)。因而設置固定資產(chǎn)累計折舊是十分有必要的，它能清楚地反應醫(yī)院的固定資產(chǎn)的凈值以及新舊程度。

2．完善醫(yī)院的成本核算

新的醫(yī)院會計制度頒布進一步的加強了醫(yī)院預算管理和約束，把醫(yī)院的全部收入與支出都納入到預算管理中。同時醫(yī)院會計制度的改革應該將現(xiàn)行的收付實現(xiàn)制逐步轉變?yōu)闄嘭煱l(fā)生制。它能夠十分準確及時的對醫(yī)院的收支情況進行核算。由于成本的剛性，所以對醫(yī)院所有成本進行消減的可能性很大，而對于可變成本的控制相對來說難度不大，將醫(yī)院成本核算的事后算帳改變?yōu)槭轮锌刂?，用更短期的、側重于消減成本的核算方法來進行成本控制，著力于對變動成本進行有效分析，找出成本發(fā)生的原因，提高成本的使用效率。

3．完善醫(yī)院財務報表體系

新的醫(yī)院會計制度與財務制度要求醫(yī)院必須全面的披露其資產(chǎn)負債的具體信息，加強對財務風險的防范于資產(chǎn)管理，引進企業(yè)注冊會計師制度，可以進一步加強外界有關部門對醫(yī)院投入資金的使用情況進行監(jiān)督。另外，現(xiàn)金流量對醫(yī)院的發(fā)展有著很大的影響，醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表有很重要的意義，可以使財務報表的使用者清晰地了解醫(yī)院的現(xiàn)金周轉能力與償債能力。

4．加強醫(yī)院信息化建設，打造醫(yī)院財會隊伍

醫(yī)院應該通過將信息化系統(tǒng)與會計的內(nèi)部控制系統(tǒng)進行關聯(lián)，通過職能權限認證、職能權限密碼等方式，將經(jīng)濟活動信息全面展露在醫(yī)院所有人員面前，讓不同權限的人員進行不同的操作。加強民主監(jiān)督，避免發(fā)生職務侵占等情況，同時醫(yī)院應該堅持以人為本，把強化會計隊伍建設擺在重要位置，加強財務會計人員的繼續(xù)教育，不斷提高財會人員的政治和業(yè)務素質(zhì)，嚴格完善持證上崗制度，單位會計人員必須持會計證上崗，對無證上崗人員，要及時清退，同時實行財會人員責任首問制和責任追究制，爭取打造出一支強大的會計隊伍，為醫(yī)院的建設奠定基石。

三、結束語

總之，在醫(yī)院的內(nèi)部會計控制工作中，要不斷的完善各種控制策略，在工作中不斷總結遇到的問題，針對問題，找出更加有針對性的創(chuàng)新策略，才能夠促進醫(yī)院內(nèi)部會計控制的快速發(fā)展，才能有利于醫(yī)院會計機構的進一步提高，采取符合本院實際的有效措施，完善成本控制，加強財務管理，努力降低醫(yī)療服務成本，才能增強醫(yī)院自身的市場競爭實力，更好地適應社會主義市場經(jīng)濟的可觀要求，不斷向前健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]李琳,趙祖坤.新醫(yī)改背景下醫(yī)院會計制度改革淺探.財會通訊.2009(S1).

[2]段東平.新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革影響研究.財會研究.2010(19).

第9篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關鍵詞：新醫(yī)改背景 績效分配方式 探析

原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運營方式，主要的問題是對于醫(yī)生來說主要不是自身的各種能力和修養(yǎng)，主要是看醫(yī)生開什么藥，什么牌子的藥，以及是否是進口的“洋藥”。同時醫(yī)院將醫(yī)生的主要的福利待遇與藥的價格掛鉤，同時在醫(yī)生開藥時，醫(yī)院也在其中獲利。這樣就形成了一個利益怪圈，醫(yī)院的收入不是先進的設備和醫(yī)生高超的醫(yī)技以及崇高的醫(yī)德，而是昂貴的藥品。這樣的行為導致的后果就是無論是否是各方面優(yōu)秀的醫(yī)院還是普通的醫(yī)院，甚至是較差的醫(yī)院，他們的經(jīng)濟效益“不分上下”，導致更多的醫(yī)院和醫(yī)生不愿去專研醫(yī)術和科技的先進性，更多的是開“貴藥”，開“洋藥”。最終表現(xiàn)出來的就是國家的財政力度補助越大，反而廣大群眾的醫(yī)療費用越高，中央對廣大群眾的醫(yī)療的扶持，最終流入了私人的腰包，而且廣大群眾依舊“病不起”，“看不起”。

原來的醫(yī)療模式存在自身就存在較大的問題和漏洞，根本原因是利益的固化，部分醫(yī)院和醫(yī)療人員將醫(yī)療作為一種牟利的手段，這是從根本上否定了“救死扶傷”的醫(yī)生的崇高醫(yī)德。另外一個方面就是將經(jīng)濟利益和醫(yī)療簡單的合并在一起，否定了其他的精神的褒獎。在改革開放以來，部分醫(yī)院和醫(yī)生簡單的追求經(jīng)濟效益，不計較個人的醫(yī)德醫(yī)技，自身素質(zhì)“一落千丈”，反而還要更高的待遇和經(jīng)濟收益，真是讓人汗顏。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)生的經(jīng)濟收入不再與藥品掛鉤，采用績效制度，這是我國醫(yī)療事業(yè)的大發(fā)展，促進了改革“攻堅戰(zhàn)”進一步取得最終的勝利。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效分配方式的含義以及作用

（一）醫(yī)院績效分配方式的含義

主要是指在醫(yī)院的工作人員，根據(jù)其在日常的系統(tǒng)的考核，其他技能比賽和對醫(yī)院的物質(zhì)和精神的貢獻，以及廣大的群眾的反饋等多方面數(shù)據(jù)作為其工資發(fā)放標準，福利待遇高低，職務升降等多種自身利益的考核的標準。同時達到醫(yī)院績效考核中的規(guī)定，那么就按照績效管理的標準發(fā)放相應的績效利益，這就是績效的分配方式。

（二）新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效分配方式的作用

新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效分配方式作為一種日常的管理的手段，它的優(yōu)勢在于可以準確的記載各方面的數(shù)據(jù)，同時根據(jù)客觀的數(shù)據(jù)，評定在這段時期內(nèi)的醫(yī)療人員的工作成果。在醫(yī)療改革中，醫(yī)院的院長的責任更加重要，要求在人員的調(diào)動過程中必須重視硬性的考核。對于醫(yī)院來說，績效制度的意義在于防止缺乏醫(yī)療人員產(chǎn)生懶惰的心理狀態(tài)，同時將醫(yī)療人員的切身的利益與醫(yī)院的利益相結合。另外一方面的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)除了具有經(jīng)濟效益的性質(zhì)，同時還有自身的公益性質(zhì)。進行績效制度的原因主要是一方面控制醫(yī)療人員的不作為，另一方面的意義在于提高自身的公益性質(zhì)――救死扶傷的國際人道主義的原則。這里具體的闡述一下，可以將績效分配的意義歸納為以下兩個方面：

1、新醫(yī)改的背景下醫(yī)院的績效分配的可以優(yōu)化外部的考核的標準

過去的考核標準主要是經(jīng)濟效益方面的考核，在公益性質(zhì)方面的考慮還是必要少的。同時績效的分配方式下可以多方面的提高醫(yī)療的水平，上至醫(yī)院的院長，下至每一名基層的醫(yī)療工作人員都有自己明確的規(guī)范和標準，每個人在自己的基礎上做好了，因此醫(yī)院的整體的效益也就上去了，對于醫(yī)療工作人員和醫(yī)院都是有益處的。

2、實施醫(yī)院的績效分配制度可以全面提高內(nèi)部的管理水平

在前面提到了將醫(yī)院的各項利益和醫(yī)療工作人員相掛鉤。它的優(yōu)勢在于內(nèi)部的考核標準統(tǒng)一，并且公開程度高，能夠最大程度的調(diào)動醫(yī)療工作人員的積極性，同時降低了暗箱操作的可能性。同時作為一種常規(guī)的考核方式，績效分配在工資分配，福利待遇以及職位的提升都是最直接的數(shù)據(jù)，是個人成績最好的證明，同時對獎金和其他福利的分配都具有積極的意義。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效分配方式的存在的問題

（一）簡單的認為績效考核就是績效管理，導致績效分配出現(xiàn)偏差

績效管理是以人為中心，通過一系列的考核標準，整體進行把握和管理，它的目的是為了使達到一定的目標而預先制定的方法和步驟，同時在實施的過程中及時處理遇到的問題。績效管理是一個完整的過程，其中主要的階段是績效考核的制定，績效考核的實施，績效考核的調(diào)整，績效考核的反饋，這是一個有機結合的過程需要多方面的把控，同時根據(jù)績效的管理的內(nèi)容可以看出，效績考核只是效績管理其中的一個部分，簡單的理解效績管理就會造成數(shù)據(jù)管理的偏差，從而導致績效在分配時也會一定的偏差。

（二）績效管理中對于績效的指標界定不夠明顯

績效管理是一個綜合的考慮過程，最終影響的是績效的分配。醫(yī)院的科室是比較多的，除開臨床部門，還有行政管理部門，后勤保障部門，安全保衛(wèi)部門以及科研部門，這些部門雖然不直接參與臨床的醫(yī)學，但是他們的存在是為了更好的為臨床部門提高更好的服務，間接的是為廣大群眾提供更好的醫(yī)療服務。但是部門不盡相同，同時考核的指標就不可能全部相同。現(xiàn)階段主要的考核方式是什么呢？主要還是人為的考核為主，客觀規(guī)章制度還是比較少，因此存在一定的主觀因素。舉個例子，臨床部門的醫(yī)德是救死扶傷，那么科研部門的醫(yī)德是積極研發(fā)安全可靠的醫(yī)療設備，那么怎樣才是救死扶傷呢？什么又是積極研發(fā)呢？因此現(xiàn)階段主要還是在依據(jù)人來評判，因此有必要制定嚴格規(guī)范的考核標準，并且在實際的工作中不斷的完善。最終為醫(yī)院的績效分配打下堅實的、客觀的事實基礎。

三、新醫(yī)改背景下提高醫(yī)院績效分配方式作用的方法和措施

在新醫(yī)改的背景之下，提高醫(yī)院的績效分配方式是保障醫(yī)院、醫(yī)療人員以及廣大群眾的合法的一項重要手段和措施。績效分配的方式要在績效管理的體系下全面鋪開，同時對于績效的發(fā)放必須制定嚴格的標準制度，盡量減小人為因素的干擾。

（一）建立完整的績效考核體系，促進績效分配的規(guī)范和合理

績效分配時績效考核的最終階段，它只是全部的最后一階段。整個績效考核階段從制定績效到最后的績效分配應該環(huán)環(huán)相扣，整體把握，不能斷章取義。同時必須使每一名醫(yī)療工作者清楚的意識到自身的責任與義務。簡單的說完成績效考核中的內(nèi)容有獎勵，完不成規(guī)定有相應的懲罰，最大程度的調(diào)動積極性。

（二）績效管理的標準要統(tǒng)一

保證績效分配的公開透明，提高全體人員的積極性績效分配方式應當是標準統(tǒng)一，執(zhí)行的難度適中，盡力績效管理的規(guī)范一旦統(tǒng)一，全部人員都應該執(zhí)行，減少人為因素的干擾。

總之，醫(yī)院績效分配方式要把握正確的目標以及掌握正確的方式，才是新醫(yī)改的出發(fā)點和落腳點。

參考文獻：

[1]白銀市第二人民醫(yī)院高級會計師 黃慶英.績效考核制度在醫(yī)院管理制度改革中的應用[N].甘肅日報；2010年