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關(guān)鍵詞:高校 財(cái)務(wù)困境 非限定性收入 教育發(fā)展支出
中圖分類號(hào):F235 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-04914(2014)10-110-02
我國高校財(cái)務(wù)困境長期受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注,中國社科院的《2006年中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)藍(lán)皮書》顯示:2005年我國公辦高校向銀行貸款大致為1500億至2000億元,有的高校貸款已高達(dá)10億至20億元,高校的債務(wù)使銀行增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),將可能最終成為國有銀行新的不良債務(wù)。特別是2007年《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》一則“吉林大學(xué)貸款辦校之困――每年需拿1.7億付利息”的文章將高校財(cái)務(wù)困境問題推上了風(fēng)口浪尖,時(shí)任吉大黨委書記的張文顯認(rèn)為:吉大的財(cái)經(jīng)困難已經(jīng)成為影響學(xué)校穩(wěn)定和發(fā)展的首要因素。我國的“公辦普通高?!笔堑湫偷姆菭I利性組織,辦學(xué)經(jīng)費(fèi)主要來源于財(cái)政撥款和學(xué)費(fèi)收入。作為嚴(yán)格實(shí)行“量入為出、收支平衡”預(yù)算原則的公辦高校為什么會(huì)出現(xiàn)如此眾多的貸款?為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的群體性財(cái)務(wù)困境?面對(duì)未來,如何去防范和避免高校財(cái)務(wù)困境的再度發(fā)生?
一、高校財(cái)務(wù)困境辨析及界定
在探究一個(gè)未知事物之前,首先要明確我們所探究的事物是什么?才能去確定為什么?進(jìn)而準(zhǔn)確把握怎么做?什么是高校財(cái)務(wù)困境呢?從相關(guān)研究文獻(xiàn)來看,理論界還沒有形成一致的概念,但大多數(shù)學(xué)者將“凈現(xiàn)金流量不能及時(shí)補(bǔ)償?shù)狡趥鶆?wù)的現(xiàn)象”稱為財(cái)務(wù)困境。然而,上述定義更適合自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧以營利為目的的企業(yè),并不適用于高校。首先,高校存在著大量的限定性的資金,例如:科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)生獎(jiǎng)貸基金、勤工助學(xué)基金、個(gè)人住房公積金等,這類資金占高校庫存流動(dòng)資金的比例相當(dāng)大,特定時(shí)點(diǎn)某些高校限定性資金占庫存流動(dòng)資金比重高達(dá)90%。指定用途的資金是不能用于補(bǔ)償?shù)狡趥鶆?wù)的,也就是說高校即使是存在大量的凈現(xiàn)金流量,由于大量的限定性的資金存在是不能用于償還到期債務(wù)的,凈現(xiàn)金流量金額的大小對(duì)緩解高校財(cái)務(wù)困境作用不大。其次,《中華人民共和國高等教育法》第二十四條“設(shè)立高等學(xué)校,應(yīng)當(dāng)符合國家高等教育發(fā)展規(guī)劃,符合國家利益和社會(huì)公共利益,不得以營利為目的”、第三十八條“高等學(xué)校不得將用于教學(xué)和科學(xué)研究活動(dòng)的財(cái)產(chǎn)挪作他用?!笨梢?,高校既不能通過創(chuàng)造財(cái)富來歸還貸款,又不能用教學(xué)科研的資金來償還貸款,我國高校不具備運(yùn)用籌資杠桿來發(fā)展高等教育的前提條件,債務(wù)不是高校發(fā)展的必備因素,顯然“凈現(xiàn)金流量不能及時(shí)補(bǔ)償?shù)狡趥鶆?wù)的現(xiàn)象”不適合用于界定“高校財(cái)務(wù)困境”。
由于高校缺少“利潤”這個(gè)重要的會(huì)計(jì)要素,致使高校在財(cái)務(wù)管理中缺乏一個(gè)統(tǒng)馭性的重要指標(biāo),目前“預(yù)算控制”在高校財(cái)務(wù)管理中起著統(tǒng)馭的作用。財(cái)政部、教育部2012年聯(lián)合頒布的《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》第十二條“高等學(xué)校預(yù)算編制應(yīng)當(dāng)遵循 ‘量入為出、收支平衡’的原則?!薄?014年1月1日起施行的《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》也規(guī)定“高等學(xué)校會(huì)計(jì)核算一般采用收付實(shí)現(xiàn)制”??梢?,“收入”與“支出”才是高校財(cái)務(wù)管理的兩個(gè)重要指標(biāo),即“非限定性收入”與“教育發(fā)展支出”才是決定高校財(cái)務(wù)狀況最重要的兩個(gè)因素。因此,“高校財(cái)務(wù)困境”應(yīng)該界定為非限定性收入不能滿足教育發(fā)展支出的狀況。
二、我國公辦高校爆發(fā)群體性財(cái)務(wù)困境的原因
根據(jù)我國教育部網(wǎng)站提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:普通本、??圃谛W(xué)生1995年為290萬人,2012年為2391萬人,18年增長了603%,尤其是1998年至2006年普通本、??圃谛W(xué)生由341萬人猛增到1739萬人,8年時(shí)間增長了410%。
我國高校由于1999年至2006年的跨越式發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了高等教育由精英教育到大眾化教育的華麗轉(zhuǎn)身,在讓國人欣喜的同時(shí),也引發(fā)了我國公辦高校群體性財(cái)務(wù)困境。根據(jù)我國教育部網(wǎng)站提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算,每增加一名在校大學(xué)生要增加教學(xué)儀器設(shè)備、圖書資料、教室宿舍、土地等固定資產(chǎn)投資4.5萬元;增加教師0.056人;運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)0.7萬元至1.5萬元等,給高校帶來了巨大的教育發(fā)展支出需求,造成了巨大的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。根據(jù)我國教育部網(wǎng)站提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),結(jié)合高校的具體情況,去除高校貸款資金,測(cè)算出我國公辦高校資金缺口走勢(shì)圖(圖略)。
從我國高校資金缺口走勢(shì)圖,我們可以看出,2005年至2006年是我國高校資金缺口最大的兩年,也正是我國公辦高校財(cái)務(wù)困境最嚴(yán)重的兩年。我國高校經(jīng)過1999年至2006年連續(xù)八年超常規(guī)的擴(kuò)招,致使“非限定性收入”不能滿足“教育發(fā)展支出”的矛盾不斷累積,從2000年起我國各公辦高校為了解決嚴(yán)重的資金缺口,紛紛選擇向銀行貸款并且大部分是五年以內(nèi)的短期貸款。這樣一方面增加了貸款的利息支出,另一方面由于還貸高峰期的來臨,使得原本就捉襟見肘的財(cái)務(wù)狀況雪上加霜。2006年至2007年我國公辦高校群體性出現(xiàn)了“非限定性收入”不能滿足“教育發(fā)展支出”的狀況,即爆發(fā)了群體性財(cái)務(wù)困境。
三、我國高校面臨的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀及未來展望
隨著我國高校在校生增長率的逐年下降,由2000年的36.1%下降至2012年的3.6%,我國高校的財(cái)務(wù)困境得到了很大的緩解,再加上各級(jí)政府的高度重視和社會(huì)各界人士的大力支持以及各高校的努力,我國高校的財(cái)務(wù)困境似乎已經(jīng)漸漸離我們遠(yuǎn)去。可是,潛在的誘發(fā)新一輪高校財(cái)務(wù)困境的因素正在悄悄向我們走來,我國各高校必須做到未雨綢繆,才能實(shí)現(xiàn)高校可持續(xù)的健康發(fā)展。
我國在20世紀(jì)70年代開始全面推行計(jì)劃生育,1982年定為基本國策,2001年成為了國家的法律,計(jì)劃生育已經(jīng)成為我國一項(xiàng)長期的基本國策,根據(jù)世界銀行提供的數(shù)據(jù)顯示:2003至2012年10年間我國的年平均人口增長率為0.54%,顯著低于世界213個(gè)國家和地區(qū)的年平均人口增長率1.46%,也低于美國0.87%、英國0.7%、法國0.61%等發(fā)達(dá)國家的年平均人口增長率。從在校生人數(shù)角度來看,根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:我國小學(xué)在校學(xué)生人數(shù)從1998年開始至2012年連續(xù)15年呈現(xiàn)負(fù)增長,我國初中在校學(xué)生人數(shù)從2004年開始呈現(xiàn)負(fù)增長,我國高中在校學(xué)生人數(shù)從2008年也開始出現(xiàn)負(fù)增長現(xiàn)象,而我國高校在校學(xué)生人數(shù)從2007年起就結(jié)束了兩位數(shù)的高增長, 2007年至2012年雖然還沒有出現(xiàn)負(fù)增長,但增長率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì);從高校生源角度來看,根據(jù)中國教育在線的《2014年高招調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示:由于生源不斷縮小,從2012年開始,很多省市出現(xiàn)了招生計(jì)劃無法完成的現(xiàn)象,河南省2013年就有7.06萬個(gè)招生計(jì)劃沒有完成,占整個(gè)招生計(jì)劃的11.63%,山東省2013年有6.3萬個(gè)招生計(jì)劃沒有完成,占整個(gè)招生計(jì)劃的12%,上海市2014年報(bào)考人數(shù)5.2萬人,比起2006年的11.38萬人,規(guī)??s減超過一半。中國教育在線總編輯陳志文表示:“綜合多項(xiàng)統(tǒng)計(jì),我們可以得出結(jié)論,生源危機(jī)持續(xù)發(fā)酵已為高校生存帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。”可見,若我國公辦高校不及時(shí)改變1999年以來擴(kuò)張性的財(cái)務(wù)政策,那么還沒有從需求拉動(dòng)資源不足型財(cái)務(wù)困境中走出來的各公辦高校,很快將進(jìn)入需求萎縮資源過剩型的財(cái)務(wù)困境中。
四、我國公辦高校避免陷入需求萎縮資源過剩型財(cái)務(wù)困境的建議
(一)實(shí)行緊縮性財(cái)務(wù)政策
目前我國公辦高校財(cái)政撥款采用“綜合定額加專項(xiàng)補(bǔ)助”模式,并執(zhí)行“包干使用,超支不補(bǔ),結(jié)余留用”的原則,當(dāng)年綜合定額財(cái)政撥款=折算在校學(xué)生數(shù)×生均綜合定額撥款標(biāo)準(zhǔn)??梢?,我國公辦高校財(cái)政撥款的多寡嚴(yán)重受制于在校學(xué)生人數(shù)。我國公辦高校學(xué)雜費(fèi)收入的多寡同樣直接受制于在校學(xué)生人數(shù),即當(dāng)年學(xué)雜費(fèi)收入=在校學(xué)生數(shù)×學(xué)雜費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局提供的數(shù)據(jù)顯示:2002年至2011年普通高等學(xué)校國家財(cái)政預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)占普通高等學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)總額的47.82%,普通高等學(xué)校學(xué)雜費(fèi)收入占普通高等學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)總額的30.52%,上述兩項(xiàng)合計(jì)占普通高等學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)總額的78.34%。可見,如果我國在校大學(xué)生出現(xiàn)象中小學(xué)在校生一樣逐年遞增的負(fù)增長,那么必然會(huì)導(dǎo)致高校非限定性收入的逐年遞減。若各高校還像1999年至2006年的擴(kuò)張性的大發(fā)展,勢(shì)必重現(xiàn)“非限定性收入”不能滿足“教育發(fā)展支出”的狀況,公辦高校再次爆發(fā)群體性財(cái)務(wù)困境。因此,在我國在校大學(xué)生即將出現(xiàn)負(fù)增長之際,各公辦高校必須實(shí)行緊縮性財(cái)務(wù)政策,合理控制高校規(guī)模,在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下壓縮師資、設(shè)備、校舍的數(shù)量。同時(shí),改變前些年單純依靠規(guī)模擴(kuò)張的發(fā)展方式,改為依靠質(zhì)量效率的發(fā)展方式,將有限的教育資金用于教學(xué)、科研、制度建設(shè)等方面,不斷提升高校的競(jìng)爭(zhēng)軟實(shí)力。
(二)多渠道籌集資金
從2006年我國公辦高校爆發(fā)群體性財(cái)務(wù)困境以來,各級(jí)政府為了緩解教育經(jīng)費(fèi)的不足,出臺(tái)了許多政策,例如高校貸款政府貼息、對(duì)高校實(shí)行保稅政策、加大財(cái)政撥款力度等。例如:廣東省生均綜合定額撥款標(biāo)準(zhǔn)由2006年的6300元/標(biāo)準(zhǔn)生增加到2014年的8600元/標(biāo)準(zhǔn)生,這些政策對(duì)緩解各公辦高校的財(cái)務(wù)困境起了重要的作用。然而,單純依靠財(cái)政撥款是難以保證高校不陷入財(cái)務(wù)困境的,幾乎沒有那個(gè)國家的高校辦學(xué)資金完全是由國家財(cái)政包辦的。因此,各公辦高校在不斷拓寬主渠道的同時(shí)必須通過多種渠道來籌集辦學(xué)資金。
1.通過對(duì)外提供技術(shù)服務(wù)增加收入。各高校不僅是文化知識(shí)傳承的場(chǎng)所,同時(shí)也是探究未知世界、現(xiàn)代科技產(chǎn)業(yè)化的基地,各高校應(yīng)該充分利用自身優(yōu)勢(shì)為政府及企事業(yè)單位等提供各項(xiàng)服務(wù),包括承接科研課題、開辦各類培訓(xùn)班、科研成果轉(zhuǎn)讓、科技服務(wù)等。這樣不僅能夠促進(jìn)科研成果產(chǎn)業(yè)化、提升社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平,還能夠提高各高校教學(xué)科研能力、增加辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。
2.通過聯(lián)合辦學(xué)引進(jìn)資金。聯(lián)合辦學(xué)是不同高校、法人或政府部門通過優(yōu)化資源配置,達(dá)到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提升教學(xué)科研技術(shù)水平的行為過程,具體可分為校際聯(lián)合、校企聯(lián)合、公益組織聯(lián)合。尤其是校企聯(lián)合,企業(yè)能夠發(fā)揮自身資金、實(shí)踐場(chǎng)地等優(yōu)勢(shì),各高校發(fā)揮科研、人才培養(yǎng)等優(yōu)勢(shì),雙方進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作,高校為企業(yè)提供咨詢、轉(zhuǎn)讓科研成果、員工培訓(xùn)以及輸送人才;企業(yè)為高校提供學(xué)生實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所、科研及辦學(xué)經(jīng)費(fèi)等。具體包括聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目、學(xué)生宿舍建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地等。
3.通過資產(chǎn)運(yùn)營盤活資產(chǎn)。高校的有形資產(chǎn)都是有使用年限的,如果閑置不用到了使用年限也將報(bào)廢,這對(duì)高校來說無疑是一種損失,各高校應(yīng)該建立資產(chǎn)運(yùn)營平臺(tái),將各自閑置的資產(chǎn)進(jìn)行等價(jià)置換,或是將閑置資產(chǎn)出租。對(duì)于價(jià)格昂貴教學(xué)科研又急需的資產(chǎn)也可以通過閑置資產(chǎn)互換或融資租賃的方式解決。其次,高校每年有三個(gè)月左右的假期,也可以采用辦短期培訓(xùn)班、出租等方式盤活資產(chǎn),在提高資產(chǎn)使用效率的同時(shí)籌集辦學(xué)資金。
4.通過廣泛交流積極宣傳爭(zhēng)取捐贈(zèng)收入。從世界范圍看,捐贈(zèng)收入是各國高校辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的重要組成部分,根據(jù)朱潔義(2011)的研究,2006年至2007年各國社會(huì)捐贈(zèng)占學(xué)校經(jīng)費(fèi)的比例:美國(私立)14.4%、美國(公立)4.07%、日本3.00%、英國1.66%、中國0.64%??梢?,我國高校社會(huì)捐贈(zèng)水平的提高還大有潛力。我國各高校應(yīng)通過與各企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人進(jìn)行廣泛交流積極宣傳,尤其是要重視校友工作,我們必須通過校友會(huì)等渠道,開展各種知校、愛?;顒?dòng),加深大家對(duì)學(xué)校的感情,形成強(qiáng)烈的歸屬感,建立校友跟蹤制度,最大限度地吸收校友的捐贈(zèng)。
(三)加強(qiáng)預(yù)算控制減少資金浪費(fèi)
預(yù)算控制在高校財(cái)務(wù)管理中起著統(tǒng)馭的作用,高校預(yù)算控制的本質(zhì)是對(duì)教育事業(yè)支出的控制,即“有預(yù)算的支出可執(zhí)行,沒有預(yù)算的支出不可執(zhí)行”,也就是對(duì)“量入為出、收支平衡”預(yù)算原則的貫徹執(zhí)行??梢姡咝nA(yù)算控制的嚴(yán)格執(zhí)行是避免高校爆發(fā)財(cái)務(wù)困境的有效措施。在實(shí)際工作中,由于預(yù)算執(zhí)行缺乏約束力,部分高校在使用預(yù)算經(jīng)費(fèi)時(shí)還存在隨意擴(kuò)大開支范圍、提高開支標(biāo)準(zhǔn)的情況,造成偏離原定的事業(yè)發(fā)展方向,加重了高校的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān);再加上預(yù)算績效缺乏完善的考核、監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系,節(jié)約沒有獎(jiǎng)勵(lì),浪費(fèi)沒有懲罰,造成各系處爭(zhēng)奪資金,加劇了財(cái)務(wù)困境的程度。各高校必須以預(yù)算控制為“韁繩”,在科學(xué)編制預(yù)算的基礎(chǔ)上嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,完善預(yù)算績效評(píng)價(jià)體系,制定合理的獎(jiǎng)懲措施,充分調(diào)動(dòng)高校各系處在預(yù)算控制方面的積極性、主動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)高校教育資源的優(yōu)化配置、緩解財(cái)務(wù)困境、保障各項(xiàng)事業(yè)的正常運(yùn)行。
(四)價(jià)值體宏觀總量控制
價(jià)值體是現(xiàn)實(shí)的不可替代的人類需求。運(yùn)用價(jià)值體理論,建立我國的國民經(jīng)濟(jì)價(jià)值體分類體系,從而可以獲得我國的教育價(jià)值總量,進(jìn)而獲得高等教育價(jià)值總量,以此可以獲得適應(yīng)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、科學(xué)合理的高等教育規(guī)模的數(shù)據(jù)。以此數(shù)據(jù)為指導(dǎo)可以有效地制約高校的盲目擴(kuò)張,實(shí)現(xiàn)高等教育事業(yè)發(fā)展,既能滿足國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才的需要,又能避免高校非限定性收入不能滿足教育發(fā)展支出狀況的發(fā)生,進(jìn)而避免高校爆發(fā)群體性財(cái)務(wù)困境。
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關(guān)鍵詞:會(huì)陰側(cè)切率;PDCA循環(huán)法;產(chǎn)科質(zhì)量
80年代開始,會(huì)陰側(cè)切術(shù)逐漸在我國盛行,會(huì)陰側(cè)切術(shù)可縮短第二產(chǎn)程,避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷,減少助產(chǎn)士的工作量,在產(chǎn)房中應(yīng)用較普遍,有文獻(xiàn)報(bào)道會(huì)陰側(cè)切率高達(dá)90%[1]。會(huì)陰側(cè)切術(shù)儼然成為自然分娩的一種常規(guī)操作。但是會(huì)陰側(cè)切相對(duì)于會(huì)陰自然裂傷而言,有疼痛劇烈,愈合慢,出血多,易感染、不利于盆底肌康復(fù)等缺點(diǎn),給產(chǎn)婦的身體和心理均帶來影響[2]。1996年,世界衛(wèi)生組織提出"分娩母愛行動(dòng)"計(jì)劃,建議會(huì)陰側(cè)切率應(yīng)在20%左右,最好能達(dá)到5%[3]。我院自2012年下半年開始應(yīng)用PDCA循環(huán)法降價(jià)會(huì)陰側(cè)切率,取得了非常顯著的效果。PDCA循環(huán)由美國質(zhì)量管理專家戴明(Edwards Deming)于上個(gè)世紀(jì)50年代提出,在推行全面質(zhì)量管理工作中得到廣泛應(yīng)用。它分為計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)和行動(dòng)(Act)四個(gè)環(huán)節(jié),是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程,它適用于質(zhì)量管理工作的持續(xù)改進(jìn)[4]。下文將就PDCA循環(huán)法在降低會(huì)陰側(cè)切率中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行深入闡述和研究。
1資料與方法
1.1一般資料 我院在運(yùn)用PDCA循環(huán)法降低會(huì)陰側(cè)切率之前,每名初產(chǎn)婦,無論胎兒大小,孕婦會(huì)陰條件如何、是否有高危因素,幾乎均行會(huì)陰側(cè)切術(shù),初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率100%。由于居高不下的會(huì)陰側(cè)切率也間接的影響著剖宮產(chǎn)率,疤痕子宮人數(shù)日趨增多,產(chǎn)科質(zhì)量逐年下降。
1.2 PDCA循環(huán)法
1.2.1 Plan 階段 首先我們分析會(huì)陰側(cè)切率高的原因,主要有以下幾點(diǎn): 助產(chǎn)士沒有正確掌握會(huì)陰側(cè)切的適應(yīng)癥,理論與實(shí)踐操作不相符。 初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程在2h之內(nèi)都屬于正常范圍,但一些助產(chǎn)士在產(chǎn)房宮口開全后,就急于將胎頭娩出,所以實(shí)施會(huì)陰側(cè)切。 醫(yī)院未開設(shè)孕婦學(xué)校和助產(chǎn)士門診,孕婦在孕期未合理控制體重,導(dǎo)致巨大兒增多以及未重視孕期陰道炎導(dǎo)致分娩時(shí)陰道易破裂出血。④產(chǎn)時(shí)人性化服務(wù)不到位,分娩期間,產(chǎn)程過快、產(chǎn)婦過度緊張都有可能導(dǎo)致會(huì)陰撕裂。⑤在待產(chǎn)過程中,醫(yī)務(wù)人員過多的干預(yù),手轉(zhuǎn)胎頭,頻繁的陰道檢查擴(kuò)張宮口,使產(chǎn)婦分娩之前會(huì)陰水腫甚至破裂出血,最后不得不會(huì)陰側(cè)切防止過度裂傷。⑥對(duì)開展自然分娩不側(cè)切者無獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,不能有效激發(fā)積極性。針對(duì)這些原因我們開始制定計(jì)劃: 有效的傳達(dá)國際產(chǎn)科服務(wù)模式的學(xué)習(xí),改變?nèi)迫藛T的傳統(tǒng)助產(chǎn)理念。 加強(qiáng)培訓(xùn),提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)技術(shù)能力。 開設(shè)孕婦學(xué)校,助產(chǎn)士門診,為孕婦提供孕期營養(yǎng)等指導(dǎo)。④建立產(chǎn)程規(guī)范化管理。⑤開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高人性化服務(wù)。⑥實(shí)行獎(jiǎng)例機(jī)制。
1.2.2 Do階段 將國際產(chǎn)科服務(wù)新模式的培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)歸納,制作成PPT---將自然分娩進(jìn)行到底,在全科組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),改變?nèi)漆t(yī)務(wù)人員的傳統(tǒng)助產(chǎn)理念,變常規(guī)為選擇,遵循自然規(guī)律,避免過度干預(yù)。 認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)陰側(cè)切的指征、濫用會(huì)陰側(cè)切的危害、降低側(cè)切率的相關(guān)因素以及預(yù)防會(huì)陰裂傷的措施,提高醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù)。 參加培訓(xùn)的業(yè)務(wù)骨干在科主任的大力支持下,帶頭積極開展自然分娩不側(cè)切,并在產(chǎn)婦知情同意的情況下,將接生過程拍攝成視頻,與大家共同分享自然分娩不側(cè)切,逐漸接受和嘗試著去實(shí)踐。④開設(shè)孕婦學(xué)校和助產(chǎn)士門診。孕婦從懷孕建卡開始,就通過醫(yī)院孕婦學(xué)校、助產(chǎn)士門診等渠道,獲得孕期關(guān)于營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及鍛煉會(huì)肌肉的指導(dǎo),盡力做到營養(yǎng)均衡,適當(dāng)鍛煉,控制自己和胎兒的體重,積極治療陰道炎等,為順利分娩做準(zhǔn)備。⑤主任及護(hù)士長定期查看分娩登記本上自然分娩者是否側(cè)切并在早會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格掌握側(cè)切指征,控制側(cè)切率。⑥對(duì)積極開展助產(chǎn)新技術(shù)的醫(yī)生及助產(chǎn)士給予口頭表揚(yáng),對(duì)一直不接受的人員,單獨(dú)討論了解原因,并分析鼓勵(lì)。⑦增加助產(chǎn)士人員,開展全程陪伴分娩及產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護(hù)理,在待產(chǎn)過程中進(jìn)行宣教和指導(dǎo),緩解緊張情緒,提高自然分娩率,體現(xiàn)了以人為本,優(yōu)質(zhì)高效,以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)。
1.2.3 Check 階段 從2012年6月開始,一直嚴(yán)密監(jiān)測(cè)會(huì)陰側(cè)切率的控制情況,產(chǎn)后出血率及剖宮產(chǎn)率等產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)。會(huì)陰側(cè)切率從2012年1~5月份的67.63%下降至2012年6~12月份的22.67%,2013年下降到了20.07%,但2014年會(huì)陰側(cè)切率又有所上升,為23.3%,分析原因主要是年輕助產(chǎn)士對(duì)助產(chǎn)新技術(shù)的要點(diǎn)沒有切實(shí)掌握,遇到個(gè)別沒有側(cè)切的產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅱ度及以上裂傷后就對(duì)自己接生實(shí)施不側(cè)切缺乏信心,經(jīng)過加強(qiáng)培訓(xùn)和規(guī)范操作后,熟練掌握操作要點(diǎn),2015年上半年,會(huì)陰側(cè)切率為19.95%。由于會(huì)陰不側(cè)切后,對(duì)會(huì)陰組織的損傷減小,會(huì)陰傷口出血減少,并且孕婦通過孕婦學(xué)校及助產(chǎn)士門診的聽課也了解到現(xiàn)在新的助產(chǎn)方法,減少了對(duì)自然分娩的恐懼和顧慮,還注意了孕期體重的控制,減少巨大兒的發(fā)生,所以與之相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)---產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率也有所下降,住院患者的滿意度也隨之增加。
1.2.4 Action階段 護(hù)士長每月及每季度定期進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切率統(tǒng)計(jì),科主任利用早會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間定期進(jìn)行全科討論分析,對(duì)側(cè)切率高的進(jìn)行原因查找,并提出改進(jìn)措施。通過近3年對(duì)會(huì)陰側(cè)切率的嚴(yán)格控制,我們醫(yī)院的會(huì)陰側(cè)切率已達(dá)到世界衛(wèi)生組織"分娩母愛行動(dòng)"計(jì)劃所建議的會(huì)陰側(cè)切率控制在20%左右,但離5%的目標(biāo)還有一定的距離,并且通過督查分析還發(fā)現(xiàn)一些新的問題: 助產(chǎn)士在夜班的側(cè)切率比白班高,分析主要原因是夜班比較疲勞,缺乏耐心,希望盡快結(jié)束第二產(chǎn)程。 個(gè)別一味追求控制側(cè)切率,沒有按照會(huì)陰側(cè)切的指征,有的新生兒體重達(dá)4000克以上未側(cè)切,導(dǎo)致會(huì)陰裂傷較嚴(yán)重。
3結(jié)論
綜上,通過運(yùn)用PDCA循環(huán)法降低會(huì)陰側(cè)切率,經(jīng)過科室所有醫(yī)務(wù)人員近3年以來的通力協(xié)作,會(huì)陰側(cè)切率明顯的降低,產(chǎn)科質(zhì)量得到了有效的提高。因此,在未來一個(gè)較長的周期內(nèi)我們還將針對(duì)以上的問題,繼續(xù)進(jìn)行PDCA循環(huán)改進(jìn)。爭(zhēng)取更好更科學(xué)的控制會(huì)陰側(cè)切率,提高我們的產(chǎn)科質(zhì)量和患者的滿意度。實(shí)踐表明,PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于產(chǎn)科降低會(huì)陰側(cè)切率取得了顯著成效。因此,PDCA循環(huán)法作為一種行之有效的管理手段,可在其他醫(yī)療管理領(lǐng)域推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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[2]劉鳳娥,陳殿紅.初產(chǎn)婦分娩期預(yù)測(cè)會(huì)陰體長度及彈性度的臨床效果[J].中國婦幼保健,2010,25(8):1039-1041.
[關(guān)鍵詞]研究型大學(xué);戰(zhàn)略規(guī)劃;戰(zhàn)略管理;戰(zhàn)略控制
Abstract:Whetherstrategiccontrolisfitisthekeytostrategysuccessfulimplementation.UniversityofWisconsin-Madisonhasmadethreestrategicplanssolvetheproblems,suchasthelackofschoolfunds,thelowermanagementefficiency,theweakcompetitiveabilityandsoonsincetheendof1980s.TheMadison
Universityhaseffectivelyrealizeditsstrategictargetsandadvancedintothe
frontrowofAmericanresearchuniversitiesforitsbrightgoalsystem,meticulousorganizationsystem,multi-dimensionalappraisalsystem,consummationplansystemandfineinformationsystem.TheexperienceonstrategiccontrolinUniversityofWisconsin-Madisonisworthstudyinganddrawingforourcollegesanduniversities,especiallyforresearchuniversities.
Keywords:researchuniversity;strategicplan;strategicmanagement;strategiccontrol
一、麥大戰(zhàn)略實(shí)施與控制的背景分析
20世紀(jì)80~90年代,美國在全球競(jìng)爭(zhēng)中所處的優(yōu)勢(shì)地位面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。1992年,美國貿(mào)易赤字從1982年的364億美元上升到600億美元;同期美國出口產(chǎn)品中高科技產(chǎn)品的比重僅增加4%,而進(jìn)口產(chǎn)品中高科技產(chǎn)品的比重卻躍升了20%[1]。1994年卡內(nèi)基基金會(huì)對(duì)美國125所研究型大學(xué)的調(diào)查顯示,美國本科教育與西歐發(fā)達(dá)國家相比,存在較大差距,甚至不如中國、印度等發(fā)展中國家。作為知識(shí)創(chuàng)新源頭的研究型大學(xué)受到社會(huì)廣泛質(zhì)疑,公眾認(rèn)為,美國大學(xué)的國際競(jìng)爭(zhēng)力正在下降。
麥迪遜威斯康星大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱“麥大”)是威斯康星大學(xué)系統(tǒng)的第一所分校,是一所有著近160年歷史(該校建于1848年,次年2月開始招生)的綜合性研究型公立大學(xué)。20世紀(jì)80年代末,麥迪遜威斯康星大學(xué)面臨著一些更為具體也更為棘手的問題與挑戰(zhàn)。從1988年開始,州經(jīng)費(fèi)在麥大所獲全部資源中所占份額逐步縮減,20世紀(jì)90年代末,麥大成為“十強(qiáng)”(theBigTen)大學(xué)聯(lián)盟中獲得州撥款最少的大學(xué)[2]。麥大與當(dāng)時(shí)大多數(shù)研究型大學(xué)一樣,也存在著系科分割嚴(yán)重、師資隊(duì)伍渙散、學(xué)校管理效率低下的問題。1993年開始擔(dān)任該校校長,時(shí)任教務(wù)長、副校長的戴維•沃德(DavidWard)后來回憶道:“在我們的大學(xué)里,院系主任就像是封建諸侯,沒有統(tǒng)一的目標(biāo)來約束他們無休無止的要求?!保?]面對(duì)高校數(shù)量迅速增長和生源數(shù)量趨于穩(wěn)定的矛盾,麥大努力尋求應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)、提高組織效能的新路徑。
從20世紀(jì)80年代后期開始,麥大仿效60年代以來大企業(yè)在管理中采用的成本核算、建模預(yù)測(cè)等戰(zhàn)略管理方法,立足全局、著眼長遠(yuǎn),陸續(xù)出臺(tái)了三部戰(zhàn)略規(guī)劃,即《未來方向:21世紀(jì)的大學(xué)》(1989),《未來目標(biāo):麥迪遜威斯康星大學(xué)未來十年的工作重點(diǎn)》(1995),《麥迪遜威斯康星大學(xué)戰(zhàn)略規(guī)劃》(2001),在實(shí)施中加強(qiáng)戰(zhàn)略控制,在控制中強(qiáng)力推進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施,有效實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo),使麥大脫穎而出,成為美國研究型大學(xué)中的佼佼者。
二、麥大戰(zhàn)略控制的過程與特點(diǎn)分析
1.鮮明的目標(biāo)系統(tǒng)
麥大始終將戰(zhàn)略目標(biāo)定位于鞏固自身在美國乃至世界高等教育的領(lǐng)先地位上。三部戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施與控制中都突出了研究、教學(xué)質(zhì)量和“威斯康星理念”的重要地位,后兩部還將國際化列為戰(zhàn)略重點(diǎn),既體現(xiàn)出戰(zhàn)略的遞進(jìn)性和創(chuàng)新性,又保持了目標(biāo)的具體性和操作性。
(1)以研究領(lǐng)先。卓越的研究工作是一流研究型大學(xué)的立身之本。1995年和2001年的戰(zhàn)略規(guī)劃在1989年“繼續(xù)進(jìn)行研究領(lǐng)域的超越”目標(biāo)的基礎(chǔ)上,相繼提出了新目標(biāo):一是增加研究資源,促進(jìn)研究基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);二是提高教育質(zhì)量,為學(xué)生提供研究經(jīng)歷;三是使研究為社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和福利服務(wù)。
(2)以質(zhì)量取勝。卡內(nèi)基基金會(huì)在1997年《重塑本科教育》報(bào)告中呼吁美國大學(xué)重視本科教育工作,提高教育質(zhì)量。麥大1995年的規(guī)劃指出,優(yōu)質(zhì)的教學(xué)涉及整個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境的全面革新問題,“學(xué)習(xí)環(huán)境不僅是傳統(tǒng)的教室,還包含學(xué)生之間進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的宿舍和其它場(chǎng)所,現(xiàn)代技術(shù)是將課堂內(nèi)外這些學(xué)習(xí)環(huán)境聯(lián)結(jié)起來的手段”,并提出了三項(xiàng)目標(biāo):改善學(xué)習(xí)環(huán)境,使其向課堂之外延伸;提高對(duì)大學(xué)生學(xué)業(yè)支持的服務(wù)水平;改革教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)踐。2001年的戰(zhàn)略規(guī)劃提出了強(qiáng)化研究生和專業(yè)教育質(zhì)量的四項(xiàng)目標(biāo):確保研究生掌握適應(yīng)挑戰(zhàn)和早期職業(yè)生涯所需的技能;拓展跨學(xué)科研究和教育項(xiàng)目;使研究生和專業(yè)學(xué)生生源更具多樣性,更為優(yōu)秀;促進(jìn)對(duì)研究生和專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)支持和學(xué)生事務(wù)方面的幫助[4](P14)。
(3)放大學(xué)校理念?!巴箍敌抢砟睢笔躯湸髮?duì)世界高等教育作出的重要貢獻(xiàn)之一。在1989年麥大戰(zhàn)略“強(qiáng)化公共服務(wù)的責(zé)任”目標(biāo)基礎(chǔ)上,1995年的戰(zhàn)略提出四項(xiàng)目標(biāo):與全球共享知識(shí);鞏固與合作伙伴的聯(lián)系,形成新的合作伙伴關(guān)系;運(yùn)用技術(shù)擴(kuò)大為公眾服務(wù)的途徑;強(qiáng)化“威斯康星理念”的基礎(chǔ),將大學(xué)的信息、學(xué)習(xí)和服務(wù)拓展至全州乃至全球。2001年麥大戰(zhàn)略進(jìn)一步提出了四項(xiàng)“放大‘威斯康星理念’”的具體目標(biāo):促進(jìn)威斯康星和全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展;運(yùn)用跨學(xué)科方法探索社會(huì)問題;促進(jìn)遠(yuǎn)距離學(xué)習(xí);擴(kuò)大終身教育機(jī)會(huì)[4](P30-32)。
(4)加速國際化進(jìn)程?!皣H化”是大學(xué)在經(jīng)濟(jì)全球化、教育國際化進(jìn)程中提高自身競(jìng)爭(zhēng)能力的必然選擇。1995年麥大戰(zhàn)略提出“加入全球社區(qū)”的五項(xiàng)目標(biāo):發(fā)展有關(guān)世界的新的知識(shí)形式;建立與國內(nèi)外大學(xué)的良好關(guān)系;加強(qiáng)與本科生有關(guān)的國際研究的教學(xué)內(nèi)容;與全球社區(qū)分享知識(shí);運(yùn)用技術(shù)手段擴(kuò)大影響空間。2001年的麥大國際化戰(zhàn)略目標(biāo)更為明確和具體:保持學(xué)校在區(qū)域和國際研究中的領(lǐng)先地位;使各院系居于本專業(yè)領(lǐng)域國際領(lǐng)導(dǎo)地位;與國內(nèi)外各種機(jī)構(gòu)合作;促進(jìn)教師參與跨學(xué)科的國際問題研究[4](P33-35)。
2.縝密的組織系統(tǒng)
麥大在戰(zhàn)略管理中形成了由威斯康星大學(xué)系統(tǒng)董事會(huì)、大學(xué)學(xué)術(shù)規(guī)劃委員會(huì)、各種專門委員會(huì)或任務(wù)小組以及質(zhì)量促進(jìn)辦公室構(gòu)成的戰(zhàn)略實(shí)施與控制系統(tǒng)。
(1)大學(xué)系統(tǒng)董事會(huì)(BoardofRegents)。依照威斯康星州的規(guī)定以及麥大的傳統(tǒng),大學(xué)系統(tǒng)董事會(huì)擁有學(xué)校重大事務(wù)的決策權(quán)。在戰(zhàn)略管理中,董事會(huì)明確大學(xué)系統(tǒng)的宗旨,明確所屬不同類別學(xué)校的核心宗旨,認(rèn)可所屬各大學(xué)富有自身特點(diǎn)的宗旨。
(2)大學(xué)學(xué)術(shù)規(guī)劃委員會(huì)(UniversityAcademicPlanningCouncil)。它是麥大負(fù)責(zé)學(xué)科規(guī)劃工作的常設(shè)機(jī)構(gòu),受教務(wù)長直接領(lǐng)導(dǎo),隸屬教務(wù)長辦公室,學(xué)術(shù)規(guī)劃與分析辦公室(OfficeofAcademicPlanningandAnalysis)為其提供行政支持。其主要職能是:在主要學(xué)科設(shè)置、長期學(xué)術(shù)規(guī)劃、學(xué)校發(fā)展和預(yù)算政策等方面,為校長和教務(wù)長提供咨詢。具體包括:審議新設(shè)專業(yè)、學(xué)位、院系及學(xué)院的申請(qǐng),提出建立或停辦院系的建議,對(duì)學(xué)科專業(yè)進(jìn)行評(píng)估等,并對(duì)學(xué)校設(shè)施和校園規(guī)劃機(jī)構(gòu)所作的與學(xué)術(shù)工作有關(guān)的學(xué)校實(shí)體發(fā)展規(guī)劃提出咨詢意見。
(3)各種專門委員會(huì)和任務(wù)小組。人文學(xué)科、生物科學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人力資源與多樣化、學(xué)生事務(wù)等六個(gè)專門領(lǐng)域委員會(huì)提出的本領(lǐng)域發(fā)展意見,是戰(zhàn)略目標(biāo)和具體措施確定的依據(jù)。為保證目標(biāo)落實(shí),圍繞各戰(zhàn)略重點(diǎn),麥大還成立了由學(xué)校主管行政領(lǐng)導(dǎo)牽頭的任務(wù)小組,進(jìn)一步研討具體戰(zhàn)略的實(shí)施措施,制定相應(yīng)的實(shí)施方案。
(4)質(zhì)量促進(jìn)辦公室(OfficeofQualityImprovement,簡(jiǎn)稱OQI)。它是目前麥大進(jìn)行戰(zhàn)略管理的核心運(yùn)作機(jī)構(gòu),直接受教務(wù)長領(lǐng)導(dǎo)。OQI成立于1990年,是時(shí)任教務(wù)長戴維•沃德極力主張將在全校推進(jìn)“質(zhì)量促進(jìn)”過程作為學(xué)校戰(zhàn)略管理根本導(dǎo)向的結(jié)果。OQI不但通過組織協(xié)調(diào),匯總來自學(xué)校各方面的意見,最終形成戰(zhàn)略規(guī)劃,而且協(xié)同多個(gè)任務(wù)小組,具體實(shí)施規(guī)劃。它形成了一套戰(zhàn)略規(guī)劃模型,供校內(nèi)各單位采用(圖1)[4](P53-70);還設(shè)置了一個(gè)長期的信息互動(dòng)平臺(tái),以便于全校師生員工與校長溝通意見。
另外,麥大的校長、教務(wù)長,校長辦公室、教務(wù)長辦公室,隸屬行政副校長的規(guī)劃與建設(shè)辦公室,以及各個(gè)院系的院(系)務(wù)委員會(huì)等機(jī)構(gòu),都在戰(zhàn)略管理中發(fā)揮了重要作用。
3.與高等教育認(rèn)證的促進(jìn)作用
美國高等教育認(rèn)證體系(SystemofAccreditationinHigherEducation)是一種民間性質(zhì)的、以自我評(píng)價(jià)和同行評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)的高等教育質(zhì)量保障體系,有六個(gè)區(qū)域性認(rèn)證機(jī)構(gòu),麥大認(rèn)證工作由中北部院校協(xié)會(huì)(NorthCentralAssociation,簡(jiǎn)稱NCA)負(fù)責(zé)。NCA對(duì)學(xué)校的發(fā)展方向、資源狀況、實(shí)施績效、可持續(xù)發(fā)展能力、內(nèi)外部關(guān)系狀況等進(jìn)行認(rèn)證。麥大每年向NCA提供一份年度報(bào)告,每五年提供一份詳細(xì)評(píng)估報(bào)告,每十年接受一次綜合情況審查,另外還要不定期地接受NCA來校視察。麥大戰(zhàn)略正是在此過程中形成、實(shí)施并接受內(nèi)外評(píng)價(jià)與監(jiān)控的。正如美國學(xué)者安•多德(Ann•H.Dodd)指出的那樣:“認(rèn)證是對(duì)戰(zhàn)略管理的潛在投入;大學(xué)的自我評(píng)估往往被當(dāng)作戰(zhàn)略管理的催化劑?!保?]
4.營造氛圍,引導(dǎo)、激勵(lì)子系統(tǒng)實(shí)施規(guī)劃
學(xué)校戰(zhàn)略規(guī)劃確定以后,麥大通過各種會(huì)議、學(xué)校網(wǎng)頁、印制單行本等形式進(jìn)行宣傳,使全校師生知曉戰(zhàn)略目標(biāo)和內(nèi)容,形成關(guān)注未來、關(guān)注發(fā)展的輿論氛圍,為各個(gè)單位及其成員實(shí)施戰(zhàn)略提供環(huán)境條件。學(xué)校還通過經(jīng)費(fèi)分配機(jī)制,鼓勵(lì)子系統(tǒng)依據(jù)戰(zhàn)略重點(diǎn)確定自身努力目標(biāo);通過專門機(jī)構(gòu)如學(xué)校質(zhì)量促進(jìn)辦公室等,指導(dǎo)和幫助子系統(tǒng)有效實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃。
5.反饋信息,監(jiān)控實(shí)施
為反映戰(zhàn)略落實(shí)情況,麥大每年向全校師生和校外相關(guān)人士提供戰(zhàn)略最新進(jìn)展的報(bào)告,并通過網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊(cè)廣而告之。質(zhì)量促進(jìn)辦公室負(fù)責(zé)人每年要向教務(wù)長匯報(bào)各種舉措的實(shí)施情況和效果。學(xué)校每兩周舉行一次院系負(fù)責(zé)人聯(lián)席會(huì)議,交流經(jīng)驗(yàn),評(píng)價(jià)效果,為進(jìn)一步實(shí)施學(xué)校戰(zhàn)略重點(diǎn)校正方向。
戰(zhàn)略控制措施有效保障了戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2002~2003財(cái)政年度麥大研究經(jīng)費(fèi)總額高居全美大學(xué)第三位,2004年獲得的聯(lián)邦研究經(jīng)費(fèi)超過52億美元;近幾年的年度本科生問卷調(diào)查顯示,90%以上的本科生對(duì)在麥大所受的教育“相當(dāng)滿意”或“比較滿意”;麥大通過開辦“十萬個(gè)為什么”(TheWhyFiles)網(wǎng)站,成為全州科普教育的中心;麥大研究園吸引了諸多高技術(shù)公司的加盟,研究優(yōu)勢(shì)迅速轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品優(yōu)勢(shì),推動(dòng)了本州的經(jīng)濟(jì)發(fā)展;通過設(shè)立跨學(xué)科教師崗位促進(jìn)了交叉學(xué)科的發(fā)展,提升了其在生命科學(xué)方面的全球領(lǐng)先地位;國際化方面,麥大不僅有聯(lián)邦政府資助最多的國際問題研究中心,被美國教育聯(lián)合會(huì)(American
CouncilonEducation)樹為國際問題研究的模范之一,而且麥大商學(xué)院是受聯(lián)邦政府資助、為美國企業(yè)進(jìn)軍海外市場(chǎng)提供幫助的30個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)之一[6]。
三、借鑒與啟示
1.建設(shè)與戰(zhàn)略管理相適應(yīng)的理念系統(tǒng)
戰(zhàn)略管理是高校尤其是研究型大學(xué)應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化樹立的新思想、采取的新方略,是一種與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代“操作管理”截然不同的管理方式。研究型大學(xué)要建設(shè)具有全局意識(shí)、國際意識(shí)、經(jīng)營意識(shí)、卓越意識(shí)等的新理念系統(tǒng),以正確的思想保障戰(zhàn)略沿著一致的方向健康快速進(jìn)展。
2.設(shè)立具體的戰(zhàn)略控制目標(biāo)指標(biāo)系統(tǒng)
麥大在戰(zhàn)略實(shí)施中將宏觀戰(zhàn)略方向分解成諸多具體目標(biāo),使戰(zhàn)略控制有的放矢。圍繞戰(zhàn)略目標(biāo),研究型大學(xué)需要設(shè)立可操作化的指標(biāo)系統(tǒng),以使戰(zhàn)略控制具體可行。
3.健全戰(zhàn)略控制組織系統(tǒng)
系列機(jī)構(gòu)的設(shè)置是戰(zhàn)略實(shí)施與控制的組織保障。麥大董事會(huì)、學(xué)術(shù)規(guī)劃委員會(huì)、各種專門委員會(huì)、質(zhì)量促進(jìn)辦公室等組成的組織系統(tǒng),在戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)中發(fā)揮了重要作用。研究型大學(xué)要結(jié)合國情、校情和屬地情況建立健全組織系統(tǒng),保證戰(zhàn)略控制有效開展。
4.完善戰(zhàn)略控制文本系統(tǒng)
文本是戰(zhàn)略實(shí)施和控制的依據(jù)。研究型大學(xué)要圍繞戰(zhàn)略規(guī)劃制訂保證戰(zhàn)略目標(biāo)特別是戰(zhàn)略重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)的規(guī)章制度,約束和激勵(lì)所屬部門、單位及教職員工的行為;做好戰(zhàn)略實(shí)施的文本記錄和階段小結(jié),及時(shí)匯總分析,校正戰(zhàn)略方向。
5.建立多維的戰(zhàn)略評(píng)價(jià)系統(tǒng)
對(duì)戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施和控制情況進(jìn)行的評(píng)價(jià)是確立戰(zhàn)略控制措施、方法和手段選擇的憑借。研究型大學(xué)要結(jié)合教育主管部門對(duì)大學(xué)開展的評(píng)價(jià)情況,建立多維的評(píng)價(jià)系統(tǒng),與戰(zhàn)略管理中的評(píng)價(jià)系統(tǒng)相互促進(jìn),保證戰(zhàn)略有序穩(wěn)步推進(jìn)。
6.設(shè)置戰(zhàn)略監(jiān)控的信息反饋系統(tǒng)
信息時(shí)代的戰(zhàn)略管理要突出信息的地位,發(fā)揮信息的作用。麥大戰(zhàn)略管理中信息反饋回路的設(shè)置,增加了透明度,增強(qiáng)了互動(dòng)性,為戰(zhàn)略控制與調(diào)整提供了豐富可靠的一手材料。研究型大學(xué)要利用信息技術(shù)優(yōu)勢(shì),整合力量,建設(shè)高效的戰(zhàn)略監(jiān)控信息反饋系統(tǒng),為戰(zhàn)略控制快捷有效開展提供重要的參考依據(jù)。
研究型大學(xué)是國家高層次人才培養(yǎng)和研究創(chuàng)新的重要基地,有著與企業(yè)不同的組織特點(diǎn)和文化特色。研究型大學(xué)戰(zhàn)略控制要強(qiáng)化宣傳和溝通,充分發(fā)揮文化機(jī)制的作用,運(yùn)用多種激勵(lì)手段調(diào)動(dòng)人才的積極性和主動(dòng)性,變外在控制為內(nèi)在控制,形成富有特色的控制體系,使發(fā)展戰(zhàn)略如同一塊磁石,將人們引向理想的未來,確保戰(zhàn)略目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn),讓戰(zhàn)略管理真正成為研究型大學(xué)提升綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的新思路和新舉措。
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兒童作為人類主體中最具可塑性、創(chuàng)造性、教化性的新生力量,他們的成長、發(fā)展情況關(guān)系著社會(huì)整體的發(fā)展和人類的進(jìn)步,他們的心理特點(diǎn)和心理取向?qū)?huì)成為一個(gè)時(shí)代的符號(hào),因此兒童心理學(xué)的研究和發(fā)展是關(guān)系國家和社會(huì)發(fā)展的至關(guān)重要的標(biāo)志。隨著時(shí)代的變化發(fā)展,兒童在多元社會(huì)結(jié)構(gòu)下的弱勢(shì)特征愈加明顯,在缺少人文關(guān)懷和社會(huì)保護(hù)的機(jī)制下兒童心理問題的發(fā)生也越來越突出。
一、兒童心理問題的日常表現(xiàn)
1.過度焦慮
社會(huì)發(fā)展的步伐越來越快,生活節(jié)奏也越來越快,兒童在日益緊張的環(huán)境中學(xué)習(xí)、生活,經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮和緊迫感。一種是情境性焦慮,面對(duì)考試、比賽等競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng),他們會(huì)擔(dān)心考不好怎么辦、拿不到第一怎么辦等,整日憂心忡忡,無法安心學(xué)習(xí)。另外一種是機(jī)制性焦慮,即身體和心理機(jī)能面對(duì)緊張事務(wù)的時(shí)候會(huì)自發(fā)地感到害怕、緊張等,這種焦慮是可以通過外界環(huán)境的安撫以及肯定給予孩子更多自信,再者通過多次鍛煉與適應(yīng),是可以避免的。[1]
2.自我封閉
由于我國處于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型時(shí)期,社會(huì)思潮多元化、社會(huì)現(xiàn)象復(fù)雜化、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)化,這些變化在生理和心理上都帶給兒童一定的不利影響。他們無法辨別一些現(xiàn)象的本質(zhì),出于自我保護(hù)的心理表現(xiàn)出冷漠、孤僻、逃避,喜歡獨(dú)處,與外界缺乏交流與溝通,從而產(chǎn)生抑郁癥等心理疾病。
3.自私行為
現(xiàn)在的兒童大多是獨(dú)生子女,在家里他們是“小皇帝”“小公主”,爸爸媽媽把他們視為掌上明珠,很多孩子習(xí)慣這種以自我為中心的環(huán)境。在學(xué)校他們依舊擺出一副唯我獨(dú)尊的樣子,不愿服從老師管理,不愿幫助其他同學(xué),沒有集體歸屬和集體榮譽(yù)的意識(shí),我行我素,自私自利。
4.攻擊行為
現(xiàn)在很多對(duì)兒童開放的影視節(jié)目都帶有打斗的場(chǎng)面,對(duì)兒童心理的發(fā)育造成一定的不良影響,加之兒童的模仿能力促使他們把這些拳打腳踢的所謂功夫搬到現(xiàn)實(shí)生活中。有些兒童樂于搞惡作劇或者動(dòng)手欺負(fù)其他同學(xué),被其他同學(xué)奉為老大,自我感覺良好,這種不良行為不加制止,將會(huì)增加其暴力傾向,在其以后成長發(fā)展的道路上埋下一顆炸彈,隨時(shí)可能危害到他人和自己。
二、兒童心理問題產(chǎn)生的原因
兒童這一群體由于年齡尚小,明辨是非的能力還很缺乏,對(duì)周圍事物和關(guān)系的梳理以及把握程度不夠,對(duì)自己的心理和行為的調(diào)節(jié)以及控制能力差,很多兒童會(huì)產(chǎn)生一些心理問題,這些心理問題如果不及時(shí)得到矯正和治療,將會(huì)對(duì)其后期性格和能力的培養(yǎng)產(chǎn)生很大弊端。
1.遺傳因素
遺傳是一種生物現(xiàn)象,就人類而言,遺傳是指遺傳物質(zhì)從上代傳遞給下代。脫氧核糖核酸(DNA)是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),遺傳因素在個(gè)體身上體現(xiàn)為遺傳素質(zhì),主要包括機(jī)體的構(gòu)造、形態(tài),感官的神經(jīng)系統(tǒng)的特征等。[2] 兒童的智能和性格通過遺傳也是可以繼承和發(fā)展的,父母的遺傳基因不同,導(dǎo)致孩子的智商、情緒、性格產(chǎn)生差異,這是大家一致認(rèn)可的。一些精神病的遺傳更加直觀有效地說明了遺傳對(duì)兒童心理的影響,因此在兒童心理研究中對(duì)遺傳因素的考慮是不可或缺的。
2.社會(huì)環(huán)境
人從來到這個(gè)世界的第一天起,就與這個(gè)世界產(chǎn)生了不可分割的聯(lián)系。兒童經(jīng)過了嬰幼兒的成長和發(fā)展,心智逐漸開始對(duì)自我意識(shí)進(jìn)行感知,也就對(duì)自己的心理活動(dòng)和心理狀態(tài)開始一定程度的自我理解和把握,但還不能夠足以掌控自我心理活動(dòng)和行為方式。而兒童身處其中的大環(huán)境就彌補(bǔ)了兒童自身心智不成熟的缺陷,在一定程度上加速了兒童心理狀態(tài)的發(fā)展進(jìn)程。家庭、學(xué)校、同伴關(guān)系、大眾傳媒與社會(huì)文化等共同構(gòu)建的社會(huì)環(huán)境為兒童心理認(rèn)知和對(duì)自我行為的掌控力的增強(qiáng)提供了廣闊而堅(jiān)實(shí)的外在空間。
家庭是孩子成長的搖籃,父母是孩子成長的第一任老師,在兒童開始認(rèn)識(shí)和了解世界的關(guān)鍵時(shí)期,父母的教育程度、個(gè)性特點(diǎn)、教育方式等形成的家庭環(huán)境是兒童心理成熟的加速器。與家庭相比,學(xué)校乃是兒童成長的第二個(gè)家,兒童這一時(shí)期的主要任務(wù)除了身體的健康成長,就是學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)。學(xué)校作為一個(gè)有目的、有組織、有計(jì)劃地教書育人的機(jī)構(gòu),不僅教授兒童各項(xiàng)社會(huì)必需的專門知識(shí)和技能,還把特定的社會(huì)文化和價(jià)值觀傳遞給兒童,為其形成自己的世界觀、人生觀、價(jià)值觀打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)于兒童來說,有太多的未知事物和領(lǐng)域等待他們?nèi)グl(fā)掘,給他們帶來很大的新鮮感和好奇感,同時(shí)也帶來一定程度的惶恐和畏懼,出于自我保護(hù)和自我占有,他們不愿意接觸社會(huì)其他事物和群體,因此同伴關(guān)系的好壞對(duì)他們的交往能力和開放性格的培養(yǎng)至關(guān)重要。兒時(shí)的同伴和友誼是他們童年時(shí)期最寶貴的經(jīng)驗(yàn),將對(duì)以后的性格和心理產(chǎn)生很大影響。隨著信息時(shí)代的加速到來,兒童接觸社會(huì)的方式和手段豐富多樣,網(wǎng)絡(luò)成為當(dāng)今社會(huì)聯(lián)系與溝通的重要工具,同時(shí)他們所產(chǎn)生的一些負(fù)面影響對(duì)兒童的成長發(fā)育是不利的,如何利用大眾傳媒的及時(shí)有效性,避免一些低俗文化在心智尚未成熟的兒童之間傳播成為當(dāng)今社會(huì)問題的重心。兒童心理的良好健康成長和培養(yǎng)需要文明有序的社會(huì)環(huán)境,需要主流的意識(shí)形態(tài)的監(jiān)控和指導(dǎo),需要家庭、學(xué)校、傳媒等社會(huì)角色的相互協(xié)調(diào),共同努力。在兒童心理出現(xiàn)問題時(shí),應(yīng)依靠多方力量、多種方法對(duì)其進(jìn)行糾正,這就涉及兒童問題心理及行為的矯正學(xué)。
三、對(duì)兒童問題心理及行為矯正
一個(gè)人的意識(shí)決定其行為方式,因此如果兒童心理出現(xiàn)了問題會(huì)直接影響其行為特點(diǎn)和行為方式,對(duì)兒童心理的塑造和培養(yǎng)離不開家庭、學(xué)校、同伴關(guān)系、社會(huì)文化等多方外在因素,那么兒童心理問題的出現(xiàn)同樣是這幾方面的因素沒有協(xié)調(diào)到位所造成的結(jié)果。兒童的不良行為是其心理動(dòng)態(tài)的直接體現(xiàn),對(duì)兒童心理和行為的治療和矯正同樣要從家庭、學(xué)校、同伴關(guān)系、社會(huì)文化出發(fā),以兒童為中心,運(yùn)用科學(xué)而溫和的方法和措施,對(duì)諸如自閉行為、攻擊、過度依賴行為、逃避困難行為、精神分裂行為、多動(dòng)行為等產(chǎn)生的原因進(jìn)行剖析,從而找出對(duì)付這些心理障礙和不良行為的對(duì)策。
1.家長注重教育方法,身教與言教并重,培養(yǎng)兒童健康向上的心態(tài)
家長的言談舉止以及對(duì)孩子的教育方式會(huì)影響孩子的心理和行為取向,并且這種影響通常會(huì)伴隨其一生,一旦錯(cuò)的教育方式對(duì)兒童心智成長造成不良結(jié)果,這種結(jié)果也往往是無法修復(fù)的。因此家長應(yīng)該身教結(jié)合言教,給孩子樹立正確的行為方向和榜樣,營造和諧溫馨的家庭環(huán)境,運(yùn)用正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化手段塑造孩子健康的心理模式和行為動(dòng)機(jī),消除兒童不良心理和行為產(chǎn)生的家庭土壤。正強(qiáng)化就是當(dāng)孩子出現(xiàn)目標(biāo)行為之后,設(shè)置某個(gè)刺激,從而鼓勵(lì)這種行為再次發(fā)生,反之,通過消除孩子不喜歡的待遇達(dá)到提高該行為目標(biāo)發(fā)生的概率就是負(fù)強(qiáng)化。爸爸媽媽作為教育者,這兩種方法是最常用的,對(duì)孩子的正確行為給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng),滿足孩子的心理需求,對(duì)培養(yǎng)孩子的自信心大有幫助,也有助于培養(yǎng)孩子的為得到榮譽(yù)而不懈努力、增強(qiáng)其面對(duì)困難和挑戰(zhàn)的信心和決心,鼓勵(lì)孩子持之以恒地堅(jiān)持好的行為習(xí)慣。負(fù)強(qiáng)化有時(shí)會(huì)和懲罰相互混淆,其實(shí)很簡(jiǎn)單,負(fù)強(qiáng)化是用于增加目標(biāo)概率的發(fā)生,而懲罰則是用于減少目標(biāo)行為的發(fā)生概率。負(fù)強(qiáng)化同樣是塑造良好行為,而懲罰則是為了消除不良行為。[3] 家長在教育孩子的時(shí)候除了運(yùn)用上述方法,還要注意言而有信、制定家庭行為規(guī)則等,避免溺愛、家庭暴力、專制強(qiáng)壓等剝奪兒童的正當(dāng)權(quán)益、滋生兒童不良心里的行為。
2.學(xué)校因材施教,擺脫兒童的消極控制,提高教育的理智性
學(xué)校是對(duì)兒童進(jìn)行規(guī)范教育的主要場(chǎng)所,學(xué)校的教育方式和教育水平、教師的教學(xué)方法和教學(xué)風(fēng)格都直接影響兒童的心理成長。學(xué)校不僅要教給孩子知識(shí)和技能,更重要的是要培養(yǎng)孩子的人文素養(yǎng),關(guān)注孩子的心理健康,樹立正確的價(jià)值觀念。[4] 教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心智成熟及接受能力,摒棄對(duì)孩子的控制和灌輸手段,積極主動(dòng)地調(diào)整、改變與學(xué)生的互動(dòng)。同時(shí)懷著深厚的情感與真誠的態(tài)度,從多方面、多角度觀察兒童的性格特點(diǎn),同時(shí)熱情而又嚴(yán)肅地提出對(duì)他們的希望,使孩子在生活和學(xué)習(xí)過程中體會(huì)到教師的諄諄教導(dǎo)。教師是學(xué)校中與兒童關(guān)系最為密切的群體,亦師亦友是幫助兒童打退消極心理、糾正其不良行為習(xí)慣的最佳模式,真正走入孩子內(nèi)心,才能找到問題的癥結(jié)所在。
3.運(yùn)用心理疏導(dǎo),提高兒童明辨是非和融入社會(huì)關(guān)系的能力
社會(huì)是兒童成長與發(fā)展的大舞臺(tái),為個(gè)人能力的提高和強(qiáng)化提供了廣闊的空間,當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,很多能力的形成單靠家庭和社會(huì)教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在與他人的交往和溝通中,才能培養(yǎng)服從、分享、競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)作等意識(shí),勝任多種社會(huì)角色的演繹。社會(huì)相關(guān)組織和部門應(yīng)廣泛建立兒童交流的平臺(tái),完善兒童公共場(chǎng)所的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如少年宮、游樂園等,多組織一些技能大賽和集體活動(dòng),為兒童智能和心理機(jī)能的增強(qiáng)提供更多機(jī)會(huì)。在這些活動(dòng)中,兒童與外界的交流增多,對(duì)世界的感知和熟悉程度增加,對(duì)個(gè)人和集體的關(guān)系更加明確,對(duì)自身更加嚴(yán)格要求以滿足社會(huì)的需要。
4.運(yùn)用政策和法律,對(duì)社會(huì)媒體和信息傳播予以規(guī)整,同時(shí)提高兒童對(duì)外界不良誘惑的抵抗力
大眾傳播媒介信息來源廣泛,因此良莠不齊,使兒童的人生觀、價(jià)值觀發(fā)生偏差,沉溺在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界而與現(xiàn)實(shí)世界脫節(jié)。國家應(yīng)制定相關(guān)的法律政策,加大對(duì)大眾傳媒的規(guī)范與整頓力度,加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)的監(jiān)管與控制,防止未成年兒童進(jìn)入公共網(wǎng)絡(luò)場(chǎng)所。應(yīng)該充分發(fā)揮傳播媒介的宣傳作用,對(duì)兒童、家長和教師進(jìn)行兒童心理知識(shí)普及教育,針對(duì)兒童心理發(fā)展特征,通過生動(dòng)的圖片、電影等形式開展兒童心理知識(shí)講座。[5] 組織兒童看一些青少年犯罪的紀(jì)實(shí)片,提高兒童對(duì)社會(huì)誘惑和危害的警惕,增加自我防范和自我保護(hù)意識(shí)。
兒童擁有健康的心理和行為方式是社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的重要方面,這一特殊群體需要家庭、學(xué)校、社會(huì)給予更多的關(guān)注和保護(hù),對(duì)心理問題突出的兒童應(yīng)該綜合這三方面的因素找出其心理問題的根源與相應(yīng)的解決對(duì)策,嚴(yán)重的兒童應(yīng)該在心理醫(yī)生的專業(yè)心理輔導(dǎo)與治療下,配合家庭、學(xué)校、社會(huì)的集體努力,為兒童心理健康發(fā)展提供有效的社會(huì)保障,為兒童充分融入社會(huì)道德與理性的軌道鋪好道路。
(作者單位:紅河學(xué)院教師教育學(xué)院,云南 蒙自,661100)
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不僅僅減量
部分教師把減負(fù)僅僅理解為控制學(xué)生在校時(shí)間、作業(yè)數(shù)量、考試次數(shù)。理論上,這樣做確實(shí)有益于孩子們的身心減負(fù),但是,減負(fù)的最終目的是增效。少留作業(yè)、少考試,為減負(fù)而減負(fù),實(shí)際上不能最終達(dá)到為孩子們減負(fù)的目的。
量少了,如何增質(zhì)呢?這才是我們研究減負(fù)的核心內(nèi)容。對(duì)于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的問題,我們并不是一味地只能做“減法”,同時(shí)也要做“加法”。減,主要指減少量意義上的“無用功”學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),例如一些重復(fù)性、機(jī)械性的作業(yè);加,主要指增加質(zhì)意義上的“有成效”學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),如適合學(xué)生個(gè)性的彈性作業(yè),有利于發(fā)展學(xué)生思維,提升綜合能力的作業(yè),這些都要求我們?cè)诮o學(xué)生減負(fù)的同時(shí),在教學(xué)上投入更多思考與創(chuàng)新。學(xué)校在備課、上課、輔導(dǎo)和測(cè)試等環(huán)節(jié)做細(xì)做實(shí),并在作業(yè)內(nèi)容、形式和設(shè)計(jì)上下足工夫,根據(jù)不同學(xué)生水平、接受能力和興趣愛好,嚴(yán)格篩出“必選作業(yè)”,設(shè)計(jì)和布置“選做作業(yè)”,給對(duì)某一學(xué)科有深入研究興趣的學(xué)生提供空間。
從優(yōu)質(zhì)課堂開始
學(xué)生負(fù)擔(dān),通常指學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。為了減輕這些負(fù)擔(dān),一般采取控制學(xué)習(xí)時(shí)間、限制課外作業(yè)量、開展心理咨詢等方法。然而百般努力后,學(xué)生們的負(fù)擔(dān)還是很重。問題出在哪里?不適當(dāng)?shù)恼n堂教學(xué)方法是產(chǎn)生重負(fù)的根本原因。這是杭州市上城區(qū)教育局局長蔣莉通過深入調(diào)研后得出的結(jié)論,她將此稱為“第三種負(fù)擔(dān)”,認(rèn)為“減負(fù)必須從源頭抓起,把減負(fù)落實(shí)到學(xué)生接觸新知的第一時(shí)間中”。
仔細(xì)想來,減負(fù)的確千頭萬緒,但終歸有一個(gè)原點(diǎn),這個(gè)原點(diǎn)無疑是所有負(fù)擔(dān)的支點(diǎn),這個(gè)支點(diǎn)就是課堂教學(xué)。抓住了課堂教學(xué),就牽住了減負(fù)的“牛鼻子”。在相應(yīng)的問卷調(diào)查中,問及“你最喜歡的課堂教學(xué)方式是什么”,90%以上的學(xué)生都選擇了動(dòng)手操作和討論交流。問及“你的任課老師在課堂教學(xué)中留給你們自主學(xué)習(xí)、探討的機(jī)會(huì)”時(shí),50%的學(xué)生選擇了“經(jīng)常會(huì)有”,47.8%的學(xué)生選擇了“偶爾有”。問及“你認(rèn)為你的任課老師在教學(xué)中有‘減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)’的理念嗎”,23.9%的學(xué)生選擇了“全部有”,21.7%的學(xué)生選擇了“大部分有”,43.5%的學(xué)生認(rèn)為“偶爾有”。從此數(shù)據(jù)可以看出,學(xué)生心目中的理想課堂與現(xiàn)實(shí)還是有距離的。
課堂是主陣地,教師是減負(fù)增效的主力。創(chuàng)設(shè)高效優(yōu)質(zhì)的課堂是增效減負(fù)的關(guān)鍵。怎樣的課堂才是優(yōu)質(zhì)高效的呢?教育文學(xué)家傅東纓認(rèn)為:教學(xué)就是教師、學(xué)生、教材三者的良性互動(dòng),是在教師的指導(dǎo)下,問題的牽動(dòng)下,學(xué)生的思維喚醒、思路聯(lián)通、智慧噴涌、語言表達(dá)充分激活的過程;教學(xué)的本真是認(rèn)識(shí)問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程。理想的課堂必須是磁力、張力和活力的和諧統(tǒng)一;課堂是師生共同成長的旅途,是學(xué)生思維強(qiáng)化、智慧迅速成長的平臺(tái);學(xué)習(xí)是學(xué)生在教師引領(lǐng)下,與周圍世界、自然世界、網(wǎng)絡(luò)世界、內(nèi)心世界等多種世界的對(duì)話;教學(xué)過程中的積極性與科學(xué)性的統(tǒng)一。
這要求教師在課前要認(rèn)真鉆研教材,吃透教材,精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程;做到與學(xué)生和睦相處,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況,關(guān)心愛護(hù)學(xué)生,給學(xué)生安全感,掌握學(xué)生的心理發(fā)展趨勢(shì)和規(guī)律等等,這些都將有利于減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。同時(shí),教師在課堂上要能控制好一節(jié)課的節(jié)奏,踩準(zhǔn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興奮點(diǎn),教師不再是知識(shí)的搬運(yùn)工,學(xué)生也不再是知識(shí)的儲(chǔ)存器。課堂氣氛和環(huán)境變得快樂和自由。選擇最適合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的教學(xué)方式,讓他們學(xué)得更快、更好、更輕松,正所謂“減字當(dāng)頭,立在其中”,兩者相輔相成,讓學(xué)生的求知之旅充滿快樂,以達(dá)到減負(fù)增效的目的。
更加關(guān)注情緒體驗(yàn)
學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)既是一個(gè)數(shù)量概念,更是一種學(xué)習(xí)的情感體驗(yàn)。有關(guān)調(diào)查顯示,34.8%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校學(xué)習(xí)是一件有趣的事,現(xiàn)在的學(xué)習(xí)情緒很愉快,39.1%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)比較有趣,現(xiàn)在的學(xué)習(xí)情緒較愉快,21.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣一般。問及“你認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力大的原因是什么”時(shí),22.7%的學(xué)生選擇了公布成績,43.2%的學(xué)生選擇了老師和家長的期望值過高,18.2%的學(xué)生選擇了學(xué)習(xí)沒信心,15.9%的學(xué)生選擇了作業(yè)多。由此看出,學(xué)生的壓力與負(fù)擔(dān)不僅僅在于作業(yè)數(shù)量的多少,班級(jí)輿論環(huán)境、老師家長的心理暗示都較大程度影響著孩子。
等量的負(fù)擔(dān),由于質(zhì)的不同,學(xué)生的心理感受也是大不一樣的。做自己樂意做的事情,即便累一些,也不會(huì)覺得負(fù)擔(dān)過重,甚至樂此不疲;做自己不樂意做的事情,即便不累,也會(huì)覺得負(fù)擔(dān)過重,甚至度日如年。因此要真正減負(fù),就應(yīng)讓學(xué)生對(duì)文化科學(xué)知識(shí)有如饑似渴的興趣,對(duì)真理和實(shí)踐有百折不撓的熱情。
學(xué)生在課堂上的精神狀態(tài)或者說是情緒如何,直接影響到學(xué)生的思維程度和學(xué)習(xí)效果,教師更應(yīng)多多關(guān)注學(xué)生的情緒體驗(yàn)。當(dāng)學(xué)生的精神愉悅了,學(xué)習(xí)的興趣被激活了,學(xué)生的思維被不斷推向,此時(shí)的學(xué)習(xí)就會(huì)是一種享受,此時(shí)的課堂儼然是一種生命的磁場(chǎng)。身在其中的每一個(gè)人都會(huì)被感染、被感動(dòng)、被感化、被激活、被激勵(lì)、被激蕩,還有誰會(huì)認(rèn)為是一種負(fù)擔(dān)呢?
我們要讓課堂變成陽光燦爛、靈性生長的舞臺(tái),讓學(xué)校成為學(xué)生幸福成長的樂園。只有這樣,即便學(xué)生學(xué)習(xí)的總負(fù)荷沒有減少,學(xué)生在心理感受上也要輕松一些,這種輕松來自精神上的愉快和對(duì)成功的體驗(yàn),也能起到減負(fù)的作用。
呼喚多元評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)校辦學(xué)的指揮棒,是教師教學(xué)的航標(biāo)燈,是學(xué)生學(xué)習(xí)的風(fēng)向標(biāo)。有什么樣的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),就有什么樣的教育行為、教育結(jié)果。長期以來,以書面考試為主的評(píng)價(jià)方式和以分?jǐn)?shù)為主的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),是導(dǎo)致學(xué)校、教師隨意加重學(xué)生負(fù)擔(dān)的直接原因,成為“減負(fù)”的瓶頸。
雖然教學(xué)評(píng)價(jià)從高考開始是一個(gè)社會(huì)的系統(tǒng)工程,但作為學(xué)校和教育者層面,從這一減負(fù)瓶頸開始,作一些力所能及的改革和探索,也能推進(jìn)學(xué)校減負(fù)增效工作的提升。
關(guān)鍵詞:英語口語 中職學(xué)生 真實(shí)語言環(huán)境 輸出假設(shè)理論
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2013)02(b)-0200-01
21世紀(jì)全球融合的腳步越來越快,全球性的語言――英語的使用范圍更廣了。隨著中國與世界的交往的不斷增加,學(xué)習(xí)英語的浪潮席卷這片土地。英語學(xué)科也成為學(xué)校的必開學(xué)科,在這種形勢(shì)下中等職業(yè)學(xué)校也順勢(shì)而為開設(shè)了英語課,只是培養(yǎng)目標(biāo)有別于普通高中。
眾所周知,第二語言的習(xí)得是培養(yǎng)學(xué)生能有效的運(yùn)用語言進(jìn)行交際,其中口語即具有很鮮明的語言行為的功能。著名語言學(xué)家哈奇指出:凡使用口語的人都得有面對(duì)面的對(duì)象……然而現(xiàn)實(shí)境況是“啞巴英語”已成為英語學(xué)習(xí)的瓶頸,在中等職業(yè)學(xué)校更是如此。一段時(shí)間以來,教學(xué)界一直都在探討如何提高學(xué)生的英語口語技能。在我們國家學(xué)生缺少真實(shí)的語言環(huán)境來提高自己的口語水平已成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。我們的學(xué)生用了幾年的時(shí)間學(xué)習(xí)英語語法,做了幾年的語法題,可是遇到老外時(shí)幾句簡(jiǎn)單的問候都不敢大膽的說,語言就這樣被學(xué)死了。這是英語教學(xué)中無法躲避的事實(shí)。
中等職業(yè)的學(xué)生不同于普通高中生,他們所學(xué)的技能的應(yīng)用性是他們學(xué)習(xí)的動(dòng)力。Nunan曾提出“學(xué)習(xí)的目的不是單純掌握前人創(chuàng)造的知識(shí)……學(xué)習(xí)的目的是發(fā)展能力和態(tài)度”。我們國家在教學(xué)大綱中明確規(guī)定職業(yè)高中的英語教學(xué)應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際使用英語交際的能力。交際離不開口語,提么提高學(xué)生的口語水平已成為英語教學(xué)的重要組成部分之一。很長一段時(shí)間以來,輸入假設(shè)理論主張以一種方式習(xí)得語言,即通過接受可理解性輸入,以i+1的模式促進(jìn)他接受輸入的語言,從而提高其語言技能。但此觀點(diǎn)引起了爭(zhēng)議,首先,學(xué)習(xí)者能認(rèn)識(shí)到自己欠缺的語法知識(shí);其次,輸出能幫助學(xué)習(xí)者檢驗(yàn)其交際的成功與否;最后學(xué)習(xí)者可以談?wù)勛约旱妮敵龃_定問題及解決的辦法。兩種理論互相貫通補(bǔ)充,但筆者更傾向于后者,有了理論基礎(chǔ),就要想出行之有效地途徑以幫助職業(yè)高中學(xué)生把課堂上吸收的英語知識(shí)能夠時(shí)時(shí)實(shí)地的說出來。
通過對(duì)兩種語言習(xí)得理論的理解以及口語教學(xué)發(fā)展歷程的研究,對(duì)這一課題進(jìn)行實(shí)證性研究具有一定的意義。本人從2008年開始這一課題的資料準(zhǔn)備和搜集工作。學(xué)生要在自然交際情景中養(yǎng)成運(yùn)用語言的能力,通過運(yùn)用英語進(jìn)行交際活動(dòng)來完成任務(wù)而獲得交際經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)Swain也指出學(xué)習(xí)者需要一些機(jī)會(huì)在語言中制造一些可理解性信息。在這些理論指導(dǎo)下,本人以丹東中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校11級(jí)餐飲服務(wù)專業(yè)的兩個(gè)班級(jí)作為被試開始對(duì)其進(jìn)行了實(shí)證性的跟蹤調(diào)查,以了解真實(shí)語言環(huán)境對(duì)其口語影響的程度。前期的準(zhǔn)備工作中,首先對(duì)本校120名旅游專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問卷,內(nèi)容主要包括:你喜歡英語課嗎?你認(rèn)為英語口語對(duì)你將來的工作有用嗎?如果你將來的工作取決于你英語口語的好壞是否從現(xiàn)在開始能促進(jìn)你學(xué)習(xí)英語?阻礙你大膽說英語的最主要因素是什么?等等。對(duì)所獲得的資料研究分析以后,作者得出一個(gè)結(jié)論:該專業(yè)的學(xué)生并不抵觸英語,但是對(duì)他們最大困擾是:自己的口語無論怎樣學(xué)都沒有太大的起色,總是張不開嘴,面對(duì)外教膽怯害羞。
找到問題癥結(jié)所在后,提出了本課題的假設(shè)――真實(shí)語境對(duì)口語水平的提高是否有一定影響。接著對(duì)兩個(gè)實(shí)習(xí)班進(jìn)行了口語測(cè)試,測(cè)試結(jié)果表明他們的口語表達(dá)水平在日常對(duì)話中無太大差異水平相當(dāng),這位試驗(yàn)提供了可信度。2009年秋季學(xué)期開學(xué)后,被試的兩個(gè)班走上了實(shí)習(xí)崗位,開始了為期半年的實(shí)習(xí)期。其中1班(控制班)被分到丹東本地的三星級(jí)酒店實(shí)習(xí),2班(實(shí)驗(yàn)班)被分到北京的四星和五星級(jí)酒店實(shí)習(xí)。通過對(duì)比就會(huì)發(fā)現(xiàn),前者的環(huán)境相對(duì)封閉,接觸外國人的機(jī)會(huì)少之又少,英語基本上是派不上用場(chǎng)了,而后者卻與之相反,由于北京的開放現(xiàn)代化的環(huán)境,又是世界聞名的政治文化中心,英語的使用率之高是可想而知的。實(shí)習(xí)之初,作者跟隨實(shí)驗(yàn)班進(jìn)駐到一家北京五星級(jí)飯店,經(jīng)過短期培訓(xùn)后學(xué)生被分到了各自的崗位,不可避免的要和來自世界各地的客人打交道,剛開始,學(xué)生很緊張,口語的使用不是很流暢,好在客人比較隨和并不耽誤溝通。
過了一段時(shí)間以后,逐步的會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上悄然發(fā)生的變化。那就是原來不敢張口現(xiàn)在敢說了,原先學(xué)的死板的口語現(xiàn)在“活了”,自信出現(xiàn)在他們的臉上,“原來張口說英語并不那么難啊,只要讓彼此能聽懂能溝通”,真實(shí)語言環(huán)境讓學(xué)生口語發(fā)生了很大的變化。這一點(diǎn)和我們到國外留學(xué)的經(jīng)歷有點(diǎn)相似,幾個(gè)月的時(shí)間可以日常會(huì)話,道理是一樣的。
在半年實(shí)習(xí)期間,該文作者跟蹤記錄了實(shí)驗(yàn)班的每位學(xué)生的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的變化,可以說第一時(shí)間掌握了第一手的詳實(shí)資料,為本次試驗(yàn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)期結(jié)束后,兩個(gè)實(shí)習(xí)班回到了學(xué)校,為了驗(yàn)證不同語言環(huán)境對(duì)口語水平的提高究竟有沒有影響,作者又對(duì)他們進(jìn)行了一次測(cè)驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)控制班的學(xué)生的口語水平無明顯變化,而實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生口語之流暢遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于控制。
即使有些問題也不裹足不前,讓人耳目一新,刮目相看。在這個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)面前本研究得出這樣的結(jié)論:真實(shí)的語言環(huán)境對(duì)提高學(xué)生的口語水平是有一定的影響的。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)教育 交往行為理論 控制 哈貝馬斯
【中圖分類號(hào)】G640 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2013)26-0018-02
中國社會(huì)發(fā)展的根本任務(wù)在于建立平等、互助、良性運(yùn)行的和諧社會(huì),實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展,延伸到大學(xué)教育中,就是通過語言、符號(hào)、文字等人類交往工具,提高教育領(lǐng)域中多極主體間真實(shí)有效的溝通與交流水平,將多極主體組織起來,形成一股合力,調(diào)整各種矛盾、沖突與對(duì)立,并將其控制在一定范圍內(nèi),構(gòu)建和諧、規(guī)范、發(fā)展的大學(xué)教育,培養(yǎng)身心健康的當(dāng)代大學(xué)生。
一 大學(xué)教育功能解析
教育是人生最重要的經(jīng)歷,它會(huì)改變一個(gè)人的知識(shí)、態(tài)度和行為?,F(xiàn)代教育在社會(huì)發(fā)展中具有傳授知識(shí)與技術(shù)、傳遞文化價(jià)值觀念、實(shí)現(xiàn)個(gè)體的社會(huì)化、增強(qiáng)社會(huì)凝聚力、傳承民族文化遺產(chǎn)等顯。
大學(xué)作為教育的主陣地,大學(xué)教育的功能到底是什么?19世紀(jì)的牛津?qū)W者紐曼在其名著《大學(xué)的理念》中認(rèn)為大學(xué)的功能在于提供“博雅教育”,目的在于“性格之塑造”,即如何使大學(xué)生做一個(gè)有理想、有價(jià)值的人。從大學(xué)的歷史來看,它總是和國家、民族的命運(yùn)聯(lián)系在一起,因此教育首先必須是對(duì)經(jīng)濟(jì)和政治有用,高等教育首先應(yīng)該服務(wù)于社會(huì)。于是,后來大學(xué)的功能又被完善為人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會(huì)三個(gè)方面的內(nèi)容。
當(dāng)今,很多大學(xué)的規(guī)模在迅速發(fā)展,但大學(xué)生的素質(zhì)卻在急速下降,甚至連所謂頂尖的“研究型”大學(xué)也是一樣。大學(xué)的發(fā)展幾乎就是社會(huì)和市場(chǎng)某種職位需要的轉(zhuǎn)義。過于實(shí)用化和功利化,最終往往導(dǎo)致大學(xué)培養(yǎng)出來的人,既沒有人格素養(yǎng)也沒有專業(yè)技能,上不著天,下不挨地,懸在半空,正面功能有所減弱。
大學(xué)的發(fā)展不僅需要注重規(guī)模、結(jié)構(gòu)、效益的發(fā)展,而且更應(yīng)該注重質(zhì)量的發(fā)展和提升,質(zhì)量的提升包括學(xué)校特色專業(yè)的設(shè)置、教師素質(zhì)的培養(yǎng)、校園文化環(huán)境的改善,同時(shí)更應(yīng)該包括大學(xué)生心理健康質(zhì)量和思想健康質(zhì)量的發(fā)展。大學(xué)教育事業(yè)是育人的事業(yè),不僅讓大學(xué)生掌握專業(yè)技能,而且要使之學(xué)會(huì)做人,要有健康的思想和健康的心理。
蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》中寫道:“患病是人生的夜晚。每個(gè)人生下來就具有雙重公民身份,一個(gè)屬于健康王國,一個(gè)屬于疾病王國。雖然我們希望擁有健康王國的居住權(quán),但或早或晚我們都要被迫,至少有一段時(shí)間到疾病王國去報(bào)到?!雹?/p>
世界衛(wèi)生組織將健康界定為:“一種完整的生理、心理和社會(huì)良好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或傷殘?!雹?可見,世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的理解是多層面的。
當(dāng)代大學(xué)生肩負(fù)著中國特色社會(huì)主義建設(shè)的歷史重任,他們即將走上社會(huì)的舞臺(tái),指引中國未來發(fā)展的方向,這時(shí),作為科學(xué)思想傳播主陣地的高校,應(yīng)該把大學(xué)生的“健康”教育作為發(fā)展的重心。大學(xué)生健康質(zhì)量提升是高等教育發(fā)展的終極理想,是規(guī)模發(fā)展的目的指向,沒有了心理和思想的高質(zhì)量,再大的規(guī)模和速度也都失去了意義。學(xué)校的規(guī)模大、效益高并不代表大學(xué)教育的良性平衡發(fā)展,大學(xué)發(fā)展要從學(xué)生出發(fā),從學(xué)生歸屬的需要、健康的需要、受尊重的需要、自主自尊的需要出發(fā),構(gòu)建能夠滿足多重需要的現(xiàn)代大學(xué)。
因此,大學(xué)教育在培養(yǎng)出一批有專業(yè)知識(shí)和技能的人才的同時(shí),更應(yīng)該是人格和素質(zhì)教育的基地。
二 大學(xué)教育的有效控制
大學(xué)教育精神既然是以學(xué)生為本,大學(xué)教育就應(yīng)關(guān)注大學(xué)生的角色扮演是否自由、扮演過程是否順利。學(xué)生角色的主要特征是什么?有些人認(rèn)為獨(dú)立性和成就是其主要特征。還有一些人認(rèn)為,做一名好學(xué)生的關(guān)鍵就是簡(jiǎn)單地“滿足學(xué)校和老師的要求”。還有一些人指出,學(xué)生角色中最突出的特征是耐心。
無論我們?cè)鯓用枋鰧W(xué)生這個(gè)角色,按照學(xué)校的觀點(diǎn),學(xué)生能適應(yīng)這個(gè)科層體制才是最重要的。這就意味著學(xué)生必須學(xué)會(huì)并遵守這些規(guī)范,如按部就班的守時(shí)上課、尊敬師長、學(xué)習(xí)上誠實(shí)、不挑剔苛責(zé)、不打架斗毆擾亂學(xué)校秩序等。
另外,傳統(tǒng)的大學(xué)教育依賴權(quán)力和灌輸,重視學(xué)校與教師權(quán)威,重視現(xiàn)成結(jié)論的記憶,而忽視學(xué)習(xí)過程和學(xué)生的主動(dòng)參與,忽視了大學(xué)生的主體性、能動(dòng)性和差異性,忽略了在價(jià)值觀念形成過程中個(gè)體的認(rèn)知、判斷、情感、理解和選擇的重要作用,導(dǎo)致了大學(xué)生的道德判斷能力和選擇能力開始弱化,使其在多元的價(jià)值觀念面前變得無所適從、左右搖擺,長期下來,就會(huì)致使大學(xué)生的心理認(rèn)知出現(xiàn)異常,進(jìn)而出現(xiàn)不符合社會(huì)規(guī)范、不符合校園規(guī)范的行為。外加社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中,社會(huì)結(jié)構(gòu)耦合度不高,脆性較大,高校教育發(fā)展定位處于不斷轉(zhuǎn)換的過程中,控制手段有所淡化,使高校教育陣地出現(xiàn)了發(fā)展失衡現(xiàn)象。
為了使學(xué)生更好地遵從學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)范,為了預(yù)防大學(xué)生各種錯(cuò)誤行為的發(fā)生,使學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,大學(xué)教育必須發(fā)揮控制的作用。社會(huì)學(xué)家將控制論引入社會(huì)學(xué)領(lǐng)域,分析社會(huì)運(yùn)行。任何社會(huì)都要用社會(huì)控制體系來維系現(xiàn)存的社會(huì)秩序,使其達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。
高校作為社會(huì)的一個(gè)重要組成部分,在發(fā)揮其教育功能的同時(shí)同樣需要適當(dāng)?shù)目刂剖侄危S系教育發(fā)展的平衡。正如美國早期社會(huì)學(xué)家白克馬所說的:“社會(huì)秩序,決不能偶然產(chǎn)生。既經(jīng)產(chǎn)生,如無外力控制,亦不能維持;因個(gè)人常各尋自己私利,而茫然于社會(huì)利益?!雹?因此,控制是維系秩序必不可少的手段。
適度的控制有利于社會(huì)穩(wěn)定,有利于社會(huì)秩序的維系,有利于一個(gè)組織或團(tuán)體的規(guī)范。但是,過度控制即使有可能帶來社會(huì)穩(wěn)定的局面,但也只是一種“萬馬齊喑究可哀”的局面,穩(wěn)定局面只能是表面的、暫時(shí)的,穩(wěn)定的背后必然蘊(yùn)藏著深刻的隱患與危機(jī)。若學(xué)校過度控制就會(huì)致使大學(xué)生越軌現(xiàn)象更為凸顯。
大學(xué)教育中控制的運(yùn)用,要符合學(xué)生身心發(fā)展需要,給予一定的自由度。從人類社會(huì)誕生的時(shí)候起,人類就從未放棄過對(duì)自由的追求,大學(xué)生作為一個(gè)最活躍的年輕群體,更需要自由地接受教育,自由地發(fā)展創(chuàng)造,學(xué)校的過度控制恰恰會(huì)限制大學(xué)生的活動(dòng)空間,這是不科學(xué)的。
社會(huì)學(xué)家哈貝馬斯的交往行為理論為大學(xué)教育發(fā)展提供了新的理論視角,它具有很強(qiáng)的實(shí)用性,對(duì)有效控制的發(fā)揮有重要的指導(dǎo)作用。
三 引入哈貝馬斯交往行為理論的意義
1.哈貝馬斯交往行為理論簡(jiǎn)述
哈貝馬斯曾把人的行為分為“工具行為”和“交往行為”兩大類,“工具行為”是圍繞技術(shù)規(guī)則進(jìn)行的,它反映的是人與自然之間的關(guān)系,人與自然的關(guān)系是在實(shí)踐中形成的、始終是處于一定社會(huì)關(guān)系中的、納入了社會(huì)過程的物質(zhì)交換關(guān)系,是具有社會(huì)性的物質(zhì)交換關(guān)系?!敖煌袨椤眲t是指人與人之間的相互關(guān)系,是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的具有言語能力與思維能力的主體之間的互動(dòng),其目的是通過對(duì)話形式達(dá)到人與人之間的相互“理解”和“一致”。在哈貝馬斯的交往行為理論中,特別強(qiáng)調(diào)語言的意義,它是一個(gè)主體與其他主體相互作用時(shí)通過語言進(jìn)行的思想交往。當(dāng)今社會(huì),“生活世界”的存在方式在某種意義上逐漸被“非生活世界”法則打破,科學(xué)有效的語言對(duì)話方式也出現(xiàn)了斷裂與扭曲,生活世界與交往行為間的中介語言被功利化與現(xiàn)實(shí)化所侵蝕,因此要建立有效交往,必須重拾有效的對(duì)話機(jī)制。凡是有“交往行為”的地方,就有言語行為的存在,凡是言語行為受阻或被扭曲的地方,交往便會(huì)不合理。在交往范圍擴(kuò)大化、交往手段多樣化、交往技術(shù)快速發(fā)展的今天,互動(dòng)過程的多極主體采用什么樣的對(duì)話語言方式,直接關(guān)涉到交流與溝通的效果,為了使對(duì)話溝通有序進(jìn)行,我們必須遵循科學(xué)、有效、務(wù)實(shí)真誠的原則。
2.交往行為理論對(duì)大學(xué)教育意義的引介
第一,交往對(duì)話的動(dòng)態(tài)性。人是社會(huì)的產(chǎn)物,人的本質(zhì)屬性是社會(huì)屬性,當(dāng)然,人也有自然屬性,人首先是一個(gè)自然存在物,但更是一個(gè)社會(huì)存在物。人只有在社會(huì)聯(lián)系中才能存在和生存,因?yàn)槿酥挥薪Y(jié)成一定的社會(huì)關(guān)系,才能形成現(xiàn)實(shí)的改造自然的活動(dòng)。社會(huì)屬性的保持離不開交往和溝通,交往實(shí)踐是人的存在方式,交往存在于人的一切社會(huì)活動(dòng)中。葉瀾指出:“如果從形態(tài)的角度看,我們認(rèn)為教育起源于人類的交往活動(dòng)。”④ 大學(xué)教育就是不同的主體在共同的價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo)的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的良往互動(dòng),多極主體以真誠善良的語言符號(hào)為手段達(dá)到他們之間的相互認(rèn)同、相互融合。在這場(chǎng)交往互動(dòng)過程中,學(xué)校與老師不是權(quán)威主體,學(xué)生不是被動(dòng)接受對(duì)象,應(yīng)傾向于建立一種平等的交往對(duì)話關(guān)系,他們都是交往的主體,他們?cè)谌烁裆鲜峭耆降鹊模瑢W(xué)校與教師的語言霸權(quán)地位被消解,學(xué)生的主體地位得到確立,通過溝通來達(dá)到相互尊重、相互影響和相互滲透,使學(xué)??刂婆c師生身心發(fā)展健康和諧。
第二,交往對(duì)話的雙向性。哈貝馬斯認(rèn)為,交往行動(dòng)的核心就是建立“主體間性”,交往是主體間的相互關(guān)系而非單向關(guān)系。大學(xué)教育要實(shí)現(xiàn)多個(gè)主體“共生共榮”,而非一家獨(dú)大的局面。傳統(tǒng)教育模式更強(qiáng)調(diào)權(quán)威和體制,忽視了學(xué)生的價(jià)值意義和健康質(zhì)量,即哈貝馬斯所說的“生活世界的殖民化”,忽視了對(duì)受教育主體完滿生活的建構(gòu)思考,忽視了受教育者心靈的成長,忽視了學(xué)生的主體地位,忽視了與學(xué)生的交往對(duì)話,是一種不平等的單向交往過程。大學(xué)教育功能的發(fā)揮是一個(gè)多向動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng),只有多極主體間進(jìn)行平等的交往與對(duì)話,才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的完美大學(xué)教育。
第三,交往對(duì)話的融入性。交往主體的行為不是純粹的個(gè)體行為,各主體必須走進(jìn)交往系統(tǒng),融入到大學(xué)文化氛圍中,感受各自的心理和情感,融入到對(duì)方的生活世界。師生要進(jìn)行真誠真實(shí)的直接交往對(duì)話。大學(xué)教育的目的不是僅僅限于讓受教育者清晰一些基本政治制度、道德規(guī)范和生活常識(shí),而是教給大學(xué)生做人的方法,樹立正確的世界觀、價(jià)值觀和人生觀。在直接對(duì)話模式中,通過真實(shí)的參與,真切的感受,明晰各自的角色定位,了解大學(xué)發(fā)展與學(xué)生健康的真正意義,這些更需要我們通過直接交往完成,而不是借助生硬的現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備載體。
大學(xué)控制手段如果是基于平等、友善、真誠、正義這些基礎(chǔ)上的溝通對(duì)話,這將是成功的內(nèi)化過程。
當(dāng)然,對(duì)控制效果如何,決策是否正確,控制過程中產(chǎn)生了哪些問題等等,這些都需要通過及時(shí)反饋才能獲得有關(guān)信息,檢驗(yàn)社會(huì)控制的力度、剛度和控制網(wǎng)絡(luò)的致密度三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是否符合,以便對(duì)教育控制環(huán)節(jié)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。我們要從學(xué)生的心理和認(rèn)同態(tài)度出發(fā)進(jìn)行控制信息溝通,而非學(xué)?;蚶蠋熞晃栋凑占榷ǖ目刂茮Q策實(shí)施控制,那樣,高校教育系統(tǒng)就可能偏離了預(yù)定的軌道,后果將很嚴(yán)重。
注 釋
①威廉·科克漢姆.醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2000:160~161
②沃林斯基.健康社會(huì)學(xué)[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,1999:149
③孫本文.社會(huì)學(xué)原理[M].北京:商務(wù)印書館,1958:512
④葉瀾.教育概論[M].北京:人民教育出版社,1996
參考文獻(xiàn)
日本死亡率和發(fā)病率的變化模型
期望壽命是一個(gè)衡量各年齡組死亡率水平的綜合性指標(biāo)。1921一1925年,日本男性期望壽命為42.1歲,女性為43.2歲,1935一1936年,男性增加到46.9歲,女性增加到49.6歲。到了1980年,平均期望壽命男性已經(jīng)達(dá)到74.2歲,女性幾乎達(dá)到80歲,比大多數(shù)歐洲國家和其它發(fā)達(dá)國家的期望壽命都高。預(yù)計(jì)到2000年,日本的平均期望壽命男性將達(dá)到77.5年,女性將達(dá)到82.9歲。日本的年齡調(diào)整死亡率從1947年的15.1湯下降到了1981年的3.4湯,下降幅度非常之大。在主要死因中,曾經(jīng)多年作為日本主要衛(wèi)生問題的結(jié)核病的死亡率已經(jīng)從1935年的190.5八o萬下降到了1980年的3.0八。萬,大約下降了98腸。在這期間,其它疾病的死亡率也顯著下降,如肺炎和支氣管炎從161.9700下降到了1.7筋,腎炎和腎病變從80.9湯下降到了4.8湯,胃潰瘍和十二指腸潰瘍從16.3筋下降到了2.5湯。腦血管病在1951年至1977年是主要死因。1950年至1965年腦血管病的死亡率保持穩(wěn)定,但在最近15年也顯著下降了。惡性腫瘤和心臟病(主要是缺血性心臟病)的死亡率在過去30年實(shí)際上沒有什么變化,意外事故死亡率從1970年的38.8八0萬下降到了1950年的20.5八。萬。1950年,日本的前三位死因是惡性腫瘤(年齡調(diào)整死亡率為52.7/10萬)、腦血管病(69.7/10萬)、和心臟病(54.6/10萬)。由此可見,總死亡率的下降在1950年至1965年主要是由于結(jié)核病和其它感染性疾病如肺炎、支氣管炎和腹瀉等死亡率下降所引起的,其次是腦血管病的逐漸下降以及近年來意外事故死亡的減少。1935年至198。年各年齡組的死亡率都下降了,但不同年齡組下降的幅度有很大差異,特別是在50歲以下和50歲以上的年齡組之間,后者要比前者的下降速度緩慢得多。有趣的是,50歲以下的各年齡組的死亡率下降速度是大致相同的,50歲以上的各年齡組也是如此。1950年以前,20一24歲年齡組的死亡率較30一34歲年齡組高,這主要是結(jié)核病的死亡率在年青人群中較高的緣故。毫無疑問,嬰兒死亡率的下降幅度最大。1920年至1943年嬰兒死亡率約下降了50腸。1947年,嬰兒死亡率約為75湯,而到1950年下降到了7.5湯,在全世界是最低的.隨著時(shí)間的推移,嬰兒的主要死因發(fā)生了很大變化。1950年,嬰兒死亡約一半是由于感染性疾病如肝炎、支氣管炎和其它呼吸道傳染性疾病(如百日咳、麻疹等)引起的,而到1980年,嬰兒死亡的70腸與生產(chǎn)過程,如產(chǎn)傷、窒息、缺氧和其它呼吸道疾病以及先天性缺陷有關(guān)。二次世界大戰(zhàn)以來,日本的發(fā)病率也下降很快。]975年,傳染性疾病如麻風(fēng)病、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和日本腦炎的發(fā)病率不到o一/10萬。1950年,白喉的發(fā)病率為0.1/10萬,傷寒的發(fā)病率為0.2/10萬,痢疾的發(fā)病率為0.8/10萬,猩紅熱的發(fā)病率為2.4/l0萬。1980年麻疹和百日咳的發(fā)病率估計(jì)分別為6.1/10萬和2.1八。萬。麻疹發(fā)病率的下降具有周期性,而百日咳的發(fā)病率近兒年呈不規(guī)則變化。由于發(fā)生了2例因接種百日咳疫苗而死亡的意外事故,1975年停止了接種百日咳疫苗,因此發(fā)病率出現(xiàn)了回升。后來恢復(fù)了預(yù)防接種計(jì)劃,發(fā)病率又降下來了。這個(gè)特殊變化說明百日咳桿菌在日本仍然存在,疫苗接種是一個(gè)有效的預(yù)防措施。
日本死亡率下降的決定因素
死亡率的變化總的來說與社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)和生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展有直接或間接的聯(lián)系。要說明各種因素所起作用的大小是很困難的。日本總死亡率的迅速大幅度下降,特別是二次世界大戰(zhàn)以后,無疑是擴(kuò)大全國的醫(yī)療服務(wù)、新藥的引進(jìn)、新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、抗菌素的應(yīng)用以及疫苗的改進(jìn)等因素共同作用的結(jié)果。下面將集中討論四個(gè)因素的作用(1)計(jì)劃接種和新藥;(2)環(huán)境衛(wèi)生;(3)教育和營養(yǎng);(4)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及有關(guān)的因素.
計(jì)劃接種和新藥
二次世界大哉以后,傳染性疾病仍然是日本的主要死因,其中以結(jié)核病為主??刂平Y(jié)核病曾被作為首要任務(wù),采用了各種措施,如結(jié)核菌素試驗(yàn),在學(xué)校、工廠、居民區(qū)進(jìn)行群體普查以發(fā)現(xiàn)病例、結(jié)核病療養(yǎng)院的治療和護(hù)理、接種卡介苗等。這些措施曾被保健中心和其它組織嚴(yán)格實(shí)行了多年,并且得到1919年頒布的結(jié)核病預(yù)防法的支持。1936年在全國開展了預(yù)防結(jié)核病的運(yùn)動(dòng),從1942年起對(duì)所有小學(xué)生接種卡介苗,從1947年起對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行登記,從1948年起對(duì)所有30歲以下的居民進(jìn)行卡介苗接種,1952年以后,抗結(jié)核藥(如鏈霉素)得到廣泛應(yīng)用,從1951年起對(duì)結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)治療和護(hù)理,1955年進(jìn)行了全國結(jié)核病普查,從1957年起對(duì)結(jié)核病檢查實(shí)行免費(fèi)。二次世界大戰(zhàn)以后,許多其它傳染性疾病在日本也十分嚴(yán)重,如痢疾、傷寒、胃腸炎、肺炎和支氣管炎,兒童急性傳染病如麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、猩紅熱和脊髓灰質(zhì)炎。大部分傳染病的危害在實(shí)施疫苗、環(huán)境衛(wèi)生和新藥治療的聯(lián)合計(jì)劃后都迅速下降。日本1946年開始生產(chǎn)青霉素,1950年初開始廣泛使用??咕氐漠a(chǎn)量在1960年至1980年間兒乎增加了50倍,其它藥物的產(chǎn)量也逐年迅速增加,其中包括治療循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的藥物,以及抗腫瘤藥。
環(huán)境衛(wèi)生
良好的衛(wèi)生環(huán)境是減少傳染病(包括消化道疾病如痢疾、傷寒和其它腹瀉性疾病)的先決條件。1887年,橫濱市修建了日本最早的管道供水系統(tǒng)。1890年頒布了管道供水系統(tǒng)法則,1900年實(shí)行了污水處理法。但是,管道供水系統(tǒng)當(dāng)時(shí)還僅僅限制在東京、大板、神戶、長崎、涵館和廣島這樣的大城市.二次世界大戰(zhàn)以后,由于人們認(rèn)識(shí)到了環(huán)境衛(wèi)生的重要性,中小城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)也修建了管道供水系統(tǒng)。1955年,管道供水系統(tǒng)的人口復(fù)蓋率為32.藝腸,195。年增力11到91.5%,在4個(gè)主要城市為96.9腸,在鄉(xiāng)村為87.2腸。二次世界大戰(zhàn)以后,污水處理系統(tǒng)也逐漸普及。1963年開始的第一個(gè)5年全國安裝計(jì)劃加速了污水處理系統(tǒng)的建設(shè)。第五個(gè)5年計(jì)劃正在取得進(jìn)展。但是,日本現(xiàn)在的污水處理系統(tǒng)人口復(fù)蓋率僅為30腸,仍然比其它發(fā)達(dá)國家低得多。處理廢物和排除垃圾的服務(wù)設(shè)施也逐漸開始完善起來。環(huán)境衛(wèi)生的逐漸改善是降低胃腸道傳染性疾病死亡率和患病率的重要因素。
教育和營養(yǎng)
1872年,日本教育部的組建促進(jìn)了日本學(xué)校教育的興起。880年實(shí)行了四年義務(wù)制教育,1908年擴(kuò)大為六年義務(wù)制教育,1947年又改為九年,其中包括對(duì)13一15歲兒童實(shí)行的三年中學(xué)義務(wù)教育。1927年就已經(jīng)有99.5腸的兒童接受義務(wù)教育,現(xiàn)在接受義務(wù)教育的兒童為”.9腸,而且接受高中教育的JL童比例從1950年的42.5腸上升到1980年的94.2腸。中學(xué)生升大學(xué)的比例也迅速上升,男生2954年為15.3腸,1953年日本新雇的職員中只有6腸僅僅完成義務(wù)教育,55%的人有高中文憑,39腸的人受過大學(xué)教育。義務(wù)制教育的極度普及和文化水平的逐步提高可能是日本居民死亡率下降的間接原因。因?yàn)樾l(wèi)生教育是正規(guī)課程的一部分,從小學(xué)到大學(xué)都是如此。學(xué)校教育使學(xué)生懂得了改善環(huán)境和營養(yǎng)的重要性,使學(xué)生主動(dòng)參與預(yù)防接種以及搞好個(gè)人衛(wèi)生。與學(xué)校教育有關(guān)的另一重要方面是學(xué)校午餐制的實(shí)行。1954年頒布了學(xué)校午餐法。午餐法規(guī)定免費(fèi)提供每個(gè)小學(xué)生一份完整的午餐,包括牛奶、面包和其它食品。中學(xué)生中有一半人享受完整的午餐,其它人只有牛奶。由于牛奶計(jì)劃的實(shí)施,學(xué)生午餐在1963年得到了很大改善和推廣,特別是在中學(xué)生中。全國中小學(xué)午餐制的實(shí)行,特別是從1963年起午餐質(zhì)量得到改善以后,對(duì)提高兒童身體素質(zhì)起到了極其重耍的作用。日本人的傳統(tǒng)食物中含有很高的碳水化合物,含脂肪和動(dòng)物蛋白很少。但是,二次世界大戰(zhàn)以后,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)的迅速發(fā)展,食品逐漸西方化。碳水化合物每日人平攝入量從]950年的418克下降到了1980年的313克,同時(shí),脂肪的攝入量從18克增加到了52克,總蛋白質(zhì)從68克增加到了78克,動(dòng)物蛋白從17克增加到39克。在這期間,植物蛋白從51克減少到了39克。從1950年到1980年日本人總熱能攝入量幾乎沒有發(fā)生變化,1950年每日人平總熱能攝入量為2,098千卡,1960年為2,096千卡,1970年上升為2,210千卡,1980年又下降到2,054千卡。同時(shí),脂肪在總熱能攝入量中所占的比例從1950年的7.7%增加到1950年的22.60腸,碳水化合物從79.3腸下降到62.4腸。多年來,日本人的食物中缺乏脂肪和動(dòng)物蛋白。脂肪和動(dòng)物蛋白的錘漸增加對(duì)增強(qiáng)身體的抗病能力,降低死亡率具有非常重要的意義。近年來的研究證明,過量的食鹽攝入與高血壓和胃癌的發(fā)生有關(guān),日本人均日食鹽攝入量從1972年的14.5克穩(wěn)步下降到1982年的12.3克。人均日食鹽攝入量的減少降低了高血壓的發(fā)病率,從而也降低了腦血管意外的死亡率。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及其有關(guān)因素
1950年,日本共有5,119個(gè)醫(yī)院,51,349個(gè)診所和24,773個(gè)牙科診所。1980年有醫(yī)院9,055個(gè),診所77,611個(gè)以及牙科診所38,834個(gè)。1950年平均每10萬人有醫(yī)院5.7個(gè),診所57.5個(gè)和牙科診所27.7個(gè),到1980年這些數(shù)字預(yù)計(jì)分別增加到了7.7、66.4和33.2。平均每10萬人的醫(yī)院床位數(shù)和診所床位數(shù)也從一950年的574.3和127.6提高到1950年的1128.5和246.2。除助產(chǎn)士外,所有其它衛(wèi)生專業(yè)人員的數(shù)目都增加了。其中,營養(yǎng)師從1950年的每10萬人2一個(gè)增加到1950年的每10萬人290個(gè),醫(yī)生從1950年的95,000名增加到1950年的一56,000名,在這期間牙科醫(yī)生從3r,000名增加到54,000名,藥劑師從52,00。名增加到116,000名,公共衛(wèi)生護(hù)士從12,000名增加到一s,000名,護(hù)士從130,000名增加到457,000名,營養(yǎng)師從一s,000名增加到335,000名,助產(chǎn)士從55,000名下降到26,000名。衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生專業(yè)人員的增加逐漸改善了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,提高了健康水平。這是死亡率下降的先決條件。國家衛(wèi)生政策,如1961年開始的國家健康保險(xiǎn)制度的實(shí)行,1973年對(duì)老年人,結(jié)核病人及精神病人實(shí)行的免費(fèi)醫(yī)療等,也有利于衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。二次世界大哉以后,日本社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展及國民收入的穩(wěn)步提高促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的改善。
死亡率的變化引起的社會(huì)醫(yī)學(xué)問題
近幾年來,總死亡率、嬰兒死亡率和出生率的大幅度下降已經(jīng)引起了一系列社會(huì)人口的重大變化。預(yù)計(jì)2000年,日本的期望壽命男性將達(dá)到77.5歲,女性將達(dá)到83歲。這必然造成老年人口的增加和疾病結(jié)構(gòu)的變化。因此,日本的衛(wèi)生政策也不得不做相應(yīng)的改變。下面將對(duì)由于健康水平的提高和人口結(jié)構(gòu)的變化所引起的重要社會(huì)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行討論。1920年,日本的老年化指數(shù)為1準(zhǔn).4腸,1950年稍有下降(為13.9腸)。然而到197。年,老年化指數(shù)迅速上升到29.4腸,1980年進(jìn)一步上升到38.7腸。到2000年和2020年,預(yù)計(jì)老年化指數(shù)將分別達(dá)到88.6腸和130.5腸.換句話說,1950年,老年人口僅為兒童人口的14腸,1980年約為40腸,到本世紀(jì)末,勞動(dòng)人口將要負(fù)擔(dān)幾乎兩倍的老人和兒童。衡量老化的一個(gè)更常用的指標(biāo)是65歲及以上的人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比重,即老年人口比例。這個(gè)指標(biāo)1920年為5.3腸,1950年為4.9腸,1960年為5.7腸,1970年為7.1腸,到1980年已經(jīng)上升到9.1腸。預(yù)計(jì)2000年將達(dá)到15.6腸,2020年將達(dá)到21.8%。這個(gè)指標(biāo)從8腸上升到14腸在日本要花25年時(shí)間(1975一2000年),而英格蘭需要46年,瑞典需要80年,法國需要125年。雖然老年人口增加在發(fā)達(dá)國家是一個(gè)普遍現(xiàn)象,但老年人口比例的超速上升在日本表現(xiàn)得特別突出。由于老年夫妻或單身老人數(shù)量的增加,老年人口比例的上升顯然帶來了許多嚴(yán)重的社會(huì)醫(yī)學(xué)問題,如住房困難、工作機(jī)會(huì)減少,養(yǎng)老金和醫(yī)療費(fèi)用的增加等。
老年人口的增加
總死亡率、嬰兒死亡率和出生率的下降已經(jīng)造成了老年人口的大量增加。日本的老年人口指數(shù)1920年為9.0腸,1965年略有升高,為9.2腸,然而到1980年,猛增到了13.5%,預(yù)計(jì)2000年和202。年將分別達(dá)到23.3腸和35.5腸。老年人口數(shù)與兒童人數(shù)之比為老年化指數(shù),是一個(gè)衡量老化的指標(biāo)。
衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)費(fèi)用
日本衛(wèi)生福利部的費(fèi)用占總預(yù)算的比例1960年為10.5%,1980年上升到了19.1腸.衛(wèi)生福利部的經(jīng)‘濟(jì)預(yù)算,1960年40腸用于社會(huì)保險(xiǎn),27腸用于救濟(jì)窮人,16腸用于公共衛(wèi)生活動(dòng)。費(fèi)用的分配情況近幾十年來發(fā)生了很大變化,用于老年人福利事業(yè)的費(fèi)用大約增加了10倍。近年來,政府用于社會(huì)保險(xiǎn)、養(yǎng)老金和國家健康保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)約占衛(wèi)生福利部總預(yù)算的60%。這些變化與老年人口的增加是相聯(lián)系的。當(dāng)然,比老年人口問題出現(xiàn)更早的疾病譜的變化也導(dǎo)致了對(duì)不同問題的討論,如成年人疾病和精神紊亂等.近三十年來,日本縣一級(jí)的公共衛(wèi)生活動(dòng)(除傳染病的預(yù)防外)的經(jīng)費(fèi)增加了。地方政府用于公共衛(wèi)生事業(yè)的開支一半以上用來建立公共衛(wèi)生設(shè)施,如管道供水系統(tǒng)和污水排泄系統(tǒng)以及廢物處理設(shè)施等。1955年與198。年相比,日本每戶的月消費(fèi)從26,786日元增加到了252,263日元(1950年約為1950年的10.5倍)。同時(shí),每戶的醫(yī)療費(fèi)也從506日元增加到5,771日元(1980年約為195。年的11.4倍)。但醫(yī)療費(fèi)用占家庭總支出的比重幾乎沒有變化,1955年為1.9腸,1965年為2.2帕,1975年為2.1呱,1980的為2.0%。醫(yī)療費(fèi)用占家庭總支出的比重的穩(wěn)定,說明個(gè)人從社會(huì)和健康保險(xiǎn)計(jì)劃中得到的津貼增加了。因?yàn)樵谶@期間,國家、地區(qū)和地方政府用于醫(yī)療衛(wèi)生的費(fèi)用大量增加了。
國家衛(wèi)生政策和疾病控制計(jì)劃
為了適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,日本衛(wèi)生計(jì)劃和政策的方向已經(jīng)從傳染病轉(zhuǎn)化到慢性病,從對(duì)單個(gè)疾病的控制轉(zhuǎn)化到對(duì)多個(gè)疾病的控制,從治療轉(zhuǎn)化到預(yù)防,近幾年甚至從預(yù)防疾病進(jìn)一步轉(zhuǎn)化到增進(jìn)健康.二次世界大戰(zhàn)前后,疾病控制的目標(biāo)主要是傳染病。通過普查發(fā)現(xiàn)病例,對(duì)病人進(jìn)行治療和護(hù)理以及預(yù)防接種是控制結(jié)核病的三大法寶。有效的疫苗和預(yù)防接種措施用來對(duì)付兒童傳染病。改善環(huán)境衛(wèi)生對(duì)降低發(fā)病率和減少消化道傳染病的死亡也是非常有效的。一些嚴(yán)重傳染病,如霍亂、鼠疫、牛痘、斑疹傷寒和狂犬病在日本已經(jīng)被徹底消滅.其它傳染病,如副傷寒、痢疾、日本腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、破傷風(fēng)、炭疽、白喉、流行性腹瀉和蛔蟲、燒蟲、鉤蟲或絳蟲、絲蟲等寄生蟲病的發(fā)病率現(xiàn)在都在0.1/10萬以下??刂苽魅静〉挠?jì)劃曾經(jīng)用來指導(dǎo)在某一時(shí)期內(nèi)消滅某種傳染病。慢性病和退化性疾病,如中風(fēng)、高血壓、心臟病和癌癥的出現(xiàn)不僅迫切需要治療和護(hù)理計(jì)劃,而且也需要采取研究和預(yù)防行動(dòng)。為了了解問題的嚴(yán)重程度,日本在2955年、1960年、1963年和1979年對(duì)惡性腫瘤的發(fā)病率進(jìn)行了調(diào)查,在1961一1962年和197一1972年,以及1950年對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)病率進(jìn)行了調(diào)查。1965年,日本制定了癌癥控制計(jì)劃,并且實(shí)施了五項(xiàng)措施:(l)加強(qiáng)教育和情報(bào)交流;(2)群體普查;(3)建立腫瘤中心;(4)培訓(xùn)腫瘤專家;(5)加強(qiáng)對(duì)腫瘤的研究。1969年,日本開始實(shí)施中風(fēng)預(yù)防計(jì)劃,包括通過群體普查發(fā)現(xiàn)高血壓病人,對(duì)病人的治療和護(hù)理以及衛(wèi)生宣教等措施。隨著這些計(jì)劃在全國范圍內(nèi)的實(shí)行,衛(wèi)生福利部從196三年起將一部分預(yù)算專門用于癌癥的控制,從1973年起對(duì)預(yù)防中風(fēng)也撥了???。衛(wèi)生福利部為癌癥控制計(jì)劃1965年撥款13億3千萬日元,1970年33億6千7百萬日元,1975年l百億零4千萬日元,1950年147億8千8百萬日元,1982年182億2千7百萬日元。1965年91腸的費(fèi)用用于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu),但1980年用于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用只占77腸,而在這期間用于癌癥研究的費(fèi)用則從9.0腸增加到了10.6腸,用于預(yù)防性群體普查的費(fèi)用則從O腸增加到7.2%。衛(wèi)生福利部也為中風(fēng)預(yù)防計(jì)劃撥了??睿?973為]7億9千8百萬日元,1975年為29億4千6百萬日元,1950年為126億4千7百萬日元,2982年為一30億l千8百萬日元。1952年,中風(fēng)預(yù)防計(jì)劃的費(fèi)用83腸用于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu),15%用于預(yù)防性的群體普查,2腸用于研究。這些計(jì)劃的成功可以通過復(fù)蓋人群的迅速增加和死亡率的相應(yīng)下降得到證明。965年,對(duì)567,000人進(jìn)行了胃癌普查,1970年普查2,165,000人,1950年普查3,830,000人。1965年對(duì)95,000人進(jìn)行了官頸癌普查,1970年普查了748,000人,1950年普查了2,444,000人。胃癌的調(diào)整死亡率1965年與]980年相比,男性從46.3/10萬下降到31.4/10萬,女性從25.5八。萬下降到x9.2/10萬,子宮癌的年齡調(diào)整死亡率1965年與1980年相比,從11.0八0萬下降到了5.5/10萬。同樣,通過測(cè)量血壓篩選高血壓病人的人群復(fù)蓋面積也逐漸增加,1965年為1,488,000人,1970年為2,57一,000人,1950年為7,160,000人。心電圖檢查的人數(shù)也迅速增加,1965年僅為255,000人,1970年為e23,000人,一950年為1,6es,000人。同時(shí),中風(fēng)的年齡調(diào)整死亡率1973年與1980年相比,男性從111.2/10萬下降到72.9/20萬,女性從95.4/10萬下降到67.2/10萬。除胃癌和宮頸癌外,癌癥控制計(jì)劃還包括其它部位的癌癥。在中風(fēng)預(yù)防計(jì)劃中,不僅包括中風(fēng),而且也包括高血壓、心臟病、肝病和糖尿病。因此,這些控制計(jì)劃是多向性的,并且主要集中在二級(jí)預(yù)防。1982年,中風(fēng)和癌癥控制計(jì)劃在新的法規(guī)下互相結(jié)合起來了。這些法則制定了6個(gè)主要活動(dòng):(l)健康記錄簿(”healthnoteb0Ok,’)的分類;(2)衛(wèi)生宣教;(3)健康咨詢;(4)醫(yī)學(xué)檢查;(5)康復(fù);(6)對(duì)臥床病人的家訪。對(duì)所有40歲及以上的人提供這些服務(wù)(宮頸癌普查的對(duì)象為30歲以上的婦女)。這些服務(wù)現(xiàn)在已經(jīng)在日本全國推廣。根據(jù)1983年的全國健康調(diào)查,全國隨機(jī)抽取了16,000個(gè)家庭。年齡在20歲以上的53,000個(gè)調(diào)查對(duì)象中68.2%的人在1982年進(jìn)行過一次或多次醫(yī)學(xué)檢查,進(jìn)行過檢查的人中54腸的人有血壓記錄,46,3%的人有尿化驗(yàn)記錄,23.0腸的人進(jìn)行過胃的X線檢查,49.6腸的人進(jìn)行過胸部X線檢查,13.8腸的婦女進(jìn)行過宮頸癌檢查。從這些醫(yī)學(xué)檢查的數(shù)據(jù)可以看出,日本人具有高度的衛(wèi)生知識(shí),在對(duì)成年人疾病預(yù)防和增進(jìn)健康中,他們能很好地與醫(yī)學(xué)工作者合作。
關(guān)鍵詞:思想品德 課堂導(dǎo)入
法國教育家盧梭說:“教育的藝術(shù)是使學(xué)生喜歡你所教的東西”。恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)入是教學(xué)藝術(shù)的一個(gè)重要組成部分,是教師教學(xué)智慧的體現(xiàn)。課堂上精心設(shè)計(jì)的開場(chǎng)白,會(huì)像磁石般吸引學(xué)生,有利于開啟學(xué)生思維的大門,讓學(xué)生盡快地進(jìn)入學(xué)習(xí)意境。
初中思想品德課導(dǎo)入課堂的方法多種多樣,但是只有恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)入才能喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境,為課堂教學(xué)的成功埋下伏筆,從而達(dá)到“良好的開端是成功的一半”的功效。筆者結(jié)合多年來對(duì)課堂教學(xué)的探索,談一談自己根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)課堂導(dǎo)入的幾點(diǎn)做法。
一、情境切入,激發(fā)興趣
情境切入,即教師從學(xué)校、班級(jí)或?qū)W生的某種具體情境入手,如校園文化、學(xué)校剛開展的某項(xiàng)活動(dòng)、老師自己或?qū)W生的言談舉止、教師有意識(shí)地對(duì)某種情境稍作加工處理,隨機(jī)應(yīng)變,靈活自然地加以簡(jiǎn)要的概括、總結(jié)和點(diǎn)撥,然后迅速地切入該節(jié)課的教學(xué)主題。
我曾經(jīng)在濰坊八中上過一節(jié)公開課《與誠信結(jié)伴同行》。當(dāng)我走進(jìn)八中大門,映入眼簾的是對(duì)面墻上的四個(gè)大字“誠信恒遠(yuǎn)”,我了解了八中的老師,“誠信恒遠(yuǎn)”是這個(gè)學(xué)校的校訓(xùn)。于是,課堂伊始我就將這面墻的照片展示給了學(xué)生們,然后引導(dǎo)學(xué)生從校訓(xùn)談起,談學(xué)校里的、班級(jí)里的、同學(xué)之間的誠信故事,然后導(dǎo)入新課。最熟悉的地方也有風(fēng)景,利用好熟悉的校園或者班級(jí)文化,既是德育回歸生活的寫照,也是導(dǎo)入新課的好方法。
在學(xué)習(xí)魯教版七年級(jí)上冊(cè)《做人要自尊》一課時(shí),我設(shè)置了這樣一個(gè)情景:提前理發(fā),換下休閑服,著正裝,穿高跟鞋,精神抖擻走上了講臺(tái)。學(xué)生們睜大眼睛看著我,我微微一笑:“同學(xué)們,老師今天來上課,特意理發(fā)換裝,你們?cè)谏钪杏心男﹫?chǎng)合,需要像老師一樣注意維護(hù)自己的形象呢?”學(xué)生們打開了話匣子。情景設(shè)置要自然,要符合真實(shí)的生活,就如這節(jié)課我有意識(shí)地從自己的著裝開始,引導(dǎo)學(xué)生們開始了對(duì)自尊的感悟和探究。
二、時(shí)政導(dǎo)入,引起思考
思想品德課的教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)時(shí)代性,要緊緊把握時(shí)代脈搏,抓住社會(huì)發(fā)展的熱點(diǎn),關(guān)注時(shí)代的焦點(diǎn)問題,堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。在教學(xué)中通過播報(bào)一些恰當(dāng)?shù)男侣勈录?,將時(shí)政引進(jìn)新課,是一種值得嘗試的導(dǎo)入方法。
在學(xué)習(xí)魯教版九年級(jí)第十一課《走向世界的中國》之“在旋轉(zhuǎn)的世界舞臺(tái)上”一課時(shí),因?yàn)闀r(shí)間是在一年的歲尾,我首先出示了一張大大的世界地圖,然后讓同學(xué)們列舉一年來發(fā)生在世界舞臺(tái)上的大事。學(xué)生們列舉了2012倫敦奧運(yùn)會(huì)中國榮登獎(jiǎng)牌榜第二、十召開、美國總統(tǒng)大選、神九飛天、蛟龍入海等大事。我順勢(shì)導(dǎo)入“在旋轉(zhuǎn)的世界舞臺(tái)上,還有那些故事在發(fā)生?中國在這個(gè)舞臺(tái)上發(fā)揮著什么作用?占據(jù)著什么地位???”由此自然而然地導(dǎo)入了新課。
三、設(shè)疑導(dǎo)入,創(chuàng)設(shè)懸念
古人云:“學(xué)貴有疑,小疑則小進(jìn),大疑則大進(jìn)”,新課開始前,如果教師巧妙地設(shè)置一二個(gè)懸念,提出疑問,激發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望,啟迪他們積極思考,導(dǎo)入新課,會(huì)受到意想不到的效果。例如,我在外校上魯教版八年級(jí)上冊(cè)《我們都是龍的傳人》公開課時(shí),我問學(xué)生:“大家認(rèn)識(shí)我嗎?”學(xué)生們說:“不認(rèn)識(shí)?!蔽页脛?shì)而入:“我認(rèn)識(shí)大家。”學(xué)生們好奇地睜大了眼睛,你看我,我看你,搖頭。是啊,這個(gè)從沒見過的老師怎么認(rèn)識(shí)我們呢?這個(gè)問題極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的好奇心。學(xué)生急于知道原因。我笑了:“我不僅今天認(rèn)識(shí)你,將來,無論你走到哪里,我都能一眼認(rèn)出你,因?yàn)槟愫屠蠋熞粯?,都是??”學(xué)生們恍然大悟。作為思想品德課教師,我們要善于設(shè)疑導(dǎo)思,激發(fā)學(xué)生求知欲,讓學(xué)生滿懷熱情地投入學(xué)習(xí)。
四、歌曲導(dǎo)入,引起共鳴
音樂的語言是美妙的,它特有的旋律、節(jié)奏能把聽者帶到特有的意境中。將歌曲帶進(jìn)課堂,等于將歡樂融入學(xué)習(xí)。因此,利用歌曲導(dǎo)入新課就比老師的直接敘述來得更感人,更吸引學(xué)生。在學(xué)習(xí)魯教版七年級(jí)上冊(cè)《我愛我?guī)煛芬徽n時(shí),首先播放了林妙可的《老師》,林妙可如天籟般的童音:
你給我一句話 就打開我一扇窗
你給我一個(gè)微笑 我就渾身是力量
你給我一個(gè)眼神 我就找到了方向
你放開雙手 讓我遨游知識(shí)的海洋
老師呀老師 你像我兄長
老師呀老師 像老朋友一樣??聆聽著美妙的的音樂,學(xué)生進(jìn)入了情境,他們記憶的大門被打開?!巴瑢W(xué)們,請(qǐng)用自己印象最深的一件事,說說老師是怎樣幫助我們成長的?!?/p>
選擇合適的歌曲,恰到好處地導(dǎo)入新課,是思想品德課教師比較理想的選擇。
五、游戲?qū)?,主?dòng)參與
輕松愉快的游戲?qū)耄铣踔心挲g段學(xué)生好動(dòng)的心理特征。教師設(shè)計(jì)巧妙的游戲,對(duì)初中學(xué)生具有很大的吸引力,它能很好地引發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性。采用游戲?qū)氲膴W秘,還在于它有“寓教于樂”的功能,讓學(xué)生通過“動(dòng)一動(dòng)、玩一玩”的快樂體驗(yàn),自己領(lǐng)悟出游戲蘊(yùn)含的道理。
在學(xué)習(xí)魯教版八年級(jí)上冊(cè)《競(jìng)爭(zhēng)不忘合作》一課時(shí),我們組織了兩人三足跑的小游戲。距離從講桌到后黑板,南行、北行與中間行之間,正好有兩段寬寬的距離,我提前讓班長、體育委員和科代表組織了報(bào)名,準(zhǔn)備了秒表等工具,一上課就開始比賽,兩人一組,兩組同時(shí)進(jìn)行。短短的距離,短短的時(shí)間,先不說勝負(fù),能順利走到終點(diǎn)的同學(xué)就少之又少。一共進(jìn)行了10組,5輪比賽,我讓獲勝者談感想和獲勝理由,孩子們親身體驗(yàn)到了競(jìng)爭(zhēng)與合作的統(tǒng)一?!凹埳系脕斫K覺淺,絕知此事要躬行”,體驗(yàn)勝過說教。當(dāng)然,教師在運(yùn)用游戲時(shí)要合理地控制時(shí)間,不能完全用學(xué)生的游戲活動(dòng)來替代授課。
課堂導(dǎo)入方法多種多樣,但無定法,應(yīng)因人而異、因課而異、因時(shí)而異。不論采取何種方式導(dǎo)入新課,我們必須注意一些問題。一是導(dǎo)入的時(shí)間性。導(dǎo)入所用時(shí)間不宜太長,應(yīng)控制在3至5分鐘內(nèi),要切中要點(diǎn),教師語言簡(jiǎn)潔明快。二是導(dǎo)入的題材必須具有較強(qiáng)的針對(duì)性。課堂導(dǎo)入首先不能與教學(xué)內(nèi)容脫節(jié),還要與教學(xué)對(duì)象的實(shí)際相符合。不能為了“導(dǎo)入”而“導(dǎo)入”。爭(zhēng)取讓學(xué)生對(duì)要學(xué)習(xí)的新內(nèi)容產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的需要,否則不管導(dǎo)入多么別致、精彩,都不可能產(chǎn)生好的教學(xué)效果。 三是導(dǎo)入要具有啟發(fā)性。導(dǎo)入的啟發(fā)性是指導(dǎo)入能引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,激發(fā)學(xué)生解決問題的強(qiáng)烈愿望,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,促進(jìn)他們更好地理解新教材。
總之,初中思想品德課的課堂導(dǎo)入不僅僅是一種手段,更是一種教學(xué)藝術(shù),是教師的學(xué)識(shí)、智慧、口才等綜合能力的體現(xiàn)。我們要把握好“引發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”的宗旨,結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際和具體的教學(xué)內(nèi)容,探索課堂導(dǎo)入的有效技法,力爭(zhēng)達(dá)到事半功倍的成效。
參考文獻(xiàn):
[1]《義務(wù)教育思想品德課程標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》修訂的說明 陸士禎