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（來源：文章屋網 ）
1、張飛吃豆芽，小菜一碟
2、周喻打黃蓋，裝樣子
3、蒼天已死，黃天當立，歲在甲子，天下大吉
4、劉關張桃園結義，生死之交
5、萬事具備，只欠東風
6、劉備對孔明，言聽計從
7、劉備摔阿斗，收買人心
8、吃曹操的飯，想劉備的事
9、夫君子之行，靜以修身，儉以養，非淡泊無以明志，非寧靜無以致遠。
10、既生瑜，何生亮
11、周瑜打黃蓋，兩相情愿
12、大意失荊州，驕兵必敗
13、劉備借荊州，有借無還
14、三個臭皮匠，賽過諸葛亮
15、關公赴會，單刀直入。
16、劉備的江山，哭出來的()
17、看三國流淚 替古人耽憂
單刀直入式的提問，也是開門見山、直接地發問。這種提問方式的優點是簡單、直接、直觀，不需要太多程序、直奔主題。這種提問方式適合在新課導入、知識小結以及復習測驗時使用。高中政治課堂教學中，也離不開單刀直入式的提問，是課堂教學的重要手段。例如教學《生活與消費》時，這一課的內容與我們的日常生活相關性較強，沒有過多深奧或學術性強的概念。那么導入新課時，就可以單刀直入地提問：什么是貨幣？什么叫外匯？經濟活動中常用的結算信用工具有哪些？影響價格變動的因素有哪些？消費有幾種類型？不加修飾、不必委婉，直截了當的問題讓學生迅速進入到學習的狀態。
二、疑惑啟發式
疑惑是開啟學生智慧的金鑰匙。在高中政治課中，教師要善于以“疑”誘“疑”、以“問”發“問”，通過疑惑啟發的方式進行提問教學。疑惑啟發式的提問，簡而言之，就是指將復雜的問題簡單化，將多元的問題個體化，用最簡單的小問題去啟發學生思考、理解，從而解決復雜多元的大問題。高中政治中的“經濟知識”是學生們普遍認為較難的部分，那么教學時就可以采取疑惑啟發式的提問，用疑惑誘導學生探索，用問題啟發學生思考，從而幫助學生理解和掌握較難的知識。例如《財政與稅收》這一課，內容比較既多又復雜，還比較有難度，讓不少學生深感頭疼。為了便于學生理解學習，首先教師問學生：我國的經濟、教育、文化、軍隊建設需要經費對吧，那么這些經費從哪兒來？是如何管理與支配的呢？這樣，用通俗的語言就將枯燥的理論引出來了，也激起了學生的好奇，啟發學生去思考。接著，再通過提問厘清知識脈絡，如什么是財政？什么是財政收入和支出？國家財政有什么作用？國家財政收入的重要來源是什么？再接著理解稅收的概念、種類、作用等知識時就變得容易了。
三、層層深入式
層層深入式提問，顧名思義就是從最簡單的問題開始，層層深入、步步推進、由淺至深地提問，引導學生逐步深入地思考、理解，從而掌握政治生活現象及其政治理論的本質。如果說啟發誘導式提問是化繁為簡，那么層層深入式提問則是由簡到繁，同樣是幫助學生深入掌握政治理論知識的有效方法。以學習高中政治哲學部分《唯物辯證法的聯系觀》這一課為例，就可以采取層層深入式的提問，一步一步引導學生思考，從而理解到唯物辯證法聯系觀的哲學實質。首先以學生們耳熟能詳的事例入手提問：如為何城門失火會殃及魚池？什么是“蝴蝶效應”？這正是因為事物是普遍聯系，有直接聯系也有間接聯系。此外，聯系還具有多樣性，有必然聯系也有偶然聯系，有現象上的聯系也有本質上的聯系，要依據具體的時間、地點、條件來進行具體的分析。這樣，以生活中的現象入手，以最簡單的問題開始引導，將學生的思維逐步引向深入，促進學生深層次地理解問題。
四、情境體驗式
【關鍵詞】小學英語 瞬間記憶 構詞規律 反復記憶
詞匯是語言的基本細胞，小學生甫一接觸英語必須要培養良好的記憶詞匯技巧，如果單詞記不住的話，英語學習將將寸步難行。小學生囿于年齡尚小，正處于身心發展初期，習慣于形象思維，而抽象思維尚待開發，是以他們大多靠機械地重復誦讀或摹寫來識記單詞，記憶積極性不高，效率不高。這就要求一線英語教師必須探索高效的單詞識記技巧，以期迅速提升同學們的詞匯量，加強學生對英語語句的理解和掌握。鑒于此，筆者通過本文聯系多年的教學實際經驗，對小學英語單詞記憶技巧進行歸要和總結如下：
一、瞬間記憶與反復記憶相結合
瞬間記憶就是通過短瞬的刺激而產生記憶印象。瞬間記憶法就需要讓同學們從整體上認識單詞，憑自身的感覺和大腦的有意識識記來記憶。這個環節中，筆者不建議帶有彩圖的那種卡片，那樣會分散學生的注意力。我們可以將單詞在白紙片上寫大點，然后引導學生處于競爭的激烈狀態，當大家的注意力都集中起來的時候，教師依次出示5張單詞圖片，每張停留時間3秒鐘，讓孩子們用“呈像”的方式記憶單詞，5張出示完，就讓同學們可以自主走上講臺把記下的單詞寫到黑板上，看看誰記的多，誰記的準。瞬間記憶抓住了學生的注意力，因此許多同學都能記憶4-5個單詞。需要注意的是，瞬間記憶容易遺忘，所以我們還要集合反復記憶。具體做法就是，在瞬間記憶的基礎上，我們隔合適的時間再重復識記，默寫，如果那個忘記了，努力想，如果想起來肯定印象深刻；如果想不起來，再看書，也會產生難忘的記憶。
二、聯系對比記憶法
當孩子們掌握了一些單詞基礎以后，我們就可以引導他們聯系和對比熟悉的發音或者字母組合相似的單詞，這樣來對比記憶新單詞，防止混淆，印象深刻。比如，我們經常可以遇到有些單詞只差一兩個字母，諸如sun與son，light與right，look、book 與cook，food、good與wood等都是字母組合比較類似的，容易形成知識記憶鏈；而too、to與two，buy與by，dear與deer，eye與I，know與NO等都是發音一樣而拼寫各異的也可以讓學生聯系對比加深印象。此外，還有一些合成詞如Sunday是由Sun和day合成的，classroom是由class和room合成的，football是由foot和ball合成的等。這樣引導學生通過聯系對比，尋找規律，分散難點，充分調動孩子們利用已有的知識經驗，來加深對新詞匯的印象和認識，一定可以起到事半功倍的效果。
三、利用音標識記
教學實際中，我們還可以引導學生巧借字母與音標之間的關系識記單詞，這樣也利于學生聽說讀寫等全面能力的發展。畢竟讀音和字母之間存在著必然的聯系，比如，字母a一般在閉音節單詞中讀[]音，那么老師讀[bt]肯定寫作bat，讀[mp]肯定寫作map，單詞本身就是由字母拼寫成的，如此讓同學們掌握音標和字母之間的聯系，利于舉一反三，以此類推，掌握更多的單詞拼寫方法。再經過訓練，孩子們就可以聽讀音，就能寫出單詞；見單詞，就能讀出音，全面提升讀寫能力。
四、歸類識字法
教學實踐中，為了便于單詞記憶，我們可以引導學生進行歸納整理，將同性質的單詞放到一起來記憶，這樣就便于記憶，不會出現混亂。諸如，我們可以按季節：spring （春）、summer（夏）、autumn（秋）、winter（冬）；可以整體來記憶和區分周一到周日：Monday、Tuesday、Wednesday、Thursday、Friday、Saturday、Sunday。類似的還有十二個月、序數詞、方向詞等。另外，我們還可以引導學生歸納形容詞的反義詞和近義詞等形式，進行多種多樣、豐富多彩的總結性記憶。如此引導可以充分調動孩子們的記憶神經，做到勤歸納，勤梳理，多重復，多記憶，只有這樣才能有效克服詞匯混亂，提高單詞掌握效果。
五、“編唱歌曲”記憶法
美妙的旋律和歡快的節奏會給學生帶來美感，促進其智力和思維能力的發展。利用英語歌曲能有效地調動學生多感官參與學習活動，記憶單詞如我在教動物類單詞是我采用了兒歌 Bird，bird，飛飛飛（邊做小鳥飛行的動作）；
Cat，cat，喵喵喵（墑治逯阜摯在臉前由中間向兩邊分開）；
Dog，dog，汪汪汪（兩手放頭上作耳朵的樣子）；
Monkey，monkey，真調皮（把手放在頭頂學孫悟空的樣子）；
Elephant，elephant，長鼻子（雙手握住，下垂搖晃）；
Tiger，tiger，王中王（作出向前猛撲的姿勢）；
Zebra，zebra，黑白條（雙手在身上畫條紋）；
Panda，panda，是國寶（翹翹大拇指）
還有些單詞是四會單詞，要求學生會寫，如果枯燥無味地讓學生反復抄寫，學生就會對單詞有種抗拒心理，因此，我采用了bingo兒歌，bingo 兒歌大家早已會唱，用要求會寫的單詞來代替bingo 單詞，這樣，記起單詞就不會顯的那么枯燥了，也調節了課堂氛圍，提高了學習的熱情。自然變得輕松。
以上是筆者在小學英語教學實踐中對加強單詞記憶技巧和方法的歸納和總結。實際上，記憶單詞的巧法是多種多樣的，所以我們不要拘泥于某某的理論說教，我們要認真分析小學生的實際認知規律和知識經驗，然后設置有針對性的符合學生發展的高效記憶法。需要注意的是，我們不能機械地照搬方法，我們要引導同學們多種方法同時并用，以便于調動更多感官同時參與，將聽、說、讀、寫融為一體來為單詞識記服務，讓單詞的音、形、義同時作用于大腦，產生立體的積極識記效果。
關鍵詞：棘球蚴病；膽總管；外科手術
肝包蟲病是以畜牧業為主的地區常見的人畜共患的寄生蟲病。在我國以新疆、內蒙、青海、、四川西部較為多見。肝包蟲囊腫破入膽道是一種少見的并發癥。筆者醫院1985~2006年間收治11例，現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組11例，男4例，女7例。年齡24~77歲，平均48.6歲。病人均來自牧區或半農半牧地區。急診病人9例，擇期病人2例。肝包蟲囊腫位于右肝10例，左肝1例。
1.2臨床表現病人多以腹痛、黃疸、發熱為主要癥狀。查體可發現體溫38.5℃~39.5℃,心率90~140次/min，皮膚鞏膜中重度黃染，右上腹壓痛、肌緊張、反跳痛明顯，多可捫及肝臟包塊或腫大的肝臟。臨床表現類似于急性梗阻性化膿性膽管炎。首選B超檢查顯示肝臟囊性占位，肝內膽管及膽總管擴張，膽總管內探及膜狀、絮狀團塊回聲。CT檢查也可提示肝臟單發或多發囊性占位伴膽總管及肝內膽管擴張。
2結果
本組11例全部采取手術治療，其中急診手術治療9例。本組病例全部治愈。住院時間18~32天,平均22.4天。手術方式參照急性梗阻性化膿性膽管炎手術原則即進腹后首先切開膽總管進行減壓。然后打開肝臟包蟲囊腔，清除囊腔內的子囊及碎屑，用雙氧水處理囊腔后自膽總管切口向上插入導尿管或膽道探條，可以找到包蟲囊腫破入膽道的破口，盡可能修補該破口。在膽總管內置T管，囊腔折疊縫閉置乳膠管2根。
3討論
3.1肝包蟲囊腫破入膽總管的機制肝棘球蚴病在生長過程中，刺激肝組織形成纖維結組織的外囊，若外囊中包含有肝膽管，隨著囊腫的增大，對相鄰膽管產生壓迫可使膽管壁缺血而發生壞死［1］，部分內囊壁隨囊內壓力增高突出膽管，并在膽汁的作用下發生潰破。無子囊的囊腫破裂后，囊液可經膽總管排入十二指腸，有時還可在外囊腔內見到殘留的內囊壁；有子囊的肝棘球蚴病破裂后，大量棘球蚴病碎屑及子囊被排入膽管可發生梗阻，膽系由于被棘球蚴病子囊及碎屑堵塞而明顯擴張，部分病例在此基礎上發生膽系及棘球蚴病囊內感染［2］。
3.2診斷在肝包蟲病的流行區，具有腹痛、黃疸、發熱、肝臟包塊應考慮肝包蟲囊腫破入膽總管的可能。Casoni試驗可呈現陽性，病人可出現血象增高，血清總膽紅素、直接膽紅素增高，血清轉氨酶升高。B超及CT為該病的診斷提供較大幫助。B超聲像圖可見膽總管、肝內膽管明顯擴張，如見膽管與包蟲囊腫之間的交通可直接確診；肝臟增大，包蟲囊腫塌陷、囊液減少；膽管內可探及膜狀、絮狀、團塊狀回聲。CT顯示肝內大小不一、單發或多發的圓形水樣低密度囊,病灶邊緣不規整；病灶鄰近或周圍的肝內膽管不同程度擴張、伴有膽總管擴張；膽系內可見棘球蚴病內容物。MRCP（磁共振胰膽管成像）使該病的診斷更加可靠。
3.3治療外科手術是治療該病的根本方法。如果繼發感染較重、膽管炎表現明顯，可以采取急診手術。我們總結手術要點如下：（1）進腹后首先切開膽總管給予減壓，有助于病人全身癥狀的減輕。（2）打開包蟲囊腫囊腔，清除內囊、子囊、囊皮碎屑。用過氧化氫進行頭節殺滅。（3）清除膽總管內包蟲內囊碎片后向上插入導尿管或膽道探條，大多可以探入肝臟的包蟲囊腔，從而找到囊腫與膽管的破口。應盡可能地用可吸收縫線將破口修補好。（4）切除膽囊后在膽總管內置入T管引流，肝包蟲囊腫則予以外囊部分切除、縫合閉鎖，置入兩根乳膠管引流。（5）T管可在術后1個月經T管造影無異常且囊腔引流管無膽汁引出時方可拔出。而囊腔引流管在無液體引出，B超證實囊腔無積液時拔出，且一般要晚于T管拔出的時間,因為少數病人在拔出了T管后囊腔引流可出現漏膽［3］。
總之，肝包蟲囊腫破入膽總管的診斷在當今先進影像學設備的支持下不太困難，及時的手術介入及手術要點的掌握是治療成功的關鍵。
【參考文獻】
1吳新民,辛維潘,趙順方.肝包蟲囊腫破入膽總管37例報告.中華外科雜志,1997,35:279-280.
【關鍵詞】 膽道惡性梗阻； 膽道內支架； 灌注栓塞
膽道惡性梗阻是臨床治療的難點，筆者所在科室2007年～2010年采用經皮經肝膽道引流術（PTCD）及膽道內支架植合動脈插管灌注或栓塞治療膽道惡性梗阻19例，取得滿意療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 19例膽道惡性梗阻患者中男12例，女7例，年齡35～82歲，平均53歲，其中肝癌7例，膽管癌6例，胰頭癌4例，肝門淋巴結轉移2例。全部病例經超聲、CT或MRCP明確診斷。主要臨床表現為全身皮膚及鞏膜黃染，血清總膽紅素增高，以直接膽紅素增高為主，伴有不同程度的全身皮膚瘙癢，體重下降，上腹痛和消化功能障礙等。黃疸病史2周～2個月。
1.2 方法
1.2.1 PTCD及膽道內支架植入 19例患者均先行PTCD，術前根據CT或MRCP了解膽道梗阻部位，程度和范圍。在DSA透視下選擇合適的膽管進行穿刺，穿刺肝內膽管成功后，行膽管造影，在明確狹窄部位后插入導絲通過狹窄段，然后置管行內外引流術。一周后根據狹窄段長度植入合適的膽道支架，使用的均為可膨式金屬支架。
1.2.2 動脈灌注或栓塞治療 支架植入后一周，對腫瘤病灶行動脈插管灌注或栓塞治療，插管治療間隔周期3～5周。化療藥物一般選用卡鉑、表阿霉素、氟脲嘧啶脫氧核苷。栓塞劑選用碘化油和明膠海綿。
2 結果
2.1 本組病例中PTCD及膽道內支架植入一次穿刺成功10例，占52.6%，兩次以上成功9例，占47.4%，技術成功率100%。術后2例出現出現支架堵塞，其中1例行支架再次植入，另1例無支架再次植入指征，僅行內外引流治療。支架植入后行動脈灌注或栓塞治療共43次。
2.2 療效 本組患者術后3 d內全身瘙癢明顯好轉，1周內黃疸明顯消退。術后一周復查血清總膽紅素明顯下降，由術前平均356 μmol/L降至平均169 μmol/L。堿性磷酸酶，谷丙轉氨酶均下降明顯，肝功能明顯改善。1例于術后1月內死于多器官功能衰竭，其余18例中有17例1月后復查血生化上述3項指標均有更明顯下降。隨訪時間2～23個月，平均生存期13.5個月。
2.3 并發癥 本組病例中發生膽道感染2例，均無膽漏、胰腺炎及支架移位等并發癥。
3 討論
膽道惡性梗阻大多數的患者為晚期惡性腫瘤，如肝癌，膽管癌，胰頭癌等腫瘤侵犯所致。由于持續黃疸已嚴重影響患者的肝腎功能。PTCD及膽道內支架植入以其易于操作，安全準確，不受梗阻部位限制等優點［1］，成為解除梗阻的有效方法。加之動脈插管灌注或栓塞對局部病灶進行控制，絕大多數的患者臨床癥狀均有不同程度改善，生存質量提高。
膽道感染是常見并發癥，本組病例中發生膽道感染2例。PTCD及膽道內支架植入對膽管及十二指腸括約肌有不同程度損傷，同時內外引流術可能造成胃腸道內容物反流，腸道細菌可以逆行至膽管，形成肝內膽管炎和膽管周圍炎，所以術前術后應使用有效抗生素［2］，術后常規抗生素膽道沖洗。發生膽道感染時應待黃疸減輕炎癥控制后放置支架。
支架植入與單純放置引流管相比，有著明顯優勢。支架植入，拔出引流管，膽道感染機會明顯減小，膽汁恢復生理走行，患者營養狀態和體液平衡恢復正常。所以對于適合放置支架的患者，應積極留置支架。
膽道內支架植入是姑息性減輕梗阻的手段，對腫瘤不起作用。動脈插管灌注或栓塞治療對腫瘤細胞有一定殺傷力，特別是富血供的腫瘤療效明顯。謝宗貴等［3］采用膽道支架植合肝動脈栓塞化療治療惡性膽道梗阻89例，與單純支架植入51例比較，結果兩組患者的1年生存率分別為48.3%和17.6%；2年生存率分別為14%和5.9%，前者療效明顯優于后者，表明支架植入后行動脈插管灌注或栓塞治療確實能有效延長患者生存期。本組病例平均生存期13.5個月，療效較為滿意。本組僅有2例胰頭癌患者出現支架堵塞，發生率為10.5%，小于相關報道［4］的發生率，說明動脈插管治療可以有效控制腫瘤沿支架向內生長。筆者分析2例支架堵塞原因可能與胰頭癌為少血供腫瘤對灌注化療不敏感有關。
綜上所述，采用經皮經肝膽道引流術及膽道內支架植合動脈插管灌注或栓塞治療膽道惡性梗阻，能有效改善患者臨床癥狀，延長生存時間，是一種安全有效的姑息性治療手段。
參 考 文 獻
［1］ 張希全,凌寶存,王勝強，等.惡性膽道梗阻內支架引流隨訪研究.實用放射學雜志,2007,23（6）：801-804.
［2］ 王成剛,沈杰,龔高全，等.肝癌合并梗阻性黃疸的雙介入治療臨床研究.中國現代醫生,2008,46（19）：7-9.
2、形單影只：形，身體。只，單獨。只有自己的身體和自己的影子。形容孤獨，沒有同伴。
3、孤單失群：形容孤單，無所依靠的人或動物，不能與伙伴合群。
4、禍不單行：禍，災難。指不幸的事接二連三地發生。
張飛扔雞毛--有勁難使
諸葛亮征孟獲--收收放放
曹操吃雞肋--食之無味，棄之可惜
張飛使計謀--粗中有細
諸葛亮彈琴--計上心來
曹操遇蔣干--倒了大霉
張飛販私鹽--誰敢檢查
諸葛亮的鵝毛扇--神妙莫測
曹操作事--干干凈凈
張飛賣秤錘--人強貨硬
諸葛亮三氣周瑜--略施小技
曹操殺華佗--諱疾忌醫
張飛賣肉--光說不割
諸葛亮借箭--有借無還
曹操用計--又奸又滑
張飛戰關公--忘了舊情
諸葛亮揮淚斬馬謖--顧全大局
曹操戰宛城--大敗而逃
張飛吃豆芽--一盤小萊
諸葛亮要丑妻--為事業著想
曹操殺呂伯奢--將錯就錯
張飛穿針--大眼瞪小眼
諸葛亮招親--才重于貌
曹操敗走華客道--不出所料
張飛媽媽姓吳--無事(吳氏)生非
諸葛亮用兵--神出鬼沒
曹操敗走華容道--走對了路子
諸葛亮的錦羹--神機妙算
曹操諸葛亮--脾氣不一樣
張飛抓耪子--大眼瞪小眼
諸葛亮隆中對策--有先見之明（比喻人不同，性格也不相同）
張飛繡花--粗中有細
草船借箭--多多益善
阿斗當皇帝--軟弱無能
張飛穿針--粗中有細
草船借箭--坐享其成
董卓戲貂蟬--死在花下
關公開鳳眼--要殺人
草船借箭--滿載而歸
貂蟬唱歌--有聲有色
關羽賣肉--沒人敢來
諸葛亮草船借箭--用的是疑兵計
對著張飛罵劉備--找氣惹
關云長賣豆腐--人硬貨不硬
諸葛亮草船借箭--有把握
蔣干盜書--上了大當
關帝廟求子--踏錯了門
諸葛亮吊孝--裝模作樣
魯肅宴請關云長--暗藏殺機
關公射黃忠--手下留情
諸葛亮吊孝--不是真心
呂布見貂蟬--迷上了
關公照鏡子--自覺臉紅
諸葛亮用空城計--不得已
東吳招親--弄假成真
關公喝酒--不怕臉紅
諸葛亮唱空城計--沒辦法
司馬懿破八卦陣--不懂裝懂
關云長走麥城--大難臨頭
諸葛亮當軍師--名副其實
周瑜討荊州--費力不討好
關帝廟夫人--慌了神
諸葛亮當軍師--辦法多
魯肅討荊州--空手而去，空手而回
關帝廟里拜觀音--找錯了門
三個臭皮匠--頂個諸葛亮 （比喻人多智慧多，有事情大 家商量，能想出好辦法來）
吃曹操的飯，想劉備的事--人在心不在
關帝廟里掛觀音像--名不符實
關勝戰李遣--大刀闊斧
董卓進京--來者不善
關云長刮骨療毒--全無痛苦之色
劉備三上臥龍崗--就請你這個諸葛亮（比喻請的就是你）
董卓進京--不懷好意
關云長刮骨療毒--若無其事
周瑜打黃蓋--一個愿打,一個愿挨
關云長刮骨下棋--若無其事
劉備的江山--哭出來的 （比喻來之不易）
周喻打黃蓋--裝樣子
關公進曹營--單刀直入
單音節：搭 擔 到 得 燈 叨 丟 調 斗 多 肚 電
雙音節：等待 單調 到達 斷定 當代 道德 大地 頂端
抵擋 電燈 答對 打倒
四音節：大刀闊斧 大功告成 大公無私 大開眼界 大書特書
點石成金 調虎離山 頂天立地 多多益善 多快好省
德高望重 單刀直入 動人心弦 打成一片
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單音節：推 吞 壇 淌 逃 鐵 圖 土 停 特 臺 團
雙音節：天堂 探聽 跳臺 團體 梯田 體貼 推托 探討
鐵蹄 吞吐 天壇
四音節：談虎色變 鐵證如山 通宵達旦 同甘共苦 同流合污
同舟共濟 偷天換日 推波助瀾 兔死狐悲 土崩瓦解
脫穎而出 突如其來
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