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關鍵詞:衛(wèi)星終端;頻率偏移;多載波干擾;載干比
中圖分類號:TP275 文獻標識碼:A
1引言
衛(wèi)星通信網(wǎng)絡可以在任何地方為終端提供接入服務,其靈活方便性是地面通信網(wǎng)不可替代的。隨著低軌衛(wèi)星通信技術的迅速發(fā)展,每顆低軌衛(wèi)星可以支持多個頻段載波的終端進行相互通信,由于衛(wèi)星相對于終端的高速運動,這將會導致載波間的頻率發(fā)生偏移,相鄰載波的頻率信息將落入其他載波的頻段范圍內(nèi)而產(chǎn)生相互間的干擾,這種干擾會導致終端接收到的有效信號的功率產(chǎn)生衰減,帶來了信噪比的下降,誤碼率也會進一步的增加[1-2],就目前情況而言,針對衛(wèi)星通信終端多載波干擾的研究相對較少。因此,本文以終端同時接收不同頻段的載波信息為背景,對載波頻偏引起的載波間的相互干擾進行分析。
2衛(wèi)星通信網(wǎng)絡多載波終端系統(tǒng)
衛(wèi)星通信網(wǎng)絡多載波終端系統(tǒng)具有全球覆蓋性和鏈接性。第一代衛(wèi)星終端可支持商用衛(wèi)星的C、Ku頻段。由于衛(wèi)星星座的出現(xiàn),第二代衛(wèi)星終端也應運而生,該終端可以提供更優(yōu)的性能保障、互操作性、鏈接性,容量性能也得到了提升。隨著衛(wèi)星通信技術的迅速發(fā)展,衛(wèi)星在一個波段內(nèi)所支持的終端數(shù)目將不斷增加,這些終端通過發(fā)送不同頻率的載波信息進行相互間的通信。美國國防部目前要求,對于未來的終端架構體系,上行鏈路最少可以支持48種不同頻率的載波信息,最多可達到96種,而下行鏈路則至少可以接收56種不同頻率的載波信息,最多可達112種,每一個終端只需發(fā)送一個載波(這些載波的頻率各異)即可,因此載波的數(shù)目將大大減少[3]。比如終端的數(shù)目為5個,則這5個終端能提供的總的載波的數(shù)目為20個,而在未來的終端體系中,每個終端只需要發(fā)送一個載波,因此所提供的總的載波的數(shù)目為5。由此看來發(fā)送的載波的數(shù)目將大大減少,這樣可以防止帶寬的進一步損耗,準確來說可以節(jié)省整個網(wǎng)絡70%的帶寬資源,帶寬利用率大大增強。圖1為衛(wèi)星通信網(wǎng)絡多載波終端系統(tǒng)圖。
在衛(wèi)星通信網(wǎng)絡多載波終端系統(tǒng)的接收端可以同時接收來自不同終端不同頻段的載波信息。為了使得接收機能用濾波器方法將其分離、提取,這些頻帶之間必須有足夠的間隔,從而避免頻譜之間發(fā)生混疊,載波之間也不會發(fā)生偏移,而間隔的選取取決于頻譜效率和抗頻偏能力上。如果載波之間的間隔越小,系統(tǒng)的頻譜效率就會越高。但同時,過小的載波間隔對多普勒頻移會非常敏感,由于衛(wèi)星和終端之間的相對運動,會很容易造成載波間的頻率偏移,引起相互干擾。因此,載波間隔的選擇原則應該是在保持足夠大的抗頻偏能力的條件下采用盡可能小的載波間隔[4]。
4仿真實現(xiàn)和結果分析
根據(jù)上文的分析,在系統(tǒng)發(fā)射功率一定得情況下,本文主要仿真了終端系統(tǒng)載干比、干擾信號的功率、有用信號的功率以及系統(tǒng)信噪比損失隨歸一化載波頻偏的變化情況。圖2表明了當歸一化載波頻率偏移為0.05時,載波干擾比大約為20dB,當歸一化載波頻偏增至0.1時,載波干擾比約為15 dB,此時載波干擾比減少5dB,隨著歸一化載波頻率偏移的不斷增加,載波干擾比將不斷減少。從圖3,圖4可以看出,當歸一化載波頻率偏移從0增加到1時,有效信號的功率將不斷減少,干擾信號的功率將不斷增大,這說明載波頻偏引起的載波間的相互干擾使得系統(tǒng)的性能不斷惡化。
圖5分別給出了信噪比在10dB,20dB,30dB的情況下,解調(diào)端損失的信噪比隨歸一化載波頻偏的變化趨勢。從圖中可以看出,信噪比損失隨著歸一化載波頻偏的增加而增大,并且在相同載波頻偏的條件下,信噪比越大,系統(tǒng)損失的信噪比也就越多。這就意味著如果僅僅采用提高發(fā)射功率來提高信噪比的話,并不一定實現(xiàn),也并不一定改善系統(tǒng)的性能。同時本文采用BPSK調(diào)制方式,仿真分析了信噪比和誤碼率與歸一化載波頻偏的關系,如圖6所示。
圖6顯示了在BPSK調(diào)制方式下,載波偏移量為0.05,0.1,0.15的情況下,信噪比和誤碼率的變化關系曲線。從圖中可以看出,隨著信噪比的增加,誤碼率將不斷減小,當載波間出現(xiàn)相互干擾時,在信噪比一定得情況下,如果載波的偏移量越大,則誤碼率就越高,系統(tǒng)性能惡化的程度就越大。
5結束語
衛(wèi)星終端在同時接收多個頻率載波的時候,由于衛(wèi)星和終端的相對運動,載波會發(fā)生偏移,引起載波間的相互干擾。本文對載波頻偏對載干比、信噪比等性能進行了分析,仿真結果表明,載波頻偏會使載干比下降,誤碼率升高,接收信號的有效成分將減小,干擾信號的功率將不斷增加,系統(tǒng)性能下降,多載波間的相互干擾會給接收端造成不必要的影響,因此,研究干擾的消除方法將是下一步工作需要考慮的。
參考文獻
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[關鍵詞]自適應跳頻;衛(wèi)星通信系統(tǒng);抗干擾;實際應用
中圖分類號:TN927.2 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)20-0270-01
多頻時分多址技術本身其實沒有抗干擾的能力,但是為了實現(xiàn)更好的應用效果,在實際工作中經(jīng)常與跳頻相結合,實現(xiàn)抗干擾的能力。自適應跳頻主要是在應用的過程中完成自適應,避免一些頻點的干擾,從而保證衛(wèi)星通信系統(tǒng)正常工作。所以本文針對自適應跳頻在衛(wèi)星通信抗干擾中的應用進行分析,保證衛(wèi)星通信的質(zhì)量。
1 概述
1.1多頻時分多址技術
在衛(wèi)星通信系統(tǒng)中為了保證衛(wèi)星通信的順利進行,通常會將多頻時分多址中的載波通道分為若干個時間幀,時間幀也會根據(jù)衛(wèi)星通信的實際應用情況分成一些小的時隙。而衛(wèi)星在通信過程中載波通道的運行速率不同,從而使用戶與業(yè)務在傳輸?shù)倪^程中具有更大的靈活性,不僅能夠滿足用戶的基本需求,同時還能大大提高衛(wèi)星通信的利用率。
多頻時分多址技術具備的另一大特點就是具備較高的時間基準,且這個標準在全國范圍內(nèi)是統(tǒng)一的,不會根據(jù)地域和經(jīng)濟發(fā)展狀況的不同而改變。衛(wèi)星在傳輸過程中會遇到類似功率、頻率等控制,這時國內(nèi)終端會在時隙中選擇合適的載波完成接收工作,在接收的過程中該技術與跳頻技術有機的結合在一起,實現(xiàn)衛(wèi)星通信抗干擾的目標。
1.2自適應跳頻技術
目前我國衛(wèi)星抗干擾的方法主要是鏈路干擾,且該方法主要分為上行和下行兩種形式。而如果該方法是根據(jù)信號特點進行分類,則可以分為寬帶、多頻連續(xù)波、部分頻帶以及頻率跟蹤等四種類型。與上述抗干擾方法相比,自適應跳頻技術擁有更強大的抗干擾能力,能夠?qū)崿F(xiàn)對信號的削弱和抑制作用。主要由于該技術在接收終端安置了干擾檢測裝置,能夠在終端對通信質(zhì)量進行檢測和評估,如果信號不能達到理想的接收效果,則會通過自適應的方式來躲避干擾。
自適應跳頻技術與多頻時分多址技術的結合也并不是沒有標準,在應用之前需要對兩種技術進行檢測,只有達到規(guī)定的質(zhì)量標準才能應用,實現(xiàn)抗干擾的目標,同時自適應技術也能選擇最佳的躲避方式躲避干擾。在對干擾頻點進行躲避的過程中,要以多頻時分多址技術為基點,選擇最科學的調(diào)頻圖案,這樣才能實現(xiàn)最高效的躲避。在跳頻過程中為了實現(xiàn)對幀結構以及關鍵幀有效的保護,通常會采取在空間時隙中進行啞數(shù)據(jù)的實時發(fā)送,當然啞數(shù)據(jù)的發(fā)送也會根據(jù)空間時隙運作的規(guī)律進行。
2 衛(wèi)星通信過程中的干擾檢測
在衛(wèi)星通信過程中要想實現(xiàn)自適應跳頻,主要包括以下幾個方面:首先要對干擾因素進行評估和檢測,目前在我國比較常用的評估方法是FFT功率檢測、誤碼特性和信噪比判別三種方式。在通信傳播時,自適應跳頻技術會對信息進行有效的識別和提取,上述三種方法中FFT功率檢測因其自身檢測速度快和檢測結果準確率高的特點在抗干擾檢測中應用的最為廣泛。當然,在一些特殊情況下也可以采取另外兩種檢測方法實行輔助檢測,提高檢測的精準度,實現(xiàn)對頻點的高效識別和提取。
在跳頻通信過程中,干擾檢測設備會對頻帶中所有的信噪比和功率進行檢測和分析,尋找出與各個頻點相適應的干擾檢測門限。在對數(shù)據(jù)進行接收時,還會對FFT功率檢測中不符合信號頻點的所有功率進行二次檢測,從而確定干擾頻點。如果在對通信頻點進行接收時,接收機沒有足夠的信息處理能力對頻點進行接收,就可以采取逐頻帶分析的方法確定干擾頻點。
自適應跳頻在衛(wèi)星通信抗干擾的應用中一般不使用一個解調(diào)器,目的在于在大站與小站之間建立完善的組網(wǎng),實現(xiàn)信息的順利傳輸,同時也能在自身接收能力的基礎之上進行拓展。另外,還可以對多載波中的突發(fā)數(shù)據(jù)進行檢測,通過多個解調(diào)器完成對干擾頻點的檢測和評估,杜絕一切干擾因素。
3 自適應跳頻的躲避
3.1自適應跳頻的躲避方法
自適應要想完成對干擾的躲避,主要通過集中控制和分布控制兩種方法。首先是集中控制方法,這種方法主要對相關設備進行干擾檢測,同時也要檢測信道的狀態(tài),對控制或廣播中的突發(fā)頻點進行下發(fā)。如果接收終端接收了干擾頻點,也可以在跳頻頻率中對干擾頻點進行屏蔽,通過這種方式也可以實現(xiàn)良好的對干擾頻點的躲避效果。該方法最大的優(yōu)勢在于不需要業(yè)務站的進入便可以實現(xiàn)對干擾頻點的檢測,另外操作過程中只需要一臺抗干擾檢測設備,很大程度上可以降低成本,不僅可以完成基本的檢測任務,同時也能實現(xiàn)更高的經(jīng)濟效益。其次是分布控制的方法,這種方法主要是根據(jù)業(yè)務站的數(shù)量將干擾檢測設備進行劃分,在下行鏈路的路上對干擾頻點進行檢測。該方法可以實現(xiàn)對接收過程中頻點的檢測與下一突發(fā)進行檢測的雙檢測,并對檢測中的干擾頻點進行躲避,這種方法最大的優(yōu)點就是實用性強,即便在檢測的過程中出現(xiàn)了一些突發(fā)狀況,也能及時做出反應完成對頻點的檢測。
3.2自適應跳頻躲避方法存在的不足
自適應跳頻對干擾頻點躲避的兩種方法存在的最大問題就是能夠?qū)ι闲墟溌愤M行良好的干擾躲避,但是對下行鏈路的干擾躲避效果不明顯。如果實行集中控制的方法,只能對當?shù)貐^(qū)域業(yè)務站中的下行鏈路進行干擾躲避,而對其他區(qū)域下行鏈路沒有作用。而一旦主站中的下行鏈路不能正常工作,則會對其他業(yè)務站的干擾頻點產(chǎn)生不利影響。另一方面,如果實行分布控制的方法,雙方在進行通信檢測時很可能都會出現(xiàn)偏差,甚至出現(xiàn)丟幀的嚴重情況。
3.3解決方案
為了解決上述自適應跳頻躲避方法中存在的問題,可以以分布控制為基礎,提出與自適應跳頻多頻時分多址相適應的技術,實現(xiàn)對干擾頻點的有效檢測和躲避。如果是網(wǎng)內(nèi)的業(yè)務站,主要運用干擾檢測設備對信道中受干擾的情況進行檢測并進行分析。不僅保留了分布控制的優(yōu)勢,同時還能在出現(xiàn)突況時將檢測結果發(fā)送到主站,主站會采取最佳的方式對上行和下行干擾進行識別。
如果是突況,主站檢測出的是上行干擾,則會做出下發(fā)處理,同時主站也會在這個時間對干擾頻點進行評比。如果主站檢測出的是下行干擾,會對系統(tǒng)中所有受到干擾的頻點進行記錄,同時也會對時隙頻點進行計算,將目的站中顯示出的擾的頻點進行時隙調(diào)整和改善分配,通過上述做法完成對干擾的躲避。這種方式不僅能夠檢測中全網(wǎng)中的干擾頻點,同時也能全面掌握干擾分布的狀態(tài),具有較強的實時性,同時對其他地區(qū)的業(yè)務不會產(chǎn)生不利的影響。
4 結束語
隨著科學技術的進步,傳統(tǒng)的衛(wèi)星通信抗干擾技術難以滿足社會發(fā)展的需求,本文基于分布控制的優(yōu)勢,對全網(wǎng)中的干擾分布進行綜合分析,能夠?qū)崿F(xiàn)對上行和下行干擾頻點的高效躲避,提高抗干擾的效率。與傳統(tǒng)技術相比能夠大大降低干擾對衛(wèi)星通信系統(tǒng)的不利影響,是迄今為止最佳的衛(wèi)星通信抗干擾技術。
參考文獻
[1] 孟祥輝.自適應跳頻在衛(wèi)星通信抗干擾中的應用[J].無線互聯(lián)科技,2015,(18):331-332.
關鍵詞: 衛(wèi)星通信;干擾;地面轉發(fā);反極化;日凌
【分類號】:TN957.52
一、衛(wèi)星通信中的干擾類型及其影響分析
(一)衛(wèi)星通信中的干擾及其類型
干擾是衛(wèi)星通信面臨的一個重要問題,它工作在一個復雜電磁環(huán)境當中。由于衛(wèi)星通信不受地理和環(huán)境條件的限制,因其具有建設快、投資少,經(jīng)濟效益高的優(yōu)點,而被廣泛使用,使得衛(wèi)星網(wǎng)絡形成了一個廣域覆蓋的無線網(wǎng)。這其中不免各種干擾信號存在,干擾可以造成衛(wèi)星通信鏈路質(zhì)量下降,嚴重時導致通信鏈路中斷,甚至網(wǎng)絡癱瘓,在復雜的電磁環(huán)境當中,存在多種多樣的干擾。就干擾鏈路而言,主要分為兩種干擾,一是上行干擾,二是下行干擾;就干擾源而言,又可分為交叉極化干擾、互調(diào)干擾、相鄰信道干擾、鄰星干擾、地面站電磁環(huán)境干擾、地球站設備雜波干擾、不規(guī)范操作誤發(fā)干擾、日凌等,這些干擾有些是由人為原因引發(fā),有些干擾則是自然環(huán)境因素造成的,還有部分則是由于設備故障引起的;就干擾的方式而言,又可分為窄帶信號干擾或載波、數(shù)字電視圖像干擾等幾大類型。這些干擾的存在,嚴重威脅著鏈路的正常運行。
(二)通信系統(tǒng)中各種干擾對系統(tǒng)的影響
在實際應用系統(tǒng)當中各種設備接口、空閑接口、連接線以及天線都可以引發(fā)干擾并對系統(tǒng)造成影響,具體如下:
1.來自地面中頻信號的影響,這些中頻信號包括通信電臺、FM廣播、開路電視CH1~CH5、大容量電器設備產(chǎn)生的寬帶干擾、工頻信號串入等。這些干擾信號進入發(fā)射中頻之路后就會產(chǎn)生上行干擾,進入下行中頻之路后就會產(chǎn)生下行干擾,一般情況下此類干擾對接收之路的影響較小。
2.中頻泄露的影響,中頻泄露來自各種中頻設備、接口、以及連接線,中頻發(fā)射的信號可以串入中頻接收之路中,中頻接收之路的信號也可以串入中頻發(fā)射之路中,此類串擾嚴重時會導致網(wǎng)絡癱瘓。
3.互調(diào)干擾,互調(diào)干擾主要來源于功放設備,主要為地面站功放的互調(diào)和衛(wèi)星轉發(fā)器功放的互調(diào)?;フ{(diào)干擾的存在不僅會增加功放設備或者是發(fā)信機等設備故障率,減少通信系統(tǒng)設備的壽命,同時還會對空間的電波秩序產(chǎn)生干擾,并使通信系統(tǒng)設備的有效功率降低。
4.雜散干擾的影響,雜散干擾主要來源于地面中頻串入、中頻設備的雜散信號、ODU U/C上的雜散。衛(wèi)星通信系統(tǒng)中,雜散干擾的存在,會對系統(tǒng)的接收靈敏度產(chǎn)生直接的影響。
5.鄰星干擾,天線的制造和安裝不當都會造成鄰星干擾,包括干擾鄰星或者被鄰星干擾。
6.反極化干擾,天線極化裝置極化隔離度指標不合格、天線極化調(diào)整不當、天線跟蹤不好都可以造成反極化干擾。另外還有地面電磁環(huán)境干擾和日凌干擾,日凌干擾發(fā)生在春分錢或者秋分后,是一種自然現(xiàn)象,無法避免。
二、衛(wèi)星通信中干擾信號的應對策略思考
(一)衛(wèi)星通信干擾信號監(jiān)測
在相對較為復雜的電磁環(huán)境下,干擾出現(xiàn)的頻率較高,對通信鏈路的影響巨大。這就要求加強對各類干擾的監(jiān)測,全面了解應用系統(tǒng)中存在的干擾類型及其特征,總結干擾的產(chǎn)生規(guī)律,以便有針對性地開展干擾預防與處理工作。在衛(wèi)星通信的干擾監(jiān)測中,衛(wèi)星通信公司可聯(lián)合用戶單位進行設置科學合理的干擾監(jiān)測方法,加強對衛(wèi)星通信系統(tǒng)中的干擾分析與排查。例如,在干擾監(jiān)測時,可積極利用大功能單載波的監(jiān)測方式,對應用系統(tǒng)中的干擾進行全面的監(jiān)測。在監(jiān)測中,在頻譜儀上,自動設置掃描的時間,分辨寬帶(RBW)與視頻寬帶(VBW)均設置為10HZ,可適當調(diào)整,之后對單載周圍進行仔細查看,確定是否存在轉發(fā)后的單載波,若有,則確定轉發(fā)后單載波的數(shù)量,進而對轉發(fā)站的數(shù)量進行確定,若轉發(fā)信號高于-22dB,那么則表明存在的干擾會對正常載波通信產(chǎn)生影響。此外,還可積極采用相關的檢測儀器進行干擾監(jiān)測,運用檢測儀器的主機部分對各頻段的信號進行檢測,并運用檢測終端進行檢測參數(shù)以及報警門限設置,若功率突然增大(如突然增大25dB左右),則有可能出現(xiàn)惡意干擾,在記錄電平幅度與頻率出現(xiàn)時間的同時,發(fā)出警報進行提示,并啟用誤碼測試程序,若設定的門限值低于誤碼率,則可進行產(chǎn)生干擾信號報警,以便及早發(fā)現(xiàn)應用系統(tǒng)中產(chǎn)生的干擾。因此,在衛(wèi)星通信的干擾處理中,加強對應用系統(tǒng)中的干擾監(jiān)測,以便進行干擾分析,識別防干擾類型,為干擾的排查提供有力的依據(jù)。
(二)衛(wèi)星通信干擾信號預防
一方面,保證設備技術指標,合理設置設備參數(shù)。由上文分析可知,在衛(wèi)星通信中,有部分干擾多是因為設備的故障引起的。因此,預防干擾的實際工作中,在選用系統(tǒng)設備時,要綜合考慮設備的技術性能指標,確保設備的質(zhì)量。同時要合理設置設備的性能參數(shù),以減少設備故障的產(chǎn)生。例如,在選用視頻抗干擾器時,要全面考察設備的穩(wěn)定性、安全性以及自適應性等,對設備進行相關的測試試驗,觀察并統(tǒng)計設備對工程的監(jiān)視結果,測試設備在電源電壓突降或者突增的情況下,設備的運行情況,考察設備的市場適應性,全面確保設備的各項技術指標符合工程實際要求,確保的設備的質(zhì)量滿足運行要求。另一方面,可裝設一些預防干擾的裝置(屏蔽網(wǎng)、前置濾波器等),以減小衛(wèi)星通信中的干擾。
1.加裝屏蔽網(wǎng)
經(jīng)過對干擾的監(jiān)測分析,辨別出干擾波的方位,從而有針對性地架設金屬網(wǎng)于天線側,阻擋與反射所產(chǎn)生的干擾波。但在架設金屬屏蔽網(wǎng)時,要合理掌握金屬網(wǎng)架設的高度。通常而言,其架設高度要高于衛(wèi)星天線的高頻頭,同時還要架設的金屬屏蔽網(wǎng)不會遮擋住衛(wèi)星信號線路。
2.設置前置濾波器
這一防干擾裝置的設置,可對帶外干擾產(chǎn)生積極的屏蔽作用,對于較大的帶外干擾能夠起到很好的抑制作用。但選用的濾波器,要確保其噪聲系數(shù)要小,以減少其性能損失。
(三)各類干擾信號處理對策
加強對衛(wèi)星通信的干擾處理的主要目的在于對信息及其傳播方式與傳播載體予以特定的處理,以促進衛(wèi)星通信接收端的輸出信干比(signal to interference ratio)全面提升,從而明確區(qū)分干擾以及有用信號,并能夠?qū)λ栊盘栠M行正確接收。在對衛(wèi)星通信進行干擾處理的過程中,主要可從抗干擾技術以及干擾源兩方面出發(fā),全面加強衛(wèi)星通信的干擾處理。
1.善用抗干擾技術措施進行干擾處理
限幅技術、編碼調(diào)制技術以及擴展頻譜抗干擾技術是目前應用較為廣泛的衛(wèi)星通信抗干擾技術。其中,限幅技術的主要作用在于避免功率放大器飽和。硬限幅與軟限幅是限幅技術的兩種類型,硬限幅轉發(fā)器于非線性狀態(tài)之下工作,采用大信號對小信號進行壓縮的方式實行硬限幅。在硬限幅中,壓縮比的確定主要以干擾類型以及實際輸入的信干比為參考依據(jù)。而軟限幅轉發(fā)器工作于限幅區(qū)與線性區(qū)內(nèi),可有機結合轉發(fā)器線性技術,對功率的線性范圍進行擴展,促進通信衛(wèi)星的抗干擾能力的全面提升。而在衛(wèi)星通信抗干擾中,由于運用擴頻技術時,與干擾、用戶等的相對位置并無多大關系,因此該技術在抗干擾中更加重要。跳頻、序列擴頻以及跳頻與序列擴頻的組合是擴頻技術中主要的技術類型。跳頻是在應用的多個載波頻率之間進行隨機跳變,通常跳頻工作于突發(fā)的傳輸狀態(tài)之中,其抗干擾能力較強。而應用直接序列擴頻技術,原有的窄帶信號被擴展為寬帶信號,并通過窄帶濾波器濾除大部分能量,實現(xiàn)信干比的有效提升。此外,在衛(wèi)星通信系統(tǒng)中,透明轉發(fā)器很容易受到強干擾被摧毀。因此,在衛(wèi)星通信系統(tǒng)中,還可運用速率變換、星上信號調(diào)節(jié)再生、多波速交換等各類星上處理技術進行抗干擾處理,通過對上行鏈路以及下行鏈路間的去耦處理,避免下行鏈路受到上行干擾的影響,進而防止衛(wèi)星通信系統(tǒng)中的透明轉發(fā)器被損壞或者飽和。
2.針對不同干擾類型的干擾源進行處理
(1)部分干擾是由自然現(xiàn)象引起,如包括日凌干擾、雨雪衰等。日凌問題目前尚無有效的方法來避免,一般衛(wèi)星公司會計算出日凌發(fā)生的時間,以郵件的形式通過各地用戶,以便用戶提前做好準備,在日凌發(fā)生的時間段內(nèi),通過增大天線口徑和接收靈敏度來縮短日凌干擾的持續(xù)時間,降低日凌帶來的危害;而雨衰所導致的接收信號的強弱有一個漸變過程,它主要取決于雨的大小和密集程度,這種時候可以提高地面的發(fā)射功率來彌補一下此類損耗,來保證鏈路正常運行。
(2)一些干擾是由于設備故障造成的,主要分為兩類:空中衛(wèi)星部分或者是地面站中某些設備。當衛(wèi)星發(fā)生故障時多由衛(wèi)星公司來處理,可以更換衛(wèi)星備件,必要時可以先轉到其他星源暫時使用或者換到另外的轉發(fā)器工作。而地面站設備故障引發(fā)的干擾比較復雜,此類干擾中有中頻轉發(fā)干擾、有地面調(diào)頻廣播干擾、有互調(diào)干擾、交叉極化干擾等。前兩者都是屬于中頻引入的干擾,可通過頻譜儀排查干擾源,并及時通報衛(wèi)星公司監(jiān)控站共同來查找干擾源,另外地面站應做好通訊系統(tǒng)或傳輸線路的電磁屏蔽工作來減少受干擾的可能性。雜散干擾可通過衛(wèi)星公司改變受影響轉發(fā)器的增益檔設置、地球站相應提高上行功率來減少干擾影響。交調(diào)干擾可通過地球站嚴格控制上行功率以及確保調(diào)制解調(diào)器、上變頻器、發(fā)射機等有足夠的預留回退余量來解決。地面電磁環(huán)境干擾主要包括微波通信中繼信號干擾、雷達信號干擾等,可以通過電磁檢測和頻率協(xié)調(diào),以及電磁屏蔽手段來解決問題。鄰星干擾主要分為鄰星上行干擾和下行干擾。前者一般需要衛(wèi)星公司協(xié)調(diào)鄰星運營商予以解決,而后者則需要地球站調(diào)整天線指向、改善天線方向圖性能、降低上行功率來解決。
(3)還有部分干擾是由于人為原因造成的,主要包括人為失誤、同極化干擾、反極化干擾、轉發(fā)器盜用以及惡意干擾等。人為失誤是可以避免的,辦法是通過建立完善的管理制度、制定全面細致的故障預案以及增強系統(tǒng)的智能化和自動化水平減少對人的依賴來改進。同極化干擾可通過衛(wèi)星公司對各用戶的超頻率范圍和超功率使用及時制止和糾正來解決。反極化干擾的解決則要求用戶在天線上星前或遷移后進行極化調(diào)整并且嚴格控制上行功率。轉發(fā)器盜用可以通過把合法用戶轉移到備用頻點,并對非法用戶實行衛(wèi)星定位來保護衛(wèi)星合法用戶利益。對于惡意干擾,一定要通過降低衛(wèi)星轉發(fā)器增益檔,加大上行功率壓制非法信號、加速研制新型抗干擾衛(wèi)星等辦法徹底杜絕。
綜上所述,隨著衛(wèi)星通信在信息領域的快速發(fā)展,干擾信號的問題也日漸突出,辨別通信衛(wèi)星中的干擾及其類型,分析其產(chǎn)生的原因并進行有針對性的處理是當前衛(wèi)星通信中亟待解決的問題?;诖耍趯嶋H工程中,要結合具體情況以及出現(xiàn)的具體的干擾類型,結合其干擾源,合理運用抗干擾技術,加強干擾處理,以確保鏈路的正常運行。
參考文獻:
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[關鍵詞]衛(wèi)星電視;信號接收;系統(tǒng)故障;分析
中圖分類號:TN948.55 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)17-0333-01
有線電視系統(tǒng)前端與無線電臺發(fā)射臺站,最為重要的信號來源之一是衛(wèi)星電視信號,并且是山區(qū)村村通電視信號最主要的來源。其主要的作用是,更準確、及時的判定與解決衛(wèi)星電視信號接收系統(tǒng)的故障,保障電視節(jié)目能夠安全播出,另外也為實際生活中出現(xiàn)的衛(wèi)星接收系統(tǒng)的順利應用的同時,降低了故障出現(xiàn)的機率,以下是對衛(wèi)星電視信號接收系統(tǒng)出現(xiàn)的故障,進行全面系統(tǒng)的探究,并提出了相關的建議措施。
一、數(shù)字衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)主要的構成部分
室內(nèi)單元與室外單元共同組成了最根本的數(shù)字衛(wèi)星電視接收系統(tǒng),室內(nèi)單元的含義是,將接收機安裝在室內(nèi);室外單元的含義是,存在于室外的天線和高頻頭。以下是對室內(nèi)單元與室外單元的具體探究:
(一)室內(nèi)單元
室內(nèi)單元具體指的是,電視衛(wèi)星數(shù)字接收機。主要的價值是,接收高頻頭傳過的歷經(jīng)處理而擴大的中頻信號,然后對內(nèi)部調(diào)諧的電路實施處理工作,以此輸出第二中頻信號,最后一步是數(shù)字解調(diào)、數(shù)字解碼,目的是更好的輸出,供電視可應用的聲音信號與圖像。參照電視衛(wèi)星數(shù)字接收機的特征,能夠?qū)⑵鋭澐殖尚l(wèi)星接收卡、免費接收機、條件接收機等諸多種類。衛(wèi)星接收機器中存在諸多技術參數(shù)。在這之中,門限值會直接影響電視收看效率,與此同時,門限值信道的調(diào)制措施和數(shù)字衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)的性能有直接的關系。
(二)室外單元
室外單元又被叫做天饋系統(tǒng)。在這之中,接收天線在地面接收系統(tǒng)的最前端,其主要的價值是,可以收集微弱的電波信號,主要由衛(wèi)星轉發(fā),與此同時,把收集的信號轉送到高頻頭。無線電波信號特征與光波的特征有異曲同工之處,所以經(jīng)常會使用拋物面天線,對聚集到一起的微弱衛(wèi)星信號能量進行反射。拋物面天線的種類有三種,分別是:其一,偏饋天線,具體是應用前后饋天線的些許反射面凝聚信號,工作質(zhì)量非常高;其二,前饋天線,其另一種通俗的說法是“大鍋”;其三,后饋天線,是二次反射天線的一種。后反饋天線中出現(xiàn)了兩個反射面,可以對衛(wèi)星信號實施二次的防滲,然后借助導管把信號傳輸?shù)礁哳l頭之中,其主要的價值是,可以調(diào)節(jié)駐波比,提高接線率。
二、對衛(wèi)星接收系統(tǒng)故障的具體探究
在衛(wèi)星接收系統(tǒng)出現(xiàn)故障時,些許馬賽克會出現(xiàn)在電視畫面中,嚴重時,還會導致出現(xiàn)信號中斷現(xiàn)象。以下是對衛(wèi)星接收系統(tǒng)初選的故障,展開的具體探究,并對其進行判斷:首先,檢測天線的角度是否發(fā)生改變;其次,檢測固件設備是夠有安全隱患;最后,明確衛(wèi)星傳輸信號是否存在,目的是證明衛(wèi)星上下行鏈路沒有問題;明確室內(nèi)外設備的電源供給情況。
在衛(wèi)星接收系統(tǒng)作業(yè)與正常的工作不相符時,不但會導致系統(tǒng)配件出現(xiàn)故障,也會影響自然狀況與自然環(huán)境的正常發(fā)展。每個地方的衛(wèi)星信號接收系統(tǒng)的室內(nèi)外單元在形式不一的環(huán)境之中,因此,在評判器件是否存在故障前,要對系統(tǒng)是否每一年在固定的時間范圍內(nèi)承受日凌與衛(wèi)星蝕帶來的影響,可查看與之相關的資料明確當?shù)厝樟枧c衛(wèi)星蝕的產(chǎn)生的時間階段,在機房之內(nèi)準確標記日凌與衛(wèi)星飾出現(xiàn)的時間,與此同時,要在此時間段內(nèi)對系統(tǒng)進行重點保護,減少對系統(tǒng)造成的影響。
除此之外,“雨衰”帶來的干擾,也會對衛(wèi)星信號接收系統(tǒng)的有序工作造成一定的影響?!坝晁ァ弊匀滑F(xiàn)象具體指的是,在降雨的過程中,會有電波傳播帶來的損耗。雨衰的大小與電波波長、雨粒直徑的數(shù)值是成正比的關系。電波頻率越小,電波穿過雨期的時長就越長,雨衰也會變大。與此同時,衛(wèi)星接收天線的饋源入口的地方易儲備雨滴,(這與雨衰的狀況有相似的地方),并且會衰減信號的強度,減少自然狀況對衛(wèi)星接收系統(tǒng)造成的影響,最根本的解決方法是,擴大接收天線的口徑,目的是提升系統(tǒng)增益。
三、探究衛(wèi)星接收系統(tǒng)故障的主要解決措施
在衛(wèi)星接收系統(tǒng)信號出現(xiàn)故障時,先要排除電源供給的狀況,之后再排除通道方向存在的弊端。針對室外單元而言,第一步要做的是,檢查拋物面天線接收位置角度與仰角的位置是否出現(xiàn)變化,所以,在日常的工作中,要對接收天線的方位角與仰角的調(diào)節(jié)位置實施明確的標記,目的是可以較為直觀的發(fā)現(xiàn)存在的變化。在明確接收天線與方位角與仰角無改變后,再次檢測電纜線的連接的穩(wěn)定性與安全性,明確是否出現(xiàn)斷路與短路現(xiàn)象,最后一步要檢測高頻頭供電電壓與電流是否有序進行。假設不存在以上問題,再判定高頻頭是否存在故障。以下是對衛(wèi)星電視信號接收系統(tǒng)故障的具體探究:
(一)電纜故障
造成衛(wèi)星電視信號接收系統(tǒng)故障的主要影響因素,不但包含系統(tǒng)部件出現(xiàn)故障,信號電纜出現(xiàn)破壞與接觸性不良的狀況,也是要重點考慮的內(nèi)容,特別是戶外信號電纜,線纜內(nèi)芯接頭的地方出現(xiàn)故障概率較大,與此同時也會受到風力影響,出現(xiàn)斷裂、磨損的狀況。所以要在固定時間對線纜實施檢測工作,保證正常的信號。不管是在室內(nèi)單元或者室外單元,都要對每一個接頭線路連接,實施嚴謹?shù)臋z查與維護工作。
(二)高頻頭故障
高頻頭是衛(wèi)星接收系統(tǒng)不可或缺的固件。與此同時,高頻頭零件在衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)中最易出現(xiàn)故障。在高頻頭的增益大于標準時,幅頻特征會減弱,也會導致高頻出現(xiàn)自激狀況,引發(fā)信號中斷。
另一高頻頭故障時本振偏移,高頻頭本振頻率是否穩(wěn)定對高頻頭的應用有非常重要的影響。在本振頻率小的偏移非常小時,會導致電視畫面短時間產(chǎn)生“馬賽克”,直至出現(xiàn)信號中斷。所以,根據(jù)偏移較大本振頻率的高頻頭,要及時進行替換,鎖相振蕩器的高頻頭,要代替介質(zhì)震蕩器出現(xiàn)本振頻率的高頻頭,這樣做的目的在于,便于更有效的降低高頻頭產(chǎn)生故障的概率。防止高頻頭故障出現(xiàn)停播狀況的最優(yōu)措施是,在固定時間內(nèi)進行檢測,特別是在雷雨季節(jié),要防止出現(xiàn)水滴儲備的現(xiàn)象,要在高頻頭上罩住防雨設備,目的是預防進雨水,與此同時要明確高頻頭和傳輸電纜相連的地方,存在的防水膠布是否出現(xiàn)開裂的狀況,還要確認電纜的外導線的連接位置是否接地。
結語
綜上所述,文章針對衛(wèi)星電視信號接收系統(tǒng)故障進行了全面系統(tǒng)的探究,并且針對衛(wèi)星電視信號接收系統(tǒng)主要構成部分,以及具體判定方式、針對出現(xiàn)的故障提出相符的解決方案。在文章中可以看出,衛(wèi)星電視信號接收系統(tǒng)具備一定的繁瑣性,因此,要多方面探究衛(wèi)星電視信號接收系統(tǒng)出現(xiàn)故障的主要原因,使用有效、合理的解決方案,才能使得衛(wèi)星電視信號接收信號系統(tǒng)更加有序、穩(wěn)定的工作。
參考文獻:
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在這種情況下,國家審計則不可避免地受到信息技術迅猛發(fā)展所帶來的沖擊與挑戰(zhàn)。如針對社會普遍反映“看病難、看病貴”,醫(yī)療費用大幅度攀升,衛(wèi)生資源利用率低下、醫(yī)療服務顯失公平等問題。傳統(tǒng)的審計方法已無力應對,為了規(guī)避審計風險,確保審計質(zhì)量,審計要及時“跟進”,只有對整個系統(tǒng)進行全面了解,才能把握審計對象的總體情況,才能實現(xiàn)審計成果最大化,確?!懊裆焙椭C而實惠。因此,探索信息系統(tǒng)審計已成為當前重要的課題。
信息系統(tǒng)舞弊行為分析
信息系統(tǒng)舞弊是指信息系統(tǒng)或行為人利用信息系統(tǒng)為達到獲取不當利益,或者其他不當愿望的目的,以不合規(guī)方法并采取各種隱蔽的非合法手段,去掩蓋事實的行為。
信息系統(tǒng)舞弊的主體。信息系統(tǒng)舞弊主體是指舞弊行為的載體,一般分為系統(tǒng)和人。體現(xiàn)在可能是系統(tǒng)設計客觀或主觀存在漏洞,也可能是人的主觀或者客觀行為因素導致;有時信息系統(tǒng)舞弊并非單一主體行為構成,或者系統(tǒng)因素加人的客觀行為所致,或者是系統(tǒng)因素加人的主觀行為因素所致,或者是系統(tǒng)因素加人的主、客觀行為因素所致。
信息系統(tǒng)舞弊的動機。分為有動機舞弊和無動機舞弊。有動機舞弊是指系統(tǒng)設計時按照業(yè)主需要在設計流程上存在主觀缺陷或漏洞,或者行為人利用系統(tǒng)進行舞弊,人為舞弊往往是舞弊人的精心設計;無動機舞弊一般發(fā)生在系統(tǒng)自身不完善所致。
信息系統(tǒng)舞弊的類型。已突破傳統(tǒng)單一的舞弊類型,可分為業(yè)務管理舞弊行為、財務管理舞弊行為、信息系統(tǒng)管理舞弊行為;也可能是三種舞弊行為的交叉。
信息系統(tǒng)舞弊的內(nèi)容。它是舞弊類型的具體細化。1.業(yè)務方面的舞弊內(nèi)容。如醫(yī)療信息系統(tǒng)舞弊內(nèi)容常見有藥品及診療收費項目、收費標準、收費數(shù)量三個方面。具體為系統(tǒng)是否存在藥品超規(guī)定加價、藥品多計數(shù)量,診療項目超收費用、多計次數(shù),診療項目超規(guī)定加收、捆綁收費、肢解收費項目、重復收費、自立項目收費、應取消未取消收費、應降未降標準收費、無依據(jù)收費,醫(yī)藥回扣、任意減免收費等;
2.內(nèi)部控制標準及管理方面舞弊行為。如系統(tǒng)是否存在內(nèi)控漏洞和缺陷,指標是否健全,有無非法和錯誤處理及薄弱環(huán)節(jié)等;系統(tǒng)安全、可靠、合法性方面,如有無設計缺陷、程序錯誤,用戶操作造成經(jīng)濟損失,災難性恢復,有無業(yè)務數(shù)據(jù)外泄、破壞、非法修改、非法入侵及抗災能力;
3.資產(chǎn)管理及財務核算方面舞弊行為。如有無帳外資產(chǎn)、材料報損賬實不符、收入不實以等;
4.績效管理方面舞弊行為。如資源是否存在浪費、管理運營費用如何等內(nèi)容。
信息系統(tǒng)舞弊的原因。宏觀體制層面上,存在粗框、滯后、政策約束性不強等;法規(guī)層面上,存在寬泛、不具體,配套措施不及時等;地方制度層面上,存在缺少細化措施,考核機制不完善,道德教育機制有待加強等;另外,主客體之間存在信息不對稱性現(xiàn)象。
信息系統(tǒng)舞弊的審計策略
審前精心準備。首先,審計機關要樹立好信息系統(tǒng)審計觀念,適時做好信息系統(tǒng)審計的學習、培訓等工作;其次,需要被審計單位做好的配合工作。如準備提供系統(tǒng)開發(fā)說明書、操作指南、數(shù)據(jù)字典、信息管理規(guī)章制度、保密措施等文檔資料,作為審計依據(jù)的部分構成要件;三是做好審前調(diào)查。審計人員要重點了解系統(tǒng)管理模塊結構與流程,了解被審計單位業(yè)務、系統(tǒng)、環(huán)境等,識別并評估風險,檢查是否存在足夠的控制來補償這些風險,以此確定審計目標、重點內(nèi)容、審計范圍等。要搜集所有與信息系統(tǒng)相關的紙質(zhì)及電子資料,下載業(yè)務與財務數(shù)據(jù)。制定的審計實施方案盡可能翔實、便于操作;要選配精簡、高效的審計組成員,能夠合理搭配做好組織保障。根據(jù)審前調(diào)查結果,審計人員還要繪制系統(tǒng)業(yè)務流程圖,初步對系統(tǒng)在業(yè)務與財務管理的雙套電子數(shù)據(jù)進行雙向交互分析。
構建審計模型。審計人員通過分析業(yè)務流程及數(shù)據(jù)特征,進一步了解審計數(shù)據(jù)管理存在舞弊的狀況。首先對獨立的審計方法進行分析研究,使每個審計方法要素對應信息系統(tǒng)舞弊審計相關問題;其次,審計人員設計計算公式或編寫sql語句,配合相關法律政策,創(chuàng)建審計數(shù)據(jù)中間表;再之,對信息系統(tǒng)的特征和行為進行分類描述,把系統(tǒng)靜態(tài)特征及動態(tài)行為表示為一個對象并對應為相關類別的一個審計模型,組成審計模型群(庫 )。如我們在醫(yī)院業(yè)務流程圖基礎上,繪制審計模型圖(見下圖),完成審計模型的構建。把審計模型分配給審計組成員,以便實施審計時實現(xiàn)審計模型共享,可以提高審計效率和質(zhì)量,有效降低審計風險。
審計實施方法。在信息系統(tǒng)審計實施階段,審計人員所開展的工作大概分為三個層次,即描述、測試和實證分析(即數(shù)據(jù)審計)。通過詳細分析,能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)審計方式下無法查到的重大問題。
1.信息系統(tǒng)舞弊審計采取的方法既包括一般方法,也包括應用計算機審計的方法。信息系統(tǒng)審計的一般方法主要用于對信息系統(tǒng)的了解和描述,它包括:面談法、文檔審閱法、文字描述法、表格描述法、圖形描述法等。應用計算機方法一般用于對信息系統(tǒng)的控制測試和實證分析,它包括:數(shù)據(jù)測試法、程序?qū)徲?、審計模塊、代碼比較、受控處理法等。
充分利用技術分析方法。借助內(nèi)控測試和數(shù)據(jù)審計對選定的信息系統(tǒng)進行分析,將被審計單位業(yè)務數(shù)據(jù)與財務數(shù)據(jù)進行關聯(lián),排查信息系統(tǒng)存在的漏洞或缺陷,作出風險評價。利用技術分析方法能迅速找出信息系統(tǒng)存在的瑕疵,尤其是借助信息系統(tǒng)人為進行舞弊的線索。
2.信息系統(tǒng)舞弊審計關注的重點環(huán)節(jié)。(1)數(shù)據(jù)。必須使用一種能夠向前、向后追蹤查詢單筆業(yè)務記錄的方法,以便使審計人員選擇重點對其進行詳細檢查,確認業(yè)務記錄是否符合一般審計目標。如對醫(yī)院會計事項信息的檢查,要檢查它的完整性、時效性、合規(guī)性和信息披露等方面。對信息的分析可以采用ao輔助審計,按照(如醫(yī)院)審計模型和(如醫(yī)療)法規(guī)標準對數(shù)據(jù)進行匯總、分類、排序、比較和選擇,并進行各種運算。(2)內(nèi)部控制。主要是對(如醫(yī)院)信息系統(tǒng)的一般控制和應用控制等兩個方面的審計。一般控制審計包括組織管理的控制、數(shù)據(jù)資源管理的控制、系統(tǒng)環(huán)境安全管理的控制和系統(tǒng)運行管理控制等審計;應用控制審計它包括輸入控制、處理控制、數(shù)據(jù)庫控制等審計。(3)數(shù)據(jù)傳輸轉移。有些數(shù)據(jù)需要在財務信息系統(tǒng)和收費系統(tǒng)模塊或財務信息系統(tǒng)與業(yè)務信息系統(tǒng)模塊之間相互轉移,傳遞過程中很可能存在舞弊行為。因此,數(shù)據(jù)傳輸轉移環(huán)節(jié)也是審計重點。
3.構建信息系統(tǒng)績效的綜合評價機制。一般信息系統(tǒng)審計很少對系統(tǒng)操作生命周期中管理收益的關注,目前尚未從績效的角度來評價信息系統(tǒng)。構建信息系統(tǒng)績效的綜合評價機制,也是分析信息系統(tǒng)舞弊行為審計對策之一。
指標體系建立從以下兩方面考慮。法規(guī)層面指標體系,目前如對醫(yī)療機構主要是依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》相關指標;業(yè)務層面指標體系,主要是依據(jù)被審計單位歷史情況、管理職能、醫(yī)院業(yè)務特點等選取相關指標。評價指標具有綜合性,語言要平實,用詞要公允。
信息系統(tǒng)舞弊審計案例實證
基本情況。20__年5月,徐州市審計局對__醫(yī)院信息系統(tǒng)及財務收支進行了審計。該醫(yī)院所使用的信息系統(tǒng)由北京__科技有限公司提供,后臺數(shù)據(jù)庫為sql-server20__,業(yè)務流程涉及五大類收費項目計3966項,年采購藥品達4880種。審計共采集業(yè)務數(shù)據(jù)及財務備份數(shù)據(jù)賬套2套,年業(yè)務數(shù)據(jù)記錄量達400多萬條,總量約4.8gb,信息存放表單150多張。
審計結果。根據(jù)上述分析方法,充分利用ao系統(tǒng),查出上年度一系列收費、加價等違規(guī)違紀及績效管理方面的問題,查出信息系統(tǒng)違紀違規(guī)金額達2200多萬元,主要問題如下:藥品超規(guī)定加價602.71萬元;惡意刷卡支付自費項目當年達930.95萬元,增加了財政負擔;存在重復收取項目費用41.90萬元;超標準收費138.80萬元;自立項目收費12.54;商業(yè)賄賂--藥品回扣13.76萬元;賬面收入調(diào)劑348.94元;不具備處方權醫(yī)生擅自給病人開藥達151.09萬元等。
[中圖分類號] R561[文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2010)11(b)-132-01
冠心病是一種發(fā)病率較高,對人生命危害極大的疾病,引起了臨床醫(yī)生及患者的高度重視,尤其對胸痛癥狀具有很高的警惕性,積極診治,使心源性胸痛患者得到合理的治療。筆者也發(fā)現(xiàn)有部分非心源性胸痛,誤診為心絞痛、心肌梗死而進行治療,給患者造成不必要的精神及經(jīng)濟上的負擔,現(xiàn)將110例非心源性胸痛誤診病例進行分析。
1 臨床資料
110例患者均是胸痛同時伴有心電圖的ST-T異常改變者。男47例,女性63例。在本院誤診23例,基層醫(yī)院轉診87例,其中神經(jīng)源性胸痛(心臟神經(jīng)官能癥)83例,胃心綜合征13例,膽心綜合征6例,心電圖正常變異8例。誤診為心絞痛的98例,誤診為急性心肌梗死的12例,曾有2例進行了溶栓治療。
1.1 心臟神經(jīng)官能癥
其占比例較大,以40~55歲女性多見,可能同女性更年期有密切關系。其疼痛的性質(zhì)和部位與典型的心絞痛不同,常為鈍痛,持續(xù)數(shù)天,數(shù)小時無變化;或為短暫幾秒鐘刺痛,閃電樣,游走型;胸痛于勞動后出現(xiàn),而不是勞動當時;胸痛界限分明,可用1~2個手指指出胸痛的位置,舌下含硝酸甘油無效,或在1 min后才見效;均伴有失眠、多夢、易疲勞,心煩意亂等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。做心電圖常有竇性心動過速,T波低平、雙相、倒置、ST段壓低,均做了心得安試驗為陽性,均不符合心源性胸痛的疼痛特點的正常變異,而誤診為冠心病治療。有22例到上級醫(yī)院做冠脈造影,進一步排除了冠心病。對患者進行了說服、解釋,用心得安、鎮(zhèn)靜劑等治療效果極佳。
1.2 心電圖正常變異伴胸痛
此類患者占8例,原有心電圖的正常變異,又出現(xiàn)胸痛后而誤診。1例男性患者,58歲,因與家人生氣后自覺胸悶、胸痛、呼吸困難,立即予以做心電圖可見Ⅱ、Ⅲ、AVF、 V5 ST段抬高0.2~0.3 mV,首先考慮到急性心肌梗死,立即予以溶栓治療,以后經(jīng)多次做心電圖無動態(tài)演變,心肌酶亦正常,追問病史發(fā)現(xiàn)胸痛癥狀不典型,心電圖是早期復極綜合征。早期復極綜合征的心電圖特點:J點處ST段指高,凹面向上,R波降支常有切跡或粗鈍,胸前異聯(lián)可有高大對稱的T波。
1.3 膽心綜合征
6例患者中,膽囊炎4例,膽結石2例,均出現(xiàn)心臟部位的疼痛―心絞痛,如針刺樣,陣縮性或由上腹部分散到心臟部位,均伴有膽絞痛,這種疼痛突然出現(xiàn),有時長時間持續(xù),以后又逐漸消失,硝酸甘油有擴張膽道平滑肌的作用,也能緩解疼痛。心電圖亦有心肌缺血改變,這主要是由于迷走神經(jīng)反射作用所致。膽囊壓痛點,膽囊處痛,膽囊超聲,均有助于診斷。對6例患者的原發(fā)病治愈后,心絞痛樣癥狀全部消失,多次復查心電圖正常。
1.4 胃心綜合征
13例中反流性食管炎7例,彌漫性食管痙攣3例,上消化道潰瘍3例。均有左側胸痛或絞榨感,可向左肩放射,偶爾引起心絞痛樣發(fā)作,每當食后臥位時發(fā)作。成坐位和直立后逐漸緩解,口含硝酸甘油因擴張食管及胃平滑肌亦有效。8例因迷走神經(jīng)張力高,胃酸增多并反流食道所致,有夜間心絞痛樣發(fā)作,有2例患者出現(xiàn)一過性血壓升高和心率不齊,疼痛發(fā)作時均有冠狀動脈供應不足的心電圖改變:ST段下降,T波低平或倒置。均伴有反酸、噯氣,進食后可緩解,對13例患者用解痙、抑制胃酸藥治療均治愈,反復查心電圖均正常。
2 討論
胸痛病史的詢問是論斷病因的重要思路,它的幾個重要特點要詳細詢問,如疼痛的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)作持續(xù)時間,發(fā)作誘因和和緩解方式,有無放射性痛及伴隨癥狀,是否與呼吸運動有關。典型的心絞痛位于胸骨后或心前區(qū),患者常用拳頭或手掌指出病痛的范圍。疼痛的性質(zhì)為胸部深層的緊縮壓迫感或沉重感、燒灼樣痛、鈍痛等,持續(xù)時間3~5 min,不超過15 min,成為運動、情緒激動、飲食、冷空氣等誘發(fā),含硝酸甘油2~3 min緩解。心源性胸痛與心臟神經(jīng)官能癥,只要通過細致問診,一般即可鑒別,必要時可做心得安試驗及其他輔助檢查。膽心綜合征、胃心綜合征等除胸痛外均伴有原發(fā)病的癥狀體征。心電圖是診斷冠心病最簡便的檢查方法,但要注意ST-T的原發(fā)異常和繼發(fā)異常改變、正常變異。ST-T的異常改變并不是冠心病所特有的表現(xiàn),例如自主神經(jīng)功能紊亂、過度換氣綜合征、二點半綜合征、早期復極綜合征是一種正常變異情況,若同時伴有胸痛,極易誤診為心絞痛、心肌梗死,這需要臨床醫(yī)生思路寬,注意鑒別,不可盲目做冠心病診斷。
[參考文獻]
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方法:對2010年1月至2012年8月麻城市婦幼保健院來兒保門診的1858名2-6歲兒童的心理行為進行分析,通過讓家長填寫問卷和醫(yī)生詢問方法來進行調(diào)查分析。
結果:被調(diào)查兒童有異常心理行為者的占總調(diào)查兒童比例達38.32%,占各自年齡組比例值更高。甚至有個別兒童有幾種異常行為。
結論:加強麻城市兒童的心理衛(wèi)生保健工作,對其異常心理行為進行早期干預,對促進其以后身心健康成長具有相當重要的作用和意義。
關鍵詞:門診2-6歲兒童異常心理行為調(diào)查分析
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0469-02
進入社會信息和物質(zhì)豐富的時代,社會經(jīng)濟飛速發(fā)展,人們的傳統(tǒng)觀念與新觀念沖突,生活方式改變,給人群中最脆弱的群體兒童的生長發(fā)育帶來緊張因素。我國兒童心理行為問題逐漸暴露,尤其是在優(yōu)越的物質(zhì)生活條件下以及獨生子女群體的不斷擴大,兒童出現(xiàn)的心理行為問題更為突出。這次調(diào)查的目的在于了解兒童的異常行為心理及其造成的因素,以便有針對性地提出有效干預措施,保障兒童健康成長。2010年1月至2012年8月我們對麻城市婦幼兒保門診1858名2-6歲的兒童進行了調(diào)查分析,每位家長答一份問卷。
1調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)查對象。對麻城市婦幼兒保門診1858名2-6歲的心理行為進行問卷調(diào)查,請被調(diào)查兒童的家長按要求如實的填寫問卷,并按問卷項目分類,確定分項所占分數(shù),然后進行綜合分析。共發(fā)放調(diào)查表2000份,收回1858份,有效調(diào)查表1858份。有效調(diào)查率占100%。
1.2調(diào)查方法。在調(diào)查過程中,我們還邀請了部分兒童家長和兒保醫(yī)務工作者就問卷內(nèi)容與兒童的心理行為進行驗證和探討,按兒童實際情況填寫問卷,其中主要是對存在行為心理異常的兒童又進行了智力、心理行為觀察、身體檢查等綜合測試。結果比較真實可靠。
2調(diào)查結果
全部調(diào)查1858名兒童中發(fā)現(xiàn)有異常心理行為的兒童有712名,行為心理存在異常的兒童占總調(diào)查人數(shù)的38.32%,有的兒童異常情況突出,有個別兒童甚至存在幾種異常心理行為。對上述異常心理行為進一步分析發(fā)現(xiàn):
①性別分析:其中啃指甲、咬嘴唇、偏食及厭食、孤僻、膽怯、喜歡說謊類型的,女孩占較大比例,約占60.2%(男女之比為1∶1.56);好動、精神不集中、夜驚、遺尿、吐字不清類型的,則男孩占較大比例,約占63.33%(男女比例為1.88∶1)。②年齡分析:2-3歲兒童125人,占行為心理異常比率的17.56%,3-4歲兒童年164人,占23.03%,4-5歲兒童289人,占40.59%,5-6歲134人,占18.82%。
調(diào)查結果表明,在異常心理行為兒童中3-5歲最易出現(xiàn),隨著年齡增大,其異常行為有矯正,但有些矯正并不明顯,長期不良心理行為一旦成為一種習慣將不容易改變。因此,關注學齡前兒童異常心理行為,探究其形成的主要原因,提出有針對性的措施,促進兒童身心健康成長,對于這一時期兒童心理衛(wèi)生保健工作尤為重要。
3結果討論
3.1出現(xiàn)異常行為的原因。常言初生嬰兒如一張白紙,以后成長過程中兒童心理行為受多方面影響,問題發(fā)生過程是一個比較復雜過程,可受到生物、心理、疾病、家庭、社會環(huán)境等諸多因素影響,尤其是家庭環(huán)境及學校教育環(huán)境對兒童心理行為影響最大。①幼兒家庭因素。這是對幼兒最主要的影響因素,這是幼兒接觸到最初最多的環(huán)境,一個美國心理學家在著作中說到,一個心理上不健康的孩子是因為他們生活在一個助長病態(tài)心理的環(huán)境中。在家庭環(huán)境和父母教育方式上,父母價值觀的偏差、父母行為習慣的特點、單親家庭成員的不良嗜好等,可能都是被我們所忽視的影響孩子心理健康的因素。家長對幼兒過度溺愛,重視物質(zhì)的供給而忽視與其情感交流也是原因之一。家庭氣氛緊張,家庭成員矛盾大,特別是離異家庭或家庭暴力背景下的兒童心理行為問題發(fā)生率較高。父母職業(yè)及家庭經(jīng)濟狀況對兒童心理行為問題的發(fā)生也有一定影響。另外,據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),存在異常心理行為的兒童中,其家長有相當一部分文化水平較低,沒受過高等教育,對兒童心理健康知識知之甚少,因而不可能按科學方法給兒童正確引導及教育,而知識層次高,家庭和睦的兒童行為心理異常兒童顯著少些。②學校因素。除了家庭,學校是對兒童最理想的心理健康教育引導場所。這要求幼師對健全心理健康教育工作做到位。幼兒教師要能具備心理學的常識,能夠正視兒童心理行為問題,能及時發(fā)現(xiàn)及早矯正其異常心理行為問題,這影響著兒童以后的成長。③社會環(huán)境。幼兒和成人共處于一個復雜的社會公共環(huán)境中。作為社會的構成因素,政府、社會團體、媒體都與兒童心理健康問題有著密切聯(lián)系,對兒童健康心理行為問題有不可推卸的責任。當今社會生活節(jié)奏加快,混雜信息洶涌澎湃,社會競爭加噪音和日益嚴重的環(huán)境污染等等,對人類高級神經(jīng)活動形成一定負擔。隨著獨生子女政策的長期貫徹以及都市化和人口流動加速,傳統(tǒng)的社會文化結構和生活方式受到?jīng)_擊甚至解體,從而影響兒童身心健康和心理應激行為。④遺傳與疾患。有研究表明有些心理行為問題如多動為多基因遺傳因素所致。有些行為問題如夜驚、厭食或吐字不清等可能系兒童本身生理疾患和生長發(fā)育中存在問題所致。⑤其他。如不正確引導和意外受欺騙、脅迫、恐嚇等,使幼小心靈受到創(chuàng)傷,所處環(huán)境冷漠長期缺乏愛的感化等,也是造成兒童心理行為異常的原因。
3.2應對措施。①創(chuàng)造和諧家庭生活環(huán)境。這一時期兒童模仿力是極強的,作為家長要采取積極的態(tài)度為兒童創(chuàng)造一種良好的家庭生活氣氛和環(huán)境,多給孩子正確的關愛而不溺愛對保障兒童健康成長有關鍵性作用。②重視學校社會的綜合教育,幼兒期在學校時間較多,教師要關愛幼兒心理,對其健康行為心理發(fā)育十分有利。提高全民族的文化素質(zhì)和道德水平,給兒童一個文明的社會成長空間,鼓勵小兒參加豐富多彩的娛樂活動,使其對異常心理行為注意力分散。③積極開展對學齡前兒童異常心理行為的產(chǎn)生、發(fā)展、糾正、教育引導等方面的科學研究,制訂科學的方法,對學齡前兒童開展心理健康教育。④廣泛宣傳和普及學齡前兒童心理和行為的科學知識。舉辦家長會、心理營養(yǎng)輔導室、心理咨詢等多種形式活動,減少兒童異常心理行為的發(fā)生。⑤嚴重的兒童心理行為障礙應及早接受專家醫(yī)生的糾正治療,出現(xiàn)問題及時處理多與孩子交流。如注意缺陷—多動癥、嚴重攻擊沖動行為、睡眠障礙(夜醒、夜驚)等。⑥不斷提高婦幼保健工作者特別是托幼機構保教人員的素質(zhì),使學齡兒童保健工作實現(xiàn)科學化、程序化和標準化。
我們應加強兒童特別是學齡前兒童心理行為狀況調(diào)查和衛(wèi)生保健工作,了解學齡前兒童的異常行為及其成因,以便有針對性地提出有效干預措施,保障兒童身心健康成長。
參考文獻
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隨著科學技術水平的不斷提升,互聯(lián)網(wǎng)被應用到了社會的各個領域發(fā)展中去,并且成為人們?nèi)粘I钪胁豢扇鄙俚囊徊糠?。尤其是通信網(wǎng)絡的發(fā)展不僅在使用上快捷、簡單,而且具有著豐富的業(yè)務形式,為人們的生活和工作到來了極大的便利條件,深受廣大受眾的喜愛。但是,隨著用戶規(guī)模的不斷擴大,各種問題也逐漸顯現(xiàn)出來,通信業(yè)務的不斷增多,使得系統(tǒng)變得尤為復雜繁瑣,為系統(tǒng)維護工作提供了一定的難度?;诖耍疚耐ㄟ^對用戶行為特征以及用戶行為分析模型生成的意義進行探究,并相應的分析用戶行為分析模型的基本內(nèi)容。
【關鍵詞】通信網(wǎng)絡 用戶行為分析 生成模型 分析探究
通信網(wǎng)絡主要就是指人們運用多種電子化的通信手段進行信息互動和溝通時所構成的網(wǎng)絡。例如,手機通信、網(wǎng)絡通信、即時通信等。近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術水平的不斷提升,各種移動終端設備也在不斷的普及,并且被應用到社會發(fā)展的各個領域中去,成為人們進行信息溝通和交流的重要載體和途徑。從通信網(wǎng)絡中,我們可以充分了解到用戶的各種日常行為、生活習慣、作息時間以及社交關系等各種重要信息。因此,本文以移動通信為例,充分分析用戶行為的特征,通過分析模型的建立,有效分析用戶的各種行為,以便及時調(diào)整自身的業(yè)務,從而為廣大用戶提供更加滿意的服務。
1 用戶的行為特征分析
本文從網(wǎng)絡安全層面出發(fā),結合用戶對網(wǎng)絡資源的使用模式和習慣,將各種行為所產(chǎn)生的多種流量看作是分類的依據(jù),可以將網(wǎng)絡通信用戶行為分成正常流量、突發(fā)流量、非法流量等多種行為類型,并對其行為特征進行分析。
1.1 正常流量
由于行為個體的不同,其受到的影響也有所不同,所以他們所呈現(xiàn)出來的網(wǎng)絡行為也具有著較為明顯的規(guī)律性和穩(wěn)定性。這種產(chǎn)生穩(wěn)定、規(guī)律、長期流量的行為,被稱作是正常的流量行為。
1.2 突發(fā)流量
因為每個行為個體都具有著一定的認知能力和學習能力,而且在具體應用中,個體行為可能會發(fā)生一些不規(guī)律、短期變化的特點。但是,一定時間后,這種不規(guī)律行為就會慢慢變得穩(wěn)定下來,并且逐漸呈現(xiàn)出一種規(guī)律行為,這被稱作是突發(fā)流量行為。此外,行為個體在操作失誤的情況下,也是屬于突發(fā)流量中的一種行為。
1.3 非法流量
一些突發(fā)的行為不僅會呈現(xiàn)出一種不規(guī)律的流量現(xiàn)象,同時還會具有時間長、流量大的特點,這種突發(fā)流量中的行為被稱作是非法流量行為。
2 用戶行為分析模型的意義
2.1 基本概述
構建用戶行為分析模型主要就是為了更加全面、更加充分的掌握網(wǎng)絡用戶的基本信息,深入了解廣大用戶的需求。在移動網(wǎng)絡通信發(fā)展中,分析模型主要就是將用戶訪問業(yè)務中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)作為基礎,并對其進行進一步的統(tǒng)計和分析,從而有效掌握用戶行為的基本規(guī)律,然后將其當做模型構建的基礎,制定科學合理的營銷計劃,不斷改善移動網(wǎng)絡業(yè)務發(fā)展中存在的缺陷,使其更好的滿足社會發(fā)展的需要。
2.2 重要性
2.2.1 引導用戶的消費行為
充分挖掘移動用戶的行為規(guī)律和數(shù)據(jù),并且借助設備維護和市場等部門對系統(tǒng)數(shù)據(jù)、用戶數(shù)據(jù)進行采集,部署用戶的各種行為,并對其進行全面的分析和統(tǒng)計,以便充分的掌握用戶的行為規(guī)律和行為數(shù)據(jù),從而有效解決網(wǎng)絡寬帶經(jīng)常只被幾個用戶多占用的困擾。此外,還要充分了解每個用戶的特點,并對其進行合理區(qū)分,將用戶群體所期望的速率值和使用習慣等統(tǒng)計下來,為其提供針對性的資費形式和業(yè)務服務,使得收益和成本能夠在最佳的狀態(tài)下結合,這樣不僅可以為用戶提供豐富的體驗,同時還能夠合理控制EAP。
2.2.2 面向用戶,加強管理水平
首先,在潛在用戶方面,分析模型可以充分掌握他們的基本需求,并且能夠在識別過程中更好的獲取用戶信息;其次,在成熟期用戶方面,運用分析模型可以進一步完善對用戶的服務,讓這一用戶群體變得更加成熟。最后,在離網(wǎng)期用戶方面,分析模型能夠精確地識別出離網(wǎng)用戶,并且進行及時的挽留,力求重新獲得用戶的支持。因此,分析模型的構建對移動通信網(wǎng)絡的發(fā)展具有著非常重要的意義。
3 通信網(wǎng)絡用戶行為分析生成模型的基本內(nèi)容
3.1 分析數(shù)據(jù)
在通信網(wǎng)絡發(fā)展中,用戶產(chǎn)生的行為數(shù)據(jù)主要包括:用戶數(shù)據(jù)、業(yè)務品牌、訪問記錄、網(wǎng)絡性能、網(wǎng)絡基礎等五方面的數(shù)據(jù)信息。這些數(shù)據(jù)可以對用戶信息;適用業(yè)務的時間和時長;使用套餐類型;流量和話務數(shù)據(jù);小區(qū)、BSC、GGSN、RNC、基站等多種數(shù)據(jù)進行分別記錄。
3.2 分析方法
(1)運用歷史用戶數(shù)據(jù)可以有效推算出轉移率,從而得出轉移矩陣。
(2)可以有效統(tǒng)計初始時間每種人的實際分布情況。
(3)將分析模型作為重要依據(jù),有效預測未來人員的需求和供給情況。
3.3 分析內(nèi)容
內(nèi)容主要包括:聚類分析、構建消費習慣模型、投訴行為的具體分布情況;以及網(wǎng)絡用戶的密度、分布變化、數(shù)據(jù)業(yè)務等。首先,根據(jù)用戶的消費習慣對其進行聚類,并且在掌握他們的消費習慣之后,還要對其推薦一些針對性的業(yè)務;其次,為了有效掌握用戶消費在未來的發(fā)展趨勢,將歷史數(shù)據(jù)作為建模依據(jù),可以為業(yè)務的開展提供有力的指導;再次,可以幫助業(yè)務人員更加清晰的辨別出信號盲區(qū)和業(yè)務盲區(qū);最后,方便對VIP、個體用戶、熱點區(qū)域、集團客戶等進行追蹤,對用戶群體特點進行分析和統(tǒng)計,從而了解用戶對本業(yè)務的具體看法。
4 結論
總而言之,移動通信網(wǎng)絡作為通信網(wǎng)絡的重要組成部分,其首要關注的就是增加業(yè)務策略者與廣大用戶之間的溝通和交流,清晰地了解用戶的各種需求,并且分析用戶的行為規(guī)律和習慣,針對不同的用戶群體提供不同的I務服務,從而不斷提升用戶的滿意程度。因此,應該加大分析移動通信網(wǎng)絡中的數(shù)據(jù)業(yè)務,構建用戶行為模型,以便更好的了解用戶行為的基本特征,為各項業(yè)務評估和開展提供有價值的參考。
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【摘要】 目的 觀察十味溫膽湯加味治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛痰瘀證的臨床療效,探討其治療冠心病心絞痛的作用機制。方法 將60例中醫(yī)辨證為氣虛痰瘀證的穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組服用十味溫膽湯加味,對照組服用通心絡膠囊。4周為1個療程,共治療1個療程。觀察2組治療前后癥狀積分、心電圖、血脂、C反應蛋白(CRP)變化及臨床療效。結果 2組總療效、心絞痛療效、心電圖療效比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),中醫(yī)癥狀改善率治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。十味溫膽湯加味能調(diào)節(jié)血脂代謝,降低血CRP水平,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 十味溫膽湯加味治療氣虛痰瘀型冠心病穩(wěn)定型心絞痛具有較好的臨床療效,可能通過改善脂代謝、抑制炎性標志物CRP的過度表達而起到治療冠心病心絞痛的作用。
【關鍵詞】 十味溫膽湯;冠心?。环€(wěn)定型心絞痛;血脂;C反應蛋白;氣虛痰瘀證
Abstract:Objective To observe the clinical effect of Shiwei Wendan Decoction on coronary heart disease stable angina pectoris of qi deficiency and stasis-phlegm type. Methods Sixty patients of stable angina pectoris which belonged to the type of qi deficiency and stasis-phlegm were pided randomly into the treatment group and the control group, and each group has 30 cases. The treatment group was given Shiwei Wendan Decoction and the control group was given Tongxinluo Capsule for 4 week, one course. The changes of symptoms integral, ECG, clinical efficacy, blood-fat and CRP of the two groups were observed after the treatment. Results The total effective power of the treatment group was higher than that of the control group (P<0.05). The treatment group had a better curative effect of stable angina pectoris and a better ECG change than the control group (P<0.05). The rate of TCM symptom improvement in the treatment group was much higher than that in the control group (P<0.05). Shiwei Wendan Decoction had better effects to improve lipid metabolism and lower the level of blood-fat compared with that of the control group (P<0.01). Conclusions It is effective that the clinical curative effect of Shiwei Wendan Decoction in treating coronary heart disease stable angina pectoris on qi deficiency and stasis-phlegm type, which maybe by both improving lipid metabolism and suppressing the overexpression of CRP, which is an inflammation mark.
Key words:Shiwei Wendan Decoction;coronary heart;stable disease angina pectoris;blood-fat;CRP;qi deficiency and stasis-phlegm type
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱“冠心病”)是臨床常見病、多發(fā)病,多在40歲以后發(fā)病,男性多于女性。冠心病發(fā)病機制復雜,近年多數(shù)學者支持“內(nèi)皮損傷反應學說”,認為本病各種主要危險因素最終都損傷冠狀動脈內(nèi)膜,而引起冠狀動脈內(nèi)膜損傷的主要原因與高脂血癥及其引起的炎性反應相關。本研究結合現(xiàn)代醫(yī)學對冠心病心絞痛發(fā)病機制特點和中醫(yī)藥對該病的防治依據(jù),從血脂異常及血管炎性標志物C反應蛋白(CRP)在冠心病心絞痛發(fā)病中所起的作用為切入點,應用具有益氣化痰祛瘀功效的十味溫膽湯加味治療,觀察其治療冠心病心絞痛的臨床療效和對脂代謝、CRP的影響,探討其治療冠心病心絞痛的作用機制。
1 臨床資料
1.1 診斷標準
1.1.1 西醫(yī)診斷標準
符合國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。分度、分級診斷標準:參照1979年9月全國中西醫(yī)結合防治冠心病心絞痛及心律失常研究座談會制定的冠心病心絞痛分度、分級診斷標準[1]。
1.1.2 中醫(yī)氣虛痰瘀證辨證標準
參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中氣虛血瘀、痰阻心脈證辨證標準擬定。主癥:胸悶如窒而痛,心悸,氣短。次癥:神倦乏力,體胖多痰,身體困重,面色紫黯或口唇紫紺。舌、脈象:舌質(zhì)紫黯,有瘀斑、瘀點,舌苔濁膩或白滑,脈弱而澀或滑、結。以上主癥必備,次癥兼具2項以上,加上舌象、脈象支持,即可診斷。
1.1.3 中醫(yī)證候分級標準
輕度:中醫(yī)證候積分在13分以下。中度:中醫(yī)證候積分在14~26分。重度:中醫(yī)證候積分在26分以上。
1.2 病例納入標準
①符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛西醫(yī)診斷標準,且為勞累性心絞痛Ⅰ~Ⅲ級者(排除Ⅳ級心絞痛)。②中醫(yī)辨證屬氣虛痰瘀證患者。③靜息12導聯(lián)心電圖檢查有明顯心肌缺血證據(jù):2個肢體導聯(lián)或相鄰胸導聯(lián)S-T段壓低≥0.10 mV,或T波倒置,或心電圖運動試驗陽性。④年齡在40~70歲之間。⑤1個月內(nèi)未參加其他臨床試驗者。
1.3 一般資料
本組60例均來自2006年6月-2007年2月湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)科住院的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者。
按隨機數(shù)字表法將60例患者隨機分為治療組和對照組。治療組30例,其中男性18人,女性12人,年齡40~70歲,平均年齡(63.27±6.07)歲;病程最短者3個月,最長者23年,平均(8.72±3.08)年。對照組30例,其中男性17人,女性13人,年齡42~70歲,平均年齡(64.18±6.31)歲;病程最短者2個月,最長者24年,平均(10.07±3.78)年。2組患者合并病、心絞痛嚴重程度分級情況、中醫(yī)證候程度分級情況比較(見表1),經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。表1 2組患者臨床資料比較(略)注:經(jīng)秩和檢驗,2組比較,P>0.05
2 方法
2.1 治療方法
治療組:服用十味溫膽湯加味。方藥組成:白參6 g,陳皮10 g,茯苓15 g,熟地黃10 g,法半夏10 g,酸棗仁15 g,炙遠志10 g,枳實10 g,五味子5 g,炙甘草10 g,黃芪15 g,丹參10 g,三七粉(沖)3 g。每日1劑,每日服2次。
對照組:服用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字:Z19980015,0.26 g/粒,30粒/盒),4粒/次,3次/d。通心絡膠囊組成:人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、赤芍、冰片、酸棗仁等;功用:益氣活血,通絡止痛。
2組均以4周為1個療程,共觀察1個療程。凡入選病例,治療期間暫時停用其他抗心絞痛藥物,若心絞痛發(fā)作難以自行緩解,可含服硝酸甘油片作為臨時處理,并記錄用量。
2.2 觀察指標
2.2.1 療效性觀察
①心絞痛發(fā)作情況:正常每周2次觀察記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、頻率、持續(xù)時間、疼痛程度和硝酸甘油用量等情況。②心電圖檢查:常規(guī)心電圖于初治及治療4周時各記錄1次。③臨床癥狀:治療前及治療開始后每周定時記錄1次,按中醫(yī)癥狀分級量化標準進行計分、積分。
2.2.2 血脂、C反應蛋白檢測
各組治療前后各查1次,觀察三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]及CRP。
2.3 療效標準
療效評定的主要項目為心絞痛、心電圖、硝酸甘油停減率和中醫(yī)證候,分別參照1979年中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》[1]和《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]進行評定。
2.3.1 疾病療效判定標準
顯效:心絞痛等主要癥狀消失或達到顯效標準,心電圖恢復至正常心電圖或達到大致正常(即正常范圍心電圖)。有效:心絞痛等主要癥狀消失或達到有效標準,心電圖改善達到有效標準。無效:心絞痛等主要癥狀無改善,心電圖基本與治療前相同。加重:心絞痛等主要癥狀及心電圖較試驗前加重。在綜合療效判斷時,若心絞痛等主要癥狀療效與心電圖療效兩者不一致時,應以療效低的結果為綜合療效。
2.3.2 中醫(yī)證候療效判定標準
顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%。有效:臨床癥狀、體征均有改善,證候積分減少≥30%。無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%。加重:臨床癥狀、體征均有加重,證候積分減少<0。
2.3.3 心絞痛療效判定標準
顯效:治療后心絞痛癥狀分級降低2級,心絞痛基本消夫(即在較重的超過日?;顒拥捏w力活動時也不出現(xiàn)心絞痛),不用硝酸甘油。有效:治療后心絞痛癥狀分級降低1級,硝酸甘油減用一半。無效:癥狀及硝酸甘油用量無改變,或雖有所減少但未達改善程度者。
2.3.4 心電圖療效判定標準
顯效:心電圖恢復至“大致正?!?即“正常范圍”)或達到“正常心電圖”。有效:S-T段的降低在治療后回升O.O5 mV以上,但未達到正常水平,在主要導聯(lián)倒置T波改變變淺(達到25%以上者)或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導阻滯改善者。無效:心電圖基本與治療前相同。
2.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以x±s表示,若方差齊、符合正態(tài)分布則組間比較采用成組t檢驗,治療前后組內(nèi)比較采用配對t檢驗,若方差不齊則采用t’ 檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。
3 結果與分析
3.1 2組疾病療效比較
(見表2)表2 2組患者疾病療效比較(略)注:秩和檢驗,z=-2.234,P=0.025,2組比較,P<0.05
3.2 2組心絞痛療效比較
(見表3)表3 2組患者心絞痛療效比較(略)注:秩和檢驗,z=-2.058,P=0.04,2組比較,P<0.05
3.3 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較
(見表4)表4 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(略)注:與本組治療前比較,P<0.01;與對照組治療后比較,P<0.05
2組治療前積分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),2組治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),2組治療后主癥積分和總合計積分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),次癥積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3.4 2組心電圖療效比較
(見表5)表5 2組患者心電圖療效比較(略)注:秩和檢驗,z=-2.035,P=0.042,2組比較,P<0.05
3.5 2組治療前后血脂、C-反應蛋白比較
(見表6)表6 2組患者治療前后血脂、CRP比較(略)注:與本組治療前比較,P<0.05,P<0.01;與對照組治療后比較,P<0.05,P<0.01
2組治療前CRP及血脂各項指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。2組治療后比較除Lp(a)外,其余指標比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。
4 討論
冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學“胸痹”、“心痛”等范疇,以胸部悶痛不適,甚者胸痛徹背為主癥。本病的病機特點是氣虛痰瘀,病位在心,涉及肝、脾、腎等臟腑,屬正氣虧虛、痰瘀痹阻之本虛標實之證。在觀察100例冠脈造影結果中發(fā)現(xiàn),虛實夾雜占整個病例的57%,單支、多支病變及重度狹窄者以氣虛痰濁和氣虛血瘀多見[3]。
氣為血帥,血為氣母,血在脈中運行,有賴于氣之率領和推動。若兩者功能失調(diào),則可產(chǎn)生痰瘀。反之,痰瘀的形成又會阻礙氣機的運行,故氣血痰瘀之間相互影響,相互聯(lián)系?!疤凳丘龅脑缙陔A段,瘀是痰的進一步發(fā)展”已為廣大學者所認同。十味溫膽湯源自明代王肯堂《證治準繩》,在溫膽湯的基礎上減去清膽和胃的竹茹,加入益氣養(yǎng)血、寧心安神的酸棗仁、熟地黃、人參、遠志、五味子而成。其基本方藥組成:白參、陳皮、法半夏、茯苓、熟地黃、酸棗仁、遠志、枳實、五味子、甘草。功用化痰寧心,主治心虛膽怯、觸事易驚、四肢浮腫、心悸煩悶、坐臥不安、飲食無味等證。本研究根據(jù)本病之病機特點,選方十味溫膽湯加味。在原方基礎上加黃芪、丹參、三七。方中白參補氣寧神、益智養(yǎng)心,并通血脈;黃芪可補諸虛不足,白參、黃芪配伍,補氣作用更強。法半夏、陳皮、茯苓、枳實健脾、理氣、化痰;熟地黃、丹參、遠志、酸棗仁、丹參、三七、五味子活血化瘀、安神定志。諸藥合用,共奏益氣、化痰、通瘀之效。
本組資料顯示,2組總療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2組心絞痛療效、心電圖療效比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);中醫(yī)癥狀改善率治療組明顯優(yōu)于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示治療組和對照組在對于冠心病心絞痛氣虛痰瘀證的治療中均有療效,但綜合療效判定治療組療效優(yōu)于對照組。
大量的研究結果已充分表明,血漿膽固醇尤其是LDL-C升高是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的必備條件。最新的系列冠脈內(nèi)超聲檢測研究表明,當血漿LDL-C<1.9 mmol/L時,動脈粥樣硬化斑塊的進展即可停止[4]。血脂異常已被認為是冠心病易患因素[5],TC或LDL-C水平每升、降1%,冠心病等動脈粥樣硬化性疾病就會相應升、降2%左右。前瞻性研究已證實高LP(a)是致冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素[6]。資料證實LP(a)具有致動脈粥樣硬化和促進血栓形成的作用[7]。
本組資料顯示,2組血脂情況治療后與治療前相比均有統(tǒng)計學差異(P<0.05或P<0.01),提示2組均有改善脂代謝的作用,但2組治療后相比以治療組療效占優(yōu)(P<0.05),提示十味溫膽湯可能通過改善脂代謝的作用而起到防治冠狀動脈硬化、抗凝、保護內(nèi)皮細胞功能、改善冠脈供血而起到防治冠心病心絞痛的作用。
動脈粥樣硬化曾被認為是一個緩慢的脂質(zhì)積聚過程。自從Ross等[8]提出了動脈粥樣硬化的“損傷反應”學說后(“動脈粥樣硬化是一種炎癥型疾病而不是單純的由于脂質(zhì)沉積所致”),越來越多的研究認為,在動脈粥樣硬化的發(fā)展和易損斑塊的破裂中,炎癥機制起重要的甚至是關鍵的作用。目前研究最多的與心血管疾病相關標志物是CRP,目前已有大量臨床對照研究和長期隨訪研究,提示血清CRP水平增高是冠心病的獨立危險因素[9]。
本組資料顯示,治療組治療后與治療前相比CRP水平有顯著差異(P<0.01),提示十味溫膽湯可有效降低冠心病心絞痛患者體內(nèi)CRP水平,可能通過抑制冠心病心絞痛患者CRP的過度表達引起的炎性反應而起到治療冠心病心絞痛的作用。另外,治療組療效優(yōu)于對照組,提示辨證論治在冠心病心絞痛中的治療優(yōu)勢。
參考文獻
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