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關鍵詞:銀行 銀行資本 經濟資本 建議
一、引言
通常,銀行自己擁有、可以長期或永久性自行支配和使用的資金被稱為銀行資本。銀行資本是銀行維持正常運營活動所必須投入的資本金。銀行資本包括兩部分:其一,銀行的借入資本,其目的是吸收存款,該資本部分占據銀行資本的絕大多數;其二,銀行資本家用于投辦銀行的創建資本。銀行資本具有兩方面特點。倘若從借貸資本的角度出發,銀行資本隸屬于借貸資本的范疇;然而,倘若從銀行利用資本并獲利的角度來看,銀行資本還具有職能資本的特點。
除了銀行資本之外,經濟資本是銀行的另一資本。經濟資本還可稱為風險資本。我國銀監會對其的定義為銀行持有的用于支持自身業務發展和防范風險,以及保障債權人權益的資本。近年來,我國銀行越來越意識到經濟資本的重要作用,并不斷探索,一步步令經濟資本從抽象變為可操作的一種管理工具。
通過對自有資本和經濟資本的掌握,可以對經營風險,以及自身資本的充足狀況進行評價,以保證銀行的戰略方針理性進行。通過對銀行資本和經濟資本的優化管理和調整,還能夠更加合理的配置銀行有限資源,實現股東價值最大化。
二、銀行資本與經濟資本目前的國內狀況分析
(一)關于銀行資本
1、銀行資本存在較大缺口
我國銀行業在傳統的增長方式模式下,形成了巨大的資本缺口。主要體現在以下幾個方面,詳見表2—1。
表2—1 當前我國銀行資本存在較大缺口
2、銀行資本未來壓力巨大
倘若站在未來發展趨勢的角度,在我國,銀行還要面對較長時期的資本壓力。首先,是因為我國的經濟體系較大程度的依賴于銀行資本。經濟的增長需要銀行貸款的大幅增長作為保證和依賴。而與此同時,資本市場目前在我國的發展程度還欠缺,無法實現以低成本實現對資金需求企業提供融資支持。因此,銀行貸款仍然是國內經濟實體的融資主渠道。此外,我國目前無論在消費、城市化建設,還是產業結構升級方面都處于起步階段。在此階段的未來百年時間內經濟增長速度仍然較快。而經濟的增長速度離不開銀行貸款的高增長,因此,銀行資本也需要保持相同比率的增長。唯有如此,方能維持一定的資本充足率。銀行在未來時期還將面臨巨大的資本壓力。
(二)關于經濟資本
1、“經濟資本占用系數”的設定存在一定問題
當前,銀行在計算經濟資本時,多是采用“經濟資本占用系數”進行計算。該系數是巴塞爾協議(1988年)對原有系數法的一種細化。雖然相較于原有系數法,已經有了很大程度的細化,但是在確定系數時,判斷方法并不精確,還是停留在“粗線條”的判斷層面。此外,在實際中,“經濟資本占用系數”在設定上,仍有許多不完善之處。比如,系數設定的精細程度欠缺;分行業設定“經濟資本占用系數”時尚存在較大難度。
2、經濟資本的管理尚不完善
雖然當前很多銀行都已經實行經濟資本管理模式,但是其實質仍然與傳統的“以存定貸”模式沒有本質差別。該模式過于注重結果,對“過程”的管理情況重視不足,使得經濟資本管理基本流于形式。然而,目前階段,在我國實施全面的銀行經濟資本管理仍然存在許多問題。比如,實際的銀行內外部經濟環境與經濟資本的管理要求不相符合;業務營銷與經濟資本管理“兩張皮”現象未得到徹底解決;銀行對經濟資本的計量并不能完全反應銀行實際業務的風險情況。另外,當前,是我國銀行業實行經濟資本管理的初期階段,管理手段尚不完備。總行在向分行下達信貸計劃和經濟資本管理要求時,基本為同時進行。但是實績考核時卻是主要考核經濟資本計劃,而對信貸計劃的考核僅為次要。
三、對我國商業銀行經濟資本管理的建議
(一)將資本配置的流程和目標分別落實到制度與戰略的高度
作為銀行的管理者,應當結合自身的風險承受能力和風險偏好,制定發展戰略與配套的戰略目標和資本配置約束要求。并且要站在制度的高度落實資本配置的流程和管理方法,根據資源配置中各個部門與崗位的不同設置,分別落實其在資本預算、監控、配置、績效考核等諸多方面的具體要求,使各部門各崗位的實際工作有章可循。
(二)建立銀行經濟資本管理文化,以經濟資本為經營管理理念的核心
意識和文化的形成往往需要較長時間,也正是因為這種長時間的深化,使得意識和文化的影響最為根本。因此,銀行應在注重外延式的資本管理的同時,關注內涵式發展理念的建立,建立銀行經濟資本管理文化,樹立以經濟資本為核心的經營管理理念。此外,銀行資本與經濟資本管理是要求較高的專業化體系,我國銀行唯有牢固樹立以經濟資本為重的管理理念,方能走資本節約型之路。也唯有如此,銀行才能在資源有限之下把握自身發展與風險的平衡之路,應對激烈競爭。
(三)加強銀行自身建設,開發內部評級體系和風險計量模型
根據《新巴賽爾資本協議》,目前國際上已經有很多適合銀行業的風險計量模型和內部評級方法。但是,由于我國銀行業發展較晚,尚不具備這類模型和方法的實施條件。因此,在我國目前階段,銀行業應加強自身建設,開發內部評級體系和風險計量模型。以提高評級的準確性和覆蓋率,優化各類評級模型,并將風險控制在合規范圍內。然而,無論是銀行內部評級體系,還是風險計量模型,其應用在很大程度上取決于信息處理系統是否完善,以及良好的數據積累。因此,在開發內部評級體系和風險計量模型的同時,還應盡快建立全面綜合的數據系統,以方便銀行集中管理信息,完善風險損失數據。另外,還應盡快掌握風險管理模型。在參照國際經驗的基礎上,尋找適合我國銀行實際情況的經濟資本管理和資源配置方法。
(四)合理評價與分析銀行資本與經濟資本
銀行風險管理的界限就是經濟資本。因此,也可以說,經濟資本是銀行業用于風險防范的最后手段。由于資本的自身屬性,使得銀行的風險偏好和資本金總量直接決定其資產規模的大小。從另一個角度,也可以說,銀行應對賬面資本進行合理安排與籌集。充分考慮風險偏好之后,將銀行所經營的產品范圍、種類、總量進行合理確定。倘若在數量上,經濟資本接近或者超過銀行資本,表明銀行此時的風險水平已經接近或者已經超過其風險承受能力范圍。這種情況下,銀行應采取措施補充自有資本和調整業務結構,將風險控制在合理范圍之內,以保證整個銀行的“安全性”。
(五)以經濟資本管理代替傳統經營理念
傳統的經營理念是追求發展速度、擴大業務規模、搶占市場份額,甚至不計后果。這種情況在我國銀行業十分常見。傳統的這種經營理念方法被稱為 “業務驅動型”的經營理念。該理念下,容易造成資本積累與資產增長不成比例,資本充足率嚴重不足,不良資產高居不下,造成銀行的可持續發展被嚴重削弱。而良好的經濟資本管理,不僅能將資本約束性的經營理念植入企業管理中,適時的調節資產業務規模,優化產業結構,建立堅實的企業資本基礎。
參考文獻:
[1]彭建剛.現代商業銀行資產負債管理研究[M].中國金融出版社,2011:48
[2]Ryan S G.Financial Instruments and Institutions:Accountingand Disclosure Rules[M].ohn Willey&Sons,NewYork,2010:152—168
[3]張新.中國經濟的增長和價值創造[M].上海三聯書店,2011:90—115
從近期市場回調所引發的事件來看,市場可能是對IPO開閘和未來信貸規模存在擔憂,但隨著有關主管部門的澄清,股市仍不見有明顯的好轉。所以,我們判斷市場目前的主要焦點是對4月份部分經濟數據的擔憂。我們認為這種擔憂仍將持續一段時間,在經濟狀況沒有明朗之前,股市仍將震蕩調整,但調整過后仍可看高一線。
短期風險仍有放大可能
上證綜指自2050點的第三波反彈以來,已經累計了近25%的漲幅,面對如此豐厚的獲利,投資者的情緒也開始發生變化,這個時候的市場會隨心理變化有偏向性的選擇信息,進而負面消息的影響被放大,正面消息將被淡化。回顧去年11月以來的前兩波反彈行情,市場均在25%-30%的獲利區間內選擇規避風險,引發市場的短期回調。
我們上周判斷該獲利區間已經基本達到了可以觸發市場風險厭惡情緒的位置,市場將面臨調整,現在來看風險面因素還沒有被消化,預計市場將在震蕩中等待經濟的明朗。在4月份經濟數據沒有明朗之前,投資者仍需保持高度謹慎。
推動股市基礎沒變
我國經濟正在向好的方面發展,基于對投資拉動效果將在下半年體現、和去年的基數效應,以及美國經濟二、三季度見底的判斷,我們估算09年GDP增速將達到6.0%、6.5%、7.5%、和9.0%左右的水平。同時,我們也看到與指數關聯度非常大的指標-企業存款和儲蓄存款余額增速差正在受投資拉動、寬松信貸政策、和消費刺激政策的影響,逐步回升;如果這些影響因素在下半年變得更好,股市仍然具備動力突破前期高點。
除了宏觀方面外,微觀方面也有一些起色。財政部公布的數據顯示,雖然1季度國有企業利潤增速同比下降36.8%,但環比來看增長了1.2倍,其中80%的增長是在3月份貢獻的,這與宏觀數據較為吻合;從目前已公布的675家上市公司的1季報的盈利狀況來看,同比下滑17%,但與08年可比公司同比下滑36%的狀況有了明顯的改善;環比來看,也從08年4季度的虧損狀況轉為盈利。所以,從宏觀和微觀兩方面來看,政府前期的一籃子政策正在發生作用,而且還會在接下來的幾個季度產生積極的影響。
目前市場最為擔心的就是經濟有可能呈W型筑底,我們也不排除這種可能,畢竟歷史曾經發生過這種情況:1998政府為應對東南亞金融危機加快固定資產投資,經濟在投資拉動的作用下恢復高增長,但隨著投資的回落,經濟于1999年底再次筑底。根據我們對這次投資拉動的效果和美國經濟的判斷來看,W型筑底在09年發生的概率不大。就經濟的可預見性來說,半年內的可預計度較高,這也是為什么股市會提前半年反應經濟狀況的原因。如果未來內需沒有被有效帶動起來、經濟又不能持續好轉,經濟很可能在2010年下半年再次筑底,那么市場在今年3季度會有所預期,所以我們樂觀的態度至少適用于2季度。
但那也是微軟和蘋果相繼創立的時候。
如這些例子所示,對于創業而言,經濟狀況并不是什么大不了的事。
我們也已經投資了那么多新創公司,如果我們可以從中學到點什么,那就是公司的成敗取決于創業者本身的特質。作為衡量一家公司能否成功的指標,創業者自身最能說明一切,相較之下經濟因素則幾乎可以忽略不計。
成功的關鍵在于“你是誰”,而不是“我在什么時候做”。如果你是“正確”的人,你就可以成功――即使是在經濟不景氣的時候。如果你不是那種人,那么再好的經濟狀況也幫不了你。一些人認為“現在經濟狀況太糟了,我最好還是別在這個時候創業。”他們的這種錯誤和經濟經濟泡沫時期的那些人一樣。在那時,人們的想法是:要創業,就有錢。
所以如果你想提高自己成功的機會,你就應該多想想你應該有怎樣的合作者,而不只是關注現在的經濟狀況。想知道哪些因素會威脅到公司的生存嗎々答案不在新聞里,去照照鏡子。
但對于所有創業者來說,在大刀闊斧之前先觀望一番是否會更好呢?如果你想開一家飯店,嗯,這樣想沒錯。但如果你專注于技術領域,答案就不是這樣了。技術進步本身并不太受股票行情影響。所以對于任何想法,迅速行動的回報遠高于觀望不前。微軟做的第一個產品是Altaif系統的Basic解釋器。那就是1975年的世界所需要的產品,如果當時Gates和Allen多等了幾年才行動,一切就太晚了。
當然你現在的想法絕不是你最后一個想法。新想法總會有的,但如果你已經有了明確的想法,現在就去做吧。
這也不意味著你可以忽略經濟因素的影響。消費者和投資者現在都會感到囊中羞澀。不過消費者的這種狀況并不是什么大問題,你甚至可以從中獲益。你可以為他們做出更便宜的東西。新創公司的東西一般都比較便宜。從這一角度看,新創公司比大公司更適于在經濟衰退時期生存。
投資者就是更大的麻煩了。新公司一般都要籌集一些外部資金,但投資者卻不大愿意在不景氣時期投錢。這樣實在不好。人人都知道低價買進,高價賣出的道理。但在股權市場,投資行為多少就變得有悖常理了:所謂經濟景氣卻是人人都想買進的時候。這是個可疑的想法,不過意識到這點的投資者不多。
在1999年的時候,投資者們一家一家地購入糟糕的新公司,而在2009年,投資者則裹足不前――即使他們面對的是一家有潛力的公司。
你必須接受這個事實。不過這個道理也不新鮮了:新創公司永遠得適應投資者一時興起的想法。
幸運的是,抵御經濟衰退的最好方式恰好就是你在任何經濟狀況下都應該做到的事:盡可能地降低公司的運營成本。這么多年以來我一直告誡創業者-要想成功,最明確的方向就是成為企業界中的小強(蟑螂)。新公司關門倒閉的直接原因就是花光了所有的錢。所以公司花在運營上的錢越少,就越不容易掛掉。很幸運,運營一家新公司也花不了多少錢,而經濟衰退只會讓你花更少。
如果冬天已經到來,那么當小強甚至比保住飯碗更安全。可能有一些顧客會因為無力繼續負擔你的東西而離開,但你絕不會在同一時間損失所有的客戶。市場不會炒你魷魚。
【關鍵詞】住房公積金 住房保障 區域性
一、住房公積金住房保障水平預算模型的構建
目前,國內外對住房保障水平的測定多來自社會保障水平理論,國際上通常借助社會支出額度占全國生產總值的比例進行測定。調查結果顯示[1],我國研究學者根據道格拉斯生產函數,提出了和保障水平測定相關的模型S=?=Q?H,其中,S表示的是社會保障水平,W表示的是工資收入額度,G表示的是GDP,Q表示的是社會保障支出額度占全部工資額度比例,H表示的是工資額度占生產總值的比例,Sa表示的是社會保證支出額度。在合理測定社會保障水平的情況下,通過對住房保障水平的進一步的測定,來測定住房保障占GDP的比例。
住房公積金是國家為解決居民居住的主要渠道,是保證城鎮居民住房的重要成分。所謂的住房保障水平概念上是在社會保障水平上演變來的,并通過對保障水平測定模型的構建,測定公積金額度占據GDP的比例H=,其中,H表示的是住房保障水平,G表示的是GDP,Ha表示的是公積金總額。
二、住房公積金住房保障水平測定
(一)指標的選擇、數據來源
借助住房公積金住房保障水平,對我國的省、市進行公積金數據的分析,其數據多來源于全國的住房公積金報告。
(二)住房保障水平的測定結果
通過對我國住房公積金進行分析、統計得知,排名前10的省中,東部地區3個,中部地區1個,西部地區6個,該現象說明:西部地區借助公積金的籌集來改善居民居住情況難度相對較大。由此可見,我國東部、西部、中部地區的住房保障水平差異顯著。出于對該現象的考慮,本文再次對上述三個地區的住房保障水平進行測定,最終結果顯示:東部地區的住房保障水平占據第一位,其次為西部地區,最后為中部地區[2]。
(三)住房保障水平比較
1.各省住房保障水平的區域劃分。通過對我國省、市的住房保障水平進行分析得知,雖能宏觀的反映出住房保障水平,但并不適應相應地區的經濟發展水平。同時,充分結合各地區住房保障水平、GDP,考察各地區保障水平、經濟發展水平的適應情況,以更好分析各地區的住房保障水平。另外,對各省人均GDP、住房保障水平的針對性處理,以清晰、直觀的反映各省的經濟水平、住房保障水平。用各省的人均GDP除全國公眾的人均GDP,將結果定位為G;用各省的住房保障水平除全國公眾的住房保障水平,將結果定位為H。隨后再將各省的G作為模型橫軸,該省的H作為模型縱軸,并將其詳細繪制在相同的散點圖中,用來反映各省住房保障水平、經濟水平之間的關系。
調查結果表明[3],借助G=1、H=1直線將圖分為四個區域,其中,G=1表示某省的人均GDP和全國人均GDP等額,若結果顯示大于1,表明人均GDP高于全國人均GDP;若結果顯示小于1,則表明人均GDP低于全國人均GDP。H=1表示某省住房保障水平等同于全國的住房保障水平,若結果顯示大于1,表明住房保障水平明顯高于全國的住房保障水平;若結果顯示小于1,表明住房保障水平低于全國的住房保障水平。故而,可將四個區域所表示的含義定義為:第一個區域,經濟狀況好,住房保障水平高。表明分布在該省的住房保障水平高于全國的平均住房保障水平,且該保障水平基本類似于當地經濟水平,是比較合理的類型;第二個區域,經濟狀況相對較差,但住房保障水平高。表明分布在該省的人均GDP低于全國人均水平,住房保障水平則高于全國的平均住房保障水平,明顯超越著當地的經濟水平;第三個區域,經濟狀況、住房保障水平均比較差。表明分布在該省的人均GDP低于全國的人均水平,住房保障水平低。該地區的住房保障水平、經濟水平比較低;第四個區域,經濟狀況好,住房保障水平低。表明給省人均GDP高于全國水平,住房保障水平低于全國水平,當地住房保障水平和經濟水平存在明顯性差異[4-5]。
2.住房保障水平的分布特征。調查結果顯示,住房保障水平有著顯著性的地域特征,經濟狀況好、住房保障水平高的區域,6個省均歸屬于東部地區,且東部地區將近一半左右屬于該類型,該現象說明:在東部地區經濟水平快速發展的情況下,住房保障水平位居世界前列;經濟狀況差、住房保障水平的高^域,11個省中的8-9個均來自西部地區,80.08%以上的省分布在該區域,由此可見:西部地區的住房保障水平高,位居世界第二,且該地區的住房保障水平也高于經濟水平;經濟狀況差、住房保障水平高的區域,6個省中的5個都來自中部地區,屬于住房保障水平低、積極狀況差的地區;經濟狀況良好、住房保障水平低的區域,將近80.0%的左右中部地區住房保障水平低,50.0%省的住房保障水平和經濟狀況基本相似,但屬于住房保障水平、經濟狀況均提高的類型。
三、小結
綜上所述,通過對我國住房公積金的住房保障水平進行測定,發現住房保障水平并不均衡,存在顯著性的地域性特征。從住房保障水平的整體上來看,東部地區的住房保障水平比較高,且經濟水平提高的過程中也提高著住房保障水平;雖西部地區住房保障水平高,但并不符合當地的經濟狀況,遠遠超過經濟發展中的承受能力;中部地區的住房保障水平、經濟水平均較低,需同時提高。總之,要想促進國民經濟水平的進一步的提高,需根據住房公積金的住房保障水平,適當完善當前的住房公積制度,并借鑒成功經驗,以在大范圍提高住房保障水平的情況下,為居民住房的改善提供幫助。
參考文獻
[1]李燕,劉傳哲.住房公積金的住房保障水平測定及其比較研究[J].蘭州學刊,2016,(8):203-208.
[2]趙乃麗.淺談住房公積金的住房保障功能[J].人民論壇,2013,(26):152-153.
[3]劉金華,方抒睿.住房公積金的住房保障作用分析[J].現代商業,2016,(9):71-72.
[4]張璞.農民工住房保障問題及策略研究――以住房公積金為視角[J].才智,2014,(28):319-320.
關鍵詞:楊浦區;老年人口;經濟狀況;經濟困難老人
中圖分類號:F127文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2008)05-0133-02
2005年12月底,同濟大學法政學院社會學系蔡麟教授和筆者等承擔了上海市老齡科學研究中心科研課題(滬老齡辦發[2005]26號)“2004―2005年上海市戶籍老年人口的經濟狀況分析”,課題組以上海市楊浦區部分有代表性的社區、街道為調查對象,設計了“楊浦區老年人口2004―2005年生活狀況及需求調查訪問表”,進行了2 000份入戶問卷調查,問卷有效回收率達95%。調查結果反映了上海市楊浦區老年人口的基本經濟情況。
1.老年人月均收入分析
月收入是反映老年人經濟狀況的核心指標。從表1可以看出,占老年人口比例達近80%的人群,收入區間基本都在500~1 200元之間。500元以下收入的人群占總體老年人群的5.5%左右,比2003年的該人群6.9%下降1.4個百分點,1 200元以上收入的人群占總體老年人群的10%左右,比例都很小。但收入在500元及以下的這些人群都是經濟困難群體,需要社會、政府對這些老年人群進行經濟幫助。按2006年底楊浦區老年人總體數量21.25萬人估算,5.5%的比例折算成具體人數就是1.67萬人,也就是說,全區大概有1.67萬左右的老人是經濟困難老人,從總體上來說,這也是一個龐大的人群,需要我們的政府、社會高度關注,幫助其解決經濟困難。
月均收入是從總體上反映所有老年人收入水平的基本指標。對月均收入水平的估算,我們也采用常用的估算方法,即加權平均數法。60歲及以上年齡的老年人群,總體上看月均收入為956.20元。
2.老年人收入來源及收入穩定性分析
收入來源:本人的離退休金、養老金,配偶的離退休金、養老金是老年人收入的主要來源。
從表2中可以看出,84.9%的老年人,其收入來源占第一位的仍然是本人的離退休金或養老金,其次是配偶的離退休金或養老金。配偶的離退休金或養老金在第二位各因素排名中占最大比例,為13.9%。其他各項收入來源因素,如退休后的工作收入、女兒的資助、兒子的資助、政府或社會團體救助,認為是第一位的人群比例很少。因此,本人的離退休金、養老金,配偶的離退休金、養老金是老年人收入的主要來源。這與上海市統計局城鄉調查隊2002年、2003年調查的情況基本一致。
3.離(退)休后參加工作情況獲得經濟收入分析
老年人離(退)休后參加工作情況可以反映老年人離(退)休后對工作的價值取向、社會參與情況、通過工作取得收入多少、改善自己經濟狀況的機會多少等,也是反映老年人收入的重要方面。
調查研究結果顯示,有86.1%的老年人離(退)休后不工作,只有大約3%的老年人在工作。從不工作的原因分析來看,大多數老年人不想工作,只有少數人想工作,但體力不支、照料家務等無法工作。所以,離(退)休后選擇在家休閑養老,是絕大多數老年人的愿望和實際選擇。
通過調查數據進一步分析,在少數仍參加工作的老年人中,進行的大多數工作是臨時性的或兼職性的工作,這些人群大約占工作總人群的71.2%,從事固定工作的人數比例很少,大約占該人群的28.8%。進一步估算,這些從事工作的老年人,從事全職工作老人的月均收入約為1 026.97元,從事非全職工作老人的月均收入為999.54元。
4.老年人收支情況總體分析
表3綜合反映了老年人的總體收支情況。
表3是被調查老年人群的月均總收入和月均總支出及分類別支出情況的綜合匯總表。總體來看,老年人月均收支是基本平衡的,月均收入減月均支出后略有節余,節余56.26元,總體上說明老年人的經濟收支情況基本穩定,收支基本平衡。
根據老齡科研中心的數據,上海全市老年人在2003年上半年平均每月的個人收入為1 014.9元3。而本課題組以上調查結果顯示,2004年1月至2005年12月期間,楊浦區老年人的月均收入為956.20元,2004年1月至2005年12月期間的月均收入與2003年上半年相比下降了58.7元。這說明老年人的總體人均收入呈下降勢頭,老年人的經濟狀況變得更加嚴峻,這個結果與本課題組老年人對目前經濟狀況滿意程度定性調查結果顯示下降的結論基本一致。
5.對未來5年老年人經濟狀況的展望
首先,研究結果表明,從2003年以來,上海市楊浦區老年人的平均月收入有下降勢頭,這是不好的征兆,當然其中的原因有待進一步研究,但老年人口增加加速可能是主要原因之一。這需要有關部門積極采取對策,遏制這種下降勢頭,改善老年人的經濟狀況。
其次,如果政府加大養老金的覆蓋范圍,使養老金覆蓋面增加的比率大于老年人口加速增長的速度,則預計未來近5年內老年人經濟收入不會大起大落,或穩中略有上升。
參考文獻:
[1]上海市老齡科學研究中心網站公布的有關老年人口研究統計信息,2006.
[2]上海市統計局網站有關上海人口統計信息,2006.
關鍵詞:居民;生活質量;影響因素
中圖分類號:R1
文獻標志碼:B
生活質量研究始于上世紀30年代的美國,70年代末進入醫學領域,很快成為一個研究熱點。目前,WHO生活質量研究組的定義為:不同文化和價值體系中的個體對他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗。國內生活質量研究起步比較晚,但近年進展很快。在各個領域開展了生活質量研究,如李凌江等對社區人群生活質量的研究等。為了解慢性病對社區居民生活質量的影響,2008年我們對上海市長寧區某社區的居民進行了調查。
1 對象與方法
1.1 對象
采用二階段隨機抽樣的方法,從長寧區某社區13個居委中隨機抽取6個居委作為調查居委,再分別從每個居委中隨機抽取200名具有上海戶籍、居住半年以上的居民為調查樣本。
1.2 方法
采用現場調查的方法,現場發放調查問卷,現場填寫后收回,調查員除必要的解釋外不給予任何提示。
1.3 生活質量測定工具
采用中文版SF-36量表。SF-36是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調查問卷,被廣泛應用于普通人群的生存質量測定、臨床試驗效果評價以及衛生政策評估等領域,它從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等8個方面全面概括了被調查者的生活質量。得分越高表明生活質量越好。
1.4 統計分析
采用Epidata 3.1軟件進行數據錄入,錄入過程中設置邏輯校驗,剔除不合格的問卷。錄入完成后,抽取5.0%(60份)的調查問卷進行復查,確保數據錄入的質量。使用SPSS 13.5軟件進行數據的統計分析,統計方法包括t檢驗、多元回歸分析等。
2 結果
2.1 人口學特征
本次調查共回收有效問卷1 201份,其中男498人(41.5%),女703人(58.5%);年齡最小36歲,最大78歲,平均年齡55.91歲;婚姻狀況以已婚為主,共1 080人,占總人數的89.9%;文化程度初中及以下460人(38.3%),高中或中專562人(46.8%),大學專科128人(10.7%),大學本科及以上51人(4.2%);離休或退休763人(63.5%),在職275人(22.9%),下崗人員142人(11.8%),其他21人(1.7%)。
2.2 慢性病患病情況
656名(54.6%)被調查居民患難有至少1種慢性病,545名(45.4%)居民沒有確診慢性病。高血壓患病率最高,為39.1%;慢性病病程最短1年,最長60年(表1)。
2.3 生活質量得分情況
健康居民的總分及各維度得分都顯著高于慢性病患者,差異有統計學意義(表2)。
2.4 生活質量相關因素分析
以生活質量各維度的分值為因變量,性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業狀況、家庭經濟狀況、睡眠質量和是否患慢性病為自變量分別進行最優尺度回歸分析,各因素的賦值見表3。結果除性別和文化程度外,其他各因素對生活質量均有影響(表4)。
3 討論
生活質量作為一種評價指標,綜合了生理、心理和社會各方面狀況,已受到國內外學者的日益重視,目前廣泛應用于各種慢性疾病和腫瘤的防治工作。SF-36生活質量調查量表因其短小、靈活、易于操作的特點,被廣泛應用于生活質量的研究之中,成為使用最廣泛的生活質量研究工具之一。
一般認為,影響個人生活質量的因素包括主觀和客觀兩個方面,賈云等研究表明,即使客觀狀況相同.情緒越穩定,個性偏向外者,生活質量越高。本次調查結果顯示,在不考慮客觀狀況的情況下,社區慢性病患者的生活質量明顯低于健康居民,特別是一般健康狀況的得分較低,說明慢性病不但對調查對象的生理影響巨大,而且對他們心理方面的影響也不容忽視。因此,對社區慢性病患者采取有針對性的疏導、支持和認知療法等干預措施,對提高他們的心理應激能力,控制情緒,穩定病情,促進康復,提高生活質量具有重要的作用。
對本社區居民生活質量相關影響因素的分析發現,年齡、婚姻狀況、家庭經濟狀況、睡眠質量和患慢性病是影響居民生活質量的最主要因素,但影響不同維度得分的因素相差很大。年齡是影響社區居民生活質量的重要因素,隨著年齡的增加,人們身體器官的功能逐漸衰退,身體抵抗力下降,慢性病患病率逐漸增高,生活質量逐漸降低。因此,積極開展健康教育,最大限度地減少居民慢性病的發生,對提高社區居民的生活質量具有重要的作用。婚姻狀況對居民的生活質量產生顯著影響,對喪偶、離異的居民(特別是老年居民)要提供更多的心理和社會支持,幫助他們更好地與社會溝通、融合,以提高生活質量。經濟是人們生活的物質基礎,家庭經濟狀況直接影響到居民的生活質量,家庭經濟狀況好的居民生活質量明顯好于經濟狀況差的居民,與國內其他報道的結果一致。因此,要提高居民的生活質量就必須重視社會經濟的發展問題,建立和完善社會醫療保障體系和養老體系。
4 參考文獻
[1]WHO. The development of the WHO quality of life assessment instrument[R]. Geneva,WHO, 1993.
[2]李凌江,張亞林,楊德森,等.社區人群生活質量研究-Ⅱ方法學及社區人群的總體生活質量[J].中國心理衛生雜志,1995,9(4):186-190.
[3]Arnold SB, Birren JE, Fisher LM, et al. The concept and measurement of quality of life in the frail elderly [ M]. California: Academic Press lnc, 1991:50-74.
[4]pitzer WO, Dobaon Aj. Measuring the quality of life of cancer pa-tients: A concise QL - index for use by physicians[ J]. J Chron Dis,1981,34:585-597.
【關鍵詞】 癲癇;生活質量;橫斷面研究
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.02.004
中圖分類號: R742.省略
【Abstract】Objective:To study the quality of life (QOL) inpatients with epilepsy in northern China.Methods:A total of 293out-patients with epilepsy were selocted with strict procedure of diagnosis by using continuous sampling method,and 131 healthywere adopted as a control group, and then the QOL in all subjects were evaluated with the Quality of Life in Epilepsy Inventory-89 (QOL -89, Chinese version). The contents of evaluation were involved in many aspects of quality of life and the factors influencing quality of life.Results:Compared with control group, the total score and sub-scores of QOL (except for effects of medication and worry about seizure) for epilepsy patients decreased [e.g. health perceptions (64.9±22.2) vs. (91.8±7.2),P
【Key words】 epilepsy; quality of life; cross-sectional study
近幾十年來,癲癇的治療不僅以控制發作為目的,而同時以提高患者的生活質量為終點,為此,癲癇患者生活質量的評估越來越受到人們的關注。從20世紀70年代開始,國外學者開始研究癲癇患者的生活質量。20世紀80年代以來,生活質量評估成為臨床研究、判斷藥物或手術治療效果的一個有效和重要的指標。生活質量內容逐漸采用量表量化的形式進行評定。近20年來,國外學者先后建立了適合兒童、青春期、成人等不同年齡和手術、非手術、抗癲癇藥物療效判斷等不同需要的專門量表,采用量表的方法來判定癲癇患者的生活質量。研究發現[1-7],癲癇患者生活質量明顯低于正常人群,且受發病年齡、病程、發作頻率、教育、職業等多種因素影響。目前國內用來評定癲癇患者生活質量的專用量表少見。癲癇患者生活質量問卷-89英文版(Quality of Life in Epilepsy Inventory-89,QOLIE-89)由于內容全面,且信度和效度高而被廣泛應用于評定癲癇患者的生活質量,是目前癲癇的臨床前瞻性研究中應用最多的專用量表[8]。國內研究表明,修訂后的癲癇患者生活質量問卷-89中文版,具有良好的信度和效度,適合中國國情[9-10]。本研究采用修訂的癲癇患者生活質量問卷-89中文版分析我國北方地區成年癲癇患者的生活質量,并探討影響成年癲癇患者生活質量的獨立危險因素,為今后制定干預措施提供客觀依據。
1 對象和方法
1.1 對象
均來自2005年6月至2006年8月在北京天壇醫院癲癇中心連續性就診的北方地區的癲癇患者,所有患者根據1981年和1989年國際抗癲癇聯盟癲癇分類草案明確診斷[11-12]。入選標準:①受教育程度在初中或以上;②病程至少1年以上;③ 無進行性中樞神經系統疾病及其他系統疾病;④性別不限;⑤來自黃河以北的北方地區;⑥簽署知情同意書。排除標準:①不具備一般閱讀理解能力;②認知障礙(IQ
1.2 工具
癲癇患者生活質量問卷-89中文版(Quality of Life in Epilepsy Inventory-89,QOLIE-89) [9]。共包含17個方面 :(1)對健康的認識;(2)總體生活質量;(3)身體健康;(4)身體原因引起的角色限制;(5)情緒原因引起的角色限制;(6)疼痛;(7)工作/駕駛/社會活動;(8)精力/疲勞;(9)情緒健康;(10)注意力;(11)對健康不滿意;(12)發作擔憂;(13)記憶;(14)語言交流;(15)藥物影響;(16)社會支持;(17)社會隔離。問卷的計分方法:首先將各條目粗分轉換成0~100分, 得分越高,生活質量越好;再將每方面所包含條目的轉換分相加后除以條目數, 即得每個方面的總分。如果有一個條目沒有填寫, 則所除的條目數相應減少。每個方面的總分在0~100之間,得分越高,表示患者的生活質量越好。最后將17個方面的總分分別乘以權重后再相加即得生活質量總分。
1.3 統計方法
用Excel建庫,SPSS12.0統計軟件處理數據。計數資料用百分數表示。兩個樣本均數之間的比較采用t檢查,多個樣本均數之間的比較采用方差分析 q 檢驗,生活質量相關因素采用相關分析和多元回歸分析。
2結果
2.1 癲癇患者的一般情況
治療情況:293名患者中,有25例(8.5%)患者患病后一直未接受治療,68例(23.2%)患者服用1種抗癲癇藥物治療,200例(68.3%)患者同時接受2種或2種以上的抗癲癇藥物治療。在接受治療的268例患者中,62例(23.1%)患者接受規范治療,206例患者存在診療不規范現象,即癲癇發作及癲癇綜合征分類不明確,治療方面存在選藥錯誤(西藥、中藥、偏方/驗方等)、自行換藥、撤停藥及藥物劑量不足等。
癲癇發作類型:30例(10.24%)患者表現為1種發作形式,263例(89.78%)患者表現為兩種及兩種以上發作形式。最常見的發作形式為復雜部分性發作195(66.67%),伴有或不伴有繼發全面性強直-陣攣發作。
癲癇和癲癇綜合征:全面性癲癇7例(2.39%),均為特發性癲癇; 部分性癲癇286例(97.61%),其中顳葉癲癇76例(25.94%),包括隱源性30例,癥狀性46例;額葉癲癇27例(9.44%),包括隱源性12例,癥狀性15例;枕葉癲癇4例,均為癥狀性;頂葉癲癇3例,為癥狀性;不能定位的176例( 60.06%),其中隱源性82例,癥狀性94例。
病因:特發性或隱源性癲癇131例(44.71%),癥狀性癲癇162例(55.29%)。
2.2 癲癇組與對照組、美國癲癇樣本、挪威癲癇樣本生活質量問卷-89中文版評分比較
表2顯示:成年癲癇人群生活質量總分及各因素得分均低于正常對照組,其中以藥物影響及對發作的擔憂得分最低,分別為(46.4±17.1)和(51.8±13.1)。采用多個樣本均數間的兩兩比較q檢驗,將本研究的測量結果與美國原量表[8]和挪威修訂版的測量結果[13]進行比較,結果顯示,中國成年癲癇人群在對健康的認識、身體功能、注意力和社會隔離4個方面得分與美國成年癲癇人群差異無統計學意義(P>0.05),其余各項差異均有統計學意義(P
2.3 癲癇患者生活質量影響因素的相關分析
婚姻對癲癇患者生活質量影響采用兩個樣本均數之間的比較t檢驗,結果顯示,未婚患者生活質量總分高于已婚患者[(70.9±15.7)vs.(57.1±15.3),t=6.315,P
癲癇患者生活質量影響因素的單因素相關分析見表3。表3結果顯示,生活質量總分與多種因素相關,其中與年齡、病程、發作嚴重程度、藥物副作用、發作類型得分呈負相關,與受教育程度、經濟狀況發作頻率得分呈正相關。
2.4 癲癇患者生活質量影響因素的多因素回歸分析
以癲癇患者生活質量總分為因變量(Y),選取以上各變量中與因變量有顯著意義的相關變量為自變量(X),作多元逐步回歸分析,結果進入回歸方程的是發作年齡、發病年齡、發作嚴重程度、經濟狀況、教育程度(見表4)。
3討論
近年來國外許多研究資料表明[1-7],癲癇患者的生活質量及生活質量的多個方面受到許多因素的影響而明顯下降,其中包括疾病本身、抗癲癇藥物、心理因素和社會因素等。本研究采用修訂的癲癇患者生活質量問卷-89中文版對我國北方地區成年癲癇患者的生活質量進行評定,與上述結果一致,說明我國癲癇患者的生活質量亦明顯低于正常人群。同時與美國和挪威同類資料比較發現,我國北方地區成年癲癇人群總的生活質量低于美國和挪威的成年癲癇人群[8,13]。在對健康的認識、身體功能、注意力和社會隔離等四個方面與美國成年癲癇人群接近,而在痛疼、精力/疲勞、記憶和社會支持四個方面高于美國成年癲癇人群。生活質量的各方面與挪威成年癲癇人群比較發現僅痛疼高于挪威癲癇人群,其余各方面均低于挪威癲癇人群。本研究結果提示我國成年癲癇患者生活質量明顯降低,且低于發達國家的癲癇人群的生活質量。分析認為首先可能與癲癇人群的來源不同有關。我國癲癇患者發作嚴重程度較重,大部分癲癇患者的發作程度為重度,且一年以內均有發作,而美國和挪威的癲癇人群在1年內無發作者占多數。其次,由于國情不同,癲癇人群對生活質量各方面的理解不同可能亦是造成生活質量及多個方面有差異的原因之一。目前國內尚無此方面的資料進行比較研究,今后可通過評估國內不同地區癲癇人群或不同癲癇亞群生活質量來大規模探討我國癲癇患者的生活質量,同時與其他國家同類資料進行比較分析,進一步探討不同國家、不同地區癲癇人群和癲癇亞群生活質量的差異,為制定相應的干預措施提供可靠資料。
本研究發現幾乎所有的癲癇患者不同程度地擔心抗癲癇藥物對自已身體和/或心理帶來負面影響,擔心再次發作、發作期受到傷害、發作造成自已的窘困或影響社交問題等。這一結果說明癲癇患者對有關癲癇的基礎知識和抗癲癇藥物的作用及副作用缺乏了解。同時本研究結果與國外同類資料對比分析發現,生活質量各個方面得分的排序與美國和挪威的研究結果具有一定的趨同性,均以藥物副作用和發作的擔憂降低最為明顯。說明在普及科普知識、提高癲癇患者的生活質量方面,面臨著共同的困難和問題。
本研究結果顯示性別、年齡、發作頻率、發作嚴重程度、受教育程度、職業、經濟狀況、服用抗癲癇藥物數量、發作類型以及藥物副作用等均可不同程度的影響癲癇患者生活質量的某些方面或/和總的生活質量。 抗癲癇藥物控制癇性發作是提高癲癇患者生活質量的最主要的手段。但長期的服藥以及藥物本身的副作用可直接導致生活質量的惡化,有時藥物帶來的心理、行為和情緒等方面的負面影響甚至可能超過發作本身,給患者帶來難以承受的痛苦[14-15]。本研究結果顯示,有頭暈、嗜睡、記憶力下降等神經毒性副作用的癲癇患者生活質量明顯低于無神經毒性副作用者,這一結果提示,選擇抗癲癇藥物不僅以控制發作為首選,且應盡量個體化,選擇副作用小的藥物,同時當出現神經毒性副作用時應及時調整藥物劑量或更換副作用小的藥物。
國外文獻報道,已婚癲癇患者生活質量高于未婚患者。本研究結果顯示已婚癲癇患者生活質量低于未婚患者,與國外文獻報道結果有差異。分析認為與我國的國情有關,目前我國癲癇患者為弱勢群體,大部分處于無業或收入低下狀況,且醫療保險制度不健全,已婚患者將會承擔更大的心理負擔和經濟負擔,而未婚癲癇患者可以得到父母或親戚的關照,家庭方面的負擔相對較輕,這種情況下,已婚癲癇患者的總生活質量及生活質量的各個方面均明確低于未婚患者。這一結果提示,我國應該加強醫療保險制度,讓更多的癲癇患者受益。
地區、受教育程度、職業、負性情緒、并發癥、經濟狀況和家庭環境等對癲癇患者的生活質量亦有重要的影響。任曉琳等[16]采用QOLIE-31中文版(為QOLIE-89簡版)對398例成年癲癇患者調查結果顯示,學歷、經濟狀況對癲癇患者的生活質量有不同的影響。經濟狀況好者在發作擔憂和藥物副作用兩個方面得分高于經濟狀況差者;不同學歷對癲癇患者生活質量的個別方面有影響,學歷越高,社會功能越好,而對總生活質量影響不明顯。而本研究結果顯示,經濟狀況和受教育程度是影響癲癇患者生活質量的獨立危險因素。經濟狀況對總生活質量及生活質量的各個方面均有明顯的影響,經濟收入越好,癲癇患者的生活質量越高。不同教育程度的患者在發作擔心和記憶兩個方面無明顯的差異,而在總生活質量及其他各個方面均有明顯差異,受教育程度高者生活質量好。與國內報道有一定的差異,這種差異可能與地區不同等因素有關,亦可能與問卷不同有關,有待于進一步研究。
此外,本研究結果亦顯示,接受規范化治療及服用藥物數量少的患者總的生活質量及生活質量的多個方面都好于治療不規范及服用多種藥物者。提示加強規范化治療是提高癲癇患者生活質量的關鍵因素。
總之,我國北方地區成年癲癇患者生活質量明顯下降,且受多種因素的影響,其中年齡、病程、發作嚴重程度、經濟狀況、教育程度及婚姻是影響癲癇患者生活質量的獨立的危險因素。患者的年齡越大、病程越長、發作嚴重程度越重,生活質量越差;而教育程度高、經濟狀況好是影響生活質量的保護因素。
參考文獻
[1]Baker GA, Gagnon D, McNulty P. The relationship between seizure frequency, seizure type and quality of life: Findings from three European countries[J]. Epilepsy Res,1998,30:231-240.
[2]Hirsch1 E, Schmitz B, Carre M. Epilepsy, antiepileptic drugs and cognition[J]. Acta Neurol Scand,2003,108 (Suppl 180): 23-32.
[3]Kramer U, Kipervasser S, Neufeld MY, et al. Is there any correlation between severity of epilepsy and cognitive abilities in patients with temporal lobe epilepsy[J]? Euro J Neurol,2006, 13: 130-134.
[4]Thompson PJ, Duncan JS .Cognitive Decline in Severe Intractable Epilepsy[J]. Epilepsia, 2005, 46(11):1780-1787 .
[5]Selai CE, Elstner K, Trimble MR. Quality of life pre and post epilepsy surgery[J]. Epilepsy Res,2000,38:67-74.
[6]Bazil CW. Effects of Antiepileptic Drugs on Sleep Structure[J]. CNS Drugs,2003,17 (10): 719-728.
[7]Johnson EK, Jones JE,Seidenberg M,et al. The relative impact of anxiety, depression and clinical seizure features on health-related quality of life in epilepsy[J].Epilepsia,2004,45(5):544-550.
[8]Devinsky O, Vickrey BG, Cramer J, et al. Development of an instrument of health-related quality of life for people with epilepsy[J]. Epilepsia,1995,36: 1089-1104.
[9]趙永青,丁成云,王擁軍,等.癲癇患者生活質量問卷-89中文版的信度和效度分析[J].中國心理衛生雜志,2007,21:513-516.
[10]Zhao YQ, Ding CY, Wang YJ, et al. Reliability and validity of a Chinese version of the Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-89) [J]. Epilepsy Behav,2007,11:53-59.
[11]Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures[J].Epilepsia,1981,22:489-501.
[12]Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes[J]. Epilepsia,1989,30:389-399.
[13]Stavem K, Bjgrnaes F, Lossius MI. Reliability and Validity of a Norwegian Version of the Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-89) [J]. Epilepsia,2000,41: 91-97.
[14]Hessen E,Lossius MI,Reinvang I,et al. Influence of major antiepileptic drugs on attention, reaction time, and speed of information processing: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled withdrawal study of seizure-free epilepsy patients receiving monotherapy [J].Epilepsia,2006,47(12):2038-2045.
[15]Campos-Castello J. The neuropsychology of epilepsy: what factors are involved?[J] Rev Neurol,2006,43(Suppl 1):59-70.
宋奶奶家庭經濟狀況不太寬裕,見又要交錢,小聲嘀咕著:“一天到晚打這個針交款,打那個針交錢,還有完沒完?”
“是啊!我兒子出生后已經打過好多預防針了,什么卡介苗、乙肝……數都數不過來,還口服過小兒麻痹糖丸,怎么還要打流感疫苗?”小班劉強的爸爸說。
“通知上不是寫著嗎?愿意打就交錢,不打也行。”不知是誰,冒出這么一句。
“可是不打預防針,孩子生病怎么辦?”又一個人插言道。
劉奶奶是退休教授,聽大家議論紛紛,心里也在想:孫子出生后就嚴格按照規定免疫接種,現在還有必要接種其他疫苗嗎?于是,招呼大家去保健室,向董醫生咨詢。
董醫生熱情地接待了大家,她說,為了避免兒童時期常見傳染病流行,我國衛生防疫部門規定了幾種在小兒出生后必須接種的疫苗,包括卡介苗、乙肝(乙型肝炎)、百白破(百日咳、白喉、破傷風)、麻疹和乙腦(流行性乙型腦炎)、流腦(流行性腦膜炎疫苗)、小兒麻痹(脊髓灰質炎)疫苗等。通過接種疫苗,使孩子體內產生免疫力,從而防止孩子得病。這些疫苗,一般按照當地傳染病流行規律,確定接種兒童年齡和接種時間,有計劃地進行,稱為計劃免疫。小黑板上通知的流感疫苗不在這些之內,叫計劃外免疫接種。
“‘計劃外’就是額外了。咱們完成‘計劃’就行了,計劃外的就免了吧。”劉強爸爸說。
董醫生笑笑說:“‘計劃外’不等于額外。隨著醫學技術的發展,不斷有新的疫苗研制成功。這些疫苗,可以減少許多兒童期傳染性疾病發生,對孩子健康發育成長有好處。只是由于各種原因,它們目前沒有列入計劃免疫,由家長自己決定是否接種。”
“那我們根據什么進行選擇呢?”劉奶奶問。
董醫生說:“總的說來,可根據孩子體質、疫苗作用、傳染病流行狀況及家庭經濟狀況全面衡量決定。拿小黑板上寫的流感疫苗來說吧,這是世界衛生組織建議各國政府使用的預防流感的新疫苗。流感病毒種類很多,而且每年都在變化,所配制的疫苗雖然不斷隨之改變,但總是跟不上病毒的變化速度。如果接種的疫苗不符合流行的病毒種類,機體便難以產生有效免疫力,當然也就很難起到保護作用。所以,孩子健康,家庭經濟不太寬裕的,可以不接種。但對于6個月以上,患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的孩子,一旦流感流行,容易患病并誘發舊病發作或加重,應考慮接種。”
原來是這么回事,經董醫生這么一解釋,馬上就有人表示要接種,等會去交錢,也有人拿定主意不接種。接著,董醫生又介紹了目前常用的幾種計劃外免疫疫苗。甲肝疫苗:接種后短期內對甲型肝炎有肯定的預防作用。2歲以上幼兒活動范圍增加,與甲肝病人接觸機會增多,有必要接種甲肝疫苗。但長期效果不清楚,故并非每個孩子都需接種。
腮腺炎疫苗:腮腺炎并發癥較多,易并發腦炎、炎和卵巢炎,集體生活的兒童比較易感,沒有患過腮腺炎的孩子應該接種。
風疹疫苗:孕婦感染風疹病毒,可對胎兒產生不良影響。但兒童感染風疹病毒,往往臨床癥狀輕,預后好,不會引起大的并發癥,仍可以上幼兒園、上學校。因此,幼兒一般不需要注射。
麻疹腮腺炎風疹聯合疫苗:是廠商將麻疹病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒配制而成的混合疫苗,打1針可預防3種傳染病。該疫苗可以增加機體免疫種類,減少孩子扣豺次數,但價格較貴,可根據經濟狀況給予接種。
水痘疫苗:水痘屬于良性傳染病。免疫功能健全的孩子,即使患了水痘,多無嚴重不良影響,故國家未將此種病列入傳染病管理范圍。如果孩子健康狀況好,不一定接種。
青年人的日子過得怎么樣?
1994年的經濟生活充滿著許多喧囂和不安,特別是持續加重的通貨膨脹壓力,令相當部分公眾的實際生活水平有所下降。國家公布的1994年城鄉居民人均年收入依然呈增長趨勢,但也承認,在一部分公眾中,減收面在擴大。這一事實往往容易被平均數所掩蓋。那么,青年對1994年實際生活水平的升降又是怎樣一個判斷呢?
我們的調查涉及到1994年與1993年的生活水平的比較。結果有7.05%的35歲以下青年認為“增長較快”;有63.29%的青年認為“基本持平”;“略有下降”者占20.31%;“下降較多”者占8.86%。這表明,在青年的主觀認定中,大部分人1994年的生活水平處于穩中有降的狀態。和前幾年各階層人士的收入增長較顯著情況相比,顯然由于通貨膨脹的原因,收入增長被抵銷的程度十分嚴重,青年也難逃此劫。
問題是,和中年、老年人相比,1994年青年的實際生活水平處在中等狀態。調查表明,50歲以上人群的實際生活水平“增長較快”者占8.62%,超過青年1.5個百分點;“略有下降”者占19.53%;“下降較多”者占8.19%,均低于青年的比例。這一群人是1994年實際生活水平最高者,其狀態佳于青年。但是,在36~49歲的中年人群那里,情況相當糟糕,1994年實際生活水平“增長較快”者僅占5.43%,低于青年;“略有下降”者占23.26%,“下降較多”者占9.46%,均高于青年比例。這一組調查數據,清楚地描述了目前青年的實際生活狀況,透視出了在所有社會一年齡群體的經濟地位序列結構中青年所處的地位。這種地位既是特定階段社會經濟發展的結果,也是青年主動參與社會經濟生活的產物。因而,它不能不極大地影響到青年對日常生活乃至個人發展前景的預期和行為選擇。我們的深入分析還揭示出,不同年齡段的青年在1994年實際生活水平的變化是極不相同的,其間的差距甚至超過青年與中年、老年之間的差距。在收入“增長較快”的青年中,25歲以下的青年占8.17%,26~35歲的青年僅占5.33%,而25歲以下青年與50歲以上老年在收入“增長較快”方面的差距是8.17%比8.62%,僅0.5個百分點,是青年內部差距的近六分之一。類似的差距還反映在收入“下降較多”方面,有7.60%的25歲以下青年認為實際生活水平“下降較多”,有如此境遇的36~49歲中年占9.46%,26~35歲的青年中有10.05%的人認為“下降較多”,甚于總體生活水平評價最低的中年人群體。這部分青年生活水平的下降固然可以歸因于他們已經進入撫育幼子的人生階段,家庭支出壓力增大,但也就是這部分人理應是最能熟練應用專業技術知識,在職業生活中最具有競爭力。他們在1994年的生活境況至少表明了兩種現實難點:
第一,這部分處在最需要經濟支持之人生階段的青年,因為各種原因,難以如愿;第二,這部分處在最有專業能力的人生階段的青年,因為各種原因,或是難有發揮能力的機會,或是得不到相應的經濟報償。他們的生活水平狀況,反映出我們現階段社會經濟發展過程中還有明顯的結構性缺陷。綜述起來,可以得出如下結論:(1)目前青年的經濟狀況處在總體平穩略有下降階段;(2)青年的基本經濟地位在所有社會一年齡群體中居中;(3)以25歲為界,青年內部依經濟狀況出現比較明顯的分化,25歲以下青年總體上正在成為所有社會一年齡群體中經濟狀況最好的一群,而25歲以上的青年總體上正在淪為所有社會一年齡群體中經濟狀況最差的一群。這種分化既反映出社會經濟結構方面的某種缺陷,也極可能動搖長期以來我們對青年狀況的一貫看法。