現代醫學弊端精選(九篇)

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第1篇：現代醫學弊端范文

關鍵詞：類風濕性關節炎；治療；辨證分型

中圖分類號：11593.22

文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)07－1348－05

現代醫學認為，類風濕性關節炎是一種以關節和關節周圍組織多系統性、炎性、慢性、多發性、對稱性、反復發作性、多關節病變為主的全身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢而影響患者的生活質量。本病發病率高，國內成人患病率0.32％－0.36％，女性高于男性2－4倍。臨床表現為突然或緩慢地自覺肢體關節肌肉疼痛、屈伸不利為特征。伴有或游走不定、惡風寒；或痛劇遇寒則甚得熱則緩；或重著而痛麻木不仁、晨僵、關節屈伸不利等。本病屬中醫的“痹證”、“歷節風”等范疇。是難治性疾病之一。

1　病因病機研究

1．1　現代醫學病因病機研究

目前，對于類風濕性關節炎的病因尚不明確，但是與下列因素有關：①感染因子：雖尚無直接感染因子，但一些病毒、支原體、細菌都可影響RA病情進展。②遺傳傾向：HLA－DR4某些亞型的B鏈第三高變區的氨基酸排列有相同的片斷，稱之為共同表位(shared epitope)，它出現在RA患者的頻率明顯高于正常人群，提示發病與遺傳有關。③另外受涼、潮濕、勞累、精神創傷、營養不良、關節扭傷、跌傷、骨折等，常為本病的誘發因素。

現代醫學認為，類風濕性關節炎發病的主要機制是由免疫介導反應引起的。

1．2　傳統醫學病因病機研究

中醫學雖無RA的病名、但依據其臨床癥狀，本病屬于中醫學“痹癥”范疇，又可稱為“周痹”、“歷節”、“頑痹”、“骨痹”等。論痹首見于《內經》，《素問?痹論篇》云：“風寒濕三氣雜至合而為痹。”所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕三氣也；以冬遇此者為骨痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

體虛感邪是RA發生的內在因素。《素問?刺法論篇》日：“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。

風寒濕邪是RA發生的外在因素。體虛感邪，固然是類風濕性關節炎發生的內在因素，但是如果久居嚴寒之地，又缺乏必要的防寒措施或因其他原因；久住潮濕之地；睡臥當風，感受寒濕，日久也可致病。故《癥因脈治》指出：“風痹之因”“饑餓勞役，風邪乘之，則風痹之癥作矣；”“寒痹之因”，“身居卑濕，濕氣襲人，或冒風沖雨，濕留肌肉，內傳經脈，或雨濕之年，起居不慎，而濕痹之癥作矣”。

痹阻不通是RA發生的主要病機。體虛感邪，風寒濕入侵，內外相因，痹阻經絡，不通則痛，則類風濕性關節炎發生。無論感風、感寒、感濕，三者均不離痹阻，而其所產生的痰、瘀又進一步成為新的病因而痹阻脈絡，因此不通為其病機要則。故日：“痹者閉也，三氣雜至，則經脈閉塞，氣血不流，而痹斯作矣”(《顧氏醫鏡》)。

RA病機特點是本虛標實，正氣虧虛為病之本，風寒濕熱痰瘀為病之標。正邪盛衰的動態變化貫穿于疾病始終，反映了疾病不同階段的標本特性。就病位來說，其病本在肝、脾、腎，其標在經絡、筋肉、關節。

2　治　療

2．1 西醫治療

2．1．1 藥物治療，目前，西醫治療RA藥物的研究取得進展，用藥范圍擴展。一線藥物：即非甾體抗炎藥，包括水楊酸類和其他藥物(NSAIDs)，可以緩解RA癥狀，是RA的常用藥物之一。這類藥物對RA的免疫病理機制并無影響，對關節破壞沒有治療效果，副作用以胃腸道癥狀為突出表現，可以表現為消化道潰瘍和出血。無成癮性及依賴性。二線藥物：即緩解病情藥物，包括改變病情藥(DMARDs)和細胞毒藥物，為慢作用抗風濕藥(SARDs)。適用于早期患者，能夠改善關節癥狀并降低急性期反應。這類藥物起效時間較長，除了改善癥狀外，還能抑制異常的免疫功能，及早使用可以控制骨病變，但是大多是藥物有較大的副作用。三線藥物：即糖皮質激素(SAIIDs)。糖皮質激素是目前最強的抗炎藥物，對活動性、多發性關節炎或RA可迅速改善功能，但是不能阻斷RA的病程進展和關節破壞，有明顯的副作用和藥物依賴性，如果使用不當，其危害甚至大于RA的危害。

生物藥物：是新興的RA治療藥物，尚處于探索階段。由于生物制劑具有藥理作用選擇性高和毒副作用小的優點，預期將有廣泛的應用前景。

組織工程載體：此類藥物可以緩解RA癥狀，有一定療效。輔助治療：如使用維生素。基因治療：作為一種新的治療方法，圍繞免疫反應，細胞因子的活性和血管翳來展開研究。同位素藥品：目前主要為核素一云克，這種藥物主要由微量元素锝(Tc)和亞甲基二膦酸(MDP)兩種有效成分組成。作為一種新的抗風濕藥物，它具有標本兼治，毒副作用小，消炎鎮痛效果好，有效率高的特點。

從使用狀況以及研究現狀可以看出，目前并無特效藥物，在治療RA中主要以減輕疼痛、控制病情發展為主要目的。傳統的西醫藥物雖然見效快，但是也存在一些問題，如①毒副作用較大，②不良反應較多，③用藥不夠靈活，④容易產生藥物依賴性，⑤停藥后癥狀容易反彈等不足；新近研究的藥物，雖然在某些方面能夠相對避免傳統用藥的弊端，但是仍然存在不少問題，①偏重實驗研究而使臨床研究相對薄弱，②實驗研究與臨床用藥相對脫節，③造價較高，④藥價較高，加重患者經濟負擔等。這些問題使西醫用藥及研究方面出現困境。

2．1．2　外科及其他治療①關節病變手術治療：外科療法包括滑膜切除術、關節清理術、關節囊剝離及肌腱延長術、關節融合術、截骨術、關節成型術、關節切除術和人工關節。②免疫抑制性手術：雙重血漿置換術即血液免疫凈化治療。這種手術方法目前主要用于治療難治性RA。③光量子血液療法。對于多種療法治療無效和迅速惡化的重癥類風濕病人，如Felty綜合癥患者，除了用免疫抑制藥物外，還可進行胸導管和胸腺切除以及切除脾臟。

從外科治療來看，現代醫學仍然存在“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的弊端，傳統的手術治療只是對已經出現的單個癥狀的針對干涉療法，進行手術治療受到病情發展的局限，是對已經形成的病理變化和功能受阻的一種補救措施；新的手術手段在臨床中的有效性仍然需要進一步論證，手術帶

來的經濟負擔也是需要考慮的環節。另外，術后感染、運動以及患者的心理狀態等生存質量問題也不容忽視。

由此不難看出，現代醫學在類風濕性關節炎治療方面雖然存在成效，但是某些不足仍然不可避免；雖然外科、藥物治療雙重人手，但是仍然只能緩解目前癥狀而不能徹底根治；雖然運用不同的手段介入治療，但是還是不能脫離藥物維持；雖然暫時緩解癥狀。但是患者的經濟、心理、生理等方面仍然存在問題而影響患者的生存質量。現代醫學在治療類風濕性關節炎方面亟需擺脫困境。

2．2 中醫治療

祖國傳統醫學對類風濕性關節炎的相關研究由來已久。祖國醫學的很多文獻古籍對類風濕性關節炎都有所記載，同時，對其治療也不斷深入。發揮中醫學整體觀念和辨證論治的優勢，展現中草藥高效低毒等特色，可以在類風濕性關節炎的治療中有所收獲，中醫藥界也正在從不同側面為此努力。

2．2．1 內服用藥①單味藥物：研究表明，許多中藥確有抗RA的物質基礎，如雷公藤多苷、青藤總苷、昆明山海棠生物堿和總萜類內酯等，藥理研究表明這些有效成分具有抗菌、消炎、鎮痛和免疫調節等多方面的生理活性，使中藥對RA的治療療效確切、安全、副作用少等優點，臨床已經顯示了一定的潛力和優勢。目前，對此方面的研究仍在進行。由此可以看出，中藥治療RA大有前景。②經方治療：目前對于治療類風濕性關節炎的經方研究主要為：當歸四逆湯、桂烏湯、桂枝芍藥知母湯、防己黃芪湯、四妙散和四物湯等。如當歸四逆湯具有散寒除濕止痛、補益肝腎、陰陽雙補之功，運用于RA病至后期，多表現為肝腎陰陽氣血不足之證，療效確切；桂烏湯在消除關節疼痛、緩解關節僵硬等方面有獨到療效；桂枝芍藥知母湯以祛風除濕、溫經散寒、滋陰清熱而改善癥狀；防己黃芪湯祛風除濕、清熱通絡、化瘀止痛、補肝腎強筋骨；四妙散合四物湯用以治療濕熱或熱毒阻絡的RA。從文獻整理中發現，通過辨證加減使用經方治療RA確有療效，用藥靈活多變，毒副作用較小，可以長期服用，能夠改善患者生存質量。但是同時也存在不足：起效慢；實驗室研究受限；仍然需要結合西藥治療；雖然對單位藥物的藥理機制等比較明確，但是對于整個方劑的研究不夠等。③自擬湯劑治療：中醫的特點在于從整體出發辨證論治，針對不同的癥狀，病情的發展而因人治療，與此同時，靈活的運用方藥也是確保臨床療效的關鍵因素。隨著對傳統醫學的逐步深入，很多醫家不斷探索，根據不同的病情發展、環境發展、社會因素干擾、個體差異等分別予以不同的治療方法與方藥，充分體現的中醫藥的優勢。如自擬一白二烏湯治療寒濕性類風濕性關節炎。基本方藥為：白芍12g，制川烏(先煎)9g，制草烏(先煎)9g，當歸10g，雷公藤9g，桂枝6g，防風12g，羌活12g，青風藤15g，烏梢蛇9g，伸筋草12g，生甘草6g。根據風寒濕實證與風寒濕虛證而靈活用藥，隨證加減。用以溫經散寒、祛風除濕。本方能改善本方能改善晨僵時間、關節痛數、關節腫數、疼痛指數、腫脹指數，能降低ESR，使得RF因子轉陰。

自擬湯方的研究層出不窮，充分顯示了中醫辨證施治的特點，靈活多變，隨證加減，與西藥相比較療效更好，但是在研究中沒有統一的診斷標準與療效標準；觀察指標也存在差異；不同的醫家存在不同的理論指導、治療方向與側重點的差異而產生分歧。

在劑型方面，除了傳統湯劑以外，還有中藥口服液、散劑、藥酒、片劑、膏劑、膠囊、飲劑、顆粒劑、丸劑、注射劑等。

由此看出，各種劑型方便患者用藥，提高了藥物的吸收利用度，充分顯示了“以人為本”的醫德；但是由于研究水平的差異，研究設計的不統一性，辨證用藥的模糊性，療效指標的不確定性，也給中醫內服用藥提出了問題。

2．2．2 中醫外治除了中藥的內服用藥以外，中醫外治也是傳統醫學的一大特色，包括針灸治療、外敷、藥浴、推拿等手段，以下分述之。①針灸治療：研究證明，這種治療手段可以調節免疫機制，影響體內自身激素分泌，調節神經傳導。文獻整理使用方法有：單純針刺，灸法治療，溫針療法，蜂針療法，穴位注射法，火針療法，埋線療法，特殊療法，有耳貼壓穴法，激光治療法等。②熏蒸與熏洗：熏蒸，即讓患者接觸煮沸的中藥蒸汽一定時間的一種治療方法。熏洗，是通過蒸汽和熱水的滲透途徑經使藥物之間作用于病變組織，發揮藥物及物理溫熱作用，另外，藥物煎煮中產生大量中藥離子，以離子特性滲透皮膚，進入體內產生藥物的治療作用。③藥浴。④外敷：熱敷，即將中藥熏蒸所用紗布與一定時間，再用這種紗布敷于病變部位，反復更替藥袋的一種治療手段。藥敷，即將藥物粉碎，用姜汁等將其調為糊狀。均勻攤于紗布上而敷于病變部位或有效穴位的方法；也可以將藥物經過處理，用膠布固定于有效穴位。熱礦泥外敷。⑤推拿：推拿有一定的手法，運用揉拿法類可以消炎止痛，使炎癥產物隨血液循環而排出。搓抖法類能促使局部發熱，起到通經活絡、疏風散寒。⑥穴位注射。此外，還有新近研究的汽化療法、燙療等，與以上提到的外治療法在原理上有相同性，不再做述。

中藥的外治法可以使藥物直接接觸患者病變部位或有效穴位，可以起到內病外治的效果，使藥物直達病所，有利于藥物的吸收，易于操作，充分調動機體內外環境，安全可靠，奏效迅速。但是由于RA療效標準不夠統一，操作范圍較廣，研究機理不夠充分，所以，這些外治法很少單獨使用，多配合內服用藥治療，這樣就增加了療效評價的難度。

文獻整理中發現，傳統醫學多采用內治與外治相結合的手段治療RA。中藥內服加外治，可以更有效的加快、增強療效，標本兼治，充分調動機體的積極性，增強機體的免疫功能。這種方法被認為是治療類風濕性關節炎的有效方法。

2．3　中西醫結合療法

在臨床中也發現，RA的主要癥狀為關節腫脹、疼痛。而西藥起效快，緩解癥狀迅速，可以較快的減輕患者的痛苦，但是也存在：①需要長時期服藥；②毒副作用比較大；③不良反應多；④存在藥物依賴性；⑤患者生存質量下降等弊端；中藥以辨證論治為原則，用要靈活多變，毒副作用低，適合長期使用，但是直到目前為止：①中醫在認識RA及RA的癥狀分型上仍然不能統一；②診斷不很明確、具體；③不管是外治還是內治，雖然各具特點，也還是因為診斷標準、觀察指標、療效判定標準的不統一性而影響推廣；④實驗研究較少；⑤重復性較差，缺乏足夠樣本；⑥近期療效觀察較好，遠期療效觀察不足等不足。

近年來，不少同行清楚地認識到西醫治療與中醫治療各自的局限性，提出中西醫結合或綜合治療RA。辨病與辨證相結合、宏觀與微觀相結合，在類風濕性關節炎的治療中尤為重要。目前，比較統一的認識認為：①要早期診斷類風濕性關節炎；②早期發現進行性類風濕性關節炎；③早期聯合應用病情緩解藥；④注意新藥物的作用；⑤中西醫結合；⑥觀察遠期療效。

3　辨證分型

在辨證分型方面，現代醫學與傳統醫學仍然存在較大

分歧。

3．1　傳統醫學研究

目前中醫對于RA的辨證分型不統一。依據將本病分為：①熱毒內盛型，治以清熱解毒，方用《證治準繩》犀角散加減；②氣滯血瘀型，治以活血化瘀，方用《醫林改錯》補陽還五湯加減；③寒濕阻絡型，治以溫經散寒，通絡除濕，方用《金匱要略》烏頭湯加減；④正虛邪戀型，治以扶正祛邪，方用《金匱要略》黃芪桂枝五物湯加減。

通過整理文獻，辨證分型整理如下。

①活動期：風寒痹阻證：肢體關節冷痛、游走不定、遇寒則痛劇，關節屈伸不利、惡風畏寒、舌質淡紅或苔薄白。脈弦緩或弦緊。治宜祛風散寒，溫經通絡。常用藥物如羌活、獨活、防風、桂枝等。代表方劑有防風湯、小活絡丹等。

風濕痹阻證：肢體關節肌肉疼痛、重著、游走不定或腫脹、肢體沉重、惡風、小便不利，舌質淡紅苔薄白或白膩，脈浮緩或濡緊。治宜祛風除濕，通絡止痛。常用藥物如羌活，獨活、秦艽、薏苡仁、蒼術等。代表方劑有蠲痹湯、七圣散等。

寒濕痹阻證：關節腫脹疼痛、痛有定處、遇寒則痛劇、硬僵屈伸不利、局部畏寒怕冷、舌苔薄白、脈浮緊或沉緊。治宜疏風散寒，除濕通絡。常用藥物如桂枝、白術、烏頭、獨活等。代表方劑有烏頭湯、麻黃加術湯等。

風濕熱郁癥：關節紅腫疼痛如燎、晨僵，活動受限。兼惡風發熱，有汗不解，心煩口渴，便干尿赤，舌紅苔黃或燥。脈滑數。治宜疏風清熱。常用藥物如石膏、知母、黃柏、薏苡仁、生地、赤芍等。代表方劑有宣痹湯、白虎加桂枝湯、二妙散等。

寒熱錯雜證：肌肉關節紅腫熱痛、但局部有畏寒，或自覺發熱而觸之不熱；或關節屈伸不利、得溫則舒，甚則關節僵硬、變形，但發熱惡寒、小便黃、大便干、舌紅苔白或舌淡苔黃，脈弦數或弦緊。治宜溫經散寒，清熱除濕。常用藥物如生石膏、黃芩、梔子、桂枝、麻黃、制附片、生姜、芍藥、知母等。代表方劑有桂枝芍藥知母湯、三妙丸等。

熱毒痹阻證：關節紅腫疼痛明顯、得冷則舒，壯熱煩渴、面赤咽紅、便秘小便短赤，舌紅或紅絳，苔黃或黃膩脈滑數或弦數。治宜清熱解毒，涼血通絡。常用藥物如水牛角片、生石膏、金銀花、蒲公英、白花蛇舌草、丹皮、生地、玄參、紫草、板藍根、桑枝等。代表方劑有清瘟敗毒飲、銀翹散、白虎湯等。

痰瘀互結證：關節漫腫日久、僵硬變形、屈伸受限、疼痛固定，舌質紫黯苔白膩，脈細澀或細滑。治宜活血祛瘀，化痰通絡。常用藥物如桃仁、紅花、赤芍、香附、當歸、地龍、白芥子等。代表方劑有身痛逐瘀湯合二陳湯、桃紅四物湯、桃紅飲加減等。

此期病理特點是邪氣盛、病勢急、關節癥狀明顯、類風濕性關節炎的生化指標如：類風濕因子、C－反應蛋白、血沉等多表現為明顯異常。

②穩定期：病情雖然好轉，但因病人本身氣血不足，或肝腎虧損，再加上活動期的攻邪治療，使邪氣未盡、正氣更虛，因而形成本虛標實、虛實夾雜、癥狀復雜多變的表現，其各項生化指標可輕度異常改變。

痰濁痹阻型：證見關節僵硬變形、屈伸不利疼痛固定不移，肢體重著。伴胸悶、痰多、困乏無力、舌質淡、苔白膩、脈沉滑。治則：化痰通絡，佐以活血止痛，予蠲痹湯加減。

氣血虧虛型：證見肢體肌肉酸痛乏力、活動后加劇、或關節變形僵硬，伴面色無華、頭暈、心悸、氣短、自汗等證。舌淡舌體瘦，或舌邊有瘀斑、苔薄白、脈細弱或脈細澀。治則：補氣養血、通經活絡，予獨活寄生湯加減。

肝腎陰虛型：證見久痹不愈，關節熱痛，晝輕夜重，伴有腰膝萎軟無力，頭暈、耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔或嫩無苔。脈細數或弦數。治則：滋補肝腎、養陰通絡，予虎潛丸加減。

腎陽虛衰型：證見久痹不己，關節筋骨冷痛、麻木晝重夜輕，或關節僵硬變形、屈伸不利，伴面色咣白，腰膝酸軟，四肢不溫，小更清長，夜尿多。舌質淡胖嫩，苔白滑，脈沉細無力。治則：溫補腎陽、宜痹通絡，予金匱腎氣湯加減。

③緩解期：此期病人一般無典型癥狀與體征，偶因天氣變化、而關節再次出現疼痛。其病機主為正虛為主，因而治則應以扶正固本為主，腎虛者補益肝腎，血虛者養血益氣，方藥以六味地黃湯、金匱腎氣丸、人參養榮湯之類。

在辨證分型方面，由于兩種醫學有著不同理論基礎，于是臨床分型上始終不能得到統一，就使得診斷標準、試驗病例標準、觀察指標、療效判定標準方面的不統一。現代醫學主要側重于實驗室研究，而傳統醫學側重于臨床表現，二者在理論基礎以及研究方向方面各有不同，也增加了二者在某種程度上的結合的難度。

3．2　現代醫學研究

目前比較承認的是美國風濕病學會關于類風濕性關節炎的診斷標準(略，不再作述)。

對于RA的臨床研究，不論是現代醫學還是傳統醫學都進行著不懈的努力，并且都取得一定的成果，但是不論是西醫治療還是中醫治療都存在自身所不能克服的弊端，于是，中西醫結合療法呼之欲出。在不斷的研究與比較中，已經慢慢摸索出治療RA較為全面的方法，兩種不同理論的治療方法相結合，可以揚長避短，并且從“以人為本”的角度講，這種治療方法可以有效的提高患者的生存質量，有效地解決了彼此的難題。早期發現、早期診斷、早期確診、早期聯合用藥是目前治療RA的最關鍵的問題。

4　突破口

目前，中醫關于類風濕性關節炎的研究逐漸增多，但是由于缺乏比較統一的標準，給研究和比較帶來了一定的難度。通過研究文獻不難發現，2003－2005年這段時間中，對于類風濕性關節炎的治療研究層出不窮，相關報道也屢見不鮮。就其水平而言，有辨證論治的療效分析，有相關病例的報道，有專方、驗方、自擬方及病案分析，也有實驗研究。雖然也有部分研究采用了對照的方法，但是卻沒有比較嚴謹的科研設計、隨即分組、盲法的前瞻性研究，這樣就影響到研究結果的可信性與可比性的相關評價。于是，盡可能的應用盲法進行類風濕性關節炎的前瞻性研究意義重大。

4．1 實驗研究

在實驗設計方面，有學者研究已經研究出適用于中醫藥評價的隨機對照實驗設計，即分層隨機化、單個病例的隨機對照試驗、實用性隨機對照試驗和集團隨機試驗。其中，分層隨機化與單個病例的隨機對照試驗對于RA的中醫方面的研究意義比較大。

隨機臨床試驗的方法已經被全世界公認為評價干預措施效果的“金標準”方案，這在一定程度上為中醫藥的實驗設計與實驗研究提供了相關思路，這也是中醫藥與現代醫學相對話的一個切合點，為中醫藥的現代化鋪路。

4．2　評價方法

4．2．1　證候診斷證候是中醫理論的核心內容，也是中醫辨證論治的根據，也是中醫認識生明機體的方法。中醫證候診斷，能夠體現中醫的特色，也是進行實驗研究與臨床研究的基礎。但是由于中醫始終是一門經驗的臨床學科，所以，其主觀性也就不能避免、消除，只能盡量降低。

因此，證候診斷標準要根據不同的疾病、不同的病證、不同的發病階段、不同的病理表現而制定、修改。

4．2．2　證候計量方法 目前，證候計量多采用以下幾種方法：①主癥+次癥法，②癥狀積分法，③綜合評分法：將證候作為一個整體來綜合評分。將癥狀、體征及客觀檢查結果均進行評分，最后綜合后進行計量。

同時，為了減少計量方法的人為偏倚，國內外都在探索臨床癥狀計量診斷的新方法。

第2篇：現代醫學弊端范文

【關鍵詞】醫學臨床實踐教學;困境及模擬教學;運用價值

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0384-01

臨床實踐教學是醫學生培養的重要環節,以提高醫學生基本知識、基本理論,基本技能為出發點,加大實踐技能訓練已經成為醫學教育改革(特別是本科生的醫學教育改革)的重點。但是,隨著醫學院校招生規模的不斷擴大,醫生、護士執業許可制度的建立,《醫療事故處理條例》的出臺及病人維權意識的明顯增強,醫患關系顯得愈加緊張,使得在病人身上進行醫學實踐技能操作的困難與弊端愈加凸顯。臨床實踐教學出現了諸多的問題,大大地影響了醫學實踐教學的質量。為解決上述矛盾,臨床模擬教學應運而生,以更符合醫學倫理學的方式進行醫學實踐教學。臨床模擬教學通過模擬臨床情境,以傳統教學方式無法比擬的優勢[1](訓練真實性、時間方便性、病例多樣性、訓練可調性、病人安全性、操作糾錯性、過程可控性、記錄和回放、成本低耗性、團隊合作性)成為了現代醫學教育不可或缺的一部分。

1 目前醫學臨床實踐教學面臨的困境

1.1 缺乏現行法律法規的支持:《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》頒布實施后,對醫師的權利、義務和醫療事故的認定等問題作出了明確的規定,但對實習醫生可以從事的臨床診療活動、書寫的醫療文書的效用等并未提出具體要求。醫學生參加直接針對患者的臨床實踐活動從某種程度上存在著不合法性,使學校、醫院和帶教教師在臨床實踐教學工作中感到困惑,嚴重地影響了教學質量[2]。

1.2 在患者身上實踐的機會越來越少:隨著醫學模式的轉變和經濟的飛速發展,全民自我保護意識逐步提高,加之近年醫療體制改革和《醫療事故處理條例》的實施,學生像過去那樣直接在病人身上進行技能操作與訓練的機會越來越少。如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等有創操作難以在病人身上多次操作。

在“以病人為中心”的原則下,病人有選擇醫院和選擇醫師的權利,多數患者不愿讓實習醫學生為自己診療疾病,而愿意選擇資深大夫為自己診療或手術。

1.3 教學醫院和帶教教師承擔著巨大風險:醫療行業本身屬于高風險行業,而醫學生的臨床實踐操作技能差無疑又加大了醫療行業的風險性,但社會對醫療服務高風險性和醫療技術有限性的認識不足,在醫療糾紛中媒體和社會往往偏向“弱勢”(患者)一方,而對醫生缺乏相對科學和公正的法律保護和保險保護。在現行體制下,優良的帶教傳統受到了市場經濟的沖擊。在不少情況下,臨床實踐教學被認為是醫務人員的額外負擔。更重要的是,醫學生的實習是在上級醫師的指導下進行的,出現糾紛和差錯一律由醫院和帶教教師承擔,因此,相當一部分帶教教師不愿意為學生提供實習機會,以免給患者增加痛苦,引起糾紛和投訴,影響自己的聲譽,給醫院、科室和個人帶來麻煩。

2 模擬教學的運用價值

2.1 模擬教學的優勢:醫學模擬教學即利用模擬病人、模擬操作系統和標準病人等手段對學生進行臨床診療的教學和訓練。目前在各大院校已得到廣泛重視。模擬教學具有一定程度的真實性,病例可以多樣化隨機再現,操作安全,糾錯性強,有利于對學生的評價和考核[3]。在當前形勢下,大力發展模擬教學無疑是提高實踐教學質量的有效手段。各醫學院校、教學醫院應不斷擴大對模擬教學硬件的投入和軟件的建設,將現代化的技術和理念應用到教學當中去,使學生在嚴格的模擬訓練后再走入臨床,最大限度地緩解實踐教學中的矛盾,降低教學風險。

2.2 模擬教學的實踐:臨床技能模擬訓練中心的建立,使醫學理論和臨床實踐操作能得以很好地結合,同時促進了教學方法的完善。實驗教學課小組化,學生操作的次數和時間增加,多種學習方式如扮演病人、SP病人、模擬病人、小組合作等都在模擬醫院被有效的應用和實施。各專業的學生不但要掌握自己的專業的操作技能外,還必須掌握在操作過程中與病人的語言溝通技巧。平時結合標準化病人和模擬設備進行技能教學和訓練,考試時分作多個考場,按照國家執業醫師實踐技能考試的要求進行臨床客觀結構化考試,主要包括:采集病史、病例分析、體格檢查、臨床基本技能操作、輔助報告認讀等方面的考核。利用模擬技術可以創造出多種真實的甚至兇險的病例進行住院醫師實踐技能訓練,以減少醫療差錯及醫療事故的發生。

綜上所述,在當前形勢下如何保證臨床實踐教學質量是一個必須解決的問題而又急待解決的問題。臨床教學要適應當今社會人才市場發展的需求,同時遵循醫院管理機制,醫學模擬教學就是醫學教學發展的產物,它的出現將會帶動臨床醫學教育的改革,醫學模擬教學必然是臨床教學發展的方向。

參考文獻

[1] 萬學紅,孫靜.現代醫學模擬教學[M].北京:北京大學醫學出版社,2006:20-22

第3篇：現代醫學弊端范文

1.1后現代主義教育理論的教育目的觀后現代主義者是在反思理性主義文化基礎上進一步反對確立任何理性原則，其在學校教育目的方面主張采取比較寬泛的態度，建議采取多種不同的教育目的。具有來說有以下幾種：教育的功能是培養一批具有獨立批判能力的人，而這類人應該能夠清楚認識到文本的集權性與獨霸性，并通過對多元文化的認識來跨越文化的邊際；教育的目的在于通過一種社會文化背景來構建和睦相處的文化和社會環境，構建一種與自然和諧相處的教育環境，培養學生的道德意識、生態意識，并將平和、安定、和睦相處理念應用于整個生活中；教育的目的是為了學生對社會的了解與認知，進而建立起社會責任感。

1.2后現代主義教育理論的課程觀在后現代課程觀中認為，學校課程設置應該具備變革性、復雜性及動態開放等特征。課程的變革性主要表現課程對象的內在性、個性化發展以及模糊教育中的平衡與失衡之間的方向；而課程的開放性則將課程視為一種開放性系統，因此可能導致課程出現變化、流動或者錯誤現象，這也是系統改革的一個契機；課程的復雜性主要指課程內容不再是一層不變的，課程目標也不是預先設置好的，所有課程參與者都是課程的開發者與創造者，其將成為師生共同探索新知的一個過程。現代教育課程改革中首先需承認課程實施的復雜性，并將其從封閉、靜態的課程模式中解放出來，恢復課程的動態開放特性，而互動、開放及共同對話的課程模式也是構建后現代課程的關鍵所在。

1.3后現代主義教育理論的教學評價觀在現代主義教育理論中，教學評價呈現出標準化、定量化、客觀性、信度與效度等特征從而導致其形成一種固定的教學評價的指標體系和標準，這種基于理性的教學評價形式雖然滿足了我國應試教育選拔人才的需要，但更多的是喪失了教育評價應有的教育價值功能。在后現代主義教學評價觀中，其認為每一個學習對象都是一個獨一無二的個體，因此需要給每一個學生的不同見解預留一定的發揮空間。因此，在后現代主義教學評價中，其主張教學評價應該注重教育對象的多樣性與豐富性，從而充分體現個體差異的平等性；另外，在后現代教育評價中，主張評價目的需要具備一定的區分性和控制性。

2后現代主義教育理論對我國高校教育的借鑒與啟示

2.1改革高校教育教學目標在后現代主義教育理念中，反對現代教育觀所培養出來的理性、總體性及大寫的人，而其則主張培養小寫人、生態人。在我國高等醫學院校教育改革中，充分借鑒后現代主義教育目的論的偶然性、差異性、生成性，將傳統過高的學目標轉化過來。在高等醫學院校教育中，其教育目標應該以滿足大學生個性發展的客觀事實，支持、引導和指導大學生個體成為一名符合自身特質的特殊性的、片面發展的高級人才。對于高等醫學院校后現代教育觀的教學目標，其目標定位應該具備三層：在現代醫學理念指引下，堅持開展以現代科學技術為基礎的醫學研究之路；學生應該養成良好的基本職業道德素養；學生應該樹立遠大的發展理想，努力為現代醫學事業而奮斗一生。

2.2優化高校課程內容在后現代主義課程論中，其認為現代主義課程內容隱性表現出一種“是什么”，而其則這種“是什么”視為一種及物動詞，即：可能“是什么”。因此，在后現代主義課程論影響下要求課程學習者必須對所研究的材料掌握足夠的信息，不僅能夠完整的分析、解釋、表達、解決素所研究的材料，同時還需以離奇的方式及豐富的想象力與所研究的材料進行交流。從上述理論中我們獲得啟示，在我國高等醫學院校在課程內容設置方面應該注重疑問性、多樣性以及啟發性，同時還應該形成一種促進探索的課堂教學氛圍；由于課程屬于是一種轉變性過程，因此在整個過程中需要對話，更需要教師通過隱喻的方式來激發這種對話。隱喻方式相對于邏輯方式來說更為有效，其具有生產線，其可以幫助我們看到我們之前所沒發現的東西。隱喻具有啟發性、開放性且可引起對話；邏輯則是具有一定的界定性，其通過排除、結束等方式來讓我們更加清晰的看見我們所發現的。在高等醫學院校教育改革中，我們既需要創造性想象也需要一定的邏輯界定，因此，建議教師在進行描述性內容教學時，可以通過一個好的案例來誘導、鞭策、鼓勵學生去深入研究，實現有效的文本對話。一般好的教學案例應該具有足夠的不確定性，這樣才能夠引誘教學參與者進入到對話中。

2.3改革課程教學評價體系正如前面所述，傳統的教學評價體系（即：單一的考試方式）在進行課程評價存在很多的弊端，其不能真實的反映出高校醫學教育課程的教學情況。在后現代主義教學理念的指引下，我們可以嘗試建立一個內在化、多元化且帶有不確定因素的差異性課程評價體系。當前，我國大部分醫學高等院校已經從自身實際出發，積極推進醫學理論課的考試改革進程，并取得了一定的成效。其主要的改革趨向是：參加社會實踐，積極探索以小論文、實行開卷考試及試行診斷性的多次考試等多種形式，采取期末考試與平時考試相結合、筆試與臨床操作相結合、開卷與閉卷相結合、主觀卷與客觀卷相結合等多種課程評價體系，以此來消除傳統課程考核體系中存在的弊端。

3結語

第4篇：現代醫學弊端范文

關鍵詞：計算機輔助教學；現代醫學教育；教學模式

醫學高等教育作為高等教育的一個重要組成部分，培養高素質的醫學人才是高等醫學院校的重要使命。面對科學技術的迅猛發展和人才競爭的日益激烈，如何培養“ 寬知識、厚基礎、強能力、高素質”的醫學專門人才，是擺在廣大醫學高等教育工作者面前的重大課題。沿用已久的傳統醫學教育模式已經不能適應當今社會的要求，而計算機輔助教學則是一種行之有效的方法，它有著傳統醫學教學模式無可比擬的優點。

1 計算機輔助教學在醫學理論教育中的優越性

1.1 實現教學內容與形式的多樣化、提高教學效率隨著多媒體計算機技術的發展，大容量存儲器的使用，使計算機輔

助教學系統能存儲大量的數據和教學課件。多媒體技術的應用使醫學課件圖文并茂，視聽同步，實現了微觀物質、宏觀形態的直觀化，改變了傳統單一的以文本表示醫學知識的形式，使學生建立起全面的、多感知的、形象及多維的知識體系，便于學生更快更好地掌握重點和難點。同時，課件的使用，可以節省近20%的教學學時，在單位學時內增加了信息量，有效地提高了教學效率。

1.2 能體現學生為主的主動性。教學是教與學的雙邊活，在教學中，既要考慮教師的主導作用，又要體現學生的主體地位。計算機輔助教學手段的應用，使師生能進行交流探討，改變了傳統的信息單向傳遞的情況，促進了主動式學習，充分發揮了學生的主觀能動性，克服了以教師為中心的傳統教育的弊端。同時可以根據學習者的具體情況調整自己的學習計劃和學習進度，學習效果也可以得到及時反饋和評價，有利于學生的能力培養和智力開發，激發學生的學習熱情和創造性。

1.3 具有因材施教、因人而異的靈活性。多媒體光盤和網絡的使用，學習者可根據本人的特點和要求，對學習內容進行靈活選擇。

1.4 能保證教學內容的準確性及先進性。通過網絡更新，使教學內容能跟上醫學科學的發展，為教學內容的準確性及先進性提供了保證。我們可以將教學內容不斷推陳出新，使學生接觸到醫學領域最前沿的知識，即使有些是我國的醫學技術還未達到，但這樣既可以避免教材內容老化，又可以拓展學生的眼界，提高學生學習興趣。

2 計算機輔助教學在醫學教育中的應用

多媒體計算機控制下的文本、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻圖像等各種媒體信息，能夠根據教學的需要隨時呈現，所以能提供最理想的教學環境，它必然也會對教育、教學過程產生深刻的影響。這種深刻影響可以用一句話來概括：計算機輔助教學在醫學教育中的應用，對教育觀念、教育思想、教學內容、教學手段和方法等方面都產生了重要影響。

網絡教育是現代繼續教育的重要形式，教師可以進行網上授課、布置作業、批改作業、出試卷、評卷等。學習者可以通過IE 瀏覽器獲得網上適合自己的教學信息，通過E-MAIL進行師生之間的信息交流，通過BBS對有關課題進行討論，有效地解決了繼續教育中的“工學矛盾”。

整個高校醫學教育中，現場教學、臨床實習是點睛之筆，

一切的基礎知識和技能在這里要充分融會貫通，并加以邏輯聯系和判斷。如何能在臨床實習之前做好更充分的準備，應用計算機相關軟件開發智能教學系統就顯得尤為重要。計算機模擬可以為學生提供一種自由探索的環境，運用已學過的知識，通過分析綜合等推理過程，發現他所未知的或具有色彩的規律。讓學生學會分析問題和解決問題的方法。

3 計算機輔助教學應處理好“三個關系”

為充分發揮計算機輔助教學的整體作用，優化教學過程，提高教學效率，還應處理好“三個關系”。

3.l 計算機輔助教學與傳統教學的關系 應把計算機輔助教學定位在“ 輔助”的角色。因此，在進行計算機輔助教學時，要把握好該手段使用的時機，正確處理好它和粉筆、黑板、普通教具、語言表達等傳統教學手段之間的關系。

3.2 教學內容與教學形式的關系 計算機輔助教學只是一種教學的輔助手段，只有教學內容才是教學的核心。內容決定形式，形式為內容服務。因此，應該根據教學內容來決定要不要使用計算機來輔助教學，只有這樣，計算機輔助教學才能有的放矢，才能與教學內容、教學目的保持一致。在計算機輔助教學設計上，一方面，要考慮教學內容優化設計，另一方面，在表現形式上也要符合學生的認知規律。只有充實的內容與完善的外在表現形式的有機結合，才能真正達到傳授知識、調動學生積極性、改善教學環境的目的。

3.3 教師主導與學生主體的關系 在教學過程中，教師是教學過程的組織和指導者，而不是施教的知識灌輸者。學生是知識意義的主動建構者，而不是外界刺激的被動接受者、知識的灌輸對象。因此，不能用電腦的播放完全代替教師的講解、啟發；不能用電腦的“ 人機交互”代替溝通師生之間情感交流的“面對面對話”；不能只強調課堂容量，而忽視了學生的思維和認知規律。應倡導“ 以學為中心”設計模式，充分發揮學生學習的主動性。醫學教學的改革和深化任重而道遠，我們應充分利用計算機輔助教學的獨特優勢，給現代教育注入新的生機和活力。必須提高醫學教學的質量，使醫學教學能夠跟上飛速發展的時代要求，才能培養出更多既懂現代醫學理論又掌握實踐技術的研究型、應用型的醫學人才。（作者單位：湖北中醫藥高等專科學校）

參考文獻

第5篇：現代醫學弊端范文

自從道家的《道德經》出現以來，其對中國的文化和進步有著極其深刻的影響。道家創始人老子憑借對于人同自然之間關系的研究，指出宇宙中“道”的存在，進而得出世間萬物都應該順應自然而發展的規律。只有順應了自然規律、順天而行，才能夠保證世間萬物的和諧。例如老子對于“今之有”的事情認為其最主要的原因在于“失道”[1]。老子在其編著的《道德經》中的《德經》部分有這樣一句話：故失道而后德，失德而后仁，失仁而后義，失義而后禮。他進行深入的研究后又指出：夫禮者，忠信之薄，而亂之首。前識者，道之華，而愚之始[2]。老子認為人應該同自然和諧相處，順應自然發展規律，不然的話就會“失道”，受到大自然的報復。道家中順應自然的思想在醫學倫理中亦有體現，對于醫學倫理來講，治病救人也應該順應人體的自然發展規律，依據人身體各個器官的情況按照一定的自然規律來救治，切忌不可違背了人體的發展規律，逆而行之。除此之外，《道德經》也彰顯了一種和合思想，老子認為：道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。[3]這句話的意思是說萬物都分為陰陽兩面，并且都是向陽背陰的，陰陽相互吸引，相生相克，正是這種吸引讓其和而相合。只有世間萬物在現實世界中和而發展，才能夠維持社會的穩定，一旦破壞了這個和，便會導致社會的動蕩不安。在醫學倫理中，也體現了這種和合的思想，醫生治療病人，同病人之間的溝通應該以“和合”為目標，只有同病人溝通好了，才能讓醫生的治療更加順利。對于患者身體某部分疾病的救治也應該考慮對身體其他部分的影響，要基于不影響身體其余部分健康的要求對身體出現病變的部分進行治療。

二、道家醫學倫理對醫學教育的意義與價值

1.有助于豐富醫學倫理的內涵。雖然隨著科技的不斷進步，我國的醫學水平也在不斷提高，醫學倫理的內容也越來越豐富，越來越多的疑難雜癥被醫學研究者所攻克，新的醫學技術、醫學藥物層出不窮，但是現代醫學卻面臨著更多的道德問題。醫生過分關注病人所患的疾病，卻忽視了病人的內心感受。而我國的道家倫理思想強調仁義道德，將道家思想融入醫學倫理的研究，便能豐富醫學倫理的內涵，使得醫學的發展回歸人性化。道家思想重視的是順應自然而為，符合萬物發展規律，“以人為本”，正好能夠彌補現代醫學理論中“技術至善論”的不足[4]。

2.有助于提升醫師個人修養和職業道德。現在醫學界，無論是醫學工作者還是學生，都會在認識上存有一種偏差，認為自己只要掌握了高超的醫學技術，能將病人的病治好就可以了，“重醫術、輕醫德”的現象比較嚴重。這種現象有悖于我國的傳統道德思想，所以對于傳統道家思想中“無德不可學醫、無德不可為醫”思想的繼承有利于醫生道德修養的提高，對我國醫院中醫生的道德風尚建設有一定的推動作用，具有積極的現實意義。一個學醫的學生從接觸醫學的那一刻開始，就應該清楚地認識到醫學的本質在于對技術和倫理的學習，但是患者所需要的不僅僅是高超的醫學技術，更需要的是醫務工作者對于他們的理解以及心理上的疏導，考慮他們內心的感受，對他們多給予關心和愛護，遵循自然發展規律。無論是醫德還是醫術，對于醫學工作者來說都是必不可少的。在某種程度上說來，和醫術相比，醫德更加重要，醫者無德如何為醫？道家思想中《道德經》十分重視德于人的重要作用，認為德指引著人的思想，指導著人的行為，將其運用到醫學教育中能夠提高醫者的個人修養和職業道德，使我國的醫學倫理更完善地發展。

3.有助于建立和諧醫患關系。我國一直倡導構建和諧社會，包含了人與自然、人與人、人與社會等之間的和諧共處和共同發展。其中的和諧也包含了醫生和患者之間的和諧關系，要求兩個角色能夠彼此尊重和信任，雙方相互配合，共同克服疾病。雙方一旦遇到了紛爭，有了和諧醫患關系的基礎，便能夠以團結的維護為基礎考慮問題，用合法的、理性的態度來解決問題。如果醫生和患者之間不能夠和諧相處，便不利于醫生對于患者所患疾病的救治，會在醫生和患者之間豎起一道無形的屏障。傳統道家思想遵循人與自然和諧相處，提倡“以人為本”的思想，倡導人的行為以德為準。對于道家思想中醫學倫理的研究有利于和諧醫患關系的構建，自然就有利于提高醫院的工作水平。相關醫務工作者應該不斷提高自身的人文素質，主動學習道家思想，不斷提升自身的知識結構，在治病的時候應該既見病又見人，既治病又治心，遵循了道家思想中的遵循自然規律，自然能夠構建和諧的醫患關系。作為醫生，治的不僅僅是患者的疾病，還有患者的心。醫務工作者應該把患者當作自己的朋友，對待病人要始終微笑，積極換位思考，能夠站在患者的角度思考問題，有耐心地和患者溝通，為患者做心理疏導。道家醫學倫理的研究有利于新型醫患關系的構建，有利于以病人所患疾病的實際情況來調整治療的方案和對策，讓病人能夠選擇更人性化的治療方案。其實，在患者登上手術臺之前，執刀醫生的一個微笑、一句安慰就能夠讓患者放松緊張的心理，有利于手術的順利進行。

4.有助于構建中國特色醫學倫理思想。在醫學教育中，由正確的教學觀念指導著醫學倫理的學習，所謂指導理念，必須遵循自然發展規律，即道家思想對于醫德的指引。對于道家醫學倫理的研究有益于我國特色醫學倫理思想的構建，形成融合了我國傳統文化的醫學倫理教育體系。對于醫學教育來說，道家醫學倫理不僅僅是簡單的倫理知識，其同哲學、法學、社會學、行為科學等學科有著極其緊密的聯系，并且自身也有完善的邏輯思想以及理論基礎。道家思想發展至今，對我國醫學倫理有著極其深刻的影響，而且長期的實踐向我們證明，道家思想的運用符合中國特色社會主義構建的主流思想，同我國的傳統文化相一致，既能夠同醫學及社會發展對人才醫學道德素質要求的科學性相適應，又能夠使醫學生醫德的需求得到滿足。同時道家醫學倫理思想的學習有利于構建中國特色醫德體系，提高醫生的道德素質，構建和諧的醫患關系。

三、善用道家醫學倫理，提升醫學教育水平

1.取其精華，去其糟粕。在我國歷史上道家思想曾經支配過主流的倫理思想，即使經過了千年的變革，其中的精髓依舊對我國現今的醫學倫理發展有著指導和引領作用。道家主張的少私寡欲、專氣淳和、追求清靜無為、逍遙灑脫的思想。當今有些價值觀、人生觀已經嚴重扭曲變形，拜金主義橫行，為了利益不擇手段的現象時有發生。道家主張的這一思想對于處理人際關系，對醫師形成正確的人生觀、價值觀有很大的益處。但在總結道家思想的歷史貢獻時，其固有的歷史局限性也不容忽視，如道家因崇尚自然高遠、鄙棄狹隘的功利主義，而常常走極端，主張絕對虛無，反對一系列作為，甚至反對人類文化、知識和技術的進步，否定文明的價值，批判社會弊端而放棄社會責任，淡漠參與意識，這對中國傳統文化產生了不良的影響，對醫師不斷要求技術進步、樹立良好的社會責任意識造成腐蝕性的效應，不利于醫學生的臨床實踐操作。如果當代的醫學工作者能夠做到取道家思想之精華，去道家思想之糟粕，正確運用其精華部分，必然有利于醫學倫理教育的發展。

2.豐富道家醫學教育中對醫學倫理的研究。道家思想講究的是醫道同源，重視自然發展規律，對醫學的發展極其重視，認為人與自然應該和諧共處，道家思想中也有其獨特的醫學倫理思想，這部分思想對當代醫學中所遇到的一些疑難雜癥的解決具有一定的指導作用。道家思想提倡“貴生愛生，以人為本”、“精益求精，體悟大道”、“淡泊名利，無為自然”、“平等待人、博施濟眾”、“謙下不爭，內斂謹慎”。其所倡導的這些思想能夠促進醫療中所遇到困難的解決。道家認為醫務工作者要想掌握醫道，就應該做到：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳后世，可以為主。”將道家思想中的醫學倫理標準同醫學教學中的倫理要求相結合，能夠有效提高醫學倫理的發展水平。縱觀歷史，道家醫學倫理思想促成了我國很多歷史名醫，可是，道家思想經歷了幾千年的歷史，不夠系統化，理論卷宗也不全，因此對其全面研究對于醫學倫理教育的發展有著一定的現實意義。

3.協調好道家醫學倫理與醫學倫理的矛盾。道家思想中提及萬物相生相克，只有把握好各自的特點，做到和合，才能促進雙方的發展。所以在應用道家醫學倫理思想的時候，應該正確處理其同現代醫學倫理之間的矛盾，用道家醫學倫理豐富當代醫學倫理，以其促進現代醫學倫理的發展。首先，在兩者辯證關系的認識上，現代的醫學倫理所提倡的是基于人類未來的發展方向以及社會的進步來看待醫生義務論和生命價值論，注重的是全體、局部、個人三者之間的利益能夠和諧共處，醫生雖然能夠治病救人，但是醫生不是上帝，不能夠包治百病，現代醫學理論更加重視醫務工作者的人權。在市場經濟的影響下，醫務界的權利越來越大，要求既能認識到“以談為恥”又不可以“唯利是求”；但是在傳統的道家倫理中，對于“利”，要么是過度縱容，要么就是將其徹底根除。兩者之間的這種矛盾應該妥善地處理才能真正發揮道家倫理思想的重要作用。

第6篇：現代醫學弊端范文

11網絡在線交流能力：許多醫學期刊都構建了具有自身特色的網站，期刊網站聯合局域網技術，使傳統期刊編輯的信息交流方式產生了變革[1]。而網絡作為連接編輯 和作者的紐帶，通過E_mail、QQ、微信和微博（私信）等能以最快的速度交流、討論和評審 稿件的內容，充分 實現信息資源及時共享。編輯通過網絡收發稿件、送審稿件，及時與作者、審稿專家聯系，大大縮短了稿件的處理周期，節約了通過郵局往返稿件的開支和時間。編輯可以隨時在網站上征稿信息，查收不同作者發來的電子稿件，并及時將文稿轉交專家審閱，發揮編輯主體的優化選擇及導向作用。由于醫學編輯有些不是編輯科班出身，大部分是有醫學專業知識的臨床工作者，對現代信息技術的運用不夠嫻熟，在實際應用中也是僅限于收發稿件的作用，網絡只是作為一種傳遞稿件的工具。如何更好地發揮在線編輯功能，加強這些方面的培訓，提高編輯運用計算機進行稿件加工的能力迫在眉睫。

12圖片處理的能力：傳統的方法是用手工描圖貼字，再照相制版和手工拼版的流程來制圖，這已經完全不能適應現代醫學的發展。隨著現代醫學和相關學科的發展，醫學知識技術更新很快。（1）醫學分科越來越細，如口腔科可分頜面外科、口腔黏膜病科、口腔修復科、口腔整畸等學科；（2）新技術層出不窮，如介入技術從肺動脈、肝動脈、心臟冠狀動脈到腎、腦動脈；（3）醫學各學科門類相當豐富，不同角度與層面的信息載體，如影像學圖片、心電學圖像、病理學圖像等。要實施期刊計算機插圖處理和圖文混排，相關的軟件已很成熟，關鍵是醫學期刊編輯人員的培訓。醫學論文，特別是有關醫學影像、心電生理內容的論文，常附有圖片，而作者提供的圖片由于各種原因不是很理想，可能會影響印刷質量時，采用計算機制圖的優點，首先是圖的印刷質量更好；二是插圖的相同部分（比如函數曲線圖的坐標刻度的貼字）可以反復再用，大大提高效率；三是方便了質量管理和校對，因為從一校稿開始即是圖文完整的排版結果，圖像文字經過編輯部反復校對保證了質量的可靠；四是將排版信息完全數字化，方便了排版信息傳送和光盤及網絡出版；五是編輯部可以節約傳統工序的成本。

13排版能力：目前醫學期刊的排版已完全計算機化，編輯部的文字排版常可采用以下工作模式：（1）交印刷廠排版或包給外單位制版，這和鉛字排版時的工作方式差異不大，需要嚴格要求“齊、清、定”原則；而傳統的編輯加工，稿件常常被修改、勾劃得面目全非，排版人員比較難辨認，經常出現輸入錯誤等現象，增加校對人員的工作量。（2）醫學期刊編輯自己用電腦排版，可以根據篇幅情況對文字、圖的縮比進行統籌協調，紙上的標注可以進一步簡化甚至取消，這種方式使編輯和排版作業趨于融合。總的來說，這種模式由作者提供網上來稿而減少重新錄入，編輯應用計算機網絡，學會并熟練應用Word、WPS文字編輯軟件對稿件進行編輯加工。這使得修改工作不僅方便，而且能明顯減少錯誤，保證期刊出版質量。由編輯直接排版而減少了大量的字 體字號標注，使原來繁瑣的工作得到簡化，而系統整體運行得以優化。當醫學編輯具備一定的排版能力，才能在這種情況下完成排版任務。在最后的連排過程中，也能根據自己的要求進行調整，加快排版速度，通過計算機完成編輯加工，不僅可以避免二次輸入所帶來的各種弊端，且減輕三校的負擔，提高了工作興趣與效率，保證排版質量。

14文獻檢索的能力：信息處理能力是網絡時代對醫學期刊編輯人員的新要求。隨著網絡應用的發展，全球范圍開發了許多網絡綜合信息檢索系統，編輯在加工稿件過程中，通過搜索引擎到專業的大型數據庫如中國知網（CNKI）、生物醫學數據庫（CBM）、萬方數據資源系統、中文科技期刊數據庫等就可以查新相關知識，查證檢測論文是否有新穎性； 充分利用網絡技術，編輯在辦公室內只需輸入關鍵詞和相關內容就可以在屏幕前完成對文稿的信息檢索，極大地提高了工作效率，并且由于利用數據庫檢索，大大提高了文獻的檢索量，特別是CNKI科研誠信管理系統研究中心成功推出“學術不端文獻檢測系統（AMLC）”后，更有利于杜絕論文的抄襲、一稿多投等不端行為。因此，現代醫學編輯必須具備運用計算機查閱資料的能力，才能勝任現代編輯工作[2]。

15自動化辦公的能力：醫學期刊編輯工作是一個系統工程，編輯流程從收稿、審稿、定稿、改稿、排版、校對至印刷發行，環環相扣，繁瑣復雜。為了提高編輯效率，避免不必要的因素干擾，影響稿件的發表周期，對編輯流程中的各個環節進行科學的管理是非常必要的。醫學編輯應該掌握從選題、策劃到校對這一系列的計算機自動化現代編輯辦公流程。

2編輯的文字功底和寫作能力復合型編輯要能對詞法、語法等知識運用自如，一定要多讀多寫。以自己的扎實文字功底很快地找出文稿中的文章布局、段落結構、造詞造句甚至標點符號的不恰當之處，并予以及時準確的修改。同時編輯自己也應該積極參與論文寫作。寫作是一個學習與提高的過程，醫學期刊編輯只有在“游泳中學會游泳”，才能成為一名合格的編輯。因此，醫學期刊編輯只有具備過硬的寫作能力，不斷總結自己工作中的新經驗和新成果，積極開展各學術期刊編輯之間的交流，找出自己存在的不足，才能不斷得到學習和提高。也只有不斷地學習，才能掌握現代編輯技術，才能適應期刊網絡化、數字化和國際化的發展需要。才能發現稿件的缺陷，向作者提出更專業的、合理的修改意見，提升論文的學術質量。在工作中學習，在學習中寫作，不斷提高自己的編輯業務水平。

3編輯要有社會交際能力編輯的工作模式要由原來等待型而轉型為“主動出擊型”，傳統的醫學編輯人員只在編輯部 里等待稿件上門，再轉寄出去，等待是過程相對緩慢的原因，其實編輯活動的整個過程離不開社會交際活動，并不是說社交活動就一定要參與。但醫學編輯人員可以在編輯部架起作者與審稿專家、作者與讀者之間的聯系橋梁與紐帶。編輯是出版活動的源頭，可以參加學術講座或通過現代信息技術，查閱相關學術專家信息，能及時了解學科發展趨勢，了解學科的最新動態和當前最前沿的學科帶頭人，為自己的期刊進行約稿。也能以最快的速度很好地將專家的審稿意見如實、客觀地反映給作者，讓作者真正理解和領會專家的意見。只有勤于交往、善于交往，才能獲得最新的出版信息和了解讀者的真實需求。才能與作者建立良好的關系，爭取更多更優秀的稿件。只有具備良好的社交能力，不管在什么場所充滿智慧地推銷自己才能爭取更多的廣告，為期刊發展注入活力。

4編輯要有團結協作能力任何一個期刊社（編輯部），都是一個大家庭，由編務、編輯、副編審、編審以及審稿專家、作者、讀者，還有印刷、發行等組成。刊物文字質量的好壞，直接反映編輯的業務水平。醫學期刊編輯出版過程是一個復雜的過程，要想靠一個人的力量完成整個編輯出版工作是不現實的。出版一期雜志要經過漫長的過程和復雜的程序，先由編務收稿， 分配給不同編輯初審，篩選，再送相關專業的專家審稿，并把專家意見返回給作者，如果初審通過再進行文字修改，再送二審專家，最后定稿。現代編輯首先要學會溝通，不管是電話聯系 還是網絡聯系審稿專家，都要尊重專家。要有耐心地與作者、讀者溝通[3] 。科技期刊要建設學習型團隊。每個人都有自己的優點，在工作中通過大家的互幫、互助、互學，激發每個人的潛能，共同提升素質。只有相互取長補短，才能達到事半功倍的效果。因此，醫學編輯如果沒有團結協作能力，各自獨來獨往缺乏溝通，勢必會影響刊物的質量及 雜志的聲譽。此外，醫學編輯還應具有的其他能力：諸如高度的敬業精神、良好的職業操守、淵博的知識 面、1～2門外語、統計學知識等等。

一個高質量的醫學期刊實際上是全體高素質的醫學期刊編輯人員進行有效的再創造的結果，在新形勢下培養大批精通現代科技手段，掌握最新科技信息，有良好扎實文字功底和醫學知識的復合型醫學期刊編輯人才隊伍，是保證期刊質量和持續發展的必備因素。在醫學期刊逐步國際化、網絡化的新時期，擔負著傳播先進醫學知識、新穎的醫學技術及創新醫學成果的醫學科技期刊應加強人才隊伍建設，創建一支責任心強、敬業心好、具有良好的職業道德和創新意識，掌握多種知識和多種技能編輯隊伍，為醫學科技期刊的健康發展奠定基礎[2]。

參考文獻

[1]李冬梅.信息技術的應用對期刊編輯出版工作的影響與變革[J].編輯學報 ，2007，19（5）：378-360.

第7篇：現代醫學弊端范文

抗生素的使用一度推動了我國的畜牧生產的發展，但是隨著抗生素在畜牧業生產中被廣泛禁用之后，中草藥憑借著天然、無污染、藥用價值以及營養調理的作用代替了抗生素被廣泛應用在畜牧業生產中。本文對中草藥添加劑的功能及發展方向進行了詳盡的闡述。

關鍵詞：

中草藥；添加劑；功能；研究方向

抗生素曾經對畜牧業發展有推動作用，但是抗生素無限制地濫用，造成了動物體內的抗生素殘留，對于人體的危害極大。所以對于畜牧業來說，需要尋找一種對于人體健康威脅比較小，但是同時又擁有抗生素的作用的畜牧飼料添加劑。中草藥添加劑是如今廣受歡迎的飼料添加劑，中草藥添加劑具有促進畜禽生長以及保健的功能，而且有毒副作用小、無耐藥性、無殘留、無污染等優勢。

1中草藥添加劑的功能

免疫功能。現代的醫學研究成果表明，在很多的中草藥中都含有多糖類、有機酸類、生物堿類、揮發油類、蒽類等，這些物質在動物的機體內能夠調節動物機體的免疫功能，可以促進動物機體的免疫器官發育和細胞免疫反應。多糖是中草藥中的重要組成部分，黃芪多糖能夠有效地促進血液中白細胞以及單核白細胞的數量得到顯著的增加，使得巨噬細胞的吞噬能力以及吞噬指數明顯的上升，有效地增強機體細胞的免疫功能；板藍根多糖中可以明顯提高淋巴細胞的比例，增強動物機體的免疫功能。揮發油在養殖業中已經得到廣泛應用，比如說大蒜中的揮發油具有顯著的免疫增強作用，能夠提高血清中的溶菌酶含量和一些酶的活性。營養功能。在中草藥當中含有糖類、氨基酸、礦物質和維生素等多種營養物質，所以中草藥的營養比較大，例如在韭菜籽中含有粗脂肪、粗蛋白、銅、鋅、半胱氨酸、蛋氨酸等物質；山楂中的谷氨酸、精氨酸和天門冬氨酸的含量也是非常高的；黃芪中含有蔗糖、黃芪多糖、膽堿、葉酸、葡萄糖醛酸以及鋅、硒、銅等多種微量元素；萬壽菊中含有豐富的胡蘿卜素以及黃葉素。抗菌功能。根據實驗顯示，中草藥對于比較常見的病原菌具有抑制作用。一般來說具有抗菌功能的中草藥有蒲公英、金銀花、大蒜、艾葉、連翹、黃芪、野、姜、蘆薈等。黃連的主要成分就是黃連素，有著廣譜抗菌的作用，低濃度時可以抑制細菌，高濃度時就可以消滅細菌。大青葉揮發油也有著一定的抑菌作用。抗應激功能。目前，在防治畜禽應激綜合征的研究中發現，如果在喂養中加入一些中草藥如人參、延胡等可以提高機體的防御能力調節濟源作用；黃芪等中草藥可以對機體進行調節，可以起到抗應激作用。

2中草藥添加劑的研究方向

中草藥的資源雖然說很豐富，但是目前來說，中草藥添加劑的研究仍然還是處于初級階段，現在用于飼料添加中的中草藥數量不多。中國的中草藥數量千千萬，還有很多種類處于待開發的地位。由于每一味中草藥的作用十分有限，我們應該根據中獸醫學理論，充分地發揮每一味中草藥的作用，將每一味中草藥的作用發揮到極致，開發復合型中草藥添加劑，以增強中草藥的效果。中西藥結合。中草藥和化學合成藥物各有各的特點，中西藥結合就是將中草藥和化學合成藥進行復配，按照需要可以以中草藥為主，化學藥物為輔；也可以以化學合成藥為主，中草藥為輔，相輔相成，以達到增強藥效的目的。根據目前的情況來說，雖然抗生素以及化學合成藥的弊端日益地顯露出來，但是我們不可以否認的就是一些西藥對于畜禽疾病的確有明顯的效果，因此，日后的中草藥添加劑的研究方向就是要尋找中草藥與化學合成藥之間的結合規律，取長補短，以求得達到更好的效果。結合現代醫學。加強現代醫學在中草藥飼料添加劑的研究與在生產中的應用，這樣能夠加快中草藥添加劑的現代化。在對中草藥研究的同時，結合現代醫藥學、營養學和免疫學的方法，從多種方面進行探討，以達到目的。這種現代醫學就包括超濾法、大孔樹脂吸附法等在原料藥品的鑒定以及中草藥的應用等等。隨著抗生素的使用，動物體內藥物殘留不斷增加，再加上人們現在對于自身健康也是越來越關注，對于食品安全問題的要求不斷地提高，所以作為綠色無污染無殘留的中草藥添加劑為畜禽產品的安全提供了強有力的保障，在將來的日子里，化學合成添加劑的使用會逐漸的減少，綠色的中草藥添加劑也勢必會取代化學合成劑。

3結語

綜上所述，隨著畜牧業和飼料工業的不斷發展，飼料添加劑將進入一個新的發展階段，在飼料添加劑的市場中中草藥添加劑憑借著其自身的毒副作用小、無耐藥性、無殘留、無污染的特點脫穎而出，勢必會逐步地取代化學合成添加劑。現如今人們的生活質量不斷地提高，對綠色產品的要求也提高，所以中草藥添加劑的前景是非常廣闊的。另外我國的中草藥資源非常豐富，在中草藥應用方面得天獨厚，我們應該充分利用這種優勢，大力發展綠色的中草藥添加劑技術，加速對中草藥添加劑的現代化發展，大力支持創建具有特色的中草藥添加劑的品牌，實現畜牧業可持續發展。

作者：何田 單位：眉山職業技術學院農業技術系

參考文獻

[1]程皇座,張志陽,何萬領.中草藥添加劑在蛋雞養殖中的應用研究進展[J].飼料研究,2015,(17).

[2]王改琴,王恬.中草藥飼料添加劑的功能及其在蛋雞生產中的應用[J].飼料博覽,2010,(10).

[3]趙智華,左福元.中草藥添加劑的研究進展[J].飼料研究,2006,(01).

第8篇：現代醫學弊端范文

用法:每天取何首烏20克(劑量隨年齡大小稍作增減),水煎2次代茶頻服,連服10天為1個療程,一般1~2個療程即可好轉或痊愈。

點評:何首烏味苦、甘、澀,性微溫。主要功能為補肝腎,益精血。現代藥理分析,何首烏具有類似腎上腺皮質激素的作用,并有抗過敏的效果。將何首烏用于治療小兒神經性尿頻,即取其類腎上腺皮質激素的作用及固澀精氣的作用,使腎小管對鈉和重碳酸鹽的重吸收增加,尿滲透壓亦增加,因而糾正了酸血癥和酸性尿癥,解除了膀胱三角因酸性刺激所致的尿頻尿急癥狀,故使本病得以治愈。

單味番瀉葉治療乳腺增生病

用法:番瀉葉每天4~6克,加沸水200~300毫升,浸泡15分鐘后飲用(可重復浸泡),每天3~5杯(每杯100~150毫升),月經前10天開始服用,月經來潮停藥。3個月為1個療程。治療期間停用其他藥物。適應證:經乳腺近紅外線等檢查,診斷為單純乳腺增生,排除乳腺癌、纖維瘤及其他疾病;并見單側或雙側脹痛,每至經期疼痛加重,經后癥狀略減,伴心煩易怒,口苦咽干,大便干結等癥。

點評:現代醫學認為,乳腺增生病患者由于卵泡期雌激素水平相對增高,刺激靶器官,使乳腺組織不斷處于雌激素刺激中,不能由增殖轉為復舊而致乳腺增生。乳腺增生病居女性乳腺疾病的首位,屬中醫學乳癖范疇。隸屬厥陰、陽明二經,熱邪痰濁壅滯,結聚乳中,致氣血不暢,遂成乳癖。番瀉葉甘苦性寒,甘能化痰散結,苦寒降泄散結。用之使淤熱得以泄降,痰濁內消,氣血通利,故可收到滿意療效。唯脾胃虛弱、大便溏泄者慎用。治療期間患者保持心情舒暢,少食高脂、高蛋白食品,多吃新鮮蔬菜和水果,忌食辛辣刺激之品。

單味三七花泡服治療心悸

用法:三七花每次3~5克,用開水沖泡代茶飲。制法:采摘生長3年的三七開的花,洗凈后用清水浸泡5~10分鐘,沖漂干凈,將蒸籠置于鍋上,沸水蒸至冒熱氣,再放三七花于蒸籠內蒸10分鐘取出。在陽光下曬1~2天,使水分蒸發,以不致霉壞為度,用食品袋封存,放置通風干燥處。適應證:心律不齊,頻發性早搏、心電圖檢查輕度異常。癥見:心悸、胸悶、心前區不適、乏力等癥。

點評:《本草綱目》載:三七“甘、微苦,溫,止血、散血、定痛……”,根據四氣五味理論,味甘能補、味苦能瀉、性溫能行。三七為活血祛淤要藥,有溫通血脈之功效。按現代藥理研究,三七主要含三七皂苷,對冠狀動脈引起的心律失常有調節作用。三七活血化淤的作用在治療心血管疾病中效果明顯,具有保護心臟、提高心肌供氧能力、增加冠狀動脈血流量、改善心肌微循環、抗心律失常等作用。三七花所含皂苷成分與三七類似,據臨床觀察對心律紊亂有治療作用。在三七主產地云南,民間常用三七花泡茶治療心悸、頭暈、目眩等癥。筆者根據藥食同源的道理,結合現代醫學對三七的研究,用以治療心律不齊,療效顯著。

單味百部治療慢性支氣管炎咳嗽

用法:取百部20克,水煎2次合并藥液約60毫升,每次服20毫升,1天3次。可加少許白糖或蜂蜜調味。10天為1個療程。本方具有潤肺下氣、止咳平喘之功,主治慢性支氣管炎咳嗽。

點評;百部味甘、苦,性微溫,歸肺經,潤肺下氣,止咳、殺蟲。可用于治療新久咳嗽、肺勞咳嗽、百日咳等癥。一味百部治喘咳,古醫籍早有記載,《千金方》用“百部根二十斤,搗取汁,煎如飴,服方寸匕,日三服”,治30年咳嗽。現代藥理研究表明,百部有鎮咳作用,能降低呼吸中樞的興奮性,且對多種致病菌如結核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等均有抑制作用,對組織胺引起的氣管平滑肌痙攣有松弛作用,百部治療慢性支氣管炎既有鎮咳平喘緩解癥狀的治標作用,又有抗菌消炎的治本作用。

單味三七粉治療冠心病心絞痛

第9篇：現代醫學弊端范文

顧醫學”的任務與使命;三是承擔重朔醫生形象，推進衛生改革的任務與使命。全科醫師的服務對象是社區中的全體居民，包括既病者和健康者，與專科醫生只關注來就診者有著本質的區別。古老的中醫有著廣泛的群眾基礎，與需要專業訓練才能掌握的現代醫學不同，中醫在防病、治病、養生等人文文化方面，更易于在社區衛生服務中普及和為民眾所接受，其作用在中國頗具先天優勢，應加以探索和實踐。

【關鍵詞】 中醫 全科醫師 社區衛生服務 作用

1在承擔個體與群體的預防服務與使命中的作用

個體與群體的預防服務，是指在關注個體健康的同時也關注社區人群(含家庭成員)整體的健康。社區衛生服務是基層醫療，它面向社區，關注既病者也關注未病者、關注就診者也關注未就診者，由于貼切居民，被稱為社區居民健康的守門人、代言人和管理者，因此運用中醫理論提高社區居民預防思想，實現預防服務非常有利。

1.1認識健康

即幫助居民認識健康是一種“狀態”。

在社區，“沒病就是健康”等是百姓普遍的健康觀，常常導致他們在生活習性、求醫行為、遵醫性等方面的偏歧，緣由于對人往往波動于健康與疾病之間的“亞健康”狀態的認識不清，特別是對許多病理基礎不明的疾患或功能問題、心理欠衡問題等這些在生物醫學領域中仍不能定義或稱作疾病的狀態無法甄別，卻與生活習性、求醫行為、遵醫性等方面長期不良密切相關。因此幫助居民正確理解“健康是身體上、精神上和社會上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病或虛弱”的健康概念，是個體與群體的預防服務思想的重要策略。中醫“治未病”、春“發陳”夏“蕃秀”秋“容平”冬“閉藏”之“四氣調神”、“整體觀念”等理論，可幫助社區居民加深對生物-心理-社會醫學模式健康觀的理解和認識，改善不良生活習性、求醫行為、遵醫性等，并自覺承擔自我保健的責任具有積極意義，而且這些理論簡樸、貼切生活、哲理豐富，易于理解和強化。

1.2結合中醫理論開展疾病三級預防

三級預防是依據疾病周期進行的綜合性預防措施，社區衛生工作的重點是慢病管理，

需提供長期、綜合、持續、協調的照顧，其中改善不良生活習性至關重要。中醫思想在日常生活習慣中有很好的指導教育意義。王蕊芳等[2]從精神防御、運動防御、飲食防御、衛生防御及藥物防御總結概括了民俗文化中的中醫預防思想，五大防御思想歸納出生活常見良好和不良的風俗習慣，并援引了諸如“喜則氣和志達，榮衛通利”、“怒則氣上……思則氣結”、“五谷為養……五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”等中醫經文，頗具說服力;梁承志[3]引用了復方丹參滴丸對高血壓、冠心病、高脂血癥的防治作用，對“治未病”包含未病預防和已病防變進行了說明，尤其對心血管疾病不同發展階段，從微觀藥理到臨床實踐結論，充分闡述了中醫藥毒副作用少，便于長期運用的優勢地位;趙貴軍等[4]闡明亞健康與治未病的關系等，均論述了中醫對“無病防病”、“有病早查防變”和“限制殘障、減少后遺癥，改善生活質量”的現代三級預防措施的作用。

2在承擔發展“照顧醫學”的任務與使命中的作用

“照顧醫學”[5]源于對“醫學目的”的討論，通過“審查醫學目的”，敦促從對“治愈

和高科技”醫學的優先選擇轉移到重點為公共衛生和預防的“照顧醫學”上來，提出“預防疾病損傷，促進維持健康、解除疾病引起的痛苦、治療照顧患病與無法治愈者、避免早死、追求安詳死亡”，為此需要在醫院以外的廣大社區發展“照顧醫學”，用主流醫學和替代醫學為手段，實現為慢病患者解除痛苦和改善生命質量。在國外，“世界各地很多病人轉向選擇醫學，原因就在于正統醫學不能滿足病人的需求……2002年為了回應日益高漲的使用選擇醫學的浪潮，WHO創立了第一個全球戰略規劃，分析傳統和選擇醫學治療，力圖推進其成為衛生保健服務的一個部分”[6]。“照顧醫學”的提出，說明了當現代醫學對治愈無望時，以其他替代(選擇)醫學的手段加以補充是極為必要的，我國中醫學有著幾千年臨床實踐形成的完善理論體系，是社區“照顧醫學”中不可或缺的醫學手段，針灸、中藥、推拿、太極、氣功等療法多樣，經濟實用，廣受歡迎，況且中醫乃我國主流醫學之一，應在社區衛生中發揮重要作用。

3在承擔重朔醫生形象、推進衛生改革任務與使命中的作用

大力發展社區衛生服務是醫改的重要部分，由于全科醫師是接受立足于社區的全科醫學

的專門訓練，在服務模式、重點、對象、內容、主動性、連續性、服務單位、處理問題特點、診療手段與目的和醫患關系層面上與專科醫生有著很大區別。回顧全科醫學馬鞍式的發展歷程;當“治愈和高科技”等弊端使社會的負擔過重、民眾對醫療的不滿、醫者疲于應付時，就無不懷念通科“郎中”在民中的和諧互惠時代。要重朔過去郎中下社區的服務形象，而不要冰冷的“高科技”來替代一直以來的溫馨言語和肢體觸摸的溫暖，全科醫師任重而道遠。中醫的診療技術是望聞問切，體系的獨特性，要求在診療中收集大量的信息，使得醫患交流更充分，了解更深入，體念更深刻，因而拉近了醫患距離，成為長久以來患者對中醫頗具好感的原因之一，這為中醫在促進改革、緩解醫患矛盾，重樹“白衣天使”形象中奠定了基礎。

綜上所述，在社區衛生服務中，我國提出發展中醫藥的根本原因之一是要緩解看病難和看病貴的矛盾，中醫藥歷來以其經濟實惠等廣受民眾的歡迎，為此全科醫師應當注重中醫藥在社區衛生服務中的地位并加以探索運用。

參考文獻

[1] 梁萬年， 郭愛民主編.全科醫學理論[M].北京:人民衛生出版社. 2009:19-20.

[2] 王蕊芳， 于恒， 曹瑛.論中國民俗文化的中醫預防思想[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11(9):20-21.

[3] 梁承志.從復方丹參滴丸對心血管疾病的作用看中醫治未病的理論[J]. 中華中醫藥學刊，2008，26(3):643-644.

[4] 趙貴軍， 李品明， 韓如剛.以中醫“治未病”思想防治亞健康[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11(9):14-15.