護(hù)理管理意見(jiàn)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、設(shè)備、護(hù)理制度及程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)，是護(hù)理實(shí)踐中客觀存在的一種具有不確定性或損害性事件，若一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，它不僅對(duì)患者構(gòu)成危險(xiǎn)，而且也會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不利影響[1]。在醫(yī)患糾紛緊張的今天，探究臨床護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)并針對(duì)性提出解決對(duì)策，是減少與防范醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。為分析風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件及患者滿意度的影響，本文就風(fēng)險(xiǎn)管理前后，護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2015年11月～12月，院內(nèi)住院部護(hù)理人員47例，其中主管護(hù)師4例，護(hù)士43例；年齡20～35歲，平均（27.2±4.7）歲；其中本科學(xué)歷5例，大專學(xué)歷20例，中專學(xué)歷22例；工作年限：0～5年37例，5～10年8例，10年以上2例，在此期間采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行住院患者的護(hù)理干預(yù)，此階段風(fēng)險(xiǎn)事件及滿意度調(diào)查情況作為觀察組；選擇2015年10月～11月，護(hù)理人員構(gòu)成不變，此階段風(fēng)險(xiǎn)事件及滿意度調(diào)查情況作為對(duì)照組，比較風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后，兩組護(hù)理干預(yù)效果的差異。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、保護(hù)性護(hù)理等；觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：首先，成立院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理小組對(duì)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)早期臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，并結(jié)合相關(guān)病例報(bào)告分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因，組織風(fēng)險(xiǎn)小組成員進(jìn)行討論，提出上述事件可行性解決方案，并制定具體解決措施，相關(guān)措施包含：

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn) 針對(duì)護(hù)理人員技能不足導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件，提出提高護(hù)理人員培訓(xùn)改善方案，全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。不同科室應(yīng)定期開(kāi)展業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)活動(dòng)，討論疑難病例，護(hù)理查房，制定規(guī)范化護(hù)理流程與護(hù)理模式，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理操作規(guī)范性。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，及時(shí)組織護(hù)理人員開(kāi)展應(yīng)急事件演練活動(dòng)，并定期開(kāi)展技能考試與理論考試。聘請(qǐng)專家開(kāi)展知識(shí)講座，及時(shí)普及護(hù)理新技能、新理論，并積極選派護(hù)理骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新自身觀念、拓寬知識(shí)層面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的安全隱患，并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

1.2.2優(yōu)化人力資源配置 針對(duì)護(hù)理過(guò)程中，資源分配不均，排班不合理，晚班、凌晨等時(shí)間段護(hù)理人員分配不均等問(wèn)題導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件，提出解決方案，實(shí)行"彈性排班"制度，護(hù)理人員之間相互合作、新老結(jié)合，以保證臨床護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)，實(shí)施“人性化”護(hù)理管理制度，站在護(hù)理人員角度理解護(hù)理人員、熱愛(ài)護(hù)理人員[2]。在物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)基礎(chǔ)上，更應(yīng)注重護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃發(fā)展以及人才培養(yǎng)研究，進(jìn)而有效提高護(hù)理人員工作積極性與熱情。

1.2.3制定規(guī)范化護(hù)理安全制度 針對(duì)由于缺乏合理的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制度缺乏可操作性等問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理工作中針對(duì)個(gè)別問(wèn)題缺乏合理指導(dǎo)帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出結(jié)合臨床護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題與安全隱患，積極制定相關(guān)安全管理制度的意見(jiàn)。例如，加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)督制度。組建護(hù)理質(zhì)控小組，加強(qiáng)對(duì)臨床安全護(hù)理工作的監(jiān)督與監(jiān)控力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)控制。在加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員要求的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員自身保護(hù)力度，要求護(hù)理人員及時(shí)收集、管理護(hù)理證據(jù)，積極建設(shè)護(hù)理服務(wù)證據(jù)系統(tǒng)。

1.2.4建立“以患者為中心”的新型護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度，全面維護(hù)患者知情權(quán)，促使護(hù)患雙方成為風(fēng)險(xiǎn)抵御的共同體。在建立“以患者為中心”的新型護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，還應(yīng)完善安全質(zhì)量管理系統(tǒng)，實(shí)施護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制體系，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，明確護(hù)理人員具體職責(zé)，提高日常護(hù)理的前瞻性與預(yù)見(jiàn)性，定期評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行比較，并采用調(diào)查問(wèn)卷的形式了解兩組患者及家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度。調(diào)差問(wèn)卷評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作熟練程度和護(hù)患溝通能力3項(xiàng)，根據(jù)得分可將患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（該時(shí)間段住院病患821例），出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件83例，包含壓瘡19例，跌傷31例，墜床21例，燙傷12例；風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后（該階段住院患者841例），出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件42例，包含壓瘡11例，跌傷14例，墜床11例，燙傷6例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，觀察組（4.99%）要低于對(duì)照組（10.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種風(fēng)險(xiǎn)管理者采取各種合理的、有效的措施和方法，消滅或減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的各種可能性，或者降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)造成損失的方法[3]。本研究觀察組將風(fēng)險(xiǎn)管理引入院內(nèi)護(hù)理中，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，增強(qiáng)每位護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和處理能力，使其在遇到緊急情況時(shí)能夠迅速解決，避免不必要的醫(yī)患糾紛等；健全醫(yī)院的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，堅(jiān)決落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，每位護(hù)理人員都能夠明確自己的職責(zé)和分工，并由專門的人員進(jìn)行督導(dǎo)；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果制定出切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)措施，在緊急情況下，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)事先制定好的措施應(yīng)對(duì)，降低緊張情況下出現(xiàn)工作失誤的可能性。

本次結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于院內(nèi)護(hù)理取得了良好的應(yīng)用效果，患者及家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率也明顯下降，提示，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于院內(nèi)護(hù)理中，可一定程度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生比例，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張福珍.內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)防范措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，23（10）：15-16.

第2篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

關(guān)鍵詞：人性化服務(wù) 護(hù)理管理 實(shí)踐 效果

[Abstract]Objective To explore human services in the hospital nursing management practice and result. Method Improve the hospital environment ,optimizing the process of service delivery ,increase convenience measures to enhance the protection of “three” basic levels, strengthen nurse -patient communication and human services integrated into every aspect of nursing management. Results Through the implementation of people-oriented service concept ,patient satisfaction and health care quality was mankedly improved. Conclusion Human services in the hospital’s nursing management application, thus closing the gap between doctors and patients, reduced health care disputes a patient win-win situation .

[Key Words] Human Services; Nursing Management ; Practice ;Results

中圖分類號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0009-03

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量要求也越來(lái)越高，人們對(duì)身心健康和生存質(zhì)量的需要不斷擴(kuò)展，對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能和綜合素質(zhì)提出了更多、更高要求，護(hù)理模式和方式的最佳選擇也成為了廣大護(hù)理工作者追求的目標(biāo)，所以護(hù)理服務(wù)已成為各家醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的新熱點(diǎn)。2003年我院實(shí)施護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新，全面改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重人心化服務(wù)，并將人性化服務(wù)理念運(yùn)用于護(hù)理管理中，經(jīng)過(guò)4年多的實(shí)踐探索中，有效地提高了病人滿意度，真實(shí)地引導(dǎo)護(hù)士把為病人服務(wù)的理念延伸和升華，突出了醫(yī)院護(hù)理管理特色?，F(xiàn)將具體做法總結(jié)如下。

1 具體做法

1.1 找出現(xiàn)狀與理想狀態(tài)之間的差距

原護(hù)理工作存在的 差距表現(xiàn)：（1）護(hù)理結(jié)構(gòu)不合理，護(hù)士來(lái)自全省各地，普遍年青，學(xué)歷、職稱偏底，技術(shù)水平參差不齊，跟不上專業(yè)發(fā)展步伐。（2）服務(wù)觀念滯后，護(hù)士每天機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏對(duì)病人的人文關(guān)懷。（3）護(hù)理排班和護(hù)士的觀念傳統(tǒng)，護(hù)患間交流不及時(shí)，不能滿足病人的要求。（4）護(hù)理編制短缺、分配制度不完善，也是影響護(hù)理服務(wù)的一個(gè)因素。針對(duì)這些薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院護(hù)理部實(shí)施護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2 創(chuàng)新人文護(hù)理服務(wù)模式，全面改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1.2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人性化服務(wù)的教育和培訓(xùn)。護(hù)理人員要想達(dá)到對(duì)病人實(shí)行全方位的護(hù)理，就必須具有較全的人文知識(shí)，因此，護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的人文知識(shí)進(jìn)行全員培訓(xùn)，采取遠(yuǎn)程教學(xué)和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理骨干授課，讓護(hù)士能學(xué)以致用，將人文理論知識(shí)與臨床工作緊密結(jié)合起來(lái)，使人文理念貫穿于實(shí)際工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，時(shí)時(shí)為病人著想，為病人排憂解難，學(xué)會(huì)換位思考，尤其在整體護(hù)理過(guò)程中，善于運(yùn)用自己的知識(shí)貯備，同病人多角度，全方位地交流、溝通，可使病人緩釋病痛，化解醫(yī)患矛盾，縮短醫(yī)患距離，增加對(duì)護(hù)士的信任，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。

1.2.2注入人文關(guān)懷，倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。關(guān)懷是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)，它使病人產(chǎn)生安全感，有效的關(guān)懷能增強(qiáng)病人應(yīng)對(duì)壓力的能力[2]，促進(jìn)病人康復(fù)，降低護(hù)理糾紛。護(hù)士關(guān)懷行為與病人的焦慮程度成反比，與滿意程度成正比[3]。過(guò)去，我們只注重醫(yī)療質(zhì)量，而忽略了病人的心理需求，盡管我們辛苦，卻得不到病人的理解、信任。經(jīng)過(guò)反思和大量宣傳，院領(lǐng)導(dǎo)要求全院醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，廢除陳舊思想，強(qiáng)化“以病人滿意”為第一標(biāo)準(zhǔn)，深化“工作為了病人、言行體現(xiàn)愛(ài)心”的服務(wù)理念，在醫(yī)院實(shí)行了“一個(gè)微笑，一聲問(wèn)候，一張聯(lián)系卡，一杯牛奶，一日清單”的“五個(gè)一”服務(wù)，護(hù)理部公開(kāi)向社會(huì)承諾“四心”服務(wù)，即“耐心、熱心、細(xì)心、虛心”，并將此標(biāo)志牌掛墻到各護(hù)理單元。通過(guò)一系列“感動(dòng)服務(wù)”的實(shí)施，徹底轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員以自我為中心，以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)的服務(wù)觀念[4]，給予病人人性化的護(hù)理，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院還根據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，將全院滅菌物品集中到供應(yīng)室按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，減輕了臨床負(fù)擔(dān)，真正將“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的誓言落到實(shí)處，堅(jiān)持病區(qū)護(hù)士多進(jìn)病房，多與病人談心，多幫助病人，營(yíng)造一種新的工作氛圍，建立新的護(hù)患關(guān)系[5] 將人性化護(hù)理服務(wù)滲透到整個(gè)護(hù)理工作中去。

1.2.3健全護(hù)理質(zhì)量管理體系,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理部實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量考核，由全院護(hù)士長(zhǎng)組建質(zhì)量監(jiān)控小組，制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括禮儀規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、工作質(zhì)量、理論技能、勞動(dòng)紀(jì)錄等。依據(jù)質(zhì)控檢查，如夜查、抽查、月查、季度查，內(nèi)外科交替查，并結(jié)合病人問(wèn)卷調(diào)查對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)定。護(hù)理部還通過(guò)每季度評(píng)選“優(yōu)勝護(hù)理單元”的活動(dòng)，激發(fā)了護(hù)士的自我約束，自我管理意識(shí)，把個(gè)人目標(biāo)統(tǒng)一于護(hù)理工作目標(biāo)，達(dá)到一種整合效果[6]。

1.2.4轉(zhuǎn)變時(shí)間成本效益觀念，提高服務(wù)效果。護(hù)理部根據(jù)病人需求和護(hù)理工作特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究并征求科室意見(jiàn)，推出彈性排班制，彈性班本著調(diào)整工作時(shí)間，在護(hù)理工作薄弱時(shí)段保證足夠人員，安排早晚班、中班、夜班、機(jī)動(dòng)班，打破固定8小時(shí)的排班模式[7]，使護(hù)士工作安排更貼近病人的需要，更有時(shí)間與病人交談，了解病人內(nèi)心想法，對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。

1.3 人性化服務(wù)體現(xiàn)在護(hù)理管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)

1.3.1在良好的環(huán)境和氣氛中體現(xiàn)人文關(guān)懷

病人由于角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)新的環(huán)境產(chǎn)生陌生、恐懼感，當(dāng)病人來(lái)到病區(qū)，護(hù)士主動(dòng)、熱情迎接，將其帶到病房，介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生、護(hù)士、病房設(shè)施及使用方法，讓病人盡快適應(yīng)環(huán)境，配合治療與護(hù)理。為了病人早日康復(fù)，我院為病人營(yíng)造了一種溫馨的住院環(huán)境，由原來(lái)一個(gè)病區(qū)只有一間公用廁所改建為每間病房都有廁所，為方便病人各種，病床改建手搖式升降床頭、床尾以及功能健身床,病室內(nèi)備有電視、電話、空調(diào)（風(fēng)扇）、熱水器、床頭配有呼叫器、套間內(nèi)另備茶幾、沙發(fā)、會(huì)客廳，在做某些特殊檢查治療時(shí)，為保護(hù)病人隱私配有屏風(fēng)，病房走廊掛有各種宣傳欄，手術(shù)室安裝中央空調(diào)，手術(shù)間配有背景音樂(lè)系統(tǒng)等，急診科根據(jù)病人特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)生命綠色通道，為糖尿病人,哮喘病人制備生命救助卡，病人在住院期間若遇生日，科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)病區(qū)護(hù)士給壽星贈(zèng)送鮮花、生日卡致美好祝福。若遇新年，院長(zhǎng)帶領(lǐng)院委會(huì)成員到病區(qū)看望病人贈(zèng)送慰問(wèn)金和新年祝福。去年，我院建立了扶貧救助基金，由全院職工捐款救助特困病人，讓病人真正感到“醫(yī)院是人民的醫(yī)院”。

1.3.2把握病人心理、進(jìn)行有效溝通與交流

護(hù)理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護(hù)，而是心理和個(gè)性的滿足[8]，因此，要求護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，根據(jù)不同病人，病情的特點(diǎn)盡可能多溝通、多交流，及時(shí)了解病人的感受和護(hù)理效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的，如對(duì)一些病情危重的老人或小孩通過(guò)觸摸、握手和擁抱等肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)對(duì)病人的關(guān)愛(ài)、理解和安慰，護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)、敏捷，對(duì)性情急躁的病人護(hù)理時(shí)要直截了當(dāng)，對(duì)肢體癱瘓或腫瘤病人要加以鼓勵(lì)，讓病人樹(shù)立信心，充滿對(duì)生活的向往，對(duì)語(yǔ)言障礙病人多用手勢(shì)或制作易懂的卡片進(jìn)行交流，我院通過(guò)實(shí)施人性化服務(wù)后，每位病人均認(rèn)識(shí)自己的主管護(hù)士，愿意主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)掌握病人動(dòng)態(tài)信息，制定準(zhǔn)確詳盡的護(hù)理計(jì)劃，有效地將醫(yī)患矛盾控制在萌芽狀態(tài)。

1.3.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

護(hù)士培訓(xùn)作為護(hù)理人才資源管理的重要組成部分，對(duì)不同級(jí)別的護(hù)士實(shí)行分級(jí)化培訓(xùn)，對(duì)于初級(jí)職稱的護(hù)士應(yīng)注重“三基”理論知識(shí)和技術(shù)的訓(xùn)練與考核，培養(yǎng)護(hù)士情商及溝通交流基本技能，對(duì)中級(jí)職稱的護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作及疑難病人臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)高稱的護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理科研能力的培養(yǎng)。在護(hù)患關(guān)系中，技術(shù)關(guān)系是非技術(shù)關(guān)系的基礎(chǔ)[9]，因此，在每年的“5?12護(hù)士節(jié)”，護(hù)理部組織了護(hù)士的操作比賽，使護(hù)士隨時(shí)在體能、智能和情感方面進(jìn)行“充電”。臨床上各種操作盡量做到一次成功，減少病人痛苦，提高病人對(duì)我們的信任度。去年，我院成立了呼吸機(jī)使用，外周深靜脈置管，預(yù)防治療褥瘡的會(huì)診小組，1年來(lái)，全院共有19例靜脈穿刺困難和8例院外帶入褥瘡病人經(jīng)護(hù)理會(huì)診后及時(shí)解決了護(hù)理疑難問(wèn)題，讓病人感到更舒適、更滿意、更安全。

1.3.4實(shí)施多元化的健康教育

多元化教育是護(hù)士針對(duì)住院病人的生理、心理、文化、社會(huì)的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種護(hù)理活動(dòng)。為此，我院通過(guò)專題講座、宣傳欄、健康小冊(cè)子、就醫(yī)指南冊(cè)等形式把防病治病、健康指導(dǎo)等知識(shí)傳授給病人，根據(jù)氣候變化，不同病種改變健康教育版的內(nèi)容，針對(duì)病人不同需要，不同文化層次，因人施教，我院還開(kāi)展了“糖尿病、哮喘病、高血壓病之家”的活動(dòng)，減輕病人的負(fù)性情緒，愉悅了病人的心情，起到自我保健與疾病預(yù)防的作用。同時(shí)，病人在出院時(shí)，認(rèn)真做好出院指導(dǎo)，如出院后的飲食起居、鍛煉、服藥、帶管出院的注意事項(xiàng)，并留下科室電話號(hào)碼，讓病人在需要幫忙時(shí)聯(lián)系。

2 效果評(píng)價(jià)

使用護(hù)理部制定的病人滿意度調(diào)查表：內(nèi)容包括護(hù)士巡視病房、解決病人需求是否及時(shí)、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、是否合理收費(fèi)等14個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，采取對(duì)全院16個(gè)護(hù)理單元住院病人及家屬問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，收集病人對(duì)護(hù)理的滿意程度并將調(diào)查結(jié)果與實(shí)施人性化護(hù)理前比較。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)施人性化服務(wù)后，護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度明顯提高：護(hù)理部抽取2002年與2006年500份住院病人及家屬問(wèn)卷調(diào)查表比較，結(jié)果，病人對(duì)護(hù)理工作滿意度由實(shí)施前2002年的81.60%提高到實(shí)施后2006年的98.00%。由此可見(jiàn)，人性化服務(wù)在護(hù)理工作中起到很大的促進(jìn)作用，它有利于加強(qiáng)護(hù)患溝通，使病人在住院期間感到一種親切安全感，消除了對(duì)醫(yī)院的恐懼,縮短護(hù)患距離,提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿意度。

3.2 社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益明顯提高：我院對(duì)病人實(shí)施人性化服務(wù)后，病床使用率由實(shí)施前81.50%，提高到實(shí)施后的102%，醫(yī)療糾紛由21起降到9起，護(hù)理投訴由10件降到5件，病人對(duì)訪視滿意率達(dá)100%，收到病人感謝信，錦旗百余封（面），醫(yī)患關(guān)系明顯改善，在醫(yī)院管理年復(fù)查活動(dòng)中，我院成績(jī)突出，得到了專家的一致好評(píng)與認(rèn)可。

4 小結(jié)

在醫(yī)療改革的今天，對(duì)臨床護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存[10]醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中立足，醫(yī)院管理者必須調(diào)整思路，敢于開(kāi)拓與創(chuàng)新，通過(guò)4年的探索，我們緊緊圍繞以病人為中心的服務(wù)理念，注重人性化服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)手段，服務(wù)條件，服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程。從重視工作任務(wù)的完成向重視病人需要得到滿足的轉(zhuǎn)變，從重視對(duì)疾病的護(hù)理向重視對(duì)病人全方位的護(hù)理轉(zhuǎn)變[11]，從根本上體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了醫(yī)患關(guān)系，為構(gòu)建和諧的醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;感染監(jiān)控;護(hù)理管理

醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室主要起著收治危重疾病患者的作用，而此類患者的病情嚴(yán)重，具有繁雜的侵入性操作，且長(zhǎng)時(shí)間、大量使用廣譜類抗菌藥物，因而長(zhǎng)期處于全身或局部免疫力低下的狀態(tài)，極易發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)象[1]。我院重癥監(jiān)護(hù)室一直為護(hù)理部監(jiān)控、管理的重點(diǎn)對(duì)象，通過(guò)采取切實(shí)可行的管理方法，各項(xiàng)工作得到了完善，并取得了良好的效果，有效控制了醫(yī)院感染，具體操作如下。

1.感染監(jiān)控與護(hù)理管理的方法

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視管理工作，落實(shí)組織

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染管理工作報(bào)以高度重視，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)與醫(yī)院感染科，由護(hù)理部主任兼任科長(zhǎng)一職。同時(shí)，每個(gè)科室還成立了相應(yīng)的管理小組，為醫(yī)院感染的管理工作進(jìn)行層層把關(guān)，在形成合作、協(xié)調(diào)的管理體系的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作不斷朝著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展。

1.2制定相關(guān)工作及考核制度

醫(yī)院感染管理委員會(huì)在分析重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定了患者家屬探視、抗感染藥物使用管理、監(jiān)護(hù)室的消毒隔離等多種制度，科室質(zhì)量監(jiān)控組每月檢查一次制度的執(zhí)行情況，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)院感染科每一季度進(jìn)行一次大的檢查。并采用通報(bào)的形式向檢查結(jié)果向醫(yī)院的上級(jí)與下級(jí)進(jìn)行反饋，并將檢查結(jié)果納入員工的獎(jiǎng)金考核中。

1.3做好重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境布局工作

操作流程必須符合衛(wèi)生學(xué)的要求與標(biāo)準(zhǔn)，確保所需設(shè)備的充足。在選址時(shí)，應(yīng)選擇與手術(shù)室相鄰，且采光良好、通風(fēng)的樓層，并將其劃分為監(jiān)護(hù)區(qū)與治療區(qū)。設(shè)立患者與工作人員的通道，以及隔離的單間病房。在病室內(nèi)安裝消毒機(jī)并定時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣清新。此外，每月監(jiān)測(cè)病室的空氣、無(wú)菌物品、消毒液以及工作人員手等滅菌效果[2]。

1.4加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)的培訓(xùn)

醫(yī)院將感染管理規(guī)范及診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒器械的正確使用、抗感染藥物的合理應(yīng)用等內(nèi)容作為培訓(xùn)知識(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)生及新上崗工作人員開(kāi)展了崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染科室每月在內(nèi)部組織1次講課，每年則組織1至2次的全院感染知識(shí)專題講座，充分提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染管理意識(shí)，促進(jìn)了各種醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。

1.5加強(qiáng)醫(yī)院感染管理職能

（1）全面落實(shí)消毒隔離制度

作為落實(shí)重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度的主要負(fù)責(zé)人，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格把好門、鞋、更衣等關(guān)卡，工作人員在進(jìn)入ICU室之前，必須穿好專用的工作服、帽子、口罩、鞋子，并洗手。對(duì)于探視人員，在進(jìn)入病室之前同樣必須更衣，戴帽子、口罩，換鞋。此外，將特殊感染的患者安排在隔離的單間病房。

（2）加大侵入性操作的管理力度

由于氣管切開(kāi)及插管等侵入性的操作對(duì)人體的免疫屏障造成了一定的破壞，尤其是患者有創(chuàng)通氣時(shí)，切開(kāi)氣管后容易發(fā)生感染，而切開(kāi)氣管的患者需經(jīng)歷較長(zhǎng)的機(jī)械通氣時(shí)間，因而極易導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。因此，為有效減少及預(yù)防患者發(fā)生下呼吸道感染與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，應(yīng)采取以下措施：①醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在各項(xiàng)操作前戴好口罩、帽子、手套等;②每天用消毒機(jī)消毒病房2次，減少人員的流動(dòng)，定時(shí)將病室通風(fēng)換氣;③根據(jù)患者的實(shí)際病情盡可能減少機(jī)械通氣;④保持患者的口腔清潔，嚴(yán)密注意其口腔黏膜出現(xiàn)感染灶的可能;⑤將呼吸機(jī)管道及冷凝水每天更換一次。

（3）確保抗生素適應(yīng)的合理性

重癥監(jiān)護(hù)室的患者如果出現(xiàn)了醫(yī)院感染，那么就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的病原菌耐藥情況，給臨床治療工作帶來(lái)極大的困難。因此，臨床醫(yī)師在對(duì)患者應(yīng)用抗菌類藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行送藥敏試驗(yàn)，并依據(jù)試驗(yàn)的結(jié)果合理選擇安全有效的藥物，為避免因廣譜類抗菌藥物使用量過(guò)多而造成菌群失調(diào)的情況，應(yīng)明確正確的給藥次數(shù)與時(shí)間。同時(shí)，藥械科與醫(yī)院感染科的工作人員應(yīng)對(duì)科室使用抗菌藥物情況進(jìn)行定時(shí)會(huì)不定時(shí)的深入了解，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)采取干預(yù)措施。

2.管理工作取得的效果

采用上述管理方法后，醫(yī)院感染的發(fā)生率得到了有效的控制，未出現(xiàn)任何感染流行現(xiàn)象。醫(yī)院通過(guò)每月對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的空氣、物表、消毒液、滅菌物品以及醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行采樣培養(yǎng)，5年來(lái)共計(jì)監(jiān)測(cè)420次，僅有5次未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，合格率高達(dá)99%。

3.體會(huì)

3.1醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理的必要性

醫(yī)院各級(jí)負(fù)責(zé)人必須充分關(guān)注重癥監(jiān)護(hù)室的感染監(jiān)控與管理工作，在年初工作目標(biāo)計(jì)劃中納入醫(yī)院感染的管理工作，并將其作為工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，全面提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。由于ICU室的患者極易發(fā)生醫(yī)院感染，因而加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理工作十分有必要。

3.2全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

加大有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)力度，全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。其中，護(hù)理人員的素質(zhì)與醫(yī)院感染控制工作的質(zhì)量有著直接的關(guān)系，因?yàn)樽o(hù)理人員同重癥監(jiān)護(hù)室的患者有著密切接觸，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染情況，因此護(hù)理人員在醫(yī)院感染預(yù)防與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保障中發(fā)揮著重要作用。

3.3護(hù)理部與醫(yī)院感染科在醫(yī)院感染管理中發(fā)揮的作用

醫(yī)院感染管理工作為一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要多個(gè)部門共同協(xié)作完成。其中，占主導(dǎo)地位為醫(yī)院感染科，其擔(dān)負(fù)著制定控制方案、宏觀管理的責(zé)任;護(hù)理部起著承上啟下的作用，為醫(yī)院感染控制方案的具體實(shí)施對(duì)象;而護(hù)士長(zhǎng)是落實(shí)各項(xiàng)措施的關(guān)鍵和保障，其在科內(nèi)起動(dòng)員全民，提高其感染控制意識(shí)的作用。我院護(hù)理部與感染科相互配合協(xié)作，全面落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控與控制規(guī)范，獲得了良好的效果。

【參考資料】

第4篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

建立統(tǒng)一高效的客戶關(guān)系管理體系，應(yīng)當(dāng)從以下四個(gè)方面著手：

建立統(tǒng)一高效的客戶關(guān)系管理理念

這種統(tǒng)一高效的理念應(yīng)源于國(guó)際金融保險(xiǎn)集團(tuán)化發(fā)展戰(zhàn)略，并服務(wù)于國(guó)際金融保險(xiǎn)集團(tuán)化發(fā)展戰(zhàn)略。主要包括三個(gè)方面：一是客戶是集團(tuán)公司最大財(cái)富的理念。隨著保險(xiǎn)市場(chǎng)的不斷成熟和完善，保險(xiǎn)企業(yè)對(duì)市場(chǎng)和客戶的滿足程度已經(jīng)逐步提高到關(guān)乎企業(yè)生存的高度，誰(shuí)能更好地滿足客戶的不同需求，誰(shuí)就能把握住市場(chǎng)的脈搏；誰(shuí)能贏得客戶的信任，誰(shuí)就能贏得市場(chǎng)、贏得顧客價(jià)值，推動(dòng)公司不斷發(fā)展、壯大。二是一日客戶終身維系的理念。據(jù)有的公司統(tǒng)計(jì)，目前個(gè)人客戶中，只購(gòu)買1份長(zhǎng)險(xiǎn)保單的客戶占76%，繼續(xù)挖掘的潛力十分巨大。那些只擁有1份保單的客戶如果僅挖掘其中的10%再購(gòu)買1份保單，就可以增加12億元新單保費(fèi)。如再挖掘其他的保險(xiǎn)及金融理財(cái)需求，其數(shù)量絕不是簡(jiǎn)單的加法可以計(jì)算的?？梢?jiàn)，以“終身客戶”的理念去經(jīng)營(yíng)“一日客戶”，做到一個(gè)客戶一個(gè)市場(chǎng)，給公司帶來(lái)的市場(chǎng)和收益將是巨大的，給客戶帶來(lái)的保險(xiǎn)保障也會(huì)更加全面。三是成員單位的客戶就是集團(tuán)的客戶理念。目前，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)都在致力于集團(tuán)化建設(shè)，積極實(shí)施多元化的發(fā)展戰(zhàn)略，在這種形勢(shì)下，建立統(tǒng)一的客戶關(guān)系管理理念就顯得尤為重要。

建立統(tǒng)一高效的客戶關(guān)系管理平臺(tái)

集團(tuán)公司應(yīng)建立相應(yīng)的資源整合機(jī)構(gòu)，專司公司統(tǒng)一的客戶關(guān)系管理體系的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，研究制定體系發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施方案，協(xié)調(diào)成員公司之間客戶關(guān)系管理系統(tǒng)的共容和共享。各成員公司客戶關(guān)系管理系統(tǒng)都是集團(tuán)系統(tǒng)的子項(xiàng)。成員單位總部應(yīng)建立客戶關(guān)系管理團(tuán)隊(duì)，主要任務(wù)是建立適應(yīng)本公司的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)流程。通過(guò)對(duì)客戶資源分析整理，及時(shí)研究推出能夠代表公司品牌，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的新產(chǎn)品、拳頭產(chǎn)品、標(biāo)志產(chǎn)品、特色產(chǎn)品與服務(wù)。各成員公司分支機(jī)構(gòu)客戶關(guān)系管理團(tuán)隊(duì)的主要任務(wù)是對(duì)客戶資料進(jìn)行收集、整理、應(yīng)用，這個(gè)觸角要從公司內(nèi)部管理延伸到客戶的多種服務(wù)上。公司業(yè)務(wù)部門通過(guò)客戶關(guān)系管理，不僅要發(fā)現(xiàn)客戶需求，而且要培育潛在需求。不僅要發(fā)現(xiàn)本公司業(yè)務(wù)需求，而且要發(fā)現(xiàn)集團(tuán)其他成員公司業(yè)務(wù)需求，并通過(guò)成員公司之間相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定，為客戶提供“一攬子”服務(wù)。

建立統(tǒng)一高效的客戶關(guān)系管理(CRM)技術(shù)系統(tǒng)

保險(xiǎn)公司的CRM系統(tǒng)，就是集團(tuán)公司依據(jù)以客戶為中心的經(jīng)營(yíng)理念，以集團(tuán)成員客戶資源共享為目的，建立的客戶關(guān)系管理體系技術(shù)系統(tǒng)。通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)，可以了解、收集、處理和運(yùn)用與客戶相關(guān)的各種信息，建立與客戶溝通的統(tǒng)一平臺(tái)，并藉此平臺(tái)提高客戶服務(wù)的效率，提升客戶的滿意度和忠誠(chéng)度。CRM系統(tǒng)作為信息處理系統(tǒng)，為集團(tuán)客戶關(guān)系管理體系提供必要的技術(shù)保障，它具有相當(dāng)高的技術(shù)含量，其涵蓋的內(nèi)容十分廣泛，涉及層面較多，且需要多家子公司共容共享，檔案資料積累量大，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)字浩繁，對(duì)現(xiàn)代電子化技術(shù)的依賴性較強(qiáng)，因此必須加大投入，特別是建設(shè)初期的資金投入。保險(xiǎn)集團(tuán)CRM系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，不是基于業(yè)務(wù)處理功能的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，而是基于對(duì)客戶資源進(jìn)行綜合分析的開(kāi)發(fā)，構(gòu)建一套適應(yīng)性強(qiáng)、可擴(kuò)展能力高、技術(shù)先進(jìn)的企業(yè)級(jí)客戶管理信息系統(tǒng)，切實(shí)提高公司客戶信息管理水平，滿足公司客戶服務(wù)管理的需要，同時(shí)為一體化營(yíng)銷、交叉銷售等企業(yè)級(jí)業(yè)務(wù)戰(zhàn)略提供數(shù)據(jù)支持。

第5篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

一、指導(dǎo)思想

深入落實(shí)《縣稅收征管保障辦法》，整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門和全社會(huì)協(xié)稅護(hù)稅的積極性，建立和完善社會(huì)協(xié)稅護(hù)稅體系，逐步形??面。

二、工作目標(biāo)

以強(qiáng)化個(gè)體工商戶稅源控管和個(gè)體工商戶稅收委托征收為主要手段，加強(qiáng)和規(guī)范個(gè)體工商戶稅收征管，優(yōu)化納稅服務(wù)措施；全面掌握稅源增減變化情況，依法查處偷、逃、騙、抗稅違法案件，有效堵塞稅收征管漏洞，實(shí)現(xiàn)由稅源向稅收的最大轉(zhuǎn)化。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立縣個(gè)體工商戶社會(huì)化協(xié)稅護(hù)稅工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)本轄區(qū)內(nèi)個(gè)體工商戶稅收的源頭控管和委托代征工作；條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以先行試點(diǎn)，組織成立個(gè)體工商戶稅收征管綜合服務(wù)中心，負(fù)責(zé)開(kāi)展個(gè)體稅收的委托代征工作，為納稅人提供全方位的納稅服務(wù)。各社區(qū)、村應(yīng)設(shè)置協(xié)稅護(hù)稅辦公室，確定專人負(fù)責(zé)，積極開(kāi)展協(xié)稅護(hù)稅工作。

四、工作內(nèi)容

（一）信息傳遞?？h屬有關(guān)部門應(yīng)定期將個(gè)體工商戶辦理工商登記、發(fā)放各類許可證照的相關(guān)信息及時(shí)傳遞同級(jí)國(guó)稅和地稅部門。

（二）稅源摸底（報(bào)告）。縣屬各部門對(duì)各類經(jīng)營(yíng)許可證照發(fā)放或年審時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按“先稅后證”、“先稅后審”程序把關(guān)，并將未按規(guī)定納稅和漏管戶情況及時(shí)向稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)告。

（三）稅源監(jiān)控。各級(jí)協(xié)稅護(hù)稅組織應(yīng)及時(shí)做好本區(qū)域范圍內(nèi)個(gè)體工商戶登記、個(gè)人房屋出租等相關(guān)稅源信息的采集工作，建立稅源排查摸底制度，掌握稅源動(dòng)態(tài)，并將有關(guān)稅源情況及時(shí)向稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)告。

（四）審前控制（把關(guān)）?？h文化管理部門在辦理網(wǎng)吧、舞廳經(jīng)營(yíng)許可證年審過(guò)程中，對(duì)不能按期繳納應(yīng)納稅款的經(jīng)營(yíng)戶，應(yīng)責(zé)成補(bǔ)繳稅款后方可審驗(yàn)。

對(duì)在土地征遷過(guò)程中支付土地征遷補(bǔ)償費(fèi)的，支付部門應(yīng)要求個(gè)體工商戶或有關(guān)單位提供合法有效的支付憑證或納稅證明。

（五）委托代征?？h有關(guān)協(xié)稅部門應(yīng)根據(jù)稅務(wù)機(jī)關(guān)的授權(quán)委托，按照《委托代征稅款協(xié)議》確定的代征內(nèi)容，在授權(quán)范圍內(nèi)開(kāi)展稅收代征工作，并主動(dòng)接受主管稅務(wù)機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（六）稅法宣傳。建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級(jí)協(xié)稅護(hù)稅組織體系，有效利用貼近納稅人的便利條件，在稅務(wù)部門指導(dǎo)下，做好各項(xiàng)稅收政策的宣傳工作，為納稅人提供稅收政策咨詢服務(wù)。

（七）聯(lián)合檢查。根據(jù)個(gè)體工商戶稅收征管工作安排，由縣國(guó)稅、地稅、工商、公安、住建、縣直有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)等組成聯(lián)合檢查工作小組，實(shí)施聯(lián)合檢查，排查漏征漏管等情況。

五、工作機(jī)制

（一）建立工作例會(huì)制度。各協(xié)稅護(hù)稅工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開(kāi)由成員單位參加的協(xié)稅護(hù)稅聯(lián)席會(huì)議，認(rèn)真總結(jié)工作成效，研究分析本區(qū)域內(nèi)的稅收征管形勢(shì)，明確下一階段工作任務(wù)。

（二）建立工作協(xié)作機(jī)制。稅務(wù)部門要主動(dòng)加強(qiáng)與其他協(xié)稅部門工作的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，配備相應(yīng)的管理人員；各協(xié)稅護(hù)稅工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位也要配備專門的工作人員，加強(qiáng)工作聯(lián)系，形成高效的工作協(xié)作機(jī)制。

（三）建立信息共享機(jī)制。稅務(wù)部門和各協(xié)稅護(hù)稅部門要建立定期信息交換制度，及時(shí)傳遞有關(guān)涉稅信息，加強(qiáng)涉稅信息的分析利用，實(shí)現(xiàn)協(xié)稅成員單位間的信息共享。

（四）建立考核激勵(lì)機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)、村協(xié)稅護(hù)稅工作的考核，根據(jù)考核結(jié)果，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，以充分調(diào)動(dòng)社區(qū)、村協(xié)稅護(hù)稅工作的積極性。

六、其它事項(xiàng)

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)個(gè)體工商戶社會(huì)化協(xié)稅護(hù)稅工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門、社區(qū)、村協(xié)稅護(hù)稅工作職責(zé)，妥善處理好各方面關(guān)系。

（二）主管稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定與委托代征機(jī)構(gòu)簽訂《委托代征稅款協(xié)議書》，發(fā)放《委托代征稅款證書》，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，按規(guī)定向代征單位支付代征手續(xù)費(fèi)。

第6篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

（一）按照實(shí)際居住地登記戶口的原則，以落戶條件取代計(jì)劃指標(biāo)，取消《入市許可證》及“農(nóng)轉(zhuǎn)非”計(jì)劃管理。實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記管理制度。 1、在全市打破城鄉(xiāng)分割的農(nóng)業(yè)、非農(nóng)業(yè)二元戶口管理結(jié)構(gòu)。取消農(nóng)業(yè)戶口、非農(nóng)業(yè)戶口、自理口糧戶口、地方城鎮(zhèn)戶口及其他類型的戶口性質(zhì)劃分，統(tǒng)一登記為“居民戶口”。從人口統(tǒng)計(jì)口徑上，城市市區(qū)、四縣建制鎮(zhèn)建成區(qū)范圍內(nèi)的居民統(tǒng)計(jì)為“城鎮(zhèn)人口”，其它的統(tǒng)計(jì)為“農(nóng)村人口”。使戶口登記制度如實(shí)反映公民的實(shí)際居住狀況。 2、在《常住人口登記表》及《居民戶口本》戶別欄內(nèi)取消“非農(nóng)業(yè)”或“農(nóng)業(yè)”字樣，直接注明“家庭戶”或“集體戶”，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民常住戶口。在辦理戶口遷移工作中，省內(nèi)戶口遷移及外省遷入的不再注明戶口性質(zhì)，遷往外省的，可根據(jù)是否納入城鎮(zhèn)人口范圍，在《戶口遷移證》上加蓋“農(nóng)業(yè)”或“非農(nóng)業(yè)”長(zhǎng)條章。 3、對(duì)于人均不足0.1畝地的村莊，撤村建居，集體經(jīng)濟(jì)組織實(shí)行股份制。村民在入學(xué)、就業(yè)、低保、退伍安置等方面享受城鎮(zhèn)居民待遇。

(二)以具有合法固定住所、穩(wěn)定職業(yè)或生活來(lái)源為基本落戶條件，放寬戶口遷移政策，切實(shí)解決當(dāng)前戶口遷移、登記管理工作中的突出問(wèn)題。 1、對(duì)具有合法固定住所、穩(wěn)定的職業(yè)或生活來(lái)源的，可在當(dāng)?shù)厣暾?qǐng)辦理本人及共同居住直系親屬的常住戶口。遷入市區(qū)的只限本人、配偶及未達(dá)法定婚齡的子女。 合法固定住所是指購(gòu)買、經(jīng)批準(zhǔn)自建住房、租住分配的公有住房或以貸款形式購(gòu)買的房屋，且申請(qǐng)人或遷入人擁有房屋的產(chǎn)權(quán)證或使用證，不包括出租房屋。 穩(wěn)定職業(yè)是指在國(guó)家機(jī)關(guān)、黨政團(tuán)體、企事業(yè)單位、私（民）營(yíng)企業(yè)工作兩年以上，并有市、縣以上勞動(dòng)保障（人事）行政管理部門核準(zhǔn)備案的勞動(dòng)合同，交納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)金；興辦第二、三產(chǎn)業(yè)具有法人資格的人員且經(jīng)營(yíng)兩年以上的。遷入四縣的，工作或經(jīng)營(yíng)一年以上即可。 穩(wěn)定生活來(lái)源是指領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金、退休金、銀行定期存款、固定投資收益等不低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ系摹?以上憑《房屋產(chǎn)權(quán)證》或《房屋使用證》。市、縣勞動(dòng)、人事部門核準(zhǔn)備案的《聘用證明》、《勞動(dòng)合同》、《養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、證明書》予以落戶，不再受其它任何條件限制。公安派出所每月5日將出生落戶情況通報(bào)同級(jí)計(jì)劃生育部門，協(xié)助有關(guān)部門做好計(jì)劃生育工作。 新生嬰兒一個(gè)月內(nèi)應(yīng)到父親或母親戶口所在地派出所憑戶口本、身份證、結(jié)婚證和出生醫(yī)學(xué)證明進(jìn)行出生登記。往年出生未落戶，且父母不在同一派出所轄區(qū)的，應(yīng)有另一方派出所出具孩子未落戶證明，方可落戶。對(duì)于非婚生子女或多年未落戶等疑難問(wèn)題，派出所應(yīng)及時(shí)上報(bào)縣、區(qū)局對(duì)于事實(shí)清楚的，核準(zhǔn)后予以落戶。 5、公民收養(yǎng)查找不到父母的棄嬰、兒童和孤兒以及收養(yǎng)三代以內(nèi)同輩旁系血親和繼子女的，收養(yǎng)關(guān)系成立后，被收養(yǎng)人無(wú)戶口的可在派出所憑民政部門出具的《收養(yǎng)登記證》和收養(yǎng)人戶口本、身份證直接在收養(yǎng)人戶口所在地登記出生戶口；發(fā)生戶口遷移的，收養(yǎng)人出具書面申請(qǐng)說(shuō)明理由，憑上述證件由收養(yǎng)人戶口所在地派出所受理，簽署意見(jiàn)后由縣區(qū)局核發(fā)《準(zhǔn)遷證明》，辦理戶口遷移手續(xù)。 6、對(duì)干部職工因工作調(diào)動(dòng)辦理戶口遷移的，憑縣級(jí)以上具有調(diào)配權(quán)的勞動(dòng)、人事、組織部門的調(diào)令（含系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動(dòng)）、《調(diào)動(dòng)人員情況登記表》、遷入人及隨遷家屬戶籍證件，產(chǎn)權(quán)證明或集體戶口本辦理戶口遷移手續(xù)。遷入市區(qū)的，應(yīng)憑市級(jí)以上具有調(diào)配權(quán)的勞動(dòng)、人事、組織部門的調(diào)令（含系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動(dòng)）。 從社會(huì)上錄用的國(guó)家公務(wù)員，公安部門憑設(shè)區(qū)市以上人事行政部門簽發(fā)的國(guó)家公務(wù)員錄用通知書和單位接收證明、戶籍證明辦理戶口遷移手續(xù)。

以上工作調(diào)動(dòng)（含系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動(dòng)）、錄用公務(wù)員辦理戶口遷入市區(qū)的，由市公安局直接受理核發(fā)準(zhǔn)遷證明。遷入四縣的，由縣公安局直接受理核發(fā)準(zhǔn)遷證明。 對(duì)于國(guó)家政策規(guī)定，正常安置落戶的人員及其家屬，沒(méi)有固定住所或單人遷入的，可落單位集體戶口，攜家屬的可在單位住址單立家庭戶。 7、對(duì)批準(zhǔn)應(yīng)征入伍的，征兵辦公室要將“入伍通知書”發(fā)往戶口所在地派出所，由派出所出具戶口注銷證明后，方可辦理其他入伍手續(xù)。 8、取消出國(guó)、出境人員（在國(guó)外、境外定居的除外）注銷戶口的規(guī)定。對(duì)于以往已注銷戶口的人員，要求恢復(fù)戶口的，應(yīng)在本人完成出國(guó)、出境任務(wù)回國(guó)后，憑本人出國(guó)護(hù)照或其他合法有效證件，在原戶籍所在地辦理。華僑及港澳臺(tái)同胞回國(guó)定居的，憑省級(jí)以上公安機(jī)關(guān)發(fā)放的回國(guó)定居證明辦理落戶手續(xù)。對(duì)到國(guó)外定居或加入外國(guó)籍及港澳臺(tái)定居的人員，應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)公民出入境管理法實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，憑出國(guó)定居證明或加入外國(guó)籍的證明注銷其戶口。 9、對(duì)被判處徒刑、勞動(dòng)教養(yǎng)的不再注銷戶口。判處死刑且已執(zhí)行的應(yīng)及時(shí)注銷其常住戶口。以往被判處徒刑、勞動(dòng)教養(yǎng)已注銷戶口的，仍按原有規(guī)定執(zhí)行，刑滿解教后予以恢復(fù)。 10、對(duì)戶口遷往農(nóng)村地區(qū)的也要實(shí)行準(zhǔn)遷制度。申請(qǐng)遷入人應(yīng)出具遷入地村委會(huì)同意落戶的證明，由派出所辦理遷移手續(xù)，需開(kāi)具準(zhǔn)遷證明的，由縣、區(qū)局核準(zhǔn)辦理準(zhǔn)遷手續(xù)。

（三）改革高等學(xué)校及中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生戶口遷移辦法。 普通高校及中等專業(yè)學(xué)校（含技校）錄取本省或外省新生，可以自愿選擇是否辦理戶口遷移。對(duì)于未辦理戶口遷移的，在校期間由學(xué)校所在地派出所按暫住人口管理。畢業(yè)后憑市畢業(yè)生就業(yè)主管部門簽發(fā)的就業(yè)報(bào)到證、接收單位證明、畢業(yè)證、戶籍證件由縣、區(qū)局核發(fā)《準(zhǔn)遷證》。已辦理戶口遷移的，畢業(yè)后憑學(xué)校的《派遣證》遷往派遣地；無(wú)《派遣證》的，其戶口保留到年底，仍不派遣的，由派出所將戶口按生源地遷出。本市院校錄取本市新生的，不再辦理戶口遷移手續(xù)。

第7篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

關(guān)鍵詞：X效率；護(hù)理；護(hù)理管理

護(hù)理工作是現(xiàn)代醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響醫(yī)療工作的成效。而護(hù)理工作的質(zhì)量又與護(hù)理人員的工作狀態(tài)及其管理密切相關(guān)。在現(xiàn)代社會(huì)，由于護(hù)患矛盾、醫(yī)護(hù)矛盾、護(hù)理職業(yè)倦怠以及傳統(tǒng)的重醫(yī)生輕護(hù)士的觀念等因素的影響，護(hù)理人員工作壓力與動(dòng)力不足、工作努力水平不夠、工作成就感缺乏等問(wèn)題比較普遍，進(jìn)而影響到護(hù)理質(zhì)量，給護(hù)理人員管理工作帶來(lái)系列困擾。本文將借鑒X效率理論的相關(guān)觀點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)管理問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 X效率及其成因

X效率是美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家哈維?萊賓斯坦1966年提出的X效率理論的核心概念。以哈維?萊賓斯坦的觀點(diǎn)，X效率既不同于投入--產(chǎn)出效率，也不同于資源配置效率，它實(shí)際上是指一種與組織或動(dòng)機(jī)有關(guān)的效率，因?yàn)樗P(guān)注的是某種低效率現(xiàn)象及其產(chǎn)生的原因，因而也稱X低效率。產(chǎn)生X低效率的因素有兩方面：①人的本能動(dòng)機(jī)；②組織結(jié)構(gòu)或制度安排。

從人的本能動(dòng)機(jī)看：①任何個(gè)人都不是完全理性的人，他們往往表現(xiàn)為選擇理性。即，個(gè)人總在完全理和非理組成的區(qū)間內(nèi)進(jìn)行理性選擇，而這種選擇理性通常表現(xiàn)為效應(yīng)追求的非最大化特征，因而會(huì)產(chǎn)生X低效率。一般來(lái)說(shuō)，個(gè)人的選擇理性程度與個(gè)人所面臨的外部環(huán)境壓力有關(guān)，個(gè)人承受相對(duì)較低或相對(duì)較高水平的壓力是不會(huì)盡可能做好工作的，而只有在適當(dāng)?shù)淖顑?yōu)壓力水平下，個(gè)人才會(huì)提高努力水平，創(chuàng)造最好的工作績(jī)效。②個(gè)人的行為具有惰性特征，達(dá)到一定的努力與滿足程度后，個(gè)人就喜歡在他的“惰性區(qū)域”工作，一旦進(jìn)入工作的"惰性區(qū)域"，他就會(huì)抵制改變其努力水平的各種影響，此時(shí)就產(chǎn)生X低效率。

從組織結(jié)構(gòu)或制度安排看，①勞動(dòng)合同不完整、信息不對(duì)稱導(dǎo)致不能監(jiān)督，這樣員工消極工作就有空間；②環(huán)境影響，特別是在競(jìng)爭(zhēng)不充分的環(huán)境里，集體和個(gè)人通常不會(huì)最大限度地努力和有效率，從而使組織的X低效率增高；③組織的目標(biāo)和個(gè)人的目標(biāo)并不總是一致的，因而容易導(dǎo)致效率損失；④組織內(nèi)部的成員之間存在矛盾，人際關(guān)系緊張以及成員之間的摩擦使效率損耗。 2護(hù)理人員管理中的X低效率問(wèn)題

2.1競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全，護(hù)理人員壓力不足 目前，在一些醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人員普遍采用粗放式的管理辦法。除了基本的業(yè)務(wù)技能考核、基本的操作規(guī)程管理、基本的護(hù)理工作任務(wù)與質(zhì)量要求等外，在醫(yī)院的科室內(nèi)部、科室與科室之間沒(méi)有形成良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，缺少有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，難以形成優(yōu)勝劣汰、能上能下的競(jìng)爭(zhēng)局面。如，在護(hù)理人員的評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)中采取"輪流坐莊"的辦法；在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘中，搞論資排輩；在薪酬和福利分配上簡(jiǎn)單地按任職年限和工作量搞"一刀切"；在管理職務(wù)晉升或崗位聘任上注重資歷或人際關(guān)系等。這種粗放式的管理辦法看似簡(jiǎn)單易行，但由于缺乏充分的競(jìng)爭(zhēng)，難以形成最優(yōu)的壓力環(huán)境，以致造成部分護(hù)理人員只被動(dòng)應(yīng)付工作任務(wù)而不主動(dòng)思考業(yè)務(wù)提升；只追求工作數(shù)量而不講求工作質(zhì)量；只注重當(dāng)前的滿足而忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展；只想熬資歷而不努力去提升自身的素質(zhì)等。上述這些由于壓力不足而導(dǎo)致的問(wèn)題，顯然是護(hù)理人員管理中的X低效率問(wèn)題。

2.2激勵(lì)舉措不多，護(hù)理人員動(dòng)力不足 激勵(lì)是管理的最有效手段之一，美國(guó)心理學(xué)家威廉?詹姆士的研究表明：缺乏激勵(lì)的人自身潛力只能發(fā)揮20%～30%，而運(yùn)用激勵(lì)的人自身潛力可發(fā)揮80%～90%。在護(hù)理人員管理中，激勵(lì)的作用同樣重要。然而，在一些醫(yī)院，不僅對(duì)護(hù)理人員的工作動(dòng)機(jī)、工作努力水平等缺乏全面有效的激勵(lì)舉措，對(duì)其工作績(jī)效也缺少有效的評(píng)估考核手段。如：在獎(jiǎng)金與福利分配中搞"平均主義"；只注重物質(zhì)激勵(lì)而缺少精神激勵(lì)；只注重對(duì)違規(guī)或護(hù)理事故的處罰而缺乏對(duì)優(yōu)秀人員和事跡的獎(jiǎng)勵(lì)；只注重布置工作任務(wù)而忽視護(hù)理人員的進(jìn)修培訓(xùn)；只注重按章辦事而忽視對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷等。這種缺乏激勵(lì)舉措的管理，勢(shì)必造成對(duì)護(hù)理人員工作動(dòng)機(jī)的開(kāi)發(fā)不足、對(duì)護(hù)理工作的努力水平激發(fā)不夠、對(duì)護(hù)理人員消極工作的監(jiān)管不力等問(wèn)題，再加上目前護(hù)理人員的職業(yè)倦怠問(wèn)題比較突出（如一項(xiàng)調(diào)查顯示，48%的護(hù)士感到自己一直處于工作緊張狀態(tài)；57%的護(hù)士感到工作量超出自己的承受壓力），往往容易造成護(hù)理人員的工作動(dòng)力不足，導(dǎo)致他們產(chǎn)生"混日子"、"吃老本"、消極應(yīng)付工作、回避甚至抵觸新任務(wù)等問(wèn)題，這些問(wèn)題同樣是護(hù)理人員管理中的X低效率問(wèn)題。

2.3評(píng)價(jià)考核不力，護(hù)理人員努力水平不足 完善的評(píng)價(jià)考核體系及其有力實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員能夠起到目標(biāo)引導(dǎo)、工作促進(jìn)、潛能激發(fā)等多種作用。目前，在一些醫(yī)院，在護(hù)理人員管理中不僅存在評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系不健全的問(wèn)題，也存在評(píng)價(jià)考核不力的問(wèn)題。如，年終考核只注重考核顯性的工作量、工作表現(xiàn)等，而忽視考核隱性的護(hù)理工作效果與質(zhì)量；日常評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)只注重對(duì)能、績(jī)、勤等的評(píng)價(jià)考核，而忽視對(duì)職業(yè)道德和人品的評(píng)價(jià)考核；人員聘任只注重對(duì)其新進(jìn)醫(yī)院時(shí)的評(píng)價(jià)考核，而忽視其進(jìn)院后的跟蹤評(píng)價(jià)考核；晉級(jí)晉職只注重對(duì)事前成果、當(dāng)時(shí)表現(xiàn)等的評(píng)價(jià)考核，而忽視對(duì)事后發(fā)展的評(píng)價(jià)考核；常規(guī)工作的評(píng)價(jià)考核只注重結(jié)果或結(jié)論，而忽視對(duì)結(jié)果或結(jié)論的綜合運(yùn)用等。這樣的評(píng)價(jià)考核，極易造成護(hù)理人員片面應(yīng)付評(píng)價(jià)考核或唯評(píng)價(jià)考核指標(biāo)是從，而且他們一旦通過(guò)某種評(píng)價(jià)考核獲得某方面滿足后，其工作的努力水而不足或下降。這一點(diǎn)，在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘中尤為突出。如，有調(diào)查顯示，晉升的需要是護(hù)理人員參與護(hù)理科研的主要?jiǎng)訖C(jī)之一，在"護(hù)理人員參與護(hù)理科研的原因"的多項(xiàng)選擇題中，有91%的人選"晉升"。但一些護(hù)理人員評(píng)上高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)后，或是脫離護(hù)理一線，將更多的時(shí)間與精力放在行政、會(huì)議、社會(huì)活動(dòng)等其他方面，影響其護(hù)理科研水平的進(jìn)一步提升；或產(chǎn)生"船到碼頭車到站"的思想，其護(hù)理水平、科研成果因此而停滯不前，以致"職稱到手，科研到頭"。應(yīng)該說(shuō)，由于評(píng)價(jià)考核不力而產(chǎn)生的上述類似問(wèn)題也是護(hù)理人員管理中的X低效率問(wèn)題。

3 X效率理論對(duì)加強(qiáng)護(hù)理人員管理的借鑒意義

3.1堅(jiān)持人性化管理，科學(xué)設(shè)計(jì)護(hù)理人員管理的相關(guān)制度 X效率理論認(rèn)為，人的行為表現(xiàn)為選擇理性、個(gè)人和組織簽訂的勞動(dòng)合同是不完全的。在護(hù)理人員管理中同樣存在類似的問(wèn)題。①護(hù)理人員總是選擇最有利于自身需求滿足的方式來(lái)工作，而不一定處處考慮醫(yī)院的效率和利益；②醫(yī)院的聘任合同雖可以規(guī)定護(hù)理人員的工作職責(zé)、工作任務(wù)、科研指標(biāo)等顯性和量化的東西，但對(duì)護(hù)理人員的工作動(dòng)機(jī)、工作努力水平等隱形的東西無(wú)法事先規(guī)定，因此，護(hù)理人員和醫(yī)院之間總處于不斷的博弈之中。護(hù)理人員管理的目標(biāo)就是尋求雙方最滿意的合作解，即組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的雙實(shí)現(xiàn)。借鑒X效率理論，在護(hù)理人員管理制度的設(shè)計(jì)中，既要有具體的任務(wù)指標(biāo)，又要注意調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性與創(chuàng)造性；既要有統(tǒng)一的目標(biāo)規(guī)劃，又要充分尊重護(hù)理人員在動(dòng)機(jī)、需求等方面的個(gè)體差異性；既要強(qiáng)調(diào)制度的剛性，又要讓護(hù)理人員有自由發(fā)揮、發(fā)展的空間，體現(xiàn)人性化管理的柔性；既要體現(xiàn)醫(yī)院管理的意志，又要充分尊重護(hù)理人員的主體地位，體現(xiàn)"一切依靠護(hù)理人員、一切為了護(hù)理人員、為了一切護(hù)理人員"的人本化管理理念。總之，只有堅(jiān)持人性化管理，將相關(guān)制度設(shè)計(jì)成既能有效引導(dǎo)護(hù)理人員的行為，又能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)性和創(chuàng)造性的行動(dòng)準(zhǔn)則，護(hù)理人員管理中的系列問(wèn)題才可從源頭上得到有效控制。

3.2建立有效的激勵(lì)與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員的工作潛能 X效率理論認(rèn)為，監(jiān)督對(duì)于提高組織的工作效率固然有作用，但激勵(lì)的作用可能更重要；個(gè)人的工作努力水平不僅取決于個(gè)人的本性，而且更重要的是取決于組織內(nèi)部的激勵(lì)機(jī)制；員工的工作績(jī)效與其所面臨的外部壓力有關(guān)，壓力不足和壓力過(guò)大都不能產(chǎn)生最優(yōu)的工作績(jī)效。借鑒這些觀點(diǎn)，在護(hù)理人員的管理中，①要建立有效的激勵(lì)機(jī)制與多元化的激勵(lì)體系。目前，醫(yī)院護(hù)理人員管理中的激勵(lì)涉及到津貼福利分配、培訓(xùn)進(jìn)修、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等諸多方面，要形成一種有效的激勵(lì)機(jī)制，必須做到：在有助于護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)和提高工作績(jī)效的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；在有助于護(hù)理人員完成現(xiàn)有任務(wù)的同時(shí)，能進(jìn)一步激發(fā)其工作的潛能；在有助于護(hù)理人員獲得物質(zhì)需要滿足的同時(shí)，也能獲得尊重、自我實(shí)現(xiàn)等精神上的滿足；在有助于體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶等原則的同時(shí)，也能促進(jìn)護(hù)理人員隊(duì)伍的整體發(fā)展。在具體操作中，要著力建設(shè)融目標(biāo)激勵(lì)、情感激勵(lì)、榜樣激勵(lì)、利益激勵(lì)、精神激勵(lì)等于一體的多元化激勵(lì)體系，從多個(gè)渠道激發(fā)護(hù)理人員的工作潛能。②是要建立公平合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成最優(yōu)壓力水平的工作環(huán)境。目前，醫(yī)院護(hù)理人員管理中的競(jìng)爭(zhēng)涉及到選人用人、晉級(jí)晉升、評(píng)價(jià)考核等諸多領(lǐng)域。要形成公平合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，必須做到：在選人用人上注重人崗匹配與動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免行政干預(yù)和終身制；在晉級(jí)晉升上注重能力實(shí)績(jī)與公平公正公開(kāi)，避免"論資排輩"與"暗箱操作"；在評(píng)價(jià)考核上注重績(jī)效評(píng)估與可持續(xù)發(fā)展，避免"就事論事"和短期效應(yīng)。在具體操作中，除了加強(qiáng)制度建設(shè)、以制度選人用人，營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍外，還可建立護(hù)理人員工作任務(wù)與指標(biāo)的"實(shí)驗(yàn)期"，在這個(gè)"實(shí)驗(yàn)期"內(nèi)，根據(jù)其完成工作的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整相關(guān)任務(wù)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)一個(gè)或長(zhǎng)或短的"實(shí)驗(yàn)期"后，護(hù)理任務(wù)和指標(biāo)就可達(dá)到充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作潛能的最優(yōu)壓力水平。

3.3建設(shè)積極向上的醫(yī)院文化，營(yíng)造和諧的醫(yī)院環(huán)境 X效率理論認(rèn)為，組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)不一致、組織和成員之間缺少互信、組織成員之間存在矛盾是導(dǎo)致X低效率產(chǎn)生的3個(gè)重要原因；員工工作的努力水平不僅受上級(jí)和同事的影響，而且受組織自身歷史和傳統(tǒng)的影響。借鑒X效率理論，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，營(yíng)造和諧的醫(yī)院環(huán)境是提高護(hù)理人員管理效率的有效途徑之一。為此，①是要積極挖掘、凝練醫(yī)院長(zhǎng)期積淀起來(lái)的精神成果，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感、榮譽(yù)感和自豪感；②是要結(jié)合時(shí)代精神與特點(diǎn)，積極培育醫(yī)院的物質(zhì)文化（存在于醫(yī)院的建筑、自然景觀、醫(yī)療新技術(shù)等之中）、行為文化（存在于醫(yī)院的系列制度之中）、意識(shí)文化（存在于醫(yī)院的價(jià)值觀念、社會(huì)責(zé)任、理想目標(biāo)等之中），讓這些文化形成護(hù)理人員共同的價(jià)值觀與行為規(guī)范，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力；③是要積極營(yíng)造一個(gè)有利于提高醫(yī)院和護(hù)理人員之間的互信度，減少醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間摩擦與矛盾的和諧環(huán)境，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的認(rèn)同感與自覺(jué)追從感，促進(jìn)醫(yī)院和護(hù)理人員雙方博弈的合作水平向最優(yōu)的方向發(fā)展。

綜上所述，在護(hù)理人員管理中，X效率理論對(duì)激發(fā)護(hù)理人員的工作潛能、提高護(hù)理管理效率與護(hù)理質(zhì)量等具有重要的借鑒意義。

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第8篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

1.1一般資料

我科于2012年12月至2013年5月，對(duì)新入院的152例患者（腦出血48例，腦梗塞80例，癲癇10例，其他14例）進(jìn)行墜床、跌倒、自傷、管路滑脫等意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估。

1.2評(píng)估內(nèi)容

患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士通過(guò)其年齡、意識(shí)、感覺(jué)、精神、行動(dòng)、用藥（利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥等）項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估。

2方法與結(jié)果

2.1方法

意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估總分≥4分，提示為高危人群，應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床意外事件預(yù)案，向患者講解預(yù)防意外事件的相關(guān)措施，并在患者床頭掛“防跌倒”“防墜床”等警示牌，由護(hù)士長(zhǎng)每周再次評(píng)估。必要時(shí)在護(hù)理記錄中登記評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估單存放于病歷中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按不良事件上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再次發(fā)生。

2.2結(jié)果

通過(guò)對(duì)152例住院患者進(jìn)行意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取相應(yīng)安全管理措施后，2012年12月至2013年5月在我科住院人數(shù)大量增加的情況下，有效保證了患者住院期間的安全，避免了意外事件的發(fā)生，收到良好效果。

3護(hù)理措施

3.1預(yù)防墜床、跌倒

（1）對(duì)評(píng)估后確定為高危人群的患者，護(hù)士應(yīng)立即與其家屬溝通，告知危險(xiǎn)性、注意事項(xiàng)，及時(shí)使用床檔并在患者床頭掛警示牌，如“防跌倒“”防墜床”等，提醒患者及其家屬注意。

（2）醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)做好意外發(fā)生的緊急處理及預(yù)案。

（3）對(duì)譫妄、煩躁不安的患者，必要時(shí)可以使用約束帶固定。

（4）患者應(yīng)在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和家屬陪同下，有計(jì)劃地實(shí)施肢體功能鍛煉。

（5）為行走不穩(wěn)者選擇適合的輔助工具。

3.2有效的健康教育

責(zé)任護(hù)士在患者住院24小時(shí)內(nèi)為其制定與其病情相符的健康教育處方，并向患者及其家屬講解防墜床和跌倒的相關(guān)護(hù)理措施，教會(huì)患者使用輔助設(shè)施，如護(hù)欄、扶手等；對(duì)于高血壓引起的腦出血、腦梗塞患者，突然改變可能會(huì)誘發(fā)腦供血不足，出現(xiàn)頭暈等癥狀，應(yīng)告知其動(dòng)作要緩慢；指導(dǎo)患者正確用藥，對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，勸其不要在未完全清醒的狀態(tài)下下床活動(dòng)，同時(shí)告知陪護(hù)和家屬；服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。

3.3加強(qiáng)巡視

護(hù)士應(yīng)定時(shí)巡視病房，協(xié)助患者翻身、坐起或下床活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，為患者創(chuàng)造安全的環(huán)境。引導(dǎo)患者熟悉病房，讓患者穿大小合適，穩(wěn)定性強(qiáng)的鞋子，避免衣褲過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大，保持地面干燥、平坦，將呼叫器放置在患者易取的地方，沐浴時(shí)提供座椅，防止滑倒。責(zé)任護(hù)士每天對(duì)高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者情況進(jìn)行隨訪，適當(dāng)增減防護(hù)措施，并記錄于護(hù)理記錄單上，同時(shí)告知患者家屬并取得其配合。進(jìn)行床旁交接班，特殊情況在晨會(huì)上報(bào)告，提醒每一位醫(yī)護(hù)人員。

3.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)意識(shí)不清或感覺(jué)障礙的患者，慎用熱水袋、冰袋，如需冰敷者，一定要做好記錄和交班，同時(shí)做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，防止褥瘡，翻身動(dòng)作宜輕柔，防止將皮膚擦傷、碰傷。

3.5加強(qiáng)管道護(hù)理

妥善固定各種管道，如靜脈輸液管、留置尿管、留置胃管、氧氣管以及氣管套管，定時(shí)巡查是否有移位、脫落、滑出，做好標(biāo)記，對(duì)躁動(dòng)不安或精神異常的患者視情況給予必要的約束。

4討論

第9篇：護(hù)理管理意見(jiàn)范文

隨著臨床醫(yī)療護(hù)理模式的重新架構(gòu)和?？谱o(hù)理的不斷發(fā)展，護(hù)理管理要求趨向于科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，循證護(hù)理以護(hù)理科研引導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)和管理水平，成為現(xiàn)代護(hù)理管理發(fā)展的新形勢(shì)[1]。護(hù)理管理者應(yīng)從傳統(tǒng)的管理模式向新的管理模式轉(zhuǎn)變，依靠職位和組織權(quán)威以及經(jīng)驗(yàn)管理的方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展[2]。因此，我院護(hù)理部組織全體護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院護(hù)理專家來(lái)院講座，傳授開(kāi)展循證護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和方法，選派學(xué)歷高、富有科研精神的外科護(hù)士長(zhǎng)為代表，在外科率先開(kāi)展循證護(hù)理，以點(diǎn)帶面，在臨床工作中逐步實(shí)現(xiàn)循證護(hù)理的全院性開(kāi)展。

2循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)理隊(duì)伍日益壯大，新護(hù)士和年輕護(hù)士的比例占到全院護(hù)士的1/4，在護(hù)理培訓(xùn)方面除了常規(guī)三基外，帶教老師對(duì)新護(hù)士和年輕護(hù)士在循證護(hù)理知識(shí)和技能方面加大培訓(xùn)力度，引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，利用所學(xué)知識(shí)和最新信息進(jìn)行大膽探索，善于運(yùn)用最佳科研證據(jù)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。使年輕護(hù)士學(xué)習(xí)到書本以外的知識(shí)，擴(kuò)大了知識(shí)面，在臨床實(shí)際工作中積累經(jīng)驗(yàn)，綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到提升，從而熟練掌握循證護(hù)理的方法與技巧。

3循證護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

3.1在日常臨床護(hù)理工作當(dāng)中提出問(wèn)題

首先由護(hù)士長(zhǎng)召集病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)查詢以及閱讀相關(guān)資料和文獻(xiàn)，結(jié)合臨床當(dāng)中存在的問(wèn)題提出所需要討論的內(nèi)容，其中包括有臨床護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理模式以及健康教育等。例如外科護(hù)理組提出的：胸腔閉式引流管是否需要定期擠壓？擠壓后是否對(duì)患者不利?集尿袋需要每天更換嗎等相關(guān)問(wèn)題均可以給予循證。

3.2尋求循證支持

護(hù)士根據(jù)存在的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)查閱專著、專業(yè)雜志、數(shù)據(jù)庫(kù)中的電子文獻(xiàn)等信息，得到與臨床、經(jīng)濟(jì)以及決策相關(guān)的證據(jù)。以來(lái)自于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)可信度級(jí)別最高。

3.3循證應(yīng)用

由于患者存在個(gè)體化差異。因此，臨床護(hù)士要結(jié)合自身臨床專業(yè)知識(shí)和患者病情的實(shí)際情況，將主要證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)應(yīng)用[3]。護(hù)士長(zhǎng)在循證護(hù)理理論的應(yīng)用中發(fā)揮主導(dǎo)和引領(lǐng)作用，選取最適宜的可靠理論來(lái)指導(dǎo)臨床護(hù)理，激發(fā)病區(qū)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)以及協(xié)作氛圍，在不斷完善臨床護(hù)士的知識(shí)水平，增強(qiáng)理解能力與工作技能水平的時(shí)候，有效地提升臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和個(gè)案查房等方式，將循證護(hù)理的理念滲透到護(hù)士的日常護(hù)理工作中，使護(hù)士們運(yùn)用循證護(hù)理的能力得到大幅度提高。

4循證護(hù)理在提高臨床護(hù)理質(zhì)量中的作用

循證護(hù)理是整體護(hù)理的延伸和完善，整體護(hù)理的核心是以患者為中心，要有“整體”觀點(diǎn)，而循證護(hù)理是將科研結(jié)論與患者愿望以及臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，是真正體現(xiàn)以患者為中心的，在護(hù)理程序任何一個(gè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題都可以作為循證問(wèn)題尋找循證支持，做到有證可循。因此，循證護(hù)理作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量起到關(guān)鍵的作用[4]。

5循證護(hù)理密切了護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度