臨終病人心理護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臨終病人心理護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 癌癥病人；臨終護(hù)理；心理反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R48 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（c）-129-02

癌癥晚期病人深受疾病的折磨，身心承受著極大的痛苦。如何減輕晚期癌癥病人的痛苦，讓病人在充滿人性溫暖的氣氛中，安詳、順利地度過(guò)生命的最后時(shí)期，是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將8例晚期癌癥病人的臨終護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1臨床資料

本組8例均為本院確診的晚期惡性腫瘤病人，并接受過(guò)不同程度的放射和化療。男3例，女5例；年齡41~75歲，其中：肝癌3例，胃癌1例，肺癌3例，乳腺癌1例。

2護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

由于晚期癌癥病人免疫力低下，加之應(yīng)用化療藥物，身體極度衰弱而無(wú)法起床活動(dòng)，發(fā)生口腔并發(fā)癥及壓瘡的概率相當(dāng)高。故應(yīng)每天為病人做口腔護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)用生理鹽水棉球清潔口腔2次/d，用香油或橄欖油涂在病人的口唇上防止干裂。為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)每2小時(shí)幫助病人變換一次。用毛巾、枕頭、氣墊將病人的足跟、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位墊好，并定時(shí)為病人擦洗，按摩受壓部位，保持衣、被、褥整潔。若有皺褶、臟、濕應(yīng)及時(shí)整理更換，以減少壓瘡和交叉感染的發(fā)生。

2.2心理護(hù)理

由于生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，以及對(duì)生命的留戀和對(duì)親人的依戀，病人心理異常復(fù)雜。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，可以把病人這個(gè)時(shí)期的心理狀態(tài)分為悲觀期、絕望期、抑郁期、平靜期和臨終階段。

2.2.1悲觀期恐懼和悲觀是所有癌癥病人共有的心理表現(xiàn)，此期病人求生欲望最大，對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴感強(qiáng)。護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽其訴說(shuō)，并使用合適的語(yǔ)言、神情與其交流，使其感受到關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而消除恐懼感，積極配合治療；對(duì)病人敏感的話題，應(yīng)采取巧妙的回避方法，以免加重其心理負(fù)擔(dān)。

2.2.2絕望期此期病人會(huì)產(chǎn)生絕望心理，對(duì)治療失去信心。表現(xiàn)為心情抑郁，沉默寡言，個(gè)別病人可有自殺傾向。應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度耐心疏導(dǎo)，誘導(dǎo)其把恐懼、憂慮表達(dá)出來(lái)，以達(dá)到心理上的解脫和精神上的平衡。對(duì)性格開朗的病人可巧妙地告知病情，因?yàn)殡[瞞和欺騙的方法會(huì)對(duì)病人的生活造成不良影響。通過(guò)對(duì)病人及家屬的交流、討論，使病人對(duì)疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療有所了解，幫助病人和家屬共同面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病。同時(shí)也增加了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、安全感，從而對(duì)病情治療有很大幫助。

2.2.3抑郁期此期病人急于交待后事，然后沉默不語(yǔ)，但希望親人能夠日夜守候在身邊。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意不要在病人面前談?wù)摬∏?，?yīng)鼓勵(lì)和關(guān)心病人，解決實(shí)際問(wèn)題。盡量讓家屬陪伴，并安排親朋好友相聚，增加其希望感，使病人有一種安全感，達(dá)到心理上的穩(wěn)定。

2.2.4平靜期一旦絕望期進(jìn)入平靜期，病人變得相對(duì)安靜，恐懼亦不突出。表現(xiàn)為表情淡漠，非語(yǔ)言性動(dòng)作增多，但內(nèi)心世界極為復(fù)雜。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察病人的非語(yǔ)言行為，經(jīng)常陪伴病人，給予精神上的鼓勵(lì)和安慰，對(duì)病人提出的合理需要應(yīng)給予滿足，并以和諧的語(yǔ)言及誠(chéng)懇的態(tài)度表示同情和理解。幫助病人了卻未完成的心愿和事情，讓家屬多陪伴病人和參與護(hù)理，從而換取病人心理上的滿足和安慰。

2.2.5臨終階段護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地解決病人的疼痛、厭食、軀體移動(dòng)障礙、睡眠形態(tài)紊亂等問(wèn)題。幫助其整理好個(gè)人衛(wèi)生，尊重個(gè)人習(xí)慣和信仰。

2.3疼痛護(hù)理

疼痛是癌癥晚期病人常見(jiàn)的一種癥狀，持續(xù)性的疼痛不僅影響病人的正常生活，也容易擾亂病人的情緒。特別是疼痛逐漸加重時(shí)，病人常常會(huì)失去生存的勇氣和信念，不斷加重對(duì)疼痛和死亡的恐懼。這樣一來(lái)不但加重病人的思想負(fù)擔(dān)，也容易加劇病人病情的惡化。因此減輕疼痛是提高生命質(zhì)量的最好辦法。根據(jù)病人的癥狀確定給藥方式，給藥時(shí)間。以時(shí)間為基礎(chǔ)仔細(xì)地平衡藥物的劑量，計(jì)算好時(shí)間，在疼痛出現(xiàn)之前給藥，最大限度地保持病人無(wú)疼痛和清醒之間的平衡。盡管病情的惡化是無(wú)法控制的，但是可以使病人在沒(méi)有痛苦，非常舒適、安靜的狀態(tài)下離開人間。

2.4飲食護(hù)理

由于晚期癌癥病人長(zhǎng)期消耗，大都存在營(yíng)養(yǎng)不良，再加上化療藥物的應(yīng)用，往往食欲不佳，故應(yīng)給予病人高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化的事物，最好符合病人的口味，同時(shí)保持食物色、香、味俱全，以增強(qiáng)病人的食欲。多進(jìn)食蔬菜和水果。同時(shí)為病人創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，以少食多餐為佳，或行高營(yíng)養(yǎng)鼻飼，必要時(shí)采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸入，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

2.5親情護(hù)理

癌癥給病人和家屬都帶來(lái)了強(qiáng)烈的震動(dòng)，極大的痛苦，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人在心理上存在恐懼不安和悲觀失望情緒，一般都渴望與親人團(tuán)聚在一起。因此，家人應(yīng)經(jīng)常陪在病人身邊，從而使病人感受到親人對(duì)他的愛(ài)和關(guān)心，產(chǎn)生被重視、被認(rèn)可的親切感、滿足感，保持心情愉快，減輕病人臨終前的心理壓力，克服對(duì)死亡的恐懼。

3體會(huì)

晚期癌癥臨終病人，特別需要人間的溫暖、社會(huì)的尊重、精心的照料和親友們的依戀。護(hù)理必然要從單一護(hù)理轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在實(shí)施的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的整體護(hù)理。盡量滿足病人的合理要求，提高其生存質(zhì)量。護(hù)理人員給予病人的是一種愛(ài)，一種減少心理和身體痛苦的幫助；提供的是一種熱情、關(guān)懷、舒適的環(huán)境以及讓病人感到舒適、愉快的措施。能夠?qū)⑼纯?、焦慮、恐懼降到最低程度。使病人在生命的最后階段仍然保持尊嚴(yán)，舒適、安詳、有尊嚴(yán)地走完人生最后的旅程。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄔嬋菊.淺淡癌癥疼痛護(hù)理[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2007-03-17.

[2]楊曾.癌癥病人臨終護(hù)理[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2007-04-21.

[3]楊樹成.晚期癌癥病人護(hù)理[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2006-07-27.

第2篇：臨終病人心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；健康教育

臨床護(hù)理路徑（CNP） 是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式[1]，是為已確診為某種疾病的一組病人制訂的、以病人為中心、從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃。2010年8月～2011年4月，我們運(yùn)用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路徑表，對(duì)AMI患者實(shí)施健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年齡45～79歲，入院時(shí)均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登記的先后順序，將病人隨機(jī)分為路徑組40例與對(duì)照組40例，兩組在年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容及制定 CNP以醫(yī)療路徑為基礎(chǔ)、以住院時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入院診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸制成一個(gè)日程計(jì)劃表[2]。參照這一方法制定臨床路徑， 由日期、時(shí)間、內(nèi)容組成， 內(nèi)容包括檢查、治療、藥物、飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生宣教、主要護(hù)理診斷、措施。并將健康教育內(nèi)容以通俗易懂的語(yǔ)言制定成病友篇發(fā)放給病人。

1.3 實(shí)施方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的無(wú)時(shí)間性的隨意性教育。對(duì)進(jìn)入CNP組的病人由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，根據(jù)病人健康教育需求，結(jié)合醫(yī)生治療計(jì)劃，按照臨床護(hù)理路徑有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，并在路徑上對(duì)病人需要的已執(zhí)行的內(nèi)容打勾并簽名，并在實(shí)施過(guò)程中不斷征求醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬的意見(jiàn)，對(duì)路徑進(jìn)行修改與完善。應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相關(guān)知識(shí)、應(yīng)對(duì)技能和遵醫(yī)行為，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均住院時(shí)間。

2 結(jié)果

兩組患者接受健康教育效果比較，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 改變了健康教育方法，提高護(hù)理人員溝通能力 護(hù)理人員須每天評(píng)估病人健康教育需求，并評(píng)價(jià)健康教育效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對(duì)預(yù)測(cè)差異進(jìn)行干預(yù)，這樣，健康教育就有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性。在護(hù)理工作中，很多年輕護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)不知做什么、怎么做。采用臨床路徑的健康教育方式，使護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)變得有章可循，增加了與病人溝通交流的機(jī)會(huì)。

3.2 滿足了患者健康教育需求，提高病人滿意度 臨床路徑表格實(shí)際上也是健康教育的計(jì)劃表和時(shí)間表，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必須沿著路徑的內(nèi)容進(jìn)行，從而保證健康教育的全面性和連貫性，滿足了病人的健康教育需求。將病友篇發(fā)放給病人，滿足了病人的知情同意權(quán)，所以路徑組的滿意度與對(duì)照組相比有顯著的提高。

3.3 縮短了平均住院日，提高健康教育效果 通過(guò)健康教育，增加了病人對(duì)疾病治療的理解，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)技能的掌握程度也大大提高，從而自覺(jué)加強(qiáng)了治療的依從性，可以更快地緩解病情，提高治療效果，縮短平均住院日，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了不必要的物資消耗，明顯提高了健康教育的效果。

3.4 有利于護(hù)理管理，提高了護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理人員可以對(duì)照路徑表格對(duì)護(hù)理人員的健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和全程控制，將各項(xiàng)措施具體落實(shí)，不斷分析總結(jié)，有利于護(hù)理服務(wù)整體水平的提高。

將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于病人的健康教育中，使得護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后方為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理，病人易了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理的過(guò)程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，形成主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[3]。但病人間是存在個(gè)體差異的，不同病人健康教育的內(nèi)容要有所增減，健康教育的方式要有所改變。在實(shí)際工作中，應(yīng)因人而異，不斷總結(jié)與改進(jìn)，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育護(hù)理路徑。

參考文獻(xiàn)：

[1] 耿俊梅. 臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J ]. 護(hù)理研究，2003 ，17 （12B） ：1445

第3篇：臨終病人心理護(hù)理范文

1　臨床資料

本組病例經(jīng)病理組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)診斷證實(shí)為癌癥。晚期癌癥病人25例，男18例，女7例，年齡19～72歲。其中肝癌晚期18例．惡性淋巴肉瘤1例，鼻咽癌伴消化道出血2例，結(jié)腸癌4例。

2　臨終關(guān)懷要點(diǎn)

2．1　心理護(hù)理：在臨終階段生物學(xué)治療已很困難．心理治療占主導(dǎo)地位，因而應(yīng)及時(shí)掌握臨終病人的心理變化，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。由于臨終病人年齡、性格、文化水平和社會(huì)經(jīng)歷不同，會(huì)對(duì)死亡產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。美國(guó)著名學(xué)者庫(kù)布勒．羅斯將臨終病人的心理反應(yīng)分為5個(gè)階段：吃驚與否認(rèn)期：憤怒期；商討期；抑郁期；接受期。吃驚與否認(rèn)、憤怒、抑郁可使病情加重屬消極心理；商討期和接受期有利于病情穩(wěn)定屬積極心理。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)盡可能滿足病人的合理要求．利用積極心理戰(zhàn)勝疾病所致的痛苦，適時(shí)地進(jìn)行死亡教育，耐心引導(dǎo)病人盡快度過(guò)消極期，坦然接受死亡這一現(xiàn)實(shí)。

本組1例晚期肝癌伴腹水病人。我們重視環(huán)境因素對(duì)心理的影響，將其安置單人房間，房間布置家庭化，室內(nèi)光線柔和，清潔整齊，病人所喜愛(ài)的玫瑰花的花香使病房充滿溫馨．家屬輪流陪伴，消除了病人對(duì)死亡的恐懼，能以良好的心境、頑強(qiáng)的毅力與病魔作斗爭(zhēng)。在住院期間病人從不在外人面前流露出疼痛所帶來(lái)痛苦，當(dāng)親朋好友來(lái)探望時(shí)依然笑風(fēng)談聲。當(dāng)我們仔細(xì)觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的手因疼痛在輕微顫抖，就主動(dòng)予以鎮(zhèn)痛治療，最大限度地減輕了病人的痛苦，使病人保持了生命最后階段的尊嚴(yán)和在他人心中的形象。在一次巡視病房時(shí)。發(fā)現(xiàn)病人情緒憂郁，經(jīng)了解，他知道自己將不久于人世，想回家看看．但家屬怕回家發(fā)生意外不同意。我們及時(shí)與家屬進(jìn)行商量．表示愿意將必備藥品備齊隨同病人一起回家照護(hù)，同時(shí)聯(lián)系其子女回家團(tuán)聚，滿足了病人的最后心愿。

2．2 醫(yī)療護(hù)理：癌癥晚期，惡病質(zhì)和劇烈疼痛等癥狀可嚴(yán)重改變病人的體形，有些病人已經(jīng)神志不清。護(hù)士的職責(zé)要求我們不疏遠(yuǎn)此類病人，而應(yīng)以真摯、慈愛(ài)、親切的態(tài)度作好基礎(chǔ)護(hù)理，在進(jìn)行各項(xiàng)治療時(shí)，要愛(ài)護(hù)、尊重病人，盡量減少不必要的刺激，最大限度地減少病人的痛苦。維持臨終病人生命最后階段的尊嚴(yán)和提高生存質(zhì)量，使病人在有限的時(shí)間內(nèi)，安詳、舒適地度過(guò)人生的最后時(shí)光。當(dāng)生命終結(jié)時(shí)，及時(shí)作好身體護(hù)理。這不僅是對(duì)病人生前良好護(hù)理的繼續(xù)，也是對(duì)家屬的一種安慰。

2．3　慰籍病人家屬：新醫(yī)學(xué)模式的改變，使護(hù)理工作的范圍日益擴(kuò)大，不僅僅局限于醫(yī)院，而是要面向社會(huì)和群眾。護(hù)士不僅要作好病人的生理和心理護(hù)理，還要作好包括健康人群在內(nèi)的衛(wèi)生保健和咨詢工作。一個(gè)幸福的家庭其成員之一身患絕癥，家屬既悲傷又辛苦，使他們承受著經(jīng)濟(jì)和精神雙重負(fù)擔(dān)。為此我們應(yīng)給予真誠(chéng)的關(guān)懷、耐心勸導(dǎo)，使他們及時(shí)從悲哀與痛苦中解脫出來(lái)，指導(dǎo)他們?nèi)绾伪３肿陨斫】岛捅４婢ΓM可能減少無(wú)謂的體力和精力的消耗。共同完成對(duì)病人的臨終關(guān)懷。死亡對(duì)病人來(lái)說(shuō)是痛苦的結(jié)束，而對(duì)家屬是悲哀的高峰，且悲哀的過(guò)程將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，我們到家中走訪、探望、幫助疏導(dǎo)悲痛．幫助家屬認(rèn)識(shí)其繼續(xù)生存的社會(huì)價(jià)值，重建生活的信心。

第4篇：臨終病人心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：癌癥心理護(hù)理觀察

1資料

一般資料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結(jié)腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。

2癌癥病人的心理特征觀察

2.1否認(rèn)期病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認(rèn)的心理方式來(lái)達(dá)到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤或檢查失誤而反復(fù)復(fù)查、咨詢。

2.2憤怒期否認(rèn)以后再通過(guò)反復(fù)復(fù)查、咨詢確診后，病人常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛中而且會(huì)感到世界不公平，對(duì)人世間的一切存在著無(wú)限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運(yùn)捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄并且感到悲觀失望，對(duì)生活失去信心對(duì)一切事情均無(wú)興趣，過(guò)著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過(guò)一天算一天的想法。

2．3抑郁期當(dāng)病人在治療或休養(yǎng)過(guò)程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時(shí)便會(huì)從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉(zhuǎn)化為絕望從而產(chǎn)生輕生或自殺念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理以后，就可能采取各種手段來(lái)過(guò)早結(jié)束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。

2．4接受期有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對(duì)現(xiàn)實(shí)，進(jìn)入角色，以平靜的心態(tài)對(duì)待疾病，接受事實(shí)，希望能延長(zhǎng)生命，生存的希望強(qiáng)烈，表現(xiàn)出后悔、和善、愿意配合各種治療。

3癌癥病人的心理護(hù)理

根據(jù)病人的性格特點(diǎn)和不同時(shí)期的心理特點(diǎn)、不同的需求，有針對(duì)性的進(jìn)性治療和心理護(hù)理。

3.1保持舒適的住院環(huán)境，及時(shí)了解病人心理變化，隨時(shí)掌握及了解病人真實(shí)心理狀態(tài)，就必須關(guān)心病人、了解病人職業(yè)、文化、家庭、配偶及個(gè)人生活境遇、意愿等同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)病人各自不同職業(yè)、心理需求、社會(huì)文化背景，同進(jìn)或超前的訓(xùn)知他們將要或可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案如因病施護(hù)、因人施護(hù)并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨(dú)房間，在滿足其需求的同時(shí)還根據(jù)病人的愛(ài)好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機(jī)關(guān)干部，我們就按其要求在桌上放置臺(tái)燈、紙、筆、書報(bào)、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會(huì)降低而死的欲望強(qiáng)烈。這時(shí)我們的心理開導(dǎo)是至關(guān)重要的，不容置疑的語(yǔ)言，誠(chéng)懇的話語(yǔ)取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實(shí)來(lái)說(shuō)服幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)病人萌發(fā)希望以后要進(jìn)一步鼓勵(lì)病人承擔(dān)力所能及的生活活動(dòng)，鼓勵(lì)他們勇于駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不僅使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無(wú)助中解脫出來(lái)，達(dá)到移性益志，對(duì)心理起到積極調(diào)控作用。

3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)巡視病房，多關(guān)心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強(qiáng)語(yǔ)言交流，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、同情心及良好的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)實(shí)施各項(xiàng)工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時(shí)給病人滿足感、安全感及被尊重感。

3.4病情變化時(shí)的心理護(hù)理，當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應(yīng)該注意對(duì)病人良好的心理勸導(dǎo)和安慰。用歷盡磨難，終于戰(zhàn)勝病魔的實(shí)例，鼓勵(lì)激發(fā)病人的求生欲望。

3.5治療過(guò)程中的心理護(hù)理，當(dāng)病人在進(jìn)行手術(shù)時(shí)、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難積極配合治療。

3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規(guī)治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來(lái)進(jìn)行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時(shí)并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。

3.6.1音樂(lè)療法心理護(hù)理從宣教或經(jīng)驗(yàn)之談過(guò)渡到注重心理學(xué)知識(shí)和技能的發(fā)揮運(yùn)用如音樂(lè)可直接影響病人情緒，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的樂(lè)曲對(duì)人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。根據(jù)不同病人的喜好選擇相應(yīng)的樂(lè)曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。

6.2疼痛的心理護(hù)理癌癥病人到了晚期，往往出現(xiàn)疼痛難忍，護(hù)士態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔，對(duì)疼痛部位避免觸碰。護(hù)士要設(shè)法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當(dāng)向病人解釋疼痛機(jī)制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過(guò)心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節(jié)目等活動(dòng)上來(lái)減輕疼痛。

3.7針對(duì)病人心理反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施盡量使病人已知患有“癌癥”但是整個(gè)臨終階段都懷有強(qiáng)烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇跡出現(xiàn)。我們以熱情、理解和負(fù)責(zé)的態(tài)度順應(yīng)其幻想，盡可能滿足其要求，當(dāng)病人已知治療無(wú)望預(yù)想到死亡即將來(lái)臨而感到恐懼和悲傷就表現(xiàn)出失眠、暗自流淚、不思飲食等，我們就增加巡視次數(shù)，主動(dòng)與病人聊天，轉(zhuǎn)移病人的思維和給予其感性的支持，婉轉(zhuǎn)的講解生與死的客觀規(guī)律，從而幫助病人從死亡恐懼中解脫出來(lái)。

第5篇：臨終病人心理護(hù)理范文

1 臨終患者生理護(hù)理

1.1疼痛控制的護(hù)理

疼痛是臨終患者尤其是癌癥患者臨終前最嚴(yán)重的癥狀，疼痛不僅影響患者睡眠、飲食、活動(dòng)和情緒，還可使患者和家屬感到沮喪、失望，因此控制疼痛是癥狀控制的重要措施。護(hù)理人員的首要責(zé)任是幫助患者解除疼痛造成的痛苦，進(jìn)行有效的藥物治療、理療，同時(shí)應(yīng)用心理學(xué)方法緩解疼痛和治療疼痛。

1.2舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是是一門綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[3]。

1.2.1感官的護(hù)理 提供舒適、安靜、整潔的病室環(huán)境，光線照明要適當(dāng)，臨終患者不會(huì)因視覺(jué)模糊而產(chǎn)生的恐懼心理，增加舒適感。一些患者眼瞼不能閉合，可涂金霉素、紅霉素眼膏或用凡士林紗布覆蓋雙眼，以保護(hù)角膜，防止角膜干燥發(fā)生潰瘍或結(jié)膜炎。

1.2.2口腔護(hù)理 臨終癌癥患者大多生活不能自理，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好口腔清潔，口唇干裂者可涂液狀石蠟，也可用濕棉簽濕潤(rùn)口唇，有口腔潰瘍或真菌感染者酌情局部用藥。

1.2.3皮膚護(hù)理 臨終患者肌肉無(wú)張力，體質(zhì)衰竭和長(zhǎng)期臥床，或者因?yàn)檐|體疼痛而長(zhǎng)期采取某一種臥位，易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者維持舒適的姿勢(shì)，勤翻身，經(jīng)常按摩受壓和骨突處，及時(shí)更換潮濕的被褥并給予患者溫?zé)崴猎?，促進(jìn)舒適。

1.2.4營(yíng)養(yǎng)支持 醫(yī)務(wù)人員要重視臨終癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，因一些藥物的副作用，病人表現(xiàn)惡心、嘔吐、無(wú)食欲，此外癌癥患者對(duì)能量及營(yíng)養(yǎng)素的需求也在增加，因此，護(hù)理人員要鼓勵(lì)病人多進(jìn)健康營(yíng)養(yǎng)食品，維持機(jī)體的消耗，配合營(yíng)養(yǎng)室及家屬進(jìn)行飲食合理搭配， 合理給予碳水化合物和脂類飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，飲食多樣化，促進(jìn)病人食欲。若出現(xiàn)攝入量不足時(shí)及時(shí)采取靜脈支持療法，補(bǔ)充足夠熱量的均衡營(yíng)養(yǎng)素。

2 臨終患者心理護(hù)理

美籍精神病學(xué)家伊麗莎白一庫(kù)樂(lè)一羅斯（Kuble－ross E）博士1996年在其著作《On Death and Dying》一書中提出臨終患者五個(gè)心理階段——否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期，這是現(xiàn)代臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)中最權(quán)威、最準(zhǔn)確剖析臨終患者心理特征的學(xué)說(shuō)。針對(duì)臨終患者經(jīng)歷的五個(gè)心理階段，我們采取不同的心理護(hù)理措施。

2.1否認(rèn)期護(hù)理 否認(rèn)對(duì)于臨終病人來(lái)說(shuō)似一種緩沖劑，可緩和沉重的打擊以減輕病人心理上的壓力，患者通過(guò)否認(rèn)自己的病情來(lái)抵御嚴(yán)重精神創(chuàng)傷。患者心理上不愿接受這個(gè)事實(shí)，表現(xiàn)為不安、急躁、煩悶，要求家屬帶他到大醫(yī)院重復(fù)檢查，盡可能的來(lái)否認(rèn)這個(gè)事實(shí)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)正確的引導(dǎo)病人，與患者坦誠(chéng)溝通，要了解患者對(duì)自己病情的認(rèn)知程度，理解患者心情，耐心傾聽患者述說(shuō)，維持他們的適度希望，緩解其心靈創(chuàng)痛，針對(duì)患者不同的心理障礙，循循善誘，使其逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

2.2憤怒期護(hù)理 這一時(shí)期病人表現(xiàn)為憤怒甚至嫉妒別人的健康，他們憤怒是因他們自身對(duì)死亡的恐懼、絕望，他們常常會(huì)把情緒發(fā)泄到護(hù)士或家屬身上，甚至拒絕吃飯和治療。不要把患者的攻擊看成是針對(duì)某個(gè)人，讓患者發(fā)泄他的憤怒和傾瀉他的感情。當(dāng)看著患者發(fā)脾氣時(shí)，同情地勸解，鼓勵(lì)他們宣泄心中的情感，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)。

2.3協(xié)議期護(hù)理 患者認(rèn)識(shí)到怨恨和發(fā)脾氣對(duì)自己的疾病無(wú)益處，就會(huì)采取妥協(xié)的態(tài)度，這時(shí)患者盡量用合作和友好的態(tài)度來(lái)試圖推遲和扭轉(zhuǎn)死亡。護(hù)理人員應(yīng)該理解患者的這些心理動(dòng)態(tài)， 關(guān)心體貼患者，觀察病情，補(bǔ)充足量的營(yíng)養(yǎng)成分，增強(qiáng)免疫力。做好基礎(chǔ)護(hù)理，控制感染及褥瘡發(fā)生，盡量滿足患者的要求，提高生活質(zhì)量。

2.4憂郁期護(hù)理 病情逐漸加重，臨終患者覺(jué)察自己正逐漸走向死亡時(shí)，會(huì)遭受強(qiáng)烈心理痛苦，感到悲哀和憂郁， 情緒低落極度甚至有輕生念頭。憂郁和悲傷對(duì)于臨終患者是正常的，護(hù)士應(yīng)當(dāng)讓患者按照自己的需要去表達(dá)感情，不應(yīng)當(dāng)非難和阻攔。護(hù)士要加強(qiáng)和患者及家屬間的溝通交流，讓患者快樂(lè)的度過(guò)余生。

2.5接受期護(hù)理 患者對(duì)即將面臨的死亡已有所準(zhǔn)備，恐懼、焦慮和最大的心理痛苦已經(jīng)消失，機(jī)體極度衰弱，經(jīng)常處于嗜睡狀態(tài)，患者面臨死亡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以極大的責(zé)任心進(jìn)行搶救，同時(shí)也要尊重患者的信仰，允許患者安靜地接受死亡的現(xiàn)實(shí)，不要過(guò)多的打擾患者。合理使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉劑，使癌癥患者舒適地渡過(guò)人生最后時(shí)光，提高生活質(zhì)量，讓其在安祥、肅穆中死亡。

3 喪親者的護(hù)理

3喪親者的護(hù)理喪親者（死者家屬）的痛苦開始在親人死去之前，這個(gè)過(guò)程要比死去的親人所經(jīng)歷的心理歷程更為漫長(zhǎng)和痛苦。死亡是患者痛苦的結(jié)束，同時(shí)又是喪親者悲哀的高峰。長(zhǎng)期的抑郁和痛苦，必將影響喪親者的身體健康和生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解和同情喪親者的心情，了解他們的感受，向他們宣傳人的生與死客觀規(guī)律，以及臨終階段提高生命質(zhì)量的重要性。根據(jù)喪親者的具體情況給予生活的指導(dǎo)、建議，如經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、家庭組合，讓喪親者能深切地感受到人世間的情誼。

4 討論

我國(guó)臨終關(guān)懷服務(wù)已進(jìn)入一個(gè)全面發(fā)展階段。實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者生理和心理上的痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，滿足其需要，減輕家屬的悲痛并給予心理支持。目前，醫(yī)院對(duì)臨終癌癥病人及家屬的照顧遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要， 這就要求全社會(huì)來(lái)共同重視和發(fā)展臨終關(guān)懷。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊建兵.在我國(guó)推行臨終關(guān)懷的心要性及其護(hù)理倫理原理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)論理學(xué)，2001，6:25-26.

第6篇：臨終病人心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年病人  觸摸護(hù)理   

        當(dāng)今在美國(guó)醫(yī)院護(hù)理中心正興起觸摸療法解除患者病痛。觸摸，顧名思義，是觸及人體肌膚，對(duì)其按摸，是一種非語(yǔ)言交流形式，屬于簡(jiǎn)便實(shí)用，且歷史悠久的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)有很大的激勵(lì)作用。對(duì)老年病人實(shí)施觸摸護(hù)理效果尤佳。隨著社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)老年化已成為一個(gè)不可避免的世界趨勢(shì)，我國(guó)是眾多老齡化國(guó)家之一。老年護(hù)理不僅局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理，尚需從深層次的情感護(hù)理入手，富有同情心，病人樂(lè)于接受的觸摸護(hù)理，此種護(hù)理能增進(jìn)病人的生理、心理健康，緩解軀體和精神痛苦，使他們身心愉快，舒適和放松。 在工作實(shí)踐中，筆者對(duì)老年病人觸摸護(hù)理進(jìn)行了探索。

        一、老年病人觸摸護(hù)理病例

        2009年1——12月份，我在重慶市忠縣忠州鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院對(duì)38例老年病人實(shí)施了觸摸護(hù)理。在38例老年病人中，女性26例，男性12例，年齡 60歲—92歲，其中干部、知識(shí)分子 10例，工人  4例，農(nóng)民及無(wú)業(yè)者 24例，大部分患者有不同成度的惡性腫瘤， 60  %以上的老人已喪偶。

        二、老年病人觸摸護(hù)理方法

        讓病人取舒適的，保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境。操作前，護(hù)士面帶微笑，用平靜、緩和的語(yǔ)言先和病人聊天，誘導(dǎo)放松，然后在病人的面部、頭部、四肢輕輕按摩，肩部做環(huán)繞按摩等，2次 /d  ，10——15min/次。對(duì)于精神緊張和焦慮的老人，可采用握手、拍肩、手上游戲等方式接觸，還可以采取音樂(lè)與觸摸相結(jié)合的方法。

        三、老年病人觸摸護(hù)理探究

        1、 觸摸在護(hù)理中被視為人的基本需要，通過(guò)心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，使心率由快趨于正常；血壓由高趨于平衡，還可以起到良好的消煩解憂，促進(jìn)放松的作用。在姑息治療中，舒緩的觸摸在讓病人感到舒適的同時(shí)，又促進(jìn)了交流、溝通[1]。

        2、 觸摸護(hù)理是臨終關(guān)懷的有效方法。面對(duì)死亡，護(hù)士的臨床技術(shù)可能顯得毫無(wú)用處，此時(shí)對(duì)于病人，護(hù)士的愛(ài)心遠(yuǎn)比護(hù)理技術(shù)更為重要。[2]觸摸護(hù)理能獲得臨終病人的信賴，減輕其孤獨(dú)和恐懼感，使他們有安全感和親切感，幫助他們?cè)谌松猛镜淖詈箅A段，在充滿人性的溫暖氣氛中充實(shí)地、安祥地、尊嚴(yán)地離開人間。

        3、 對(duì)危重老年病人觸摸護(hù)理，能同時(shí)體現(xiàn)對(duì)病人家屬的關(guān)懷。因?yàn)槲Ｖ乩夏瓴∪说募覍儆谐林氐乃枷胴?fù)擔(dān)，實(shí)施關(guān)愛(ài)性觸摸護(hù)理，能使患者及家屬提供心理上和感情上的支持，使他們精神不垮掉，為病人及其家屬在情感溝通上起到重要的作用。觸摸護(hù)理不但能滿足危重老年病人心靈上的需要，維護(hù)他們的自尊，也使其家屬感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員，幫助臨終病人平衡、寬慰、坦然面對(duì)死亡。

        4、 觸摸護(hù)理不同于一般的生活護(hù)理，要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，富有愛(ài)心和同情心，奉獻(xiàn)自我，同時(shí)提供對(duì)患者良好心理的慰籍與支持，適時(shí)滿足患者自身舒適與安全需要，幫助他們從煩惱中解脫出來(lái)，建立新型的護(hù)患關(guān)系。

        5、 觸摸護(hù)理方法簡(jiǎn)單，易做，效率高，無(wú)副作用，在臨床輔助治療中具有推廣價(jià)值。

        總之，歷史悠久的觸摸護(hù)理技術(shù)，在當(dāng)今時(shí)代仍能為人類健康服務(wù)。讓我們古為今用，洋為中用，弘揚(yáng)醫(yī)德，滿懷愛(ài)心，對(duì)老年病人實(shí)施觸摸護(hù)理，讓普天下的老年人健康長(zhǎng)壽，晚年幸福吧。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：臨終病人心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年社會(huì)；工作臨終關(guān)懷；發(fā)展方向

隨著全球性老齡化問(wèn)題日益突出，臨終關(guān)懷日益受到關(guān)注與需要?！吧枰饑?yán)，當(dāng)一個(gè)生命在走向結(jié)束的時(shí)候，尊嚴(yán)顯得尤為重要?！倍谶@一過(guò)程中，通過(guò)給臨終老人以關(guān)懷、幫助與支持，提高其在人生最后一個(gè)階段的生命質(zhì)量，是對(duì)其尊嚴(yán)的最好維護(hù)。

一、臨終關(guān)懷的緣起及含義界定

“臨終關(guān)懷”英文翻譯為“Hospice Care”，其現(xiàn)代意義始于英國(guó)，由桑德博士（Dr.Saunders）于20世紀(jì)60年代最早提出。之后，加拿大、美國(guó)、法國(guó)、中國(guó)香港及臺(tái)灣等60多個(gè)國(guó)家、地區(qū)相繼開始了臨終關(guān)懷服務(wù)。1988年7月，我國(guó)第一家臨終關(guān)懷研究中心成立，老年人臨終關(guān)懷服務(wù)在我國(guó)也開始了不斷的探索與發(fā)展。

世界衛(wèi)生組織對(duì)臨終關(guān)懷的定義是：臨終關(guān)懷是一種照護(hù)方法，通過(guò)運(yùn)用早期確認(rèn)、準(zhǔn)確評(píng)估和完善治療身體病痛以及心理和精神疾患來(lái)干預(yù)并緩解患者痛苦，并且以此來(lái)提高罹患威脅生命疾病的患者及其家屬的生活質(zhì)量。江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)特約研究員劉鴻義在《試論老年人臨終關(guān)懷》一文中指出，臨終關(guān)懷是對(duì)那些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療無(wú)望的病人實(shí)施緩解其極端痛苦、維護(hù)其至死尊嚴(yán)、增強(qiáng)其對(duì)臨終時(shí)的生理、心理狀態(tài)的適應(yīng)能力，并幫助臨終者及其家屬提供立體化社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，讓臨終者安寧的走完生命最后歷程。

二、從社會(huì)工作角度對(duì)臨終關(guān)懷的研究

國(guó)外有關(guān)臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)中有超過(guò)三分之二的文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)了社會(huì)工作在臨終關(guān)懷服務(wù)的開展中表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢(shì)。美國(guó)學(xué)者M(jìn)ularski認(rèn)為社會(huì)工作者在臨終關(guān)懷服務(wù)中應(yīng)尊重病人價(jià)值，同時(shí)也為其家庭成員進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)從事臨終關(guān)懷的社會(huì)工作者必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，必須有專業(yè)的護(hù)理技能和法律知識(shí)儲(chǔ)備，必須在進(jìn)行基本技能操作訓(xùn)練、溝通訓(xùn)練等的基礎(chǔ)上方能提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

國(guó)內(nèi)學(xué)者主要針對(duì)社會(huì)工作和臨終關(guān)懷的關(guān)系、社會(huì)工作在臨終關(guān)懷中的作用和角色以及社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷三大方面進(jìn)行研究。劉黃龍?zhí)岢?，社?huì)工作專業(yè)理念與臨終關(guān)懷有契合之處：社會(huì)工作的一個(gè)重要的價(jià)值基礎(chǔ)就在于人道主義，這種將人的尊嚴(yán)與權(quán)力放在第一位的價(jià)值觀念是以人為本的體現(xiàn)。管健、常子奎在闡述社會(huì)工作在臨終關(guān)懷中的作用和角色時(shí)提出，社工可以向病人提供意見(jiàn)咨詢和心理輔導(dǎo)、可以緩解病人對(duì)死亡的焦慮和恐懼、可以使臨終患者沒(méi)有痛苦、帶著溫暖離去。

三、臨終關(guān)懷的內(nèi)容研究

在桑德博士（Dr.Saunders）的最初的臨終關(guān)懷中，她通過(guò)與病人談心交流來(lái)評(píng)估他們的需求，了解到大部分臨終患者在生命結(jié)束之前都希望得到一些能夠減輕病痛的照料。等到臨終關(guān)懷得到迅速發(fā)展之后，學(xué)者們將研究?jī)?nèi)容從減輕病人的生理痛苦延伸到對(duì)其心理的照料，注重對(duì)臨終患者心理的關(guān)注。在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家，在臨終關(guān)懷服務(wù)開展過(guò)程中，不僅需要對(duì)臨終患者進(jìn)行關(guān)懷，更重要的是對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理教育和心理輔導(dǎo)。與此同時(shí)，還要安排好臨終者的遺愿、喪葬事宜等，從而最大限度的保證臨終患者及其的生命質(zhì)量。

國(guó)內(nèi)關(guān)于臨終關(guān)懷的內(nèi)容往往比較具體，在很多文獻(xiàn)中都能夠發(fā)現(xiàn)會(huì)以比較明晰的條目展開，主要可以概括為以下幾大方面：一，加強(qiáng)死亡教育，劉鴻義認(rèn)為，必須通過(guò)死亡教育轉(zhuǎn)變臨終患者對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)；二，臨終心理關(guān)懷，劉鴻義指出臨終關(guān)懷應(yīng)該縮短否認(rèn)期、憤怒期和抑郁期，促使其向有利階段轉(zhuǎn)化；三，臨終生理關(guān)懷，其重要目標(biāo)就在于解除病人的疼痛；四，臨終生活關(guān)懷，通過(guò)關(guān)系其飲食情況、睡眠狀況、個(gè)人衛(wèi)生情況等臨終關(guān)懷讓患者生活在溫暖與關(guān)愛(ài)之中；五，對(duì)臨終患者家屬的關(guān)懷。臨終者家屬在患者臨終階段以及死亡之后的情緒、心理也同樣需要支持和幫助。

四、發(fā)達(dá)國(guó)家――英國(guó)臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀研究

世界上第一家臨終關(guān)懷院就建成于英國(guó)倫敦，經(jīng)歷了近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，不管是制度還是形式，英國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)都是相對(duì)規(guī)范和高效的。

一，服務(wù)對(duì)象及納入標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化：臨終關(guān)懷服務(wù)對(duì)象是晚期病人（預(yù)期生命不超過(guò)六個(gè)月者）會(huì)有專門的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)；二，服務(wù)內(nèi)容全面：臨終關(guān)懷服務(wù)由多方人員共同提供。其主要工作包括：控制病痛、緩解癥狀、減輕或消除病人心理消極情緒和心理負(fù)擔(dān)、舒適護(hù)理等；三，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)齊全，規(guī)模相對(duì)龐大：有獨(dú)立的臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)、隸屬普通醫(yī)院或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨終關(guān)懷病房和家庭臨終關(guān)懷病床。四，民眾的參與程度高，英國(guó)大約三分之一的人口會(huì)以各種方式接觸臨終關(guān)懷事業(yè)。五，募集資金渠道多樣，每年全國(guó)各種與臨終關(guān)懷相關(guān)的慈善團(tuán)體收到約1.1億英鎊的捐助，其中四分之三左右來(lái)源于社會(huì)各界臨終關(guān)懷事業(yè)的支持者。六，專業(yè)人員定期培訓(xùn)，在各種臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，除了具備專業(yè)知識(shí)的醫(yī)師之外，注冊(cè)護(hù)士以及護(hù)理人員都要定期接受嚴(yán)格的專業(yè)技能培訓(xùn)。

五、對(duì)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的一點(diǎn)思考

通過(guò)整理并學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外有關(guān)臨終關(guān)懷事業(yè)的文獻(xiàn)、研究成果，看到了許多值得借鑒學(xué)習(xí)的方面，希望能夠給我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展提供一些思路。

首先，從宏觀層面來(lái)說(shuō)，我國(guó)政府在臨終關(guān)懷方面應(yīng)該給予足夠的重視，通過(guò)制定相應(yīng)的政策、法律來(lái)支持并推動(dòng)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展；要充分利用起現(xiàn)有的臨終關(guān)懷資源，目前的閑置浪費(fèi)情況是較為嚴(yán)重的。另外，在此基礎(chǔ)上，要大力推動(dòng)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)、臨終關(guān)懷服務(wù)的興起、發(fā)展。

其次，目前我國(guó)臨終關(guān)懷人才匱乏、專業(yè)設(shè)施也比較落后，這都需要國(guó)家政府的大力扶持；對(duì)于現(xiàn)有臨終關(guān)懷服務(wù)的工作人員，也要加強(qiáng)其專業(yè)培訓(xùn)，推進(jìn)生死教育、臨終關(guān)懷教育等。目前，國(guó)人對(duì)于臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)還比較淺，或者說(shuō)臨終關(guān)懷的普及度還比較低，應(yīng)該通過(guò)宣傳、介紹、專業(yè)介入來(lái)增強(qiáng)社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)同感，需求是推動(dòng)其發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力。

最后，臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展最大的一個(gè)難題之一就是資金的支持運(yùn)轉(zhuǎn)。如果沒(méi)有資金的投入支持，即便社會(huì)需求呼聲再高也無(wú)濟(jì)于事。而這一方面的工作不僅需要依靠政府的投入支持，也需要發(fā)動(dòng)社會(huì)的廣大資源，只有調(diào)動(dòng)多方、多渠道的資金募集，才能真正推動(dòng)這項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。（作者單位：南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院）

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第8篇：臨終病人心理護(hù)理范文

1臨終關(guān)懷的概述

臨終關(guān)懷是由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、志愿服務(wù)人員、政府和慈善機(jī)構(gòu)等組成的為生命處于晚期的病人提供生理、心理和社會(huì)全面的支持與照顧，創(chuàng)造一種安享、舒適和充滿溫情的臨終環(huán)境，提高病人臨終階段的生命質(zhì)量和價(jià)值,讓他們有尊嚴(yán)地離開人世的一種服務(wù)。

臨終關(guān)懷的宗旨是以照護(hù)為主、尊重病人的權(quán)利與尊嚴(yán)、重視病人的生命質(zhì)量。服務(wù)對(duì)象是經(jīng)診斷明確、目前醫(yī)學(xué)條件尚無(wú)救治希望，估計(jì)生存期在3—6個(gè)月的患者或者老人。從廣義上來(lái)說(shuō)，臨終者家屬也是需要關(guān)心和服務(wù)的對(duì)象。

臨終關(guān)懷是對(duì)無(wú)治愈希望病人的積極與整體性的照顧,其目的在于確保病人及其家屬最佳的生活品質(zhì)；以控制疼痛、緩解病人其他相關(guān)生理癥狀，以解除病人心理、社會(huì)層面的痛苦為重點(diǎn);強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)服務(wù)者為病人提供保守性的治療和支持性的照顧,盡可能地使病人有尊嚴(yán)地平靜安詳?shù)馗鎰e人世。與此同時(shí)，向病人家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導(dǎo)。臨終關(guān)懷從生活環(huán)境、日常護(hù)理、姑息治療三個(gè)方面出發(fā),采取專業(yè)有序的照護(hù),最大限度地提高臨終生命的質(zhì)量?？傊|(zhì)量的照護(hù)是作為臨終關(guān)懷開展的基礎(chǔ)，對(duì)臨終生命的舒適度和質(zhì)量提高具有重要意義。而在我國(guó)實(shí)行臨終關(guān)懷，應(yīng)尊重中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)醫(yī)學(xué)的主要組成部分的事實(shí)，所以在中國(guó)推行臨終關(guān)懷必須要關(guān)注的是“本土化”問(wèn)題。

2中醫(yī)學(xué)參與臨終關(guān)懷的缺失

中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)醫(yī)學(xué)的主要組成部分，長(zhǎng)久以來(lái)一直在維護(hù)人們的健康中扮演重要角色。作為一個(gè)具有濃厚社會(huì)科學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)受到中國(guó)古代哲學(xué)、文化思想深刻影響的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)在診治疾病時(shí)強(qiáng)調(diào)整體觀念與辨證論治，臨床重視情志心理、外界環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響，并予以運(yùn)用和發(fā)揮。這完全吻合臨終關(guān)懷主張的給患者以全方位的生理、心理和社會(huì)照護(hù)為主,改善生命末期質(zhì)量的理念。

我國(guó)臨終關(guān)懷的本土化開展目前依然停留在理論和具體形式上，而中醫(yī)學(xué)并沒(méi)有積極參與到照護(hù)實(shí)踐中。鑒于西醫(yī)學(xué)“形態(tài)決定功能”的理論、思維特點(diǎn)指導(dǎo)下的治療和照護(hù)操作，現(xiàn)實(shí)中對(duì)于臨終患者身體和心理痛苦的解除，或多或少的存在著“頭痛治頭，腳痛治腳”的現(xiàn)象，藥物毒副作用和器械創(chuàng)傷大的弊端,甚至依然存在過(guò)度治療的影子。然而中醫(yī)學(xué)的理論、辨證、用藥和治療特色可以很好的解決這些問(wèn)題,彌補(bǔ)西醫(yī)學(xué)在臨終關(guān)懷實(shí)踐照護(hù)中的不足。中醫(yī)學(xué)的整體觀思想體現(xiàn)在對(duì)臨終患者身體和心理痛苦的解除上，不是像西醫(yī)局限于某個(gè)或某兩個(gè)不適的局部解除，而是從全局、整體出發(fā)改善或解除癥狀。以“疼痛”為例：中藥、針灸等對(duì)于軀體疼痛的祛除可以增加患者痛閾、縮短疼痛時(shí)間、延長(zhǎng)疼痛周期和直接止痛，從而改善和保障臨終患者晚期的生命質(zhì)量。

當(dāng)下臨終關(guān)懷本土化進(jìn)程的推進(jìn)速度和程度遠(yuǎn)落后于老齡化的速度和程度，已經(jīng)開展的過(guò)程中也存在著諸多問(wèn)題。究其原因，除了限于資金、人力等客觀因素外，中醫(yī)學(xué)的不被重視和未積極參與其中可能也是重要原因之一。人們對(duì)中醫(yī)的偏見(jiàn)或認(rèn)識(shí)停留在較淺層面，導(dǎo)致拒絕中醫(yī)治療或不分病種，不論病情一概進(jìn)行積極治療，往往耽誤了治療時(shí)機(jī)，加重了病情，增加了患者痛苦和家庭負(fù)擔(dān)。中醫(yī)院歷來(lái)有一個(gè)現(xiàn)象,那就是西醫(yī)院放棄治療的病患往往會(huì)到中醫(yī)院就診，雖有一定的作用，但也無(wú)法改變最終的命運(yùn)。如果較早的用中醫(yī)干預(yù)，或許可以取得更好的結(jié)果。與西醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)參與臨終關(guān)懷實(shí)踐對(duì)臨終者及家屬更具有人文關(guān)懷的作用，并具有豐富多樣的治療方法和手段，相信對(duì)于臨終者這一特殊人群可以發(fā)揮積極獨(dú)特的作用。

3中醫(yī)學(xué)與臨終關(guān)懷的契合點(diǎn)

3.1中醫(yī)學(xué)整體觀念與臨終關(guān)懷是相應(yīng)的

“整體觀念”是中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)之一。中醫(yī)學(xué)把人看成一個(gè)整體，認(rèn)為人與自然環(huán)境、心理、社會(huì)因素密切相關(guān)。這與臨終關(guān)懷提倡的“全人全程全家全方位”的臨終關(guān)懷服務(wù)模式是一樣的，兩者都倡導(dǎo)對(duì)病人的關(guān)懷，應(yīng)從軀體、心理、精神、生活狀況和經(jīng)濟(jì)能力多方面統(tǒng)籌，即生理、心理和社會(huì)的照護(hù)。不只滿足緩解患者癥狀，還要注意滿足一些特殊的要求。強(qiáng)調(diào)除了對(duì)臨終者自始至終的尊重和認(rèn)真的護(hù)理操作外，在臨終者生命最后階段針對(duì)性的做好該時(shí)期的主要工作，如:審慎地將病情告訴患者;給病人留以訣別的時(shí)間;做好遺體安置和陪伴最后的旅程等。醫(yī)務(wù)人員還要關(guān)注和做好家屬的服務(wù)工作給予他們安慰、鼓勵(lì)和精神上的支持，幫助其積極的適應(yīng)新生活。

3.2中醫(yī)學(xué)診斷、辨證與臨終關(guān)懷是相應(yīng)的

古代中醫(yī)學(xué)家用望、聞、問(wèn)、切四診總結(jié)了一整套臨終的征兆,如病人出現(xiàn)目暗睛迷、循衣摸床、撮空理線、撒手遺尿等現(xiàn)象的時(shí)候，均為“失神”，必將死亡。又有“假神”，則指精神由頹靡轉(zhuǎn)良佳，言語(yǔ)轉(zhuǎn)清亮，食欲好轉(zhuǎn)，面色由晦暗而紅赤,是謂“回光返照”，這時(shí)可診為瀕死,應(yīng)及時(shí)告知家屬準(zhǔn)備后事，以示關(guān)懷。另有“經(jīng)紆聽息”法，就是用棉絲置于鼻前觀察呼吸停止與否以判斷生死。

另一方面，中醫(yī)最鮮明的特色之一就是講究“辨證論治”，又結(jié)合辨病的思維，臨床治病既不拘一格，又皆在醫(yī)理，往往可以起到很好的效果。中醫(yī)可以發(fā)揮自身學(xué)科的專長(zhǎng)，良好的應(yīng)對(duì)臨終患者病情復(fù)雜且變化多端的特點(diǎn)。

3.3中醫(yī)學(xué)治療觀與臨終關(guān)懷是相應(yīng)的

中醫(yī)治療注重“養(yǎng)”?！梆B(yǎng)”是特別講究辨證的，所需要的物質(zhì)的質(zhì)和量需要平衡供給，這樣機(jī)體才能產(chǎn)生相等的作用，作用相等才能達(dá)到整體功能的平衡和協(xié)調(diào)，即“陰平陽(yáng)秘”。結(jié)合臨終關(guān)懷的實(shí)踐，臨終者大多是癌癥或慢性病患者，重視調(diào)養(yǎng)對(duì)于緩解和祛除臨終者身體疼痛，控制癥狀，保證生命質(zhì)量有著重要意義。

形與神，是人體生命活動(dòng)過(guò)程中最基本的兩個(gè)方面。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,形、神二者之間有著密不可分的聯(lián)系。臨床治療時(shí),通過(guò)調(diào)形可以治神，通過(guò)調(diào)神亦可以治形。這與臨終關(guān)懷倡導(dǎo)的照護(hù)過(guò)程中不僅要緩解和控制軀體的不適和痛苦，還要給予臨終者心理方面的支持，以達(dá)到相互促進(jìn)，保障臨終生命的質(zhì)量理念是一致的。因此，中醫(yī)“不治已病，治未病”“三分治，七分養(yǎng)”“形神合一”等思想可以用于指導(dǎo)臨終服務(wù)的照護(hù)實(shí)踐,為我國(guó)臨終關(guān)懷本土化發(fā)揮積極作用。

3.4中醫(yī)學(xué)醫(yī)德要求與臨終關(guān)懷是相應(yīng)的

孫思邈在《備急千金方》中對(duì)行醫(yī)之人提出較高的要求，強(qiáng)調(diào)在行醫(yī)時(shí)要不分清貧貴賤，親近疏遠(yuǎn)，一視同仁，皆如親人一般。用在臨終關(guān)懷上，則體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨終者要如同一般病人一樣,要尊重和關(guān)愛(ài)病人。清代醫(yī)家趙晴初指出：“醫(yī)非博不能通，非通不能精，非精不能專，必精而專，使能博而約?！秉S凱鈞在《友漁齋醫(yī)話》中則更提出“不輕忽臨危病人”“不厭惡穢病人”。所有這些，皆被視作“醫(yī)家公德”。中醫(yī)學(xué)在倫理道德和技術(shù)方面提倡的思想，對(duì)現(xiàn)在從事臨終關(guān)懷工作的醫(yī)護(hù)人員樹立正確事業(yè)觀，擺脫以往醫(yī)療救治觀念,轉(zhuǎn)變自身價(jià)值和成就感的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)特別具有學(xué)習(xí)和指導(dǎo)價(jià)值。

3.5中醫(yī)學(xué)對(duì)臨終者的照護(hù)作用

3.5.1中醫(yī)湯劑、針灸、推拿等對(duì)軀體疼痛的緩解和怯除。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疼痛的病機(jī)為“不通則痛”和“不榮則痛”。在臨床治療中，運(yùn)用中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診合參對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，找出引起疼痛的原因，詢問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、程度以及患者的身心狀況。采用辨證與辨病相結(jié)合的方法進(jìn)行論治，針對(duì)不同臨終者及同一臨終者在生命最后的不同階段的情況，采取中藥內(nèi)治（靜脈滴注、給藥止痛和灌腸等〉和外治（薄貼法、涂擦法、肌肉注射法、摩擦法、發(fā)泡法、穴部注射法、敷臍法和藥包熱敷經(jīng)絡(luò)離子導(dǎo)入法等〉、針灸、推拿按摩等方法止痛效果好，副作用小。此外，中醫(yī)治療對(duì)于臨終者身體機(jī)能的改善、癥狀的控制、病情的穩(wěn)定和情緒的調(diào)節(jié)具有良好作用。李景梅等用癌痛散治療癌性疼痛，并根據(jù)證型辨證加減，結(jié)果表明癌痛散具有較好的抗癌止痛作用，并有無(wú)成癮性、耐藥性強(qiáng)及毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)扶正固本，改善機(jī)體狀態(tài)均具有一定效果。王云采取幫患者按摩肢體或背部，或局部用薄荷、樟腦酊、冰片等涂擦刺激疼痛周圍皮膚、肌肉，來(lái)達(dá)到止痛目的。也可以采用熱敷促進(jìn)血液運(yùn)行，使肌肉松弛；或冷敷，可以減輕炎癥，延緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度從而減輕疼痛。

3.5.2中醫(yī)情志療法對(duì)心理痛苦的緩解和解除。

情志療法是指醫(yī)師或其他護(hù)理人員運(yùn)用中醫(yī)的情志學(xué)說(shuō)理論和方法治療患者心理及身體疾病，以促使其身心狀況向健康方向發(fā)展的治療方法。到了疾病和生命的后期，臨終者自身情志因素的影響往往是大于疾病本身的，一般慢性疾病或已采取保守治療的患者也比較相信中醫(yī),此時(shí)運(yùn)用中醫(yī)情志療法就占有了一定的優(yōu)勢(shì)，可以給患者心理上的慰藉。另外，陪伴臨終過(guò)程的家屬在情感、心理、經(jīng)濟(jì)上都承受著巨大的痛苦和壓力，積極運(yùn)用中醫(yī)情志療法為家屬預(yù)防情志疾病以及軀體疾病具有重要價(jià)值。董愛(ài)榮研究發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)心理護(hù)理干預(yù)如語(yǔ)言開導(dǎo)療法、五音音樂(lè)療法、放松療法能明顯減輕胸痹病人治療過(guò)程中的焦慮、抑郁情緒,提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康。此外,具有積極心理暗示的手段對(duì)于臨終關(guān)懷工作的開展都有很好地干預(yù)作用，可以幫助消除心理上的恐懼和焦慮。

3.5.3中醫(yī)結(jié)合傳統(tǒng)文化對(duì)精神層面痛苦的緩解和解除。

中醫(yī)學(xué)作為具有中國(guó)特色文化的醫(yī)學(xué)在形成和發(fā)展的過(guò)程中與傳統(tǒng)文化具有密切的聯(lián)系。在中國(guó)這樣一個(gè)有著數(shù)千年儒家文化傳統(tǒng)的國(guó)度里,中醫(yī)學(xué)被民眾廣為接受和認(rèn)同，至今仍有著廣泛的群眾基礎(chǔ)?？梢岳萌藗儗?duì)傳統(tǒng)文化的信仰，運(yùn)用傳統(tǒng)文化和中醫(yī)思想給予臨終患者符合時(shí)代的正確的生死觀、價(jià)值觀、世界觀的思想導(dǎo)引，從而緩解和祛除臨終者精神方面的痛苦。

4臨終關(guān)懷開展的意義與展望

臨終關(guān)懷的開展，是解決社會(huì)老齡化、家庭結(jié)構(gòu)模式變化等社會(huì)問(wèn)題的重要舉措之一。一方面保障了臨終者生命終期的生命質(zhì)量，減少了不必要的痛苦；另一方面也很大程度上減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免了過(guò)度治療造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)。臨終關(guān)懷的發(fā)展對(duì)完善和補(bǔ)充我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系，彰顯以人為本的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)也具有重要推動(dòng)作用。

第9篇：臨終病人心理護(hù)理范文

1 病例介紹

患者，女，63歲，發(fā)現(xiàn)胰腺癌5年，便血一天入院。

現(xiàn)病史：患者于2008.4.24查體發(fā)現(xiàn)胰腺占位，無(wú)腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等不適，未在意。于2009.1.12因“左腹疼痛伴發(fā)熱3天”至省級(jí)某醫(yī)院就診，行上腹CT檢查示：1. 胰頭區(qū)實(shí)性腫瘤；2. 左上腹囊性腫物；3. 脾大；4 膽囊膽汁沉積；5.右腎囊腫。給予對(duì)癥處理，病情有所緩解。后于2009.1.4在全麻下行胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)。術(shù)中見(jiàn)胰頭、胰體不規(guī)則增粗，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)未見(jiàn)異常；囊腫位于胰尾部，質(zhì)韌，大小約8*14*16厘米大小，探查肝膽脾腹膜光滑無(wú)結(jié)界，給予胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)，過(guò)程順利，術(shù)后給予對(duì)癥支持治療，患者恢復(fù)良好。之后患者反復(fù)出現(xiàn)左上腹及下腹絞痛，伴大便次數(shù)增多、便稀，無(wú)發(fā)熱、惡心嘔吐等不適，未再行特殊治療，曾3次入我院給予抗炎、止疼等對(duì)癥治療。好轉(zhuǎn)出院。患者院外仍有間斷腹痛、便稀等不適，不規(guī)則自服“吲哚美辛”及“美施康定”等藥物治療，可緩解。

1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黑便，量約200毫升，伴下腹絞痛，NRS評(píng)分6分，無(wú)惡心嘔吐、無(wú)反酸燒心、無(wú)心慌胸悶等不適，自覺(jué)由坐位站立時(shí)頭暈，門診檢查大便潛血（+），未處理，為進(jìn)一步診治入我科。

患者自發(fā)病以來(lái)進(jìn)食差，睡眠可，小便正常，大便同現(xiàn)病史，體重自發(fā)病來(lái)減輕約40公斤。

既往史：既往糖尿病史5年余。目前應(yīng)用諾和靈30R筆芯早晚餐前：20/16U皮下注射，血糖控制可。否認(rèn)高血壓、冠心病史。否認(rèn)結(jié)合病史及密切接觸史。無(wú)重大外傷史、無(wú)藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)亍?/p>

婚育史：適齡結(jié)婚，育有1女1子，配偶及兒女均體健。

2 患者個(gè)人經(jīng)歷：一直在工廠工作，高中學(xué)歷。其夫?yàn)樵缒甑尼t(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，出身過(guò)去的所謂資產(chǎn)階級(jí)家庭，年輕時(shí)為此婚戀不順，患者為與其相戀、結(jié)婚遭到親屬的極力反對(duì)，頗費(fèi)周折。年輕時(shí)夫妻關(guān)系很是和睦。但隨著年代的變化，男方與女方的工作境遇發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，加之其他因素，男方發(fā)生婚外戀，并且在妻子及年幼兒女面前也不避諱，深深傷害了家人，但是，婚姻關(guān)系一直維系。至患者發(fā)病時(shí)，兒女已經(jīng)長(zhǎng)大成人，而且經(jīng)濟(jì)條件很好，夫妻雙方均為企業(yè)退休，經(jīng)濟(jì)狀況大不如從前。其夫妻生活大部分依賴其女供給，尤其是患者患病來(lái)的大額醫(yī)療費(fèi)也是女兒付款。兒女拒絕其父探望母親，患者娘家親屬不辭辛苦照顧，也是拒絕其夫探望。其夫真心欲在妻子臨終之時(shí)盡份力，但是家人不給一點(diǎn)機(jī)會(huì)及時(shí)間。言行觀察中發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)其夫愛(ài)恨交加，既恨又盼，礙于家人及兒女的面子，也不好承認(rèn)自己的情感。

3患者性格特點(diǎn)分析：善良、溫柔、大方、疼愛(ài)家人及子女，掩飾不住的一份美麗。只是被無(wú)情的癌癥折磨的在許多時(shí)候失去了方寸，求生欲望及其強(qiáng)烈，明知病情不可好轉(zhuǎn)，還是在抱著一絲絲僥幸心理，特別在意醫(yī)護(hù)人員的言行。

4子女大概情況：女兒小有成就，孝順有加，難能可貴的是，為全心照顧母親，在母親臨終階段毅然辭去高薪的工作，對(duì)我的解釋是：工作可以再找，母親失去就再也找不到了，不想給自己留遺憾。兒子遠(yuǎn)在外地，照顧母親心有余而力不足。

女兒為虔誠(chéng)的佛教徒，在明知母親已無(wú)回轉(zhuǎn)可能之時(shí)，決定帶母親回自己的家，全心讓母親走的有尊嚴(yán)、體面、干凈、可心一些。

5幫助做好家庭護(hù)理的方面

5.1 輸液的護(hù)理 臨走時(shí)帶鎖骨下穿刺置管，為保證基本的營(yíng)養(yǎng)，在家輸液，手把手交給他們家庭輸液的方方面面，在社區(qū)診所協(xié)助下，確保輸液安全；

5.2疼痛護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)用芬太尼透皮貼劑，告訴家人注意觀察疼痛的時(shí)間、性質(zhì)、部位、伴隨癥狀，尤其注意有無(wú)惡心、嘔吐、便秘等等，最好詳細(xì)記錄，并及時(shí)更換貼劑；

5.3哀傷護(hù)理 臨終階段患者及家人難免極度痛苦與哀傷，借鑒國(guó)外先進(jìn)理論研究成果，有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)與勸說(shuō)，結(jié)合其信仰理論，幫助他們縮短哀傷情緒的持續(xù)時(shí)間；

5.4死亡護(hù)理 這是我們臨床護(hù)理的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，在臨床工作中由于牽涉的方方面面太多，病例的選擇是難點(diǎn)中的難點(diǎn)，筆者本人進(jìn)行的死亡護(hù)理個(gè)案不是很多，但相對(duì)而言結(jié)果卻很是令人欣慰，通過(guò)分析與觀察發(fā)現(xiàn)，此病人及家人實(shí)行個(gè)性化的死亡護(hù)理很是適合也很有必要，事實(shí)及過(guò)程也證實(shí)的確如此。

5.5臨終護(hù)理 其實(shí)臨終護(hù)理已貫穿整個(gè)家庭護(hù)理的階段，想要解釋的是：臨終前及臨終后的護(hù)理。臨終之時(shí)，其女兒打電話告知狀況，放下電話即打車趕至其家中，患者的眼神至今不能忘懷，那是期盼、依戀還有點(diǎn)點(diǎn)僥幸吧。緩步走至床前，細(xì)語(yǔ)安慰著，輕輕撫摸著她的手，看她閉上雙眼……。臨終后，其女按照佛教之禮儀，送葬、安葬；一切按部就班、恰到好處、雖回天無(wú)力、人力不可違，但已做到盡心盡力、可以說(shuō)毫無(wú)遺憾。

5.6 家人的延伸護(hù)理 事后跟蹤回訪、疏導(dǎo)、安慰、陪伴，結(jié)果顯示安全度過(guò)抑郁期。至今其女與筆者保持密切電話聯(lián)系，已超過(guò)單純的護(hù)患關(guān)系，依然成為彼此信任的朋友關(guān)系。

6 小結(jié)

患者的家庭護(hù)理或者說(shuō)現(xiàn)在的志愿者服務(wù)是護(hù)理工作從醫(yī)院病房護(hù)理向社會(huì)人群護(hù)理的延伸。其趨勢(shì)是社會(huì)發(fā)展的必然也是護(hù)理工作的目標(biāo)所在，但其困難也是應(yīng)該引起重視的因素，它給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)，護(hù)理工作者必須做好全方位的準(zhǔn)備以保證護(hù)理質(zhì)量贏得患者及家人的認(rèn)可和信任，故志愿服務(wù)者的人員選擇上應(yīng)有必要的條件，即使患者自己認(rèn)可，作為護(hù)理人員也應(yīng)對(duì)自己各方面的能力做一全面評(píng)估，做到志愿服務(wù)萬(wàn)無(wú)一失，以免引起紕漏。

通過(guò)上述個(gè)案護(hù)理，應(yīng)用護(hù)理程序，事后反饋、分析、總結(jié)，基本滿意，起到了一名護(hù)理工作者應(yīng)有的作用。

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