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根據《2010年市城鄉社區公共衛生服務項目考核辦法》文件精神,結合《市2010年城鄉社區公共衛生服務項目任務書》、《市屬醫療衛生單位公共衛生項目工作任書》要求,特制定本考核實施方案。
一、考核小組
二、考核辦法
實行首席考核員制度,衛生局考核監督小組根據年度城鄉社區公共衛生服務考核實際需要,從城鄉社區衛生服務項目首席考核員、考核員專家庫中隨機抽取,確定2010年年度城鄉社區公共衛生服務項目首席考核員及考核人員。
根據基本和重大(專項)公共衛生服務項目考核指標體系,對照任務書內容,由首席考核員負責制定相關項目考核細則,由衛生局組織考核人員進行培訓,統一考核標準,統一評分辦法,匯總項目考核成績,提交項目考核報告。
三、考核對象
(一)十三家鎮(街)中心衛生院(社區衛生服務中心)。
(二)承擔公共衛生任務的專科醫院以及市屬衛生醫療機構(包括民營醫院)。
四、考核依據
1.《國家基本公共衛生服務規范》
2.《省基本公共衛生服務項目績效考核實施辦法》
3.2010年市城鄉社區公共衛生服務項目考核辦法
4.《市2010年城鄉社區公共衛生服務項目任務書》
5.《市衛生局2010年工作要點》
五、考核時限與準備
1.考核時限為:2010年1月1日—2010年10月31日期間的各項基本、重大(專項)城鄉社區公共衛生服務工作,特別是傳染病防控等工作完成、落實情況。
2.各醫療衛生單位按《市2010年城鄉社區公共衛生服務項目任務書》要求,11月8日前完成自查評估。
六、考核內容
(一)資料考核
1.各單位準備好城鄉社區公共衛生服務年度工作總結、自查結果;對服務站、責任醫生及公共衛生聯絡員每月及年度考核結果;各村社區人口數、戶數、責任醫生、公共衛生聯絡員花名冊;城鄉社區衛生服務工作報表資料(以上材料統一交考核組)。
2.按照《市2010年城鄉社區公共衛生服務項目任務書》整理好有關資料。
3.職能部門季度考核反饋存在的問題以及專項督查通報落實整改情況的匯報。
(二)現場考核:
從第三輪已實施健康體檢的行政村中,隨機抽取院內、外各2名社區責任醫生,考核責任醫生工作完成情況,現場抽查職能部門督查存在的問題整改情況。
(三)滿意度考核。
七、考核安排:
(一)考核分三組,由兩個階段進行。第一階段鎮街中心衛生院,每個單位半天;第二階段市屬醫療衛生機構、民營醫療機構及??漆t院,每個單位半天。
(二)具體時間安排:
11月15日對考核人員由衛生局組織培訓,統一標準;
11月16日—21日為分組考核時間,具體對單位考核時間由各組長提前通知;
11月23日前各首席考核員將考核成績和考核報告上報局醫政科、衛監疾控科,醫政科及衛監疾控科進行整個考核成績再匯總,寫出各塊總結報告,11月25日前由醫政科將2010年年度城鄉社區衛生服務考核總結報局考核領導小組。
八、考核要求
(一)各單位要高度重視城鄉社區衛生服務工作,注重工作實效,所有資料、憑證、臺帳等,不得攙雜縮水,凡是弄虛作假,一經查實,嚴肅處理,情節嚴重者將追究當事人及領導的責任。
為檢查考核廳直單位*年年度工作完成情況,督促各單位提高管理水平,促進事業發展,經研究,定于*年元月中上旬對廳直各單位進行考核評價?,F將有關事項通知如下:
一、考核評價內容
全面考核廳直單位*年年度工作。內容包括:
(一)黨的建設、領導班子建設和黨風廉政建設情況;
(二)醫療衛生工作主要任務完成情況;
(三)專業技術隊伍建設、重點學科建設和科研教育情況;
(四)行業作風建設、糾風專項治理情況;
(五)醫療機構在加強醫院管理,解決群眾“看病難、看病貴”問題采取的主要措施,衛生單位(包括疾控中心、勞衛所、衛監所、學校)收費情況;
(六)民主管理、院務公開及職代會制度落實情況;
(七)離退休干部政策落實情況;
(八)安全生產及維穩工作情況;
(九)計劃生育政策落實情況;
(十)業務收支、國有資產保值增值、資產負債率等經濟運行和財務管理情況。
二、考核評價方法
采取平時考核與大會測評相結合的方式進行。
(一)平時考核。由廳機關相關處室根據平時掌握的廳直單位工作完成情況,按照考核評價內容進行客觀評價。廳直各單位按要求認真填報*年度工作考核完成情況表(見附件1)送相關處室復核。相關處室根據平時掌握情況,對廳直單位填報情況認真復核并提出客觀評價報告,于元月10日前交廳辦。除醫院行風問卷調查外,不另組織專門現場考核。醫院行風問卷調查由廳監察室會相關處室于*年元月上旬進行,對每個醫療機構(不含衛生單位附屬醫院)現場發放醫院行風調查表(見附件2)50份,現場征求住院患者意見,同時邀請衛生行風社會監督員暗訪醫德醫風情況。
(二)大會測評。*年元月13號上午8:30在廳機關(金衛7樓會議室)集中召開*年度廳直單位工作述職匯報及考核測評會議,全體廳領導、各處室處長(主任、局長)、廳直單位黨政主要負責人參加,進行現場測評。大會測評按照以下程序進行:
1.廳直單位述職匯報。由廳直單位院長(所長、主任、校長)匯報*年考核評價內容中有關工作的落實情況以及*年工作的初步打算。
2.公布廳直各單位的平時考核結果。
3.當場發放考核測評表進行考核測評。參加會議的人員根據單位述職匯報、公布的平時考核結果等情況對廳直各單位年度工作進行考核測評。根據考核測評結果,評選出5個先進單位。
4.總結和講評??己藴y評完成后,由廳長進行總結及講評。
三、實行一票否決的事項
在*年年度內有以下情形之一者,在評選先進單位時實行一票否決。
(一)發生違法違紀大案要案;
(二)發生重大醫療事故;
(三)發生重大安全事故;
(四)發生計劃外生育。
四、考核評價工作要求
為進一步加快推進基層醫療衛生機構綜合改革,盡快建立基層醫療衛生機構運行新機制,根據國家和省、市關于基層醫療衛生機構綜合改革要求和《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(平發63號)、《縣人民政府辦公室關于印發<縣推行國家基本藥物制度實施方案>的通知》(政辦發79號)精神,特制定本實施意見。
一、總體要求
(一)指導思想
以科學發展觀為指導,深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫藥衛生體制改革精神,根據“?;尽娀鶎印⒔C制”的要求,推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變,提高基層醫療衛生機構的服務能力,為城鄉居民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
(二)基本原則
1、堅持政府主導,扎實穩妥推進。以堅持基層醫療衛生機構的公益性質為核心,落實政府責任,完善財政保障機制,突出重點,積極穩妥推進改革。
2、堅持綜合改革,創新體制機制。以推進人事制度、收入分配制度改革為重點,進一步完善財政補償機制、藥物供應采購機制和管理體制,調動醫務人員積極性,建立充滿活力的長效機制。
3、堅持績效考核,提升服務效益。以讓人民群眾受益、滿意為目標,建立健全以基本醫療和公共衛生服務為重點的績效考核制度,促進運行機制和服務模式的轉變。
(三)任務目標
通過基層醫療衛生機構綜合改革,在全縣16處鄉鎮衛生院建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制,醫務人員隊伍結構明顯優化,人員素質明顯提高,基本公共衛生服務和基本醫療服務能力明顯增強,人民群眾的健康需求得到進一步滿足。
(四)實施范圍
全縣政府舉辦的16處鄉鎮衛生院(含街道社區衛生服務中心)。
二、主要任務
(一)明確機構職責。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分,為公益性事業單位,主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務,由縣衛生行政部門統一管理。
1、鄉鎮衛生院的職責。鄉鎮衛生院以維護農村居民健康為中心,提供基本公共衛生和基本醫療服務,受縣衛生行政部門委托,承擔公共衛生管理職能和新農合基金管理工作,負責對村衛生室的業務管理和技術指導等工作,對實行一體化管理村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面進行統一管理。
2、社區衛生服務機構的職責。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務,提供與基本公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。執行醫療保障制度有關政策規定,履行定點醫療機構職責,做好有關的政策宣傳、監督及服務工作。對實行一體化管理的社區衛生服務站人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。
(二)核定機構編制。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構設置和人員編制,要按照市編辦、財政局、衛生局關于基層醫療衛生機構設置和人員編制核定的批復文件執行。核定的人員編制,作為其確定崗位數量和核撥人員經費的依據。要加強編制管理實行基層醫療衛生機構人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。
(三)設置內部崗位。鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定,在核定的人員編制結構比例內,科學合理設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。專業技術崗位的設置,以醫、藥、護、技、公共衛生等崗位為主體,優先滿足全科醫生、公共衛生專業和中醫藥崗位需要,專業技術崗位不得低于總崗位的90%。其中,鄉鎮衛生院醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90%,用于全科醫生、專業公共衛生、中醫藥崗位分別不低于專業技術崗位的20%、20%和10%,并逐步到位;社區衛生服務中心按每萬名居民配備2-3名全科醫師,1名公共衛生醫師,同時配備一定比例的中醫類執業醫師。
(四)人員競聘上崗??h人力資源和社會保障、衛生、機構編制等部門要根據《關于事業單位工作人員競聘上崗的指導意見》要求,結合我縣實際,制定規范的競聘程序和辦法,嚴格組織實施。
1、機構主要負責人的選聘。積極推行鄉鎮衛生院院長聘任制和任期制,由縣衛生行政部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則,采取公開招聘或競爭上崗等方式,擇優聘任,實行任期目標責任制,每屆任期一般為3年,可按規定程序連續聘任。
2、其他人員的競崗。鄉鎮衛生院要按照核準的崗位總量、專業類別、技術等級及數額要求,實行競爭上崗、全員聘用、合同管理,聘期一般為2年。鄉鎮衛生院中符合事業單位人事管理制度進入的人員,以及通過各種公開招聘方式聘用的現職人員中具有符合要求的執業(從業)資格和其他具備同設置崗位專業對應的正規全日制專科以上學歷要求的,均可按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。同等條件下,在編正式工作人員可優先聘用。實行衛生專業技術人員資格準入制度,不具備執業(從業)資格的人員一律不得進入衛生專業技術崗位。優先聘用全科醫生、公共衛生、中醫藥人員等急需衛生專業技術人員。按照明確競聘人員范圍、確認競聘資格、組織競聘上崗、簽訂競聘合同的程序,抓好人員競聘工作。通過競聘用人改革,做到定編定崗不定人,建立起優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。
(五)招聘新進人員。鄉鎮衛生院在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充人員時,一律按照政策規定實行公開招聘,優先聘用定向培養的醫學生、鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的培訓學員。招聘的醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷,護理人員應具備護理專業學歷和護士執業資格,其他緊缺的專業人員也應具備專科以上學歷。鼓勵探索實施全科醫生特設崗位項目、全科醫生縣鄉聯動試點項目,推動鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的實施,加大全科醫生吸引和培養力度。
(六)安置未聘人員。按照鼓勵競爭、促進流動、提高素質和以人為本、依法辦事、維護穩定的原則,妥善做好未聘人員的安置工作。對在編正式工作人員中的未聘人員,采取系統內統籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業、支持繼續學習等多種方式妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員,要按照上級編制人事管理制度規定和安置工作的政策要求,從我縣實際出發,制定具體的辦法和措施,妥善處理。
(七)開展績效考核??h衛生行政部門要嚴格按照有關規定,認真組織實施基層醫療衛生機構績效考核工作??己酥饕ňC合管理、基本公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價等內容。其中基本公共衛生服務具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等,基本醫療服務職能具體考核工作效率、醫療質量、規范用藥和醫療費用控制等。鄉鎮衛生院建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法,完善考核標準,規范考核程序,定期組織內部績效考核工作。
(八)實施績效工資??冃ЧべY水平由縣人力資源和社會保障、財政部門按照與我縣事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定,并制定具體核定辦法。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎性績效工資主要體現地區經濟發展、物價水平、崗位職責等因素,一般按月發放。獎勵性績效工資在績效工資中所占比例不低于40%,根據績效考核結果發放,主要體現工作量和實際貢獻等因素。獎勵性績效工資,堅持多勞多得、優績優酬,適當拉開差距,重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜。
(九)規范藥品采購。嚴格按照《省人民政府辦公廳關于印發省基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》要求,規范操作,高效運行。鄉鎮衛生院配備使用的基本藥物要全部通過省基本藥物集中采購平臺統一采購,嚴格執行零差率銷售政策,堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執行基本藥物貨款結算制度,及時上繳基本藥物貨款,確?;舅幬镒泐~供應和及時配送。
(十)完善補償機制。按照《市人民政府辦公室關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》和《縣人民政府辦公室關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》精神,加大落實力度,盡快完善多渠道補償機制。根據上級有關部門制定的基層醫療衛生機構一般診療費收費標準,嚴格執行并將一般診療費納入醫保報銷范圍。結合鄉鎮衛生院服務收費和醫保報銷政策調整情況,合理核定鄉鎮衛生院的經常性收支,依據績效考核結果落實經常性收支差額補助。探索實行收支兩條線管理。
三、實施步驟
全縣基層醫療衛生機構的綜合改革任務于底前完成。各有關部門要明確任務,落實責任,加強對綜合改革工作組織領導,要切實承擔起實施主體的責任,按照制定方案、核定編制、設置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結驗收的順序,深入扎實地推進綜合改革工作。
(一)學習培訓,制定方案??h衛生部門要圍繞落實綜合改革任務,開展學習培訓活動,使廣大基層衛生人員明確要求,掌握政策,增強信心,積極投身改革。要深入學習改革文件,準確把握政策要求,理清工作思路和方法,找準改革的重點環節和關鍵部位。
(二)核編定崗,競聘上崗??h衛生、人力資源和社會保障、機構編制等部門要在中旬完成設崗工作,要確保底完成競聘上崗工作。競聘上崗工作結束后,鄉鎮衛生院要及時同上崗人員簽訂聘用合同,明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容,確立聘用關系??h人力資源和社會保障、衛生部門按規定對鄉鎮衛生院人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。
(三)妥善安置,保持穩定。縣衛生、人力資源和社會保障、機構編制部門要根據省、市有關部門關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的有關政策和要求,制定具體辦法和工作方案,并于中旬前完成人員安置工作。
(四)績效考核,兌現獎懲??己税纯h衛生行政部門組織實施、有關單位確定考核等級的程序進行,考核結果與財政補助資金安排掛鉤;鄉鎮衛生院定期對內部職工進行工作績效考核,考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。各有關部門要加大工作力度,月底前全面建立績效考核機制,并規范開展績效考核工作,月底前實現績效工資制度入軌運行。
(五)考核評估,總結驗收。鄉鎮衛生院綜合改革完成后,要及時組織人員考核評估,總結經驗,不斷完善,確保改革成效。同時做好迎接市醫改部門的考核驗收工作。按市政府安排,在各縣區總結自評的基礎上,按照省制定的考核評價標準,市對各縣區逐一考核驗收,驗收結果于月底前上報省政府。
四、保障措施
基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣,政策性強,時間緊、任務重,各級各有關部門要從講政治的高度出發,充分認識這項改革的重要性、緊迫性,周密部署,精心組織,扎實有序推進。
(一)加強組織協調,建立責任制度。縣深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調基層醫療衛生機構綜合改革工作??h醫改辦要切實承擔起統籌協調的責任,縣衛生部門要切實承擔起具體組織實施的責任,機構編制、發展改革、財政、人力資源和社會保障、物價等部門要切實承擔起相關的職責,加強協調,密切配合,形成強大的推進合力。要建立包保責任制,落實“一對一”責任包干,對轄區內每個鄉鎮衛生院明確一名縣級干部包干負責,確保各項改革任務按照規定的工作程序和時間要求扎實推進。
(二)加強財力保障,確保資金需求。要切實保障改革所需資金,確保各項補助經費及時足額到位。要切實做好資金調度和經費保障工作,落實財政的專項補助和收支差額兜底作用,加強資金監管,明確辦理時限,提高辦事效率。要建立健全鄉鎮衛生院財務公開制度,確保資金分配使用規范安全有效,嚴禁擠占、截留、挪用,提高資金使用效率。
按照縣鄉年初簽訂目標責任書精神文明建設部分關于改善農村衛生環境的相關要求,現就我鄉開展農村環境衛生清潔整治活動制定如下實施方案。
一、整治目標
深入貫徹落實科學發展觀,緊緊圍繞“村容整潔”的要求,以實施農村衛生整治為抓手,以解決柴草亂堆亂放、垃圾圍村圍路問題為重點,按照“統一領導、分級負責、標本兼治、長效管理”的原則,組織和發動各村黨員群眾,集中時間,集中精力,大打一場農村環境衛生整治攻堅戰,確保在較短時間內使全鄉農村容村貌有一個明顯變化。同時,區別情況,因地制宜,探索和建立農村環境衛生管護長效機制,實現由突擊性整治向長期經?;芾淼霓D變,營造清新、整潔、舒適的環境,進一步提高廣大農民群眾的生產生活質量。
二、整治內容
(一)村莊衛生整治
1、全面清理村社大街小巷、房前屋后和公共場所垃圾,徹底消滅村莊內以及沿街、沿路、沿渠柴草和垃圾亂傾、亂堆、亂放現象。尤其要重視小巷等衛生死角的垃圾治理,做到無柴堆、無煤堆、無糞堆、無雜草。因地制宜設立垃圾處理場。
2、要搞好村內排水溝治理,完善村莊排水設施、從源頭解決村內積水問題,杜絕污水亂潑橫流現象。
3、積極開展健康教育,引導廣大農民養成良好的衛生習慣,注重家庭衛生,及時清理人畜糞便,沖刷畜禽圈舍,加強病媒生物防治,堅持“預防為主、綜合治理”的方針,搞好除“四害”工作。
(二)村容村貌整治
1、對殘垣斷壁、破舊房屋進行拆除、修復,對影響村容村貌的臨街建筑進行清理、粉刷、裝修。大力推廣“文化墻”和村規民約上墻等等好的做法和形式,把村容村貌治理與弘揚先進文化有機結合起來。
2、公路沿線商鋪要規范門店招牌設置,對亂貼亂畫的垃圾廣告要堅決予以鏟除。臨街墻及經營門店要進行粉刷裝修,保持墻面整潔。
3、堅決取締占道經營、店外經營和馬路市場、馬路修理,對外來流動商販擺攤設點的要指定地方,并要求其維護好攤點周圍環境衛生,撤走時不留垃圾。
4、嚴禁違法建筑,加強對農村建筑管理,建筑材料堆放不得影響交通,建筑垃圾由建設單位或農戶負責拉運到指定地點傾倒,做到日產日清。
(三)交通沿線整治
1、公路兩側的村莊和進村路,要明確責任,各負其責,認真抓好道路和沿線的環境衛生整治工作。
2、公路路面不得堆放建筑材料和垃圾,公路兩側不得有的煤堆、柴草堆和垃圾堆,尤其是村與村之間道路和田間道路兩側不得有秸桿、糞堆和建筑垃圾等。
3、嚴禁在公路及公路用地范圍內私自擺攤設點、集市貿易、挖土取土、亂停亂放。公路沿線的樹木要刷白,花草要修剪,做到無枯樹、無殘缺。
(四)農業污染防治
1、大力推進健康養殖,強化養殖污染防治,科學劃定畜禽飼養區域,改變人畜混居現象,改善農民生活環境。通過生產有機肥和無害化畜禽糞便還田等利用方式,實現養殖廢棄物的減量化、資源化和無害化,重點治理規模化畜禽養殖污染。
2、指導農民科學施用化肥、農藥,鼓勵使用農家肥、新型有機肥、生物農藥或高效、低毒、低殘留農藥,推廣農作物病蟲害綜合防治和生物防治技術。鼓勵農膜回收再利用。
3、加強秸稈綜合利用,發展生物質能源,推行秸稈生發沼氣工程,禁止焚燒秸稈。
三、實施步驟
農村環境衛生清潔整治要常抓不懈,今年的整治從5月份開始起到9月底結束,通過集中整治,使全鄉農村環境衛生狀況得到明顯改善,并逐步建立起長效機制。
第一階段:宣傳發動階段(年5月10日—年5月15日)。各村要采取多種形式,全方位、多層次宣傳發動,通過刷新標語,召開黨員村民代表會議,營造輿論氛圍,大力宣傳農村環境衛生清潔整治的重要意義,激發廣大群眾參與整治的積極性,確保在最短時間內形成全民踴躍參與的整治熱潮。
第二階段:集中整治階段(年5月15日—年7月31日)。這次農村環境衛生清潔整治要在全面部署、整體推進的同時,按照方案要求,首先在解決重點區域環境衛生臟亂差和柴草、垃圾亂堆亂放、圍村圍路等突出問題上取得突破。各村要認真組織落實,采取有效措施,確保完成任務。
第三階段:完善提高(年8月1日—年9月10日)。本階段工作重點是認真總結第二階段工作,查漏補缺,進一步完善整治措施,擴大整治成果,通過輻射帶動,全面推進農村環境衛生清潔整治。探索建立長效管理機制,把農村環境治理逐步納入規范化管理軌道,根治農村環境衛生“臟亂差”頑疾。
第四階段:檢查驗收階段(年9月11日—年9月30日)。主要任務就是對整個環境整治活動進行全面總結,驗收和考核。領導組制定考核辦法,派出考核組逐村進行考核、評分、排隊,召開總結表彰會進行表彰獎勵。
四、保障措施
1、加強組織領導
為把這項工作抓緊抓好,抓出成效,鄉黨委、政府已成立了農村環境衛生清潔整治領導組,負責組織協調全鄉農村環境衛生清潔整治的各項事宜。各村“兩委”主干是第一責任人,又是具體責任人,負責抓好各項工作措施的落實,確保整治工作收到實效。
2、廣泛宣傳發動
各村要充分利用鄉村板報、村村通廣播電視和標語等一切宣傳工具,多形式、多渠道宣傳,做到家喻戶曉,人人皆知。
3、建立長效機制
一是建立農村環境衛生責任制。各村要確定專人負責農村衛生工作,加強組織指導和管理。要科學編制本村發展規劃,嚴格按照規范進行建設管理。各村要成立環境衛生管理小組,因地制宜地劃分衛生區域,落實區域負責人。采取“門前三包”把衛生管護的具體責任分解到商鋪、農戶、企業、學校。同時,根據需要設置垃圾坑,配套有關工具和設施。二是各村要深入調研,總結經驗,積極探索建立農村環境衛生管理和長效機制,建立健全環境衛生管理體系,穩定農村衛生管護隊伍,形成環境衛生管理的責任和監督機制,使農村環境衛生管理盡快步入規范化、制度化、長效化軌道,整體提升我鄉農村環境衛生的管理水平。
一、抓制度健全,夯實考核工作基礎
一是完善考核工作機制。2011年,我市以全省基層醫療衛生機構改革為契機,市縣兩級均成立了事業單位考核委員會。2012年,率先對全市182個基層醫療衛生機構進行了績效考核。2013年,在總結基層醫療衛生機構績效考核工作經驗和調研論證的基礎上,以市委、市政府名義印發了《臨沂市事業單位績效考核辦法(試行)》(辦字[2013〕90號),對績效考核的內容、指標、程序等做了明確規定,為開展考核工作提供了重要依據。出臺了《臨沂市事業單位考核委員會工作規則》(臨事考委[2013]1號),對事考委主要職責、辦事機構、會議制度、審批程序、文件審簽等方面進行了明確,為開展考核工作提供了制度保障。
二是科學制定考核指標。根據各類事業單位不同的行業特點、業務類型、任務目標,突出考核指標設置的層次性和差異性,制定了“綜合考核、目標考核、社會評價”三位一體的百分制考核指標體系。綜合考核指標突出客觀公正,主要依據事業單位登記管理局的日常登記監管臺賬進行,重點對事業單位法人登記、年報、信息公開等情況進行考核,占20分。目標考核指標突出任務導向,重點對事業單位的目標任務完成情況、經濟社會發展貢獻情況和內部管理情況進行考核,對創新成果、重要業績、突出貢獻等進行測評,占60分。社會評價指標突出群眾需求導向,通過民主評議、民意調查等方式,重點對行政效能、作風轉變、服務質量、公眾滿意度進行測評,占20分。指標制定程序上,由被考核單位上報主管部門再上報市事考辦,市事考辦反饋至主管部門再反饋至被考核單位,確??己说尼槍π院涂茖W性。
三是合理選取試點單位。鑒于事業單位績效考核是一項新任務,我們堅持試點先行,穩妥推進。先后對教育、交通、衛生、畜牧等多個部門進行了實地調研。經比較論證,教育、衛生兩個系統所屬的學校、醫院與民生關系密切,社會關注度高,編制數和從業人員數占全市事業編制人員總數的50%以上,在事業單位中具有很強的代表性。最后選定9所學校、7家醫院先行開展試點。在具體指標制定上,學校側重招生辦學、課程開設、教學研究、教師隊伍管理等方面;醫院側重門診量、人才引進、科研創新、醫療政策執行等方面。
二、抓組織實施,確??己丝陀^公正
一是注重工作結合,形成考核合力。鑒于年底組織、人社等各部門的考核比較集中,在工作安排上,我們統籌推進,提前溝通,加強了不同考核的整合銜接,擬定了《2013年度市屬事業單位績效考核試點工作實施方案》(臨事考委[2013]2號)。與組織部門的考核結合,在領導班子和領導干部考核的同時發放了《績效考核滿意度測評表》。與教育、衛生部門現有的行業考核結合,將教育督導千分制考核、醫院年度綜合考核分別納入目標考核實施細則。與市紀委(監察局)的行風評議結合,參考使用其評議結果。
二是注重實地考核,確保評分真實。明確了考核預告、自查自評、實地考核、社會評價、綜合評審、確定等次、公示備案7個環節,突出抓了實地考核。從市事業單位考核委員會各成員單位、主管部門抽調人員,分別組建教育、衛生系統專業評審委員會,組成4個考核組,通過召開會議、個別談話、查閱資料等方式,對綜合考核和目標考核指標進行初步評價賦分,填報《2013年度事業單位績效考核目標考核評分表》和《事業單位績效考核個別談話統計表》。對被考核單位承擔的重大項目和重點工程,如省、市級醫藥衛生重點??平ㄔO,學校重點實驗室及在建工程等進行了現場核查,了解項目進展情況。
三是注重社會評價,確保客觀公正。經與市紀委(監察局)溝通協調,依托市行風評議辦公室、市社情民意調查中心,將被考核單位納入到行風評議的范圍內。根據服務對象的不同,教育系統側重加強機制建設、規范招生教學行為、提高服務質量等方面,通過發放調查問卷、開展社情民意調查3000余人次,征集了學生及學生家長的意見;衛生系統側重服務態度、服務質量、工作效率等方面,通過電話抽查、明察暗訪7000余人次,共收回有效樣本2100多個,征集了就診患者及患者家屬的意見,確保了評價的客觀全面。
三、抓結果運用,確??己寺涞綄嵦?/p>
一是嚴密組織評審。市事考辦書面征詢了市綜治辦、計生委等“一票否決”部門意見,召開了由市事考委成員單位分管領導和業務科長參加的綜合評審會議,確定考核得分。市事考辦根據被考核單位綜合得分情況,提出考核等次建議,報市事考委審核同意后,將考核結果書面反饋被考核單位,并進行了公示。根據考核成績,確定了A級單位2家,B級單位14家。
二是嚴格兌現獎懲。將考核結果記入主管部門年度考核總成績,作為被考核單位領導干部獎懲、選拔任用,調整機構編制、單位財政經費和職工收入水平等方面的重要依據。其中,被評定為A級的單位,結合組織部門對領導班子和領導干部、人社部門對工作人員的考核,將其主要負責人年度考核評為優秀等次(不占用該部門的優秀名額),將工作人員年度考核優秀比例上調至20%。同時,財政部門在專項財政資金安排上給予傾斜。
(一)明確培訓職責。
局機關各科室要全面負責培訓項目的實施工作,確定專人負責培訓工作,培訓前將培訓項目方案報市衛生人員教育培訓工作領導小組辦公室,承辦單位要具體負責培訓工作;各承辦單位要做好培訓日常管理工作,組織學員參與培訓;各縣(市、區)衛生局要認真組織學員參與教育培訓,督促有關單位選派好相關衛生人員參與培訓,確保學員參與培訓學習的時間。制訂培訓規劃,各級衛生行政部門和教育培訓項目承擔單位要加強對教育培訓項目的管理。落實培訓任務,將培訓工作列為各級衛生行政部門和單位的年度工作計劃及工作考核的重要內容。
(二)組織考試考核
承辦單位要根據培訓內容和要求對學員進行理論考試或技能操作考核,每個培訓項目結束后。并登記學員的考試或考核結果,要將考試或考核結果向學員所在單位進行反饋。
(三)做好資料備案
包括教學培訓計劃、教材講義和多媒體資料、培訓相關規章制度、教師名單及講授內容、學員名單及考勤記錄、學員調查表及考試試卷等,要收集好培訓有關資料。上述資料要統一歸檔備查。每期培訓班結束后,承辦單位要及時將培訓安排表、教師名單和教材講義、考試試題、市衛生人員教育培訓項目執行情況報表》附表2市衛生人員教育培訓學員考核情況登記表》附表3經費使用情況和培訓工作總結等有關資料在培訓結束一周內報送局有關科室,經科室審核后送領導小組辦公室備案。
二、強化過程監管。
即對培訓計劃的實施、培訓師資的建設,各科室和各級衛生行政部門要對主管的培訓項目的培訓全過程進行監督管理。培訓教材的編制,培訓場地的選擇等進行全面監督管理,保證培訓項目的順利實施和開展,同時要加強培訓工作的監督檢查。
一、考核原則
㈠堅持屬地管理,分級考核。各鎮(街道)衛生院、城市社區衛生服務機構由市級考核,轄區內村衛生室由各鎮(街道)衛生院考核。
㈡堅持公開公平、客觀公正??己宿k法和考核結果要以適當方式向社會公開。考核過程要堅持實事求是,考核結果要客觀反映出基本公共衛生服務項目任務落實的真實情況。
㈢堅持科學規范,準確合理。采用定量和定性、全面考核與重點考核、日??己伺c定期考核、單項考核與綜合考核、機構考核與服務考核相結合的考核辦法。
㈣堅持考核結果與經費補助相掛鉤。根據經費預算安排,結合基層醫療衛生機構績效考核情況,核定基層醫療衛生機構的公共衛生服務補助金額。
㈤堅持獎懲結合,持續改進。通過考核,對成績優秀的衛生機構給予表彰獎勵,對于成績較差的醫療衛生機構責令整改,并適當核減補助經費。
二、考核依據
根據公共衛生服務相關法律、法規,國家基本公共衛生服務規范(年版),各級政府基本公共衛生服務相關政策文件以及衛生部、財政部制定的基本公共衛生服務規范、績效考核和資金管理辦法等有關要求,結合實際制定基本公共衛生服務績效考核辦法和考核指標體系。同時,各機構要進一步細化、量化考核指標,作為本地開展基本公共衛生服務績效考核的依據。
三、考核對象
承擔國家基本公共衛生服務項目工作的鎮(街道)衛生院、村衛生室、城市社區衛生服務中心(站)等以及其他參與實施基本公共衛生服務項目的相關機構。
四、考核內容
㈠項目組織管理情況。包括組織領導、宣傳動員、人員培訓、督導評估等。
㈡項目資金管理情況。主要是資金的合理使用情況。
㈢項目服務數量和質量。包括國家基本公共衛生服務項目、省級增補的基本公共衛生服務項目。要充分發揮中醫藥作用,將中醫藥應用情況納入基本公共衛生服務項目考核內容。
㈣社會效果。包括城鄉居民對基本公共衛生服務的知曉率和滿意度等。
五、考核指標
㈠根據考核指標體系(見附件1),按照各鎮(街道)衛生院、城市社區衛生服務機構服務人口數,合理核定工作任務(見附件2)。
㈡各基層醫療衛生機構要根據下達的工作任務建立健全機構內部考核機制,進一步明確分工,將相關任務和責任落實到具體崗位和責任人。
六、考核方式、方法
㈠逐級考核。各鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心要對工作人員及所轄區承擔基本公共衛生服務項目的機構進行績效考核。市衛生局會同市財政局對各鎮(街道)衛生院、社區衛生服務機構進行全面考核。
㈡現場考核采取聽取匯報、座談訪談、查閱資料、問卷調查、電話和入戶核查等方式進行。
1.聽取匯報和進行座談。聽取各機構基本公共衛生服務項目執行情況匯報,并根據匯報,與項目相關人員進行座談,深入了解項目進展情況,收集有關意見和建議。
2.查閱資料和現場考察。收集、查閱和核實項目管理制度、考核填報表、會計憑證、健康檔案和其他項目活動資料。并根據資料核查情況,延伸到項目活動開展地點,實地了解基本公共衛生服務工作開展情況。
3.定性訪談和問卷調查。通過定性訪談和填寫調查問卷等方式對基層工作人員和城鄉居民進行調查。訪談以面談為主,可根據實際情況采取電話訪談等其他方式。
七、考核周期和頻次
㈠考核周期原則上為一年,從上一年的第四季度到本年度的第三季度,即“1+3”模式。
㈡市級每季度對機構進行1次督查、考核,分別于份進行,份主要考核工作質量、真實性及可量化的工作數量,份進行綜合考核,前完成基本公共衛生服務項目年度考核。基層醫療衛生機構對相關工作人員、機構每月進行1次督查、考核。
八、考核計分及結果應用
㈠考核計分方法:市級考核采取分次計分的方法,按照市基本公共衛生服務項目綜合考評表(見附件3)百分制計分,即份的考核分別占全年成績的20%,份的考核占全年成績的40%,每年的4次考核按比例計分后計算年度考核成績。
㈡考核結果應用:
1、核定任務。各機構要根據考核結果及上級要求,合理確定下一年度本轄區基本公共衛生服務的工作目標和任務要求。
2、資金撥付??冃Э己私Y果作為基本公共衛生服務項目補助資金撥付、下一年度預算編制和安排的重要依據,并按照省、市有關文件規定,及時撥付資金。標準為年度考核在90分(含90分)以上的,全額撥付;80(含80分)-90分之間的,撥付70%;60(含60分)-80分之間的,撥付50%;60分以下的為不合格,不予撥付。
3、嚴格獎懲。對考核中發現的好的做法及時總結經驗,推廣交流。對考核中發現的問題,及時提出改進服務和加強管理的意見,督促有關機構整改。對考核成績突出的基層醫療衛生機構要予以適當獎勵。對于考核不合格的基層醫療衛生機構,扣減相應的補助資金并追究責任人和單位負責人的責任,情節嚴重的取消其提供服務的資格。對違法違紀的單位和個人,按照有關法律、法規嚴肅處理。
九、保障措施
㈠提高認識,加強領導。各機構要高度重視基本公共衛生服務項目考核工作,充分認識組織落實基本公共衛生服務項目考核工作的重要性。為保證考核工作的順利進行,市衛生局、財政局聯合成立考核領導小組和工作小組(見附件4),各單位也要成立相應組織,負責對本轄區相關機構的考核。
為從根本上促進事業單位公益服務水平的提高,廣饒縣立足實際,積極探索新的管理模式、方法,強化了事業單位監督管理。建立事業單位法人監督管理工作聯席會議制度,開展事業單位信用等級評定,形成監督管理協調配合機制,強化了監督管理工作的權威性。2011年12月,開展鄉鎮、街道衛生院績效考核試點工作,促進基層醫療衛生服務機構服務觀念的提升和公益屬性的發揮。該試點工作,也成為進一步推進全縣事業單位績效考核和加強監督管理工作的重要推手。2012年9月,縣委第19次常委會議研究通過《廣饒縣事業單位績效考核辦法》,要求認真總結試點工作經驗,進一步完善考核內容、程序,將績效考核試點擴大到教育系統51所中小學校、幼兒園和衛生系統13所醫療衛生服務機構,并在此基礎上逐步全面展開。
二、建立以實現公益性目標為核心的績效考核機制
事業單位績效考核能否充分發揮作用,關鍵要看考核指標的設定是否科學、考核過程是否公正、考核結果是否得到充分運用。縱向上,我們堅持“五步遞次推進”,即制定考核指標、組織實地考核、進行社會評價、確定考核等次、兌現運用考核結果,從具體考核內容、操作流程和實施步驟上,予以規范和明確;橫向上,著眼提高針對性和實效性,突出工作重點,集中在幾個關鍵環節上進行探索和突破,概括起來,主要是“四個強化”:
一是強化差異考核、分類排名。突出公益性目標實現情況的考核分值,實行百分制考核,其中,法人登記管理部分占15分,社會評價部分占25分,個性指標占60分。根據職責任務和實際情況設置個性指標,不同行業設置不同的考核指標,同行業單位的個性指標設置也有差異,如縣婦幼保健院的個性指標突出了婦幼保健指導教育、醫療質量、門診量及床位使用率等內容,鄉鎮衛生院考核重心則放在新農合、村級衛生管理和疾病預防控制等方面。在考核排名時,分行業和類別排比,增加可比性。
二是強化現場察看,確??紲士紝???h級事業單位工作成效主要體現在工作的具體落實上。推進得好不好、落實到位不到位,光聽匯報、看資料還不足以全面了解,關鍵在于實地考核。考核中,我們對照個性指標,對事業單位的年度目標任務完成情況、內部管理情況、領導班子及干部隊伍建設情況、提供社會公益服務及對社會的貢獻等情況,通過座談、查閱記錄資料等方式逐一進行了核查。堅持邊查邊改,對被考核單位所存在的問題及時進行了反饋,現場整改92個,限期整改34個。
三是強化群眾話語權,讓知情人心票。事業單位工作成效如何,群眾最有發言權。在社會評議環節,不是參加的人數越多越體現民主性,而是有針對性地選取了解、熟悉行業情況,親身感受服務成效的人參與評議。民主評議的人員包括被考核單位服務區域內的黨代表、人大代表、政協委員、機關及企事業單位工作人員、村居(社區)負責人和服務對象;民意調查的范圍為被考核單位服務區域內居民家庭和學生家長、病患者及其親屬等服務對象。民主評議和民意調查實行兩個15%控制,即民主評議的服務對象、民意調查隨機抽取的服務對象均不低于參與總人數的15%。同時,提高民意調查在社會評價中的權重,民意調查占社會評價分值的70%。
四是強化考核結果運用,充分發揮導向作用。匯總考核成績,確定考核等次。2012年績效考核試點的64個單位,有10個單位確定為A級單位,54個被確定為B級單位。嚴格落實了績效考核結果與單位財政經費、年度法人信用等次評定、主要負責人年度考核等次等掛鉤的規定要求,對績效考核確定為A級的縣婦幼保健院、大王鎮中心初中等10個單位,分別給予3萬元的財政獎勵,年度法人信用等次直接確定為AAA級,主要負責人年度考核直接確定為優秀等次。
三、著力提升事業單位公益服務水平
教育、衛生事業單位績效考核試點工作取得良好成效,實現了“三個增強”。
一是增強了事業單位的服務意識。定性與定量相結合、以公益性目標實現為核心的績效考核指標體系,促使事業單位糾正公益性目標偏離問題,不斷強化公益屬性、提升服務質量和水平。2012年,在市委、市政府對縣區群眾滿意度電話隨機調查中,我縣教育、衛生工作群眾滿意度分別達到94.6%和92.8%,較上年分別提升1.07%和1.96%,位居全市前列。
二是增強了事業單位的爭先創優意識。績效考核結果與單位財政經費、年度法人信用等次評定、主要負責人年度考核等次掛鉤,激發單位干事創業的積極性,解決干好干孬一個樣的問題??h婦幼保健院主動增加兩癌篩查任務,實現社會效益和經濟效益雙贏。
三是增強了機構編制部門的責任意識??冃Э己斯ぷ鲗C構編制部門由幕后推到前臺,在組織和參與績效考核進行監管的同時,也檢驗自身工作的質量、效益甚至是成敗,倒逼機構編制部門更多地進行調查研究、切實增強責任意識、切實注意工作管理方式的轉變。
我縣事業單位績效考核工作剛剛起步,工作中還存在一些問題和不足。主要是:部分事業單位對績效考核的認識程度不夠高、存有應付觀念,考核結果轉化運用的力度還不夠大,考核體系的可操作性有待提高等等。下一步,我們將采取三方面措施促進我縣事業單位公益服務水平再上新臺階。
一、考核目的
充分調動各村居抓好環衛工作的積極性、主動性、創造性,進一步理順環衛工作體制,完善環衛作業機制,切實做好日常環衛保潔工作,推進我鎮環衛作業質量的全面提升。
二、考核主體
鎮村莊環境整治和垃圾集中處理領導小組辦公室是本考核辦法的實施主體,負責對各單位工作落實情況進行考核。
三、考核對象
各村(居)
四、考核資金
參照區政府考核要求,從2015年起,鎮政府安排專項資金,作為村居保潔員日常管理、垃圾處理、收集、環境衛生整治考核等資金。各村居分別上交鎮財政1.2萬元,作為本年度鎮環境衛生整治及垃圾處理工作保證金,由鎮財政統籌管理,按考核結果每月退還保證金。村居主要領導上交2000元、駐村領導上交2000元、駐村干部上交1000元作為保證金。年終,根據考核結果,對完成任務的單位,鎮工作領導小組全額退還保證金并按照1:1比例獎勵個人,獎勵資金由鎮財政支付。請各村居按照要求,2月25日前,將保證金交至鎮財政所。
五、考核方式
1、鎮環境整治和垃圾處理工作領導小組辦公室是鎮環衛工作的主管部門,牽頭負責對全鎮環衛工作進行督查、檢查、指導和考核。
2、檢查考核采取平時檢查與每月集中檢查相結合的形式,按照分類、分項、分階段督查,定期和不定期對各責任單位環境衛生整治和生活垃圾處理工作進展情況進行考核,重點考核各村(居)收集的垃圾是否定點存放,每村居要在主要干道確定2—3個堆放點,不準露天堆放,配合鎮轉運車輛做好垃圾上車及清理工作;村居范圍內無白色垃圾;各村居小組整潔有序;各村居每月集中整治兩個小組;各村(居)負責所轄范圍內環衛保潔及保潔員日常管理情況。在檢查過程中,各村居每發現垃圾未及時清理一處扣5分、垃圾池外溢一處扣5分,多次通報未清理一處扣30分。平時檢查由鎮環境整治和垃圾處理工作領導小組辦公室具體實施。
3、督查評分為百分制,最終得分60分以下扣除本月村居全額環境衛生保證金及村居負責人全額工資,60-70分扣除本月村居環境衛生保證金500元及村居負責人工資150元,70-80分扣除本月村居環境衛生保證金300元及村居負責人工資100元,80-90分除本月村居環境衛生保證金100元及村居負責人工資50元,90分以上不扣除相應資金。各村居每月平時檢查得分占總分的30%,集中檢查占70%,當月考核得分為上述兩項分值之和。
4、被區督查組通報一次扣除本月村居環境衛生保證金500元及村居負責人工資150元,市督查組通報一次全額扣除本月村居環境衛生保證金及村居負責人全額工資;群眾投訴一次,經查實,扣除本月村居環境衛生保證金200元及村居負責人工資100元;一月被投訴三次以上,經查實,全額扣除村居環境衛生保證金及村居負責人全額工資。
4、每月檢查情況和考核結果以通報的形式報送鎮主要領導和分管領導,并在鎮政府大屏幕上公開曝光。
5、每月鎮環境整治和垃圾處理工作領導小組辦公室根據考核結果,出具處罰通知單,分別送達各成員單位,鎮財政所根據處罰通知單,將處罰直接從各村居工作保證金中扣除,每月兌現一次,年終村居生活垃圾處理工作考核得分計入鎮年度綜合目標考核。
六、考核兌現
從鎮財政拿出專項資金按月兌現鎮環衛工作質量考核,每月考核兌現到位,單獨拿出5萬元作為年終鎮環境衛生和生活垃圾處理工作總結表彰獎勵資金,獎勵辦法另行制定。環境衛生及垃圾處理工作重點考核各村居保潔員日常管理情況,主次干道沿線環境衛生及各村居村莊整治情況。每月考核排名情況作為年終評先評優重要依據。每月觀摩結束后,根據各村居整治程度和觀摩效果兌現獎金。
七、考核標準
(一)組織領導和制度建設
各村居支部書記為第一責任人,明確一名副職干部具體負責該項工作。建立“戶分類、組保潔、村居收集、鎮轉運”的運行模式,2015年2月開始考核。
(三)加強隊伍建設
1、要確保每組一名保潔員,需更換的要提前三天與鎮環衛辦聯系,做好臺賬;一名垃圾轉運人員。
2、保潔人員年齡要求。男性一般不超過60周歲,女性一般不超過55周歲。