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宋某,女,47歲。2011年3月27日初診。3年前因腰痛病等,查處蛋白尿(+++),并經(jīng)腎穿后診為腎病綜合征。經(jīng)用激素等治療后病情反復(fù)難愈。
初診:反復(fù)腰酸軟疼痛,小便無(wú)明顯異常感,但尿液中泡沫多,不腫,余無(wú)不適。察其面白形瘦,精神略有不振。查尿常規(guī):尿蛋白定性(++),尿隱血(+)。測(cè)血壓120/75mmHg。脈沉較弱,舌質(zhì)正常,苔薄潤(rùn)。辯為腰痛,證屬脾腎兩虛、氣虛血瘀。為脾虛不能固攝,腎虛不能正常氣化,久而氣虛絡(luò)阻,故蛋白尿較為突出;尿中隱血較明顯又為陰虛熱擾所致,尿中泡沫甚多屬狹風(fēng)而病的特點(diǎn)。故當(dāng)以益氣健脾,溫腎固精,活血通絡(luò)之法。自擬處方:黃芪50g,水蛭6g,金櫻子30g,女貞子15g,旱蓮草20g,防風(fēng)20g,蟬蛻20g,僵蠶15g,白術(shù)15g,芡實(shí)15g,羊藿20g,山藥20g,仙鶴草30g。7劑,水煎服。囑配合服用金水寶,停用其他西藥,注意休息,避免外感。
二診(2011年5月13日):服上方后,患者感到療效非常好,腰痛已不明顯。于6月5日查腎功基本正常。又堅(jiān)持上方1劑/d,約20劑后來(lái)診。查小便:蛋白定性微量,隱血呈陰性。尿中泡沫減少。其余神色形態(tài)同前,舌正常胎薄,脈沉略弱。近日又略有感冒,咽部不適。腎脾虛損、氣虛血瘀等本虛標(biāo)實(shí)病機(jī)下,易于感受外邪。當(dāng)先以銀翹散加減疏散風(fēng)熱后,再治本病。治本病仍需益氣健脾、溫腎固精、活血通絡(luò),以前方加味。處方:黃芪50g,金櫻子30g,女貞子15g,旱蓮草20g,防風(fēng)20g,蟬蛻20g,僵蠶15g,白術(shù)15g,芡實(shí)15g,羊藿20g,山藥20g,仙鶴草30g,益母草20g,龍骨20g,牡蠣20g,石韋20g。7劑,服法同前。
三診(2011年9月30日):上診服藥后,隨外感消除而蛋白尿、尿血等又復(fù)歸正常,6個(gè)月來(lái)多次檢查均為陰性。近2d前,天氣變化,不慎感冒。發(fā)熱微惡寒,咽喉疼痛略紅,頭昏痛,并有明顯困倦感。測(cè)體溫為37.3℃,小便蛋白(+)。舌質(zhì)淡紅苔薄干,脈細(xì)略弱。此因外感而使蛋白尿反復(fù),當(dāng)先治外感,用處方一,小柴胡湯合銀翹散加減兩解太少同病;再治以益氣健脾、溫腎固精、活血通絡(luò)之法,見(jiàn)處方二。
處方一:柴胡15g,防風(fēng)15g,羌活15g,金銀花20g,連翹20g,蟬脫20g,僵蠶20g,薄荷15g,白花蛇舌草30g,玄叁15g,桔梗15g,甘草6g。3劑,水煎服,中病即止。
處方二:黃芪60g,白術(shù)20g,防風(fēng)20g,蟬脫20g,僵蠶20g,生地15g,石韋20g,水蛭6g,仙鶴草30g,益母草20g,白花蛇舌草30g。7劑。
四診(2012年2月9日):上方服藥后2w,外感消除而尿蛋白亦轉(zhuǎn)陰,小便中查見(jiàn)隱血(+)。乃下焦?jié)駸嵛幢M而陰傷之表現(xiàn),故在前方治本過(guò)程中,加入知伯地黃丸調(diào)理后,逐漸小便檢查又復(fù)歸于正常。病情又穩(wěn)定了8個(gè)月之久,期間仍以前面益氣健脾,溫腎固精,活血通絡(luò)處方加減調(diào)理,其中水蛭間斷使用。
[關(guān)鍵詞] 分枝桿菌抗體;肺結(jié)核;斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)
[中圖分類號(hào)] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)03(b)-089-02
結(jié)核病嚴(yán)重危害人類的健康,已成為全球性重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)是全球22個(gè)高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,結(jié)核感染人數(shù)居全球第二,因此,結(jié)核病的早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)對(duì)該病的預(yù)防和治療有極其重要的意義[1]。目前尋找簡(jiǎn)便、快速、特異、靈敏的實(shí)驗(yàn)方法仍是亟待解決的問(wèn)題。為此,我們應(yīng)用斑點(diǎn)金免疫滲濾法檢測(cè)了正常人和各類肺部疾病患者共313例血清中結(jié)核分枝桿菌抗體,并與痰液涂片法、結(jié)核菌培養(yǎng)法和PCR法進(jìn)行方法學(xué)比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1對(duì)象與方法
1.1檢測(cè)對(duì)象
肺部疾病患者均為2006年3月~2007年9月我院住院和門診患者,共248例。其中,臨床確診為肺結(jié)核者104例[1];非結(jié)核病患者144例,包括肺癌、大葉性肺炎、支氣管擴(kuò)張以及其他炎癥等。正常人65例,為體檢健康的某單位員工,均經(jīng)胸X線檢查,否認(rèn)結(jié)核病史。
1.2標(biāo)本采集及處理
血清標(biāo)本為常規(guī)靜脈采血,分離備用。痰液標(biāo)本采用自然咳痰法采集清晨開(kāi)水漱口后的晨痰。痰首先涂片作抗酸染色,后經(jīng)0.5%乙酰半胱氨酸消化,取部分用改良羅氏培養(yǎng)基作結(jié)核菌培養(yǎng),剩余部分作PCR檢測(cè)。
1.3試劑及方法
試劑為上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)S20030090,批號(hào)20060105、20060703、20061202、20070301。操作方法和結(jié)果判斷嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1斑點(diǎn)金免疫滲濾法檢測(cè)血清結(jié)核分枝桿菌抗體以及其他方法檢測(cè)痰液的結(jié)果
結(jié)果見(jiàn)表1。
因非結(jié)核性肺病組和正常人組陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異,且其陽(yáng)性原因有待進(jìn)一步探討,本文將該兩組陽(yáng)性結(jié)果一并視為假陽(yáng)性,假陽(yáng)性率為6.22%(13/209)。由此可得出利用斑點(diǎn)金免疫滲濾法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌抗體診斷肺結(jié)核的敏感性為80.77%,特異性為93.78%。
2.2方法學(xué)比較
4種檢測(cè)方法在肺結(jié)核組的陽(yáng)性率見(jiàn)表1。斑點(diǎn)金免疫滲濾法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌抗體陽(yáng)性率與其他三種方法比較均有顯著性差異(χ2值分別為16.05,40.29和83.80,P值均<0.01)。PCR法在非結(jié)核性肺病組和正常人組中總陽(yáng)性率為3.35%(7/209),與斑點(diǎn)金免疫滲濾法在該兩組中的總陽(yáng)性率6.22%(13/209),比較無(wú)顯著差異(χ2=1.89,P>0.05)。涂片法和培養(yǎng)法在非結(jié)核性肺病組和正常人組均陰性。說(shuō)明斑點(diǎn)金免疫滲濾法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌抗體在肺結(jié)核診斷中的靈敏性優(yōu)于PCR法、培養(yǎng)及涂片法,特異性與PCR法相似。
2.3穩(wěn)定性和重復(fù)性試驗(yàn)
隨機(jī)收集15例陽(yáng)性血清標(biāo)本,每例分成3份,分別放置室溫24 h,4℃冰箱保存1周,-4℃冰凍保存2周。試劑盒放置于4℃冰箱保存,有效期6個(gè)月內(nèi)使用。用同一批號(hào)不同盒次或不同批號(hào)試劑盒檢測(cè)以上保存血清標(biāo)本,結(jié)果均為陽(yáng)性。證明該方法學(xué)和試劑盒本身均具有較好的穩(wěn)定性和重復(fù)性。
3討論
早期、快速診斷對(duì)結(jié)核病鑒別是一個(gè)重要環(huán)節(jié),本研究對(duì)斑點(diǎn)金免疫滲濾檢測(cè)法用于臨床血液標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌抗體檢出率與傳統(tǒng)常規(guī)檢測(cè)法結(jié)果對(duì)比,由表1可以看出其敏感度明顯優(yōu)于其他3種方法,特異性也較好。在痰液檢查中,痰涂片抗酸桿菌鏡檢是我國(guó)目前應(yīng)用最為廣泛的方法,它具有設(shè)備、費(fèi)用要求低,操作簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn),但其敏感度最低(本研究可以表明)。
以膠體金為標(biāo)記的DIGFA是在20世紀(jì)90年代初從斑點(diǎn)免疫滲濾試驗(yàn)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,其檢測(cè)原理:以硝酸纖維素膜為載體,利用微孔濾膜的可濾性,使抗原抗體反應(yīng)和洗滌在一特殊的滲濾裝置上以液體滲濾過(guò)的方式迅速完成。因其操作簡(jiǎn)便、快速,在免疫學(xué)檢驗(yàn)中應(yīng)用日漸廣泛[2]。本文所用上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的結(jié)核分枝桿菌抗體試劑盒是采用純化的結(jié)核分枝桿菌特異性外膜抗原,利用DIGFA原理檢測(cè)人血清中的結(jié)核分枝菌抗體,整個(gè)反應(yīng)在5 min內(nèi)完成,可單個(gè)標(biāo)本測(cè)定,結(jié)果穩(wěn)定,重復(fù)性好。
臨床應(yīng)用和方法學(xué)對(duì)比顯示,利用斑點(diǎn)金免疫滲濾法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌抗體具有靈敏度高,特異性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),對(duì)肺結(jié)核的診斷有較高的參考價(jià)值。操作簡(jiǎn)便,可減少污染機(jī)會(huì);檢測(cè)快速,能充分滿足臨床急診需要;不需要任何儀器設(shè)備,適合各級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]汪謀岳.中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2002年學(xué)術(shù)會(huì)議簡(jiǎn)介[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26:115-116.
[2]陶義訓(xùn).免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,4:177.
[關(guān)鍵詞] 健脾益腎法; 中晚期非小細(xì)胞肺癌
肺癌為世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。對(duì)于早期的NSCLC患者應(yīng)盡早采取手術(shù)治療,但多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì),因此,化療在中晚期NSCLC的綜合治療中占重要地位。對(duì)于晚期不能手術(shù)的患者所進(jìn)行的Meta分析表明聯(lián)合化療可能提高療效,但也增加患者的不良反應(yīng)及患者與毒性相關(guān)的死亡率,且并不改善生存期[1]。中醫(yī)藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌在改善生存期和提高生活質(zhì)量方面在國(guó)內(nèi)已得到廣泛認(rèn)可[2] 。基于此,筆者從2006年7月1日至2008年9月1日用自擬中藥“補(bǔ)脾益腎消積湯”配合化療治療中晚期NSCLC患者30例,進(jìn)行前瞻性的中晚期NSCLC綜合治療方案的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60位患者隨機(jī)分為結(jié)合組和中醫(yī)組兩組,每組30例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)生部位、臨床分期、病理分類、治療前Karnofsky評(píng)分等方面無(wú)明顯差別(P>0.05)。具體如表1所示。
表1
兩組患者臨床資料
組別例數(shù)性別(例)
男女年齡(x±s)發(fā)生部位(例)臨床分期(例)病理類型(例)
中央型周圍型Ⅲb期 Ⅳ期鱗癌腺癌其他卡氏評(píng)分(x±s)
中醫(yī)組30181262.53±6.5414 1616141019 172.12±8.44
結(jié)合組30201059.27±6.7515 15171312 18 071.53±9.09
注:兩組患者臨床資料比較P>0.05
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性支氣管肺癌診斷及分期標(biāo)準(zhǔn),按中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)編著的《新編常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有納入試驗(yàn)的患者均需符合下列條件:①病理及分期為Ⅲb期、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌;②年齡在18~70歲之間;③Karnofsky評(píng)分>60分;④預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上者;⑤一個(gè)月內(nèi)未接受有效抗腫瘤治療;⑥愿意接受本方案治療、依從性好者。有下列情況之一者排除:①有嚴(yán)重的心、腦、血管系統(tǒng)疾病,泌尿系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,不能耐受試驗(yàn)者;②有精神障礙疾病者;③合并活動(dòng)性結(jié)核及其他嚴(yán)重的感染性疾病者;④已經(jīng)手術(shù)切除病灶或放化療及生物治療影響療效者;⑤妊娠期或哺乳期婦女;⑥依從性差者。
1.4 治療方法
1.4.1 結(jié)合組:服用自擬補(bǔ)脾益腎消積湯以及化療(方案為NP或GP)。自擬補(bǔ)脾益腎消積湯組成:茯苓15 g,白術(shù)10 g,黨參15 g,山藥15 g,薏苡仁20 g,桔梗10 g,山茱萸10 g,熟地15 g,全蝎5 g,浙貝母10 g,蛇舌草20 g,重樓10 g。辨證加減用藥:肺郁痰瘀型選用僵蠶10 g、田七10 g;脾虛痰濕型選用
作者單位:516001廣東省惠州市中心人民醫(yī)院中醫(yī)科(李軼群);廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二腫瘤科(黃學(xué)武)
法半夏10 g、全瓜蔞10 g;陰虛痰熱型選用生地15 g、夏枯草10 g;氣陰兩虛型選用百合15 g、黃芪15 g。水煎口服,1劑/d。21 d為一周期。
NP化療方案:NVB 25 mg/m2靜脈注射第1、8天, DDP 80 mg/m2靜脈滴注,第1天。3周為1療程。
GP化療方案:吉西他濱 1000 mg/m2靜脈注射 第1、8天, DDP 80 mg/m2,靜脈滴注,第1天。3周為1療程。
1.4.2 中醫(yī)組 服用自擬補(bǔ)脾益腎消積湯。
1.5 一般治療、對(duì)癥治療 抗炎、止咳、平喘、止痛、止血、止嘔、護(hù)肝、保腎、營(yíng)養(yǎng)支持等。
1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的癥狀,瘤體,免疫功能,生存質(zhì)量,體質(zhì)量的變化及不良反應(yīng)。
1.7 統(tǒng)計(jì)分析方法 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS11.5軟件包,根據(jù)數(shù)據(jù)類型及分組選用不同的檢驗(yàn)方法。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。兩組均以3周為1療程,治療2療程后評(píng)定療效。
2 結(jié)果
2.1 療效評(píng)定方法
2.1.1 癥狀 常見(jiàn)癥狀根據(jù)臨床觀察分為4級(jí):計(jì)分方法是無(wú)癥狀計(jì)0分,輕度計(jì)1分,中度計(jì)2分,重度計(jì)3分。治療前及治療后根據(jù)癥狀出現(xiàn)情況記錄。
2.1.2 瘤體 根據(jù)UICC關(guān)于實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無(wú)變化(NC)、進(jìn)展(PD)。有效率=[(CR+PR)/總例數(shù)]×100%;穩(wěn)定率=[(CR+PR+NC)/ 總例數(shù)]×100%。
2.1.3 免疫功能 對(duì)兩組患者在治療前及治療后各檢測(cè)一次LBT(淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率),OKT(T淋巴細(xì)胞亞群),觀察患者接受治療前后免疫功能變化。
2.1.4 生存質(zhì)量 比較治療前和治療后的Karnofsky評(píng)分。
2.1.5 體重 治療前后均測(cè)體質(zhì)量2次(連續(xù)2 d),取平均值。若治療后較治療前體質(zhì)量增加≥1.5 kg為顯效;治療后較治療前體質(zhì)量增加≥1 kg為有效;若治療后較治療前體質(zhì)量無(wú)增加或增加不足1 kg為無(wú)效。(排除有胸水、腹水因素)。
2.1.6 不良反應(yīng) 對(duì)兩組患者在治療開(kāi)始時(shí)及其后每周復(fù)查一次血分析,每3周復(fù)查肝腎功能和心電圖,以觀察治療藥物對(duì)患者骨髓功能、心、肝、腎功能的影響。
2.2 治療前后的比較分析
2.2.1 癥狀積分改變的比較(表2)
表2
兩組癥狀積分改變的比較(x±s)
癥狀中醫(yī)組結(jié)合組
例數(shù)治療前 治療后例數(shù)治療前 治療后
咳嗽271.53±1.030.52±0.92*281.62±0.940.64±0.88*
血痰101.25±1.060.35±0.86*141.30±1.050.36±0.81
發(fā)熱120.83±0.990.25±0.83*140.77±0.940.19±1.01*
胸痛171.46±1.040.92±1.00*#201.40±0.890.33±0.99*
氣短211.37±0.920.36±1.01*181.33±0.870.40±0.86*
乏力251.47±0.970.49±0.96*26 1.50±0.901.21±1.01
治療前兩組比較,癥狀的例數(shù)采用χ2檢驗(yàn),P>0.05,無(wú)顯著性差異,提示兩組在癥狀例數(shù)上具有可比性;每個(gè)癥狀積分采用t檢驗(yàn),均P>0.05,無(wú)顯著性差異,提示兩組癥狀積分具有可比性。
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與治療前比較,經(jīng)t檢驗(yàn),*P0.05,無(wú)顯著差異,提示結(jié)合組乏力癥狀治療后較治療前無(wú)明顯改善。
與結(jié)合組治療后比較,經(jīng)t檢驗(yàn),#P
兩組咳嗽、血痰、發(fā)熱、氣短治療后積分比較,經(jīng)t檢驗(yàn), P>0.05,提示中醫(yī)組與結(jié)合組在改善咳嗽、血痰、發(fā)熱、氣短方面,無(wú)顯著性差異。
2.2.2 瘤體改變的比較(表3)。
表3
兩組治療前后瘤體改變的比較(例,%)
組別例數(shù)CRPRNCPD有效率(例,%)穩(wěn)定率(例,%)
中醫(yī)組30032071076.67
結(jié)合組3001611353.3390
兩組比較,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P
2.2.3 免疫功能的改變的比較(表4)
表4
兩組治療前后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率(LBT)及T細(xì)胞亞群的比較(x±s)
組別LBT(%)CD+4(%)CD+8(%)CD+4/CD+8
中醫(yī)組(30例)治療前38.14±15.9236.16±10.97 29.26±8.961.27±0.69
治療后48.18±16.25*#42.56±10.21*# 22.18±10.42*#1.69±0.41*#
結(jié)合組(30例)治療前34.54±16.3731.57±9.4825.41±9.451.26±0.58
治療后36.77±15.6433.66±8.12 21.02±8.361.41±0.49
與治療前比較,①P
與治療前比較,經(jīng)t檢驗(yàn),中醫(yī)組*P0.05,無(wú)顯著性差異,說(shuō)明結(jié)合組LBT及T細(xì)胞亞群較治療前均無(wú)明顯改善,提示化療可能不利于免疫功能的改善。
治療后兩組比較,經(jīng)t檢驗(yàn),#P
2.2.4 卡氏評(píng)分的比較(表5)。
2.2.5 體質(zhì)量變化的比較(表6)
表5
兩組治療前后卡氏評(píng)分積分的變化的比較(x±s)
組別例數(shù)治療前治療后
中醫(yī)組3072.12±8.4479.94±9.12
結(jié)合組3071.53±9.0977.30±8.53
治療前兩組比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P>0.05,無(wú)顯著性差異,說(shuō)明治療前兩組的卡氏評(píng)分具有可比性;治療后與治療前比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05,無(wú)顯著性差異,說(shuō)明兩組治療后的卡氏評(píng)分提高無(wú)差別。
表6
兩組治療后體質(zhì)量變化的比較(例,%)
組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率
中醫(yī)組301610486.67
結(jié)合組30881453.33
經(jīng)R×C列表χ2檢驗(yàn),P
2.2.6 安全性及毒副作用的比較(表7)。
3 討論
目前治療肺癌,學(xué)術(shù)界普遍主張多學(xué)科綜合治療。結(jié)合我國(guó)實(shí)際,對(duì)于中晚期肺癌患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法,分別針對(duì)不同的發(fā)病環(huán)節(jié),可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),互補(bǔ)彼此的不足。中醫(yī)是從整體觀念出發(fā)看待肺癌,認(rèn)為本病的發(fā)生與正氣虛損、邪毒入侵關(guān)系密切,是一種全身屬虛,局部屬實(shí)的疾病。肺癌的發(fā)病過(guò)程可以用“痰、瘀、虛”三個(gè)字高度概括,并且貫穿始終。其中正虛是肺癌發(fā)生的基礎(chǔ),與肺癌轉(zhuǎn)歸息息相關(guān),而正虛之本在于脾腎虧虛。
表7
兩組治療后不良反應(yīng)的比較(例,%)
組別反應(yīng) 程 度
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ發(fā)生率
白細(xì)胞減少*中醫(yī)組300 0 0 00
結(jié)合組177 4 2 043.33
血紅蛋白減少*中醫(yī)組300 0 0 00
結(jié)合組225 2 1 026.67
血小板減少*中醫(yī)組300 0 0 00
結(jié)合組226 2 0 026.67
肝功能損害*中醫(yī)組300 0 0 00
結(jié)合組235 2 0 023.33
腎功能損害②中醫(yī)組300 0 0 00
結(jié)合組273 0 0 010
心功能損害②中醫(yī)組300 0 0 00
結(jié)合組282 0 0 06.67
惡心嘔吐*中醫(yī)組291 0 0 03.33
結(jié)合組169 4 1 046.47
腹瀉*中醫(yī)組291 0 0 03.33
結(jié)合組253 2 0 016.67
注:兩組比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn)(確切概率法),*P0.05,無(wú)顯著性差異,提示腎功能損害及心功能損害方面無(wú)明顯差異
“脾為后天之本,氣血生化之源”,是五臟之氣出入升降的樞紐,故有“內(nèi)傷脾胃,百病由生”之說(shuō)。由于脾虛不運(yùn),濕聚成痰,上貯于肺,亦致肺失宣降,即所謂“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。“腎為先天之本,內(nèi)存真陰真陽(yáng)”,是各臟陰陽(yáng)之根本,統(tǒng)一身之氣化。若腎精虧虛,則氣化無(wú)力,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,可見(jiàn)脾、腎互為根本。正如李東垣所言:“水為萬(wàn)物之父,土為萬(wàn)物之母,二臟安和,一身皆治,百疾不生。”
脾腎虧虛是中晚期肺癌的主要矛盾。因此,以健脾益腎法為主,辨證加減治療中晚期非小細(xì)胞肺癌以期獲得滿意療效。補(bǔ)脾益腎消積湯的基本組成是茯苓、白術(shù)、黨參、山藥、薏苡仁、桔梗、山茱萸、熟地、全蝎、浙貝母、蛇舌草、重樓。本方以參苓白術(shù)散合六味地黃丸加化痰散結(jié)、解毒抗癌中藥組成。茯苓、白術(shù)、黨參、山藥、薏苡仁、桔梗等健脾益氣、祛濕化痰,以健運(yùn)后天之本;山茱萸、熟地合山藥、茯苓取六味之意益腎養(yǎng)陰,陰中求陽(yáng),以復(fù)先天之本,脾腎得健,則氣化有源,生生不息;全蝎、浙貝母攻毒散結(jié)、化痰通絡(luò);蛇舌草、重樓解毒利濕,與健脾益腎藥合用,共奏扶正祛邪之妙。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,抗腫瘤中藥主要有兩大類:一類是細(xì)胞毒藥物,即對(duì)腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用,主要含有天然抗腫瘤活性成分,可直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。蛇舌草、重樓、全蝎等解毒散結(jié)中藥多屬此類。第二類是具有免疫增強(qiáng)作用、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑樣作用的藥物,通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)的失衡,改善機(jī)體全身的病理狀態(tài),增加機(jī)體自身的抗病力。補(bǔ)益類中藥如黨參、黃芪、白術(shù)、熟地、吳茱萸等多屬于此類。藥理學(xué)研究顯示,黨參、白術(shù)、黃芪、薏苡仁等能提高和改善機(jī)體的物質(zhì)代謝,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,增進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,有明顯抑瘤作用[4]。
總之,中醫(yī)藥在中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的效果已經(jīng)得到了人們的肯定,更高效的中西醫(yī)結(jié)合治療是未來(lái)的方向。補(bǔ)脾益腎消積湯是針對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者脾腎虧虛為本的特點(diǎn),以健脾益腎法為主的有效治療方劑。本研究從相關(guān)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化入手,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,證明了補(bǔ)脾益腎消積湯在減輕癥狀、增加體質(zhì)量、提高免疫力、穩(wěn)定瘤體等方面的積極作用,并且安全無(wú)不良反應(yīng)。進(jìn)而證明了中醫(yī)健脾益腎法在中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的積極作用,也從側(cè)面反映了中醫(yī)治療腫瘤的核心仍然是整體觀念及辨證論治。但由于本研究的樣本量不夠多,未能設(shè)立單純化療組對(duì)比,而且,對(duì)于非小細(xì)胞肺癌目前尚無(wú)統(tǒng)一的辨證標(biāo)準(zhǔn),因此,本研究結(jié)果并不能說(shuō)明健脾益腎法就是治療非小細(xì)胞肺癌的通法。這尚需我們?cè)谌蘸蟮墓ぷ髦蟹e極探索更加有效的治法,進(jìn)一步提高中醫(yī)藥的療效,使中醫(yī)藥在治療非小細(xì)胞肺癌中能夠發(fā)揮更大作用。
參考文獻(xiàn)
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二、本規(guī)定所指的重大行政處罰案件包括:
1、對(duì)個(gè)人處以罰款或者沒(méi)收違法所得數(shù)額超過(guò)2000元,對(duì)法人或者其他組織處以罰款或者沒(méi)收違法所得數(shù)額超過(guò)10000元的違法案件;
2、涉外的違法案件;
3、行政處罰后需要減、免、緩的案件;
4、案件審理委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)由其決定的其他違法案件。
三、重大行政處罰案件實(shí)行審理委員會(huì)集體討論制度。案件審理委員會(huì)由局長(zhǎng)、副局長(zhǎng)、法制處長(zhǎng)和執(zhí)法支隊(duì)負(fù)責(zé)人組成。案件審理委員審理案件時(shí)應(yīng)當(dāng)吸收案件承辦人參加。
四、案件審理委員的日常工作由市局法制處負(fù)責(zé)。
五、案件審理工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開(kāi)、公正和保障當(dāng)事人合法權(quán)利的原則,集體討論與首長(zhǎng)負(fù)責(zé)相結(jié)合。
六、案件審理委員會(huì)審理案件實(shí)行例會(huì)制度,原則上每月第二周和第四周的周四召開(kāi)例會(huì)。遇有特殊情況,隨時(shí)召開(kāi)。
七、案件承辦部門應(yīng)當(dāng)按照《*市城市管理行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)行政處罰程序暫行規(guī)定》的要求,向法制處提供有關(guān)資料,法制處收到有關(guān)資料后,按照規(guī)定進(jìn)行審核,并根據(jù)情況提出審核意見(jiàn),認(rèn)為可以提交案件審理委員會(huì)討論的,報(bào)請(qǐng)分管局長(zhǎng)同意后,提交案件審理委員會(huì)討論決定。
八、案件審理委員會(huì)會(huì)議由局長(zhǎng)主持,法制處負(fù)責(zé)記錄。對(duì)會(huì)議討論的內(nèi)容及委員的意見(jiàn),法制處應(yīng)當(dāng)詳實(shí)記錄,不得篡改、遺漏。案件審理委員會(huì)成員對(duì)會(huì)議記錄簽字后,將會(huì)議記錄移送案件承辦部門,裝入行政處罰卷宗。
九、案件審理委員會(huì)會(huì)議首先由案件承辦人匯報(bào)案由及處罰初步意見(jiàn),法制處匯報(bào)審核情況。根據(jù)匯報(bào)的情況,委員根據(jù)本意見(jiàn)第十條規(guī)定的審核內(nèi)容進(jìn)行審理,最后形成處罰結(jié)論。
十、案件審理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)就下列內(nèi)容對(duì)案件進(jìn)行審核:
1、違法事實(shí)的認(rèn)定;
2、適用的法律依據(jù);
3、程序是否合法;
4、當(dāng)事人申辯意見(jiàn);
5、承辦部門的處罰意見(jiàn)。
規(guī)范性文件是指依法行使行政管理權(quán)的行政主體,依據(jù)法定權(quán)限和程序制定的,涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù),具有普遍約束力,可以反復(fù)適用的除行政法規(guī)、規(guī)章之外的行政文件。規(guī)范性文件一般以條文形式表述,名稱可以使用“規(guī)定”、“辦法”、“決定”、“細(xì)則”等,但不得使用“法”、“條例”。
規(guī)范性文件具有規(guī)范性,對(duì)管理相對(duì)人具有普遍約束力和反復(fù)適用性,對(duì)違反規(guī)范的行為具有強(qiáng)制力;規(guī)范性文件具有外部性,其內(nèi)容是對(duì)不特定的行政管理相對(duì)人實(shí)施的管理規(guī)范,是行政管理活動(dòng)的重要工具;規(guī)范性文件具有執(zhí)行性,是行政機(jī)關(guān)履行行政管理職能的依據(jù)之一,對(duì)行政管理事務(wù)具有確定力。因?yàn)橐?guī)范性文件直接影響公民、法人和其他組織的權(quán)利、義務(wù),產(chǎn)生法律效力和后果,其制定和修改必須遵循法定程序,確保合法性、適當(dāng)性、有效性。
二、嚴(yán)格落實(shí)市政府規(guī)范性文件制定程序
市政府規(guī)范性文件是專指以市政府、市政府辦公室文件公布和印發(fā)的,或者雖以市政府有關(guān)部門文件上報(bào)但由市政府、市政府辦公室文件批轉(zhuǎn)印發(fā)的,在全市范圍內(nèi)實(shí)施的市政府規(guī)范性文件。
1、嚴(yán)格按照法定權(quán)限起草。市政府規(guī)范性文件一般由市政府有關(guān)主管部門負(fù)責(zé)起草送審稿。起草部門要組織專門小組負(fù)責(zé)起草工作,在起草過(guò)程中,要嚴(yán)格按照法定權(quán)限和程序,符合法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家的方針政策,不得設(shè)定行政許可、行政處罰、行政強(qiáng)制、行政收費(fèi)等行政權(quán)力,不得增加公民、法人或者其他組織的義務(wù)。同時(shí),要采取多種形式廣泛征求意見(jiàn)、建議,對(duì)合理的意見(jiàn)、建議要予以采納吸收;未采納的,要向建議人做出書面說(shuō)明,并將相應(yīng)情況報(bào)制定機(jī)關(guān)。
2、完善事前審核制度。市政府規(guī)范性文件應(yīng)經(jīng)起草部門的法制機(jī)構(gòu)初審,并經(jīng)起草部門有關(guān)會(huì)議集體審議后,形成送審稿,報(bào)送市政府法制機(jī)構(gòu)審核。市政府法制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)市政府規(guī)范性文件送審稿就下列內(nèi)容進(jìn)行審核:是否具有制定的必要性和可行性;是否超越制定機(jī)關(guān)的法定權(quán)限;是否與法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策措施相抵觸;具體內(nèi)容是否適當(dāng);對(duì)分歧意見(jiàn)的協(xié)調(diào)及處理情況等。起草部門向市政府法制機(jī)構(gòu)報(bào)送審稿時(shí),應(yīng)當(dāng)向市政府法制機(jī)構(gòu)提交審核報(bào)告、送審稿文本、法律法規(guī)依據(jù)、起草說(shuō)明和征求意見(jiàn)情況等相關(guān)材料。
3、由市政府法制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提交審議。市政府法制機(jī)構(gòu)對(duì)市政府規(guī)范性文件送審稿審核完畢后,提出書面審核意見(jiàn),提請(qǐng)列入市政府常務(wù)會(huì)議或全體會(huì)議議題進(jìn)行審議。審議時(shí),市政府法制機(jī)構(gòu)作審查報(bào)告,起草部門作起草報(bào)告。未經(jīng)市政府法制機(jī)構(gòu)審核的市政府規(guī)范性文件送審稿,市政府辦公室一律退回起草部門,不予列入市政府常務(wù)會(huì)議或全體會(huì)議議題。
第二條本準(zhǔn)則所稱審計(jì)復(fù)核,是指審計(jì)機(jī)關(guān)內(nèi)部的復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員依法對(duì)審計(jì)意見(jiàn)書、審計(jì)決定書、審計(jì)建議書、移送處理書以及所附審計(jì)報(bào)告等材料進(jìn)行審核,并提出復(fù)核意見(jiàn)的行為。
本準(zhǔn)則所稱審計(jì)意見(jiàn)書、審計(jì)決定書、審計(jì)建議書、移送處理書均為代擬稿。
第三條審計(jì)機(jī)關(guān)的法制機(jī)構(gòu)是本機(jī)關(guān)的復(fù)核機(jī)構(gòu)。
未設(shè)立法制機(jī)構(gòu)的審計(jì)機(jī)關(guān),應(yīng)當(dāng)確立本機(jī)關(guān)的復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員。
第四條審計(jì)組所在部門向?qū)徲?jì)機(jī)關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)提交審計(jì)意見(jiàn)書、審計(jì)決定書、審計(jì)建議書、移送處理書以及所附審計(jì)報(bào)告等材料前,應(yīng)當(dāng)經(jīng)復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核。
第五條審計(jì)組所在部門應(yīng)當(dāng)向復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員提交下列復(fù)核材料:
(一)審計(jì)報(bào)告、審計(jì)意見(jiàn)書、審計(jì)決定書、審計(jì)建議書、移送處理書;
(二)審計(jì)方案、審計(jì)工作底稿及審計(jì)證據(jù);
(三)被審計(jì)單位對(duì)審計(jì)報(bào)告的書面意見(jiàn);
(四)審計(jì)組對(duì)被審計(jì)單位意見(jiàn)的說(shuō)明或者修改意見(jiàn);
(五)審計(jì)組所在部門對(duì)審計(jì)報(bào)告的審核意見(jiàn);
(六)審計(jì)定性、處理、處罰適用的法律、法規(guī)、規(guī)章;
(七)復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員要求提交的其他相關(guān)材料。
第六條復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員收到復(fù)核材料后,應(yīng)當(dāng)辦理簽收手續(xù)。
第七條復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員依照法律、法規(guī)、規(guī)章,對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行復(fù)核:
(一)是否按照審計(jì)方案確定的審計(jì)范圍和審計(jì)目標(biāo)實(shí)施審計(jì);審計(jì)工作是否符合相關(guān)的審計(jì)準(zhǔn)則;
(二)與審計(jì)事項(xiàng)有關(guān)的事實(shí)是否清楚;
(三)收集的審計(jì)證據(jù)是否具有客觀性、相關(guān)性、充分性和合法性;
(四)適用法律、法規(guī)、規(guī)章是否正確;
(五)對(duì)違反國(guó)家規(guī)定的財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支行為的定性是否準(zhǔn)確,處理、處罰意見(jiàn)是否適當(dāng);
(六)審計(jì)評(píng)價(jià)、審計(jì)建議、審計(jì)移送處理是否適當(dāng);
(七)審計(jì)程序是否符合規(guī)定;
(八)其他需要復(fù)核的事項(xiàng)。
第八條復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員在復(fù)核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)主要事實(shí)不清,證據(jù)不充分,或者其他復(fù)核材料不完整的,應(yīng)當(dāng)通知審計(jì)組所在部門限期補(bǔ)正。
第九條復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)自收到復(fù)核材料之日起七個(gè)工作日內(nèi)提出復(fù)核意見(jiàn)。特殊情況下,提出復(fù)核意見(jiàn)的時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不得超過(guò)十個(gè)工作日。
遇有本辦法第八條規(guī)定的情形時(shí),補(bǔ)正材料的時(shí)間不包括在復(fù)核時(shí)間內(nèi)。
第十條復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員復(fù)核后,應(yīng)當(dāng)提出復(fù)核意見(jiàn),出具復(fù)核意見(jiàn)書。
復(fù)核意見(jiàn)書應(yīng)當(dāng)包括下列要素:
(一)標(biāo)題;
(二)主送機(jī)構(gòu)(審計(jì)組所在部門);
(三)復(fù)核意見(jiàn);
(四)復(fù)核機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者專職復(fù)核人員簽名;
(五)提出復(fù)核意見(jiàn)的日期。
第十一條復(fù)核工作結(jié)束后,復(fù)核機(jī)構(gòu)或者專職復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)將復(fù)核意見(jiàn)書連同復(fù)核材料退還審計(jì)組所在部門。審計(jì)組所在部門認(rèn)為復(fù)核意見(jiàn)正確的,應(yīng)當(dāng)修改審計(jì)意見(jiàn)書、審計(jì)決定書、審計(jì)建議書、移送處理書,連同復(fù)核意見(jiàn)書一并報(bào)送審計(jì)機(jī)關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)或者提交審計(jì)業(yè)務(wù)會(huì)議審定。
審計(jì)組所在部門對(duì)復(fù)核意見(jiàn)如有異議,應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)審計(jì)機(jī)關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)或者提交審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)業(yè)務(wù)會(huì)議審定。
第十二條復(fù)核意見(jiàn)書應(yīng)當(dāng)歸入審計(jì)檔案。
第二條本辦法所稱的"一審一核",是指行政許可機(jī)關(guān)在實(shí)施行政許可過(guò)程中,由審查員受理、審查,核準(zhǔn)員核準(zhǔn)、簽發(fā)準(zhǔn)予行政許可或不予行政許可的決定。
第三條審查員、核準(zhǔn)員應(yīng)是行政許可機(jī)關(guān)正式在編人員,并具有行政執(zhí)法資格,并按照素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的要求配備。
第四條審查員的職責(zé):受理公民、法人或其他組織提出的行政許可申請(qǐng),在規(guī)定的工作日內(nèi)完成審查并提出意見(jiàn),報(bào)核準(zhǔn)員審核;受理上級(jí)交辦的其他審查事項(xiàng);參加復(fù)雜行政許可會(huì)審。
核準(zhǔn)員的職責(zé):依法審核審查員上報(bào)的各項(xiàng)行政許可申請(qǐng),在規(guī)定工作日內(nèi)完成審核并根據(jù)授權(quán)簽發(fā)行政許可決定或者簽署審核意見(jiàn);參加復(fù)雜行政許可會(huì)審;參加涉及本部門聯(lián)合審批的聯(lián)審會(huì)議。
第五條審查員、核準(zhǔn)員應(yīng)當(dāng)按照"相對(duì)固定、適當(dāng)流動(dòng)、保留骨干"的原則,有計(jì)劃地進(jìn)行崗位輪換,審查員、核準(zhǔn)員的崗位授權(quán)期限一般為二年。
審查員、核準(zhǔn)員由各行政許可機(jī)關(guān)發(fā)文公布,并報(bào)縣法制辦、縣行政服務(wù)中心備案。
第六條在縣行政服務(wù)中心設(shè)立單獨(dú)窗口的部門(單位),窗口負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干應(yīng)明確為核準(zhǔn)員,符合條件的其他窗口工作人員明確為審查員;其他部門(單位)的核準(zhǔn)員由相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任。
審查員、核準(zhǔn)員的數(shù)量按照工作量及A、B崗要求由各部門(單位)確定。
第七條行政許可機(jī)關(guān)實(shí)施行政許可原則上按"一審一核"辦法辦理。對(duì)需集體討論、專家論證的行政許可申請(qǐng),以及依法需要聽(tīng)證和應(yīng)當(dāng)通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)拍賣等方式作出決定的行政許可申請(qǐng),經(jīng)縣法制辦和縣行政服務(wù)中心審核同意,可以不實(shí)行"一審一核"制度。
行政許可機(jī)關(guān)在公開(kāi)行政許可信息時(shí),應(yīng)明確該行政許可事項(xiàng)是否實(shí)行"一審一核"辦理。
對(duì)各類受理后可當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)的行政許可事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。
第八條行政許可機(jī)關(guān)要按照"一事一地、充分授權(quán)、既受又理、一地辦結(jié)"的原則,嚴(yán)格按照"審查、核準(zhǔn)"的程序受理和辦理實(shí)行"一審一核"的許可申請(qǐng),不得隨意增加或減少審批環(huán)節(jié)。
第九條在縣行政服務(wù)中心單獨(dú)設(shè)立窗口的行政許可機(jī)關(guān),現(xiàn)場(chǎng)檢查、勘驗(yàn)原則上由窗口牽頭并派員辦理,因窗口人員不足或業(yè)務(wù)需要需部門業(yè)務(wù)科室或下屬單位辦理的,由窗口通知有關(guān)科室或單位派員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查、勘驗(yàn),并將意見(jiàn)送交窗口。未在縣行政服務(wù)中心單獨(dú)設(shè)立窗口的行政許可機(jī)關(guān)(包括綜合窗口成員單位),現(xiàn)場(chǎng)檢查、勘驗(yàn)由主辦的業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé),對(duì)于聯(lián)辦事項(xiàng),在接到縣行政服務(wù)中心窗口或牽頭部門(單位)的通知后,應(yīng)按時(shí)派員參加并及時(shí)反饋結(jié)果。
第十條核準(zhǔn)員認(rèn)為在職責(zé)范圍內(nèi)難以把握的復(fù)雜行政許可申請(qǐng),應(yīng)提出會(huì)審意見(jiàn)。會(huì)審由行政許可機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人主持,核準(zhǔn)員、審查員及有關(guān)人員參加,經(jīng)集體討論后決定相關(guān)事項(xiàng),由行政許可機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽署行政許可或不予行政許可決定,形成會(huì)議記錄,會(huì)議材料歸檔于行政許可案卷。
第十一條縣監(jiān)察局、法制辦對(duì)行政許可實(shí)行監(jiān)督檢查;行政許可機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)審查員、核準(zhǔn)員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和政治思想教育,不定期檢查行政許可材料,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,責(zé)令審查員、核準(zhǔn)員及時(shí)補(bǔ)正。
第十二條由縣行政服務(wù)中心會(huì)同縣監(jiān)察局、法制辦對(duì)"一審一核"制度實(shí)施情況進(jìn)行工作考核。
第十三條審查員、核準(zhǔn)員違反《行政許可法》和本辦法有關(guān)規(guī)定,情節(jié)輕微的,予以批評(píng)教育;造成嚴(yán)重后果的,取消審查員或核準(zhǔn)員資格,并給予相應(yīng)的行政處分;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
海口市規(guī)范性文件制定與備案管理辦法全文第一章 總則
第一條 為了進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范性文件制定與備案管理工作,根據(jù)《海南省規(guī)范性文件制定與備案登記規(guī) 定》,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱規(guī)范性文件是指除市人民政府規(guī)章外,市、區(qū)人民政府及其工作部門、派出機(jī)關(guān)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和法律、法規(guī)授權(quán)具有公共管理職能的組織依據(jù)法定職權(quán)制定的涉及或影響公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)的具有普遍約束力的行政公文。
第三條 規(guī)范性文件的起草、審查、決定、備案、公布,適用本辦法。
下列情形,不適用本辦法:
(一)行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)具有公共管理職能的組織為規(guī)范內(nèi)部工作制度和工作程序、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、人事任免、轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)文件以及對(duì)具體行政行為作出決定等事項(xiàng)制定的文件;
(二)實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)的行政機(jī)關(guān)制定的文件。
第四條 市、區(qū)人民政府法制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本級(jí)政府規(guī)范性文件的審查備案工作;沒(méi)有成立法制機(jī)構(gòu)的區(qū)人民政府、市人民政府工作部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、區(qū)人民政府工作部門、街道辦事處、法律法規(guī)授權(quán)具有公共事務(wù)管理職能的組織應(yīng)當(dāng)指定專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位規(guī)范性文件的審查備案工作。
第五條 規(guī)范性文件的制定與備案管理,應(yīng)當(dāng)遵循合法、公開(kāi)、精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能的原則。
第六條 制定規(guī)范性文件不得損害公民、法人和其他組織的合法權(quán)益以及社會(huì)公共利益。
第二章 規(guī)范性文件的制定
第七條 下列行政機(jī)關(guān)、組織可以依職權(quán)制定規(guī)范性文件:
(一)市、區(qū)人民政府及其工作部門、派出機(jī)關(guān);
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府;
(三)法律、法規(guī)授權(quán)具有公共管理職能的組織。
第八條 下列機(jī)構(gòu)不得制定規(guī)范性文件:
(一)臨時(shí)性行政機(jī)構(gòu);
(二)議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu);
(三)行政機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu);
(四)政府工作部門的派出機(jī)構(gòu)。
第九條 規(guī)范性文件的名稱,一般稱辦法、決定、通告等。市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的規(guī)范性文件標(biāo)題應(yīng)當(dāng)冠以本行政區(qū)域名稱。其他規(guī)范性文件標(biāo)題應(yīng)當(dāng)冠以制定單位名稱。
規(guī)范性文件可以用條文形式表述,一般不分章、節(jié)。起草規(guī)范性文件應(yīng)當(dāng)做到文義表述準(zhǔn)確、邏輯結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容合法且不相互矛盾。
第十條 規(guī)范性文件不得規(guī)定下列內(nèi)容:
(一)行政許可事項(xiàng);
(二)行政處罰事項(xiàng);
(三)行政強(qiáng)制措施;
(四)行政收費(fèi)事項(xiàng);
(五)其他應(yīng)當(dāng)由法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的事項(xiàng)。
第十一條 制定規(guī)范性文件應(yīng)當(dāng)按照調(diào)研起草、征求意見(jiàn)、協(xié)調(diào)分歧、法律審核、審議決定、簽署、公布等程序進(jìn)行。
第十二條 規(guī)范性文件一般由制定機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)起草,必要時(shí)也可以邀請(qǐng)或委托有關(guān)專家、學(xué)者、研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)起草。市、區(qū)人民政府及其辦公廳(室)組織起草規(guī)范性文件時(shí),可以指定本級(jí)政府職能部門具體負(fù)責(zé)起草工作。
第十三條 規(guī)范性文件應(yīng)當(dāng)具有必要性和可行性。
起草單位應(yīng)對(duì)規(guī)范性文件所要解決的問(wèn)題、擬確立的主要制度和措施等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研論證。
第十四條 規(guī)范性文件草案報(bào)送法律審核前,起草單位應(yīng)當(dāng)通過(guò)書面征求意見(jiàn)、召開(kāi)座談會(huì)、論證會(huì)、聽(tīng)證會(huì)等形式廣泛聽(tīng)取有關(guān)機(jī)關(guān)、組織和公民的意見(jiàn)。
采取書面征求意見(jiàn)的,被征詢意見(jiàn)的部門應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出書面意見(jiàn),并加蓋公章后回復(fù)。
規(guī)范性文件內(nèi)容直接涉及公民、法人和其他組織切身利益以及對(duì)社會(huì)有重大影響的,起草單位應(yīng)當(dāng)舉行聽(tīng)證會(huì)或向社會(huì)公布,征求社會(huì)各界意見(jiàn)。
第十五條 對(duì)規(guī)范性文件草案內(nèi)容有重大分歧意見(jiàn)時(shí),起草單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行協(xié)調(diào);協(xié)調(diào)不成的,由制定機(jī)關(guān)決定。
第十六條 規(guī)范性文件草案應(yīng)當(dāng)經(jīng)制定機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律審核。
市、區(qū)人民政府制定規(guī)范性文件由其辦公廳(室)批轉(zhuǎn)本級(jí)政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律審核。起草單位不得直接向本級(jí)政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)提請(qǐng)法律審核。
未經(jīng)法律審核的規(guī)范性文件草案不得提請(qǐng)審議。
第十七條 起草單位應(yīng)當(dāng)提供法律審核所需的下列材料:
(一)規(guī)范性文件草案及起草說(shuō)明;
(二)各方面的意見(jiàn);
(三)起草規(guī)范性文件所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章及其他文件;
(四)其他需要報(bào)送的材料。
第十八條 規(guī)范性文件草案的起草說(shuō)明應(yīng)包括下列內(nèi)容:
(一)制定的必要性和可行性;
(二)主要依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章及其他文件材料;
(三)征求意見(jiàn)以及采納意見(jiàn)的情況;
(四)重大分歧意見(jiàn)的協(xié)調(diào)情況;
(五)主要內(nèi)容、制度和措施;
(六)其他需要說(shuō)明的情況。
第十九條 法律審核原則上只審查規(guī)范性文件的合法性,不審查可行性和適當(dāng)性;但審查中發(fā)現(xiàn)可行性或適當(dāng)性存在問(wèn)題的,可以提出修改的建議。
第二十條 負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)審核規(guī)范性文件,應(yīng)當(dāng)出具書面的法律審核意見(jiàn)。
法律審核意見(jiàn)包括下列內(nèi)容:
(一)是否超越制定機(jī)關(guān)的法定職權(quán);
(二)是否與法律、法規(guī)、規(guī)章和政策相抵觸;
(三)是否與相關(guān)的規(guī)范性文件協(xié)調(diào)、銜接;
(四)其他需要法律審核的內(nèi)容。
第二十一條 對(duì)負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)出具的法律審核意見(jiàn),起草單位和制定機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)予以采納;不予采納的,應(yīng)當(dāng)書面說(shuō)明理由。
第二十二條 制定規(guī)范性文件應(yīng)當(dāng)經(jīng)制定機(jī)關(guān)常務(wù)會(huì)議或者行政首長(zhǎng)辦公會(huì)議審議決定。
第二十三條 規(guī)范性文件在審議通過(guò)后,應(yīng)當(dāng)由制定機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人簽發(fā)。
在提請(qǐng)制定機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人簽發(fā)前,應(yīng)當(dāng)將規(guī)范性文件批轉(zhuǎn)制定機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)出具法律審核確認(rèn)意見(jiàn)。未經(jīng)法律審核確認(rèn)的,制定機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人不予簽發(fā)。
第二十四條 因保障國(guó)家安全、社會(huì)秩序、公共利益或者應(yīng)對(duì)突發(fā)事件等緊急情況而制定規(guī)范性文件的,可以簡(jiǎn)化制定程序。
第二十五條 規(guī)范性文件應(yīng)當(dāng)自公布之日起30日以后施行;但因保障國(guó)家安全、重大公共利益的需要,或者公布后不立即施行將有礙法律、法規(guī)、規(guī)章和政策執(zhí)行的除外。
第二十六條 制定機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的調(diào)整以及實(shí)際情況變化,對(duì)已公布的規(guī)范性文件及時(shí)進(jìn)行修改或廢止。規(guī)范性文件的修改或者廢止,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范性文件的制定程序辦理。
第三章 規(guī)范性文件的備案
第二十七條 規(guī)范性文件備案登記不應(yīng)影響法律、法規(guī)賦予制定機(jī)關(guān)制定規(guī)范性文件的法定職權(quán)。
第二十八條 規(guī)范性文件自簽發(fā)之日起4個(gè)工作日內(nèi),按照下列規(guī)定報(bào)送備案:
(一)市人民政府制定的規(guī)范性文件向省人民政府報(bào)送備案登記;
(二)區(qū)人民政府、市人民政府工作部門制定的規(guī)范性文件向市人民政府報(bào)送備案登記;
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、區(qū)人民政府工作部門、街道辦事處制定的規(guī)范性文件向區(qū)人民政府報(bào)送備案登記;
(四)法律、法規(guī)授權(quán)具有公共事務(wù)管理職能的組織制定的規(guī)范性文件,向其本級(jí)政府報(bào)送備案登記;
(五)聯(lián)合行文的規(guī)范性文件,由主辦單位按照本辦法規(guī)定報(bào)送備案登記。
第二十九條 報(bào)送備案登記,應(yīng)當(dāng)提交以下材料:
(一)報(bào)送備案登記的函;
(二)規(guī)范性文件及起草說(shuō)明(含電子文本);
(三)制定機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)出具的法律審核確認(rèn)意見(jiàn);
(四)制定規(guī)范性文件所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章及其他文件材料。
第三十條 市人民政府制定的規(guī)范性文件,市人民政府辦公廳應(yīng)當(dāng)自簽發(fā)之日起2個(gè)工作日內(nèi),將報(bào)送備案所需的全部文件材料及電子文本批轉(zhuǎn)市人民政府法制機(jī)構(gòu);市人民政府法制機(jī)構(gòu)自收到備案所需的全部文件材料及電子文本之日起2個(gè)工作日內(nèi),向省法制機(jī)構(gòu)報(bào)送備案登記。
第三十一條 市、區(qū)人民政府受理備案登記的,市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)送備案登記的全部文件材料及電子文本之日起2個(gè)工作日內(nèi)完成備案登記,并按照下列規(guī)定辦理:
(一)提交備案材料齊全、符合規(guī)定形式的,應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一登記編號(hào),并將登記情況及編號(hào)書面通知制定機(jī)關(guān);
(二)提交備案材料不齊全、不符合規(guī)定形式的,暫緩備案登記,由市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)通知制定機(jī)關(guān)補(bǔ)充或者重新報(bào)送備案材料。補(bǔ)報(bào)或重報(bào)的備案材料符合備案登記要求的,應(yīng)當(dāng)予以登記編號(hào)。
不具備制定規(guī)范性文件主體資格的機(jī)構(gòu)制定的規(guī)范性文件,市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)不予辦理備案登記。
第三十二條 各級(jí)政府及其部門應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范性文件網(wǎng)上備案登記系統(tǒng),使用政務(wù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開(kāi)展備案登記工作。
第三十三條 市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每月5日前,將上個(gè)月本級(jí)政府辦理備案登記的規(guī)范性文件目錄及備案登記號(hào),通過(guò)郵寄、傳真或電子郵件等方式報(bào)送其上一級(jí)政府法制機(jī)構(gòu)。
第三十四條 市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)對(duì)本級(jí)政府備案登記的規(guī)范性文件進(jìn)行備案審查,發(fā)現(xiàn)違反法律、法規(guī)、規(guī)章的,應(yīng)當(dāng)書面通知制定機(jī)關(guān)及時(shí)糾正。
制定機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自接到糾正通知之日起10個(gè)工作日內(nèi),向市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)提交該文件的合法性依據(jù)及書面說(shuō)明;制定機(jī)關(guān)在規(guī)定期限內(nèi),既不提交合法性依據(jù)及說(shuō)明,也不自行糾正或者所提交的合法性依據(jù)及說(shuō)明不能成立的,市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)可以提出修改或撤銷的處理意見(jiàn)報(bào)本級(jí)政府決定。
第三十五條 公民、法人和其他組織認(rèn)為規(guī)范性文件違反法律、法規(guī)、規(guī)章的,可以向市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)書面提出合法性審查申請(qǐng)。
第三十六條 市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到審查申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi),作出如下處理:
(一)認(rèn)為該文件違法的,按照本辦法第三十四條的規(guī)定處理;
(二)認(rèn)為該文件不違法的,書面說(shuō)明理由并告知申請(qǐng)人。
第三十七條 市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)審查規(guī)范性文件時(shí),可以要求其本級(jí)政府的有關(guān)部門或者下級(jí)人民政府對(duì)文件相關(guān)內(nèi)容提出意見(jiàn),有關(guān)機(jī)關(guān)和部門應(yīng)當(dāng)在規(guī)定期限內(nèi)回復(fù)意見(jiàn)。
第三十八條 上下級(jí)人民政府之間制定的規(guī)范性文件對(duì)同一事項(xiàng)規(guī)定相沖突的,應(yīng)當(dāng)執(zhí)行上級(jí)人民政府的規(guī)定;下級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)修改本級(jí)政府規(guī)范性文件中與上級(jí)人民政府規(guī)范性文件規(guī)定相沖突的內(nèi)容或者廢止本級(jí)政府的規(guī)范性文件。下級(jí)人民政府不及時(shí)修改或廢止的,由其上一級(jí)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)提出修改或撤銷的處理意見(jiàn)報(bào)本級(jí)政府決定。
區(qū)人民政府之間、市人民政府部門之間、區(qū)人民政府與市人民政府部門之間制定的規(guī)范性文件對(duì)同一事項(xiàng)規(guī)定相沖突的,由市人民政府法制機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào);協(xié)調(diào)不成的,由市人民政府法制機(jī)構(gòu)提出修改或撤銷的處理意見(jiàn)報(bào)市人民政府決定。
第四章 規(guī)范性文件的公布和查閱
第三十九條 未按本辦法備案登記的規(guī)范性文件不得公布實(shí)施。
規(guī)范性文件備案登記后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)在政府指定的刊物、本行政區(qū)域范圍內(nèi)公開(kāi)發(fā)行的報(bào)紙等媒體上向社會(huì)公布,也可以同時(shí)在政府網(wǎng)站上公布。公布規(guī)范性文件,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明規(guī)范性文件備案登記號(hào)。
未向社會(huì)公布的規(guī)范性文件,不得作為實(shí)施行政管理的依據(jù)。
第四十條 市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期匯編公布由本級(jí)政府備案登記的規(guī)范性文件目錄。
第四十一條 公民、法人或者其他組織有權(quán)免費(fèi)查閱已經(jīng)公布的規(guī)范性文件;制定機(jī)關(guān)有義務(wù)提供本單位已經(jīng)公布的規(guī)范性文件。
第五章 法律責(zé)任
第四十二條 制定機(jī)關(guān)有下列情形的,由市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)報(bào)本級(jí)政府責(zé)令改正或撤銷,并給予通報(bào)批評(píng);情節(jié)嚴(yán)重的,由同級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)制定機(jī)關(guān)行政首長(zhǎng)予以問(wèn)責(zé),并依法對(duì)制定機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分。
(一)制定規(guī)范性文件損害公民、法人和其他組織的合法權(quán)益或者社會(huì)公共利益;
(二)制定規(guī)范性文件對(duì)同一事項(xiàng)作出與上級(jí)或本級(jí)政府規(guī)范性文件相沖突的規(guī)定;
(三)制定規(guī)范性文件未經(jīng)法律審核予以簽發(fā);
(四)未取得備案登記號(hào),公布實(shí)施規(guī)范性文件;
(五)其他未按照本辦法規(guī)定制定、備案和公布規(guī)范性文件的情形。
第四十三條 制定機(jī)關(guān)違反本辦法,不向公民、法人或者其他組織免費(fèi)提供查閱本單位已經(jīng)公布的規(guī)范性文件的,由市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)報(bào)請(qǐng)本級(jí)政府責(zé)令改正,并給予通報(bào)批評(píng)。
第四十四條 負(fù)責(zé)審查備案工作的機(jī)構(gòu)不履行或者不正確履行規(guī)范性文件法律審核、備案等職責(zé),造成嚴(yán)重后果的,由同級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)依法對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分。
第六章 附則
第四十五條 本辦法的具體應(yīng)用問(wèn)題,由市人民政府法制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。
第四十六條 本辦法自20xx年6月1日起施行。
規(guī)范性文件的行政需求國(guó)家行政機(jī)關(guān)制定 行政 法規(guī)和 規(guī)章以外的行政規(guī)范性文件的行為, 法律上稱之為 抽象行政行為。
由于這類行政規(guī)范性文件數(shù)量多,涉及面廣,是 行政管理權(quán)和行政強(qiáng)制力的體現(xiàn),直接關(guān)系到公共利益、社會(huì)秩序和公民的切身利益,因而日益受到公眾的關(guān)注;對(duì) 抽象行政行為的法律監(jiān)督也在逐步加強(qiáng)。
例如,《中華人民共和國(guó) 行政復(fù)議法》第七條規(guī)定,如果認(rèn)為 具體行政行為所依據(jù)的行政規(guī)范性文件不合法,公民、 法人或者其他組織在申請(qǐng)行政復(fù)議時(shí)可以一并向 行政復(fù)議機(jī)關(guān)提出審查該文件的申請(qǐng)。此外,國(guó)家法律對(duì)于行政規(guī)范性文件的權(quán)限正在逐步予以嚴(yán)格規(guī)范。
例如《 中華人民共和國(guó)行政處罰法》第十四條規(guī)定,除了本法第九、十、十一、十二及十三條的規(guī)定外的其他規(guī)范性文件不得設(shè)定行政處罰。
【關(guān)鍵詞】:設(shè)計(jì);建筑設(shè)計(jì);環(huán)境藝術(shù)
【 abstract 】 : the examination and acceptance of the two fire control work is national law gives public security fire control authorities of fire control institutions a administrative licensing function, and the people's fundamental interests is closely linked. This paper analyzes the construction project examination and acceptance of fire existent problem, put forward to strengthen construction project examination and acceptance of work of fire prevention effective measures.
【 key words 】 : design; Architecture design; Environmental art
中圖分類號(hào):S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):
1引言
建筑工程是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,涉及各學(xué)科、各領(lǐng)域,特別是隨著新技術(shù)的不斷發(fā)展,新能源、新材料、新標(biāo)準(zhǔn)不斷出現(xiàn),使得一項(xiàng)建筑工程涉及面更寬、更加復(fù)雜。在全國(guó)近幾年開(kāi)展的火災(zāi)隱患排查整治工作中發(fā)現(xiàn),大部分建筑工程的火災(zāi)隱患都是在建設(shè)之初形成的先天性火災(zāi)隱患。因此,提高消防工程驗(yàn)收的合格率,對(duì)于減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失,消除控制火災(zāi)隱患的發(fā)生,是一件非同尋常、至關(guān)重要的工作,必須給予極大的關(guān)注。下面筆者從當(dāng)前建筑工程消防驗(yàn)收工作中存在的問(wèn)題以及對(duì)策進(jìn)行探討。
2建設(shè)工程消防審核與驗(yàn)收工作中存在的問(wèn)題
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和體制、觀念、價(jià)值取向、利益主體的變化,建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、消防設(shè)施檢測(cè)、消防產(chǎn)品生產(chǎn)單位作為市場(chǎng)主體,消防安全意識(shí)和法律意識(shí)不強(qiáng),不規(guī)范行為比較嚴(yán)重,加上缺乏有效的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制、消防監(jiān)督體制不順、消防監(jiān)督力度不夠,建筑工程防火審核與驗(yàn)收工作中存在的問(wèn)題十分突出,主要表現(xiàn)在:
2.1建設(shè)單位
一些建設(shè)單位在對(duì)公安消防部門組織的消防工程審核驗(yàn)收的主觀認(rèn)識(shí)上存有偏差,或是以減少消防工程投資為犧牲來(lái)減少整個(gè)建筑工程中投資的主觀故意,或是消防工程產(chǎn)品質(zhì)量本身就不合格,工程質(zhì)量存在的情況連建設(shè)單位也無(wú)法預(yù)知。不管何種情況,建設(shè)單位對(duì)消防工程質(zhì)量好壞的興趣遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公安消防部門一紙驗(yàn)收合格的意見(jiàn)書。
2.2設(shè)計(jì)單位
一些設(shè)計(jì)單位雖然能夠在設(shè)計(jì)中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家消防法律法規(guī)和工程的防火技術(shù)規(guī)范,但由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要,過(guò)分遷就于建設(shè)單位的要求,不考慮建筑工程規(guī)范的客觀情況,造成設(shè)計(jì)圖紙?jiān)谙缹徍酥胁荒馨l(fā)現(xiàn)問(wèn)題,但在實(shí)際施工中由于客觀無(wú)法達(dá)到,形成缺陷而無(wú)法通過(guò)消防驗(yàn)收。比如在不少設(shè)計(jì)中對(duì)辦公室區(qū)域、商鋪賣場(chǎng)等部分進(jìn)行大空間設(shè)計(jì),理論上是滿足消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的,但業(yè)主往往在消防驗(yàn)收后,進(jìn)行分隔,造成疏散通道、安全出口以及消防設(shè)施取用方面造成火災(zāi)隱患,給消防后續(xù)管理帶來(lái)困難。同時(shí)在消防設(shè)計(jì)審核過(guò)程中,還發(fā)現(xiàn)一些設(shè)計(jì)單位“套圖”現(xiàn)象十分嚴(yán)重,往往對(duì)比較接近甚至差異很大的工程項(xiàng)目都進(jìn)行套圖設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)中對(duì)消防給水、報(bào)警噴淋設(shè)施等很多部分,特別是一些文字性說(shuō)明的設(shè)計(jì)并未修改,死搬硬套。
2.3施工單位
一些施工單位不按設(shè)計(jì)圖紙和防火施工驗(yàn)收規(guī)范施工,不按國(guó)家現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范作業(yè),擅自將消防水管管徑變小,將防火涂料變薄等等,一些施工單位為了拿到工程定單不惜冒違法違紀(jì)大忌,或是表現(xiàn)為明知故犯的偷工減料、降低標(biāo)準(zhǔn),或是表現(xiàn)為遷就甲方違規(guī)作業(yè)共同違規(guī)違法,從而造成建筑防災(zāi)系統(tǒng)安裝施工不良、先天不足。另外,還有很多單位都是近幾年來(lái)初步涉足火災(zāi)報(bào)警產(chǎn)品等消防設(shè)備領(lǐng)域,更有些單位拿到訂單后臨時(shí)拉隊(duì)伍,施工人員不經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)倉(cāng)促上陣,對(duì)消防產(chǎn)品及施工布線等安裝知識(shí)了解甚少,施工作業(yè)中,不遵守國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常發(fā)生接線混亂,安裝位置不準(zhǔn)等問(wèn)題,導(dǎo)致系統(tǒng)不能開(kāi)通,還誤以為是廠商的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題。
2.4監(jiān)理單位
一些監(jiān)理單位雖定期或不定期對(duì)所承接業(yè)務(wù)范圍內(nèi)所有施工現(xiàn)場(chǎng)的安全狀況、各項(xiàng)目監(jiān)理部所采取的安全工作措施等安全監(jiān)理行為進(jìn)行考核,但實(shí)際效果來(lái)看并不是很理想。監(jiān)督單位開(kāi)展企業(yè)內(nèi)部的安全教育工作,落實(shí)項(xiàng)目總監(jiān)上崗前的考核,督促各項(xiàng)目監(jiān)理部必須制定規(guī)范的安全監(jiān)理程序還不規(guī)范,對(duì)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)管力度不大。
2.5消防機(jī)關(guān)
監(jiān)督不力,源頭關(guān)把不嚴(yán),一些消防監(jiān)督人員不重視消防審核驗(yàn)收,認(rèn)為建筑消防驗(yàn)收由建筑消防設(shè)施檢測(cè)站檢驗(yàn)就可以了,消防監(jiān)督人員審核驗(yàn)收只不過(guò)是走一走過(guò)場(chǎng)而已,把建筑消防驗(yàn)收全部寄托在建筑消防設(shè)施檢測(cè)站上,從而放松了消防驗(yàn)收工作。實(shí)際上,建筑消防設(shè)施檢測(cè)站只對(duì)現(xiàn)有消防設(shè)施進(jìn)行檢測(cè),至于建筑防火、建筑消防設(shè)施的整改情況、室內(nèi)裝飾等就不在其檢驗(yàn)范圍。而經(jīng)建筑消防檢測(cè)站檢測(cè)合格的建筑消防設(shè)施,在消防總體驗(yàn)收過(guò)程中,不能通過(guò)驗(yàn)收的事時(shí)有發(fā)生。有的消防監(jiān)督人員不嚴(yán)格按程序、規(guī)范等把好建審、施工檢查、竣工驗(yàn)收關(guān)。例如有的消防監(jiān)督人員未能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)圖紙存在的問(wèn)題,不能全面、準(zhǔn)確地提出審核意見(jiàn),甚至對(duì)比較簡(jiǎn)單的諸如疏散門的開(kāi)啟方向、室內(nèi)消火栓安裝位置等問(wèn)題也提不出意見(jiàn)來(lái),對(duì)缺乏主要的消防設(shè)施設(shè)計(jì)圖的設(shè)計(jì)圖紙,草率地下發(fā)同意設(shè)計(jì)的審核意見(jiàn)書;在施工檢查中,有的消防監(jiān)督人員對(duì)消防監(jiān)督檢查程序不熟悉,對(duì)被檢查的場(chǎng)所束手無(wú)策、無(wú)從下手,對(duì)一些明顯的問(wèn)題查不出來(lái);有的消防監(jiān)督人員對(duì)消防產(chǎn)品、消防設(shè)施不熟悉,不會(huì)使用。這些都百接影響了建筑消防監(jiān)督的力度和作用。
2.6 消防技術(shù)規(guī)范
現(xiàn)行消防技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)修訂周期過(guò)長(zhǎng),不明確、不具體,甚至相互矛盾,而且定性規(guī)定較多,缺乏統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)和建立在系統(tǒng)工程、數(shù)學(xué)物理模型基礎(chǔ)上的推導(dǎo)、演算和分析,無(wú)法解決新材料、新技術(shù)帶來(lái)的新問(wèn)題,也帶來(lái)消防機(jī)構(gòu)執(zhí)法彈性較大的問(wèn)題。
3加強(qiáng)建筑工程防火審核與驗(yàn)收工作的有效措施
建審改革是一個(gè)系統(tǒng)工程,必須與消防監(jiān)督管理模式改革相適應(yīng),以保證消防監(jiān)督管理工作的整體協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.1 嚴(yán)格落實(shí)持證上崗制度
針對(duì)建審人員匱乏而又無(wú)法按需配備的實(shí)際問(wèn)題,要從提高建審人員業(yè)務(wù)素質(zhì),優(yōu)化和改善建審隊(duì)伍人才結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)入手,加大培訓(xùn)和再教育力度,樹(shù)立和強(qiáng)化法制、平等、效能、科學(xué)、學(xué)習(xí)理念,在此基礎(chǔ)上嚴(yán)格落實(shí)持證上崗制度。
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