職業衛生概念精選(九篇)

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第1篇：職業衛生概念范文

【關鍵詞】物理教學；STS教育；衛生職業學院

STS是英文單詞科學science、技術technique、社會society的第一個字母的縮寫，但是STS作為一個概念并不是這三個單詞的簡單排列。“概括地說：STS是一門研究科學、技術、社會三者相互關系和相互作用的復雜而龐大的系統學科，注重科學技術在日常生活、社會中的應用[1]?！痹谀壳暗慕逃母锏拇笮蝿菹拢琒TS教育思想已經成為現代教育的主流指導思想之一。在衛生職業學校的物理教學中存在的問題有：教學模式單一、學時少、學生缺乏學習的興趣等。為了解決這些問題和培養優秀衛生事業人才，需要更新教學觀念，把STS教育滲透到物理教學中。在衛生職業學院的物理教學中實施STS教育具有深遠的意義。具體表現在以下幾個方面。

一、有利于改變傳統物理教學中的重視理論學習輕視實踐應用的傾向

在傳統的物理教學中，常常有這樣的傾向：認為理論知識的學習比實踐與實驗環節更為重要。重視概念的理解，而忽視了知識的應用，認為做一些課后習題就是知識的應用，忽視了知識的社會價值。衛生職業學院物理教學大綱明確提出：通過物理課的學習使學生比較系統的掌握物理知識，強調物理學與醫學實踐相結合的內容，了解物理與醫學發展、社會發展的關系。在衛生職業學院物理教學中實施STS教育，使物理教學內容與科技、社會、醫學中的一些實際問題結合起來，用物理學的原理解釋生命活動的規律，講授物理學的技術在臨床診斷和治療上的應用，不僅使學生掌握這些物理概念與規律，同時更要使學生懂得這些物理概念與規律是如何在臨床上應用的。通過在衛生職業學院的物理教學中開展STS教育，將物理教學與臨床中、社會中的實際問題結合起來，強調科學與技術在醫學中的應用性，突出臨床實踐能力的培養，不僅使學生掌握醫學理論知識，更能提高學生的臨床處理能力，使學生更了解這些知識的應用價值和醫用社會價值。

二、有利于提高學生解決實際問題的能力和創新能力

當前物理教學中對闡述物理基礎知識與實驗技能比較重視, 但對學生解決實際問題的能力、創新能力的培養不夠重視。STS教育可以彌補以上的不足，表現為以下兩個方面：

第一，“STS教育的跨學科性和綜合性有助于在物理教學中培養學生運用多學科知識綜合解決實際問題的能力，拓寬了學生的知識面，更有利于對學生創新能力的培養?！盵2]

第二，在物理教學中實施STS教育，讓學生置身于學校與學校以外的大環境中，可以培養學生的發散性思維，更有利于對學生創新能力的培養。

三、有利于衛生學校探索多樣化的、開放式的教學模式

在傳統教學的中，教學內容和教學形式都是封閉的，而在STS教育中，教學形式是多樣化的、開放式的，主要表現在以下幾個方面。

第一，在衛生學校物理教學中實施STS教育，在選取物理教學內容時可以突破教材限制，將社會中的一些重大問題與熱點問題、科學發展的前沿知識滲透到物理教學之中，使物理教學與時俱進。

第二，“實施STS教育，將學校、家庭、社會有機地結合起來，有利于形成以學生為主體的開放式教學?！盵2]

四、有利于學生樹立正確的衛生觀

愛因斯坦說過；“如果你們想使你們一生的工作有益于人類，那么，你們只懂得應用科學本身是不夠的?！薄翱茖W家不僅給人類帶來了知識的增長和科學技術的新成果，而且也傳遞著友愛與同情，傳遞著寬容和善良?！盵3]“醫乃仁術”，培養學生的愛心、耐心、責任心、同情心尤為重要。STS教育不僅是讓學生學會科學知識與技術，同時在STS教育的過程中讓學生樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀和價值觀。在醫學與科技高速發展的時代，科學技術的社會效應和道德后果也就越發顯得復雜，以德厚行對于醫學工作者就顯的尤為重要。這一切對醫學教育工作，對衛生學校的師生員工，對于所有的衛生工作者都提出了更高的要求，那就是必須具備的道德使命感和社會責任感。

五、有利于培養學生對物理學習的興趣

學習興趣也稱學習動機，“學習動機就是指直接推動學生進行學習的一種內部動力，是激勵和指引學生進行學習的一種需要?！盵4]也就是說學習興趣的作用與學習效果之間存在較為密切的關系?？鬃诱f:“知之者，不如好之者，好之者，不如樂之者?！彼栽诮虒W活動中，為了提高教學效果，教師應善于引導和調節學生的學習興趣。這樣，?學生就會把學習活動當作一件樂事而非苦差事。在衛生學校的物理教學中實施STS教育，不但可以把枯燥無味的物理課堂變得更加豐富多彩，克服學生學習物理知識的單調性，而且可以使學生在學習過程中集中注意力，從被動學習變成主動學習，能更加深入、牢固地掌握所學的知識，從而使學生獲得了成功的喜悅和體驗，提高了學生的自我效能感，這樣就會激發學生學習物理知識的興趣。

總之，在衛生職業學院的物理教學中，將STS的教育思想融入到衛生人才培養中，可以更新教學觀念，豐富教學內容，改進教學方法，培養能解決衛生實際問題的應用型衛生專門人才。

參考文獻：

[1]熊金柱. STS教育與物理教學結合探析. 長春師范學院學報(自然科學版), 第28卷第4期 ,2009年8月,第120頁.

[2]宋愛蘭. 探索STS教育在高職物理教學中的應用[J]. 教育與職業,2006,9:56.

[3]王建國.STS教育中的醫學科學史教育[J].中國醫學倫理學,2009,22(2): 109.

[4]劉美蓉.非智力因素的結構探索及培養策略研究[D].貴陽:貴州師范大學碩士學位論文].2008.

第2篇：職業衛生概念范文

摘 要：隨著醫療服務領域不斷開放，醫療衛生體制改革不斷深入，推進醫院管理人員職業化建設刻不容緩。行政管理人員作為醫院中堅力量，承擔完成醫院決策、經營管理、服務理念，以及任務分配、員工管理等，起著承上啟下的作用。本文對職業化概念、醫院管理人員現狀分析、管理人員職業化建設進行了探討，尤其對中層管理人員的職業化建設從人才引進、選拔、培養、薪酬等體系建設進行了著重探討。

關鍵詞：醫院管理；職業化

醫院管理作為衛生事業管理中的一個重要因素，能否培養出一批職業化的管理人才，是醫院持續發展成功與否的一個重要考核指標。早在2009年，衛生部、國家發改委、財政部、人力資源和社會保障部、教育部、中央編委在《關于加強衛生人才隊伍建設的意見》中明確指出：推進醫療衛生機構管理人T職業化建設，積極推動衛生管理崗位培訓工作，努力建設一支崗位職責明晰、考核規范、責權一體的職業化醫療衛生機構管理人員隊伍[1]，可以看出國家層面就非常重視醫院管理人才的培養，醫院管理人員職業化問題亦成為當前的熱門話題。

1、職業化相關概念

職業化就是一種工作狀態的標準化、規范化、制度化[2]。

醫院管理人員職業化是指醫院管理工作必須由經過醫院管理專門職業技能培訓，通過國家法定部門考核、獲得從業資格，受聘后以從事醫院管理為主要經濟來源的專門人員擔任。

醫院管理人員職業化范圍分三個層面，包括決策層、參謀層、執行層，分別對應院領導、行政科室負責人、具體辦事人員。

2、醫院管理人員現狀

2.1非專業化 我國自80年代以來，逐步建立并完善了衛生管理專業教育體系，這批人理論知識豐富，但因為缺乏實踐經驗，沒有很好的帶教老師，周而復始，只能擔負一些初級管理職責。目前我院中層管理人員由醫療、護理崗位人員、工勤人員組成，特別是行政中層人員，大多是“半路出家”，學歷兩級分化，有碩士研究生，也有高中畢業人員，管理是憑經驗、資歷和行政命令進行，缺乏系統的管理知識、創新意識和科學思維。

2.2 晉升單一化 管理人員要晉升，目前基本按照辦事員、科員、主任科員等晉升渠道，而且依舊延續論資排輩的傳統管理晉升模式，年輕人的奮發拼搏精神可能在一年年的等待中消磨殆盡。

2.3 待遇偏低 我院中層管理人員獎勵性績效是臨床人員的60%，是普通員工的120%，雖然比某些行業的相同崗位待遇可能稍高一點，但在醫院內部比較，差距還是很大的，酬薪的內部公平性差，管理人員思想波動大，難以調動他們的工作積極性。

2.4 缺乏完善的考核激勵機制 對于醫院中層管理人員沒有專門的考核激勵系統，缺乏客觀、具體的標準，工作考核僅局限于對照年初制定的考核目標進行比對，做多做少一樣，消極怠工現象比比皆是。管理人員的績效與業績不直接掛鉤，失去了本該有的激勵作用。

針對現狀，正視我國醫院管理人員非職業化難以勝任的現實，探索出科學、系統、全面的醫院管理人員職業化可行之路。我院領導認識到中層管理人員能力的重要性，他們素質的高低已經成為醫院興衰成敗的關鍵，必須采取有力措施，通過有效途徑，建設一支職業化管理隊伍。

3、管理人員職業化措施

3.1 形成管理人才梯隊

3.1.1引進 到醫學院校招聘公共衛生專業和衛生事業管理專業的本科生，并有針對性的委托培養，培養衛生管理學科帶頭人及衛生管理人才作為后備人才儲備。可以從上級醫院引進成熟人才，或從社會上招聘一些管理專業并具有實踐經驗的人員進入到醫院管理隊伍。

3.1.2 選拔 對醫院管理人員的選拔應建立一個科學合理的選拔指標體系，使之能夠真實反映醫院崗位對人才的知識技能等要求。首先進行管理崗位設置，明晰崗位說明書，根據不同崗位有針對性地設計崗位要求，內容包括專業、學歷、職稱、年齡、是否黨員等，明確選拔標準和方法，根據崗位要求進行公開競聘。對符合條件的的競聘人，采用公開演講，領導班子、相關管理科室人員、職工代表測評，得分最高的當選。

3.1.3 培養 醫院要鼓勵中層管理人員提高學歷層次，加強理論知識學習，采取內訓或聘請外部專家培訓的方式，通過學歷教育和在職培訓充實管理知識。我院規定通過本科、研究生學歷考試的，相關學費可報銷50%。并分批次將醫院中層管理人員送到上海六院、江蘇省人民醫院進行短期培訓，提高管理人員的水平及能力。積極鼓勵中層管理人員參加省內外的學術研討會，汲取國內的先進管理經驗。

3.2 制度保障 規范醫院管理從業人員，加快醫院管理隊伍的職業化建設，必須從制度上給予一定的保障。

3.2.1設立嚴格的準入制度，比如，從事醫院管理的人員必須具有衛生管理學歷或者經過系統培訓有一定的實踐經驗，需要通過考核才能進入管理隊伍，堅決杜絕“走關系”。

3.2.2健全考核機制 引進上海為醫KPI考核體系，全方位對管理人員按月度及年度進行考核，包括科室的服務滿意率、工作量、質量管理、工作滿意評價、成本控制、指令性任務完成情況、安全等，考核結果與績效掛鉤，大大提高了中層管理人員的工作積極性。

3.2.3 提高薪酬福利待遇 由于管理人員的獎金與業績不直接掛鉤，使獎金失去了應有的激勵作用，因此建立一套兼顧內外公平的薪酬福利體系很必要。我院明確了各級管理人員的崗位系數，提高中層管理人員的福利待遇。重視醫院中層管理人員的職稱晉級工作，在職稱聘任時按崗位、級別加分等，政策適當向一線人員及管理人員傾斜。

醫院管理人員職業化建設將決定我國醫療衛生事業走向國際化步伐，是順應時展的需要，當前醫院正處于“傳統化管理”向“職業化管理”過度的階段，因此加強中層醫院管理人員職業化建設是保證平穩過度前提和基礎，是培養優秀醫院行政人員和管理人才的主要途徑，是推進醫院科學化管理進程以及衛生事業管理與國際接軌的有效手段，這并非一蹴而就，而是一個長期的系統工程，需要國家在干部培養政策上給與大力支持，也需要醫院領導管理思想與時俱進，需要各方面的支持與配合。

參考文獻

第3篇：職業衛生概念范文

綜合醫院醫務人員承擔著艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的日常治療護理及管理工作， 同時又是對廣大群眾進行艾滋病知識普及教育的主要力量[1]。為了解轄區醫務人員對艾滋病防治知識掌握情況及對艾滋病病人的相關態度，為開展宣傳教育制定相關措施，我們于2013年5-7月份對轄區2家縣級醫療機構所有醫務人員開展調查，共收回300份問卷，現將結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：選擇青云譜區2家縣級醫院作為調查醫院，醫院內所有醫務人員均接受無記名調查（導診咨詢護士除外），調查對象分臨床醫生、護士、檢驗人員和其他（含麻醉、藥劑等）幾種職業。

1.2 方法：由衛生部艾滋病防治健康素養促進行動項目工作組提供，問卷不記名，含有性別、年齡、婚姻狀況、職業等基本情況，一部分是艾滋病的基本知識和職業暴露防護相關知識，另一部分是對艾滋病病人/感染者的就醫態度問題。問卷經督導員審核后收回。問卷錄入采用EpiDate3.1軟件，數據分析采用SPSS13.0軟件，進行χ2 檢驗分析，以P=0.05為納入標準。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查共收回有效問卷300份，問卷涉及調查對象基本情況：含性別、婚姻、學歷、職業等。女性居多（68.0%），職業護士占多數（45.7%），醫生其次（40.3%）。

第4篇：職業衛生概念范文

本文作者：孫麗芳工作單位：常州衛生高等職業技術學校

學生就業服務質量提升對策

就業服務質量概念質量既是一種客觀現實的物質存在，也是一種理想的意識形態。[2]就業服務質量，其核心內容是就業，其表現形式是服務，其追求目標是質量。目前的狀況是內容和形式均已具備，關鍵是質量需要不斷提高。就業服務質量的概念，可以描述為學生提出的就業服務需求與學校可供的就業服務之間的滿足（或適應）程度。學生的就業服務需求往往會受到就業時間、就業地點、就業環境和市場競爭等因素的影響，因而會提出新的服務需求，學校提供的就業服務應該是因需而變，保障就業服務的質量不斷完善。就業需求與就業服務雙方之間的適應程度越是吻合，就業服務質量越好，反之質量就差。因此，就業服務質量，不是一個固定不變的概念，它是動態的、變化的、發展的；它隨著時間、地點、就業對象的不同而不同，隨著社會的發展、技術的進步而不斷更新和豐富。就業服務體系建設的思維模型為提升就業服務質量，需要構建衛生高職院校就業服務體系建設的思維模型，簡稱“軸承模型”（見圖1）。1.模型結構。由外圈、內圈、滾珠和保持架四部分組成。（1）外圈是內外分界和交匯處，既可以外接社會公共就業服務系統，也可以對接各用人單位；（2）內圈是軸心也即核心，就業服務系統的核心是服務：即領導服務中層中層服務教師教師服務學生學生服務社會。服務是學校服務社會的核心內容。服務要有規范，故用方形線條表示；（3）滾珠是就業服務系統內的要素部分，滾珠的個數因需要而定（模型中暫列3個重要滾珠）。每個滾珠對就業服務都起重要作用，滾珠本身自成系統，相互之間必須聯動。一個不動，軸承將停止轉動；（4）保持架是軸承發揮作用的支持和維系部分，代表就業服務體系的內在體制，也決定著體系的運行機制和方式。保持架能將外圈、內圈和滾珠等各部分串聯固定起來，使軸承發揮穩定的聯動作用。2.模型理念?！拜S承模型”內含三種理念：（1）服務理念。服務為宗旨，就業為導向，能力為本位；（2）聯動理念。組合軸承，功能倍增；（3）穩定理念。關鍵在于動，重心在于穩。3.模型功能。依據該模型，可用于構建就業服圖1就業服務體系的軸承模型務運行體系；制訂就業服務工作方案；開發就業服務信息平臺；優化就業服務業務流程；促進課程教學方式改革。培養就業服務專業人才；提升就業服務質量等。就業服務體系建設原則根據“軸承模型”，提出衛生高職學校就業服務體系建設的五項原則。（1）“三全”原則?！叭奔淳蜆I服務要全員、全程、全年開展；（2）高效服務原則。就業服務體系要實用、高效，能夠產生積極效應的服務系統；（3）協同合作原則。校內就業服務系統與校外的相關服務系統對接，發揮聯動作用；（4）信息化服務原則。利用現代信息技術、網絡技術和管理技術，構建就業信息服務平臺；（5）優化改進原則。以服務滿意為最高評價標準，堅持動態優化改進，提高服務效能。就業服務體系建設方案根據上述原則，構建衛生高職學校學生求職就業服務體系建設方案（見圖2）。[3]1.組織結構。由六個模塊組成：國家政策模塊、學校就業指導模塊、職業技術教育模塊、學生德育模塊、院校合作模塊和求職就業信息服務模塊。2.內在聯動。各模塊之間具有密切關系，孤立的模塊不能發揮理想的服務效應。聯合運作效果倍增。3.功能展示。每個模塊內部均有具體功能。發揮各自功能，合成就業服務體系。

就業服務優質工程實施

就業服務質量工程項目就業服務質量工程項目組成。根據教育教學規律，將就業服務質量工程分解成以下五個主要部分：招生質量工程、素質教育工程、教學質量工程、創新創業工程以及信息服務工程[4]，作為學校教育中長期發展規劃的實施項目。各工程項目目標任務1.招生質量工程。實施計劃優質招生。常州衛生高等職業技術學校每年按800名計劃面向江蘇全省招生，錄取分數嚴格控制在當地中考總分的70%以上。計劃招生數經專業人才市場調研和上級部門審核批準，保持與就業需求相一致，與衛生事業單位人員的科學編制數相平衡，為學生的高質量就業把好招生入口關。2.素質教育工程。實施全面發展的素質教育工程，在原有素質教育的基礎上，強化職業道德，社會公德教育，增加社會醫學心理、人際溝通禮儀和求職面試技巧等課程，提高學生服務人民健康，“用愛和知識守護生命”的人道主義精神，將南丁格爾精神和白求恩精神等融為一體，使學生從心理和意識上早期接納與適應就業崗位需求。3.教學質量工程。各類“專業人才培養方案”依據市場調研滾動修訂，專業課程設置與工種崗位需求相吻合，教學內容與工作流程相一致，使現在所學與將來所用相結合。如護理專業開設“護理信圖2衛生學校學生求職就業服務體系建設息技術”課程，康復治療技術專業開設“康復輔助器材設計”等，將校企合作、理實一體、產教結合落到實處，提高學生就業勝任力與用人單位的信任度。4.創新創業工程。實施創新創業教育工程是學校近三年來的提升就業服務質量的重要舉措。創新創業教育工程全面展開，拓展學生思路、密切校企合作、培養創新精神、提高創業能力、塑造創優人格，使學生在求職就業的過程中，善于觀察社會，發現需求，主動適應，努力創優，使大部分學生能夠很快就業，一部分學生能夠自己創業。5.信息服務工程。[5]實施就業服務信息化工程，學校構建“就業信息服務平臺”，讓學生享受到就業信息“一站式”服務的實惠。在原來每年舉行兩次大型“畢業生招聘洽談會”的基礎上，利用信息技術、網絡技術和計算機技術，實施“就業社區”的“綜合式”服務，為學生牽線搭橋，提供快捷的就業路徑，尋找理想的就業崗位。人生必須工作，勞動創造一切。求職就業是基本人權之一，也是所有人的生存之道。有一份工作，會創造一份財富，發展一項經濟，穩定一片社會。全校師生、職能處室、專業系部、各班主任，為學生的就業服務，責無旁貸。學校不僅要教書育人，更要助人就業，上下形成共識，師生共同努力，幫助學生高質量就業，就能很好履行職業學校的社會責任，贏得良好的社會效益和經濟效益。

第5篇：職業衛生概念范文

我校是目前溫州地區唯一一所中等職業衛生學校，是經國家衛生部勞動技能培訓中心正式批準的溫州地區的衛生勞動技能培訓中心，并通過了浙江省衛生廳專業設置評估驗收達標的中等衛生學校。目前在校生人數近600人，臨床實習學生248人。在校生所使用的教材為衛生部“十二五”規劃教材，該教材系由人民衛生出版社出版發行的護理專業專用教材。本人近期通過對我校護理專業教學現狀進行調研，發現很多師生反應目前護理專業教學中尚存在一些問題，亟待予以解決?，F針對我校中專護理教學過程中存在的問題及對策，特提出本人粗淺的看法如下：

1 我校中職護理教學過程中存在的問題

1.1 基礎醫學理論課程內容過多， 護生普遍感覺難以掌握。中等職業學校衛生基本都是15-18歲左右，考入中職衛校的學生大多是因為分數低、不能升入高中或高職，家長與學生之所以選擇護理專業，主要是為了掌握一技之長，為就業奠定基礎。在學生文化基礎普遍較差的情況下，中等衛校過度強調普通文化課的教育，不僅會增加學生的課業負擔，而且容易使學生產生厭學與自卑心理，既不利于學生成長，也有悖于職業教育的規律。另外一些復雜的解剖名詞、醫學概念、藥品名稱不能夠熟練記憶，使在教學進展過程中出現難度，久而久之易使此部分學生喪失繼續學習下去的興趣與勇氣，導致學習成績持續下滑，更嚴重者可能導致退學問題。另外，由于溫州地區很多家長常年在外做生意，所有普遍存在孩子“放養”現象，父母常年不在身邊，使學生的主動學習性及自我約束性差，也是對理論學習興趣下降的因素。

1.2 設置的課程內容抽象思維多、教學課時多，實訓課程偏少。學生學習任務重，探索鉆研的時間少，學習被動，知識結構不合理，不切合當前護理工作的實際需要，缺少職業行為素質的訓練。部分學生表現為：不能樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；不注重倫理道德修養，在誠實、守信等基本文明方面表現欠佳；缺乏對社會歷史、現實人生及人際關系的認識和了解，心理承受能力不佳。

1.3 理論與實踐教學相脫節，不利于將來順利適應臨床工作需要。目前醫學院校普遍采用的是以學科為基礎的課程模式，即基礎課、專業課、實習三階段，這種模式在客觀上造成了理論與實踐的脫節，課堂、實驗教學與臨床脫節。專業培養目標不明確、與服務需求不相適應；有的課程體系不夠完善不能充分體現專業體系，實踐課比例較小，在臨床實踐過程，學生對于臨床的常規處理產生諸多不理解，動手操作能力差，使學生專業自信心不足，在某種程度上也影響臨床實習的順利進行。另外，課程設置本身造成了某些課程的前后銜接困難，臨床實踐與理論教學相對脫節。沒有運用“學習層次”的原則，有的教材部分內容相重合，使主次不清晰。

2 中職護理專業教學改革的幾點建議

2.1 課程設置中強化整體觀念，淡化學科意識。在課程結構中應體現各門課程都是以護理教育為主線，為共同的專業培養目標服務。課程設置還必須考慮社會發展客觀需求，從學生需求和特點出發，也要考慮學科的發展。本人認為， 中職護理專業教學改革必須從改革升級護理課程結構開始，課程設置必須緊緊圍繞護理教育的宗旨，即在人、環境、健康、護理基本概念的基礎上，突出護理教育的特點，突出整體護理的理念。課程設置上還應淡化學科意識，打破傳統的內科、外科、婦科、兒科護理的課程設置模式，強化整體觀念，建立以綜合課程為主的護理專業課程體系，總體結構可分為公共和人文修養課程群、專業基礎課程群和專業課程群等三大部分。[2]

2.2 教學過程中應充分體現“以人為本”的教學理念，著力培養學生溫馨護理人文服務意識。在教學過程中應著重培養學生溫馨護理人文服務意識，將護理理念貫穿其中，提升臨床護理工作的人文服務意識，將護理工作從“微笑服務”轉變到“感動服務”。在教學中，還應將護理美學、禮儀學、護理心理學、護理安全、護理與法、護理教育等理念和方法融入各項實際操作技能訓練中，有意識地鍛煉學生溝通技巧與實際能力。

2.3 以培養實用型護理人才為中心，精心編制合理的教育課程模塊。在對中職學生的教學過程中，我們認為可以對護理工作有指導作用的傳統專業課與醫學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產科護理學、兒科護理學；認為與護理職業關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：數學、政治、化學；需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎、護理心理學、預防醫學、醫學倫理學，因為這些學科的臨床應用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視；而生理學、病理學、藥理學等傳統上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、化學、生物學等課程與本專業聯系較少，應適當減少課時或刪除。建議在編寫護理教材上要充分體現出三“要”和三“不要”原則。即要理論聯系實踐、要運用“學習層次”原則、要明確標示出反映國家護士執業標準的掌握要點；不要編得過深、不要編得過淺、不要只為應試而編。在學習層次上體現知識層次、理解層次、應用層次中做到會運用，能演示、綜合運用層次能創新及預測推理、評價層次會辨別和判斷等。

2.4 開發新型中職教材、因材施教，靈活運用多種教學方法：針對目前中職護理專業學生的教學難度較大，教材內容學時少、教學方法沒有根本性改變及多媒體課件質量不高的問題，改進提高課件制作水平，注重學生的知識強化。另外在語言上要做到通俗易懂，一些專業課本上描述抽象、專業性強，學生難以接受，因此要求教師在授課時結合課本知識由淺入深、語言生動活潑，使學生容易理解并接受。

過去，我校中職護理教育在課程設置、課程內容、實踐教學等方面的改革雖然取得了一定的成績，但尚未形成獨立的、完整的、具有鮮明護理專業特色的護理學課程體系，今后我校的護理學教育仍需堅持不斷改革的基礎上，把握好課程設置，不斷完善課程體系，以便更好地適應溫州地區醫療衛生改革的要求。

參考文獻

第6篇：職業衛生概念范文

摘要：根據國外的經驗，結合我國的實際情況，分析現階段國內外農民工的特點、常見的職業病、職業性傷害事故以及農民工的職業安全衛生現狀，提出了盡快建立職業安全衛生體系，全面提高農民工自身素質和安全意識，改善農民工的就業環境等預防措施，為保障農民工的健康提供科學依據。

關鍵詞：農民工；職業安全衛生；職業?。活A防措施

Abstract:It summarized the characteristics of common occupational diseases，occupational injuries，as well as the currentsituation of occupational health and safety between domestic and international migrant workers according to the internationalexperience and the actual situation in our country.Various preventive measures were proposed，such as the establishment ofoccupational health and safety system，improving migrant workers’quality and safety awareness，and promoting their employmentenvironment from important aspects of technology，education and supervision.It provides the scientific basis to protect the health ofmigrant workers.

Key Words:migrant workers;occupational safety and health;occupational diseases;preventive measures

隨著我國政治經濟制度改革的深入進行，農民開始從農村走向城市，并逐漸成為城市建設中不可或缺的重要力量。與此同時，農民對未來社會的發展將產生何種影響，特別是農民工的職業安全衛生等問題越來越受到全社會的關注。本文旨在通過揭示與分析我國現階段農民工職業安全衛生現狀，對比國內外農民工職業安全衛生等多方面的不同，借鑒國外的經驗啟示，提出建立職業衛生體系，提高農民工自身素質和安全意識，改善農民工的就業環境等措施，為保障農民工的健康提供科學依據。

1關于農民工的定義

目前，對農民工仍沒有一個統一的定義。一般認為農民工概念的內涵是指戶籍在農村，主要從事非農產業的人。其外延則包括進城務工的農民工（流動農民工）和那些在農村就地被其他人雇去從事有償非農活動的農村人口（非流動農民工）。這與國外對農民工的概念有些不同，國外認為，農業和園藝業是最危險的工作之一［1-2］，發達國家或地區常雇用一些不發達國家或地區的人來從事農業、園藝工作，這些人員也被稱為農民工［3］。本文中的農民工是指那些進城務工的流動農民工。

2關于農民工產生的原因

中國與很多發達國家一樣，均在一定歷史階段出現了大量的農民工，但其流動的原因不同。學術界一致認為，多數發達資本主義國家的農村勞動力大規模流動是因為工業革命從根本上改變了社會的經濟結構，這其中就包括農村的經濟結構，如蒸汽機的發明從根本上改變了生產對水力等自然動力的依賴狀態。而中國的情況則有些不同，現階段農民工的出現與工業化沒有太直接的關系，大規模農村勞動力流動時，工業總產值已超過了農業總產值。

3我國大陸農民工的職業安全衛生現狀20世紀80年代末我國大陸外出打工者多達2000余萬人，到了90年代，農村剩余勞動力進入了全方位、大規模的轉移階段。1994年外出打工的農民工達到6000萬人，2002年進一步達到9400萬人［4］。2004年進城務工的農民工數量更是增加到1.2億人，加上在鄉鎮企業就業的農民工，全大陸的農民工總數大約為2億多人，成為僅次于農民而多于城市工人的第二大勞動力群體。我國的工傷和職業病主要集中在礦山開采、建筑施工、危險化學品三個行業，其中農民工是主要的受害群體。

有調查顯示，我國大陸接觸職業性有害因素的人群、職業病患者、新發及死亡人數均居世界首位［5］。3.1塵肺1995年4月國際勞工組織（ILO）和世界衛生組織（WHO）職業衛生聯合委員會曾提出“ILO-WHO全球消除矽肺的國際規劃”，其目標是在2005年前明顯降低矽肺發病率，在2015年消除矽肺這一可預防的職業衛生問題。

我國大陸塵肺的防治形式不容樂觀。有調查顯示，塵肺患者主要集中在金礦采挖、石英砂粉碎和坑道工程建設等行業。

2005年國家衛生部共收到來自30個省、自治區、直轄市（暫未包括西藏、港、澳、臺的數據）各類職業病報告12212例，其中塵肺病例報告9173例，占75.11%。矽肺和煤工塵肺仍是最主要的塵肺病，分別為4358例和3967例，兩者共占塵肺病例總數的90.8%；其次是水泥塵肺177例、石棉肺170例和電焊工塵肺148例。塵肺新病例主要來自煤炭行業4477例，占48.80%；其次是冶金行業905例，占9.87%。截至2005年，中國大陸的塵肺累積病例數達607570例，其中存活病人為470089例。

3.2職業中毒

目前，我國大陸職業中毒的發病特點表現為在大量涌入城市的農民工中發生，其職業防護權益難以得到保障，健康影響難以估計和控制；急性職業中毒的惡性事件有增無減，且危害具有群體性，致死、致殘率高；隨著各種新材料、新技術工藝的引進和使用，傳統的職業危害尚未控制，過去未曾見過或很少發生的新危害又不斷產生，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒等新發職業病。有調查顯示，430例急性職業中毒患者的患病率為68.9%，病死率為4.2%。急性職業中毒以有機溶劑引起的中毒最常見，刺激性氣體引起中毒的人數最多，且農民工患病率和病死率均高于正式職工［6］。

3.3職業傷害

又稱工傷，是指在生產勞動過程中，由于外部因素直接作用而引起機體組織的突發性意外損傷。以我國大陸建筑業為例，該行業是一個高風險的行業，是農村富余勞動力進城務工的主要行業。具有現場作業環境復雜，條件變動大，臨時性強、危險性高的特點。據2004年國家統計局有關數據顯示，全建筑行業從業人員總計3893萬人，其中施工現場操作人員基本上是農民工，總人數達3201萬人。2005年全建筑行業的施工安全生產形勢呈現總體穩定好轉的趨勢，全年建筑業共發生事故2288起，死亡2607人。2005年建筑施工傷亡主要發生于高處墜落、坍塌、物體打擊、機械傷害、觸電等事故之中。其中，高處墜落致死人數占全部事故死亡人數的45.52%，坍塌占18.61%，且男性明顯高于女性［7-8］。

4國外解決農民工職業安全衛生問題的啟示4.1建立符合中國國情的職業安全衛生體系13世紀德國的《礦工保護法》可以算作是人類最早的職業安全法了。真正意義上的職業安全立法是從20世紀70年代開始的。世界各國分別根據各自的社會制度、政治制度、文化傳統、經濟發展水平、立法體系的不同，制定出具有各自國家特點的職業安全衛生法。例如，1970年美國國會通過的《職業安全衛生法》。英國是最早實現工業化的國家，早在150多年前，就制定了有關生產安全與健康的規章。1974年頒布了《職業安全與健康法》?？墒瞧瘢覈箨戇€沒有一部統一的安全生產領域的法律，僅從雇主的職責、雇員的權利和監督管理三方面對職業安全衛生監督管理工作作了一些規范；從職業安全衛生的管理機構來看，還沒有一個統一全面負責職業安全衛生工作的機構。在實際工作中常常出現監管“缺位”現象。例如，衛生、安監、煤炭等部門有職責交叉，又缺少協調配合，常使監管相互脫節。

4.2提高農民工的文化水平和發展職業教育職業教育具有鮮明的行業特征。發展職業教育需要社會各界的大力支持和行業的積極參與。沒有職業教育培養的大量技能型人才，就沒有各行業的快速發展。早在20世紀80年代末，世界農業勞動力的平均受教育程度已達到l1年，發達國家如美國、法國、德國、英國、日本可分別達到18年，16年，12年，14年和12年，而我國大陸農民工則與之相距甚遠，由于貧困和教育落后，農民工的整體文化水平比較低，很少接受正規的職業技能培訓，最終致使其就業渠道比較窄，缺乏競爭力，不能滿足企業對熟練技工的需求，更談不上可供企業對專業性人才和復合型人才的選擇需求。以建筑行業為例，大約90％農民工的文化水平在高中以下，且未經過專門的技能培訓。

德國在提高農民工文化水平、加強職業教育培訓方面有很多值得借鑒的地方。德國的教育事業及其體制在歐洲屬于佼佼者。學校不僅有小學、中學、理科中學，還有徒工學校、專業技術學校和綜合性大學。教育形式有家庭教育、工匠技術教育和學校教育三種。在特定的社會經濟條件下，前二種教育主要在傳播科學技術知識和生產實踐經驗等方面起作用，而學校教育則側重于對青少年的系統文化科技知識與技能教育。

4.3加強對農民工的宣傳和培訓，提高其法律、健康和維護醫療保障權益意識農民工醫療保障制度屬于社會保障制度范疇，是以確保農民的基本生活條件為目標和宗旨，是一種典型的公共產品。各國在維護農民工醫療保障權益方面的做法也各有不同。在美國，看病的成本很高，農民工多半不買健康保險，小病通常不進行治療，當遇到大病或需要急診時再去醫院。美國有專門的法律規定：醫院必須先對病人進行搶救再談醫療費。如果農民工實在無力支付大筆的醫療費，各種政策和規定會幫助這些貧困的弱勢人群將這筆醫療費合法地免除掉。德國的社會醫療保險則有足夠的法律保障，能從總體上充分體現出“高收入幫助低收入，團結互助”的宗旨。針對我國農民工法律知識缺乏和健康意識淡薄的情況，應加強對農民工現行法律、醫療保障政策的宣傳和健康教育工作。法律方面可以定期舉辦一些有關《勞動法》等相關法律的講座和培訓，做好對農民工的法律服務和援助工作，將農民工納入工會，強化工會維護農民工權益的作用。醫療保險方面主要側重于使農民工明白自身的權利與義務，改變農民工群體落后的健康觀念，使其意識到參加醫療保險的重要性。

總之，我們千萬不能忽略了加強農民工培訓教育和改善就業環境，提高健康水平，這不僅僅是促進經濟可持續發展的重要保證，也是解決農村富余勞動力，為農民提供就業機會，增加收入，消除城鄉差別，促進城鄉經濟協調發展的重要措施。

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第7篇：職業衛生概念范文

1 職業暴露風險因素分析

1.1 職業暴露認知方面存在的問題

對45名護士的調查發現，有34％的護士沒有參加過有關職業暴露知識培訓，55％的護士不知道標準預防的概念，66％的護士不能完整地說出發生職業暴露后正確的處理流程。10％的護士在操作結束后不常規洗手。門診手術室處理用過的器械時戴防護手套者不足25％，處理手術送檢標本戴防護手套的不足56％。由于對護士職業暴露知識的培訓不夠，造成了護士在工作中概念不清，防護不到位，對臨床護理治療操作中血液、體液、污染敷料的污染重視不夠，對皮膚完整性保護缺乏認知．這些都成為護士職業暴露的風險因素。

1.2發生職業暴露的原因

調查顯示。45名護士1年中發生過銳器傷5l例次；發生過皮膚、黏膜被患者血液、傷口分泌物、體液接觸暴露23例次。針刺傷是護理工作中最常見的一種職業性損傷,多種經血液傳播疾病能經此途徑傳播,護士是發生針刺傷及感染和經血液傳染病的高危職業群體,在臨床護理工作中,由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重,由于門診工作的相對特殊性,最常見的是被血源性疾病感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病,然而,由于門診病人并不常規做肝炎免疫學、梅毒、艾滋病抗體的常規化驗,護士在沒有區分病人是否是陽性病人時,即對其進行處置和搶救,因此針刺傷對于門診護士來說,危害性更大。發生皮膚黏膜暴露主要是有時在患者傷口清創縫合時血液飛濺，以及膿腫切開時，傷口內壓大分泌物飛濺污染眼、面部、手臂所致。發生銳器傷的主要原因為：①掰安瓿25例次，占68．1％；②處理用過的針頭15例次，占45．5％；③縫合切口時針刺傷12例次，占39．0％；④與護理無關的皮膚損傷8例次，占25．8％。護士平均每工作日洗手次數為13．4次，洗手次數大于每班20次者13名，占26．0％，均表現為手部皮膚粗糙、干燥，用熱水洗手或接觸酒精時有刺痛感。50．0％的護士認為不使用防護用具的原因是不方便取用。發生職業暴露的原因主要是缺乏防護措施、操作不規范和對防護用物的使用缺乏使用規范和管理等。

2 防護措施及效果

2.1 管理措施

2.1.1加強培訓，提高認識，健全制度

加強對護士的教育培訓是有效減少職業性損傷的有效措施之一[3]。 Nsubuga等[4]對526名護士和助產士進行針刺傷調查發現，缺乏培訓是發生針刺傷的重要危險因素。職業暴露培訓需要經常進行，我們除對新上崗護士和護生進行崗前培訓外，還對在崗護士每年進行1―2次培訓，對“標準預防”的概念、方法、發生職業暴露后的處理流程進行講解，對HIV／AIDS職業暴露重點強化對“窗口期”的認識，使護士充分認識到實施標準預防的重要性。運用典型案例對職業暴露預防及處理措施的每個環節采取互動式教學，使護士真正掌握并正確運用所學的知識。把標準預防的概念真正轉變為護士日常工作中的一種理念，而不是單純為了遵守制度或應付檢查，從根本上提高護士職業防護行為的依從性。同時建立安全防護管理制度，如何防護、發生暴露后如何上報、如何采取補救措施、何時需要專家評估等均有章可循。通過培訓，護士充分認識到了職業暴露預防的重要性，對職業暴露的情形能做出科學、客觀的評價，一旦發生職業暴露能從容應對。

我科曾發生1名護士由于不知道患者是乙肝患者，在給其更換輸液器的過程中，患者靜脈血污染的針頭刺傷其手部皮膚，當她得知該患者為乙肝患者后。情緒非常緊張，但沒有按正規程序上報。而是四處詢問，得到的答復差異很大，這使其更加不知所措，情緒幾乎失控。經專家評估，認為其雖然發生刺傷，但刺傷手部皮膚傷口表淺，刺傷后采取了局部肥皂徹底清洗、擠出傷口血液并用0.5%碘伏消毒，該護士立即抽血查了乙肝五項，乙肝表面抗體強陽性，故不需要打預防藥物。然而由于其對乙肝的恐懼和對暴露知識的不了解，執意要打乙肝高價免疫球蛋白，且精神抑郁無法正常工作。這個案例告訴我們采取標準預防的必要性。有研究[5]表明，HIV職業暴露后采取正確的預防干預措施能降低85％的HIV感染，可見，發生職業暴露后采取正確的預防補救措施，是保障護理人員職業安全的有效方法。

2.1.2 加強督導，規范落實，減少暴露

根據存在的細節問題，找出解決的辦法，制訂相應的預防規范，同時護士長對護士職業暴露預防規范的落實情況加強督導，發現問題及時糾正。掰安瓿時發生銳器傷者95.5％為新上崗護士，分析原因發現，有的護士沒按規范要求掰安瓿時墊紗布，導致受傷，另外還有25名護士左手握持安瓿的力度太大，導致安瓿在左手被捏碎所致，屬操作不當。于是我們一方面強調落實規范，另一方面請有經驗的護士給新護士講解掰安瓿的技巧，并用過期的安瓿進行掰安瓿練習。針對清創縫合、膿腫切開污染問題，要求護士在治療操作時一定要注意用多塊無菌紗布加壓或用紗條先引流以防噴濺，而造成皮膚黏膜等暴露部位及周圍環境的污染。在進行手術器械清洗時一定要帶口罩、手套，為避免血液及體液的污染，在縫合傷口時，術者手部皮膚有破損者在接觸患者血液和體液時，戴雙層手套。研究[6]表明，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫護人員接觸到的血量比未戴手套減少50％以上，戴雙層手套可使血液接觸率由戴單層手套的11.84％降至4.69％．且內層手套的穿孔率僅為0.52％。針通過兩層有彈性的乳膠手套刺入皮膚，其感染率僅為0.20％～0.25％[5]。要求護士在縫合傷口時熟練掌握使用持針器、血管鉗的方法，避免用手接觸針而造成針刺傷。給乙肝或HIV／AIDS患者縫合傷口時采用專用園頭針，最大限度地防止針刺傷的發生?？p合延裂較深的傷口時，盡量在直視下進行操作。研究[7]表明，隨著手術時間的延長，手套的保護作用會減弱，超過lh有13％的手套無保護功能，超過2h有27％的手套失去保護功能，要求如果操作時間超過lh要重新更換手套。任何操作結束脫掉手套后必須先洗手再進行其他工作。

2.1.3 合理使用速干手消毒劑，保護手部皮膚完整性

由于反復洗手可以降低皮膚的抵抗力，造成手部皮膚的損傷，尤其是冬天手部皮膚容易發生皸裂，大大降低了皮膚的天然屏障作用。由于速干手消毒劑(手凝膠)與傳統的洗手相比具有諸多優勢，其使用已成為歐美等發達國家醫院手衛生的標準程序[8]。我院醫院感染科也推薦臨床將速干手消毒劑用于日常工作中的手衛生處理，我們在每臺治療車上、治療室、污染間等處都配置壓嘴式速干手消毒劑。只有當手部皮膚有蛋白性、血液或其他體液的可見污染，才使用皂液和水洗手。如果手沒有可見污染者均使用速干手消毒劑[9]。我們還取消了堿性較強的普通肥皂，改用中性洗手液，方便隨時取用。保證了護理人員的手部皮膚完整性，保護了皮膚的天然屏障作用，降低了職業暴露的風險，手衛生依從性也得以提高。

2.1.4乙型肝炎病毒的防護:給已經確診的HBsAg陽性患者換藥時,應盡量使用一次性物品,戴口罩,手套,對病毒攜帶者及患者的血液和傷口滲液,用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液或5%過氧乙酸溶液作用15～30min。換藥所用器械先用有效含氯1000mg/L的消毒劑浸泡30min后,清洗、擦干,耐高溫物品經高壓蒸汽滅菌,不耐高溫物品再次浸泡在含戊二醛消毒劑1000～2 000mg/L中30～60min。一次性換藥用品及敷料均做焚燒。操作臺、地面用含有效氯2 000mg/L的消毒劑溶液擦拭。如果手被污染,可用0.5%碘伏溶液擦拭2min,然后再用皂液流動水洗手。

2.1.5 艾滋病病毒防護:在為已知的艾滋病患者和病毒攜帶者換藥時,應穿隔離衣、戴口罩、防護鏡、手套,盡量使用一次性物品。對感染者及患者的血液和炎性分泌物,應就地用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液或0.5%過氧乙酸溶液作用15～30min。被血液污染的器械先浸泡于含有效氯1000mg/L消毒劑溶液30min后再清洗、擦干。耐高溫物品送高壓蒸汽滅菌,不耐高溫物品再次浸泡在含含戊二醛消毒劑1000～2 000mg/L中30～60min。廢棄的污染物品要焚燒。操作臺面和地面用含有效氯2 000mg/L的消毒溶液擦拭。

2.1.6 發生職業暴露后的處理：發生職業暴露后即用肥皂水或流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜,如有傷口應在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出受傷處的血液,再用肥皂水或流動水進行沖洗,禁止進行傷口的局部擠壓,受傷部位傷口沖洗后,用75 %酒精或0.5 %的碘伏進行消毒并包扎傷口,被暴露的粘膜反復用生理鹽水沖洗干凈,加強以上知識的宣傳教育可降低因職業暴露而感染疾病的幾率,增進護理人員健康。

2.2 效果

2009年3月至20lO年3月平均每天對患者進行各種臨床護理操作治療780例次，目前門診護理組共計45名護理人員，均能正確說出“標準預防”的概念和發生暴露后正確的處理流程，80.0％的護士在操作完成脫掉手套后用速干手消毒劑或皂液進行手衛生處理。91.3％的護士護理治療操作和處理用過的器械時均主動戴防護手套。職業暴露發生的次數明顯減少，職業暴露發生率明顯降低，其中，發生銳器傷降至18例次；與護理無關的皮膚損傷降至5例次。發生皮膚、黏膜被患者血液、傷口分泌物、體液接觸暴露者降至10例次，發生暴露后100％能采取規范的局部處理措施和必要的藥物預防，無職業暴露后感染病例的發生。

3 討論

3.1 強化細節管理，落實標準預防是降低職業暴露的有效手段

護士的職業暴露是護理人員職業安全問題的重要組成部分，血液傳播性疾病的職業暴露，特別是HIV、乙肝的職業暴露往往給人們帶來極大的心理壓力。隨著HIV、乙肝感染人群的不斷增加，HIV、乙肝職業暴露引起人們的高度重視．護士長作為最基層的管理者，應該善于發現工作細節上的漏洞，不斷總結經驗、查缺補漏。細節決定成敗，通過對細節的管理改變護士傳統的工作習慣，去除防護設備配備不到位和操作不方便的因素，發現問題并提出解決問題的方法，讓護士主動參與并樂于接受預防措施，從而達到降低職業暴露風險的目的?！皹藴暑A防”能防止血源性疾病和非血源性疾病的傳播，防止疾病在患者和醫護人員之間互相傳播，也是控制醫院感染最有效的措施[10]。我們認為標準預防對于綜合性醫院的職業暴露尤為重要，尤其是對于急診的患者。我們在門診經常接觸乙肝、丙肝或AIDS患者，有的患者因急診(如車禍、摔傷等)前來就診，立即進行清創縫合手術，有的在操作中發生了職業暴露，當檢測結果顯示為乙肝、丙肝或AIDS陽性時才意識到沒有進行標準預防，但悔之晚矣!因此，做好標準預防是所有醫護人員應該遵循的原則，是降低職業暴露發生率的有效手段。

綜上所述，血液傳播性疾病的職業暴露是威脅護理人員職業安全的重要危險因素。目前我國對職業暴露防護現狀不容樂觀，護士在日常工作中發生血液傳播性疾病職業暴露不能完全避免，護理管理者應該更新觀念，對職業暴露給予足夠的重視，加強培訓，健全制度，科學管理，最大限度地保障護理人員的職業安全。

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第8篇：職業衛生概念范文

l職業暴露風險因素分析

1．1職業暴露認知方面存在的問題

對50名護士的調查發現．有24％的護士沒有參加過有關職業暴露知識培訓。52％的護士不知道標準預防的概念，56％的護士不能完整地說出發生職業暴露后正確的處理流程。14％的護士在操作結束脫掉手套后不常規洗手。接生時戴護目鏡的僅占30％．處理用過的器械時戴護目鏡者不足加％。處理剛出生新生兒戴防護手套的不足50％。由于對護士職業暴露知識的培訓不夠．造成了護士在工作中概念不清．防護不到位。對產程中血液、羊水的污染重視不夠．對皮膚完整性保護缺乏認知，這些都成為護士職業暴露的風險因素。

1．2發生職業暴露的原因

調查顯示，50名護士1年中發生過銳器傷3l例次：發生過皮膚、黏膜被患者血液、羊水、體液接觸暴露30例次。發生皮膚黏膜暴露宅要是在產程中突然破水導致羊水及虹液飛濺，以及接生、陰道檢查或操作時手套過短。血液及羊水污染前臂所致。眼、面部血液、羊水污染主要發生在會陰切口動脈出血及子宮收縮乏力，官腔積血，按壓宮底積血排出時。發生銳器傷的主要原因為：①掰安瓿18例次，占58．1％：②處理用過的針頭11例次，占35．5％；③縫合切口時針刺傷9例次，占29．0％；④與護理無關的皮膚損傷8例次，占25．8％。護士平均每工作日洗手次數為13．4次，洗手次數大于每班20次者13名。占26．o％，均表現為手部皮膚粗糙、干燥，用熱水洗手或接觸酒精時有刺痛感。50．0％的護士認為不使用防護用具的原因是不方便取用。發生職業暴露的原因主要是缺乏防護措施、操作不規范和對防護用物的使用缺乏使用規范和管理等。

2管理對策及效果

2．1管理對策

2．1．1加強培訓。提高認識．健全制度加強對護士的教育培訓是有效減少職業性損傷的有效措施之一Ⅲ。Nsubuga等[5j對526名護士和助產士進行針刺傷調查發現，缺乏培訓是發生針刺傷的重要危險因素。職業暴露培訓需要經常進行。我們除對新上崗護士和護生進行崗前培訓外，還對在崗護士每年進行1—2次培訓．對“標準預防”的概念、方法、發生職業暴露后的處理流程進行講解。對HIv／AIDS職業暴露重點強化對“窗口期”的認識。使護士充分認識到實施標準預防的重要性。運用典型案例對職業暴露預防及處理措施的每個環節采取互動式教學．使護士真正掌握并正確運用所學的知識。把標準預防的概念真正轉變為護士日常工作中的一種理念，而不是單純為了遵守制度或應付檢查，從根本上提高護士職業防護行為的依從性。同時建立安全防護管理制度，如何防護、發生暴露后如何上報、如何采取補救措施、何時需要專家評估等均有章可循。通過培訓，護士充分認識到了職業暴露預防的重要性，對職業暴露的情形能做出科學、客觀的評價。一旦發生職業暴露能從容應對。我科曾發生1名護士由于不知道患者是AIDS患者。在給其更換輸液器的過程中沒有采取預防措施?；颊哽o脈血污染其手部皮膚．當她得知該患者為AIDS患者后。情緒非常緊張。但沒有按正規程序上報．而是四處詢問。得到的答復差異很大，這使其更加不知所措，情緒幾乎失控。經專家評估，認為其雖然發生暴露。但手部皮膚完好無損．暴露后采取了局部肥皂徹底清洗并用聚維酮碘消毒，故不需要服用預防藥物。然而由于其對AIDS的恐懼和對暴露知識的不了解。執意要口服預防藥物，且精神抑郁無法正常工作。這個案例告訴我們采取標準預防的必要性。有研究㈤表明．HⅣ職業暴露后采取正確的預防干預措施能降低8l％的HIV感染．可見。發生職業暴露后采取正確的預防補救措施．是保障護理人員職業安全的有效方法。

2．1．2加強督導，規范落實，減少暴露根據存在的細節問題．找出解決的辦法．制訂相應的預防規范．同時護士長對護士職業暴露預防規范的落實情況加強督導，發現問題及時糾正。掰安瓿時發生銳器傷者94．4％為新上崗護士。分析原因發現。有的護士沒按規范要求掰安瓿時墊紗布，導致受傷．另外還有12名護士左手握持安瓿的力度太大，導致安瓿在左手被捏碎所致，屬操作不當。于是我們一方面強調落實規范，另一方面請有經驗的護士給新護士講解掰安瓿的技巧，并用過期的安瓿進行掰安瓿練習。針對產程中羊水污染問題。要求護士在護理未破水但已有宮縮的產婦時，站在產婦的側面，會用一次性防水多用巾遮蓋，防止突然破水出現羊水噴濺．而造成皮膚黏膜暴露于羊水的危險及周圍環境的污染。在進行陰道檢查時。為避免血液及羊水的污染，檢查者帶防水套袖，穿防水圍裙和長筒膠鞋。圍裙底邊蓋過膠鞋長筒上緣5era以上，防止羊水或血液流入鞋內。接生、縫合切口、陰道深部操作時帶雙層乳膠手套，防水套袖遠端夾在兩層手套的中間，手套與套袖銜接大于5cm?？p合會陰切口時，以及手部皮膚有破損者在接觸患者血液和體液時，戴雙層手套。研究口j表明，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫護人員接觸到的血量比未戴手套減少50％以上。戴雙層手套可使血液接觸率由戴單層手套的11．84％降至4．69％，且內層手套的穿孔率僅為O．52％。針通過兩層有彈性的乳膠手套刺入皮膚，其感染率僅為0．20％一0．25％t6J。要求護士在縫合切口時熟練掌握使用鑷子的方法，避免用手接針而造成針刺傷。給HIV，AIDS產婦縫合切口時采用專用鈍頭針．最大限度地防止針刺傷的發生?？p合延裂較深的切口時。使用陰道拉鉤，盡量在直視下進行操作。研究川表明，隨著手術時間的延長，手套的保護作用會減弱，超過1h有13％的手套無保護功能，超過2h有27％的手套失去保護功能，要求如果操作時間超過1h要重新更換手套。要求給剛出生新生兒進行稱重、系腕帶、清理皮膚、注射、抽血時必須帶一次性手套進行防護。任何操作結束脫掉手套后必須先洗手再進行其他工作。

2．1．3合理配備防護物品．改良護目鏡．提高防護依從性護士長加強對防護用物的管理，合理放置。在每臺治療車上均配備一次性乳膠手套l盒、快速手消毒劑1瓶、小號銳器盒1個，使護士在可能接觸患者血液、體液的操作或進行有創操作時方便取用，并能對銳器進行即時處理。對危重癥患者進行搶救時，以及產程中的孕產婦靜脈輸液時均使用安全密閉式靜脈留置針，減少由于患者不合作造成針刺傷的可能。在接生和縫合切口時，除帽子、口罩外還必須戴護目鏡。分析護士操作時不戴護目鏡的原因有：認為發生黏膜暴露的機會少、型號不合適、佩戴不舒適、縫合時視線不清影響操作等。我們首先讓護士觀察正常產接生、縫合后操作者的口罩和護目鏡．可以發現雖然操作中操作者并未感覺到明顯的血液進濺，但口罩和鏡片上仍然可見非常細微的小血點，讓其認識到戴護目鏡的必要性。由于專用護目鏡鏡片寬大，遮蓋口罩上緣，操作者呼吸的水汽使鏡片模糊。給操作特別是切口縫合帶來困難，且護目鏡只有一種型號．佩戴不舒適。使執士佩戴護目鏡的依從性降低。為此，我們選用護士比較喜歡的平光眼鏡．近視的護士可直接戴近視鏡．樣式注意選擇鏡片較大的，調整好鏡腿長度和松緊度，保證佩戴舒適，既不影響操作，又能達到隔離血液、羊水污染的目的。

2．1．4合理使用速干手消毒劑，保護手部皮膚完整性由于反復洗手可以降低皮膚的抵抗力．造成手部皮膚的損傷，尤其是冬天手部皮膚容易發生皸裂。大大降低了皮膚的天然屏障作用。由于速于手消毒劑(手凝膠)與傳統的洗手相比具有諸多優勢，其使用已成為歐美等發達國家醫院手衛生的標準程序【9】。我院醫院感染管理委員會也推薦臨床將速干手消毒劑用于日常工作中的手衛生處理．我們在每臺治療車上、治療室、污染間、產房、嬰兒床旁等處都配置壓嘴式速干手消毒劑。只有當手部皮膚有蛋白性、血液或其他體液的可見污染．強烈懷疑或證明暴露于含孢子微生物或大小便后，才使用皂液和水洗手，如果手沒有可見污染者均使用速干手消毒劑【10】。我們還取消了堿性較強的普通肥皂．改用中性洗手液。洗手處還配有護手霜．方便隨時取用。保證了護理人員的手部皮膚完整性。保護了皮膚的天然屏障作用。降低了職業暴露的風險，手衛生依從性也得以提高。

2．1．5定期檢查工作環境。去除皮膚損傷危險因素針對工作環境中的不安全隱患。如金屬更衣柜內面、治療車抽屜內壁不光潔。殘留的金屬毛刺未經打磨等造成的護士在更衣、整理用物、開關門時造成手部皮膚損傷的情況．護士長和主班護士每月對可能造成皮膚傷害的環境隱患進行排查。發現問題及時維修處理，對新添置的家具、器械等物品使用前進行徹底檢查，避免了對護士皮膚不必要的損害。

2．2效果

2009—2010年共分娩4881例次．目前全科共計55名護理人員．均能正確說出“標準預防”的概念和發生暴露后正確的處理流程。89．1％的護士在操作完成脫掉手套后用速干手消毒劑或皂液進行手衛生處理。接生和處理用過的器械時均主動佩戴護目鏡。90．9％的護士護理剛出生新生兒時戴防護手套。職業暴露發生的次數明顯減少，職業暴露發生率明顯降低，其中，發生銳器傷降至16例次；與護理無關的皮膚損傷降至3例次。發生皮膚、黏膜被患者血液、羊水、體液接觸暴露者降至15例次，發生暴露后100％能采取規范的局部處理措施和必要的藥物預防。無職業暴露后感染病例的發生。

3討論

3．1強化細節管理。

落實標準預防是降低職業暴露的有效手段護士的職業暴露是護理人員職業安全問題的重要組成部分，血液傳播性疾病的職業暴露。特別是HIV的職業暴露往往給人們帶來極大的心理壓力。隨著HIV感染人群的不斷增加。HIV職業暴露引起人們的高度重視，護士長作為最基層的管理者，應該善于發現工作細節上的漏洞，不斷總結經驗、查缺補漏。細節決定成敗，通過對細節的管理改變護士傳統的工作習慣，去除防護設備配備不到位和操作不方便的因素．發現問題并提出解決問題的方法，讓護士主動參與并樂于接受預防措施，從而達到降低職業暴露風險的目的?！皹藴暑A防”能防止血源性疾病和非血源性疾病的傳播，防止疾病在患者和醫護人員之間互相傳播．也是控制醫院感染最有效的措施。我們認為標準預防對于綜合性醫院的職業暴露尤為重要，尤其是對于急診的患者。我科曾接受過多名綜合醫院轉診的AIDS、乙肝、丙肝患者，均因急診(如車禍、產前出血、急產等)到綜合醫院就診，有的已經完成手術或分娩。甚至有的在手術中發生了職業暴露，當檢測結果顯示為HIV陽性時才意識到沒有進行標準預防，但悔之晚矣l因此．做好標準預防是所有醫護人員應該遵循的原則。是降低職業暴露發生率的有效手段。

3．2更新管理理念。

第9篇：職業衛生概念范文

【關鍵詞】職業病 職業衛生 勞保用具

勞動者在經濟發展中占有重要地位，然而勞動者、企業、甚至政府對職業衛生都疏于防范意識。使得勞動者的健康受到了很大程度的傷害。本文就我國職業衛生工作的現狀、問題與對策做出簡單地概括和分析。希望可以引起相關部門職業衛生的重視。

一、淺析我國職業衛生工作現狀

（一）職業病的概念

企業、事業單位和個體經濟組織中的勞動者，因在工作中接觸到粉塵，放射性物質，毒害物質等因素從而引發的疾病，將其成為職業病。職業病不僅對勞動者健康危害巨大，由于職業病而造成的經濟損失也是十分嚴重的。為了勞動者的健康與經濟的共同發展，我們必須要做好職業衛生工作，從職業病的防治著手，進而對勞動者的健康施以保護。這將會一項是需要長期堅持，不懈努力的艱巨任務。

（二）我國職業衛生工作的現狀

據媒體統計，3個試點地區共有301家重工業企業上報了職業衛生基礎數據，涉及17個行業，統計數據包含了職業病危害因素的接觸、職業病發病情況等19個類別。256家企業中有77269人接觸粉塵、噪聲、化學毒物等危害因素，占從業人員總數的36.1%。

新型職業病呈增加趨勢。工業進程地加快，隨著一些新的工藝、技術地應用。由于有機溶劑，稀有元素等有害物質導致的新型職業病正在增加，在職業病中所占的比率正在逐年增加。

曾有媒體用“職業病四成塵肺三成中毒”的標題來報道廣東省的職業病。可見，塵肺和中毒依然在職業病中占有相當一部分的比例。據統計，我國涉及有毒有害的行業多達30多個，而企業則達到1600萬家之多。由于有毒有害企業的遍布，塵肺、中毒這樣的職業病是我國最嚴重的職業病。

可見，目前職業衛生工作的現狀是塵肺、中毒為高發病癥，新型職業病呈上升趨勢發展。

職業病危害因素分布廣泛且危害人群量大；危害人群數量大，危害種類多，涉及行業廣是職業病危害的重要特點。隨著經濟全球化的發展，我國對外開放引進外資，為國家的經濟發展帶來巨大的收益。凡事有利弊，經濟全球化為國家帶來經濟效益的同時，也帶來了一種新型危害―“危害轉嫁”。我們將其稱為“危害轉嫁”。這種“危害轉嫁”將危害因素轉移的同時，也危害因素更為廣泛地分布，讓受害人群增加。新工藝新原料的應用，也會帶來更多的有害物質產生，從而使危害種類增多。新的工藝的運用，也為行業帶來了新的危害。

職業病發病嚴重：職業病發病具有遲緩性和隱匿性兩大特點。我國健康監測體系覆蓋率低，主動體檢的勞動者少，缺乏安全檢查意識，而且職業病監測信息體系不健全。一旦職業病發病，都相對嚴重。再者，由于勞動者在使用機器時不按照操作規范操作，疏于安全防范意識。一旦機器對人體造成傷害，都是十分嚴重的。另外職業病還有縮短勞動者壽命，發病年齡呈年輕化等危害。

二、我國職業衛生工作中存在的問題

近些年來，新興產業不斷暴露出新的職業危害，尤其一些發達國家采取的“危害轉嫁”，將發達國家明令禁止的有害作業轉移到我國，引發了嚴重的職業危害，出現了許多新型的職業病，給職業衛生問題帶來了新的考驗。我國職業衛生處于發展階段，依然存在許多問題有待解決。

（一）職業衛生檢測體系覆蓋率低，監管難度相對較大

伴隨著市場經濟的發展，新型工業化道路地逐漸邁進，我國大大小小的工業化企業如雨后春筍般涌出。市場競爭日趨激烈，大多數小型企業想要在市場占據一席之地，必須想方設法降低經營成本，有時不惜使用價格成本低，但毒害作用大的原料，這些中小型企業在一定程度上對職業衛生相關工作采取拒絕、回避的態度，這造成職業衛生監管難度增大。有些地區的職業衛生監測體系覆蓋率低，甚至沒有職業衛生檢測體系。檢測體系中人員不足，技術不到位，這些都造成了監管難度的增大。

（二）對職業病認識不到位，主動體檢者少

我國大部分勞動者相對于發達國家來講文化素質較低，疏于對職業病的防治知識，不知道職業病的危害，缺少自我保護意識，在體檢方面不主動。地方政府和企業對于勞動者的職業病防治疏忽，有些企業在一味要求利益的情況下，甚至采用犧牲勞動者的健康來換取利益。對國家規定的體檢視而不見，以此來提高效益。勞動者缺乏自我安全保護意識，為了追求業績，甚至在工作中勞動中忽略勞動保護用品的佩戴。

（三）補償機制不完善，患者無治療經費

目前，一些地方政府對職業危害的防范意識不強，為企業提供職業衛生服務是有一定的偏袒性。傾向于那些國有、或者經濟效益好的企業。這使得國家建立的補償機制無法發揮更顯著的作用，也使得一些中小型企業患病的勞動者缺少了一部分的治療經費。

三、針對問題相應的解決對策

（1）加強勞動者的自我防范意識，重視對勞動保護用具的佩戴。政府和企業應該加強對職業病危害的教育宣傳，讓勞動者有良好的防范意識。在勞動保護用具佩戴和體檢的方面，企業應采取強制的態度。政府則要對企業加強將監督。

（2）政府的服務功能應該加強。政府具有公共服務的功能，應該加強對職業衛生的好監督監測，加大監測系統的覆蓋率。對職業衛生工作中的違法違規現象進行懲處，用法律手段強制職業衛生工作的執行，加大職業衛生監督體系的建立。在職業衛生服務方面增加財政撥款，可以降低勞動者的收費標準。

（3）各個企業單位應該嚴格執行體檢要求，強制勞動者做好體檢。職業健康體檢資料是十分重要的法律文件，勞動者和企業必須采取重視。

社會工業化的進步為經濟和社會發展帶來了巨大的收益，與此同時，也帶來了一些危害。勞動者應該提高職業衛生的防范意識，企業和政府應該重視職業病的危害。這樣不僅保護了勞動者的健康，從側面也保護了經濟收益。

參考文獻：