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為貫徹落實《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫師定期考核管理辦法》,進一步加強醫德醫風建設,提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平,建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制,結合醫院實際情況制定醫務人員醫德醫風考評工作實施方案。
一、指導思想:
實行醫務人員醫德考評制度,以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為主題,以規范診療行為,提高醫療質量、改善服務態度為內容,以解決損害群眾利益的不正之風為重點,以強化教育、完善制度、加強監督、嚴肅紀律為手段,建立醫德醫風建設的長效機制,促進衛生行業作風明顯好轉,構建和諧的醫患關系,更好地為廣大人民群眾健康服務。
二、考評范圍:
全院醫師、護士及其他衛生專業技術人員。
三、考評內容:
根據《關于實行醫務人員醫德醫風考評制度指導意見(試行)的精神,結合我院醫德醫風建設的實際,考評的內容主要分為六個方面:
(一)盡職盡責,救死扶傷
1、熱愛專業,診治搶救及時認真。
2、堅持文書書寫正規準確、及時。
3、堅守崗位、不擅離職守。
(二)文明行醫、禮貌待患
1、正確使用文明用語。
2、服務熱情、無生冷硬頂現象。
3、儀表端正、舉止穩重、一視同仁。
4、維護患者的合法權益、尊重患者的知情權、選舉權、隱私權。
(三)實事求是、鉆研技術
1、熱愛本職、鉆研技術、業務技能考試成績合格。
2、因病施治,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
3、無醫療差錯及事故發生。
(四)廉潔行醫、遵紀守法
1、遵守各項規章制度和衛生行政法律法規。
2、堅持實事求是原則,不以醫謀私,依法執業,廉潔行醫。
3、不接受病人吃請,不接受病人禮品、財務不利用工作之便謀取私利和守“回扣”拿提成等不正當利益。
4、不開具虛假醫學證明及胎兒性別鑒定,不參與藥品器械促銷活動。
5、不利用工作之便謀取私利和收“回扣”拿提成等不正當利益。
(五)規范職業、恪守“十不準”
1、忠于職守,盡職盡責。
2、規范職業,樹立形象,文明行醫。
3、認真執行衛生服務行為規范“十不準”。
(六)顧全大局、團結協作
1、同志間互敬互讓、互相配合、共同進步,積極參加上級指令性醫療任務和社會公益性工作。
2、用于開展批評和自我批評。
3、尊重領導、有意見及時交換。
四、考評方法
醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則,定期考核納入醫院管理體系,每年進行一次。我院醫德考核領導小組為每位醫務人員建立醫德檔案,考評結果要記入醫務人員醫德檔案。考評工作分為四個步驟:
(一)自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準,結合自己的實際工作表現,實事求是地進行自我評價。
(二)群眾評價。在醫務人員自我評價的基礎上,以科室為單位,由科室全體同志根據平時了解的情況背靠背評分,取平均成績。
(三)科主任評價。由科主任根據該同志的日常表現進行評分。
(四)領導評價。由我院醫德考核領導小組組織實施,根據自我評價和群眾初評的結果,將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據,對每個醫務人員進行評價,作出醫德考評結論并填寫綜合評語,。
五、醫德考評結果及其應用
醫德考評結果分為四個等級:優、良、可、差。
醫德考評要嚴格堅持標準,被確定為優秀等次的人數,一般在本單位考評總人數的百分之十,最多不超過百分之十五。
對本單位的醫務人員進行年度考核時,職業道德考評作為一項重要內容,醫德考評結果為優秀或良好的,年度考核方有資格評選優秀;醫德考評結果為較差的,年度考核為不稱職或不合格。
醫務人員定期考核中的職業道德評定,以醫德考評結查為依據。考核周期內,有一次以上醫德考評結果為較差的,認定為考核不合格。
六、工作要求
醫德考評工作是我院醫德醫風建設的重要內容。全院各部門要充分認識醫德考評制度對于加強醫德醫風建設、提高醫務人員醫德水平,解決行業不正之風問題的重大意義,確保醫德考評工作的順利進行。
同點的對比,提出醫德醫風考評體系對醫院軟環境建設的重要作用這一論題,提出醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設有著導向與教育、約束、調節、促進的作用,并提出醫院建立醫德醫風考評體系的初步構想。從而得出充分運用醫德醫風考評體系,將會更進一步促進醫院軟環境建設這一結論。
關鍵詞:軟環境 醫院 醫德醫風考評
一所醫院的發展與壯大除了先進的醫療設備、器械等硬件之外,更需要優質的行業作風、精湛的醫療技術、良好的就醫環境等進行保障,因此,醫德醫風上的管理與醫院“軟環境”的發展有著密切的關系,本文從醫德醫風考評體系與醫院軟環境建設的關系、對促進醫院軟環境建設的作用等方面進行了初步的探討,同時,提出構建醫院醫德醫風考評體系的一些初淺看法。
1 醫德醫風考評體系與醫院軟環境建設的關系
首先從“軟環境”、“硬環境”、“醫德醫風”等關鍵詞來分析一下醫院的軟環境建設與醫德醫風考評體系的關系。
“硬環境”和“軟環境”是根據傳播活動參加者的切身感受進行分類。所謂硬環境是指由傳播活動所需要的物質條件、有形條件之和構筑的環境;對于軟環境來說,通常情況下是指由傳播活動所需要的非物質條件、無形條件之和構筑的環境。
因此,“軟環境”對于醫院而言,是除了醫院設備設施、醫療器械等硬件之外的其他決定醫院發展的條件,如醫院文化、環境衛生、醫德醫風等方方面面,良好的軟環境將為患者帶來舒心的就醫體驗與醫療服務,進一步提高患者的治愈率與好轉率。
所謂醫德醫風是從醫療衛生行業的職業特點中引申的道德規范,主要是對醫務人員與患者、醫務人員之間以及與社會之間的關系進行調整。而醫德醫風考評體系就是基于醫德醫風內容而形成的相關考核內容的量化與細化標準。因此,可以說,醫院軟環境建設包括了醫德醫風考評體系的內容。但是,兩者不同之處在于,醫院的軟環境建設包涵范圍更廣,除醫德醫風外,醫院文化、醫院管理等也包涵在內,而醫德醫風考評體系則更側重于從醫務人員應具有的醫學道德和職業操首等方面進行規范與管理。
2 醫德醫風考評體系對醫院軟環境建設的作用
鑒于醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設的重要性,它對于醫院軟環境建設主要起以下幾方面作用:
2.1 基礎與保障作用
在贏得患者信任方面,良好的醫德醫風能夠提供強有力的保證,進而維護醫療秩序,是醫學人才培養品德的基礎,它是醫院軟環境建設的基礎與保障。通過醫德醫風考評體系的發揮作用,對醫院醫德醫風進行規范與管理,使醫務人員增強了責任感與使命感,進一步鞏固和強化了社會、患者對醫院的信任感,促進醫院與患者彼此理解、相互信任,減少醫患之間的矛盾,所以,醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設也有著重要的保障作用。
2.2 導向與教育作用
醫德醫風考評體系運行過程就是對醫務人員進行監督與教育的過程,因此,啟發醫務人員遵守醫德規范標準、進行自律他律,進一步提高職工隊伍的整體素質。隨著醫德醫風體系的建立與進入良性循環,會形成上級部門督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍,醫務人員的工作積極性大大增強,同時激發了醫德建設的自覺性,同時,對少數醫德醫風存在問題的人員受到約束,從而進一步推動醫院軟環境建設。
2.3 考量與約束作用
由于醫德醫風考評體系相對于醫院管理、醫院文化等方面而言,可以進行指標的細化與量化考核,形成了自有的體系,更易于掌握與應用,因此,對于醫院的軟環境建設而言,起著重要的考量作用。另一方面,醫德醫風考評體系對醫務人員進行醫德醫風進行定期的考評,及時公示結果,并將記錄在案,在形成醫德醫風檔案材料的過程中,把服務對象的表揚、批評材料,個人的先進事跡材料,差錯、事故登記等存入醫德醫風檔案,所以,對于醫院軟環境建設也有著規范的約束作用。
2.4 促進與參考作用
醫德醫風考評體系可以作為晉升、評先選優等依據作用,對于醫務人員隊伍的狀況便于管理部門及時了解和掌握,同時進行科學的分析,并制定相應的措施,幫助醫護人員樹立廉潔敬業的意識,加強隊伍建設,進一步提高隊伍的整體素質,并且為醫務人員的年度考核、工資晉升、評先選優等提供了重要參考依據。所以,它對醫院軟環境建設也起著重要的促進與參考的作用。
3 醫德醫風考評體系的基本框架
在建立醫德醫風考評體系方面,筆者結合經驗,提出以下初步構想:
3.1 加強領導,成立院、科兩級管理組織
對于醫院領導來說,為了提高自身的管理質量和管理水平,需要高度重視醫德醫風工作,并且成立相應的院、科管理機構。對于全院在職職工的醫德醫風考核工作,通常情況下由院級醫德醫風管理機構進行負責,并兼任醫德醫風評審委員會,對全院醫德醫風年度考評工作中的“醫院評價”結果進行考核評定;科室日常醫德醫風工作和年度考評中的“科室評價”工作通常情況下由科級管理機構進行負責。
3.2 納入績效考核體系,與晉級聘用等掛鉤,使醫德醫風的考評更有力度
結合《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見(試行)》(衛辦發〔2007〕296號)、國家衛生計生委國家中醫藥管理局《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》等文件,制定符合醫院標準的醫德醫風考評方案,同時,與醫院的績效考核體系相聯系,量化與分解醫德醫風考評內容,對于醫務人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵;嚴肅處理收受商業賄賂等行為,實行“一票否決”, 處罰相應的科室負責人。規范醫務人員的各種行為,做到獎懲分明,有法可依。
3.3 日常考核與年度考核相結合,確保醫德醫風考評體系的連續性
①按照《醫德醫風考核標準》的相關要求,由管理辦公室對醫德醫風管理工作進行日常考核,管理辦公室考評全院日常的醫德醫風,并將考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫德醫風”成績中。
日常的醫德醫風管理工作可以將職工儀容儀表、服務承諾、對患者隱私權、知情權等的尊重與保護、日常學習情況等與醫德醫風管理有關的各個相關方面內容歸納進來,這些內容應該及時對參與考核的職工及科室公開,使參與大家知曉相關內容并能夠對上述內容進行遵守,同時,也便于科室的醫德醫風管理小組對日常工作進行考核。
對于收受紅包、開單提成、開具虛假醫學證明等嚴重違反《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》的行為,筆者建議設立單獨的獎懲制度,以便于加強對這些行為的監督與管理,同時也防止績效考核的力度較小、重復處罰等不利于獎懲的因素出現。
②年度考核步驟
通常情況下將年度考核分為三步,分別為自我評價、科室評價、醫院評價。
第一自我評價,該考核方式是根據自身的實際情況,由在崗醫務人員如實填寫《年度醫德醫風考核表》。
第二科室評價,該考核方式是對科室內部人員的自我評價情況由科室考評小組進行審核,并根據日常考評的實際情況進行加減分。
第三醫院評價,該評價方式是結合日常檢查、問卷調查等記錄信息,以及根據科室的評價結果,評審委員會據此對個人醫德醫風等級進行確定。
3.4 做好公示,提高透明度
根據年度考評結果,將醫德醫風分為四個等級,分別為“優秀”、“良好”、“一般”、“較差”,通過對醫德醫風進行分級,進而在一定程度上確保醫德醫風考評結果的公開透明性。在考核過程中,為了確保公開透明性,需要設置“公示”環節,并將考評結果在醫院內部進行公示,如果個人對公示結果存在異議,允許在公示期滿前,將存在的異議通過書面的形式遞交給評審委員會,進而確保考評過程的公開透明性。
3.5 加強醫德醫風檔案管理,形成醫德醫風考評結果共享體系
首先,要加強醫德醫風檔案的日常記錄管理工作。日常的醫德醫風考評檔案的記錄需要由醫德醫風管理小組進行書寫及管理,按照醫院的醫德醫風考評要求,對于加減分的記錄應有兩人及兩人以上共同審閱及簽字,然后記錄在個人的日常考評檔案中,做為年底記算個人分數時的依據。
其次,醫德醫風檔案形成后,尤其是對人事考評、評先評優、職工晉級、競聘等應發揮共享作用。一個職工的醫德醫風考評成績是其日常工作,尤其是在醫德醫風方面的有力體現,因此,可以將這一考評成績加入醫院其他考評中,作為考評其他指標的一個重要參考。
綜上所述,醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設有著重要的作用,它是醫院軟環境建設的基礎與保障,對醫院軟環境建設有著提高與促進的作用。醫院的軟環境建設是以為患者提供良好的就醫環境、優質的醫療服務為目標,醫德醫風考評體系則是軟環境建設中的醫德醫風管理的規范化與制度化,能夠充分運用醫德醫風考評體系,將會更進一步促進醫院軟環境建設。
參考文獻:
[1]高爽.淺談醫德醫風考評體系的建立[J].中小企業管理與科技(上旬刊),2012(04).
通訊作者:劉忠
【關鍵詞】 醫院管理; 醫德醫風
加強醫務人員醫德醫風教育,是新形勢下的一個重要課題,也是醫院精神文明建設永恒的主題。筆者結合醫院的特點注重實際,提出抓住醫德醫風建設的四個重要問題和一個相結合,即把廣大各族群眾服務作為醫德醫風建設的主要問題,把提高醫療質量作為醫德醫風的核心內容,把建立與完善規章制度作為醫德醫風建設的關鍵環節,把處理患者反映的熱點問題做為突破口,抓醫院文化建設與典型人物事跡相結合。
當前,一些醫務人員片面理解市場經濟“等價交換”,過分強調自我價值,淡化了社會價值和集體價值,表現在認識上的雇傭思想,醫德醫風削弱和行為上的拜金主義。在我黨提倡的構建和諧社會的道德理下,加強醫德醫風建設尤為重要。
近年來,在堅持廣大各族人民群眾服務的前提下,突出重點,知難而進,抓住醫德醫風的重要問題,進一步提高醫療服務質量和水平,維護了縣人民醫院的良好形象,筆者具體做法和體會如下。
1 堅持把為廣大人民群眾服務作為醫德醫風建設的根本問題
縣醫院是縣城的重要組成部分,也是我黨精神文明建設的窗口,其根本職能決定了縣醫院必須全心全意為縣廣大各族人民服務。
1.1 在門診患者、住院患者多的情況下,堅持做到就診“三優先”,即:軍人、老人、殘疾人優先掛號、優先就診、優先住院。
1.2 在醫療任務不減的情況下,堅持每年為縣級干部、各工礦企業部門職工以及征兵、招生等進行體檢,強化服務功能。本院每年集中一個月的時間,組織20余名醫務人員,為縣鄉鎮工作人員體檢。
1.3 在人員緊、任務重的情況下,堅持派醫療隊深入基層,近幾年來,本院先后派出20余批醫療隊,深入基層為廣大各族人民群眾防病治療,舉辦業務培訓班,為鄉鎮衛生院培訓技術骨干。
2 堅持把提高醫療質量作為醫德醫風建設的核心內容
醫療質量是醫療服務工作的核心,是醫院管理的重要組成部分。因此,抓醫德醫風建設不能孤立的抓,必須緊抓醫療質量這個根本不放,用良好的醫德醫風帶動優質的醫療服務。
2.1 狠抓以病案處方為主的基礎醫療質量。本院依照國家的《處方管理細則》、《病案書寫規范》,成立了專家參加的各級質量檢查小組,定期舉辦全院病案展覽,評選病案書寫先進個人;定期組織全院死亡病例討論總結經驗,分析講評,定期檢查處方及書寫質量,及時改進,使醫療文書質量有了明顯的提高。
2.2 狠抓優質護理服務,做好基礎護理,尤其是一級護理和危重患者的生活護理,執行醫囑及時準確,操作熟練到位。仔細觀察患者和全面分析病情,避免護理糾紛的發生。
2.3 抓好三級檢診制度的落實。本院每年對全院三級檢診情況進行全面檢查,由院長組織專家觀摩主治醫師的查房,定期召開預防術后并發癥研討會,從強調科主任負責制及嚴格各項醫療規章制度入手,加強對院內感染和術后并發癥的控制。
2.4 抓好門、急診服務“窗口”科室的質量管理,為提高門診確診率,保證患者能得到及時滿意的診治,從改進服務態度、改善服務措施、提高服務質量入手,有針對性地加強對服務“窗口”科室的管理,充實了門診技術力量,要求科主任每周必須出診1~2次,各科相對固定1名主治醫師以上人員把關,嚴格控制本院醫師出門診的比例。增設專科、專病門診和專家門診,尤其是每年和湖南專家來本院坐診,保證了病員的診治質量,滿足了廣大各族患者的求醫需要。
2.5 規范醫療工作秩序。先后制定下發了《全院全面目標管理考試評價實施辦法》、《深化優質服務、認真貫徹落實醫囑制度的規定》等40多項管理制度,制定了《文明服務言行規范》,明確文明服務用語25條和醫療服務忌語40條。在抓工作落實中,院領導堅持天天參加早交班,掌握醫院各項工作的運行情況,經常深入科室,解決問題和指導工作,保證了醫療工作正規、有序、高效地運行。
3 堅持把建立和完善制度作為醫德醫風建設的關鍵環節
建立和完善規章制度是用以規范醫務人員的行為,是提高質量做好醫療工作的需要。也是深化醫務人員的廉潔行醫意識,樹立良好職業道德的重要保證。
3.1 建立健全管理機制 本院成立醫德醫風建設領導小組,各科實行科主任負責制,院科簽訂《醫德醫風建設責任書》,按職之責,一級級抓好落實。人手一冊《加強醫德醫風建設的若干規定》。
3.2 建立健全監督機制 本院在各科設立了醫德醫風意見箱,定期進行住院、出院、門診患者問卷調查,定期考評醫德醫風建設情況,將醫德醫風建設納入個人年終考核項目。
3.3 建立健全考評制度 把醫德醫風建設考評結果與醫務人員的試用、晉職、晉級掛鉤,實行醫德醫風一票否決,對服務態度的好壞進行獎懲和批評限期改正,實際的舉措密切聯系了醫患關系,增強了醫護人員的服務意識。
3.4 把處理患者反應強烈的問題作為突破口 加強醫療收費管理,嚴格掌握試用規定,實行計算機統一計價收費。我院醫療收費項目公開,定期檢查;嚴禁亂收費,特別是加急收費,在醫療檢查過程中,明確規定能用常規檢查,絕不做特殊檢查和重復檢查;能當天解決的,絕不拖到第2天;對于危重患者,實行“先搶救后收費”的辦法,對于住院患者的預交款,堅持能省則省,賬目公開,患者如有疑問隨時可以查詢,患者普遍感到放心和滿意。
4 抓醫院文化建設與典型人物事跡教育相結合
為保證醫院內部有健康向上的醫院文化氛圍,大力提倡“三德”教育,即社會公德、職業道德、家庭美德的教育。雖然院內有多個民族,但是“三德”是任何一個社會,一個民族的道德精神,是作為一個相對獨立精神力量對社會產生巨大影響作用,也是千百年來,人們心理積注的道德價值的核心。盡管有著不同的信仰,但是殊途同歸。為此,本院注意抓文化建設與典型人物教育相結合,有力地促進了醫院道德文化建設向縱深發展。
4.1 加大正面宣傳力度。除了學習趙雪芳等模范人物的先進事跡之外,本院舉辦了“假如我是患者”演講比賽,從而使醫護人員樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。
關鍵詞 醫德醫風 問題 原因 對策
中圖分類號:R167 文獻標識碼:A
Current Problems in Medical Ethics and Countermeasures
ZHANG Dixuan
(College of Political and law, Huazhong Normal University, Wuhan, Hubei 430079)
AbstractMedical and health community is an important part of the whole public utilities, and medical ethics is the soul of health care career. Under the impact of the spring tide of socialist market economy ,the construction of medical ethics, appeared a lot of new cases, new issue. So we must analyze the medical ethics problems and the reasons, and puts forward the corresponding measures and countermeasures, in order to make contribution for building a harmonious socialist society.
Key wordsmedical ethics; problems; reasons; countermeasures
所謂醫德醫風,指的是醫務工作者的職業道德,是調節醫務人員之間、醫務人員與病人之間、醫務人員與社會之間相互關系的行為規范的總和,是社會對醫務人員在從業過程中所體現出來的思想、品質、修養以及行為的總的評價。醫德醫風問題會直接影響到醫療衛生體制改革、社會主義精神文明建設、提高醫務人員基本素質、人民群眾的身體健康、黨和政府的聲譽和形象,因而備受黨和政府、廣大群眾、醫務管理者的高度重視。
1 醫德醫風建設存在問題
近年來,各級衛生行政部門和醫療衛生單位不斷加大職業道德教育和行風建設的力度,開展了一系列的活動,有力推動了醫德醫風建設,并取得了一定的成效。醫務人員的積極性和工作熱情不斷提高,職業道德素質也得到了一定程度提高,醫患關系不斷改善。
雖然醫德醫風建設取得了積極進展,但目前仍存在一些亟待解決的問題。主要表現為以下方面:
(1)有的醫務人員為民意識淡化,在醫療服務活動中收受紅包,接受病人宴請和物品。有的甚至索要或暗示患者送紅包,只有送了紅包才能得到醫務人員的悉心照顧,這樣患者之間產生了不平等,一時間“紅包”問題成為社會關注的熱點。
(2)有的醫務人員我行我素,對本職工作不盡職盡責,卻私自外出會診或手術,暗中從事第二職業,為自己搞創收。更有的私自將病人介紹到其他醫院.收取其他醫療單位的回扣或提成。
(3)有的醫務人員服務態度及其惡劣,與患者及其家屬溝通不當,時常引發醫患沖突。許多醫院出現過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員情況,醫患環境現狀令人堪憂。
(4)有的醫務人員為了醫院的經濟效益,對于就診病人不分情況就開出一大堆檢查,做了檢查才能開藥,完全是“濫檢查”。此外還有大處方、亂用藥等過度醫療現象。
(5)個別醫療單位對國家規定的醫療收費項目和標準執行不力,打“球”,分解項目,自立收費,沒有嚴格遵守國家基本藥物制度。
這些不良現象雖然發生在少數醫療機構或少數醫務人員身上,但影響較大,不僅加重了患者的經濟負擔,而且在一定程度上阻礙了醫患問的和諧發展,損害了醫療衛生隊伍白衣天使的神圣形象,進而影響了黨和政府的形象。這些已成為制約醫療衛生事業健康發展的重要因素之一,也是各級醫療衛生單位迫切需要解決的重要問題。
2 醫德醫風問題產生的原因
2.1 醫院思想政治工作弱化
醫務人員為病人解除疾病痛苦,不僅需要有精湛的醫療技術,更需要有高尚的道德品質,全心全意為病人服務的政治素質。而培養政治素質的任務當然是落在醫院身上,可如今醫院的思想政治工作出現了弱化。究其原因,主要有三點:一是在市場經濟條件下,由于社會生活的日益多樣化,導致思想文化、價值觀念、道德觀念的多元化,使人們在理想信念、價值取向、道德標準等方面面臨著多種選擇,不再像過去人們的價值取向那樣統一化,給醫院思想政治工作增加了新的難度。二是醫院思想政治工作觀念陳舊,思路、方式、方法單一落后,多半是簡單的說教和書面理論的宣講,沒有與時俱進。三是缺少思想政治工作專職人員,缺少專業的政工師,從而削弱了醫院思想政治工作在醫德醫風建設中的基礎作用。
2.2 管理失衡,監督不力
當前部分醫院在管理工作中普遍存在著經濟指標過硬,醫德醫風建設過軟的不良現象。醫院的主管領導也是過分追求經濟效益,忽視社會效益。尤其體現在對醫務人員的考核是重技術、輕醫德。另外監督機制不夠健全,有的制度如同擺設。違紀行為查處不力,對投訴或舉報的問題停留在口頭上,不作進一步調查處理,從而讓少數醫務人員有可乘之機。弱化了醫德醫風建設。
2.3 職業道德意識“淡化”
改革開放以來,在市場經濟大潮沖擊下,部分醫務人員崇高的敬業精神和神圣的使命感發生了動搖,人生的價值天平向物質利益傾斜,扭曲了正常的醫患關系。少數醫務人員錯誤地把醫療服務視為簡單的商業活動,用等價交換的原則來處理醫患關系,收受“紅包”、接受請吃送禮等。等價交換是市場經濟的一條重要原則,但這個原則如果滲透到醫務領域,就會出現權利金錢化,人格商品化。淡化了救死扶傷的人道主義觀念。
2.4 醫務人員的“利”與“義”關系失衡
在市場經濟體制改革進程中,由于經濟利益的驅動,部分醫務人員攀比心增強,對醫學的宗旨、目的認識不清,將一些商業原則過度的應用于醫療衛生領域,導致了過度醫療等現象。個別醫院或醫務人員偏重追求經濟利益,以致出現各種重“利”輕“義”、見利忘義的行為,集體觀念和社會責任感逐漸淡漠,個人主義價值觀念有所蔓延。
2.5 社會環境影響
醫務人員不是生活在“真空”之中,而是社會有機體的一個組成部分。其服務對象來自社會四面八方、各行各業、各個階層,因而容易受到各種各樣的思想道德觀念、價值觀念的滲入。其中不乏社會上一些具有消極因素的價值觀念,它們對醫務人員的道德觀念起著潛移默化的影響。少數法紀觀念和道德觀念淡薄的醫務人員思想發生錯亂,錯誤地認為只有 “一切向錢看”才能更好的“融入”社會、“適應”社會,從而導致醫德醫風的滑坡。
3 加強醫德醫風建設的措施
如何解決這些新問題、新矛盾,是擺在我們各級醫療機構面前的重要課題。通過對原因的探析,應從以下幾個方面抓起:
3.1 加大宣傳教育力度,提高醫務人員素質
社會主義醫德的基本原則明確規定醫務人員要“防病治病,救死扶傷,實行社會主義的人道主義,全心全意為人民的健康服務”。因此要讓醫務工作者時時刻刻牢記這一宗旨,并在醫療衛生活動中將其作為自己的行動指南。針對思想政治宣傳方法過于單一的問題,筆者認為倡榜樣示范法值得提倡。這些榜樣既可以是古代的名醫名家,宣傳他們仁愛救人、忠于職守、刻苦鉆研、謹慎負責的精神和高尚的醫德情操,為我們后人做出了榜樣,值得我們繼承和發揚。也可以是當代的全國各地和各單位的優秀醫護人員的先進事跡。開展實效性、針對性強的宣傳教育工作。通過宣傳教育,使衛生從業人員進一步提高思想認識,樹立正確的道德觀念。明辨是非。
3.2 加強社會實踐教育,了解患者疾苦
針對大處方、濫檢查、亂收費等不良傾向,應該對醫務工作者進行社會實踐教育。通過派送到農村或偏遠山區醫療扶貧,派送到基層社區健康咨詢義診等活動,讓廣大醫務工作者親身了解患者的疾苦,增近與群眾間的情感交流。使醫務人員切身體會到高額的醫療費用對于普通老百姓是一副沉重的擔子,還有多少貧困家庭看不起病、買不起藥,從而使醫務人員自覺樹立高尚的醫德醫風情操。
3.3 完善制度,規范行為
沒有規矩不成方圓,制度就是規矩,是約束規范醫護工作、搞好醫德醫風建設的保證。因此完善制度是醫德醫風建設的重要環節,也是從源頭上治理不正之風的重要舉措。醫德醫風建設是一項長期的醫院管理工作,不可能一蹴而就,建立健全醫德醫風建設各方面的規章制度十分重要,它不僅使醫院有章可循,而且使不正之風失去滋生的土壤。針對客觀存在的醫德醫風問題,衛生行政管理部門和醫療機構必須建立一套完整的操作性強的規章制度。實行科學而規范的管理,堅持用制度管人、管物、管事。按照醫德規范的內容對醫務人員進行醫德考評與評價,是檢驗一個醫療衛生單位工作好壞的重要標準。所以應將醫德醫風建設情況納入全院醫務人員年度考評范圍,作為評優和晉職晉級的考核依據,并嚴格實行一票否決制。
3.4 強化監督,確保制度落實
監督醫德醫風是指對醫德醫風進行察看、督促、引導。醫院應利用紀委、監察、文明辦等部門組成醫德醫風督查小組,設立辦公室。利用多種形式,定期或不定期地深入臨床一線察看和引導,并與患者及家屬交流,了解醫德醫風情況,督促醫務人員對醫德醫風建設等相關制度進行落實。設立意見箱、意見簿、投訴電話、電子信箱等,隨時接受廣大患者的舉報。此外還應院外拓展監督員的聘請范圍和內容,請他們進行實地和民意調查,定期反饋意見。比如聘請以新聞、社區、人大代表等人員參加的社會監督員,定期召開會議,征求意見和建議,提出整改措施,以確保醫德醫風建設等各項制度落實。
3.5 加強法制管理,保障醫德醫風建設
依法從醫是當今法制社會對醫務工作者的最基本要求。醫德醫風建設最終歸宿是醫德管理法制化,是促進醫院三個文明建設的關鍵。道德與法律是屬于兩個不同的范疇,既有區別又有密切聯系,兩者之間相互促進,相互補充,相互滲透。法律保護、傳播和發展傳統道德,道德約束人們的思想和行為,使人們自覺遵守法紀。因此,醫務工作者必須要有法制觀念,認真學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員行為道德規范》等相關法律法規,使廣大醫務工作者學法、懂法、守法,以推進我國醫療衛生領域的精神文明建設、醫德醫風建設和法制文明建設。
參考文獻
[1]束雅春.大力推進醫德醫風建設努力構建和諧醫患關系.國際醫藥衛生導報,2008(10).
[2]李紅.新時期加強醫德醫風建設初探.新疆石油教育學院學報,2006(1).
[3]陳萬柏,張耀燦主編.思想政治教育學原理[M].北京:高等教育出版社,2007.
一、醫德醫風檔案的主要內容
凡是在崗在位的具有技、護、藥、醫職稱的各種醫務人員都要具備完善的醫德醫風檔案,醫德醫風檔案的主要的內容為組織評價、獎懲情況、科室評價、社會評價、群眾評價以及自我評價,其具體包括以下5個方面的內容:首先,醫務人員受到的醫院的醫德考評的相關材料;其次,被評為各級各類先進模范的醫務人員的各種材料、批文、榮譽稱號、證書等;再次,被查證落實的患者提供的對醫務人員的批評、表揚信件,具有違反醫療道德方面的問題的醫務人員受到的處分、批評等資料和依據[1];第四,醫務人員接受醫德知識考試、前教育的相關資料;最后是能夠證明醫務人員醫德修養狀況的其他的相關的資料。
二、建立醫德醫風檔案需要遵循的原則
要想建立完善的醫德醫風檔案,必須要嚴格地遵循以下3個方面的原則:首先,客觀真實的原則,醫務工作人員在醫德醫風方面的本來面貌要能夠在醫德醫風檔案的材料中得到真實的反映,避免在醫德醫風檔案中記入各種帶著片面性和主觀性的意見;其次,具體明確原則,在對醫務人員進行與醫德醫風有關的評價工作的時候,特別是在實施醫德醫風考核評價的工作中必須與平時的考核評價相結合,積極總結平時的具體評價,最終獲得年度考核結果。必須明確的進行各種醫務工作人員的醫德醫風評價,同時還要將各種醫務工作人員在醫德醫風方面的好與壞準確地反映出來;最后,簡明扼要原則,要將各個醫務工作人員在醫德醫風方面的實際表現簡單扼要的勾畫出來,真正地做到一目了然[2]。
三、建立醫德醫風檔案工作的重要作用
在醫院的整體建設活動中醫德醫風檔案屬于一個新生事物,由于其具備豐富翔實的材料,在醫院開展聘任、晉升職稱、評比先進、獎懲優劣等各項工作中可以作為重要的依據,醫德醫風檔案與人事檔案在上述的工作中具有同等的利用價值。更為關鍵的是,在樹立良好的醫德醫風、加強廉潔行醫的工作中醫德醫風擋案具有非常重要的作用。
(一)導向作用
通過建立醫德醫風檔案可以對醫院的醫務人員進行正確的引導,使其在日常的工作中能夠真正地堅持社會主義的醫德風尚和醫德理想,并且將全心全意為人民服務的高度負責的精神、精益求精的精神、團結協作的精神、無私奉獻的精神充分地發揚出來,真正的讓醫務人員堅持做到以醫德規范為標準,將自身前進的方向明確下來。
(二)激勵作用
醫院的醫德醫風檔案本身就具有較強的教育效果,其能夠弘揚正氣、樹立典型,使員工在榜樣的作用下真正地感受到醫院的凝聚力和感召力,通過各種大眾媒體,向社會傳播醫院的先進人物的事跡、醫院的技術以及醫院的醫療精神,幫助醫院將良好的形象樹立起來,同時還可以使醫護人員對醫院的自信心和自豪感得到增強[3]。
(三)催化作用
建立完善的醫德醫風檔案能夠對醫療行業目前存在的不正之風起到有效地糾正作用,從而能夠幫助廣大的醫務人員樹立良好的醫德醫風,利用互相批評和自我批評、醫德醫風年終鑒定和考評、醫德自傳等一系列的形式,可以及時的指正各個醫務人員在日常工作中存在的各種問題,使其能夠不斷地進行自我完善,并且對后進起到一種有效地激勵作用。利用這種方式能夠讓醫務工作者在具體的工作實踐中不斷地提升技能、規范自身的行為、升華思想,最終能夠對醫務工作人員起到一種顯著的催化作用。
(四)調節作用
醫德醫風檔案在對醫患關系以及醫際關系進行調解的時候能夠發揮非常好的作用。整理和形成醫德醫風檔案材料的主要目的就是使醫院醫護人員的服務水平和服務質量得以全面提升,最終使醫院的整體醫療質量和醫療水平實現質的飛躍。一個醫院只有具備良好的醫德醫風才能夠真正地贏得廣大的患者和家屬的信任,并且能夠對醫療秩序起到有效地維護作用。總而言之,醫德醫風檔案的核心就是弘揚人文精神,并且使醫院將良好的管理模式和服務理念營造出來。
四、 醫德醫風檔案的管理工作目前存在的各種問題
(一)陳舊的檔案管理理念
目前在醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著較為嚴重的群體檔案法規意識淡漠的問題,很多人并沒有充分的認識到醫德醫風檔案的重要作用,也沒有充分的認識到醫德醫風檔案在醫院的日常工作中的重要意義,在觀念方面非常模糊。由于上述的問題的存在導致很多醫院在議事日程中沒有真正的納入醫德醫風檔案的管理工作,在具體的醫德醫風檔案內容、紙張、書寫等各方面都存在著十分嚴重的不規范現象,很多檔案管理人員認為對醫德醫風的檔案進行收集和整理加重了自身的工作負擔[4];一些醫院的領導并沒有充分地認識到醫德醫風檔案的利用價值,最終導致醫德醫風檔案管理中存在著可用可不用、可管可不管、可見可不見、可有可無的非常尷尬的局面。
(二)醫德醫風檔案管理各自為政、管理分散
現在很多醫院仍然采用分散保管的方式對各種類型的檔案進行保管,存在著各自為政的問題。檔案室只是簡單地對文書檔案進行保管,由醫務科對病歷檔案進行管理,由科教科對科技檔案進行管理,由人事科對人事檔案進行管理,由黨委辦對醫德醫風檔案進行管理。在這種情況下很容易導致勞而無績、各行其是、情況不明、家底不清等一系列的問題。上述的這種檔案管理方式除了與新時展的需求不適應,而且也與統一集中管理檔案的管理體系相違背,最終對醫院檔案工作地發展產生了十分不利的影響。
(三)沒有及時規范的進行檔案材料的收集和整理工作
因為受到各種原因的影響,導致現在醫院的很多醫德醫風檔案形成者并不愿意像檔案收集者及時的提交自己保管的材料,導致醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著比較嚴重的檔案材料收集不規范、不全面的問題,醫院的醫德醫風檔案資料在這種情況下缺乏可靠性、連續性和完整性。與此同時,醫院的醫德醫風檔案材料具有煩瑣的裝訂使用程序、較大的工作量以及較多的來源等一系列的問題,對檔案工作人員的日常管理而言非常不便[5]。
(四)檔案管理資金的缺乏
現在一些醫院并沒有充分地重視檔案管理工作的作用,在檔案資金投入方面比較匱乏,因此導致檔案用房比較小,設備比較陳舊,甚至有一些醫院的檔案管理工作條件更差,并沒有固定的庫房,需要與其他部門合用庫房,再加上嚴重陳舊的管理設備,因此最終使得檔案事業的發展受到了嚴重的制約[6]。
五、做好醫院醫德醫風檔案管理工作的有效對策
(一)重視醫德醫風建設工作,樹立良好的醫院形象
醫院要想贏得病人和家屬的信任,就必須要保證醫務人員具有良好的醫德醫風,只有這樣才能夠使醫院的運作井然有序,并且能夠促進自身醫學人才的不斷進步。醫院應該認真地做好醫德醫風的建設工作,成立專門的醫德醫風領導小組,對醫德醫風的內外約束機制和制度建設進行不斷的完善,最終能夠將科學合理的醫德醫風檔案管理制度建立起來,積極地利用全年總評、半年初評、月檢查、周講評等一系列的考核制度對醫院、科室和個人進行定期的考核,并且將科室個人的獎金與考核結果相掛鉤,將其作為對先進集體和個人進行評選、醫務人員晉升、提薪、應聘的重要條件,從而能夠將醫務人員服務的自覺性激發出來,形成廉潔行醫、文明行醫的一種良好的氛圍[7]。利用各種大眾傳媒宣傳醫德醫風檔案,能夠向社會傳播醫院先進的人物和事跡、醫院的技術、醫院的精神,這樣就能夠讓社會更多地了解醫院,為醫院贏得更多的信任度,并且將良好的醫院形象樹立起來。
(二)樹立檔案意識,營造良好的檔案管理工作環境
要想將醫德醫風檔案管理工作做好,各級領導必須要樹立檔案意識,充分地認識到做好醫德醫風檔案管理工作的重要作用,只有這樣才能夠使醫德醫風檔案管理成為醫院整體管理系統中一個有機的組成部分,并且在領導干部的崗位責任制中加入檔案管理工作的內容,將個人評先、評優、升職和年度考核與檔案材料收集的及時性和規范化相掛鉤,從而能夠使歸檔工作的質量和效率得以全面提升。通過對檔案管理工作協作網的利用全面地做好醫德醫風檔案的宣傳工作,使全院職工的檔案意識得以增強,最終能夠創造良好的檔案管理工作環境[8]。
(三)對檔案的傳遞程序進行規范,保障檔案的規范化管理
與其他檔案比較起來,醫德醫風檔案在特點和性質方面都存在著一定的差異。首先,為了能夠有效地防止醫德醫風檔案和人事檔案之間出現沖突,在對證書、處分材料進行收集的時候,需要采用復印件入檔的方式進行收集。因為醫德醫風檔案與人事檔案具有相類似的編號,需要采用工作人員工作證號,采用這種方式可以實現統一管理兩種答案,并且可以使歸檔程序中的煩瑣步驟得以減少,使歸檔的工作效率得以提升。其次,原單位要向調出或調入的人員的新單位及時的轉移該人員的醫德檔案,從而能夠有效地防止由于沒有及時的轉移檔案而出現的篡改檔案、編造檔案的現象。要在規定的時間內對新分配的人員進行建檔,使檔案資料的完整性和延續性得到有效的保證,最終能夠使醫德醫風檔案管理工作實現制度化和規范化[9]。
(四)積極地推行檔案管理現代化建設
“規范診療30條”治理活動自查報告
為了規范我市醫療機構診療行為,不斷加強醫德醫風建設,提升服務水平,切實減輕人民群眾看病就醫負擔,市衛生計生委在多次調研、收集、匯總各醫療機構在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術、護理、收費、便民惠民以及落實患者知情權、加強醫患溝通等服務環節存在的常見、多發和突出問題的基礎上,制定下發了《規范診療30條》,結合武漢市2014年電視問政,整治醫療機構在藥品及醫療服務中違規收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規范醫療服務行為專項活動,成立了“規范診療30條”專項整治活動工作領導小組,為了貫徹落實整頓規范醫療服務行為專項活動有關要求,加強醫療用藥管理,提高醫療服務質量,改善醫療服務環境,保障醫療安全,我中心開展了自查活動,現報告如下。
一、做好宣傳,人人參與。
圍繞“規范診療30條”活動主題,我中心成立規范診療行為與提升醫療服務水平專項治理活動領導小組,組織開展形式多樣的宣傳活動,利用院務公開欄、顯示屏等形式,大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫務人員了解活動的目的、意義、內容和要求,增強參加活動的主動性和自覺性。認真組織培訓,讓醫務人員進一步了解醫療法律法規的精神和醫療管理制度規章的要求。要加強檢查督導,確保活動不走過場,不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序,認真落實各個階段的目標和任務,保證活動質量,有序推動活動進展。
二、合理檢查,合理用藥
中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規范、藥物臨床應用指南、醫院等級評審標準、臨床路徑、核心制度等,落實《醫療技術臨床應用管理辦法》管理規范,嚴格執行《處方管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》等制度要求。完善各項規章制度,并按照制度、程序和病情診斷評估結果為患者提供規范化的服務。
中心遵循《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等,規范臨床藥物治療管理。醫師開具處方、藥師審核、調配發藥符合《處方管理辦法》相關要求。中心按照處方點評制度,健全組織,明確責任。同時,定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估,調整使用抗菌藥物。自查中發現抗生素管理不夠規范,抗生素使用存在時間過長,規格過量等問題,現已責令其立即整改,今后要繼續加大對抗菌藥物應用的動態監測力度,促進臨床合理用藥。
三、加強醫療培訓,確保合理治療;規范服務,提升醫療服務水平
中心組織人員認真學習《醫療技術臨床應用管理辦法》、《三級綜合醫院等級評審標準實施細則(2011年版)》、《處方管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》等積極落實《關于加強醫院安全防范系統建設指導意見》和《湖北省醫療糾紛預防與處置方法》要求,以創建“平安醫院”活動為載體,按照“預防為主、安全第一”的原則,進一步加強中心安全防范系統建設,預防和減少發生在中心內部的不良安全事件,維護正常診療秩序。
中心為了進一步加強隊伍建設,強化醫務人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度,醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備,掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武,每年一次,采用單項比武和綜合比武方式進行,內容包括為單人徒手心肺復蘇術,雙人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術以及應急演練。通過技能比賽及演練,提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力,增強我中心各科室間協調能力,以適應突況下應急搶救工作需要。
四、加強醫德醫風建設,積極開展便民惠民服務
中心組織醫務人員加強學習《醫療機構從業人員行為規范》,新進人員進行崗前培訓,開展形式多樣的宣傳教育,有效開展“迎創”活動。樹立先進典型,推進落實醫德考評。深入開展廉政工作,不斷完善預約診療制度。進一步加強醫德醫風建設,及時調查處理群眾關于醫德醫風、醫療質量、服務規范等方面的投訴和重大負面影響報道。
在顯示屏及公示欄及時公開醫療服務項目和收費信息,在門診導醫臺設立價格查詢,向患者提供醫療服務中使用的藥品、醫用耗材和接受醫療服務的名稱、數量、單價、金額及醫療總費用等情況的查詢服務或提供相應的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務,建立溝通機制,推進便民惠民服務措施創新,防范和遏制違規收費行為。
五、搞好投訴管理,規范醫療服務行為
中心有完善的規范投訴處理機制,并有效落實回訪制度。按照《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法(試行)》,中心將進一步強化院務公開制度落實,廣泛聽取行評代表意見,下大力治理突出問題。
今年是規范醫療診療服務關鍵的一年,我中心將在上級衛生行政部門的正確領導下,認真傳達學習“規范診療30條”,進一步更新觀念,提高認識,多措并舉,加強醫療質量管理,確保合理檢查、合理用藥、合理治療規范服務,提升醫療服務水平。推動衛生事業穩步前進,為經濟發展和社會穩定,做出積極的貢獻!
一、醫德醫風、醫患關系存在問題的原因
(一)醫院的職業道德教育未能與時俱進
經濟體制的變革致使醫務人員的自我價值觀念發生了變化,醫務人員不再以病人為中心,在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經濟效益,而醫院管理工作沒有跟上時代的步伐,對醫務人員的職業道德教育不能很好地聯系實際,不能將經濟考核與職業道德考核有機結合起來,在醫院管理工作中可能過多地考核經濟指標,使職業道德教育離開了經濟這個基礎,成為了一種形式。
(二)醫療管理部門相應的懲處制度執行不嚴
當今社會的“看病貴”問題的實質就是紅包問題和藥品回扣問題,而紅包問題和藥品回扣問題就是醫德醫風問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決,主要原因有兩個方面:一是當今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴重,但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的,一般情況下很難被查出;二是即使被查出了,由于醫療管理部門缺乏相應的懲處機制,對收受紅包和藥品回扣的醫務人員大多是批評教育而已,無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
(三)政府對醫療衛生行業投入的嚴重不足
現在醫德醫風滑坡的現象,有醫生、護士個人的原因,但是最根本的原因還是國家對醫療衛生事業的投入不夠。盡管國家說投入有所增加,但是這個增加只是字面上的,并沒有按照國民經濟增長的比例來增加。現有的絕大多數的醫院是國有的,所謂國有就是國家所有,但是實際上是醫院自己在解決生存問題,因為國家的支持有限。那么這就把醫療推向市場,實際上這就有意無意地導致醫院市場化。所謂市場化就是必須有利潤,這些利潤就是病人在醫院里面就診制造的。對于醫院來說既要考慮生存又要考慮發展,醫院從國家拿不到支持,就只能從社會拿,這就造成院方更多地考慮增加收入,很少考慮治療效果,或者根本不考慮預防。因為預防工作做得越好,患者就越少,醫院的收入就越少。這是一個敗筆,一個畸形的機制。
(四)社會保障制度不健全
醫療保障制度改革后,過去一大批享受公費醫療的患者負擔的個人部分也明顯提高,引起了患者的不満。現階段,社會保障體系不完善,保障制度還不健全,在醫院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區,醫院及其所屬醫務人員在為患者提供醫療服務的同時,還要直接和患者發生經濟上的聯系;患者來醫院就醫,不僅關心健康、關心生命、關心服務,而且還非常關注經濟上的支出;在很大一部分患者看來,花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題;病治不好、服務不到位,患者有意見;病治好了、服務也不錯,但花錢多了,患者還是有意見,如果有健全、發達、廣覆蓋的社會保障制度,患者就醫只關心健康、關心生命,不用去關心費用,費用花多少由第三方--社會保障部門負責,醫患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。
(五)醫療法制不健全
《醫療事故處理條例》,出臺后,實行‘舉證倒置’,要求醫療方提供證據,在治療過程中,醫生為了盡可能準確地診斷病情并避免糾紛,不得不做細致周全的檢查,進一步增加了患者的經濟負擔。出現醫療糾紛,只要狠狠折騰醫院,獅子大開口,就能得到巨額賠償,甚至有人認為把治不好的病人抬到醫院去,死在醫院就可以要求醫院賠償。有的病人在就醫過程中,橫挑鼻子豎挑眼,千方百計找岔子,一旦發現過失,不管該過失與造成的危害是否存在因果關系,就抓住一點不及其余,要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負責幫助患者折騰醫院而中對牟利的事例。
(六)醫患雙方溝通不暢
有一位倫理學家說過,現在的醫療活動術科學化而忽視人格,術技術化而缺乏人情,太市場化而失去人道。在患者一方,普遍存在著就醫期望值過高,往往有人要求醫生如何如何,做不到就如何如何,對醫學科學的未知性、風險性和可變性嚴重缺乏了解和承受力,導致醫患矛盾發生。
二、切實增強對醫德醫風重要性的認識
醫德醫風是指醫療衛生行業的道德素養和道德風氣,是醫務人員思想觀念、文化知識、職業素質的綜合反映,是特定職業道德意識、道德關系、道德行為的具體表現。醫務人員擁有了良好的醫德,這種道德責任感就會成為一種內心的信念,促使醫務人員熱愛本職工作,時時處處以病人利益為重,表現出對醫療事業的忠誠和工作中的主動精神,從而保證醫院管理工作的順利開展。
醫德醫風是醫院管理的思想基礎。良好的醫德是醫務人員抵制各種不正之風、同不良傾向作斗爭的強大精神力量,會使醫務人員從崇高的道德信念出發,同形形的不正之風自覺地進行斗爭,從而形成良好的院風。
醫德醫風也是醫療服務質量的保證。在臨床實踐中我們常常可以看到,有的醫務人員對病人認真負責,遇到問題認真鉆研,虛心求教,采取治療措施之前經過深思熟慮,治療效果好。而有的醫務人員對病人缺乏同情心和責任感,粗心大意,敷衍了事,操作粗暴,這樣的醫務人員即使技術水平較高,也常常出現責任性差錯和事故,給病人增加痛苦,甚至造成傷殘和死亡。
醫德醫風還是醫務人員之間協調關系的重要條件。現代化的醫院是一個多層次的有機整體。在醫療實踐中,醫務人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同,難免會發生矛盾,妨礙工作的順利進行。只有加強醫德教育,才能協調醫務人員之間、科室之間的關系,使之相互協作,互相為對方提供優質服務,保證醫療工作和諧一致地順利進行。
三、加強醫風醫德建設,構建和諧醫患關系的措施
(一)探索醫德醫風教育新途徑,提高醫務人員整體素質
一是堅持教育的整體性。把醫德醫風教育作為思想政治教育和精神文明建設的重要內容,滲透到醫務人員的思想中,做到認識上明確,思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓,搞好系統灌輸,采用系統理論與典型案例相結合,上大課與小組討論相結合,遠學近比相結合,倡優駁劣相結合等靈活方式,形成教育的整體性系統化模式。二是堅持教育的實踐性。把醫德醫風教育滲透到醫療實踐中,重視醫療實踐中誤診病例的具體分析,使臨床醫德醫風教育有的放矢,深化醫務人員醫德意識和道德觀念,促進整體臨床醫德素質和業務素質提高。同時針對醫療護理質量管理的具體環節加強醫德醫風教育,對醫療護理缺陷、醫療糾紛要記錄個人醫療檔案,提高教育的針對性,強化教育效果。三是堅持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班,重點對中層干部進行建設有中國特色的社會主義理論和市場經濟理論的學習和討論,側重效益觀和宗旨觀相統一的教育,積極拓寬服務領域,為醫院建設起到橋梁的作用。在黨團員中要加強醫德教育,有組織、有計劃地學習黨紀、黨規等有關文件精神,組織評選優秀黨員活動,并通過他們的模范事跡教育全體醫務人員,牢記職責,用自己的行動帶動并影響普通群眾共創醫德新風。加強對中青年醫務人員教育。啟發教育年輕一代在市場經濟條件下,無論觀念如何更新、價值取向如何轉變,作為醫務人員全心全意為病人服務的神圣道德觀念不能改變。
(二)堅持以病人為中心,深化優質服務
一是加強質量建設。加強醫風醫德建設是提高醫療護理質量的保證,醫務人員只有具備良好的思想品質,端正為人民服務的態度,才會更深入地學習專業技術知識,精益求精,更好地解除病人痛苦。醫療護理質量是醫院各部門和全體醫務人員勞動結果的具體體現,是從院長到機關、科室,從臨床到醫技,從科主任、普通醫生到護理人員的共同責任,是整個醫療工作運行的結果。為此,需要在全院上下營造良好的內部環境,提高全員質量意識,打牢質量建設的基礎工程。提高質量管理工作關鍵在機關,機關一定要樹立強烈的服務意識,主動為科室排憂解難。作為醫院管理者,尤其要抓住科主任這個科室建設的關鍵因素。科室領導要在評獎、晉級、評職稱等方面,為大家創造出一個能者上,庸者下的公平競爭氛圍,引導醫務人員使出最大的力量,提高自己的診療技術和業務能力。要不斷學習和引進新的醫療技術,如購買先進的醫療設備,為醫務人員提供外出學習、進修和交流的機會與經費等。醫護質量取決于醫德醫風、醫療設備、醫院管理水平,醫德規范可以長期維護醫院的信譽,而精湛的醫療技術是靠良好的信譽支持的。醫德規范可以使醫務人員造就好的醫德,有了好的醫德,醫院就會有信譽,有了信譽,醫院就擁有了病源,有了病源醫院就獲得經濟效益,良好的信譽是醫院的無形資產。隨著醫院的發展,社會賦予醫德規范以新的內涵,這就要求醫院遵守醫德規范,要求每一個科室、每一名醫務人員、行政管理人員都要維護醫院的信譽,對病人要極端熱忱,想病人所想,急病人所急,贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫德醫風建設與經濟效益的關系。在這個關系上要正確認識二者是相輔相成的,只有把社會效益放在第一位,樹立良好的社會形象,才能吸引更多的患者,提高就診率,增加住院人數,由此帶來巨大的經濟效益。社會效益是醫院醫德醫風建設、強化服務意識的出發點,也是醫德醫風建設工作的著力點,促進社會效益的經濟效益增長是醫院全面工作的落腳點。抓經濟效益是提高社會效益的基礎條件,社會效益可促進經濟效益的增長,經濟效益又可促進醫院的全面建設和發展。
(三)加強組織領導,全面提高醫院建設的整體水平
一是領導重視,真抓實干。醫院領導要從貫徹落實“三個代表”重要思想的高度,從促進依法治國與以德治國緊密結合的治國方略實施的高度,進一步增強抓好醫德醫風建設的責任感和緊迫感。醫德醫風建設必須納入黨委的重要議事日程,形成黨委統一領導,黨政齊抓共管,部門主管配合,醫務人員積極參與的格局。注重發揮院科兩級領導的帶頭作用,認真學習本單位的醫療技術規范和醫德醫風建設等管理制度,學法、知法、懂法、守法,增強法制觀念和紀律觀念。堅持“以病人為中心,創優質服務”與深化改革緊密結合,全面提高醫務人員的服務質量和服務意識。要結合醫院實際,制定有關制度,定期分析醫院醫德醫風建設中存在的問題,做到有規范、有標準、有措施,有落實,做到人人身上有職責,個個行為有準則,件件工作有標準,事事規范有評價。二是強化監督約束機制,加強醫德醫風管理。建立健全監督組織。把醫德醫風建設納入醫院整體建設之中,納入醫院的管理范疇。實行醫德醫風院科兩級責任制,院內監督即通過設立意見箱、舉報箱,召開傷病員座談會,發放問卷調查表、接待患者來信來訪等,了解病人對醫院的客觀評價,及時發現和解決問題。院外監督,通過聘請軍地監督員,召開監督員座談會,走訪體系部隊等形式,開展自查自糾,宣揚正面典型,弘揚正氣,宣傳醫院的醫德醫風制度和措施,形成從院內到院外,從醫院機關到科室相結合的監督網絡系統。強化制度建設。制定有關醫德醫風建設的規章制度,確立目標,使醫務人員醫療行為規范,做到有章可循,違章必糾,獎罰分明,發揮制度監督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫德建設行為規范。同時,把醫德醫風問題和醫德醫風考評與科室達標、個人晉升、獎金分配等切身利益掛鉤,使軟件約束與考核要求結合起來。把“以德治院”與“以法治院”結合起來,把個人自律與制度約束統一起來,特別是新形勢下醫務人員行為規范中出現的新問題,進一步完善醫德醫風規范,堅持用制度管住人、管好人,使醫德醫風建設逐步走上制度化、規范化和經常化的軌道。強化考核制度。規范醫療行為,提高醫務人員全心全意為人民服務的自覺性。采用自我評價和組織考核相結合的方法,把服務態度、服務質量、病人滿意度作為醫德醫風考核的具體內容,從而使醫務人員有一種緊迫感和責任感。嚴格的監督約束機制可以有效地保證制度的落實,約束醫務人員的言行。抓醫德醫風建設必須以“三個代表”重要思想為指導,以“官兵和群眾是否滿意”為標準,建立新型的良好的醫德醫風,形成“一切以病人為中心”,適應市場經濟發展的醫德醫風。3、建立監督激勵機制
(四)呼吁政府加大對醫療事業的投入,實施惠民政策是構建醫患和諧的堅實基礎
正是由于政府對醫療事業的投入不足,造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理,從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責任主體,政府首先應該加大對藥品價格監控力度,對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度,這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發展的盈利空間,或者政府加大對藥廠的投入力度,用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產的成本,鏟除醫務人員滋生腐敗的土壤。與此同時,政府還應加大對醫療機構的投入力度,對所有的醫務人員待遇負起責任來,讓醫務人員安心工作,無后顧之憂。無德無醫,醫德醫風問題是對醫務人員的第一要求。總書記在十七大報告中明確提出要加強醫風醫德建設,足以說明醫風醫德在醫療衛生事業發展和服務群眾健康中的重要作用。實施惠民政策:一是杜絕濫檢查。醫院必須堅持把醫療行為定位在滿足患者的“基本需求”上,主動遏制不合理的檢查;二是規范醫療收費行為。對醫療收費,要建立公示制度,讓患者明明白白就醫。三是科學合理用藥。要嚴格控制醫生的處方量,杜絕不合理處方。開設合理用藥知識講座,提高醫務人員合理用藥水平。此外,淘汰療效不確切的藥物,切實減輕病人負擔。
一、指導思想
以認真貫徹落實中央“八項規定”、衛計委“九不準”規定為切入點,緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作及衛生重點工作,在中心扎實開展以狠剎頂風違紀行為、堅決制止不良風氣、嚴格監督制度執行為主要內容的專項行動,進一步嚴明紀律,增強責任意識,促進行業面貌大改觀、干部作風大轉變、服務效能大提升,在全中心形成愛崗敬業、干事創業、求真務實的良好氛圍,為深化醫藥衛生體制改革、打造一支團隊合作、技術精湛、服務精良、勇于擔當的疾病預防控制隊伍,為人民健康提供重要保障。
二、目標任務
堅持以問題為導向、以群眾滿意為標準,緊緊圍繞“四個一”開展專項整治,即:“查處一批案件、編發一期簡報、宣傳一批典型、制定一批制度”。中心將把此次專項整治行動作為今年一項重要工作納入年度目標管理,集中精力,主動狠抓落實,堅決不折不扣、立說立改,扎扎實實解決服務意識不強、工作效率低、服務質量差等群眾反響強烈的問題,進一步遏制衛生系統“靠山吃山”等行業腐敗問題,通過嚴肅查辦案件、狠抓內部監管、抓牢思想教育、完善制度建設等有力手段,確保專項整治行動收到明顯實效。
三、組織領導
成立縣疾病預防控制中心正風肅紀專項整治活動領導小組,負責安排部署、協調、督查正風肅紀專項整治工作,研究制定整治措施,協調解決整治工作中的重要問題,其組成人員名單如下:
組長:
副組長:
成員:
領導小組下設辦公室于行政管理辦公室,負責資料收集、整理及上報等工作。
四、重點整治內容
(一)關于開展中心工作人員收受醫療賄賂、紅包禮金、工程建設等腐敗問題的整治。(4月至7月)
牽頭領導:
責任科室:行政管理辦公室、財務總務科等科室。
重點解決近幾年來中心工作人員收受藥品和器械、耗材等物資設備供應商所送紅包禮金、回扣和提成問題;解決政府投資工程建設項目肢解工程、規避招標(比選)等違規問題。
整治環節:
1.自查自糾(4月20日前):
(1)4月20日前,中心工作人員主動向縣紀委廉政賬戶上交收受的紅包禮金、回扣和提成。
(2)4月20日前,個人必須向中心作出拒收紅包禮金、回扣和提成的書面承諾,交由行政管理辦公室存入個人檔案,同時單位在公開欄向社會公開作出拒收紅包禮金、回扣和提成的書面承諾。個人和中心以后在每年1月底前作出書面承諾。
(3)4月20日前,中心在醒目位置長期公布舉報電話(縣紀委監察局)、(縣衛生計生局),接受社會監督。
(4)4月20日前,財務總務科將2010年以來啟動實施的政府投資工程建設項目基本情況進行盤點,將自查情況按照要求統一報送縣衛生計生局項目辦。
2.案件查辦:
中心集中收集收受紅包禮金、回扣、提成、違規工程建設等腐敗問題線索,嚴肅查處,涉嫌構成犯罪的,一律移送司法機關。
3.建章立制(6月底前):
藥事委員會應建立和完善藥品、耗材等醫用物資采購集體決策等制度,切實降低藥品、耗材等采購價格,封堵賄賂空間。
4.警示教育(6月底前):
中心采取案例通報、參觀警示教育基礎、觀看警示教育片、上廉政輔導課等多種形式,開展至少2次廉政警示教育。
(二)關于開展醫德醫風問題的整治(4月至12月)。
牽頭領導:
責任科室:中心各科室。
重點解決重復收費、肢解收費、擅自收費、私自收費等亂收費問題;解決醫療等服務費用偏高、無正當理由拖延治療等服務時間等醫德醫風問題。
整治環節:
1.自查自糾(4月25日前):
各科室嚴格按照《醫療機構從業人員行為規范》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫療衛生行風建設“九不準”》、《執業醫師法》、《護士條例》等衛生行業規章,按照物價部門關于設備、耗材、醫療服務等各收費環節、收費項目的規定,認真進行對照檢查,全面梳理出本科室存在的醫德醫風和亂收費問題,立即進行整改糾正。
2.問題查處:
嚴格按照《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》和《事業單位工作人員處分暫行規定》,結合上級轉辦和本級近期受理的群眾舉報和反映,中心集中收集涉及本單位工作人員違紀違規問題線索,加大對違紀違規問題的查處力度,涉嫌違法犯罪的,一律移送司法機關。
3.建章立制(6月底前):
(1)中心每月定期對預防接種、衛生監測檢驗等工作情況進行檢查,對發現的問題一律按照相關規定嚴肅處理。
(2)行政管理辦公室應建立完善學習培訓制度,定期培訓、指導,切實提升各崗位人員醫療服務水平;建立和完善醫德考評制度,堅持定性考評與量化考核相結合,與工作人員的年度考核、定期考核等工作相結合,納入各科室目標管理體系,建立健全工作人員醫德檔案,考評結果要記入醫德檔案,對醫德考評為“較差”的要嚴格按照相關規定進行處理。
(3)財務總務科會同相關科室建立醫療服務收費公示制度,把所有服務收費項目、價格、收費依據等內容在相關科室外全面公開,做到收費透明、公開、公正。
4.崗位教育:
從4月起,各科室每周要針對不同工作崗位,至少開展1次崗位法規、操作規則等行業崗位教育,切實加強醫德醫風教育和法律紀律教育,增強崗位責任意識。
(三)關于工作紀律不嚴、服務態度差等問題的整治(4月至12月)。
牽頭領導:
協助領導:
責任科室:中心各科室。
重點解決占編不在崗、長期曠工、不按時上下班、上班期間不穿工作服、串崗聊天、吃零食、不在狀態、玩手機、打游戲、看視頻、逛淘寶等做與工作無關的事,不開門辦公、不按規定履行請銷假手續等問題;解決服務不熱情、不主動、不人性、不耐心聽取意見、對患者等服務對象及家屬的提問不認真解釋、服務意識不強、服務設施不人性化、不按規定提供服務或服務弄虛作假、醫患交流梗阻、不履行首診和首問責任制、工作推諉扯皮、不履責及履責不力問題,切實提升人民群眾滿意度。
整治環節:
1.自查自糾(4月30日前):
(1)4月30日前,各科室應對占編不在崗、長期曠工、無正當理由不上班、不按規定履行請銷假手續、上班做與工作無關的事的情況進行清理,清理情況匯總后,由行政管理辦公室按要求上報縣衛生計生局政工人事股。
(2)4月30日前,各科室應全面建立首診責任制度和首問責任制度,并上墻公開。
(3)堅持以患者和服務對象為中心,以改善群眾看病就醫等服務感受為出發點,優化服務設施和流程,積極落實便民惠民措施,提高工作效率,縮短服務對象等候時間。
2.問題查處:
嚴格按照《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》和《事業單位工作人員處分暫行規定》,結合上級轉辦和本級受理的群眾舉報和反映,中心集中收集涉及本單位工作人員違紀違規問題線索,加大對違紀違規問題的查處力度。
3.建立完善制度(5月底前):
行政管理辦公室應完善指紋考勤、值班領導督查和考核制度、值班制度(24小時值班)和服務不力、服務態度差等責任追究制度,并將醫療服務質量納入醫德考評制度。
4.教育培訓:
(1)各科室每月要定期開展1次“守紀律、講規矩”的紀律教育,充分認識嚴肅工作紀律的重要性,自覺嚴守工作紀律,特別是科主任要率先垂范,以身作則,以實際行動教育職工,帶頭服從單位管理。
(2)各科室要組織開展服務規范和文明禮儀等內容培訓,轉變觀念,增強服務意識,提升服務水平,切實樹立良好形象。
5.廉政文化進單位(12月底前):
進一步樹立廉潔從政、廉潔從醫的廉政意識,積極打造優化服務、規范流程、團結和諧親情氛圍,制作一批廉政漫畫、廉政書法、警示語錄、親情關懷的書畫上墻,逐步形成有單位特色、有實質內涵而非走形式的廉政文化。
五、工作要求
(一)加強組織領導、迅速開展行動。中心成立正風肅紀專項整治工作領導小組,明確整治任務和要求,落實責任;根據專項整治內容和任務要求,結合中心實際,制定印發專項整治方案,確保整治工作有序開展;在4月15日前,召開動員大會,迅速傳達全縣衛生系統正風肅紀專項整治會議精神,安排部署整治工作,確保此項工作協調、深入推進。
一、統一思想,明確管理年活動的目的和意義
近年來,在各級黨委、政府的高度重視下,在社會各界的關心支持下,通過大家的共同努力,農村衛生工作取得了長足的進步,農村衛生條件得到了不斷的改善。據統計,2006年至2009年,全市鄉鎮衛生院國債項目建設達123個,建設規模7.66萬平方米,總投資5465萬元,已完成建設項目112個;累計投入資金3500余萬元用于為鄉鎮衛生院配備X光機、B超機、生化檢測儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機等數十種常規醫療設備,鄉鎮衛生院硬件得到明顯提高,極大地改善了農民群眾就醫的環境,截止2009年底有82.3%的中心衛生院和75.3%的一般衛生院的服務能力建設達到國家建設標準,按照省衛生廳三年衛生服務能力建設要求,今年底將有95%以上的中心衛生院和90%以上的一般衛生院達到國家建設標準。由于新農合制度的實施,所有鄉鎮衛生院的業務收入均得到較大提高,據初步統計,有近半數的鄉鎮衛生院去年收入超過100萬元,一些運營好的鄉鎮衛生院收入超過200萬元,甚至突破300萬元。并且,從去年開始全市所有鄉鎮衛生院在編人員均實行了財政全額補助。同期,我們每年有計劃地開展農村衛生人員培訓工作,對鄉鎮衛生院衛生技術人員分期分批進行輪訓,截至2009年底,共培養專業技術帶頭人129名,培訓鄉鎮衛生院衛技人員3000余人次,組織開展對口支援、執業醫師招聘等工作,鄉鎮衛生院醫療服務水平得到較大的提升。因此,現在我們基本上可以說,絕大多數鄉鎮衛生院不僅不再需要考慮生存問題,而且還有資金結余,可以更多地考慮單位的發展問題。
但是,我們還應清醒地看到,當前我市鄉鎮衛生院工作中仍然存在一些不容忽視的問題,主要表現在:一是內部管理不夠規范。比如院內院外環境“臟、亂、差”、衛生院不衛生的問題仍比較突出;工作人員組織紀律性不強,工作責任心不強,服務意識較為淡薄,上班找不到人或在干私活。二是服務功能不夠完善。《鄉鎮衛生院機構編制標準(試行)》明確規定“鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主,綜合提供預防保健和基本醫療服務”。但由于財政補助經費落實不到位、單位內未實行績效考評制度、與城區醫療機構收入待遇差距大等主要因素,使得鄉鎮衛生院普遍存在編制人員不足,衛技人員隊伍不穩定,衛技人才缺乏,服務能力相對滯后等問題。三是服務制度不夠健全。對各項醫療衛生服務的制度和規范,有些尚未建立,有些沒有落實,有不少都沒有落實到位,醫療服務質量和安全存在較大的隱患。四是鄉村衛生服務一體化管理工作未有進展,使得村級衛生服務資源的配置不盡合理,基礎設施落后,服務環境較差;鄉鎮衛生院對村衛生室的管理不夠,導致村衛生室服務行為不規范,醫療服務混亂無序,服務質量不高,難以保證農民群眾看病就醫和用藥安全;鄉鎮衛生院對村衛生室的指導不夠,導致農村公共衛生難以有效開展。為此,在全市所有鄉鎮衛生院積極開展管理年活動具有十分重要的意義。
1、開展管理年活動,是貫徹落實科學發展觀,維護農民群眾身體健康的創新舉措。科學發展觀的核心就是以人為本。農村衛生工作的目的是保障農民群眾的身體健康。如上所述,當前鄉鎮衛生院存在的這些突出問題,已經在一定程度上制約了鄉鎮衛生院的科學發展,影響了農民群眾健康保障水平,不符合上級部門提出的科學發展的要求,不符合關注民生、保障民生的要求。這些問題如果不解決,鄉鎮衛生院要想保持又好又快的發展就很難,農村衛生工作要想再上一個新的臺階就很難,各項民生工程指標的保質保量完成也很難。市衛生局提出開展鄉鎮衛生院管理年活動,是本著貫徹落實科學發展觀的要求出發,是希望通過這樣的活動,堅實鄉鎮衛生院的發展基礎,提高鄉鎮衛生院服務質量和管理水平,更好地為農民群眾提供醫療衛生服務,更好地滿足農民群眾的健康需求。
2、開展管理年活動,是保障完成醫藥衛生體制改革和農村衛生各項工作任務的迫切需要。國務院辦公廳最近下發了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》,鄉鎮衛生院作為農村衛生服務網絡的樞紐,承擔著“落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目”;承擔著繼續實施重大公共衛生服務項目,包括繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗,適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查,農村孕產婦住院分娩,農村生育婦女免費補服葉酸,為貧困白內障患者免費開展復明手術等工作任務。同時,鄉鎮衛生院在進一步提高新農合基本醫療保障水平、逐步推進國家基本藥物制度實施、改革基本藥物制度補償機制、深化人事分配制度改革、轉變機構運行機制、加強服務體系建設及發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時間緊,任務重,對鄉鎮衛生院的服務能力和管理水平提出了更高的要求。因此,迫切需要通過開展管理年活動,來進一步規范鄉鎮衛生院的服務行為,提升服務質量,扎實完成各項工作任務。
3、開展管理年活動,是推動鄉鎮衛生院強化內涵建設的有益手段。我們的目的是要通過管理年活動,解決鄉鎮衛生院在發展過程中存在的突出問題,不斷改善我市鄉鎮衛生院管理工作。開展管理年活動,就是要面對當前鄉鎮衛生院發展中存在的管理方面的突出問題,通過深入調查研究,推進交流溝通,加強督查考核來整合各鄉鎮衛生院的管理資源,挖掘各鄉鎮衛生院的管理經驗,從更高層次來分析這些突出問題的根源,從更高層次來提出解決的辦法和措施,幫助鄉鎮衛生院建立健全各項規章制度,規范和完善各項管理,提高服務農民群眾的能力和水平,走上健康發展的道路。我想,這對于鄉鎮衛生院的今后發展,應該是一個非常有益的活動。
因此,各縣(區)衛生局和鄉鎮衛生院一定要統一思想,從維護農民群眾健康和利益的高度,從深化醫藥衛生體制改革的高度,從推進鄉鎮衛生院科學發展的高度,進一步強化為民服務意識,強化為民解困理念,增強抓好鄉鎮衛生院管理年活動的自覺性,用務實的作風、認真的態度、扎實的工作,切實抓好鄉鎮衛生院管理年活動。
二、圍繞主題,突出管理年活動的重點
開展鄉鎮衛生院管理年活動,要堅持以人為本、以病人為中心的服務宗旨,圍繞“增強能力、優化管理”的主題,重點加強鄉鎮衛生院制度建設和能力建設,提高鄉鎮衛生院的管理水平和服務質量,提高全市農民群眾健康保障水平,促進全市鄉鎮衛生院工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高,走上鄉鎮衛生院全面、協調、可持續發展的軌道,讓農民群眾享受到質優、價廉、安全、便捷、規范的醫療衛生服務。
明確活動的指導思想和總體目標后,大家要深刻領會鄉鎮衛生院管理年活動的內涵,圍繞主題,瞄準目標,抓住重點。我想,管理年活動要突出做好以下幾個方面的工作:
1、完成基本公共衛生服務任務。推進基本公共衛生服務逐步均等化,是近期重點醫改任務之一。鄉鎮衛生院是承擔基本公共衛生服務的重點機構,要按照《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》的有關要求,完成居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目;要按有關要求做好農村婦女孕前和孕早期補服葉酸工作、農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農村孕產婦住院分娩補助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛生服務項目;同時,要加強公共衛生服務能力建設,加強重大疾病以及突發公共衛生事件的應急處置。
2、提高基本醫療服務水平。提供基本醫療服務,是鄉鎮衛生院的工作職能之一。隨著社會的發展進步,人民群眾對健康需求的不斷提高,對醫療服務質量也有更高的要求。要提高使用農村適宜醫療技術和中醫藥技術,正確處理常見病、多發病,對疑難病癥進行恰當的處理與轉診,承擔鄉村現場應急救護、轉診服務和康復服務的服務能力和服務質量。要落實好醫療質量和醫療安全的核心制度,落實好醫療文書書寫規范,健全消毒、隔離制度,遵守無菌操作規程,加強醫療質量管理,做好醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。要努力做好醫療事故的控制和醫療糾紛的防范等工作。
3、加強村衛生室管理。由于鄉村醫生的人員管理、福利待遇等因素的影響,近年來我市鄉鎮衛生院對村衛生室的管理情況也有一些起伏。但村衛生室在農村衛生服務網絡中充當著網底的重要作用,是農村衛生服務體系的重要一環,也是完成基本公共衛生服務的重要力量。因此要切實加強村衛生室的管理,依照《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》,試點和推廣實行鄉村衛生服務一體化管理,合理規劃和配置鄉村衛生資源,規范服務行為,提高服務能力,促進新農合制度的鞏固和完善,推動農村醫療衛生事業健康持續發展,滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。
4、推進醫德醫風建設。醫德醫風建設,是衛生系統行風建設的靈魂,是社會主義精神文明建設的重要內容。在當前深化醫改的進程中,更加強調醫療衛生服務的態度,更加注重防范醫療糾紛的發生。因此,鄉鎮衛生院要著力加強和改善醫德醫風建設,構建和諧的醫患關系。要廣泛深入地開展醫德醫風教育,弘揚全心全意為人民健康服務,精益求精、救死扶傷的精神,不斷強化醫務人員的職業道德意識。要完善醫德考核體系,完善醫德醫風監督機制,抓好醫德醫風考評,建立醫德考評檔案,將醫德考評結果作為年度考核、評優評先、晉升職稱的重要依據,認真推行醫德醫風一票否決制。
5、實施績效考核制度。績效考核是衡量鄉鎮衛生院工作和服務效率的一種考核制度,是今后對鄉鎮衛生院和衛生院工作人員進行考核的主要方法,是計發績效工資的政策依據,也是調動人員積極性與主觀能動性的一種手段。績效考核實施情況,與工作人員的切身利益密切相關。各縣(區)衛生局要落實對鄉鎮衛生院的績效考核,各鄉鎮衛生院要落實對本院職工的績效考核,要按照有關的指導意見,結合實際制定鄉鎮衛生院績效考核方案,實施績效考核制度,按考核結果兌付績效工資。
6、加強人員管理和培訓。鄉鎮衛生院各類衛生技術人員依法取得相應的資質是鄉鎮衛生院運行的基本要求,也是防范醫療糾紛的前提條件,為此必須堅持依法行醫。鄉鎮衛生院要加強工作紀律的監管,落實考勤值班制度,要求醫務人員著裝,佩戴胸牌,堅守工作崗位。同時,要加強衛技人員的培養與培訓管理,使衛技人員繼續醫學教育覆蓋率達到60%以上,要及時組織公共衛生人員、衛生技術人員和管理人員參加上級部門的專題培訓。
7、加強院容院貌建設。一個單位的容貌,事關單位的形象。鄉鎮衛生院,是基層農民群眾接受醫療衛生服務的主要場所,不管怎么說,一個“臟、亂、差”的衛生院,是不符合鄉鎮衛生院的功能定位的,是嚴重破壞鄉鎮衛生院整體形象的,也是無法滿足農民群眾的健康需要的。要通過院容院貌建設,達到房屋建筑美觀大方,干凈整潔;科室設置科學合理;各種標識、指示牌規范、清楚、醒目;服務環境和設施清潔、舒適、溫馨,做到室內整潔,室外清潔;并做好鄉鎮衛生院相應的綠化、美化、亮化工程,給群眾提供一個良好的就醫環境。
三、精心組織,確保管理年活動目標如期完成
這次管理年活動分三個階段實施:第一階段為宣傳發動階段,在今年的3至5月份,制定管理年活動實施方案,召開動員大會進行動員和部署。第二階段為組織實施階段,從今年的5月份開始,到明年的1月份為止,在市、縣衛生局的組織領導下,各鄉鎮衛生院認真查找存在的不足和差距,切實開展自查自糾,不斷整改提高。第三階段為驗收評比階段,時間安排在明年的2至4月份,完成縣級管理年活動的初評和市級管理年活動的驗收,以及全市“二十佳”鄉鎮衛生院和“二十佳”衛生院長的評選,最后進行活動總結和表彰。針對活動各階段的工作內容,我想,具體提以下一些工作要求。
1、加強領導,在廣泛宣傳發動上造氛圍
一是成立管理年活動相應機構。縣(區)衛生局要成立“管理年活動”領導小組,明確職責分工,確定牽頭股室,同時要成立技術指導專家小組,從縣直疾控、衛監、婦保、醫療機構抽調專家組成,對管理年活動提供相應的技術支持。各鄉鎮衛生院要成立活動領導小組和辦公室。確定院長負總責,并指定專人具體負責。二是縣、鄉各級領導小組組織人員集中學習有關文件,領會精神,制定相應的實施計劃和工作方案。三是縣、鄉各級召開動員大會,明確管理年活動的目的和意義、目標和任務,充分調動各級人員的積極性。四是鄉鎮衛生院要組織各科室、各部門廣泛開展討論,進一步提高全體職工的認識。五是認真細化工作目標,工作責任落實到科室,落實到個人,充分體現“人人頭上有指標,個個身上有責任”。六是為保證活動順利進行,鄉鎮衛生院要結合各自實際,建立獎罰制度。七是各級衛生行政部門和各鄉鎮衛生院要充分利用網絡、廣播、電視、標語、簡報等多種形式,廣泛開展管理年活動的宣傳報道工作。
2、真抓實干,在全面推進落實上下功夫
一是要認真組織自查和整改。各鄉鎮衛生院要在市、縣衛生行政部門的指導下,對照鄉鎮衛生院的管理規范、職能定位和能力建設等要求,認真查找本院存在的突出問題,通過征求管理部門和院內職工的意見建議,提出落實整改的辦法,制定相應的整改措施,建立整改臺帳或時間表,并認真組織整改。這項工作是管理年活動的一個重心,時間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導。這里要求縣(區)衛生局對轄區內的鄉鎮衛生院每月開展一次督導工作,針對存在和發現的問題提出整改意見。三是加強調度工作。縣(區)衛生局每二個月召開一次調度會,通報督導情況,調度整改情況。
市衛生局也將不定期進行督導,實現以縣為單位的督導全覆蓋,以鄉鎮為單位的督導覆蓋率不低于20%。四是現場參觀學習。各縣(區)可采取組織本縣(區)鄉鎮衛生院院長在所轄衛生院間進行巡回檢查活動,也可組織參觀學習管理年活動開展得好的衛生院,通過現場參觀,促進衛生院之間相互學習交流經驗,現場查找存在問題,及時研究解決辦法,以期達到相互幫助、相互促進的效果。五是在2011年11月左右,組織全市縣(區)間的交叉督查,進一步推動管理年活動的開展,并相互借鑒學習和經驗交流。六是在2011年12月左右,市局將組織召開全市鄉鎮衛生院管理年活動現場會,及時總結和推廣先進經驗和好的做法。七是現場會后,各縣(區)衛生局、各鄉鎮衛生院要結合各自工作實際,用1到2個月的時間,進一步加強組織實施,鞏固提高現有工作成效。
3、總結評比,在整體提升水平上出成效