化療廢物處理精選(九篇)

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第1篇：化療廢物處理范文

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害。因此,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范化管理,對(duì)防止疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人類健康都具有十分重要的意義。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類條目》要求，我院對(duì)醫(yī)療廢物的處理按照分類收集、集中處置、防止損傷的原則進(jìn)行流程管理，使醫(yī)療廢物管理工作由剛開始粗放式的管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范管理,達(dá)到了廢物分類明確、收集及時(shí)、運(yùn)送合理、處置規(guī)范的目的，現(xiàn)將我院近年來醫(yī)療廢物的管理體會(huì)總結(jié)如下。

1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，完善各項(xiàng)管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等相關(guān)部門為成員的醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，院長為第一責(zé)任人，結(jié)合我院實(shí)際,逐步健全和完善了各項(xiàng)管理制度，如醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案等；我院醫(yī)療廢物管理隸屬總務(wù)科主管，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科監(jiān)督管理的模式，在感染管理科的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，由各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，切實(shí)履行好醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、個(gè)人安全防護(hù)、資料登記管理等相關(guān)工作，再由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等職能科室進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項(xiàng)管理工作、保證該項(xiàng)工作健康有序發(fā)展。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類收集 管理人員堅(jiān)持深入科室，對(duì)重點(diǎn)部門及保潔人員強(qiáng)化培訓(xùn)，科室對(duì)每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行嚴(yán)格的分類收集，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝。對(duì)保潔人員的培訓(xùn)采取對(duì)物業(yè)公司負(fù)責(zé)人及廢物回收專職人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：包括正確分類、收集運(yùn)送、個(gè)人防護(hù)、針刺傷的處置，杜絕買賣醫(yī)療廢物、嚴(yán)防流失等環(huán)節(jié)進(jìn)行了培訓(xùn)，并由物業(yè)公司負(fù)責(zé)人對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)有關(guān)科室的特點(diǎn)，對(duì)科室人員進(jìn)行短時(shí)間的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內(nèi)。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋收集，放入標(biāo)識(shí)清楚、防滲漏的臨時(shí)存放容器內(nèi)，待轉(zhuǎn)運(yùn)處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，處置之前低溫保存。③化學(xué)性廢物可經(jīng)降解處理后排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。④藥物性廢物裝過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅(jiān)固容器內(nèi)。但應(yīng)注意：醫(yī)療廢物在丟棄過程中如已發(fā)生分類錯(cuò)誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內(nèi)，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。

3 制定醫(yī)療廢物的正確處理流程 盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝物上必須有警示標(biāo)識(shí)，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，袋口進(jìn)行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個(gè)包裝袋外均系有中文標(biāo)簽，標(biāo)注：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定的時(shí)間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，運(yùn)送工具每天用含氯消毒液終末消毒。

4 加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督管理 經(jīng)常進(jìn)行隨機(jī)性抽查、考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科室反饋，并指導(dǎo)科室進(jìn)行整改，納入經(jīng)濟(jì)考核。一次性物品杜絕重復(fù)使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫(yī)療廢物管理力度，職能部門深入科室，隨時(shí)指導(dǎo)科室醫(yī)務(wù)人員及保潔人員，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，規(guī)范廢物的分類、交接等制度，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規(guī)范登記，及時(shí)處置。同時(shí)狠抓利器盒的重復(fù)使用問題，我院用了近一年的時(shí)間，基本上杜絕了利器盒的重復(fù)使用，從而有效的保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及保潔員免受損害。

5 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) ①對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護(hù)用品。②做好個(gè)人防護(hù)，工作人員在直接接觸醫(yī)療廢物前應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時(shí)戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動(dòng)水沖洗，規(guī)范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報(bào)。③每年對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行健康檢查。

通過實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志；是防治疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施；是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平的重要保障[2]。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：化療廢物處理范文

【關(guān)鍵詞】腫瘤?？谱o(hù)士 化療防護(hù)

【Abstract】Objective to improve the nurses of tumor to chemotherapy exposure resulted in risks awareness，Protection of nursing staff's safety and health。Methods Nurses of tumor specialty potential risk，F(xiàn)rom compliance with the chemotherapy drug dispensing， drug delivery ，Medical articles contaminated patients excrement treatment， standardized operation and nursing intervention，Strengthen safety management， guarantee the safety of nursing care。Results nursing staff to recognize potential dangerous work， Standardized operation， master the prevention and control measures 。Conclusion Nurses of tumor to chemotherapy exposure have a full understanding，Master of the chemotherapy drug disposition，Delivery and other aspects of the standardized operation，Protection of the nursing personnel security。

[Key words] nurses of tumor chemotherapy protection

每個(gè)醫(yī)院的腫瘤科都是一個(gè)特殊的群體，就腫瘤治療來說，化療是治療疾病的主要手段之一，隨著腫瘤發(fā)病率逐年上升，各種類型的化療藥物不斷被開發(fā)和應(yīng)用，研究表明，在配置化療藥物的過程中，可形成肉眼看不到的毒性微粒的氣溶膠或氣霧，工作間空氣或工作臺(tái)表面可測(cè)到抗癌藥物，而且藥物可通過皮膚、呼吸道吸收到人體[1]。

其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象，決定了腫瘤科護(hù)士在每天的工作中暴露于各種各樣的危險(xiǎn)之中，據(jù)報(bào)道，腫瘤科護(hù)士的細(xì)胞減少發(fā)生率達(dá)到45.8％，月經(jīng)異常達(dá)67.7％[2]。而目前，我國很多醫(yī)院對(duì)化療藥物缺乏規(guī)范管理，配備化療藥物防護(hù)設(shè)備不到位，操作人員缺乏必要的防護(hù)用具，國內(nèi)外證實(shí)，化療藥物不僅對(duì)應(yīng)用其治療的病人產(chǎn)生副反應(yīng)，還對(duì)配藥和執(zhí)行化療藥物的醫(yī)務(wù)人員的健康造成嚴(yán)重威脅。[3]而護(hù)士在長期接觸化療藥中，在Hirst等［4］從腫瘤護(hù)士的尿液中則檢測(cè)出了抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺。這一切的問題正對(duì)長期從事抗腫瘤藥物的護(hù)士的健康（和醫(yī)院）形成威脅，所以提高化療護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，實(shí)施化療藥物的規(guī)范化操作和有效職業(yè)安全防護(hù)措施是保證化療護(hù)士自身安全和環(huán)境安全的重要手段。[5]一、危險(xiǎn)因素：

1.1缺乏相關(guān)知識(shí)

1.1.1由于化療藥物的職業(yè)防護(hù)在護(hù)理教科書中提及不多，護(hù)理人員缺乏相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員對(duì)自身的防護(hù)也沒有足夠的重視。據(jù)調(diào)查顯示50.9%護(hù)理人員前臂被毒性藥物污染，而手則高達(dá)58.8%，被刺傷的也高達(dá)58.8%［6］。

1.1.2護(hù)理人員工作量大，配置化療藥物匆忙，來不及防護(hù)。

1.2抗腫瘤藥物暴露

1.2.1粉劑安瓿打開或瓶裝藥液抽吸后，拔除針頭可出現(xiàn)肉眼看不見的溢液，形成含有毒性的微粒氣霧；

1.2.2橡膠皮塞壓力過強(qiáng)可見藥物噴出，濺到皮膚，頭發(fā)，衣服上；

1.2.3注射器中里的空氣排出時(shí)，藥物散在空中；

1.2.4安培中未被使用的藥液暴露于操作臺(tái)上；

1.2.5操作時(shí)有時(shí)針?biāo)撀?，藥物溢出?/p>

1.2.6裝化療藥物的藥瓶隨意丟在垃圾桶中，注射器針頭隨意放在盒子中，暴露于空氣中揮發(fā)；

1.2.7換化療藥液時(shí)，未進(jìn)行保護(hù)雙手，被污染后未徹底清洗雙手就進(jìn)食。

1.3意外損傷

1.3.1護(hù)士在操作過程中意外被針頭，安瓿損傷；

1.3.2腫瘤患者的血液，體液，嘔吐物濺到護(hù)理人員的皮膚黏膜上。

1.4公共空間的暴露：

1.4.1比如同一個(gè)病房，同用衛(wèi)生間；

1.4.2處理被污染患者的床單、衣物、排泄物這些不經(jīng)意間通過呼吸道，皮膚黏膜到達(dá)人體，損害身體

2護(hù)理防護(hù)

2.1重視護(hù)理人員職業(yè)安全教育：

2.1.1提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員必須經(jīng)過化療專業(yè)培訓(xùn)，以化療藥物作用、副作用及預(yù)防處理，化療的潛在的危害，認(rèn)識(shí)到由于抗腫瘤藥物不能區(qū)分健康細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，體內(nèi)正常細(xì)胞細(xì)胞的生長和繁殖也會(huì)受到影響，使護(hù)士自覺的維護(hù)安全；

2.1.2建立護(hù)士健康檔案，定期崗位輪換。每半年對(duì)化療配置室的護(hù)士，每一年對(duì)化療治療護(hù)士進(jìn)行體檢，包括：白細(xì)胞及分類、血小板，肝腎功能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)離，生育期，孕期護(hù)士不得安排在配置室工作，對(duì)化療配置室的護(hù)士進(jìn)行崗位輪換，減少腫瘤藥物對(duì)身體的危害。

2.2化療藥物的操作規(guī)程：

2.2.1防護(hù)用具的使用

專業(yè)配制人員應(yīng)先在第一更衣室更換衣褲；戴口罩，防護(hù)眼鏡，經(jīng)過緩沖間到達(dá)操作間，戴無粉的乳膠手套（厚度應(yīng)大于0.07mm）[7]、或帶雙層的聚乙烯手套[8]，是最有效的防護(hù)手套，其他如橡皮手套無防護(hù)作用，因?yàn)橄鹌な痔子袕椥?，漲大變薄后出現(xiàn)許多小孔，藥物可通過這些小孔被皮膚吸收，所以在接觸抗癌藥物的過程中，可先帶聚乙烯手套，再帶有彈性的橡膠手套，這樣更安全。工作臺(tái)清潔消毒后鋪上層為吸水材料，下層為防水材料的雙層一次性防護(hù)墊，使藥液溢出后容易收集 處理。

2.2.2配藥

2.2.2.1遵守操作規(guī)程，保持藥物無菌，藥液要吸凈。安瓿類應(yīng)先輕輕敲擊其勁部和頂部，以保證沒有藥液留于該處，用小砂輪鋸安培勁根部，用75%乙醇溶液消毒該處后用無菌紗布包裹，輕輕掰開，防止安培折斷時(shí)藥物在空氣中傳播和霧化，或劃破手指；

2.2.2.2自小藥瓶內(nèi)抽吸藥液時(shí)，應(yīng)用無菌紗布裹住針頭和瓶塞部位，避免藥液外濺，藥瓶要抽氣，防止瓶內(nèi)壓力過高發(fā)生藥物外溢；

2.2.2.3帶橡膠蓋的瓶裝粉劑藥物的溶解方法：用12或16號(hào)針頭，插入瓶塞少許后將溶劑慢慢注入瓶內(nèi)，然后抽出相應(yīng)體積的空氣，搖勻溶解后吸盡藥液，吸取藥液時(shí)不應(yīng)往瓶內(nèi)打入空氣加壓，以防瓶內(nèi)壓力過高使藥液噴出，抽取藥液后在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排氣后拔針，以免藥液排于空氣中；

2.2.2.4抽取化療藥時(shí)注意注射器應(yīng)與針頭緊密連接，以免松動(dòng)，所抽的藥物不應(yīng)超過注射器的3／4，藥液外滲；2.2.2.5藥液加入軟包裝輸液袋后回抽部分空氣，以免病房護(hù)士加液或換液時(shí)袋內(nèi)壓力過大造成藥液外漏；

2.2.2.6將配好藥液放于層流細(xì)胞毒安全柜，并開風(fēng)機(jī)或放于可密封的專用塑料袋中。

2.2.2.7廢安，小藥瓶連同防護(hù)墊放于可密封的專用塑料袋中，以防藥物揮發(fā)污染空氣。

2.2.2.8用75%乙醇溶液消毒操作臺(tái)和柜內(nèi)，脫手套，防護(hù)服，用肥皂水和流動(dòng)水徹底洗手后淋浴。

2.2.3給藥

抗腫瘤藥物應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的?？谱o(hù)士給藥，給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩，帽子，戴聚乙烯和乳膠手雙層手套。

2.2.3.1靜脈滴注藥液時(shí)采取密閉式輸液法，避免有毒氣體從排氣孔逸出及液體輸完后污染物品的處理。

2.2.3.2靜脈給藥若從莫菲式滴管加藥，必須先用無菌紗布圍住莫菲式滴管處再行加藥，加藥速度不宜過快以防藥液從管口溢出。

2.2.3.3給藥時(shí)針頭與針?biāo)ń宇^牢固，防止分離藥物噴出。

2.2.3.4操作完畢摘手套，用肥皂水和流動(dòng)水徹底清洗雙手，同時(shí)要用清水漱口，洗手和漱口是降低污染和防止藥液進(jìn)一步吸收的重要步驟。

2.2.4排泄物處理

接受化療的患者48小時(shí)內(nèi)血液和體液都會(huì)被污染，所以在處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)，必須帶雙層手套防止污染，化療患者便后馬桶要反復(fù)用水沖洗，最好醫(yī)護(hù)人員有自己獨(dú)立的衛(wèi)生間。

2.2.5化療藥物溢出和外濺的處理

2.2.5.1立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人接觸；

2.2.5.2若藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用肥皂水擦洗，配藥后要拖地面；

2.2.5.3若粉劑則用濕紗布輕輕擦拭，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣，當(dāng)藥液清除完畢后用清水以及75%乙醇溶液反復(fù)擦拭；

2.2.5.4當(dāng)操作者的眼睛不慎被污染，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，皮膚被藥液污染后，則用肥皂水清洗再用流動(dòng)水沖洗；

2.2.5.5將所有的被污染的物品和清洗藥物的物品放入密封的專用廢物袋中

2.2.5.6化療藥物、醫(yī)療廢物、污染廢物處理

(1)配藥用過的一次性輸液器、注射器及針頭，空安瓿手套置于專用密封袋中；給藥后的輸液器、注射器及針頭等放于密閉的專用污染袋中，集中處理；

（2）口罩，防護(hù)服放入密閉袋中，經(jīng)1000度高溫焚燒；

（3）化療藥物用過的污水，應(yīng)先在院內(nèi)污水系統(tǒng)中對(duì)細(xì)胞毒劑進(jìn)行滅活或化療破壞后，在排入下水系統(tǒng)；

（4）化療患者的大小便中都含有少量藥物，這些均高溫焚燒，以保護(hù)環(huán)境不受污染。

小結(jié)

從預(yù)防著手，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，調(diào)動(dòng)人體抵御有害刺激的能力，同時(shí)提高接觸抗癌藥護(hù)士的自我防護(hù)，做好護(hù)士身心健康的防護(hù)，盡可能降低其化療藥暴露的危害，才是腫瘤科護(hù)士的重中之重。

參考文獻(xiàn)

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[2]賈曉燕，于秀芬，李榮香等，對(duì)護(hù)士職業(yè)接觸化療藥物防護(hù)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（4）：326-327 [3] 張惠蘭，陳容秀，腫瘤護(hù)理學(xué)【M】天津：天津科技出版社，1999:171-189

[4] 赫斯特，謝志偉，millsd克，等。職業(yè)暴露柳葉刀，1984，28:186-188環(huán)磷酰胺

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[6] 黃玉華，吳蘭英，賈汝福，等.護(hù)理人員接觸高毒性藥物防護(hù)污染情況分析調(diào)查.中國護(hù)理管理，2003，3（5）：55.

第3篇：化療廢物處理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染護(hù)理；工作管理預(yù)防

醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的誕生而產(chǎn)生，并隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益嚴(yán)峻，由于侵入性操作、器官移植、化療、介入術(shù)和糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗生素的廣泛應(yīng)用，加之老年人、嬰幼兒及慢性疾病患者的增加，使得醫(yī)院感染問題日益突出，且呈現(xiàn)增多趨勢(shì)。醫(yī)院感染不僅延長患者的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，也對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因?yàn)獒t(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平、工作效率、降低醫(yī)院競(jìng)爭力的重要因素，所以必須依法嚴(yán)格管理，采取預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，控制相關(guān)醫(yī)院因素的影響來保證醫(yī)患的安全和社會(huì)人群的健康。

1加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識(shí)

1.1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核 護(hù)理部及感染科組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展及在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測(cè)。重點(diǎn)科室的醫(yī)院管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。

1.2發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會(huì)的作用 每周有重點(diǎn)的抽查消毒隔離中的某項(xiàng)內(nèi)容。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究，及時(shí)糾正，追蹤檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護(hù)士提倡"慎獨(dú)"精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。

1.3加強(qiáng)素質(zhì)教育，護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系著是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

2建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染

2.1建立醫(yī)院感染管理體系 為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科，醫(yī)教科、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)。其中感染管理委員會(huì)成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科主任、護(hù)士長。感染管理科有專職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士2名，每個(gè)臨床科室都設(shè)立了1～2 名責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實(shí)到環(huán)境的監(jiān)控各個(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行[1]。

2.2建立完善護(hù)理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實(shí)施。與醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、各重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度以及感染管理報(bào)告制度等。

2.3制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部和感染科一道分別制訂了重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測(cè)及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時(shí)反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善。

3落實(shí)護(hù)理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理 護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時(shí)間，超過24h不得使用。

3.2加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí) 對(duì)重點(diǎn)科室重點(diǎn)部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。

3.3加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。

3.4抗生素的合理應(yīng)用 根據(jù)患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時(shí)意識(shí)到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫(yī)院感染。

3.5重視監(jiān)測(cè)和監(jiān)控管理 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院感染辦一道通過定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時(shí)提出整改措施。例如：護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時(shí)提出有效的整改措施?？剖颐吭伦龊脤?duì)空氣、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，上報(bào)感染辦。感染辦每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每6個(gè)月對(duì)紫外線使用過程中的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并把監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到各科室。護(hù)理部根據(jù)感染辦反饋的各種監(jiān)測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室要求寫出細(xì)菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護(hù)理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測(cè)[2]?？傊t(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過程，因此，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，加強(qiáng)醫(yī)療用具管理，加強(qiáng)消毒隔離，無菌操作的管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等各項(xiàng)制度，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要作用。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：化療廢物處理范文

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,高新技術(shù)的應(yīng)用,使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高[4];在護(hù)理工作中,影響病人康復(fù)因素、工作人員自身健康因素、醫(yī)院感染危害因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素[5]。而實(shí)際工作中人們對(duì)護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)往往易忽視。

1.1充分認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和所獲利益的關(guān)系

香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為,任何臨床活動(dòng),即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動(dòng),都帶有風(fēng)險(xiǎn)[6]。例如:護(hù)理人員雖然按護(hù)理常規(guī)給予癱瘓病人定時(shí)翻身,仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時(shí),并非護(hù)理人員操作技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致的靜脈炎,病人及家屬則認(rèn)定是護(hù)理差錯(cuò)。因此,護(hù)理人員在決定進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險(xiǎn)所占比例等因素作出評(píng)估。如果預(yù)期的效益較風(fēng)險(xiǎn)為大,則建議病人接納風(fēng)險(xiǎn),實(shí)施相關(guān)治療[6]。

1.2充分認(rèn)識(shí)人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

大部分人為錯(cuò)誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。當(dāng)疲乏、勞累、緊張等注意力不集中時(shí)可導(dǎo)致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中,醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐實(shí)際上是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程,所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)[7]。例如:手術(shù)時(shí)使用的電切刀、電極板灼傷病人;呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救;地面濕滑致病人跌倒等。針對(duì)人為因素和系統(tǒng)因素的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取相應(yīng)措施,減少護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn),確保安全。

1.3病人的就醫(yī)行為也是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素之一

護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng),護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的密切配合與支持。病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為,對(duì)病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響[8]。如果病人明白自身的病情并與醫(yī)護(hù)人員充分合作,醫(yī)療過程中實(shí)際效益將大大增加。若病人有冒險(xiǎn)的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度,例如:自殺、自殘等,護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)上升。另外,老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差也會(huì)產(chǎn)生不安全因素使護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)加大。

1.4充分尊重病人知情權(quán),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)據(jù)湖北、上海、北京等地專家報(bào)道,在目前所有醫(yī)療糾紛中,真正屬于醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的不足5%。絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失,而是部分民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識(shí)、不承擔(dān)的反映[9]。病人在就醫(yī)時(shí)享有知情同意權(quán)等10種權(quán)力,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從法律的高度來明了及尊重這些權(quán)利,必須把醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)告知病人及其家人,使他們有思想準(zhǔn)備。以利于建立醫(yī)患互動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系。

2實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性

推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力,減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素,最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生起了重要的作用。最終目的是保障病人安全,把護(hù)理差錯(cuò)及糾紛降到最低限度,提升護(hù)理品質(zhì)。

2.1體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則

通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可使護(hù)士從“怕出錯(cuò)”的意識(shí),轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)”,管理者對(duì)差錯(cuò)的處置行為改變?yōu)閷?duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為,將危險(xiǎn)管理提高到安全管理的角度,注重質(zhì)量管理,使各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)得到控制,防微杜漸,營造一種安全氛圍。因此,積極而超前的風(fēng)險(xiǎn)管理,比消極的事后處理更全面、更科學(xué)。

2.2健全防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要制度

醫(yī)療護(hù)理具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)和個(gè)體差異性大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn),客觀上造成了在實(shí)際臨床活動(dòng)中,各項(xiàng)管理制度還不盡完善。因此,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞,制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,而不在于譴責(zé)個(gè)人或追究當(dāng)事人的過失和責(zé)任[10]。香港醫(yī)管局現(xiàn)行防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要制度有:持續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)制度、臨床督導(dǎo)制度、臨床審核及質(zhì)量保證制度、事故申報(bào)制度、臨床制度和工作的監(jiān)察及指引、以病人為中心的服務(wù)制度及公眾意見匯集制度等[6]。

2.3體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,減輕病人不必要的損失,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務(wù)理念,全方位為病人服務(wù),就應(yīng)將病人的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)人的生命價(jià)值和人格地位。

2.4促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分,風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育,重視對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率,減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛對(duì)醫(yī)院造成的間接損失,不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有關(guān)系的消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是通過醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析,尋求風(fēng)險(xiǎn)防范措施,盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[11]。借鑒醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的方法,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程主要包括4方面:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、處理、管理效果評(píng)價(jià)。

3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ),其主要任務(wù)是分析、識(shí)別護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。由于護(hù)理服務(wù)過程中病人流動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理等都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程;因此,風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,實(shí)際上是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過程[12]。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法主要有3種:①通過以往積累的臨床資料入手,分和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等;②設(shè)計(jì)專門的調(diào)查表,調(diào)查關(guān)鍵人員,掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息;③對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的流程進(jìn)行分析,全面綜合地分析醫(yī)院總體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分布情況。

3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率和可能造成損失的程度進(jìn)行評(píng)估[12]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì),獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。如高風(fēng)險(xiǎn)病人的跌倒評(píng)估,化療病人靜脈炎的評(píng)估等。并通過對(duì)資料和數(shù)據(jù)的處理,得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息,為選擇處理方法,進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。

3.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理

風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容[13]。它是針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后的風(fēng)險(xiǎn)問題所采取的措施。主要包括:①風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防:即采取積極預(yù)防措施防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,如對(duì)容易導(dǎo)致工作人員和病人身體危害的環(huán)境,應(yīng)予以行為引導(dǎo);加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù);增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。②風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移:將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu),如保險(xiǎn)公司,或采取“護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金”管理制度。③風(fēng)險(xiǎn)回避或取消:即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。④風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備:對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)性的診療措施,應(yīng)嚴(yán)格履行與病人簽約制度[14]。如靜脈化療可能出現(xiàn)的意外情況、并發(fā)癥及危險(xiǎn)性,要詳細(xì)向病人及家屬說明,并讓病人及家屬簽字認(rèn)可,以避免不必要的誤會(huì)和醫(yī)療事故爭議的發(fā)生。⑤風(fēng)險(xiǎn)教育:在病人權(quán)利日益擴(kuò)大的今天,應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí),加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育[15]。曾經(jīng)發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件是最好的教育素材,利用它向護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,吸取教訓(xùn),防范于未然。

3.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

風(fēng)險(xiǎn)的效果評(píng)價(jià)是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處理手段的適用性和效益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評(píng)估[11]。風(fēng)險(xiǎn)處理方案是否為最佳,其效果如何,需要有科學(xué)的方法來評(píng)估?？达L(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低,主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。

4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容包括:護(hù)理業(yè)務(wù)工作、護(hù)理組織機(jī)構(gòu)、環(huán)境安全、處理公眾意見和投訴[6]。

4.1護(hù)理業(yè)務(wù)工作

制定專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度;實(shí)施臨床程序守則及急診分流制度;制定藥物安全使用手冊(cè);加強(qiáng)對(duì)臨床部門的業(yè)務(wù)支援;制定護(hù)理記錄管理標(biāo)準(zhǔn)及手冊(cè)等。

4.2護(hù)理組織機(jī)構(gòu)

進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育;制定涉及法律責(zé)任的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施,對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)溝通能力的培訓(xùn);制定醫(yī)療資料保密和維護(hù)隱私權(quán)手冊(cè);信息數(shù)據(jù)保護(hù)和信息安全管理培訓(xùn);護(hù)理人員的違紀(jì)管理;推行護(hù)理人員行為守則。

4.3環(huán)境安全方面

呼叫系統(tǒng)安裝;防火安全教育及培訓(xùn);醫(yī)療、化學(xué)、放射性及院內(nèi)廢物處理;病人及治療的安全管理;護(hù)理人員的職業(yè)安全等。

4.4處理公眾意見和投訴