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【關鍵詞】 辨證論治; 慢性鼻-鼻竇炎; 鼻內窺鏡術; 中醫藥治療
Clinical Study on Traditional Chinese Medicine of Syndrome Differentiation and Treatment on Chronic Nasal Sinusitis after Endoscopic Sinus Surgery/LIN Ling-ling,LIN Shao-xiong,CHENG Geng-bin,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(17):101-103
【Abstract】 Objective:To observe the clinical effect on traditional Chinese medicine (TCM)of syndrome differentiation and treatment on chronic nasal sinusitis after endoscopic sinus surgery(ESS).Method:From February 2014 to June 2015,100 cases of chronic nasal sinusitis after endoscopic sinus surgery in our hospital were selected as the research objects,they were randomly divided into the control group and the observation group,each group had 50 cases.The two groups were treated with routine treatment,the observation group were targeted treatment according to TCM of syndrome differentiation and treatment for 12 weeks,after 6 months,the total effective rate,epithelial time,cleaning time of TypeⅠ,type Ⅱ and type Ⅲ patients in two groups were compared,and the effect by TCM of syndrome differentiation and treatment of two groups were compared.Result:The total effective rates of observation group with typeⅠ,typeⅡ and type Ⅲ were all higher than the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Syndrome differentiation and treatment Chronic nasal sinusitis; Endoscopic sinus surgery; Chinese herbal medicine treatment
First-author’s address:The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College,Shantou 515041,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.028
慢性鼻-鼻竇炎的臨床發病率較高,鼻內窺鏡治療是本病的重要治療方法,內窺鏡術后的中醫藥治療研究較多,且研究多數對中醫藥治療的效果給予了肯定,但是關于其細致的效果探討尚為不足[1-2]。因此,本文中筆者就不同中醫辨證分型慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內窺鏡術后中醫藥治療的臨床療效進行分析及比較,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年2月-2015年6月于本院進行鼻內窺鏡手術治療后的100例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男30例,女20例;年齡21~67歲,平均(36.6±6.5)歲;病程1.0~17.3年,
平均(5.0±0.7)年;疾病分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型24例,Ⅲ型12例;中醫辨證分型:肺經蘊熱型17例,濕熱型18例,肺脾氣虛型15例。觀察組男
31例,女19例;年齡20~67歲,平均(36.8±6.1)歲;
病程1.0~17.5年,平均(5.1±0.6)年;疾病分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型24例,Ⅲ型12例;中醫辨證分型:肺經蘊熱型20例,濕熱型15例、肺脾氣虛型15例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病分型及中醫辨證分型比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均對本研究知情同意,且本研究經本院醫學倫理委員會研究通過。
1.2 方法 對照組和觀察組均進行術后常規治療,觀察組加用中醫辨證分型治療12周,術后6個月進行初步療效評定。其中,肺經蘊熱型采用辛夷清肺飲加減方進行治療,濕熱型則采用黃芩滑石湯合蒼耳子加減方進行治療,肺脾氣虛型則以參苓白術散合蒼耳子散加減方進行治療。
1.3 評價標準 參考1997海口標準,根據治療前后癥狀、體征記分總和的改善百分率進行療效評定,癥狀、體征改善率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。治愈:癥狀和體征改善百分率>90%;好轉:改善百分率30%~90%;無效:改善百分率
1.3.1 癥狀評分方法 無癥狀為0分,0~10分為癥狀程度,10分為癥狀最重。其觀察項目為:(1)鼻塞;(2)頭痛;(3)面痛;(4)嗅覺障礙;(5)鼻涕;(6)噴嚏;(7)全身癥狀。
1.3.2 體征(鼻內窺鏡檢查所見)評分方法 (1)息肉:無息肉為0分,僅中鼻道有息肉為1分,息肉超出中鼻道為2分;(2)水腫:無水腫為0分,輕度水腫為1分,重度水腫為2分;(3)鼻涕:無為0分,清亮為1分,黏稠為2分;(4)瘢痕:無為0分,輕度為1分,重度為2分;(5)結痂:無為0分,輕度為1分,重度為2分。
1.4 統計學處理 采用SAS 5.0軟件對所得數據進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者治療總有效率、上皮化時間及清潔時間比較 觀察組Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ型患者的治療總有效率均高于對照組,上皮化時間和清潔時間均短于對照組,比較差異均有統計學意義(P
2.2 兩組患者各個證型的療效比較 經K-W檢驗,兩組肺經蘊熱型比較差異有統計學意義(P=0.000),觀察組治愈情況優于對照組;兩組濕熱型比較差異無統計學意義(P=0.057);兩組肺脾氣虛型比較差異有統計學意義(P=0.017),觀察組治愈情況優于對照組,見表2。
3 討論
慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科常見病,鼻內窺鏡手術治療是本病的重要治療手段,鼻內窺鏡圍手術期及術后相關的治療方面的研究較多,中醫藥用于本病術后的治療效果的研究逐漸增多,受肯定程度較高是中成藥,但是關于辨證分型治療本病的臨床優勢方面的研究卻相對不足,因此,此方面的進一步細致探討極為必要[5-11]。術后患者的清潔時間及上皮化時間的評估不僅僅是評估其療效的重要參考指標,也是反映康復效果的重要指標 [12-14]。
本文中,筆者就不同中醫辨證分型慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內窺鏡術后中醫藥治療的臨床療效進行觀察,與常規治療的患者進行比較。結果顯示,根據中醫辨證分型進行治療的患者,其治療效果相對更好,表現為Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ型患者的治療總有效率均相對更高,同時患者的清潔時間及上皮化時間均相對更短,說明患者的術后局部康復效果相對更好,且全身及局部癥狀恢復較好,分析原因,筆者認為與中醫辨證分型對于疾病的治療提供了更為有效的依據有關,患者的治療更具針對性,也更為細致,因此療效更好[15-21]。
在3個中醫辨證證型當中,觀察組肺經蘊熱型及肺脾氣虛型患者療效高于對照組。因素體肺經蘊熱,中醫藥治療能夠起到清肺通竅的作用,故療效較佳。若患者為肺脾氣虛型,因素體虛弱,肺衛不固,脾虛運化升清不足,中醫藥在調理全身脾胃氣機及固護肺衛有較好療效,全面提高機體的正氣,故能取效,在這方面也顯示出中醫藥治療的優勢。對于濕熱型的患者,觀察組和對照組比較無顯著性差異,考慮為濕熱之邪所致,濕濁難除,纏綿難愈,中藥治療雖能使體內濕濁逐漸消退,但起效較緩,若能延長治療時間,或能起到明顯效果。
綜上所述,慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內窺鏡術后運用中醫藥辨證治療的臨床療效較好,對于患者術后的局部及全身康復應用價值較高。
參考文獻
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剛才,建強同志宣讀了《關于成立312國道咸陽段沿線綜合整治領導小組的通知》,占文同志宣讀了《312國道咸陽段環境整治方案》,旬邑縣介紹了縣域公路環境綜合整治情況。希望大家下去以后,認真抓好落實。下面,我再強調三點意見。
一、充分認識312國道咸陽段環境整治工作的重要性
公路建設是發展地方經濟的基礎和重中之重,是實施西部大開發、拉動全市固定資產投資增長、實現小康咸陽的重點。312國道咸陽段是我省通往西北部各省份的重要交通通道,是貫穿我市南北縣區的生命線,是我市北部縣區煤炭、果品和農副產品等外運的主干道,是群眾生活和社會秩序的穩定線。312國道咸陽段公路環境狀況事關我省、我市的對外服務形象,是展示我省、我市對外形象和投資環境的窗口。從1994年7月開始,我市公路、交通部門累計投資9.5億元,先后將312國道咸陽段全線建成二級以上公路,并在交通部2000年312國道文明樣板路建設評比中,位列9省市之首,為陜西省贏得了殊譽,受到省政府的通令嘉獎。但是近年來,隨著交通運輸業和沿線果品業的蓬勃發展,沿線群眾亂搭亂建、擺攤設點、加水洗車等影響公路環境的現象嚴重,加之缺乏統一組織,聯合治理公路環境力度不到位,致使312國道部分路段出現了臟、亂、差現象,給咸陽經濟的發展帶來了一定程度的負面影響,給沿線縣市區促進發展增加了新的更大的壓力。形勢逼人,非改不可。因此,我們要站在科學發展觀、構建和諧社會、促進區域經濟發展的高度,充分認識312國道咸陽段環境整治工作的重要性。市、縣兩級政府和各有關部門要按照全市的統一部署,積極投入到312國道咸陽段環境整治工作中來,努力營造312國道咸陽段暢、潔、綠、美、安的交通運營環境。
二、進一步明確312國道公路環境綜合治理的重點、任務
公路環境治理是鞏固、完善、提高公路建設成果的重要環節。這次公路環境綜合整治的原則是“政府組織、交通牽頭,部門配合、縣區主抓、綜合治理”。主要任務是突擊解決312國道沿線兩邊臟、亂、差,道路路面不平整、違章亂建、侵占路產、占道經營及路容路貌問題。時間是從現在開始到明年2月底。為了按期完成任務,各縣市區、各部門要突出重點,劃線、分段、包點,全面推進,力爭使312國道環境整治取得突破性進展。
(一)交通、公路部門要充分發揮牽頭作用。市交通局、公路部門要切實負責好組織、協調、指導、督促好這次環境綜合治理工作。要組織交通、公路系統干部職工抓好路面整修,樹木修剪,綠化美化路容路貌;要督促咸永路業公司抓好咸永段綜合治理工作。公路局要以加強路面養護為重點,加快312國道路面整修進度,力爭9月底完成公路保暢建設任務;要組織人員及時處理路面病害,清理水溝,疏通涵洞,檢修各類構筑物,整修路肩,清掃路面,不斷提高通行質量。
(二)各部門要嚴格按照各自分工,積極配合。市城鄉建設規劃局要指導督促沿線各縣區市做好縣城和過境集鎮的規劃工作,重點抓好陳陽寨至北上召段整體規劃工作。市林業局要對312國道紅線以外綠色通道林木的撫育和管護,做到樹冠整齊,林下無雜草。市農業局要抓好沿線果園管理工作。公安、交警支隊要負責治理車輛沿街道亂停、亂放情況,合理規劃停車位。市工商局要清理沿路沿街門店占道經營問題。市國土局要依法查處公路控制區內未經審批私自占地修建建筑物、構筑物和其他設施。市環保局要查處公路沿線村鎮工業、企業亂排廢水、亂倒固體廢棄物的違法行為,查處公路沿線村鎮焚燒秸桿、污染環境的行為。秦、渭兩區要積極配合整治,抓好沿路拆遷改造工作。
(三)沿線各縣市區要高度重視,集中力量,認真落實各項整治任務。312國道環境整治的重點在沿路縣市區。因此各縣市區一定要成立機構,制定方案,落實措施和人員,加大整治,確保取得成效。各縣市區主要領導要親自動員部署,分管領導要深入現場督促檢查,落實任務。各縣市區政府要組織強有力的工作班子,組織交通、農業、林業、環保、城建等部門,齊心協力,齊抓共管,努力把312國道咸陽段建設成一道亮麗的風景線。
三、建立長效機制,鞏固提高公路環境整治成果
首先,切實加強對公路環境綜合整治工作的領導。公路環境綜合整治是建設和諧社會、落實科學發展觀的具體體現。市上已經成立了工作小組。各縣市區、各部門也要成立機構,落實人員。成立后的各級整治辦公室要切實擔負起統一領導、組織協調、管理服務、信息反饋、督促落實等職責,要及時研究和解決綜合整治過程中出現的問題,推進整治工作扎實有效地開展。
其次,全面落實各方責任。各有關部門、各有關縣市區的主要負責同志是這次環境整治的第一責任人,并將整治情況納入目標考核范圍。市整治領導小組辦公室要采取有效措施,堅強整治工作的全程監督。市委、市政府督查室和市交通部門要加強指導監督和考核,并定期通報治理情況。活動結束前將統一評比,對工作不力,整治效果不明顯的,將追究有關人員責任。對任務完成好的,將予以通報表彰。整治期間,咸陽日報社、電視臺要隨時跟蹤報道各縣市區、各部門整治進展情況,表彰先進,激勵后進,形成整治工作不斷深入強化的工作氛圍。
第三,加快建立公路環境綜合治理的長效機制。整治公路環境是一項階段性的工作,但要維護好、保持好整治成果則是一項長期而又非常艱巨的工作任務。各部門和沿線政府要積極探索搞好公路環境綜合治理的有效辦法,加快建立有利于公路環境綜合整治的長效機制。市交通部門要積極推行公路環境治理責任區制度,把312國道按各縣市區分段管理,與各縣市區簽訂責任書,落實管理職責。各縣市區將任務層層落實到沿線鄉鎮、村組及個人,力爭整治工作層層有壓力,保暢任務人人有責任,做到國道逐段有人負責管理。
通過整治,使xx村、城鄉結合部等地環境衛生面貌明顯改善,“臟、亂、差”現象得到基本消除,讓群眾得益于創衛的成果,掀起全民創衛。
二、指導思想
根據市、區創衛辦關于創建國家衛生城市的工作部署,按照“政府組織、地方負責、部門協調、屬地管理、全民參與、科學治理”的原則,抓好xx村及城鄉結合部的創衛專項整治,做到認識到位,責任到位,措施到位,人員到位,經費到位,全面徹底開展整治工作,推進國家衛生城市創建。
三、整治范圍
xx村、xx隧道入口處、xx路、xx大道等農居混住地段。
四、整治內容和要求
1、開展健康教育宣傳活動。
2、全面開展環境衛生大整治。包括道路維修硬化、死角垃圾清理、路燈亮化、村道整治、“六亂”整治、家禽家畜禁養、露天糞坑整治、河道環境整治、出租房和建筑工地整治等,要求村道硬化率達到100%,路面平整干凈,無坑洼積水及泥土;清理路面、綠地、院落等外環境暴露垃圾,不留垃圾死角,有條件的進行綠化,村內道路有條件的要安裝路燈,路燈亮化率達到98%以上。
3、加強公共衛生整治。配合上級有關部門積極開展馬路市場,五小行業、大理石加工店、廢品收購點等整治活動。
五、整治工作步驟、時間安排
第一階段:調查摸底,按照排摸出的情況制訂整治方案,擬定經費預算,確定整治重點。(時間:**年2月1日—3月15日)
第二階段:結合本村實際,籌措資金,落實措施,全面組織開展村內環境與城鄉結合部、農民混住地的各類整治活動。(時間:**年3月16日—8月30日)
第三階段:全面完成整治任務,鞏固整治成果,形成長效管理機制,迎接各類檢查驗收。(時間:**年9月1日—9月15日)
六、整.治要求
1、統一思想,加強組織領導。城中村、城鄉結合部是創衛工作的重點和難點。xx村和各有關社區、轄區單位要積極配合上級各有關部門,協同作戰。對因思想不重視、組織不到位、工作不得力而影響創衛大局的部門和單位,要嚴肅追究有關責任人的責任。
一、整治對象和工作目標
高新技術產業園區(江南園)(以下簡稱園區)是我區開展工業園區環境整治工作的對象。要通過全面實施清潔生產,落實污染治理措施,加大環保執法監管力度,清理違法排污企業,建設生態型園區;通過淘汰落后產能,促進園區產業結構升級和合理布局,有效提升園區發展水平,促進我區經濟健康有序發展。
二、主要工作任務
(一)堅決淘汰落后產能
嚴格按照國家有關產業結構調整的精神及省、市相關規定,限期淘汰落后產能、生產工藝和設備。
經貿局牽頭,對未按規定期限淘汰落后產能的企業,依法責令關閉或撤銷,并停止供電、供水,工商部門依法吊銷其工商營業執照或注銷登記,環保部門依法吊銷其排污許可證,金融機構不予提供新增授信支持,國土部門不予批準新增用地,相關管理部門不予辦理生產許可。
(二)治理違法排污企業
園區管委會要督促排污企業嚴格遵守環保法律法規,自覺落實污染防治措施,所排污水經預處理達到接管標準后方可排入集中處理設施。
環保局牽頭,會同各街道、園區管委會對園區入駐企業排污情況進行排查。對不依法排污的企業,由環保局責令限期治理,并會同經貿局提出限產限排要求,采取查封部分生產設備、減少供水等限產限排措施。
(三)全面實施清潔生產
環保局牽頭,會同經貿局、園區管委會在年9月底前,就園區內是否存在污染物超標或者超總量排放企業進行調查,針對此類企業提出強制清潔生產審核計劃,并在年底前完成第一輪清潔生產審核。
經貿局、園區管委會要督促入園企業采取先進或者適用的節水技術、工藝和設備,發展串聯用水系統和循環用水系統,對生產過程中產生的廢水進行再生利用,節水減污。
(四)實行污染集中處理
園區管委會要切實加強監督管理,完善污水收集管網。環保局要對排污企業的污染物排放類別、性質、數量進行實時調查和甄別。建設局要對排污企業接管排水許可進行科學論證。
排污企業要嚴格遵守集中處理的付費規定,及時支付治理費用。對不按規定支付治理費用的企業,由環保局責令停止排污,并抄告供電、供水企業停止供電、供水。
(五)開展規劃環評檢查
外經局牽頭,會同經貿、環保、發改、建設、國土等部門,對園區總體規劃、土地利用規劃、產業規劃及規劃環評等執行情況進行檢查,并將檢查情況報送省環保廳,抄送市外經局、環保局。
在園區開發建設過程,相關部門要嚴格按照規劃功能、產業類型和發展布局,引入符合規劃功能、規劃環評、清潔生產要求的項目。嚴格執行建設項目環境影響評價文件分級審批管理規定,不得越權審批或擅自下放、委托審批。
(六)加大環保執法監管力度
環保局要強化環保執法,加強環保執法隊伍建設和裝備配備,提高執法檢查水平和監管效能。對排污量大、或者存在重大環境問題的企業,要派駐專職執法人員跟蹤督查。
三、工作步驟
(一)組織學習,動員部署
各街道、園區管委會、各相關部門認真學習省、市加強工業園區環境整治工作的相關要求,充分認識園區環境整治和當前一系列環保工作的重要性、緊迫性和艱巨性。
(二)深入調查、廣泛宣傳
園區管委會要全面深入調查摸清入駐企業基本情況,準確、全面、實事求是地列出屬于淘汰對象的企業清單。企業掛靠在街道的,調查工作由各街道具體負責。
環保局要對園區存在問題的企業逐個發出書面告知函,告知企業存在問題、整改要求、整改時限、法律責任等事項,明確其環境整治工作的任務要求,落實企業環保主體責任。
(三)加強調度,落實整改
各相關部門應嚴格落實工業園區環境整治各項目標任務,按目標時限要求,加緊推進各項工作。
各街道、園區管委會、經貿、環保、建設等部門應在每季度最后一個月的25日前將季度工作進展情況報送區外經局,區外經局負責匯總上報區政府及市外經局。
四、嚴格落實工作責任
(一)加強領導
根據《市關于進一步加強工業園區環境整治工作方案》,區政府是工業園區環境整治監督管理工作的責任主體,對園區環境整治工作負總責。各街道、園區管委會以及外經、經貿、環保、建設、國土等部門共同參與,確保園區環境整治工作落到實處。
(二)明確分工
園區管委會牽頭負責園區環境整治的統籌協調,制定工作方案、組織對園區企業的調查摸底,具體負責指導督促落實污染集中處理設施的運行管理工作,指導督促入駐企業落實環境保護工作。
環保局負責加強園區入駐企業排污和污染源監管,實施強制生產審核計劃,對存在問題的企業提出“掛牌督辦”、限批限排等處理意見并依法依規查處,并及時將查處情況通報市環保局。
經貿局負責指導督促園區及入駐企業開展清潔生產、節能降耗、循環經濟工作,以及淘汰落后產能,促進結構調整和產品升級。
建設局負責督促指導園區及入駐企業接入城鎮污水處理廠集中治理排水許可及與市政管網的對接工作,督促供水企業對違法企業依法采取限水、停水、斷水等措施。
其他各有關部門按照各自職責做好相關工作。
一、目標任務
(一)整治河道水面環境。通過河道環境整治行動,進一步提升河道表觀環境質量,清除沿河沿岸枯樹雜草、死角垃圾。打撈水面漂浮物,確保河道環境整潔優美。
(二)提高河道管理效能。建立愛河護河志愿者網絡,勸導市民減少亂拋亂扔垃圾入河現象,營造全民參與河道管理的良好氛圍,形成河道長效管理網絡。
(三)嚴禁污水直排入河。加強控源截污工作,全面普查入河排污口,及時采取工程措施,截斷沿河排污口。
(四)提升河道水質。通過綜合整治河道,使水質明顯好轉,達到景觀用水標準。
(五)非法采砂整治。徹底取締無河道采砂許可證的采砂場,對違法開采設備、設施、車輛等工具全部予以沒收,嚴厲打擊非法盜采河砂、毀堤采砂和威脅公路橋梁、人渡碼頭、水利工程、電力設施、通訊、其他跨(穿)河道建筑物安全及影響公共安全的采砂行為。
二、整治范圍
河道,重點為主要沿街沿路河道、重點村莊及特色村莊典型河道、社會關注、群眾反應問題強烈的河段。
三、組織領導和責任分工
(一)組織領導
確保專項整治工作取得實效,成立河道環境專項整治工作小組,工作小組下設辦公室,辦公地點設在水務局,辦公室具體負責專項整治的組織協調、監督檢查、匯總上報等日常工作。各村(居)委會均要建立相應的組織機構領導機構,高標準抓好轄區內河道專項整治工作。
(二)職責分工
建立“統一領導、分級分責,以塊為主、條塊結合”的河道環境整治工作體系。
水務局:負責專項整治的組織、協調及督導工作,牽頭負責轄區內河道水面保潔、侵占水面違章建設整治、河道疏浚整治、控源截污、城鎮背街臨河餐飲入河排放口治理、進一步完善河道長效管理網絡建設,負責采砂整治。
環保局:負責對沿河工業污水排放進行執法整治,水務站治理沿河餐飲油污排放口。
市監局:加強對沿河餐飲業等商家的管理工作。
建設局:負責城市垃圾的傾倒管理。
各村(居)委會、社區具體負責實施轄區內相關河道專項整治、管理工作。
四、實施步驟
(一)調研準備階段(2015年6中旬)。河道環境專項整治工作小組,認真組織調查摸底,確定整治重點、細節內容,制訂實施方案,突出工作重點,細化各項措施。同時各村、社區也要建立相應河道環境整治工作班子,具體負責配合協助本村范圍內的河道環境專項整治工作。
(二)動員部署階段(2015年6月下旬)。河道環境專項整治工作小組要召開動員部署會議,部署整治工作任務,同時要充分利用廣播、宣傳標語等多種形式廣泛宣傳河道環境專項整治工作的必要性、迫切性和重要性,大力營造河道清潔整治工作的良好氛圍,努力形成全社會各行各業、各家各戶齊動手,人人參與河道清潔整治的良好局面。
(三)集中整治階段(2015年6月下旬-2015年9月下旬)。要充分利用此次環境整治提升行動的契機,強化河道長效管理,把清除白色垃圾等河面漂浮物和河坡生產、生活垃圾作為當前重點工作來抓,在9月下旬前集中力量,精心組織,統籌安排。同時要結合河道水面保潔、河道整治、控源截污、背街臨河餐飲油污排放口治理等專項整治措施,在全鎮范圍內開展大規模河道清潔整治活動,對重點整治對象做好跟蹤督查工作。
(四)鞏固提升階段(2015年10月初-12月底)。集中打撈河面漂浮物和河坡垃圾是河道整治一項階段性工作,在所有河道清潔整治達標后,要使河道長期保持清潔暢通,關鍵是抓好河道長效管理措施的落實。所有的河道都要落實專職河道管理隊伍和人員,并簽訂責任狀和承包合同。要做到河道長效管理的組織、人員、經費、責任、考核全部到位。
五、工作要求
(一)統一思想認識。開展河道環境專項整治行動是為了進一步營造“水清、岸綠、景美”的東方水城形象,落實依法治區和黨的群眾路線教育實踐活動整改的重要內容,充分認清開展河道環境專項整治的重要性和必要性,切實增強責任感和緊迫感。
(二)加強組織領導。要高度重視這次專項整治行動,切實落實好責任,細化工作方案,精心組織實施,主要領導親自帶隊檢查,及時掌握專項整治動態,研究解決整治重點難點問題,確保取得實效。辦公室定期將當月專項整治情況報區河道環境專項整治工作領導小組辦公室。
今天的動員大會,是圍繞迎接第十一屆全運會,深入貫徹落實省、市有關會議精神,動員全區上下迅速行動起來,明確任務,突出重點,強化責任,全力以赴做好城市建設和環境整治工作的一次重要會議。剛才,英為同志傳達了區委、區政府《關于進一步加強城市建設和環境整治工作的實施意見》,區政府與各街道辦事處和有關責任部門簽訂了責任書,三個單位作了表態發言;一會兒,齊書記還要作重要講話,大家一定要深刻領會,認真貫徹落實。下面,就加快城市建設和環境整治工作,我講幾點意見:
一、充分認識加強城市建設和環境整治工作的重要性和緊迫性
第十一屆全運會將于*9年10月在我市舉行,這是*8年北京奧運會之后我國舉辦的首屆全國運動會,也是共和國六十華誕慶典的重要組成部分,舉國關注,意義重大。省委、省政府和市委、市政府對此高度重視,多次就有關重大問題進行專題研究部署。9月29日省委常委擴大會議專題研究了加快推進濟南城市規劃建設管理等方面的問題,明確提出要奮戰兩年,全面提高省會城市規劃建設管理水平;10月9日全市領導干部會議對迎全運會相關問題進行了進一步的安排部署,并確定了舉全市之力,辦一流賽會的工作方針;11月2日全市重點工程建設和綜合整治工作會議確定了各項工作推進計劃,并與各縣(市)區簽訂了責任書。可以說,目前全市迎全運會籌備工作已進入全面提速階段。作為省會的中心城區,涉及我區的各項準備工作比較多,特別是城市建設管理方面的任務非常重。貫徹落實好市委、市政府各項工作部署,以全新的面貌迎接全運會,不僅是對我區多年來經濟社會發展成果的一次全面檢閱,更是對我們執政能力的一次重大考驗。我們一定要站在全市、全省大局的高度,把做好迎全運會各項準備工作作為一項重大政治任務,振奮精神,真抓實干,全面完成好各項建設和整治任務,向市委、市政府和全市人民交出一份滿意的答卷。
應該說,近年來我區城市建設管理工作取得了一定成績,各級、各部門做了大量的工作。但是,必須看到,我區城市載體功能、城鄉容貌和城市管理水平,與省、市的要求相比,與全運會要求相比,還有相當大的差距。當前,我區的各項城市建設和整治任務已經明確,在不到兩年的時間里全面完成17大類97項建設和整治任務,可以說,時間緊、任務重、壓力大。對此,我們一定要高度重視,切實把加強城市建設和環境整治工作作為當前和今后一個時期的重要任務,進一步統一思想,堅定信心,強化措施,狠抓落實,推動全區城市建設管理工作再上新臺階,以功能完善、環境優美、管理有序、文明和諧的現代化城區新形象迎接第十一屆全運會的召開。
二、全力以赴做好城市建設和環境整治工作
按照《濟南市迎接第十一屆全國運動會城市建設和環境整治計劃》,區政府組織力量對我區承擔的建設項目和整治任務進行了細化,并與市有關部門進行了項目對接,形成了我區的迎全運會城市建設和環境整治方案,主要包括重點工程建設和環境綜合整治兩個方面,共17大類97項建設和整治任務,區級總投資約3億元。
(一)重點工程建設方面。根據市里制定的重點推進項目計劃,我們要利用兩年時間完成魏家莊、館驛街以南、天橋南三角地、自由大街和普利門5個棚改片區的綜合改造。其中魏家莊、館驛街以南和天橋南三角地3個片區于*9年9月前改造完畢;自由大街和普利門兩個片區于*9年9月前完成拆遷。任務非常艱巨,時間非常緊迫。下一步,要立足提升城市功能和形象,加快推進各片區的規劃、拆遷、招商和開發建設,并深入細致地做好群眾工作,確保棚戶區改造順利推進。同時,我們還要積極配合市里做好玉函路和舜耕路建設、經十路BRT改造、臘山分洪配套工程和城區防洪體系工程建設,以及省體育中心、山財體育館等體育場館的改造。對于以上建設項目,區直各有關部門、各街道辦事處要大力支持,積極配合,確保工程順利實施。
(二)環境綜合整治方面。搞好環境綜合整治是改善城鄉環境容貌,完善城市服務功能,以嶄新形象迎接全運會的重要舉措。因此,我們要在有限的時間里,全面落實推進計劃,大力開展綜合整治。
1.景觀照明工程。這是美化城市、方便出行的亮點工程。要大力推進經十路、濼源大街等9條重點道路和泉城公園、英雄山風景區等5處重點場所的景觀照明工程,并將實施景觀照明工程與樓房“平改坡”、道路綠化整治有機結合起來,全力打造城市新形象。
2.河道整治。重點拆除興濟河上占壓棚蓋河道的建筑物,實施河道截污清淤和河岸砌筑、造景,做到防洪排澇、截污疏浚與環境美化、景觀打造相結合,從根本上改善水環境質量和河道沿線容貌。
3.煙塵整治。要關停區域內石灰窯、石子廠、磚瓦廠和5條水泥生產線;加大對建筑施工工地揚塵污染治理力度,嚴厲查處亂倒渣土的行為,進一步提升轄區空氣環境質量。
4.重點道路和鐵路沿線環境綜合整治。要對順河高架路、玉函路、經十路、英雄山路等18條重點道路實施以路面整修、廣告整治、拆墻透綠、線桿整治、設施更新等為主要內容的全方位、立體整治,努力打造更多的樣板路、示范路。要對鐵路沿線進行重點整治,拆除違章建筑,搞好沿線綠化,并對兩側建筑物進行粉刷,努力形成綠色風景線。
5.城市出入口及窗口部位整治。結合道路環境整治,全力推進英雄山路南口、濟微路南口等5個城市出入口和省委、等9個窗口部位的整治。特別是窗口部位的整治,要加強與相關單位的溝通、協調,確保整治工作順利開展。
6.居民小區整治。要通過硬化路面、鋪設花磚、補植苗木、建造街心花園、安裝健身器材等措施,對18個居民小區進行綜合整治。工作中,要針對不同小區的實際情況,制定專項整治方案,力爭全面達到“路平、燈亮、街凈”的標準。
7.房屋“平改坡”和立面裝新、出新工程。要在總結近年來“平改坡”經驗的基礎上,進一步加大工作力度,對緯二路、英雄山路、順河高架路等交通干線兩側共計155棟樓房進行“平改坡”改造,并同步開展樓體、墻體立面粉飾,使道路兩側建筑容貌有明顯改觀。
8.違法違章建筑整治。這是我區下一步整治的重點,也是難點。我們要綜合運用法律、經濟、行政等手段,積極開展綜合整治,特別是對省道103線、104國道沿線村(居),要在搞好整治的基礎上,科學規劃布局,加快片區整合,實施規范化改造,努力從根本上改善群眾居住環境和城市形象。
9.破損山體治理。按照市里要求,我區已于*5年開始對22座破損山體進行治理,目前已投入資金4600余萬元,治理面積125.8萬平方米。下一步,我們要在總結前期經驗的基礎上,綜合運用爆破整平、回填造地、掛網噴播等多種手段,確保治理后的山體達到景觀化效果,同時要進一步做好治理后山體的綠化管護和長效管理工作。
10.城市基礎設施建設方面。一是加大體育設施建設力度,搞好區級全民健身活動中心和社區健身苑示范工程建設,并為部分公園配套安裝健身設施。二是在*9年6月之前完成郎茂山公園建設任務。三是進一步加大環衛設施建設和改造力度,新增10處垃圾收集站,新建、改建公廁15處。
以上所有建設項目和整治工作,必須于*9年6月底前全部完成。
三、強化工作措施,確保完成各項目標任務
同志們,我們只有一年半多的時間完成以上所有工作。因此,全區上下必須牢固樹立大局意識,明確責任,強化措施,狠抓落實,嚴格按時限和標準完成各項建設和綜合整治任務。
(一)加強組織領導。為確保各項工作有序推進,區里成立了迎全運籌備工作領導小組和夜景亮化、道路環境整治、窗口部位整治等13個項目組,并實行區級領導包組負責制。區直有關部門、各街道辦事處也要成立以本單位主要負責人為組長的工作機構,加強對這項工作的組織領導,努力在全區形成統一指揮、運轉高效、責任明確的工作推進體系,為搞好全區城市建設和環境整治打下堅實的基礎。
(二)強化責任落實。這次會議已把重點建設和整治任務分解落實到區直有關部門和各街道辦事處,下一步要重點完善三項制度,確保各項工作落實到位。一是目標責任制度。剛才區政府與各責任單位簽訂了目標責任書,各責任單位要盡快制定具體的推進措施,把任務目標分解落實到每個科室和責任人,層層抓好落實。對于沒有涉及具體工作任務的區直有關部門,要對應分管區領導的包組責任分工,積極配合各責任單位做好相關工作,努力在全區形成抓建設、搞整治的合力。二是調度檢查制度。各單位、各項目組要在制定項目推進計劃的基礎上,倒排工期,嚴格按照計劃推進。區里將建立定期調度制度,按月調度各單位、各項目組工作進展情況;各單位、各項目組也要定期檢查、分析本單位、本項目組工作完成情況,及時解決工作中遇到的困難和問題。三是考核獎懲制度。區里將把這項工作納入全方位目標考核體系,作為考核區直各部門和街道辦事處領導班子、領導干部的主要依據之一。這項工作結束后,區委、區政府將對完成任務的單位和個人給予表彰和獎勵,對沒有按時限和標準完成任務的給予通報批評,并追究有關人員的責任。
(三)切實轉變作風。能否完成市委、市政府部署的各項任務,關鍵在作風,關鍵在落實。要深刻認識加強城市建設和環境綜合整治的重要性,樹立強烈的事業心和責任感,始終保持奮發有為的精神狀態,用改革創新的精神推進各項工作;要大力弘揚求真務實的作風,扎扎實實做好每一件事情、每一項工程。全區各級領導干部要率先垂范,帶頭講大局、講奉獻、吃苦在前、沖鋒在前,真正做到一門心思謀發展、沉下身子抓落實,以實際行動和工作成效體現我們的精神境界和工作水平。
(四)完善城市管理長效機制。這次建設和整治時間跨度比較長,對我們搞好長效管理提出了更高的要求。下一步,我們要在抓好整治的同時,進一步深化城管體制改革,強化屬地管理責任,推進管理重心下移,形成長效管理機制;要以推行城市管理網格化、數字化為抓手,全面啟動數字化城管系統建設,創新城市管理模式,再造城市管理流程,使長效機制真正落到實處,從根本上提高城市管理效能和水平。
以科學發展觀為指導,堅持“以人為本”,加強礦山自然生態環境保護與治理,全面掌握全市廢棄礦山治理現狀,正確認識監管主體責任意識,采取有效措施,減少和避免人民群眾生命和財產損失,努力構建和諧人居環境。
二、工作目標
在20*年全市廢棄礦山現狀調查的基礎上,通過開展廢棄礦山封井封硐整治工作,進一步落實鄉鎮(街道)及有關部門在礦山自然生態環境保護與治理中的監管主體責任,增強全市礦山自然生態環境保護意識,強化基層基礎,全面落實安全防護措施,狠抓隱患治理,消除事故隱患,促進全市自然生態環境保護及安全生產形勢穩定。
三、工作內容
全市所有廢棄礦山均需按照封井封硐和設立警示牌技術方案要求組織實施,并于2009年3月底前全面完成整治工作。
四、工作機構
廢棄礦山封井封硐整治工作是一項民心工程,時間緊,任務重。為確保整治工作順利開展,市政府專門成立礦山自然生態環境整治工作領導小組,負責該項工作的組織和協調,研究解決有關重要問題。領導小組成員名單如下:
組長:*
副組長:*
成員:*
領導小組下設辦公室,周新根同志兼任辦公室主任。
五、工作要求
1.加強宣傳,提高認識。各村要從建設“平安*”、“生態*”和構建和諧社會的高度,深刻認識開展廢棄礦山封井封硐整治工作的重要性,圍繞“治理隱患、防范事故”,積極開展形式多樣的宣傳活動,不斷增強群眾對隱患的辨識能力和防范意識;要充分發揮干部的作用,使他們積極參與到整治工作中來。
一、多措并舉,全力做好市容環境衛生和消殺工作
對照文明城市創建標準,進一步加強城鄉環衛一體化工作,做細、做實、做好各項工作,特別是解決目前存在的重點難點問題,加大對亂倒垃圾、衛生死角的綜合整治,對重點難點問題建立管理臺帳,落實責任人,通過增加垃圾桶的數量,增加人員清理次數、優化車輛清理運輸線路等方面,對各社區保潔區域、社區外圍、河道進行全面環境整治,對衛生死角、三大堆等進行重點清理,增加消毒殺菌頻率,保持衛生整潔有序。
活動開展以來各社區每日出動保潔員約450人,對街道轄區進行全面環境保潔工作,對保潔范圍內110余條道路進行全面清掃,每日清運垃圾140余方,清洗垃圾桶400余個,清理小廣告30余處,出動車輛13輛,確保創城期間街道轄區保持整潔干凈的市容市貌。
二、主動當擔,做好環境整治工作
結合創城工作要求,加強重點區域環境整治工作,成立專門力量,主動擔當作為,迅速開展整治行動,重點整治區域為街道辦事處周邊區域、河沿線、社區外圍區域和社區主要出入口周邊,包括無物業管理的蒙地卡羅小區,通過清理衛生死角、簡易綠化、覆蓋密目網、架設圍擋等方式,高標準提升轄區整體環境品質,重點對跨海大橋橋下,中心北側區域、小學以東區域進行綜合整治,共覆蓋密目網23000余平方,架設圍擋280余米,共計清理垃圾35車,清理混合垃圾約300余方,設置鐵絲欄400余米。
三、扎實推進,抓好垃圾分類工作
一是加強示范小區建設。在所有小區同步開展分類工作的同時,加強示范達標小區的建設,推進示范小區打造工作,對4分類桶點進行升級改造。二是建設宣教中心。建設街道宣教中心,充分運用實物展示、圖片和視頻等方式向市民介紹垃圾的產生與去向,并以游戲等方式向市民展示垃圾分類方法、后期處置過程和分類的重要性,多次接待外省和市、區各級領導參觀,組織20余次市民和學生參觀實踐活動。三是撤桶并點。有序推進四分類桶點標準亭在各物業小區的選址、安裝工作,共在22個小區安裝標準化四分類亭24個,撤桶并點130個。累計設置29個分類指導亭,29個室外宣傳牌,370個宣傳架,296個可回收垃圾桶,80個有害垃圾桶,986個廚余垃圾桶及969個其他垃圾桶。四是雙線推進。線上,利用社區群、工作群進行打卡曬桶,優化垃圾分類APP軟件的應用,目前已在14個小區注冊了7500余戶用戶,累計回收可回收物26052公斤。線下,結合節慶和主題活動、志愿者駐桶指導等多種形式,組織工作人員、志愿者走訪居民家庭,開展垃圾分類宣傳活動。累計入戶宣傳1300戶,社區宣傳87次,共發放宣傳手冊3759份,張貼海報1404份。
一、時間安排
9月-11月
二、整治內容
(一)醫院周邊環境衛生及占道經營的整治
由區城管局與洗馬路街道辦事處采取集中整治與規范管理相結合的方式進行整治。
1、對醫院大門前現有占道經營攤點進行規范管理,要求經營戶在設置的區域內按時經營。超出設置區域經營的,要求經營戶限期整改;逾期未整改或不遵守管理要求的,取消其攤位。
2、對未納入規劃區域的占道經營攤點、流動攤點,一律予以取締。
3、對各門店設置的騎門攤、店外店等經營行為進行規范整治,一律要求入店經營。
(二)醫院周邊社會治安及正常醫療秩序的維護
區衛生藥監局、公安分局、司法局、維穩辦等單位要根據《關于印發區醫患糾紛處置工作方案的通知》要求,按照各自職責分工,做好醫患糾紛處置、交通秩序整治等工作,并建立健全長效工作機制,切實維護醫院正常社會秩序及醫療秩序。
三、加強組織領導
為切實加強對整治工作的領導,經區人民政府研究,決定成立區加強醫院周邊環境整治工作領導小組。
四、有關要求
1、提高認識,加強領導。各有關單位要充分認識此項工作的重要性,按照各自分工,認真分解任務,落實責任,強化工作措施,做到主要領導親自過問,親自安排,同時,還要將整治工作與當前開展的“一建雙創”、“整臟治亂”等工作有機結合起來,確保整治工作取得實效。