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關鍵詞:環境監測;管理人員;隊伍建設
Abstract: at present, each district environmental monitoring station of quality management team construction remains more or less. Strengthen the team construction, strengthen the environmental monitoring management, improve the level of monitoring and control, need to joint efforts, the harmonious and unified. In this paper, combined with the actual problems, briefly talk about the environmental monitoring quality management team still need to work in the construction of the direction.
Key words: environmental monitoring; Management personnel; Team construction.
中圖分類號:X83文獻標識碼:A文章編號:2095-2104(2013)
環境監測工作中一個非常重要的部分就是環境監測質量管理。重視環境監測質量管理,著眼點需放在質量管理隊伍建設上。目前,各地環境監測質量管理人員的隊伍建設依然存在或多或少的很問題:比如缺乏專業人員、技術力量良莠不齊、技術人員缺乏培訓、學習、交流的機會、隊伍不穩定、人員構成不合理(新上崗人員多、滿負荷在崗人員少)、人員工作態度不夠積極,服務意識不強等。一個好的隊伍會在很大程度上保證工作的順利進行。國家環保部在《先進的環境監測預警體系建設綱要(2010年——2020年)》提出要推進環境監測質量管理體系建設,可見國家對這一問題的高度重視。把環境監測質量管理貫穿到環境監測工作過程中,建立健全環境監測質量管理體系,保證其有效運行;提高管理人員素質,重視其能力建設和人才培養,這是目前需要重點解決的問題,同時也需要多方面共同努力,協調統一。本文結合實際中出現的問題,簡要談一下環境監測質量管理人員隊伍建設中需要努力的方向。
一、制定系統的環境監測質量管理標準
完善管理標準是開展工作的基礎,沒有一個系統的環境監測質量管理標準,會給具體的工作帶來很多負面的影響。在確保監測技術合格的情況下,根據國際通行的八項質量管理原則,不斷學習,借鑒國外以及各地發展中成功寶貴經驗,因地制宜,制定較為系統和完善的環境監測質量管理理論以及管理標準是非常有必要的。只有這樣,才能保證工作人員在其崗位上充分發揮自己的主觀能動性。比如:建立通報制度,監測中心可以隨時對質量管理的督查結果進行定期或不定期通報,如發現有不認真者則嚴肅處理;開展環境監測數據可信性度評估,環境監測數據的準確性是得到公眾認可的基礎,相關部門可以針對監測數據,開展多種形式的活動,督促監測隊伍在這個過程中認真積極,腳踏實地,來保證數據真實性、代表性和有效性;制定質量管理工作考核辦法,任何工作的展并認真實施考評等。
二、重視人才選用
管理隊伍主要由分為管理者和實施者構成。在加大人才引進力度的基礎上,管理者和實施者的選拔則顯得格外重要。一個好的領導對于隊伍的發展壯大無疑有著至關重要的作用。因此,在環境監測質量管理人員的選擇上,需要相關部門制定完善的考核機制,錄用最為適合的人員,考察他的能力,性格,責任心等等;因為人的素質不僅包含基礎的技術和業務能力,更重要的是敬業精神和責任心。同時,作為領導,還需要充足的管理經驗和一定的魄力以及個人魅力。很多地方總是選擇那些技術過硬的人擔任重要管理人員,也許他對水質采樣、環境空氣采樣、固定污染源煙塵、二氧化硫、氮氧化物、煙氣黑度、顆粒物、氯化氫、硫酸霧、鉻酸霧等指標的采樣,噪聲、振動監測、輻射監測等等都十分熟悉,但是在管理工作上,卻找不到合適的方法,甚至缺乏基本的與人溝通的技巧,不能讓同事信服。這樣的人,肯定是不適合擔任重要的角色的。另外,選拔的方式不能單一,應該多樣,各地方可以根據當地的實際情況,選擇對環境較為熟悉,技能掌握較好,有一定管理能力,有魄力的人來擔任重要角色,總之,要確保管理者和實施者都是最為合適的人選。
三、設立責任督查制
環境監測質量管理是一個系統的復雜的工程,它涉及到環境監測的每個環節、每個人員。環境監測站雖是一個獨立的機構,但其實又是一個有機統一體。在以往的工作中,很多管理人員擔任著多種角色,給工作帶來很多麻煩。比如,一個人能力較為突出,則安排他負責多種工作,結果卻適得其反,他工作量大,任務重,和別人拿一樣的工資,有的最終累垮,有的則喪失了工作熱情,沒有動力等,這樣的情況比比皆是。避免這種情況發生的一個好辦法就是設置層層責任制。無論是質量負責人,質量管理員,還是部門負責人,質量監督員,都需要對自己本職的工作負責,同時要對自己的上一級負責。對于所有的管理人員,需要對他們加強思想教育工作。不斷提高人員的政治素質,提升其責任感、使命感。層層責任制的設置就是讓每一個人養成實事求是、認真務實的工作作風,只有這樣,也才能保證監測數據的真實性、代表性和有效性。
四、完善培訓機制
在工作中會發現,很多環境監測質量管理人員來自于實驗室分析以及現場監測,他們雖然具備一定的實踐經驗,但缺少專業的系統培訓,技術水平有限,有的甚至缺乏管理經驗。加之培訓力度不夠,效果不明顯,便制約了工作的順利進行。為了盡可能減少這方便造成的影響,有關部門需要完善培訓機制,積極開展形式多樣內容豐富的業務培訓,確保上崗人員確實有能力勝任工作。
培訓機制的設置需要講究一定的技巧。培訓內容、培訓方式、培訓時間均需要培訓人員根據上崗人員的構成和現狀來展開。比如,針對質量負責人,就要明確質量負責人的主要職責是負責“文件化”質量管理體系的建立和有效運行。他不僅需要擁有扎實的環境監測專業技術領域的基本理論知識和豐富的實踐經驗,還要熟悉相關的質量管理體系要求的計量認證和實驗室認可準則;更重要的是,還需要具備有良好的質量管理能力及質量領導技能。在監測單位,質量負責人一般是機構領導擔任,這樣方便與高層管理者和責任人溝通,但是不是說,這樣的領導就不需要培訓了呢?不是的。培訓是針對每個人的。因此,培訓師在培訓過程中要有所側重有所重點。一般說來,領導和基層員工的關系十分重要,培訓師除了針對專業技能加強培訓外,這種特殊的領導才能和溝通能力也將是培訓的重點。針對質量管理員,就要求他必須掌握管理準則和相關質量體系文件,熟悉質量管理與質量控制知識和數理統計技術,同時擁有一定的實踐經驗,熟悉本單位檢測工作過程和特點;并且,作為管理員,還必須擁有一定的管理方法、技巧,擁有良好的人際交往能力和組織協調溝通能力,那么在培訓過程中,培訓師就應該針對以上幾個方面設置相關內容,確保培訓能使人員有一定的收獲。
除了培訓師的專業培訓以外,監測站內部還要舉行多種類型的活動,加強人員技術培訓和學術交流,提高人員的業務素質。一般說來大都會經歷崗前培訓、技能培訓、繼續教育、專題進修等方法搞好全員培訓,使質量管理人員全面掌握監測業務知識、熟悉各種標準、規范、技術方法,更好地搞好全面質量管理工作。
五、設置獎懲機制
在隊伍建設中,同時需要設置一定的獎懲機制,這對于提高隊伍人員自身素質會有很大的幫助。培訓是幫助人員提升的客觀手段,而自身的學習和競爭則是督促人員完善自我的有效手段。單位可以根據實際情況,制定獎懲的考核辦法。比如開展知識競賽,通過對環保基礎知識、采樣監測技術規范、實驗室基礎知識等內容的考察,督促相關人員不斷自查,提高業務水平。另外,設置一定的懲罰機制。比如,在培訓后開展考核,對于考核不合格者,則采取一定的方式提出批評或降職,促使其不斷進步,完善自身。
時代的進步和經濟的日益騰飛,使得環境監測工作越來越重要。環境監測質量管理工作的有效推進根本在于隊伍建設。我們必須明確現有的不足,找準方向,進一步加強系統化體系的建設,強化人員隊伍建設,不斷提高管理人員的工作能力,為構建科學化、系統化、規范化的環境監測質量管理體系貢獻一份力量。
參考文獻:
[1]袁力.加強環境監測質量管理人員隊伍建設的思考[J].環境監測管理與技術,2010.
關鍵詞:資源依賴型企業 循環經濟 政策建議
資源依賴型企業發展循環經濟的現狀
目前,在可持續發展思想指導下,眾多資源依賴型企業紛紛走循環經濟之路,多數企業重視清潔生產,70%資源依賴型企業積極開展循環經濟和節能降耗工作,資源型企業內部初步形成了循環式生產的格局;部分資源依賴型企業探索建立企業間的循環合作,局部實現產業循環式組合;大部分資源依賴型企業突出科技創新作用,重視科學技術對循環經濟發展的強力支撐作用,部分企業切實加大了科技創新應用于循環經濟的力度。
總之,現階段我國資源依賴型企業發展循環經濟的勢頭較為迅猛,但在發展循環經濟的實際過程中,也存在很多困境,如何突破資源依賴型企業在循環經濟發展過程中的困境,就成為一個很現實的迫切需要解決問題。
資源依賴型企業走循環經濟之路的尷尬局面
(一)發展速度、規模與發展質量、效益之間的矛盾
一般說來,要處理好發展速度與發展質量之間的關系,即快與好的關系,就要求資源依賴型企業這一特殊主體,在實際發展過程中,既要注意發展速度,又要不斷提高發展過程中的質量,達到質量與效益并行的局面,實現企業發展的雙贏。但是,在企業實際發展過程中,企業應當時刻處理好發展速度、企業規模、與企業效益三者之間的辯證統一的關系,將這幾者很好的統一起來,不可荒廢其中的任意一個。
但是,資源性依賴企業受到本身特質的影響,發展速度與發展質量本身存在一定的矛盾,加快發展速度的同時,必然要以犧牲環境為代價;加快發展速度的同時,可能會降低發展的質量。兩者如何兼顧,是資源依賴企業需要首先解決的難題。
(二) 企業特質與資源能源緊缺之間的矛盾
資源依賴型企業有一典型特征:一般說來,都是對煤炭、石油、天然氣、電力等需求量極大的企業,在經濟高速發展的今天,資源依賴型企業的這一突出矛盾更為突出。
隨著資源依賴型企業的進一步擴張,對戰略資源的需求量必然上升。從而導致石油、天然氣和電力等出現嚴重缺口,影響企業的長期可持續發展,嚴重影響資源依賴型企業產業鏈的延伸。雖然我國重要戰略資源儲備相對豐富,但是很多戰略資源的使用支配權全部歸巨型壟斷企業控制,導致重要戰略資源的生產、分配、消費出現了割裂現象,沒有形成整體開發生產天然氣化工的合力體制,這些都嚴重妨礙了該類型企業的發展。其次,其他戰略資源如電力、煤炭資源等的供應不足也嚴重制約了這類企業的發展。理論界普遍認為,我國水資源儲量豐富,這些客觀上為我國發展水電業提供了客觀條件,但是對于眾多企業的需求而言,還是杯水車薪,資源能源的緊缺對于資源依賴型企業的發展來說是致命的,這一要素決定了資源依賴型企業必須走可持續發展道路。
(三)企業發展與環境承載力之間的矛盾
資源依賴型企業,在創造價值的過程中,帶來最大負面影響就是在生產過程中,會帶來大量廢棄物與污染物,這些廢棄物都會嚴重污染環境,影響居民的正常生存。資源依賴型企業的最突出問題就是,多年來它排放的廢棄物治理一直是個難題,在世界發展最快最好的資源依賴型企業中,也同樣存在著較為嚴重的污染,在當代中國特殊的國情下,在以經濟減少為中心的指導思想下,必然導致我國產業發展偏重于工業。其后果是,會對資源依賴型企業周邊的居民區域以及環境承載能力提出重大挑戰。
為保障資源依賴型企業的協調發展,資源依賴型企業必然要將循環經濟思想作為指導。切實加強和作好環境保護工作,從根本上解決經濟發展與環境保護的矛盾,實現資源型企業“又好又快”的發展。
(四) 實施可持續發展戰略是唯一出路
綜上所述,我國資源依賴型企業的卻面臨巨大困境,為了突破這一發展困境,資源型企業發展方向應當如何?下文將作出具體分析。從宏觀方面看,我國資源依賴型企業每年消耗了大量的資源,占工業總耗能的10以上,但是,產出值卻遠遠落后于西方國家,如德國、日本、美國等。究其原因,主要是資源綜合利用率不高,廢氣、廢水、廢渣排放量較大,在使用這些資源過程中,不僅形成巨大浪費,而且還嚴重污染了環境。
種種上述原因,都迫切要求我國資源依賴型企業走循環經濟之路。而依靠發展循環經濟來實現資源依賴型企業的可持續發展也勢成必然。
可持續發展的本質要求我們必須在注重工業生產的同時,盡最大努力降低環境污染,即努力以最小投入,獲取最大價值,實現經濟的長久可持續發展。資源依賴型企業的特質,決定了它必須走循環經濟之路,重視企業物質流、能量流與信息流的建設,保持企業快速、可持續、穩定發展,緩解資源能源壓力、走循環經濟發展之路,是資源依賴型企業適應經濟增長向集約化、生態化轉型的唯一出路。
資源依賴型企業發展循環經濟的困境突破
(一)循環經濟技術選擇
當前在我國循環經濟實踐中,經濟效益已不是唯一關注的對象,還包括環境、生態效益等評價。如此情況下,如何選擇實現經濟、社會與生態效益的“三贏”技術成為構建技術支撐體系要優先回答的問題。
結合我國經濟發展的實際情況,有以下幾條技術路線可以選擇:
一是以信息、生物技術為載體的共性技術選擇;二是依據資源稟賦進行的相關技術選擇;三是以環境修復和改善為目標的環保技術選擇;四是以提高資源利用率為目標的相關技術選擇。
為促進這些技術的選擇,可以采取如下具體應對措施:加快信息、生物等新技術研發與推廣,促進煤炭清潔技術和新能源技術的推廣與應用,加快以提高資源利用率為目標的清潔生產技術、資源綜合利用技術、產業鏈接技術等相關技術推廣與應用,促進以環境修復和改善為目標的環保技術推廣與應用。
(二)循環經濟技術平臺
推進旅游循環經濟的發展就要淘汰單純強調生產而有害于環境的技術,選擇并推廣那些對環境友好的技術。然而,這些技術具有一定的外部效應,企業或產業基于投入產出收益比較分析,通常不愿意研發和推廣此類技術,這會嚴重影響旅游景區循環經濟發展。因此,為了增加環境友好型技術供給,加快研發、推廣與應用,推動循環經濟發展,旅游景區迫切需要建立循環經濟的技術平臺。
建立此技術平臺的主體由企業、政府、科研機構、社會中介機構等聯合組成,并相互配合,相互促進、相互保障,共同形成一個有機整體。技術平臺多元化主體各自的主要功能,具體體現在以下四點:政府是發展循環經濟所需要的經濟、社會、法律環境的規則制定者和維護者。企業是循環經濟實踐的主要載體,同時也是循環經濟技術創新的主體。科研院所、高等學校是循環經濟的基礎性技術研究的主體。社會中介服務機構,如公共信息平臺、技術交易、咨詢服務機構等是循環經濟技術創新成果轉化的社會載體。
其次,循環經濟技術平臺具有開放性,主要體現在以下三個方面:
一是在技術研發過程中,技術平臺的各類主體通過綜合評估未來技術的資源、環境、經濟等各種效應,研發各類環境友好的新技術。
二是技術研發主要是基于企業或產業之間的關聯性,發揮協同效應,而不再是企業或產業內部的“單打獨斗”。如在循環經濟背景下,上下游企業或相關產業就可以圍繞資源或廢棄資源,聯合研發資源綜合利用和再生利用等技術,這不僅減少人力、物力、財力的投入,而且提高我國整體資源利用水平。
三是加強產、學、研之間聯系。循環經濟技術平臺作為一個大系統,其發展體現了多學科的交叉滲透、多部門和多產業的支持,同時又為產學研的一體化提供了載體,使高校、科研院所、企業研發等由相對獨立的范圍和領域,即高校、科研院所以基礎研究為主,企業主要以產品、工藝研究,轉變為三者的緊密結合,共同促進,不斷提高一體化程度。
(三)推動循環經濟技術進步的相關制度
旅游循環經濟技術也需要制度規范,沒有制度保障的技術是不能順利推進旅游循環經濟發展的。只有先進技術選擇和技術創新,而沒有良好的制度安排,再先進的技術也只能束之高閣。為此,進行相應的制度安排,激勵和保護技術創新、傳播與擴散,成為推進景區循環經濟發展的重要保障。
其具體安排路徑包括:首先,依靠產權制度和政府規制,實現外部效應內部化;其次,加大資金支持和政府采購力度,減少技術創新的不確定性;再次,實現生態環境成本內部化,消除非環境友好性技術的比較優勢等。
最終在上述主要路徑指導下,建立循環經濟技術進步的正式制度框架體系,包括技術產權激勵制度、技術創新的政府干預、技術政策支持。
(四)注重創新并提高企業的經濟內生力
要以加強科技創新為主要內容,致力推進企業各項創新,促使企業經濟發展方式由主要依靠投資為主向依靠投資與創新并重轉變。要進一步加強與國家級名牌高校和科研院所聯系,依托其科技力量創辦一批“產學研”基地,作為企業促進技術進步和增強自主創新能力的重要載體,孵化出一批高新技術產品與服務;組織引導企業與政府共建公共創新平臺或自建研發中心,加快形成核心技術、關鍵技術,降低對外技術依存度,通過創新爭創品牌;完善自主創新的激勵機制,廣泛宣傳、大力獎勵在科技創新中作出積極貢獻的人,營造“鼓勵創新、寬容失敗”的社會氛圍。
(五)優化服務以提高企業的招商競爭力
要以改善政務環境為重點,下大力氣優化服務,增強我國資源依賴型企業招商引資的“洼地”效應。建立健全服務限時辦結制和責任追究制,簡化辦事程序,提高辦事效率;加強企業服務隊伍建設,為每個投資者辦理有關證照提供專人負責的全程服務;推進物流配送、金融服務、信息咨詢、人才技術開發、職業教育等社會化服務體系建設,滿足資源依賴型企業的生產發展需求。
(六)強化節能減排與環境保護
要把好項目入口關,嚴格控制不符合產業政策、“兩高一資”項目進入企業發展,大力發展低能耗、高附加值的高新技術產業和特色產業;要抓好現有企業的技術改造,核定節能減排指標,加快產品的升級換代,提升產業層級;要鼓勵龍頭企業注重廢物的回收與處置,充分利用副產物,切實推進產品清潔生產,提高經濟運行的效益與質量。
參考文獻:
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一、不確定性條件下的環境規制:理論分析
(一)污染控制成本不確定
為了分析的需要,假設只有一個規制者(環境當局)和一個污染者,他們之間存在的信息不對稱主要表現在規制者不掌握污染者的污染控制成本,規制者希望通過環境經濟政策的實施,盡量減少污染者的“欺騙行為”。
假設規制者按污染物排放量(e)征收排污稅(費),稅(費)率為r,對于污染者,他的目標函數就是:
(1)
其中,re為向規制者繳納的污染物排放稅(費)。當然,污染者將選擇污染物排放的邊際收益等于排放稅(費)率 時的排放量:
-MC(e)=MS(e)=r (2)
規制者的目標是制定一種稅(費)率,使得期望社會成本最小化,但規制者不知道污染者的污染控制成本。從圖1可以看出,如果規制者選擇了一個稅(費)水平,記為,
在邊際成本等于排放稅(費)率時,高邊際排放成本的污染者排放量是 ,低邊際排放成本的污染者排放量是,而所導致的社會損失分別為圖中的三角形A和B。
圖1污染控制成本不確定條件下的環境規制
注: MD(e),表示污染排放的邊際損害;MCH(e)、 表示污染排放的邊際成本,下標H 、L 分別表示高和低。
為了避免因污染控制成本不確定所造成的社會損失,規制者需考慮建立某種激勵機制使污染者如實表達其污染控制成本。例如,規制者可以為高邊際控制成本的污染者實話實說提高獎勵R,當滿足(3)式時,高污染控制成本的污染者就會告知其真實的污染控制成本。
(3)
(3)式中,不等式左邊是高污染控制成本的排污者如實報告的凈成本,右邊是不如實報告的凈成本。除此之外,獎勵也不能太高,以免激勵低污染控制成本的污染者撒謊。
(4)
(4)式中,不等式左邊是低污染控制成本的排污者如實報告的凈成本,右邊是虛報污染控制成本的凈成本。
2.污染者排放水平不確定
面源污染中污染源眾多且分散,對于規制者來說,掌握單個污染者的排放水平是不可能的。假設污染者的排放量(e)取決于減少污染的措施(a)和努力程度(f) ,即e=e(a,f) ,由于排放量e無法掌握,規制者要選擇一種管制方式來控制污染者。當規制者規定了污染減少的措施a,如使用有機肥、采用綠色生產方式等。污染者將選擇努力程度f實現最低成本:
(5)
而規制者面臨的則是如何選擇a,使總成本最小化:
(6)
其中,D[e(a,f)] 表示污染造成的社會損失。由于規制者不了解污染者的努力程度f,污染者往往選擇最小努力程度fL,如圖2所示,結果是較低的邊際成本MC(fL)和高水平的污染及其邊際損失MD(fL) 。也就是說,為了補償少付出的努力,規制者必須要求更多的減少污染的措施aL。
圖2污染者努力程度不確定情況下的環境規制
注: MC(f),最優水平努力時污染減少的邊際成本;MC(fL) ,最低水平努力時污染減少的邊際成本; MD(f),最優水平努力時的邊際損失;MD(fL) ,最低水平努力時的邊際損失;a ,最優污染控制措施;aL ,最低努力程度時污染控制措施。
二、農業面源污染控制的一體化環境經濟政策體系構建
農業面源污染具有排放主體的分散性和隱蔽性、污染發生的隨機性、污染負荷的時空差異性等特征,使得污染排放具有相對大的不確定性,規制者很難在有效率的成本范圍內進行監督,無法確定誰應該對污染負責,以及每一個分散的污染源應該承擔多大程度的責任。價格機制在農業面源污染問題上不能起作用或不能起有效充分的作用,從而出現“市場失靈”。基于此,我們可以進一步推斷相應的環境經濟政策特點。首先,由于農業面源污染污染源數量眾多,“科斯手段”一般不適用于農業面源污染,需要尋求適當的“庇古手段”;其次,由于農業面源污染的不確定性和隨機性,簡單的庇古手段也不適用于農業面源污染,需要基于庇古稅原理采取一些修正性或替代性的環境經濟政策;第三,農業生產活動流程既涉及上游原材料供應,又涉及下游農產品銷售,不同的環節需要采取不同的環境經濟政策。總之,農業面源污染控制須針對各責任主體設計獨特化、具體化、精確化、針對性的環境經濟政策,最終形成一體化的環境經濟政策體系。如表1所示。
表1農業面源污染控制的一體化環境經濟政策體系
當然,本文所構建的一體化環境經濟政策只是框架性的,以上概念性的環境經濟政策付諸實施并取得預期的效果,還有很長的路要走。比如:對流域污染物濃度收費,如何設定合理的污染物濃度,如何確定對超額排污的懲罰標準,還有污染者個體的接受程度等;對農藥、化肥、地膜等投入品征稅,征稅的標準如何確定,由于稅率具有相對穩定性、統一性等特點,使得試錯法(反復迭代法)確定最優稅率難度加大,而投入相同的農藥、化肥,受地形、地貌、降水等自然環境的影響,污染損害具有很強的空間異質性,也降低了征收統一稅率的合理性;對購買污染控制設備、施用有機肥、清潔生產技術研發、綠色農產品等進行“綠色補貼”,補貼的資金來源、補貼標準、被補償者識別和補償方式如何確定,等等。
關鍵詞:環境監測;ZigBee;WiFi;無線網關
中圖分類號:X83 文獻標識碼:A
引言
隨著環保意識的日益加強,對于環境的監測要求越來越高,不僅監測的參數越來越多,而且監測范圍越來越細,手段也更加靈活。因此,用信息技術來提升環境監測設備不僅可能而且必要。早期環境監測設備中的監控數據多采用有線傳輸或者人工抄表,因其布線繁冗,成本高,位置固定,靈活度低而受到很大限制。智能化的數據采集處理與無線傳輸是環境監測設備的重要發展趨勢。
ZigBee是目前應用最為廣泛的近場無線通信技術之一,具有自組織、低成本、低功耗、高可靠性和短時延的特點,是需要較多傳感控制節點應用的首選。ZigBee工作在2.4GHz ISM頻段,最多可容納65536個節點,節點不僅能進行數據采集,還能以多跳的方式承擔網內節點的數據轉發。但ZigBee單跳通信距離較短,數據傳輸速率最高僅為250kb/s@2.4GHz且不能直接與Internet互聯[1]。
為了拓展通信距離和實現遠程應用,文獻【2】直接給出了基于WiFi的監控方案,但是WiFi節點功耗相對較高,組網方式限制了其覆蓋范圍。文獻【3】采用ZigBee和以太網相結合的方式實現數據采集與遠程應用,具體是通過ARM+Linux控制通信模塊,如GPRS/CDMA或其他以太網接口來實現的。ARM芯片分別與ZigBee和通信模塊相連,通過運行ARM中Linux平臺上的代碼進行總體控制和協議轉換,此類方案雖可實現ZigBee與以太網之間的協議轉換,但是網關的功耗大,成本高,協議轉換效率低,可靠性與穩定性相對較差。
為充分利用ZigBee和WiFi的優點,實現設施環境監測數據與Internet無縫鏈接,拓展設施環境監測設備的應用范圍。本文給出并實現了一種新的ZigBee-WiFi無線網關,該網關以STM32W108及AX22001為核心芯片,通過固化在芯片中的代碼實現ZigBee網絡與WiFi網絡的協議轉換,經測試,該無線網關穩定可靠,功耗低,能夠滿足設現代環境監測對數據采集、無線傳輸和數據遠程應用的要求。
1.網關硬件設計與實現
ZigBee-WiFi無線網關位于ZigBee網絡和WiFi網絡之間,實現兩種不同協議的轉換。本文設計并實現的網關既是ZigBee網絡的協調器,負責構建和配置整個ZigBee無線傳感器網絡,又是WiFi的無線節點,具有收集分發ZigBee節點數據、協議轉換功能。其結構和功能如圖1所示:
圖1 ZigBee-WiFi網關結構能功能
ZigBee部分以STM32W108CBU61為核心芯片,它是集成了符合IEEE 802.15.4標準2.4GHz收發器的32位ARM Cortex-M3微處理器,固化了Ember ZigBee協議棧,支持星型、樹狀和網狀三種ZigBee基本網絡結構[6]。
網關中ZigBee射頻部分在使用片內功率放大器時,無阻擋傳輸距離約為75M,能夠滿足布局簡單,范圍較小的場合。
網關中WiFi部分主控核心芯片AX22001是內置802.11無線網MAC/基帶雙CPU架構的TCP/IP微處理器,其中MCPU負責應用程序和TCP/IP協議處理,WCPU則負責WLAN協議處理以及以太網封包格式的轉換,支持軟件設置TCP 服務器、TCP客戶端以及UDP工作模式。WiFi射頻部分的核心芯片是AL2230S,它工作于2.4GHz頻段,支持802.11b/g。STM32W108與AX22001間的數據交換通過UART完成。
ZigBee和WiFi都使用2.4GHz ISM頻段,其間干擾是影響網關穩定工作的重要因素。ZigBee將工作得2.4GHz頻段劃分為16個信道,信道帶寬為2MHz;WiFi則將該頻段劃分為11個信道,信道帶寬為22MHz。ZigBee與WiFi有12個信道重疊,無重疊信道最多有4個,如圖2所示。
圖2 WiFi與ZigBee信道分配圖
雖然ZigBee信號相對于WiFi屬于窄帶干擾源,WiFi通過擴頻技術可以充分抑制ZigBee信號。同時ZigBee網絡在信道訪問上采用了CSMA-CA碰撞避免機制,通過檢測信道上能量判斷信道狀態,這種信道占用檢測和動態信道選擇的方式對ZigBee和WiFi抗同頻干擾,實現共存非常重要[7] 。在網關的硬件設計中仍需盡可能的將ZigBee和WiFi模塊隔開且用鐵殼覆蓋以減少輻射外泄,軟件設置ZigBee與WiFi信道選擇范圍,以減少二者信道相互重疊的可能性。此外,ZigBee和WiFi模塊分別單獨供電,軟件實現“時分復用”,盡可能避免出現ZigBee和WiFi同時發送數據的情況出現,提高網關無線數據傳輸的可靠性和穩定性。
2.網關軟件設計與實現
ZigBee采用IEEE 802.15.4協議,根據節點地址進行通信,WiFi采用TCP/IP協議,根據IP地址進行通信。ZigBee傳感節點采集到的數據按照IEEE 802.15.4協議傳送到網關,網關解析出數據的有效載荷并轉發給WiFi網絡。當WiFi網絡需要發送數據給ZigBee中節點時,網關會根據TCP/IP數據包中含有的ZigBee節點地址將有效數據轉發到指定節點。網關軟件通過調用協議棧建立并維護網絡通信,數據轉換在應用層上實現。
網關中ZigBee模塊作為協調器,負責ZigBee網絡的建立,信息接收、匯總及傳輸。協調器上電后掃描信道創建ZigBee網絡,選定一個PANID作為協調器的網絡標識,創建路由表,廣播網絡允許節點加入網絡。ZigBee模塊的工作流程如圖3所示:
圖3 ZigBee協調器工作流程圖
WiFi模塊負責WiFi網絡中的數據收發,支持AD-HOC直連和基礎網絡模式兩種通信模式。本文將WiFi節點配置成基礎網絡模式,通過無線路由與上位機進行數據交換。WiFi模塊上電后,初始化硬件和網絡協議棧,設置模塊參數,掃描信道加入無線局域網絡。圖4為WiFi模塊工作流程圖:
圖4 WiFi模塊工作流程圖
ZigBee向WiFi發送數據:網關內的ZigBee協調器接收到節點傳來的數據后將其與發送節點地址通過UART發送給AX22001主MCU,運行在主MCU中的程序將數據及節點地址打包通過WiFi發送出去。WiFi向ZigBee發送數據:AX22001主MCU將接收到的IP數據包解包提取目的節點地址和數據,通過UART將其發送給網關內的ZigBee協調器,協調器根據目的節點地址將數據發送到指定節點上。
3.系統測試與結果分析
為測試ZigBee-WiFi無線網關的運行情況,本文采用多線程技術開發了上位機監控測試程序,其中主線程用來接收數據,發送線程用來發送數據。ZigBee-WiFi網關與測試程序之間通信通過Socket套接字來完成,網關運行在服務器模式下,測試程序運行在客戶端模式下,通信流程如圖5所示。
圖5 socket通信流程圖
測試時將ZigBee采集節點設置為全功能路由節點,外接溫濕度、光強、二氧化碳濃度傳感器。在一112M×49M食品生產車間中布置15個數據采集結點,測試程序運行在PC上,配置PC使得ZigBee-WiFi網關和PC工作在同一無線網絡中。ZigBee-WiFi網關首先加電啟動,然后運行位于WiFi網絡中PC上的測試程序,輸入指定的IP地址和端口后,點擊連接。接收數據結果如圖6所示。
圖6 上位機接收數據
接收到的數據包括ZigBee節點64位全球唯一的物理地址地址,如圖中“0080E102001BC0A8”,接收到的信號的強度RSSI,該參數可被用來判定鏈接質量,其余分別為傳感器測得的環境參數值。同時上位機通過WiFi向ZigBee中所有節點循環依次發送數據,ZigBee節點均可正確接收。經多天連續運行測試,數據傳輸多在單跳內完成且時延小于10ms,丟包與信號強度及頻率有關,據測試結果可知網關丟包率小于1%。上述結果表明設計的網關節點功能符合要求且系統運行穩定、可靠。
4.結論
本文以STM32W108及AX22001為核心芯片設計并實現了一個用于環境監測中的ZigBee-WiFi無線網關。該網關能夠滿足ZigBee與WiFi兩種不同網絡間數據互聯要求,實現了ZigBee網絡與WiFi網絡的無縫連接,拓展了ZigBee網絡的覆蓋范圍,方便與遠程環境監測系統實現無縫連接。同時,該網關較其他方案具有功耗低,結構簡單,組網方便等特點。
參考文獻:
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關鍵詞 綜合檢測 目標管理 綠膿桿菌 獲得性感染
對象和方法
我們從2001~2005年開展前瞻性綜合檢測以來,對婦產科、口腔科、燒傷病房、手術室、臨產室等部門的空氣、門把、拖布、床頭柜、水槽、治療桌、治療室及氧氣濕化瓶、醫護人員的手及現癥住院病人等進行了前瞻性全面綜合檢測,控制醫院感染檢測記錄作對比。
方法:依據國家衛生部有關感染管理標準、技術規范等,結合醫院實際,設計具體質量檢查標準。
每月感染管理人員陪同檢測人員一起對全院各病區、各科室及現癥住院患者采樣,作前瞻性全面綜合檢測。
針對檢測中發現的問題,采取相應防制措施,同時開展有針對性專題研究,以指導推進控制感染管理和檢測工作的深入與提高。
結 果
開展全程綜合檢測,能有效地控制醫院感染,促使醫院感染率的下降。我們于2001年和2005年對于我院出院患者與感染病例中,了解醫院感染特征與主要因素,然后針對種種危險因素,采取了相應控制措施,經過2年的調查、監測,發現醫院感染率有了明顯下降。如:我院2001年出院病歷2880份,感染198份,感染率為6.88%;2005年出院病例4818例,感染208例,感染率為4.32%。
開展全程綜合檢測,不但控制了感染率,縮短了患者的住院時間,加快了床位周轉率,更重要的是及時防止惡性事件發生與感染的流行。例如,我們在初開展綜合檢測時,曾發現綠膿桿菌檢出率增高。在2001年共自測本院標本193份,其中34份檢出綠膿桿菌,陽性率為17%,其中主要為拖布、地板和水槽。拖布占首位,檢測標本5份,4份檢出綠膿桿菌,陽性率為80%;其次是地板,檢測標本4份,檢出綠膿桿菌3份,檢出率為75%;水槽檢測10份,檢出綠膿桿菌3份,陽性率為30%。
討 論
通過開展全程綜合檢測,能及時發現細菌分布及致病菌的傳播與流行,并及時采取有效措施,控制了綠膿桿菌獲得性感染,控制傳染源,切斷傳播途徑。因綠膿桿菌在醫院環境中分布廣泛,宜在潮濕環境中生存,檢出率較高,各類標本中以拖布檢出率最高,其次為地板、水槽等,是環境感染的主要來源,應對拖布進行消毒處理并涼干后再使用。醫院獲得性感染(包括交叉感染、環境感染和自身感染),綠膿桿菌如產婦感染,很易引起新生兒敗血癥。我院通過開展全程綜合檢測,控制了該菌的醫院獲得性感染,取得了良好的社會效益。實踐證明開展全程綜合檢測,能及時發現細菌及致病菌的生長、繁殖,能及時控制感染源,控制傳播途徑,控制感染的暴發與流行。
參考文獻
1任其文.101例醫院感染經濟損失的分析.中華醫院感染雜志,1992,2(1):3.
關鍵詞:醫院感染;控制與分析
在醫院內,許多科室都可能成為一個感染高發的地點,而且在醫院中還集中了種種原因而被感染的患者,作為醫院的管理如果無法科學而合理地控制感染不善就可能導致極為嚴重的后果[1],不完善的感染控制可能會導致健康的人員或者病情較輕的患者被感染,嚴重病情的患者也極有可能病情加重,最嚴重的還極有可能嚴重地威脅到患者的生命。而鄉鎮醫院中,就醫的患者人員素質相對較為落后,在就醫的過程中也會增加感染風險,為最大限度把鄉鎮醫院的感染率減小到最低,就應該加強鄉鎮醫院內的感染控制程序,找出對應的對策極為重要,筆者就多年的鄉鎮醫院管理經驗,將本院感染控制進行分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對我院自2010年~2012年的環境,人員,物品的監測結果進行指標采樣,并依據于相關操作規程進行監測方法,同時確定各年內發生院內感染的患者比例,試驗中的結果操作和判定都是依據于《醫院消毒的衛生標準》的規定。
1.2方法
1.2.1對于院內管理體制執行落實 在本院中的護理管理中,嚴格地執行"醫院感染管理辦法"相關的執行管理規定,把其中內容的各項規章制度在實際的執行中加以完善,并且嚴格監督其管理制度在院內的落實情況。我院還構建出門診護理管理組織,成立中依據于本院中存在的實際情況,在下面設置了監控小組,嚴格地執行在護理操作,消毒滅菌等項目中進行醫院感染的監測。與此同時在監督執行過程中,門診護理人員都會在監督過程中擔當監督者和被監督者的角色,這就使得醫護人員在實際工作中加強鍛煉。
1.2.2對院內的環境以及物品加強滅菌控制 在我院內,把院內空氣環境以及物品進行管理,實際工作中需要注意很多方面的問題,依據于我院內已經有的條件,合理地對治療室以及換藥室等進行重新布局分析,保持室內的清潔,進行至少消毒1次/d;對于無菌物品的管理存放采用專人負責的模式,醫護用的物品嚴格按照規定進行消毒以及滅菌處理,諸如吸痰器、鼻飼管等在患者使用以后必須要采取嚴格的消毒方式進行處理,而且在滅菌完成以后還需要極為重視保存環境。
1.2.3嚴格地執行消毒規程 醫護人員在進行醫療,檢查,檢測等各方面工作之前都必須要進行良好的培訓并且洗漱,清潔手部等,同時還要戴好口罩。對操作現場,必須要保持操作臺的清潔以及干燥,并且用消毒液定時間對臺面以及器具進行消毒擦拭處理,同時還要嚴格地控制無關人員的來回走動,降低院內空氣中包含的懸浮粒子,在檢查操作室內存放的一般物品、無菌物品等都需要進行分放,無菌的物品需要進行專門處理存放并標明日期。
1.2.4對院內產生的廢棄物加強管理 院內產生的醫療廢棄物中,需要嚴格地對廢棄物進行監管和處理,執行各項醫療的廢棄物管理體制,在處理前先進行分類,經過記錄登記,有潛在的可能有危害的廢棄物在分類以后放置在專用耐刺的盒中,粘貼上明顯的警示標志,在轉移到指定的地方采用合理的方法進行處理。
1.3統計學方法 采用SPSS 10進行差異性分析,以P
2 結果
2.1 2010年~2012年院內檢測情況 對我院2010~2012年的環境進行檢測,將三組檢測結果進行比較,發現3年中的院內衛生監測存在顯著性差異(P
通過比較發現,在院內進行門診制度管理以后,自2012年的環境衛生檢測結果合格率平均為97.79%,情況最優。
2.2 2010年~2012年院內出現感染患者情況分析 對2010年~2012年的我院內就診的全部患者以及院內感染患者進行比較,見表2。
通過分析發現,進行門診管理以后,院內感染率由5.98%降低至1.71%,且具有統計學差異。
3 討論
通過研究分析,結合本院的實際,通過環境監測以及院內人員感染率的比較分析,綜合性的評價本院采用的門診管理對于本鄉鎮醫院院內感染的控制,效果良好[2]。
綜上所述,加強院內的門診管理有著十分明顯的作用,對院內感染的控制有著十分重要的意義[3]。伴隨現今護理研究不斷的深入,在進行門診管理的應用中必須加入控制院內感染的措施,逐漸將護理的管理制度系統并規范化,使得護理人員能夠最大限度地明白自己崗位的工作職責,關注院內感染控制,最終最大限度地降低醫院內的感染率保證患者的治愈情況。
參考文獻:
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關鍵詞:醫院感染;微生物檢測;醫院消毒
隨著我國醫療事業的不斷壯大,全民醫療逐步實現,在新時代、新背景下醫院的社會地位和社會職責得到顯著提升。那么如何完善我國的醫療環境,首先就要從患者的住院環境著手。醫院感染是常見的臨床并發癥之一,出現感染的患者不僅自身遭受極大的痛苦,而且還會減緩治療速度,降低治療成功率。本文就從醫院的細菌檢測科對感染患者的檢測結果入手,總結出導致發生醫院感染情況的一般規律,完善治療方法,加強消毒手段,最終提上患者的治療環境。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究過程中所涉及到患者資料均來自本院2012年1月~2013年7月,住院部所接收到發生感染情況的患者的臨床記錄資料,共112例。這112例患者中男性患者69例,女性患者43;年齡21歲~68歲,平均年齡為(45.1±9.4)歲;住院時間2d~3個月,平均住院時間為(16.7±4.2)d[1]。再此期間我院住院部共接納1271例住院患者。
1.2方法 樣本采集,當患者在住院期間發生感染情況,有護理人員首先通知給主治醫師以及細菌檢測科,分別由主治醫師和檢測員來完成治療和檢測工作,由護理人員時時跟蹤記錄感染發生情況、感染治療情況以及檢測科檢測結果,并以月為周期送遞給醫院檔案管理科,本文選取的檔案時間段為2012年2月~2013年8月,記錄內容為2012年1月~2013年7月感染情況。檢測方法,采用微生物檢測科內常規檢查方法,并對檢測結果進行常規性解讀分析,打印報告。參考標準:根據我國《醫院感染的治療和防護》中相關內容[2],對檢測報告結果的準確性進行判定。
1.3統計學計算方法 采用標準的統計學計算軟件包SPSS13.0對研究結果進行計算,采用x2標準對研究結果進行檢驗,采用P
2結果
根據此次的研究結果資料顯示,2012年1月~2013年7月我院共接納住院患者1271例,其中發生感染的患者為112例,醫院感染發生率為8.81%。其中發生內科感染的人數為57例,占總比例的50.89%,按照感染發生比例排序依次為:新生兒患者,血液疾病患者,感染疾病患者,腫瘤疾病患者,心腦血管疾病患者;發生外科感染的人數為55例,占總比例的49.11%,按照感染發生比例排序依次為:ICU患者,泌尿疾病患者,神經外科疾病患者,心外科疾病患者,胸外科疾病患者。感染發生部位:感染發生在上呼吸道處患者有56例,發生在下呼吸道處患者有39例,感染發生在手術切創處的患者有42例,感染導致泌尿系統疾病的患者有39例,感染導致腹部疾病的患者有37例,感染導致患者顱內出現膿腫情況者有19例,感染導致敗血癥的患者為11例。從數據結果上來看,內科治療過程中感染導致呼吸道感染以及敗血癥的概率要高于外科,而在外科治療過程中感染導致切創處感染、泌尿系統疾病、以及顱內膿腫的概率要高于內科[3]。從微生物檢測結果來看:感染主要由真菌感染所致,感染者有87例,占總比例的77.68%;其中由白色念球菌所引起的感染患者有32例,占總比例的36.78%;由肺炎克雷伯菌所引起的感染患者有24例,占總比例的27.59%;由于大腸桿菌所導致的感染患者有17例占總比例的19.54%;由其他菌群如干燥奈瑟菌、銅綠假單細胞菌等,所引起的感染患者有14例占總比例的16.09%。另外有由肺炎克雷伯菌聯合白色念球菌所引起感染患者有21例,由大腸桿菌聯合肺炎克雷伯菌所引起的感染者有14例,由白色念球菌聯合其他菌種引發感染的患者有11例。
3討論
根據本次研究結果發現,2012年1月~2013年7月我院住院科內發生感染疾病的患者人數為112例,占總比例的8.81%,對比2002年~2012年近10年的感染情況[4],醫院平均感染率為4%到5%,針對此次感染比率偏高這一情況,我院也做了重點分析。近1年來,患者數量大幅度提升,單位救治患者密度有所提升,醫院工作環境較為緊張。血液疾病患者增加,住院部人口密度較低,加大了細菌感染的可能。新生兒增加,較大的人員流動和低人員密度是引發感染的根源。手術患者增加,術后護理人數不足以及患者體質普遍偏低是引發感染出現的根本原因。
總之,醫院感染對患者的治療過程起到負面影響,總結醫院感染規律有利于完善院內抗感染機制,提升消毒效果,為患者提供一個更好醫療環境[5]。
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[關鍵詞] 觸控式水閥;醫院;除塵能力
[中圖分類號] R118 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2012)02-0072-02
Dust capacity evaluation of HP185-S valve applications in the general hospital
TANG Yuntao SHI Xiaomin HE Rong JIANG Binglin GUO Jun
The Second People's Hospital of Deyang City, Deyang 618000, China
[Abstract] Objective To verify the touch valve applications in the general hospital through dust capacity evaluation. Methods We have collected natural dust in hospital and dissolved it in clean water. We then made it attached to the head of touch valve. Twenty-four hours later, we eluted and sub-collected the dust by water, and measured its turbidity and conductivity to observe the eluting effect. Results Attachments can be quickly eluted in 20 seconds, and its cleanness is the same as water with the OD of the water decreasing to zero and the conductance decreasing to 0.018 s/cm. Conclusion Touch valve can automatically clear away the natural dust and it can be safely used in the general hospital.
[Key words] Touch valve; General hospital; Dust capacity
醫院內感染是當前醫院醫療安全管理的重要內容,是醫院醫療質量的綜合體現。隨著現代醫學的不斷進步和醫療水平的迅速提高,醫院感染也日益復雜化,醫院感染的發生不僅增加了國家衛生資源的浪費,更重要的是給患者帶來痛苦,它所造成的健康危害和經濟損失,無論對患者、社會還是國家都是非常沉重的。如何有效地預防控制醫院感染的發生,已成為醫院的重要課題。
已有研究文獻表明,醫院感染病例中多數為接觸性感染,主要通過醫護人員手、污染的醫療器械等媒體,使致病菌在患者之間或患者與醫務人員之間交叉傳播,而醫務人員的手是病原菌最主要的傳播媒介[1]。手污染是導致醫院感染的主要途徑,手污染的細菌是導致醫院感染的主要菌群,因此洗手是保持手衛生和有效減少醫院感染的主要途徑[2]。
本文選定HP-1065S觸控式省水閥洗手設施,對該產品在大型綜合性醫院院感控制中的自動除塵能力進行了分析探討,期望該產品在醫療系統的應用能達到有效控制院內感染的要求。
1 材料與方法
1.1 比對水閥
觸控式省水閥(HP185-S)、腳踏式水閥、感應式水閥、傳統直開式水閥。
1.2 實驗設備
722分光光度計、水電導率檢測儀、漩渦震蕩器、培養皿等。
1.3 試驗方法
選好場地,聘請管道安裝工在同一實驗室環境內,并列安裝好上述四個水閥,并關嚴水龍頭。將HP185-S和感應式水閥的出水時間均設定為45 s。收集醫院環境中自然落塵10 g入潔凈燒杯,加水90 mL。置燒杯于漩渦震蕩器上,震蕩混勻30 min,使溶液乳化。將上述乳化好的溶液分盛于4個培養皿。將4個培養皿逐個置于水龍頭下方,將水龍頭出水口浸入在乳濁液液面下0.5 cm,固定,保持浸潤5 min后取下,等待其自然干燥。次日(24 h后)觀察水龍頭出水口狀況。準備好若干潔凈燒杯,逐個開啟水龍頭,用燒杯接水,每3秒接一杯水樣,間隔3秒再接下一杯水樣,每個水龍頭接6杯,四個水龍頭共計24杯水樣。各水樣經混勻震蕩5 min,靜置5min,然后設定722分光光度計660 nm檢測[3]水樣濁度和水阻抗值。重復以上步驟,連續測試3次統計分析。
2 結果
見表1、2。從表1、2可以看出,HP185-S觸控式水龍頭對人為污染的污漬均能有效洗脫,極短的20 s時間內還原到自來水本身的清潔度。在醫療系統的應用中,具備有效控制院內感染的能力。
3 討論
在醫院環境中,可能存在帶有致病菌的塵埃和飛沫,它們隨風飄散,可能附著在地面、墻面和任何物體表面。目前的醫院管理中,生物安全管理和醫院感染控制工作要求越來越高,而洗手就是控制醫院感染最簡單最有效的途徑[3,4]。因此要求用于洗手的設施首先應具備自身清潔能力,能將附著的污物通過流水很快洗脫,才能保證洗手效果。
從表1可以看出,流水的沖脫能力,使得選定的四種水龍頭都具備快速洗脫附著污物的能力,但是,使用直開式水龍頭,我們需要用已經污染的手開啟和關閉龍頭開關,造成多次污染;腳踏式水龍頭和感應式水龍頭避免了直開式水龍頭的缺點,但經過我們觀察,在試驗后我們發現,它們出水口斷面上,有時仍會殘留一點附著物,輕輕觸控,還會掉下污染水源;只有HP185-S觸控式水龍頭,由于其獨特的設計結構,能夠完全洗脫附著污漬。
通過對水樣的光密度檢測和電導值檢測比對,確認了設備的自潔能力以后,我們還對樣本進行了稱重法定量分析。濾紙四張,分別稱重并記錄操作溫度、濕度;再取上述操作獲得的第6杯水樣各20 mL,分別四個漏斗過濾,之后將濾紙烤干,待濾紙在相同溫度、濕度環境里再次稱重。分析2次重量幾乎沒有差異,說明設備自清洗能力符合醫院感染控制要求。
本研究的目標水閥在使用中與其它水閥相比,具有明顯的優點,使用方便、安裝簡單、節水能力強、維護成本低廉以及具備自凈能力等,符合低碳環保要求,可廣泛用于醫療衛生機構作為基礎裝備。
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口腔門診是綜合性醫院感染管理的重點科室之一,口腔器械物品血液污染是乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等血液傳播性疾病傳播感染的潛在危險因素〔1〕,與其他科室相比,口腔門診的患者多,醫護人員與患者近距離接觸,而且口腔門診器械形狀復雜,污染嚴重,清洗消毒困難,歷來是消毒滅菌關注的重點,因此做好口腔診療器械的消毒與滅菌是控制口腔醫源性感染的重要手段。為了解全縣口腔門診消毒情況,2009-2011年每季度對縣城、每半年對鄉鎮的口腔診療器械、口腔門診室內空氣、物體表面、醫護人員手、使用中消毒劑和紫外線燈輻射強度消毒效果進行了監測。
1方法
對口腔診療器械、室內空氣、物體表面、醫護人員手、使用中消毒劑和紫外線殺菌燈進行采樣檢測。依據2002年版《消毒技術規范》和《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》要求開展采樣和檢測;對接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進入人體無菌組織的診療器械按滅菌級器械進行采樣和檢測;對接觸患者完整黏膜、皮膚的診療器械按消毒級器械進行采樣和檢測;采樣方法是用棉拭涂抹法,檢測細菌總數和致病菌〔2〕。空氣用9cm直徑的普通營養瓊脂平板,置于室內采樣點1.5m高處暴露5min,然后將采樣平板置于37℃溫箱,培養48h,計數細菌總數。物體表面和醫護人員手用沾濕無菌生理鹽水的棉拭子進行涂抹采樣,然后將棉拭頭剪入采樣液管內,震蕩洗脫取樣置于37℃培養48h,計數細菌總數,檢測沙門菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。使用中消毒劑取樣1ml加到盛有9ml含有相應中和劑的采樣管內混勻后,取樣作活菌計數及檢測致病菌。紫外線殺菌燈采用紫外線強度測定儀距燈管中心1m處測定。依據GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》和GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》等規范標準進行結果判定。消毒級口腔診療器械以細菌總數≤20cfu/件(100cm2),不得檢出致病菌為合格,滅菌級口腔診療器械不得檢出存活菌為合格;室內空氣以細菌總數≤200cfu/m3(Ⅱ類環境)和≤500cfu/m3(Ⅲ類環境)為合格;物體表面和醫護人員手以細菌總數≤5cfu/cm2(Ⅱ類環境)、≤10cfu/cm2(Ⅲ類環境)且未檢出致病菌為合格;使用中消毒劑細菌總數≤100cfu/ml且不得檢出致病菌為合格;紫外線殺菌燈以輻射照度值≥70μW/cm2為合格。
2結果
2009-2011年每季度對縣城、每半年對鄉鎮采樣1次,3年共采樣412份,合格378份,平均總合格率為91.75%。其中消毒級口腔診療器械合格率為94.35%,滅菌級口腔診療器械合格率為88.89%,室內空氣合格率為87.50%,物體表面合格率為95.83%,醫護人員手合格率為100.00%,使用中消毒劑合格率為95.83%,紫外線燈合格率為85.42%(表1)。所有消毒與滅菌后的診療器械、物體表面、醫護人員手、使用中消毒劑均未檢出致病菌。