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近幾年來,石首市農業局堅持以改革為動力,以發展為目標,以建立“以錢養事”新機制為契機,以規范管理為手段,不斷健全服務體系,創新服務方式,推進科技入戶,科技推廣實現了新突破,服務水平得到了新提高,部門形象得到了新提升。2008年,石首市被荊州市委、市政府評為農業服務工作先進縣市;石首市農業局被省農業廳評為先進單位,在石首市政風行風評議中名列第一名;在該市開展以“加快工作節奏、加大落實力度,服務經濟、服務基層、服務群眾”為主題的“兩加三服務”活動中,被石首市委、市政府評為十佳部門。石首市在農技體系建設和服務工作中主要做了以下三個方面的工作:
一、加強體系建設,健全服務網絡
近年來,石首市積極穩妥地推進機構改革,狠抓了基層站所建設和科技示范戶建設,進一步健全了農技服務體系,目前已形成了以石首市農技推廣中心為龍頭,以鄉鎮農技服務中心為紐帶,以科技示范戶為載體,以產銷協會等為補充的推廣服務網絡。
一是穩步推進機構改革。2006年,按照鄉鎮綜合配套改革的精神和要求,石首市將原來的15個鄉鎮農技站改制為15個鄉鎮農技服務中心,原有的112名農技人員按政策進行了身份轉換和分流安置,通過考試考核和公開競聘從中擇優聘用了45名種植業服務人員,鄉鎮農技服務中心的人、財、物仍歸口農業局管理,并逐步建立了“以錢養事”新機制。通過改革,精減了人員,化解了債務、穩定了隊伍,提高了效率,確保了農技服務體系的相對穩定。
二是不斷加強服務中心建設。近年來,石首市以建立“以錢養事”新機制為契機,以原鄉鎮農技站為基礎,籌資近100萬元,分批對基層站進行維修和裝備,鄉鎮服務中心有了新變化、新發展。石首市15個鄉鎮服務中心都達到了辦公有場所、服務有陣地、工作有裝備的基本要求,15個鄉鎮有14個服務中心達到了“五有”:一有固定場所,每個服務中心都有獨立院落,有辦公室、資料室、接待室等辦公場所;二有農技服務公示牌,每個鄉鎮農技服務中心樹立了一塊服務內容公示牌,將農技人員及聯系電話、聯系村及科技示范戶、服務內容及科技項目等內容向社會公示;三有信息欄,每個鄉鎮農技服務中心設有農技信息欄,張貼農技簡報,及時農村政策、農產品供求、農業技術等農業信息;四有農技咨詢部,每個服務中心設立一間農技咨詢室,備有桌椅、咨詢臺、咨詢記錄本,每天安排1名農技人員“坐診”,負責接待農民咨詢。五有基本辦公設備,每個服務中心已配備電話、傳真機等辦公設備,部分鄉鎮配備了電腦、打印機、多媒體等辦公設備。
三是大力發展科技示范戶。石首市將科技意識濃、種田水平高、帶動能力強的種植大戶培養成科技示范戶,建立科技示范戶檔案和服務臺帳,進行統一登記、統一掛牌、統一印發資料、統一技術培訓,讓每個科技示范戶達到“五有”,即:有門牌、有資料袋、有科技小黑板、有服務臺帳、有科技示范田。全市培養科技示范戶2000戶,每個科技示范戶輻射50戶,帶動全市10萬農戶。
二、完善管理機制,規范服務行為
“以錢養事”新機制建立后,石首市從建立健全管理制度入手,對鄉鎮服務中心實行合同管理、量化考核、績效掛鉤,目前已建立了“二、三、四、五、六”等一整套規范化管理機制。
第一、把好“兩個關口”。一是強化崗位培訓,做到先培訓后上崗。石首市農業局制定了農技人員知識更新培訓方案,對所有農技人員送到省、市每三年進行一次知識更新培訓,并將農技人員知識更新培訓納入“以錢養事”項目,落實培訓經費。石首市農業局每年組織一次農技人員春季集中培訓,同時采取走出去請進來等多種辦法,對農技人員進行業務培訓。2008年,先后組織30名鄉鎮農技推廣人員到華中農業大學、長江大學等大專院校參加知識更新培訓,進一步提高了農技人員的業務素質和推廣能力。二是引入競爭機制,實行末位陶汰制。采取檢查、考試、考核相結合的辦法,加強對鄉鎮服務中心及其服務人員的管理。全年對業務工作分季度、半年和年終進行督辦檢查,每年組織一次專業知識測試,年終對服務人員的德、能、勤、績進行全面考核;綜合檢查、考試、考核結果對服務中心及服務人員進行排名,對連續三年排名末位的中心主任進行改選,對排名倒數三位的服務人員留職考察,考察期間只領取基本生活費,對連續三年考核不合格的服務人員予以解聘,打破了服務人員的“鐵飯碗”,增加了他們的責任意識、服務意識。
第二、簽訂“三個合同”。一是石首市農業局與鄉鎮農業技術服務中心所有人員簽訂聘用合同,三年一聘。二是石首市農業局與鄉鎮農技服務中心簽訂農技推廣公益合同,各鄉鎮辦區政府為鑒證方,明確服務范圍、服務項目和工作要求。三是鄉鎮農技服務中心與崗位人員簽訂年度公益合同。服務中心及其人員的日常管理以石首市農業局為主,年終考評由石首市農業局會同相關部門進行,其中石首市農業局考評占50%,鄉鎮政府考評占30%,服務對象考評占20%,按考評結果兌現工資報酬,實行績效掛鉤,調動了服務人員的工作積極性。
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第三、落實“四項經費”。主要是積極爭取落實省撥“以錢養事”經費和本級財政預算經費,確保工作報酬、辦公經費、養老保險、項目開支等四個方面的需要。2008年,石首市共下拔經費224.7萬元,其中:工作報酬81萬元、人平1.8萬元,辦公經費36萬元、人平0.8萬元,養老保險15.7萬元(五保合一)、人平3482元,項目開支93萬元。“以錢養事”新機制的建立,化解了農技推廣經費短缺的難題,鄉鎮農技推廣人員工作有經費,待遇有提高,養老有保障,基本解除了服務人員的后顧之憂,穩定了推廣隊伍。
第四、制定“五條辦法”。為了強化服務人員崗位管理,提高服務質量,做到規范管理,優質服務,石首市農業局制定了掛牌子、背袋子、翻本子、結對子、查位子等“五子”管理辦法。一是“掛牌子”。石首市農業局統一制作了農技人員工作牌,要求推廣人員上班時一律佩掛工作牌,既公開身份,又方便服務。二是“背袋子”。為鄉鎮農技人員統一配發了農技推廣專用包,每個專用包內裝有卷尺、放大鏡、處方單、取樣袋、標本盒、小刀、鐵鏟等工具,農技人員下鄉時攜帶工作包,既展示形象,又方便工作。三是“結對子”。鄉鎮農技人員每人聯系30戶科技示范戶,每月入戶指導兩次。四是“翻本子”。為每個鄉鎮服務中心及其服務人員統一印制了考勤記錄本、工作日志本、咨詢服務臺賬、項目實施臺賬、科技示范戶服務臺賬等工作記錄簿,由中心主任和服務人員每天作好考勤及工作記錄,作為衡量全年工作的重要依據。五是“查位子”。采取突擊檢查、隨機抽查等形式檢查服務人員到崗到位情況,對擅自離崗的給予通報批評,并在年終考核中扣減相應分數。
第五、健全“六項制度”。石首市農業局與該市財政局、水產局聯合發文,印發了《石首市鄉鎮農業技術服務中心管理辦法》,制定了《石首市鄉鎮農業公益“以錢養事”實施方案》,將服務中心管理納入制度化、規范化。各鄉鎮服務中心制定了考勤制度、學習制度、崗位責任制度、財務管理制度、科技示范戶聯系制度、咨詢服務坐診制度等六項規章制度,并統一上墻公示,做到了有章可循,按章辦事。
三、創新服務方式,提高服務能力
近年來,針對農技推廣方式單一、手段落后、信息斷層等問題,石首市積極創新服務方式,采取六條措施推進科技入戶,將農技服務網絡延伸到村、技術人員直接到戶、良種良法直接到田、技術要領直接到人。
一是以科技示范戶為基地,帶動科技入戶。石首市以科技示范戶為抓手,在重點培養、規范管理和優質服務上下功夫,充分發揮他們的示范帶動作用。農技人員對科技示范戶實行定向聯系,定期上門服務,及時提供技術指導,免費發送“農信通”手機短信,定期發放技術資料,優先安排試驗示范,適時組織培訓考察。通過科技示范戶的帶動,促進了新技術的推廣普及。
二是以新農培訓為契機,推動科技入戶。在常年農技培訓的基礎上,新增了新型農民科技培訓。2008年,石首市被列為國家級新型農民科技培訓項目縣市,該市按照“圍繞主導產業、培訓專業農民、進村辦班指導、發展一村一品”的培訓要求,建新農培訓學校50所,落實基礎學員2000人,全年組織進村培訓30000人次,組織農村實用人才創業培訓80人次。通過新農培訓,培養了一批懂技術、善經營、會管理的新型農民。
三是以“農事直通車”為窗口,傳播科技入戶。石首市與該市電視合,開通了《農事直通車》電視專欄節目,請專家現場指導、解難答疑,每周制作2期,每天午間、晚間定時播放,節目開播以來,得到了社會各界的廣泛關注,受到了農民朋友的一致好評。
四是以手機短信服務為平臺,發送科技入戶。石首市農業局與該市電信局合作構建了“農信通”手機短信服務平臺,開通“農信通”手機短信服務10000部,履蓋石首市278個村2517個村民小組,免費發送農產品供求、農村政策、農業技術等農業信息。2008年,共發送手機短信14萬多條。
五是以電話咨詢服務為媒介,促進科技入戶。石首市農業系統共設立了農技咨詢電話20部,局機關、農技推廣中心、農村能源辦、農業行政執法大隊、特產站分別開通了專家服務熱線;各鄉鎮服務中心開通了一部農技咨詢電話,設立了一間咨詢室,由農技人員輪流值班,為農民提供便捷服務,做到有問必答、有疑必解,有求必應、有請必到。
六是以示范樣板為亮點,引導科技入戶。近年來,石首市農業局采取領導掛帥、部門配合、上下聯動、群眾參與、經費保障等措施,圍繞調整優化農業結構和發展現代農業,大力創辦示范樣板,發展特色農業,取得了明顯實效。先后創辦了東升萬畝綠色食品西瓜基地、新廠萬畝無公害瓜椒基地、城郊(繡林、南口)萬畝無公害蔬菜基地、桃花萬畝無公害水果基地、調關萬畝蝦稻連作基地、久合垸萬畝“菜苔兩用”基地等一批特色農業基地,帶動該市建成并鞏固了40萬畝優質稻、40萬畝優質油菜、15萬畝優質棉、10萬畝無公害果蔬等一批優勢農產品生產基地。通過典型引導、樣板輻射,優化了農業結構,增加了農民收入,促進了科技入戶,發展了農村經濟。
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2010年村委會主任助理工作總結
1、積極做好甲型H1N1流感防控工作。7月份,區衛生局組織專班對各鄉鎮衛生院的預檢分診、發熱門診的設置情況進行了督查,對督查工作中發現的問題,提出了整改意見;7月中旬,區甲型H1N1流感防控指揮辦公室對轄區的各類暑期培訓班開展防控工作情況進行了督查,使防控工作不留死角。8月份,省政府督察組一行4人對我區甲型H1N1流感防控工作進行了督查,通過查看資料、聽匯報、現場提問等方式督查我區華容鎮的防控工作,督查組領導充分肯定了我區的防控工作,對我區在宣傳造勢、聯防聯控等工作方面所取得的成績給予了高度評價。9月份,區政府組織召開了甲型H1N1流感防控再動員、再部署工作會議,周密部署了下階段我區的防控工作;月中旬,區防控指揮部執行副指揮長謝定佳帶領由區衛生局、監察局、教育局等區防控指揮部有關負責人組織的督察組,對轄區內5各鄉鎮的防控工作進行了督查,檢查組一行深入機關、學校,采取隨機抽查方式,通過看現場、查資料、聽匯報等方式督查防控工作,根據督查情況,區防控指揮部下發了督查通報。
2、國債項目建設進展順利。區政府成立了區人民醫院項目建設領導小組,加強對區人民醫院項目建設的領導。目前,華容區人民醫院住院大樓和門診綜合樓均以完成基礎部分的建設和地下室基礎梁的澆灌,第一層樓的基礎梁的澆灌工作即將完工;臨江衛生院門診綜合樓已經完成主體結構的建設,墻體外粉刷已經完成,內粉刷正在進行。
3、組織開展了以鄉鎮為單位的無償獻血工作。6月底至7月初,我局深入各鄉鎮積極配合市中心血站開展無償獻血活動,全區各鄉鎮累計采集有效血源66份。
4、積極支持新農村建設。7月中旬,我局分管領導深入新農村建設掛點村(即段店鎮孔關村、燈塘村)調查了解該村基本建設,并制定了援建計劃。
5、開展了對醫療機構的專項整治活動。針對華容集鎮無證行醫現象嚴重的突出問題,區衛生監督所組成執法專班,對轄區內的10余家醫療點進行了執法檢查,累計下達整改意見書10余份,責令整改單位及個人8家,衛生行政罰款6起,罰款金額8000余元。
6、創衛工作扎實開展。一是開展了“健康教育月月行活動”。各鄉鎮衛生院累計開展義診10場,發放宣傳資料10000余份。二是開展了愛國衛生運動。8月中旬,市創衛辦領導對我區的廟嶺鎮、華容鎮以及區直少數單位的創衛工作進行了檢查,檢查組領導對我區的創衛工作所取得的成績給予了表揚,并在市創衛簡訊中進行了報道。
7、開展衛生系統政風行風評議活動。我局成立了以局長葛坤堂任組長的政風行風評議領導小組,制定了工作方案,組織召開了行風評議動員大會,全系統掀起了政風行風評議熱潮。我們在各鄉鎮衛生院開展了醫德醫風評議活動,下發征求意見表100余份,收集80余份,收集整理各種意見和建議10余份,并限期整改落實。市行評辦對我區各鄉鎮衛生院的醫療行風進行了檢查,檢查組領導充分肯定了我區衛生系統在政風行風工作方面所做的工作。
8、開展了“三送三促”活動。各鄉鎮衛生院通過多種形式開展了送醫送藥活動。累計發放宣傳資料萬余份,為300余人進行了義診,免費發放價值5000余元的藥品。
9、積極開展“兩節”期間食品安全集中整治活動。為切實做好“兩節”期間的食品安全監管工作,確保人民群眾的身體健康和生命安全,區政府下發了《關于在“兩節”期間開展食品安全集中整治活動的通知》,明確了區食品安全監管領導小組成員單位的職責。整治工作期間,區政府辦將對整治情況進行督促檢查。
10、加強醫政工作管理。我們開展了“以病人為中心、以提高醫療質量為主題”的醫療質量管理年以及醫療質量萬里行等活動,定期對醫務人員的值班情況開展督查,并及時通報督查結果。通過開展督查活動,各鄉鎮醫療服務質量得到了提升,醫務人員服務態度得到了改善。
11、迎接了市人大對我區新農合的調研。8月中旬,市人大法制委領導深入段店鎮對該鎮的新農合工作開展情況進行了調研,他們采取實地察看、訪視病人、聽取匯報等方法全面了解該鎮新農合工作開展情況,為調研我市新農合工作提供了第一手資料。
12、積極開展向臺灣災區募捐工作。針對臺灣地區的嚴重災害形勢,我區紅十字會辦公室積極組織召開了“情系臺胞、奉獻愛心”捐贈動員大會,會上我們向各單位下發了“關于在全區開展援助臺灣強臺風災區募捐工作的緊急通知》以及《華容區紅十字會為臺灣災區募捐倡議書》;區委、區政府十分重視募捐工作,副區長謝定佳、區委辦主任劉國安先后就該工作提出了具體要求。會后,各單位踴躍捐款,愛心如潮。截止9月底,全區50余家單位累計捐款59000元。
13、積極做好安全穩定工作。為了做好“兩節”期間的安全穩定工作,我們在9月下旬召開了各鄉鎮衛生院院長會議,安排部署了下階段的安全穩定工作。會后,各鄉鎮衛生院都安排了24小時值班,制定了詳細的工作方案,確保衛生系統“兩節”期間的安全穩定。
二、第四季度工作打算
1、做好甲流感防控的各項工作。
2、繼續跟蹤國債項目建設工程。
3、積極做好鄉鎮衛生院第三批學教活動的指導工作。
4、積極做好“兩節”期間的安全穩定工作。
5、積極做好鄉鎮衛生院危房的申報工作。
6、繼續開展衛生綜合執法。一是加強餐飲消費安全整治工作;二是加強醫療市場的政治工作。
7、加強公共衛生管理。一是開展防艾宣傳,舉辦一期醫務人員防疫知識培訓,積極完成艾滋病檢測任務;二是加強計劃免疫管理;三是加強結核病控制策略和防治措施落實。
8、扎實開展創衛工作。積極聯系各鄉鎮開展秋季滅鼠活動。加強健康教育宣傳。積極做好申報廟嶺鎮為全省衛生先進鄉鎮的工作。
一、加強領導,明確責任,建立健全“三抓”工作機制
我們把社會主義新農村建設納入全鎮經濟社會發展的總體規劃,進一步建立健全“三抓”工作機制:一是鎮村重點抓。年初,我們成立了社會主義新農村建設領導小組,下設了專門辦公室,建立健全了主要領導親自抓,分管領導具體抓,工作人員專門抓的工作機制。我們根據xx鎮的實際情況制定下發了新農村實施方案,進一步明確了社會主義新農村建設的工作任務和工作目標,即“明確七個重點,促進五個提高,實現五大目標”。認真做好試點村建設規劃,采取目標化管理的方式推進新農村建設,在具體工作中要把各項工作任務細化為每一個具體指標,逐一進行落實。二是工作隊指導抓。鎮里成立了xx支新農村建設駐村工作隊,負責新農村建設的指導、協調、服務工作,下鄉工作隊隊員與原單位徹底脫鉤,堅持常年深入基層、深入農戶督促指導新農村建設工作,對社會主義新農村建設工作中遇到的各種問題進行協調解決。三是文明單位結對抓。按照總體工作部署,結合縣里安排的文明單位與國省道沿線村進行結對,重點扶持沿線村發展產業、加強基礎設施和公益事業建設。在結對共建活動中,各文明單位認真開展調研,幫助結對村制定經濟社會發展思路和新農村總體規劃,組織開展了“四進農村”活動,即科技培訓進農村、政策法律進農村、文明新風進農村、致富項目進農村;切實做到“五聯”,即思想教育聯做,環境衛生聯搞,文明新風聯抓,公益事業聯辦,產業項目聯謀,真正使結對村在較短的時間內有了新的變化。xx鎮新農村建設試點村是xx社區和xx村,與xx社區“一對一”共建活動的縣直包扶單位是農機中心和農開辦、鎮直文明單位是地稅所,與xx村“一對一”共建活動的包扶單位是xx衛生院。以上共建單位根據本單位的業務實際,結合包扶村的特點,開展了一系列的行之有效的包扶工作。在xxx群眾健身新活動廣場的建設中,xx地稅所出資xx元幫助社區購買健身器材,縣文體局又協助解決了一套藍球架子和兩套乒乓球案子,xx衛生院結合自己的業務工作,組織醫院各科室骨干到包扶村xxx村利用集日開展義診活動兩次,義診群眾256人,診斷出患病群眾17人,這些文明單位的共建活動,充分發揮了它們的職能作用和模范帶頭作用,幫助被包扶村解決了一定的實際困難,為民辦實事、辦好事,真正體現了文明共建。
二、突出重點,穩步推進,堅持把握“四項”原則
在社會主義新農村建設專項推進工作中我們把握“四項”原則:一是政府引導,以農民為主體的原則。各村兩委班子充分發揮導向作用,進一步加大投入力度,通過資金支持、項目扶持等形式,引導農民積極參與新農村建設。切實尊重農民意愿,主要依靠農民開展社會主義新農村建設,引導不誤導,領辦不包辦,真正把農民愿意不愿意、高興不高興作為衡量新農村建設成效的重要標準。二是科學規劃,統籌安排的原則。我們本著“因地制宜、量力而行、民主商議、注重實效”的原則,結合我鎮實際,圍繞產業發展和現代農業建設,明確工作思路,提出建設任務,搞好建設布局,突出建設重點,強化建設措施,健全建設機制,積極穩妥有序地開展新農村建設工作。三是突出產業、全面發展的原則。通過招商引資上項目,大力發展村辦企業,壯大集體經濟,增強發展后勁。切實加強農村精神文明建設和民主法制建設,推動農村走上生產發展、生態良好、生活富裕的文明發展道路。如xx村形成了以煙葉種植,xx村以蛋雞養殖,xx、xx、xx村以大田制種,xx、xx、xx、xx村以露地蔬菜為主導產業,逐步形成了一村一品的發展格局。四是多元投資,齊抓共建的原則。采取“政府拿一點、部門幫一點、社會各界捐一點、村集體經濟籌一點、農民群眾出一點”、項目資金捆綁使用并給予重點傾斜的辦法,加強各村基礎設施建設,逐步建立健全投資主體多元化、資金來源多渠道、投資方式多樣化的社會主義新農村建設投入機制。今年鎮財政出資25萬元,村出資5萬元扶持煙葉、奶牛、冷棚建設,鎮出資70萬元,村出資60萬元用于各村村級公路建設,開通了xxx、xxx、xx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xx等村的鎮區外圍環路,達到了國家三級砂路標準。同時,我們積極協調縣級幫扶單位出資3萬元支持聯系村的農村建設,我們還強化農民在新農村建設中的主導地位,引導農民自愿出資出勞,以勞代資開展新農村建設,折合資金40萬元。鄉鎮2012年新農村建設工作總結查看更多>> 農村農業工作總結
三、基礎先行、務求實效,突出抓好“四基”建設
我們在新農村建設中從農村目前急需解決的問題入手,突出抓了“五基”建設。即:農村基礎產業發展,農村基礎設施建設,農民基本素質提高,農民基本生活改善,農村基層民主完善。把農村產業發展、農業增效、農民增收作為新農村建設的落腳點,下大力量抓好新農村建設試點村規劃和公共基礎設施建設。
縣政府決定召開全縣強農惠農資金重點檢查工作電視電話會,今天。主要任務是貫徹落實全市強農惠農資金專項清理和檢查工作座談會議精神,通報我縣前階段強農惠農資金專項清查工作,安排布置今后一個時期的清查工作特別是重點檢查階段工作。剛才,審計局、財政局分別宣讀了關于強農惠農資金專項清查自查自糾階段工作情況的通報》和《鎮安縣強農惠農資金重點檢查階段工作實施方案》請大家結合各自職責和工作實際,依照有關文件的安排和要求抓好落實。下面,首先傳達一下全市清查工作座談會議精神:
市清查工作領導小組召開了全市強農惠農資金清查工作座談會,8月26日。會上各縣區分別就清查工作落實情況、自查自糾發現的問題及下一步工作建議等方面進行了匯報。會議充分肯定了前一階段各縣區的工作成果:一是摸清了家底,查找了漏洞;二是嚴肅了工作紀律,完善了措施;三是擴大了社會影響,弘揚了正氣。但是會議同時指出,雖然清查工作自查自糾階段取得了一定的成果,但仍然存在著工作進展不平衡,組織力量不夠強,辦公室工作力量缺乏,宣傳報道工作不到位、氛圍還不夠濃、上下級聯絡不夠,政策學習不夠等問題。會議要求:一要統一思想,高度重視清查工作,消除清查死角,查資金管理制度是否完善、否及時足額兌付、否虛報冒領套取資金、否截留、擠占、挪用、滯留資金。二要空虛工作人員、整合力量,組成檢查隊伍,認真學習政策,提高檢查人員的工作水平,加強信息聯絡工作,加強宣傳,營造工作氛圍,每周上報工作進展情況。三要精心準備,制定重點檢查工作方案,重點檢查涉農部門的項目、資金量大的項目、群眾關心的資金項目和不太重視這項工作的單位。四要精心準備資料,準備好專項清查工作總結及有關報表數據的資料匯編,認真做好迎接9月上旬省、市重點檢查工作。
切實做好我縣后一個時期清查工作,為了認真貫徹落實全市強農惠農資金專項清理和檢查工作座談會議精神。特別是重點檢查階段的各項工作,再強調幾點意見。
一、充分認識專項清查工作的重要意義
黨和政府工作的重中之重。加強涉農資金的監督檢查,農業、農村、農民問題關系黨和國家事業發展全局。確保一系列強農惠農政策措施落到實處,使廣大農民群眾真正感受到黨和政府的關心與關愛,各鄉鎮黨委政府和各涉農部門的神圣職責,也是縣委、縣政府賦予我一項重要政治任務。特別是近年來,隨著各級財政實力的增強,全面落實中央“三個明顯高于”三個大幅度增加”和“三個優先”等一系列強農惠農政策要求,財政資金對“三農”投入呈現出逐年穩定增長的良好態勢。2009年,全縣預算安排農林水等支農投入達到4360萬元,比上年增長13%增幅連續三年堅持較高水平。同時,各鄉鎮、各有關部門也通過各種渠道增加強農惠農資金投入,創新資金使用管理機制,努力提高強農惠農資金使用效益,極大地增強了縣現代農業的發展后勁,加快了新農村建設步伐,農民群眾得到實實在好處。但是也要看到受各方面因素影響,強農惠農資金的使用管理上,仍不同水平地存在一些問題,資金截留、挪用時有發生,跑、冒、滴、漏”現象在個別鄉鎮和部門依然存在資金使用效益不高。這其中,既有認識不到位的原因,也有措施跟不上的問題;既有外部監管不到位的原因,也有單位內部管理不規范的問題。開展強農惠農資金專項清查工作,全面加強支農惠農資金監管,有利于及時發現和糾正問題,確保把強農惠農各項資金管好用好,該發的錢發下去、挪用的錢追回來、侵占的錢退出來;有利于糾正損害農民群眾利益的不正之風,維護農民群眾切身利益,加快改善農村民生,促進社會和諧穩定;有利于充分發揮強農惠農政策作用,確保中央“三農”工作總體目標順利實現。另外,開展強農惠農資金專項清查,堅決糾正和查處資金管理使用中的違規違紀和違法問題,向社會標明黨和政府從嚴執政、廉潔從政、堅決反對和懲治腐敗的決心,有利于教育廣大干部,牢固樹立立黨為公、執政為民、艱苦奮斗、清正廉潔的思想,管好用好強農惠農資金,做好強農惠農工作,全社會營造一個倍加珍惜并嚴格管理強農惠農資金的良好環境。
二、扎實搞好重點檢查階段的各項工作
對我縣重點檢查階段的檢查范圍、內容、要求和檢查紀律都做了很細致的布置,重點檢查階段工作實施方案》中。各鄉鎮、各有關部門要嚴格依照各自分工扎實布置、精心組織,切實抓好外鄉鎮本部門及所包鄉鎮和單位的各項工作落實,確保重點檢查階段各項工作扎實推進、取得實效。
一是外鄉鎮本系統內部自身的重點檢查。即各鄉鎮各部門要對各級財政安排使用的強農惠農資金,一是要明確任務。這次重點檢查的任務有兩個方面。包括對農民的補貼、支持農業生產和農村社會事業發展、改善農民生活條件等方面的資金(含政府投資)進行重點清理檢查,檢查面要達到100%二是對分包的鄉鎮和單位的重點檢查。即包片部門對所包鄉鎮及單位的各項強農惠農資金,從資金安排、分配、撥付、使用、項目實施等環節進行全面檢查,檢查面也要達到100%各鄉鎮、各有關部門要圍繞這兩項目標任務,依照《重點檢查工作實施方案》要求,細化工作方法,分解工作任務,明確責任分工,高質量、高標準地完成重點檢查階段的各項工作任務,并及時將相關工作資料報送縣級領導小組辦公室(縣財政局)
著重檢查資金規模大、涉及面廣、農民群眾關心、社會各界關注的四大類三十六項專項資金使用管理情況。各鄉鎮、各有關部門要結合各自實際,二是要突出重點。這次重點檢查采取座談、走訪農戶、查閱補貼資金發放憑證、核對補貼數量面積與填寫相關報表相結合的方式進行。重點檢查面必須達到100%全覆蓋。要全面清理自查,確保不遺漏,又要準確掌握重點,富有效果地開展工作,確保經得起上級重點檢查。
也是清查工作取得效果的重要保證。各鄉鎮、各有關部門對重點檢查中發現的問題,三是要嚴格執法。嚴格執紀執法是開展強農惠農資金專項清查工作的基本原則。要制定詳細整改計劃,落實整改責任,限期整改,并將整改情況及時報縣領導小組辦公室。做好整改工作的同時,要堅持以法律、法規、政策、制度為準繩,對在檢查中發現違規違紀的要視情節劃分給予黨紀、政紀獎勵,對于涉嫌犯罪的移交司法機關處置。
一方面,四是要總結完善。開展強農惠農資金重點檢查過程中。要著力查找問題、解決問題,更重要的要通過這次專項清查活動,找出我強農惠農資金管理上的單薄環節,找出存在制度缺陷,及時研究建立健全強農惠農資金使用管理的長效機制。各有關部門要認真總結,提煉推廣好經驗、好做法,研究提出解決問題的體制機制性措施,從制度上確保國家強農惠農政策的有效落實。
三、切實加強專項清查工作的組織領導
政策性強,強農惠農資金專項清查工作涉及面廣。時間緊、任務重、要求高,各鄉鎮、各有關部門要切實加強領導,進一步明確責任,精心組織實施,確保專項檢查扎實推進,圓滿完成各個階段工作任務。
組織到位。強農惠農資金專項清查工作采取統一部署、分級負責機制。縣上主要是由14個部門組成清查領導小組,一要加強領導。領導小組辦公室設在縣財政局,具體負責日常工作。各鄉鎮、各部門要高度重視,把此項工作納入重要議事日程,人、財、物上保證清查工作需要,各鄉鎮、各部門也要成立相應工作機構,確定專人辦公。縣上抽調的分片檢查組人員要集中一段時間,與單位工作脫鉤,全身心地搞好檢查工作。
提高效率。會后,二要健全機制。各鄉鎮、各部門要按照《實施方案》要求做到責任清,任務明,措施嚴,確保每個項目都有專人負責,每項工作都有質量保障。縣級領導小組要加大監督檢查力度,加強對清查工作的全程跟蹤監督。各鄉鎮、各部門要整理好相關資料,做好本部門自身重點檢查的同時,自覺接受包片單位的重點檢查。領導小組辦公室要根據相關要求,對各有關部門重點檢查的效果、質量、時限進行統一的客觀的全面的工作評價。
協調推進。強農惠農資金重點檢查涉及多個部門、多種資金,三要密切協作。各鄉鎮、各有關部門要進一步明確分工,落實責任,加強協作配合。縣級領導小組負責全縣清查工作的協調指導和組織實施,縣財政局要負起牽頭責任,加強與其他有關部門的溝通協調;監察、審計部門要積極配合財政部門做好專項清查工作的組織協調,并對查處強農惠農資金違紀違法案件情況進行監督指導和問責督查;發改局等其他部門要認真做好本部門本系統的重點檢查工作,并根據分片包干的原則,依照檢查方案,做好對包片鄉鎮和單位的重點檢查工作。每個鄉鎮的指導、督促和重點檢查工作由一個縣級領導小組成員單位負責,具體分工在方案》中已經明確,這里我就不再強調了各有關部門對清查中遇到問題和困難要主動溝通,相互支持,需要上級出面協調的要及時匯報,及時解決。
一、指導思想和工作目標
全面貫徹落實科學發展觀,認真落實全國、全省糾風工作會議的部署和要求,以確保資金安全、維護農民權益、促進社會和諧為目標,以落實強農惠農政策措施、提高資金管理使用效益、健全資金管理制度、查處違規違紀問題為重點,著力解決涉農補貼、農村勞動力轉移培訓和新型農村合作醫療資金管理中的突出問題,更好地維護農民群眾的合法權益,確保中央、省、市、縣各項強農惠農政策落到實處。
二、檢查的內容和范圍
(一)2009年度和20*年度農業部門“農村勞動力轉移培訓陽光工程資金”和扶貧部門“貧困地區勞動力轉移培訓項目資金”的管理使用情況。
(二)2009年度和20*年度良種補貼、農資綜合直補和能繁母豬補貼的發放情況。
(三)2009年度和20*年度新型農村合作醫療資金的籌集和管理使用情況。
三、檢查的方法和步驟
(一)自查自糾階段(7月底一8月上旬)
1.由各鄉鎮、華僑農場管理區、縣直有關單位根據所涉及的檢查內容,成立涉農資金專項檢查工作組,結合實際,認真貫徹實施工作方案,組織開展本地、本行業的專項檢查工作。
2.自查自糾的主要內容:一是農村勞動力轉移培訓資金的數量、培訓人數、培訓質量和效果,重點是有無弄虛作假、截留、挪用甚至貪污專項資金的行為;二是“三項補貼”的發放情況,重點為是否按照規定兌付給農民群眾,是否存在截留、挪用涉農補貼的行為;三是新型農村合作醫療資金籌集的數量、就醫農民享受補貼的情況,重點是鄉鎮以下定點醫療單位藥品入口關、參保農民就醫補貼兌現及有無弄虛作假、騙取新農合資金的行為等。
3.各鄉鎮、華僑農場管理區、涉農部門于8月18日前向縣政府糾風辦上報清理工作總結和統計表(附后)。
(二)抽查匯總階段(8月上旬一8月中旬)
清理工作期間,涉農資金專項檢查工作領導小組將根據相關單位情況反映和有關群眾舉報,對部分鄉鎮、行業、部門涉農經費管理使用情況進行重點督查,對重點案件進行查辦。
四、工作要求
(一)加強領導,明確責任
專項檢查工作在縣糾風辦統一領導下進行。為使檢查工作順利開展,由縣糾風辦牽頭,農業、扶貧、衛生、畜牧、物價、財政等相關部門參加,成立涉農資金專項檢查工作領導小組,組長:*,副組長:*。領導小組下設辦公室,辦公室主任由*兼任。辦公室職責是:根據《實施方案》制定具體工作計劃;按照縣領導小組辦公室的統一安排,具體組織協調全縣涉農資金管理使用情況監督檢查等工作;每個階段定期向縣領導小組辦公室報告工作情況,提出下一步工作建議。
這次檢查的兩年度、6大項涉農資金,具有資金來源渠道多,結構復雜,使用范圍廣等特點。從來源渠道看,有本級財政安排的資金,有上級財政下達的補助資金,還有有關部門安排的專項資金;從分配使用方面看,有直接對農民個人的補貼,也有對農業生產的補助,還有新型農村合作醫療資金;從涉及部門或領域看,有農業、扶貧、畜牧、衛生以及財政等多部門、多領域。因此,在工作中要充分認識到情況的復雜性和任務的艱巨性,加強領導,明確責任,統一協調,深入細致,全面推進。
(二)抓住關鍵,突出重點
一要抓住自查自糾這個關鍵環節,集中力量深入調查,督促各鄉鎮和涉農部門做好自查自糾工作,尤其要在對好賬目、核準資金環節上做細致的工作。二要突出重點領域和重點項目,將群眾反映頻繁,問題突出的資金納入重點檢查范圍,組織專門力量進行重點抽查。
20__年基層局(農發辦)嚴格按照省、市財政工作會議的部署,認真落實建設社會主義新農村的各項政策要求,及時調整工作重點,積極推進職能轉變,深化改革、創新機制,扎扎實實地做好各項工作。
一、繼續深化農村綜合改革
(一)協助市政府做好鄉鎮機構改革。省要求鄉鎮綜合改革有條件的在20__年底完成,20__年一季度執行。20__年11月,省綜改辦批準了我市沭陽、泗陽、泗洪三縣的改革方案。考慮到地方換屆選舉和春節期間的特殊原因,我市沒有正式實施,4月15日市政府組織有關部門到徐州新沂學習,我們協助人事部門出臺了指導意見,向主要領導匯報同意后開始了實施。市編辦、市綜改辦對各縣鄉鎮機構改革進展情況進行了督查推進,確保在今年6月底前完成改革工作。
(二)做好糧食補貼發放工作。在認真總結分析20__年工作所取得的經驗與不足的基礎上,20__年我們協助農業部門認真核實水稻和農資增支補貼面積工作,進一步完善糧補資金發放辦法,并把種糧大戶和村干部等戶補貼面積單獨公示,進一步提高面積公示的透明度和效用,減少因補貼面積不實引起的農民上訪。全面采用“一折通”發放補貼資金的辦法,確保糧補資金全額發放到農民手中。今年全市共種植水稻312.04萬畝,按每畝20元的標準應得到6241萬元的種糧直補資金;核實農資增支補貼面積458.97萬畝,按每畝62元的標準應得到28456萬元的農資增支補貼款。合計全市種糧農戶可得補貼款達34697萬元,戶均補貼340元,補貼金額比20__年度增加75%。截至5月底把糧食補貼資金全部通過“一折通”直接發放到農戶手中,這項政策共使我市102萬農戶受益,將黨和政府惠農政策落到了實處。
(三)抓好村級“三項資金”管理,確保村級保障經費足額到位。20__年開始村級“三項資金”保障標準由村均6萬元提高到8萬元,為確保村級組織正常運轉,20__年我市從三方面抓好村級資金管理,確保村級保障經費每村8萬元足額到位。一是統一資金管理,村級保障經費統一納入縣區級財政管理,在銀行設立“村級經費專戶”,實行專戶管理。二是統一會計核算,在縣區范圍內統一規范帳務處理。鄉鎮財政所年初要編制年度村級經費預算,全市預算安排村級資金1.1億元,縣區財政局嚴格依據預算按照序時進度撥付,到目前已安排使用4000萬元。三是統一支出標準,村干部報酬要不低于當地農民人均純收入1.5倍,五保戶供養費要不低于每人每月100元,村級辦公費要控制在每年5000元內,報刊征訂費每村每年不得超過1000元。
二、加強對鄉鎮財政的指導和監督
(一)切實推進鄉鎮財政職能轉變。根據省廳《關于推進鄉鎮財政職能轉變工作的指導意見》精神,按照“一圍繞”、“二完善”、“三轉變”、“四強化”的要求,我們和縣區財政部門開展調查研究,結合本地實際,督促縣區財政部門調整工作思路和工作重點,構建新的鄉鎮財政服務平臺和工作機制,合理確定了鄉鎮財政所崗位職責,加強干部隊伍建設,確保完成了鄉鎮財政職能轉變工作。同時要求縣區組織廣大鄉鎮財政干部認真學習黨和國家的方針、政策,將科學發展觀切實落實到實際工作之中。
(二)加強對建設社會主義新農村等專項資金的監督管理。為實現建設社會主義新農村的各項目標和任務,上級下達的項目和資金將比較多,管好用好這些資金,是基層財政部門的重要職責,也是基層財政部門為建設社會主義新農村服務的著力點之一。我們高度重視專項資金的管理和監督,今年采取創新機制、規范管理、強化服務等措施,把項目建設好,資金管理好,努力提高資金的使用效益,四月份我們聯合了市紀委、市農工辦、市審計局對全市涉農專項資金使用情況開展了大檢查,對存在的問題加以規范和整改。
(三)開展鄉鎮財政收入上臺階活動。我市三縣四區共108個鄉鎮及街道辦,近幾年鄉鎮財政收入總量雖然保持了一定的增長幅度,但由于鄉鎮工業企業少,稅收增長乏力;特別是免征農業稅后,鄉鎮財政大幅度下降。市委、市政府非常重視,組織有關部門調查研究,并全市鄉鎮工作會議會議要求,力爭通過3年的努力,讓所有鄉鎮的財政收入都達到千萬元以上。目前已達到千萬元的鄉鎮要向億元鄉鎮邁進。結合我市鄉鎮財政現狀,我們在全市開展鄉鎮財政收入增長上臺階活動。以20__年各鄉鎮財政收入為基礎,設置300、500、1000、5000、和10000萬元五個臺階。從20__年起,每年各鄉鎮的財政收入必須上一個臺階,并把所有鄉鎮進行對號入座,制定各鄉鎮收入上臺階計劃,對增幅大的鄉鎮給予一定獎勵,確保在20__年所有鄉鎮的財政收入都達到千萬元以上。準備以市政府辦名義出臺《促進鄉鎮財政增收實施意見》文件,目前征求意見稿已定稿。
(四)進一步加強人民來信來訪工作。建立健全查處、反饋、查詢和通報制度。本著對廣大人民群眾高度負責的精神,重視群眾來信來訪,安排專人負責這項工作,切實做到事事有回音、件件有著落,防止案件滯留或不了了之。加大重點問題的解決力度,對一些上訪反映比較集中的問題,及 時調查處理。
(五)深入開展調查研究。圍繞深化農村綜合改革、鄉鎮財政職能轉換、鄉鎮債務化解、鄉鎮財政走出困境、涉農優惠政策落實等方面開展調查研究,同時做好了有關信息上報工作,向市委、市政府上報信息12條,在__日報宣傳報道10次,為各級領導了解掌握改革新動向,研究新情況、解決新問題提供有價值的信息。
三、做好農業綜合開發項目資金管理工作
(一)完成全市20__年度農業綜合開發項目市級驗收。根據《國家農業綜合開發資金與項目管理辦法》和省有關文件精神,與農業資源開發局一起組成驗收組,于5月5日至5月9日,對全市20__年度國家農業綜合開發土地治理項目、產業化經營項目、世行三期農灌項目和黃河故道農業開發項目進行了全面驗收,對存在的問題進行了限期整改。
(二)完成20__年度農業開發項目計劃編報工作。全市申報20__年度國家農業綜合開發土地治理項目計劃治理面積14.15萬畝,項目總投資8252.05萬元,其中財政投資6240萬元;全市報批獲國家農業綜合開發產業化經營項目6個,其中重點產業化經營項目2個,一般產業化經營項目4個,項目計劃總投資4530.77萬元,其中財政投資2140萬元(財政資金中有償資金1605萬元,無償資金535萬元);利用世界銀行貸款加強農業灌溉三期項目,計劃開發面積5萬畝,項目總投資3450萬元,其中財政投資2850萬元。全市申報黃河故道農業開發項目計劃開發面積3萬畝,項目總投資1284萬元,其中財政投資1100萬元。全市申報丘陵山區農業開發項目計劃開發面積2萬畝,項目總投資3300萬元,其中財政投資1100萬元。
五、下半年工作安排
1、加強鄉鎮財政建設,促進收入上臺階。規范鄉鎮財政基礎工作,強化鄉鎮財政制度建設。根據市委、市政府要求,加強調查研究,制定相應措施,確保20__年50%鄉鎮財政收超千萬元,下半年要出臺鄉鎮財政增收具體考核辦法。
2、深化農村綜合改革,進一步規范“一折通”發放。配合市委、市政府深化農村綜合改革,參與鄉鎮機構改革,測算改革成本。規范“一折通”發放范圍,爭取把所有涉農資金納入“一折通”發放,并聯合紀委、農業部門對涉農補貼資金發放情況進行一次全面檢查。
摘要:近年來各地新農合基金運行風險存在上升趨勢。新農合基金在運行過程中的風險主要表現在基金籌資、基金管理、基金支付等相關環節,這些風險嚴重影響了新農合基金的安全。新農合基金風險的成因主要有較低的經濟發展水平和有限的政府財力等諸多方面。只有通過建立系統科學的管理監督機制等多種措施進行風險規避,才能保證基金安全,實現新農合制度的可持續發展。
關鍵詞:內蒙古新型農村合作醫療基金運行風險
屬于我國經濟欠發達地區,是以蒙古族為主體的少數民族人口聚居區,有70%的人口生活在農村牧區,廣大農牧民的健康水平直接關系到內蒙古經濟社會的發展。新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度的實施有效地緩解了農牧民因病致貧、返貧的狀況,對構建和諧內蒙古發揮了重要作用。近年來各地新農合基金運行風險存在上升趨勢,由于地理環境等原因 ,內蒙古農牧區經濟發展比較落后 ,基金運行風險尤為嚴重。
一、新農合基金運行風險分析
新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)基金指各統籌地區根據國家有關規定設立的,通過參加新農合的農民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的,用于對參合農民醫藥費用進行補償的專項資金。2010年內蒙古全區共籌集新農合基金18.8億元,人均籌資標準達到155元。從經濟學角度分析,新農合制度歸屬于風險型社會保險范疇,在合作醫療運行過程中,由于管理者違規操作或管理不善可能對基金運行造成風險。新農合基金在運行過程中的風險主要表現在基金籌資、基金管理、基金支付等相關環節,這些風險會嚴重影響新農合基金的安全。
(一)基金籌集環節的風險因素
一是籌資主體的資金到位問題。現行制度上的障礙造成流動人口參合難。制度要求在戶籍地參合,也就是參加新農合繳費、就醫、報銷等不能在居住地辦理。從來看,全區至少有100多萬農牧民因長期不在戶籍地居住而沒有參合,造成參合人數不穩定,甚至有下降的趨勢。此外,有些地方農民沒能按時交納新農合參保費,造成資金籌集總量與參保享受新農合的農民人數不符。二是在資源嚴重不足的背景下.部分基層政府追求政績的沖動誘發了弄虛作假、變通執行上級政策的行為。其中最為典刑的當屬“套資沖動”與“釣魚工程’。三是籌資期間的資金賬外滯留問題。由于對于收取資金到上繳資金的時限則沒有限制,存在資金被截留、挪用的風險。
(二)基金存儲環節的風險因素
通過各種渠道籌集的新農合資金,一般都是統一撥付匯總到縣級財政,由縣級財政對參合農民的醫療費用進行支付。因此,平時沉淀在縣級基金財政專戶的新農合資金額度很大, 這為基金的賬外停留提供了空間。特別是當縣級財政發生困難時,這一資金有可能成為當地政府解決資金困難的一個渠道,即出現縣級政府挪用基金,從而增加了基金的運行風險。
(三)基金支付環節的風險因素
從需求方來看,參合農民在報銷過程中存在參合農民出租(借)新農合醫療證、為他人帶藥、未參合農民辦理假證;在沒有發生疾病的情況下偽造票據向合作醫療辦公室謊報,或是涂改醫藥費收據、處方冒領合作醫療基金,從而造成新農合基金損失。如2010年1-8月,內蒙古巴彥淖爾市臨河區合管辦,對北京、天津等地住院的140例患者的比例進行實地核查,查出虛假病歷6份,造假資金26萬元。這些參合農民的不合理行為,使本已十分拮據的合作醫療基金雪上加霜。從供給方來看,出于醫院利益,醫療機構可能會出現提供誘導消費的現象如提供不必要的檢查及開大處方、小病大醫等、醫院與病人串通將門診病人偽造成住院病人、患者與醫務人員串通,將自費藥品和自費檢查項目偽造成可報銷藥品和可報銷檢查項目等,這些都危及到了新農合基金的安全運行。從監管方來看,由于基金管理和監督控制的不規范,會造成鄉鎮合作醫療管理人員審核報銷憑證不認真,從而支付了不應報銷的項目或費用。審核人員為了自己或他人謀取不正當利益,在審核過程中徇私舞弊,甚至造假,侵占新農合基金。
二、新農合基金運行風險成因分析
在新農合基金的運行中,之所以可能產生上述種種風險,其內在的決定性因素主要有以下幾方面:
(一)較低的經濟發展水平和有限的政府財力
由于內蒙古經濟發展總體水平還不高,特別是“二元經濟”體制條件下,農村牧區經濟尤其落后,農牧民收入普遍較低。2009年內蒙古全區農牧民人均純收入4938元,低于全國農村居民人均純收入5153元。農民受收入狀況的制約加上認識覺悟的局限,有可能出現不繳費而又想方設法去謀取新農合補償等農民就醫時的一些風險。作為重要籌資主體的各級政府的投入規模,決定了新農合基金規模的有限性。截至2007年末,內蒙古全區101個旗縣區中有國貧縣31個,區貧縣29個。貧困縣由于地方財力的不足,一方面可能使地方財政補助不能及時和足額到位,甚至為了得到上級財政的補助,可能出現抽逃本級財政補助的做法;另一方面地方出現緊急事件而財力嚴重匱乏的情況下,可能挪用新農合基金。
(二)監督管理機制不健全
一方面缺乏直接的制約機制和有效的監督措施。由于合作醫療基金只設一個賬戶,基金收支都由衛生部門經辦。這樣,衛生部門既管政策又管基金收支,既當“裁判員”又當“運動員”,新型農村合作醫療基金支出存在失控的潛在風險;另一方面,新農合信息管理系統建設滯后。在內蒙古農牧區由于新農合信息管理和技術手段相對落后,相當一部分縣(市、區)沒有將新農合信息管理系統、電子數據交換系統和醫院信息管理系統對接完善,同時缺乏必要的供公眾使用的新農合信息平臺,醫療衛生信息不能在區域范圍內有效共用、共享,因此,極易造成違規操作和參合患者的超范圍診治與用藥,使新農合基金發生風險。
(三)現行整個醫療衛生體制存在嚴重弊端
在我國目前的財政投入體制及醫療衛生管理體制下,醫院醫藥不分、收支一條線,那么,醫生誘導就醫的參合農民接受更多的不必要的醫療服務就是不可避免。這種現象嚴重地沖擊新農合基金正常運行,可能造成基金的大量赤字。同時,由于在性質上本屬于社會事業單位的醫療衛生機構從財政上卻往往得不到足夠的發展經營資金,為了在市場經濟大潮中不斷壯大以求生存,唯一的辦法只能是通過開大處方、多檢查、銷售高價藥以獲得高額提成等手段來獲得收入,其直接后果就是不斷攀升的單位服務價格,最終造成醫療衛生費用的過快增長,使整個醫療保障體系長期陷入資金入不敷出的困境。
(四)醫患雙方存在嚴重的信息不對稱
在內蒙古農牧區由于農牧民患者文化水平普遍較低,缺少醫療衛生知識,就醫時只能按照醫生的建議選擇具體醫療內容,明顯處于醫療信息的劣勢地位。醫生擁有專業知識,同時有各種醫療技術手段,掌握患者的具體信息,醫療機構的壟斷行為突出。由于醫生與患者的信息不對稱,醫生通常會增加藥品量和診療項目,多用昂貴的診療手段,在診斷不明時,醫生會使診斷升級,誘導患者住院或手術、或延長住院時間等,以增加其收入。最終,處于弱勢地位的農民不得不支付更多的醫療費用,從而導致醫療衛生費用不合理增長。
(五)政策制定和政策執行的主體具有不同的利益訴求
公共管理理論認為,當政策執行者與政策本身利益不一致時,會導致政策執行出現偏差。中央和地方政府分別作為政策制定和政策執行的不同主體具有不同的利益訴求。中央政府對新農合給予了高度重視,并制定了相關支持政策。對于這一政策,地方各級政府可能從自身利益最大化角度出發去執行。分稅制改革以來,由于財力向中央集中,地方政府尤其是基層政府財權削弱事權增加,地方財政補助不能及時和足額到位,使得政策執行效果大打折扣。
三、規避新型農村合作醫療基金運行風險的具體對策
(一)建立長效的風險防范監管機制
首先,建立系統科學的監管機制。要專門設立新農合監督委員會,定期監督檢查合作醫療基金的管理收支情況,并向社會公示檢查結果。同時要加強社會監督,特別是要發動農民進行監督。為此,一方面要完善制度的信息披露制度;另一方面要改變新農合的籌資程序,采取政府年初預先撥款資助,然后農民繳費的辦法,打破各級政府與農民間在出資上的博弈困境,調動農民監督的積極性。其次,加強對醫療機構的監管,控制醫務人員的不良行為。醫療服務供方與患者和保方之間明顯的信息不對稱是供方誘導需求產生的根源。要想減少醫生的信息優勢,應使醫療機構的信息透明化。最后,引入商業保險,建立“管辦分離”的管理機制。保險公司作為獨立于政府部門的機構,在政府的領導和監督下,承擔新型農村合作醫療具體經辦工作,實現監督管理與具體經辦之間的分離。保險公司作為專業機構,運用保險精算技術提高新刑農村合作醫療方案的合理性和科學性,有利于將基金支出控制在合理范圍內,控制運行風險。
(二)健全風險防范的基金制度,降低資金風險
首先、規范基金籌集制度。政府必須切實承擔起責任,加大投資力度,加強籌資工作,確保新型農村合作醫療補貼資金的及時足額到位。籌資時要以戶為單位登記造冊,重點核對參合人數、繳費數字等數據是否與實際情況一致,是否存在虛報數額、套取財政資金的情況。縣鄉兩級合管辦要定期核對相關手續,檢查其與實際金額是否存在出入,防止收款員貪污收繳資金,避免縣級財政截留新農合基金。要對基金的解繳和結算規定嚴格的時限,降低基金被截留和挪用的風險,確保基金安全。其次、完善基金封閉運行制度。這一制度強調財政專戶對新農合基金在支付環節、結存環節上的唯一性和透明度。第三、強化新農合基金風險預警制度。加強新農合基金收支預算管理,建立基金運行分析和風險預警制度,控制基金結余。當年結余率控制在15%以內,要求基金當期收不抵支的地區采取切實措施確保基金平穩運行。
(三)加強新農合醫療服務費用控制,防范基金收支增長不同步
加強對醫藥費用不合理增長進行有效的控制,是防止和控制合作醫療基金風險至為關鍵的方面。為理此,一是要探索建立鄉鎮醫院與縣級醫院的雙向轉診制,實現病人的合理分流。對于不同層次的醫院應制定不同的需方費用自付標準,引導患者增加基層醫療機構的利用,促進衛生服務體系的合理分化,控制醫保基金的支出水平。二是要針對農村牧區常見病多發的實際,制定并實施新農合基本藥品報銷目錄和農村醫生基本用藥目錄。嚴格控制目錄外藥品的使用,以控制定點醫療機構誘導需求的行為。三是要改變對醫療服務補償的方式。政府可以采用按服務項目付費、按人頭付費、按病種付費、總額預算等混合費用支付模式,促使醫療機構自動控制醫療費用。
(四)加快農村衛生體制改革
加快農村衛生體制改革,一方面要完善政府及財政對農村衛生的補償政策,既要改變過去財政養人的局面,建立完整、高效的與財政補助相配套的績效評價體系,又要切實保障財政對鄉鎮衛生院及村衛生室的補助持續到位;另一方面要實行醫藥分開,完善醫療服務價格補償機制。在完善新農合基本醫療保險藥品目錄的前提下實施醫藥經營的分離,即將藥品經營從醫療機構中分離出去,實行外部化經營管理。醫院開處方,藥店售藥,患者直接憑處方在定點藥店買藥,這樣既能夠在一定程度上限制醫療機構通過多出售藥品來獲得利益,又減少了醫藥合謀的可能性。
(五)加快新農合信息化建設
當前信息化建設的是重點是要通過新農合信息技術中心對合管辦、定點醫療機構、財政部門、銀行等相關機構實行嚴格的網絡管理,實現網上數據傳輸和實時網上審核報賬的在線監督和管理。同時還要建立基金監控系統,對各級財政補助資金是否到位、農民繳費是否進入專戶、基金詳細支付情況等進行全程監控,設立基金預警機制,及時發現基金運行中存在的隱患和問題,保證新農合基金的安全。借助新型農村合作醫療信息管理系統,實現現代化管理操作,可以提高基金運行的透明度,能夠避免基金運行過程中不規范行為的發生,保證新農合基金的安全運行。
參考文獻:
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X年以來,我委認真貫徹落實自治縣黨委政府和上級業務主管部門工作會議精神,進一步加強衛生計生工作組織領導,促進各項工作順利開展,全面完成各項指標任務。
現將我縣衛生計生工作總結如下:
一、工作亮點
X.
扎實開展健康扶貧工作。對全縣X戶建檔立卡貧困戶因病致貧、因病返貧進行排查,為X人患病貧困人口建立健康信息檔案,并給予一次以上的醫療救治服務。對貧困家庭患者在縣域內住院治療實行先診療后付費,縣級定點醫療機構設立綜合服務窗口,縣級二甲醫院實現大病即時結算服務,鄉鎮衛生院實現新農合補償和醫療救助結算服務。
X.加快區域衛生信息平臺建設,分級診療網絡化取得初步成效。初步建成了轄區內X家醫療機構的區域衛生信息平臺,基本實現轄區內所有醫療機構數據共享。著力加快推進“心電影像診斷中心”建設,既提高了全縣影像、心電的診斷技術水平,又解決了鄉鎮衛生院缺少影像人材的難題。
X.全面兩孩政策在我縣穩步實施。X年全縣自然增長率為X%,比控制指標值低X個千分點;政策外多孩率X%,比控制指標值低
X個百分點;出生人口性別比為男X:女X,比控制指標低X個點,人口出生風險可控,出生人口性別比更趨向自然規律。
X.全縣基層醫療衛生機構能力建設迅速提升。積極向上爭取項目資金,著力打造標準化鄉鎮衛生院。在X年投入X萬元全面更新X個基層衛生院救護車的基礎上,X年投入X萬元完成對X個衛生院公共租賃住房工程配套基礎設施建設;投入X萬元購置鄉鎮衛生院醫療設備;投入X萬元建設龍岸、四把、寶壇、天河、兼愛等X個鄉鎮的業務用房擴建項目,投入X萬元建設縣中醫院二期工程,投入X萬元建設縣疾控中心的血吸蟲防治綜合樓項目均在緊張實施中。
二、業務工作完成情況
(一)計生領域工作開展情況
X.主要指標完成情況。
X年X月X日至X年X月X日,全縣總人口為X人,人口出生X人,死亡X人,自然增長率X‰,比市級下達控制指標X‰低X千分點;男孩出生X人,女孩出生X人,出生人口性別比X,比市級下達控制指標X低X個點;政策外多孩率X%,比市級下達控制指標X%低X個百分點;全員數據庫信息準確率X%、信息變更及時率X%,均超過市級下達X%以上的指標。
X.重點工作完成情況。
(X)計生利益導向機制進一步完善。X年第一季度,全縣廣西農村計劃生育家庭一次性獎扶人數X人,獎勵金額X萬元;X年第二季度,全縣廣西農村計劃生育家庭一次性獎扶人數X人,獎勵金額X萬元;X年第三季度,全縣廣西農村計劃生育家庭一次性獎扶人數X人,獎勵金額X萬元;全國農村部分計劃生育家庭獎勵扶助全年獲得獎扶X人,獎勵金額X萬元;計劃生育家庭特別扶助X人,獎勵金額X萬元;廣西X-X周歲獎扶X人,獎勵金額X萬元,X年城鎮居民獨生子女父母年老享受獎勵X人,獎勵金額X萬元;投入X萬元為獨生子女戶和雙女結扎戶及國家獎扶對象代交新農合基金;投入X萬元為全縣農村獨生子女戶和雙女結扎戶購買新農保。
(X)實施全面兩孩政策。繼續加大全面兩孩政策實施力度。一是優化審批辦證。為符合生育服務登記、生育審批的服務對象提供辦證全程服務,二孩審批下放到鄉鎮,進一步規范審核,簡化程序,縮短時間,以免群眾兩頭跑,方便群眾辦證。建立完善回訪制度,縣、鄉兩級建立服務回訪制度,對全縣符合“全面兩孩”政策對象不定期進行入戶隨訪、電話回訪,了解群眾需求和基層計生干部服務情況。二是強化政策宣傳。利用節假日深入基層開展宣傳活動,免費發放宣傳折頁、組織計生專干深入到村居為群眾作詳細的解說工作,讓符合再生育政策的家庭對政策有進一步了解。充分利用村務公開欄、宣傳展板等媒介大力宣傳全面兩孩政策,使之家喻戶曉,人人皆知。三是提升保健服務。充分利用國家免費孕前優生健康檢查項目平臺,為符合政策的生育對象提供孕前保健服務,目標人群實行全覆蓋,積極預防出生缺陷。充分利用居民健康檔案,為有再生育意愿的服務對象宣傳生殖健康知識,為已生育對象提供母乳喂養、新生兒保健指導,切實提升婦幼健康工作水平。全縣生育登記
X本,其中一孩登記X本,二孩登記X本,三孩及以上X份;再生育申請X份,審批發證X本。
(X)深入開展誠信計生工作。全縣開展誠信計生的村達X個,開展率達X%,參加誠信計生的育齡婦女數為X人,參與率達X%。
(X)認真實施國家免費孕前優生健康檢查項目。截至目前,已為X對進行國家免費孕前優生健康檢查,完成自治區下達任務X對的X%。
(X)穩步推進小額貼息貸款。X年市級下達小額貼息貸款任務X戶,我縣X—X月完成X戶,完成率X%。
(X)全面落實計劃生育家庭愛心保險和關愛保險項目。X、愛心保險X年市下達我縣計劃生育家庭愛心保險任務X戶,我縣已完成投保X戶,投保率為X%。X、X年市下達我縣計劃生育家庭關愛保險投保任務為
X份,已完成投保X份,投保率為X%。
(X)強化流動人口計劃生育服務與管理。一是建立政府主導、部門配合、綜合服務管理的新體制,形成衛生計生、公安、綜治、工商、民政、財政、住房和城鄉建設、人力資源和勞動保障、稅務等多部門聯席會議制度。二是深入推進基本公共衛生計生服務均等化,提高流動人口衛生計生服務管理整體水平,推動流動人口
“網絡化”服務管理。三是深入開展流動人口(農民工)衛生計生“關懷關愛”專項行動,使“關懷關愛”專項行動取得良好社會效果。四是繼續完善流動人口服務管理“一盤棋”工作機制,積極與省內外部分縣、市建立區域協作,開展聯合執法和綜合服務活動,形成區域流動人口“一盤棋”長效工作機制。全縣流動人口錄入率X%,準確率達X%。重點服務管理對象協查反饋率達X%,避孕節育縣鄉通報、反饋率均達X%。
(二)衛生領域工作開展情況
X.主要指標完成情況。農村居民基本公共衛生知識知曉率達X%、居民基本健康行為形成率達X%;居民健康檔案建檔率達X%、電子建檔率X%;慢性病高血壓患者規范管理率X%、X型糖尿病患者規范管理率X%;兒童五苗接種率均達X%以上;無甲類傳染病發生,傳染病報告率X%;老年人健康管理率X%;登記在冊確診重性精神疾病患者檢出率
X‰,規范管理率X%;孕產婦建冊率X%、產前健康管理率X%、住院分娩率
X%、孕產婦系統管理率
X%;X歲以下兒童健康管理率X
%、X-X歲以下兒童管理率X%。
X.重點工作完成情況。
(X)中醫能力建設工作穩步推進。繼續推進中醫民族醫藥能力建設,完成龍岸鎮中心衛生院中醫館的基礎設施配置建設,和喬善鄉中心衛生院中醫診療區服務能力建設項目建設;舉辦X基層中醫藥民族醫藥適宜技術培訓班,培訓率達X%以上。
(X)推進縣級公立醫院改革,提高醫療質量。完善公立醫院管理體制,深化編制人事制度改革,建立合理的薪酬制度,嚴格控制醫療費用不合理增長,大力改善醫療服務。加快推進分級診療制度建設,提升基層服務能力,緩解群眾“看病難”問題。實行藥品零差率銷售,加快落實醫保體系工作。
(X)衛生信息中心建設。衛生信息管理平臺已覆蓋全縣所有鄉鎮衛生院、村衛生室和縣直醫療衛生機構,產生了良好的社會效益和經濟效益。
(X)重點地方病防治工作。堅持“預防為主”的方針,認真做好瘧疾、氟中毒、碘缺乏病的監測和分析研判,掌握動態,科學施策。
(X)優化城鄉醫療衛生資源配置,完善縣鄉村三級醫療服務網絡。中醫仫佬醫醫院建設項目一期工程累計完成投資X萬元;二期工程正在招投標,累計完成投資X萬元;全面推進X個鄉鎮衛生院公共租賃住房配套基礎建設項目,累計完成中央投資X萬元。推進X年下達的我縣X個中央預算內投資項目的建設進度,龍岸、四把X個鄉鎮衛生院業務用房擴建項目正在招投標,
X年X月前開工建設,累計完成投資X萬元;中央預算內投資建設的X縣疾控中心血吸蟲病防治綜合樓項目,正在招投標,目前累計完成投資X萬元。自治區投資項目,天河鎮、兼愛鄉、寶壇鄉等三個鄉鎮衛生院業務用房擴建項目,
X月底開工建設,累計完成投資X萬元。
(X)衛生監督協管。全縣X個衛生監督協管站均能有序的開展工作,規范對學校衛生飲用水衛生、醫療機構、非法行醫開展實地巡查,確保鄉村學校、飲用水、傳染病等公共衛生安全。
(X)防艾攻堅工程工作。繼續鞏固防艾攻堅工程成績,加大宣傳力度,關口往前移,特別是對老年人群的宣傳。全縣X年X-X月新發現報告病例X例,X年同期X例,較X年同期下降X﹪。全縣在治艾滋病病人病死率X,不高于X年全縣平均數為X。減少艾滋病的發生率、死亡率。
三、黨風廉政建設
一、做好日常工作
1、金融秩序與穩定方面。一是堅持監管員例會制度。針對現有的5家地方金融機構,我辦各派出一名監管員,堅持監管工作“兩到、一監督”,即每月到現場(檢查賬務、日常經營及風險情況)、每月到例會(各監管員對監管情況進行交流、對風險狀況進行評估,并出具監管報告,提供整改意見)、每月底監督各公司做好整改工作。通過監管員監管與例會,及時對地方金融機構的經營及風險情況進行掌控,對其經營方向進行調控。二是對地方金融機構“大業務”進行把握。監管員對各地方金融機構月報表中呈現的“大業務”進行風險滲透型、傳遞性、疊加性監測分析,最大限度的對風險情況進行掌控與規避。三是做好打擊非法集資工作。在3月份、5月份分別聯合相關部門對轄內投資理財類公司、涉農互助合作社進行逐戶走訪清查;對網絡、街邊門市牌匾、小廣告出現的相關情況做到及時清查,上半年共清查非法集資苗頭性事件5起。同時做好打擊非法集資宣傳工作,利用電視廣播、短信、墻體廣告等方式對非法集資進行常年宣傳。
2、地方金融組織監管方面。目前全縣2家小額貸款公司、1家民間資本管理公司,1家融資性擔保公司,總注冊資金達到xx億元,截止年底,累計放貸金額xx億元,上繳稅金xx萬元,支持實體經濟發展的能力進一步增強。
3、保險方面。保險業規模不斷壯大,截止5月底,全縣保費收入達xx億元,承保金額xx億元,理賠額達xx萬元,上繳稅金xx萬元。大力推動政策性惠民小額意外險工作,政策性惠民小額意外險旨在讓農村戶口人員在出現意外傷害時獲得一份社會保障,是對新農合的有效補充。截至年底,有8個鄉鎮已基本完成該項工作,目前已參保人數達到20000余人,平均參保率達36%,已賠付xx萬。
二、下步工作重點
1、在工作創新上下功夫。發揮金融服務中心功能,做好轄外金融機構和縣內企業的對接工作,引導企業采用融資租賃、發行債券等多種方式拓寬融資渠道。