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(一)從思想上正確認識,提高重視度。在實踐中總是經(jīng)常遇到來自員工認識和思想上的阻力,認為管理年活動對職工個人沒什么好處,實際上,對廣大衛(wèi)生院職工的正面影響是深遠的,這體現(xiàn)在四個方面:一是改善了衛(wèi)生院的服務環(huán)境,同時更改善了衛(wèi)生院的職工工作環(huán)境;二是初步形成了以制度管人、管事、管物的新模式,有利于擺脫過去那種人治環(huán)境下的弊端,制度面前一視同仁,保證了公平;三是增加了凝聚力,在管理年所倡導的創(chuàng)優(yōu)爭先氛圍下,大家的工作積極性空前增強,大家為了共同的目標努力,同事之間建立更融洽的關(guān)系,有利于工作的協(xié)調(diào)開展;四是更好地實現(xiàn)了員工自我價值,通過規(guī)范管理和公平機制,每個人都找準自己的定位,明確職責,充分發(fā)揚長處,改進不足,實現(xiàn)人生目標和事業(yè)成就感。
(二)工作的前瞻性有待增強。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動是一項統(tǒng)籌性很強的工作,必須從全盤來考慮。首先要對當前現(xiàn)狀有一個全面、清醒的認識,掌控優(yōu)勢與不足,家底擺在那兒,對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的評價考核標準,一項一項劃出我們做到的、做的但還須加強的、準備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個部分,對每一個項目都登記在案,做好規(guī)劃,制定落實的時間表和路線圖,按周、按月、按季度定好階段性目標,確保每一個項目都有明確的達成期限,確保實施時的有條不紊,不搞一哄而上那一套。各個方面的工作之間也是有機聯(lián)系的,有的重疊,有的相互因果,有的互為先后,因此需加強各方面人員的協(xié)調(diào),不能各自為戰(zhàn)。比如說公共衛(wèi)生里面的婦女衛(wèi)生保健和兒童免疫工作,又比如說落實傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置報告,再比如說醫(yī)療質(zhì)控評價體系的自評價環(huán)節(jié)等等。
(三)加強任務進度管理。應該建立任務進度反饋制度,落實任務進度實時報告、定期匯報。4小時回復制度是一個很好的措施,它要求4小時內(nèi)相關(guān)責任人對任務完成情況做出匯報,或?qū)θ蝿绽щy初步評估后及時反映,對需要多人參與的任務和交叉性任務請求協(xié)調(diào)與合作,4小時反饋能夠從時間上量化,便于目標的達成。
(四)提高書面化意識。對各種文件資料及時整理,所有活動記錄在案,對專題會議及各項目活動均要有書面記錄,每一位相關(guān)責任人員的工作計劃、階段性總結(jié)、相關(guān)表格列入規(guī)范化管理并且造冊,統(tǒng)一編號存檔。在這里需要特別指出的是,每一位參與者都應該做好自己的工作記錄,包括會議記錄、考試考核,建議推行無書面文件不予承認或不予受理措施。具體如請假、請購、藥品和材料進貨、三基學習記錄、公共衛(wèi)生工作中各項表格、醫(yī)療文書查核記錄、個人工作缺陷改進報告、個人階段性總結(jié)報告、工作上需要領(lǐng)導解決的問題等。
(五)進一步抓好服務環(huán)境改進。改善就診設施如桌椅、診療設備、住院部建設等;建立就診患者意見簿,建立和落實患者定期調(diào)查制度;規(guī)范服務用語;規(guī)范公示就診及辦事程序,改進衛(wèi)生條件。特別是改進新農(nóng)合流程,在不違反規(guī)定的前提下盡量簡化辦事程序,站在患者立場上提高報賬效率。
一、上半年各項工作開展情況
在委領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,經(jīng)過科室人員的共同努力,各項工作取得了一定成績,推動了社會事業(yè)的發(fā)展。
(一)積極爭取項目和資金
上半年,我市的社會事業(yè)共爭取國債、省預算內(nèi)項目8個,向上爭取資金4696.1萬元,其中國債1627萬元,省預算內(nèi)資金3069.1萬元,已超額完成年初制定的計劃。總體上看,這些項目建設進展比較順利。目前,所有項目都已開工建設,預計都可在批復期限內(nèi)完工。另外,我們還組織篩選了衛(wèi)生、教育、計生等十幾個基礎(chǔ)設施項目,作為下一步爭取省預算內(nèi)資金和國債投資的重點對象,并就項目有關(guān)情況多次向省發(fā)改委社會事業(yè)處進行了匯報。
(二)做好項目前期調(diào)研工作
一是制定了縣區(qū)級計生服務站建設方案。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,按照先區(qū)后縣、先差后優(yōu)的原則,與計生委共同研究制定了《大慶市縣(區(qū))級計劃生育服務站基礎(chǔ)設施建設項目調(diào)查表》,按時上報省發(fā)改委社會處。按照農(nóng)村基層計劃生育服務設施建設的指導意見的要求,我市上報的縣(區(qū))級計生機構(gòu)基礎(chǔ)設施建設項目共有8個,總投資820萬元,計劃爭取國家資金600萬元。二是制定了我市20戶以上盲村“村村通”工程建設方案。在對前兩年“村村通”建設項目進行驗收的基礎(chǔ)上,按照黑發(fā)改社會[20__]116號文件要求,會同市廣播電視局、財政局對全市盲村的情況進行了調(diào)查,完成了《關(guān)于核報“十一五”廣播電視村村通工程建設的匯報》,制定了《20戶以上盲村“村村通”工程建設任務匯總表》,按時報省發(fā)改委社會處。通過幾年的建設,除杜蒙縣存在20個盲村外,肇州、肇源、林甸都已消除了20戶以上的盲村。針對剩余的20個盲村,計劃16個采取有線聯(lián)網(wǎng),4個采取衛(wèi)星接收天線的方案進行覆蓋。三是完成了58個鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化綜合服務站基礎(chǔ)設施情況的調(diào)查。我市58個鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化服務站有業(yè)務用房的有34個,共有房屋5586平方米,其中有產(chǎn)權(quán)的僅有1個,面積900平方米,沒有業(yè)務用房的有24個,機構(gòu)在編(含兼職)人員77人,總的來看,人員少,基礎(chǔ)設施落后。四是陪同省發(fā)改委對林甸縣衛(wèi)生項目進行調(diào)研。為積極爭取國家項目,我們在得知省發(fā)改委和省衛(wèi)生廳要對林甸縣衛(wèi)生項目進行調(diào)研的信息后,積極組織接待工作,帶領(lǐng)省發(fā)改委和衛(wèi)生廳領(lǐng)導實地察看了林甸縣縣醫(yī)院、林甸縣中醫(yī)院和部分林甸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這幾個項目都有望在今、明兩年下達投資計劃。
(三)積極搞好項目管理工作
一是督促項目單位編制科研報告。為規(guī)范項目管理,今年年初,經(jīng)我們請示省發(fā)改委,弄清楚了國債項目和省預算內(nèi)項目審批環(huán)節(jié)所需的幾個基本要件,即資金請示、有資質(zhì)單位編寫的可研報告、可研報告的批復、相關(guān)部門下達的投資計劃、有資質(zhì)單位編寫的工程設計圖紙??偨Y(jié)往年的情況,我們認為,在審批環(huán)節(jié),我市社會事業(yè)項目存在的主要問題是大多可研報告是由項目單位自己編制的,沒有資質(zhì)。按照省里的要求,我們從年初開始,要求項目單位必須編制有資質(zhì)的可研報告,共計審批可研報告9個。二是對一些建設項目進行了檢查。1、今年我市的農(nóng)村中小學危房改造項目由省財政進行全額投入,項目多,任務重,資金投入大。為了較好的完成危房改造項目,我們在工程開工前,與教育、財政對各縣區(qū)上報的基礎(chǔ)情況進行逐個的了核查,并察看了各個項目的選址。2、為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目的建設,3月末,我們對杜蒙縣和林甸縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設情況進行了實地檢查,針對項目建設過程中出現(xiàn)存在的問題,對有關(guān)部門提出了指導意見。三是對已完工項目進行了驗收。按照年初制定的業(yè)務工作目標,我們與投資科配合,對已完工的肇州縣婦幼保健院、肇州縣中醫(yī)院項目進行了驗收。四是準確及時了解項目情況,加強監(jiān)管。對20__年開工建設的社會事業(yè)基礎(chǔ)設施建設項目,我們每兩個星期向項目單位了解一次項目推進情況,針對項目建設中存在的問題,與有關(guān)部門密切配合、溝通協(xié)調(diào),及時解決,并按月向省發(fā)改委上報有關(guān)情況。大慶市教育文化中心項目是省重點推進項目,按照省發(fā)改委社會處的要求,對項目建設情況進行了調(diào)研,起草了《大慶市教育文化中心工程建設情況的匯報》。
(四)深入開展調(diào)查研究
一是對市中醫(yī)院維修改造情況進行了調(diào)研。按照市領(lǐng)導批示,我們針對中醫(yī)院即將搬遷的實際情況,深入市中醫(yī)院實地察看,對市中醫(yī)院提出的維修改造計劃進行了詳細的論證。根據(jù)調(diào)研結(jié)果,我們對中醫(yī)院提出的屋面防水、宿舍維修改造等工程提出了意見,起草了《關(guān)于市中醫(yī)院維修改造所需資金的匯報》。二是對景園中學新建教學樓項目進行了調(diào)研。在調(diào)研中,我們認真察看了景園中學兩個校區(qū)的每一處建筑,感到景園中學基礎(chǔ)設施條件較差,教師辦公室擁擠、教室緊張、實驗室不足、存在安全隱患等問題比較突出,確實應該新建一棟教學樓。我們在詳細考慮油田教育中心和景園中學提出的的建設方案后,到市
規(guī)劃局、國土資源局、教育局進一步了解情況后,起草了《關(guān)于景園中學基礎(chǔ)設施建設的意見》,提出了兩個建設方案,供領(lǐng)導決策。三是對市體育場維修改造情況進行了調(diào)研。5月30日,我們到體育場進行了實地調(diào)研,認真察看了基礎(chǔ)設施建設情況。我們針對市體育局和市體育場提出的維修改造方案,逐項進行了落實,起草了《關(guān)于市體育場維修改造的意見》,為領(lǐng)導決策提供了參考。四是對大同區(qū)社會事業(yè)發(fā)展情況進行了調(diào)研。為了完成年初制定的調(diào)研課題,我們利用4天時間,對大同區(qū)衛(wèi)生、計生、教育、社會福利、社區(qū)、旅游等十多個社會事業(yè)基礎(chǔ)設施情況進行了調(diào)研。下一步,在進一步收集基礎(chǔ)材料的基礎(chǔ)上,準備著手起草調(diào)研材料。(五)積極為企業(yè)服好務。今年年初,大慶市廣電無限數(shù)字電視有限公司向我委提出“無限數(shù)字電視村村通”工程的立項申請,經(jīng)請示省發(fā)改委,該項目應由省發(fā)改委進行審批。通過多次與省發(fā)改委溝通協(xié)調(diào),省發(fā)改委已同意進行項目核準,但在辦理相關(guān)審批手續(xù)時,項目單位提出為下一步爭取政府投入,要對項目的立項進行變更,由核準變?yōu)榕鷱汀榉奖闫髽I(yè),我們又積極協(xié)調(diào),使該項目在省發(fā)改委組織的專家論證會上一次通過,黑發(fā)改社會〔20__〕442號文件已完成對該項目可研報告的批復。在項目的運作中,我們積極幫助廣電集團無限公司招商引資,為其引資1000萬元,目前,已有500萬元到位。
(六)積極做好其他工作
起草了《關(guān)于婦兒工作的總結(jié)》,報市婦聯(lián)。起草了《20__年老齡工作總結(jié)及20__年為老服務行動計劃》,報市老齡委。起草了《20__年人才工作思路》,報市委組織部。為迎接省政府研究室對我市就業(yè)情況的的調(diào)研,起草了《積極開發(fā)項目努力擴大就業(yè)》。編寫工作動態(tài)信息十二條。
二、下半年工作安排
按照年初制定的工作計劃和《目標管理考核評比暫行辦法》中確定的業(yè)務工作目標,下半年的工作安排主要是:
(一)繼續(xù)加強科室成員自身的學習,提高個人工作水平。
按照《目標管理考核評比暫行辦法》確定的學習目標,科室人員加強學習。一是每個科室人員熟練掌握辦公自動化軟件。二是每個科室成員都能使用Excel和PowerPoint軟件。三是提高打字速度,爭取達標。四是完成科室人員每人讀兩本書的學習計劃。
(二)完成調(diào)研課題,起草調(diào)研材料。
在上半年實地調(diào)研的基礎(chǔ)上,繼續(xù)搜集相關(guān)基礎(chǔ)材料,利用幾天時間,對大同區(qū)的衛(wèi)生、計生、教育、社會福利、社區(qū)等社會事業(yè)發(fā)展情況再進行一次調(diào)研。在調(diào)研后,集中一段時間,對大同區(qū)公共社會事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀進行一次全面的總結(jié),針對現(xiàn)階段大同區(qū)公共社會事業(yè)發(fā)展中的重點和難點進行探討,提出一些解決問題的想法,并起草《關(guān)于大同區(qū)公共社會事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略思考》。
(三)繼續(xù)搞好項目的爭取工作。
去年年底和今年年初,我們已經(jīng)向省發(fā)改委上報了一些重點爭取的項目,上半年一些項目的投資計劃已陸續(xù)下達,對尚未下達投資計劃的項目,下半年要加強項目爭取力度。1、爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。爭取肇州縣朝陽溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大同區(qū)大同鎮(zhèn)衛(wèi)生院、林甸縣三合鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、林甸縣宏偉鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院國債建設項目列入今年的國債建設計劃。爭取肇源縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設項目列入明年的國債投資計劃。2、爭取一個縣醫(yī)院和縣級計生服務站項目。爭取林甸縣醫(yī)院和肇州縣計生服務站項目列入今年的國債投資計劃。3、爭取肇源縣婦幼保健院列入今年國債投資計劃。4、爭取杜蒙縣職業(yè)教育中心學校列入今年的國債投資計劃。
(四)組織篩選一些項目,為20__年爭取資金工作打好基礎(chǔ)。
在國債項目的篩選上:1、抓住國家對社會主義新農(nóng)村省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大投入的時機,篩選一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化綜合服務站進行20__年國債項目的申報。2、篩選一個縣級計生項目作為20__年重點爭取對象。3、篩選一個縣級婦幼保健站作為重點爭取對象。4、擬將肇州縣職業(yè)教育中心學校、大同區(qū)職業(yè)教育中心學校作為20__年職業(yè)教育國債投資項目的重點爭取對象。5、擬將林甸縣中醫(yī)院作為20__年中醫(yī)院國債投資項目的重點爭取對象。6、篩選兩個寄宿制學校,作為20__年重點爭取對象。在省預算內(nèi)項目的篩選上,要向區(qū)里傾斜,四縣原則上不予考慮,要篩選出兩個重點項目進行申報。
(五)爭取我市林甸縣列入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移基地縣。
根據(jù)我們從省發(fā)改委得到的信息,今年下半年,將有一部分農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移基地縣被摘牌,空處的名額將被授予其它農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移搞得好的縣。我們將把林甸縣作為重點爭取對象,積極向省發(fā)改委就業(yè)處進行爭取。
(六)做好項目驗收工作
一、2018年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資情況
(一)城鄉(xiāng)居民參保情況。截止6月底我縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為322778人,較2017年增加了3170人。
(二)資金籌集情況。2018年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)預計為324805人,籌資標準為人均700元,其中:各級財政補助490元(中央財政356元、省級財政115.6元、縣級財政18.4元),個人繳費210元(含意外傷害與大病保險60元);基金總量為22736.35萬元,其中:各級財政補助為15915.445萬元,個人繳費為6820.905萬元。意外傷害與大病保險經(jīng)政府招標確定交由人財保險公司經(jīng)辦,按人次60元標準籌集,基金總量為1948.83萬元,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金統(tǒng)一劃撥給人財保險公司,因此2018年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘嶋H可用總量為20787.52萬元。
二、2018年上半年與2017年同期數(shù)據(jù)對比
1、就診人次對基金支出的影響
2018年上半年總補償人次為102106人,住院補償35149人次,其中:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院11649人次,占總住院人次的33.14%;縣級住院17752人次,占總住院人次的50.51%;市級醫(yī)院1848人次,占總住院人次的5.25%;省級及省外醫(yī)療機構(gòu)3900人次,占總住院人次的11.1%。建檔立卡貧困戶住院12624人次;占總住院人次的35.92%。普通門診63353人次,慢性病門診3604人,特殊病種住院1620人次。
2017年同期總補償人次為55254人,住院補償 23277人次,其中:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院8872人次,占總住院人次的38.11%;縣級醫(yī)院住院 11674人次,占總住院人次的50.15%;市級醫(yī)院701人次,占總住院人次的3.01%;省級及省外醫(yī)療機構(gòu)2731人次,占總住院人次的11.73%。建檔立卡貧困戶住院6750人次,占總住院人次的28.99%。普通門診31188人次,慢性病門診789人次,特殊病種住院358人次。
由上述數(shù)據(jù)可以看出:2018年上半年補償人次變化為:總補償人次增加了46852人次,住院補償人次增加了11872人,增長了51%,其中:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院增加了2777人次;縣級醫(yī)院住院增加了6078人次;市級醫(yī)院住院增加1147人次;省級及省外醫(yī)院住院增加了1169人次。市級以上醫(yī)院住院增加了2316人次;建檔立卡貧困戶住院增加了5874人次。門診就診增加了32165人次,增長了103.13%。慢性病門診增加了2815人次,特殊病種住院增加1262人次。
由上述數(shù)據(jù)可以得出:2018年上半年我縣住院人次大幅增加,縣級醫(yī)院增長最多;建檔立卡貧困戶較2017年同期翻了一倍,占增長人次的一半,說明貧困戶實際報銷不低于90%的政策刺激了貧困患者就醫(yī)需求;普通門診也增長了一倍。由補償人次增長情況可以看出2018年上半年比2017年同期住院增長了84.79%,對基金支出影響較大,因此2018年上半年就診人次大幅增長是影響2018年上半年基金支出的主要因素。
2、基金使用情況
2018年上半年城鄉(xiāng)醫(yī)?;鹬С鲑Y金14547.48萬元,占可用基金總量的69.98%。其中:住院基金支出12888.16萬元,占可用基金總量的61.99%;普通門診基金支出1093.36萬元,普通門診基金支出占可用基金總量的7.51%;門診慢性病基金支出565.97萬元,門診慢性病基金支出占可用基金總量的3.9%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院基金支出1866.16萬元,占可用基金總量的8.97%;縣級醫(yī)院住院基金支出7243.4萬元,占可用總基金的34.84%;市級醫(yī)院住院基金支出987.49萬元,占可用總基金的4.75%;省級及省外醫(yī)院住院基金支出2791.11萬元,占可用總基金的13.43%。
2017年同期城鄉(xiāng)醫(yī)?;鹬С鲑Y金8691.87萬元,其中:住院基金支出7589.39萬元;普通門診基金支出863.97萬元,門診慢性病基金支出238.51萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院基金支出1012.35萬元;縣級醫(yī)院住院基金支出4105.29萬元;市級醫(yī)院住院基金支出429.78萬元;省級及省外醫(yī)院住院基金支出2041.97萬元。
由上述數(shù)據(jù)可以看出,2018年上半年與2017年同期基金支出增加了5855.61萬元,增幅達67.37%。其中:住院基金支出增加了5298.77萬元,增幅達69.82%;普通門診基金支出增加了229.39萬元,增幅達26.55%;慢性病基金支出增加了327.46萬元,增幅達137.29%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加853.81萬元,增幅達84.33%;縣級醫(yī)院增加3138.11萬元,增幅達76.44%;市級醫(yī)院增加557.71萬元,增幅達129.76%;省級及省外醫(yī)院增加了749.14萬元,增幅達36.69%。
由上述數(shù)據(jù)可以得出:2018年上半年基金支出同比2017年同期各級醫(yī)院增長幅度均較高,其中鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、縣級及市級醫(yī)院增幅最大。住院基金支出是影響基金支出的主要因素,根據(jù)基金支出額度,縣級醫(yī)院住院基金支出是影響基金支出的重要因素。
3、住院次均費用
2018年上半年住院次均費用為6171.8元/人,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院次均費用1984.65元/人,縣級醫(yī)院住院次均費用5904.83元/人,市級醫(yī)院住院次均費用8201.19元/人,省級及省外醫(yī)院住院次均費用20325.67元/人,慢性病門診次均費用3152.17元/人。
2017年上半年住院次均費用為5445.29元/人,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院次均費用1452.99元/人,縣級醫(yī)院住院次均費用5300.86元/人,市級醫(yī)院住院次均費用10429.97元/人,省級及省外醫(yī)院住院次均費用19031.16元/人,慢性病門診次均費用2650.78元/人。
由上述數(shù)據(jù)可以看出,2018年上半年住院次均費用增長726.51元,增長率為13.34%,其中:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院次均費用增長531.66元,增長率為36.59%;縣級醫(yī)院住院次均費用增長603.97元,增長率為11.39%;市級醫(yī)院住院次均費用降低了2228.78元,降低幅度為21.36%;省級及省外醫(yī)院住院次均費用增長1294.51元,增長率為6.8%;慢性病門診次均費用增長501.39元,增長幅度為18.91%。
由上述數(shù)據(jù)可以得出結(jié)論:2018年各級醫(yī)療機構(gòu)上半年次均費用都有大幅增長,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、省級以上醫(yī)院,是2018年上半年基金支出幅度增長的重要因素。但市級醫(yī)院有大幅下降,主要原因是撫州光明眼科醫(yī)院開展了免費白內(nèi)障手術(shù),導致就診人數(shù)(817人次)大幅增加,拉低了市級醫(yī)院住院次均費用。
4、政策調(diào)整情況
1、2018年取消個人賬戶,全面實施門診統(tǒng)籌制度,個人門診統(tǒng)籌余額不能結(jié)余到下一年使用,導致門診就診人次大量增加,門診基金支出金額增加了229.39萬元,但未超過當年統(tǒng)籌預算數(shù),對2018年上半年基金支出影響不大。
2、健康扶貧政策:建檔立卡貧困戶就醫(yī)實際補償不低于90%的政策。2018年上半年住院12624人次較2017年同期增加了3481人次,基金支出了4050.82萬元較2017年同期增加了2381.41萬元,增長幅度達142.65%,因此健康扶貧政策對2018年上半年基金支出影響較大,是導致基金支出增長的主要原因。
三、2018年上半年基金支出情況分析
1、基金支出情況:2018年上半年基金支出為14547.48萬元,占可用總基金的69.98%,2017年同期支出8691.87萬元,2018年上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬С雠c2017年同期對比,增加了5855.61萬元,增幅達67.37%。因此2018年上半年基金支出超過控制水平線,存在較大風險。
2、影響2018年上半年基金支出的主要因素。表因:是某些醫(yī)院住院人次、次均費用增長過快造成基金支出量增長幅度過大,尤其是縣級醫(yī)院;內(nèi)因:一是醫(yī)改政策因素影響。如門診診療費用支付過大過多,僅縣人民醫(yī)院2018年上半年就支付了35.55萬元、縣級醫(yī)院藥占比控制導致各種檢查費用大幅攀升、各種檢查費、護理費用及治療費用收費標準政策提高;二是醫(yī)療機構(gòu)特別是醫(yī)生主動控費意識不強。醫(yī)療機構(gòu)追求醫(yī)院更好發(fā)展,醫(yī)務人員追求利益最大化,要求他們自己主動控制醫(yī)療費用上漲,沒有更有效的醫(yī)改政策是很難行得通;三是健康扶貧政策刺激了建檔立卡貧困戶的就醫(yī)需求,2018年上半年基金超支的50%以上是扶貧方面的以及在政策執(zhí)行中的諸多問題如占著床位拒不出院、出院不辦理手續(xù)也不繳納個人負擔費用、小病大治、冒名住院等,在當前一切以扶貧工作為重的環(huán)境下希望有關(guān)部門能高度重視醫(yī)?;鸪~運行的巨大風險;四是城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后存在一定磨合期、責職劃分不明確,導致醫(yī)保控費政策銜接不到位,醫(yī)保政策管理方面應該出臺有效措施加大控制醫(yī)療費用不合理上漲的力度。
四、2018年全年基金支出情況預測
根據(jù)2017年同期基金支出數(shù)據(jù)和年終支出數(shù)據(jù),結(jié)合2018年上半年數(shù)據(jù)可以得出全年基金支出將達到139.96%,超值39.96%,約為8306.69萬元,其中:健康扶貧支出超值達22.91%。約為4762.82萬元。
五、下一步工作打算
根據(jù)上半年基金支出情況,2018年下半年主要工作包括:
1、加強政策宣傳,要求各醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,嚴格把握病人入院指征和標準,合理引導建檔立卡貧困戶患者就醫(yī),防止醫(yī)療資源重復浪費。
一、主要工作
(二)結(jié)合五大行動計劃,全力推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化。一是全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“五制改革”,即在院長公開競聘制的基礎(chǔ)上,推行醫(yī)護人員資格準入制、崗位目標責任制、職工全員聘任制、工資績效制。二是進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生院一體化管理制度,實行行政統(tǒng)一管理、業(yè)務統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配、財務統(tǒng)一收支、藥品統(tǒng)一采購的“五統(tǒng)一” 居民合格碘鹽食用率達95%,全縣適齡兒童四苗接 %。續(xù)醫(yī)學教育和新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的培訓教育,逐步提高學歷層次和專業(yè)技術(shù)水平。三是充分發(fā)揮支醫(yī)隊員
“傳幫帶”的作用,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓婦科、外科、中醫(yī)、放射、口腔等短缺人才。四是積極開展結(jié)對幫扶活動。通過“請進來,送出去”的方式進一步提高專業(yè)技術(shù)人員技能水平。
二、存在問題
(一)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匱乏。近年來縣委、縣政府雖然通過多種渠道不斷加強衛(wèi)生人才隊伍建設。但衛(wèi)生人才緊缺一直是我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的軟肋,高素質(zhì),高水平的衛(wèi)生人才比較缺乏,特別是骨干人才、??迫瞬拧W科帶頭人和既懂業(yè)務又懂管理的人才較少。縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要缺乏綜合管理人才和學科帶頭人,以及神經(jīng)、傳染、五官,心理等??迫瞬?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等??迫瞬拧4逍l(wèi)生室缺乏知識全面,年富力強的綜合人才。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不合理。衛(wèi)生工作重點在農(nóng)村,但由于縣城是全縣的經(jīng)濟政治文化中心,衛(wèi)生資源大部分集中在縣城,這就造成了我縣衛(wèi)生資源配置不均衡。縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位集中了全縣大部分資源和人才,而基層衛(wèi)生工作人員比較缺乏,尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)普遍老化,不能適應新農(nóng)牧村建設的要求,個別農(nóng)牧村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然存在。
(三)農(nóng)牧村公共衛(wèi)生工作薄弱。由于我縣地廣人稀、交通不便、道路不暢,導致染病及地方病防治、婦幼保健、健康教育、愛國衛(wèi)生等工作開展難度大,重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力有待進一步提高。
(四)合作醫(yī)療基金運行風險大。由于我縣人口基數(shù)小,合作基金總量少、風險大。尤其是從2008年執(zhí)行張掖市統(tǒng)一合作醫(yī)療實施方案以來,合作醫(yī)療報銷比例高,農(nóng)牧民住院人數(shù)急劇增加,導致合作醫(yī)療基金壓力大。
三、下一步工作重點及措施
(一)創(chuàng)新人才管理機制,結(jié)合居民健康需求和醫(yī)療機構(gòu)人才需求,繼續(xù)抓好衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程,重點加強農(nóng)牧村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生的技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng),制定人才培養(yǎng)計劃,多渠道加快建設一支規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)洌喜煌瑢哟涡枰男l(wèi)生人才隊伍。
(二)進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設,明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位,明確村醫(yī)承擔公共衛(wèi)生服務職能,保證責、權(quán)、利相一致。有步驟、有針對性地解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設施建設、基本醫(yī)療設備和技術(shù)人員培訓培養(yǎng)扶持資金。同時加大財政投入力度,為公共衛(wèi)生建設提供有力的資金保證。
(三)進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理,建立健全各項規(guī)章制度,特別是必須嚴格人員管理,加強農(nóng)村衛(wèi)生人員醫(yī)德醫(yī)風教育,提高其思想覺悟,轉(zhuǎn)變其工作作風,增強其工作責任心。其次,應進一步規(guī)范村衛(wèi)生室業(yè)務工作,加強對村醫(yī)生任職資格的考核,嚴格準入管理,重點培養(yǎng)業(yè)務精,年紀輕,干勁足的后備人才。
(四)加強縣、鄉(xiāng)、村三級指導協(xié)作互聯(lián)關(guān)系??h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須承擔起技術(shù)指導中心責任,進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療急救和應急救援能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮中轉(zhuǎn)站功能,對不能處理的情況及時上報、及時轉(zhuǎn)診,同時要加強對村衛(wèi)生室的管理、指導。村衛(wèi)生室要發(fā)揮三級網(wǎng)絡的基層作用,配合上級有關(guān)部門,做好計劃免疫、衛(wèi)生資料信息收集上報等工作。
(五)進一步加強機關(guān)效能建設,堅持依法辦事,文明執(zhí)法,改進機關(guān)作風,規(guī)范機關(guān)行為,提高工作效率,優(yōu)化服務環(huán)境。堅持民主集中制原則,重大事項實行集體研究、民主決策,加強從源頭上預防和治理腐敗工作,創(chuàng)建公正廉潔、勤政為民的服務型機關(guān)
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同志們:
此次會議的首要義務是貫徹全省鄉(xiāng)村任務會議精力,布置全市2012年鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務,方才,李科長對全市2012年鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務要點進行了安插,講的很好,我完全贊同,下面,我對全市2011年鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務進行扼要回憶,對2012年鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務講幾點意見。
一、2011年鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務回憶
一新農(nóng)合任務狀況
新農(nóng)合是黨和當局的主要惠農(nóng)政策,為實在把這項功德做好、實事辦實,我們首要從以下幾方面著手:
一是抓宣傳、進步參合率。經(jīng)過電視、報紙、板報、傳單等各類有用載體,鼎力宣傳新農(nóng)合政策,力圖做抵家喻戶曉、人盡皆知,參合率逐年上升。2011年全市13個縣市、區(qū)共有873.91萬人參與新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療,參合率96.05%,在全省位居前列。
二是抓監(jiān)管、確保基金平安。1、增強經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管,做到農(nóng)合辦管賬不論錢,銀行管錢不論賬。每年承受同級及上級財務、審計部分的監(jiān)視與審核。因為我市新農(nóng)合基金治理的標準、有序,在承受財務部駐河南專員辦集中審核時,遭到了財務審核專員的一定和表彰。
2、增強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。全市2011年已完成新農(nóng)合信息市、縣、鄉(xiāng)聯(lián)網(wǎng),進步了信息化治理程度和效勞效率。在全省領(lǐng)先樹立市、縣、鄉(xiāng)聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合信息治理及時監(jiān)控系統(tǒng),完成在線審核和及時監(jiān)管。市農(nóng)合辦每季度組織一次對全市新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療的運轉(zhuǎn)狀況的督導反省,發(fā)現(xiàn)問題,實時處理,總結(jié)成果,吸取經(jīng)驗,傳遞督導后果,促進任務。
施行新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療月例會審計準則,每月26日準時召開13縣市區(qū)及市直定點醫(yī)療機構(gòu)參與的新農(nóng)合例會,會上除現(xiàn)場聽取各縣市區(qū)及市直單元新農(nóng)合運轉(zhuǎn)狀況報告請示外,還要對全市上月的新農(nóng)合基金運轉(zhuǎn)狀況,基金預警節(jié)制狀況,基金支出流向狀況、病人住院流向等狀況進行綜合剖析,使每縣市區(qū)都對全省全體狀況、全市全體狀況、本縣的詳細狀況一目了然,實時改良任務。
對群眾告發(fā)案件做到有案必查,有查必果,2011年1-11月,我們共接到群眾來信來訪案件23起,實踐查處23起,且了案后實時向告發(fā)人進行反應處置后果,獲得了告發(fā)群眾的承認。
三是抓效勞,促進便民利民。
1、08年以來,我們積極探究參合農(nóng)人住院全市“一卡通”和出院直補準則,參合農(nóng)人持協(xié)作醫(yī)療證可以在全市局限內(nèi)自立選擇定點醫(yī)療機構(gòu),出院時在病院直接報銷,極大當?shù)乇懔宿r(nóng)人群眾,遭到了群眾的普遍贊揚,被省衛(wèi)生廳譽為“形式”在全省推行。
2、為實在處理好外出務工農(nóng)人的就醫(yī)問題,上一年以來,我們先后在我市外出務工人員相對集中的上海、杭州、東莞、青島、大連、北京、西安等地設立新農(nóng)合省外定點醫(yī)療機構(gòu),務工農(nóng)人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院可以享用縣級報銷規(guī)范,出院后可以在定點病院直接報銷,使外出務工農(nóng)人實在獲得新農(nóng)合帶來的實惠。遭到了務工農(nóng)人的強烈熱鬧歡送。中心電視臺、央視網(wǎng)、新華網(wǎng)、大河報、齊魯日報等中心和當?shù)孛襟w進行了專題報道和充沛一定。
3、為包管國度重點建立項目---南水北調(diào)工程的順暢施行,實在處理好搬家移民的就醫(yī)和醫(yī)療費報銷問題,我們依照市委、市當局的指示精力,深化查詢研討,實時出臺相關(guān)政策,協(xié)調(diào)停決參合移民新農(nóng)合聯(lián)接任務,為平安搬家、調(diào)和搬家做出了應有的奉獻。
二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務
1、抓項目,改善根底設備。
積極爭奪河南省村衛(wèi)生室建立項目款1044萬元,用于改擴建村衛(wèi)生室1044個,至當前,1044個村衛(wèi)生室悉數(shù)建成完工,投入運用。
爭奪河南省村衛(wèi)生室設備裝備項目款兩批共1849萬元,為1849所村衛(wèi)生室裝備了核算機、打印機、電視機、EVD、診斷床、察看床、醫(yī)治臺、消毒鍋、中西藥柜、診斷桌椅、宣傳欄、招牌等十四種設備。
此外,市衛(wèi)生局將新建500所村衛(wèi)生室列入2011年衛(wèi)生任務十件實事,各縣市區(qū)衛(wèi)生局對村衛(wèi)生室建立項目任務非常注重,制訂任務方案,明白建立目的,精心組織,縝密擺設,層層落實到位。在項目建立時期,我們進行了仔細督導,竣工后實時進行了驗收。當前,500個村衛(wèi)生室悉數(shù)完工,投入運用。
2、抓培訓,進步人員本質(zhì)
經(jīng)過深化查詢研討,制訂了《市鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓定見》,托付省職工醫(yī)學院、省中醫(yī)學院、市中間病院、市醫(yī)專隸屬病院等醫(yī)療教育單元培訓672名內(nèi)兒科臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理人員,84名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、154名衛(wèi)生院治理人員,6047名村衛(wèi)生室人員。經(jīng)過扎實地進修培訓,極大地進步了底層衛(wèi)生人員的營業(yè)本質(zhì)。
3、抓載體,提拔治理程度。
為實在進步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效勞治理程度,從2008年開端,在全市展開“新跨越杯”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量治理競賽運動,制訂了《市一級病院治理評價規(guī)范》,力爭經(jīng)過三年工夫的起勁,使我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院悉數(shù)達標,質(zhì)量治理程度邁上新的臺階。當前,評審任務正在嚴重進行中。
在充沛一定成果的還,我們也要清醒地看到,當時鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務依然存在一些堅苦和問題:鄉(xiāng)村衛(wèi)生根底設備有待進一步增強,效勞情況和效勞設備有待改善,新農(nóng)合基金監(jiān)管和定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的義務日益深重等,新醫(yī)改的啟動施行為處理這些長時間積聚的問題供應了時機,但也必定會碰到各類矛盾和堅苦,面臨時機和應戰(zhàn),各級衛(wèi)生行政部分和廣闊干部職工要進一步加強責任感和任務感,進一步發(fā)揚自動性和能動性,進一步發(fā)揚開辟立異和求真務實精力,堅決決心,掌握時機,乘勢而上,起勁推進我市鄉(xiāng)村衛(wèi)惹事業(yè)又好又快開展。
二、立異思緒,統(tǒng)籌統(tǒng)籌,掌握重點,扎實推進2012年鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務
2012年,跟著醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的不時推進,鄉(xiāng)村衛(wèi)生任務義務愈加深重,各級衛(wèi)生行政部分要以保證農(nóng)人群眾的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求為起點,對照全市衛(wèi)生任務會議精力,統(tǒng)籌統(tǒng)籌,具體布置好、落實好本年鄉(xiāng)村衛(wèi)生的各項任務。
一、完美辦法,推進全市新農(nóng)合任務邁上新臺階
一是起勁進步參合農(nóng)人實踐受益程度。跟著籌資程度的進步,參合農(nóng)人對新農(nóng)合準則的希冀值也在添加,連系我市新農(nóng)合近年來運轉(zhuǎn)實踐,進一步擴展參合農(nóng)人受益面、真正讓參合農(nóng)人切實喜歡益是搞好本年新農(nóng)合任務首要思索問題。在本年任務中,增強對新農(nóng)合運轉(zhuǎn)狀況尤其是新調(diào)整的新農(nóng)合統(tǒng)籌賠償方案執(zhí)行狀況的監(jiān)視指點和監(jiān)測評價;完美新農(nóng)合報銷藥品目次、診療局限目次和定點醫(yī)療機構(gòu)治理方法;將國度根本藥物悉數(shù)歸入新農(nóng)合報銷局限并進步報銷比例10個百分點;以兒童為重點,針對一些醫(yī)治結(jié)果和醫(yī)藥費用較明白的嚴重疾病,展開進步賠償程度的試點探究,實踐住院賠償比進步到70%左右,實在減輕嚴重疾病醫(yī)療費用擔負,高度存眷住院賠償比這一目標;上述諸項任務都是我們本年任務要出力處理的問題。
2、積極探究,展開村級門診統(tǒng)籌、新農(nóng)合付出方法變革等試點任務。履行門診統(tǒng)籌,作廢家庭賬戶,是加強農(nóng)人合作共濟認識、指導農(nóng)人更好有利地勢用門診效勞,避免小病因醫(yī)治不實時變成大病的有用辦法,此項任務我市在全省相對滯后,從本年下半年開端,要指導縣市區(qū)在前提相對成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞村級門診統(tǒng)籌試點,市縣農(nóng)合辦要增強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級門診統(tǒng)籌賠償方案施行狀況的監(jiān)測評價,實時發(fā)現(xiàn)寬和決運轉(zhuǎn)中存在的問題,總結(jié)試點經(jīng)歷,擴展試點局限,確保門診統(tǒng)籌任務標準、安康運轉(zhuǎn)。積極展開新農(nóng)合付出方法變革,要從按項目付費為主體的醫(yī)療費用后付制,向按單位、按病種、按從頭付出的醫(yī)療費用預付制過渡。近年來,我市局部縣市區(qū)展開新農(nóng)合單病種限價治理、住院總額節(jié)制等有益探究,但愿各縣市區(qū)高度注重,積極探究,充沛發(fā)揚衛(wèi)生部分統(tǒng)籌治理醫(yī)療保證和醫(yī)療衛(wèi)生效勞“一手托兩家”的優(yōu)勢,緊緊掌握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的準則和要求,推進新農(nóng)合付出方法變革,促進定點醫(yī)療機構(gòu)搞好費用節(jié)制。
3、加大新農(nóng)合效勞和基金監(jiān)管力度,狠抓新農(nóng)合告發(fā)案件的查處力度。2012年要持續(xù)展開“三抓三保”,不時完美新農(nóng)合基金監(jiān)管辦法,強化運轉(zhuǎn)剖析,仔細落實基金透支風險預警傳遞機制,增強對基金治理和運用狀況的監(jiān)測評價。各縣市區(qū)農(nóng)合辦也要加大基金監(jiān)管力度,進一步完美對定點醫(yī)療機構(gòu)按期督導機制、暗訪抽查機制和自我約束機制。要凸起抓好新農(nóng)合案件的查處,嚴厲執(zhí)行新農(nóng)合效勞“六條禁令”,加大對違規(guī)違紀行為的查處力度,持續(xù)完美財政管帳準則,共同有關(guān)部分增強監(jiān)視反省和專項審計,標準基金運用,健全監(jiān)視制約機制,梗塞破綻,確保基金平安,有用防洪騙取新農(nóng)合基金等各類案件的發(fā)作,進步基金運用效益。
二、真抓實干,推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞程度完成新的跨越
一是展開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況衛(wèi)生綜合整治運動。本年,省衛(wèi)生廳在全省展開以改廁為重點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況衛(wèi)生綜合整治運動,堅持情況衛(wèi)生是衛(wèi)生院日常治理的根底性任務,也是衛(wèi)生院維護本身形象、展示精力面貌、提拔競爭才能、知足群眾需求的客觀需求。但愿各縣市區(qū)要立刻舉動起來,接納有力辦法,凸起以衛(wèi)生改廁這個重點,依據(jù)省廳文件精力豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)[2012]7號,對照《河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無害化衛(wèi)生公廁建立規(guī)范》,連系當?shù)貙嵺`,明白義務、細化目的,科學規(guī)劃、統(tǒng)籌布置,增強指導、加大監(jiān)視,確保高規(guī)范按時完成任務義務。
二是繼續(xù)展開“新跨越懷”競賽運動。自2008年開端,我市展開了以推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量治理的目的的“新跨越杯”競賽運動,在同志們通力合作下,此項任務已獲得了分明成效。本年是運動展開的第三年,也是最要害的一年,各縣市區(qū)仍要高度注重運動的展開,對峙終年不懈、做到持之一恒,爭奪經(jīng)由第三年起勁,使我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部到達《市一級病院治理評價規(guī)范》的要求,完成“技能標準化,效勞人道化,治理科學化,收費合理化”的“四化”目的,構(gòu)建調(diào)和的新型醫(yī)患關(guān)系,為廣闊農(nóng)人群眾供應平安、高效、便利、舒適的預防、醫(yī)療、保健效勞。
三是積極做好鄉(xiāng)村居民安康檔案試點任務。為鄉(xiāng)村居民樹立安康檔案是國度根本公共衛(wèi)生效勞項目標主要內(nèi)容,是促進公共衛(wèi)生效勞逐漸均等化的根底任務。國度、省衛(wèi)生廳要求本年各地的鄉(xiāng)村居民安康檔案建檔率要到達20%以上,和縣市區(qū)要把建檔任務作為衛(wèi)生任務一項主要義務實在抓緊抓好。一要持續(xù)展開多種方式的宣傳運動,豐厚使廣闊群眾、底層醫(yī)務任務者充沛看法建檔的主要意義。二是依照《城鄉(xiāng)居民安康檔案治理效勞標準》的要求樹立安康檔案,包管建檔質(zhì)量,按時完成義務。三要積極探究安康檔案信息化建立,充沛應用已有的新農(nóng)合信息收集平臺,連系項目村所裝備的電腦等設備,將安康檔案與農(nóng)人就醫(yī)信息聯(lián)絡在一同,構(gòu)建綜合性的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,真正的把此項任務做好、做實,使之能發(fā)揚最大的社會效益。
一年來,在xx縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下,在市衛(wèi)生局的大力支持下,我縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工牢牢堅持“三個代表”重要思想,始終堅持為人民服務的理念,以人為本,救死扶傷,以實際行動貫徹落實上級黨委、政府有關(guān)衛(wèi)生方面的文件會議精神,解放思想,干事創(chuàng)業(yè),真抓實干,全縣衛(wèi)生改革與發(fā)展事業(yè)取得了新的進步。
一、2004年工作情況
(一)初步建立健全了較為完善的公共衛(wèi)生體系。
去年抗擊非典的斗爭,凸現(xiàn)了我縣的疾病預防控制與救治等機構(gòu)建設薄弱、應急能力差等問題。今年,在縣委、縣政府的支持下,我們加快了公共衛(wèi)生體系建設步伐。
健全公共衛(wèi)生體系,關(guān)鍵是疾病預防控制和醫(yī)療救治兩個體系的建立和完善。為此,縣政府把兩個體系建設列入了重要議事日程,專門成立了由分管副縣長為組長,有關(guān)部門主要負責人為成員的xx縣兩個體系建設領(lǐng)導小組,負責兩個體系建設的領(lǐng)導、協(xié)調(diào)、調(diào)度和考核工作。具體工作中,主要抓了三件事:
1、落實了縣疾控中心和縣救治中心兩個項目建設。根據(jù)我們xx縣的財政實際,縣疾控中心建設,計劃在原防疫站辦公大樓的基礎(chǔ)上改建,主要是增加業(yè)務用房。目前,已爭取到了國家專項建設資金30萬元,改建工作已經(jīng)開始,計劃今年年底前全部工程完成;傳染病救治中心建設,決定在縣人民醫(yī)院建設縣救治中心??h政府已無償給其劃撥了土地2400m2,并爭取到了國債項目資金25萬元。本月11日,縣醫(yī)院已經(jīng)開始了施工的前期準備工作,預計今年年底前完成主體工程,2005年6月底以前工程全部完工并交付使用。兩個項目完成后,將大大提高我縣的疾病預防控制和救治能力。
2、實行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員上劃管理。通過“一推兩考”的形式,在全縣范圍內(nèi)選出11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長及18名防保人員,由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理,縣財政工資。這一措施的實行,有利于合理統(tǒng)籌全縣衛(wèi)生資源,進一步加強基層公共衛(wèi)生事件應急反應能力。
3、在農(nóng)村設立了30個疫情固定監(jiān)測點。今年上半年,積極協(xié)調(diào)資金,落實了對30個疫情固定監(jiān)測點監(jiān)測員的補助(半年150元/人)。疫情固定監(jiān)測點的建立,使我縣的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡建設得到進一步完善。
(二)切實加大了農(nóng)村衛(wèi)生改革力度。
1、實行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘任制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長和防保人員上劃管理規(guī)定,實現(xiàn)了由縣衛(wèi)生局負責對衛(wèi)生院長進行選聘和調(diào)配。通過選聘高素質(zhì)的衛(wèi)生院長隊伍,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務水平。
2、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理進展順利。推行一體化管理,既能使醫(yī)院得到發(fā)展,又能保障人民群眾放心就醫(yī)。本著穩(wěn)妥的精神,我們首先在xx鄉(xiāng)進行了試點,在此基礎(chǔ)上,推廣延伸到了3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xx、xx、xx)。目前,全縣共有160個村級衛(wèi)生室納入了一體化管理,占全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的三分之一。工作中,按照“六統(tǒng)一”標準(統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一標準設置),落實了各項政策和措施。
3、開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是提高農(nóng)民健康保障水平,減輕醫(yī)療負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的根本舉措。盡管我縣縣鄉(xiāng)兩級財政都極為困難,還是對試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)xx鎮(zhèn)做了財政預算安排,按鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政每人每年7元、縣財政每人每年3元的標準對參加試點的農(nóng)民給予了補助。在試點過程中,堅決貫徹農(nóng)民自愿的原則。下一步將穩(wěn)步擴大試點范圍,使這項利國利民的制度真正落到實處。
4、對農(nóng)村醫(yī)療市場進行了整頓。今年上半年,我們集中人力、物力,加強了對全縣醫(yī)療市場的整頓,對550余處符合條件的衛(wèi)生室進行了執(zhí)業(yè)驗證,查處了38處非法醫(yī)療機構(gòu),沒收藥品價值近2萬元,器械7臺、件,價值近5千元。有力凈化了全縣醫(yī)療市場,保證了全縣人民就醫(yī)用藥安全。
(三)加強了食品安全檢查。
針對上半年出現(xiàn)的幾起全國性食品安全事故,我們居安思危,認真汲取教訓并舉一反三,按照上級部署并結(jié)合我縣實際,制定方案,成立專項小組,切實加大了對食品安全的檢查力度。特別是梨花會、五一黃金周及中秋、國慶等節(jié)日期間,我們更是加大了檢查力度,共檢查餐飲、商場、超市150余家,查封、沒收、銷毀偽劣食品320余公斤,端掉城鄉(xiāng)結(jié)合部制、售、偽劣食品黑窩點兩家,行政處罰兩家。通過一系列行動的開展,進一步凈化了我縣食品流通市場,保證了全縣人民群眾的飲食安全。
(四)不斷提高技術(shù)水平和服務質(zhì)量。
全縣各級醫(yī)院普遍建立了院長一手抓醫(yī)療質(zhì)量,一手抓醫(yī)德醫(yī)風的“一崗雙責”制度。深入開展了“兩讓”(讓社會對我看得起,我讓人民信得過)、“三創(chuàng)”(創(chuàng)名院、名科、名醫(yī))以及“千名醫(yī)生下基層”、“我為鄉(xiāng)親去出診”等活動,并采取實際步驟積極落實醫(yī)療衛(wèi)生進村行動方案。特別是縣、中兩院,今年1--9月份,共新增各類醫(yī)療設備計價九百八十余萬元,新開設服務項目13項,同時,還加大了醫(yī)護人員的培訓和外出學習力度,目前,兩醫(yī)院的群眾滿意率均保持在98%以上。通過以上活動的開展,全縣各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護水平和服務質(zhì)量得到進一步提高。
(五)其他工作。
1、有效控制了甲肝疫情。7月12日我縣xx鎮(zhèn)高浪頭村爆發(fā)甲型肝炎疫情。截至7月29日,該村共發(fā)生31例甲型肝炎病人。面對疫情,我縣迅速行動,成立了由xx副縣長為組長的甲肝領(lǐng)導小組,下設防疫、醫(yī)療、宣傳三個小組。通過大家特別是防疫部門的積極努力,疫情得到了及時有效的控制,且無一例病人死亡,保障了人民群眾的生命安全,受到了省、市領(lǐng)導的好評。
2、開展了一系列愛國衛(wèi)生運動。四月份第十五屆梨花會召開之際,全面開展了群眾性城區(qū)衛(wèi)生綜合治理活動,落實了單位“門前五包”責任制。通過整治,城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生面貌有了較大改觀。7、8月份,根據(jù)季節(jié)特點,又在全縣范圍內(nèi)開展了以蚊蠅消殺為重點的夏季愛國衛(wèi)生專項活動。重點放在了農(nóng)村。通過本次活動的開展,全縣廣大人民群眾關(guān)心健康、愛護環(huán)境、講衛(wèi)生、愛衛(wèi)生的局面初步形成。
3、開展了結(jié)核病、艾滋病和職業(yè)病等疾病的防治工作。制定了全縣結(jié)核病五年控制規(guī)劃,積極爭取到了省級結(jié)核病控制項目,大大提高了傳染性結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率;制定出臺了全縣艾滋病防治工作意見,加強了疫情管理,落實了各項預防控制措施;積極開展了《職業(yè)病防治法》宣傳活動,按照上級要求摸清了我縣企業(yè)狀況和職業(yè)危害因素,對預防性從業(yè)人員進行了健康查體,開辟了我縣職業(yè)病防治工作的新局面。
4、婦幼保健工作。認真貫徹《母嬰保健法》,做好了孕產(chǎn)婦嬰幼兒系統(tǒng)化管理工作;進一步加強了對《出生醫(yī)學證明》的管理;按照上級要求開展并加強了對新生兒的聽力篩查。目前,全縣嬰兒新篩率達80%以上,為我縣人口素質(zhì)的提高打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、存在的問題
雖然我縣的衛(wèi)生工作取得了一定成績,但是我們也清醒地看到工作中還存在一些問題和不足,主要表現(xiàn)在:一是人才缺乏且結(jié)構(gòu)不合理。高學歷中青年人才偏少,各醫(yī)療單位缺乏發(fā)展后勁;二是基礎(chǔ)設施落后。主要是由于財政困難,衛(wèi)生事業(yè)費投入不足,造成各級醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢;三是飲食從業(yè)人員查體辦證率相對較低。主要原因是個別經(jīng)營業(yè)者法律意識淡薄,對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法存有抵觸情緒等。
三、下一年工作打算
(一)加快兩個體系項目建設步伐。在縣委、縣政府和市局領(lǐng)導下,嚴格按照計劃規(guī)定落實工程進度,確保項目按期完工,同時,做好醫(yī)療設備購置等后續(xù)工作,使之及早發(fā)揮作用。
(二)積極開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長及鄉(xiāng)醫(yī)的培訓工作。通過理論學習、外出參觀、雙向交流等形式,進一步提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的總體素質(zhì),使其真正做到懂業(yè)務、善管理,真干事,謀發(fā)展。積極開展業(yè)務培訓,定期舉行業(yè)務考試,努力提高鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)水平。
(三)進一步擴大鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點范圍,努力擴大覆蓋面。
(四)繼續(xù)做好食品安全檢查和醫(yī)療市場整頓工作。充分利用即將單獨組建的衛(wèi)生監(jiān)督所,加大檢查力度,確保群眾就醫(yī)、飲食安全。
(五)做好各種傳染病的預防和控制工作。
一、組織機構(gòu)健全有力,爭先創(chuàng)優(yōu)工作順利實施
在開展爭先創(chuàng)優(yōu)活動中,我局從行業(yè)特點和實際出發(fā),明確工作目標,立足于“四個明顯”抓落實。即:加強班子及隊伍建設,通過抓干部的理論及業(yè)務培訓,干部職工的理論水平和思想認識明顯提高;加強基礎(chǔ)設施建設,通過采取“抓政策機遇,靠自身發(fā)展”的辦法,加大投入力度,使醫(yī)療衛(wèi)生條件和工作環(huán)境明顯改善;加強業(yè)務建設,開展“以學促優(yōu),以優(yōu)推創(chuàng)”活動,在醫(yī)療衛(wèi)生單位大力營造學術(shù)氛圍,使業(yè)務水平明顯提升;狠抓項目建設及重點工作,推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。為確保爭先創(chuàng)優(yōu)工作取得實效,我局從以下方面入手,加強對爭先創(chuàng)優(yōu)工作的組織領(lǐng)導。一是成立了衛(wèi)生局爭先創(chuàng)優(yōu)活動領(lǐng)導小組,選配業(yè)務精,能力強的工作人員負責爭先創(chuàng)優(yōu)工作的組織實施;二是結(jié)合行業(yè)實際制定《奇臺縣衛(wèi)生局爭先創(chuàng)優(yōu)活動實施方案》和《考核辦法》,完善各類工作制度,健全內(nèi)部運行機制。三是統(tǒng)一本系統(tǒng)干部職工的思想認識,組織干部職工認真學習奇政發(fā)[20*]1號文件精神、奇臺縣“雙爭創(chuàng)”活動實施方案、縣長胡雁在奇臺縣十四屆人民政府第五次全體會議上的講話以及縣委十次黨代會精神,把廣大干部職工的思想統(tǒng)一到縣委、政府的安排部署上來,統(tǒng)一到推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上來,統(tǒng)一到更好地為廣大群眾服務上來。四是層層動員,狠抓落實。年初結(jié)合衛(wèi)生工作安排,層層動員部署爭先創(chuàng)優(yōu)工作,實行目標管理,將爭先創(chuàng)優(yōu)工作納入全年工作的考核范圍當中,實行目標管理,與業(yè)務經(jīng)濟工作同安排,同部署,同考核,有力地促進了工作落實。
二、項目建設全面實施,醫(yī)療條件明顯改善
我局牢固樹立“抓項目建設,促醫(yī)療發(fā)展”的思想,在項目建設方面努力做到“三個確?!?。即確保項目落地、確保項目實施、確保有效運行。20*年,在區(qū)、州、縣三級政府及部門的大力支持下,在上下的積極努力下,我局項目建設取得了突破性的進展,一批投入大,收益高的項目在醫(yī)療衛(wèi)生單位全面啟動實施,明顯提高了工作效率、服務水平和業(yè)務競爭力,有效地改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。今年共計爭取項目資金1735.3萬元。一是投入項目資金225萬元完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套設施改造項目,全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依托項目優(yōu)勢,分期分批有重點地配備了B超診斷儀、200毫安X光機、半自動生化分析儀、血球分析儀等常規(guī)醫(yī)療設備,使鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件得到了有效改善。二是加強督促管理,完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設施建設后續(xù)工程,采取補助與自籌相結(jié)合的辦法督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新修改造取暖設施,使12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生實現(xiàn)了集中供暖。三是爭取到衛(wèi)生室修建資金21萬元,開展村衛(wèi)生室建設。今年共新修建7所村衛(wèi)生室。近日又爭取項目36萬元,重點建設我縣塔塔爾鄉(xiāng)的3所村衛(wèi)生室。四是爭取到項目資金165萬元,購置了兩臺可同時容納五人救治的高壓氧艙,解決了縣人民醫(yī)院醫(yī)療設備短缺的問題。五是爭取項目資金450萬元,動工修建奇臺縣人民醫(yī)院5500平方米的綜合病房大樓,目前,樓房主體工程已經(jīng)完工,預計明年7月將投入使用,屆時,奇臺縣人民醫(yī)院醫(yī)療用房緊張的矛盾將得到有效緩解,服務的層次和水平將明顯提升。六是爭取項目資金60萬元,完成了奇臺縣婦幼保健院外墻裝修工程。七是積極籌措資金180萬完成了縣人民醫(yī)院藍康供熱站20噸鍋爐的更新改造工程。八是投入資金18萬完成新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡化建設,為開展合作醫(yī)療工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備電腦等辦公用品,開展基本信息錄入工作,使信息化管理軟件順利運行,實現(xiàn)了參合人員看病、補償?shù)娜绦畔⒒芾?。九是投資21萬元,用于衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡開通及車輛配備。十是爭取到全球基金、英國國際發(fā)展部艾滋病控制項目及結(jié)核病防治項目經(jīng)費及設備共計38萬元,用于公共衛(wèi)生防治工作,之后又投入資金15萬元,建立起戒毒、防病“美沙酮”門診。十一是爭取到中央、區(qū)、州合作醫(yī)療資金共計506.3萬元,其中:中央218.3萬元,自治區(qū)218.6萬元,自治州69.4萬元,為合作醫(yī)療工作的順利開展提供了資金保障。
以上項目工作在我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的落地實施,一方面,有力地推動了衛(wèi)生工作基礎(chǔ)設施建設,改善了就診條件;另一方面,完善了服務職能,使醫(yī)療衛(wèi)生單位服務功能進一步提高,推動了業(yè)務建設,為今后更好地服務于廣大群眾奠定了堅實的基礎(chǔ)。
三、重點工作深入推進,業(yè)務工作成效顯著
業(yè)務工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的生命線,抓業(yè)務工作是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的本職所在。今年以來,根據(jù)區(qū)、州衛(wèi)生工作會議精神,結(jié)合醫(yī)院管理年活動,衛(wèi)生局以“抓業(yè)務,促管理,增效益”為目標,狠抓業(yè)務建設,各項工作成效顯著。
(-)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作健康發(fā)展
我縣是新農(nóng)合工作自治區(qū)試點縣,新農(nóng)合工作在總結(jié)前兩年試點工作的基礎(chǔ)上,在運行機制、管理模式等方面已經(jīng)積累了經(jīng)驗,形成了一整套完善的運行機制。今年3月,我縣榮獲自治區(qū)新農(nóng)合工作先進縣市榮譽,9月份順利通過了自治區(qū)的評估驗收,得到了評估組的高度評價。
20*年,我縣參加合作醫(yī)療農(nóng)牧民為95894人,較上年增加9244人。按實際常住人口數(shù)計算參合率為90%,較上年增加4.5個百分點。20*年農(nóng)牧民個人實際繳納總資金為287.69萬元(其中:民政醫(yī)療救助10.25萬元,殘聯(lián)救助4.*7萬元)。全縣共確定了3個縣級定點、1個駐縣州級定點、14個鄉(xiāng)級定點、76個村級定點醫(yī)療機構(gòu)為我縣20*年縣、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)自治區(qū)《關(guān)于全面推行新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的指導意見》精神,今年,重新修訂了《奇臺縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度實施辦法》,將合作醫(yī)療住院補償封頂線調(diào)整為年度累計20000元,鄉(xiāng)級、縣級、縣外住院補償比例調(diào)整為70%、55%、40%。同時降低縣級縣外起伏線標準,實行鄉(xiāng)級住院零起伏線,縣級、縣外住院保底補償,提高了參合人員的補償率,擴大了補償范圍。并對65歲以上老人,持有計劃生育兩證家庭人員及民政、殘聯(lián)救助人員等制定了優(yōu)惠政策,加大對弱勢、貧困人群的補償力度。截止9月底,我縣20*年共支出合作醫(yī)療補償金660.26萬元:其中,住院費用補償584.5萬元,門診費用補償75.76萬元。補償總?cè)舜螢?6954人次:其中,住院補償6624人次,門診補償4*30人次。與去年同期相比門診就診增加15578人次,住院人次增加3321人。住院實際補償率達34%,較上年提高5個百分點。
㈡重大傳染病防治工作全面推開
在重大傳染病防治方面主要抓好艾滋病防治和結(jié)核病防治兩項工作。今年爭取到艾滋病防治項目工作,成立了中英艾滋病防治項目辦公室和相應有領(lǐng)導機構(gòu),投資15萬元,建立起戒毒、防病“美沙酮”門診,完成了121名暗和68名吸毒人員的HIV篩查工作任務,完成了49名HIV感染者的CD4檢測和調(diào)查工作,新發(fā)現(xiàn)HIV感染者27名,設立了美沙硐治療門診,保證了人、財、物的有效運行,為我縣今后開展艾滋病防治工作積累了經(jīng)驗,提供了較為完整的基礎(chǔ)性資料。今年,繼續(xù)按照衛(wèi)十項目的管理要求,開展結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理工作,截止目前,共登記接診肺結(jié)核和可疑肺結(jié)核病人610人,免費攝胸片515人,免費痰檢211人,按照網(wǎng)絡直報的方式加強報告與管理,保證了項目的順利進行,重大傳染病防治工作取得了突破性的進展。
㈢疾病預防和婦幼保健穩(wěn)步實施
完成了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位計劃免疫接種工作任務?;A(chǔ)免疫接種率:卡介苗98.57%;麻疹疫苗接種率98.83%;百白破三聯(lián)疫苗接種率98.26%;脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率98.27%;乙肝疫苗接種率96.29%。加強免疫接種率:麻疹疫苗接種率97%;百白破三聯(lián)疫苗接種率97.52%;脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率97.52%;乙肝疫苗接種率96.29%。
全年累計產(chǎn)婦總數(shù)8*人,活產(chǎn)數(shù)808人,建卡797人,建卡率98.64%,住院分娩人數(shù)798人,住院分娩率98.88%,新法接生8*人,新法接生率100%,高危產(chǎn)婦356人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩356人,高危住院分娩率100%,全縣上半年孕產(chǎn)婦死亡0人,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬(州下達指標80/10萬);新生兒破傷風發(fā)病率為0。7歲以下兒童人數(shù)10517人,參加保健管理人數(shù)9653人,保健管理率91.78%;上半年活產(chǎn)嬰兒808人,嬰兒死亡13人,嬰兒死亡率16.08‰(州下達指標20‰)。
㈣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作有序進行
加大執(zhí)法監(jiān)督力度,努力提高業(yè)務能力和執(zhí)法水平。年內(nèi)對全縣食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所及醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了專項整治工作,共檢查餐廳401戶次,各類食品超市、商店491戶次,食品加工單位227戶次,賓館和美容美發(fā)店136戶次,公共場所82戶次,保健食品店15戶次,診所13家,累計出動監(jiān)督執(zhí)法人員1300人次,監(jiān)督檢查2124戶次;接受群眾投訴舉報6起,受理6起,辦結(jié)6起,行政處罰31起。其中:違反食品生產(chǎn)經(jīng)營16起,違反醫(yī)療機構(gòu)管理條例5起,當場處罰11起;沒收銷毀過期食品200余公斤,停業(yè)整頓12戶,發(fā)放衛(wèi)生監(jiān)督意見書235份,加大打擊非法行醫(yī)、虛假廣告力度,整頓規(guī)范醫(yī)療市場,切實維護人民群眾的合法權(quán)益。由于制度健全,措施到位,管理有序,今年,衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務考核由原來的全州倒數(shù)第三名一躍位居全州先進行列。
(五)醫(yī)院管理由淺入深
圍繞醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量服務年等項工作,各醫(yī)療單位從建章立制,規(guī)范管理入手,狠抓醫(yī)療服務質(zhì)量和內(nèi)部管理,努力營造良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。奇臺縣人民醫(yī)院、奇臺縣中醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機構(gòu)加強了對醫(yī)院藥事委員會的管理及作用發(fā)揮,規(guī)范藥品器械采購管理工作,實行藥品集中招標采購和跟標采購,藥品集中招標采購合同履約率達到95%以上,同時,認真落實八部委文件精神,實行藥品最高限價15%的規(guī)定,有效遏制了藥品虛高定價的不正之風,使廣大患者得到了實惠。為營造“以人為本”的和諧人文就醫(yī)環(huán)境,奇臺縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療單位還積極采取措施,開展便民利民優(yōu)質(zhì)服務活動,先后投資10余萬元,改善門診收費大廳、中心藥廳及病房的就診治療環(huán)境,購置了開水器、便民椅、電話等常用物品,增設了導醫(yī)咨詢臺、便捷窗口等服務項目,極大地方便了患者就診。與些同時,各醫(yī)療單位把提高業(yè)務水平和服務質(zhì)量有機地結(jié)合在一起,加強醫(yī)護人員的業(yè)務培訓,組織醫(yī)護人員以專題講座、知識競賽的形式認真學習《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《公民道德建設實施綱要》、《藥品管理法》以及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等相關(guān)知識,使醫(yī)護人員職業(yè)操守明顯提高。今年6月和10月,衛(wèi)生局先后舉辦護士禮儀行為規(guī)范培訓和護理十八項技術(shù)操作比武,城鎮(zhèn)四家醫(yī)療單位及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員參加了活動。此外,各醫(yī)療單位大力倡導和推行“四嚴”“五心”“六一”服務,制定《優(yōu)質(zhì)服務獎懲制度》和服務質(zhì)量考核細則,規(guī)范醫(yī)護人員的服務行為,各醫(yī)療單位服務態(tài)度,服務水平明顯提高。同時,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化、標準化建設,加大投入力度,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和醫(yī)療條件,去年至今共投入資金755萬元,完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4922平方米的新建任務和2317平米的擴建任務,并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了較為先進的醫(yī)療設備,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌煥然一新。 新晨
四、存在的問題及今后努力的方向
合肥市芙蓉社區(qū)的劉女士感到胸悶不適,到社^中心就診后發(fā)現(xiàn),左心房有較高的收縮壓和心律不齊。社區(qū)醫(yī)生征得她的同意后,登錄“分級診療云平臺”,為她預約了合肥市人民醫(yī)院的心內(nèi)科專家門診。讓她沒想到的是,幾分鐘后,手機上就收到了轉(zhuǎn)診提示短信。
分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)聯(lián)體、臨床路徑、三醫(yī)聯(lián)動……作為全國四個綜合醫(yī)改試點省之一,安徽大力推進旨在解決看病難與看病貴的全面改革,讓改革紅利最大限度惠及百姓。
從安徽醫(yī)改的時間歷程上看,從2009年啟動基層醫(yī)改開始,安徽一直是全國的“排頭兵”。7年來,安徽醫(yī)改走過了怎樣的路線圖?
基層醫(yī)改“破冰之旅”
讓我們把時間撥回到7年前的2009年11月24日,安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作會議在這一天召開,標志著改革試點正式啟動。時任安徽省政府主要領(lǐng)導說:“安徽的試點在全國率先展開,如同一個探路燈?!?/p>
2010年1月1日,安徽省32個試點地區(qū)首嘗基層醫(yī)改滋味:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物和補充藥品全部實行零差率銷售,以徹底取消“以藥補醫(yī)”。與此同時,推進管理、人事、分配、補償?shù)热轿桓母铮鞔_基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性事業(yè)單位性質(zhì)。
當年的基層綜合改革涉及到五大方面:建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性管理體制,其工作重點轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生服務;建立因事設崗、全員聘用的用人機制,試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的千分之一實行總量控制,并分類核定;建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核辦法,醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接;取消“以藥補醫(yī)”,實行零差率銷售;建立科學合理的補償機制,尤其是對村醫(yī)有一定的補助保障標準,按照每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元。
實踐證明,安徽的改革重塑了基層醫(yī)療管理體制和運行機制,反響強烈。試點8個月后的2010年8月10日,在安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議上,安徽省決定在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,“兩步并作一步走”,從2010年9月1日起,基層醫(yī)改擴展到全省所有縣(市、區(qū))。
僅僅過了2年,在2012年9月,安徽省政府制定《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》,全面實施縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、藥品集中招標采購、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度等綜合改革。
以此為標志,安徽醫(yī)改推進到縣級公立醫(yī)院。如果說安徽在2009年開始基層醫(yī)改叫“破冰之旅”;2012年縣級公立醫(yī)院改革全面實施叫“求是之策”的話,2015年開始的綜合醫(yī)改試點則是“落地生根”。
綜合醫(yī)改“落地生根”
2015年1月,安徽被國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組列入首批4個深化醫(yī)改綜合試點省之一。相對于基層醫(yī)改和縣級公立醫(yī)院改革,城市公立醫(yī)院改革牽涉更多錯綜復雜的利益問題,體制性矛盾和深層次問題也更加突出,是改革的深水區(qū)。此時的改革,不僅有體制機制的創(chuàng)新,更有對以往改革的提升和完善,主要是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)改的“再改革”上。
從2015年4月起,安徽新醫(yī)改對基層醫(yī)療機構(gòu)做出重大調(diào)整。
首先,叫停了實行多年的基層醫(yī)療機構(gòu)“收支兩條線”,全面推行財政經(jīng)費定項補助。在此基礎(chǔ)上,有序調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局,重新規(guī)劃設置中心衛(wèi)生院,促進人力資源和設備資源向中心衛(wèi)生院集中,扶持實力較強的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。采訪中還了解到,安徽力爭到2017年,全省三分之一的中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平。
其次,選擇15個縣啟動縣域醫(yī)共體試點,即在一個縣域內(nèi)成立由縣醫(yī)院為龍頭、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主干、普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室為支干、醫(yī)保定點民營醫(yī)院加盟的醫(yī)療共同體,負責承擔轄區(qū)內(nèi)當年門診和住院,實行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療機制,努力提升基層醫(yī)療服務能力。安徽省將當年新農(nóng)合籌資總額的85.5%交由醫(yī)共體包干,超支部分由醫(yī)共體墊付,結(jié)余部分也歸醫(yī)共體自行分配。這樣一來,引導基層醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)力,將病人留在基層,減少醫(yī)保支出。
在縣域醫(yī)共體的體系中,醫(yī)療服務可以實現(xiàn)“無縫對接”,重點衛(wèi)生院能夠提供更加安全、更加便捷的醫(yī)療服務?!搬t(yī)改的核心是提供安全有效的醫(yī)療服務,因此分級診療也應該從這一核心出發(fā),讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有實力、有規(guī)模提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,才能讓老百姓自愿去基層看病?!卑不蔗t(yī)科大學一位參與醫(yī)改方案研究的專家認為,安徽新醫(yī)改正在探索建立一種“中國式分級診療體系”。
改革試點縣之一的天長市衛(wèi)生計生委主任楊輔仁告訴《決策》:“醫(yī)共體是四位一體的區(qū)域醫(yī)療共同體。具體而言,可分為四個層面,分別是服務共同體、利益共同體、責任共同體和發(fā)展共同體,這四個方面既相互關(guān)聯(lián)又相互影響?!?/p>
安徽不僅首創(chuàng)縣域醫(yī)共體,還在全國首創(chuàng)城市醫(yī)聯(lián)體。
2014年8月15日,由安徽省兒童醫(yī)院牽頭建立起全省62家成員組成的醫(yī)聯(lián)體,打通分級診療、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,讓患兒就近、高效享受優(yōu)質(zhì)服務,開創(chuàng)了“患兒不動、醫(yī)生移動”新模式。這是全國首家由??漆t(yī)院牽頭、跨區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體。
根據(jù)統(tǒng)計,已有4100多名患兒通過醫(yī)聯(lián)體綠色生命通道和“兒童120”轉(zhuǎn)院至安徽省兒童醫(yī)院救治,康復出院3670人,約有30%的患兒好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至當?shù)鼗鶎俞t(yī)院治療,其中合肥市社區(qū)服務中心住院患兒下轉(zhuǎn)率90%。
兒童醫(yī)聯(lián)體不僅僅整合省內(nèi)資源,安徽省兒童醫(yī)院院長金玉蓮告訴《決策》:“與北京兒童醫(yī)院集團合作,成功打通了兒童醫(yī)聯(lián)體的國家、省級、市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)一體化的診療通道,基層疑難重癥的孩子在家門口就能享受到省城大醫(yī)院甚至是全國一流專家的優(yōu)質(zhì)診療服務?!眱和t(yī)聯(lián)體已成為安徽綜合醫(yī)改中“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的一個典型縮影。
綜合來看,安徽組建了四種形式的醫(yī)聯(lián)體,推進分級診療制度建設。
一是以三級醫(yī)院為牽頭單位,聯(lián)合二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服棧構(gòu),組建城市醫(yī)聯(lián)體,推動大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源延伸到社區(qū),方便患者就近得到高質(zhì)量服務。二是以城市三級醫(yī)院為龍頭,聯(lián)合縣級醫(yī)院組建城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體,17家省屬醫(yī)院已與101家縣級醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系,搭建雙向轉(zhuǎn)診平臺,為疑難危重病人提供轉(zhuǎn)診、住院綠色通道、專家號源預約等服務。三是以三級醫(yī)院重點和優(yōu)勢專科為依托,構(gòu)建覆蓋省市縣二級以上醫(yī)院的???、專病醫(yī)聯(lián)體,牽頭醫(yī)院指導專病治療同質(zhì)量管理和疑難重癥專病治療,及時下轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定或康復期的患者。四是以縣級公立醫(yī)院為龍頭,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室聯(lián)合,建立緊密的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體,每個縣組建2-3家醫(yī)共體,醫(yī)共體內(nèi)建立雙向轉(zhuǎn)診機制,實行醫(yī)保資金總額預付。
“三醫(yī)聯(lián)動”
從安徽全省來看,改革效果一方面是創(chuàng)新體制機制,另一方面是提高縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的服務保障能力,方便群眾就醫(yī)看病。
2016年,縣域醫(yī)共體試點縣增至40個,覆蓋參合人口2891.5萬,占新農(nóng)合覆蓋人數(shù)的56.3%。統(tǒng)計顯示,2016年上半年,首批15個、第二批25個試點縣縣外住院病人分別同比下降11.87%和8.20%,縣內(nèi)住院病人同比提高11.05%和12.13%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次同比增長12.08%和4.83%;40個試點縣住院總費用減少6.38億元,次均住院費用減少221元,新農(nóng)合資金支出減少4.02億元。在節(jié)約費用的同時,試點縣實際補償住院患者的費用較非試點縣提高了6.34%。
采訪中了解到,2017年還將有25個縣躋身試點縣,全省縣域醫(yī)共體試點將放大至65個。
12月初,國家衛(wèi)計委科技發(fā)展研究中心副主任代濤在天長市實地調(diào)研后認為:“醫(yī)改到了今天,沒有三醫(yī)聯(lián)動,沒有改革協(xié)同,根本就不可能。哪里三醫(yī)聯(lián)動得好,哪里協(xié)同得好,哪里的醫(yī)改成效就好。哪里這方面不行,就難以實現(xiàn)預期目標?!弊鳛槿珖膫€縣級綜合醫(yī)改示范縣之一的天長,通過取消“以藥補醫(yī)”騰出空間,然后再理順醫(yī)療服務價格進行調(diào)結(jié)構(gòu),通過醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)保管理體制改革配合醫(yī)療、醫(yī)藥改革。
代濤分析說:“醫(yī)療衛(wèi)生服務過去幾十年的很大問題是服務體系碎片化、防治割裂,不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間同質(zhì)化競爭,造成基層病人流失。如何構(gòu)建一個整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,建設分級診療制度,打造以健康為中心的新型服務模式,而不再是以醫(yī)療為中心,是亟待解決的問題?!?/p>
天長醫(yī)改正是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式的實踐,其特點是上下聯(lián)動、預防治療康復聯(lián)動及三醫(yī)聯(lián)動,代表著以健康為核心的新型服務模式和整合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展方向。因此代濤認為:“如果這輪醫(yī)改結(jié)束的時候,全國所有縣域的醫(yī)改或者縣級公立醫(yī)院綜合改革都能夠達到天長的水平,那時醫(yī)改就很成功了?!?/p>
放在全國視野中透視,安徽醫(yī)改聚焦藥品價格、過度醫(yī)療、無序就醫(yī)、醫(yī)保作用、提升效益“五大空間”,最大限度釋放改革紅利,正在實現(xiàn)“患者就醫(yī)負擔不增加、醫(yī)務人員收入不減少、醫(yī)療機構(gòu)能力得發(fā)展”的三贏。
一、戰(zhàn)略規(guī)劃階段——市領(lǐng)導親自掛帥深入調(diào)研,三部門聯(lián)合發(fā)文出新招
“沒有調(diào)查研究就沒有發(fā)言權(quán)?!睘榱藢ξ沂修r(nóng)村衛(wèi)生院的現(xiàn)狀有一個較為準確的了解,我市分管衛(wèi)生工作的陳杭副市長親自掛帥,和市衛(wèi)生局領(lǐng)導一起到各市、區(qū)衛(wèi)生局、基層衛(wèi)生院進行多次調(diào)研,聽取基層單位意見。經(jīng)過對我市87所農(nóng)村衛(wèi)生院(蓬江區(qū)5所、江海區(qū)5所、新會區(qū)12所、臺山市22所、開平市15所、恩平市17所、鶴山市11所)的深入調(diào)研,了解到我市農(nóng)村衛(wèi)生院經(jīng)過幾年“一無三配套”建設,基本沒有危房,實現(xiàn)房屋、設備和人員的配套達標。但從總體上看,仍存在以下問題:
(一)據(jù)調(diào)查,大部分衛(wèi)生院經(jīng)費投入不足,且存在鎮(zhèn)級財政截留衛(wèi)生院經(jīng)費的現(xiàn)象,有個別鎮(zhèn)不但對衛(wèi)生院無任何投入,甚至將衛(wèi)生院作為其屬下的企業(yè),要求每年上交一定數(shù)額的費用,實在是匪夷所思。由于各級政府對衛(wèi)生經(jīng)費投入嚴重不足,導致衛(wèi)生院的醫(yī)療設備缺乏、陳舊,不能適應農(nóng)村醫(yī)療服務的需要。我市多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生院沒有能力添置必備的心電圖監(jiān)護儀、呼吸機、電動洗胃機、B超等醫(yī)療設備,不但制約了農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務發(fā)展,更嚴重的是無法提高搶救的成功率。
(二)技術(shù)力量嚴重不足,降低農(nóng)村衛(wèi)生保健基本保障
一是衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)低。全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員4262人,本科以上170人,僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4%;無專業(yè)學歷1338人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31%。如恩平市多數(shù)衛(wèi)生院沒有一個大專生,僅有幾個衛(wèi)校畢業(yè)的中專生。二是農(nóng)村衛(wèi)生院人員臃腫。全市衛(wèi)生院中非衛(wèi)生技術(shù)人員1024人,占在職衛(wèi)生技術(shù)人員的24%。以上表明:我市農(nóng)村衛(wèi)生院非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例較高,人員結(jié)構(gòu)不合理,整體素質(zhì)低。大多數(shù)衛(wèi)生院引不進、留不住高素質(zhì)人才,培養(yǎng)出一個就走一個。人才匱乏已經(jīng)成為制約農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的難中之難。
(三)內(nèi)部機制不活、管理不善
相當一部分衛(wèi)生院內(nèi)部管理存在嚴重問題。很多院長是由鄉(xiāng)村醫(yī)生做起,沒有接受過系統(tǒng)醫(yī)院管理理論學習,他們在本地患者群眾中有一定聲望,能吸引病人,因此成為管理者。但部分院長未能轉(zhuǎn)換行政管理角色,管理水平差,致使衛(wèi)生院管理無計劃性,順勢而就,盲目粗放發(fā)展,造成不必要的損失。另外,內(nèi)部機制仍采用平均分配、吃“大鍋飯”管理模式,缺乏激勵機制和創(chuàng)新意識,大大挫傷職工工作積極性,由此造成醫(yī)務人員工作無熱情、服務態(tài)度差。這些衛(wèi)生院在農(nóng)民群眾心目中的公信力差,有病寧愿求助于鄉(xiāng)村醫(yī)生而不愿到衛(wèi)生院。
我市在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,根據(jù)有關(guān)法規(guī)政策,結(jié)合各地實際,先后多次討論和修改方案,最后決定從人才和管理上尋找突破口,開創(chuàng)性地提出“雙掛一培訓”的建議,即在市直醫(yī)療衛(wèi)生單位選派醫(yī)療業(yè)務骨干到農(nóng)村衛(wèi)生院掛任院長(副院長)職務、抽調(diào)農(nóng)村衛(wèi)生院院長(副院長)到市直醫(yī)院掛任中層領(lǐng)導助理進行鍛煉;接收農(nóng)村衛(wèi)生院新畢業(yè)的本科生到市直醫(yī)院進修培訓。市衛(wèi)生局在制定工作方案初稿時,將雙掛一培訓的目標、措施、管理、經(jīng)費開支和人員待遇等都考慮周到,并廣泛征求有關(guān)部門的意見,使“雙掛一培訓”計劃很快得到市委組織部、市人事局的大力支持。為加大“雙掛一培訓”推行的力度,市委組織部、市人事局、市衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)江門市農(nóng)村衛(wèi)生院人才培養(yǎng)培訓和隊伍建設工作方案的通知》(江衛(wèi)[**]97號),將人才建設、培訓納入組織人事管理中?!半p掛一培訓”計劃的出臺,成為我市農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的一項創(chuàng)新性的重要舉措。
二、戰(zhàn)略實施階段——省、市領(lǐng)導熱切關(guān)注,行政部門緊密跟蹤抓落實
在計劃實施前期,我們首先做好三項準備工作。一是選好第一批掛職干部。二是選好掛職衛(wèi)生院。三是進行掛職干部崗前培訓。在市委黨校舉辦了江門市衛(wèi)生系統(tǒng)首批掛職干部培訓班,請該校資深教授進行授課,進一步提高掛職干部的綜合素質(zhì)和領(lǐng)導水平,為其掛任工作的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。
**年11月2日,我市舉行了江門市衛(wèi)生系統(tǒng)首批掛職干部和新畢業(yè)生培訓接送儀式,標志著“雙掛一培訓”計劃的正式實施。掛職干部和新畢業(yè)生滿懷熱情、充滿信心,奔赴不同的崗位,以實際的行動一起在這一條創(chuàng)新的道路上探索。
在計劃實施過程中,得到各級領(lǐng)導的關(guān)懷和厚望。省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長姚志彬**年12月20日下午抵達我市調(diào)研,期間到了開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行視察,他對我市“雙掛一培訓”工作表示肯定,并鼓勵我市各級政府和衛(wèi)生部門積極探索農(nóng)村衛(wèi)生院的管理模式,推進“雙掛一培訓”工作,為全省農(nóng)村衛(wèi)生院管理闖出新路子。我市陳杭副市長多次深入基層調(diào)研“雙掛一培訓”,要求各級政府關(guān)心、支持此項工作。市衛(wèi)生局毛炯局長、馮淑嫻副局長多次下鄉(xiāng)進行跟蹤調(diào)研,在肯定掛職干部成績的同時,還提出了指導性的意見,使他們創(chuàng)造性地開展工作,鍛煉了他們獨當一面的工作能力。
在計劃進行了半年的時候,我市衛(wèi)生局就馬上組成考核小組,對掛職培訓工作進行階段性考核。
三、戰(zhàn)略評價階段——多方獲利取得成效,分析總結(jié)經(jīng)驗樹典范
“雙掛一培訓”計劃通過近一年的實踐,初顯成效。經(jīng)過戰(zhàn)略評價,總結(jié)出8方面的成效。
(一)提高了管理水平下掛干部能根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生院的實際制定、完善醫(yī)療規(guī)章制度、人事管理制度和分配管理制度,將城市醫(yī)院先進的管理理念、經(jīng)驗帶到農(nóng)村衛(wèi)生院,通過制度管人、依法治院,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平大大提高。
(二)重建衛(wèi)生院的形象我市部分農(nóng)村衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境比較差,為了重建衛(wèi)生院的形象,取得群眾的信任,下掛干部到任后的第一件事都是整頓院內(nèi)環(huán)境,制定保潔制度,規(guī)定清潔工的工作范圍和行為,修舊補破,雖然儀器還是那些儀器,設備還是那些設備,但整個衛(wèi)生院給人的感覺卻親切了很多。通過一系列措施,綠化美化了衛(wèi)生院,大大改善了衛(wèi)生院在群眾心中的形象。正如開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職院長朱正君所說的,“醫(yī)院要想吸引病人,首先要讓病人樂意進來?!?/p>
(三)提高了醫(yī)療技術(shù)水平下掛的衛(wèi)生院長(副院長)都懂得一個道理:授之與魚,不如授之與漁。他們注重言傳身教,多方面多途徑提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員的知識水平。一是通過市級醫(yī)院的支持和幫助,開展新項目,引進新技術(shù),提高醫(yī)務人員診療技術(shù);二是利用上級醫(yī)院的資源優(yōu)勢,讓專業(yè)技術(shù)人員分期分批分級進修培訓。三是增強與上級醫(yī)院的技術(shù)合作。通過掛職干部的聯(lián)系,建立了定點協(xié)作醫(yī)院,加強了業(yè)務技術(shù)的合作。四是加強衛(wèi)生院醫(yī)務人員的業(yè)務學習。
(四)提高了經(jīng)濟效益衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益明顯提高。在下掛的7所衛(wèi)生院中,當時掛任正院長的3所衛(wèi)生院的經(jīng)濟情況是處于當?shù)匦l(wèi)生院最低水平,如開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院和恩平市大槐鎮(zhèn)衛(wèi)生院,基本工資都發(fā)不出,通過掛職干部近一年的努力,3所衛(wèi)生院經(jīng)濟效益都有了不同程度的提高。開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院**年1-6月份業(yè)務總收入比**年同期增長57%,職工的收入比去年增加25%,不僅能發(fā)出工資、補貼,平均職工每月的獎金提高到500元
(五)獲得了社會效益一是開展體檢、送醫(yī)下鄉(xiāng)等活動提高知名度。這些活動不僅提高了衛(wèi)生院在農(nóng)民群眾中的知名度,更重要的是使衛(wèi)生院承擔起預防保健功能,改變過去重醫(yī)輕防的現(xiàn)象。二是創(chuàng)出了衛(wèi)生院品牌。下掛干部都根據(jù)自己的專長,打響衛(wèi)生院的品牌。提升了該院的聲譽和威信。三是贏得了農(nóng)民群眾的信賴。下掛干部以他們高尚的醫(yī)德醫(yī)風和精湛的醫(yī)療技術(shù),踐行白衣天使救死扶傷的天職,贏得了當?shù)厝罕姷姆Q贊和愛戴。
(六)提高了上掛干部的管理水平一是上掛干部參與各科主任、辦公室、院務會議,學習醫(yī)院工作中的協(xié)調(diào)、研究、總結(jié)、布置、落實、監(jiān)督等工作程序的實施;二是上掛干部參加“提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平”學習班,學習了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、醫(yī)院中層領(lǐng)導力與執(zhí)行力、醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)營、醫(yī)院流程再造、醫(yī)務人員的優(yōu)質(zhì)服務等的管理知識;三是上掛干部到各科進行輪訓,并嚴格規(guī)定在各科學習的時間和內(nèi)容。7名農(nóng)村衛(wèi)生院院長(副院長)自掛任市直醫(yī)院職能科室主任助理以來,明確學習目的,制訂了學習計劃,積極主動地向掛職醫(yī)院的同行們學習。無論到哪個科室,都虛心請教,認真開展工作,積極參加醫(yī)院的各項管理活動。通過實踐,使自己的醫(yī)院行政管理能力有不同程度的提高。
(七)增長了培訓生的臨床知識為提升畢業(yè)生實踐能力,市衛(wèi)生局制定了《江門市基層衛(wèi)生院新畢業(yè)生到上級醫(yī)院培訓的方案》,明確規(guī)定畢業(yè)生到上級醫(yī)院培訓的目標、內(nèi)容、時間和考核方式。這次參加培訓的畢業(yè)生,很快就掌握了醫(yī)療業(yè)務的基本知識和技能。平時參與坐診,注意觀察,不漏過一個異常體征,鍛煉、提高了他們臨床思維能力和鑒別診斷能力。查房時積極聽取帶教醫(yī)生、主任、教授們的意見,學習診斷技巧,研究治療方案。有的學生在全面學習的基礎(chǔ)上,按自己將來發(fā)展的方向有側(cè)重地學習??浦R和技術(shù)。這批畢業(yè)生普遍認為:通過學習,開闊了視野,提高了臨床思維和實際操作的能力,這種進修學習獲益良多,很有必要。