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自我保健醫學是以現代醫學、社會學、心理學、教育學、行為科學等學科為理論基礎,研究人類生命活動及與其外界環境的相互關系,以及增進健康,防治疾病、益壽延年的自我保健規律與方法的科學。自我保健醫學的基本特點是,它的研究對象覆蓋了所有人群,并涉及到與健康和疾病有關的一切領域。自我保健醫學尤其重視被醫學長期忽視的極大多數非病人群的健康保護與促進問題,并且強調人們要更多地擔負起自身健康的責任;要求醫護人員注重醫學科學技術同人的主觀能動性的結合,病人在醫療中應與醫護人員共同處于主動地位而不是聽命者。因此,自我保健醫學是主動醫學,它是當今醫學必要和有力的補充。自我保健醫學既能創造衛生資源,又能合理、節約使用衛生資源,具有巨大的經濟學意義。自我保健醫學能把維護健康的鑰匙交到人們自已的手中,使人人都能成為改變健康狀況的動力,從而使人們的健康潛能得到充分的發掘,使人們更易適應現代社會工作、生活節奏。健康素質的提高能使人群的發病、患病和就診人數下降,人均壽命延長,生活質量提高和有效工作時間增加,最終帶來社會財富增長和人民生活幸福。
醫學科普是自我保健醫學的基礎工程
所謂醫學科普,就是把醫學知識,醫療技術以及先進的醫學研究成果采用人們喜聞樂見的多種方式,通過多種途徑,普遍地傳播到社會的各個方面,讓廣大群眾了解醫藥衛生保健知識,從而保障和促進人民的健康。由此可見,醫學科普的根本目的是提高人們的衛生知識水平和自我保健能力,以便更好地防治疾病和增進健康,這與自我保健醫學的宗旨是一致的。
醫學科普是創建自我保健醫學的先導。雖然創建自我保健醫學僅僅是近幾年的事,但自我保健活動卻歷史悠久,自古有之。醫學的產生,最初是從自我保健經驗的積累開始的。隨著醫學科學的不斷發展,人們已經習慣于依賴被動型醫療預防技術服務來防治疾病,形成了醫學技術服務的高度發展與自我保健觀念淡化的巨大反差。70年代后,隨著生物醫學模式向“生理-心理-社會”醫學模式轉變和新的健康觀的提出,自我保健逐漸被人們所重視。80年代以來,自我保健自發興盛起來,作為向廣大群眾普及醫藥保健知識和技能的醫學科普事業也隨著人們自我保健需求的增長而得到了蓬勃發展。全國不僅衛生科普報刊林立,而且每年出版的衛生科普書籍、制作和播放的衛生科普電影、電視、廣播節目更多。一些非衛生專業性報刊也增設了衛生保健知識欄目,以滿足群眾日益增長的自我保健需求。從某種意義上講,醫學科普事業的發展,為自我保健醫學奠定了良好的社會基礎,對創建自我保健醫學起到了先導作用。
醫學科普是實施自我保健的重要途經自我保健醫學的任務,除研究自我保健綜合理論和技術方法外,更重要的是將這些理論和技術,方法應用于不同人群的自我保健實踐。當前,自我保健的技術,方法和商品眾多,對不同年齡、性別、職業、心理特點、疾病易感程度、生活習慣、行為方式和所患不同病種的人來說,其自我保健的需求也各異。因此,必須向他們傳授有針對性的自我保健知識和技能,這就需要通過醫學科普工作來實現。最好的自我保健方法和技術,如果束之高閣,不被人們所接受,也就失去了它自身的價值。當有些人由于無知而自損健康時,如果能及時得到醫學科普的正確引導,變成能調動自身的主觀能動作用,達到自身負責、自我防護和自我保健。因此,醫學科普是實行自我保健的重要途徑。
醫學科普在三級自我保健實施中的作用自我保健可分未病期自我保健、病期自我保健和病后期自我保健三級。一級自我保健針對的是占人口絕大多數的未病人群。為了落實促進健康和預防疾病和各項措施,就必須向他們普及自我預防和增進健康的有關知識和方法,如堅持做到不吸煙、不酗灑、合理膳食、經常運動、控制情緒、生活規律等,就能預防多種心、腦血管疾病和腫瘤。二級自我保健是病期自我保健。當人患病后,不僅需要得到醫療技術的服務,而且實施自我診斷,自我護理、自我治療在促進疾病早日痊愈方面也相當重要。醫學科普的功能之一,就是向病人傳播早期發現病情、早期就醫治療和如何配合醫生醫治疾病的醫學保健知識和方法,充分發揮病人的自我主動性,促使病程縮短和早日痊愈。三級自我保健是病后自我保健。當病人治愈或好轉后,仍需進行定期復診、隨訪和調養。這時就必須利用醫學科普對他們進行病后康復教育,防止病情復發,有利于縮短恢復期,使病人盡早回歸社會。總之,醫學科普在三級自我保健實施中均起到至關重要的作用。
發展自我保健醫學,促進醫學科普事業
當前,創建自我保健醫學體系,發展其理論和實踐雖然還在起步階段,但該領域的研究成果已得到國內許多著名專家、學者的高度評價。深入研究并不斷完善自我保健醫學,已成為現代醫學的重要課題之一,這也將大大促進醫學科普事業的發展。自我保健醫學的發展增加了人們對醫學科普的需求有人預言:“自我保健醫學是21世紀醫學的重要組成部分”。隨著自我保健醫學的發展,人們對自我保健知識和技術的需求也越來越迫切,許多自我保健的新理論、新方法也急需向廣大群眾傳播,以及早取得應有的社會效益。由此可見,自我保健醫學的發展必須會導致人們對醫學科普的進一步重視。醫學科普作為自我保健的重要資源,也將向多媒體、廣覆蓋、投入少、效益高的方向發展。
放棄機會,毅然回國
1988年10月,胡教授開始在美國芝加哥大學醫學院Dr Degroot內分泌研究室進修。隨后的六年時間,又在美國加州大學爾凡分校任博士后、助研。當時很多留學的中國人,在美國有好的機會和項目,選擇了留在美國。胡教授因為各方面成績都比較優異,也符合一些項目比較苛刻的條件,在內分泌領域內,優先在美國申請到研究課題和獲得了很好的發展機會。
1996年,國內內分泌學科權威專家陳家倫教授跟他說:“現在國內內分泌領域缺少人才。”胡教授毫不猶豫,便放棄了自己正在美國進行的科研項目,毅然回國。很長一段時間,胡教授都是美國、上海兩地奔波,請人一起幫忙完成了美國的科研項目并發表了論文時,科研資金都還沒有用完。
胡教授的家人現在都在美國,除了胡教授去美國開會的機會,一般只有圣誕和春節才能家人回來團聚。記者問到“想不想念家人”時,胡教授靦腆地笑了,說:“有時候忙得沒空想念。”他高興地告訴記者:“今年年底,家人就要回國了。”妻子將工作辭掉了,回國來定居,胡教授終于可以跟家人團聚了。
專業醫療,業余科研
胡仁明教授每天忙碌于門診、查房、疾病討論、會議等,不僅周一到周五的時間忙碌著,即便到了周末,也忙碌于科研工作,基本上晚上十點之前不會在家里。胡教授自己調侃說:“因為家人都在美國,所以自己的時間比較自由,成為了工作的有利條件。”
胡教授一直以醫療工作為主,他對病人非常負責。門診當天限號20個,他仔細看診,希望給病人最好的治療,要求自己不能有誤差,所以與病人交流在時間上都盡量充足。有時候,有外地的病人慕名過來,胡教授考慮到外地的病人來一次不容易,不愿意人家多等一天多花銷,所以照顧一下,會加號。即使加號,每天也最多加到25個號。有的病人情況比較復雜,胡教授把病人的身體治療好了,在他看來雖然不是很大的成果,但他也會感到非常開心。
胡教授的科研工作主要安排在晚上和周末。目前為止他指導的碩士博士生及博士后50余人,一到周末,便將在研人員召集起來開研討會。胡教授認為糖尿病主要是一種代謝性炎癥,慢性低度炎癥,這也是他目前所做的科研項目之一。他大聲疾呼,大家要注意這個代謝性炎癥,控制這個炎癥!
建議糖友,多多運動
胡教授在美國進修學習又研究內分泌科,花了整整8年時間。對中美之間在糖尿病領域的差距是深有體會的。
美國的糖尿病發病率比中國低,稍微多于4%,與幾年前中國的糖尿病發病率差不多。2009年11月中華醫學會糖尿病學分會第十三次全國學術會議上,楊文英教授宣布出來的結果:我國20歲以上人群糖尿病發病率已達9.7%,把中美的糖尿病發病率的差距拉開了。
胡仁明教授認為,中國的糖尿病發病率瞬間增長的原因,與現在生活環境的改善有很大關系,具體說來,人們生活水平普遍提升了,飲食結構改變了,活動量減少了。以前上下樓都走樓梯,現在樓梯少走了,都是坐電梯,即使去健身中心健身,人們也要用電梯上樓。
當然,老年人的運動項目,不大建議登山等運動方式。胡教授認為,運動鍛煉應持之以恒,但是運動強度要有一定限制,既不能盲目大量運動,也不能運動量過小而起不到鍛煉身體的效果。運動鍛煉可以用心率確定適合的運動強度。最大安全運動心率=220-年齡,一般要求運動時心率達到最大安全運動心率的60%~70%左右為宜(即170-年齡),如果情況良好,可逐漸增加,一切以身體能否耐受、有無不良反應、達到健康鍛煉目的為度。
提醒病友,自我管理
低血糖一直是糖尿病人一個很危險的急性并發癥。胡教授對待病人的低血糖情況,比較認真謹慎。在他們的科室里,有一個不成文的規定,任何一位糖尿病人的主管醫生,在給病人診治的時候,如果自己的病人出現了低血糖現象,且病人血糖低于2.8mmol/L,那這位主管醫生就將受到處罰。
胡教授提醒糖友們,一定要注意,防止出現低血糖現象。他對我們的糖尿病讀者朋友們有幾句寄語:“糖尿病病人的病情掌握在自己手上,醫生雖然也很重要,但是總歸只能作為一個輔助,只能提醒病人需要做什么,生活中要注意什么。糖尿病是一種慢性病,會緊跟隨病人的日常生活,病人不能完全依賴醫生,醫生沒有那么多時間照顧每一個病人。每個病人情況不一樣,需要自己在生活中總結生活經驗,只有自己才能管理好自己的血糖!”
科普宣傳,成為編導
胡教授開玩笑說:“我不務正業,目前在投入一項重點工作――拍電視!”原來,胡教授正在拍攝一部糖尿病科普知識的故事片,主題為《抗擊糖尿病》,利用視覺效果反映科普性、科學性和藝術性。計劃在今年十月份完工。這部電視片主要由上海市衛生局和復旦大學內分泌糖尿病研究所合作拍攝。
胡教授給記者們看了片頭,其中男主角的外婆戲里戲外都是真實的糖尿病病人。他驕傲地說:“我是編導之一。”這部宣傳糖尿病科普教育知識的電視片,讓人充滿期待。
專家簡介
以病患為責 堅定道路
李教授出生在一個知識分子家庭,受到父母潛移默化的影響,從小就養成了她知書達禮、謙遜好學、細心敏銳的性格。她說兒時的愿望是長大后做個記者或者教師、醫生。1978年后的首次高考,她以高分被浙江醫科大學錄取,從此開始了漫長的學醫成材之路。畢業后她被分配到浙江醫科大學附屬第一醫院,由于性格的原因她選擇了內科。內斂、敏銳細心、邏輯思維強的她,被當時兼任大內科副主任的內分泌學前輩相中,建議她往內分泌科發展。當時內分泌還是一個新興的、不起眼的學科,但李教授感到,這是一個具有很大發展潛力的學科,因為根據許多國家的發展趨勢看,隨著經濟的發展,代謝相關疾病的病人群體會迅速增加,但是相關專業的醫生卻很少,專科醫生匱乏將會是內分泌代謝疾病的患者求治過程中面臨的的最大問題。微生物學奠基人路易?巴德斯的名言:“在觀察事物之際,機遇偏愛有準備的頭腦。”分析了學科現狀,李教授決定做一個有心人,她對自己的定位非常明確清晰,正因為如此,李教授堅定了研究內分泌代謝病的這條道路。
予民眾知識 重視科普
糖尿病是內分泌代謝疾病中的典型,作為群體越來越大的一種終身疾病,民眾甚至患者對它的相關信息卻知之甚少。多年前李教授曾遇到一位對她觸動很深的患者,那位患1型糖尿病的26歲的患者,因為知識缺乏,盲目相信可以治愈糖尿病的廣告,不吃藥不打針一心想通過練功來治愈糖尿病,最后卻因為酮癥酸中毒而死。對疾病的無知造成了嚴重的后果,這個病例讓她認識到糖尿病知識宣教的重要性,從那時起,李教授把糖尿病宣教也列為了自己工作的一部分,她所在的科室在浙江省最早成立糖尿病中心和開展免費糖尿病教育。在她的不懈努力下,她的糖尿病教育團隊通過在電視和廣播電臺上作系列糖尿病教育節目、在報紙和雜志上撰寫科普文章及出版科普書籍、在醫院開辦免費糖尿病知識教育班及下社區宣傳糖尿病知識等方式對糖尿病患者及廣大民眾進行糖尿病防治知識的宣教,希望以此提高民眾對糖尿病的認識,科學地管理和治療疾病,推進糖尿病的早預防、早發現、早治療和治療達標,減少糖尿病并發癥的發生和發展,從而提高糖尿病患者的生活質量,減輕家庭、社會和國家的負擔。
李教授帶領的團隊定期面向社會義診,舉辦糖尿病知識講座;對糖尿病患者的教育更加系統、完善,從門診開始到住院出院,均有營養師和醫生、糖尿病專科護士專門一對一宣教營養、運動和疾病管理等相關知識,讓患者學會能自己管理好自己,像正常人一樣健康積極的生活是李教授的目的。
重學科建設 盡力而為
李教授說,糖尿病已經是眾所周知的嚴重公共衛生問題,除了內分泌科,其他許多科室如心內科,神經內科及外科等科室的患者中也有許多糖尿病患者,糖尿病規范化治療和管理的問題日益顯要。但目前國內外在這方面仍處于探索階段。作為科主任,她帶領團隊秉承醫院以人為本的核心價值觀,制定了《糖尿病臨床路徑》、《糖尿病圍手術期血糖管理路徑》,多學科積極合作(包括內分泌科醫生、糖尿病高級專科護士、營養師、康復科醫生、護士及相關專科的醫生)對全院糖尿病患者進行全面、規范的管理和治療。
在李教授及其同事們的努力下,醫院在省內乃至全國率先建立了全院血糖網絡化管理平臺和胰島素泵強化治療中心,將圍手術期糖尿病患者、特殊應激狀態下的糖尿病患者等納入規范化降糖治療和管理,有效地減少了專科并發癥風險,縮短了平均住院日,降低了醫療費用,許多糖尿病患者因此受益。這種血糖管理模式被國內多家醫院推崇和學習。
做事先做人 嚴于律己
李教授領導的科室團隊氛圍很好,每個人都各司其職,積極認真。李教授說這其實并不難,只要以身作則,自己做好了,別人就不會說什么,自然也不敢懈怠。與病人多接觸多交流,是李教授一向要求的,她認為,只有了解病人,才能更好地為其治病。曾經有一個主治醫師對她感嘆:“我們的病人你每天看兩次,那我自己得看幾次哦!”不知道是對她訴苦還是對她敬佩,李教授也不去多想,但之后這個醫師都會經常主動與病人溝通交流了。
對她的學生,李教授希望自己的一言一行能對他們起到引導和啟迪作用。她有一個學生畢業后給她寄來一張感謝卡,上面有一句:李老師,我從您這里學到的不僅是學問,還有為人。這句話讓李教授久久不忘,也更覺責任重大。外科鼻祖裘法祖院士曾經說過:做醫生不難,做好醫生很難,永遠做好醫生就更難。 一個好醫生不僅需要精湛的醫術,還要有敬業和人文精神,一種面對患者最寶貴的生命而產生的責任感。“才不近仙者不可為醫,德不近佛者不可為醫”,李教授時刻謹記。
在學生的心目中,李教授是一位治學嚴謹的導師,她從未懈怠對教育質量的追求。“工欲善其事,必先利其器”,只有足夠的醫學知識、臨床經驗和正確的臨床思維模式才能更好地服務于患者。學生做的課題,寫的文章她都會仔細閱讀并給予修正、指導,幾乎每篇文章她都會修改3~5遍,精益求精,培養學生養成認真嚴謹的做事風格。
忙碌不累心 淡泊名利
結合需求分析,將青少年科普網站分為科普動態、科學探索、科學生活、科學動畫、科學圖吧、互動平臺、系統管理等7個模塊,如圖1所示。
1.1科普動態板塊科普動態及時
針對青少年的科技最新信息,主要包括即時咨訊、科技熱詞和科技熱話題三部分。(1)即時資訊板塊主要各類最新的科技信息,內容包括天文、地理、生物、數學、化學、歷史等各學科。用戶登錄之后可以在每篇文章下方發表自己的簡介和疑問,用戶之間可以相互討論和交流。此板塊內容全面,以圖片和文字相結合的方式,可以滿足有不同興趣愛好的用戶的需求。(2)科技熱詞使用戶通過簡短的詞語了解當前最熱門的有關科技的詞語,更能引起青少年的興趣。(3)科技熱話題是當前討論最熱的科技話題,用最具有吸引力的事情談科學,青少年最好奇的方面的內容及各專家在科技方面的爭議,使青少年了解當前科技最新內容,以主動汲取知識的態度普及科技信息,同時,青少年也可以自己的看法,用戶之間可以相互交流。
1.2科學生活板塊
科學生活板塊主要分為生活百科、科學旅游兩方面內容。(1)生活百科主要一些生活小知識和小技巧,包括:健康飲食、運動健身、急救常識、疾病預防、生活小竅門等。同時還有分享功能,用戶可以將自己平時積累出的生活小技巧分享給大家,此版塊意在提高青少年的生活能力,普及生活百科知識。(2)科學旅游又分為三個小版塊,分別是:旅游小常識、旅游推薦、旅游分享。用戶可以將自己旅游的經驗和圖片上傳到網上,供網友參考。
1.3科學動畫、科學圖吧版塊
此兩版塊均分為動植物界、天文航天、生命醫學、歷史地理等四個小版塊,采用流媒體點播技術,寓教于樂、直觀生動、化復雜為簡單,提高青少年的興趣。網站采用了大量的圖片,以輪換方式循環滾動,生動形象的向青少年展示出各類圖片信息,引起青少年的關注。當鼠標放到圖片輪換區時,圖片輪換停止,用戶可以仔細觀看圖片信息,當鼠標移開之后,圖片輪換繼續進行。青少年通過觀看視頻和圖片信息更容易理解知識,印象更深刻。
1.4互動平臺
互動平臺有知識測試和在線論壇兩個功能。(1)知識測試,又名“今天你測試了嗎”,主要針對每天的科普動態提取一些熱門的信息改編成測試題,檢查用戶對網站信息的掌握程度。(2)在線論壇,實現了游客瀏覽的功能,但用戶只有進行注冊并登錄之后,才能發表、評論帖子;用戶可以修改自己的密碼、個人信息,當用戶忘記密碼時,可以通過密碼提示功能獲得密碼;用戶還可以查修、修改、刪除自己發表的帖子和給其他用戶寫的評論。
2、青少年科普網站的實施
本網站采用B/S結構(Browser/Server,瀏覽器/服務器模式),其客戶端不需要安裝專門的軟件,只需要瀏覽器即可,瀏覽器通過Web服務器與數據庫進行交互,可以方便的在不同平臺下工作,B/S結構簡化了客戶端的工作,它是隨著Internet技術興起而產生的,對C/S技術的改進。[7]該結構大大的減輕了服務器的負擔,并增加了交互性,能進行局部實時刷新。開發語言為C#語言,開發工具為VisualStudio2010,服務器端采用ASP2.0,數據庫使用SQLSever2008,腳本語言采用VBScript和Javascript語言,使用JqueryAjax技術完成頁面局部更新功能。
3、結束語
(一)中醫藥在衛生體制改革中積極發揮應有的作用
積極參與深化醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案的制訂,在實施方案中更多體現扶持中醫藥事業發展、有利于中醫藥特色優勢發揮的政策措施。積極參與中醫醫院體制改革試點工作,研究有利于中醫藥特色優勢發揮的投入補償機制,研究體現中醫技術勞務價值的價格形成機制,研究有利于中醫“名醫”成長的用人機制。在推進基本醫療保障制度建設中,探索既能鼓勵醫療機構提供、又能引導患者選擇中醫藥服務的基本醫療保險支付制度。在建立*基本藥物制度中,按照中西藥并重的原則,探索建立充分體現中藥內容、符合中國特色的基本藥物目錄。在健全基層醫療衛生服務體系工作中,探索完善社區衛生服務機構的中醫藥服務功能,探索建立有利于引導并穩定中醫藥人員服務基層的機制。要在促進基本公共衛生服務均等化工作中,探索發揮中醫藥“治未病”優勢的途徑和方法。
(二)大力推進中醫藥立法進程,爭取2009年通過中醫立法
加強與市法制辦和市人大等有關部門的協調工作,爭取《*經濟特區中醫藥條例》通過立法,以解決*經濟特區中醫藥事業有法可依,規范中醫藥行業的管理,確保人民群眾使用中醫中藥安全有效,維護和增進人體健康;中醫立法還要體現公益性質,保障和促進中醫藥的全面、協調、科學發展,讓老百姓享受到中醫藥改革與發展的成果。
(三)認真實施“三名三進”戰略,加快“*”期間中醫建設項目的進展
在名院建設方面,以建設市中醫院為重點,帶動區級中醫院與綜合醫院、專科醫院中醫科的建設。將市中醫院發展成為特色專科治療、中醫“治未病”和中醫康復“三位一體”的龍頭醫院。同時,積極籌建市中醫院針灸推拿和中醫肝病專科醫院。寶安區要加大對區中醫院的投入,落實規劃項目,為創造名院奠定良好的基礎,營造良好的氛圍。
在名科建設方面,加大對各中醫院重點學科、特色專科(病)的投入,發揮專科優勢,做強做大。重視中醫重點學科、特色專科(病)的建設和人才培養及技術骨干的引進。針對重點學科和特色專科建設,注重引進學科帶頭人的同時,還要引進學科帶頭人的這支團隊,形成起點高,起步快,重點突出,成效顯著的業務發展態勢。同時,注意已有人才的培養使用,逐步在全市形成國家、省、市三級重點學科與重點專病專科群,營造臨床、科研、教學互相促進的工作氛圍。市、區綜合醫院、專科醫院加強臨床與科研結合,抓好特色專科專病建設,著重提升重點專科特色技術規范和水平,加強建設單位間協作,分析主攻病種中醫治療現狀,開展臨床診療方案驗證工作。
在名醫建設方面,啟動*名中醫“師帶徒”工作以及名老中醫專家的學術思想交流工作。今年年底將完成第二批名中醫的評選工作。與此同時,加強名中醫館的建設,尤其是第二人民醫院的名中醫館的建設要納入中西醫結合醫院的擴建項目工程,一并投入使用。
大力推進“*”期間中醫建設項目的進展。目前,*市針灸推拿醫院、*市肝病醫院進展緩慢。要加大協調力度,積極推動*市針灸推拿醫院、*市肝病醫院、龍崗區中醫院新建項目、福田區中醫院改擴建工程的二期建設、羅湖區中醫院新建項目、寶安區中醫院的改擴建項目的籌建步伐。
(四)大力推進中醫藥科普知識進社區、進基層、進家庭
建立以市中醫院為龍頭,各區中醫院為骨干,各級各類綜合醫院中醫科、中醫門診部、社區健康服務中心、中醫診所及中醫“坐堂醫”診所為網絡的中醫預防保健服務體系,形成比較完善的中醫預防保健服務體系的發展格局。寶安區衛生局和寶安區中醫院要建立健全中醫“治未病”預防保健體系的試點工作,不斷地總結經驗,在全市乃至于全省起到示范作用。
加大中醫藥進社區的工作力度,高度重視中醫藥社區人才的建設。以中醫適宜技術、中醫科普知識講習團進社區為抓手,注重發揮中醫“治未病”優勢,注重傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復”理念,做好中醫適宜技術和中醫科普知識進社區,積極扶持民營資本對中醫藥進社區的投入。啟動示范中醫藥社區健康服務中心評估工作。積極構建覆蓋社區的中醫醫療服務體系和中醫預防保健服務體系,形成防治結合中醫服務體系。
羅湖區中醫院提出“辦無圍墻醫院”,成立了“服務聯絡部”,在社區辦起3處中醫工作站,每周定期派出中醫專家坐診,免費為患者看病、體檢,得到市民普遍贊許,也多次受到媒體的廣泛關注,形成了良好的群眾基礎。
按照國家中醫藥管理局和廣東省中醫藥局工作部署和要求,全面鋪開中醫“坐堂醫”試點工作。
(五)大力推進中醫師承工作,加快人才隊伍建設步伐
盡快啟動名中醫的師承工作,強化中醫臨床診療能力,培養成為青年中醫藥技術骨干。將按照國家中醫藥管理局師承的有關要求遴選出*首批指導老師和中醫學術繼承人,出臺有利于人才成長的政策。在*年*市第六屆職工技術運動會中醫藥4個競賽項目中獲獎的中醫藥人才將作為我市名老中醫“師帶徒”的重點培養對象。加強中西醫結合醫院、綜合性醫院、專科醫院中醫管理工作,提高中醫臨床能力和水平,舉辦“西醫學中醫”培訓班,“中醫四大經典”高級研修班,加快人才隊伍建設步伐。
(六)加強中醫藥文化建設,提高中醫醫院核心競爭實力
中醫藥文化是中華文化的重要內容,是中醫學的思想理論基礎和核心價值內容,中華文化和中醫藥文化不僅對促進文化和諧具有重要的意義,而且對促進人體的和諧、家庭的和諧、社會的和諧均具有不可替代的作用。通過建設中醫醫院在價值觀念、行為規范、環境形象等方面充分體現中醫藥文化特色,讓人民群眾從價值理念、就診方式、服務態度、診療環境等方面,切實感受到中醫國粹的獨特魅力。
1中醫健康教育主體、對象及方法
1.1中醫健康教育主體中醫健康教育的發展依托于中醫學發展,古代中醫治病,醫、護、藥不分家。所以健康教育一般由醫生一人承擔;隨著中醫學的專科化發展,臨床上逐漸有醫生、護士、中藥師、營養師、康復師等多專業參與健康教育,職責有分工有合作。近年來,中醫護理學科逐步發展,護理專業職業定位日益明確,護士在臨床和社區中醫健康教育工作中發揮著越來越重要的角色。
1.2中醫健康教育對象在古代,醫學服務模式主要以居家診療為主,故健康教育對象主要為患者及家屬。隨著醫學模式的不斷轉變,中醫健康教育的對象從醫院延伸至家庭、社區,從疾病人群延伸至亞健康、健康人群。
1.3中醫健康教育方法
中醫護理健康教育方法在古代較為單一,主要為說教式;隨著社會的發展,健康教育方法逐步多樣化,目前,主要采用專題講座、健康咨詢、健康教育處方、健康宣傳手冊、宣傳欄、多媒體演示等形式。中醫健康教育根據其受眾人群、地域、季節、疾病及宣教內容的不同,采取不同健康教育方法。
1.3.1醫院中醫健康教育
在醫院人群相對集中,健康教育內容側重于專科專病的中醫治療及保健知識,健康教育方法側重于專題講座、中醫護理技術演示、醫護患互動及發放個體化健康宣教手冊等。張彥妹等對196位患者按需求開展中醫健康教育專題講座,并配以播放光盤、現場演示、文字宣傳等方式,如在給患者講解常見癥狀的中醫穴位按摩時,教授每位患者正確取穴及按摩的方法,提高了患者健康教育知曉率及滿意度。
1.3.2社區中醫健康教育
社區中醫健康教育注重推廣中醫健康理念,所以選擇的方法多為中醫宣傳欄、墻報、定期健康教育講座、中醫健康咨詢、發放免費宣傳材料等。馬亞等的研究中提出社區可通過舉辦中醫傳統文化講座、中醫文化藝術節,組織編寫中醫傳統預防保健文化的宣傳手冊等手段,推廣中醫“治未病”健康理念;舉辦中醫藥預防保健科普講座、開展知識競賽等方式,宣傳中醫藥預防保健等知識;定期組織活動向廣大居民詳細講解和指導中醫技術操作方法。
2中醫健康教育內容
2.1古代中醫健康教育內容
古代中醫健康教育內容主要圍繞患者生活起居、飲食、情志及用藥等展開,在強調整體觀念的同時注重個體化特征,具備較強的實用性和可操作性。
2.1.1生活起居護理
中醫提倡起居有常,勞逸適度,《素問•宣明五氣》提到“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”,提示人應該按照自身體質情況合理安排腦力勞動和體力勞動。注重整體觀念,《素問•四氣調神大論》中強調“春三月……夜臥早起,廣步于庭,被發緩形,以使志生;夏三月……夜臥早起,無厭與日,使志無怒;秋三月……早臥早起,與雞俱興,使志安定;冬三月……早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿……”就是說人們應該按照時序的陰陽消長進行精神調攝、運動養生、祛病療疾。強調環境對疾病康復的影響,《侍疾要語》中記載“床前與人說話,須有詞而無聲。”提示應為患者創造一個安靜的環境;為了避免寒冬和炎夏的氣溫對患者的不利影響,“冬月北窗多涼風,須從槅之反面厚糊桑皮紙數層,令風不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒氣,但勿近床,恐火氣相逼也。夏月宜時置涼水于桶盆,以收暑氣,頻頻易之,但勿置床下,致濕氣上蒸”,強調了居住環境要溫濕度適宜。
2.1.2飲食護理
中醫推崇辨證擇食,強調應結合不同季節、不同地域、不同氣候、不同身體素質選擇適宜的飲食。同時注意飲食禁忌,如《黃帝內經》中“常食方食,無食他食”指出應讓患者吃適宜的食物,不要吃那些不利于疾病的食物;《黃帝內經》中“高粱之變,足生大丁,受如持虛”,向人們揭示了飲食不節,攝食不當,會造成人體的傷害,產生疾患。《素問•臟氣法時論》提出“五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充”,指谷物是人們賴以生存的根本,而水果、肉類和蔬菜都是作為主食的輔助、補益和補充。這一飲食模式,是現代平衡膳食金字塔的雛形,對指導中華民族均衡膳食、增進健康起到重要的作用。
2.1.3情志護理
中醫認為七情致病,故中醫護理注重情志調養。《素問•陰陽應象大論》曰:“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎。”各種異常情緒對人體臟腑都有影響,會導致疾病的發生。《侍疾要語》提到“令所愛之人常坐床前,所喜之物恒置枕畔”強調侍疾之人應重視與患者接觸的人、事、物對其情緒造成的影響。《素問•痹論篇》說:“靜則神藏,躁則消亡”,指出修心養性,保持心神寧靜,心無雜念,思想清凈對于維護健康、避免疾病發生的重要作用。
2.1.4用藥護理
在用藥護理方面,《侍疾要語》中“古方……然有效不有效,非方之不良,乃藥之未善也”,強調藥物的選用、炮制、飲用對于藥效的發揮具有重要的作用。同時服藥的時機應遵循古法“熱藥涼服,寒藥熱服”。但根據季節的不同,用藥的溫度也應有所改變,“夏不可過熱,冬不可過涼,亦當因時制宜,不可泥古”。《黃帝內經》中也提到不同的疾病服用湯藥的溫度也不盡相同,“治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。”用不同的溫度提高湯藥的療效。
2.2現代中醫健康教育內容
隨著醫學模式的不斷轉變,人們對健康的認知觀念也在不斷變化,由最初的身體無病轉變為身體、心理和社會方面的完好狀態,因此,健康教育越來越被社會所重視。中醫“未病先防、既病防變”的養生理論和健康教育的內涵本質一致,故中醫健康教育有其獨特的優越性。現代中醫健康教育內容遵循中醫整體觀與辨證施護的理念,在突出中醫藥特色的同時,結合現代醫學發展特點,圍繞生活起居、辨證飲食、情志調理、用藥教育等方面,開展了專科專病的中醫護理健康教育規范的研究及應用,在實施健康教育的同時兼顧不同證型、不同體質、不同癥狀等個體化特征,體現“同癥異護、異癥同護”的中醫護理理念。
2.2.1注重不同體質、不同證型患者的個性化健康教育
2012年,國家中醫藥管理局在“十二五”重點專科建設中,首次將中醫護理學納入“國家中醫藥管理局重點專科培育項目”,在全國范圍先后分2批開展了33個優勢病種中醫護理方案的梳理及臨床應用,依據不同疾病不同證型,從生活起居、飲食及情志護理等方面規范了中醫護理臨床健康教育內容,如肺癌患者的飲食護理中,依據不同證型給予患者不同的飲食護理指導;情志護理中,運用中醫“五音入五臟”理論,鼓勵患者多聽五音中的商調音樂,達到調理氣血陰陽的作用。金明蘭探索性結合中醫“治未病”理念,開展辨體養生健康教育及干預模式,在社區健康教育工作中運用中醫體質辨識軟件,依據不同體質制定個性化健康調護方案,針對生活起居、飲食、情志、運動、藥物開展中醫特色健康教育,提高了社區人群健康素質,減輕了患者的癥狀,提升了患者的生存質量。
2.2.2不適癥狀強調“臨癥施護”
中醫注重整體觀念,三因制宜,在不同疾病同一癥狀的護理上具備獨特的優勢,強調“臨癥施護、臨癥施教”,且不同疾病同一癥狀的護理亦有所區別,如肺癌患者因化療導致惡心嘔吐時,可指導患者進食前先滴姜汁于舌面,緩解癥狀,選擇易消化的食物,如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等,少食多餐;眩暈患者發生惡心嘔吐癥狀時,強調飲食宜細軟溫熱素食。對于不同的癥狀,可采取相同的中醫護理保健方法,如失眠、便秘等癥狀,均可選擇穴位按摩的方法緩解,但穴位按摩手法、部位的選擇上有差異。
3中醫健康教育存在問題及對策
3.1中醫健康教育存在的問題
(1)中醫護理人員中醫藥知識與能力較薄弱,影響中醫健康教育質量。無論是醫院還是社區的護士,基本以西醫院校畢業生為主,中醫藥知識依靠畢業后教育,而在護士繼續教育中,中醫知識的學習不系統、碎片化。
(2)中醫醫院的護理人力配置不足。在醫院里護士既要完成西醫的護理,又要開展中醫護理技術與健康教育,工作內容多,學習任務重,護士對健康教育重視程度較低。
(3)護士開展科普的意識不夠,手段、形式單一。護士把科普工作看作是可做可不做的工作,往往是應付檢查,沒有把此項工作納入護理工作范疇,思考與研究甚少。
(4)大眾對中醫藥知識的認知途徑多樣,真假難辨,影響依從性。
1.1醫學期刊進入網絡時代
自20世紀末以來,在開放存取(OpenAccess,OA)運動的影響下,一種全新的醫學論文傳播模式大規模興起,促進了醫學期刊的網絡化發展,利用互聯網以免費的形式為用戶提供醫學信息。
1.2網絡化醫學期刊的優勢
1.2.1傳播更快捷和傳統期刊相比,互聯網打破了時空的局限性。只要接入互聯網,即使相隔再遠,醫學科研人員也可以相互交流,分享醫學信息資源;在互聯網覆蓋的范圍內,科研人員可以在任何時間獲得感興趣的信息,醫學期刊網絡化后,醫學科研人員將不受地域、時間限制,通過互聯網選取自己關注的最新科研信息。
1.2.2內容更豐富傳統期刊通過單一的模式信息。很多圖表受制于版面的局限,往往以文字形式表述。而網絡化醫學期刊除了包含最基本的文字信息,還可以兼容圖像、音頻、視頻等多種表現手法,使期刊內容更加形象生動,為醫學科研人員提供了更清晰明了的直觀說明,擺脫了單一化的文本信息所帶來的枯燥乏味。
1.2.3搜索、檢索更高效目前,科研人員可通過搜索引擎,直接搜索萬方、維普、外文生物醫學期刊全文服務系統、生物醫學文獻光盤數據庫等各大醫學數據庫,也可委托信息所專業查新人員進行專業化的搜索檢索,跨庫檢索服務,通過標題、關鍵詞、年份、作者、單位、摘要,以及引言等多種信息路徑,從成千上萬篇醫學期刊中檢索出所需要的醫學信息,查新人員再用文獻計量學的方法對醫學信息進行對比分析,免去了醫學科研人員在不同數據庫中的重復檢索,便于醫學科研人員快速獲取醫學信息,節省了大量時間。
1.2.4刊期更靈活傳統醫學期刊由于卷期的固定,審稿、編輯、排版、印刷、裝訂、郵寄等一系列流程的完備,出版發行周期較長;而互聯網信息可隨時添加、及時更新,醫學信息在網絡上的發表不必遵循傳統的以周、月、季為時間單位的出版模式,彌補了醫學期刊時效性長的不足。特別是優秀論文、科研成果網絡首發,以單篇的形式上傳收錄于各大數據庫,將改變傳統出版物刊期的單一模式。
1.3網絡化醫學期刊的弱勢
1.3.1投入成本的增加醫學期刊的讀者,閱讀網絡化醫學期刊將比購買傳統醫學期刊支付更多的費用,除了購買上網所需的硬件設備,還需為接入互聯網支付費用;在網絡期刊數據庫中瀏覽或者下載全文通常還要另外付費。
1.3.2信息過載“信息過載”指的是媒體中過于豐富的信息所帶來的負面影響,它降低了醫學科研人員使用互聯網的積極性。負面影響主要表現在兩個方面:科研人員很難從冗余的信息中選擇出有價值的信息;很難辨別出各種信息的真偽。在這種環境中,醫學科研人員往往花費了大量時間和精力,卻沒有找到真正需要的有用信息。
1.3.3習慣性與舒適性長期以來,醫學科研人員已經習慣了閱讀紙質科研文獻。紙質期刊攜帶方便,讀到有用的科研信息可圈可點;閱讀網絡化醫學期刊要利用硬件設備,需要網絡環境;網絡文獻格式一般為PDF和JPG,不方便醫學科研人員作標識;因此,傳統印刷版醫學期刊在科研人員心中仍有穩定的地位。
1.3.4純網絡期刊的權威性網絡化醫學期刊發表的方便快捷,往往缺乏較嚴格的審稿制度,導致社會公信力不足,不像印刷版醫學期刊具有較強的權威性。在互聯網上,科研人員可以各類醫學文獻資料,包括未審核的、未被醫學期刊社采用的,以及已經被采用但尚未發表的科研論文等,這類信息通常并沒有經過同行專家的評議便與讀者見面,學術質量參差不齊。
2傳統醫學期刊面臨的挑戰
我國醫學期刊國際化除了表現在方法和規則方面繼續與國際接軌外,還表達了強烈的輸出愿望,即要使我國的醫學科研成果走向世界,讓世界聽到中國的聲音。實現這一愿望,有兩個辦法:一是我國的傳統醫學期刊走向世界;二是醫學論文直接在互聯網等新媒體上發表。
3由競爭走向合作
從媒體的發展歷史可知,新媒體的產生并不會導致舊媒體的滅亡,電影、電視劇的相互依存,就是一很好的佐證。傳統醫學期刊雖不及報紙、科普讀物那么普及,但其在醫學專業界也擁有穩定的讀者、作者群。目前,網絡版與印刷版醫學期刊正共存于期刊界,二者之間不僅僅是競爭,更多的是合作:互聯網這一即時交流工具,加強了作者、編者、讀者之間的交流,在線審稿系統的開通,既有效地帶動了作者、讀者、專家的溝通,也贏得了更多的關注,提高了自身知名度,擴大了影響力;加上互聯網的跨時空性,使人們與一些全國的優秀醫學期刊密切了聯系,傳統醫學期刊將借助互聯網走向更寬廣的平臺。
4醫學期刊的發展趨勢
父輩的生活閱歷和我們不一樣,他們經歷過苦難貧窮和缺衣少吃,根深蒂固地珍惜食物和每一樣東西,一句話:窮怕了,也餓怕了。
剩菜剩飯還能吃嗎
節約是好習慣,隨著物質生活的不斷豐富,這個習慣仍然應該繼承和發揚,但是在當下,需要正確理解節約的內涵。
這不,我收到姑姑發來這樣的短信:
“XX保健品去年10月過期,現在還能吃嗎?”
從小姑姑看著我長大,記憶中,每餐飯姑姑總是在最后吃,看看哪個菜已經反復熱過多次后,還有剩下的,就把它打掃干凈……
我多次向姑姑進行科普,過幾天就會發現科普的成效又消失得無影無蹤了。姑姑患糖尿病多年,還做過顱內腫瘤切除和腸息肉切除,究其原因,就是因為身體免疫力下降,而免疫力下降,就是長期進食沒有營養的剩菜剩飯導致的。
我把電話打過去:“姑姑,在你決定要吃這種保健品之前,我想問問你,為啥要吃啊?”其實我內心很清楚,姑姑一定不甘心扔了,覺得吃了對健康有好處,想讓當醫生的我給她確認一下。其實很多時候,老年人形成的觀念和想法,子女很難改變,道理說破天也沒有用。
果不其然,姑姑說,“我看電視上說的,這個保健品可以補充各種維生素,你也知道,姑姑的免疫力不太好,總吃剩飯,肯定缺乏維生素,正好補補,沒過期多久,扔掉也怪可惜的……”
我一下子語塞,明明知道問題出在哪里,卻不知道該如何解釋,只好先從過期說起。“不管咋樣,這個已經過期了。咱們確實不應該浪費,但是最大的浪費就是對身體的不負責任。我記得給你算過一筆賬,吃剩飯節約的錢,比將來吃藥治病花費的錢,少很多。這兩年你注射胰島素、做手術花的錢,比起你節約那點錢,是不是多很多?”
這些都是她的親身經歷,必須要讓她警醒。
“我們倡導光盤行動,不浪費,這是好事,可不浪費不是說要硬塞進肚里,因為吃剩飯就是對身體的最大浪費。”
“那剩下那么多咋辦呢,都倒掉多可惜啊。”姑姑語氣很無奈。
一定要轉變理念。我決定趁熱打鐵:“姑姑,這就是我說的,不浪費也要與時俱進。對于吃剩飯來說,不浪費最大的轉變在于做少一些,一次都吃完,寧可吃得少一些,不要吃撐了。”
“我在醫院這么多年,見到的疾病好些都是因營養過剩造成,所以,少吃一些,才是不浪費,才是對身體的負責。反復加熱的菜,早就沒有營養了,吃進肚里,胃腸還需要消化,相當于機器在空轉,對身體沒有產生任何有益的效果。”
“像姑姑你的那些病,一定程度上是和你吃了太多的剩菜剩飯,缺乏營養,免疫力下降脫不了干系的,所以剩飯菜不能吃。”
“我現在好多了,已經基本都吃新鮮的了。”
說到這里,我趕緊接上:“同樣的道理,過期的保健品就相當于剩菜。”
“啊,你說的沒錯,你說的讓姑姑有點明白了,但就是覺得心理別扭,東西好好的,扔了真不舍得。”
“姑姑,在咱們老家,蔬菜都是自己種的,那些新鮮的蔬菜,按照現在的流行說法,就是有機蔬菜,這在大城市賣得非常貴。咱自己種的菜富含各種天然維生素,比把其中營養成分提取出來做成的各種營養品、滋補品更容易吸收,更健康。報紙、電視上打的那些營養品的虛假廣告,你別信。”
“也是,電視報紙上說的那些,都是他們花錢做的推銷。”
姑姑能轉過這個彎兒,太好了。“姑姑你有啥健康問題,多給我打電話,很多問題不是吃啥東西能解決的,需要改變生活方式,需要吃啥,我會告訴你的。”
“我這里還有無糖的燕窩粥,還有一個月才過期,你說能不能吃?”
我差點暈了,這又冒出來個要不要進補的問題。不止是姑姑,對于很多現代人,要不要進補是一個必然要探討的話題。
要不要補 如何補
現代人生活節奏快,壓力大,很多人感覺自己身體疲憊,處于亞健康狀態,就想服用各類營養品滋補身體。有些人在吃西洋參、紅參膏、銀耳蓮子羹的同時還服用靈芝粉、孢子粉等,這樣進補,不但不會找回健康,反而會適得其反。很多人一廂情愿地認為,不同的補品可以發揮不同的作用,其實,許多補品都屬溫性,多種補品同時服用不僅不會產生協同作用,而且還會產生一些副作用。上火,是最常見的,除此還會出現消化不良等胃腸道問題。像阿膠、桂圓之類滋補氣血的補品,對于脾胃、消化不好的老人就不適合,非但不能強身健體,還會影響食欲,中醫稱為“虛不受補”。有的人吃了人參流鼻血,有的人服用鹿茸后全身燥熱,都說明大補大溫之品有益也有弊。中醫有一句名言,“人參殺人無罪,大黃救人無功”,說的就是許多人大量服用人參,內熱耗劫,導致身體虛弱而死亡,大家卻一味記得人參的好,不會想到是服食人參而導致死亡;有些身體病毒熱邪集聚的患者,已經奄奄一息,經過大黃的排毒泄下,恢復健康,卻不相信大黃這樣的瀉藥可以挽救人的性命。
補品或補藥,一般是針對虛癥的,中醫將虛癥分氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣血兩虛等多種類型。相應的,補品也分為補氣、補血、補陰、補陽、氣血雙補幾類。其中補陰補陽是一對矛盾關系,如果陽虛的人再服用涼性的西洋參,很容易導致腹瀉,因西洋參偏涼性,而人參性溫。但西洋參除了能補氣外,還能補陰,對內熱人群,最合適不過。而陰虛的人進補大辛大熱的鹿茸等,勢必會出現亢奮、睡不好、易產生飽脹感、吃不下東西等不良反應,甚至有流鼻血的可能。氣虛、血虛、陰虛、陽虛還有不同的組合,有些人可能兩三種虛弱同時出現,只有經過準確的中醫辨證才好對證進補。
說到底,很多補品起到的是安慰和心理暗示的作用,在這個意義上,按照“對證進補,拒絕亂補,正確選補”的原則確實可以起到作用,轉變觀念,還有很長的路要走。
“姑姑,燕窩可以養陰潤肺,有利健康,可以適當吃一些,是你自己用燕窩做的粥嗎?”
“是燕窩粥飲品,易拉罐里面的。”
又一個大喘氣,之前不是已經說過這個問題了嗎。我有些不耐煩了。
“保質期多長?”
“我看一下……哦,18個月。”
“姑姑,保質期長的食品,一般是加有防腐劑,而且里面的營養物質已經被破壞了,咱不如吃點新鮮的東西吧。”
“那這個咋辦,也扔了嗎?還沒過期呢,要不這個吃了吧。”
我內心突然感到一陣心痛和悲哀。在健康方面,什么是珍貴的,什么是不那么重要的,很多人根本就沒搞清楚。面對親人,這些內心的萬馬奔騰,消弭在醫學科普的點滴路上。
從另一個角度說,本來很多自然的東西,都做成了非自然的、化學提取的形式,這是多么大的浪費,如果想節約,意識上的節約才是最重要的。是否健康,不在于是否食用包裝精美的保健品和補品,能真正起到保健作用的,是自然的食物、平和的心態以及適度的運動。
細化院線推廣細化藥品知識營銷
這是一種通過向公眾普及醫藥科普知識、向醫師介紹醫藥專業知識來促進藥品銷售的促銷形式。企業在進行藥品推銷的同時,向社會傳播與此藥品有關的知識,讓患者、醫師不但從直接的藥品使用中獲益,還從中得到文化、知識的熏陶,通過知識服務創造需求。采取藥品知識營銷必須不斷創新、不斷更新藥品知識和信息,惟此才能適應醫師需求,并在消費者心目中樹立起企業和藥品的良好形象。
藥品知識營銷的形式主要有醫師教育和公眾教育。現在處方藥必須憑醫生處方才可購買和使用,事實上醫生成了“第一消費者”。藥品尤其是創新藥品,具有高科技、高知識含量,醫師從理解、接受到處方往往需要一個較長的過程。醫生處方習慣的改變不是很容易的事情,因此處方藥營銷必須精耕細作,進行醫師教育是十分必要的。只有這樣,產品信息才能得到有效的傳遞。同樣的道理,進行公眾教育也是十分必要的。
重視公眾教育、醫師教育,并把公眾教育、醫師教育作為促銷的重要形式,需要不遺余力、大張旗鼓地開展多種形式的藥品知識促銷。如針對醫師專業知識的需求,默沙東公司為醫師編輯出版并贈送《默克診療手冊》、《默克老年病手冊》、《默克索引》等專業書籍;創辦了上海默沙東科研資訊服務中心,為中國醫藥界人士提供免費醫藥資訊服務;針對公眾,推出了《默克家庭診療手冊》。我國的步長制藥公司也編輯了《人活百歲不是夢》、《心腦血管病防治新觀點》等贈給醫生與患者。
細化組織院內會、科內會
院內會(In-hospital Meeting)是由醫藥代表組織的,以醫院某些科室的醫師為主參加的,旨在向醫師系統介紹本公司藥品知識的會議。開院內會的好處是可以給醫藥代表提供一個向醫師們系統介紹本公司藥品的機會,宣傳具有針對性。另外,醫藥代表在院內會上有較充裕的時間就某個問題與參會醫師討論,具有較強的互動性。科內會同院內會形式一樣,只是規模更小,人數更少。院內會并不直接產生銷量,因此,組織者要承擔一定的費用風險,故次數較個人拜訪少許多,是處于輔助地位的一種促銷形式。
醫(藥)學會贊助
醫(藥)學會是醫學科學技術工作者和醫學管理工作者的學術性群眾團體,是依法成立的社團法人。因為是醫(藥)學專業學會,故它與醫院的各科醫師都有一定的聯系,尤其重要的是醫(藥)學會的會長、學會負責人多是醫藥界的名人,他們有能力為制藥企業推廣新藥提供咨詢和幫助。醫(藥)學會開會是醫(藥)師自己組織的自我學習教育活動,多通過交流學術論文的形式展開,每年要舉辦多次。對制藥企業來講,贊助參加學術會議可提高產品知名度,增加宣傳的深度和廣度。同時,參會人員來自全國,包括無醫藥代表覆蓋的地區,這為打開新市場創造了條件。利用開會的機會,醫藥代表可獲取一些醫師的聯系方法,甚至可以與平時難以見面的專家進行面對面交流。企業的學術推廣活動應聯合醫(藥)學會共同舉辦,一般應邀請國外或國內這一領域著名的、有影響力的、常用這種藥品的專家授課。這些專家不僅有用藥經驗,而且可以詳細說明用藥的原因,并對相關疾病的診斷、治療和手術操作提出深刻見解,可以幫助醫師糾正處方習慣。同醫藥代表相比,知名專家的見解顯然更具說服力。
利用好醫藥專業媒體
國家藥監局禁止處方藥在大眾媒體廣告,但允許在醫藥專業媒體廣告。藥監局至今共批準了包括報紙、期刊和年鑒在內的近400余個處方藥廣告專業媒體,如《中國處方藥》、《中國美容醫學》等。醫藥專業媒體的主要讀者群是醫藥衛生專業技術人員和醫療管理人員,對醫生用藥選擇的影響力較大。隨著我國醫藥經濟的不斷發展,國內一些醫藥專業媒體也得到迅猛發展,其專業化和系統化的服務已經贏得業界的共識。這些媒體的實際影響力甚至不亞于一些強勢大眾媒體,因此,加強與專業媒體的合作,有利于處方藥銷售。同時鼓勵醫生針對產品做臨床研究,然后在專業雜志發表,企業可將這些論文匯編成冊在全國派發。
此外,企業還應充分利用醫院的資源優勢搶占新的廣告載體。醫院的一些特殊載體,如醫院內的燈箱、病房內的招貼,各種掛號單、處方箋的背面,甚至醫院里的各種設施等,都可以成為處方藥的廣告新媒體。這些新媒體既面向目標消費者又針對醫務人員,具有較強的針對性。
個人拜訪
個人拜訪主要是醫藥代表單獨拜訪醫師(或藥師)的促銷行為。個人拜訪在促銷中占有主導地位,特別在處方藥的宣傳推廣過程中,個人拜訪發揮著舉足輕重的作用。醫藥行業是個封閉的圈,圈內是由醫師、藥師、護師、醫藥代表等組成的醫藥界人士,圈外是患者及其家人。患者要獲得健康,必須依賴醫師,醫師全權代表患者訂購藥品。在同樣一種(類)藥品有多種選擇時(如阿齊霉素有希舒美(輝瑞)、舒美特(許瓦茲)、維宏(石藥)等不同公司的藥品,醫師選擇哪一個,用多少,或者改用替代品紅霉素),醫師會綜合考慮療效、副作用、價格等一系列因素,可是同事、朋友、甚至促銷人員的推薦肯定會對其選擇有所影響。通常同事的影響>朋友>促銷人員>患者。醫藥代表對醫師來講,就是促銷人員、朋友、同事中的一種,究竟是哪一種,視其與醫師相處的關系而定。
筆者認為醫藥代表的個人拜訪在學術上應該全面滿足醫師個性化的需求和愿望,積極主動地與醫師進行即時互動的溝通,及時快捷地整理好藥品知識信息,提供給特定的醫師。
采用OTC的操作模式做深做透醫保定點藥店
現在全國每個城市都有醫保定點藥店,在其銷售的品種,只要是在醫保目錄中,憑借醫生處方都是可以刷卡購買的,這對藥品銷售非常有利,制藥企業應加強定點藥店的店員推薦、終端POP廣告、陳列、駐店促銷等工作的力度,促進處方品種的銷售。
強力開拓中小醫院市場
以二、三級中小醫院、企事業單位醫院、地段醫院、社區門診、醫務室等為突破口,通過訂貨會、推廣會、登門拜訪、協助醫藥公司送貨上門等方式,大力開展中小醫院的處方藥營銷。
開展科普教育和義診講座