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【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿;尿路感染;預(yù)防措施
1留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的原因
1.1導(dǎo)尿操作是尿路感染的直接因素:正常情況下尿道是一個(gè)無(wú)菌環(huán)境,插管導(dǎo)尿是侵入性操作,??蓪?dǎo)致尿道粘膜損傷;若無(wú)菌觀念不強(qiáng),尿管污染,可使細(xì)菌通過(guò)尿管直接種植在膀胱內(nèi),為細(xì)菌侵入及增殖創(chuàng)造了條件,造成尿道及膀胱逆行感染。
1.2尿管留置時(shí)間是尿路感染的危險(xiǎn)因素:導(dǎo)尿管對(duì)人體是異物,當(dāng)插入尿管并長(zhǎng)期留置尿道膀胱內(nèi),刺激尿道及膀胱粘膜,破壞正常的生理環(huán)境,削弱了尿道及膀胱對(duì)細(xì)菌的防御作用。岳素琴[1]在留置尿管時(shí)間與尿路感染的關(guān)系進(jìn)行了研究,調(diào)查了233例尿路感染病歷,留置導(dǎo)尿占醫(yī)院內(nèi)尿路感染的66.5%。當(dāng)天插尿管發(fā)生尿路感染占3.43%。留置導(dǎo)尿1天、2天、大于或等于14天者,尿路感染發(fā)生率分別是6%、9%及91%。徐敏[2]調(diào)查30例留置導(dǎo)尿病人,3天菌尿發(fā)生率為26.7%,7天發(fā)生率為66.7%。10天發(fā)生率為93.3%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明醫(yī)院泌尿系感染與尿管保留時(shí)間有直接關(guān)系,且尿管留置時(shí)間越長(zhǎng),感染率越高。
1.3護(hù)理因素:在導(dǎo)尿操作前,不注意手衛(wèi)生,消毒不嚴(yán)格,操作不戴無(wú)菌手套或手套、無(wú)菌尿管被污染不更換均可將尿道口細(xì)菌帶入膀胱,造成菌尿。操作過(guò)程中動(dòng)作粗暴,造成尿道黏膜損傷為細(xì)菌增殖創(chuàng)造了條件。另外操作后宣教不到位,患者知識(shí)缺乏,自己強(qiáng)行拔管或隨意分離尿管與集尿袋接口等,也為尿路感染提供了機(jī)會(huì)。
1.4患者因素 在留置尿管的過(guò)程中,患者自己也是導(dǎo)致泌尿系感染的重要因素之一。如插管過(guò)程中患者躁動(dòng)不安,導(dǎo)尿管觸及尿道壁,或者未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許自己強(qiáng)行拔管,導(dǎo)致尿道黏膜破潰,削弱了尿道黏膜對(duì)細(xì)菌的抵抗作用。如果尿管未完全脫出時(shí),患者或家屬自行將尿管插入尿道,或引流管銜接處脫離時(shí)又擅自接回。這些都是泌尿系感染的重要因素。
1.5長(zhǎng)期不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危險(xiǎn)因素:長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素使真菌性尿路感染增多。陳文良等[3]27例預(yù)防性使用廣譜抗生素超過(guò)14天,真菌性泌尿系感染率為53.57%。而且各種細(xì)菌對(duì)各類抗生素敏感率僅為40%。說(shuō)明廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用雖然能有效地預(yù)防尿路感染,但可引起二重感染。
2留置尿管尿路感染的預(yù)防措施
2.1嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征,縮短留置尿管時(shí)間:樹(shù)立插入尿管就會(huì)引起感染的觀念,不能用留置導(dǎo)尿解決尿失禁和記錄出入量問(wèn)題。對(duì)尿失禁女性患者可采用尿不濕,男性則采用中號(hào)保鮮袋接尿,更換時(shí)及時(shí)清洗會(huì)。對(duì)已留置導(dǎo)尿的患者,注意訓(xùn)練自主排尿功能,定時(shí)夾閉尿管,鍛煉膀胱收縮功能力,縮短留置尿管時(shí)間。
2.2導(dǎo)尿管的選擇:插管前根據(jù)患者的年齡,性別,及尿路情況選擇合適的導(dǎo)尿管。插入動(dòng)作要輕柔?目前廣泛采用氣囊硅膠尿管,對(duì)黏膜刺激小,氣囊的內(nèi)固定也避免了膠布外固定易污染及固定不牢的缺點(diǎn)。一般情況下每月更換1次。氣囊導(dǎo)尿管的頭部到氣囊的距離為4~6cm,要將氣囊完全送人膀胱,必須見(jiàn)尿后將尿管插入6cm以上,再慢慢往回拉,這樣氣囊才不會(huì)因插入過(guò)淺而損傷尿道。在確定氣囊完全進(jìn)入膀胱時(shí),根據(jù)患者情況,一般男性注入5~10ml生理鹽水,女性注入10~15ml生理鹽水,方能防止尿管脫出和尿漏。
2.3遵守操作規(guī)程,嚴(yán)格無(wú)菌操作。進(jìn)行尿管護(hù)理時(shí)操作要認(rèn)真,特別是固定尿管的左手必須保持無(wú)菌,同時(shí)要保證見(jiàn)尿后再插入尿道的尿管應(yīng)絕對(duì)無(wú)菌。留置期間若尿管脫出,應(yīng)更換尿管重新留置。
2.4安全防護(hù):操作前要向患者及家屬做好解釋工作,講解注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn),對(duì)躁動(dòng)不安或意識(shí)不清的患者可采取保護(hù)性約束。減少因知識(shí)缺乏而強(qiáng)行拔管造成尿道損傷。
2.5 減少或避免膀胱沖冼:對(duì)留置導(dǎo)尿的患者,在許可情況下鼓勵(lì)多飲水,已達(dá)到多排尿,而進(jìn)行生理性膀胱沖冼的目的,每日飲水不少于1 500~2 000 ml,平均每小時(shí)尿量50 ml左右。
2.6保持尿道口清潔:留置尿管后每天用0.05%碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次,每次大便后應(yīng)先清潔會(huì),再及時(shí)消毒會(huì)陰及擦洗尿道口,保持尿管清潔無(wú)菌。
2.7 采用密閉式引流系統(tǒng):盡量避免分離尿管與集尿袋接頭,從而減少感染機(jī)會(huì)。研究表明:普通集尿袋3天更換一次,抗反流尿袋每周更換一次較合理。
2.8 保持引流尿液通暢:隨時(shí)注意觀察尿液顏色/尿量,注意避免尿管/引流袋彎曲受壓,保持其通暢,引流管和集尿袋的位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合,防止尿液反流,一旦發(fā)生尿道口污染,應(yīng)進(jìn)行早期局部治療,防止細(xì)菌逆行感染。
綜上所述,導(dǎo)尿是引起尿路感染的主要因素,預(yù)防尿路感染的最好方法是嚴(yán)格無(wú)菌操作;嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征;盡量不插管;留置尿管后要嚴(yán)格進(jìn)行尿管護(hù)理;盡量縮短留置時(shí)間;合理使用抗生素;才能使尿路感染的發(fā)生率降至最低水平。
參考文獻(xiàn)
[1]岳素秦.醫(yī)院內(nèi)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(5):358
(吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣畜牧局動(dòng)物檢疫站 137300)
摘要:隨著我國(guó)的養(yǎng)豬行業(yè)在不斷發(fā)展,不同地域也有著不同的種豬資源。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),無(wú)論是我國(guó)的生豬存欄,還是豬肉產(chǎn)量都在世界的各個(gè)國(guó)家排行首位。中國(guó)養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展也對(duì)世界養(yǎng)豬行業(yè)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。這個(gè)發(fā)展過(guò)程中,養(yǎng)豬科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新進(jìn)步帶動(dòng)著養(yǎng)豬行業(yè)的迅速發(fā)展,不論是在開(kāi)發(fā)培育種豬資源方面,還是在豬場(chǎng)的管理經(jīng)營(yíng)方面,業(yè)內(nèi)人士都取得了一定的成就。然而,在豬的養(yǎng)殖過(guò)程中,不可避免地伴隨著一些豬病的發(fā)生,豬圓環(huán)病毒和副豬嗜血桿菌病就是其中的兩類。本文將就豬圓環(huán)病毒和副豬嗜血桿菌病混合感染的情況進(jìn)行說(shuō)明,從流行特點(diǎn)、病原、發(fā)病日齡、臨床癥狀和防治等方面進(jìn)行論述。?
關(guān)鍵詞 :豬圓環(huán)病毒;副豬嗜血桿菌;混合感染;診治
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們對(duì)物質(zhì)生活的追求方式也在不斷改變,健康、安全、無(wú)污染、零添加的食品成了人們對(duì)食品的首選。豬肉作為市場(chǎng)份額最大、日常生活最常見(jiàn)的肉類,人們對(duì)其安全健康性提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求,這就要求養(yǎng)豬業(yè)的業(yè)內(nèi)人士在養(yǎng)殖過(guò)程中,嚴(yán)格控制培育方式、疾病防治、病豬處理的過(guò)程,保證流向市場(chǎng)的豬肉是健康無(wú)公害的。這樣,不僅激活了國(guó)內(nèi)市場(chǎng),增加出口優(yōu)勢(shì),更讓生產(chǎn)者和消費(fèi)者獲得最大化利潤(rùn)。作為一名獸醫(yī),在這個(gè)進(jìn)程中,更需要做好豬病防治工作,促進(jìn)養(yǎng)豬業(yè)良性地可持續(xù)發(fā)展。?
1 流行特點(diǎn)?
豬圓環(huán)病毒作為最小的動(dòng)物病毒,是屬于圓環(huán)病毒科的圓環(huán)病毒屬。其是因一種叫做豬圓環(huán)病毒2型的血清型而引起豬群的傳染病,進(jìn)而引發(fā)仔豬斷奶綜合征、豬皮炎、腎病綜合征以及母豬的繁殖障礙等疾病的發(fā)生,其臨床表現(xiàn)形式也多種多樣。豬群在感染圓環(huán)病毒之后,將有可能降低豬群的免疫力,尤其是已發(fā)生在仔豬階段的豬群中,此時(shí),就容易繼發(fā)或者并發(fā)一些其他豬群傳染性疾病,主要有豬瘟、藍(lán)耳病、豬肺炎以及豬溶血性鏈球菌病。?
副豬嗜血桿菌病又叫做關(guān)節(jié)炎或多發(fā)性纖維素性漿膜炎。近年來(lái),副豬嗜血桿菌病也成為豬群的多發(fā)病,與豬群的圓環(huán)病毒病的關(guān)系也很密切。副豬嗜血桿菌定居于健康豬的上呼吸道,是豬上呼吸道中的一種共棲菌。在轉(zhuǎn)群、斷奶后失去母源抗體保護(hù),其他疾病導(dǎo)致免疫力下降時(shí),可出現(xiàn)癥狀,排除病原菌。臨診上,副豬嗜血桿菌繼發(fā)豬其他呼吸道疾病,如支原體肺炎、豬流感、狂犬病、豬繁殖與呼吸綜合征或豬圓環(huán)病毒病。目前,副豬嗜血桿菌病已經(jīng)在全球范圍影響著養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展,給養(yǎng)豬業(yè)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。目前,豬副嗜血桿菌病發(fā)生呈遞增趨勢(shì),并且以關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性漿膜炎為主要表現(xiàn)形式,以發(fā)病率高和死亡率高為主要特征,這種病發(fā)將會(huì)影響豬場(chǎng)豬群管理的各方面,也會(huì)影響豬場(chǎng)豬的生產(chǎn)質(zhì)量,嚴(yán)重影響了養(yǎng)豬業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,因此,應(yīng)高度重視副豬嗜血桿菌病的防治。?
2 病原?
豬圓環(huán)病毒(PCV)抵御外界影響因素的能力很強(qiáng),不論是在pH值為3.0的酸性環(huán)境中,還是在72℃的高溫環(huán)境中,其都能適應(yīng)并且存活下來(lái)?,F(xiàn)在科學(xué)研究已經(jīng)表明圓環(huán)病毒PVC包含兩種不同類型的血清,分別是PCV1和PCV2。PCV1是一種沒(méi)有致病能力的病毒,而PCV2這種病毒是有致病性的,并且豬群在對(duì)PCV2感應(yīng)上能力也比較強(qiáng),被感染的豬可以將病毒通過(guò)糞便、鼻液等廢物排出,然后經(jīng)口腔、呼吸道途徑感染不同年齡的豬。?
副豬嗜血桿菌是一種短小桿菌,形態(tài)多變,屬于革蘭氏陰性。其血清類型可以分為15個(gè)以上,其中最常見(jiàn)的血清類型是4、5、13型,這三種類型的血清就占所有血清的70%以上。研究表明,副豬嗜血桿菌生長(zhǎng)時(shí),對(duì)煙酰胺腺嘌呤二核苷酸的需要是必須的,而對(duì)血紅素或者其他卟啉物質(zhì)雖然需要但不是必須的。在該菌的培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中,若是以血液和巧克力作為培養(yǎng)基,該菌的菌落就顯得小而透明,并且,在血液培養(yǎng)基中,不會(huì)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象;若是以葡萄球菌為培養(yǎng)基,該菌就會(huì)呈良好態(tài)勢(shì)生長(zhǎng),并形成衛(wèi)星現(xiàn)象。一般條件下難以分離和培養(yǎng),尤其是應(yīng)用抗生素治療過(guò)病豬的病料,因而給本病的診斷帶來(lái)一定的難度。有報(bào)道稱,副豬嗜血桿菌的實(shí)際發(fā)病率可能要是實(shí)際確診的10倍之多。?
3 傳播方式?
該混合感染的并發(fā)癥是通過(guò)呼吸道傳播的。一旦豬群中發(fā)現(xiàn)繁殖呼吸綜合征、地域性肺炎或者流感的存在,這種混合感染的疾病就更容易發(fā)生。尤其是在斷水等惡劣的環(huán)境下更容易引發(fā)疾病。在仔豬階段斷奶、變換生活群體、混合群體生活或者運(yùn)輸豬群也會(huì)誘發(fā)此病的因素。?
4 繼發(fā)感染?
豬副嗜血桿菌也會(huì)作為繼發(fā)的病原伴隨其他主要病原經(jīng)混合感染,尤其是在地方性豬肺炎。在肺炎中,豬副嗜血桿菌被假定為一種隨機(jī)入侵的次要病原,只在與其他病毒或細(xì)菌協(xié)同時(shí)才引發(fā)疾病。近年來(lái),從患肺炎的豬中分離出的豬副嗜血桿菌的概率越來(lái)越高,這也跟支原體肺炎以及病毒性肺炎的流行有很大的關(guān)系。?
5 多發(fā)日齡?
豬圓環(huán)病毒及副豬嗜血桿菌病混合感染對(duì)2~4周齡的豬都有影響,尤其是在仔豬斷奶前后和培育階段時(shí)更易發(fā)??;對(duì)于5~8周齡的豬,此混合感染的發(fā)病率在10%~15%,情況嚴(yán)重時(shí),引發(fā)的死亡率甚至?xí)_(dá)到50%?;旌细腥疽l(fā)的急性病例則往往發(fā)生在膘情較好的豬身上。?
6 臨床癥狀?
這種混合感染引發(fā)的急性病例主要表現(xiàn)為體表發(fā)熱、食欲下降、精神沉郁、呼吸困難;發(fā)病后皮膚蒼白或者發(fā)紅,耳朵末梢發(fā)紫;行走站立有一定的困難;眼瞼皮下水腫,跗關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫大,死前四肢出現(xiàn)劃水姿態(tài)或側(cè)臥,有時(shí)會(huì)死亡無(wú)征兆。而對(duì)于一發(fā)生慢性病例的仔豬,主要表現(xiàn)為咳嗽、食欲下降、四肢無(wú)力、生長(zhǎng)不良、呼吸困難,直到死亡。此病例的臨床癥狀主要來(lái)自于對(duì)炎癥部位的觀察,主要的表現(xiàn)癥狀是呼吸困難、身體發(fā)熱、行動(dòng)顛跛、站立困難、炎癥部位腫脹、黏膜及皮膚發(fā)紺,甚至癱瘓、身體僵硬、死亡。對(duì)于孕期母豬,發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn);對(duì)于公豬,則會(huì)導(dǎo)致跛腿行走;對(duì)于哺乳期間的跛行母豬,會(huì)導(dǎo)致母豬本身的體制弱化。發(fā)病死亡后,豬的身體表面會(huì)發(fā)紫,肚子會(huì)因積大量的黃色腹水而變得很大,身體內(nèi)部的纖維素也會(huì)從腸系膜滲透出來(lái),包住肝臟,導(dǎo)致器官間質(zhì)的水腫。?
死亡后的成年豬解剖研究后發(fā)現(xiàn)有以下癥狀表現(xiàn),有明顯的胸膜炎癥,還有可能是關(guān)節(jié)炎,相對(duì)而言,腦膜炎和腹膜炎的癥狀較少。炎癥特征體現(xiàn)為纖維素或漿液滲出,導(dǎo)致心包積液、腹腔積液、肝脾腫大、關(guān)節(jié)病變、肺間質(zhì)水腫等癥狀。而對(duì)于后期仔豬或者斷奶培育的死亡豬進(jìn)行解剖,發(fā)現(xiàn)了心包絨毛心或者積液、關(guān)節(jié)液化膿和肺臟水腫等癥狀。?
7 預(yù)防?
清理豬場(chǎng)的豬舍衛(wèi)生時(shí)要徹底。用2%氫氧化鈉溶液對(duì)豬舍的地面和墻壁進(jìn)行噴灑消毒,消毒后2h后再用清水清洗,之后再用科星復(fù)合碘噴霧消毒,連續(xù)噴霧消毒4~5d。?
在飼養(yǎng)豬時(shí),喂養(yǎng)飼料后飲水要添加電解質(zhì)和維生素粉,持續(xù)5~7d,這樣可以增強(qiáng)豬群機(jī)體本身的抵抗力,減少環(huán)境變化對(duì)豬群的影響。
母豬方面,初免豬產(chǎn)前40天一免,產(chǎn)前20天二免。經(jīng)免豬產(chǎn)前30天免疫1次即可。病情嚴(yán)重的豬場(chǎng),仔豬也要進(jìn)行免疫,根據(jù)豬場(chǎng)發(fā)病日齡推出對(duì)豬場(chǎng)豬群免疫的時(shí)間,對(duì)仔豬的免疫一般在7~30日齡內(nèi)進(jìn)行,每次1mL,一次免疫后過(guò)15d再免疫1次,第二次免疫距發(fā)病時(shí)間要間隔至少10d。?
8 治療?
隔離病豬,用敏感的抗生素來(lái)治療,口服抗生素進(jìn)行預(yù)防。要控制好本病的流行、病情發(fā)展以及豬群抗藥性的出現(xiàn),要對(duì)豬群作藥敏實(shí)驗(yàn),科學(xué)使用抗生素。肌內(nèi)注射重癥注射液,每次0.2mL/kg,每天早上肌肉注射1次,連用5~7d。肌內(nèi)注射硫酸卡那霉素注射液,每次20mg/kg,每天晚上肌肉注射1次,連用5~7d??诜撩顾丶?cè)?0mg/kg,每天1次,連用5~7d。每天早上肌肉注射20%多西環(huán)素0.1mL/kg、黃芪多糖0.2mL/kg,每天1次;每天早上肌肉注射柴胡注射液0.2mL/kg,每天1次,連用3d??股仫嬎畬?duì)病情嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)效。一旦出現(xiàn)臨床癥狀,應(yīng)立即采取抗生素拌料的方式對(duì)整個(gè)豬群治療,對(duì)發(fā)病豬要肌肉注射大劑量的抗生素。豬群中若有發(fā)病嚴(yán)重的豬,就要將其隔離,對(duì)其他豬采取預(yù)防措施,并對(duì)豬舍加強(qiáng)消毒,在應(yīng)用抗生素治療的同時(shí),口服纖維素溶解酶,可快速清除纖維素性滲出物、緩解癥狀、控制豬群死亡率。?
【關(guān)鍵詞】 預(yù)防 留置導(dǎo)尿 感染 完整護(hù)理
中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2010)12-132-02
1 預(yù)防措施
1.1 嚴(yán)格把握導(dǎo)尿指征,縮短留置尿管時(shí)間 樹(shù)立插入導(dǎo)管就會(huì)引起感染的觀念。對(duì)于尿失禁病人,應(yīng)了解尿失禁原因,重視心理護(hù)理。耐心練習(xí)病人排尿,不能自行排尿時(shí),女性尿失禁病人用尿不濕,男性病人采用男性集尿袋。對(duì)已留置導(dǎo)尿的病人,留意練習(xí)自主排尿功能,采用個(gè)體化方法,根據(jù)病人尿意和膀胱充盈度來(lái)決定時(shí)間,盡早恢復(fù)膀胱收縮功能,縮短留置尿管時(shí)間。
1.2 保持尿道口相對(duì)無(wú)菌 導(dǎo)尿前先用溫水或潔膚凈清洗會(huì)陰天天用1%潔爾滅或2%醋酸洗必泰及碘伏等清洗外陰,導(dǎo)尿管與陰道連接處用消毒液擦拭,然后涂1%洗必泰乳膏,在一定程度上可以防止細(xì)菌從尿道處上行感染。再用0.05%碘伏消毒尿道口2遍,然后在嚴(yán)格無(wú)菌操置導(dǎo)尿后,天天用0.05%碘伏消毒外陰及尿道口四周2次,每次大便后及時(shí)清潔會(huì)陰及擦洗尿道口,保持尿管清潔無(wú)菌。尿道外口涂抹紅霉素軟膏減少刺激癥狀,減輕病人痛苦,還可作為護(hù)理用藥,阻止、杜絕腔外途徑上行的細(xì)菌,降低留置導(dǎo)尿細(xì)菌逆行感染發(fā)生率。行生理性膀胱沖洗。
1.3 盡量不行膀胱沖洗 對(duì)留置導(dǎo)尿的病人,在許可的情況下,鼓勵(lì)其多飲水、多排尿,進(jìn)行生理性膀胱沖洗。逐日飲水量成人>2500ml,小兒1000ml左右,一般不主張進(jìn)行膀胱沖洗,更不主張具有抗菌能力的藥物沖洗膀胱,避免產(chǎn)生耐藥菌株引發(fā)感染 。如有血凝塊、黏膜碎片阻塞尿管時(shí),必須膀胱沖洗,要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操
1.4 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),遵守操縱規(guī)程 進(jìn)行尿管護(hù)理時(shí),操縱要認(rèn)真,特別是固定尿管的左手必須保持無(wú)菌,絕不能接觸消毒后的皮膚,保證見(jiàn)尿后再插入尿道的尿管絕對(duì)無(wú)菌,避免表皮細(xì)菌的帶入,造成尿道口的感染 。盡量避免分離尿管和集尿袋接頭,集尿袋3天更換1次較公道 。需做尿培養(yǎng)檢查時(shí),以無(wú)菌操縱從尿管的外壁用空針抽取。
1.5 保持引流尿液通暢 隨時(shí)留意觀察尿液顏色、尿量,留意避免尿管、引流管彎曲受壓,保持引流通暢。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱,發(fā)生尿道口污染后,應(yīng)進(jìn)行早期局部治療,防止細(xì)菌逆行感染。
2 留置導(dǎo)管后的護(hù)理
2.1 保持會(huì)清潔 天天用1%潔爾滅或2%醋酸洗必泰及碘伏等清洗外陰,導(dǎo)尿管與陰道連接處用消毒液擦拭,然后涂1%洗必泰乳膏,在一定程度上可以防止細(xì)菌從尿道處上行感染。
2.2 引流的護(hù)理 (1)引流管放置:保持引流管通暢,1~2 h間隔開(kāi)放,引流管放置妥當(dāng),不能牽拉尿袋,應(yīng)掛在床邊,引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱。(2)引流的觀察:隨時(shí)觀察尿液的量及尿的酸堿度,保證pH值在6.5~7.0,留意避免尿管彎曲受壓,保持通暢,發(fā)生污染后應(yīng)及早對(duì)癥治療,防止細(xì)菌逆行感染。(3)留置尿管的時(shí)間:留置時(shí)間與尿路感染發(fā)生率成正比相關(guān)關(guān)系,可2~3周更換一次。
2.3 膀胱沖洗的應(yīng)用 用消毒液持續(xù)性沖洗膀胱,不應(yīng)作為預(yù)防感染的常規(guī),不做膀胱灌注時(shí)72 h菌尿陽(yáng)性率為100%,尿管與尿袋的細(xì)菌陽(yáng)性率為61.1%與100%,進(jìn)行膀胱灌注時(shí),則72 h菌尿陽(yáng)性率為44%,所以原則上不做膀胱沖洗,但當(dāng)有血塊、黏液、沉淀物阻塞時(shí),可采取沖洗方法,由于沖洗的活動(dòng),少量細(xì)菌能被沖走,使細(xì)菌不易生長(zhǎng),并且抗菌劑亦有作用,可以達(dá)到預(yù)防泌尿感染的目的。
2.4 做好衛(wèi)生宣教 給予飲食指導(dǎo),鼓勵(lì)病人多飲水,保持清潔衛(wèi)生,減少感染的機(jī)會(huì)。
[摘要] 目的 檢測(cè)牛黃清感膠囊對(duì)甲型A/Brisban/10/2008(H3N2)流感病毒抑制和預(yù)防的作用,為抗病毒藥物的篩選、研發(fā)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法 在MDCK細(xì)胞培養(yǎng)內(nèi),采用病毒細(xì)胞形態(tài)變化CPE法、MTT染色法,檢測(cè)不同濃度的牛黃清感膠囊對(duì)甲型A/Brisban/10/2008(H3N2)流感病毒的抑制和預(yù)防作用。實(shí)驗(yàn)分1次用藥組和3次用藥組,計(jì)算藥物半數(shù)有效濃度IC50,最小有效濃度MIC及治療指數(shù)TI。 結(jié)果 體外抑制甲型H3N2流感病毒實(shí)驗(yàn)中,“牛黃清感膠囊”單次用藥組TI為27,三次用藥組為TI為43。體外預(yù)防甲型H3N2流感病毒實(shí)驗(yàn)中,“牛黃清感膠囊”單次用藥組TI為21.3,三次用藥組為TI為27。 結(jié)論 體外抑制甲型A/Brisban/10/2008(H3N2)流感病毒的藥效實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示“牛黃清感膠囊”具有抑制和預(yù)防甲型流感病毒的作用。
[關(guān)鍵詞] 牛黃清感膠囊;甲型H3N2流感病毒;實(shí)驗(yàn)研究
[中圖分類號(hào)] R285.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2013)16-27-04
甲流病毒是A型流感病毒,防治措施主要針對(duì)傳播途徑采取物理、行為預(yù)防及發(fā)病后對(duì)癥治療[1]。目前,抗病毒西藥的種類較多,但對(duì)甲流病毒尚缺乏特效藥物,在我國(guó)中醫(yī)藥已被納入甲流的防治體系。該研究主要是檢測(cè)牛黃清感膠囊對(duì)甲型H3N2流感病毒的預(yù)防作用。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 藥物
1.1.1 驗(yàn)證藥物 牛黃清感膠囊:國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026054,每粒含0.3g生藥,批號(hào)090962,生產(chǎn)日期:2009年12月2日,由黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司提供。
1.1.2 陽(yáng)性藥物對(duì)照 利巴韋林注射液(病毒唑),0.1g/支,蘇衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1988)第347003號(hào):批號(hào)000223,蘇州第六制藥廠生產(chǎn)。
1.1.3 細(xì)胞 狗腎傳代細(xì)胞(MDCK-P13),由全國(guó)流感中心提供。
1.1.4 病毒 甲型A/Brisban/10/2008(H3N2)流感病毒,批號(hào):09712,由全國(guó)流感中心提供。
1.1.5 實(shí)驗(yàn)室及其他實(shí)驗(yàn)材料 生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室BSL-3:編號(hào):CNAS/BLA/T003,由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所提供。其他實(shí)驗(yàn)材料還有來(lái)源華美公司的四甲基噻唑藍(lán)(MTT)、D-MEM培養(yǎng)基(高糖含-谷氨酰胺,進(jìn)口GIBCO)、胎牛血清(進(jìn)口GIBCO)、牛血清白蛋白組分(進(jìn)口GIBCO)、青酶素、鏈酶素、HEPES緩沖液(進(jìn)口GIBCO)、TPCK-胰酶(牛胰腺來(lái)源VⅢ型,進(jìn)口GIBCO)、Hank's溶液、二甲基亞楓(進(jìn)口GIBCO)、倒置可視顯微鏡(OLYMPUS)、一次性實(shí)驗(yàn)耗材及試劑等(進(jìn)口GIBCO公司);3M公司的個(gè)人防護(hù)裝備;本室的CO2培養(yǎng)箱NUAIR USAUTOFLOW。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 牛黃清感膠囊對(duì)甲型A/Brisban/10/2008(H3N2)流感病毒抑制作用
2.1.1 病毒CPE法
2.1.1.1 細(xì)胞培養(yǎng) MDCK細(xì)胞以40萬(wàn)/mL的濃度接種96孔培養(yǎng)板,培養(yǎng)基為L(zhǎng)-谷氨酸完全型D-MEM、10%的進(jìn)口特級(jí)胎牛血清。37℃ 5% CO2孵箱培養(yǎng)至細(xì)胞對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期最旺盛75%~90%成片細(xì)胞,棄掉細(xì)胞培養(yǎng)液,采用Hank’s溶液洗細(xì)胞2次。
2.1.1.2 病毒吸附 將100TCID50甲型A/Brisban/10/2008(H3N2)流感病毒(采用病毒生長(zhǎng)液(D-MEM培養(yǎng)基中含牛血清白蛋白組分12.5mL、青酶素100U/mL、鏈酶素100μg/mL,HEPES 12.5mL,TPCK-胰酶0.5mL)稀釋后,接種經(jīng)處理的MDCK細(xì)胞96孔培養(yǎng)板,每孔100μL,同時(shí)設(shè)病毒對(duì)照(100TCID50病毒液)。36℃、5% CO2孵箱中吸附2h,棄掉病毒稀釋液,采用Hank's溶液洗2次。
2.1.1.3 藥物稀釋 牛黃清感膠囊,選用對(duì)細(xì)胞的最大無(wú)毒濃度(TD0)2倍稀釋8個(gè)濃度即750~5.9μg/mL。同時(shí)設(shè)利巴韋林注射液陽(yáng)性藥物對(duì)照,選用對(duì)細(xì)胞的最大無(wú)毒濃度(TD0)2倍稀釋9個(gè)濃度,即1000~3.9μg/mL,每濃度接種感染細(xì)胞3孔,每孔100μL。實(shí)驗(yàn)分1次用藥組(不同濃度的藥液作用被病毒感染的MDCK細(xì)胞1次),3次用藥組(不同濃度的藥液作用被病毒感染的MDCK細(xì)胞,每24小時(shí)棄掉舊藥液,換同濃度的藥液,連續(xù)3次)。36℃、5% CO2孵箱培養(yǎng),每24小時(shí)在倒置顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)CPE變化,以25%以下細(xì)胞形態(tài)CPE變化為“+”,26%~50%細(xì)胞形態(tài)CPE變化為“++”,51%~75%細(xì)胞形態(tài)CPE變化為“+++”,76%~100%細(xì)胞形態(tài)CPE變化為“++++”,至病毒對(duì)照出現(xiàn)“++++”時(shí)結(jié)束實(shí)驗(yàn),用Reed-Muench法,計(jì)算藥物半數(shù)有效濃度(IC50)和最小有效濃度(MIC)及治療指數(shù)(TI)判斷藥效。實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。
2.1.2 病毒MTT染色法
觀察細(xì)胞病變CPE結(jié)果后,加入MTT 5mg/mL,每孔10μL,置37℃培養(yǎng)4h,然后加入100μL DMSO有機(jī)溶劑,室溫20min,充分溶解細(xì)胞(過(guò)程中稍加震蕩)。然后,采用酶標(biāo)儀波長(zhǎng)570nm測(cè)定,記錄OD值,計(jì)算藥物半數(shù)有效濃度IC50和最小有效濃度MIC及治療指數(shù)TI,判斷藥效。實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。
2.2 牛黃清感膠囊對(duì)甲型A/Brisban/10/2008(H3N2)流感病毒的預(yù)防作用
2.2.1 病毒CPE法
2.2.1.1 細(xì)胞培養(yǎng) 按2.1.1.1的方法。
一、組織與領(lǐng)導(dǎo)
1、領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)人員職責(zé) 為切實(shí)做好人禽流感防治工作,成立醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組,全權(quán)負(fù)責(zé)人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后應(yīng)急處理工作,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組所屬機(jī)構(gòu)職責(zé)及組成人員 為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施,成立人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組,各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù),并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。
(1)人禽流感防治辦公室:具體負(fù)責(zé)人禽流感防治的日常工作,上報(bào)情況,落實(shí)上級(jí)精神。
(2)醫(yī)療組:負(fù)責(zé)全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導(dǎo)工作,參與和組織疫情處理和技術(shù)服務(wù)工作。
(3)護(hù)理組:負(fù)責(zé)人禽流感防治工作中的整個(gè)護(hù)理工作。
(4)專家組:負(fù)責(zé)全院人禽流感防治的技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診、排查。
(5)院前急救小組:負(fù)責(zé)發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作,隨時(shí)聽(tīng)從主管部門及衛(wèi)生局的調(diào)遺。
(6)物品供應(yīng)小組:負(fù)責(zé)人禽流感防治所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。
(7)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組:負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)群眾的防護(hù)工作,對(duì)職工和社會(huì)群眾開(kāi)展健康教育工作。
(8)后勤服務(wù)小組:負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)
(9)健康宣傳組:積極穩(wěn)妥的做好人感染H7N9禽流感預(yù)防宣傳工作,采用多種形式開(kāi)展健康教育,倡導(dǎo)健康文明生活方式。
3、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組和所屬工作機(jī)構(gòu)的要求
(1)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員的要求是頭腦清晰,決策果斷,指揮有力,措施得當(dāng),安排周密,行動(dòng)迅速,緊張有序,確保工作高效率,令行禁止。
(2)對(duì)辦公室和各個(gè)小組的要求是必須按照本預(yù)案的規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的命令,做好本職權(quán)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。
(3)遇有突發(fā)疫情,應(yīng)立即進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài),各組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)要保證24h通訊暢通,確保防治工作的順利進(jìn)行。
(4)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外人禽流感防治信息和國(guó)家對(duì)人禽流感防治的各種要求,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防治措施。
二、加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感的預(yù)防
1、醫(yī)院成立人禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組,制定培訓(xùn)計(jì)劃,并組織專門人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),使廣大醫(yī)護(hù)人員掌握最新人禽流感診斷知識(shí)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、加強(qiáng)對(duì)人禽流感防治健康教育宣傳工作。要求制定宣傳計(jì)劃,明確宣傳內(nèi)容,固定專職宣傳人員。
3、深入開(kāi)展人禽流感預(yù)防知識(shí)宣傳教育。通過(guò)深入社區(qū)、下鄉(xiāng)開(kāi)設(shè)健康教育課堂、利用新聞媒體開(kāi)辟專題欄目等形式擴(kuò)大宣傳。
4、加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感防治知識(shí)宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識(shí)宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。要求廣大醫(yī)護(hù)人員利用自身行業(yè)的特殊性,向患者和社會(huì)群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病的知識(shí)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科定期考核該項(xiàng)活動(dòng)的落實(shí)。
5、在政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加全民健身活動(dòng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和科普知識(shí)宣傳等活動(dòng)。
三、人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告
1、疫情監(jiān)測(cè)的分工 由預(yù)防保健科組織人員具體負(fù)責(zé)疫情的檢測(cè)與報(bào)告工作,實(shí)行“零報(bào)告”制度,由專人24h值班,嚴(yán)格報(bào)告程序。
2、疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告
(1)各科室對(duì)接診的急性呼吸道感染病例,特別是住院的呼吸道感染病例,開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
(2)一旦發(fā)生人禽流感疫情,應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測(cè)資料,適當(dāng)擴(kuò)大檢測(cè)范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。
(3)所有醫(yī)務(wù)工作人員,發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例,應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī)教科,預(yù)防保健和醫(yī)教科及時(shí)匯報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng),由預(yù)防保健科向衛(wèi)生局匯報(bào),不得緩報(bào)和瞞報(bào)。
四、人禽流感的綜合防治措施
人禽流感的防治,要堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一指揮,各科配合,積極救治,降低病死率,嚴(yán)格控制傳染源,切斷傳播途徑,防止疫情擴(kuò)散,減少發(fā)病人數(shù)的原則。
1、醫(yī)療救治
(1)醫(yī)院成立人感染H7N9禽流感院前急救小組和人禽流感專家防治救治隊(duì)對(duì)疑似患者進(jìn)行篩查,發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)對(duì)人感染H7N9禽流感做到未病先防,既病防變,并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。
(2)我院由發(fā)熱門診專門接診發(fā)熱及呼吸道感染患者,配備專職人員,根據(jù)患者病情,嚴(yán)格按照流程預(yù)檢分診,進(jìn)行留觀,篩查。
(3)人禽流感門診和專病病房醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《人禽流感診療方案(試行)人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和《禽流感消毒技術(shù)方案》的要求對(duì)患者進(jìn)行技術(shù)治療和消毒,同時(shí)要按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》的要求,加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的防護(hù),防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。
2、流調(diào)工作和污物的處理
(1)結(jié)合衛(wèi)生局及主管部門的要求,建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測(cè)和流調(diào)網(wǎng)絡(luò)。
(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情,感染科要立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,并進(jìn)行消毒噴殺,同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防護(hù)。
(3)對(duì)人禽流感患者要及時(shí)報(bào)告,及早隔離,積極治療。對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢,醫(yī)學(xué)觀察10d,必要時(shí)予以隔離。
(4)對(duì)感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時(shí)消毒處理,消毒可參考《禽流感消毒技術(shù)方案》執(zhí)行。
3、開(kāi)展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部,尤其是食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理,廣泛開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),搞好門診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,開(kāi)展消毒、滅蠅工作。同時(shí),教育職工注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣、科學(xué)飲食、合理飲食。
五、保障措施
1.藥品保障 藥學(xué)要保障應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等藥物,對(duì)藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)。
2、防護(hù)用品保障 根據(jù)臨床需求,購(gòu)置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長(zhǎng)筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。對(duì)防護(hù)材料建立專門倉(cāng)庫(kù),實(shí)施專項(xiàng)供應(yīng),落實(shí)專人管理。
3、病人所需物品供應(yīng)對(duì)病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門診和病房護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。
4、經(jīng)費(fèi)保障 醫(yī)院撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),用于人禽流感的防治工作。
附1 人感染H7N9禽流感各小組成員名單:
附2 各執(zhí)行組成員名單:
附3 專職人感染H7N9禽流感信息上報(bào)人員
附件1
人感染H7N9禽流感預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng):高社光
副組長(zhǎng):馬登斌 張恒云 王莉
成 員:楊曉慶 王曉敏 鄭素霞 林蕓 郝 紅 宋國(guó)平 劉建平 王一卓
辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科
主 任:楊曉慶 王曉敏
成 員:侯麗娟 張巍 秦曉敏 李麗
附件2
一、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告組
組 長(zhǎng):楊曉慶 王曉敏
成 員:侯麗娟 張 巍
二、疫情應(yīng)急處置組
組 長(zhǎng):鄧志貞 李錦軍
成 員:劉建偉 龐書(shū)信 劉璐 賈軍峰 楊玉巧 楊琰 張興華 張琳 申萍 靳少敏 范慧娜 紀(jì)瑞芬
三、專家組
組長(zhǎng):張恒云 王莉
成員:楊曉慶 王紅霞 張雪峰 鄧志貞 鄭素霞 林蕓 陳學(xué)軍 蘆維國(guó)
四、護(hù)感組
組長(zhǎng):鄭素霞 林蕓
成員:鄧志貞 李錦軍 李靜 劉志霞
五、宣傳教育組
組 長(zhǎng):孫建峰 蘇希國(guó) 鄭嬌
成 員:李曉娟 成志新 馬伯龍
六、物資保障組
組 長(zhǎng):程金峰 宋國(guó)平 李永革 劉建平
成 員:蔚海亮 趙自若 孫育華 武 鑫
七、食品衛(wèi)生監(jiān)督組
組 長(zhǎng):蔣懷興
附件3
專職人感染H7N9禽流感信息上報(bào)人員
一.在發(fā)現(xiàn)本場(chǎng)第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行動(dòng),啟動(dòng)甲型H1N1流感防控預(yù)案,做好防控工作.
二.提高認(rèn)識(shí)健全組織.
根據(jù)農(nóng)場(chǎng)黨委甲型H1N1流感防控工作會(huì)議精神我院領(lǐng)導(dǎo)迅速召開(kāi)全員及基層醫(yī)務(wù)人員工作會(huì)議.成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及村衛(wèi)生室疫情聯(lián)絡(luò)員.采取以加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、重癥病例發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診、減少人員聚集和流動(dòng)為主導(dǎo)的綜合性防控措施。在場(chǎng)散發(fā)病例防控措施的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)做好以下工作。布置啟動(dòng)甲型H1N1流感防控預(yù)案的相關(guān)工作.
三.設(shè)立發(fā)熱門診,強(qiáng)化預(yù)檢分診制度。
認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》,設(shè)立發(fā)熱門診,做好門(急)診病人的預(yù)檢分診工作,加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)。預(yù)檢分診工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的、經(jīng)過(guò)傳染病知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)師擔(dān)任預(yù)檢分診工作。醫(yī)生在接診病人過(guò)程中,除詢問(wèn)病史、癥狀和進(jìn)行相關(guān)檢查外,還特別注意詢問(wèn)與疾病有關(guān)的流行病學(xué)資料,防止甲型H1N1流感流感病例的漏診、誤診,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”。同時(shí)按要求做好
個(gè)人防護(hù)及必要的消毒隔離。
四.加強(qiáng)人員培訓(xùn)
進(jìn)行全員甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn),使臨床一線人員掌握甲型H1N1流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)及救治原則,及時(shí)治療,減少并發(fā)癥,降低死亡率.提高臨床醫(yī)生傳染病商情報(bào)告意識(shí),杜絕遲報(bào)瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)人員的診斷治療消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感防控意識(shí)。
五.加強(qiáng)宣傳
充分利用各種形式積極宣傳甲型H1N1流感的防控知識(shí),在衛(wèi)生院設(shè)立咨詢臺(tái)接受群眾咨詢,在農(nóng)場(chǎng)、衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室粘貼宣傳畫(huà),發(fā)放宣傳單,通過(guò)宣傳增強(qiáng)了群眾自我防護(hù)意識(shí),消除廣大人民群眾對(duì)甲型H1N1流感的恐懼感,維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。
五.抓好落實(shí)、控制疫情
1.疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告:農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員按照衛(wèi)生部下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案要求,發(fā)現(xiàn)流感樣病例后,立即向場(chǎng)衛(wèi)生院或防保科報(bào)告。場(chǎng)衛(wèi)生院或防保科接到報(bào)告后立即組織醫(yī)生會(huì)診,不能排除甲型H1N1流感疑似病例的,立即向場(chǎng)政府和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,對(duì)于流感樣重癥病例,易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例,以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例立即向場(chǎng)政府和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
2.病例救治:對(duì)于高危的病人,采取緊急的救護(hù)措施。做好重癥病例早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備工作。
3.密切接觸者管理:對(duì)病例的密切接觸者采取居家醫(yī)學(xué)觀察,我院、防??坪痛逍l(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)學(xué)隨訪和體溫測(cè)量。自10月20日**小學(xué)的**被確定為臨床病例后,我院抽調(diào)專人到**小學(xué),中學(xué)早晚兩次進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè),對(duì)出現(xiàn)的疑似癥狀堅(jiān)持先隔離再確認(rèn)的原則及時(shí)上報(bào)縣疾控中心,由專家組進(jìn)行診斷治療。
4.在上級(jí)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下,我院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員,以及負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)。
5.我院、防保科指導(dǎo)本場(chǎng)內(nèi)中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等單位加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和晨午檢工作,對(duì)其他集體單位加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)工作。
6.我院組織開(kāi)展多種形式的健康宣傳教育活動(dòng),提高當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)流感防治的正確認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)能力。
六.積極發(fā)揮本院的專業(yè)能力,協(xié)助相關(guān)部門搞好甲型H1N1流感的防治工作。
根據(jù)我院的實(shí)際情況做好醫(yī)療救治應(yīng)急工作所需設(shè)施、藥品器械、防護(hù)用具等物資的儲(chǔ)備工作。在第一時(shí)間將藥品送到發(fā)病的單位。共發(fā)放連花清瘟膠囊517盒,消毒液20箱、隔離衣11套、體溫計(jì)100支,為疫情防控奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并對(duì)以上藥品的使用進(jìn)行了有效的追蹤和指導(dǎo)。
七.控制醫(yī)院感染,加強(qiáng)保護(hù)措施
嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理的規(guī)定,做好傳染病報(bào)告和發(fā)熱病人的監(jiān)測(cè),作到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、消毒、醫(yī)療廢物的處理和醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)。根據(jù)流感病毒的傳播途徑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施加強(qiáng)門診病人管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。
【幼兒園預(yù)防禽流感教育活動(dòng)方案一】
設(shè)計(jì)意圖:一天中午小孩的午餐食譜是栗子炒雞丁,李鏡夾起一塊雞,還沒(méi)入口就說(shuō)了起來(lái):高老師,現(xiàn)在不能吃雞了,有禽流感。話一出口,孩子們便打開(kāi)了話匣紛紛圍繞禽流感說(shuō)了起來(lái),鑒于孩子對(duì)禽流感直接的感受和興趣,也為了幫助孩子對(duì)禽流感有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),我們與孩子共同制定本生成活動(dòng)。
認(rèn)知活動(dòng):什么是禽流感
活動(dòng)目標(biāo):
1、結(jié)合現(xiàn)狀初步了解什么是禽流感。
2、培養(yǎng)幼兒對(duì)H7N9病毒的自我保護(hù)意識(shí)。
活動(dòng)準(zhǔn)備:有關(guān)禽流感的圖片,H7N9型病毒的圖片,禽流感預(yù)防的VCD。
活動(dòng)過(guò)程:
一、 教師引出預(yù)防禽流感的主題:
現(xiàn)在世界各地都在預(yù)防一種病毒,叫什么?(禽流行性感冒,簡(jiǎn)稱禽流感)
概念:有A型流感病毒引起的禽類感染病,主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿子等身上,是一種從呼吸病到嚴(yán)重?cái)⊙Y等多種癥狀的急性高度致死性的傳染病。
特點(diǎn):傳播快,危害大
二、 雞鴨鵝是如何傳染人的?
幼兒自由討論,回答。
教師總結(jié):人類直接接觸受H7N9型病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸H7N9型病毒都會(huì)受到感染。
三、 觀看H7N9型病毒的圖片及工作人員如何加強(qiáng)衛(wèi)生工作的。
四、 看預(yù)防禽流感VCD
1、 高度重視禽流感
2、 科學(xué)認(rèn)識(shí)禽流感
3、 積極預(yù)防禽流感
五、 鼓勵(lì)幼兒平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防禽流感。
【幼兒園預(yù)防禽流感教育活動(dòng)方案二】
目標(biāo):1、 初步了解(流感)病毒,加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)。
2、養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣,知道預(yù)防禽流感的方法。
準(zhǔn)備:新聞視頻、圖片、健康小衛(wèi)士粘貼標(biāo)志(幼兒人數(shù)相等)。
過(guò)程:
一、播放視頻(兒童醫(yī)院門診及有關(guān)禽流感的報(bào)道)
剛才你在電視里看到了什么?有的人他們生了什么病?你知道這些病的危害嗎?
二、播放有關(guān)禽流感病毒資料,了解有關(guān)禽流感知識(shí)。
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無(wú)致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障,禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人,既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7,癥狀表現(xiàn)各不相同,可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道征狀,往往很快發(fā)展成肺炎,甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭,甚至死亡。
人感染H7N9禽流感病毒之后,患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,呼吸困難,可伴有血痰,白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重者出現(xiàn)呼吸衰竭,甚至死亡。
三、了解預(yù)防禽流感的方法。
禽流感來(lái)了,我們應(yīng)該怎么做?病毒并不可怕,科學(xué)能戰(zhàn)勝病毒。
科學(xué)家本領(lǐng)真大,發(fā)現(xiàn)了這么多抵抗病毒的方法。我們應(yīng)該怎么做?
不許禽流感病毒進(jìn)入我們身體內(nèi)、多鍛煉、開(kāi)窗、不到疫區(qū)、打預(yù)防針。現(xiàn)在我們已經(jīng)知道了怎樣來(lái)預(yù)防禽流感的傳播,其他的人還不道,你想用什么辦法來(lái)告訴他們。
預(yù)防禽流感的方法
1、不去疫區(qū)旅游。
2、不與活禽接觸。
3、重視疾病預(yù)防。
4、重視高溫消毒。
具體做了以下幾方面工作:
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),成立應(yīng)急隊(duì)伍
為加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感防控工作的科學(xué)管理,我中心建立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開(kāi)展甲型H1N1流感防控工作,加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通,制定甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),根據(jù)國(guó)內(nèi)外甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì),組織做好甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時(shí),我中心還組建了四個(gè)甲型H1N1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊(duì)伍。同時(shí)應(yīng)急值守工作,安排24小時(shí)專人值班,應(yīng)急處置隊(duì)伍24小時(shí)待命,做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速,確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、制定應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)防控措施
依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案(試行)》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)預(yù)防控制指南(試行)》、《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《**省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預(yù)防控制方案(試行)》。結(jié)合當(dāng)前甲型H1N1流感疫情,我中心及時(shí)制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)各項(xiàng)防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備工作,加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療,對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警,一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,科學(xué)有效處置。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練,提高處置能力
為提高甲型H1N1流感防控隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)技能,我中心多次對(duì)疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn),4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)。5月9日,我們對(duì)疾控中心甲型H1N1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個(gè)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型H1N1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn),5月12日,又對(duì)疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)行了健康知識(shí)測(cè)試,合格率100%。5月15日,召開(kāi)了海門市甲型H1N1流感防控培訓(xùn)會(huì)議,全市各級(jí)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防??瓶崎L(zhǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考試。
與此同時(shí),組織開(kāi)展了五次實(shí)戰(zhàn)演練,有效提高了應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和處置能力。
四、做好物資儲(chǔ)備,配備應(yīng)急裝備
按上級(jí)要求,做好甲型H1N1流感防控物資儲(chǔ)備,包括消殺藥品、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、個(gè)人防護(hù)用品等,共投入資金20多萬(wàn)元。
高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室,制定了工作制度,流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應(yīng)齊全。
五、開(kāi)展健康教育,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定
通過(guò)多種方式,向社會(huì)公眾宣傳甲型H1N1流感的預(yù)防知識(shí),讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的,消除社會(huì)公眾的恐慌心理,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。
2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來(lái),我們與**人民廣播電臺(tái)、**電視臺(tái)、**日?qǐng)?bào)等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報(bào)道、咨詢等多種形式,適時(shí)開(kāi)展甲型H1N1流感防治知識(shí)的科普宣傳,對(duì)甲型H1N1流感防控工作開(kāi)展情況進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道。
3、編印和發(fā)放了甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳資料?!?*健康教育報(bào)》第三期為甲型H1N1流感防治專刊,共印28萬(wàn)份;“甲型H1N1流感防治知識(shí)”宣傳單1萬(wàn)份;甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí)小折頁(yè)2種各2萬(wàn)份;甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳展板一套共8塊。并及時(shí)下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),掌握疫情動(dòng)態(tài)
確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。
加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí),及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)下列病例的監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn):兩周內(nèi)來(lái)自甲型H1N1流感流行國(guó)家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對(duì)病人進(jìn)行隔離。
1、流感樣病例監(jiān)測(cè)
人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院,按照統(tǒng)一規(guī)定和要求,哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展流感樣病例的登記,每周對(duì)典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例,送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗(yàn)。
2、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)
根據(jù)《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》,接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報(bào)告后,按照方案要求提請(qǐng)衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查,并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。
嚴(yán)格實(shí)行疫情24小時(shí)值班和日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度
七、落實(shí)防控措施,及時(shí)處理疫情
6月22日8:30,我中心接到**市人民醫(yī)院電話報(bào)告,該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國(guó)發(fā)熱癥狀病例,在接到疫情報(bào)告后10分鐘內(nèi),我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查,并采樣送南通市疾控中心檢測(cè)。15∶30,南通市疾控中心對(duì)我市所送該病例咽拭子樣本檢測(cè),甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。6月23日3∶18,省疾控中心對(duì)該病例樣本檢測(cè)甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。經(jīng)省、**市專家組會(huì)診后一致認(rèn)為:該患者系甲型H1N1流感確診病例。
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》,我中心對(duì)病例發(fā)病前1日至隔離觀察前所有長(zhǎng)時(shí)間停留過(guò)的地區(qū)(疫點(diǎn))進(jìn)行了嚴(yán)格的終末消毒。
具體做了以下幾方面工作:
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),成立應(yīng)急隊(duì)伍
為加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感防控工作的科學(xué)管理,我中心建立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開(kāi)展甲型H1N1流感防控工作,加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通,制定甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),根據(jù)國(guó)內(nèi)外甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì),組織做好甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時(shí),我中心還組建了四個(gè)甲型H1N1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊(duì)伍。同時(shí)應(yīng)急值守工作,安排24小時(shí)專人值班,應(yīng)急處置隊(duì)伍24小時(shí)待命,做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速,確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、制定應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)防控措施
依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案(試行)》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)預(yù)防控制指南(試行)》、《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《**省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預(yù)防控制方案(試行)》。結(jié)合當(dāng)前甲型H1N1流感疫情,我中心及時(shí)制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)各項(xiàng)防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備工作,加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療,對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警,一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,科學(xué)有效處置。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練,提高處置能力
為提高甲型H1N1流感防控隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)技能,我中心多次對(duì)疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn),4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)。5月9日,我們對(duì)疾控中心甲型H1N1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個(gè)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型H1N1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn),5月12日,又對(duì)疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)行了健康知識(shí)測(cè)試,合格率100%。5月15日,召開(kāi)了海門市甲型H1N1流感防控培訓(xùn)會(huì)議,全市各級(jí)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防??瓶崎L(zhǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考試。
與此同時(shí),組織開(kāi)展了五次實(shí)戰(zhàn)演練,有效提高了應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和處置能力。
[NextPage]四、做好物資儲(chǔ)備,配備應(yīng)急裝備
按上級(jí)要求,做好甲型H1N1流感防控物資儲(chǔ)備,包括消殺藥品、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、個(gè)人防護(hù)用品等,共投入資金20多萬(wàn)元。
高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室,制定了工作制度,流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應(yīng)齊全。
五、開(kāi)展健康教育,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定
通過(guò)多種方式,向社會(huì)公眾宣傳甲型H1N1流感的預(yù)防知識(shí),讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的,消除社會(huì)公眾的恐慌心理,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。
2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來(lái),我們與**人民廣播電臺(tái)、**電視臺(tái)、**日?qǐng)?bào)等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報(bào)道、咨詢等多種形式,適時(shí)開(kāi)展甲型H1N1流感防治知識(shí)的科普宣傳,對(duì)甲型H1N1流感防控工作開(kāi)展情況進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道。
3、編印和發(fā)放了甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳資料?!?*健康教育報(bào)》第三期為甲型H1N1流感防治??灿?8萬(wàn)份;“甲型H1N1流感防治知識(shí)”宣傳單1萬(wàn)份;甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí)小折頁(yè)2種各2萬(wàn)份;甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳展板一套共8塊。并及時(shí)下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),掌握疫情動(dòng)態(tài)
確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。
加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí),及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)下列病例的監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn):兩周內(nèi)來(lái)自甲型H1N1流感流行國(guó)家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對(duì)病人進(jìn)行隔離。
1、流感樣病例監(jiān)測(cè)
人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院,按照統(tǒng)一規(guī)定和要求,哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展流感樣病例的登記,每周對(duì)典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例,送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗(yàn)。
2、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)
根據(jù)《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》,接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報(bào)告后,按照方案要求提請(qǐng)衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查,并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。
嚴(yán)格實(shí)行疫情24小時(shí)值班和日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度
[NextPage]七、落實(shí)防控措施,及時(shí)處理疫情
6月22日8:30,我中心接到**市人民醫(yī)院電話報(bào)告,該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國(guó)發(fā)熱癥狀病例,在接到疫情報(bào)告后10分鐘內(nèi),我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查,并采樣送南通市疾控中心檢測(cè)。15∶30,南通市疾控中心對(duì)我市所送該病例咽拭子樣本檢測(cè),甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。6月23日3∶18,省疾控中心對(duì)該病例樣本檢測(cè)甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。經(jīng)省、**市專家組會(huì)診后一致認(rèn)為:該患者系甲型H1N1流感確診病例。
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》,我中心對(duì)病例發(fā)病前1日至隔離觀察前所有長(zhǎng)時(shí)間停留過(guò)的地區(qū)(疫點(diǎn))進(jìn)行了嚴(yán)格的終末消毒。