醫(yī)院診所調(diào)研報告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院診所調(diào)研報告范文

一、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀 烏公共衛(wèi)生發(fā)展滯后。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，20**年烏干達全國醫(yī)療衛(wèi)生總支出占gdp的9.3%，按照購買力平價計算，人均醫(yī)療健康支出123美元。平均每萬人擁有藥師1人;平均每萬人擁有醫(yī)院床位5張，遠遠低于國際平均水準。20xx年全國能夠飲用經(jīng)過凈化處理的用水的人口比例為74.8%，其中，城市為91.3%，農(nóng)村地區(qū)為71.7%。全國能夠使用較為安全的衛(wèi)生設備的人口比例為35%。60%的家庭擁有經(jīng)過藥物處理的蚊帳。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，20xx年烏只有34%的人口有條件使用相對衛(wèi)生的廁所。

傳染病方面，瘧疾、肺結(jié)核、霍亂和艾滋病是烏干達四大致命流行疾病。其中，瘧疾是烏發(fā)病率和致死率最高的疾病。據(jù)統(tǒng)計，52%的5歲以下的兒童感染過瘧疾。20xx20xx財年，在15歲以下因病致死的人群當中，瘧疾致死率達到24.9%，而在15歲以上年齡段人群中這一比例則為17.4%。在非洲，烏因瘧疾死亡人數(shù)列第三位。2012年，烏成人艾滋病感染率約為6%。烏傳染病風險較高， 2xxx年2月，烏首都附近爆發(fā)傷寒疫情，造成2人死亡。

近年來，在各國援助下，烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得一定發(fā)展。1990年2xxx年，嬰兒死亡率從千分之107下降到千分之45，人口死亡率從千分之17.2 下降到千分之9.5，五歲以下兒童的死亡率從千分之178下降到千分之69，而人均預期壽命則從47.5歲上升至58.7歲。2xxx2xx年，孕產(chǎn)婦死亡率為十萬分之440，較從前也有明顯下降。

二、醫(yī)療機構和醫(yī)療體制 截至20xx年6月，烏干達共有5229家醫(yī)療機構(包括醫(yī)院和保健站)其中，國家中心醫(yī)院2家，地區(qū)中心醫(yī)院14家，普通醫(yī)院132家，區(qū)衛(wèi)生局112家。醫(yī)務從業(yè)人員35903人，崗位缺口達到21152個，醫(yī)務人員緊缺的現(xiàn)狀阻礙了烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

烏目前對全國民眾實施公費醫(yī)療。由公立醫(yī)院為全民提供免費的基礎醫(yī)療服務;國內(nèi)私立診所作為醫(yī)療體系的一個重要補充。在公費醫(yī)療體系中，患者在公立醫(yī)院接受治療僅需負擔部分檢查費用，醫(yī)生看診、藥品等均免費。公立醫(yī)院的藥品由政府相關部門統(tǒng)一采購或在接受國際社會捐贈后統(tǒng)一分配，烏干達負責藥品采購和分配的部門為衛(wèi)生部(ministry of health)。由于藥品和設施缺乏，公立醫(yī)院僅提供中低端醫(yī)療服務，只能對常見病進行診斷，遠遠無法滿足烏民眾日益增長的醫(yī)療健康需求。

藥品生產(chǎn)方面，目前烏干達國內(nèi)有7家藥品生產(chǎn)企業(yè)。其中印度第三大藥廠cipla于20xxx年在坎帕拉投資的藥廠cipla quality chemicals ltd.于2xxx年投產(chǎn)，主要生產(chǎn)抗瘧、抗艾滋、抗生素類藥品。其他藥廠多數(shù)因開工不足、投資規(guī)模較少或尚未投產(chǎn)等原因，基本沒有形成規(guī)模。上述企業(yè)生產(chǎn)的藥品僅能滿足烏國內(nèi)小部分需求，其余均通過進口解決。

三、20xx年醫(yī)療領域主要成績 (一)對nakaseke、kiryandongo、entebbe、mitynan等地區(qū)的大醫(yī)院、26個醫(yī)療機構、部分地區(qū)醫(yī)院進行了翻修和設備補充更新，完成了對尿?qū)Ч軐嶒炇液桶┌Y研究所的建設。

(二)艾滋病感染數(shù)降低。新的艾滋病感染數(shù)從20xx年的137000下降到20xx年的127000。

(三)免疫覆蓋率達到92%。

(四)醫(yī)務人員數(shù)量增加，20xx年醫(yī)藥行業(yè)畢業(yè)人數(shù)達到754人。

(五)在全國設立了77個衛(wèi)生實驗室。

四、政策 《病人權利和義務法案》。法案為病人就醫(yī)時享有的權利和須遵守的義務提供相關的法律依據(jù)，對醫(yī)護工作者和醫(yī)療機構管理人員的行為做出較為嚴格的約束，相比于以往的法規(guī)，這部法案更加注重對病人人格尊嚴和包括知情權在內(nèi)的各項合法權利的保護。該法案已草擬完成，目前正在等待議會審批。

《國家醫(yī)療保險法案》。根據(jù)這部法案，烏干達著手實施社會醫(yī)療保險計劃。法案強制全國的公務人員和企業(yè)正式雇員定期繳納醫(yī)療保險。法案的推行將有助于推動全國醫(yī)療水平的改善和提高醫(yī)療服務的覆蓋率。該法案目前正處于內(nèi)閣討論階段。

五、疫情 20xx年8月發(fā)生馬爾堡病毒感染病例，造成一人死亡;15年2月坎帕拉周邊地區(qū)爆發(fā)傷寒疫情，造成上萬人感染。

六、主要項目 全球基金項目。全球基金(the global fund to fight aids, tuberculosis and malaria)致力于抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾，是一個政府與民間合作創(chuàng)辦的國際金融機構，總部設在瑞士日內(nèi)瓦。烏干達作為最不發(fā)達和傳染病多發(fā)國，是該機構的重點支持對象之一。自2xxx年全球基金成立之日起，烏干達已累計從該項基金中申請了8筆無償援助，用于抵制艾滋病等疾病的傳播和加強全國衛(wèi)生體系建設，總援款達到4.27億美元。同時，烏干達也為全球基金在項目管理等制度安排方面積極建言獻策。

第2篇：醫(yī)院診所調(diào)研報告范文

20__年4月8日，本人與2名工作人員組成衛(wèi)生行業(yè)作風建設調(diào)研小組，分別與市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)、村四級的醫(yī)療單位、部分醫(yī)務工作者和群眾、出院患者等進行了調(diào)研座談。在此基礎上，調(diào)研小組與部份醫(yī)療機構負責人進行了認真討論，綜合分析，形成調(diào)研報告如下：

一、基本情況

我市地處__中部，現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發(fā)區(qū)5個縣（市、區(qū)），總面積2.02萬平方公里,總?cè)丝?30.8萬，其中回族人口65.6萬，占總?cè)丝诘?0.2%，是名副其實的回族之鄉(xiāng)。目前，全市共有各級各類衛(wèi)生機構811所（個），其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個，民營醫(yī)院18所、個體醫(yī)療診所（社會辦醫(yī)）155所；共開設床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張；共有各類衛(wèi)生技術人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊護士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

二、 存在問題：

1、當前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務反映的突出問題。

當前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。

調(diào)查顯示，“收費不透明問題”和“服務不到位問題”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫(yī)院的收費標準和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協(xié)商。醫(yī)務人員的“開單提成、搭車開藥”的現(xiàn)象時有發(fā)生。

其次，部分服務環(huán)節(jié)薄弱，整體服務質(zhì)量和水平未如人意。目前，不少醫(yī)療機構都在積極完善基礎設施建設，改進服務方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務。但是，群眾對醫(yī)務人員的服務態(tài)度及服務質(zhì)量仍有意見。部分醫(yī)務人員工作責任心不夠強，對病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬；

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。

首先，風險高、壓力大的職業(yè)特點引發(fā)了醫(yī)務人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對醫(yī)療這個風險高責任重的職業(yè)，醫(yī)務人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人，需要在短時間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責，甚至遭打罵、上告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉(zhuǎn)行的念頭。新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責任倒置”，更使醫(yī)務人員感到困惑。大部分醫(yī)務人員認為，醫(yī)療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫(yī)生為自我保護而在醫(yī)療上變得保守。

其次，對醫(yī)院長期實行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務開支，缺乏進一步發(fā)展的經(jīng)濟基礎，在基礎設施及大型設備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊伍后繼乏人，已直接影響我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、 原因分析：

1、醫(yī)療體制欠明晰，導致醫(yī)療機構主體責任的混亂。

改革開放以來，我國已從計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療機構的體制與投入機制不相適應。醫(yī)院難以實現(xiàn)“科學合理的經(jīng)營”，成了市場經(jīng)濟環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營主體。目前，我國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營利性醫(yī)療機構，以提供價格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機構，國家應保證其資金供給。財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設和特大型設備外，日常經(jīng)費撥款還不到在編人員工資額的50%。

醫(yī)院是當前我國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應商推銷產(chǎn)品的目標。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，追求利潤最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標。盡管我市嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價格、高利潤可以說是目前醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫(yī)院也樂于使用；而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應市場經(jīng)濟環(huán)境新形勢的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風這個話題一直在講，活動也搞

得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一?！鞍滓绿焓埂钡拿篮眯蜗笥斜弧鞍滓吕恰鼻趾Φ奈ｋU。在多種經(jīng)濟體制并存的市場經(jīng)濟環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫(yī)務人員的價值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫(yī)德醫(yī)風教育，但教育手段不能適應變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實上報情況的現(xiàn)象。

四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制發(fā)展相適應的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。

民意調(diào)查顯示，老年人群及低收入人群擔心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場后將會顯著加重他們的經(jīng)濟負擔，反對意見頗多；其他人群則表示醫(yī)院應該走向市場。改革開放以來，我國的社會階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加；另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機構實行分類經(jīng)營管理提供了必需的社會條件。醫(yī)療衛(wèi)生機構為社會提供多層次的健康保障服務，符合社會經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求。

在我國推行和完善社會主義市場經(jīng)濟體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應當適應市場經(jīng)濟運行規(guī)律的需要，作出相應的改革。近年我市實行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機構的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關制度設計，以確立醫(yī)療單位在市場經(jīng)濟中的“科學合理的經(jīng)營”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務行業(yè)。國家對于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預防及基本醫(yī)療服務應當承擔主體責任，列入政府工作規(guī)劃及公共財政支出計劃，提供與經(jīng)濟發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務部門及項目，應改行市場化經(jīng)營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機構準入條件的前提下，以獨資或合資形式經(jīng)營，競爭發(fā)展。政府行政主管部門主要負責在資質(zhì)認證、服務范圍、質(zhì)量標準、價格和稅收管理等方面制定相應的規(guī)則并實施有效的監(jiān)管。

2、加大對基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的扶持力度。

建立城市新型衛(wèi)生服務體系，是適應我市經(jīng)濟建設迅速發(fā)展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設的重要內(nèi)容，是推進醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應有的作用。

政府主管部門要按國務院的要求，結(jié)合我市社會經(jīng)濟發(fā)展的實際，制定公共衛(wèi)生體系建設規(guī)劃和相關的標準，全市統(tǒng)一標準和要求，分步分鄉(xiāng)達標完成，力爭在三五年內(nèi)構建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡。

此外，政府主管部門要制定相關規(guī)定簡化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮我市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時，制定社區(qū)衛(wèi)生服務人員準入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務水準，增進群眾對社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務站的信任度。

3、理順藥品流通渠道，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風。

政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進行宏觀控制，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價；二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié)；三要擴大藥品公開招標范圍，嚴厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標價的行為；四要禁止醫(yī)療行政機構、醫(yī)院非相關部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫(yī)療機構內(nèi)部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理，加強外部監(jiān)督。

4、改進思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風。

要加強對醫(yī)護人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當前，醫(yī)務人員的職業(yè)道德風尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場經(jīng)濟環(huán)境的強烈影響。各人的醫(yī)德基礎水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風建設的復雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風建設真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強化學校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學內(nèi)容和方法，使學生在學習過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法；二要嚴格崗前培訓，強化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實例，細化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解；三要強化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務人員

被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫(yī)德醫(yī)風建設的重要保證，我市應把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風檢查，加強社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。同時，要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務人員，增加對醫(yī)務人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經(jīng)費。 5、完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務輿論環(huán)境。

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》以及我市的實際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關系的有效措施。

健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門直接領導的合議委員會，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。

第3篇：醫(yī)院診所調(diào)研報告范文

2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告一 我國正處于人口老齡化快速發(fā)展時期，老齡人口總量急劇擴大，失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著。目前醫(yī)療和養(yǎng)老服務相對獨立的體系不能滿足老年人需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求，有利于擴大內(nèi)需、拉動消費、增加就業(yè)。2017年11月，國務院辦公廳出臺了推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本原則、發(fā)展目標和重點任務。為了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展狀況，今年6月，國家統(tǒng)計局浙江調(diào)查總隊在全省11個市對78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構和入住老人進行訪談調(diào)查，了解當前浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是應對老齡化社會的必然選擇

(一)老齡化加速，老年人口規(guī)模擴大。

1.老年人口快速增長，已接近老齡社會。老齡化是我國社會變化的重點特征之一，由于計劃生育政策的實施，人口老齡化速度遠快于其他國家。按戶籍人口統(tǒng)計，截至2017年末，浙江省60歲及以上老年人口984萬人，占總?cè)丝诘?0.2%?！笆濉逼陂g，凈增老年人口195萬人，年均增長率4.6%。全省11個設區(qū)市中，老齡化程度最高的嘉興市，60歲及以上老年人口比重已達24.3%，舟山市和湖州市的老年人口比重也達到了24.0%和23.2%，差不多四人中就有一位老人。浙江省老齡化程度高于全國，老年人口比例比全國的16.1%高4.1個百分點。到2017年末，浙江省65歲及以上人口達到619.3萬人，占總?cè)丝诘?1.2%，依據(jù)聯(lián)合國標準，這一比例達到7% 即開始步入老齡化社會，超過14%成為老齡社會，我省正處于快速老齡化階段，已接近老齡社會。

2.醫(yī)療護理需求大的高齡人口總量迅速增加。隨著年齡增長，人的健康狀況逐漸衰退，生活自理能力減弱、疾病增多，對醫(yī)療、護理的依賴程度越來越高。75歲前屬于年輕老人，以居家養(yǎng)老為主，健康需求側(cè)重于疾病預防和健康管理;75歲以后，需要一定程度的護理，日常生活起居需要有人給予幫助;80歲以后，對醫(yī)療、康復、護理的依賴程度逐漸提高，生活起居需要專人照顧。當前，人口高齡化加速，“十二五”時期，全省80歲及以上的高齡老人凈增34.74萬人，年均增長率5.19%，到2017年末達到155.83萬人，人口高齡化明顯快于老齡化速度。隨著人口高齡化，失能半失能老年人數(shù)量進一步增加。子女供養(yǎng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式淡化，空巢老年家庭比率保持高位，2017年末，全省純老年家庭人口數(shù)為234.2萬人，占老年人口總數(shù)的23.8%。

(二)老年人對醫(yī)療護理照顧一體化的需求增加。

1.老年人口收入水平提高，需要方便、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務。隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，老年人口的收入水平不斷提高，保障條件持續(xù)改善。國家連續(xù)10年以接近10%的幅度調(diào)高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，根據(jù)住戶調(diào)查資料，2017年，浙江離退休人員的人均離退休金(養(yǎng)老金)達到40707元。全省還建立了高齡老人生活津貼制度和養(yǎng)老服務補貼制度，2017年全省有136萬老年人享受高齡補貼，對困難老年人的救助經(jīng)費金額超15億元。住戶調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，全省60歲及以上老人中，97.6%都參加了醫(yī)療保險。當老年人收入有了保障，醫(yī)療保障水平也不斷提高，開始追求健康的高品質(zhì)老年生活，醫(yī)療需求提升。據(jù)2017年浙江調(diào)查總隊對723位65歲居家老人的醫(yī)療需求調(diào)查，有88.8%的老人要求定期體驗，40.2%要求組織健康講座，32.6%希望提供上門看病服務。老年人行動能力減弱，當生病時能得到便捷、快速、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，是老年人的最大期盼。

2.家庭照護功能弱化，缺乏完善的護理條件。傳統(tǒng)的三代同堂家庭結(jié)構逐漸瓦解，老倆口獨自生活越來越普遍，空巢老人占60歲以上老年人口的23.8%。對獨生子女家庭來說，也無精力、無時間承擔起照顧多代多家老人的責任。老年病多發(fā)、易發(fā)和突發(fā)，患病老人的就醫(yī)治療、住院照顧子女難以承擔，失能和半失能老人的生活護理，既需要花費大量時間，還要求有專業(yè)護理知識、完善的護理條件，靠家庭自身也無法解決。老齡化帶來這些問題，已從家庭困難轉(zhuǎn)化為社會性問題，需要通過社會化、專業(yè)化來解決。

3.醫(yī)療和養(yǎng)老機構自成系統(tǒng)，不能有效滿足老人的醫(yī)療護理需求。發(fā)達國家的人口老齡化是在經(jīng)濟持續(xù)增長、社會保障制度逐漸完善、生育率自然下降的情況下產(chǎn)生的，伴隨老齡化產(chǎn)生的問題有一個逐漸適應和解決的過程。而我國老齡化發(fā)展迅速，社會保障和福利制度、管理和應對機制不健全，為老年人提供服務的機構、設施缺乏。多年來，為滿足老年人多樣化養(yǎng)老的需要，在政府大力支持下，養(yǎng)老機構迅速增加，多元化、多層次的機構養(yǎng)老體系基本建立，較好滿足了老年人生活照顧護理的需要，但針對老年醫(yī)療需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系尚未建立，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構相互獨立，養(yǎng)老院不提供全面醫(yī)療服務，而醫(yī)院只負責疾病治療，老年人一旦患病就不得不往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，加劇了醫(yī)療資源的緊張。打破醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務間的分隔，圍繞老人對養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復需求出發(fā)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立醫(yī)養(yǎng)一體化的機構，為老人提供全面綜合性一體化服務，成為老人們和子女們的期盼。

4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方式的提出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是針對老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加，而目前醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源又相對獨立這一客觀現(xiàn)實問題而提出的，通過提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務，最大限度滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。特別是對失能和部分失能老年人，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構為依托，提供醫(yī)療康復護理服務。不僅提供生活、心理及文化方面的服務，還增加醫(yī)療保健康復服務，配備專業(yè)的醫(yī)療護理團隊，提供醫(yī)療診治、護理保健、大病康復、臨終關懷等服務項目，消除了患病老人及其家屬的后顧之憂，使得患病老人在養(yǎng)老機構也能得到及時治療。實現(xiàn)有病治病、無病療養(yǎng)，養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合。對居家養(yǎng)老為主的老人，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供健康醫(yī)療服務。

二、政府推動下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到較快發(fā)展

2017年11月，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見，這是國務院首個專門針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展出臺的政策文件，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展已上升到國家政策層面加以推進。浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展比較早， 20XX年省民政廳等五部門出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見》，提出統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源，支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2017年省民政廳開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點建設，確定26家養(yǎng)老機構為省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點，各市出臺相關政策支持開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，在政府的積極推動下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到快速發(fā)展。

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式。

針對老人醫(yī)養(yǎng)服務需求，各地積極探索養(yǎng)老、醫(yī)療、生活照料服務結(jié)合的有效途徑，據(jù)今年6月對全省85家醫(yī)養(yǎng)結(jié)構機構的調(diào)查，浙江醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展主要有四種類型：

1.養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構。養(yǎng)老機構內(nèi)老人集中、年齡較大、疾病多發(fā)易發(fā)，醫(yī)療服務需求很強。在醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策鼓勵下，養(yǎng)老機構通過自辦或與專業(yè)醫(yī)院合作成立醫(yī)療機構，為入住老人同時提供醫(yī)療護理服務。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中，有54家屬于養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構的形式，占69.2%。內(nèi)設醫(yī)療機構形式有多種，以診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務室為主，共有25家，占46.3%;有15家養(yǎng)老機構設立了醫(yī)療科室完整、設備齊全的綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院或老年病醫(yī)院，占27.8%;有10家設立了康復和護理醫(yī)院;設立衛(wèi)生院或門診部的有4家。

2.提供醫(yī)療和養(yǎng)護一體的醫(yī)療機構。養(yǎng)老最大困難是老弱失能和疾病照料護理，老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院同時提供醫(yī)療與護理服務，針對不同醫(yī)護需求，形成各具特色、服務于特定群體老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，實現(xiàn)了真正意義上的醫(yī)養(yǎng)融合。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中，屬于這種模式的有13家，占16.7%，其中以康復醫(yī)院為多，有9家，護理醫(yī)院有4家。如果包括養(yǎng)老機構內(nèi)設立的康復護理機構，共有23家，占全部醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的29.5%，這類醫(yī)養(yǎng)融合機構能更好地滿足需要特別治療和護理的老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更為緊密。

3.醫(yī)療機構內(nèi)設老年養(yǎng)護機構。一些綜合性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院，為了滿足既需要長期治療、又不能長期住院的老年人需求，成立專門的保健護理部、康復中心，以醫(yī)療服務為主、兼顧生活護理，也有一些民營醫(yī)院，為了充分利用現(xiàn)有資源，增設養(yǎng)老床位或設立養(yǎng)護部，提供養(yǎng)護服務。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中，有11家是由醫(yī)療機構設立的，占14.1%，有6家設立以康復為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的;有3家設立老年病區(qū);有2 家同時具有康復、護理、臨終關懷等多種功能。醫(yī)療機構發(fā)揮老年疾病的治療和康復護理的優(yōu)勢，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提供養(yǎng)老服務，成為醫(yī)院拓寬服務領域的新路徑。

4. 醫(yī)療機構為居家老人提供醫(yī)療服務支持。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，通過全科醫(yī)生與社區(qū)居家老人簽約的形式，提供家庭病床、初診、轉(zhuǎn)診、舉辦健康講座等多種醫(yī)療服務，在醫(yī)療費用的報銷比例和起付額度上給予優(yōu)惠。杭州市大力推動社區(qū)全科醫(yī)生與居民醫(yī)療服務簽約，2017年至，已有1100多名全科醫(yī)生與71萬居民簽約。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本滿足入住老人的醫(yī)療需求。

由于醫(yī)療資源相對緊張，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點在提供醫(yī)療服務，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中，提供了比較全面的醫(yī)療服務，在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中，有53家設立了內(nèi)科，有49家設有中醫(yī)科，設全科的有39家。平均每家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構有醫(yī)生33人，多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構配置了心電圖、B超、X光機等醫(yī)學影像儀器設備，部分醫(yī)院還配備了CT機、磁共振等大型醫(yī)學檢查設備。

2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告二 為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設，推動資源優(yōu)勢互補。

按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機構開設老年病區(qū)、老年護理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院;四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務有機結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請設立醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構11個，設養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，構筑居家養(yǎng)老服務基礎。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務內(nèi)涵，建立機構養(yǎng)老服務機制。

為強化養(yǎng)老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構建立固定服務關系：一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據(jù)康復情況及時轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計，2017年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責，醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構，也不能替代醫(yī)療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務業(yè)的發(fā)展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構增設養(yǎng)老機構，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構)增設養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機構轉(zhuǎn)型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構增設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構;提高養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療護理科室覆蓋率;推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農(nóng)村“五保”戶提供基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務保障。

(三)加強專業(yè)隊伍建設，強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構從事養(yǎng)老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

第4篇：醫(yī)院診所調(diào)研報告范文

6月9日，市人大常委會副主任____帶領部分常委會委員和市人大代表，對全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實施情況進行了視察。視察中，聽取了市人力資源和社會保障局代表市政府所作的專項工作報告，向經(jīng)辦機構和市衛(wèi)生部門詢問了相關工作，實地察看了定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生診所的服務現(xiàn)狀，比較客觀地了解了我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作的具體實施情況?，F(xiàn)報告如下：

我市自城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建立和實施以來，市政府及人力資源和社會保障部門認真貫徹落實中央、省關于開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作的有關精神，緊緊圍繞“社會保障全覆蓋”的目標要求，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項重大的民生工程來抓，不斷完善政策制度，加大擴面征繳力度，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，醫(yī)療保險覆蓋面迅速擴大，醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高，基本形成了廣覆蓋、多層次的醫(yī)療保險體系，較好地保障了人民群眾的基本醫(yī)療需求。截止今年5月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達64.05萬人。其中參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人數(shù)37.88萬人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人數(shù)26.17萬人，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率達到98.1%，基本實現(xiàn)全覆蓋。全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余63416萬元，預計可支付12.2個月；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金累計結(jié)余19822萬元，預計可支付16.5個月。

著力加強制度建設，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系逐步健全。市政府及人社部門堅持把政策研究和完善制度作為總攬，相繼出臺了一些政策規(guī)定和辦法，完善了相關工作制度。目前，全市已建成了以職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度為主，以大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險為輔的多層次醫(yī)療保障政策平臺，相繼出臺了困難企業(yè)職工和干部、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體參加醫(yī)療保險辦法，基本滿足了不同人群、不同層次的醫(yī)療需求。尤其是最近三年，各項政策的出善，使得城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系日趨健全。

著力加強擴面征繳，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保基本實現(xiàn)全覆蓋。市政府及人社部門堅持把參保擴面和基金征繳作為基礎工作來抓，采取積極有力措施，強力推進。將參保擴面納入政府目標考核管理體系，層層分解，將責任落實到各級各有關部門。同時，加強宣傳，增強了用人單位和職工參保意識和自覺繳費的積極性。近年來，我市醫(yī)?；鹌骄龇?0%左右，為基金支付打下了堅實基礎。

著力完善醫(yī)保統(tǒng)籌機制，保障水平穩(wěn)步提高。近年來，市政府及人社部門按照“以收定支、收支平衡”的原則，不斷完善醫(yī)保統(tǒng)籌機制，持續(xù)提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額和支付比例，適當降低了轉(zhuǎn)院和藥品自付比例，增加了門診大額疾病病種和基金支付范圍，提高了部分病種支付限額，2014年所有參保職工住院報銷比例都對應增加2個百分點；城鎮(zhèn)居民大病保險由15萬元提高到45萬元，有效減輕了參加患者個人負擔，提高了參保人員的醫(yī)療保障待遇。

著力強化監(jiān)督管理，基金安全得到有力保障。市政府及人社部門切實加強基金監(jiān)管，建立和完善了一整套事前監(jiān)督、事中抽查、事后稽核的監(jiān)管辦法，不斷加強基本醫(yī)療保險基金收支預算管理和支付管理。一是強化了對醫(yī)療保險各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督審查，積極預防城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險運行中的各種違法行為發(fā)生，做到嚴把住院申報關、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批關，嚴把巡查預防關，嚴把費用報銷核查關，有效預防和打擊冒名住院、掛床住院、利用虛假發(fā)票等方式騙取醫(yī)保基金的行為。二是加強對醫(yī)療機構的管理。經(jīng)辦機構對定點醫(yī)院實行服務協(xié)議管理，明確權利和義務，確定定點醫(yī)院的部分單病種限價標準和人均定額標準、監(jiān)管方式和違約處罰措施等，引導定點醫(yī)院自覺約束醫(yī)療行為，依法依規(guī)為參保群眾提供醫(yī)療服務。基本形成了制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系，從源頭和制度上杜絕違規(guī)行為，確保了醫(yī)?；鸬陌踩?/p>

著力優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升醫(yī)保服務質(zhì)量。市醫(yī)保部門加強醫(yī)保網(wǎng)絡信息化建設，從參保登記到繳費、待遇支付全部實現(xiàn)網(wǎng)絡辦理，提高了工作效率和工作透明度。目前，已實現(xiàn)了參保職工可到太原市26家及省內(nèi)已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院看病并即時結(jié)算醫(yī)療費用。市醫(yī)保部門在精簡優(yōu)化業(yè)務流程上下功夫，規(guī)范了業(yè)務工作，簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，改進了醫(yī)療保障服務，讓參保患者辦事更加便捷。

我市的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度實施以來，取得了明顯成效，但也存在一些亟待解決的困難和問題，主要是：

參保擴面和基金征繳比較困難。擴面征繳困難情況復雜：一是非公有制經(jīng)濟組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營不景氣、虧損嚴重，出現(xiàn)大量欠費現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。同時，基金收支面臨巨大壓力：今年1—5月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金當期結(jié)余為-3433萬元，首次出現(xiàn)基金當

期支出大于收入，給我市醫(yī)?；鹬Ц稁砻黠@壓力。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合存在重復、交叉、遺漏參?，F(xiàn)象。盡管明確界定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合參保范圍，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合分屬兩個系統(tǒng)經(jīng)辦，城鎮(zhèn)居民以個人為單位參保、新農(nóng)合以家庭為單位參保，造成了部分城鄉(xiāng)居民重復參保、財政重復補貼。這種制度分設、管理分割、機構重疊的運行機制，既提高了管理成本，又不利于城鎮(zhèn)化的推進。

醫(yī)療保險監(jiān)管體系有待進一步健全。醫(yī)療保險政策性強、涉及面廣、監(jiān)管工作量大，醫(yī)保制度改革要求降低參保職工個人醫(yī)療費負擔與“兩定”機構追求利益最大化的矛盾突出，對“兩定”機構的醫(yī)療監(jiān)管方式和工作機制仍需進一步健全。

配套建設需要進一步加強。一是醫(yī)保經(jīng)辦力量有待加強。目前的醫(yī)保經(jīng)辦機構專職工作人員不足，醫(yī)保管理專業(yè)技術人才缺乏。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的全面展開，工作量大、涉及面廣，現(xiàn)有工作力量和辦公場所難以滿足日常工作需要。二是醫(yī)保配套建設有待完善。我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)開發(fā)/:請記住我站域名/較早且軟硬件投入經(jīng)費不足，導致軟、硬件設施比較落后,難以滿足社會保障卡相關功能的推廣應用需求,給城鎮(zhèn)職工、居民參保繳費、信息查詢等帶來了極大不便。

進一步加強部門聯(lián)動，做好擴面征繳工作。市政府及各職能部門要加強協(xié)作，形成人社部門牽頭、相關部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯(lián)動工作機制，促進醫(yī)療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要不斷加大宣傳工作力度，創(chuàng)新宣傳思路和方法，深入基層、企業(yè)、社區(qū)，以點帶面，將醫(yī)保政策宣傳好、講解透，通過有效宣傳，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經(jīng)濟組織及各類就業(yè)人員延伸，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關法律法規(guī)政策的認知度，使群眾自愿參保、積極繳費，實現(xiàn)應保盡保。

進一步加大整合力度，積極推進醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。要學習借鑒先進做法，按照歸口管理、整合資源、政策并軌的思路，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一信息采集，統(tǒng)一醫(yī)療保險檔案，統(tǒng)一窗口服務，逐步建立起統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種制度相互銜接流轉(zhuǎn)，提高醫(yī)保管理效率。有些問題屬政府及有關部門職權范圍內(nèi)的，要及時調(diào)整完善相關政策；有些問題需上級政府解決的，要積極反映，爭取支持。

進一步完善工作制度，切實加大監(jiān)管力度。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，建立健全各項工作制度，規(guī)范辦事程序。一要建立定點醫(yī)療機構準入和退出機制，加強對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞。二要加強醫(yī)保經(jīng)辦機構內(nèi)部監(jiān)督制約，簡化辦事程序，提高工作效率和服務質(zhì)量，嚴格醫(yī)療費審核把關，縮短資金結(jié)算和撥付周期，為參保職工群眾提供方便。三是加強基金監(jiān)管，加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\行。