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在住院的感染病患者中,耐藥菌感染的病死率為11.7%,普通感染的病死率只有5.4%。在我國(guó),真正需要使用抗生素的病人不到20%,80%以上屬于濫用抗生素。細(xì)菌感染性疾病是一種涉及眾多病原菌的臨床疾病,多數(shù)情況下一種細(xì)菌性感染可涉及多個(gè)部位感染或多種臨床類型,缺少病原學(xué)檢查的支持容易造成誤診與誤治。當(dāng)前全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院中開(kāi)展細(xì)菌性疾病的病原學(xué)檢查是不平衡的,檢測(cè)質(zhì)量也參差不齊,很多醫(yī)院細(xì)菌感染性疾病的抗感染治療仍以經(jīng)驗(yàn)用藥為主,病原學(xué)送檢率和陽(yáng)性率普遍偏低。
病原檢測(cè)的作用是確定究竟屬于哪一種病原感染。應(yīng)在應(yīng)用抗生素前或病程早期進(jìn)行病原培養(yǎng)及檢測(cè),然后針對(duì)該病原確定是否使用抗生素及使用何種抗生素,或者確定早期應(yīng)用抗生素是否合適,從而適時(shí)調(diào)整用藥方案。但是,有的醫(yī)生開(kāi)具處方根本不根據(jù)病原檢測(cè)結(jié)果,僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥。
如何加強(qiáng)病原學(xué)檢測(cè)?
1 首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有抗生素的合理使用、杜絕抗生素濫用的意識(shí),建立本院合理使用抗生素的相關(guān)制度。如果領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有意識(shí),或者是雖然知道卻假裝視而不見(jiàn),要不就一紙空文紙上談兵應(yīng)付上級(jí)檢查,沒(méi)有相應(yīng)的行政措施或者有而不執(zhí)行,這些都會(huì)嚴(yán)重助漲了缺乏自制力甚至喪失醫(yī)德的臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中濫用抗生素。
2 其次我認(rèn)為要提高病原學(xué)的送檢率,關(guān)鍵是要提高臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí),要同抗菌藥物合理應(yīng)用同時(shí)抓,二者是相輔相承的。
我們?cè)诓榉繒r(shí)發(fā)現(xiàn),送檢率低有很多原因,如標(biāo)本采集不正確,標(biāo)本質(zhì)量低,培養(yǎng)陽(yáng)性率低,檢出的結(jié)果對(duì)臨床無(wú)指導(dǎo)意義等。臨床醫(yī)生往往過(guò)分依賴經(jīng)驗(yàn)性用藥,發(fā)現(xiàn)治療效果不好就埋怨藥物質(zhì)量下降(認(rèn)為網(wǎng)上招標(biāo),陽(yáng)光采購(gòu),藥價(jià)便宜所致),于是提高用藥檔次和增加聯(lián)合用藥,實(shí)在不行才想去做病原學(xué)檢查,而用藥后采集的標(biāo)本陽(yáng)性率大大降低,根本無(wú)法指導(dǎo)臨床,然后他們又抱怨耐藥菌株產(chǎn)生的太快了。
針對(duì)這種情況就請(qǐng)檢驗(yàn)科的微生物專業(yè)人員來(lái)指導(dǎo)臨床正確采集和運(yùn)送標(biāo)本(他們更專業(yè),更有說(shuō)服力),包括講課和到臨床現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),讓大家認(rèn)識(shí)到為什么強(qiáng)調(diào)要在用藥前和恰當(dāng)時(shí)間取標(biāo)本;病原學(xué)結(jié)果指導(dǎo)臨床正確用藥后,降低了費(fèi)用和縮短了住院時(shí)間,病人滿意了,臨床醫(yī)生何樂(lè)而不為呢?同時(shí)也減少了不合理用藥,可謂一舉多得!當(dāng)然,這也需要一個(gè)過(guò)程,關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變他們的認(rèn)識(shí)!
3 病原檢測(cè)是保證合理應(yīng)用抗生素最重要的一環(huán)。我國(guó)醫(yī)院病原檢測(cè)人才匱乏也是制約其發(fā)展的原因之一。很多三級(jí)醫(yī)院只有7~8 人從事病原檢測(cè),而二級(jí)醫(yī)院僅能有1~2 個(gè)。應(yīng)大力培養(yǎng)微生物室專業(yè)人才,給予政策扶持、獎(jiǎng)金分配、人員安排上的絕對(duì)傾斜。對(duì)有條件的地區(qū),建立微生物檢驗(yàn)中心,加快檢測(cè)效率,指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥。標(biāo)本送檢率低,是一個(gè)普遍的問(wèn)題還需要微生物室人員去臨床進(jìn)行大力、長(zhǎng)期的宣傳。另外,實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量一定要提高,只有給臨床有幫助、有作用臨床才會(huì)有興趣送標(biāo)本。其一.所報(bào)告的結(jié)果對(duì)臨床治療要起立桿見(jiàn)影之指導(dǎo)效果.其二.報(bào)告結(jié)果速度要快,正所謂救人如救火,用藥如用兵。只有做好以上兩點(diǎn),就會(huì)改變送檢率低的現(xiàn)象。
4 定期召開(kāi)臨床、醫(yī)技、院感溝通協(xié)調(diào)會(huì)議,將各自的需求、意見(jiàn)、看法,甚至不滿都擺到桌面上,爭(zhēng)取達(dá)成一致,并將此寫入下次考核條款中,以此彼此約束,加強(qiáng)協(xié)同作戰(zhàn)。
關(guān)鍵詞:績(jī)效考核資源整合持續(xù)改進(jìn)
2007年,濱湖區(qū)二家二級(jí)醫(yī)院在行政主管部門的支持下進(jìn)行資源整合,整合以后的新醫(yī)院以手外科、骨科、內(nèi)科為??铺厣炊?jí)綜合性醫(yī)院管理,以爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院規(guī)范化管理為目標(biāo),整合后的新醫(yī)院呈現(xiàn)了1+1>2的發(fā)展勢(shì)態(tài)。醫(yī)院以不斷完善的績(jī)效考核機(jī)制提升醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專科發(fā)展空間,帶動(dòng)弱勢(shì)??仆ㄟ^(guò)科室自身努力逐步壯大。
一、推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核的必要性
兩院的資源整合,是行政區(qū)域規(guī)劃的需求,更是兩家醫(yī)院管理理念、醫(yī)院文化的融合與貫通.??漆t(yī)院與綜合醫(yī)院資源整合的目的是使醫(yī)院特色??瓢l(fā)展更精,醫(yī)院綜合實(shí)力發(fā)展更強(qiáng)。醫(yī)院以推進(jìn)績(jī)效考核制度的落實(shí)為立足點(diǎn),強(qiáng)調(diào)以工作效率促醫(yī)療質(zhì)量,以工作效益促醫(yī)院發(fā)展,堅(jiān)持科技創(chuàng)新,技術(shù)創(chuàng)新,發(fā)展創(chuàng)新,以績(jī)效考核與評(píng)價(jià)機(jī)制來(lái)不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與改革中的額問(wèn)題,不斷促進(jìn)醫(yī)院的整合與發(fā)展。
二、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核的具體措施與辦法
績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作的推進(jìn)分幾個(gè)步驟完成:推進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度,完善績(jī)效考評(píng)機(jī)制的制定工作,績(jī)效考核制度的具體落實(shí),對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)分析與整改。
(一)推進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度
醫(yī)院實(shí)行資源整合以來(lái),在財(cái)務(wù)管理方面積極推進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制,每年年初根據(jù)年度醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,編制合理醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算,對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)行預(yù)算管理時(shí)十分注重與一線工作零距離,采取“上下結(jié)合,分級(jí)匯總”管理模式,使醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制科學(xué)合理、與醫(yī)院整體規(guī)劃保持一致性,有效的預(yù)算化管理促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)與方向更好地落實(shí)。
財(cái)務(wù)預(yù)算工作制定,院部除了重視與各臨床醫(yī)技部門溝通,還結(jié)合各臨床科室發(fā)展目標(biāo)完善醫(yī)院整體發(fā)展計(jì)劃,對(duì)照醫(yī)院的整體發(fā)展計(jì)劃微調(diào)臨床科室發(fā)展目標(biāo),重點(diǎn)加大對(duì)醫(yī)療整體發(fā)展方向、科研項(xiàng)目、技術(shù)人才培養(yǎng)、重點(diǎn)設(shè)備添置等方面的預(yù)算管理,使得醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目的資金得到有力的保障,也促進(jìn)醫(yī)院成本的有效控制,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度的推進(jìn)工作,對(duì)醫(yī)院發(fā)展總規(guī)劃的落實(shí)有著重要的作用。
(二)制定科學(xué)的科室績(jī)效考核細(xì)則
醫(yī)院每年按照上級(jí)部門考核要求,制定當(dāng)年度科室績(jī)效考核細(xì)則,以醫(yī)院財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)及HIS系統(tǒng)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯總成為醫(yī)院科室成本核算系統(tǒng)內(nèi)容,對(duì)全院實(shí)行全成本核算辦法???jī)效考核細(xì)則按精神文明建設(shè)、醫(yī)護(hù)質(zhì)量(包括科教科研)、科室經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、科室管理四個(gè)方面實(shí)行考核,將醫(yī)院重點(diǎn)管理的藥占比,耗材比,平均住院費(fèi)用,床位周轉(zhuǎn)率,平均門診處方費(fèi)用,床位周轉(zhuǎn)率比率等營(yíng)運(yùn)數(shù)據(jù)納入績(jī)效考核范圍,使醫(yī)院的發(fā)展在合理降低病員就診費(fèi)用、藥占比、材料比的基礎(chǔ)上,以安全的醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)保障好廣大病員的利益。
績(jī)效考核細(xì)則的制訂實(shí)行“二上二下”的方式,院部的績(jī)效考核分科室層面與員工層面,在注重科室績(jī)效的同時(shí),更注重員工的個(gè)人績(jī)效, 在科室層面的績(jī)效考核按手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技、護(hù)理分類制定考核標(biāo)準(zhǔn),在員工層面的績(jī)效考核按專家、科室中層、科室技術(shù)骨干等分類制定考核標(biāo)準(zhǔn)。
兩院合并之際原兩家醫(yī)院績(jī)效考核的內(nèi)容差異較大,整合后醫(yī)院根據(jù)總體的發(fā)展戰(zhàn)略,統(tǒng)一全院職工思想,以兩院文化整合為基礎(chǔ),強(qiáng)化科室管理一體性,重視制度的落實(shí)工作,在實(shí)行績(jī)效考核的工作基礎(chǔ)上,針對(duì)醫(yī)院文化、制度管理、人事管理、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展管理等方面全面整合,使得整合后的新醫(yī)院繼續(xù)以注重科研發(fā)展,重視人才建設(shè),重視技術(shù)創(chuàng)新為醫(yī)院發(fā)展主線。
(三)績(jī)效考核工作的具體落實(shí)
根據(jù)年初定的考核細(xì)則,實(shí)行院、科二級(jí)考核制度,醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核內(nèi)容內(nèi)部系統(tǒng)培訓(xùn),職工統(tǒng)一對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)識(shí),注重醫(yī)療質(zhì)量,鼓勵(lì)創(chuàng)新,激勵(lì)科研,把醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略與具體開(kāi)展業(yè)務(wù)相結(jié)合,將醫(yī)院重視績(jī)效考核的管理理念深入到每一位職工。
院部依照職能科室的功能,分行政管理組、醫(yī)療組、護(hù)理組、后勤組進(jìn)行考評(píng),按醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)相關(guān)考評(píng)數(shù)據(jù)醫(yī)院內(nèi)部公開(kāi),各科室對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展體現(xiàn)主人翁意識(shí),實(shí)現(xiàn)以績(jī)效考核促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的良好局面,設(shè)立年終績(jī)效考評(píng)綜合管理獎(jiǎng),根據(jù)考評(píng)結(jié)果與職工績(jī)效分配掛鉤。
每季度科室考核系數(shù)=思想道德考評(píng)*20%+業(yè)務(wù)能力考評(píng)*50%+科室經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)考評(píng)*15%+科室內(nèi)部管理考評(píng)*15%
年終科室考核獎(jiǎng)系數(shù)=每季度科室考核系數(shù)總和/4
年終科室績(jī)效考核獎(jiǎng)總額=當(dāng)期科室可分配總額*該科室年終科室考核獎(jiǎng)系數(shù)
針對(duì)各臨床開(kāi)展的業(yè)務(wù),醫(yī)院對(duì)職工個(gè)人績(jī)效設(shè)立醫(yī)師組、護(hù)理組、醫(yī)技組、行政后勤組進(jìn)行分類進(jìn)行工作量考核:醫(yī)生組以工作量、工作質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度為主,分設(shè)手術(shù)類科室與非手術(shù)類科室分表考核;護(hù)理組以護(hù)理工作量、服務(wù)質(zhì)量、病員滿意度為基礎(chǔ)進(jìn)行考核;醫(yī)技組以其技術(shù)含量、工作量、設(shè)備管理質(zhì)量等進(jìn)行考核,行政后勤組以職能科室能力建設(shè)、執(zhí)行力、醫(yī)院整體效益為考核內(nèi)容。
(四)對(duì)績(jī)效考核工作的分析評(píng)價(jià)與整改
院部定期組織對(duì)醫(yī)院整體情況及各科室考核結(jié)果進(jìn)行分析與探討,對(duì)發(fā)展過(guò)程中涉及醫(yī)院的共性問(wèn)題、科室的共性問(wèn)題、個(gè)案問(wèn)題,以如何更好促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的管理角度進(jìn)行分析問(wèn)題,解決問(wèn)題。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量管理中績(jī)效與質(zhì)量管理發(fā)生矛盾時(shí),以確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為前提,平衡好績(jī)效與質(zhì)量的關(guān)系。
醫(yī)院的發(fā)展形成“醫(yī)院是我家,發(fā)展靠大家”的氛圍,對(duì)醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)如大型設(shè)備購(gòu)置、成本費(fèi)用控制、質(zhì)量安全控制等重大事項(xiàng)集體討論制度,注重細(xì)節(jié)管理,注重效能管理,如對(duì)用電、用汽、高值設(shè)備的管理制定相應(yīng)管理細(xì)則,責(zé)任到人;對(duì)物品耗材的領(lǐng)用定額定標(biāo),對(duì)金額較貴重的衛(wèi)生耗材實(shí)行專項(xiàng)專人管理等措施的落實(shí)使得醫(yī)院的績(jī)效管理初見(jiàn)成效。
臨床科室根據(jù)院部考核內(nèi)容定期組織科員對(duì)本科發(fā)展情況進(jìn)行科內(nèi)分析,針對(duì)績(jī)效考核分析評(píng)價(jià)中的問(wèn)題、缺陷,及時(shí)落實(shí)整改措施,不斷完善科室內(nèi)部管理,對(duì)科室業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿?,醫(yī)療、護(hù)理管理等方面存在的問(wèn)題,科室成員積極獻(xiàn)言獻(xiàn)策,不斷拓展科室發(fā)展業(yè)務(wù),完善科室管理,使得科室的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展保持一致性。
為了更好地開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù),院部積極完善績(jī)效考核制度以外,還積極向三級(jí)醫(yī)院中績(jī)效管理工作做得成功的醫(yī)院虛心請(qǐng)教,請(qǐng)醫(yī)院管理專家對(duì)本院發(fā)展中的問(wèn)題提出意見(jiàn)與建議,不斷完善本院績(jī)效考核體系,少走彎路,促進(jìn)了醫(yī)院自身的協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制實(shí)施對(duì)醫(yī)院的發(fā)展成果
(一)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)呈現(xiàn)良好發(fā)展局面
自兩院資源整合工作推進(jìn)以來(lái),醫(yī)院一體化發(fā)展對(duì)醫(yī)院快速發(fā)展起著至關(guān)重要的變化,醫(yī)院從2007年兩院合并時(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1.09億發(fā)展翻了兩番,門診就診人次五年增長(zhǎng)170%、出院人次增長(zhǎng)360%、手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)210%,醫(yī)院的藥占比始終控制在38%以內(nèi),住院病員患者滿意度93%。手外科作為重點(diǎn)??茷闊o(wú)錫市周圍城市區(qū)域的手外急診創(chuàng)傷病員診治提供技術(shù)高質(zhì)量的醫(yī)療保障,內(nèi)外婦兒為濱湖區(qū)域的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治提供及時(shí)、高效的醫(yī)療保障。
(二)整合后職工思想穩(wěn)定,大家對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展充滿信心
院部十分重視醫(yī)院文化的建設(shè),對(duì)整合過(guò)程十分注重細(xì)節(jié)管理,院部始終與職工保持思想統(tǒng)一,只有職工的思想與醫(yī)院的整體發(fā)展思想統(tǒng)一了,才能更好地發(fā)揮職工積極性,體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展統(tǒng)一性。醫(yī)院始終重視弘揚(yáng)艱苦創(chuàng)業(yè),自力更生的醫(yī)院創(chuàng)業(yè)精神,以??茙?dòng)綜合的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為合并后的新醫(yī)院帶來(lái)勃勃生機(jī),醫(yī)院職工對(duì)新醫(yī)院的發(fā)展充滿了信心,“醫(yī)院好才是真的好”的理念深入每一位職工心理。
(三)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、科研發(fā)展快速
醫(yī)院整合后十分重視對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的提高,針對(duì)質(zhì)量管理中的問(wèn)題,職能科室不斷改進(jìn)工作方法,每年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不斷修訂績(jī)效考核細(xì)則,通過(guò)規(guī)范醫(yī)院的制度建設(shè)以及提高職能科室的執(zhí)行力,嚴(yán)把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān),努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院鼓勵(lì)臨床科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)對(duì)技術(shù)科研論文的發(fā)表,全院上下形成強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的氛圍,以良好的醫(yī)療質(zhì)量,安全的醫(yī)療技術(shù),細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)來(lái)面向廣大群眾,切實(shí)提高醫(yī)院的病員滿意度。
(四)有待進(jìn)一步完善與發(fā)展的方面
1、對(duì)具體績(jī)效考核的內(nèi)容有待完善
由于兩院整合,科室與科室之間發(fā)展速度還不平衡,醫(yī)院在績(jī)效考核的內(nèi)涵還需在工作中不斷完善,如針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核內(nèi)容,醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的考核,還需要不斷完善,院部積極倡導(dǎo)實(shí)施績(jī)效考核機(jī)制的優(yōu)勢(shì),反對(duì)平均主義,堅(jiān)持醫(yī)院的發(fā)展理念體現(xiàn)效益,體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),體現(xiàn)工作量、體現(xiàn)工作質(zhì)量的考核主題不變。
2、以??菩?yīng)帶動(dòng)綜合科室發(fā)展有待完善
由于整合前綜合醫(yī)院這一塊的醫(yī)療內(nèi)涵欠缺,內(nèi)、外、婦、兒等科室人才梯隊(duì)建設(shè)不足,因此兩院實(shí)現(xiàn)整合后,內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的人才梯隊(duì)建設(shè)發(fā)展較緩慢,醫(yī)院綜合醫(yī)療的新技術(shù)新項(xiàng)目的發(fā)展可持續(xù)性有待加強(qiáng),加強(qiáng)人才儲(chǔ)備管理、擴(kuò)展就診的面才能更好發(fā)展醫(yī)院,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)資源整合的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
參考文獻(xiàn):
一、國(guó)家公務(wù)員的錄用考試必須貫徹平等競(jìng)爭(zhēng),以用為考的原則,采取統(tǒng)一組織和分級(jí)實(shí)施相結(jié)合的辦法進(jìn)行.
二、錄用考試分為筆試和面試兩種形式.筆試由省人事廳統(tǒng)一組織(必要時(shí),也可委托市地組織),縣以上政府人事部門會(huì)同用人單位負(fù)責(zé)實(shí)施.面試由當(dāng)?shù)卣耸虏块T會(huì)同用人單位組織實(shí)施.
省人事考試中心負(fù)責(zé)筆試的命題,制卷,閱卷,評(píng)分等考務(wù)工作,并對(duì)面試工作實(shí)施指導(dǎo).
三、錄用考試的對(duì)象:筆試對(duì)象為資格審查合格人員,面試對(duì)象為筆試合格人員.
四、考試內(nèi)容
1、筆試分為公共科目和專業(yè)科目.公共科目為政治、法律、行政管理、公文寫作與處理和行政職業(yè)能力測(cè)試五門,專業(yè)知識(shí)科目根據(jù)各地各部門擬補(bǔ)充職位要求由省人事廳確定。
2、面試主要考察應(yīng)試者的業(yè)務(wù)能力、思維能力、應(yīng)變能力、敬業(yè)精神、交往能力、組織協(xié)調(diào)能力、個(gè)性穩(wěn)定性、語(yǔ)言表達(dá)能力、舉止儀表等。以上各項(xiàng)內(nèi)容在面試中的得分所占比重參照附表.
五、考試方法
l、筆試一般采用閉卷形式。對(duì)于專業(yè)性較強(qiáng)或報(bào)考人數(shù)較少,無(wú)法形成競(jìng)爭(zhēng)的特殊職位考試也可采用開(kāi)卷形式。
2、面試根據(jù)不同對(duì)象和擬任職位的不同要求,采用普通面談法、情景模擬法、實(shí)際操作法、無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組討論、心理測(cè)試和文件筐作業(yè)等方法進(jìn)行。
如同時(shí)采用兩種以上面試方法,應(yīng)合理確定各種方法在整個(gè)面試中所占的分?jǐn)?shù)比例.
六、錄用考試的程序
1、筆試
(1)縣以上政府人事部門會(huì)同用人單位根據(jù)上級(jí)批準(zhǔn)下達(dá)的錄用計(jì)劃和資格審查合格人員情況,制定工作計(jì)劃,落實(shí)工作人員,編排試場(chǎng),確定并培訓(xùn)監(jiān)考人員.
(2)各級(jí)政府人事部門嚴(yán)格按照省制定的考點(diǎn)設(shè)置規(guī)定、試卷傳遞管理辦法、主考職責(zé),考試紀(jì)律,監(jiān)考守則等規(guī)定組織考試。
(3)省人事考試中心負(fù)責(zé)閱卷、登分和統(tǒng)計(jì)等工作,并在一個(gè)月內(nèi),將筆試成績(jī)反饋給有關(guān)政府人事部門。
(4)政府人事部門將筆試成績(jī)通知應(yīng)試者本人,并會(huì)同用人單位按照與錄用計(jì)劃1:2至1:3的比例從高分到低分確定筆試合格人員名單,向社會(huì)公布.
2、面試
(1)縣以上政府人事部門會(huì)同用人單位制定面試方案,并報(bào)上級(jí)政府人事部門備案.確定面試工作人員,落實(shí)面試場(chǎng)所。
(2)成立面試工作評(píng)委會(huì),并根據(jù)面試人數(shù),組織若干測(cè)評(píng)小組。測(cè)評(píng)小組一般由5-7名考官組成,考官分別由用人單位、政府人事部門和有關(guān)專家參加.面試前人事部門對(duì)考官應(yīng)進(jìn)行必要的培訓(xùn)。
(3)縣以上人事部門組織命題,擬定答案要點(diǎn)或標(biāo)準(zhǔn)答案。
(4)應(yīng)試者按照抽簽序號(hào)由工作人員引導(dǎo)進(jìn)入面試考場(chǎng)進(jìn)行面試。測(cè)評(píng)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄,并當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行測(cè)評(píng)打分。面試的時(shí)間由各地根據(jù)需要事先確定.
(5)面試結(jié)束后,由工作人員及時(shí)填寫面試測(cè)評(píng)成績(jī)匯總表,并按規(guī)定計(jì)算最終成績(jī),經(jīng)主考人審核簽名后當(dāng)場(chǎng)公布.
七、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和辦法
1、筆試成績(jī)采用百分制計(jì)分,以分流作業(yè)判分。對(duì)少數(shù)因增加其它內(nèi)容和形式需要計(jì)附加分的科目,必須經(jīng)省人事廳批準(zhǔn),但附加分?jǐn)?shù)不得超過(guò)20分。
2、面試成績(jī)由測(cè)評(píng)人員各自現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)打分后,按照去掉一個(gè)最高分,去掉一個(gè)最低分,把其他測(cè)評(píng)人員的分?jǐn)?shù)相加,再除以有效測(cè)評(píng)人員的總?cè)藬?shù)確定.
八、對(duì)筆試面試考試成績(jī)的評(píng)定,不得在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以外以任何理由加分或減分。
九、錄用考試工作必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家公務(wù)員公務(wù)回避制度.
十、錄用考試各類試題和備用試題,試卷及標(biāo)準(zhǔn)答案,均屬絕密材料,有關(guān)試卷的印刷,包裝、傳遞和保管等工作必須按絕密件要求辦理。
十一、各級(jí)政府人事部門和有關(guān)單位要加強(qiáng)對(duì)錄用考試工作的領(lǐng)導(dǎo),按照保密法的規(guī)定,認(rèn)真做好試卷保密工作,層層落實(shí)保密工作責(zé)任制。對(duì)在考試以前泄漏試題的地區(qū),要采取果斷措施,防止擴(kuò)散,對(duì)已經(jīng)擴(kuò)散的地區(qū),要及時(shí)更換試卷,并向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員,要嚴(yán)肅追究,依法處理.
十二、錄用考試的試場(chǎng)細(xì)則、監(jiān)考人員守則、考試紀(jì)律等考務(wù)細(xì)則另行規(guī)定.
附件二:
浙江省國(guó)家公務(wù)員錄用體檢工作細(xì)則
為了保證新錄用的國(guó)家公務(wù)員具有良好的身體素質(zhì),根據(jù)《浙江省國(guó)家公務(wù)員錄用實(shí)施辦法》,特制定本細(xì)則。
一、國(guó)家公務(wù)員錄用體檢貫徹公開(kāi)平等、實(shí)事求是的原則,嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行。
二、縣以上政府人事部門會(huì)同用人單位共同負(fù)責(zé)體檢的組織”實(shí)施工作.
三,錄用體檢的對(duì)象是錄用考試筆試、面試合格人員.根據(jù)筆試、面試成績(jī),從高分到低分按照與錄用計(jì)劃1:1的比例確定體檢對(duì)象.體檢有不合格的,依次替補(bǔ).
四、錄用體檢工作的程序:
1、縣以上政府人事部門研究制定體檢方案,確定體檢工作人員,指定體檢醫(yī)院,并確定體檢時(shí)間.
2、用人單位通知體檢對(duì)象做好體檢準(zhǔn)備,填發(fā)體檢表.
3、在規(guī)定的體檢時(shí)間內(nèi),由工作人員帶領(lǐng)體檢對(duì)象到指定的體檢醫(yī)院分科接受規(guī)定項(xiàng)目的檢查.
4、體檢醫(yī)生應(yīng)按體檢項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,不得漏檢。
5、體檢完畢,由醫(yī)院按照體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)作出合格或不合格的明確結(jié)論。
6、體檢結(jié)束后,由人事部門通知用人單位體檢結(jié)果。
五、錄用體檢醫(yī)院必須是有比較健全的管理制度、較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和較高技術(shù)水平的縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院.
六、被指定的體檢醫(yī)院應(yīng)組成由有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加的體檢小組,并確定一名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)的人員擔(dān)任主檢醫(yī)師。主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)處理體檢疑難問(wèn)題,并簽署體檢結(jié)論。
七、體檢醫(yī)生要客觀、公正,并嚴(yán)格按照體檢標(biāo)準(zhǔn)和受檢程序認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行體檢,以高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德,做出準(zhǔn)確的體檢結(jié)論.
八、體檢工作人員應(yīng)與體檢醫(yī)生密切配合,認(rèn)真做好受檢人員的驗(yàn)證,科室交接等工作,并協(xié)助醫(yī)院維持體檢秩序。
九、受檢人員必須遵守體檢紀(jì)律,不得、弄虛作假。如發(fā)現(xiàn)有違反紀(jì)律的現(xiàn)象,要認(rèn)真追查,嚴(yán)肅處理。
十、受檢人員對(duì)某個(gè)體檢項(xiàng)目結(jié)論有異議的,可根據(jù)主檢醫(yī)生的意見(jiàn),經(jīng)用人單位和人事部門同意后,重新復(fù)查一次。
十一、國(guó)家公務(wù)員錄用體檢工作必須嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)員回避制度,對(duì)涉及與受檢人有親屬關(guān)系的人員,必須實(shí)行回避。
十二、本辦法所附《體檢標(biāo)準(zhǔn),適用于補(bǔ)充國(guó)家行政機(jī)關(guān)普通職位公務(wù)員的體檢。特殊職位需要增加體檢項(xiàng)目的,由縣以上政府人事部門會(huì)同用人單位根據(jù)需要另行確定。附:(浙江省國(guó)家公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)》
浙江省國(guó)家公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)
一、有下列疾病和生理缺陷者,視為不合格:
1、男身高不足1.6米,女不足1.5米。
2、面部畸形具有下列情形之一者:明顯的斜視,唇裂,腭裂,辯頸。
3、嚴(yán)重影響面容的血管痣和色素痣及其他皮膚病、重度腋臭、紋身.
4、嚴(yán)重影響儀表的單純性甲狀腺腫、未治愈的結(jié)核性淋巴結(jié)炎,胸廓明顯畸形,脊椎嚴(yán)重側(cè)彎、前凸或后凹、強(qiáng)直,兩肢均有跛行、“X”形腿或“o”形腿,兩上肢不等長(zhǎng)超過(guò)4公分,馬蹄足、足內(nèi)翻或足外翻,肌肉萎縮,肋力僅一、二級(jí)者.
5、肢體有顯著殘廢影響功能者,如斷臂、斷腿、雙手拇指殘缺或雙手拇指健存其他四指殘缺,或者任何一肢體不能運(yùn)用者(包括裝配假肢)。
6、兩眼矯正視力低于1.0者,雙眼有一眼失明者。病理性眼球突出,影響視力的白內(nèi)障,青光眼、視網(wǎng)膜、色素膜疾病等。
7、左右耳聽(tīng)力均有嚴(yán)重缺陷,耳語(yǔ)聽(tīng)力一側(cè)不足5米、另一側(cè)不足2米者。
8、嚴(yán)重口吃,一句話中有兩個(gè)字重復(fù)兩次或明顯吐字不清者.
9、有癲癇病史、精神病史,癔病史、遺尿癥、夜游癥、暈闕癥、重度精神官能癥。腦外傷后遺癥或顱內(nèi)異物存留者。
10、各種急慢性傳染病患者,如肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、麻風(fēng)病,慢性細(xì)菌痢疾。
11、器質(zhì)性慢性心臟血管病(風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病,心肌病、頻發(fā)性期前收縮):嚴(yán)重慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張,肺切除超過(guò)一葉、肺不張一葉,重慢性胃炎、膽管、膽囊:胰腺疾病,慢性腎炎、腹內(nèi)形隱睪,完全性尿道下裂,各種惡性腫瘤,結(jié)締組織疾病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等);內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(糖尿病、尿崩癥,肢端肥大癥等),血液疾病等.
二、除上述體檢標(biāo)準(zhǔn)外,如有影響健康和工作的疾病或生理性缺陷者,是否視為體檢合格,由人事部門和衛(wèi)生部門根掘職位的要求研究決定.
三、對(duì)特殊職位的體檢標(biāo)準(zhǔn)由錄用主管機(jī)關(guān)另行規(guī)定。
附件三:
浙江省國(guó)家公務(wù)員錄用考核工作細(xì)則
為了做好國(guó)家公務(wù)員錄用的考核工作,保證新錄用的國(guó)家公務(wù)員具有較高的政治、文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力,根據(jù)《浙江省國(guó)家公務(wù)員錄用實(shí)施辦法》,特制定本細(xì)則。
一、國(guó)家公務(wù)員錄用考核貫徹實(shí)事求是、客觀公正的的原則,按照德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn),采取領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合的方法進(jìn)行.
二、縣以上政府人事部門負(fù)責(zé)錄用考核的組織。指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)凋工作,各用人單位負(fù)責(zé)錄用考核的具體實(shí)施工作。
為了保證錄用考核工作順利進(jìn)行,各地根據(jù)需要可成立臨時(shí)性的考核工作班子,具體負(fù)責(zé)錄用考核的組織協(xié)調(diào)工作。
三、錄用考核的對(duì)象是經(jīng)考試、體檢合格的人員。
四、錄用考核的內(nèi)容為德、能,勤、績(jī)四個(gè)方面。德,主要指政治思想表現(xiàn)、工作作風(fēng)、職業(yè)道德和品德修養(yǎng),能,主要指從事本職工作所具備的基本能力和應(yīng)用能力,勤,主要是事業(yè)心、工作態(tài)度和勤奮精神;績(jī),主要是工作實(shí)績(jī),包括完成工作的數(shù)量、質(zhì)量,效率
和所產(chǎn)生的效益。考核的重點(diǎn)是被考核人的工作實(shí)績(jī)和與擬補(bǔ)充職位相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
考核結(jié)果,分合格和不合格。
五、錄用考核中發(fā)現(xiàn)有下列情況之一者,視為考核不合格:
1、對(duì)黨的路線、方針,政策和國(guó)家的法律有抵觸行為的;
2、受過(guò)刑事處分的;
3、受行政處分未解除處分的;受黨內(nèi)警告、嚴(yán)重警告處分未滿?年,受撤銷黨內(nèi)職務(wù)以上處分未滿兩年的;
4、有流氓、盜竊、貪污、賭博、詐騙等不法行為的;
5、組織紀(jì)律松懈,經(jīng)常違反本單位規(guī)章制度的;
6、一年內(nèi)病假累計(jì)超過(guò)兩個(gè)月的;
7、超計(jì)劃生育的;
8、有其它不宜到機(jī)關(guān)工作的問(wèn)題。
六,考核工作程序:
1、組織準(zhǔn)備.有關(guān)政府人事部門會(huì)同用人單位根據(jù)考核任務(wù),組成考核工作班子,研究制定考核實(shí)施方案,落實(shí)工作人員,組織若干考核小組??己诵〗M必須有兩名以上人員組成,并須經(jīng)必要的培訓(xùn)。
2、考察.各考核小組分赴有關(guān)單位對(duì)被考核人進(jìn)行考察.考察一般采取查閱檔案,聽(tīng)取所在單位領(lǐng)導(dǎo)或組織情況介紹,個(gè)別談話、召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行.考核小組根據(jù)考察情況,按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng),并寫出考察報(bào)告,提出考察結(jié)果意見(jiàn).考察報(bào)告要求全面客觀地反映被考核人的情況,并附必要的證明材料.證明材料要求有證明人簽字或加蓋有關(guān)單位公章。
3、審核??己斯ぷ靼嘤趯徯?己诵〗M提出的考察報(bào)告和考核結(jié)果意見(jiàn),集體研究后確定考核結(jié)果,并由用人單位負(fù)責(zé)通知被考核者本人,并作為決定是否錄用的重要依據(jù).
【關(guān)鍵詞】等級(jí)評(píng)審;中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量;推進(jìn)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0751-01
2012年7月24日,我院召開(kāi)了中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審全院職工動(dòng)員大會(huì),會(huì)議的宗旨為:迎接湖北省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)工作,把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,推進(jìn)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理工作是醫(yī)院組織管理體系的組成部分,是中醫(yī)醫(yī)院工作中體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。我院護(hù)理部在不斷深化國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫的《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南(試行)》的基礎(chǔ)上,針對(duì)二甲復(fù)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理及中醫(yī)臨床護(hù)理,患者安全等方面的要求,對(duì)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則進(jìn)行了仔細(xì)解讀,同時(shí)進(jìn)行了自查自糾,并對(duì)護(hù)理工作中存在的薄弱點(diǎn)及不足進(jìn)行了評(píng)價(jià),分析,制定了相對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施。以圓滿完成復(fù)審工作為目標(biāo),以“落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)為服務(wù)方向,切實(shí)加強(qiáng)了中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)工作,達(dá)到了以評(píng)促進(jìn)的效果,推動(dòng)了我院護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。
現(xiàn)將我院的具體工作介紹如下:
1 護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的不足及原因分析
1.1 護(hù)理管理者的能力不足使護(hù)理團(tuán)隊(duì)無(wú)活力
我院的護(hù)理管理者外出進(jìn)修機(jī)會(huì)較少,無(wú)法更新觀念,知識(shí)的更新通??孔钥即髮;虮究苼?lái)完成,對(duì)臨床管理技巧無(wú)體驗(yàn),不會(huì)科學(xué)的,系統(tǒng)的,有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)不敢大膽實(shí)施管理職能,經(jīng)常陷于瑣碎的事物中,護(hù)理管理工作僅滿足于不出差錯(cuò),完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),團(tuán)隊(duì)發(fā)展無(wú)活力。
1.2 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的影響
現(xiàn)代社會(huì)人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生,保健,康復(fù)知識(shí)有強(qiáng)烈的渴求。而我院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校,對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏直接影響著中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量,無(wú)法通過(guò)專業(yè)知識(shí)為患者提供整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“陰陽(yáng)平衡,天人合一”的整體觀念,通過(guò)辯證施護(hù)為患者提供整體調(diào)理的護(hù)理方法。
1.3 臨床中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不夠,護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)運(yùn)用不能得心應(yīng)手
護(hù)士中醫(yī)護(hù)理水平參差不齊,由于能力不足,無(wú)法熟練提供中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理記錄中只有簡(jiǎn)單的中藥辯證及中醫(yī)食療、無(wú)脈象、神志的記錄,缺少辯證施護(hù)的內(nèi)容,護(hù)理工作難以正常開(kāi)展,影響了中醫(yī)特色護(hù)理工作的進(jìn)程。臨床開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作對(duì)護(hù)士無(wú)權(quán)自主執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作。
1.4 護(hù)理崗位的績(jī)效考評(píng)機(jī)制滯后,未能起到激勵(lì)作用
護(hù)理人員質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)只按高、中、初級(jí)進(jìn)行對(duì)年輕護(hù)士工作無(wú)觸動(dòng),影響了護(hù)理人員的工作積極性。
1.5 中醫(yī)護(hù)理整體管理機(jī)制不健全,未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),給管理工作帶來(lái)困難
目前在中醫(yī)醫(yī)院中尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系,很多指標(biāo)缺少量化,導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理無(wú)法順暢實(shí)施。
2 護(hù)理改進(jìn)措施
2.1 加強(qiáng)管理人員的自身素質(zhì),組織護(hù)理管理人員參加省、市級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)班,有計(jì)劃的將護(hù)士長(zhǎng)送到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員管理水平。要求各科室護(hù)士長(zhǎng)制定年、季、月計(jì)劃,周日安排使護(hù)士長(zhǎng)的工作能有序進(jìn)行,提高工作效率。
2.2 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和中醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平,請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織副高級(jí)中醫(yī)專業(yè)為全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)特色技術(shù)培訓(xùn),送護(hù)理技術(shù)骨干到省、市級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,以點(diǎn)帶面,推動(dòng)全院適宜護(hù)理中醫(yī)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用,通過(guò)對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ),中醫(yī)護(hù)理常規(guī),中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和考核,提高了全院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能。
2.3 加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,醫(yī)護(hù)共同制定專科疾病護(hù)理常規(guī),中醫(yī)健康教育處方,并請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)臨床護(hù)士在對(duì)患者行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的方法,中藥煎劑的服法,請(qǐng)醫(yī)生在醫(yī)囑中開(kāi)“XX疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)”,指導(dǎo)性的開(kāi)中醫(yī)特色適宜技術(shù),如灸“關(guān)元”穴等,組織護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理病歷書寫培訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理病歷的書寫能力。
2.4 建立了規(guī)范的護(hù)理人員聘用制度,崗位管理及考核制度,護(hù)士績(jī)效考核細(xì)則,使收入分配與職稱、晉升考核、評(píng)優(yōu)掛鉤,穩(wěn)定了臨床護(hù)理隊(duì)伍,充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。
2.5 完善了各項(xiàng)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
如護(hù)理核心制度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、危重患者考核標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色技術(shù)評(píng)價(jià)方案等,建立了垂直的護(hù)理質(zhì)量管理體系,使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查,將各項(xiàng)質(zhì)量考核與科室績(jī)效,個(gè)人年終績(jī)效掛鉤,從而使中醫(yī)護(hù)理管理能夠順暢實(shí)施。
3 小結(jié):
通過(guò)二甲復(fù)評(píng)工作,我院中醫(yī)護(hù)理工作得到了很大的推動(dòng),雖然離省市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系相比,還有很大的差距,但通過(guò)評(píng)審我們以評(píng)促進(jìn),理順了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能,建立了有效的護(hù)理管理體系,使中醫(yī)護(hù)理服務(wù)得以有效實(shí)施,護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)水平得到了提高,教育和管理模式得以推廣,保障和提高了護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
(一)擬定咨詢科室各種規(guī)章制度
包括咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部考核細(xì)則,電話回訪服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部工作范疇,咨詢部工作要求等,細(xì)化各個(gè)具體工作的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部的基本工作規(guī)范等。
(二)規(guī)范咨詢業(yè)務(wù)技巧,增加咨詢成功率:
十月第一周咨詢成功率在18%左右,預(yù)約成功率在43%;到目前為止,咨詢成功率約50%,預(yù)約成功率達(dá)60%以上,咨詢及預(yù)約成功率均有了較大幅度的上升,前期的業(yè)務(wù)技巧培訓(xùn)及咨詢服務(wù)的規(guī)范效果是非常顯著的
1.專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí):
a、每周一次由咨詢醫(yī)生進(jìn)行講課,培養(yǎng)咨詢醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性,講課醫(yī)生能最大限度地掌握該項(xiàng)專業(yè)知識(shí)
b、每結(jié)束一期培訓(xùn)進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)考核,考核成績(jī)由科室各位曾講課的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定
c、每月?lián)艽蚱渌t(yī)院的電話進(jìn)行總結(jié),從他們的咨詢中揣摩、了解、學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的咨詢技巧,在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較,找出自己的優(yōu)勢(shì),更好地發(fā)揮
2.定期召開(kāi)咨詢記錄講評(píng)會(huì)議
a.定期抽查每個(gè)咨詢?nèi)藛T的咨詢記錄,重點(diǎn)在于講評(píng)總結(jié),及時(shí)指出咨詢中存在的問(wèn)題,提高咨詢質(zhì)量
b.咨詢醫(yī)生的技巧和營(yíng)銷的交流,各個(gè)咨詢醫(yī)生對(duì)其它人咨詢的評(píng)價(jià)
c.個(gè)人對(duì)自己的咨詢記錄進(jìn)行分析
d.每周一次進(jìn)行咨詢成功率及預(yù)約成功率的統(tǒng)計(jì),及時(shí)分析曲線變化原因,找出重點(diǎn),分析各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的問(wèn)題
3.完善咨詢病人回訪機(jī)制:
回訪機(jī)制主要應(yīng)用于預(yù)約病人及就診后病人,應(yīng)用后從當(dāng)初的43%的預(yù)約成功率提高至74%,有了大幅度的上升
a.對(duì)于當(dāng)時(shí)預(yù)約病人,發(fā)送預(yù)約號(hào);未就診的病人,發(fā)送咨詢的電話號(hào)碼
b.第二天對(duì)于第一天預(yù)約病人就診情況進(jìn)行分析,對(duì)于未就診的病人,進(jìn)行電話回訪,了解其未就診原因及就診動(dòng)態(tài),及時(shí)進(jìn)行再次營(yíng)銷
c.如因電話忙碌而掉線,第二天發(fā)送致歉信息,再次開(kāi)發(fā)追蹤
d.每天二次(早九點(diǎn)前,晚四點(diǎn))發(fā)送提醒就診的信息
(三)根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)及工作要求進(jìn)行崗位調(diào)整
網(wǎng)絡(luò)咨詢及電話咨詢有不同的特點(diǎn),根據(jù)網(wǎng)絡(luò)咨詢和電話咨詢量的比例,適時(shí)進(jìn)行崗位調(diào)整
二.做好各類信息收集,及時(shí)進(jìn)行分析反饋
自十月份起擬定了各種報(bào)表,包括廣告信息統(tǒng)計(jì),本部門的各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),導(dǎo)診各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),初診信息來(lái)源碼統(tǒng)計(jì),外院營(yíng)銷信息收集
1、按醫(yī)院要求做好各類信息的收集工作:
a.本院廣告信息收集、廣告監(jiān)播;
b.外院的營(yíng)銷手段收集;
c.咨詢電話信息收集
d.初診信息收集
e.專檔管理,保密原則
2、對(duì)所收集到的信息要及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行統(tǒng)計(jì),及時(shí)向醫(yī)院各部門提供有價(jià)值的各類并確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確;
3、根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)工作要求對(duì)各媒體所投放的廣告進(jìn)行效果分析并提出建議;
三.建立客戶服務(wù)檔案:
將病人進(jìn)行分類管理,分為預(yù)約病人,初診病人建檔
1.錄入制度:
a.每天收集一次,確保數(shù)據(jù)及時(shí)錄入;
b、就診后病人資料-----患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、就診疾病
2、建立回訪制度:
回訪方式包括短信問(wèn)候及電話回訪二方面
a、制定回訪標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一回訪的內(nèi)容,對(duì)回訪醫(yī)生要進(jìn)行專業(yè)和技巧培訓(xùn),確?;卦L的工作質(zhì)量;
b、有計(jì)劃分步驟:
配合企劃部經(jīng)營(yíng)部做好病人滿意度調(diào)查,每天五人,主要以預(yù)約病人為主
對(duì)回訪結(jié)果及時(shí)反饋分析總結(jié),上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),特殊病例當(dāng)時(shí)應(yīng)反饋
四.網(wǎng)絡(luò)咨詢工作
十月中旬開(kāi)始與網(wǎng)絡(luò)部移交網(wǎng)絡(luò)咨詢工作,九月份通過(guò)網(wǎng)絡(luò)就診病人25人左右,十月份網(wǎng)絡(luò)預(yù)約77人,成功就診55人,較九月份上升一倍;十一月份網(wǎng)絡(luò)預(yù)約100人,成功就診69人,較十月份再次上升25%。
一.規(guī)范咨詢工作:
(一)擬定咨詢科室各種規(guī)章制度
包括咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部考核細(xì)則,電話回訪服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部工作范疇,
咨詢部工作要求等,細(xì)化各個(gè)具體工作的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部的基本工作規(guī)范等
(二)規(guī)范咨詢業(yè)務(wù)技巧,增加咨詢成功率:
十月第一周咨詢成功率在18%左右,預(yù)約成功率在43%;到目前為止,咨詢成功率約50%,預(yù)約成功率達(dá)60%以上,咨詢及預(yù)約成功率均有了較大幅度的上升,前期的業(yè)務(wù)技巧培訓(xùn)及咨詢服務(wù)的規(guī)范效果是非常顯著的
1.專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí):
a、每周一次由咨詢醫(yī)生進(jìn)行講課,培養(yǎng)咨詢醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性,講課醫(yī)生能最大限度地掌握該項(xiàng)專業(yè)知識(shí)
b、每結(jié)束一期培訓(xùn)進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)考核,考核成績(jī)由科室各位曾講課的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定
c、每月?lián)艽蚱渌t(yī)院的電話進(jìn)行總結(jié),從他們的咨詢中揣摩、了解、學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的咨詢技巧,在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較,找出自己的優(yōu)勢(shì),更好地發(fā)揮
2.定期召開(kāi)咨詢記錄講評(píng)會(huì)議
a.定期抽查每個(gè)咨詢?nèi)藛T的咨詢記錄,重點(diǎn)在于講評(píng)總結(jié),及時(shí)指出咨詢中存在的問(wèn)題,提高咨詢質(zhì)量
b.咨詢醫(yī)生的技巧和營(yíng)銷的交流,各個(gè)咨詢醫(yī)生對(duì)其它人咨詢的評(píng)價(jià)
c.個(gè)人對(duì)自己的咨詢記錄進(jìn)行分析
d.每周一次進(jìn)行咨詢成功率及預(yù)約成功率的統(tǒng)計(jì),及時(shí)分析曲線變化原因,找出重點(diǎn),分析各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的問(wèn)題
3.完善咨詢病人回訪機(jī)制:
回訪機(jī)制主要應(yīng)用于預(yù)約病人及就診后病人,應(yīng)用后從當(dāng)初的43%的預(yù)約成功率提高至74%,有了大幅度的上升
a.對(duì)于當(dāng)時(shí)預(yù)約病人,發(fā)送預(yù)約號(hào);未就診的病人,發(fā)送咨詢的電話號(hào)碼
b.第二天對(duì)于第一天預(yù)約病人就診情況進(jìn)行分析,對(duì)于未就診的病人,進(jìn)行電話回訪,了解其未就診原因及就診動(dòng)態(tài),及時(shí)進(jìn)行再次營(yíng)銷
c.如因電話忙碌而掉線,第二天發(fā)送致歉信息,再次開(kāi)發(fā)追蹤
d.每天二次(早九點(diǎn)前,晚四點(diǎn))發(fā)送提醒就診的信息
(三)根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)及工作要求進(jìn)行崗位調(diào)整
網(wǎng)絡(luò)咨詢及電話咨詢有不同的特點(diǎn),根據(jù)網(wǎng)絡(luò)咨詢和電話咨詢量的比例,適時(shí)進(jìn)行崗位調(diào)整
二.做好各類信息收集,及時(shí)進(jìn)行分析反饋
自十月份起擬定了各種報(bào)表,包括廣告信息統(tǒng)計(jì),本部門的各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),導(dǎo)診各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),初診信息來(lái)源碼統(tǒng)計(jì),外院營(yíng)銷信息收集
1、按醫(yī)院要求做好各類信息的收集工作:
a.本院廣告信息收集、廣告監(jiān)播;
b.外院的營(yíng)銷手段收集;
c.咨詢電話信息收集
d.初診信息收集
e.專檔管理,保密原則
2、對(duì)所收集到的信息要及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行統(tǒng)計(jì),及,成功就診55人,較九月份上升一倍;十一月份網(wǎng)絡(luò)預(yù)約100人,成功就診69人,較十月份再次上升25%。
1.qq咨詢資料庫(kù)及商務(wù)通資料庫(kù)的建立,使回答更具專業(yè)性,且可以直接復(fù)制,節(jié)省時(shí)間
2.預(yù)約回訪問(wèn)題
1)通過(guò)各種途徑獲取電話號(hào)碼,并進(jìn)行詳細(xì)分類登記,預(yù)約后即通過(guò)短信發(fā)送預(yù)約號(hào),對(duì)于個(gè)人預(yù)約后未就診病人,與電話咨詢一起參與回訪,了解未就診原因,進(jìn)行再次營(yíng)銷。
2)將qq進(jìn)行分類管理,及時(shí)公布及發(fā)送活動(dòng)信息。
3.咨詢?nèi)藛T的專業(yè)性及積極性的問(wèn)題:
(一)收費(fèi)處監(jiān)督管理
1、門診收費(fèi)處監(jiān)督管理每年第四季度是公務(wù)員醫(yī)??ㄏM(fèi)的高峰季節(jié),很多公務(wù)員和收費(fèi)處、中藥房結(jié)合,換藥情況嚴(yán)重,將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥,如貴重滋補(bǔ)品:冬蟲夏草、東阿阿膠等調(diào)換成普通草頭藥。造成月末盤庫(kù)金額匹配,庫(kù)存和實(shí)物嚴(yán)重不符的情況。針對(duì)這種情況,每月重點(diǎn)盤點(diǎn)冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品,逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理,取消手工出入庫(kù)管理。
2、住院收費(fèi)處監(jiān)督管理制定住院欠費(fèi)管理,催欠職責(zé)等。年年有住院病人欠費(fèi)或逃費(fèi),有經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的;有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的;也有惡意逃費(fèi)的。雖然這種情況是哪個(gè)醫(yī)院多多少少都存在的,但我們盡量完善住院收費(fèi)管理監(jiān)督制度,并與績(jī)效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù),并預(yù)留身份復(fù)印件,詳細(xì)病人基本情況。未成年人除了填寫地址外,還必須填寫監(jiān)護(hù)人姓名、聯(lián)系電話,以備聯(lián)系。床位護(hù)士隨時(shí)掌握病人住院費(fèi)用情況,并及時(shí)向臨床科室發(fā)出催款通知,由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護(hù)理人員催促欠款病人續(xù)交各項(xiàng)費(fèi)用,不續(xù)交者暫停記賬,搶救危重病人除外。對(duì)出入院的各項(xiàng)費(fèi)用要及時(shí)結(jié)賬,結(jié)算時(shí),嚴(yán)格按物價(jià)局規(guī)定的住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),逐項(xiàng)核對(duì),防止多收費(fèi)用或漏收。做到日清月結(jié),按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)科。制定住院欠費(fèi)監(jiān)督管理制度后,原來(lái)每年住院欠費(fèi)十幾人次,費(fèi)用呆賬約5萬(wàn)元左右,現(xiàn)在每年欠費(fèi)2-3人次,欠賬費(fèi)用不超過(guò)2千元,收效顯著。
3、窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度收費(fèi)窗口原有一名收費(fèi)員態(tài)度傲慢,投訴率院內(nèi)最高,被病人投訴上電視臺(tái)《社會(huì)寫真》節(jié)目的曝光率也最高,雖然沒(méi)有原則性錯(cuò)誤,但給醫(yī)院帶來(lái)了不少負(fù)面影響。對(duì)此,新增財(cái)務(wù)制度,第一次遭病人投訴,對(duì)當(dāng)事收費(fèi)員罰款100元人民幣,第二次投訴,立即待崗處理。從此,收費(fèi)處接待病人態(tài)度和藹,耐心解釋問(wèn)題,對(duì)刁難堅(jiān)持使用文明用語(yǔ)。
4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票,須經(jīng)開(kāi)單醫(yī)生簽字,患者簽字認(rèn)可。涉及退藥的,須經(jīng)藥房收回藥品,由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊退票,退到藥房,再由藥房點(diǎn)擊確認(rèn)推到收費(fèi)處,方可退票退款。2天以內(nèi)的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進(jìn)行退藥退款,超過(guò)2天以上則由財(cái)務(wù)管理員負(fù)責(zé)審核后進(jìn)行退票退款。
(二)制約控制開(kāi)大金額、超范圍處方監(jiān)督管理
每月末與常州市醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對(duì)每月上傳醫(yī)保金額是否一致,有無(wú)違規(guī)費(fèi)用,一旦查出有醫(yī)生開(kāi)具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤?、成人醫(yī)??ńY(jié)報(bào)兒童藥品或男人醫(yī)保卡結(jié)報(bào)婦科藥品的,立即核對(duì)當(dāng)天電腦處方與發(fā)票,找出開(kāi)單責(zé)任醫(yī)生,由責(zé)任醫(yī)生賠付處方相等金額,按有關(guān)績(jī)效考核制度罰則扣分,并與當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤。
(三)盤點(diǎn)清查監(jiān)督管理
每月月末對(duì)藥房、藥庫(kù)、疫苗、材料庫(kù)和村衛(wèi)生室進(jìn)行清查盤點(diǎn),核實(shí)數(shù)量?jī)r(jià)值,看賬物是否相符。如有盤盈盤虧,查找盈虧原因,找出責(zé)任人,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特別規(guī)定庫(kù)存量的上、下限,保證能及時(shí)采購(gòu),避免藥品過(guò)期失效,過(guò)期報(bào)廢率為千分之二。規(guī)定藥品實(shí)行先進(jìn)先出法,上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴(yán)禁內(nèi)部職工用藥不付錢,平時(shí)佘藥必須寫借條,拖欠一周必須結(jié)賬。
(四)收費(fèi)系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督
醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫(kù)藥房利用工作便利,通過(guò)其在藥房藥庫(kù)日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計(jì)銷藥權(quán)限,統(tǒng)計(jì)醫(yī)生單一藥品使用量,將內(nèi)部信息透露給藥商,藥商根據(jù)多勞多得分紅給開(kāi)單醫(yī)生。財(cái)務(wù)科獲悉后,與軟件開(kāi)發(fā)公司聯(lián)系,取消藥房和藥庫(kù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)生單一藥品使用量的權(quán)限,對(duì)藥房藥庫(kù)功能權(quán)限進(jìn)行一定的限制,對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)教育。并倡導(dǎo)醫(yī)生主動(dòng)上繳灰色收入,否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴(yán)重的給予行政記過(guò),涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理。2009年,某院財(cái)務(wù)科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財(cái)務(wù)科外有需要,其他科室使用的軟件有任何問(wèn)題,一律上報(bào)財(cái)務(wù)部門,由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)聯(lián)系軟件工程師,當(dāng)日維修和維護(hù)必須出具工作單,由財(cái)務(wù)部門簽字認(rèn)可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開(kāi)啟超越工作范圍的功能權(quán)限,造成損失和不良后果,由軟件公司承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。對(duì)此財(cái)務(wù)科不定期對(duì)療效相同、價(jià)格懸殊的藥品進(jìn)行電腦匯總抽查,查看醫(yī)生是否遵紀(jì)守法,以醫(yī)謀私。同時(shí)每月末通過(guò)核算醫(yī)生藥占比,單張?zhí)幏狡骄祦?lái)進(jìn)行相關(guān)控制。
(五)病歷卡收費(fèi)管理監(jiān)督
出納必須認(rèn)真負(fù)責(zé),做好對(duì)門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號(hào)票據(jù)、病歷卡,要做到順號(hào)發(fā)放、銷號(hào)回收,隨時(shí)登記簽名。出納主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的貨幣資金核算、往來(lái)結(jié)算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出,嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)現(xiàn)金管理制度的規(guī)定,必須經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)審核、院長(zhǎng)簽批,方可辦理款項(xiàng)收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上,必需轉(zhuǎn)賬支出。收付款后,加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉(zhuǎn)資金不得超過(guò)5000元,如有超出,需繳存銀行。保險(xiǎn)柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過(guò)控制金額,特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時(shí)向財(cái)務(wù)主管反映,采取相應(yīng)的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金,要及時(shí)送存銀行。不得以“白條”抵庫(kù),更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點(diǎn)表,財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)盤庫(kù)存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯(cuò),財(cái)務(wù)主管和出納一起查找原因,作出相關(guān)的賬務(wù)處理和責(zé)任追究。
二、結(jié)束語(yǔ)
2、擬訂XX年醫(yī)改工作思路和醫(yī)改責(zé)任書,制訂開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量年活動(dòng)實(shí)施方案并啟動(dòng)實(shí)施,做好第一批全國(guó)滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)選工作。
3、制定下發(fā)全市進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案。開(kāi)展5·12國(guó)際護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動(dòng)。
4、迎接省愛(ài)衛(wèi)會(huì)對(duì)我市國(guó)家衛(wèi)生城市現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查考核,開(kāi)展迎檢前實(shí)地暗訪,做好滅四害藥械招投標(biāo)和配送工作。
5、制定移動(dòng)智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施方案。繼續(xù)做好區(qū)域衛(wèi)生信息化大數(shù)據(jù)分析及研究工作。
6、組織、指導(dǎo)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展省第二批藥品中標(biāo)結(jié)果的確標(biāo)及價(jià)格談判工作。
7、繼續(xù)做好市埃博拉出血熱和H7N9聯(lián)防聯(lián)控辦公室工作。做好夏季腸道門診開(kāi)設(shè)準(zhǔn)備。
8、開(kāi)展市區(qū)“四小行業(yè)”專項(xiàng)整治和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水處置專項(xiàng)督查等。
9、啟動(dòng)健康步道、健康公園建設(shè)工作。完成《紹興晚報(bào).生命周刊》改版。開(kāi)展晚報(bào)“我心目中最美護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)。
10、下發(fā)全市計(jì)劃生育工作要點(diǎn),下發(fā)計(jì)生目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂和考核實(shí)施細(xì)則。
11、召開(kāi)市直單位惠民醫(yī)療工作會(huì)議,強(qiáng)化惠民醫(yī)療管理。
12、召開(kāi)市直衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)黨建工作會(huì)議,部署開(kāi)展最美醫(yī)生、最美護(hù)士評(píng)選活動(dòng),做好XX年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試工作。
現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院定位于行政事業(yè)單位,對(duì)醫(yī)院而言,面臨當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),以全成本核算帶動(dòng)醫(yī)院管理,提高經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì),也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)入市場(chǎng)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。從醫(yī)院的管理模式看,醫(yī)院雖定位于行政事業(yè)單位,但醫(yī)院的管理是企業(yè)化管理的事業(yè)單位,是實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,會(huì)計(jì)核算更加趨同于企業(yè)化,既要核算藥品、器械、部門等成本,又要確定收益的產(chǎn)生以及盈利的實(shí)現(xiàn),以保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行。因此,醫(yī)院會(huì)計(jì)的成本核算按照管理的要求劃分為院級(jí)、科級(jí)、單病種以及單項(xiàng)成本等成本核算模式,這種模式也是目前大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展成本核算的主要形式。目前,有相當(dāng)多醫(yī)院的成本核算工作仍處于初級(jí)階段,成本會(huì)計(jì)核算管理模式單一,僅僅圍繞院級(jí)和科級(jí)成本核算的某些項(xiàng)目而進(jìn)行,而沒(méi)有真正按照成本核算管理的要求進(jìn)行。其中院級(jí)成本核算是以會(huì)計(jì)科目分類進(jìn)行,反映全院各成本項(xiàng)目的總體情況和會(huì)計(jì)信息對(duì)外上報(bào)情況;而科級(jí)成本核算僅僅是作為業(yè)務(wù)科室獎(jiǎng)金分配的一種措施。在科級(jí)成本核算中,因沒(méi)有專門的成本核算人員,加之科室管理者對(duì)成本、費(fèi)用認(rèn)識(shí)不夠,導(dǎo)致科室在確認(rèn)費(fèi)用歸屬方面不規(guī)范,成本費(fèi)用分?jǐn)偟碾S意性大,涉及的人為因素多。使科室成本、費(fèi)用的管理缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性,從而造成科室成本核算不實(shí)、不準(zhǔn),使院、科兩級(jí)在利益的界定和利益的分配中矛盾重重,也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2實(shí)行成本核算,嚴(yán)格成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)
2.1建立醫(yī)院成本核算管理體系、完善成本控制制度
醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理的系統(tǒng)工程,涉及面廣,醫(yī)療服務(wù)成本復(fù)雜,醫(yī)院和科室之間聯(lián)系密切,綜合性強(qiáng),需要各部門分工協(xié)作,共同配合。劃分成本核算單位,是進(jìn)行成本核算與管理的關(guān)鍵。對(duì)此,醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一系列相關(guān)配套的成本核算管理機(jī)構(gòu)。如:建立經(jīng)濟(jì)成本核算中心、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格管理小組、固定資產(chǎn)清產(chǎn)核資小組、固定資產(chǎn)報(bào)廢審批小組,設(shè)立科室或部門成本核算員,從而為醫(yī)院和科室成本核算管理的良好運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院在建立成本核算管理體系的同時(shí),還應(yīng)該建立一套與之相適應(yīng)的核算管理制度,如:《采購(gòu)與付款管理辦法》、《成本核算管理實(shí)施細(xì)則》、《成本費(fèi)用歸集與分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)》、《院科成本測(cè)評(píng)考核辦法》、《固定資產(chǎn)管理細(xì)則》、《資產(chǎn)清查核對(duì)制度》、《醫(yī)院收費(fèi)定價(jià)與管理規(guī)定》等。另外,科室或部門在醫(yī)院制定的規(guī)范制度下,還要根據(jù)本科室或部門的實(shí)際情況,制定出相應(yīng)的具體細(xì)則,以便更好地開(kāi)展科室或部門成本核算,從而完成各項(xiàng)成本目標(biāo),使科室或部門的工作質(zhì)量和效益都有所提高。
2.2做好成本核算原始數(shù)據(jù)的搜集、記錄和歸集。建立成本核算分析報(bào)告制度
原始數(shù)據(jù)是反映醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的原始資料,是進(jìn)行成本預(yù)測(cè)、編制成本計(jì)劃、進(jìn)行成本核算、分析消耗定額和成本計(jì)劃執(zhí)行情況的依據(jù)。所以,醫(yī)院要組織成本核算人員會(huì)同各相關(guān)部門,認(rèn)真制定出既符合成本核算規(guī)定,又符合各方面管理需要,既科學(xué)又簡(jiǎn)便易行,講求實(shí)效的原始數(shù)據(jù)登記、歸類、傳遞、審核和保管制度;以便正確及時(shí)地為成本核算和其他有關(guān)方面提供翔實(shí)的資料和相關(guān)的信息。
建立醫(yī)院成本績(jī)效分析考核報(bào)告制度,是開(kāi)展成本管理與核算的重要內(nèi)容之一,也是成本管理反饋的主要途徑。成本績(jī)效分析考核報(bào)告的內(nèi)容,應(yīng)該符合醫(yī)院的實(shí)際狀況,并且能反映和說(shuō)明一定的同題。其成本績(jī)效分析考核報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容:(1)管理目標(biāo)實(shí)際完成了多少和應(yīng)該完成多少,和上期比較是增還是減或者相一致;(2)實(shí)際和上期兩者之間產(chǎn)生的差異,是誰(shuí)的責(zé)任;(3)分析發(fā)生差異的原因;第四,獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰所采取的措施以及如何杜絕偏差的產(chǎn)生等。
2.3提高信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)成本管理和質(zhì)量控制能力
由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣,其專業(yè)分工精細(xì),各學(xué)科和保障部門之間的聯(lián)系密切復(fù)雜,加上醫(yī)療服務(wù)成本核算數(shù)據(jù)龐雜,若用手工統(tǒng)計(jì)核算,工作量大且不準(zhǔn)確。因此,醫(yī)院要適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)展的需要,運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動(dòng)化、科學(xué)化。要在醫(yī)院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的計(jì)算機(jī)模塊系統(tǒng),在模塊系統(tǒng)中應(yīng)包含在臨床科室設(shè)立的“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”,還應(yīng)包含各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤部門、各收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理處等,并實(shí)行聯(lián)網(wǎng),爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總,以便對(duì)取得的數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確的分析。從而使科室和部門之間便捷、共享成本核算數(shù)據(jù),使全院成本核算管理的質(zhì)量和效率不斷提高。
2.4降低采購(gòu)價(jià)格。加強(qiáng)物資管理
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,各種設(shè)備、材料在醫(yī)院總成本中所占的比重越來(lái)越大,有效的物資管理在醫(yī)院成本控制中變得至關(guān)重要。目前,醫(yī)院應(yīng)該主要通過(guò)以下三個(gè)方面降低物資采購(gòu)成本:(1)通過(guò)集中采購(gòu)、聯(lián)合采購(gòu)等方式降低物資采購(gòu)成本,尤其是在大型器械采購(gòu)中聯(lián)合多個(gè)單位或參與政府的批量采購(gòu)可以降低采購(gòu)成本,并能為醫(yī)院節(jié)約大量的資金。(2)加強(qiáng)材料的庫(kù)存管理,減少浪費(fèi)與損失。通過(guò)引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),提高物資管理的人出庫(kù)制度以及盤點(diǎn)工作的效率。嘗試直接將藥品、物資供應(yīng)實(shí)行托管。減少醫(yī)院的管理成本。(3)加強(qiáng)診療過(guò)程中消耗材料的使用。通過(guò)設(shè)立藥品、消耗器材的使用標(biāo)準(zhǔn),給藥劑量、途徑、手術(shù)方式的改進(jìn)達(dá)到在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí),合理使用藥品及消耗材料,降低成本。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)