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何為內(nèi)部客戶服務
內(nèi)部客戶(INTERNAL CUSTOMER),相對于外部客戶(人們通常所謂的“客戶”)而言,是指得到你的產(chǎn)品或服務的公司同事。如你是設計師,工程師就是你的內(nèi)部客戶;如你是工程師,廠長就是你的內(nèi)部客戶。假如你是財務部經(jīng)理,那么公司高層領導、其他部門經(jīng)理就是你的客戶。
過去人們一直認為企業(yè)里總裁(總經(jīng)理)高高在上,銷售員位于最低層,下屬是為上司服務的,即所謂傳統(tǒng)金字塔。這一觀念在八十年生了重大變化,產(chǎn)生了所謂的倒金字塔(見下圖)。即以“顧客滿意”為最高價值導向。一線員工為客戶服務,中層主管為一線員工服務,高層主管又為中層主管服務。以“服務”為鏈接方式,越接近“上帝”,對公司的價值越升。
瑞典斯堪的納維亞航空公司前總裁讓·卡爾松在其暢銷書《真理之時》(MOMENTS OF TRUTH)中強調外部客戶服務的重要性。并且說與其說下級服務上級,員工服務領導,不如說兩者是相互服務的(雙車道)。他極力主張把傳統(tǒng)的金字塔倒過來。
我為內(nèi)部客戶服務,內(nèi)部客戶為外部客戶服務。內(nèi)部客戶滿意了,內(nèi)部客戶轉而把外部客戶服務得更好。有人甚至宣稱內(nèi)部服務先于外部客戶服務。
最近,國外有專家認為“內(nèi)部客戶”的概念是為了使后線員工(不與顧客直接打交道的所有員工,包括高級管理人員)有服務目標而虛擬的。雖然如此,他們還是同意后線員工為前線員工服務是非常重要的。
如何服務好內(nèi)部客戶
首先是要轉變觀念。服務不是服務業(yè)的專利,而是所有行業(yè)的制勝法寶。同樣,不僅外部客戶才有服務,內(nèi)部客戶服務也不可或缺。 中國 平安保險公司董事長兼總經(jīng)理馬明哲提出“管理即服務”,“領導即服務”的新理念,而且身體力行,親自與一線營銷人員共進英雄宴。安泰保險集團馬來西亞分公司總經(jīng)理每周一個下午4:00-5:00去員工俱樂部為員工沖咖啡,提供服務。
其次,與外部客戶服務一樣,內(nèi)部客戶服務的真諦是建立信任,即服務者與被服務者之間應確立信任互動關系。幾乎所有客戶服務技巧都同樣適用于內(nèi)部客戶服務。例如一站式服務、個性化服務。內(nèi)部客戶服務三要素(3Cs ):關懷(CARE)、合作(COOPERATION)和溝通(COMMUNICATION)。
國外企業(yè)界設有專門內(nèi)部客戶服務訓練課程以提高內(nèi)部客服者的服務水平。《內(nèi)部客戶》(DIANE BAILEY著)介紹了21項內(nèi)部客戶關懷(CARE)活動和12門課程概要。強調每個人在內(nèi)部客戶服務鏈上的作用,檢閱了個人、團隊和高級管理層對客戶關懷文化的貢獻。書中闡明了以下一些重要 問題 : 誰是你的內(nèi)部客戶?什么是內(nèi)部客戶關懷?內(nèi)部客戶關懷的好處是什么?內(nèi)部客戶服務鏈是什么?內(nèi)部客戶關懷的標準是什么?每個人在內(nèi)部客戶關懷中權利和義務是什么?
我們在此援引哈佛商學院MBA的一個案例來說明日本企業(yè)是多么重視內(nèi)部客戶服務。
美國沃里科公司管理了15年的弗里斯特市電視機廠,是著名的希爾斯百貨公司(SEARS)的供應商。最輝煌時員工達2000人,是該市的重要企業(yè),后來因管理不善,屢屢出現(xiàn)質量問題,次品率達10%,陷入困境。該公司管理層邀請日本三洋公司參股并管理該工廠。日本管理人員到達該廠后,先后辦了三件事,令美國人大開眼界。首先邀請電視廠的所有員工聚會一次,大家坐在一起喝咖啡,吃炸面包圈。然后贈送給每個工人一部半導體收音機。這時,日本經(jīng)理對大家說,廠里灰塵滿地,臟亂不堪,大家怎么能在這樣的環(huán)境中生產(chǎn)呢?于是,由日本管理人員帶頭,大家一起動手清掃廠房,還把整個工廠粉刷得煥然一新。①
內(nèi)部客戶服務與人力資源經(jīng)營管理
談內(nèi)部客戶服務與人力資源經(jīng)營管理,就不能不談企業(yè)人力資源管理的 發(fā)展 。人力資源管理迄今至少經(jīng)歷了四個發(fā)展階段,即近代人事管理、 現(xiàn)代 人事管理、人力資源管理、人力資源經(jīng)營管理。
有沒有第五階段?答案是肯定的。內(nèi)部客戶服務的理念和實踐將是第五階段的重要特征。至于叫什么名稱,這不是最重要的。
過去在中國大陸,人們認為人事部門是權力部門、是享受別人服務的部門(有的人事工作者也自認為如此),所以管、卡、壓的現(xiàn)象時有發(fā)生。其實,在國外,企業(yè)人力資源部門不是權力部門,而是經(jīng)營部門、服務部門。美國人力資源管 理學 者JOHN GREER說得好:“人力資源專業(yè)人員不光是處理業(yè)務。我們將成為更多服務的提供者和信息提供者?!庇腥松踔吝M而提出人力資源部門是利潤中心。②
人力資源管理人員面對的主要是內(nèi)部客戶。偶爾也有外部客戶。當?shù)卣块T和 社會 團體是不是我們的外部客戶?不是的。企業(yè)的人力資源部門應是他們的客戶。
人力資源部門的內(nèi)部客戶是誰呢?
每位員工:上至總經(jīng)理、下至業(yè)務員。在一個大企業(yè)里,各級人力資源部門都有各自的服務對象,不同的室、崗位也有各自的服務對象。當然有時會重疊。
內(nèi)部客戶服務是人力資源部門的最重要工作。服務范疇具體如下:
為高層管理層提供:人力資源規(guī)劃、投入與產(chǎn)出最優(yōu)化、處理好員工關系。
為一線部門:提供優(yōu)秀人才。
為員工提供:技能提升、潛能開發(fā)、激勵關懷、人員發(fā)展。
人力資源經(jīng)營管理人員如何做好內(nèi)部客戶服務
首先要具備強烈的服務意識、端正的服務態(tài)度和高超的服務技巧。意識是基礎和前提。沒有服務意識,服務態(tài)度和服務技巧無從談起。服務意識的提高有助于積極主動地去了解內(nèi)部客戶的需求。服務態(tài)度是服務意識的表現(xiàn)形式。兩者密不可分。端正服務態(tài)度,從我做起,從小事(平凡)之事做起。服務技巧是服務意識和服務態(tài)度的開華。技巧是通過行為來表現(xiàn)的。技能達到一定熟練程度才轉化為技巧。
大家都領教過內(nèi)地酒樓服務員的服務意識和服務態(tài)度。 如果你在深圳好世界就餐過,你就感受到什么是優(yōu)質服務。那里的服務員,在你剛抽出香煙,她就會熱情地為你點燃;在你剛邁下大門的臺階,他就會為你拉開車門。享受到海爾的服務的人們就會明白海爾一定會成為百年的海爾。她的售后服務人員不僅為你免費安裝,而且為你講解、示范,更難能可貴的是為了不弄臟你家的地板,他們在進門前立即在腳上套上一個布套。
中國 深圳有家大公司實行干部晉升 考試 制度。每次考試后,人事部門只向其所在部門負責人或本人反饋考試結果(分數(shù))。結果引起種種誤會。其實人事部門只要稍加改進服務,就會收到事半功倍的效果。具體做法是:不僅向其本人而且向其部門長或分管領導反饋整個考試的情況(不僅僅是分數(shù)),明確未通過者可以來查閱試卷;必要時向其部門長或分管理領導出示原答卷(為題庫的安全性起見,應當場回收)。
高超的服務技巧使壞好事,小好大好事,使內(nèi)部客戶由衷感激。具備強烈的服務意識、端正的服務態(tài)度和高超的服務技巧就會使我們不斷創(chuàng)新,想方設法為內(nèi)部客戶著想。
其次要實行公開承諾制。現(xiàn)在政府都在改進工作作風和提高工作效率。深圳市很多政府部門都實行公開承諾制,向廣大市民公開辦事程序并承諾辦事時限。但奇怪的是我們很多 企業(yè) ,特別是大企業(yè)卻沒有實行公開承諾制。基層分支機構人員到(請)總部辦事很不方便。
再者,要充分利用內(nèi)部網(wǎng)(INTRANET)和IT技術。 網(wǎng)絡 技術成本低,能提高工作效率,人人皆可用。許多公司把一些人力資源信息如職位空缺、福利信息等輸進企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)。人力資源部門還更進一步著手創(chuàng)設完善的互動式軟件,讓員工直接填表、從數(shù)據(jù)庫中獲得個人信息,甚至在網(wǎng)絡上掂量各種福利項目的長短。當初,ELIZABETH GROVER接手美國著名的ORACLE(甲骨文)公司的工資和福利總裁時,人力資源部誰都沒有電腦,所有業(yè)務都是手工操作。GROVER于1995年組織實施把靈活的福利項目輸進內(nèi)部網(wǎng),實現(xiàn)電腦化處理,大受歡迎。
第四,要正確對待投訴,在企業(yè)內(nèi)部全面建立申訴制度 。在中國企業(yè)(特別是非公有制企業(yè)),工會不是很健全, 人事部既要代表資方又要考慮勞方的利益,容易成為矛盾的焦點。即使你服務好,被服務者還是認為你做的不夠。申訴制度有助于公司經(jīng)營決策層及時了解員工的心聲,也有助于人事部門全面檢討自己的工作,處理好員工關系。當然,人事部門從事內(nèi)部客戶服務應防止從一個極端走向另一個極端,即無原則遷就內(nèi)部客戶。
下面這個范例也許對人力資源經(jīng)營管理人員搞好內(nèi)部客戶服務具有莫大的啟迪:
1990年2月,GE公司機械工程師伯涅特領工資時,發(fā)現(xiàn)少了30美元,這是他一次加班的加班費。為此,他找到頂頭上司,而上司卻無能為力。于是他給當時的公司總裁斯通寫信投訴。斯通立即責成最高管理部門妥善處理此事。
三天后,他們補發(fā)了伯涅特的工資,事情還沒有結束。他們“小題大做”。首先向伯涅特本人道歉;接著了解“優(yōu)秀人才”待遇較低的 問題 ,調整了工資政策,提高了機械工程師的加班費。最后向著名《華爾街日報》披露這一事情的全過程,在美國企業(yè)界引起了不小轟動。③
注:
①《哈佛商學院MBA最新案例訓練》(下)p580(歐陽云等主編, 經(jīng)濟 日報出版社1997年出版 )
【摘要】:伴隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療模式的轉變,醫(yī)院之間的競爭越來越激烈,醫(yī)院要想生存就必須讓患者滿意,因此病人的滿意度也越來越受到醫(yī)院的重視。研究表明,護理服務的質量與病人的滿意度密切相關,因此對優(yōu)質護理對神經(jīng)內(nèi)科住院患者的滿意度的影響以及如何提高護理服務的質量進行研究室非常有必要的。
【關鍵詞】:護理服務;神經(jīng)內(nèi)科;滿意度
一、前言
護理服務在神經(jīng)內(nèi)科的工作中占據(jù)相當重要的部分,優(yōu)秀的護理服務不僅能夠體現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科學科的價值,同時還能夠體現(xiàn)醫(yī)院的信譽與價值,提升神經(jīng)內(nèi)科護理服務的質量,對提高病人的滿意度有非常重要的作用。
二、優(yōu)質護理服務實驗
筆者將隨機抽取優(yōu)質護理服務前后在神經(jīng)內(nèi)科住院的60名患者作為調查研究對象,將其分成對照組與實驗組兩組,通過醫(yī)院設計的滿意度調查問卷,觀察兩組病人的滿意度變化,為提升護理質量,保障醫(yī)療服務的有效性,加強醫(yī)院的管理,拓寬服務的范圍,構建和諧的醫(yī)患關系提供基礎保障。
1、研究對象:在本院隨機抽取在神經(jīng)內(nèi)科住院7天的30名患者,將其作為對照組;抽取在神經(jīng)內(nèi)科住院7天的30名患者作為實驗組。對對照組的患者實行日常的護理服務,對實驗組的患者采取優(yōu)質護理的方法。其中優(yōu)質護理表現(xiàn)在,更方便的入院接待、手續(xù)辦理流程;主動的與患者交流,主動關心病人的飲食、休息等;更熟練的用藥治療知識掌握與操作技能。其中對照組男12例,女18例,年齡50到80歲;實驗組男14例,女16例,年齡53到85歲,兩組患者在年齡、性別和文化程度之間基本相當分配。
2、研究方法:問卷調查法。向參與實驗的60名患者發(fā)放調查問卷,問卷的內(nèi)容均相同,包含很滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個級別,主要涉及以下8個方面的內(nèi)容:
(1)您在住院期間,對病區(qū)的衛(wèi)生、設施和環(huán)境等后勤服務是否滿意?
(2)當您的生活不能完全自理時,護士是否主動問詢您的需要,并給您想應的幫助?
(3)您知道在治療期間和日常生活中應該吃什么食物么?
(4)護士是否對有關檢查和手術的注意事項對您進行了全面的講解?
(5)護士是否對目前您用的藥品的名稱及用量對您介紹了全面的講解?
(6)您對護士的操作技能是否滿意?
(7)您對護士的護理態(tài)度是否滿意?
(8)您對護理服務有什么其他的要求?
問卷由其它科室的護理人員向患者發(fā)放,并向患者說明填表的要求與目的,由患者自行填寫,對于確實不能自己填寫的患者則由其親人或家屬。問卷當場發(fā)放,當場回收,保證回收率在100%。
3、研究結果: 計算顯示,對照組的患者滿意度在85%左右,實驗組的患者滿意度達到了98%,并且對照組的患者提出的其他要求比較多,實驗組的患者比對照組的患者具有更高的配合度和更快的治愈率。在對照組的患者滿意度在85%左右,可見患者對護士的平日護理還是比較滿意的,但是實驗組的患者滿意度達到了98%,說明優(yōu)質護理服務確實是提高患者滿意度的重要方面。在調查中我們發(fā)現(xiàn),有兩名患者在對護士操作技術的滿意度上面一意見比較大,可見,在今后的護理工作中,要加大對護士操作技能的培養(yǎng),加強護士在入院接待、手續(xù)辦理、用藥治療、巡視房間等方面的培訓,使其工作做得更出色。
三、對優(yōu)質護理服務的思考
隨著經(jīng)濟結構的調整、醫(yī)學的發(fā)展和人們生活水平的提高,單純的護理與治療手段已經(jīng)不能滿足患者多元化、多層次化和個性化的需求,優(yōu)質的服務早已成為建立和諧醫(yī)院、平安醫(yī)院的基礎,成為醫(yī)院樹立品牌形象,實現(xiàn)市場營銷的基礎。病人的滿意度成為護理人員工作質量的重要指標。
一般而言,患者及其家屬對優(yōu)質護理的認知主要表現(xiàn)在:護士的服務態(tài)度是否熱情,護士的專業(yè)知識是否嫻熟,護士的護理技能是否高效,護士在護理的過程中能否堅持以病人為中心。因此我們要通過各種手段,提高護理質量,提高患者的滿意度。
1、轉變觀念,提高效率,在以前的護理工作中一般是“輕基礎,重專業(yè),輕服務,重技術”,而現(xiàn)在這種觀念已經(jīng)不適用醫(yī)學服務的發(fā)展,取而代之的是夯實的護理基礎知識、豐富的護理服務內(nèi)涵、全面的專業(yè)技能和良好的心理狀態(tài),如此才能讓患者滿意,讓家屬放心,同時使自己工作順心,實現(xiàn)醫(yī)患兩方面的雙贏。
2、改善病區(qū)環(huán)境。從改善科室的硬件設施入手,為科室統(tǒng)一配備電話、電視、電腦、空調、照明和呼叫系統(tǒng),在走廊上懸掛壁畫,在室內(nèi)和陽臺種植各種植物和鮮花,為患者體更優(yōu)雅、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、簡化醫(yī)療流程。對患者入院、檢查、出院等手續(xù)進行適當?shù)暮喕WC各項環(huán)節(jié)順暢,同時要保持全年無休,24小時滿足病人的需求,為患者提供方便,同時在安保、綠化、安保、衛(wèi)生陪護等方面由專業(yè)的公司承辦,保證各個環(huán)節(jié)暢通有序。
4、提高服務質量與服務意識。對于神經(jīng)內(nèi)科而言,患病的大多數(shù)是老年人,來探望的家屬比較多,病情也相對更復雜,這就意味著醫(yī)護人員的責任更大,不僅要承擔起住院期間為患者及其家屬交代病情、患者用藥等方面的責任,更要擔負起飯前督促洗手,睡前督促洗腳,協(xié)助患者上廁等基礎服務的責任,努力讓病人心情舒暢、讓患者家屬滿意,因此對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員進行全方位的指導,聘請神經(jīng)內(nèi)科專家對醫(yī)護人員進行輔導是非常有必要的。
5、加強細節(jié)的管理。細節(jié)決定成敗,細節(jié)是提高患者滿意度的關鍵。神經(jīng)內(nèi)科患者年紀大,甚至有耳背、失語、偏癱等情況,這就要求護理人員有更多的耐心,仔細解讀患者要表達的意思,盡可能的滿足每位患者的需求,做到急患者之所及,做患者之所需。
6、加強對護理人員操作技術水平考核。操作技能的提高是提高患者滿意度的重要方面,院方要重視對護理人員操作技術的管理,加大對操作人家技術的考核,通過理論、口試、技能考核等崗位技能培訓,分層次的培訓提高護理技術及護理人員的整體素質,激發(fā)護理人員的進取心,減輕病人在治療和護理過程中的痛苦,提高病人的滿意度。
四、小結
研究表明,實施優(yōu)質護理后,患者關心的依然是病區(qū)的環(huán)境、護理人員的操作技能和疾病的預防等方面的因素,因此醫(yī)院要下大氣力,加大措施,加強對護理人員的培訓,注重護理人員整體素質的提高,力求建設成讓患者更舒心,讓家屬更放心,真正服務患者、貼近患者的高質量神經(jīng)內(nèi)科服務科室,實現(xiàn)醫(yī)患關系的和諧。
參考文獻
[1]賈麗平;系統(tǒng)化護理干預對神經(jīng)內(nèi)科住院患者滿意度的影響[J];臨床合理用藥雜志;2011-35
目的:了解求美者在進行門診美容手術護理咨詢中應用媒體工具的感受,分析應用現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問題,提出改進措施以提升門診美容手術護理咨詢服務的質量。方法:隨機抽取我科2014年7月至2014年12月中使用媒體工具進行美容手術護理咨詢的求美者200名進行開放式問卷填寫。結果:大部分求美者認為此種咨詢方式具有使用方便、節(jié)省時間和費用等優(yōu)點,并能通過此種咨詢方式獲得較全面的美容手術術前后的相關知識;部分求美者認為其存在無法進行觸診的缺點,且咨詢服務中存在有時回復不及時等細節(jié)的問題。結論:應用媒體工具進行門診美容手術護理咨詢的方式不能完全替代面診,但其具有可觀的前景和發(fā)展性;護理咨詢?nèi)藛T提供的咨詢服務應內(nèi)容全面且有針對性,在咨詢過程中應注重細節(jié)以完善服務。
【關鍵詞】
媒體工具;門診美容手術;護理咨詢
隨著社會的發(fā)展,人們開始注重美,對美的認知也逐漸提升,近年來越來越多的人選擇通過美容手術這一方法改善容貌以完善自我。俗語曰“三分治療,七分護理”,在醫(yī)學美容手術中同樣如此。但美容手術多為門診手術,隨做隨走,所以對門診美容手術患者做好術前術后的護理咨詢服務極為重要。近年來,各種媒體工具(如微信、QQ等)相繼問世,為溝通提供了更多的渠道。為提供更全面、優(yōu)質的護理服務,我科將常用媒體工具應用于門診美容手術術前術后的護理咨詢中,通過文字、圖片、語音等方式一對一的為求美者提供所需的信息。隨機抽取我科在2014年7月至2014年12月中使用媒體工具進行美容手術護理咨詢的求美者200名,進行問卷反饋并對反饋結果分析?,F(xiàn)將其情況報告如下:
1資料與方法
隨機抽取我科2014年7月至2014年12月中200名使用媒體工具進行美容手術術前及術后護理咨詢的求美者,在術后面診復診時進行開放式問卷填寫,反饋使用感受。
2結果
3分析
3.1媒體工具的應用在門診美容手術護理咨詢中具有可觀的前景
現(xiàn)代社會是一個快節(jié)奏的社會,人們做任何事時,都會尋求高效率的途徑。由反饋的結果也可看出求美者看重求美過程的便捷。當媒體工具還未應用于美容手術的咨詢中時,大部分求美者需花費大量的時間進行多次看診,可能影響正常的工作或學習,且加重看診的費用負擔;而應用媒體工具進行護理咨詢時求美者可不受時間或地點的限制獲得所需的美容手術知識,為求美者打開了方便之門。媒體工具因其具有使用簡單、方便等特點被越來越多的求美者應用和青睞,因此具有可觀的前景。
3.2通過媒體工具提供的護理咨詢服務涉及內(nèi)容應全面且有針對性
因門診美容手術患者在院時間的有限性,護理人員無法完成全部護理措施,只能通過護理咨詢的途徑進行宣教并使其配合來實行,因此護理咨詢服務涉及內(nèi)容應全面。從反饋的結果來看,目前通過媒體工具提供的護理咨詢服務內(nèi)容涵蓋較為全面,但并非所有求美者咨詢后能全部掌握護理人員傳遞的信息。研究表明,個性化的圍手術期護理可以提高整形美容手術護理質量[1],因此應根據(jù)求美者所處的不同咨詢時期、當時的需求、手術特點提供針對性的咨詢服務,才能有效率的讓求美者記住需掌握的知識,提高護理咨詢服務的質量。
3.3通過媒體工具進行的護理咨詢服務不能完全替代面診
觸診是一種重要的診療手段,可幫助協(xié)助診斷、選擇合適的治療方式,在美容手術中也不可缺少。例如重瞼術前需通過接觸上瞼皮膚了解皮膚厚薄情況、是否松弛等來選擇切開法或埋線法;隆頦術前需觸診頦部,了解頦部短小是骨性或組織因素來選擇合適的手術材料等。應用媒體工具進行的護理咨詢并非面對面的咨詢,存在無法觸診這一弊端,因此此種護理咨詢方式不能完全替代面診。整形美容的目的是為了引發(fā)自我及他人心中的美感,因此整形美容醫(yī)學可稱為“醫(yī)學-心理學綜合學科”[2]。然而有研究指出,整形美容人員心理異常的發(fā)生率遠遠高于一般人群[3]。因此,術前護理咨詢?nèi)藛T應全面了解求美者的手術動機和心理狀況,發(fā)現(xiàn)異常時及時對求美者進行合理引導。對心理狀態(tài)和求美動機的評估需從求美者的語言、動作、情緒、表情等方面綜合進行,而通過媒體工具進行的咨詢中語言、動作等大多是片段性的,這可能影響了真實情緒的表達從而影響正確判斷,而面診是以一對一的形式開展,咨詢者可以面對面的進行以上各方面連續(xù)性的觀察,利于判斷。由此可見,此種咨詢方式具有局限性,不能完全替代面診。
3.4注重護理咨詢服務細節(jié),提升護理服務質量
從反饋的結果看來,求美者對隱私保護的問題存在擔心和疑惑、對咨詢?nèi)藛T回復的及時性不甚滿意。以上問題的出現(xiàn)是由于細節(jié)處理不甚完善。為了提升護理服務質量,護理咨詢?nèi)藛T在工作中需注重細節(jié):可通過收集求美者反饋的意見、回想曾出現(xiàn)的問題找出存在的細節(jié)疏失,或通過換位思考發(fā)掘更多的細節(jié),進行總結并應用于今后的工作中,持續(xù)改進,不斷完善。
4小結
媒體工具作為進行門診美容手術術前術后護理咨詢的新工具,因其具有使用方便、簡單等特點被越來越多的求美者應用及青睞,具有可觀的前景和發(fā)展性。求美者可通過這種咨詢途徑獲取個人所需的美容信息和較為全面的手術相關知識,但其同樣具有局限性因而不能完全替代面診。護理咨詢?nèi)藛T今后在應用此種途徑為求美者提供咨詢服務時應做到內(nèi)容全面且有針對性,并需加強對細節(jié)的重視,不斷改進和完善,為求美者提供更優(yōu)質的咨詢服務。
參考文獻:
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[2]何倫,何家聲.精神醫(yī)學與心理治療對美容醫(yī)學的意義和作用[J].實用美容整形外科雜志,2000,11:230.
1對象與方法
1.1研究對象 選取2015年1—6月江蘇省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科南東九病區(qū)住院且登記在中醫(yī)護理技能登記本上的患者。納入標準:(1)經(jīng)病理性和(或)細胞學檢查確診為惡性腫瘤;(2)住院期間采用中醫(yī)護理技術操作≥1項。中醫(yī)護理技能登記本為本院自制,主要登記在住院期間應用過中醫(yī)護理技術的患者。2015年1—6月該記錄本上共登記1193例腫瘤患者,其中男672例,女521例,年齡23—89(66.7±13.6)歲。
1.2方法
1.2.1調査工具 參照馬小蓓等研究的基礎上,自行設計腫瘤患者中醫(yī)護理操作技術運用狀況調查問卷展開回顧性調查,內(nèi)容主體包括3大部分:患者一般資料、中醫(yī)護理操作技術運用狀況、護士對中醫(yī)護理操作技術臨床實施的認知。調査者先通過査閱國內(nèi)外相關文獻并結合本??频呐R床工作經(jīng)驗形成問卷初稿,后經(jīng)本院5名中醫(yī)護理小組核心成員和5名腫瘤科護士2輪Delphi函詢后修改確定終稿。10名護理專家驗證了問卷的內(nèi)容效度;首次調查2周后,對這10名護理專家進行了重測,驗證了問卷的重測信度。結果顯示,問卷終稿內(nèi)容效度(Content Validity Index,CVI),為0.91。在最終形成的調査問卷中,患者一般資料包括性別、年齡、疾病診斷、病程、平均住院時間。中醫(yī)護理操作技術運用狀況是指2015年1一6月期間腫瘤科中醫(yī)護理操作技術開展情況以及開展中醫(yī)護理操作技術主要針對的癥狀類目,問題回答設計分為2類:"是或"否及主要針對的癥狀。護士對中醫(yī)護理操作技術臨床實施的認知主要包含護士對中醫(yī)技術臨床實施困難的原因分析、中醫(yī)技術在腫瘤科發(fā)展前景的認識這2個方面。
1.2.2資料收集方法 本研究為回顧性調査,現(xiàn)場向責任護士發(fā)放調査問卷,由責任護士負責問卷的填寫。共向15名責任護士發(fā)放1193份調査問卷(技能本上登記患者數(shù)),回收1193份,有效1193份,有效回收率100%。問卷的“中醫(yī)護理操作技術運用狀況”部分主要針對院內(nèi)腫瘤科5個病區(qū)的82名護理人員展開調查。
1.2.3統(tǒng)計學方法 采用Epidata 3.0雙人錄入數(shù)據(jù)、SPSS15.0進行分析處理。定量資料用均數(shù)±標準差(—X±S)表示,定性資料用率(%),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1腫瘤科護士一般資料82名護理人員中,男1名(1.2%),女81名(98.8%);工作年限方面:〈5年31名(37.8%),5-10年33名(40.2%),〉10年33名(22.0%);學歷結構:90.3%。為本科,2.4%為碩士及以上學歷,其余為??疲宦毞Q方面,中級及高級職稱達47.6%;畢業(yè)院校分布中,具有中醫(yī)院校背景的工作人員僅占總人數(shù)的40.2%。
2.2腫瘤科中醫(yī)護理技術操作開展基本情況 在護士開展的中醫(yī)護理操作技術中,排名前3位的分別是:艾灸、耳穴埋豆和中藥外敷。而傳統(tǒng)中醫(yī)操作項目如針刺、濕敷等在腫瘤科室僅排在第7、第10位,詳見表1。
2.3腫瘤科中醫(yī)護理技術主要針對的癥狀表現(xiàn) 腫瘤患者住院治療期間,惡心嘔吐、盜汗和乏力成為本科室中醫(yī)護理操作技術開展主要針對的癥狀。由治療措施化療、手術等引起的胃腸道反應如食欲不振、便秘、呃逆等也成為開展中醫(yī)技能的重點對象,其頻率緊隨其后,詳見表2。
2.4護士對中醫(yī)護理操作技術實施困難的原因解析 調査發(fā)現(xiàn),50%以上的護理人員認為“缺乏醫(yī)囑”、“中醫(yī)護理項目收費偏低”、“護理人員較為緊缺”是目前中醫(yī)技能操作臨床實施較為困難的主要原因,詳見表3。
2.5護士對中醫(yī)護理操作技術在腫瘤科發(fā)展前景認識 對于中醫(yī)技能項目發(fā)展前景,90.2%的護士認為其前景尚可,評價其“非常好”、“好”、“較好”的護士分別有8.5%、51.2%和30.5%;另外有6.1%和3.7%的護理人員對中醫(yī)護理發(fā)展前景持“一般”和“不確定”態(tài)度。
3討論
3.1腫瘤科中醫(yī)護理操作技術應用現(xiàn)狀 中醫(yī)護理操作技術是臨床中醫(yī)護理工作的主要內(nèi)容之一,其“簡、便、廉、驗”的特點可充分體現(xiàn)中醫(yī)護理特色。2006年國家中醫(yī)藥管理局了可以由護士獨立實施的15項臨床常規(guī)中醫(yī)護理操作技術操作規(guī)程:針刺、灸法、拔罐、穴位按摩、刮痧、熏洗、全身藥浴、中藥濕敷、中藥換藥、中藥涂藥、敷藥、貼藥、藥熨、坐藥、中藥煎煮。本調查結果顯示多種傳統(tǒng)中醫(yī)護理操作技術已在我院腫瘤科廣泛開展,排名前6位的中醫(yī)技術按使用頻次從髙到低依次為艾灸、耳穴埋豆、中藥外敷、穴位按摩、中藥涂藥、中藥熏洗。針刺法使用頻率緊隨其后,資料顯示針刺療法在諸多病癥治療中效果確切,但此次調査排名僅列第7,這與王俊杰的研究結果一致分析原因可能與目前中醫(yī)護理技術的學科范疇尚未形成統(tǒng)一定論有關。目前臨床上普遍認為針刺作為一種侵入性操作,與腰穿等各種穿刺術一樣屬于醫(yī)療技術范疇,護士一概無權操作。值得一提的是,2項傳統(tǒng)中醫(yī)護理操作項目拔罐和刮痧在本院腫瘤科室未展開推廣,因科室多名主任達成共識:拔罐和刮痧均可改善血液、體液和淋巴循環(huán),這對腫瘤(癌細胞)轉移甚至是癌栓的脫落有較大的風險;且癌癥術后或化療患者體質虛損,化療患者尤甚;存在骨髓抑制、凝血機制和免疫力差,容易導致大面積出血和嚴重感染。
現(xiàn)今化療已成為主要的抗腫瘤手段之一,但化療所致惡心嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)對患者的生活功能和治療依從性造成嚴重影響。本調查也發(fā)現(xiàn)癌癥患者住院化療期間惡心、嘔吐成為中醫(yī)護理操作技術開展針對最主要的癥狀。在癌癥患者周期性化療期間,責任護士會根據(jù)患者的自身狀況選擇性使用穴位指針、耳穴埋豆或隔姜灸法治療化療所致惡心嘔吐,5-FU或順銷長期靜脈化療首日則預防性干預化療所致惡心嘔吐。除惡心、嘔吐外,盜汗、乏力也是各項中醫(yī)技術開展針對的主要癥狀。中醫(yī)認為盜汗多為虛勞之癥,因陰虛熱擾而心液外泄,腫瘤患者因手術、化療等攻伐措施體質更加虛弱,乏力、盜汗癥狀較甚。調查結果顯示,腫瘤科現(xiàn)多采取五倍子敷臍、足三里艾灸等中醫(yī)技能加以干預,因此在科室開展的中醫(yī)技能項目中,艾灸和中藥外敷分列一、三位。值得一提的是,消化道毒性反應在抗腫瘤藥物使用過程中表規(guī)較為突出、發(fā)生率最高,本調查結果顯示:胃腸道不良反應如惡心嘔吐、食欲不振、便秘、呃逆等均成為本院腫瘤科中醫(yī)技能開展主要針對的癥狀,其干預方法分別有耳穴貼壓、隔姜灸、協(xié)定方(砂仁、木香等)外敷結合TDP神燈照射、大黃粉敷臍以及吳茱萸涌泉穴外敷等。
3.2腫瘤科中醫(yī)護理操作技術臨床實施困難原因分析
3.2.1護理工作性質成為中醫(yī)護理操作技術臨床實施受限的主要原因 本調查結果顯示的護士認為無中醫(yī)護理操作技術的相關醫(yī)囑是腫瘤科室中醫(yī)技術開展受限的主要原因。這與部分學者的觀點一致,究其原因:部分醫(yī)生對中醫(yī)護理技術開展的必要性認識不夠,缺乏主動開中醫(yī)技術相關醫(yī)囑的意識。根據(jù)國務院2008年出臺的《護士條例》、國家中醫(yī)藥管理局2006年出版的《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》,護理人員在執(zhí)行每項中醫(yī)操作前必須先核對醫(yī)囑??涩F(xiàn)有多數(shù)中醫(yī)護理技術的開展都是責任護士根據(jù)患者的具體癥狀和體征評估是否有實施中醫(yī)措施的必要性,若有則主動與管床醫(yī)生溝通,而后根據(jù)補開相關醫(yī)囑給予相應的中醫(yī)措施。部分護士畢業(yè)于西醫(yī)院校,雖接受過醫(yī)院組織的“西學中”教育學習,但中醫(yī)基礎仍較為薄弱,缺乏主動實施中醫(yī)技術的意識,無醫(yī)囑時更不會主動與醫(yī)生協(xié)商溝通。因此,加強醫(yī)護溝通、培養(yǎng)醫(yī)護雙方共同開展中醫(yī)護理操作技術的意識是解決此問題的關鍵。可通過醫(yī)護配合在本科室優(yōu)勢病種、特定化療藥物等諸多方面開展中醫(yī)護理操作技術,充分發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢和特色?,F(xiàn)有大部分中醫(yī)護理技術巳經(jīng)過實效驗證,在臨床實施過程中可與醫(yī)生協(xié)商形成特定的化療套餐。如耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩(內(nèi)關、合谷、足三里)在干預化療所致惡心、嘔吐方面療效確切,醫(yī)生在開出當日行順鉑或氟尿嘧啶(5-FU)長期化療時,可同時下達耳穴埋籽和穴位按摩等相關醫(yī)囑;行奧沙利鈾化療的患者末梢神經(jīng)麻木發(fā)生率較高,而中藥熏洗法已被證實具有較好的預防和治療效果,醫(yī)生在開化療醫(yī)囑時可同時下達中藥熏洗相關醫(yī)囑。同時也建議衛(wèi)生管理部門健全相關法律法規(guī),明確護士開展中醫(yī)技術操作的權利和義務,以免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.2.2中醫(yī)操作收費低在很大程度上限制了中醫(yī)護理操作技術臨床實施 本研究發(fā)現(xiàn)53.7%的護理人員認為中醫(yī)護理操作收費過低是阻礙中醫(yī)護理技術操作臨床開展的重要原因。這一結果與馬小蓓的研究結果相統(tǒng)一,分析中醫(yī)操作收費低的原因:(1)耗材少是導致收費偏低的原因之一?!暗秃母咝А笔侵嗅t(yī)護理的特色和優(yōu)勢,中醫(yī)護理操作簡便、安全有效,可降低醫(yī)療成本、減輕患者的經(jīng)濟負擔。但現(xiàn)有研究表明“低耗”僅限于材質消耗,卻忽視了人力、信息等其他護理成本的分析護理成本是指護理服務過程中消耗的護理資源,包含直接成本費用和操作耗時2部分。以耳穴埋籽這一操作為例,其人均直接成本55.3元,操作耗時(10.0±0.7)min/項,而我院耳穴埋籽目前收費為15元/人次,按2次/周,合計收人僅為30元。由此可見現(xiàn)有中醫(yī)護理服務成本分析滯后于實際護理成本價格管理,以致收不抵支。而成本的正確核算可保證護理勞動得到合理的價值回報,進而激發(fā)護士的工作積極性?;鶎幼o士更多關心自己的勞動收入,護理收費低直接影響收入,再加上腫瘤科護士白日治療量(靜脈輸液、PICC換藥、化療宣教指導等)甚大,更不易促發(fā)護士的工作積極性。(2)衛(wèi)生管理部門尚未出臺相關政策使中醫(yī)收費標準化。在《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(試行)》規(guī)定的3966項服務項目中,只有97項(2.5%)為中醫(yī)收費項目,很多傳統(tǒng)中醫(yī)操作技術尚未統(tǒng)一定價。因此目前促使中醫(yī)技術收費標準化和合理化仍需多個部門的共同協(xié)作。
3.2.3人力資源緊缺在一定程度上約束了中醫(yī)護理操作技術的臨床實施 人力資源配備不足是導致中醫(yī)技術臨床實施受限的原因之一,本調查中51.2%的護理人員贊同這一觀點?,F(xiàn)今床護配置比例是護理人力資源是否合理的主要體現(xiàn),我院腫瘤科病區(qū)床護比1:0.31,遠達不到國家衛(wèi)生部規(guī)定的普通配置標準1:0.4,與部分研究中所示的三級中醫(yī)院所需床護比1:(0.41-0.46)更是相差甚遠。而我科作為中醫(yī)特色濃厚、護理項目相操作開展較多的科室,其常用中醫(yī)護理操作隔姜灸、耳穴埋籽、穴位按摩等操作耗時較長,再加上操作前的中醫(yī)辨證施護、操作后關于此項操作的中醫(yī)健康宣教、護理記錄、中醫(yī)技能登記以及中醫(yī)臨床護理路徑的填寫,均直接導致工作量增加。多數(shù)護士在完成常規(guī)治療和護理之外,很難有多余時間實施中醫(yī)護理操作技術,這在較大程度上影響了中醫(yī)護理質量、限制了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢的充分展現(xiàn)。因此解決護理人力資源緊缺現(xiàn)象尤為重要,醫(yī)院應根據(jù)臨床護理實際需要加快護理人員數(shù)量建設,按需設崗、切實落實分級護理,實現(xiàn)中醫(yī)院內(nèi)護理崗位的能級對應,提高中醫(yī)護理質量、充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)勢所在。
【關鍵詞】 大學生;老年服務專業(yè);職業(yè)認同感;現(xiàn)狀;對策
近年來,我國老齡人口快速增長,養(yǎng)老服務業(yè)蓬勃發(fā)展取得了良好的成績,但招工(生)難、人才流失嚴重等現(xiàn)象也不容忽視,人才問題已成為制約養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的瓶頸問題,它需從政府、企業(yè)、個人等多個方面加以解決,其中提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)認同感是一項可行的解決策略。
職業(yè)認同感是指個體對所從事職業(yè)的目標、社會價值以及其他因素的看法。老年服務與管理專業(yè)學生作為養(yǎng)老護理領域的后備人才,其職業(yè)認同感將直接影響到對養(yǎng)老服務知識技能學習的態(tài)度和主動性上。若沒有良好的職業(yè)認同感,則難以在辛苦而又默默無聞的養(yǎng)老服務業(yè)中堅定地走下去。因此,研究老年服務專業(yè)學生的職業(yè)認同發(fā)展,對促進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展、解決養(yǎng)老護理人員流失和用工荒等問題具有重要意義。
一、老年服務管理專業(yè)學生職業(yè)認同感現(xiàn)狀
為調查老年服務管理專業(yè)學生的職業(yè)認同感情況,進一步加強學生的綜合素質,提高教育教學質量,我們對大連職業(yè)技術學院老年服務專業(yè)的在校學生進行了職業(yè)認同感調查。共發(fā)放問卷299份,回收有效問卷299份,有效回收率為100%。其中,大一學生109人,大二學生108人,大三學生82人,男生49人,女生250人,合計299人。
問卷涉及老年服務專業(yè)學生的基本情況、職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)社會支持、職業(yè)價值觀等方面內(nèi)容。經(jīng)統(tǒng)計分析,老年服務專業(yè)學生的職業(yè)認同感總體水平不高,仍存在很大的提升空間。
在職業(yè)認同和行為方面,有53.5%的學生“認為自己適合從事養(yǎng)老服務行業(yè)”,有58.2%的學生“樂意去養(yǎng)老院實習和見習”,但也有46.5%的學生“認為現(xiàn)在的老人不太好伺候”,66.5%的學生“認為一直從事基層養(yǎng)老護理工作沒有出息”。
在職業(yè)情感和社會支持方面,有66.5%學生為“自己學習老年服務專業(yè)感到自豪”,43.1%的學生“通過和學長交流,對工作更有信心了”。52.8%的學生“父母支持所學專業(yè)”,47.5%的學生“親朋好友認可所學專業(yè)”,但只有45.1%學生選擇“父母希望我從事養(yǎng)老護理工作”。
在職業(yè)承諾、期望和價值觀方面,有88.3%的學生“認為養(yǎng)老護理工作是當今社會不可缺少的主要職業(yè)之一”,63.9%學生選擇“將來會從事養(yǎng)老服務工作”,45.5%的學生選擇“成為一名優(yōu)秀的養(yǎng)老護理員是我的人生目標”,但只有49.5%的學生“愿意長期從事養(yǎng)老護理工作”,52.5%的學生“希望可以盡快從事養(yǎng)老服務的管理工作”,還有10.7%的學生明確表示“畢業(yè)后將不從事養(yǎng)老服務相關工作”。
二、老年服務專業(yè)學生職業(yè)認同不高的原因
老年服務專業(yè)學生職業(yè)認同感不高的原因是多方面的,既與學生的學習興趣、學習狀態(tài)有關,也與學生的職業(yè)認識、職業(yè)情感、職業(yè)價值、職業(yè)社會支持等因素密切相關。
1、存在專業(yè)抗拒現(xiàn)象,不喜歡所學專業(yè)
在就讀原因分析中,僅有36.1%的學生因為喜歡而選擇該專業(yè),其他學生都是因他人推薦、調劑等原因就讀該專業(yè),其中父母讓選的占23.4%,高中老師推薦的占14.7%,調劑的占12.0%,其他原因占13.7%。由此可見,真正因為喜歡養(yǎng)老服務而報考老年服務專業(yè)的學生并不多,很多學生在此之前既不了解老年服務專業(yè)的發(fā)展前景,也不具備基本的學習興趣,因此會出現(xiàn)專業(yè)抗拒現(xiàn)象,學習主動性和積極性不高。在個別座談中發(fā)現(xiàn),有的學生學習熱情不高,很少會主動學習,即使是老師要求或作業(yè)也不認真對待、敷衍了事,厭學現(xiàn)象明顯。遇到學業(yè)困難,極易對所學專業(yè)產(chǎn)生懷疑,產(chǎn)生消極職業(yè)心態(tài),不能積極主動地調適職業(yè)價值取向。在這種狀態(tài)下,自然其職業(yè)認同感低下,有十分之一的學生明確表示畢業(yè)后將不會從事養(yǎng)老服務工作。
2、職業(yè)規(guī)劃不足,對個人職業(yè)前景沒信心
在調查中發(fā)現(xiàn),雖然很多學生認可養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)是朝陽產(chǎn)業(yè)的說法,但他們卻很少樂意從事這一行,尤其不愿意長期在一線養(yǎng)老護理崗位工作。學生對自己的職業(yè)生涯規(guī)劃不足,不知將來能做什么、該做什么,沒有清晰的學習目標和學習計劃。同時,受當前社會、職業(yè)行業(yè)發(fā)展和他人影響,學生的主觀效能感低,很多人對自己能不能做好養(yǎng)老護理工作表示懷疑,用學生的話講“自己都懷疑自己能不能堅持下來”,認為“與其做了之后證明自己不適合,不如一開始就不選擇入行”。也有的學生擔心個人發(fā)展空間問題,對職業(yè)前景信心不足。因此應不斷加強學生的專業(yè)思想政治教育,引導學生正確認識自己,了解、熱愛所學專業(yè),做好個人職業(yè)生涯規(guī)劃,這樣有助于提高學生的職業(yè)認同感。
3、職業(yè)社會支持度低,覺得低人一等
目前養(yǎng)老護理人員的社會地位不高,很多人認為這是低人一等的、伺候人的工作,甚至有的護理員在遇到有人問起工作時,都不好意思承認自己是養(yǎng)老護理員。而且社會上不理解、不尊重養(yǎng)老護理員的現(xiàn)象也時有發(fā)生,因此很多人不愿意自己或家人從事養(yǎng)老護理工作?,F(xiàn)在的大學生多是獨生子女,在家大多過著“飯來張口、衣來伸手”的生活,讓他們?nèi)リP心、照顧老人,或許會難以轉變角色和心態(tài),在一些服務操作,特別是隱私部位護理中容易出現(xiàn)抵觸、畏難情緒。因此,要想提高學生的職業(yè)認同感,需提高其職業(yè)社會支持度,提高養(yǎng)老護理員的社會地位。若社會上人們不認可養(yǎng)老服務及其從業(yè)人員,尤其是父母親友不支持、不認可,將會嚴重影響到學生的學習積極性,使得他們難以養(yǎng)成良好的職業(yè)認同感。應創(chuàng)建和諧的工作環(huán)境,加強正確的輿論引導,增加老年服務專業(yè)學生對未來職業(yè)的正向情感。
三、增強老年服務專業(yè)學生職業(yè)認同感的對策
1、加強專業(yè)導入教育,提高學生的專業(yè)認同
養(yǎng)老服務業(yè)是為老年人提供生活照顧和護理服務,滿足老年人特殊的生活需求和精神需求的服務行業(yè)。高素質的養(yǎng)老服務人才不僅應當具備基本的關于老年照料、保健、護理和康復的知識和技能,懂得如何照顧好老年人;還應當充滿愛心、遵守職業(yè)道德規(guī)范、掌握社會工作的科學方法,善于對老年人進行心理疏導和精神關愛。
因此,在老年服務專業(yè)學生入學之初就應做好專業(yè)導入教育,提高學生的專業(yè)興趣和專業(yè)認同感。在老年服務專業(yè)導入教育中,應以老年服務專業(yè)價值觀為核心,幫助學生了解養(yǎng)老服務業(yè)以及老年服務專業(yè)的就業(yè)前景等。具體來說,可以通過課程(如老年學概論)、講座或報告、職業(yè)規(guī)劃和自我成長、見習等方式,引導學生了解、熱愛老年服務專業(yè),加強職業(yè)道德認識和實踐,提高自己的專業(yè)認同感。在專業(yè)導入教育中,要注意了解學生的思想動態(tài)和認知水平,避免出現(xiàn)專業(yè)抗拒、厭學等現(xiàn)象的出現(xiàn)。
2、加強教學改革,提高教師的教育教學水平
職業(yè)教育不同于本科教育,它更注重職業(yè)技能的培養(yǎng),因此在老年服務專業(yè)的教學中應根據(jù)職業(yè)教育特點,積極進行教育教學改革。加強雙師型教師隊伍建設,樹立終身學習的理念,不斷提高教師的教育教學水平。
在教學中應建立高職教育的教學特色,如教學內(nèi)容應更貼近養(yǎng)老服務工作的實際情況,教學方法注重教、學、做一體。在教學中體現(xiàn)學生為中心,教師作為學生學習的促進者,以老年服務專業(yè)學生的實際需要為基礎,注重老人護理中現(xiàn)實存在的問題,通過現(xiàn)實問題引發(fā)學生的認知沖突,激發(fā)其學習興趣和探索精神??傊?,在教學中應打破以往“教師一言堂”的局面,充分體現(xiàn)學生的主體地位,培養(yǎng)學生自我學習能力和創(chuàng)新意識。
3、注重情境訓練,培養(yǎng)學生的職業(yè)情感
在老年服務專業(yè)教育中應注重學生養(yǎng)老服務技能和職業(yè)情感的培養(yǎng)與提升,學生普遍感到所學知識和服務實踐之間存在差距,希望能有更多機會去各類養(yǎng)老機構進行學習。在進一步座談中發(fā)現(xiàn),一部分學生要么每天忙忙碌碌,效能感不高,要么不知學什么、怎么學,白白浪費了時間。因此在課程設置上應注重實訓實踐環(huán)節(jié),通過職業(yè)規(guī)劃、情境訓練、實習實訓等形式,培養(yǎng)學生的學習興趣和探索精神,提高學生的實際問題解決能力,使學生真正做到學以致用,體驗到學習的快樂。同時,還應培養(yǎng)學生的職業(yè)情感,使他們樂于和老人溝通,熱愛養(yǎng)老服務事業(yè),樹立為老人服務光榮的理念,積極為老年人提供高品質的養(yǎng)老服務。
總之,在老年服務專業(yè)學生的教育培養(yǎng)中,我們應重視學生職業(yè)認同感的培養(yǎng),提高學生的情商水平,使之能更好地適應社會發(fā)展,積極學習專業(yè)知識和技能,將來投入到養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的第一線,為千萬老人的幸福養(yǎng)老、尊嚴養(yǎng)老貢獻自己的力量。
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關鍵詞:醫(yī)學生就業(yè);前景分析;健康服務業(yè)
隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加劇和人口素質的逐漸降低,必須要通過健康服務行業(yè)來提高人口的綜合素質,2015年國務院辦公廳了《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》對健康服務行業(yè)的規(guī)范作了部署,并在會議中提出了關于健康服務行業(yè)未來的發(fā)展指示,重點在于鼓勵健康服務業(yè)行業(yè)以多種形式存在,且可以融入更多的境外資本與社會資本,并實現(xiàn)從醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)老、醫(yī)療保健、醫(yī)療護理、康復療養(yǎng)等多方面發(fā)展[1],建立全民應用的健康網(wǎng),打造具有專業(yè)技術團隊的健康服務人員,鼓勵社會資本的融入,建設健康服務業(yè)內(nèi)的多元化從業(yè)人員,消除當前醫(yī)學生的就業(yè)壓力。隨著教育制度的改革和各大醫(yī)學高校的擴招,醫(yī)學生的數(shù)量逐漸增加,而醫(yī)學工作崗位基本趨于飽和的狀態(tài),醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)壓力和競爭力日趨增大,故在健康服務業(yè)背景下,如何提高醫(yī)學生的就業(yè)率是當前研究的重點。本文著重對醫(yī)學生在健康服務業(yè)背景下的就業(yè)問題進行分析并闡述了存在的主要問題,提出可靠性建議和策略以供參考。
1當前醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)狀況
1.1就業(yè)密集期
21世紀以來我國各大高校開始陸續(xù)擴招,高校招生的門檻逐步降低,導致高校的學生素質參差不齊。自2004年我國各大醫(yī)學院校也陸續(xù)開始擴招,并且擴招量在持續(xù)上升,并且以每年30%的增速上升[2]。據(jù)相關資料顯示,2009年我國醫(yī)學畢業(yè)生數(shù)量超過120萬,就業(yè)形勢日益嚴峻,目前醫(yī)學畢業(yè)生仍在增加,而每年各大專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計中,醫(yī)學行業(yè)占倒數(shù)第二名[3],給醫(yī)學畢業(yè)生增加了較大的畢業(yè)壓力和競爭力。
1.2醫(yī)療崗位趨于飽和
由于招聘機制、團隊結構和區(qū)域分布等因素的影響,我國醫(yī)療機構的工作崗位基本趨于飽和,招聘人才目的是更好的提高質量,提高工作團隊的質量,通俗的說就是從人才里面選擇精英。用人單位在進行招聘時,提高了錄用的門檻,通常??粕捅究粕恼衅噶枯^少,尤其是??粕?,很多用人單位都傾向于碩士以上學歷,且具有工作經(jīng)驗的人才,無疑給??坪捅究频尼t(yī)學畢業(yè)生增加了較大的就壓壓力。我國健康服務業(yè)發(fā)展前景廣闊,人們對健康和養(yǎng)生問題等高度重視,但我國從事健康服務業(yè)也的工作人員較少,尤其是具有專業(yè)技術水平的健康服務業(yè)者較少,為醫(yī)學畢業(yè)生的融入創(chuàng)造了條件。
1.3就業(yè)市場的變化
隨著時代的進步和科技的發(fā)展,人們的生活水平和生活質量也大幅度提高,人們對健康服務的要求也愈來愈高,故新型的健康服務業(yè)也油然而生,且發(fā)展速度較快?,F(xiàn)代衛(wèi)生服務中不僅包括傳統(tǒng)的醫(yī)療、護理等項目,更多的融入了家庭護理、醫(yī)療保健、全科醫(yī)生和計劃生育等多種形式[4],是對傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新和擴展。健康服務業(yè)的復雜是順應時代變化的,目的就是通過為人們的健康、生命、體育、康復等進行服務,擴展原有的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),深入到醫(yī)療咨詢、醫(yī)療保險、藥品推銷、藥學服務、醫(yī)療器械等行業(yè)中[5]。就業(yè)市場和就業(yè)形勢的轉變,給醫(yī)學畢業(yè)生創(chuàng)造了較多的就業(yè)機會,醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)崗位也就相繼增多,有利于醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)。
2健康服務業(yè)背景下對醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)影響
健康服務業(yè)主要包括醫(yī)療護理、康復保健、健身養(yǎng)生等領域,跟醫(yī)療服務有著很大的區(qū)別。醫(yī)療服務的前提是患者生病后到醫(yī)院或者社區(qū)門診進行治療,研究的對象是生病的個體。而健康服務是面向全體受眾,且服務特殊性強,可以針對全體的消費者,服務過程中以醫(yī)療服務為中心和基礎,開展后延或者前移部分,讓受眾生小病、少生病甚至不生病的目的,為消費者增加更大的福利。國務院在關于健康服務業(yè)指導意見中對產(chǎn)業(yè)范圍進行了界定,其中主要涉及到醫(yī)療服務、健康保險、健康管理、藥品經(jīng)營、健身產(chǎn)品、保健用品、保健食品與醫(yī)療器械等類別。西方國家對健康服務行業(yè)尤為重視,美國每年對健康服務行業(yè)的投入占生產(chǎn)總值的17%[6],且其他發(fā)達國家對健康服務也非常重視,投入比例在10%左右,而我國受國情的影響,健康服務行業(yè)崛起較晚,但發(fā)展速度較快,國務院和社會各界對健康服務的重視程度較高,未來我國的健康服務體系會逐步完善,開放程度也會大大提高,監(jiān)管機制會陸續(xù)健全,資源投入加大,健康服務業(yè)會更好的發(fā)展。由于健康服務業(yè)發(fā)展范圍較大,故醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)形勢也會受影響,在一定程度上擴大了畢業(yè)生的就業(yè)范圍,提供了更多的就業(yè)機會。
3健康服務背景下醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)前景
(1)當前人們對保健和養(yǎng)生的問題高度重視,但是缺少專業(yè)的養(yǎng)生和保健指導師,鼓勵醫(yī)學生從事保健盒養(yǎng)生行業(yè),加強對專業(yè)知識的學習,從根本上提升自身的素質和水平。養(yǎng)生行業(yè)具有較大的發(fā)展前景,故在就業(yè)時也可以涉入養(yǎng)生保健行業(yè),為自己就業(yè)創(chuàng)造更多機會。(2)健康服務業(yè)的崛起,使得小兒推拿師、康復醫(yī)療師和護士等需求量逐步增加,且各崗位上都缺少具有專業(yè)技術水平和綜合素質較高的小兒推拿師和康復醫(yī)療師等從業(yè)人員,故醫(yī)學畢業(yè)生可以從該方向入手,提高自身的專業(yè)知識水平,并可以學習一些關于康復醫(yī)療、推拿等方面的知識,為后期應聘做準備。(3)當前健康服務背景下,社會資本的大力投入,康復療養(yǎng)和老年護理崗位逐漸增加,且農(nóng)村健康養(yǎng)老也在逐步發(fā)展,社區(qū)養(yǎng)老形勢已經(jīng)形成,但缺少具有專業(yè)知識的從業(yè)人員,服務質量較差,群眾對服務質量的評價較低,這就為醫(yī)學畢業(yè)生創(chuàng)造了機會。健康服務的目的不是等患病以后進行治療,而是通過對健康的服務指導,提高養(yǎng)生的質量,并從康復和療養(yǎng)等方向入手,消除患者患病的幾率,提高其生活質量。這就需要從業(yè)人員具有專業(yè)的醫(yī)學知識[7],對健康服務有一個正確的認識,并結合自己的工作經(jīng)驗和專業(yè)知識來為受眾提供一個更好的健康服務。醫(yī)學生在學習期間要提升自己的專業(yè)水平和綜合素質,為畢業(yè)后就業(yè)創(chuàng)造更多的機會。(4)健康服務業(yè)的發(fā)展醫(yī)療器械、中醫(yī)藥、藥品和醫(yī)療等重點產(chǎn)業(yè)迅速崛起,尤其是中醫(yī)藥和醫(yī)療器械的使用量較大,很多人對醫(yī)療器械,尤其是保健器械和中醫(yī)養(yǎng)生的問題高度重視。故醫(yī)學生對保健器械的應用,使用原理等需要掌握,對中醫(yī)養(yǎng)生的知識要掌握,畢業(yè)之后可以向醫(yī)療器械使用、保健使用指導、器械銷售經(jīng)營、藥品銷售、養(yǎng)生顧問等方向發(fā)展,從而擴大了醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)之后僅向醫(yī)院或者社區(qū)門診就業(yè)的局勢,提高了就業(yè)率,緩解了醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)壓力。
4討論與建議
當前醫(yī)學生的就業(yè)形勢較為嚴峻,且隨著醫(yī)學高校的擴招,就業(yè)壓力和競爭力日益增大,在當前就業(yè)壓力日益增加的背景下選擇合適的就業(yè)崗位是每個醫(yī)學畢業(yè)生的夢想。而當前健康服務業(yè)的發(fā)展和進步,為醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)創(chuàng)造了較多的機會,醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)范圍也在擴展,消除醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)壓力是當前研究的重點,提高醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)率,需高度重視。
作者:張云霞 單位:福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院
參考文獻:
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【關鍵詞】中醫(yī)護理模式;辨證施護;技能培訓
隨著整個自然科學的發(fā)展和人們健康觀念的轉變,中醫(yī)護理作為一門獨立的學科,正在逐漸走向科學、規(guī)范,中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢,造福于廣大患者,筆者從臨床中醫(yī)護理實際情況出發(fā),和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。
1中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景
1.1先進的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論,并逐漸形成動態(tài)、平衡的整體健康觀,生物社會心理環(huán)境一體化的先進護理思想[1]。認為人是一個統(tǒng)一整體,構成整體的各部分在功能上相互協(xié)調,病理上互為影響。
1.2靈活、簡便的方法優(yōu)勢辨證施護是中醫(yī)護理的精華,臨床上同病異護、異病同護、三因(因人、因時、因地)制宜的護理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢贏得國內(nèi)外護理同行的贊嘆。中醫(yī)護理技術以其便捷、安全、有效、低價的優(yōu)勢,在社區(qū)護理、老年護理、臨終關懷、家庭護理等領域發(fā)揮著其他醫(yī)療護理技術無法替代的作用。
1.3濃郁的文化背景中醫(yī)學是中華民族認識生命,認識疾病和診療疾病的經(jīng)驗結晶,這些經(jīng)驗上升到理論的高度,有效地指導臨床達數(shù)千年[2],是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠,“三分治療,七分護理”,作為中醫(yī)學的重要組成部分,中醫(yī)護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可,其獨特的傳承背景,濃厚的人文主義特色,深入民心,所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護理無論在思維方式、價值觀念、文化習俗上都有著扎實的群眾基礎。
1.4明確的發(fā)展目標《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20052010年)》中指出“以提高中醫(yī)護理技術,發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線,注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治,注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用,突出中醫(yī)整體觀和辨證施護,加強中西醫(yī)護理技術的有機結合,促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展?!笨梢娭嗅t(yī)護理在當今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時代中,像其他專業(yè)一樣既充滿了機遇,也充滿了挑戰(zhàn),作為我國護理界的驕傲——中醫(yī)護理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。
2臨床中醫(yī)護理現(xiàn)狀
2.1辨證施護流于形式20世紀80年代以來,我國護理學科得到了飛躍發(fā)展,從功能制、責任制、到現(xiàn)代的整體護理模式,護理技術水平突飛猛進,但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護理在臨床的應用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華[3]調查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護理人員和護生未開展辨證施護,目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復雜難辨、辨證結果與醫(yī)生診斷證型不同時必須服從醫(yī)生、護士辨不辨證結果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫(yī)護理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上,很少有實質性的辨證施護內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術干預措施的實施記錄。
2.2護理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛,但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟因素的牽制,但護理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設立了中醫(yī)護理專業(yè),為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護理人才,可數(shù)量遠遠不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護士大多從西醫(yī)院校畢業(yè),一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3%~10%[4]。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護士由于臨床很少進行中醫(yī)護理技術操作而使操作技能生疏,不能正確運用。
3創(chuàng)建實用型護理模式
3.1實用中醫(yī)護理模式的構建背景中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認的,但如何有效促進辨證護理的開展,提高臨床中醫(yī)技術參與率和辨證施護質量,一直是困擾各級中醫(yī)護理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護理模式的框架進行了科學的構想,對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護理技術進行了開創(chuàng)性的思考,尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導臨床中醫(yī)護理工作。我院根據(jù)新形勢下護理服務的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀,以簡明實用,可操作性強,適應現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則,成立專門的科研小組,研究探索符合護理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求,具有實用性的中醫(yī)護理模式,促進中醫(yī)護理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學化發(fā)展。
3.2臨床護理人員的技能培訓是實用中醫(yī)護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫(yī)院,雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓班,臨床護理人員全部取得了中醫(yī)培訓結業(yè)證書,但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調查人數(shù)的10%,中醫(yī)護理技術在臨床病人的開展率不足30%。為此我院結合當前護理人員的實際情況,改變以往重理論輕技能的培訓方式,從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護理操作技術入手,進行短期分期分批中醫(yī)護理技術規(guī)范化強化集中培訓,重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作,反復練習,人人過關后鼓勵各科室在臨床開展實施,取得較好的效果。通過有效的培訓與考核后,護理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護理方法,把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護理技術提供給患者,不僅突出了中醫(yī)特色,也得到了病人的認可,中醫(yī)護理技術的開展率達到70%以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經(jīng)驗,在實踐的基礎上定期進行經(jīng)驗總結、理論學習,加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力,明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫(yī)操作技能,不失為當前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護理培訓方法之一。
3.3實用中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫(yī)學模式的改變,傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法論欠全面,因為當今醫(yī)療護理服務要面對的是“人”而非“證”,如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐,有收集資料不全、不到位的可能,因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結合,更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫(yī)護理的實際情況結合起來,把護理程序“中醫(yī)化”,實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫(yī)特色的護理程序[5],然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護理模式從可操作性的角度出發(fā),提出護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結果,再去搜集與護理相關資料,運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后,制訂以中醫(yī)獨特的護理技術為主導的護理措施,用護理路徑的形式及時有效地落實于病人,最后對護理效果進行科學評價的護理程序,給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵,并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善,建立一套完整的辨證施護工作體系,使新模式成為真正能指導臨床實踐的實用模式。
3.4實用中醫(yī)護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護理現(xiàn)狀,尚未形成以中醫(yī)理論為指導的護理管理體系,質量管理上缺乏科學客觀的衡量標準,中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護理管理標準基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理,由于中西醫(yī)理論體系不同,臨床護理中常常出現(xiàn)醫(yī)護之間思路不一致,步調不和諧,配合不默契的現(xiàn)象,不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實用中醫(yī)護理模式的管理目標以實用、對專業(yè)有促進為基礎,重點加大辨證施護覆蓋率,通過路徑這種質量效益型管理方式,加強每一個環(huán)節(jié)的控制,完善相關規(guī)章制度、質控標準,形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設與發(fā)展,運用多學科交叉知識、多途徑的方法,開展中醫(yī)的循證護理,制定出既符合中醫(yī)護理學自身規(guī)律,又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認同的科學評價方法,對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標,形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質控管理,護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫(yī)護理技術開展情況進行統(tǒng)計,將中醫(yī)護理技術參與率納入護理部質量檢查考核內(nèi)容,對影響中醫(yī)護理技術開展的非護理因素進行協(xié)調,定期總結效果,向醫(yī)院強化中醫(yī)特色領導小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫(yī)護理技術操作交流會,介紹中醫(yī)護理技術在臨床應用體會,探討運用技巧,進一步提高辨證施護護理質量。
4小結
綜上所述,我國護理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達國家存在差距,但中醫(yī)護理憑借其得天獨厚的優(yōu)勢,在當今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當務之急是認清新模式的先進性,在人文主義前提下,立足于發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)護理中經(jīng)過長期實踐檢驗被認為行之有效并廣為人們接受的護理技術,創(chuàng)建集科學性、實用性于一體的中醫(yī)護理模式?!白兌皇湔?,遣形而存神”。相信通過中醫(yī)護理同仁們的共同努力,逐漸形成獨立學科的中醫(yī)護理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨特的風采與魅力。
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“我們致力于將美國成熟、先進的養(yǎng)老護理經(jīng)驗帶入中國,構建中國老人健康的新模式?!背钟忻绹轮莺图又輰I(yè)養(yǎng)老工作執(zhí)照的李飛東運營總監(jiān)說,“我們旨在減少老年病患的痛苦,為他們提供舒適的生活環(huán)境,把長期生活護理、專業(yè)醫(yī)療護理與先進的康復保健結合在一起,建立一個讓住養(yǎng)老人舒心、讓其家人放心的專業(yè)醫(yī)療康復養(yǎng)護機構?!?/p>
李飛東回憶當年在美國攻讀醫(yī)務管理碩士研究生期間,曾接觸了當?shù)氐囊患茵B(yǎng)老機構,對美國先進的養(yǎng)老理念、專業(yè)的理療器械、專業(yè)的護理團隊印象深刻,他決心投身于養(yǎng)老行業(yè),希望有一天能把知識和體驗帶回中國,為中國的養(yǎng)老事業(yè)做貢獻。他又談到目前中國養(yǎng)老市場及需求,指出我國必須提供多渠道、多檔次、多形式、多樣化的養(yǎng)老機構和運營模式。李飛東及其團隊相信,上海作為中國最大的城市,對中高端養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務是有市場需求和支付能力的。
凱健無疑承載了李飛東的夢想,從今年1月正式開業(yè)至今,凱健以其優(yōu)質專業(yè)的服務獲得了社會的廣泛贊譽。走進凱健,你感受到的不僅是一家養(yǎng)老護理機構,而且是一個溫馨和諧、充滿人情味的大家庭。
凱健的護理團隊為每一位老人量身定制了全天候的服務,對老人的生理和心理變化進行監(jiān)護及響應。提供以醫(yī)療護理、生活護理和康復護理為主的專業(yè)高端護理及康復服務。更兼配備齊全的居室、專業(yè)的醫(yī)療服務團隊、營養(yǎng)豐富的膳食、開放恬靜的活動場所,成為構成凱健高端護理康復服務的基石?!皬募夹g層面來講,凱健所接待的病患未必一定是上了年紀的,專業(yè)的醫(yī)療管理團隊加上先進的設備,讓凱健成為一些殘障人士康復的最佳選擇。”李飛東無不自豪地說道。
在凱健,環(huán)境、硬件設施和居室戶型與裝修,不僅保證了檔次感,更重要的是營造了仿居家養(yǎng)老的氛圍,完善的生活設施配套帶來巨大的便利性,讓老人住得安全、舒適。
關鍵詞:康復護理;專業(yè)建設;殘疾人;人口老齡化;康復治療師
康復醫(yī)學是繼預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和保健醫(yī)學之后又一新興的醫(yī)學分支,也是本世紀最有發(fā)展生機的學科。作為康復醫(yī)學重要組成部分的社區(qū)康復,又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢,成為我國最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻托问健榇?,我?009年開始籌辦此專業(yè),經(jīng)過兩年來的籌辦,我們對興辦這個專業(yè)的意義有了更深刻認識,更堅定了辦好這個專業(yè)的決心和信心,對如何辦好這個專業(yè)也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業(yè)發(fā)展前景、如何進一步搞好康復護理專業(yè)建設,培養(yǎng)出社會急需的高素質的專業(yè)技術人才問題,提出個人的一點拙見。
一、康復護理專業(yè)發(fā)展前景
康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的,它與機構康復同屬于現(xiàn)代康復醫(yī)學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復,由專業(yè)人員應用機構內(nèi)擁有的技術和設備進行康復,如綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小,僅能滿足少數(shù)疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此,世界衛(wèi)生組織專家委員會1981 年提出了社區(qū)康復的新概念,即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的,包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身,以及他們的家庭和社會。康復護理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢,是一種十分經(jīng)濟、有效的康復方式,特別值得發(fā)展中國家推廣??祻妥o理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據(jù)有關方面統(tǒng)計,我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬,約占人口總數(shù)的5%,且隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,人口數(shù)量增加,各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億,巳占人口總數(shù)10%以上,標志著我國已整體進入老齡化社會,隨著時間的推移,我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增,形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫(yī)學服務。此外,由于疾病譜的變化,慢性病的問題將更加突出,需要進行康復醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少,這就使我國的康復事業(yè)的任務變得愈加繁重。
面對著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復需求,對于一個經(jīng)濟尚不發(fā)達、現(xiàn)代康復事業(yè)起步較晚的國家,確實構成了巨大壓力。就目前而言,制約我國康復事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個,一是康復醫(yī)技人才匱乏。上世紀八十年代開始,我國已陸續(xù)在一些醫(yī)學院校增開了康復醫(yī)學本科專業(yè),主要培養(yǎng)康復醫(yī)師,此后也陸續(xù)增開了大專層次康復技術專業(yè),主要培養(yǎng)康復治療師,但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國現(xiàn)有康復醫(yī)學方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右,根據(jù)發(fā)達國家的資料,康復醫(yī)師需求量為 1/10萬人口,物理治療師為15/10 萬人口,作業(yè)治療師為8~10/10萬人口。據(jù)此推算,我國康復醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中,康復治療師等技術人員約占96.15%,顯然,現(xiàn)有的康復醫(yī)技人員與實際需求之間存在著巨大差距,遠遠滿足不了國內(nèi)需求;二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構,要求二級和二級以上醫(yī)院開設康復醫(yī)學科,但康復機構的數(shù)量仍嚴重不足,不能滿足日益增多的康復需求。
如何發(fā)展我國康復事業(yè),促進我國社會經(jīng)濟發(fā)展,這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發(fā),將現(xiàn)代康復技術與我國傳統(tǒng)康復技術相結合:以康復機構為骨干,康復護理為基礎,殘疾人家庭為依托;以實用、易行、受益廣的康復內(nèi)容為重點,并開展康復新技術的研究、開發(fā)和應用,為殘疾人提供有效的康復服務。”因此,大力發(fā)展康復醫(yī)學教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復是推動我國康復事業(yè),解決大多數(shù)病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。
基于這一指導思想,我院開辟了康復護理專業(yè)順應了時展,其前景廣闊。目前醫(yī)學類和其它院校暫未直接開設社區(qū)康復專業(yè),這為我院的發(fā)展提供了一個極好的發(fā)展機遇。把握機遇,以積極務實的精神搞好社區(qū)康復專業(yè)建設應該成為我院教學工作的一件大事。社區(qū)康復專業(yè)開發(fā)和建設應該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長點。
二、康復護理專業(yè)辦學思想
康復護理是一項全新的康復形式,康復護理專業(yè)也同樣是一個全新的專業(yè),沒有現(xiàn)成模式可以套用,沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可以借鑒,需要不斷探索、研究與實踐。筆者認為康復護理專業(yè)辦學思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復需求。為此,要辦好康復護理專業(yè)就必須充分地認識康復護理的性質和工作原則;明確醫(yī)學在康復護理中的地位和作用;堅持以我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學和現(xiàn)代康復醫(yī)學為依托,以實用技能和技術為主導的辦學思想。
l、康復護理的性質和工作原則
康復護理是一種基層康復,它的優(yōu)勢在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國外統(tǒng)計,機構康復人均費用為100 美元,僅覆蓋了20% 的康復對象,而康復護理人均費用僅9 美元,卻覆蓋了80%康復對象。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計,以腦癱兒童為例,到康復機構訓練,三個月為一個療程,費用近萬元。而康復護理服務可以就地進行,甚至可以在家庭中開展訓練,不受療程限制,且經(jīng)濟投入數(shù)百元就可以滿足訓練設備的要求。因此,在康復護理實踐過程中應始終遵循:(1)社會化的工作原則;(2)以康復護理為本的原則;(3)低成本,廣覆蓋的原則; (4)因地制宜和技術實用的原則??祻妥o理專業(yè)教學實踐也應按照這些原則,科學地組織和安排好教學,培養(yǎng)學生適應于開展康復護理服務的工作能力。#p#分頁標題#e#
2、醫(yī)學在社區(qū)康復中的地位和作用
隨著時展,現(xiàn)代醫(yī)學的模式巳從單純的生物學向生物- 心理- 社會學模式轉變,現(xiàn)代康復醫(yī)學也同樣進行這樣的轉變。盡管康復醫(yī)學涉及到醫(yī)學、心理學、社會學和工程學等諸多學科,但是醫(yī)學仍然是康復事業(yè)中起主導作用的學科。目前,我國正規(guī)康復醫(yī)學機構對于病、傷、殘患者的康復已不僅僅限于生理上康復,也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業(yè)康復。通過功能訓練,選擇適當支具、助聽、助行器具,使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導,消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理,使他們振作精神,面對人生;通過對殘疾人興趣愛好了解,進行智力及職業(yè)能力評定并結合其自身條件,對其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。
康復護理肩負著機構康復的后續(xù)任務,其主要任務是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓練和心理康復,為病、傷、殘患者進一步實現(xiàn)教育、職業(yè)和社會康復創(chuàng)造條件,但并不要求康復護理工作者直接成為教育康復的實施者、職業(yè)康復的培訓者和社會康復的組織者??祻妥o理工作者除了承擔醫(yī)學康復任務之外,還肩負著利用資源,協(xié)調力量,在殘疾人潛在功能得到最大恢復后,幫助殘疾人進行教育康復和職業(yè)康復,進而達到回歸社會,全面康復。明確了康復護理與現(xiàn)代醫(yī)學的關系以及康復護理工作者的主要任務后,對我們辦好康復護理專業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復護理專業(yè)學生能力培養(yǎng)應以醫(yī)學康復技能培養(yǎng)為主,同時兼有一定的心理治療與輔導和社會工作的能力。
3、堅持以傳統(tǒng)康復醫(yī)學和現(xiàn)代康復醫(yī)學為依托,以實用技能和技術為主導
上世紀八十年代我國引進了現(xiàn)代康復醫(yī)學,推動了我國康復事業(yè)的發(fā)展,便我國康復事業(yè)耳目一新。但是,現(xiàn)代康復醫(yī)學的全面實施需要有一定條件和經(jīng)濟基礎,并且,現(xiàn)代康復醫(yī)學也不是萬能的法寶,仍然有許多康復問題不能解決。而我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學有著數(shù)千年的歷史,其中,許多技術至今仍被世界公認為行之有效的康復方法,并且,傳統(tǒng)康復技術具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優(yōu)點。因此,要發(fā)展我國康復事業(yè),就必須把傳統(tǒng)康復技術與現(xiàn)代康復技術有機結合,走一條有中國特色地康復事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復作為培養(yǎng)基層康復護理技術人才的專業(yè),在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復技術相結合的同時,更應突出傳統(tǒng)康復技術的學習與技能訓練,用簡捷、有效、實用、低成本的康復技術為社區(qū)病、傷、殘患者服務。
三、康復護理專業(yè)的就業(yè)方向
按照上述辦學指導思想,將極大地拓展康復護理專業(yè)學生的就業(yè)空間??祻妥o理專業(yè)是一個技術操作性很強的專業(yè),每一項技能學習和技術訓練,都能為學生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認為社區(qū)康復專業(yè)至少可在下列領域謀求到就業(yè)空間。
1、康復治療師
我院將康復護理專業(yè)培養(yǎng)目標定位在康復治療師和康復護理者,應該說是非常準確的。但是康復治療師的從業(yè)崗位也有層次之分,同樣是康復治療師,可以在不同等級醫(yī)院的康復醫(yī)學科或康復醫(yī)院(中心)工作,也可以在社區(qū)工作。能否進入正規(guī)醫(yī)療機構,不在于醫(yī)療機構的“門檻”高,而在于康復治療師的實際工作能力。筆者最近調查了湘潭市數(shù)家二級和二級以上醫(yī)院的康復醫(yī)學科,發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復醫(yī)師,但康復治療師幾乎都是由有多年護理經(jīng)驗的護士轉崗培訓而成,極少有較高層次專修康復治療的康復治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復機構,其康復治療師也同樣人才匱乏。在這種康復技術人才現(xiàn)狀下,我院若能把握好機遇,提升辦學層次,相信我們不僅能守住康復護理陣地,而且也能夠挺進正規(guī)的康復醫(yī)學機構。
2、社區(qū)康復的護理者
社區(qū)不乏行政康復、護理人才,但缺乏既懂康復又會護理的人才。本專業(yè)的學生掌握了較扎實的康復護理理論與技術,又熟知護理工作,且同時掌握了一定的社會工作技巧,應該說,他們是最理想的社區(qū)康復護理者。
3、未來的醫(yī)學社會工作者(簡稱“醫(yī)學社工”)
醫(yī)學社工是我國一項尚待開發(fā)的就業(yè)崗位,隨著時間推移,這一職業(yè)將逐漸得到社會重視和認可。本專業(yè)的學生既有較扎實的醫(yī)學知識,又有較豐富的社會學知識,他們完全能夠成為合格的醫(yī)學社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務機構和臨終關懷機構謀求到發(fā)展空間,成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務機構和臨終關懷機構與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會福利機構的紐帶與橋梁。
4、保健按摩師
本專業(yè)的學生接受了較扎實的傳統(tǒng)醫(yī)學技能學習與訓練。同時,在我們教學過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫(yī)療體操等技能學習,僅憑他們手中掌握的這些知識和技能,完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作,成為社會需求量極大的保健按摩師。
5、老年人服務工作者
本專業(yè)的學生掌握了老年疾病的預防、治療、護理、康復知識與技能,了解老年人心理,又富有民政院校學生所特有的愛心,他們是一支不可多得的高素質老年人服務生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機構、在老年人護理服務機構找到自己的崗位。隨著我國加入WTO,利用我們培養(yǎng)的學生具有低成本、高素質的優(yōu)勢,完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴重的老年人服務國際人才市場,成為全球共享的資源。
四、康復護理專業(yè)建設的設想
鑒于目前國內(nèi)康復醫(yī)學任務繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復事業(yè)急待快速發(fā)展的局面,許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復技術人員培養(yǎng)的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛(wèi)校開辦康復專業(yè)學歷教育,目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開辦了康復技術專業(yè)。2、鼓勵體育學校發(fā)展體育康復19 第2期保健專業(yè)。目前已有6 所體育教育機構開辦了此專業(yè),并誕生了我國第一批具有大學本科學歷的康復治療師。3、創(chuàng)造條件,在醫(yī)學院校開設康復治療師專業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學等數(shù)所學校開辦了大專層次的康復技術專業(yè)。4、加強康復醫(yī)學繼續(xù)教育,為在職醫(yī)師和護士進行轉崗培訓,使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術。#p#分頁標題#e#
我們選準了專業(yè),但并不等于辦好了專業(yè)。面對著已經(jīng)開始并即將形成的康復教育熱大潮,我們必須把握機遇。筆者認為加快我院社區(qū)康復專業(yè)建設可從以下方面進行:
l、借助醫(yī)學院校的康復醫(yī)學教學資源提高辦學水平
本省的湘雅醫(yī)學院康復醫(yī)學資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復醫(yī)學實踐經(jīng)驗提升我院辦學水平,是一種最快捷、最經(jīng)濟、最有效辦法。初步嘗試,巳取得較明顯的效果。
2、加快師資隊伍的引進和培養(yǎng)
兩年來的辦學實踐,我們已深感師資力量對教學質量的重要性,迫切需要建立一支高質量的師資隊伍。我們應在迸一步引進高素質教師的同時,加快在職教師的進修培養(yǎng)。
3、加大投入,改善辦學條件
突出本專業(yè)實用技能教學,必須加大投入。兩年來我院加大了專業(yè)投入,辦學條件已有明顯改善,為了專業(yè)的發(fā)展,還必須增加投入。
4、完善專業(yè)教學計劃
專業(yè)教學計劃是專業(yè)教學的大綱。專業(yè)教學大綱制訂是否科學,是否符合客觀實際的需要,直接關系到培養(yǎng)學生的質量和學生的就業(yè)。因此,必須高度重視教學計劃的修改、完善。不僅要與康復醫(yī)學專家探討專業(yè)教學計劃,而且也要與直接用人單位共同研究專業(yè)教學計劃,這樣才能使我們的專業(yè)教學與社會需求接軌,真正滿足市場對人才的需求。
5、加快康復護理專業(yè)教材建設
康復護理專業(yè)是一類新型專業(yè)。在教學實踐中,無論是醫(yī)學院校,還是非醫(yī)學院校興辦的康復技術專業(yè)都普遍存在著教材建設滯后現(xiàn)象。替代教材不適用,某些課程甚至難以找到合適的替代教材,因而造成教學過程中隨意性較突出,難以保證系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化教學,將影響教學質量提高。為此,應加快康復護理專業(yè)教材建設。
6、加快實習基地建設
康復護理專業(yè)是一個實踐性非常強的專業(yè)。每一項康復技能都需要經(jīng)過反復實踐才能掌握,因此,必須加快實習基地建設。筆者認為康復護理專業(yè)的實習基地應包括機構康復實習基地和康復護理實習基地。只有經(jīng)過這兩個實習基地訓練的學生,才能既掌握較高層次的康復技能,又熟悉護理的實際工作,將對拓展這個專業(yè)的就業(yè)面極為有益。
7 、加快圖書資源的投入
我院學生都是經(jīng)過全國高考而被錄取的,各方面素質較高,有較強的求知欲望和自學能力。大多數(shù)學生不滿足課堂教學,常常需要閱讀一些課外專業(yè)書籍豐富自己的知識,因此,學院應加大專業(yè)圖書資源的投入。
8、成立對外服務的康復護理中心,加快康復醫(yī)學科學技術研究本專業(yè)在院系領導的支持下,已成立了服務于學院社區(qū)的康復中心,限于場地和病人來源等多方面限制,該中心服務層次還有待提高。因此,迫切需要成立對外服務的社區(qū)康復中心,擴大病人來源,擴大服務面。為學生營造一個高層次的訓練基地,也為專業(yè)教師開展康復醫(yī)學科學技術研究創(chuàng)造條件。
9、加強對外交流與合作
筆者最近瀏覽有關網(wǎng)頁,發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)外康復醫(yī)學方面的學術交流與合作十分活躍,而我院卻較少參加。這對于提升一所大學的教學與科研水平極為不利,必須盡快加以改善??祻妥o理專業(yè)發(fā)展前景廣闊,但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇,提高專業(yè)辦學的競爭力,需要我們不斷研究這個專業(yè),加快這個專業(yè)的建設,力爭在較短的時間使這個專業(yè)從幼稚走向成熟,成為全國職業(yè)技術教育的重點示范專業(yè)。
參考文獻:
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