計(jì)劃生育的利與弊精選(九篇)

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第1篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

【摘要】計(jì)劃生育藥具管理工作是人口計(jì)生工作的重要一環(huán)。本文首先分析了計(jì)劃生育避孕藥具管理存在的問(wèn)題，其次，從強(qiáng)化基層基礎(chǔ)工作，搞好宣傳發(fā)放活動(dòng)；加強(qiáng)藥具免費(fèi)發(fā)放管理工作，確保渠道暢通；加強(qiáng)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍人員素質(zhì)；改革避孕藥具管理服務(wù)工作；部門聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)醫(yī)藥零售市場(chǎng)的監(jiān)管力度；加強(qiáng)計(jì)劃生育避孕藥具管理經(jīng)費(fèi)投入等方面就如何有效加強(qiáng)計(jì)劃生育避孕藥具管理進(jìn)行了深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育；避孕藥具；管理

1 前言

計(jì)劃生育藥具管理工作是人口計(jì)生工作的重要一環(huán)。我們應(yīng)該堅(jiān)持以人為本，以滿足育齡群眾的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，健全藥具管理網(wǎng)絡(luò)、完善管理規(guī)范、廣泛開展宣傳、改革管理服務(wù)工作，避孕藥具管理服務(wù)水平得到了進(jìn)一步提升，有力的推動(dòng)了我國(guó)人口計(jì)生工作持續(xù)向前發(fā)展。本文針對(duì)計(jì)劃生育避孕藥具管理存在的問(wèn)題，進(jìn)行探討

2 計(jì)劃生育避孕藥具管理存在的問(wèn)題

（1）有的基層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥具工作不夠重視。平時(shí)檢查督促少，抓主渠道力度不夠。隨著外來(lái)流動(dòng)人口、人戶分離人員、下崗待業(yè)人員數(shù)量的不斷增加，藥具免費(fèi)發(fā)放的難度越來(lái)越大，一些地方藥具免費(fèi)供應(yīng)渠道不夠暢通，存在空白點(diǎn)，有的地方存在庫(kù)存積壓、過(guò)期浪費(fèi)的現(xiàn)象，有的地方育齡群眾拿不到所需的避孕藥具，工作不夠到位。

（2）經(jīng)費(fèi)不足，藥具工作難以正常開展。一是地方財(cái)政撥付的公用經(jīng)費(fèi)太少，不足以正常開支，只能用一部分藥具經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)；二是有些地方基礎(chǔ)設(shè)施滯后，藥具倉(cāng)庫(kù)沒(méi)有窗簾、除濕機(jī)、消防器材、降溫設(shè)備，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥管員報(bào)酬不落實(shí)，藥具發(fā)放領(lǐng)取渠道單一，藥具免費(fèi)發(fā)放工作沒(méi)有正常開展。

（3）藥具干部隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，整體素質(zhì)較低。現(xiàn)有的藥具干部隊(duì)伍不適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)的要求，尤其是缺少懂業(yè)務(wù)、懂管理的人才。

3 如何有效加強(qiáng)計(jì)劃生育避孕藥具管理

（1）強(qiáng)化基層基礎(chǔ)工作，搞好宣傳發(fā)放活動(dòng)。各單位要廣泛發(fā)動(dòng)，積極動(dòng)員群眾參與，要充分利用各類宣傳服務(wù)陣地，采取張貼墻報(bào)、黑板報(bào)和標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放公開信等形式，營(yíng)造濃厚的氛圍，向干部群眾宣傳避孕藥具的目的意義及避孕節(jié)育和生殖保健知識(shí)，宣傳避孕方法知情選擇的權(quán)利義務(wù)和程序，特別要宣傳好避孕藥具免費(fèi)發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)的服務(wù)方法和內(nèi)容，切實(shí)提高免費(fèi)的效果。對(duì)免費(fèi)發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)做到五個(gè)統(tǒng)一，即統(tǒng)一標(biāo)記、藥柜、工作職責(zé)、發(fā)放帳、登記本。理順?biāo)幘哒{(diào)撥渠道與日常管理，各發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)的免費(fèi)藥具由所屬村、社區(qū)提供，網(wǎng)點(diǎn)內(nèi)落實(shí)專人負(fù)責(zé)，督促藥具領(lǐng)取人員及時(shí)規(guī)范登記。各單位要規(guī)范做好藥具管理四個(gè)相符(帳帳、帳表、帳票、帳物相符)、五項(xiàng)要求(填寫規(guī)范、數(shù)字準(zhǔn)確、邏輯正確、無(wú)涂改、無(wú)遺漏)，藥具工作手冊(cè)填寫規(guī)范，內(nèi)容填寫全面。

（2）加強(qiáng)藥具免費(fèi)發(fā)放管理工作，確保渠道暢通。要切實(shí)加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作，處理好保障供應(yīng)與防止浪費(fèi)的關(guān)系，進(jìn)一步擴(kuò)大免費(fèi)發(fā)放途徑。首先，把主要精力放在保證主渠道暢通上，把基層藥具網(wǎng)絡(luò)建設(shè)抓好，減少藥具發(fā)放的“空白點(diǎn)”；其次，要適應(yīng)城市特點(diǎn)和市民需求，適應(yīng)人口與計(jì)劃生育現(xiàn)居住地管理體制的改革，積極探索藥具免費(fèi)發(fā)放新的途徑和方法，確保育齡群眾能夠及時(shí)、方便、就近得到免費(fèi)藥具。

（3）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍人員素質(zhì)。要做好新形勢(shì)下的藥具工作，提高藥具管理干部隊(duì)伍素質(zhì)是關(guān)健。要按規(guī)范要求調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上藥管人員結(jié)構(gòu)，增加具有醫(yī)、藥、護(hù)專業(yè)技術(shù)職稱的人員，并且有針對(duì)性地組織他們學(xué)習(xí)，不斷提高藥具干部的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力。要?jiǎng)?chuàng)造條件增加投入，努力改善藥具庫(kù)房設(shè)施。

（4）改革避孕藥具管理服務(wù)工作。一是改變服務(wù)方式。把群眾上門服務(wù)變?yōu)樗头?wù)上門，對(duì)農(nóng)村育齡群眾開展上門送藥具、上門指導(dǎo)使用、上門隨訪等服務(wù)，做到對(duì)藥具使用對(duì)象的各個(gè)環(huán)節(jié)全程進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，同時(shí)做好藥具對(duì)象的資料登記工作，由于上門服務(wù)及時(shí)，全年沒(méi)有發(fā)生一例藥具對(duì)象使用失敗現(xiàn)象，避免了非意愿性懷孕。二是拓寬服務(wù)渠道。充分利用面包行業(yè)協(xié)會(huì)這一平臺(tái)，建立了流動(dòng)人口計(jì)劃生育協(xié)會(huì)，通過(guò)分布在全國(guó)各地的協(xié)會(huì)會(huì)員把避孕藥具發(fā)放到在外務(wù)工、經(jīng)商的育齡群眾手中，滿足了流動(dòng)人員的避孕藥具需求。三是增加服務(wù)內(nèi)容。縣、鄉(xiāng)在開展避孕藥具上門服務(wù)的同時(shí)，對(duì)連續(xù)使用三年以上避孕藥具對(duì)象進(jìn)行健康體檢，建立個(gè)人檔案，在滿足避孕藥具需求的同時(shí)，育齡群眾的生殖健康水平也得到了提高。

（5）部門聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)醫(yī)藥零售市場(chǎng)的監(jiān)管力度。對(duì)醫(yī)藥零售點(diǎn)、性保健品店、醫(yī)療門診的督查形式采取屬地轄區(qū)管理模式，逐個(gè)排查登記造冊(cè)，在店面醒目位置張貼“禁止銷售國(guó)家免費(fèi)避孕藥具”警示標(biāo)牌，互留電話號(hào)碼，建立管理機(jī)制。另外，為宣傳醫(yī)藥零售點(diǎn)違法銷售國(guó)免避孕藥具的處罰力度，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，可以通過(guò)與各商家簽訂“不銷售國(guó)家免費(fèi)提供避孕藥具”的承諾書來(lái)明確責(zé)、權(quán)、利，堅(jiān)持每月對(duì)醫(yī)藥零售市場(chǎng)清理檢查一次；每季度計(jì)生委與工商、藥監(jiān)、公安、衛(wèi)生等部門對(duì)醫(yī)藥批發(fā)部、醫(yī)藥零售點(diǎn)、性保健品店等進(jìn)行一次聯(lián)合清理清查。通過(guò)綜合治理，部門聯(lián)動(dòng)，措施到位，督查到位，凈化了醫(yī)藥零售市場(chǎng)，保障了免費(fèi)避孕藥具發(fā)放渠道的暢通。

（6）加強(qiáng)計(jì)劃生育避孕藥具管理經(jīng)費(fèi)投入。鄉(xiāng)級(jí)藥具管理機(jī)構(gòu)屬于行政支持類事業(yè)單位性質(zhì)，加大財(cái)政支持力度，藥具經(jīng)費(fèi)專款專用，進(jìn)一步強(qiáng)化藥具計(jì)劃、分配、倉(cāng)儲(chǔ)、調(diào)撥、質(zhì)檢、統(tǒng)計(jì)、培訓(xùn)指導(dǎo)及相關(guān)管理。鄉(xiāng)級(jí)藥具管理人員必須具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)藥專業(yè)人員。鄉(xiāng)級(jí)要求配備具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)藥專職管理從業(yè)人員，具體開展村級(jí)藥具發(fā)放人員培訓(xùn)，藥具知識(shí)宣傳、藥具發(fā)放、用藥指導(dǎo)、數(shù)據(jù)收集等管理和服務(wù)工作。村級(jí)藥具工作人員應(yīng)選擇年富力強(qiáng)，具有初中文化程度，負(fù)責(zé)育齡群眾的藥具發(fā)放和隨訪及提供咨詢服務(wù)工作。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

關(guān)鍵詞：避孕藥具；計(jì)劃生育；管理；問(wèn)題；措施

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，而資源相對(duì)有限，使得我國(guó)的人均資源占有量遠(yuǎn)低于世界平均水平，這在很大程度上降低了人們的生活質(zhì)量，也不利于人口整體素質(zhì)的提高。自實(shí)施計(jì)劃生育以來(lái)，我國(guó)在控制人口增長(zhǎng)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展等方面取得了很大成效。避孕藥具管理是計(jì)劃生育工作的重要內(nèi)容，在推動(dòng)優(yōu)生優(yōu)育、滿足人民群眾避孕節(jié)育需求方面發(fā)揮了重要作用，加強(qiáng)避孕藥具管理是提高人民群眾對(duì)計(jì)劃生育工作滿意度的重要途徑。當(dāng)前，我國(guó)計(jì)劃生育避孕藥具管理中存在著不少問(wèn)題，已難以滿足新形勢(shì)下計(jì)劃生育工作的需要。如何提高避孕藥具管理水平、促進(jìn)計(jì)劃生育工作健康、持續(xù)、穩(wěn)定開展已成為廣大計(jì)生工作者研究的重要課題，本文就此論述如下。

1 計(jì)劃生育避孕藥具管理中存在的問(wèn)題

當(dāng)前，計(jì)劃生育工作雖取得了很大成效，但其質(zhì)量和水平仍然有待提高，其中避孕藥具管理工作還存在著很多問(wèn)題。

1.1領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，管理責(zé)任模糊 有些分管領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到避孕藥具管理的重要性，在日常工作中缺乏必要的檢查、指導(dǎo)和督促，工作力度也不夠。尤其突出表現(xiàn)在流動(dòng)人口、人戶分離人口以及待業(yè)人口等情況下大。有的分管領(lǐng)導(dǎo)將避孕藥具管理工作完全交給計(jì)生站，導(dǎo)致職責(zé)混淆不清、管理責(zé)任模糊，無(wú)法將計(jì)劃生育避孕藥具管理工作落到實(shí)處。

1.2經(jīng)費(fèi)短缺 受經(jīng)費(fèi)短缺等因素的影響，部分地區(qū)的避孕藥具管理工作難以有效開展，主要表現(xiàn)在以下以下幾個(gè)方面：①部分單位的基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全，避孕藥具倉(cāng)庫(kù)面積不夠、缺乏必要的加濕設(shè)備、降溫設(shè)備和消防器材等設(shè)備。②部分地區(qū)未及時(shí)落實(shí)藥具管理人員的報(bào)酬，不能保證避孕藥具管理隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。③避孕藥具的發(fā)放渠道過(guò)于單一，不能滿足育齡群眾的需求和方便領(lǐng)取，不利于避孕藥具免費(fèi)發(fā)放工作的順利開展。

1.3人才匱乏、避孕藥具管理水平失衡 目前，在基層計(jì)生工作中并沒(méi)有設(shè)置專門的避孕藥具管理崗位，基本都是由其他人員兼職，導(dǎo)致避孕藥具管理隊(duì)伍的工作量大，不能集中精力專心做好避孕藥具管理工作。同時(shí)，所兼職的基層藥具管理員整體素質(zhì)偏低，那種既精通業(yè)務(wù)又擅長(zhǎng)管理的復(fù)合型人才十分匱乏，給管理工作帶來(lái)了很大隱患，已難以適應(yīng)新形勢(shì)下避孕藥具管理工作的要求。此外，由于避孕知識(shí)宣傳和隨訪服務(wù)工作的不到位，導(dǎo)致避孕藥具管理水平失衡，對(duì)該項(xiàng)管理工作的深層次發(fā)展不利，也降低了廣大群眾對(duì)避孕藥具使用情況的知曉率，也無(wú)法及時(shí)解決他們所關(guān)心的問(wèn)題，給育齡群眾的身心帶來(lái)傷害，同時(shí)也給計(jì)劃生育工作的順利開展帶來(lái)了負(fù)面影響。

1.4難以準(zhǔn)確掌握育齡信息 近年來(lái)，隨著城市化進(jìn)程的加快，我國(guó)的流動(dòng)人口總量不斷增加，在大量人口長(zhǎng)時(shí)間流動(dòng)的情況下通常無(wú)法準(zhǔn)確掌握其就業(yè)情況和生育行為信息，給避孕藥具管理服務(wù)工作的開展帶來(lái)了很大困難。

2 提高避孕藥具管理水平的主要措施

針對(duì)避孕藥具管理工作中存在的上述問(wèn)題，特提出以下應(yīng)對(duì)措施。

2.1夯實(shí)基層基礎(chǔ)，在工作中做到重點(diǎn)突出 分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到計(jì)劃生育藥具管理工作的重要性，提高基層基礎(chǔ)服務(wù)工作的水平和質(zhì)量，各級(jí)避孕藥具管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和完善基層藥具發(fā)放及管理制度，明確藥具發(fā)放對(duì)象，做好隨訪和信息收集及分析工作，及時(shí)解決藥具管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)還要制定符合地區(qū)實(shí)際情況的避孕藥具改革方案，突出制度建設(shè)，努力將相關(guān)工作落到實(shí)處。

2.2提高避孕藥具管理人員的綜合素質(zhì) 為提高避孕藥具管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)通過(guò)培訓(xùn)等方法使其了解更多有關(guān)藥具管理工作的常識(shí)，提高其專業(yè)知識(shí)水平。同時(shí)，還要重點(diǎn)普及避孕藥具的使用方法，了解其不良反應(yīng)，使避孕藥具管理人員在宣傳和發(fā)放避孕藥具工作中提高服務(wù)水平，通過(guò)宣講提高廣大群眾對(duì)避孕藥具及其使用方法的知曉度，切實(shí)發(fā)揮避孕藥具的作用，進(jìn)而將工作落到實(shí)處。另外，還要加強(qiáng)思想教育工作，提高避孕藥具工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，使其能夠耐心的開展工作，積極與群眾進(jìn)行交流，認(rèn)真細(xì)致的回答避孕對(duì)象提出的問(wèn)題，以良好的工作狀態(tài)、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度獲得群眾的肯定和信賴。

2.3創(chuàng)新避孕藥具服務(wù)機(jī)制，提高服務(wù)水平 大量外來(lái)人口涌入城市務(wù)工之后，避孕藥具的管理難度也進(jìn)一步加大，管理人員的工作量也隨之增加。針對(duì)這種情況，應(yīng)積極宣傳《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，提高育齡人群對(duì)避孕知識(shí)的知曉率。還應(yīng)積極探索和創(chuàng)新避孕藥具服務(wù)機(jī)制，在提高工作效率的同時(shí)保證渠道暢通，做到按需發(fā)放和保障供應(yīng)，建立并完善避孕藥具服務(wù)體系，加大新型避孕藥具文化的宣傳力度。

2.4加大經(jīng)費(fèi)投入 首先，應(yīng)加大財(cái)政支持力度，使避孕藥具經(jīng)費(fèi)做到專款專用，對(duì)避孕藥具的計(jì)劃、分配、調(diào)撥和質(zhì)檢等工作加強(qiáng)指導(dǎo)和管理。其次，要提高倉(cāng)儲(chǔ)規(guī)范化管理水平，加大倉(cāng)儲(chǔ)投入。避孕藥具的質(zhì)量是否合格直接關(guān)系著群眾的使用效果。同時(shí)還要建立和完善相關(guān)管理制度，定期對(duì)藥具進(jìn)行抽查，定期通過(guò)盤存、翻倉(cāng)等手段掌握庫(kù)存藥具的實(shí)際情況。

3 總結(jié)

避孕藥具是落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要物質(zhì)保障，也是人們控制生育及避免妊娠的重要工具。避孕藥具管理是計(jì)劃生育工作的重要內(nèi)容之一，其管理水平高低直接關(guān)系著計(jì)劃生育工作的效率。在工作中應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出癥結(jié)所在，不斷優(yōu)化管理模式，采取積極有效的避孕藥具管理措施解決實(shí)際問(wèn)題。要充分重視避孕藥具管理工作，努力提升避孕藥具管理人員的綜合素質(zhì)，創(chuàng)新避孕藥具服務(wù)機(jī)制，同時(shí)還要加大經(jīng)費(fèi)投入，切實(shí)提高計(jì)劃生育避孕藥具管理水平，以促進(jìn)計(jì)劃生育工作健康、快速、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

［中圖分類號(hào)］G633.51［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］16746058（2017）25007302

史感是學(xué)生在歷史知識(shí)的學(xué)習(xí)中對(duì)文化意義的理解和精神價(jià)值的追求，它屬于情感、態(tài)度、價(jià)值觀的范疇，最能體現(xiàn)教育的本質(zhì)追求。本文以《美蘇爭(zhēng)鋒》一課為例，探索基于“人性化”教學(xué)立意的高中生史感培養(yǎng)的路徑與策略，以期為各位同仁提供某些借鑒。

一、史感與“人性化”教學(xué)立意

史實(shí)、史料、史感是歷史課堂的重要組成部分。高中生史感培養(yǎng)的根本旨趣在于將歷史人物的情感、態(tài)度、價(jià)值觀等品格與學(xué)生的品格塑造融合起來(lái)，以此提升學(xué)生的精神境界，幫助學(xué)生奠定完整人格、樹立正確價(jià)值觀。

教學(xué)立意中的“立”就是確立，“意”指的是主題、宗旨。因此，教學(xué)立意就是一節(jié)課的教學(xué)主題，它是教師在研究課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)情和教科書的基礎(chǔ)上確定的，它包含了教師的教學(xué)指導(dǎo)思想和教學(xué)內(nèi)容的選擇和設(shè)計(jì)等。“它是學(xué)生人格發(fā)展與歷史知識(shí)蘊(yùn)涵情意的融合”，是歷史課堂的靈魂所在。“人性化”教學(xué)立意就是要從“人性”出發(fā)確定教學(xué)立意，并在教學(xué)立意的引領(lǐng)下實(shí)現(xiàn)史實(shí)整合、史料研讀和史感培養(yǎng)，從而使學(xué)生在歷史學(xué)習(xí)中感悟歷史，完善人格。

在高中生史感培養(yǎng)的過(guò)程中，教學(xué)立意的確定處于核心地位，教學(xué)立意品味的高低決定高中生史感培養(yǎng)的效度。

二、《美蘇爭(zhēng)鋒》一課“人性化”教學(xué)立意的確定

（一）教材分析

《美蘇爭(zhēng)鋒》這節(jié)課講述了二戰(zhàn)結(jié)束初期美蘇兩國(guó)由于國(guó)家利益與意識(shí)形態(tài)的沖突，從合作走向?qū)梗罱K形成了以美蘇爭(zhēng)鋒為主要特征的兩極格局的歷史。大部分的教學(xué)設(shè)計(jì)都是沿著“冷戰(zhàn)”的原因、過(guò)程、影響幾個(gè)方面依次展開的，同時(shí)穿插史料探究印證。這樣的設(shè)計(jì)偏重知識(shí)梳理，也關(guān)注史料的探究，但卻忽視了學(xué)生史感的培養(yǎng)，讓歷史教學(xué)陷入膚淺。如何讓美蘇爭(zhēng)鋒這段宏觀的歷史體現(xiàn)“人的蹤跡”，充滿“情的感染”，實(shí)現(xiàn)“魂的追求”？其根本之道就在于確定一個(gè)高品位的“人性化”教學(xué)立意。這種教學(xué)立意“既源于教材又高于教材，既貼近學(xué)生又服務(wù)于學(xué)生，既能統(tǒng)率知識(shí)和能力又不至于削弱知識(shí)與能力”。

（二）立意確定

“就教學(xué)立意而言，史觀不僅可以確定教學(xué)立意的價(jià)值取向，也提供了教學(xué)立意的基本視角。”兒童史學(xué)是以歷史上的兒童為研究對(duì)象的史學(xué)分支，屬于新社會(huì)史范疇，它以普通大眾的日常生活及其變遷作為研究的焦點(diǎn)。受兒童史的啟發(fā)，筆者嘗試透過(guò)兒童史視角，將本課的教學(xué)立意確定為“通過(guò)歷史中兒童的經(jīng)歷看美蘇爭(zhēng)鋒的世界”。

美蘇爭(zhēng)鋒是一段“大歷史”，它充斥著大國(guó)的博弈與紛爭(zhēng)，世界的和平與戰(zhàn)爭(zhēng)。兒童是普通民眾中的一個(gè)特殊群體，把兒童與美蘇爭(zhēng)鋒放在一起似乎并無(wú)較大的聯(lián)系，但是歷史的味道恰恰在這種“小人物”與“大歷史”的角色沖突中迸發(fā)，并碰撞出更多情感與智慧的火花。

（三）選擇素材

“主題是課堂教學(xué)的靈魂，一節(jié)課中學(xué)習(xí)資源的整合、學(xué)習(xí)程序的設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)方法的選擇和學(xué)習(xí)內(nèi)容的編排等，都需圍繞主題展開。”在“通過(guò)歷史中兒童的經(jīng)歷看美蘇爭(zhēng)鋒的世界”這一教學(xué)立意的統(tǒng)率下，筆者在教學(xué)設(shè)計(jì)中使用了大量的兒童圖片，其意圖首先是整合史實(shí)。《美蘇爭(zhēng)鋒》一課涉及的主干史實(shí)很多，若是單純地列舉的話，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率勢(shì)必受到影響，而輔以相應(yīng)的兒童圖片的話，則可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次是銜接史料，兒童圖片可以作為史料間的一種銜接，從而提高歷史通感，有助于學(xué)生閱讀、理解史料以及認(rèn)知的建構(gòu)。最后是激發(fā)史感，將歷史中的兒童的圖片展現(xiàn)給學(xué)生看，給予學(xué)生視覺沖擊，進(jìn)而促使他們思考問(wèn)題，并且通過(guò)師生對(duì)話以及生生對(duì)話等方式將感悟表達(dá)出來(lái)，達(dá)成提升史感的目標(biāo)。

三、《美蘇爭(zhēng)鋒》一課教學(xué)片斷的展示

片段一：馬歇爾計(jì)劃

展示圖1。

師：材料一為我們展示了奧地利的孩子拿到美國(guó)皮鞋的情景，同學(xué)們可以用哪些詞語(yǔ)來(lái)形容圖片中孩子的表情？

生：心花怒放、欣喜若狂。

師：很好，圖片中孩子的開心是發(fā)自內(nèi)心的，這也折射出馬歇爾計(jì)劃當(dāng)時(shí)在歐洲的積極影響，哪位同學(xué)來(lái)歸納一下呢？

生：馬歇爾計(jì)劃幫助歐洲恢復(fù)經(jīng)濟(jì)，許多歐洲人對(duì)美國(guó)心存感激。

意圖分析：馬歇爾計(jì)劃是一個(gè)大事件，它對(duì)歐洲的影響是巨大而深遠(yuǎn)的。照片中小男孩身上破舊的衣服和手上的新皮鞋形成了鮮明對(duì)比，臉上欣喜的笑容直指人心。這張照片是一個(gè)大時(shí)代背景之下小人物的直接寫照。從對(duì)這樣一個(gè)小人物的關(guān)注，學(xué)生清晰地感受到了馬歇爾計(jì)劃在歐洲人心中的分量。這種感性認(rèn)識(shí)一旦激發(fā)，學(xué)生就不難理解馬歇爾計(jì)劃對(duì)西歐產(chǎn)生的影響。

片段二：德國(guó)分裂

展示圖2。

師：這張圖片反映的是德國(guó)的孩子隔著鐵絲網(wǎng)和水泥墻眺望遠(yuǎn)方的親人。看到圖片中的孩子，你們有怎樣的感受？

生：我感受到了悲傷和凄涼。

師：為什么有這樣的感受？

生：因?yàn)橐坏腊亓謮Π训聡?guó)分成兩半，也隔斷了很多普通民眾的親情。

師：二戰(zhàn)后蘇聯(lián)與以美國(guó)為代表的西方勢(shì)力對(duì)德國(guó)實(shí)行分區(qū)占領(lǐng)，后來(lái)德國(guó)一分為二。1961年?yáng)|德政府在蘇聯(lián)的支持下修建起柏林墻，以阻礙東德人涌入西德。于是，一道水泥墻，無(wú)數(shù)鐵絲網(wǎng)、機(jī)關(guān)槍將柏林一劈兩半。一道柏林墻造成了多少親人離散、骨肉分離，所以有人說(shuō)柏林墻是德國(guó)歷史上最難以抹去的傷疤和最大的傷痛。幸運(yùn)的是柏林墻在1989年底被拆除，1990年兩德重歸統(tǒng)一！

意圖分析：柏林墻是美蘇兩極格局對(duì)峙的一個(gè)縮影。一道墻隔開的不僅僅是兩邊的交通，更隔斷了很多普通人的親情。分裂對(duì)于普通民眾情感上的割裂是最讓人震撼的。選取這組圖片，目的就在于從分裂對(duì)兒童的傷害的視角審視兩德分裂這段歷史，使學(xué)生從內(nèi)心更加珍惜祖國(guó)的統(tǒng)一。

片段三：越南戰(zhàn)爭(zhēng)展示圖3。

師：《戰(zhàn)火中的女孩》這張照片拍攝于1972年，此時(shí)越南戰(zhàn)爭(zhēng)已接近尾聲。久戰(zhàn)不勝的美國(guó)軍隊(duì)已經(jīng)變得歇斯底里，對(duì)著赤手空拳的村民狂轟濫炸。凝固汽油彈從天而降，一個(gè)女孩不幸被彈片擊中，不得不扒掉燃燒的衣服。而在驚恐失措的孩子們旁邊，一群美國(guó)士兵在悠閑地散步，仿佛那些孩子的哭喊根本傳不進(jìn)他們的耳朵。我不知道大家第一眼看到這張照片是什么感受？

生：我的感覺是震撼。

師：為什么會(huì)感到震撼？

生：我看到了孩子對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的恐懼以及戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)孩子身心的摧殘！

師：是的，戰(zhàn)爭(zhēng)是一頭猛獸，這頭巨獸一旦出籠，必然會(huì)給人類帶來(lái)災(zāi)難。而這種災(zāi)難將苦痛降臨在普通人身上，特別是這些無(wú)辜的孩子身上的時(shí)候，我們會(huì)對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的危害體會(huì)得更為刻骨銘心。這張照片獲得了1973年的普利策獎(jiǎng)，同年，美軍從越南撤軍，有人說(shuō)正是這張照片使越戰(zhàn)至少提前半年結(jié)束。

意圖分析：這張照片展示了一個(gè)叫潘金淑的9歲越南小姑娘在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中所受到的傷害，戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)普通民眾的傷害直觀得令人震撼。這張照片一經(jīng)問(wèn)世便震撼了世界，使得包括美國(guó)民眾在內(nèi)的全世界人民對(duì)越戰(zhàn)的反感情緒與日俱增。通過(guò)這張照片，學(xué)生對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的危害會(huì)有一個(gè)直觀的感受，對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的厭惡和對(duì)和平的向往之情就會(huì)油然而生！

四、結(jié)語(yǔ)

教學(xué)立意與史感培養(yǎng)越來(lái)越受到高中歷史教師的關(guān)注和重視。“人性化”教學(xué)立意可以使歷史教學(xué)擺脫對(duì)歷史知識(shí)的機(jī)械羅列，擺脫史料的簡(jiǎn)單堆積和說(shuō)教式的史感培養(yǎng)，從而使歷史課堂充滿“人性”地展開，讓學(xué)生在“人”的歷史中感悟歷史魅力，提升史感，完善人格。本課，筆者從兒童史視角確定“人性化”教學(xué)立意，整合核心史實(shí)，發(fā)掘多維史料，提升學(xué)生史感，較好地發(fā)展了學(xué)生的核心素養(yǎng)。在今后的教學(xué)中，本人將繼續(xù)發(fā)掘視角、提升立意，不斷探索基于“人性化”教學(xué)立意的史感培養(yǎng)的路徑與策略！

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉俊利.用“學(xué)術(shù)性”增強(qiáng)歷史課堂“人性化”的研究與反思［J］.歷史教學(xué),2014（11）.

［2］陳家華.教學(xué)設(shè)計(jì)須凸顯教學(xué)立意［J］.歷史教學(xué),2014（13）.

第4篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

一年來(lái)，根據(jù)省、市計(jì)生工作整體思路及省、市藥具工作任務(wù)要求，我區(qū)藥具工作在“湖南省計(jì)劃生育先進(jìn)藥具站”基礎(chǔ)上，緊緊圍繞創(chuàng)建“湖南省計(jì)劃生育模范藥具站”這一中心目標(biāo)，貫徹執(zhí)行《湖南省計(jì)劃生育藥具工作管理暫行辦法》，扎實(shí)有效地開展工作。并于2005年6月獲“國(guó)家人口與計(jì)劃生育系統(tǒng)藥具工作先進(jìn)集體”稱號(hào)，于2005年9月獲“湖南省計(jì)劃生育模范藥具站”稱號(hào)。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、工作指標(biāo)

全區(qū)使用藥具人數(shù)9452人，占綜合節(jié)育措施26%，藥具應(yīng)用率98%，有效率99.9%，計(jì)劃發(fā)放率100%。綜合報(bào)損率為0，按月隨訪率100%，知情選擇面達(dá)100%，區(qū)級(jí)培訓(xùn)19期，培訓(xùn)人員1897人，鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn)14期，培訓(xùn)人員5789人，育齡群眾避孕知識(shí)接受率92%。

二、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)計(jì)生局充分認(rèn)識(shí)到藥具工作在整個(gè)計(jì)劃生育工作中的重要意義，始終把藥具工作擺在了舉足輕重的位置，把藥具工作與計(jì)劃生育整體工作同布置、同督促、同考核。在人、財(cái)、物方面給予了最大限度的支持。

（一）建立健全網(wǎng)絡(luò)，配強(qiáng)隊(duì)伍

區(qū)藥具站為區(qū)計(jì)生局下屬的一個(gè)重要科室。由分管領(lǐng)導(dǎo)、藥具站長(zhǎng)、藥管員進(jìn)行管理，其中藥具站站長(zhǎng)和分管領(lǐng)導(dǎo)均為主治醫(yī)生，完全能滿足藥具工作中醫(yī)學(xué)知識(shí)的需要。同時(shí)，每個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處都明確有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人員管理藥具工作。村、居委會(huì)、單位也都安排了初中以上文化程度的藥管員，文秘寫作秘書網(wǎng)單位也都安排了初中以上文化程度的藥管員，建立了一個(gè)完整的高素質(zhì)的藥具管理、發(fā)放、宣傳、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）確保經(jīng)費(fèi)投入

區(qū)計(jì)生經(jīng)費(fèi)每年年初從區(qū)到鄉(xiāng)都按要求納入財(cái)政預(yù)算，并全額撥款到位，區(qū)計(jì)生局對(duì)藥具站用車隨喊隨到，保證藥具運(yùn)輸暢通，以及藥具宣傳活動(dòng)的需要。

三、進(jìn)一步規(guī)范管理，夯實(shí)基礎(chǔ)，打造特色

基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖，只有打牢基礎(chǔ)，才能使我們的工作立于不敗之地。根據(jù)《湖南省計(jì)劃生育藥具工作管理暫行辦法》要求，我們進(jìn)一步規(guī)范管理，達(dá)到夯實(shí)基礎(chǔ)目的，在夯實(shí)基礎(chǔ)的前提下，創(chuàng)造特色，打造我區(qū)藥具工作新品牌，使我們的藥具工作向新的高度穩(wěn)步邁進(jìn)。

（一）建立健全規(guī)章制度

根據(jù)《湖南省計(jì)劃生育藥具工作管理暫行辦法》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況。我們制定了《**區(qū)計(jì)劃生育藥具工作規(guī)范化管理實(shí)施方案》、《**區(qū)避孕方法知情選擇實(shí)施方案》、《藥具站站長(zhǎng)責(zé)任制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《目標(biāo)管理考核制度》，各基層單位制定了《計(jì)劃發(fā)放管理制度》和《基層藥管員工作職責(zé)》，通過(guò)這些制度的建立，進(jìn)一步規(guī)范了我區(qū)的藥具管理。

（二）加強(qiáng)陣地建設(shè)

1、鄉(xiāng)級(jí)“四位一體”、村級(jí)“三位一體”建立進(jìn)一步完善，按照有關(guān)要求全部落實(shí)到位。保證了計(jì)生藥具宣傳、培訓(xùn)和發(fā)放工作的正常開展。

2、各村、居、單位都制訂了精美的“藥具展示柜”，柜內(nèi)藥具品種齊全，各種宣傳資料擺放整齊，使群眾對(duì)每種藥具有更為直觀的認(rèn)識(shí)。

（三）規(guī)范臺(tái)帳、報(bào)表、帳冊(cè)

按省、市藥具工作要求，村級(jí)（含居委會(huì)、單位）全部使用“一冊(cè)通”，規(guī)范藥具使用發(fā)放隨訪記錄。區(qū)、鄉(xiāng)、村級(jí)藥具全部實(shí)行批號(hào)管理。今年3月份、6月份在全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、村、居委會(huì)、單位之間開展了藥具“賽帳”活動(dòng)，使各兄弟單位相互學(xué)習(xí)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。今年4月份起全部按照《湖南省計(jì)劃生育藥具工作管理暫行辦法》要求，各類報(bào)表數(shù)據(jù)真實(shí)、填寫規(guī)范、邏輯合理、每月盤點(diǎn)藥具庫(kù)存，隨時(shí)調(diào)整藥具庫(kù)存周轉(zhuǎn)量，使藥具庫(kù)存周轉(zhuǎn)合理。

（四）積極宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)

加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)是提高各級(jí)藥具專（兼）干業(yè)務(wù)素質(zhì)及廣大群眾避孕知識(shí)水平的根本途徑。通過(guò)開展宣傳和培訓(xùn)工作，為計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)和節(jié)育避孕知情選擇營(yíng)造了良好的氛圍。

1、舉辦各級(jí)培訓(xùn)班。

①每月10日、11日在區(qū)婚育學(xué)習(xí)班上進(jìn)行三個(gè)主題教育：優(yōu)生優(yōu)育、節(jié)育避孕、國(guó)情國(guó)策，最后通過(guò)考試合格發(fā)放結(jié)業(yè)證。全年舉辦兩期鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）分管領(lǐng)導(dǎo)、計(jì)生辦主任、藥管員、統(tǒng)計(jì)員以及全區(qū)村、居委會(huì)、單位專（兼）干共319人的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，在培訓(xùn)班上，區(qū)藥具站有關(guān)人員就計(jì)劃生育藥具規(guī)范化管理和藥具知識(shí)進(jìn)行了專題講座，使各級(jí)計(jì)生干部全面掌握本級(jí)應(yīng)掌握的藥具業(yè)務(wù)知識(shí)，為今年扎實(shí)開展工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處又分別對(duì)村、居委會(huì)、單位的育齡婦女舉辦了培訓(xùn)班，對(duì)各類人員進(jìn)行分類指導(dǎo)，使群眾避孕知識(shí)接受率得到提高。

②在大單位、大中專院校舉辦避孕知識(shí)講座。

今年，我們分別在A廠、B廠、C公司、D學(xué)院、E學(xué)校等單位舉辦了避孕藥具知識(shí)講座、青春期性知識(shí)講座等，受到了廣大育齡婦女和廣大青年學(xué)生的熱烈歡迎，反響很好，成為我區(qū)藥具工作的一大特色。

2、計(jì)生藥具進(jìn)校園、進(jìn)廠礦、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。

①在轄區(qū)中學(xué)以上的學(xué)校開設(shè)人口與青春期保健知識(shí)講座，開展演講、小報(bào)小刊比賽；在大中專院校設(shè)立節(jié)育避孕知識(shí)網(wǎng)站，利用高科技手段，把計(jì)生國(guó)策、節(jié)育避孕知識(shí)、生殖保健知識(shí)制作成網(wǎng)站內(nèi)容，在各大中專校園網(wǎng)站上，以這種靈活的方式，使青年學(xué)生在娛樂(lè)中學(xué)到計(jì)生知識(shí)，深受學(xué)生們的歡迎；在E學(xué)校成立“青年志愿者國(guó)策服務(wù)隊(duì)”，開展“青春期性教育講課堂利與弊”辯論賽，在D學(xué)院成立“大學(xué)生國(guó)策宣傳健康者協(xié)會(huì)”，開展了“計(jì)生國(guó)策宣傳周”活動(dòng)。通過(guò)一系列活動(dòng)的開展，引導(dǎo)學(xué)生積極參與計(jì)生宣傳，掌握生殖保健和節(jié)育避孕知識(shí)，樹立新的婚育觀念，樹立國(guó)策意識(shí)。

②轄區(qū)單位利用宣教設(shè)備開展宣傳。如在公共汽車上設(shè)置固定溫馨美麗的計(jì)生宣傳畫，使之成為城市計(jì)生宣傳一道流動(dòng)的亮麗風(fēng)景線；在單位廣播電視臺(tái)設(shè)置人口與計(jì)劃生育專題節(jié)目，編制計(jì)生知識(shí)刊物，開展計(jì)生知識(shí)競(jìng)賽，宣傳政策，傳授節(jié)育避孕知識(shí)。F廠的《365日話人口》專題節(jié)目，G廠每晚在黃金時(shí)段播放的計(jì)生知識(shí)深受職工歡迎。

③利用廟會(huì)、墟場(chǎng)、集日下鄉(xiāng)宣傳，將計(jì)劃生育知識(shí)編成農(nóng)村群眾喜愛的花鼓戲、快板、小品，將文藝節(jié)目送下鄉(xiāng)，同時(shí)開展咨詢、免費(fèi)發(fā)放藥具等，讓群眾寓教于樂(lè)。

④在社區(qū)開展“周周樂(lè)文化舞臺(tái)”、“社區(qū)文化之光”等活動(dòng)，在農(nóng)村開展“五下鄉(xiāng)”等活動(dòng)，將避孕藥具知識(shí)和生殖保健知識(shí)送進(jìn)千家萬(wàn)戶。

（五）以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)出精品

1、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)是新時(shí)代計(jì)劃生育工作的最強(qiáng)音，我們藥具工作者集思廣益，推出一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的同時(shí)，打造出我區(qū)藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)一大品牌——“社區(qū)優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民箱”，我區(qū)投資5000余元，對(duì)原來(lái)56個(gè)藥具便民箱進(jìn)行維修保護(hù)，并在全區(qū)居委會(huì)戶外、辦事處院內(nèi)、區(qū)政府院內(nèi)新裝備了21個(gè)造型精美的藥具便民箱，并配予“以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“避孕節(jié)育、藥具先行”、“免費(fèi)供應(yīng)避孕藥具、未成年人不宜使用”等溫馨的話語(yǔ)，每天由居委會(huì)或單位計(jì)生專（兼）干放置避孕藥具和宣傳品，這一舉措極大地方便了廣大藥具對(duì)象，很受群眾歡迎。

2、積極參與衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，拓展藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)新途徑。在區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)班上，我們安排了六個(gè)課時(shí)，由區(qū)藥具站站長(zhǎng)上課，講解計(jì)劃生育藥具管理、藥具知識(shí)、生殖健康、計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)及并發(fā)癥的防治等內(nèi)容。在全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），懸掛計(jì)劃生育藥具宣傳板或藥具掛圖，設(shè)置藥具發(fā)放點(diǎn)，以此為窗口，更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第5篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

1.1醫(yī)源性因素：①高齡初產(chǎn)婦上升與孕婦文化程度提高。與結(jié)婚、育兒年齡推遲有關(guān)，既往認(rèn)為35歲以上產(chǎn)婦胎兒相對(duì)珍貴，所以剖宮產(chǎn)率上升[1]。患婦科炎癥而導(dǎo)致不孕、求助于“試管嬰兒”的年輕媽媽日益增多，由此因“珍貴兒”而行剖宮產(chǎn)者也隨之增多。②剖宮產(chǎn)指征的放松。社會(huì)因素導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)生掌握手術(shù)指征遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了單純醫(yī)學(xué)指征的范圍，使剖宮產(chǎn)手術(shù)成為所有手術(shù)中理由最多，受各種社會(huì)因素影響最嚴(yán)重的一種手術(shù)[2]。為了避免醫(yī)療糾紛而使醫(yī)務(wù)人員不恰當(dāng)?shù)姆潘善蕦m產(chǎn)指征，尤其是舉證倒置之后。③產(chǎn)前教育圍產(chǎn)保健相對(duì)欠缺，使孕婦未能正確認(rèn)識(shí)自然分娩和剖宮產(chǎn)，從而無(wú)法進(jìn)行兩種分娩方式的正確比較。妊娠期不能得到正確的飲食指導(dǎo)，導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生，孕期休息不佳，均大大增加了高危妊娠的發(fā)生[3]，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。 ④醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，設(shè)備提高B超和胎兒監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用，異常情況得到及時(shí)診斷：臍帶繞頸、巨大兒、羊水過(guò)少、胎兒窘迫、臀位、胎心監(jiān)護(hù)假陽(yáng)性均成為高危因素，產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)，而行剖宮產(chǎn)術(shù)。⑤年輕一代產(chǎn)科醫(yī)師由于處理難產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)不足及陰道助產(chǎn)能力下降也是剖宮產(chǎn)率增高的原因。剖宮產(chǎn)就成了解決問(wèn)題的捷徑。⑥近年來(lái), 隨著患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛增多。日趨加劇醫(yī)患關(guān)系不和諧，產(chǎn)科是醫(yī)院中醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)的科室，關(guān)系著母親和胎兒雙方生命安全，為避免醫(yī)療糾紛，只要孕婦稍有異常，就采取剖宮產(chǎn)。

1.2社會(huì)因素：指產(chǎn)婦無(wú)任何手術(shù)指征，但拒絕陰道試產(chǎn)，入院后堅(jiān)決主動(dòng)要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。這主要因產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)識(shí)。①對(duì)孕期定期產(chǎn)前檢查的重要性認(rèn)識(shí)不夠，許多孕婦對(duì)正常分娩存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥知之甚少。不堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常妊娠[4]，過(guò)分相信剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性和挽救母子生命的有效性。②由于計(jì)劃生育的開展，一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子，準(zhǔn)嬰兒的地位尤顯重要[5]。優(yōu)生優(yōu)育的愿望，產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有絲毫圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的危險(xiǎn)，影響胎兒的智力。③對(duì)自然分娩缺乏信心, 有恐懼的心理，怕產(chǎn)程長(zhǎng)、疼痛、難產(chǎn)、怕陰道分娩失敗后再行剖宮產(chǎn)術(shù)。擔(dān)心順產(chǎn)后陰道松弛影響性生活，剖宮產(chǎn)術(shù)能保持體型，拒絕試產(chǎn)而使剖宮產(chǎn)率不斷上升。④為求吉利，產(chǎn)婦及家屬要求擇日擇時(shí)剖宮產(chǎn)分娩。⑤產(chǎn)婦受家庭成員、同事和親朋好友的影響，家庭成員很大程度上影響著孕婦，尤其丈夫的支持、家人的鼓勵(lì)，都將影響到孕產(chǎn)婦的分娩。⑥經(jīng)濟(jì)因素? 現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)院也進(jìn)入了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，有一些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，使剖宮產(chǎn)率無(wú)意中升高了。

1.3剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的不利影響：人類的分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程，所謂瓜熟蒂落。剖宮產(chǎn)術(shù)的廣泛應(yīng)用曾經(jīng)使孕產(chǎn)婦病死率明顯降低，但是隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下，產(chǎn)婦所要承受的麻醉意外、大出血、感染、損傷、羊水栓塞、血栓性靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)大大增加，而且5年內(nèi)的并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠等遠(yuǎn)高于陰道分娩者。剖宮產(chǎn)的明顯上升亦未使圍產(chǎn)兒病死率和新生兒發(fā)病率進(jìn)一步下降，而剖宮產(chǎn)兒綜合征的發(fā)生明顯增多[6]，如窒息、濕肺、呼吸窘迫征、呼吸感染等，剖宮產(chǎn)兒日后還有可能出現(xiàn)定位差、注意力不易集中、多動(dòng)及閱讀、劃線、打球有困難“感覺統(tǒng)合失調(diào)”的后果。1.4 降低剖宮產(chǎn)率的措施： ①加強(qiáng)產(chǎn)前宣教及孕期保健，對(duì)高危妊娠進(jìn)行篩查、監(jiān)護(hù)和管理，充分發(fā)揮孕婦學(xué)校的作用，利用產(chǎn)前教育介紹妊娠和分娩是一種生理過(guò)程，讓廣大孕婦認(rèn)識(shí)到剖宮手術(shù)的利與弊，樹立自然分娩的信心，消除對(duì)分娩的恐懼心理[7]，消除依靠剖宮產(chǎn)來(lái)達(dá)到母子平安的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)“瓜熟蒂落，水到渠成”的自然分娩規(guī)律。②提高產(chǎn)科整體質(zhì)量，提高產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任心、理論水平、臨床經(jīng)驗(yàn)，使之能夠?qū)Ξa(chǎn)婦系統(tǒng)細(xì)致的觀察，正確識(shí)別和處理難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、相對(duì)頭盆不稱等，正確掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，充分陰道試產(chǎn)。③轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，提倡以“人性化”、“家庭式”分娩逐步形成婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的潮流, 合理選擇分娩方式，積極推行無(wú)痛分娩，導(dǎo)樂(lè)分娩，改善孕婦及家屬以及分娩過(guò)程的理解及配合。④呼吁全社會(huì)都來(lái)關(guān)注母嬰健康，建立健全相關(guān)的法律、法規(guī)[8]。希望通過(guò)全社會(huì)的共同努力，使我國(guó)的剖宮產(chǎn)率逐漸下降，讓我們的生育活動(dòng)真正回歸自然。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

人們最初關(guān)心中國(guó)人口問(wèn)題主要是關(guān)心它的數(shù)量問(wèn)題，因?yàn)橹袊?guó)是世界上人口最多的國(guó)家，快速增長(zhǎng)的人口給中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了巨大壓力，影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，妨礙了人民生活水平的提高。因此，在某種程度上說(shuō)，中國(guó)的人口政策在實(shí)際操作過(guò)程中偏重人口數(shù)量的控制。這種偏重是無(wú)可非議的，因?yàn)榧词乖诮裉熘袊?guó)人口的總和生育率已經(jīng)下降到更替水平的情況下，由于人口基數(shù)龐大，加之人口發(fā)展的慣性，使中國(guó)仍面臨著巨大的人口數(shù)量壓力。然而，正當(dāng)人們討論如何控制中國(guó)的人口數(shù)量，為每年新增加的1000多萬(wàn)人口對(duì)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響而擔(dān)憂時(shí)，中國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)也正在悄然地老化。它使中國(guó)又面臨另一個(gè)挑戰(zhàn)：人口老化問(wèn)題。

中國(guó)不僅是世界上人口數(shù)量最多的國(guó)家，也是老年人口數(shù)量最多的國(guó)家。1998年底，中國(guó)的總?cè)丝谝呀?jīng)達(dá)到12.48億，60歲及以上的老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?.7％左右。與其他已經(jīng)成為老年型國(guó)家的人口老化歷程相比，中國(guó)的人口老化具有兩個(gè)突出的特點(diǎn)：一是人口老化速度和老年人口的絕對(duì)數(shù)增長(zhǎng)快；二是人口老化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而提前出現(xiàn)。以第四次人口普查的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)按中位方案所進(jìn)行的中國(guó)人口預(yù)測(cè)的結(jié)果表明，中國(guó)人口的年齡結(jié)構(gòu)正在迅速地老化，年齡結(jié)構(gòu)正在由成年型轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷停鱾€(gè)時(shí)期的老化速度有很大的差異。中國(guó)的人口老化過(guò)程大致可分為三個(gè)階段：第一階段為1990～2000年，中國(guó)人口由成年型向老年型轉(zhuǎn)變；第二階段為2000～2020年，這時(shí)中國(guó)將變成典型的老年型人口的國(guó)家；第三階段為2020～2050年，這一階段將是中國(guó)人口老化的嚴(yán)重階段。令人擔(dān)憂的是，在中國(guó)人口總體老化的同時(shí)，老年人口內(nèi)部也在不斷老化。據(jù)人口學(xué)家預(yù)測(cè)，下世紀(jì)上半葉高齡老人每年平均增長(zhǎng)速度是51‰，而65歲以上老年人每年平均增長(zhǎng)速度為29‰，總?cè)丝谠谶_(dá)到峰值前每年平均增長(zhǎng)速度可能只有7‰。毫無(wú)疑問(wèn)，高齡老人是增長(zhǎng)速度最快的人群，而老齡工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)在高齡老人，因?yàn)榇蠖鄶?shù)60～70歲的老年人尚有生活自理?芰Γ?0歲以上的老年人最需要照料，帶病生存甚至臥床不起的概率最高。龐大的“中老年”和“老老年”人口無(wú)疑會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

如果分地區(qū)考察人口年齡結(jié)構(gòu)的老化問(wèn)題，這一問(wèn)題則更為迫切。中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)老化總的格局是農(nóng)村地區(qū)快于城市地區(qū)，漢族地區(qū)快于少數(shù)民族地區(qū)，東部地區(qū)快于中部和西部地區(qū)。到1998年底，已經(jīng)有近一半的省區(qū)60歲及以上老年人口占本地區(qū)總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)超過(guò)或基本接近10%，率先成為中國(guó)首批老年型省區(qū)。從中國(guó)人口老化的地區(qū)差異上看，中國(guó)人口目前已經(jīng)自東向西開始老化，而且速度將越來(lái)越快，在不久的將來(lái)，這一“灰色浪潮”就將席卷全國(guó)。從這一點(diǎn)上看，中國(guó)的人口并非到2000年前后才突然地成為老年型人口，老年人口問(wèn)題也并非到下個(gè)世紀(jì)的某一天才突然嚴(yán)重起來(lái)。人口老化本身是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，它對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響也是動(dòng)態(tài)的。就中國(guó)的整體情況而言，目前人口老化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響還沒(méi)有顯性化，但就局部地區(qū)的情況而言，形勢(shì)已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)峻。如1993年上海人口開始負(fù)增長(zhǎng)，目前上海最主要的人口問(wèn)題并非生育水平問(wèn)題，人們更關(guān)心的是人口結(jié)構(gòu)問(wèn)題，尤其是人口的老化問(wèn)題。

正如人們關(guān)心人口數(shù)量一樣，人們之所以關(guān)心人口年齡結(jié)構(gòu)的老化問(wèn)題，從根本上說(shuō)是出自對(duì)人口與發(fā)展之間關(guān)系的關(guān)注。第二次世界大戰(zhàn)以前，人們考慮的主要是人口總量變動(dòng)與發(fā)展之間的關(guān)系，而對(duì)人口結(jié)構(gòu)特別是年齡結(jié)構(gòu)的變動(dòng)與發(fā)展之間的關(guān)系沒(méi)有予以充分的重視。第二次世界大戰(zhàn)后，隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和人口老化的出現(xiàn)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)比人口總量變動(dòng)對(duì)發(fā)展的影響更大，因?yàn)槿丝谀挲g結(jié)構(gòu)的老化同人口數(shù)量的增長(zhǎng)一樣，會(huì)給整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)巨大的影響，而且這種變化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響遠(yuǎn)比人口數(shù)量的增長(zhǎng)給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的影響要復(fù)雜得多。如果我們只考察人口總量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，實(shí)際上是將所有不同年齡的人都視為具有相同特征的“同質(zhì)”的人，這樣的考察方法會(huì)抹煞不同年齡的人不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)含義。事實(shí)上，不同年齡的人具有不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征，是“異質(zhì)”的人。中國(guó)目前約有1.2億老年人口和3.2億未成年人口，從數(shù)量上看，同作為消費(fèi)人口的老年人口和未成年人口，二者的負(fù)擔(dān)孰輕孰重，一目了然。但如果我們考慮到這兩個(gè)不同年齡組的不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，老年人口和未成年人口并不是簡(jiǎn)單的1:3的關(guān)系，中國(guó)贍養(yǎng)其目前的1億老年人口也并不一定比撫養(yǎng)其?騁諼闖贍耆絲詡虻R虼耍疾炷炅浣峁溝謀浠肷緇峋梅⒄怪淶墓叵凳且恢指畈憒蔚難芯浚崾刮頤悄芨既返匕鹽杖絲詒潿蛻緇峋梅⒄怪淶墓叵怠?nbsp;世界及中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)正在老化的事實(shí)，要求人口學(xué)界、經(jīng)濟(jì)學(xué)界和社會(huì)學(xué)界對(duì)人口老化的原因、過(guò)程、特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果進(jìn)行分析研究，并在扎實(shí)的理論研究的基礎(chǔ)上，尋求解決人口老化所帶來(lái)的后果問(wèn)題的對(duì)策。國(guó)外對(duì)人口老化問(wèn)題的大量研究始于第二次世界大戰(zhàn)以后。1956年，聯(lián)合國(guó)出版的《人口老化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》總結(jié)了以往對(duì)人口老化問(wèn)題研究的成果，標(biāo)志著對(duì)人口老化問(wèn)題的研究進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。此后，由于西方國(guó)家人口老化問(wèn)題日益嚴(yán)重，加之人口理論的發(fā)展和研究方法的進(jìn)步，使人口老化問(wèn)題的研究不斷深入，有關(guān)人口老化問(wèn)題的文獻(xiàn)也在不斷地豐富。同國(guó)外關(guān)于人口老化的研究相比，中國(guó)在這方面的研究起步更晚，這主要是因?yàn)橹袊?guó)人口學(xué)研究的復(fù)興是從70年代末期才開始，當(dāng)時(shí)中國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)才剛剛進(jìn)入成年型，人們關(guān)注的重點(diǎn)不在人口老化上，即人口老化問(wèn)題不是人口學(xué)領(lǐng)域優(yōu)先考慮的課題。只是隨著中國(guó)人口學(xué)研究的深入發(fā)展和人口老化速度加快的客觀事實(shí)才使越來(lái)越多的學(xué)者開始關(guān)心人口老化問(wèn)題。

近幾年來(lái)，中國(guó)很多部門和機(jī)構(gòu)對(duì)人口老化問(wèn)題進(jìn)行了一些研究，積累了一批文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)。然而，當(dāng)我們仔細(xì)回顧這些數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)中國(guó)人口老化問(wèn)題的研究目前多偏重于考察人口老化的人口學(xué)效應(yīng)和社會(huì)學(xué)效應(yīng)，也就是說(shuō)對(duì)中國(guó)人口老化的現(xiàn)狀、特征、原因、過(guò)程，以及人口老化的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)的后果的論述較多。但弱點(diǎn)是，對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的描述多，而理論上的創(chuàng)新少。

隨著中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)老化這一不可避免的客觀現(xiàn)實(shí)的到來(lái)，對(duì)人口老化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系的研究已經(jīng)迫在眉睫，搞清這種關(guān)系對(duì)于制定中國(guó)下一世紀(jì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略具有非常重要的意義。對(duì)正處在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)階段的中國(guó)來(lái)說(shuō)，正確認(rèn)識(shí)中國(guó)人口老化發(fā)生的原因、運(yùn)動(dòng)的過(guò)程、發(fā)展的趨勢(shì)以及將會(huì)產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果至關(guān)重要。中國(guó)在制定下一世紀(jì)的產(chǎn)業(yè)政策、分配政策、交換政策、消費(fèi)政策和社會(huì)保障政策時(shí)，必須考慮到未來(lái)中國(guó)人口老化的客觀事實(shí)。只有這樣，才能使中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、健康地發(fā)展。

二、幾個(gè)基本概念的界定

（一）老年人、未成年人和成年人的年齡界線

“老年人”是指達(dá)到或超過(guò)老年年齡界線的人，這里的關(guān)鍵在于老年年齡界線，因?yàn)榇_定這一界線是統(tǒng)計(jì)老年人口的前提條件。在不同的時(shí)期、不同的國(guó)家或地區(qū)對(duì)老年年齡界線的定義是不同的。1900年桑巴德在其《人口年齡分類和死亡率研究》一書中將人口按年齡劃分成不同的類型，實(shí)際上，他是將50歲作為老年年齡的下線；1956年，聯(lián)合國(guó)發(fā)表的《人口老化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》中將65歲定義為老年年齡的下線；而1982年在維也納召開的“世界老齡問(wèn)題大會(huì)”又將老年年齡界線定義為60歲。國(guó)際上之所以將老年年齡界線從1956年的65歲增改為60歲，這是因?yàn)?956年聯(lián)合國(guó)發(fā)表的報(bào)告主要是針對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)的人口老化問(wèn)題，而當(dāng)時(shí)發(fā)展中國(guó)家還談不上人口老化問(wèn)題，將65歲定義為老年年齡界線是根據(jù)當(dāng)時(shí)發(fā)達(dá)國(guó)家人均預(yù)期壽命的情況而設(shè)定的。而到了80年代初，人口老化已經(jīng)不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家的問(wèn)題，發(fā)展中國(guó)家同樣面臨人口老化問(wèn)題，而發(fā)展中國(guó)家的人均預(yù)期壽命比發(fā)達(dá)國(guó)家的人均預(yù)期壽命低得多。因此，考慮到全世界的人均預(yù)期壽命的情況，將老年年齡的界線定義為60歲。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人們預(yù)期壽命的不斷延長(zhǎng)，老年年齡的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是不斷變化的。一般說(shuō)來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家老年年齡的起點(diǎn)應(yīng)高于發(fā)展中國(guó)家老年年齡的起點(diǎn)。中國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，盡管人均預(yù)期壽命高于發(fā)展中國(guó)家的平均水平，但還是比發(fā)達(dá)國(guó)家的人均預(yù)期壽命水平低很多，因此，將60歲作為中國(guó)老年年齡的界線是合理的選擇。

不同的時(shí)期和不同的國(guó)家或地區(qū)，對(duì)未成年人的年齡界線也是不同的，界線范圍在15～20歲不等。一般說(shuō)來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家未成年人的年齡界線高于發(fā)展中國(guó)家未成年人的年齡界線。國(guó)際上一般將15歲定義為未成年人界線，即0～14歲的人口均為未成年人口。

在給出老年人和未成年人的年齡界線后，我們就很容易確定成年人的年齡界線了，即成年人的年齡界線是15～59歲。（二）人口年齡結(jié)構(gòu)的年輕型、成年型和老年型的劃分

同老年人、未成年人和成年人的年齡界線的定義一樣，人口年齡結(jié)構(gòu)類型的劃分也是因時(shí)期和地區(qū)而有所不同的。1956年，在聯(lián)合國(guó)發(fā)表的《人口老化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》中，將人口年齡結(jié)構(gòu)的類型劃分如下：

年輕型成年型老年型65歲及以上

老年人口的比例4％以下4%～7％7％以上

而后，隨著世界人口特別是發(fā)達(dá)國(guó)家人口的進(jìn)一步老化，國(guó)外又提出一些新的劃分方法。例如，1975年美國(guó)人口咨詢局的劃分方法如下：

年齡結(jié)構(gòu)類型年輕型成年型老年型0～14歲人口40％以上30%～40％30％以下

65歲及以上人口5％以下5%～10％10％以上

老少比15％以下15%～30％30％以上

年齡中位數(shù)20歲以下20～30歲30歲以上

而1982年在維也納召開的“世界老齡問(wèn)題大會(huì)”將老年年齡界線定義為60歲后，各國(guó)又采用了如下的劃分方法：

年輕型成年型老年型

60歲及60歲以

上老年人口的比例5％以下5-10％10％以上

對(duì)人口年齡結(jié)構(gòu)的年輕型、成年型和老年型的劃分是主觀的，而不是客觀的。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人們預(yù)期壽命的不斷延長(zhǎng)，特別是隨著老年年齡標(biāo)準(zhǔn)的不斷變化，對(duì)人口年齡結(jié)構(gòu)類型的劃分也是要相應(yīng)改變的。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)老年型人口的定義通常以60及60歲以上老年人口的比例在10%以上，或65歲及以上老年人口的比例在7%以上的人口稱為老年型人口。（三）人口老化和人口老化問(wèn)題

對(duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口來(lái)說(shuō)，由于人口的出生、死亡和遷移等多種因素的作用，人口的年齡結(jié)構(gòu)是在不斷變化的，即未成年人口、成年人口和老年人口在總?cè)丝谥械谋壤龢?gòu)成是不斷變化的。在總?cè)丝谥校绻夏耆丝诘谋壤粩嗵岣撸渌挲g組人口的比例不斷下降，我們就稱這一動(dòng)態(tài)過(guò)程為人口老化；反之，如果老年人口的比例不斷下降，而其他年齡組人口的比例不斷上升，我們就稱這一動(dòng)態(tài)過(guò)程為人口年輕化。對(duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)來(lái)說(shuō)，人口可能出現(xiàn)老化，也可能出現(xiàn)年輕化，人口的老化與年輕化是可逆的；而對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，從他或她一出生就開始進(jìn)入了老化的過(guò)程，這是不可逆的。人口老化問(wèn)題是指在總?cè)丝谥校夏耆丝诘谋壤粩嗵岣撸渌挲g組人口的比例不斷下降的動(dòng)態(tài)過(guò)程給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的調(diào)整問(wèn)題。由于在人口老化的過(guò)程中，各個(gè)年齡組的人口都在發(fā)生變動(dòng)，所以人口老化問(wèn)題不僅有老年人口給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的調(diào)整問(wèn)題，而且有成年人和未成年人給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的調(diào)整問(wèn)題，而老年人口問(wèn)題是指老年人口這一特殊的群體給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的問(wèn)題。一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口不論是老齡化還是年輕化，都會(huì)存在老年人口問(wèn)題，即存在老年人口問(wèn)題不一定存在人口老化問(wèn)題，而存在人口老化問(wèn)題則一定存在老年人口問(wèn)題。 三、關(guān)于人口老化研究的主要觀點(diǎn)綜述

國(guó)外早期對(duì)于人口老化問(wèn)題的研究多數(shù)是對(duì)老年人口特征的探討，主要是回答老年人口面臨的實(shí)際問(wèn)題。然而，對(duì)實(shí)際問(wèn)題的研究離不開一些基本的理論假設(shè)。不同的學(xué)者在特定的條件下提出不同的理論假設(shè)，而這些理論假設(shè)又為后人所演變發(fā)展，進(jìn)而形成了一些人口老化理論。國(guó)外對(duì)人口老化問(wèn)題的大量研究始于第二次世界大戰(zhàn)以后。1956年，聯(lián)合國(guó)出版的《人口老化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》總結(jié)了以往對(duì)人口老化問(wèn)題研究的成果，標(biāo)志著對(duì)人口老化問(wèn)題的研究進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。此后，由于西方國(guó)家人口老化問(wèn)題日益嚴(yán)重，加之人口理論的發(fā)展和研究方法的進(jìn)步，使人口老化問(wèn)題的研究不斷深入，人口老化問(wèn)題的文獻(xiàn)也在不斷地豐富。1969年，在二十四屆聯(lián)大上，馬耳他率先提出了老齡問(wèn)題，呼吁國(guó)際社會(huì)和各國(guó)政府關(guān)注老年人口迅速增長(zhǎng)的趨勢(shì)及隨之出現(xiàn)的一些問(wèn)題。

國(guó)外關(guān)于人口老化問(wèn)題的研究和老年事業(yè)的經(jīng)驗(yàn)為研究中國(guó)人口老化問(wèn)題提供了借鑒的成果。但中國(guó)的人口有其自己的特殊性，中國(guó)人口老化問(wèn)題的背景既有別于其他的發(fā)展中國(guó)家，更與發(fā)達(dá)國(guó)家的情況不同。因此，國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)雖然可以借鑒，但終究難以適應(yīng)中國(guó)的國(guó)情。我們的問(wèn)題要靠我們自己去解決，中國(guó)人口老化的科學(xué)研究要靠我們自己去探索。

1982年，在奧地利維也納召開的老齡問(wèn)題世界大會(huì)揭開了中國(guó)的老年事業(yè)的序幕。隨著中國(guó)人口學(xué)研究的深入發(fā)展和人口老化速度加起快的客觀事實(shí)使越來(lái)越多的學(xué)者開始關(guān)心人口老化問(wèn)題。近些年來(lái)，中國(guó)相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)對(duì)人口老化問(wèn)題進(jìn)行了一些研究，積累了一批文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)。其中比較有代表性的著作有北京大學(xué)人口所張純?cè)骶幍摹吨袊?guó)老年人口研究》、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口所田雪原等主編的《中國(guó)老年人口》、《中國(guó)老年人口經(jīng)濟(jì)》、《中國(guó)老年人口社會(huì)》、吉林大學(xué)人口研究所曲海波的《中國(guó)人口老齡化問(wèn)題研究》、武漢大學(xué)人口所徐云鵬等主編的《人口老化和老年人口問(wèn)題研究》、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所熊必俊主編的《老年學(xué)與老齡問(wèn)題》、中國(guó)人民大學(xué)杜鵬的《中國(guó)人口老齡化過(guò)程研究》、中國(guó)人口信息研究中心于學(xué)軍的《中國(guó)人口老化的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究》，復(fù)旦大學(xué)王愛珠的《老年經(jīng)濟(jì)學(xué)》，天津?qū)W者的《1988年中國(guó)九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》和上海學(xué)者的《上海農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革》等。這些著作從不同的角度對(duì)中國(guó)人口老化問(wèn)題進(jìn)行了全面的研究。此外，大量的有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)為人口老化問(wèn)題的研究提供了準(zhǔn)確的依據(jù)，如中國(guó)社會(huì)科學(xué)人口所組織的“中國(guó)1987年60歲以上老年人口抽樣調(diào)查資料”、1992年中國(guó)老齡科學(xué)研究中心組織的“中國(guó)老年人供養(yǎng)體系調(diào)查數(shù)據(jù)”等。所有這些文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)都為進(jìn)一步研究中國(guó)人口老化問(wèn)題打下了良好的基礎(chǔ)。

（一）關(guān)于下世紀(jì)上半葉中國(guó)人口老化趨勢(shì)的預(yù)測(cè)

人口老化的理論和實(shí)際證明，人口老化的速度和程度主要取決于人口的生育水平和死亡水平，但在人口老化的不同階段，生育水平和死亡水平對(duì)人口老化的作用是不同的。在人口老化的前期，生育水平占主導(dǎo)作用；而在人口老化的后期，死亡水平占主導(dǎo)作用。無(wú)論如何，生育水平和死亡水平是人口預(yù)測(cè)的兩個(gè)最重要的參數(shù)。基于中國(guó)70年代和80年代生育水平下降的趨勢(shì)，當(dāng)初人們?cè)谶M(jìn)行人口預(yù)測(cè)時(shí)，普遍傾向于中國(guó)人口生育水平會(huì)急速下降的樂(lè)觀估計(jì)，估計(jì)到2000年，中國(guó)的總和生育率會(huì)下降到1.8，甚至于1.5的低水平。很普遍的一種預(yù)測(cè)方案的參數(shù)假定是：總和生育率從1981年的2.63到2000年的1.8，隨后不變直到2050年；人口平均出生預(yù)期壽命從1981年的67.88歲上升到2050年的80.20歲。事實(shí)上，近年來(lái)，中國(guó)的生育率并未沿70年代末的趨勢(shì)繼續(xù)大幅度地下降，而是在80年代出現(xiàn)了波動(dòng)徘徊的局面。1980年中國(guó)的總和生育率曾下降到2.24的較低水平，而后回升到1982年的2.86的較高水平；1985年再度下降到2.20，1987年又回升到2.59；1987年以后至今，總和生育率的下降的速度較快。對(duì)國(guó)家計(jì)生委規(guī)統(tǒng)司1992年10月進(jìn)行的“38萬(wàn)人口抽樣調(diào)查”的結(jié)果，國(guó)內(nèi)外爭(zhēng)議較大，大多數(shù)人認(rèn)為此結(jié)果偏低，極少數(shù)人則認(rèn)為實(shí)際的結(jié)果可能會(huì)?汀H嗣嵌閱殼白芎蛻實(shí)乃街謁搗詛。偷牡偷?.3左右，高的高到2.3左右。因此，無(wú)論是學(xué)術(shù)界還是實(shí)際工作部門對(duì)此莫衷一是，無(wú)所適從，給人口規(guī)劃和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃工作造成了一定的困難，也造成了學(xué)術(shù)界的混亂。

表1各種中國(guó)人口預(yù)測(cè)方案的平均出生預(yù)期壽命的參數(shù)比較________________________________________________

預(yù)測(cè)單位或個(gè)人平均出生預(yù)期壽命

________________________________________________

(1)聯(lián)合國(guó)(中方案)1990～1995=70.0

2010～2015=73.5

2020～2025=75.0

(2)世界銀行1980～2005=69.4

2005～2030=74.1

2030～2055=78.3

(3)宋健等1980～1985=68.9

2030～2035=76.3

(4)七一0所1982=68.0

2100=81.0

男70.5(5)曾毅(中方案死亡率)2000=│

女74.0

男77.4

2050=│

女80.3

(6)王慧炯等2000=80.0

男69.0(7)杜鵬(高方案死亡率)2000=│

女72.4

男73.2

2030=│

女77.0

男69.4(8)于學(xué)軍（中方案死亡率)2000=│

女72.5

男76.7

2050=│

女80.0

________________________________________________

資料來(lái)源:(1)UnitedNations,"WorldPopulationProspects,1950～2025",version1990.

(2)世界銀行，《1984年世界人口預(yù)測(cè)》。

(3)宋健等，《人口預(yù)測(cè)和人口控制》，人民出版社，1982年。

(4)《人民日?qǐng)?bào)》，1986年7月30日。

(5)曾毅，1994年。

(6)王慧炯，楊光輝，1984年，《邁向2000年的中國(guó)經(jīng)濟(jì)》，氣象出版社，北京。

(7)杜鵬，1994年，《中國(guó)人口老齡化過(guò)程研究》，中國(guó)人民大學(xué)出版社，北京。

(8)于學(xué)軍，1995年，《中國(guó)人口老化的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究》，中國(guó)人口出版社，北京。

綜合考察國(guó)家計(jì)生委規(guī)統(tǒng)司1992年10月作的“38萬(wàn)人口抽樣調(diào)查”的結(jié)果和1993年國(guó)家計(jì)生委對(duì)河北、湖北等地的抽查結(jié)果（見“當(dāng)前計(jì)劃生育工作中的喜與憂：由幾則信息引發(fā)的思考”，國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳，《計(jì)劃生育情況》增刊（9）期）以及國(guó)家統(tǒng)計(jì)局1990～1998年人口變動(dòng)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的結(jié)果，我們認(rèn)為，目前中國(guó)的總和生育率在1.9左右是合理的估計(jì)。就中國(guó)的全國(guó)平均水平而言，中國(guó)的生育率水平不大可能降低并長(zhǎng)期保持在西班牙、西德，甚至日本現(xiàn)在這樣低的生育率水平。因?yàn)榧词瓜衩绹?guó)這樣發(fā)達(dá)的國(guó)家，其育齡婦女的總和生育率仍然為2.1，而且一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的總和生育率長(zhǎng)期處在一個(gè)較低的水平上同樣會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題。這一點(diǎn)，我們可以從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中得到一定的啟示。比如，人口老化程度過(guò)高，勞動(dòng)力短缺，社會(huì)保障負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題。因此，2020年倘若中國(guó)的總和生育率果真能低到1.5的低水平，政府則應(yīng)采取干預(yù)政策，抑制總和生育率的進(jìn)一步下降。

1973～1975年“全國(guó)人口三年腫瘤死亡回顧調(diào)查”資料表明：當(dāng)時(shí)中國(guó)的男性的平均出生預(yù)期壽命為63.6歲，女性為66.3歲（中國(guó)計(jì)劃生育年鑒1993）。1982年中國(guó)第三次人口普查時(shí)，中國(guó)男性的平均出生預(yù)期壽命為66.4歲，女性為69.4歲，男女合計(jì)為67.9歲（姚新武，尹華1994）。1985年，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口抽樣調(diào)查資料則表明，當(dāng)時(shí)中國(guó)人口平均出生預(yù)期壽為68.9歲，其中男性為67.0歲，女性為71．0歲（中國(guó)計(jì)劃生育年鑒1993）。1998年，中國(guó)人口平均出生預(yù)期壽命上升到71歲，其中男性為69歲，女性為73歲。目前，中國(guó)的平均出生預(yù)期壽命已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了世界和發(fā)展中國(guó)家的平均水平，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)的平均出生預(yù)期壽命尚有一定的差距。1998年，世界人口平均出生預(yù)期壽命為66歲，其中男性為64歲，女性為68歲。不包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家的人口平均出生預(yù)期壽命為61歲，其中男性為59歲，女性為62歲；而發(fā)達(dá)國(guó)家人口平均出生預(yù)期壽命為75歲，其中男性為71歲，女性為79歲（PRB1994）。

從1973～1975年到1982年，中國(guó)的平均出生預(yù)期壽命提高了近3歲，平均每年提高近0.5歲。從1982年到1985年的3年間，中國(guó)的平均出生預(yù)期壽命提高了1歲，平均每年提高0.33歲左右。而從1985年到1998年的13年間，中國(guó)的平均出生預(yù)期壽命提高了2歲多，平均每年提高近0.16歲。毫無(wú)疑問(wèn)，隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，特別是衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)保健狀況的不斷改善，中國(guó)的平均出生預(yù)期壽命還會(huì)有所提高。但是，平均出生預(yù)期壽命的提高的速度是“邊際遞減”的，即當(dāng)平均出生預(yù)期壽命較低時(shí)，一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的改善會(huì)使平均出生預(yù)期壽命有較大幅度的提高。而當(dāng)平均出生預(yù)期壽命較高時(shí)，相似的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件只能使平均出生預(yù)期壽命有相對(duì)較小幅度的提高，在達(dá)到一定階段后，平均出生預(yù)期壽命甚至可能出現(xiàn)停滯不前的狀態(tài)。中國(guó)人口的平均出生預(yù)期壽命的提高的歷程證明了這一點(diǎn)：從每年提高0.5歲下降到每年提高0.33歲，進(jìn)而又下降到每年提高0.16歲。

需要注意的是，盡管中國(guó)人口的人均出生預(yù)期壽命會(huì)逐漸提高，但隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老化，人口粗死亡率會(huì)逐漸提高，每年老年人口死亡的絕對(duì)數(shù)會(huì)逐漸增多。目前，中國(guó)每年60歲及以上老年人口死亡人數(shù)為550萬(wàn)左右，而到2030年，這一數(shù)字將上升為1130萬(wàn)左右（世界銀行1993）。

表2是中外單位或個(gè)人對(duì)中國(guó)下一世紀(jì)前半期老年人口規(guī)模的預(yù)測(cè)結(jié)果。

表2中外單位或個(gè)人對(duì)中國(guó)下一世紀(jì)前半期老年人口規(guī)模的預(yù)測(cè)單位：億

預(yù)測(cè)單位或個(gè)人2000年2025年2050年

_____________________________________

60+65+60+65+60+65+

(1)聯(lián)合國(guó)(中方案)1.270.852.701.85----

(2)世界銀行1.370.953.202.103.612.91

(3)中國(guó)老齡委員會(huì)1.320.922.731.883.3～4.22.84

(4)宋健等--0.94--2.21--4.05

(5)杜鵬(方案一)1.280.872.801.834.123.07

(6)于學(xué)軍1.290.882.731.883.842.90___________________________________________________________________資料來(lái)源:(1)UnitedNations,"WorldPopulationProspects,1950-2025",version1990.

(2)世界銀行，《1984年世界人口預(yù)測(cè)》。

(3)中國(guó)老齡委，《中國(guó)老年人口發(fā)展預(yù)測(cè)》，1986年全國(guó)老年學(xué)術(shù)討論會(huì)參考材料之二。

(4)宋健等，《人口預(yù)測(cè)和人口控制》，人民出版社，1982年.

(5)杜鵬，1994年，《中國(guó)人口老齡化過(guò)程研究》，中國(guó)人民大學(xué)出版社，北京。

(6)于學(xué)軍，1995年,《中國(guó)人口老化的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究》，中國(guó)人口出版社，北京。

從表2我們可以看到：中外單位或?qū)W者對(duì)中國(guó)未來(lái)老年人口數(shù)量的規(guī)模的發(fā)展預(yù)測(cè)是非常接近的。這主要是因?yàn)橹袊?guó)下世紀(jì)前半期老年人口數(shù)量的規(guī)模的發(fā)展取決于現(xiàn)存人口的死亡率和預(yù)期壽命，而與今后出生的人口數(shù)量沒(méi)有關(guān)系。在上述的各種預(yù)測(cè)中，聯(lián)合國(guó)的預(yù)測(cè)略低一些，而在宋健等人的《人口預(yù)測(cè)和人口控制》中，對(duì)下世紀(jì)老年人的預(yù)測(cè)又相對(duì)較高，但無(wú)論如何，從以上的各種預(yù)測(cè)結(jié)果中，我們可以作這樣的判斷，即到2000年，中國(guó)60歲及以上的老年人口將達(dá)到1.3億左右，65歲及以上的老年人口將達(dá)到0.9億左右。

需要說(shuō)明的是，預(yù)測(cè)畢竟是預(yù)測(cè)，任何自認(rèn)為是以合情合理的假設(shè)條件為依據(jù)的預(yù)測(cè)都難以斷言其所預(yù)測(cè)的內(nèi)容會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。對(duì)發(fā)展中的中國(guó)來(lái)說(shuō)尤其如此，正如我們所看到的，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的變動(dòng)受政府政策的影響較大，我們不能肯定中國(guó)政府在某個(gè)時(shí)刻不會(huì)改變其經(jīng)濟(jì)政策和人口政策。倘若如此，結(jié)果會(huì)迥然不同。更重要的是，中國(guó)目前尚缺乏權(quán)威、精確的人口和經(jīng)濟(jì)方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這為我們的預(yù)測(cè)在一開始就造成了障礙。因此，我們的預(yù)測(cè)大致只能說(shuō)明一般的趨勢(shì)，而不能將其視為對(duì)未來(lái)的客觀描述。（二）對(duì)人口老化問(wèn)題研究主要觀點(diǎn)

中國(guó)人民大學(xué)鄔滄萍認(rèn)為，從中國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)看，中國(guó)人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的背景下發(fā)生的，中國(guó)未來(lái)人口老齡化的發(fā)展并非名列世界前茅。中國(guó)老年人口有40年的高速增長(zhǎng)期，人口老齡化速度將超過(guò)一些發(fā)達(dá)國(guó)家。中國(guó)人口轉(zhuǎn)變快，但人口增長(zhǎng)尚未得到完全控制，中國(guó)人口老齡化進(jìn)程受人口政策的影響甚大。經(jīng)過(guò)多年的潛心研究，鄔滄萍提出的最新觀點(diǎn)是：中國(guó)的人口老齡化問(wèn)題主要是老年人口的數(shù)量問(wèn)題，而非老年人口在總?cè)丝诘谋壤叩停驗(yàn)闊o(wú)論比例多高或多低都是相對(duì)的，而數(shù)量是絕對(duì)的。據(jù)此，他指出，人們要從新的視角審視計(jì)劃生育在老齡化過(guò)程中的作用。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院田雪原認(rèn)為老年人口學(xué)研究的重點(diǎn)在于老年人口變動(dòng)，而老年人口變動(dòng)同人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化緊緊連在一起。在對(duì)中國(guó)人口老齡化的原因和過(guò)程進(jìn)行分析之后，他認(rèn)為中國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)表現(xiàn)在：一是人口老齡化的速度比較快，達(dá)到的水平比較高；二是老齡化發(fā)展在時(shí)間上具有階段和累進(jìn)的性質(zhì)；三是老齡化在空間分布上不平衡。北京大學(xué)袁方對(duì)中國(guó)人口老齡化過(guò)程中老年人在家庭和社會(huì)中的地位和作用進(jìn)行了深入研究。認(rèn)為人口老齡化將對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生重大影響，解決中國(guó)老齡問(wèn)題要依靠國(guó)家、社會(huì)、集體和家庭相結(jié)合的方式。

中國(guó)老齡科學(xué)研究中心徐勤認(rèn)為人口轉(zhuǎn)變速度將決定人口老齡化強(qiáng)度。人口轉(zhuǎn)變是人類歷史發(fā)展的客觀必然，任何人口隨著社會(huì)的發(fā)展或遲或早總要發(fā)生，只是由于各人口出生率和死亡率的變化速度不同，導(dǎo)致人口轉(zhuǎn)變的速度不同，從而人口老齡化的強(qiáng)度也不同。一些發(fā)展中國(guó)家比發(fā)達(dá)國(guó)家人口轉(zhuǎn)變速度快得多，因而在人口轉(zhuǎn)變的后期將出現(xiàn)老年人口比重急劇增長(zhǎng)的時(shí)期。中國(guó)人民大學(xué)喬曉春通過(guò)對(duì)人口老化模型研究認(rèn)為，在分析人口老化影響因素時(shí)不能只看到出生率、死亡率，而看不到現(xiàn)實(shí)人口年齡結(jié)構(gòu)對(duì)人口老化的巨大作用。從現(xiàn)實(shí)看，年齡結(jié)構(gòu)對(duì)人口老化的作用可能比出生率和死亡率的作用還要大（雖然歷史上年齡結(jié)構(gòu)最終也是由出生率和死亡率決定的）。過(guò)去往往只重視出生率、死亡率對(duì)人口老化的影響，而忽視了現(xiàn)實(shí)存在著的年齡結(jié)構(gòu)的作用。

史菁的研究認(rèn)為，運(yùn)用穩(wěn)定人口模型研究中國(guó)人口老齡化過(guò)程是不恰當(dāng)?shù)模驗(yàn)橹袊?guó)人口處于急劇轉(zhuǎn)變之中。以往根據(jù)穩(wěn)定人口理論分析得出的結(jié)論是：死亡率在人口老齡化過(guò)程中對(duì)老年人口比例的增長(zhǎng)的作用是不重要的，可以忽略，在人口老化過(guò)程中起主要作用的是生育率的下降。然而通過(guò)對(duì)9個(gè)方案人口動(dòng)態(tài)模似的結(jié)果分析，史菁卻得到了這樣的結(jié)論：死亡率下降的影響是不可忽略的，它的作用與生育率下降的作用同樣重要。由于生育率的下降并不是促使人口老化的唯一因素，中國(guó)的人口老化不能簡(jiǎn)單地歸因于計(jì)劃生育政策。

曲海波以中國(guó)1964年人口年齡結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，運(yùn)用人口預(yù)測(cè)方法對(duì)中國(guó)人口老齡化的影響因素進(jìn)行了分析，結(jié)論是生育率的下降是中國(guó)人口老齡化的根本原因，死亡率下降并沒(méi)有使中國(guó)人口老齡化，反而使其年輕化。他還認(rèn)為人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)展的慣性也是年齡結(jié)構(gòu)變化的一個(gè)原因。

杜鵬在《中國(guó)人口老齡化過(guò)程研究》一書中認(rèn)為，對(duì)中國(guó)人口老齡化過(guò)程進(jìn)一步研究的必要性和可能性表現(xiàn)在：（1）對(duì)中國(guó)人口老齡化的發(fā)展過(guò)程重新加以認(rèn)識(shí)，這對(duì)認(rèn)識(shí)中國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)以及制定今后的人口政策、社會(huì)福利制度等都有著重要的意義。1990年第四次人口普查的數(shù)據(jù)資料為這方面的深入研究提供了可能性，它除了能使我們分析過(guò)去40年中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化之外，以1990年人口數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)所作的人口預(yù)測(cè)也使我們得以對(duì)未來(lái)的人口老齡化趨勢(shì)重新進(jìn)行估計(jì)。（2）中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)變化和人口老齡化的主要影響因素是生育率、死亡率和年齡結(jié)構(gòu)，但是這些因素在過(guò)去40年的人口發(fā)展中各起了多大作用還沒(méi)有從數(shù)量上加以全面分析；這些因素在不同時(shí)期的作用是否一樣？差異有多大？這些問(wèn)題都有待進(jìn)行量化分析才能回答。我們可以利用第四次人口普查數(shù)據(jù)用比較預(yù)測(cè)方法對(duì)過(guò)去40年和未來(lái)40年的人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)影響因素進(jìn)行比較分析來(lái)回答上述問(wèn)題。（3）在人口老齡化過(guò)程中，老年人口本身也在不斷地更替，新進(jìn)入老年人口的隊(duì)伍逐漸取代了原有的老年人口。因此，即使在兩個(gè)不同時(shí)期老年人口占總?cè)丝诘谋壤⑽锤淖儯踔晾夏耆丝跀?shù)也一樣的情況下，都不能避免老年人口自身的更替。由于這種更替的存在?絲誒狹浠討欣夏耆絲詰奶氐慵?jí)渭喫产生诞€隕緇峋玫撓跋於薊嵊興浠饈僑絲誒狹浠討幸醞幢還惴喝鮮兜牧硪桓鮒匾矯妗U飫锝擻玫諶⑺拇穩(wěn)絲諂詹槭荻災(zāi)泄夏耆絲詰母婀婺：透媛式蟹治觥＃?）人口老齡化過(guò)程并不只是總?cè)丝诘睦淆g化過(guò)程，在這一過(guò)程中，老年人口自身也在不斷老齡化。對(duì)這一特點(diǎn)的了解是隨著老年人口的迅速增加和人口老齡化程度的加劇而出現(xiàn)的，但還未被廣泛認(rèn)識(shí)（杜鵬1994）。

于學(xué)軍認(rèn)為，無(wú)論采取那種方案對(duì)中國(guó)未來(lái)的人口發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，都會(huì)得出一個(gè)共同的結(jié)論：中國(guó)在下個(gè)世紀(jì)將面臨人口老化的巨大挑戰(zhàn)。面對(duì)下一世紀(jì)人口年齡結(jié)構(gòu)老化的挑戰(zhàn)，我們既不能采取不承認(rèn)的態(tài)度，視而不見或有意回避，也不能一提人口年齡結(jié)構(gòu)老化就“談虎色變”，盲目悲觀，凡是不尊重客觀規(guī)律的態(tài)度都是不可取的。我們應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待人口年齡結(jié)構(gòu)老化問(wèn)題，以積極的態(tài)度迎接人口年齡結(jié)構(gòu)老化的挑戰(zhàn)，積極采取對(duì)策，充分利用人口老化前期總撫養(yǎng)比較低的有利形勢(shì)，大力發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)，建立起完善的社會(huì)保障制度。同時(shí)，我們又要認(rèn)真研究人口年齡結(jié)構(gòu)老化的消極后果，盡量避免或減緩人口年齡結(jié)構(gòu)老化對(duì)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的消極影響。因此，從戰(zhàn)略的高度認(rèn)識(shí)中國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)老化問(wèn)題，從宏觀上看清人口年齡結(jié)構(gòu)老化的趨勢(shì)，及早地制定人口發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的總體戰(zhàn)略規(guī)劃，統(tǒng)籌兼顧，綜合治理十分必要。特別要注意的是，各個(gè)年齡組的人口群體是撫養(yǎng)和被撫養(yǎng)的關(guān)系，所以，在考察人口老化的過(guò)程和解決老年人口問(wèn)題時(shí)，要全面系統(tǒng)地考察整個(gè)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化趨勢(shì)。老年人口是整個(gè)人口的一部分，老年人口的比例變化必然引起其他年齡組人口的變化。因此，老年人口不是孤立的群體，必須與未成年人口和勞動(dòng)力人口聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行綜合考察。在制定政策時(shí)，要考慮到不同年齡組人口群體的不同需求和作用（于學(xué)軍，1995年）。

以上列舉了部分對(duì)中國(guó)人口老齡化問(wèn)題進(jìn)行研究分析的代表性文獻(xiàn)，這些研究對(duì)認(rèn)識(shí)中國(guó)人口老齡化的影響因素和在分析中所要注意的問(wèn)題都有重要的發(fā)現(xiàn)和建議，為以后的中國(guó)人口老齡化過(guò)程研究奠定了基礎(chǔ)。但是由于中國(guó)人口老齡化還處于起步階段，對(duì)其過(guò)程及影響的認(rèn)識(shí)需要有一個(gè)不斷深化的過(guò)程；此外，人口發(fā)展往往并不能按已有的人口預(yù)測(cè)的方式變化，隨著新的人口數(shù)據(jù)的取得和人口老齡化分析技術(shù)的發(fā)展，使我們有可能對(duì)中國(guó)人口老齡化的過(guò)程和特點(diǎn)重新進(jìn)行認(rèn)識(shí)，對(duì)人口老齡化的影響因素進(jìn)行量化分析，從而在已有研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入研究。（三）人口老化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的積極影響和消極影響始于60年代中后期的中國(guó)人口老化過(guò)程，是人口轉(zhuǎn)變過(guò)程中的必然產(chǎn)物。如上所述，人們之所以關(guān)心中國(guó)人口老化的過(guò)程，是因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生所謂的人口老化問(wèn)題，而人口老化是會(huì)否構(gòu)成人口老化問(wèn)題，以及人口老化給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)的影響是積極的還是消極的，可能是人們最為關(guān)心的。在過(guò)去的20多年中，中國(guó)的學(xué)者從不同角度對(duì)人口老化可能產(chǎn)生的影響進(jìn)行了深入的研究，并產(chǎn)生了一些學(xué)術(shù)上的爭(zhēng)鳴，其中比較有代表性的是中國(guó)人口信息研究中心的馬贏通和中國(guó)人民大學(xué)人口研究所的喬曉春之間的交流。

馬贏通（1987）指出，多年來(lái)，人口老化被作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的消極因素來(lái)論述，研究的重點(diǎn)是探求人口老化的對(duì)策。這無(wú)論對(duì)認(rèn)識(shí)未來(lái)人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前景，還是對(duì)深入開展計(jì)劃生育，控制人口增長(zhǎng)都是不利的。他認(rèn)為，從各方面的相關(guān)分析看，人口老化是好事而決不是壞事。人口老化是人口發(fā)展的必經(jīng)階段，主觀上抗拒是無(wú)濟(jì)于事的，人們?cè)谄涿媲暗倪x擇，不存在任何形式的超脫。只有按規(guī)律辦事，促進(jìn)其發(fā)展，才能促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。馬贏通指出，如果不實(shí)行計(jì)劃生育，必然形成少兒人口遠(yuǎn)大于現(xiàn)時(shí)少兒人口和老年人口同時(shí)上升的“兩頭沉”的現(xiàn)象，而人口老化過(guò)程起到了減輕一頭負(fù)擔(dān)的作用。因此，只有通過(guò)計(jì)劃生育降低生育水平，加速人口老化，才能促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這無(wú)論在理論上還是實(shí)踐上都將有利于中國(guó)四化建設(shè)的全局。

喬曉春（1988）不同意馬贏通的上述觀點(diǎn)。他指出，人口老化并不是指老年人口數(shù)量的增加。老年人口數(shù)量的增加與近年來(lái)的計(jì)劃生育沒(méi)有關(guān)系，但人口老化系數(shù)的變化與計(jì)劃生育確實(shí)有關(guān)系。這一點(diǎn)是任何人也回避不了的。他認(rèn)為，人口老化、計(jì)劃生育、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系是：出生人口數(shù)量減少及老年人口數(shù)量增加會(huì)導(dǎo)致人口老化；由于作為人口老化系數(shù)分子的老年人口數(shù)量是相對(duì)確定值，而出生人口為未定值，控制人口增長(zhǎng)只能使出生人口減少，從而加速人口老化；計(jì)劃生育有利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，雖然人口老化也是由于計(jì)劃生育引起的，但從邏輯關(guān)系上看，不能直接推出加速人口老化會(huì)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。喬曉春進(jìn)一步指出，出生人口的減少直接促進(jìn)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時(shí)也導(dǎo)致了人口老化，但由此并不能引出人口老化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的直接關(guān)系，人口老化與促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間沒(méi)有直接的和必然的聯(lián)系。

馬贏通和喬曉春之間的學(xué)術(shù)交流是在“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴“方針下的討論，既交流了學(xué)術(shù)思想，也深化了學(xué)術(shù)研究。筆者認(rèn)為，馬贏通和喬曉春分別從不同的角度，探討了既有區(qū)別、又有聯(lián)系的兩個(gè)問(wèn)題：老年人口問(wèn)題和人口老化問(wèn)題。他們之間的辯論沒(méi)有使用同一個(gè)概念和標(biāo)準(zhǔn)，討論的結(jié)果自然不會(huì)達(dá)成共識(shí)。

在隨后的十多年間，中國(guó)的學(xué)者沒(méi)有間斷對(duì)這一問(wèn)題的探討。田雪原（1987）認(rèn)為，中國(guó)人口從屬年齡比的大幅度降低，為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了人口方面的有利條件，未來(lái)二、三十年是人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)的“黃金時(shí)代”，總的來(lái)說(shuō)利大于弊。曲海波（1988）指出，人口老化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物。反過(guò)來(lái)，人口老化又對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行產(chǎn)生相應(yīng)的影響。人口既是生產(chǎn)者又是消費(fèi)者，人口作為生產(chǎn)者是有條件的，而作為消費(fèi)者是無(wú)條件的。人口老化是人口年齡結(jié)構(gòu)變化的一種表現(xiàn)形式，必然涉及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各個(gè)方面，從而使社會(huì)經(jīng)濟(jì)的各個(gè)領(lǐng)域發(fā)生這樣或那樣的變化。于學(xué)軍在《中國(guó)人口老化的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究》（1995）一書中認(rèn)為，伴隨中國(guó)人口轉(zhuǎn)變過(guò)程中出現(xiàn)的人口老化是必然的，但是人口老化是否構(gòu)成人口老化問(wèn)題，以至于整個(gè)國(guó)家的人口問(wèn)題要看它的發(fā)展程度和速度是否對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成影響而定。因此，人口老化給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)的影響是積極的還是消極的，要區(qū)分不同的階段來(lái)看。從長(zhǎng)期的趨勢(shì)上看，中國(guó)的人口老化給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)的消極影響多于積極的影響。但如果分階段看這一問(wèn)題的話，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的人口老化問(wèn)題大致以下世紀(jì)20年代為過(guò)渡期，在此之前，由于人口年齡結(jié)構(gòu)的變動(dòng)會(huì)給中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供許多有利的條件，這一階段是利大于弊；而在此之后，由于人口老化速度加快，程度加深，許多“利”將逐漸轉(zhuǎn)化為“弊”，這一階段是弊大于利。需要說(shuō)明的是，利與弊不是絕對(duì)的，在一定條件下，利與弊是可以互相轉(zhuǎn)化的。只要我們能利用這二、三十年的有利時(shí)機(jī)，在大力發(fā)展國(guó)民經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，注意人口老化的動(dòng)向，采取相應(yīng)的對(duì)策，及時(shí)調(diào)整社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，建立和完善社會(huì)保障制度，我們就可能將人口老化給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的消極影響限制在最小的范圍內(nèi)。

四、未來(lái)中國(guó)人口老化的研究

我們對(duì)中國(guó)人口老化原因和過(guò)程的研究已經(jīng)比較充分了。過(guò)去，我們的研究主要以宏觀為主，視野主要局限于人口學(xué)和社會(huì)學(xué)領(lǐng)域；今后，我們應(yīng)進(jìn)行一些微觀的理論研究和實(shí)證研究，并將我們的視野放遠(yuǎn)于更多的交叉學(xué)科之中。我們應(yīng)將人口老化問(wèn)題提高到可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，從多角度審視人口老化問(wèn)題。我們都預(yù)感到人口老化會(huì)對(duì)中國(guó)的社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化傳統(tǒng)、價(jià)值觀念、道德規(guī)范等各方面產(chǎn)生影響，人們想知道這些影響是什么？為什么會(huì)產(chǎn)生這些影響？在這些影響中，哪些是積極的，哪些是消極的？如何引導(dǎo)積極的影響而減緩消極的影響？只有把這些問(wèn)題說(shuō)清楚，讓人們意識(shí)到人口老化問(wèn)題不僅是老年人口問(wèn)題，而是與每一個(gè)人都息息相關(guān)的問(wèn)題時(shí)，人們才會(huì)關(guān)注和重視人口老化問(wèn)題。

在進(jìn)行人口老化問(wèn)題研究時(shí)，我們應(yīng)該借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)的研究成果，因?yàn)樗麄円呀?jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)幾十年甚至幾百年，為解決老齡化問(wèn)題進(jìn)行了大量的研究和探索，有嚴(yán)格的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。理解和掌握這些理論和經(jīng)驗(yàn)會(huì)使我們少走彎路，節(jié)省很多時(shí)間。但遺憾的是，對(duì)他們成熟的理論和經(jīng)驗(yàn)，我們知道的還很少。

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第7篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

資料與方法

2009～2011年收治剖宮產(chǎn)后再次足月分娩產(chǎn)婦656例，其中有2次剖宮產(chǎn)史56例，年齡22～46歲，平均28歲；孕周37～42周，平均38.9周；前次剖宮產(chǎn)距此次妊娠時(shí)間1.2～19年，平均4.5年，其中不足2年12例；前次手術(shù)的術(shù)式為子宮縱形切口12例，子宮下段橫切口623例，腹膜外21例。

終止妊娠方式選擇：656例孕婦中有606例孕婦在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期檢查，作為高危妊娠建卡定期檢查，孕37周前醫(yī)生與孕婦一起商量決定分娩方式，此后根據(jù)宮頸的成熟度和先露的高低決定何時(shí)入院及終止妊娠，97例產(chǎn)婦行規(guī)律產(chǎn)檢，分娩發(fā)動(dòng)后直接入院，所有產(chǎn)婦入院后醫(yī)生均建議首選剖宮產(chǎn)術(shù)。

陰道試產(chǎn)指征：前次剖宮產(chǎn)為子宮下段剖宮產(chǎn)，術(shù)中無(wú)切口撕裂，術(shù)后無(wú)感染，無(wú)大出血；本次妊娠距前次剖宮產(chǎn)＞2年；前次剖宮產(chǎn)指征不存在，未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征；非前次無(wú)剖宮產(chǎn)指證選擇性手術(shù)，為前次陰道試產(chǎn)因子宮收縮乏力、胎兒窘迫，枕后位或枕橫位而剖宮產(chǎn)術(shù)，本次妊娠頭先露的，估計(jì)胎兒體重不超過(guò)3500g，陰道條件好；產(chǎn)婦了解陰道試產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈要求試產(chǎn)。

結(jié)　果

瘢痕子宮足月妊娠656例中，554例孕婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，5例急產(chǎn)到院時(shí)宮口已開全，30分鐘內(nèi)自行陰道分娩，97例要求陰道試產(chǎn)孕婦，28例順利經(jīng)陰道分娩，母子平安，試產(chǎn)未成功69例中，30例放棄，6例胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)，20例子宮收縮乏力，13例有先兆子宮破裂行急診手術(shù)。

要求陰道試產(chǎn)的97例中，28例經(jīng)陰道順利娩出，試產(chǎn)中患者及家屬要求轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)30例，39例行急診手術(shù)，無(wú)1例子宮破裂，無(wú)產(chǎn)后出血及新生兒窒息。陰道試產(chǎn)成功28例平均產(chǎn)程6.5小時(shí)，平均產(chǎn)后出血122.5ml，新生兒Apgar　1分鐘評(píng)分7～9分，新生兒體重3.32kg，急診手術(shù)39例中，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，24小時(shí)出血量100～300ml，其余均正常。試產(chǎn)過(guò)程中患者及家屬要求轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)的30例，無(wú)子宮破裂及產(chǎn)后出血，術(shù)后子宮收縮好，切口無(wú)感染，預(yù)后良好。

討　論

近20年來(lái)由于各種原因剖宮產(chǎn)率逐年上升，國(guó)內(nèi)報(bào)道有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率達(dá)60.14%［1］。就我院目前近年統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)手術(shù)主要原因是社會(huì)因素和瘢痕子宮，社會(huì)因素主要是孕婦對(duì)分娩的恐懼和朋友同事的負(fù)面影響，比如朋友同事陰道試產(chǎn)失敗行剖宮產(chǎn)手術(shù)兩方面的痛苦都遭受啦，另一方面患者本身對(duì)疼痛閾值減低，往往最初臨產(chǎn)前陰道內(nèi)診檢查就表現(xiàn)非常痛苦，所以對(duì)陰道分娩產(chǎn)生恐懼，加之獨(dú)生子女父母對(duì)子女溺愛，不忍看孩子經(jīng)受痛苦，且年輕孕婦往往會(huì)夸大這種疼痛，所以預(yù)產(chǎn)期前后選擇日期剖宮產(chǎn)術(shù)。此外由于不孕癥增加，試管嬰兒在增加，由于珍貴胎兒認(rèn)為剖宮產(chǎn)對(duì)孩子相對(duì)安全，90%選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。由于剖宮產(chǎn)率增加瘢痕子宮相應(yīng)增加。80年代以后的資料統(tǒng)計(jì)證明，圍產(chǎn)兒死亡率并不因剖宮產(chǎn)率的進(jìn)一步增加而繼續(xù)下降，而一直穩(wěn)定在13‰左右，反映出圍產(chǎn)兒死亡率的下降與剖宮率升高不呈正相關(guān)系。

隨著增高的剖宮產(chǎn)率，越來(lái)越多的剖宮產(chǎn)后再次妊娠，該如何選擇分娩方式，日益成為國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科工作者探討的問(wèn)題。以往有“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”的觀念。其主要的擔(dān)憂是妊娠末期及分娩發(fā)動(dòng)后瘢痕子宮能否承受住宮腔壓力而導(dǎo)致破裂，1996年WHO、UNICEF等國(guó)際組織據(jù)美國(guó)CIMS倡議，在全球掀起了愛母分娩行動(dòng)，其中要求剖宮產(chǎn)史后陰道分娩率≥60%，而我國(guó)做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，剖宮產(chǎn)后陰道分娩率仍低。

對(duì)于足月活胎的瘢痕子宮，在我國(guó)目前大多數(shù)都采用擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩方式，即使無(wú)前次剖宮產(chǎn)指征，有陰道試產(chǎn)條件者也很少陰道試產(chǎn)，本文資料顯示656例再次足月妊娠者僅有28例經(jīng)陰道分娩，分娩率5%。在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境惡劣，高壓力的工作環(huán)境下，瘢痕子宮長(zhǎng)時(shí)間的陰道試產(chǎn)存在子宮破裂危及母嬰安全的風(fēng)險(xiǎn)易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此醫(yī)患雙方溝通分娩方式時(shí)，大多數(shù)醫(yī)方意見更傾向于直接手術(shù)以保障母嬰安全，醫(yī)方寧愿承擔(dān)高難度手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)而不愿承受可能有醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。本文資料中所有病例入院后，醫(yī)方在交代分娩方式時(shí)均建議首選再次剖宮產(chǎn)術(shù)，說(shuō)明醫(yī)方在提高剖宮產(chǎn)率方面是重要的因素，當(dāng)然患方對(duì)醫(yī)療意見缺乏理解及承受能力有限等諸多因素也有關(guān)。

綜上所述，瘢痕子宮再次足月妊娠經(jīng)陰道分娩可行性還是很高的，如何提高陰道分娩的成功率，我們一致認(rèn)為：⑴降低剖宮產(chǎn)率，嚴(yán)格掌握第一次剖宮產(chǎn)指征，降低第一胎剖宮產(chǎn)率，第二胎剖宮產(chǎn)率自然就下降了。在沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征要求手術(shù)患者，盡量與患者及家屬溝通、交代好，陰道分娩為正常生理過(guò)程，，陰道分娩與剖宮產(chǎn)手術(shù)相比遠(yuǎn)期及近期優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取患者配合同意陰道分娩。⑵行第1次剖宮產(chǎn)時(shí)，手術(shù)操作仔細(xì)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。⑶對(duì)瘢痕子宮患者，積極處理其他病理因素，控制胎兒體重，幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)陰道分娩的信心，患者入院后，應(yīng)詳細(xì)評(píng)估該患者經(jīng)陰道分娩的可能性，對(duì)符合陰道分娩適應(yīng)證的患者，客觀準(zhǔn)確的表達(dá)經(jīng)陰道分娩與再次剖宮產(chǎn)的利與弊，在患者進(jìn)入臨產(chǎn)后，醫(yī)方應(yīng)密切監(jiān)護(hù)母親和宮內(nèi)胎兒的表現(xiàn)，密切注意子宮切口部位有無(wú)壓痛，做好輸血輸液及手術(shù)準(zhǔn)備，有先兆子宮破裂者及早。⑷陰道分娩病例選擇：①臨產(chǎn)前彩超出提示子宮瘢痕愈合良好者的子宮下段厚度標(biāo)準(zhǔn)為≥3mm。Chaoman等提出子宮瘢痕愈合良好者的子宮下段厚度標(biāo)準(zhǔn)為≥3mm［1］。②術(shù)后2～3年是子宮切口愈合的最佳時(shí)期。此后子宮瘢痕肌肉化的程度越來(lái)越差，并且逐漸退化，瘢痕組織失去彈性，子宮破裂可能性增大，所以選擇病例在術(shù)后2～8年者。③前次剖宮產(chǎn)術(shù)式為子宮下段橫切口，術(shù)中

無(wú)切口撕裂，最好采用切口雙層縫合，且術(shù)后切口愈合好，無(wú)感染。前次剖宮產(chǎn)指征不存在，又未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，此次妊娠具有陰道分娩條件。④無(wú)嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，無(wú)其他不適于陰道分娩的內(nèi)外科合并癥。

降低剖宮產(chǎn)率，以最大程度保證母嬰健康是我們產(chǎn)科工作者責(zé)任，更好的方法提高陰道分娩需要我們?nèi)ヌ接憽?/p>

參考文獻(xiàn)

第8篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)率； 原因； 社會(huì)因素

中圖分類號(hào) R719.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）24-0052-03

Causes of the Rising Cesarean Section Rate/YUAN Min，F(xiàn)U Wei-yun，ZHAO Xin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：52-54

【Abstract】 Objective： To explore the causes for the rising cesarean section rate.Method： 6238 cases of inpatient delivery who were hospitalized in Nanyang Central Hospital during January 2009 and December 2013 were selected for comparative analysis， while 1514 cases of cesarean section were analyzed retrospectively from 2012 to 2013.Result： The cesarean section rate of 5 years was increasing year by year. Factors affecting as follows： the social factors>fetal distress>cord around neck>oligohydramnios>pregnancy complications>breech>macrosomia>scar uterus.Conclusion： Start with pregnant women and their families， and to increase health education and advocacy efforts， the pros and cons of to inform eutocia cesarean section， change the misconceptions of pregnant women for vaginal delivery， so that before delivery to determine the correct mode of delivery， and doctors should correctly grasp the indications of cesarean section cesarean section rate， so that the stability in a reasonable range， to maximize the protection of safe motherhood， the ultimate purpose of the Child eugenics safe Motherhood "better for women and children’s health services.

【Key words】 Cesarean section rate； Cause； Social factors

First-author’s address： Zhang Zhongjing Traditional Chinese Medicine College Affiliated Nanyang Institute of Technology，Nanyang 473004，China

世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查研究資料表明，中國(guó)已經(jīng)成為全球剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家[1]。居高不下的剖宮產(chǎn)率不僅沒(méi)有帶來(lái)高危圍產(chǎn)兒病死率和新生兒窒息率的降低，反而增加了產(chǎn)婦的手術(shù)近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。對(duì)新生兒而言，剖宮產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率也不斷增高，剖宮產(chǎn)兒胸廓未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，容易發(fā)生濕肺，因?yàn)榉纬墒煲ㄟ^(guò)子宮收縮和陰道擠壓，此外因未經(jīng)擠壓，呼吸道內(nèi)的黏液不能排出，娩出后首次呼吸時(shí)會(huì)將羊水和黏液吸入呼吸道，妨礙氣體交換，從而引起肺部疾病。剖宮產(chǎn)兒比經(jīng)陰道正常娩出的胎兒更易患多動(dòng)癥、感覺失調(diào)綜合征[3]。孩子入學(xué)后更易出現(xiàn)注意力不集中，脾氣暴躁，動(dòng)作不協(xié)調(diào)等[4]。剖宮產(chǎn)只是一種應(yīng)急措施，怎么樣正確掌握剖宮產(chǎn)指征，采取相應(yīng)對(duì)策，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥十分重要。筆者就南陽(yáng)市中心醫(yī)院2009年1月-2013年12月6238例住院分娩的病例資料進(jìn)行比較，以獲得剖宮產(chǎn)率上升的原因。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南陽(yáng)市中心醫(yī)院2009年1月-2013年12月住院分娩總數(shù)為6238例，其中剖宮產(chǎn)3269例，年平均剖宮產(chǎn)率為52.40%，產(chǎn)婦年齡20～45歲，孕周33～42周。初產(chǎn)婦5234例，占分娩總數(shù)的83.90%；經(jīng)產(chǎn)婦1004例，占分娩總數(shù)的16.10%。

1.2 調(diào)查方法

查閱南陽(yáng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科分娩登記本，對(duì)2009年1月-2013年12月間的住院分娩總數(shù)和剖宮產(chǎn)總數(shù)進(jìn)行歸納、總結(jié)，將所有病例按照年份、分娩總數(shù)、剖宮產(chǎn)總數(shù)、剖宮產(chǎn)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。為研究剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀，對(duì)其中2012-2013兩年的1514例剖宮產(chǎn)及各種剖宮產(chǎn)原因所占的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)一步分析剖宮產(chǎn)率居高不下的原因。對(duì)于有剖宮產(chǎn)指征病例資料進(jìn)行查閱，有多個(gè)指征的以最重要的一個(gè)為準(zhǔn)。對(duì)于沒(méi)有任何指征的孕婦住院期間進(jìn)行訪談，出院者進(jìn)行電話隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，按比例多少排序，計(jì)算2009年1月-2013年12月的剖宮產(chǎn)率及2012～2013年各剖宮產(chǎn)原因構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1 各年度剖宮產(chǎn)例數(shù)及剖宮產(chǎn)率

由表1可知，2009-2013年這5年間的剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升的趨勢(shì)。

表1 2009-2013年各年度剖宮產(chǎn)例數(shù)及剖宮產(chǎn)率

年份 分娩總數(shù)（例） 剖宮產(chǎn)數(shù) （例） 剖宮產(chǎn)率（%）

2009年 1121 483 43.08

2010年 1290 631 48.91

2011年 1243 641 51.57

2012年 1193 677 56.75

2013年 1391 837 60.17

合計(jì) 6238 3269 52.40

2.2 對(duì)2012-2013年剖宮產(chǎn)原因分析

2012-2013年的剖宮產(chǎn)為1514例，剖宮產(chǎn)的各個(gè)原因所占的構(gòu)成比見表2。其中社會(huì)因素所占比例最高。

表2 2012-2013年1514例剖宮產(chǎn)原因分析

剖宮產(chǎn)原因 例數(shù)（例） 構(gòu)成比（%）

社會(huì)因素 332 21.93

胎兒宮內(nèi)窘迫 305 20.15

臍帶繞頸 285 18.82

羊水過(guò)少 210 13.87

妊娠并發(fā)癥及合并癥 130 8.59

臀位 98 6.47

巨大兒 88 5.81

瘢痕子宮 50 3.30

雙胎 16 1.06

3 討論

3.1 社會(huì)因素

社會(huì)因素剖宮產(chǎn)是指沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征或沒(méi)有構(gòu)成剖宮產(chǎn)指征而選擇的剖宮產(chǎn)，其中絕大部分是產(chǎn)婦及家屬或者醫(yī)生要求行剖宮產(chǎn)分娩的結(jié)果[5]。從表2中的數(shù)據(jù)不難看出，2012-2013年剖宮產(chǎn)原因中，社會(huì)因素首當(dāng)其沖，與龐淑蘭等[6]的研究結(jié)果相同。

3.1.1 孕婦及家屬方面 （1）由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)行，獨(dú)生女初產(chǎn)婦逐年顯著增加，而獨(dú)生女這一特殊的社會(huì)群體，生活環(huán)境優(yōu)越，多數(shù)嬌生慣養(yǎng)，在家很少勞動(dòng)，對(duì)疼痛的耐受性差，不能忍受分娩的陣痛，對(duì)分娩沒(méi)有信心，所以容易選擇剖宮產(chǎn)。（2）孕婦及家屬對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)上存在著誤區(qū)，認(rèn)為胎兒在自然分娩的過(guò)程中顱腦受到擠壓，會(huì)引起腦組織缺氧，影響孩子的智力，不理解剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的有效措施，誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)在麻醉下作手術(shù)而沒(méi)有痛苦，而且手術(shù)時(shí)間短、安全；有的甚至把剖宮產(chǎn)等同于新生兒的安全，認(rèn)為剖宮產(chǎn)“百分之百的安全”，而不了解剖宮產(chǎn)的事故率和并發(fā)癥遠(yuǎn)高于自然分娩。（3）初孕婦沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，再加上輕信周邊一些有過(guò)分娩經(jīng)歷的親戚或者朋友夸張描述的分娩“痛苦經(jīng)歷”，或者孕婦在入院待產(chǎn)的過(guò)程中看到其他孕婦即將分娩前宮縮的疼痛，痛苦的模樣而產(chǎn)生恐懼心理。而家屬對(duì)醫(yī)生的解釋和安慰工作也不充分地配合等。（4）另外，有一些孕婦及家屬受封建倫理生育觀的影響，當(dāng)獲悉是男嬰就堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)，還有一些愚昧迷信的選日子、擇時(shí)辰的生產(chǎn)，希望自己的孩子有個(gè)好生日，所以促使孕婦在到孕周而沒(méi)有臨產(chǎn)征兆的情況下選日子剖宮產(chǎn)。（5）有些孕婦認(rèn)為陰道分娩會(huì)改變陰道的組織結(jié)構(gòu)，影響性生活質(zhì)量，故而選剖宮產(chǎn)。（6）還有一些孕婦擔(dān)心在自然分娩過(guò)程中，恥骨分離使骨盆增寬，改變自己的體形而影響線條，從而選擇剖宮產(chǎn)。（7）高齡初產(chǎn)婦的比例增多。這些產(chǎn)婦生理上已經(jīng)不是很有利于正常分娩，同時(shí)，產(chǎn)婦以及她們的家屬思想負(fù)擔(dān)也比較重，對(duì)胎兒更加重視，加之一些錯(cuò)誤的分娩認(rèn)識(shí)，使得她們中的大多數(shù)人最終都以剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩[7]。這一因素也相應(yīng)地增加了剖宮產(chǎn)率。（8）珍貴兒增多。隨著醫(yī)療水平的提高，不孕不育治療技術(shù)也有所進(jìn)步，輸卵管再通手術(shù)成功率也增加，人工受精以及試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，珍貴兒逐年增加，相應(yīng)的剖宮產(chǎn)率也逐年上升。

3.1.2 醫(yī)療及醫(yī)院方面 （1）隨著近年來(lái)日漸升高的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾，產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員都有著被俘著沉重的思想負(fù)擔(dān)和心理壓力，為了最大限度地避開這些醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾，她們往往對(duì)孕婦和她們的家屬所提出的要求采取妥協(xié)甚至是縱容的態(tài)度，人為地?cái)U(kuò)大了剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的外延。（2）如果陰道分娩，一個(gè)初產(chǎn)婦從先兆臨產(chǎn)到宮口開全需時(shí)較長(zhǎng)，且需經(jīng)過(guò)多個(gè)醫(yī)生的交接，而且多數(shù)產(chǎn)婦常在夜間分娩，期間監(jiān)測(cè)產(chǎn)程的醫(yī)生得不到休息，而剖宮產(chǎn)可控性高，且由于近年來(lái)剖宮產(chǎn)率增加，醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)操作也更加的熟練，使手術(shù)時(shí)間明顯縮短，尤其是橫切口剖宮產(chǎn)的普及，從手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束最快者30 min，與自然分娩相比不但免去了長(zhǎng)時(shí)間觀察產(chǎn)程的辛苦和麻煩，同時(shí)還回避了承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)壓力。（3）目前試產(chǎn)、助產(chǎn)、臀位分娩正慢慢地被剖宮產(chǎn)取代，大多數(shù)年輕醫(yī)生根本沒(méi)有陰道分娩的經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有正確處理陰道分娩的能力，視剖宮產(chǎn)為解決所有困難的“法寶”，從而助升了剖宮產(chǎn)率。

3.1.3 經(jīng)濟(jì)收入方面 陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)高還賺錢少，而剖宮產(chǎn)費(fèi)用相當(dāng)于2～3倍陰道分娩的費(fèi)用，為醫(yī)院和個(gè)人增加了收入，使得部分醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，夸大順產(chǎn)的弊端，隱諱剖宮產(chǎn)的危害，這也是剖宮產(chǎn)率增加的一個(gè)因素。

3.2 胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫占2012-2013年剖宮產(chǎn)原因的第2位。胎兒宮內(nèi)窘迫以前是靠觀察胎心音及破水時(shí)羊水性狀來(lái)診斷的。目前監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的手段較多，胎心電子監(jiān)護(hù)儀、B超監(jiān)測(cè)羊水、胎兒臍血流測(cè)定以及胎兒頭皮血pH值測(cè)定等廣泛地應(yīng)用于產(chǎn)科臨床，使胎兒宮內(nèi)窘迫在早期就得到診斷。對(duì)于在醫(yī)院住院待產(chǎn)期間的孕婦，每4小時(shí)就會(huì)聽次胎心以及胎心監(jiān)護(hù)的使用，當(dāng)胎心一過(guò)性地減慢或者增快，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線偏低或者偏高，B超顯示羊水污染時(shí)，醫(yī)生便會(huì)對(duì)孕婦或者家屬告知胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，如果繼續(xù)待產(chǎn)或者試產(chǎn)有可能出現(xiàn)的各種不良后果，讓家屬有一定的思想準(zhǔn)備或者選擇分娩的方式，而產(chǎn)婦及家屬對(duì)此方面知識(shí)缺乏，考慮到胎兒的安全，一些人便直接選擇了剖宮產(chǎn)。但因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)娩出的新生兒也未見相應(yīng)的窒息。所以，一些監(jiān)測(cè)儀器及技術(shù)的使用，從側(cè)面證明了對(duì)術(shù)前胎兒窘迫的過(guò)度診斷，在一定程度上也增加了剖宮產(chǎn)率[8-9]。

3.3 臍帶繞頸

臍帶繞頸在2012-2013年剖宮產(chǎn)原因中占第3位。由于彩色多普勒技術(shù)的推廣，產(chǎn)前就能診斷臍帶繞頸。一經(jīng)確診便會(huì)告知家屬臍帶繞頸可能會(huì)帶來(lái)的不良后果，如突然出現(xiàn)胎動(dòng)消失，胎死宮內(nèi)，產(chǎn)程進(jìn)展的過(guò)程中順著胎先露進(jìn)一步下降，宮縮進(jìn)一步加強(qiáng)可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧造成胎兒宮內(nèi)窘迫，有一定的危險(xiǎn)，而家屬聽聞后害怕出現(xiàn)意外便選擇了剖宮產(chǎn)。事實(shí)上，臍帶繞頸是能夠在嚴(yán)格的監(jiān)控下試產(chǎn)并經(jīng)陰道分娩的。只要胎心監(jiān)護(hù)沒(méi)有中重度變異減速，臍繞頸小于3周，臍帶的有效長(zhǎng)度大于30 cm，經(jīng)陰道分娩仍然是安全的[10-11]。

3.4 羊水過(guò)少

主要原因也是由于產(chǎn)前診斷技術(shù)的使用，產(chǎn)科醫(yī)生往往會(huì)把羊水過(guò)少可能會(huì)導(dǎo)致的新生兒窒息，特別是腦損傷等情況告知孕婦及家屬，導(dǎo)致她們不愿冒風(fēng)險(xiǎn)而未經(jīng)試產(chǎn)，直接選擇剖宮產(chǎn)。

3.5 妊娠并發(fā)癥及合并癥

首先是由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活條件逐漸優(yōu)越，導(dǎo)致一些婦女在未孕前就已經(jīng)肥胖，懷孕后相應(yīng)的妊娠并發(fā)癥就會(huì)增多，比如妊娠期高血壓綜合征，妊娠期糖尿病等等。其次是由于南陽(yáng)市中心醫(yī)院是南陽(yáng)市三甲級(jí)醫(yī)院，產(chǎn)科技術(shù)也在不斷地提高，以至于周圍的縣城醫(yī)院將多數(shù)處理不了的高危孕婦轉(zhuǎn)入此醫(yī)院，使此醫(yī)院成為了高危妊娠集中的地方。再者是由于有些孕婦在孕期沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，使得一些妊娠并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到診治，臨產(chǎn)后才來(lái)醫(yī)院，這些都是使剖宮產(chǎn)率升高的原因。

3.6 臀位

有些孕婦在懷孕期間腹壁松弛，導(dǎo)致胎兒胎位不正。這也不是必須地剖宮產(chǎn)指征，孕28～32周期間臀位是可以通過(guò)膝胸臥位而改變胎位的。但孕婦往往嬌氣忍不住膝胸位的痛苦，再加上醫(yī)生怕發(fā)生意外承擔(dān)責(zé)任而不主張糾正胎位及順產(chǎn)，所以臀位住院后幾乎都是以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

3.7 巨大兒

部分孕婦食量過(guò)多，飲食結(jié)構(gòu)欠合理，孕期休息過(guò)多，導(dǎo)致孕婦孕期超重和胎兒體重增加，巨大兒的發(fā)生率增高。而巨大兒頭大且硬，可塑性小，同時(shí)孕婦體重超重在分娩時(shí)由于盆腔脂肪堆積，使可利用空間縮小，造成難產(chǎn)，從而選擇剖宮產(chǎn)[12]。

3.8 瘢痕子宮

由于近年來(lái)剖宮產(chǎn)率的提高，也相應(yīng)地提高了再次剖宮產(chǎn)率，瘢痕子宮也就越多，再加上現(xiàn)代社會(huì)離婚率的增高，也相應(yīng)地增加了婦女再次結(jié)婚和妊娠的機(jī)會(huì)。瘢痕子宮再次妊娠分娩時(shí)，醫(yī)生會(huì)強(qiáng)調(diào)有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦子宮破裂就會(huì)危及孕婦和胎兒的生命，導(dǎo)致孕婦對(duì)分娩失去信心而再次選擇剖宮產(chǎn)。實(shí)際上，據(jù)揚(yáng)玲竹等[13]報(bào)道，瘢痕子宮再次妊娠可行陰道分娩。研究顯示，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢(shì)，影響因素依次為：社會(huì)因素>胎兒宮內(nèi)窘迫>臍帶繞頸>羊水過(guò)少>妊娠并發(fā)癥或合并癥>臀位>巨大兒>瘢痕子宮[14]。

上述原因中，既有醫(yī)學(xué)方面的，也有社會(huì)方面的。剖宮產(chǎn)作為人類創(chuàng)造的技術(shù)，是為了解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥、拯救及解除分娩中母嬰的危險(xiǎn)，而不是取代自然分娩，也不適合于所有孕婦。因此從孕婦和家屬方面入手，加大健康教育和宣傳的力度，告知順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利與弊，改變?cè)袐D對(duì)陰道分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其在未分娩前就決定正確的分娩方式，而醫(yī)生應(yīng)掌握正確的剖宮產(chǎn)指征，從而使剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，最大限度地保護(hù)母嬰安全，最終實(shí)現(xiàn)“兒童優(yōu)生，母親安全”的目的，更好地為婦女和兒童的健康服務(wù)。

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第9篇：計(jì)劃生育的利與弊范文

張如一，浙江師范大學(xué)法政學(xué)院，行政管理101班

李悅，浙江師范大學(xué)法政學(xué)院，行政管理101班

摘 要：人力資源是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的主要?jiǎng)恿Γ欢诋?dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中由于一些勞動(dòng)力自身存在的問(wèn)題，制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型。本文從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的視角出發(fā)，對(duì)當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力存在的問(wèn)題，以及其產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，并就進(jìn)一步提高農(nóng)村勞動(dòng)者生產(chǎn)能力提出相關(guān)建議，以推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)正常、快速和健康轉(zhuǎn)型。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型；勞動(dòng)力；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-026X（2013）07-0000-01

一、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中的勞動(dòng)力問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)正處于快速轉(zhuǎn)型時(shí)期，其中勞動(dòng)力因素更是推動(dòng)農(nóng)村技術(shù)進(jìn)步，促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)現(xiàn)由外延增長(zhǎng)向內(nèi)涵增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的主要?jiǎng)恿Α．?dāng)然其中存在的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移不均衡、構(gòu)成結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題也更加突出。

首先是農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移不平衡性加強(qiáng)。自20世紀(jì)80年代開始，我國(guó)大量農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移。農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工業(yè)化的必然趨勢(shì)，也是社會(huì)走向文明的標(biāo)志。但問(wèn)題的關(guān)鍵在于發(fā)生遷移行為的主體是青壯年，而且文化水平相對(duì)較高，而留在農(nóng)村的都是勞動(dòng)能力較弱的老弱婦殘，或者文化水平較低的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，我國(guó)農(nóng)村還存在大量資源和荒地可以開發(fā)，農(nóng)產(chǎn)品加工利用也還存在不少問(wèn)題，這些不僅需要科技和資金，而且還要大量知識(shí)技術(shù)水平較高的勞動(dòng)人員參與，而現(xiàn)在農(nóng)村勞動(dòng)力的大量外流，造成了部分農(nóng)村人力資源的損失和糧食減產(chǎn)，影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)向深度和廣度的發(fā)展，不利于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型。

其次是農(nóng)村勞動(dòng)者知識(shí)技能水平偏低。這一方面是由于農(nóng)村教育資源貧乏，教育水平不高，而且受到傳統(tǒng)觀念影響，大部分農(nóng)村勞動(dòng)者在接受教育的同時(shí)卻忽視自身的職業(yè)以及技能培訓(xùn)，造成許多農(nóng)村勞動(dòng)力不僅文化素質(zhì)偏低，而且所具備的技能也相對(duì)貧乏，無(wú)法適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。另一方面是政府對(duì)農(nóng)村的教育投入偏向于基礎(chǔ)教育，而對(duì)職業(yè)技能培訓(xùn)這一塊不夠重視，這與農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展中對(duì)技術(shù)人才的需求不相符。

最后是我國(guó)農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)更加不合理。當(dāng)前，隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的推行，醫(yī)療水平和生活水平的不斷提高，以及大量農(nóng)村青壯年進(jìn)入城市，思想觀念發(fā)生變化，越來(lái)越多的適齡青年選擇了晚婚少育。這樣使得我國(guó)農(nóng)村老年人口占總?cè)丝诒戎卦黾樱丝诶淆g化現(xiàn)象嚴(yán)重，這種勞動(dòng)人口年齡結(jié)構(gòu)的老化給農(nóng)村未來(lái)勞動(dòng)力供給帶來(lái)挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化的發(fā)展，勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)中年齡較大的老年人員比例將上升，而年輕勞動(dòng)力所占比重將下降，造成勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的不合理，老年勞動(dòng)力供給大于需求，而年輕勞動(dòng)力不足。而在當(dāng)前的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型中，傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)和技術(shù)不斷被新技術(shù)和工藝所取代，對(duì)勞動(dòng)力的需求也是以中青年勞動(dòng)力，特別是在一個(gè)社會(huì)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)快速轉(zhuǎn)型時(shí)期，這種情況表現(xiàn)就更為明顯，有技術(shù)有文化的青年勞動(dòng)力需求旺盛，而沒(méi)有文化，技術(shù)落后的老年勞動(dòng)力將會(huì)過(guò)剩，面臨著失業(yè)，再就業(yè)也非常困難，對(duì)未來(lái)勞動(dòng)力供給是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。另外由于老年人口增加，政府對(duì)養(yǎng)老保障投入增多，而對(duì)促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展投資相對(duì)會(huì)減少，這樣也會(huì)影響我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

二、對(duì)于解決我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村勞動(dòng)力問(wèn)題的建議

第一要正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)的利與弊。市場(chǎng)本身具有自我調(diào)節(jié)的功能，有其自身規(guī)律，但其滯后性和自發(fā)性是其本身所無(wú)法克服的，因此政府必須完善宏觀調(diào)控，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、法律、行政等手段進(jìn)行宏觀調(diào)控，對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)進(jìn)行一定的調(diào)控和支持，保護(hù)農(nóng)村勞動(dòng)力的基本權(quán)益。這可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：首先是政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)業(yè)的投入，充分開發(fā)和利用農(nóng)業(yè)資源，不斷增強(qiáng)技術(shù)進(jìn)步對(duì)農(nóng)產(chǎn)品，特別是糧食增產(chǎn)的突出作用，使農(nóng)產(chǎn)品商業(yè)化、現(xiàn)代化，引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行自主創(chuàng)新；其次是要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的政策扶持作用，鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)由資源優(yōu)勢(shì)向經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變，吸引更多的外出勞動(dòng)力留在家鄉(xiāng)，促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力的供求平衡；另外政府可以構(gòu)建和完善農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)各種渠道掌握勞動(dòng)力需求與服務(wù)信息，建立農(nóng)民就業(yè)指導(dǎo)中心，及時(shí)引導(dǎo)農(nóng)村勞動(dòng)力正確流動(dòng)，調(diào)節(jié)勞動(dòng)力供給關(guān)系，從而提高農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)質(zhì)量；最后，政府要加強(qiáng)制度保障。通過(guò)頒布相關(guān)的政策方針，從法律的角度來(lái)保障農(nóng)村勞動(dòng)力的各項(xiàng)權(quán)益，提供保障和依靠。

第二是要加強(qiáng)建設(shè)農(nóng)村的教育事業(yè)建設(shè)。首先政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村教育事業(yè)的投入，在九年義務(wù)教育基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力的技能培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)16～40歲這個(gè)年齡段農(nóng)村勞動(dòng)力的再教育工作。在條件具備的地區(qū)，要堅(jiān)持積極發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育、成人教育的方針，大力加強(qiáng)農(nóng)民職業(yè)教育和技術(shù)培訓(xùn)特別是職業(yè)技能教育，可以在農(nóng)村設(shè)立職業(yè)技能培訓(xùn)點(diǎn)，另外可以通過(guò)規(guī)范農(nóng)村文化市場(chǎng)，營(yíng)造農(nóng)村人才培育的良好環(huán)境，從而提高農(nóng)村勞動(dòng)力的質(zhì)量；其次是通過(guò)宣傳引導(dǎo)農(nóng)民改變傳統(tǒng)觀念，意識(shí)到加強(qiáng)其自身的職業(yè)與技能培訓(xùn)的重要性，積極主動(dòng)改善自身的技能，從而更加適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的需要；最后還要建立有效健全的人才機(jī)制，在實(shí)際工作中培養(yǎng)和選拔人才，對(duì)做出貢獻(xiàn)的社會(huì)精英進(jìn)行激勵(lì)，使得一部分有文化、懂技術(shù)，且善于進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和管理的人才留在農(nóng)村，從而促進(jìn)豐富的農(nóng)村勞動(dòng)力資源轉(zhuǎn)化為適應(yīng)農(nóng)村現(xiàn)代化發(fā)展和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型需要的、具有較高勞動(dòng)生產(chǎn)率的人才資源。通過(guò)內(nèi)部效應(yīng)和外部效應(yīng)，提高農(nóng)民素質(zhì)和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平，促進(jìn)農(nóng)村技術(shù)進(jìn)步，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的順利轉(zhuǎn)型。

第三是建立完善的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。隨著人口老齡化，老年人口比重越來(lái)越大，農(nóng)村勞動(dòng)者所承擔(dān)的負(fù)擔(dān)越重，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障應(yīng)堅(jiān)持以家庭為主，同國(guó)家支持相結(jié)合的原則，為農(nóng)村老齡人口提供最基本的保障，從而減輕我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力的負(fù)擔(dān)。另外政府可以優(yōu)化農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)布局，發(fā)展科技含量高的產(chǎn)業(yè)，減少對(duì)勞動(dòng)力需求，興辦旅游業(yè)等對(duì)勞動(dòng)力素質(zhì)要求不高的第三產(chǎn)業(yè)，以及興辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等吸引部分在外的勞動(dòng)力回鄉(xiāng)工作等措施來(lái)解決這一問(wèn)題。

總之，我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村勞動(dòng)力存在的問(wèn)題，是歷史長(zhǎng)期形成的，絕非短期內(nèi)可以解決，我們不可急于求成，但也并非聽天由命，我們要正確認(rèn)識(shí)勞動(dòng)力與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，興除利弊，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，深化體制改革，健全各項(xiàng)制度，合理有序的處理各項(xiàng)問(wèn)題，從而促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型。

參考文獻(xiàn)

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