政治安全的意義精選(九篇)
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第1篇：政治安全的意義范文
關鍵詞：會話初始協議；認證；HTTP摘要；安全
中圖分類號：TP393.08
文獻標識碼：A
0引言
會話初始協議（Session Initial Protocol，SIP）是由IETF(The Internet Engineering Task Force)提出并主持研究的一種基于應用層的多媒體會話控制協議。SIP是實現新一代多媒體通信和軟交換的關鍵技術，用來創建、修改和終止一個或多個多媒體會話[1,2]。目前，SIP不僅被用于網絡電話和軟交換中，P3rdGeneration Partnership Project)及3GPP2（3rdGeneration Partnership Project 2）等組織也已經確定SIP為未來多媒體子系統的核心呼叫控制協議。
SIP采用文本形式表示消息的詞法和語法，因此容易被攻擊者模仿、篡改，從而被非法利用。IETF在最初設計VoIP體系及其信令協議SIP時,把重點放在了提供信令的動態的、強大的業務的可能性和簡單性方面，很少注意安全特征，沒有為SIP指定專門的安全協議[3]。不少文獻針對SIP的這一安全性問題提出了自己的解決方案。文獻[3]分析了有狀態無狀態服務器在承載層分別為TCP、UDP、TLS及有無HTTP摘要認證情況下的各種處理性能。文獻[4]定義了在SIP用戶和下一跳實體之間協商安全策略的一種機制。文獻[5]提出了一種基于SIP的媒體通信安全框架結構，它能保證跳到跳間的信令安全及端到端的媒體通信安全，但結構特別復雜。文獻[6]提出在注冊服務器和服務器實現為一體時，如何減少認證流程以提高性能的策略。文獻[7]提出了雙向HTTP摘要認證和密鑰協商機制，雖有效避免了服務器偽裝攻擊，但認證流程過于繁雜。這些文獻或者沒有涉及用戶服務器雙向認證的問題，或者提出的機制過于復雜。
本文分析了HTTP摘要認證方式的流程及存在的缺陷，并參考文獻[8]中描述的3G/UMTS認證和密鑰同意機制的原理，結合HTTP摘要認證，提出了一種既能實現服務器和客戶端之間的雙向認證，又能比較有效地避免密碼猜測攻擊的安全高效的認證策略。
1SIP協議
SIP運用一種分布式的控制模式,采用Client/Server結構的消息機制,將對語音通信的控制信息封裝到消息的頭域中,通過消息的傳遞來實現[4]。SIP的體系結構由五種網絡實體構成：用戶(User Agent, UA)、服務器(Proxy Server)、注冊服務器(Register Server)、重定向服務器(Redirect Server)和位置服務器(Location Server)。
用戶是客戶端終端系統的應用程序,它代表要加入呼叫的用戶。用戶包含兩個部分:用戶客戶端(UAC) 用來初始化一個呼叫,發起SIP請求,并作為該用戶的呼叫;用戶服務器(UAS)用來接收請求,代表用戶發出響應,并作為被叫用戶。
服務器在主叫UA和被叫UA之間轉發請求和回復。服務器分為有狀態和無狀態兩種。其區別在于有狀態能記住它接收到的入請求，以及回送的響應和它轉送的出請求；無狀態一旦轉送請求或回復后就忘記所有的信息。無狀態服務器效率高于有狀態服務器，成為SIP結構的骨干。
注冊服務器接受客戶機的注冊請求，并將注冊地址寫入位置服務器。當用戶客戶端地址改變了，它用來發送一個注冊請求到注冊服務器來更新在位置服務器中的記錄的位置信息。
重定向服務器接受SIP請求，將請求的地址映射為一個或多個聯系地址，然后通知呼叫方，呼叫方直接與這些地址進行聯系。
位置服務器用來維護和保存用戶的當前位置信息，同時為服務器、重定向服務器、注冊服務器查詢或注冊用戶當前地址提供服務。
當前，SIP安全變得越來越重要。SIP和IP電話標準化的過程中的一個熱點問題就是如何加強安全支持以滿足業務需要[4]。當客戶機請求得到SIP服務時，它需要首先得到服務器的認證。基于以上的原因，RFC2543提出了HTTP Digest和HTTP Basic兩種認證方式。由于Basic這種認證方式在消息明文中直接傳送密碼，因此密碼很容易在傳送過程中被竊取，存在很大的安全隱患，在RFC3261中這種方式被廢除。
在HTTP Digest認證方式中，服務器采用一種基于挑戰響應的方式來驗證用戶的身份。這種方式雖然不在消息中明文傳送密碼，但也存在很大的安全隱患。例如，客戶端不能驗證服務器的身份，如果攻擊者偽裝成服務器就能獲得用戶的一些敏感信息。除此之外，這種方式還容易遭受離線密碼猜測的攻擊。
2HTTP Digest認證[5]
2.1認證流程
認證開始前，客戶端和服務器預先共享一個密碼。服務器用這個密碼用來驗證客戶端的身份。認證流程如圖2。
Step1客戶端服務器：
客戶端發送一個請求到服務器。
Step2服務器客戶端：
服務器要驗證客戶端身份的合法性，向客戶端回送一個包含nonce和realm的摘要盤問消息，即challenge.nonce是服務器產生的一個包含時間戳信息的隨機數串，realm通常指服務器所負責管轄的域的域名。
Step3客戶端服務器：
客戶端根據收到的nonce、realm及自己的用戶名和共享密碼通過一個單向哈希函數F計算response值。response=F(nonce,username,realm, password）。通常F被用來產生一個摘要認證信息，多數情況下用的是MD5算法。然后客戶端將response值發送給服務器。
Step4
通過用戶名，服務器在數據庫中提取出密碼，然后檢驗nonce是否正確。如果正確，服務器計算F（nonce，username,realm, password），然后將結果跟收到的response比較，如果匹配，服務器就認為客戶端是一個合法的用戶。
2.2認證存在的缺陷
1) 離線密碼猜測攻擊
在步驟2和步驟3中，攻擊者通過截獲消息，很容易獲得nonce,username,realm及response的值，接著攻擊者猜測密碼password′，并計算F(nonce,username,realm, password′),將結果值與response值進行比較，如果匹配，則password′便是正確的密碼。
2) 服務器偽裝攻擊
如果用戶不驗證服務器的身份是否合法，當它收到服務器發來的challenge消息時，就會回復一個response。這樣一個攻擊者可以偽裝成服務器的身份向用戶發送challenge來獲得response，收到response值后，它就可以離線猜測用戶的正確密碼了。具體步驟如下：
Step1客戶端攻擊者：
客戶端發送一個請求到服務器，中途被攻擊者截獲。
Step2攻擊者客戶端：
攻擊者產生一個包含nonce′和客戶端所屬域realm的挑戰信息，并發送給客戶端。
Step3客戶端攻擊者：
客戶端用F(nonce′,username, password,realm)計算出response值，并將其發送給攻擊者。
Step4攻擊者收到客戶端的回復后，它就獲得了nonce′,username,realm和response的值，然后就可以離線猜測密碼，直到猜出用戶真正的密碼。
3一個安全的認證策略
3.1認證流程
由于以上認證方式存在著容易遭受離線密碼猜測攻擊和服務器偽裝攻擊的缺陷，我們提出了一種安全的認證機制，這種方式可以實現客戶端和服務器的相互認證并有效彌補了離線密碼猜測攻擊的缺陷。認證流程如圖3（圖中表示異或，•表示數串連接符號）。
認證開始前，服務器端和客戶端預先共享一個密碼pw和一個比較大的認證序號SEQ（SEQ以遞增的順序進行），認證流程如下：
Step1客戶端服務器：
客戶端發送一個請求到服務器。
Step2服務器客戶端：
服務器計算兩個參數AK和AM的值：AK=F(username, pw),AM=F(SEQ, pw),AC為AKSEQ與AM連接后的結果，這種連接方式為服務器和客戶端預先設定好的一種方式，比如說AC中從密碼長度位開始的一部分為AM,其余字段為AKSEQ。F仍然是前面所提到的單向哈希函數，然后服務器向客戶端發送挑戰信息，其中包括username,realm,AC三個參數的值。
Step3客戶端服務器：
客戶端計算AK′=F(username, pw),并與收到的AKSEQ進行異或計算，得出SEQ′=AK′AKSEQ,驗證SEQ′的正確性。如果收到的SEQ′≠SEQ,說明服務器方產生的挑戰信息不是最新的，停止以下步驟的進行。如果SEQ′=SEQ,則繼續驗證服務器的身份，計算AM′=F(SEQ, pw),比較AM′與收到的AM是否相等，如果不相等說明服務器身份不合法，拒絕向服務器發送response信息；否則認為服務器是可信任的，計算K=F(pwSEQ),response=F(username,realm,K),接著向服務器發送Response消息，包含username,realm和response的值。
Step4服務器計算F(username,realm,K)的值，并與收到的response進行比較，如果匹配，則服務器器驗證了客戶端的身份。
3.2安全性分析討論
1) 重放攻擊
由于SEQ是不斷更新的，當服務器進行重放攻擊時，客戶端能夠根據SEQ的值判斷出服務器方發來的挑戰信息是舊值，并予以拒絕。用AKSEQ傳送有效避免了SEQ的值在網絡中被竊取的可能。因此重放攻擊在本算法中行不通。
2) 服務器偽裝攻擊
在步驟3中，通過驗證SEQ的正確性以及AM的正確性，兩次驗證了服務器的身份。顯然，攻擊者服務器無法偽裝成服務器來欺騙用戶。
3) 離線猜測密碼攻擊
如果response值被截獲，攻擊者猜測密碼pw′和SEQ′，并計算K′=F(pw′SEQ′),response′=F(username,realm,K′)以匹配response的值。這就要求K′=K，如果兩個未知參數pw和SEQ的數值均比較復雜的話,所得解的個數將非常巨大。因此這種方式非常有效地避免了密碼猜測的攻擊。
4試驗結果分析
為驗證本算法的效率，我們在Linux下編寫了一個試驗模擬系統。本系統由兩部分構成：注冊客戶端和注冊服務器。函數F使用MD5。注冊服務器集成了認證服務和位置服務的功能。注冊流程仍然與標準的注冊流程一樣(注冊與認證一塊進行)：
Step1客戶端向注冊服務器發出一個注冊請求。
Step2注冊服務器檢驗請求信息中無認證信息，向客戶端發出挑戰信息。
Step3客戶端驗證注冊服務器身份合法后，向注冊服務器返回Response信息。
Step4注冊服務器驗證了用戶身份合法后，將注冊地址寫入位置服務器，并向客戶端返回200 OK信息。
注冊客戶端為多線程程序，運行在硬件配置為奔騰 Ⅳ3GHz，392M內存，操作系統為Linux RedHat 9的PC機上。服務器端運行在硬件配置相同，操作系統為Linux Fedora 2的PC機上。客戶端和服務器之間通過100M快速以太網相連。SIP承載層使用UDP協議，服務器為有狀態服務器。
在本試驗中，客戶端的每個線程串行產生一系列注冊過程（比如80個）。當前一個注冊流程完成時，新的注冊立即開始，而各個線程之間是并行的。我們通過測量客戶端的一個線程在1Bs內完成的注冊流程數（即單線程吞吐量）計算服務器的總吞吐量。若總線程數為N，則每個線程的吞吐量為服務器總吞吐量的1/N，д庋服務器總吞吐量便可計算出來。表3顯示了注冊服務器在不同線程下的處理性能。圖中的吞吐量表示服務器在1Bs內所能處理的認證流程的個數。用同樣的方法，在同樣的配置環境下，我們測量了在HTTP摘要認證策略下的服務器處理性能。
我們將這兩種策略下服務器總吞吐量對比轉化為百分比，并規定HTTP摘要認證策略下為100%。對比關系如表4。
表4中的數據表明，我們提出的這種安全策略在效率上基本上可以達到HTTP摘要認證策略的80%。如果將兩者中的最大吞吐量進行對比，對比關系為0.784，也非常接近80%。因此本算法不失為一個高效的算法。
第2篇：政治安全的意義范文
一、認清形勢，提高認識，切實增強做好城市社會治安整治工作的責任感和緊迫感
今年以來，按照上級要求和市委、市政府統一部署，針對突出治安問題，市委政法委、市綜治委先后組織開展了“打黑除惡”、打擊“兩搶一盜”、油氣田整治、治理“三電”、治理自行車被盜、集中整治農村治安等專項斗爭，深入推進平安建設，有力維護了我市社會治安大局平穩。但由于當前正處于刑事犯罪高發期，城市的刑事案件時有發生，特別是集中整治農村突出治安問題強力開展，城區一些治安問題凸顯，人民群眾反映比較強烈。
社會治安，不僅是一個重大的社會問題，也是一個重大的政治問題；不僅關系人民群眾的生命財產安全，而且關系社會的和諧穩定。社會治安不好，不僅影響黨和政府在人民群眾心目中的形象，而且影響改革、發展、穩定的大局。各級黨委、政府和市級各部門要增強憂患意識，保持清醒頭腦，正確把握形勢，著眼“堅持科學發展、構建和諧xx”的全局和戰略的高度，充分認識集中開展城市社會治安整治的必要性和重要性，增強責任感、使命感和緊迫感，把城市治安整治作為深入貫徹落實中央和省、市委領導批示精神的具體行動，作為富民強市、保障民安的實際舉措，作為深化平安建設、構建和諧達州的重要內容，動員和組織全社會力量，采取強有力措施，扎實有效地解決好城區突出治安問題，不斷增強人民群眾安全感，為富民惠民全面小康創造更加良好的社會環境。
二、指導思想和目標任務
集中開展整治城市治安突出問題的指導思想是：認真貫徹落實市委二屆九次全會精神，緊緊圍繞“堅持科學發展、構建和諧達州”主題，以整治城區和城郊結合部治安亂點和突出治安問題為突破口，以打黑除惡、命案偵破、打擊“兩搶一盜”等多發財犯罪和犯罪、緝槍治爆、加強社會管理、嚴密治安防控為重點，廣泛發動人民群眾參與，堅持農村與城市并重，建立健全社會治安綜合治理長效機制，大力推進平這建設，實現城鄉社會治安明顯好轉，為黨的十七大勝利召開和順利舉辦奧運會創造和諧穩定的社會環境。
集中整治城市治安的目標任務是：
（一）“兩確保”：堅決防止恐怖襲擊事件和因各類刑事、治安案件、治安突出問題引發影響社會政治穩定的重大，確保全市社會政治穩定；堅決防止在黨的十七大召開期間發生在全國、全省有影響的各類重特大惡性刑事案件和群死群傷的爆炸、火災、交通等重大安全事故，確保全市社會治安大局平穩。
（二）“三增強”：“打、防、控”一體化治安防控體系基本形成，治安防控水平和實效明顯增強；社會人、社會組織和虛擬社會管理落實，社會管理服務能力明顯增強；不良地區治安秩序混亂狀況得到有效改觀，人民群眾安全感明顯增強。
（三）“三遏制”：黑惡勢力犯罪和涉槍涉爆、殺人、綁架等嚴重暴力犯罪得到有效遏制；“兩搶一盜”、敲詐勒索等多發財犯罪得到有效遏制；地下交易場所、吸販制毒窩點和公共復雜場所得到治理，各類違法犯罪活動得到有效遏制。
三、整治重點和工作措施
各地各部門要結合治安實際，把城區和城郊結合部、公共娛樂場所、網吧、電子游戲廳、集貿市場，車站、碼頭、鐵路、公路沿線以及重大工程建設周邊、企事業單位周邊、學校周邊、重要軍事目標周邊、旅游景區（點）等作為重點區域，把以黑惡勢力為主的有組織犯罪、以命案為主的嚴重暴力犯罪、以“兩搶一盜”為主的多發財犯罪、以制販吸食為主的違法犯罪等突出治安問題作為重點對象，堅持什么犯罪突出就集中打擊什么犯罪、哪里治安問題嚴重就重點整治哪里，明確主攻方向，集中打擊鋒芒，鞏固整治成果，提升平安建設實效。
（一）以化解矛盾糾紛為主線，切實維護國家安全和社會穩定。大力推進矛盾糾紛大調解格局形式，積極構建街道、社區、機關、企事業單位矛盾糾紛調處網絡，做到機構、人員、工作和責任落實，推動人民調解、行政調解和司法調解銜接配合，實現聯動聯調，積極構建“大調解”格局。深入開展矛盾糾紛排查，從群眾最關心、最直接、最現實的利益問題入手，針對征地拆遷等容易引發的重點領域，城市建設征地拆遷戶、企業改組改制破產涉及的下崗職工、非法集資利益受損群眾、進城務工的農民工、軍隊退役人員等特殊群體，加強矛盾糾紛排查和研判預警工作。及時化解各種不穩定因素，對排查出的矛盾糾紛要逐一制定化解措施，落實領導、單位和責任人。加強群眾工作，落實工作規定，堅持和完善領導接訪、領導包案和首接責任制，嚴格責任倒查，最大限度地減少和化解涉法案件。不斷完善突發事件處置預案，提高處置工作水平，最大限度地將不和諧因素轉化為和諧因素，維護社會政治穩定。深入開展隱蔽戰線斗爭，嚴密防范和嚴厲打擊“×××”組織等敵對勢力針對黨的十七大和北京奧運會實施的各種滲透、分裂和破壞活動，絕不允許國家安全和社會政治穩定的活動形成氣候。
（二）以“打黑除惡”為龍頭，始終保持“嚴打”高壓態勢。深入開展“打黑除惡”專項斗爭，堅決摧毀黑社會性質犯罪組織，嚴厲打擊街霸、市霸、菜霸等流氓惡勢力，做到除惡務盡，建立防范、控制、打擊黑惡勢力犯罪長效機制。繼續深化“偵破命案”工作，嚴厲打擊爆炸、殺人、綁架等嚴重暴力犯罪，深入開展打擊“兩搶一盜”等多發財犯罪，全力偵破一批嚴重影響群眾安全感的重大刑事案件。市公安局要掛牌督辦一批大案，并從警力、技術等方面給予支持，盡快突破。大力開展掃毒行動，以整治零星販毒、外流人員販毒、新型制造加工、娛樂場所涉毒等問題為重點，加大緝查破案、堵源截流、強制收戒工作力度，堅決遏制違法犯罪蔓延發展的勢頭。加大“追逃”工作力度，立足本地與外出追捕相結合，抓獲一批流竄作案人員和在逃人員，有效減少社會危害。靈活實施精確打擊，各地要因地制宜組織開展區域性、力度大、效果好的專項行動，形成強大的整治聲勢，堅決把犯罪分子的囂張氣焰打下去，切實遏制各類刑事犯罪活動，維護社會治安大局平穩。
（三）以“緝槍治爆”為重點，扎實搞好各類專項治理。大力推進全市緝槍治爆專項行動，在全市范圍內深入開展收繳槍支彈藥、管制刀具、爆炸物品和劇毒危化物品統一行動，堅決收繳各種非法槍支彈藥和非法生產、儲存、運輸的爆炸物品，嚴厲打擊各種涉槍涉爆違法犯罪活動，依法從重懲處一批涉槍涉爆違法犯罪分子。深入開展打擊破壞“三電”、油氣田及輸油氣管道和治理自行車被盜等專項治理行動，偵破一批大要案件，堅決遏制此類違法犯罪案件高發勢頭，大力推進廢舊金屬專業市場建設，開展以減少盜竊破壞“三電”、油氣田等案件為重點的平安村（社區）建設。深入開展學校及周邊治安秩序專項整治行動。對侵害師生人身、財產安全的違法犯罪活動，流氓團伙、黑惡勢力，違規經營，黑校車、黑出租攬客營運，二輪、三輪摩托車非法營運，校園房屋、食品、用電、活動等存在的安全隱患，敵對勢力、非政府組織、宗教對學校滲透等進行強力打擊，重點整治。深入開展掃除社會丑惡現象專項行動，嚴厲打擊、賭徒等違法犯罪活動。對強迫婦女、逼良為，情節惡劣的組織策劃者、經營者和為首者，依法從重從快懲處。
（四）加大科技防范力度，健全社會治安整體聯動防控體系。進一步提高技術防范能力。加快“天網”工程建設步伐，在主要街道、商業繁華區、重點要害部位、治安復雜場所和重點單位廣泛實行電子監控，有條件的要逐步推廣落實到社區、單位和居民樓院，有效提升打擊、防控違法犯罪的能力和水平。進一步整合群防群治力量，廣泛組織黨員、團員、民兵、青年志愿者、離退休人員和享受低保人員參與治安防范；充實發展“四車多員”等多渠道、多行業的治安信息員隊伍；廣泛開展“平安社區”、“平安家庭”、“平安學校”、“平安企業”、“平安網吧”、“平安醫院”等基層平安創建活動；組織社團、行業參與治安防控，最大限度地把人民群眾組織起來，形成人人參與治安防范的工作格局。進一步推進治安防范專業化、社會化。在城區組建由政府出資、綜治機構管理、公安機關指導的專職治安巡邏隊；加強機關和企事業單位及高校安全保衛工作，大力推廣保安服務，完善技防設施，探索建立治安承包責任制、治安保險制度，確保單位內部和社區安全。進一步完善社會面動態防控網絡，大力實施社區警務、農村警務和“警校共育”戰略，實現警力下沉、警務前移，推行彈性工作制、錯時工作制，強化對集貿市場、商業網點、公共娛樂場所、車站碼頭、旅游景點等重點區域、路段和時段的治安防范，最大限度地減少各類街面違法犯罪活動。
（五）以“重點人口”為基礎，大力提升社會管理服務水平。加強社會人管理。以全面推行旅店管理模式、加強出租房屋管理為突破口，建立健全流出地、流入地的流動人口管理“雙向考核”機制。年內，通川城區要建立流動人口協管員隊伍，完善政府與社會聯動的管理網絡，確保轄區實有人口登記率、暫住人口網上比對率、重點人口和監管對象落實管控率均達到100%。推進工讀學校建設，認真落實刑釋解教人員幫教措施，加強重點人口管理，減少重新違法犯罪。加強社會組織管理。實行“誰主管、誰負責，誰審批、誰管理，誰登記、誰管理”把各種社會組織特別是非政府組織納入有效管理之中。加大對各類中介服務業等特殊行業、新興市場的管理力度，充分發揮行業協會、中介組織的積極作用。加強虛擬社會管理。強化互聯網巡查處置、情報偵察和輿情控制，集中整治群眾反映強烈的網上治安問題；構建“虛擬社會”綜合防控體系，有效維護網上治安秩序；切實加強網上輿論引導工作，營造和諧網絡環境。加強特種行業管理，對公共娛樂、二手手機市場、廢舊機動車交易市場、旅店業、典當行業、廢舊回收、刻字業等行業實施有效管控。加強公共安全管理，突出重點，嚴格道路交通安全管理，開展消防安全專項整治，有效預防和減少群死群傷的重特大道路交通和火災事故的發生。
（六）以“機制建設”為著力點，增強社會治安的控制力。健全社會治安形勢分析評估機制，健全縣（市區）每季度，鄉鎮（街道）每月分析研判治安形勢的制度，增強嚴打整治的主動性和實效性，做到抓早抓小、露頭就治，及時解決突出治安問題。健全社會穩定風險評估機制，做到重大政策無穩定風險評估不出臺，重大項目無穩定風險評估不立項，從源頭上預防和減少矛盾糾紛的發生。健全社會治安責任機制，認真落實領導責任制、部門責任制、崗位責任制和責任追究制，及時整頓軟弱渙散的基層組織，切實加強街道綜治組織和“兩所一庭”等基層政法單位建設，真正把經費、人員、裝備向基層傾斜，充分發揮基層組織在平安建設和社會治安綜合治理中的戰斗堡壘作用。
四、組織保障和工作要求
各地要從實際出發，研究制定針對性強、措施有力的實施方案，形成黨政統一領導、公安發揮主力軍作用、有關部門齊抓共管、人民群眾廣泛參與的工作格局，確保工作到位，成效明顯。
（一）加強領導，落實責任。這次集中整治城市治安突出問題時間緊、任務重。各縣（市、區）黨委、政府要加強領導，把開展集中整治城區突出治安問題、開展平安建設，納入經濟社會發展的總體規劃，及時研究解決整治工作中的困難和問題。要對整治城區突出治安問題和平安建設負總責，主要領導是第一責任人，要親自動員、親自部署，分管領導為直接責任人，其他領導也要承擔分管工作范圍內的責任。各級政法部門在平安建設中負有重要職責，要切實擔負起打擊刑事犯罪、整治突出治安問題、加強治安管理和防范的主要責任，堅持“兩個基本”的原則，做到快偵、快捕、快訴、快判，用好法律武器，依法從重從快嚴懲刑事犯罪分子。各綜治成員單位特別是教育、交通、文化、工商、民政、勞動、財政、建設、旅游、共青團、婦聯、城管等單位要加強協作配合，認真履行部門整治職責。各縣（市、區）綜治委（辦）要加強協調和督查工作，狠抓各項措施落實。
（二）全面排查，確定集中整治工作重點。各縣（市、區）政法委、綜治委要從政法部門和綜治成員單位抽調人員，組成強有力的調查組，全面深入進行摸排梳理。要明確整治的重點區域。圍繞公共娛樂場所、網吧、電子游戲廳、集貿市場，車站、碼頭、鐵路、公路沿線，城郊結合部以及重大工程建設周邊、企事業單位周邊、學校周邊、重要軍事目標周邊、旅游景區（點）等，逐一確定整治的具體重點部位。要突出整治的重點問題，摸清涉黑涉惡犯罪，殺人、爆炸、投毒等嚴重暴力犯罪和“兩搶一盜”等多發性犯罪，黃、賭、毒等社會丑惡現象的基本情況，詳細梳理和登記，確保排查不留死角，全面掌握城區突出治安問題。要堅持邊排查、邊整治，提高排查質量，提高整治實效。市綜治委（辦）將組織督查組，深入重點縣（市、區）、街道明察暗訪，對各地排查整治工作進行督導。
（三）廣泛宣傳，充分發動群眾參與。各級政法委和綜治委要制定宣傳計劃，組織宣傳、綜治、文化、教育等部門密切配合，明確不同階段的宣傳重點，采取召開新聞會、通告、發公益廣告、群發手機短信、拍報放映影視短片、張貼掛圖、宣講典型案例等，多渠道、多形式、高密度、全方位地開展宣傳，形成強大聲勢，充分動員廣大群眾參與整治、防范、教育、建設、管理、幫教、調解等各方面的工作。要堅持正面宣傳，把握輿論導向，圍繞集中整治行動和平安建設情況，宣傳法律法規和取得的成果，震懾犯罪，教育群眾，樹立政法隊伍的良好形象。要開通舉報熱線，鼓勵廣大群眾提供治安混亂地區和突出治安問題的線索，檢舉揭發違法犯罪，對提供重要線索，協助公安機關查破案件的有功人員，要進行獎勵，增強人民群眾同違法犯罪作斗爭的信心和勇氣，形成全社會共同參與整治的濃厚氛圍。
（四）強力督治，確保實效。要建立整治臺帳。各地和公安等職能部門要分類制定具體的整治方案，明確整治的目標任務，把整治責任落實到具體單位和人員，并就限期改變治安面貌向社會公開作出承諾。對一些治安長期混亂、人民群眾反映強烈的地區，重點督治，實行上下聯手，組織強有力的工作組聯合攻堅，堅決扭轉治安秩序。要實行分級掛牌督治。各級綜治委和公安機關要根據當地排查情況，確定一批重點地區分批掛牌督治。各級綜治委、辦要廣泛組織轄區各單位、各部門和基層組織參與，聯動聯治。市綜治委和市公安局將派出工作組巡回督查，對問題特別突出的地方進行蹲點督導。市級綜治成員單位要派出人員到聯系鄉鎮，具體指導、幫助聯系鄉鎮開展整治工作。
第3篇：政治安全的意義范文
按照《湖北省2007年深化交通建設安全專項整治工作方案》（鄂交基〔2007〕186號）的統一部署，各地、各重點工程建設單位已展開了交通建設安全專項整治自查自糾工作，并取得了一定的效果。為進一步貫徹落實交通部和省廳有關文件要求，切實做好深化交通建設安全專項整治工作，確保整治工作目標的順利實現，現將有關事項通知如下：
一、各地、各重點工程建設單位要進一步提高對深化安全專項整治工作重要性的認識，切實加強領導，完善工作方案和工作責任制，并結合實際，對納入整治范圍的項目認真開展自查自糾和檢查整改，落實好各階段工作任務。
二、按照統一部署和分級管理的整治工作原則，各重點工程建設單位負責本項目建設安全專項整治工作，各市州交通局（委）負責本地區路網公路、農村公路建設安全專項整治工作，武漢市交委還要負責武漢市出口高速公路及外環高速公路的專項整治工作。為此，要嚴格按照《“兩項達標”、“四項嚴禁”、“五項制度”》的具體要求，督促施工單位認真開展自查自糾工作，并填報《湖北省交通建設安全專項整治工作自查自糾檢查表》；要及時組織對施工單位專項整治工作落實情況進行檢查考核，并填寫《湖北省公路水運工程施工安全考核評定表》和《交通建設安全專項整治檢查工作量化表》。
各地、各重點工程建設單位要把檢查中發現的問題及整改處罰等方面的情況記錄備案，建立上述資料和量化信息的專項檔案資料，由專人負責管理，按規定及時向廳專項整治領導小組辦公室報送有關資料。
第4篇：政治安全的意義范文
襄陽市公安消防支隊衛生所 湖北省襄陽市 441000
【摘 要】目的：分析對失眠癥患者采取中醫推拿治療的安全性和有效性。方法：選取我院收治的86 例失眠癥患者，將86 例患者進行分組，分組需要依據隨機分組的原則來進行，對照組給予常規西醫治療，觀察組給予中醫推拿治療。比較2 組患者治療效果。結果：經過治療后的隨訪統計，觀察組治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的81.39%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于失眠癥患者采取中醫推拿治療能夠顯著提高治療的有效率，具有較高的安全性，值得臨床廣泛推廣。
關鍵詞 中醫推拿；失眠癥；安全性；有效性
失眠是一種常見的嚴重影響人類健康的疾病，多數患者是由于心神失養或者內心的恐懼不安而導致的睡眠失常。中醫將失眠癥稱之為“不寐”，睡眠的時間、深度等不能達到正常睡眠的標準，會導致睡眠質量嚴重下降，進而影響患者的生活工作質量[1]。失眠的原因多種多樣，包括環境因素，生理因素、心理社會因素、身體病變以及精神疾病等等。失眠的發病率較高，并且不易治愈，因此對于失眠的治療更多的引起人們的關注。西醫對于失眠癥的治療多數按照按需治療以及小劑量間斷治療的原則對患者進行用藥，雖然能夠取得一定的治療效果，但是往往不能讓人絕對滿意[2]。本文為了研究中醫推拿對于失眠癥的治療效果，選取本院收治的86 例失眠癥患者的臨床資料進行研究，具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇我院2014 年1 月至2014 年12 月在我院進行治療的失眠癥患者86 例。86 例患者中，女性患者41 例，男性患者45 例，年齡36-51 歲，平均年齡（45.3±1.2）歲。86 例患者，病程3 月-40 月，平均病程（22.3±3.5）月。所有患者均符合失眠癥的以下診斷標準，1. 患者有入睡困難，以及難以維持睡眠；2. 睡眠困難持續時間超過4 周以上，并且每周至少發生3 次以上；3. 睡眠紊亂對患者的生活質量造成嚴重影響；患者發生此類睡眠困擾并非因為神經科疾病或者因為藥物因素導致。將86 例失眠癥患者按照隨機數指標法分為觀察組和對照組各43 例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組
采取中醫中藥治療，對患者辯證的選取中藥治療，患者如果有心火熾盛情況出現，選擇朱砂安神丸進行治療。對于有肝郁化火情況出現的患者，則選擇龍膽瀉肝丸進行治療。如果患者有痰熱內擾的情況則可以選擇溫膽丸進行治療。患者如果出現陰虛火旺，則可以選擇六味地黃丸進行治療。如果患者出現心脾兩虛的情況，則可以選擇歸脾湯進行治療。患者如果出現心膽氣虛的情況，則可以選擇安神定志丸合酸棗仁湯進行治療。對于失眠癥的治療應該依據患者的身體情況進行靈活治療，保證患者的治療效果[3]。
1.2.2 觀察組
觀察組在對照組中藥治療的基礎上加用推拿治療：所選取的穴位包括百會、四神聰、神門以及印堂穴等。對選取的穴位進行推拿按壓，以指腹按壓至有酸脹感為止。每次治療的時間應至少保證10 分鐘，需在患者睡前進行推拿按壓[4]。
1.3 評價指標
對所有患者進行治療后隨訪，記錄分析每組患者的治療效果，并參照以下標準進行評價。痊愈：患者睡眠完全恢復正常，治療后沒有明顯的不適。有效：患者的睡眠質量得到明顯改善，仍然有時會因為失眠而影響日常生活與工作。無效：患者的睡眠質量無明顯改善，甚至加重，對患者的生活質量造成嚴重影響。
1.4 統計學處理
所有數據均采用spss17.0 軟件進行統計分析，計量資料應用平均值± 標準差( )，計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用X2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2 組患者治療效果比較
經過治療后的隨訪統計，觀察組治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的81.39%，差異有統計學意義（P<0.05）。
見表1。
3 討論
生活節奏的加快以及人們壓力的不斷加大，導致近年來失眠癥的發病率不斷提升，失眠癥的發生會對患者的生活質量造成嚴重的影響，給患者帶來無盡的煩惱，對患者的生活、學習以及工作均會帶來不良影響。西醫對于失眠癥的治療多數為使用鎮靜催眠藥物進行治療，但是此類藥物多數會有不用程度的副作用甚至成癮性，治療效果往往難以令人滿意[5]。
本文為了研究中醫推拿對于失眠癥的治療效果，選取本院收治的失眠癥患者的臨床資料進行研究。對于失眠癥傳統中醫有著廣泛的研究，“人之精與支，皆藏于腎，腎精不足則神氣衰，不能上通于心，故不能寐”。本院對于此類患者依據患者病情選取不同的中藥進行治療，并對患者進行推拿治療。所選用的中藥以及推拿手法與穴位均經過大量的臨床實踐進行過驗證，有較好的治療效果，并且安全性較高，能夠保證患者的治療效果。本次研究顯示，經過治療后的隨訪統計，觀察組治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的81.39%，差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述：對于失眠癥患者采取中醫推拿治療能夠顯著提高治療的有效率，具有較高的安全性，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻
[1] 李明君. 中醫推拿治療失眠的療效分析[J]. 中國醫藥指南,2012,10（01）:223-224.
[2] 馬樹田, 汪玉忠, 陳麗麗. 針刺結合推拿治療失眠癥的臨床觀察[J]. 廣州醫藥,2012,01:45-47.
[3] 粟艷梅, 王歡歡, 王華, 等. 推拿治療失眠癥隨機對照研究的系統評價[J]. 湖南中醫雜志,2014,04:142-143+147.
第5篇：政治安全的意義范文
【關鍵詞】 益生菌； 黛力新； 腸易激綜合征； 療效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.26.008
腸易激綜合征(imitable bowel syndrome，IBS)發病人數的增加與現代生活節奏加快有密切關系，該病的主要表現是內臟與胃腸動力的感知異常，從而導致腹痛、腹瀉、便秘等，進而引起情緒改變，出現一系列焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者伴有睡眠障礙，因此，對于IBS的治療應在調節胃腸菌平衡的基礎上結合抗焦慮、抑郁藥物進行綜合治療，本研究選擇筆者所在醫院2011年3月-2012年3月43例腸易激綜合征患者，在常規治療的基礎上給予益生菌配合黛力新治療，效果滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫院2011年3月-2012年3月86例腸易激綜合征患者隨機分為兩組，觀察組43例患者采用益生菌配合黛力新治療，其中男20例，女23例，年齡19～57歲，平均年齡(35.5±21.5)歲；對照組43例患者采用常規治療，其中男19例，女24例，年齡20～56歲，平均年齡(34.5±21.5)歲。所有患者均表現為程度不同的焦慮、抑郁并伴有睡眠障礙，其中62例表現為腹痛，71例表現為大便次數明顯增多，呈稀便，23例呈水樣便。根據羅馬Ⅱ腸易激綜合征診斷標準進行診斷。所有患者均經實驗室檢查，輔助檢查包括B超、內鏡、X線或CT等檢查，確診為腸易激綜合征，同時排除器質性疾病。兩組年齡、性別等各方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組均接受常規綜合治療，治療內容包括藥物治療，給予谷維素20 mg/次，3次/d；適當運動、調整飲食、心理護理、適當飲水，療程為1個月。
1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予雙歧四聯活菌制劑4片/次，3次/d；黛力新片10～50 mg，2次/d，療程為1個月。觀察治療前后兩組患者SAS與SDS評分、療效及不良反應。
1.3 療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀消失，大便成形，每日不超過2次，連續2月不復發；有效：患者自覺臨床癥狀明顯減輕，大便成形，偶有腹瀉；無效：患者自覺臨床癥狀無改善或加重。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以(x±s)表示，采取t檢驗，計數資料采取 字2檢驗，P
2 結果
2.1 SAS、SDS評分 對照組治療前、后SAS分別為(46.21±1.87)分、(44.12±2.98)分，治療前、后SDS分別為(46.32±2.56)分、(43.51±2.46)分，比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療前、后SAS分別為(46.11±2.77)分、(38.56±2.93)分，治療前、后SDS分別為(47.28±2.71)分、(38.98±3.25)分，觀察組治療后組內及組間比較差異有統計學意義(P
2.2 療效 1個月療程結束后，觀察組顯效29例(67.44%)，有效10例(23.26%)，無效4例(9.30%)，總有效率為90.7%；對照組顯效16例(37.21%)，有效15例(34.88%)，無效12例(27.91%)，總有效率為72.09%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P
2.3 不良反應 所有患者治療后均經實驗室血、大小便常規與肝、腎功能檢查，無明顯變化，治療過程中均無明顯不良反應。
3 討論
進入21世紀，科學技術水平有了飛速的發展，我國居民的生活水平及行為方式均發生了根本的改變，人們的生活節奏明顯加快，壓力也隨之增加，導致臨床與精神相關疾病的發病人數猛增。腸易激綜合征是臨床的常見病[1]，臨床表現為慢性腸功能紊亂。該病的發病機制至今尚未闡明，但大量研究證明IBS明顯受生活節奏與精神過度緊張的影響[2]，而導致內臟與胃腸動力的感知異常。腸易激綜合征常用的治療方法為綜合治療，包括藥物、心理及飲食治療，但經此方法治療的患者療效欠佳。病程越長，患者的焦慮抑郁程度越重[3]，會出現嚴重的精神障礙，因此，選擇有效的治療方法，對患者的身心均具有重要意義。
研究表明，人體腸道有眾多的微生物，據不完全統計，可達400種以上[4-6]，其中以嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌與糞鏈球菌為主，約占微生物總量的98%以上，人體在正常情況下，腸道的微生物處于相對平衡狀態，一旦失衡，菌群失調可導致致病菌的大量繁殖而發生疾病。益生菌是一種活菌制劑[7]，含有對人體有益的腸道固有菌，其藥理作用是通過對腸道菌群的調節，對致病菌的繁殖有明顯的抑制作用，從而減少有害菌群產生的腐敗物質和內毒素，改善腸道環境，維護人體微生態平衡。黛力新是抗焦慮抑郁藥物[8]，是氟哌噻噸和美利曲辛的復合制劑。其藥理作用是促進多巴胺的合成和釋放，具有調節胃腸道動力和調節中樞神經系統的功能。治療效果顯示，采用益生菌配合黛力新治療后，患者焦慮抑郁評分明顯降低，觀察組顯效29例，有效10例，總有效率為90.7%；對照組顯效16例，有效15例，總有效率為72.09%，兩組比較差異具有統計學意義，而且無一例不良反應，患者臨床癥狀明顯改善，具有較高的安全性。
參考文獻
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[7] 張印，劉國華．黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J]．實用全科醫學，2007，5(5)：446．
第6篇：政治安全的意義范文
為認真貫徹落實《國務院辦公廳轉發安全監管總局等部門關于進一步加強煙花爆竹安全監督管理工作意見的通知》（〔2010〕53號），以下簡稱《通知》）精神，進一步加強全煙花爆竹安全監管，有效遏制煙花爆竹安全事故的發生，結合本實際，現提出如下實施意見：
一、總體要求
深入貫徹落實科學發展觀，牢固樹立安全發展的理念，堅持以人為本，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，強化企業安全生產主體責任，落實部門安全監管職責，切實加強煙花爆竹生產、經營、運輸、燃放等各環節安全管理和監督，嚴厲打擊違法生產經營行為，促進全煙花爆竹企業安全生產條件和安全管理水平進一步改善和提高，煙花爆竹安全監管機制進一步健全和完善，形成煙花爆竹安全生產長效機制，確保全煙花爆竹安全形勢的持續穩定。
二、依法行政，切實加強煙花爆竹生產、經營、運輸、燃放等環節的安全管理
（一）嚴格生產環節的管理。
1．從嚴把好煙花爆竹安全生產準入關。安監部門應當切實將貫徹落實《通知》精神，與當前正在開展的煙花爆竹行業安全整頓和煙花爆竹生產企業第二輪許可有機結合起來。積極推動企業加大安全投入，按照國家有關標準規范進行安全改造，淘汰落后生產工藝、技術和裝備。嚴格把好安全生產準入許可關，組織制訂完善煙花爆竹安全生產標準和安全操作規程，對生產規模小、人員素質差、管理水平低、安全無保障的企業堅決予以淘汰退出。
2．嚴格控制禮花彈等高危產品生產。開展禮花彈類產品專項治理，嚴格禮花彈等高危產品的安全生產標準和生產條件，嚴格控制禮花彈生產企業數量，禁止生產藥物敏感度高、藥量大、燃放無固定軌跡等危險性大的產品，淘汰對環境污染嚴重的產品。對禮花彈生產、銷售、運輸、燃放和進出口全過程實行嚴格管控。禮花彈等A級產品由生產企業直接向經公安部門批準燃放的單位銷售或供出口。
3．加強煙花爆竹原材料和半成品安全監管。依法將氯酸鉀納入易制爆危險化學品監管范圍，嚴格銷售、購買和使用流向登記，嚴禁使用氯酸鉀生產煙花爆竹。禁止銷售、購買煙火藥和含藥的煙花爆竹半成品，嚴禁使用退役雙（多）基發射藥或直接使用退役單基發射藥生產煙花爆竹。
4．加強煙花爆竹產品質量監督抽查和煙花爆竹產品質量標準及包裝標識管理。質監部門要會同安監、公安等部門加強對煙花爆竹產品質量技術標準制訂、修訂工作，建立健全我煙花爆竹產品質量地方標準體系，加大煙花爆竹產品質量監督抽查力度，并及時將抽查情況通報有關部門。
（二）規范經營環節的安全管理。
1．嚴格煙花爆竹市場準入。認真做好煙花爆竹經營企業（單位）的安全監管工作，加大經營企業（單位）規范整改達標工作力度，對安全條件不達標的經營企業（單位）要依法暫扣或吊銷其經營（批發、零售）許可證，嚴禁煙花爆竹批發企業和零售點銷售禮花彈等A級產品。工商部門要加大市場檢查力度，依法查處無照經營、假冒商標侵權、虛假宣傳等違法違規行為；對已被取消經營（批發、零售）許可證的企業，應當責令當事人依法辦理變更登記，對拒不辦理的，依法吊銷營業執照。
2．完善煙花爆竹購銷合同制度。嚴格煙花爆竹購銷合同管理，生產和批發企業在買賣煙花爆竹時必須簽訂書面購銷合同，并認真查驗相關資質，嚴禁銷售、購買假冒偽劣煙花爆竹產品。煙花爆竹生產企業不得從其他生產經營企業購買煙花爆竹產品后出售或加貼本企業的標識進行銷售。
3．加強煙花爆竹流向信息化管理。公安部門要進一步加強煙花爆竹流向監控管理工作，充分利用煙花爆竹流向管理信息系統，對煙花爆竹運輸、燃放流向實施有效監管。煙花爆竹生產經營企業要按照有關要求，建立完善購買、銷售登記制度，登記記錄至少要保存兩年備查。
（三）加強運輸和出口環節的安全管理。
1．嚴格煙花爆竹道路運輸許可管理制度。公安部門對申請道路運輸煙花爆竹的，要依法予以嚴格審查，對運輸煙火藥和含藥的煙花爆竹半成品，跨運輸黑火藥、引火線，運輸個人燃放的小禮花類、摩擦類、煙霧類和內筒型組合煙花等危險性大的產品，以及使用非危險貨物運輸車輛運輸煙花爆竹的，一律不得開具煙花爆竹道路運輸許可證。
2．加強對煙花爆竹出口安全管理。交通運輸部門應嚴把煙花爆竹運輸車輛和運輸從業人員的準入關，實行運輸全過程監控，要加強對出口運輸港口煙花爆竹裝運、臨時存放等環節的安全監管和船舶適裝審核。商務部門要配合相關執法部門加強煙花爆竹出口生產經營企業的監督管理，對經執法部門認定存在違法違規行為的企業，依法從嚴處罰。檢驗檢疫、海關部門要加強出口煙花爆竹的產品質量檢驗、裝箱監督和通關查驗。
（四）加強燃放環節的安全管理。
1．加強大型焰火燃放活動的安全管理。公安部門要嚴格審批大型焰火燃放活動，嚴格審查燃放作業單位資質、作業人員資格，并協助主辦單位做好安全保衛、消防救援和警戒工作。大型焰火燃放活動所需煙花爆竹的臨時存放場所必須符合安全規定，并盡量縮短存放時間。對違規燃放的，要嚴肅追究有關人員的責任。
2．加強對群眾燃放煙花爆竹行為的安全管理和宣傳教育。各地、各有關部門要加強對群眾燃放煙花爆竹的安全管理，加強安全燃放知識的宣傳普及，充分利用新聞媒體、中小學校教育等手段廣泛宣傳有關煙花爆竹的法律法規、標準和燃放常識等，引導群眾自覺抵制假冒偽劣產品，安全燃放煙花爆竹。縣級以上人民政府要將取消個人燃放的小禮花類、摩擦類、煙霧類和內筒型組合煙花等危險性大的產品種類及時向社會公告。
（五）嚴厲打擊違法行為。
1．健全完善打擊非法生產經營煙花爆竹工作機制。各級公安、安全監管、質檢、工商、交通運輸等部門要在同級政府的統一領導下，建立聯合執法機制，按照職責分工，密切配合，開展執法檢查。煙花爆竹產地縣、鄉兩級人民政府，要進一步加強對打擊非法生產經營行為（以下簡稱“打非”）工作的組織領導，由政府主要領導負總責，分管領導具體牽頭，充分發揮部門職能作用，始終保持高壓態勢，持續深入地組織開展“打非”行動。
2．嚴厲打擊涉及煙花爆竹的違法行為。對組織從事違法生產、經營、運輸、燃放、進出口煙花爆竹的單位或者個人，要依法依規嚴格處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對因“打非”工作職責不落實、工作開展不力引發事故的，要追究相關單位和人員的責任。各地要研究制訂相關政策，鼓勵煙花爆竹產業集約化發展，支持經濟落后地區配備爆炸物品探測儀等必要裝備，強化“打非”能力。
三、加強協作，切實落實煙花爆竹安全管理和監督責任
（一）嚴格落實企業安全生產主體責任。
煙花爆竹生產經營企業主要負責人是安全生產的第一責任人，要切實加強對安全生產工作的領導。全面推進安全生產標準化建設，建立健全安全生產管理規章制度，加大安全投入，建設完善安全防護屏障、防雷防火防靜電等重要安全設施，持續深入開展隱患排查治理工作，及時消除各類隱患。
（二）加強有關部門的協調配合。
建立由安監局牽頭，公安、質檢、工商、交通運輸、商務、海關等部門參加的煙花爆竹安全監管聯席會議制度，定期召開聯席會議，分析、通報煙花爆竹安全生產形勢，研究協調解決煙花爆竹安全監管工作的重要事項，組織開展部門聯合執法和專項整治。各地也要根據工作需要，建立相應的部門協調工作機制，根據煙花爆竹生產、經營、運輸、燃放的特點和規律定期開展安全監督檢查。要充分發揮行業協會的指導和自律作用，引導煙花爆竹行業健康、安全發展。
第7篇：政治安全的意義范文
關鍵詞：旅游；安全標識；實證研究；都江堰；青城山
中圖分類號：F590 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）33-0268-04
收稿日期：2013-09-28
作者簡介：張敏（1989-），女，四川瀘州人，本科，從事景區的籌建管理、旅游資源開發研究。
引言
旅游是人們利用余暇在異地獲得的一次休閑體驗[1]，決定了旅游的特點之一是游客從熟悉環境進入陌生環境的一種未知的探索及體驗過程。現有條件下，游客的線路規劃難以細化到每一個景點，同時景區導游也難以做到全方位的安全提醒，尤其是自助游和自駕游市場日益興旺，自的景區安全標識的作用和需求日益凸顯。游客在景區參與景區的各種活動、逗留，如果沒有人性化、規范化、系統化的景區安全標識系統，特別是在沒有導游的情況下，很容易發生游客摔傷、景區火災等現象[2]。上海游客蒼山墜谷的“7·13”事件，天津水上公園“4·26”蹦極事故等為景區安全管理提出了更多的要求；同時，相關研究較少，多數景區旅游景區安全標識的經濟效應和管理作用沒有被發掘出來。本文從其研究起源出發，基于已有的研究成果，探索景區安全標識的優化理論。
一、旅游安全標識的概念及研究現狀
（一）旅游安全標識概念的提出
旅游景區標識系統起源于美國與歐洲的國家公園旅游景區解說系統[3]，1871年，John Muir[4]最先使用解說（Interpretation）一詞。1964年，Harpers Ferry成立了解說培訓與研究中心，此后，旅游解說得到了更廣泛地認同與發展。在國內，旅游解說系統研究還處于起步階段，存在概念應用混亂、缺少理論研究等問題[5]。鐘永德等[6]從信息傳播模式（SM-RM）探討旅游解說系統規劃，并從資源、受眾與技術等三方面，并對安徽黃山進行了實證研究。湛紅梅[3]綜合文獻研究成果，定義了旅游景區安全標識系統的概念：指在任何可以旅游的景區中，能夠向游客傳達保護自身和景區資源（景區設施、人工資源、自然資源、人文資源、景區文明）信息的各種標志符號集。
（二）旅游安全標識的研究應用現狀
文獻研究發現，國內對標識系統研究歸納起來有兩個方面：一是旅游景區標識系統理論研究；二是旅游景區標識系統的個案研究。肇丹丹[7]在研究旅游標識系統規劃設計中，運用定量評價的方法，著重于對旅游景區標識評價和標識的設計，其中在評價體系中安全性得分為0.235，說明構建安全標識系統的重要性。湛紅梅[3]基于定性研究，分析了旅游景區安全標識系統的功能、分類、存在的主要問題。張立明[8] 對解說牌的功能、選址、制作材料、大小和高度設計、文字設計配置、圖示、顏色等作了一定的介紹。張建國等[9]以問卷調查為手段，調查游客對西湖旅游標識的感知及標識對游客行為的影響。可見，旅游景區安全標識系統已經成為研究的熱點，但從游客感知的角度，鮮有文獻從游客角度來審視景區安全標識存在的問題，由于這些問題的存在，景區安全標識的管理效應和經濟效應沒有充分挖掘，文章正是從這方面進行實證研究。
二、都江堰—青城山旅游安全標識系統實證研究
（一）都江堰—青城山概況
青城山是中國道教的發源地，有建福宮、天然圖畫坊、天師洞等歷史古跡和規模宏偉的清末殿宇，現存大量珍貴文物和古樹；都江堰水利工程是秦朝李冰父子在岷江干流上修建的，它由魚嘴、飛沙堰、寶瓶口三大工程組成，二千多年來，灌溉著成都平原，造就了“天府之國”，現成為聞名全國的旅游勝地。2000年，青城山—都江堰景區作為一項世界文化遺產被列入世界遺產名錄，2007年被批準為國家5A級旅游景區。根據成都市統計局2012年統計數據，都江堰市接待游客1 731.4萬人次，同比增長18%；門票收入2.71億元，同比增長12%。
（二）實證分析相關統計因素介紹
1.問卷設計。問卷包括四個方面的內容：（1）游客背景資料。采用類別尺度，包括旅游頻率、旅游方式、性別、年齡、學歷、職業、月收入。（2）游客喜歡安全標識的表現風格，設計共4個選擇題。（3）都江堰—青城山安全標識現狀，共設計12個描述項，采用李克特5點量表（1=非常不同意，5=非常同意）（4）安全標識對游客和景區影響，也采用了李克特5點量表。
2.抽樣調查概況。采用隨機抽樣調查的方式，在7—10月之間以問卷的形式對來青城山—都江堰景區的游客進行了調查。在都江堰景區發放問卷200份，回收有效問卷160份，有效率80%；在青城山景區發放問卷120份，回收有效問卷100份，有效率83.3%。利用SPSS19.0軟件，通過描述性分析，得出調查樣本的一般特征，且符合統計學的要求[10]。研究采用克朗巴哈α值（Cronet’s α）來衡量數據的可靠性[11]，通過統計軟件對選取12個關于對景區安全標識描述問題項進行分析以上均達到0.7，說明本研究所獲得數據具有較高的信度和效度，具有較好的可靠性和穩定性。
（三）統計結果分析
1.游客對旅游安全標識作用認知分析。采用李克特5級量表量化游客對景區各種旅游安全標識作用的認知，分別為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意。同時根據回答意向的明確性分成三類：“明確同意”（同意、非常同意）、“明確不同意”（不同意。非常不同意）、“不確定”。（1）安全標識對游客的作用。主要從“避開旅游危險”、“增加旅游安全知識”、“保障人身財產安全”、“豐富景觀觀賞”、“遵守景區制度”幾個方面來量化。根據統計結果，“明確同意”的百分比分別為：57.3%、75.7%、78.5%、79.2%、69.4%；“明確不同意”的百分比分別為：30.2%、4.6%、8.8%、6.2%、6.9%。可以看出，大部分游客認為景區安全標識旅游有這些作用。因此，在游客的滿意度構成要素中，如果缺乏這些潛在的安全需求的標識，而有沒有別的替代物，將影響游客對景區的評價。而這種量化是隱性的，景區為改進服務而調研游客時，該部分容易被忽略，因而進行的改進則很難提高到預想水平。（2）安全標識對景區的作用。調查表從“提高安全管理水平”、“提升景區形象”、“保護設施”、“ 保護資源”、“維護景區環境協調”等方面進行測量。“明確同意”的百分比為：68.9%、67%、71.1%、68.4%、38.1%。“明確不同意”的百分比分別為：5%、4.6%、4.3%、3.9%、44.3%。通過數據，看出景區安全標識系統作為景區環境的重要組成部分，是景區向游客傳遞安全和資源保護的重要渠道。因此，安全標識系統的規劃籌建是否完善、融合，關系到景區管理水平的高低、形象的提升及維持景區可持續發展。
2.安全標識現狀分析。為了得到景區游客安全標識系統現狀的公共因子，采用了因子分析法，剔除因子載荷較低、綜合提取旋轉后的公共因子。在使用因子分析之前，首先進行 KMO 統計量分析與巴特勒球形檢驗（Barter’s Test）。借助spss19.0 統計軟件對所獲得數據進行分析，發現 KMO值[10]為0.741大于0.7，說明因子分析的效果較好；巴特勒球形檢驗的值為641.656，在自由度為66和0.000水平上達到顯著，說明景區游客安全標識系統現狀的相關系數矩陣間存在公因子，適合進行因子分析。分析結果（見表1）。
根據分析結果，游客安全標識最滿意的是 “安全標識牌圖形合理”；其次是“安全標識數量”、“安全標識牌語言豐富”、“造型美觀”；再次是有關游客對景區安全標識色彩搭配，然而反映當地的景區安全標識牌材質，位置等，如“具有藝術性”、“安全標識牌的維護”則排序較后。
3.安全標識系統語言風格分析。研究將安全標識展現的內容分為四類：警告型、禁止型、限制型、提醒型；對這四種內容的展現又細分為：簡樸式、嚴肅式、幽默式、提醒式。通過統計結果分析，得出大部分的游客偏向于溫馨式的語言風格和提醒式的語氣表達方式。利用扇形圖對調查結果進行統計分析結果（如下頁圖1）。根據圖，在安全標識系統的四種類型的展現內容中，采用溫馨式語言風格較為受歡迎，其次是簡樸式，然后是幽默式，嚴肅式最不受歡迎。
三、安全標識改進建議
（一）融入地方特色的造型設計
據調查結果，安全標識牌的景區特色體現不足。可在造型設計上進行創新，在符合大眾審美的要求的同時，將景區內的地域特點、歷史文化、地方風俗等提煉出來，用造型來呈現。如青城山是著名的道教文化名山，景區安全標識的設立突出景區的道教文化，避免生硬的標識及未能體現青城山的文化內涵的標識牌。對于都江堰，可根據水利工程的特點制作標識牌，體現“水文化”。標識牌造型設計上，少用強烈的對比手法，設計出具有景區特色元素的安全標識系統，使它更具有文化性，突出自己的個性。
（二）改進語言風格
調查結果顯示，該地安全標識牌內容顯得嚴肅、單一，尤其是語言表達上，如“嚴禁、不準”等帶有警告、命名的語氣，而游客在各種內容題材的語言風格上，“溫馨式”、“簡樸式”、“幽默式”較為受歡迎。因此，運用簡樸、溫馨的語言風格，符合游客心理需求，不僅可以起到警示、指導、傳播文化內涵的作用，還能將標識牌由“補丁型”改進為“融入型”，減少標識牌帶來的違和感并增強特色景觀感。
（三）進行合理布局
通過調查發現，游客認為景區安全標識布局不夠合理。青城山—都江堰景區部分危險地帶沒有安裝相應的安全標識牌，一些地方布置過多，一些地方沒有，造成安全隱患。據問卷調查的統計分析，該景區存在布局雜亂、過于形式化、殘缺不全等現象。景區安全標識系統作為游客觀賞景觀的一部分應在宏觀把握整體空間的基礎上，結合其總體布局和局部功能，來確定合理的安全標識的數量，安全標識牌位置要明顯、方便，不能用過多的植物遮擋，充分發揮安全標識作用，形成布局合理的子系統。
（四）完善安全標識牌功能
數據分析得出，47.3%的游客訂同景區安全標識牌在功能上不夠完善。而安全標識是保障游客安全及對景區資源的保護通過標識系統的提示、警示的標語，可有效避免旅游者在游覽過程中發生危險。通過標識系統的管理和幫助信息，使游客自覺保護景區環境，做到不對資源或設施造成過度利用或破壞。信息量少或者錯誤，許多地方使用不當不能幫助游客很好地解決游覽中的問題。青城山—都江堰主要表現在標識牌上信息不夠充分，語言不夠合理，標識牌大小尺度、材料等方面，安全標識系統的設置缺乏系統科學性和人文關懷性。景區的安全標識信息量少甚至出現錯誤，許多地方使用不當，給旅游帶來很多麻煩，還需要進一步完善。
（五）規范安全標識牌文字和色彩
44.2%的游客同意青城山—都江堰的安全標識具有藝術性。文字是向游客傳遞信息的另一種重要的表達方式。文字符號是景區安全標識系統中廣泛采用的符號集，景區景觀安全標識是景區形象表述和強化游客的安全意識的重要系統之一。還需要重視字體的選擇，如黑體：莊重、典雅，行書：瀟灑、飄逸。同時還要考慮字體的排版，突出個性色彩和風格特征，并傳給游客獨特的視覺享受。顏色搭配與景區和諧。色彩獨特的視覺魅力吸引游客注意力，它比文字傳達的更直觀，但在設計時應注意色彩顏色的選擇：顏色遠近感（進退感）、亮度、視覺等，重視顏色一致性，否則會使游客感到混亂。
（六）定期維護
設置了安全標識牌不是代表一勞永逸，應定期對它進行巡邏和維護。使用過程中，年代久遠，會出現褪色、破損、歪斜、傾覆、斷裂等問題。如青城山—都江堰景區的安全標識牌中，部分變得老舊不堪，生銹、腐蝕。未經維護的安全標識牌不僅影響了周圍景區環境，還破壞景區環境，造成安全盲點。景區出現以上問題應立即采取措施，及時維修、更新，以保證標識的正常功能的正常發揮。
結論
景區安全標識系統具有重要的實用功能，還具有很強的審美功能。完善注重安全標識系統的是景區向外界展示自己的特色之一，不但可以提高游客自覺保護景區資源和設施，而且能使游客順利游覽景區并體會到其文化內涵。本文通過青城山—都江堰景區的實證研究，得出其中的不足，并提出建設性意見，本研究還可以為其他景區在進行安全標識牌設計、布局、改進景區管理水平、提高游客旅游滿意度提供借鑒。
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第8篇：政治安全的意義范文
[關鍵詞] 高脂血癥；肝功能；非酒精性脂肪肝；阿昔莫司
[中圖分類號] R589.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0042-03
Study on the efficacy and safety of acycamycin in the treatment of hyperlipidemia with abnormal liver function
HUANG Dongyan1 WANG Jiaqi2 CHEN Zhenqi2
1.Department of Cardiovascular Medicine， Nan'an Hospital of Fujian Province， Nan'an 362300， China； 2.Department of Internal Medicine， Nan'an Hospital of Fujian Province， Nan'an 362300， China
[Abstract] Objective To study the efficacy and safety of acycamycin in patients with hyperlipidemia and liver dysfunction. Methods A total of 150 patients with hyperlipidemia and non-alcoholic fatty liver were enrolled in our hospital from Jan 2015 to Dec 2016 were randomly divided into high-dose group， low-dose group and placebo group 50 cases in the high dose group and 0.5 g/time in the high dose group. The low dose group was treated with avermectin 0.25 g/time and 3 times/day orally. The placebo group was given vitamin C 0.2 mg/time， 3 times/d， oral， three groups of patients were continuous medication for 8 weeks， after the end of treatment， the efficacy of three groups of patients before and after treatment of blood lipid levels and changes in liver function levels were evaluated， reaction situation of patients in the three groups during treatment was statistic analyzed. Results The total effective rate was 86.0%（43/50） in the high dose group and 84.0%（42/50） in the low dose group. The total effective rate was 4.0%（2/50） in the placebo group. The efficacy of the high dose group and the low dose group was significant superior to the placebo group（P0.05）. There was no significant difference in the serum lipid levels among the three groups before and after treatment. Compared with before treatment， the levels of TC， TG， LDL-C and HDL-C in the high dose group and the low dose group were significantly lower than those before treatment（P
[Key words] Hyperlipidemia； Liver function； Nonalcoholic fatty liver； Aciclovir
高脂血癥是引發多種心腦血管疾病的高危因素，隨著近年來生活水平的改善，此疾病的發生率也逐漸上升[1]。非酒精性脂肪肝是指無過量飲酒史，以肝實質細胞脂肪變化為主要表現的一類綜合征，患者的肝功能會出現不同程度的損害。近年研究發現[2，3]，多數高脂血癥患者均合并有不同程度的肝功能異常，且多由非酒精性脂肪肝所致。阿昔莫司是目前治療高脂血癥的主要藥物，但關于阿昔莫司對肝功能的影響國內報道尚少。本文就不同劑量阿昔莫司治療高脂血癥伴肝功能異常的療效、安全性及對肝功能的影響進行了研究分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象選取2015年1月～2016年12月間我院收治的150例高脂血癥伴非酒精性脂肪肝所致肝功能異常患者，采用數字表法隨機分為大劑量組、小劑量組和安慰劑組各50例，大劑量組男29例，女21例，年齡（43.7±9.2）歲；小劑量組男28例，女22例，年齡（43.5±9.4）歲；安慰劑組男29例，女21例，年齡（43.5±9.5）歲。三組患者基線資料對比無顯著差異（P>0.05），本研究經醫院倫理委員會審批通過。
1.2 納入及排除標準
納入標準：（1）符合非酒精性脂肪肝診斷標準[4]；（2）符合高脂血癥診斷標準[5]；（3）年齡≥18歲；（4）無飲酒史或每周乙醇攝入量≥70 g；（5）自愿參與。
排除標準：（1）病毒性肝炎等其他疾病導致肝功能損害者；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）試驗期間需要應用其他可能影響血脂或肝功能水平藥物者；（4）相關藥物過敏者。
1.3 治療方法
大劑量組給予阿昔莫司（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20060318）0.5 g/次，3次/d，口服；小劑量組給予阿昔莫司0.25 g/次，3次/d，口服；安慰劑組則給予維生素C 0.2 mg/次，3次/d，口服，三組患者均連續用藥8周。
1.4 評價指標
治療結束后評價療效，對比三組患者治療前后的血脂水平和肝功能水平變化情況，統計三組患者治療期間的不良反應情況。療效評價參照文獻[6]，顯效：TC下降>20%，TG下降>40%，HDL-C升高>0.26 mmol/L，符合任意一項者；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C升高0.01～0.26 mmol/L，符合任意一項者；無效：未能達到以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。血脂水平統計總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。肝功能水平統計丙氨酸轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TB）。
1.5 統計學方法
將數據錄入SPSS 20.0進行處理，計量資料多組間對比采用方差分析，兩組間對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水平α=0.05。P
2 結果
2.1 三組患者臨床療效比較
大劑量組總有效率為86.0%（43/50），小劑量組總有效率為84.0%（42/50），安慰劑組總有效率為4.0%（2/50），大劑量組和小劑量組療效均顯著優于安慰劑組（P0.05）。見表1。
表1 三組患者的臨床療效比較
注：*表示與安慰劑組比較，P
2.2治療前后三組患者的血脂水平比較
治療前三組的血脂水平對比無顯著差異，治療后安慰劑組與治療前相比無顯著差異（P>0.05），大劑量組和小劑量組TC、TG、LDL-C、HDL-C與治療前相比均顯著改善（P0.05）。見表2。
表2 治療前后三組患者的血脂水平比較（x±s，mmol/L）
注：#表示與治療前對比，P
2.3治療前后三組患者的部分肝功能指標比較
治療前三組肝功能對比無顯著差異（P>0.05），治療后大劑量組和小劑量組的ALT、AST、TB水平顯著改善，且組間差異具有統計學意義（P
表3 治療前后三組患者的部分肝功能指標比較（x±s）
注：#表示與治療前對比，P
2.4 安全性評價
三組患者治療期間均未見明顯不良反應。
3 討論
高脂血癥屬于全身性、隱匿性疾病，早期無明顯癥狀，但長期存在會加劇對人體的損害，從而引發多種并發癥[7]。尤其隨著近年來社會老齡化的加劇和飲食結構的改變，高脂血癥的發生率逐年上升，已經引起了臨床的重視。非酒精性脂肪肝作為常見的一類肝病，與高脂血癥有著密切的聯系，從目前的臨床報道來看，多數高脂血癥患者均存在不同程度的肝功能損害，部分患者伴有非酒精性脂肪肝[8]。非酒精性脂肪肝與高脂血癥的相關性被認為是一種代謝綜合征類型的病理表現，如果肝臟脂肪變化繼續進展，脂質代謝異常導致的脂質過氧化和細胞氧化應激性損傷會導致肝功能進一步下降，最終進展為肝硬化或肝癌。因此對于此類患者的治療，一方面要考慮血脂水平的控制，一方面還要考慮肝功能指標的調控，減少肝臟負擔和損害，控制疾病進展[9]。
阿昔莫司屬于煙酸類調血脂藥，基礎研究顯示阿昔莫司具有良好的抗動脈粥樣硬化作用和調脂作用，該藥物對血脂的調控與他汀類藥物不同，主要與減少低密度脂蛋白的合成、抑制脂肪組織中的脂解有關[10]，廣泛適用于任何類型的高脂血癥，是目前最有效的升高密度脂蛋白膽固醇藥物[11]。大量的循C醫學表明[12～14]，阿昔莫司能夠有效降低高脂血癥的TC、TG和LDL-C，并升高HDL-C水平。這也與本研究結果相符。
從本研究情況來看，大劑量組和小劑量組患者的療效分別達86.0%和84.0%，均顯著高于安慰劑組的4.0%，但組間對比無顯著差異，這說明大劑量和小劑量應用阿昔莫司均能起到良好的降脂效果。從血脂水平對比來看，治療前三組的血脂水平對比無顯著差異，治療后安慰劑組與治療前相比無顯著差異（P>0.05），大劑量組和小劑量組與TC、TG、LDL-C、HDL-C治療前相比均顯著改善（P0.05），這也進一步說明，大劑量和小劑量阿昔莫司對血脂的調控水平相近，增加劑量并不能提高其對血脂調控的力度。但從三組的肝功能水平對比來看，治療前三組肝功能對比無顯著差異（P>0.05），治療后大劑量組和小劑量組的ALT、AST、TB水平顯著改善，且組間差異具有統計學意義（P
綜上所述，大劑量和小劑量應用阿昔莫司對高脂血癥伴肝功能異常患者的血脂水平影響無顯著差異，但大劑量應用阿昔莫司能夠更好地改善患者的肝功能水平，值得在臨床上推廣和應用。
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第9篇：政治安全的意義范文
【摘要】 目的 評價免疫凈化治療重癥老年類風濕性關節炎(RA)的療效及安全性。方法 入選患者68例，隨機分組，實驗組36例，對照組32例。實驗組免疫凈化同時口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶;對照組口服同等劑量的甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶。實驗組及對照組均在治療后第1、12、24周評價療效。療效評價采用美國風濕病學會(ACR)療效評價指標ACR20、50、70。結果 實驗組及對照組治療后第1周達到ACR20分別為39%和9%(P
【關鍵詞】 類風濕關節炎;老年;免疫凈化
隨著我國人口的老齡化，老年的類風濕性關節炎(RA)患者人數呈逐漸上升的趨勢。老年RA在臨床表現、伴發疾病、診斷和用藥與非老年RA不同，尤其老年發病的RA(EORA)更是如此，目前國內外尚無統一的老年RA診治標準。近年研究表明免疫凈化治療RA的療效肯定、不良反應少〔1，2〕，為難治、重癥RA的治療提供了很好的輔助手段， 2002年美國風濕病學會(ACR)把免疫吸附列入RA治療指南〔3〕。如何選擇恰當的治療方案控制病情，改善預后，減少不良反應是治療老年RA的關鍵。本院于2005年10月至2008年10月開展了免疫凈化治療重癥老年RA的療效及安全性的研究，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 入選患者符合1987年美國風濕病學會RA分類標準。同時符合下列條件：(1)年齡≥60歲;(2)關節功能Ⅲ級至Ⅳ級;(3)必須同時滿足以下3條：①3個或3個以上的關節腫脹;②8個或8個以上的關節觸痛;③再符合下面3條中的2條：隨訪當日晨僵持續時間≥45 min;血沉(ESR)≥28 mm/h;C反應蛋白(CRP)≥正常上限的1.5倍。血白細胞降低、血小板減少、嚴重高血壓、心臟病、肝腎功能異常者，G6PD酶缺乏、磺胺過敏者不入選。入選患者68例均為本院風濕免疫科住院患者，其中女性44例，男性24例，平均年齡(64.5±5.4)歲，EORA 41例，老年的RA(YORA)27例。68例入選患者隨機分為兩組，試驗組36例，對照組32例。兩組患者基線時疾病情況見表1，疾病狀況差異不顯著，具有可比性。
1.2 方法 試驗組：免疫凈化(采用血漿置換聯合單個核細胞去除)同時口服甲氨蝶呤片(5～15 mg，每周1次)、柳氮磺胺吡啶片(初始劑量0.25 mg，每天2次，漸增量至500～1 000 mg，每天2次維持)，每人血漿置換聯合單個核細胞去除2、3次，每3、4天1次。血漿置換聯合單個核細胞去除應用美國Baxter公司CS3000型血細胞分離機進行，置換液為人血白蛋白溶液、生理鹽水、血定安溶液，每次置換血漿量1 800～2 200 ml，同時去除單個核細胞(3.8±0.48)×109/L;對照組口服同等劑量的甲氨蝶呤片及柳氮磺胺吡啶片。試驗組及對照組均在治療后第1、12、24周進行評價。
1.3 療效評價 療效評價主要采用ACR療效評價指標ACR20、ACR50、ACR70。
1.4 統計學處理 使用SPSS11.5軟件，計量資料分析采用t檢驗，計數資料分析采用χ2檢驗。
2 結 果
2.1 兩組患者治療后第1、12、24周結果 見表2，兩組患者治療后第1、12、24周多項觀察指標與基線比較均有明顯改善，治療組與對照組比較差異顯著(P
2.2 兩組患者治療后療效比較 見表3，試驗組患者治療后第1周達到ACR20的比率、第12周及24周達到ACR20和ACR50的比率、第24周達ACR70的比率均比對照組明顯增高，差異顯著(P
2.3 不良反應 試驗組36例患者在行血漿置換聯合單個核細胞去除治療中均未出現嚴重不良反應(如血壓升高或下降、心功能不全、過敏性休克等)，僅有1例患者出現一過性惡心、胸悶， 1例患者出現口唇麻，服藥過程中2例患者出現胃腸道反應，1例肝功能損害;對照組3例患者出現胃腸道反應。以上不良反應輕，經對癥治療后好轉，能堅持完成治療及療效評價。
3 討 論
本研究采用的免疫凈化療法一方面可迅速去除血循環中異常的抗原、抗體、免疫復合物、炎性介質等病理成分，另一方面去除外周血單個核細胞，從而減少多種自身抗體、免疫復合物、致病性細胞因子、炎性介質等的產生，降低異常的細胞免疫和體液免疫反應。
目前治療RA的藥物主要有非甾體抗炎藥(NSAIDs)、糖皮質激素、改善病情抗風濕藥(DMARDs)等。老年人肝臟代謝功能及腎小球清除率降低，部分老年患者可能同時服用多種藥物，藥物間存在相互作用，所以老年RA患者常常難以堅持長期或足量服用上述藥物，免疫凈化療法可迅速、安全、有效地去除致病成分，快速地緩解病情進展，提高藥物療效，對RA的治療起到很好的輔助作用。
本結果表明血漿置換聯合單個核細胞去除聯合甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶治療重癥老年RA起效快效果好，短期療效比單純甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶有明顯的優越性。長期療效有明顯的優越性，這可能與血漿置換除能迅速清除RA患者血漿中的異常成分外，還能調節免疫系統，具有恢復細胞免疫功能，恢復網狀內皮細胞吞噬功能〔4〕有關，同時還去除了單個核細胞，可減少多種自身抗體、免疫復合物及致病性細胞因子、炎性介質等的產生。以上結果與國內張學武等〔5〕報導結果相似。治療第12周達ACR70的百分率比對照組高，但兩組比較差異不顯著，可能的原因為第12周達ACR70比率較少。
兩組患者治療后第12、24周ESR、CRP均有下降，但試驗組與對照組比較差異不顯著，表明血漿置換聯合單個核細胞去除迅速降低ESR、CRP水平僅能維持較短時間，所以血漿置換聯合單個核細胞去除治療重癥老年RA應聯合應用改善病情的抗風濕藥物。
本研究患者均未出現嚴重不良反應可能是置換液為人血白蛋白、生理鹽水、血定安，并非血漿的原因。值得注意的是老年患者臟器功能降低，并常有高血壓、冠心病等合并癥，因此，在免疫凈化過程中密切注意出入量的平衡，全血流速不宜過快，密切監測患者血壓、心率、呼吸頻率，以及時發現和處理不良反應。
血漿置換聯合單個核細胞去除聯合甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶治療重癥老年RA患者的療效顯著，明顯優于單純甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶，且起效快、療效較持久、安全性好，但是，單個核細胞去除每次應去除多少量為宜、該療法是否有更長遠的療效優勢有待于進一步研究。
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