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2007年,中國(guó)市場(chǎng)無(wú)疑成為全球計(jì)算機(jī)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)最激烈的市場(chǎng)之一。在這里,不僅有已經(jīng)耕耘了十年以上的惠普、戴爾等國(guó)際巨頭,也有聯(lián)想、Acer等具有中國(guó)血統(tǒng)的知名廠商。名次沉浮,新產(chǎn)品更新?lián)Q代,熱鬧非凡的中國(guó)計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)不僅銷售量節(jié)節(jié)攀升,在新技術(shù)推陳出新、渠道紛爭(zhēng)、價(jià)值鏈整合等方面,也不斷走向成熟。
2008年,數(shù)字家庭概念不斷深化,什么才是PC業(yè)發(fā)展的最終推動(dòng)力?本土品牌在PC業(yè)不斷整合的大潮下將如何生存?中國(guó)PC廠商能否更加深入國(guó)際市場(chǎng)?作為PC廠商,不管你是否期待2008年對(duì)這一切給出確切答案,但是可以確定的一點(diǎn)是,如果不做出相應(yīng)的改變,你將在變化的潮流中失去方向。
產(chǎn)業(yè)拉動(dòng)力:上游技術(shù)有多重要
PC業(yè)的游戲規(guī)則正在逐漸改變。過(guò)去,控制著產(chǎn)業(yè)上游的英特爾和微軟等廠商絕對(duì)是PC業(yè)游戲的控制者。誰(shuí)擁有基于英特爾芯片和微軟操作系統(tǒng)的先發(fā)優(yōu)勢(shì),誰(shuí)就能在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)稱霸。而現(xiàn)在,這些并非是PC廠商們的惟一選擇。它們?cè)絹?lái)越發(fā)現(xiàn),即使自己推遲對(duì)上游技術(shù)升級(jí)的響應(yīng)時(shí)間,也不一定會(huì)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。這些傳統(tǒng)的對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生拉動(dòng)力的影響因素,其作用正在逐漸削弱,而另外一些新的因素正在扮演越來(lái)越重要的角色,比如設(shè)計(jì)思維、產(chǎn)品創(chuàng)新等。隨著用戶需求的進(jìn)一步細(xì)分,PC也越來(lái)越注重個(gè)性化配置。
“數(shù)字家庭與3C/4C融合概念進(jìn)一步普及,臺(tái)式PC的家庭數(shù)字娛樂(lè)中心作用將逐漸加強(qiáng)。虛擬化技術(shù)在桌面PC中的應(yīng)用將進(jìn)一步擴(kuò)展。節(jié)能技術(shù)、健康環(huán)保工藝、散熱設(shè)計(jì)、細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)等特色技術(shù)將被大量采用?!辟惖项檰?wèn)計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)研究中心副總經(jīng)理胡小鵬認(rèn)為,與此同時(shí),用戶的話語(yǔ)權(quán)也將隨之加大,他們不再是盲目依賴技術(shù)的跟隨者,而是用自己的需求和意見(jiàn)主宰市場(chǎng)。3C融合改變了PC的形態(tài),增加了PC的功能,從另一個(gè)角度推動(dòng)著計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
數(shù)字家庭的發(fā)展趨勢(shì)讓PC不再是單純的PC。同時(shí),也不僅是PC廠商才能涉足這個(gè)領(lǐng)域。從英特爾的歡躍技術(shù),到AMD的Live,上游廠商在積極行動(dòng);長(zhǎng)虹、海爾等家電廠商也著手研發(fā)數(shù)字娛樂(lè)設(shè)備;廣東省于2006年年底啟動(dòng)廣東省數(shù)字家庭行動(dòng)計(jì)劃,開(kāi)啟了我國(guó)政府主管部門數(shù)字家庭計(jì)劃之門。
“產(chǎn)業(yè)鏈由上下游廠商共同組成,它們共同推動(dòng)著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在3C融合日益發(fā)展的今天,僅憑上游廠商拉動(dòng)是不夠的。PC業(yè)發(fā)展到現(xiàn)在,上游技術(shù)提供商、中游PC廠商和下游的終端渠道商等缺一不可,它們必須共同發(fā)力,才能推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步?!焙※i說(shuō)。
并且,他認(rèn)為,數(shù)字家庭技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)在2008年將逐漸趨于成熟。實(shí)際上,3C融合包含的領(lǐng)域非常廣泛,娛樂(lè)、通信、智能家居、智能辦公等都包括在內(nèi)?,F(xiàn)在,我國(guó)的數(shù)字家庭產(chǎn)品多數(shù)都集中在其娛樂(lè)功能的開(kāi)發(fā)上,這僅僅是3C融合的第一階段?!半S著3C融合帶來(lái)的產(chǎn)業(yè)效應(yīng)爆發(fā),不管是家電、IT還是通信廠商,都試圖融入更多的功能,以求達(dá)到更完整的形態(tài)?!焙※i總結(jié)道。
整合:未來(lái)是否還將繼續(xù)
近年來(lái),全球PC業(yè)廠商座次頻頻變更。2006年惠普超越戴爾,奪得全球PC業(yè)頭把交椅之后,2007年,聯(lián)想和Acer又就全球排名第三的頭銜爭(zhēng)個(gè)不休。而就在這些巨頭名次更迭的同時(shí),Gateway、Packart Bell等被收購(gòu)的消息又接踵而至。PC業(yè)出現(xiàn)了大整合的趨勢(shì)。目前,在全球市場(chǎng)上,排名前五的大廠商的市場(chǎng)份額已經(jīng)占據(jù)了50%以上。那么,2008年,這種情況是否將繼續(xù)?國(guó)內(nèi)的中小廠商們又將何去何從?
“2008年,PC業(yè)整合的趨勢(shì)將繼續(xù)。”胡小鵬說(shuō)。隨著行業(yè)壟斷格局的逐步形成,銷售渠道的競(jìng)爭(zhēng)也將日益白熱化。這時(shí),一部分規(guī)模效益不復(fù)存在但又具備良好銷售渠道的企業(yè)將成為大型廠商的并購(gòu)目標(biāo),行業(yè)的整合將不可避免。素來(lái)以直銷模式著稱的戴爾也在2007年開(kāi)始通過(guò)零售渠道銷售PC。2007年10月30日,戴爾CEO邁克•戴爾表示,公司今后將開(kāi)展更多收購(gòu),規(guī)模也將大于戴爾之前所進(jìn)行的并購(gòu)。
關(guān)鍵詞:冠心??;心律失常;動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖
冠心病在臨床上又被統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是一種缺血性心臟病,誘發(fā)該病的因素有很多,包括不良生活方式、高血壓、不合理膳食、血脂異常、高血糖以及肥胖等,在臨床上表現(xiàn)為乏力、胸痛、驚恐、心前區(qū)不適以及發(fā)熱等癥狀,中老年人為該病的高發(fā)群體[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行診斷時(shí),心電圖是比較常用的一種檢查方法,動(dòng)態(tài)心電圖可以在24h內(nèi)對(duì)患者的心電信號(hào)進(jìn)行連續(xù)記錄,相比較常規(guī)心電圖而言,能夠使非持續(xù)性冠心病的檢出率得到明顯提高,尤其是運(yùn)用在短暫性心肌缺血、一過(guò)性冠心病等疾病的診斷中,具有不可替代的優(yōu)勢(shì)[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年12月~2014年12月我院收治的79例冠心病心律失常患者為研究對(duì)象,其中45例為男性,34例為女性,年齡41~68歲,平均年齡為(54.3±12.3)歲,其中35例為心絞痛,44例為陳舊性心肌梗死,15例合并高血壓與糖尿病,29例合并高血壓,16例合并糖尿病。所有患者入院后,均接受常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
1.2方法
1.2.1常規(guī)心電圖檢查 在保持安靜的狀態(tài)下,指導(dǎo)患者保持平躺姿勢(shì),盡量放松全身肌肉,保持愉悅的心情,按照常規(guī)方法,運(yùn)用12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)描記,在心電記錄的過(guò)程中,一定要控制好紙速,通常為25mm/s,檢查的過(guò)程中,使GCG基線保持平穩(wěn)狀態(tài),不受到任何因素的干擾,圖像質(zhì)量清晰。一般在對(duì)缺血性ST-T改變進(jìn)行診斷時(shí),參照標(biāo)準(zhǔn)為:ST段水平下降0.05mV且T波比同導(dǎo)聯(lián)R波1/10低。
1.2.2動(dòng)態(tài)心電圖檢查 運(yùn)用24h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,模擬V5、V3、V1導(dǎo)聯(lián)對(duì)12通道的24h心電信號(hào)進(jìn)行記錄,分析數(shù)據(jù)信息后,再進(jìn)行回放確認(rèn),最后通過(guò)人工矯正。通常診斷冠心病心律失常的標(biāo)準(zhǔn)為:①ST段在等電位基線為標(biāo)準(zhǔn)的情況下,呈現(xiàn)出下降型或者水平型,并且下降幅度>0.1mV;②持續(xù)下移時(shí)間>1mms;③心肌缺血連續(xù)發(fā)作2次,時(shí)間間隔均>1mms,并且ST段測(cè)量點(diǎn)為80ms。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用(n)表示,分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的診斷陽(yáng)性率對(duì)比 兩組患者均順利完成檢查,相比較常規(guī)心電圖而言,動(dòng)態(tài)心電圖的診斷陽(yáng)性率明顯較高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩種心電圖檢查結(jié)果對(duì)比 與常規(guī)心電圖相比,動(dòng)態(tài)心電圖的房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)以及室性早搏成對(duì)等檢出率均較高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
常規(guī)心電圖是臨床上比較常用的一種檢查方法,也是比較簡(jiǎn)單和安全的一種人體心臟電活動(dòng)檢查方法。有研究表明,雖然一些冠心病患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生明顯的狹窄和病變,但是在安靜的情況下,依然能夠維持心臟的正常血流量,不容易發(fā)生心肌缺血現(xiàn)象,在這種情況下對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查,結(jié)果顯示為正常[3]。冠心病患者合并心律失常后,發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)較高,其發(fā)病機(jī)制主要為發(fā)生急性心肌缺血,影響局部心電的穩(wěn)定性,使心律失常進(jìn)一步加重,增加致殘率和致死率[4]。本研究結(jié)果顯示,50.63%患者呈陰性表現(xiàn),說(shuō)明常規(guī)心電圖檢查存在明顯的局限性,其原因主要與病變血管的血流量發(fā)生變化有關(guān),同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí),患者沒(méi)有出現(xiàn)心絞痛癥狀,病變具有一定的局限性,側(cè)支循環(huán)比較豐富,從而導(dǎo)致檢查結(jié)果呈陰性[5]。動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)日常生活中患者發(fā)生心肌缺血的持續(xù)時(shí)間、頻率、與猝死關(guān)系以及缺血程度等進(jìn)行連續(xù)觀察和監(jiān)測(cè),并且對(duì)比分析患者的生活日志,對(duì)心肌血供情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,明確患者的病情,給予針對(duì)性用藥指導(dǎo)[6]。本次研究結(jié)果顯示,與常規(guī)心電圖相比,動(dòng)態(tài)心電圖在房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)以及室性早搏成對(duì)等方面均有較高的檢出率,說(shuō)明給予惡性心律失?;颊邉?dòng)態(tài)心電圖檢查極其重要。
綜上所述,臨床上在對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行診斷時(shí),相比較常規(guī)心電圖而言,動(dòng)態(tài)心電圖具有較高的檢出率,并且可以評(píng)估心律失常的嚴(yán)重程度,對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行判斷。
參考文獻(xiàn):
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1供電企業(yè)的營(yíng)銷戰(zhàn)略
11優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)戰(zhàn)略
電力是一種產(chǎn)供銷一體化瞬間完成的特殊產(chǎn)品,開(kāi)發(fā)電力產(chǎn)品市場(chǎng),首先要進(jìn)行科學(xué)的分析預(yù)測(cè),掌握市場(chǎng)需求潛力,制定周密的市場(chǎng)計(jì)劃。力市場(chǎng)的載體和渠道是輸電網(wǎng)和配電網(wǎng),只有擁有高性能且網(wǎng)絡(luò)布局合理的電網(wǎng),作為商品的電能才能銷售出去。具體的措施包括提高電能質(zhì)量,增加供電電源點(diǎn),還要根據(jù)用電需要進(jìn)行電網(wǎng)改造。[2]采用調(diào)壓或補(bǔ)償方式為用戶提供優(yōu)質(zhì)電能,采用雙電源、雙回路和環(huán)網(wǎng)形式提供可靠電力。
電銷售出去后,還要為用戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),因?yàn)殡娏τ脩舻臐M足程度決定了供電企業(yè)的潛在電力市場(chǎng)。供電企業(yè)的用戶服務(wù)不應(yīng)只是單純的做好故障處理,而要從用戶的需求―設(shè)計(jì)―施工―驗(yàn)收―運(yùn)行―售后―服務(wù)―故障處理―擴(kuò)大需求的各個(gè)環(huán)節(jié)提供全面的咨詢或服務(wù)。供電企業(yè)要公開(kāi)辦事程序和社會(huì)承諾,應(yīng)當(dāng)樹(shù)立全員營(yíng)銷的觀念,所有的員工都為企業(yè)的社會(huì)形象負(fù)責(zé),都要有主動(dòng)熱情的服務(wù)態(tài)度,要與客戶建立并保持一種共同發(fā)展的新型供用電關(guān)系。
12激發(fā)用電積極性的價(jià)格戰(zhàn)略
需求、成本和競(jìng)爭(zhēng)是價(jià)格戰(zhàn)略的三大中心。因?yàn)楫?dāng)前電力供應(yīng)仍是電網(wǎng)統(tǒng)一調(diào)度,所以擴(kuò)大電力營(yíng)銷的關(guān)鍵是要,針對(duì)用戶需求降低用電成本,杜絕搭車收費(fèi)和亂加價(jià)的現(xiàn)象,激發(fā)用戶的用電積極性。
121降低用戶增容成本
當(dāng)前制約電力銷售的主要因素是,用戶在辦理用電增容過(guò)程中,供、配電工程貼費(fèi)一次性投入過(guò)大。因此在堅(jiān)持原則的同時(shí),可以靈活地調(diào)節(jié)閑置配變的使用,對(duì)于供配電工程貼費(fèi)可以采取分批收取的方式,針對(duì)農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)可以采取貼費(fèi)的“減、免、緩”等措施,減低用戶增容的一次性投入,提高用戶的用電積極性。[3]
122規(guī)范供電價(jià)格
為了帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,國(guó)家制定的電價(jià)是比較低的,然而在許多地方的執(zhí)行中產(chǎn)生了搭車收費(fèi),“關(guān)系電,人情電,權(quán)力電”等現(xiàn)象,導(dǎo)致了人為加價(jià)。另外,在農(nóng)村用電市場(chǎng),線路、配電損耗過(guò)高、公益企業(yè)用電、竊電、違章用電等問(wèn)題也都加大了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),降低了農(nóng)民用電的積極性。因此,電力企業(yè)要開(kāi)拓用電市場(chǎng)就必須,大力整頓用電市場(chǎng)的不合理現(xiàn)象,規(guī)范供電價(jià)格。
13新技術(shù)推廣戰(zhàn)略
在營(yíng)銷系統(tǒng)積極推廣新技術(shù),提高營(yíng)銷的自動(dòng)化水平,提供服務(wù)效率,達(dá)到減員增效和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)和通信術(shù),建設(shè)現(xiàn)代化的電力營(yíng)銷管理系統(tǒng),實(shí)行科學(xué)化決策,銀行化繳費(fèi)和集中化管理,通過(guò)應(yīng)用新技術(shù)提升管理水平。
2電力營(yíng)銷戰(zhàn)略的實(shí)施
21建立新型營(yíng)銷體系
在新形勢(shì)下要根據(jù)市場(chǎng)需求建立包含主營(yíng)系統(tǒng)、監(jiān)督系認(rèn)、支持系統(tǒng)三部分的新型營(yíng)銷體系,將原來(lái)的用電管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娏I(yíng)銷機(jī)構(gòu),抓好市場(chǎng)需求預(yù)測(cè)與管理、市場(chǎng)策劃與開(kāi)發(fā)、業(yè)務(wù)拓展、客戶服務(wù)、公共關(guān)系管理、用電咨詢、電價(jià)管理等工作,做好電力的售前、售中、售后服務(wù),形成以客戶服務(wù)中心為核心的電力營(yíng)銷管理體系。
22拓展市場(chǎng)份額
221遵從市場(chǎng)細(xì)分原則
根據(jù)市場(chǎng)細(xì)分原則,針對(duì)不同用電性質(zhì)的用戶采取差別定價(jià)策略,運(yùn)用可停電電價(jià)節(jié)假日電價(jià)、負(fù)荷率電價(jià)等靈活的電價(jià)政策,拓展市場(chǎng)份額。[4]對(duì)大工業(yè)客戶實(shí)行豐水期季節(jié)折扣電價(jià)和超基數(shù)優(yōu)惠電價(jià),穩(wěn)定工業(yè)用電市場(chǎng);對(duì)于居民生活用電實(shí)行兩時(shí)段電價(jià),引導(dǎo)居民的合理用電;通過(guò)同網(wǎng)同價(jià)直供到戶的策略,占領(lǐng)農(nóng)村市場(chǎng)。
222推廣用電,提高電能的使用比例
城市的環(huán)保需求越來(lái)越大,供電企業(yè)應(yīng)當(dāng)與供電設(shè)備制造企業(yè)和政府部門展開(kāi)合作,加大用電宣傳力度,鼓勵(lì)使用電空調(diào)、電炊具、蓄熱電鍋爐等,引導(dǎo)用電消費(fèi)取代燃煤和燃?xì)庀M(fèi),提高電能在能源消費(fèi)中的比例。
223重點(diǎn)市場(chǎng)重點(diǎn)突破
根據(jù)不同時(shí)期的市場(chǎng)需求,重點(diǎn)開(kāi)拓重點(diǎn)市場(chǎng)。在未來(lái)的5~10年,重點(diǎn)在大型的能源消費(fèi)市場(chǎng)和居民生活用電市場(chǎng),大型能源消費(fèi)市場(chǎng)的關(guān)鍵是電鍋爐,居民生活方面重點(diǎn)促銷電暖氣、空調(diào)、烹調(diào)用品、熱水器、干衣機(jī)等電氣設(shè)備。同時(shí)積極地研究農(nóng)村電力市場(chǎng)的潛力空間,提高農(nóng)村電力質(zhì)量,拓展農(nóng)村用電市場(chǎng)。
23完善技術(shù)支持系統(tǒng)
完善的電網(wǎng)支撐系統(tǒng),建立客戶服務(wù)信息化管理系統(tǒng),提高營(yíng)銷信息自動(dòng)化采集和營(yíng)銷在線監(jiān)控水平,建立用電需求預(yù)測(cè)、管理、支持系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的預(yù)測(cè)和分析工作。
3結(jié)論
電力營(yíng)銷是供電企業(yè)的核心業(yè)務(wù),電力營(yíng)銷的工作質(zhì)量決定著企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,關(guān)系到企業(yè)生存和發(fā)展。供電企業(yè)在開(kāi)展電力營(yíng)銷的過(guò)程中,應(yīng)立足于“電網(wǎng)是基礎(chǔ),技術(shù)是支撐,服務(wù)和管理是保障”的原則。在電力供需矛盾緩和,電力經(jīng)營(yíng)體制的轉(zhuǎn)變新形勢(shì)下,在國(guó)家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略引導(dǎo)下把電力總體的營(yíng)銷戰(zhàn)略定位于環(huán)保能源擴(kuò)張戰(zhàn)略??傮w營(yíng)銷戰(zhàn)略的實(shí)施
一、電信市場(chǎng)環(huán)境分析
當(dāng)今電信市場(chǎng),從電信分離出去的移動(dòng)發(fā)揮出巨大的能量,一口氣吞下了中國(guó)移動(dòng)市場(chǎng)的大半壁江山,而中國(guó)聯(lián)通作為一個(gè)先天不足后天乏力的挑戰(zhàn)者,根本無(wú)法與中國(guó)移動(dòng)相抗衡,只是在生存線上苦苦掙扎,爭(zhēng)奪著蛋糕最后的一些小塊。2006年中國(guó)移動(dòng)占據(jù)了移動(dòng)市場(chǎng)的68%份額,巨大利潤(rùn)來(lái)源的高端客戶被其牢牢的留在網(wǎng)內(nèi)。其他的運(yùn)營(yíng)商尤其是電信心癢難熬,苦于國(guó)家管制政策的約束,有力使不出來(lái),眼睜睜的看著市場(chǎng)的蛋糕被移動(dòng)一口口蠶食,最后只能打打政策的擦邊球,拿出一個(gè)落后的技術(shù)偽裝成無(wú)繩電話的模樣出來(lái)偷吃著市場(chǎng)上無(wú)數(shù)的蛋糕碎末,但是比聯(lián)通更加先天不足的它生存艱難,難以擔(dān)當(dāng)起搶占市場(chǎng)現(xiàn)金牛的角色。
移動(dòng)寡頭優(yōu)勢(shì)明顯,市場(chǎng)越來(lái)越回到過(guò)去,移動(dòng)長(zhǎng)大了也霸氣了,其他運(yùn)營(yíng)商在其擠壓下勉強(qiáng)喘息著。國(guó)家坐不住了,利用3G牌照的發(fā)放的契機(jī),準(zhǔn)備祭起重組的大旗,市場(chǎng)上流言四起,固話運(yùn)營(yíng)商仿佛看到的黎明前的第一線曙光。
在這個(gè)即將硝煙四起的市場(chǎng)上,誰(shuí)將是最后的得益者,政策的天平會(huì)偏向誰(shuí)?也許股票市場(chǎng)上的漲漲跌跌更能反應(yīng)出政策的利好傾向。
在國(guó)外3G上馬受制于龐大的建網(wǎng)成本,普遍虧損的情況下,中國(guó)電信在期待什么?也許她需要的只是一張可以明目張膽進(jìn)行全業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的牌照。
二、SWOT分析
S(優(yōu)勢(shì))分析
1、龐大的企業(yè)品牌資源,號(hào)碼百事通和商務(wù)領(lǐng)航簽約客戶達(dá)到百萬(wàn)之巨;
2、強(qiáng)大豐富的信息資源;
3、良好的政企關(guān)系資源;
4、完備的大、商、公、客和社區(qū)渠道資源大量的客戶及其服務(wù)資源;
5、固話、PHS、寬帶,CP/SP、終端等產(chǎn)業(yè)鏈合作資源;
6、長(zhǎng)期積累的運(yùn)營(yíng)管控經(jīng)驗(yàn);
W(劣勢(shì))分析
1、移動(dòng)聯(lián)通能力日益完善,電信的比較優(yōu)勢(shì)日益趨弱;
2、電信缺少移動(dòng)通訊運(yùn)營(yíng)的經(jīng)驗(yàn)和管理技術(shù)人才;
3、在通訊行業(yè)后進(jìn)入市場(chǎng)的運(yùn)營(yíng)商往往由于用戶群和互聯(lián)互通的限制,難以開(kāi)展業(yè)務(wù);
4、由于沒(méi)有移動(dòng)網(wǎng)絡(luò),電信只能自己建設(shè)網(wǎng)絡(luò)或者購(gòu)買其他運(yùn)營(yíng)商的網(wǎng)絡(luò),費(fèi)用負(fù)擔(dān)大,而且難以保證網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量;
O(機(jī)會(huì))分析
1、移動(dòng)業(yè)務(wù)新增用戶空間較大,以低端縣域農(nóng)村為主;
2、移動(dòng)市場(chǎng)的客戶流失率為30%,轉(zhuǎn)網(wǎng)市場(chǎng)空間高于新增市場(chǎng),并且以中端為主;
3、移動(dòng)市場(chǎng)半數(shù)以上的用戶使用一個(gè)以上的號(hào)碼,PHS用戶中雙槍用戶比例也達(dá)到35-45%,移動(dòng)通訊總消費(fèi)值高;
4、移動(dòng)市場(chǎng)中端用戶規(guī)模大,對(duì)業(yè)務(wù)的捆綁接受程度高;
5、1000萬(wàn)高ARPU值的PHS用戶提供進(jìn)入移動(dòng)市場(chǎng)的機(jī)會(huì),PHS大部分是年輕用戶和學(xué)生用戶,成長(zhǎng)價(jià)值高;
T(威脅)分析
1、中國(guó)移動(dòng)會(huì)進(jìn)一步釋放雙向收費(fèi)和漫游費(fèi)。在其他運(yùn)營(yíng)商不斷下調(diào)資費(fèi)的情況下,電信作為后進(jìn)入者面臨的競(jìng)爭(zhēng)更為激烈;
2、移動(dòng)等運(yùn)營(yíng)商會(huì)采取非正當(dāng)打擊手段對(duì)電信業(yè)務(wù)發(fā)展進(jìn)行限制,使電信的網(wǎng)絡(luò)和政策得不到用戶的理解;
3、移動(dòng)和聯(lián)通開(kāi)始涉足寬帶領(lǐng)域,不久會(huì)形成無(wú)線和有線上網(wǎng)相結(jié)合的寬帶組合拳,對(duì)電信的既有市場(chǎng)進(jìn)行侵蝕,危及電信的后方陣營(yíng);
三、市場(chǎng)策略分析
我們都知道現(xiàn)在移動(dòng)占據(jù)的利潤(rùn)來(lái)源的高端用戶,聯(lián)通出現(xiàn)這么多年,一直都陷于低端客戶的爭(zhēng)奪中,就連技術(shù)領(lǐng)先的CDMA都陷入了低端的泥潭,那么對(duì)于移動(dòng)固若金湯的市場(chǎng),電信該何去何從?
我們先來(lái)分析聯(lián)通爭(zhēng)奪高端市場(chǎng)失敗的原因,第一,聯(lián)通的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量不到位,覆蓋沒(méi)做好,導(dǎo)致高端客戶對(duì)聯(lián)通的定位不認(rèn)同;第二,移動(dòng)對(duì)聯(lián)通的壟斷擠壓,采取一些非正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)手段,比如提高移動(dòng)用戶網(wǎng)間信息的費(fèi)用、人為降低聯(lián)通用戶撥打移動(dòng)用戶的接通率等等,打擊聯(lián)通用戶,使用戶感知差從而離網(wǎng)。
這些情況遲早是要降臨到電信的頭上來(lái)的,所以電信在發(fā)展移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)時(shí),應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
1、打好第一戰(zhàn),在開(kāi)始就把網(wǎng)絡(luò)覆蓋做到位,第一印象直接影響著運(yùn)營(yíng)商在用戶心中的定位。這也是為什么一個(gè)地方移動(dòng)聯(lián)通都沒(méi)信號(hào),聯(lián)通用戶怪聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)不好,移動(dòng)用戶怪地方偏僻的原因。其實(shí)在一些地區(qū),聯(lián)通的網(wǎng)絡(luò)覆蓋和移動(dòng)的是沒(méi)有區(qū)別的,但是因?yàn)闅v史的問(wèn)題,聯(lián)通在用戶的心目中還是信號(hào)差的形象。
2、面對(duì)移動(dòng)利用其龐大的用戶群對(duì)電信的排擠,電信應(yīng)該出臺(tái)信息補(bǔ)貼政策,使網(wǎng)內(nèi)用戶發(fā)移動(dòng)用戶能夠和網(wǎng)內(nèi)互發(fā)同價(jià),對(duì)移動(dòng)提高其用戶費(fèi)用等非正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為,應(yīng)該爭(zhēng)取到國(guó)家政策的支持,打擊壟斷行為。
3、不使用簡(jiǎn)單價(jià)格手段,避免陷入低價(jià)格泥潭,降低市場(chǎng)利率
4、平衡增量和存量市場(chǎng),防止出現(xiàn)相互蠶食的現(xiàn)象。
5、打造新型的價(jià)值鏈,讓經(jīng)銷商有利可圖,使套機(jī)有利得風(fēng)險(xiǎn)。
第一、 市場(chǎng)細(xì)分和產(chǎn)品定位
根據(jù)市場(chǎng)的具體情況,市場(chǎng)一般分為高端、中端和低端三個(gè)層次。移動(dòng)分別采用全球通、神州行和動(dòng)感地帶來(lái)針對(duì)這三個(gè)層次的市場(chǎng)。根據(jù)電信的具體特點(diǎn)和既有優(yōu)勢(shì),我們可以把市場(chǎng)分為高端商務(wù)客戶群、中端家庭客戶群和低端年輕客戶群。
高端商務(wù)客戶群,從行業(yè)應(yīng)用和企業(yè)應(yīng)用切入,完善產(chǎn)品線的不足。利用商務(wù)領(lǐng)航和號(hào)碼百事通的既有客戶和資源,打造品牌形象。提供解決商務(wù)移動(dòng)通訊需要的商務(wù)手機(jī),這個(gè)是電信需要爭(zhēng)奪的高利潤(rùn)來(lái)源。
中端家庭客戶群,利用原有的固話、寬帶和一號(hào)雙機(jī)和我的E家品牌形象,采用多產(chǎn)品捆綁加使用信息(如社區(qū)信息、天氣和旅游信息、購(gòu)物優(yōu)惠信息等)的形式,主攻家庭客戶,打造解決生活移動(dòng)通訊需要的生活手機(jī)。中端家庭客戶群是電信的主攻市場(chǎng),也是現(xiàn)金流主要來(lái)源。
低端年輕客戶群,通過(guò)使用娛樂(lè)信息和時(shí)尚信息,個(gè)性化細(xì)分市場(chǎng)來(lái)爭(zhēng)奪客戶,打造適合年輕人的時(shí)尚娛樂(lè)手機(jī)??梢栽谶@個(gè)群體上拓展新業(yè)務(wù)以贏得未來(lái)的3G用戶基礎(chǔ)。在奪取其他運(yùn)營(yíng)商現(xiàn)有中高端艱難的條件下,這個(gè)群體是電信需要密切關(guān)注的,因?yàn)檫@個(gè)群體是未來(lái)的中高端市場(chǎng)。
第二、轉(zhuǎn)化策略
(1)把現(xiàn)有小靈通用戶盡量都轉(zhuǎn)化為自己的移動(dòng)用戶,高值小靈通用戶可以讓用戶直接買手機(jī)使用電信業(yè)務(wù);低端小靈通用戶則采用買低端手機(jī)送話費(fèi)的方式轉(zhuǎn)移,電信對(duì)所有用戶提供免費(fèi)換卡業(yè)務(wù)。在進(jìn)入初期利用原有用戶群來(lái)打開(kāi)市場(chǎng),有利于分?jǐn)偨ňW(wǎng)成本和獲得較大的現(xiàn)金流。特別注意的是不能使用“小靈通”這一低端的名稱,以免對(duì)品牌形象造成損害,使用戶一開(kāi)始就形成電信的移動(dòng)業(yè)務(wù)都是低端人群使用的印象,定位一旦在用戶的心智中形成,很難改變。
(2)采用一號(hào)雙機(jī)的形式,和固定電話捆綁,把現(xiàn)有的固話用戶轉(zhuǎn)化為自己的一號(hào)雙機(jī)用戶。這和小靈通一號(hào)雙機(jī)不同就是這個(gè)可以在農(nóng)村廣泛使用,對(duì)于低端農(nóng)村市場(chǎng)具有很強(qiáng)的吸引力,而且和移動(dòng)手機(jī)捆綁,沒(méi)有了小靈通網(wǎng)絡(luò)差、不時(shí)尚的缺點(diǎn),很多固話用戶和原來(lái)一號(hào)雙機(jī)用戶都會(huì)喜歡上這種業(yè)務(wù)。電信市場(chǎng)上主要收入來(lái)源是移動(dòng)業(yè)務(wù),那么和固化綁定既滿足了用戶需要一個(gè)固定的號(hào)碼和座機(jī)的需求,也滿足了用戶外出時(shí)大量的話務(wù)需求,這對(duì)于保住存量用戶是一大功勞,對(duì)占領(lǐng)移動(dòng)市場(chǎng)也是一大奇招,就是中國(guó)移動(dòng)不具有這樣的優(yōu)勢(shì)?,F(xiàn)在中國(guó)的移動(dòng)用戶達(dá)到六億,用國(guó)際算法計(jì)算,中國(guó)到8億用戶就算是飽和了,那么剩下的用戶在哪里呢?那就是廣大的城鎮(zhèn)和農(nóng)村,一個(gè)固定電話一個(gè)移動(dòng)電話只有一份月租,電信可以圈到剩下的增量用戶,甚至?xí)霈F(xiàn)固話拆機(jī)用戶重新裝機(jī)的現(xiàn)象。
第三、組合促銷策略
融合固話、寬帶、增值業(yè)務(wù)、號(hào)碼百事通等產(chǎn)品,形成原有產(chǎn)品和移動(dòng)產(chǎn)品的組合套餐,利用原有業(yè)務(wù)的客戶粘性,吸引新的用戶加入。
(1) 把移動(dòng)業(yè)務(wù)與號(hào)碼百事通、商務(wù)領(lǐng)航業(yè)務(wù)組合形成套餐,使用戶在套餐中得到更高值的服務(wù)但是享受更優(yōu)惠的價(jià)格。用戶可以用電信的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)來(lái)使用電信所有的信息服務(wù)。打造解決商務(wù)通訊信息需要的工作手機(jī)。
(2)可以把固定電話、寬帶和移動(dòng)手機(jī)組合,打造解決家庭通訊需要的組合套餐。通過(guò)提供更高的寬帶速率,在價(jià)格上做出優(yōu)惠,吸引用戶加入電信的移動(dòng)業(yè)務(wù)群,從而搶占原有運(yùn)營(yíng)商的市場(chǎng)份額。從用戶角度來(lái)看,原有業(yè)務(wù)花費(fèi)變少了,移動(dòng)手機(jī)的花費(fèi)并沒(méi)有增加,總的花費(fèi)就變少了,用戶得到了實(shí)惠;從電信角度看,原有產(chǎn)品得到的收入減少了,但是卻在移動(dòng)業(yè)務(wù)上賺回來(lái)了,總的收入增加了。這是一個(gè)雙贏的局面,電信分食的是原有運(yùn)營(yíng)商的份額。
(3)融合電信的網(wǎng)絡(luò)、帶寬和增值業(yè)務(wù)的優(yōu)勢(shì),利用3G的契機(jī)把電信的移動(dòng)手機(jī)做成上網(wǎng)速度最快、下載最迅速、看視頻流媒體最順暢的手機(jī)。另外還可以把無(wú)線上網(wǎng)業(yè)務(wù)和手機(jī)業(yè)務(wù)聯(lián)合,利用手機(jī)卡的復(fù)制卡就可以在電腦上無(wú)線上網(wǎng)。打造解決年輕人時(shí)尚生活的娛樂(lè)手機(jī)。
第四、組合價(jià)格策略。
要避免單純的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),把競(jìng)爭(zhēng)引導(dǎo)到綜合服務(wù)價(jià)值上來(lái),提供組合價(jià)格優(yōu)惠方案,從而提高總體價(jià)值收入。如提供單向收費(fèi)、對(duì)高價(jià)值移動(dòng)客戶可以提供更大的固話優(yōu)惠、對(duì)使用寬帶上網(wǎng)的用戶提供無(wú)限上網(wǎng)優(yōu)惠等等。組合優(yōu)惠在優(yōu)惠客戶的同時(shí)能最大限度的分食其他運(yùn)營(yíng)商的份額,是電信贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。
第五、分銷策略
1、除繼續(xù)沿用自有和合作渠道為主,代辦渠道為輔的渠道策略之外,電信應(yīng)該借鑒移動(dòng)的經(jīng)驗(yàn),增加品牌的展示店、品牌旗艦店和客戶的體驗(yàn)店,以塑造良好的企業(yè)形象和客戶認(rèn)知。
2、對(duì)高端客戶建立VIP綠色通道,并建立高端客戶經(jīng)理制,對(duì)高端客戶進(jìn)行個(gè)性化的分級(jí)服務(wù)。
3、建立更有競(jìng)爭(zhēng)力的直銷渠道的激勵(lì)機(jī)制,最大限度的發(fā)揮直銷的個(gè)性化服務(wù)優(yōu)勢(shì)。
4、完善電子渠道的建設(shè),實(shí)現(xiàn)客戶網(wǎng)上繳費(fèi)、業(yè)務(wù)辦理的無(wú)障礙化,最大程度方便客戶的使用。
5、對(duì)所有渠道進(jìn)行整合,根據(jù)地區(qū)進(jìn)行規(guī)劃,合理布局。這樣既方便了客戶又避免了重復(fù)建設(shè),減少企業(yè)成本的同時(shí)也增加了每個(gè)渠道的利潤(rùn),提高了渠道的積極性。
隨著技術(shù)的進(jìn)步,世界各國(guó)的電信業(yè)發(fā)生了巨大的變化,電信行業(yè)是我國(guó)最早實(shí)行政府管制體制改革的基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)業(yè),致力于打破電信業(yè)的壟斷,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。2002年5月,中國(guó)電信業(yè)固話業(yè)務(wù)的原有壟斷格局被打破。中國(guó)電信分拆重組為中國(guó)電信、中國(guó)網(wǎng)通、中國(guó)移動(dòng)、中國(guó)聯(lián)通、中國(guó)鐵通、中國(guó)衛(wèi)星通信6家電信公司。為了在電信市場(chǎng)上建立有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,在2005年信息產(chǎn)業(yè)部和國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于調(diào)整部分電信業(yè)務(wù)資費(fèi)管理方式的通知》,本文首先分析建立有效競(jìng)爭(zhēng)的重要性,進(jìn)而指出價(jià)格管制中存在的問(wèn)題及其導(dǎo)致過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)的存在,在此基礎(chǔ)上給出一些建議。
一、建立電信市場(chǎng)有效競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的重要性
英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家馬歇爾1890年的《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》一書中提出了著名的“馬歇爾沖突”,為了解決這一矛盾,美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家克拉克也于1940年在《有效競(jìng)爭(zhēng)的概念》一文中明確定義了有效競(jìng)爭(zhēng),將規(guī)模經(jīng)濟(jì)和競(jìng)爭(zhēng)活力二者有效地協(xié)調(diào),從而形成一種有利于長(zhǎng)期均衡的競(jìng)爭(zhēng)格局。我國(guó)有些經(jīng)濟(jì)學(xué)家把有效競(jìng)爭(zhēng)定義為通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),達(dá)到資源優(yōu)化配置,提高運(yùn)營(yíng)效率,促進(jìn)電信業(yè)繁榮和發(fā)展,改善服務(wù)和通信質(zhì)量,從而使用戶得到實(shí)實(shí)在在的利益。達(dá)不到這個(gè)目標(biāo)的就是無(wú)效競(jìng)爭(zhēng),背離這個(gè)目標(biāo)的就是有害競(jìng)爭(zhēng)?,F(xiàn)在通常講的有效競(jìng)爭(zhēng),并不是從競(jìng)爭(zhēng)的目標(biāo)來(lái)說(shuō)的,而是從競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境和格局來(lái)說(shuō)的,也就是應(yīng)當(dāng)營(yíng)造一個(gè)怎樣的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)格局,才能是競(jìng)爭(zhēng)成為有效競(jìng)爭(zhēng)。
電信業(yè)是一個(gè)自然壟斷性很強(qiáng)的行業(yè),其規(guī)模經(jīng)濟(jì)明顯,初期投入很大,且多為沉淀成本,而運(yùn)行的可變成本相對(duì)較低,行業(yè)退出不容易,容易出現(xiàn)行業(yè)過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。電信行業(yè)的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:一是價(jià)格戰(zhàn)。新進(jìn)入運(yùn)營(yíng)商大量的基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)必須要相當(dāng)多的用戶來(lái)消費(fèi),由于受到人口密度和收入水平的限制,新的運(yùn)營(yíng)商難以形成規(guī)模經(jīng)濟(jì),只有通過(guò)不斷的降價(jià)來(lái)爭(zhēng)奪用戶、擴(kuò)大市場(chǎng)份額,于是引發(fā)一輪又一輪的價(jià)格大戰(zhàn)。這樣將影響股東利益和用戶利益,從而引發(fā)投資者信心不足和用戶對(duì)行業(yè)的發(fā)展預(yù)期,影響行業(yè)健康發(fā)展。二是行業(yè)內(nèi)的兼并重組。由于過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)影響各運(yùn)營(yíng)商之間的利益,為了減少競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,運(yùn)營(yíng)商之間就會(huì)出現(xiàn)相互并購(gòu)或合謀,以減少競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。這樣將造成重復(fù)建設(shè),浪費(fèi)資源?;谝陨系那闆r,建立電信市場(chǎng)有效競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制就非常重要,既能使用戶得到利益,也能節(jié)約資源,減少電信企業(yè)的成本。
二、我國(guó)電信價(jià)格管制存在的問(wèn)題
第一,2005年信息產(chǎn)業(yè)部和國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于調(diào)整部分電信業(yè)務(wù)資費(fèi)管理方式的通知》,宣布將放開(kāi)電信業(yè)務(wù)的定價(jià)權(quán)、其中國(guó)內(nèi)長(zhǎng)途電話通話費(fèi)、國(guó)際長(zhǎng)途電話及臺(tái)港澳地區(qū)電話通話費(fèi)、移動(dòng)電話國(guó)內(nèi)漫游通話費(fèi)和固定電話本地網(wǎng)營(yíng)業(yè)區(qū)間通話費(fèi)由原來(lái)的政府定價(jià)改為價(jià)格上限管理。價(jià)格上限標(biāo)準(zhǔn)暫按現(xiàn)行資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。但是我國(guó)的價(jià)格管制仍未能形成有效的監(jiān)管和執(zhí)行,導(dǎo)致電信市場(chǎng)很難形成有效競(jìng)爭(zhēng)。合理的價(jià)格管制是開(kāi)展電信競(jìng)爭(zhēng)的前提,管制政策影響市場(chǎng)行為,進(jìn)而影響市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和市場(chǎng)效果。我國(guó)目前一些主要的電信業(yè)務(wù)市場(chǎng),包括固定本地電話市場(chǎng)、移動(dòng)電話市場(chǎng)等都沒(méi)有達(dá)到有效競(jìng)爭(zhēng),因此當(dāng)前我國(guó)最緊迫的任務(wù)是進(jìn)行管制的治理,即如何保證管制機(jī)構(gòu)能夠制定出好的管制政策,并使其得到有效執(zhí)行。
第二,價(jià)格上限管制給予了企業(yè)自主定價(jià)的權(quán)利,但是也不可避免地導(dǎo)致過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)的出現(xiàn)?;仡櫸覈?guó)移動(dòng)通信市場(chǎng)的發(fā)展,主要經(jīng)歷了四次大范圍、大規(guī)模、大幅度的降價(jià)行為。這四次大規(guī)模降價(jià)的表面原因是新競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的加入或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進(jìn),其隱藏在表面現(xiàn)象背后的真正原因是市場(chǎng)供給在短期內(nèi)的突然增加和國(guó)家對(duì)電信價(jià)格管制的放松。結(jié)果導(dǎo)致各企業(yè)相繼降低價(jià)格,從而也就引發(fā)了新一輪的價(jià)格戰(zhàn)。
這種價(jià)格戰(zhàn)是否是惡性的價(jià)格戰(zhàn)或過(guò)度的競(jìng)爭(zhēng),本文將從電信企業(yè)的單位平均成本和邊際成本來(lái)進(jìn)行分析。根據(jù)近幾年來(lái)移動(dòng)通信的ARPU(平均每月每用戶收入)值和MOU(平均每月每用戶通話分鐘數(shù))值,直接計(jì)算出相應(yīng)的單位平均價(jià)格(姜正新、程先鋒,2005)。1999年中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)聯(lián)通的ARPU值分別為299元和166元,逐年下降到2003年的102元和57元,都大約降低了2/3。同期MOU值的下降并不嚴(yán)重,1999年中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)聯(lián)通的MOU值分別為356分鐘和200分鐘,到2003年分別為240分鐘和174分鐘,降低了不到1/3。可見(jiàn),ARPU值下降的主要原因是資費(fèi)的下降。根據(jù)ARPU值和MOU值,1999年中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)聯(lián)通的平均通話費(fèi)都約為0.82元,逐年下降,直到2003年它們的平均單位通話費(fèi)分別約為0.43元/分鐘和0.33元/分鐘,降了50%之多,中國(guó)聯(lián)通的平均單位通話費(fèi)低于中國(guó)移動(dòng)20%以上。2004年中國(guó)移動(dòng)的ARPU值又比2003年降低約27%,盡管MOU值不降反升,但平均單位通話費(fèi)又創(chuàng)新低,約0.29元/分鐘。
根據(jù)中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)聯(lián)通的實(shí)際通信收入和利潤(rùn)等相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算,中國(guó)移動(dòng)的單位平均成本從2000年的0.57元/分鐘一直逐年降到2003年的0.26元/分鐘和2004年的0.20元/分鐘。中國(guó)聯(lián)通移動(dòng)通信業(yè)務(wù)的單位平均成本也在逐年下降。到2003年約為0.29元/分鐘和2004年約為0.24元/分鐘。中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)聯(lián)通的平均邊際成本也在逐年下降,2004年約為0.10元/分鐘。到現(xiàn)在,中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)聯(lián)通的通話費(fèi)更是降到0.10元/分鐘以下,消費(fèi)者雖然獲得了價(jià)格上的實(shí)惠,可電信公司為了節(jié)省成本并不兌現(xiàn)他們的很多服務(wù)承諾。
以上的數(shù)據(jù)表明,中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)聯(lián)通的通話費(fèi)已經(jīng)或者正要降到平均成本以下,目前的惡性價(jià)格戰(zhàn)已初見(jiàn)雛形。
三、建立有效競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的途徑
(一)改變政府管制的方法
目前政府價(jià)格管制主要是上限管制,由于我過(guò)電信市場(chǎng)已經(jīng)處于競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài),上限管制的作用已經(jīng)無(wú)法體現(xiàn)出來(lái)。但是,激烈的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)阻礙了電信行業(yè)的有效競(jìng)爭(zhēng)。中國(guó)電信企業(yè)的規(guī)模有著明顯的差別,如果只進(jìn)行上限管制而沒(méi)有對(duì)最低資費(fèi)的調(diào)整,一些小型的電信企業(yè)可能就無(wú)法存活,或者一些想進(jìn)入市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)者面對(duì)著高高的壁壘無(wú)能為力。那些在位的大企業(yè)為了保持其壟斷地位的持久性,會(huì)極力地以低價(jià)排擠成本較高的小企業(yè)和提高壁壘來(lái)阻止?jié)撛诘倪M(jìn)入者。所以對(duì)于管制也應(yīng)該制定價(jià)格的下限,下限不是為了保護(hù)電信行業(yè)的壟斷利益,而是要培養(yǎng)弱小企業(yè)和降低外部企業(yè)的進(jìn)入壁壘,從而保證電信市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的充分和有效性。
(二)注意管制價(jià)格的及時(shí)調(diào)整
根據(jù)電信市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況的變化及時(shí)調(diào)整價(jià)格管制政策,使企業(yè)對(duì)市場(chǎng)的需求變化能迅速做出反應(yīng)。目前我國(guó)電信已經(jīng)走出管制壟斷階段,政府需要密切關(guān)注各業(yè)務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展?fàn)顩r,定期進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況評(píng)估,然后根據(jù)不同類型的業(yè)務(wù)采取不同的價(jià)格管制政策。
(三)價(jià)格上限管制給予了企業(yè)自主定價(jià)權(quán),但應(yīng)避免惡性競(jìng)爭(zhēng)、交叉補(bǔ)貼等不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng),價(jià)格下降不能以降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為代價(jià)
問(wèn)題的關(guān)鍵在于要不斷完善有效的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)架構(gòu),建立激勵(lì)和約束機(jī)制,把電信企業(yè)變成真正合格的市場(chǎng)主體。
四、結(jié)束語(yǔ)
這里出現(xiàn)的問(wèn)題就是為什么黑店會(huì)選擇這樣的方式進(jìn)行游戲,就像之前在Push\Gank篇提到的:玩家選擇“黑店”的形式進(jìn)行游戲主要是為了和朋友認(rèn)識(shí)人一同游戲,體會(huì)那份簡(jiǎn)單的快樂(lè),隨著大家水平的提高,以及求勝心的增加,“黑店”已經(jīng)不再單純的是體會(huì)游戲的,而是追求勝利的心。加之各大平臺(tái)相繼推出積分制,利用積分劃分房間以及水平檔次,使得更多的黑店利用更多的戰(zhàn)術(shù)方法來(lái)獲得勝利,同時(shí)也在不斷的縮短著獲勝所用的時(shí)間。
某些黑店之所以選擇Push作為游戲中四保一的主要手段,主要是因?yàn)镻ush是最有效進(jìn)攻手段,而且推掉對(duì)方的防御塔不僅可以幫助我方所有隊(duì)員積累經(jīng)濟(jì),還可以打壓對(duì)方英雄的活動(dòng)范圍。其二,黑店可以充分發(fā)揮他們的配合優(yōu)勢(shì)。(黑店優(yōu)于路人的最主要因素就是有著極好的配合,而DotA原本就是一個(gè)講究配合的游戲。)其三,就是操作簡(jiǎn)單,不用講究那么多的宏觀戰(zhàn)局,只要保證團(tuán)戰(zhàn)Push中的溝通,對(duì)己方隊(duì)員的要求不是很商。其四,在路人局中你經(jīng)常會(huì)遇到非常多不帶TP的對(duì)手,并且是全程不帶TP,這會(huì)讓你的隊(duì)伍在Push中形成以多打少的局面,更加容易獲勝。
而選擇Gank途徑作為四保一手段的隊(duì)伍,則是為了讓游戲更刺激更緊張,追求凌厲配合下的擊殺。當(dāng)然不排除一些高水平黑店的虐菜行為,他們會(huì)以虐殺對(duì)方的英雄為快樂(lè),更會(huì)出現(xiàn)堵水泉虐泉的行為。所有的這些都是Gank帶來(lái)的,這種感覺(jué)遠(yuǎn)比Push來(lái)的更激情澎湃。相對(duì)的,選擇Gank方式來(lái)四保一的隊(duì)伍他們對(duì)隊(duì)員的單兵作戰(zhàn)能力就要求的相對(duì)高一些了。
接下來(lái)我們就為大家介紹黑店最常用的四保一陣容的核心英雄組合打法以及克制方法。
幽鬼+暗影牧師(或術(shù)士)
幽鬼一直以來(lái)都是被率為絕對(duì)后期的一個(gè)逆天英雄而存在,而以前她一直是作為半6ank半肉英雄以及團(tuán)戰(zhàn)之王來(lái)使用的,所以Loda開(kāi)創(chuàng)的系帶一散失一輝耀流成為那個(gè)時(shí)代的標(biāo)準(zhǔn)。但現(xiàn)在隨著推進(jìn)的時(shí)間提早,以及比賽時(shí)間的縮短,這種定位已經(jīng)不行了。現(xiàn)在的定位更偏向于它的本質(zhì):團(tuán)戰(zhàn)之王!(有肉,有輸出,不怕控,機(jī)動(dòng)一流,大招打斷跳刀,擾亂陣型等等)。在這種定位下,以及隨著雙方推進(jìn)時(shí)間提早迫使我們需要它更快的出輝耀,有了輝耀就沒(méi)人可以壓制幽鬼打錢了,那個(gè)時(shí)候什么心啊、分身啊都可以很快出來(lái)。而如此強(qiáng)勢(shì)的后期英雄對(duì)方必然會(huì)傾盡全力去打壓她,一而再再而三的延緩她打錢出裝的速度。這樣,我們的奶媽們就有很重的工作要做。
我們之所以把暗影牧師放在傳統(tǒng)奶媽之王術(shù)士前面來(lái)介紹,是因?yàn)楝F(xiàn)在版本中暗影牧師的作用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人們的想象,短CD的加血鏈?zhǔn)沟盟谛∫?guī)模團(tuán)戰(zhàn)中猶如一頭母牛一般源源不斷地給隊(duì)友輸送奶水,并且加血的同時(shí)還可以對(duì)對(duì)方的近戰(zhàn)英雄造成傷害,一技能的打斷減速,大招的群體加甲減甲,更讓你稱為Tmba的是那5秒不死的薄葬,都讓這個(gè)英雄在團(tuán)隊(duì)中越來(lái)越受到重視。而術(shù)士依靠他優(yōu)良的彈道和身體素質(zhì),以及強(qiáng)勢(shì)的單體奶人技能和中前期地獄火的絕對(duì)優(yōu)勢(shì),依然在保人行列中占據(jù)著舉足輕重的作用。
選擇幽鬼+術(shù)士的隊(duì)伍,多半是采取Push四保一的戰(zhàn)術(shù),術(shù)士在中前期不僅可以給幽鬼提供充足的奶水并且可以輔助隊(duì)伍拿掉對(duì)方的前線防御塔,但缺點(diǎn)也很明顯,術(shù)士的奶是一個(gè)持續(xù)性加血技能,他自身又沒(méi)有有效的限制技能,使得當(dāng)面對(duì)高爆發(fā)的對(duì)線組合或是Gank小分隊(duì)時(shí)顯得有些力不從心。
而幽鬼與暗影牧師的組合,在當(dāng)Ganl(頻發(fā)的暴力年代里,薄葬這―技能真的就是神一樣的存在了,黑血五秒的無(wú)敵很多時(shí)候真的可以挽回核心幽鬼的性命。而團(tuán)戰(zhàn)中無(wú)論是奶水還是大招的護(hù)甲改變機(jī)制上,暗牧也能給團(tuán)隊(duì)提供很大的幫助。缺點(diǎn)上暗影牧師的身體素質(zhì)并不像術(shù)士那么硬朗,使得他在前期與對(duì)方對(duì)點(diǎn)保護(hù)幽鬼的過(guò)程中很容易被雙Stun或是高爆發(fā)的組合解決掉。
猴子+光法
我們大家經(jīng)常戲稱為唐僧保悟空的組臺(tái),線上組合一流,猴子短短7秒的cD單體減速傷害技能配合光法的無(wú)限加藍(lán),使得在線上尤其是初期對(duì)對(duì)方英雄造成極大的壓力,只要你敢上前來(lái)補(bǔ)刀,我就一路T到你回家。而猴子又是一個(gè)后期十分煩人的英雄,幻像打也打不完,輸出叉強(qiáng)力。國(guó)內(nèi)知名強(qiáng)隊(duì)EHoME將這個(gè)組合在大賽上展現(xiàn)給了人們,同時(shí)告訴了大家,不僅僅是孫悟空可以保護(hù)唐僧西天取經(jīng),一旦唐僧保起悟空來(lái),威力同樣是很驚人的!光去的高傷害沖擊波,變態(tài)的法力流失,以及隨時(shí)隨地可以加藍(lán)的技能,再配合變身后可以隨時(shí)拉扯隊(duì)友,使他成為一個(gè)另類的保人人選。那么這個(gè)組合弱點(diǎn)是什么?弱點(diǎn)是什么?這是一個(gè)曾讓國(guó)內(nèi)各戰(zhàn)隊(duì)都頭疼的問(wèn)題_我們?cè)撊绾稳ズ瓦@樣―個(gè)無(wú)賴的取經(jīng)組合抗衡?答案我們依然是從EHOME那里學(xué)來(lái)的,在G聯(lián)賽的一場(chǎng)比賽中EHOM EB經(jīng)告訴我們?cè)撛趺创蛄?,龍騎加地獄領(lǐng)主就可以有效的克制,線上兩人帶好魔棒,依靠地獄領(lǐng)主的強(qiáng)大恢復(fù)能力以及龍騎士的龍族血統(tǒng)來(lái)對(duì)線,龍騎士可以直接頂套子上去砍光法,再者猴子之所以后期可怕是因?yàn)樗姆稚?,而龍騎變身后的1 00%濺射就是清理分身的最好利器,再加上皮糙肉厚,線上又有龍血的支持,關(guān)鍵時(shí)刻地獄領(lǐng)主的套子配合加血使得在與光去猴子對(duì)線時(shí)占有一席之地。另外一個(gè)可以參考的就是把龍騎換成船長(zhǎng),4秒短CD的高傷害濺射,無(wú)論是前期對(duì)線還是后期清分身都是一把好手。
這個(gè)組合同時(shí)可以演變出其他的形式來(lái),比如說(shuō)光法配合龍騎的無(wú)限噴火龍,光法配鋼背的無(wú)限鋼毛,猴子配冰女,龍騎配冰女等等。冰女與光法的區(qū)別在于全屏的不間斷補(bǔ)籃,以及冰女強(qiáng)大的Gank技能。
死靈飛龍+不朽尸王
看看他們的身體,你有殺他們的沖動(dòng)嗎?兩個(gè)都是非常肉并且都可以奶的英雄,在越來(lái)越多的比賽中我們看到了死靈飛龍中單的打法,黑店也是如此,死靈飛龍?jiān)?級(jí)雖然沒(méi)有像暗影薩滿那般強(qiáng)悍的大招,但小飛龍的作用也是非產(chǎn)突出,既可以協(xié)同死靈龍本身進(jìn)行Farm,也可以當(dāng)做移動(dòng)眼睛來(lái)偵察對(duì)手的動(dòng)向。
這一組合的特點(diǎn)就是能抗,高物理輸出,高回復(fù)。死靈飛龍的靈魂超度只要配合不朽尸王的墓碑可以輕松達(dá)到16次疊加的效果??梢运查g讓死靈飛龍?jiān)?6點(diǎn)攻擊力,這在中前期對(duì)一于任何一個(gè)英雄來(lái)說(shuō)都是很難達(dá)到的。同時(shí)墓碑具有高效的清兵能力,這樣就可以輕松對(duì)塔施加壓力,加上不朽尸王的加血,死靈飛龍可以矗立不倒無(wú)限輸出,對(duì)手除了要忌諱死靈龍超高的攻擊力之外還要考慮到墓碑召喚出的僵尸導(dǎo)致的減速,粘人的效果會(huì)讓死靈龍格外開(kāi)心。他們拿塔 都是非常強(qiáng)硬的方式,不用像暗影薩滿那樣講究進(jìn)攻技巧,只要站位和技能釋放到位就好。
這一組合并不是靠技能取勝,而是靠不斷的消耗持續(xù)作戰(zhàn),如果一直沒(méi)有人干擾的話推進(jìn)到對(duì)手的高地并非難事。只是這一戰(zhàn)術(shù)過(guò)分依賴不朽尸王的墓碑,在現(xiàn)在版本削弱墓碑護(hù)甲的前提下,要求對(duì)墓碑的位置以及照顧更加周到,除了必要時(shí)刻的加血之外,還可以再關(guān)鍵時(shí)刻使用符文來(lái)協(xié)助保護(hù)墓碑。沒(méi)有墓碑產(chǎn)生的僵尸就沒(méi)有死靈龍的攻擊。
從上面幾種組合來(lái)看,大致可以分為兩個(gè)方向,一種是偏向于Gank壓制,而另一種則是偏向于抱團(tuán)推進(jìn),那么如何進(jìn)一步完善各自的戰(zhàn)術(shù)體系呢?且聽(tīng)我繼續(xù)為您進(jìn)一步講解。
暗影牧師+月之女祭司+地穴刺客+船長(zhǎng)
有小強(qiáng)的比賽多半會(huì)讓他Solo。這樣可以快速提升等級(jí),然后帶動(dòng)Gank。因?yàn)橛写笳械木壒?,小?qiáng)的生存能力非常強(qiáng),如果不帶反隱會(huì)讓己方陷入被動(dòng)。而船長(zhǎng)不僅可以作為一個(gè)肉在團(tuán)隊(duì)中沖鋒陷陣,憑借其水刀的存在,在后期也可以作為一個(gè)輸出點(diǎn),能抗能打,x標(biāo)記更是Gank利器,月之女祭司更不用說(shuō),百步穿楊的神箭,優(yōu)秀的逃生能力,不錯(cuò)的AOE能力,后期裝備起來(lái)了還可以算是一個(gè)物理DPs輸出點(diǎn)。
這套陣容無(wú)意就是以Gank為主的四保一陣容,而更多的情況下,船長(zhǎng)可以作為第二輸出核心留在線上打錢,中期由小強(qiáng)和薩滿引領(lǐng)6ank,幽鬼和小強(qiáng)大招的存在使得可以在瞬間形成多打少的Gank優(yōu)勢(shì)局面。那么當(dāng)面對(duì)這樣以Gank為主的四保一陣容該如何呢?所有主Gank都有兩個(gè)共同點(diǎn),那就是要不斷的控符。只有這樣才能提高回復(fù)能力,保證Gank效力,并且依靠不同的神符擊殺對(duì)手。只有控好符才能掌握進(jìn)攻的節(jié)奏。第二點(diǎn)則是視野,只有好的視野才能掌控場(chǎng)上的時(shí)局,才能選擇正確的進(jìn)攻方式。了解了這兩點(diǎn)以后我們就可以知道,視野的控制尤為重要,其實(shí)在路人局中,如果開(kāi)局的時(shí)候能買一組眼,那么己方的死亡次數(shù)很有可能就會(huì)大大降低很多很多。并且如果能在對(duì)方之前搶奪了神符的控制權(quán)也可以很大程度上打壓對(duì)手的Gank效率。
術(shù)士+圣騎士+死靈飛龍+不朽尸王
推進(jìn)為主的四保一典型陣容,死靈飛龍與尸王已經(jīng)是推進(jìn)的強(qiáng)力組合了,而陳的寶寶無(wú)論是在前期的Gank還是推進(jìn)中部有著舉足輕重的作用,并且四個(gè)英雄都可以奶人,基本上可以算是奶水不斷的陣容(死靈飛龍的盜墓人的斗篷這一技能在收到傷害時(shí)會(huì)把傷害量的20%治療給隊(duì)友)試想一下當(dāng)面對(duì)巨大的守塔壓力時(shí)如何再去打壓對(duì)方那個(gè)絕對(duì)后期呢?這也是廣大黑店中常用的Push四保一戰(zhàn)術(shù),那么我們?cè)撊绾稳?yīng)對(duì)它呢?
【關(guān)鍵詞】 冠心?。皇倚孕穆墒С?;胺碘酮;效果;安全性
室性心律失常是冠心病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn), 冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病, 為臨床高發(fā)病癥, 其產(chǎn)生是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常而出現(xiàn)的脂質(zhì)沉著現(xiàn)象, 引起動(dòng)脈血管的粥樣硬化病變, 造成冠狀動(dòng)脈腔狹窄, 致使患者出現(xiàn)心肌缺血、壞死, 產(chǎn)生心絞痛、心律失常等[1]。由于室性心律失常增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn), 因此, 加強(qiáng)對(duì)冠心病室性心律失?;颊叩呐R床診療對(duì)改善其預(yù)后及預(yù)防心臟性猝死具有重要意義。本次研究選取2010年5月~2013年4月間在本院進(jìn)行治療的冠心病室性心律失常患者108例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析, 觀察臨床應(yīng)用胺碘酮的治療效果和安全性, 臨床報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年5月~2013年4月間在本院進(jìn)行治療的冠心病室性心律失?;颊?08例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析, 納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床確診且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過(guò)敏、中毒或電解質(zhì)紊亂引發(fā)水電解質(zhì)失衡、酸堿失衡者, 甲狀腺功能異?;虻膺^(guò)敏者, 心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯者等[2]。108例患者中男64例, 女44例, 年齡57~79歲, 平均年齡(63.27±5.42)歲, 其中短陣室性心動(dòng)過(guò)速22例, 心房纖顫合并室性期前收縮32例, 頻發(fā)室性期前收縮54例, 心功能根據(jù)NYHA分級(jí)為Ⅰ~Ⅲ級(jí), 均伴有不同程度的胸悶、心悸、氣促等癥狀, 心率>60次/min。隨機(jī)將108例患者根據(jù)入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組, 平均每組54例患者, 兩組在病情、性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者在治療前10 d內(nèi)均未接受其他藥物治療, 并進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、肝功和甲狀腺功能檢查等, 在藥物治療過(guò)程中均給與同樣的常規(guī)治療。對(duì)照組使用安慰劑治療;研究組使用藥物鹽酸胺碘酮片(上海金山制藥廠生產(chǎn)), 治療第1周劑量為200 mg/次, 3次/d;第2周劑量為200 mg/次, 2次/d, 第3周劑量為200 mg/次, 1次/d, 并持續(xù)至治療終點(diǎn), 以8周為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者定期復(fù)查心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖, 觀察不良反應(yīng), 對(duì)比治療前后患者室性早搏、短陣室速、心率、QTc改善情況, 對(duì)比臨床治療總有效率。
1. 3 療效判定 對(duì)比兩組患者治療前后室早數(shù)、短陣室速陣次、PR間期、QRS波時(shí)限、QTc間期改善情況[3, 4]。以室性心律失常臨床治療情況為依據(jù)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后患者各項(xiàng)生命體征轉(zhuǎn)為正常, 癥狀顯著減少或消失, 心電圖恢復(fù)正?;蚋纳骑@著。有效:生命體征穩(wěn)定, 癥狀有一定改善, 心電圖情況好轉(zhuǎn)。無(wú)效:達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化等。總有效率=顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)臨床所取得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理, 計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn), 以P
2 結(jié)果
治療前后兩組患者心電圖檢查結(jié)果比較見(jiàn)表1。從中可看出, 治療前兩組患者室早數(shù)、短陣室速陣次、PR間期、QRS波時(shí)限、QTc間期對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后兩組均有所改善, 但研究組改善效果更為顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
兩組患者臨床治療效果比較見(jiàn)表2。研究組患者治療的總有效率88.89%高于對(duì)照組77.77%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
本次研究選擇年齡較大的冠心病室性心律失?;颊邽檠芯繉?duì)象進(jìn)行治療探究, 這類患者在出現(xiàn)室性心律失常癥狀時(shí)意味著心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)增加, 結(jié)合國(guó)內(nèi)外臨床研究情況來(lái)看, 一旦此類癥狀出現(xiàn), 同類患者的死亡率較平常患者增加了20%左右[5], 所以, 及時(shí)給與有效且安全性較高的治療是保障其生存提升預(yù)后的關(guān)鍵途徑, 也具有重要意義。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物, 具有抗心律失常及抗心絞痛(擴(kuò)張血管)的雙重作用。其作用在于通過(guò)延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位、有效不應(yīng)期來(lái)減慢傳導(dǎo)作用, 實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌折返激動(dòng)作用的抑制[6]。胺碘酮在進(jìn)入人體內(nèi)之后, 會(huì)減低竇房結(jié)自律性, 從而實(shí)現(xiàn)對(duì)動(dòng)脈血管的擴(kuò)張、減輕血管動(dòng)脈壓力, 降低心律失常等狀況的發(fā)生率, 臨床應(yīng)用效果好, 使用價(jià)值高[7, 8]。在本次研究中, 應(yīng)用胺碘酮的研究組患者室性早博、短陣室速、心率、QTc改善明顯, 治療總有效率高, 治療期間無(wú)死亡, 不良反應(yīng)較少, 可見(jiàn)合理使用胺碘酮是安全的。不過(guò)胺碘酮半衰期長(zhǎng)并具有脂溶性, 長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致血液灌注較大的器官和脂肪蓄積, 引發(fā)不良反應(yīng), 加強(qiáng)心律失常發(fā)生, 尤其是老年患者, 由于耐受差, 機(jī)體抵抗能力弱, 更易發(fā)生肝腎器官功能衰退、肺炎、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、肺間質(zhì)纖維化等毒性不良反應(yīng), 所以臨床應(yīng)用中必須考慮到這些, 尤其是老年患者用藥, 更需慎重, 降低嚴(yán)重副作用發(fā)生率[9]。臨床研究顯示小劑量碘胺酮口服能夠保持穩(wěn)定的血藥濃度, 降低副作用發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。
綜上所述, 胺碘酮對(duì)冠心病室性心律失常臨床治療效果好, 安全性較高。
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【關(guān)鍵詞】胺碘酮;心力衰竭;心律失常
Therapeutic effects of amiodarone on chronic heart failure complicated by arrhythmia
ZHOU Lan zhu. Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 201700, China
【Abstract】 Objective To evaluate the the therapeutic effects of amiodarone on chronic heart failure complicated by arrhythmia.Methods From 2006 to 2008,96 chronic congestive heart failure patients with arrhythmia were enrolled.All patients were given standard medical treatment according to the current practice guidelines with a β blocker,an angiotensin converting enzyme(ACE)inhibitor,and diuretics.At the same time,they were also given oral amiodarone for six weeks.Results After 6 weeks’ treatment with amiodarone,the total effective therapeutic effects was 91.9 percent.Conclusion For patients with chronic congestive heart failure complicated by with arrhythmia,amiodarone treatment for six weeks is safe and effective.
【Key words】 Amiodarone;Heart failure;Arrhythmia
心力衰竭(HF)是指在適量靜脈回流的情況下,心臟不能排出足夠血量致周圍組織灌注不足和肺循環(huán)及(或)體循環(huán)靜脈淤血,從而出現(xiàn)的一系列癥候群。心力衰竭患者由于心肌缺血、神經(jīng)內(nèi)分泌激活以及心臟擴(kuò)大后心室電重塑或機(jī)械重塑等原因易于發(fā)生心律失常。心力衰竭一旦發(fā)生心律失常,常引起較嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙,出現(xiàn)全身各臟器血供障礙,加重心衰,形成惡性循環(huán)而增加病死率。因此要提高HF患者的存活率,除對(duì)HF治療外,還應(yīng)正確、合理地給予抗心律失常治療。胺碘酮是一種安全的抗心律失常藥物,同時(shí)具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用,可使心力衰竭得以糾正或改善。其抗心律失常作用療效確切。本院自2004年1月至2009年6月在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療心衰并發(fā)心律失常96例取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共96例,其中男59例,女37例,年齡45~80歲。其中冠心病43例(陳舊性心肌梗死20例),高血壓心臟病32例,擴(kuò)張型心肌病12例,心臟瓣膜病9例。病程6個(gè)月~5年;心功能(NYHA分級(jí))Ⅱ~Ⅳ級(jí),心功能Ⅱ級(jí)35例,Ⅲ級(jí)41例,Ⅳ級(jí)20例。其中合并心房顫動(dòng)23例,室性早搏45例,短陣室性心動(dòng)速4例,室上性心動(dòng)過(guò)速(PVT)13例,房性早搏ll例。全部病例均無(wú)合并低血鉀、低血壓、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征、甲狀腺功能異常、對(duì)碘過(guò)敏者。
1.2 所有患者人院后均經(jīng)積極治療原發(fā)病。強(qiáng)心、利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、抗感染治療。病情穩(wěn)定后,行24 h動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖,胸片等檢查。符合要求患者在停用原抗心律失常藥至少5個(gè)半衰期后用胺碘酮治療,給予加服胺碘酮片0.2 g/次,3次/d,連服1周,然后改為0.2 g/次,2次/d,連服1周,以后以0.1~0.2,1次/d維持。用藥期間根據(jù)心率和QT間期調(diào)整劑量,心率0.44s者減量。維持劑量0.2 g/d。部分患者起效后或雖無(wú)效,當(dāng)心率
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果及NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):①顯效:頻發(fā)室性早搏(VPC)數(shù)量平均減少≥70%;陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速消失≥90%;陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律≥78%;心功能改善2級(jí)以上或達(dá)到心功能1級(jí),癥狀、體征基本消失;②有效:頻發(fā)室性早搏(VPC)數(shù)量平均減少≥70%或連發(fā)室性早搏減少≥90%;心功能改善I級(jí)或未達(dá)到l級(jí),癥狀、體征有所改善。陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律≥78%;③無(wú)效:達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
顯效53例(55.6%),有效35例(36.3%),無(wú)效8例(8.1%)。45例VPC中有42例室性早搏明顯減少,有效率93.3%,13例PVT中有12例終止,有效率92.3%;陣發(fā)性房顫23例,21例有效,其中20例轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,轉(zhuǎn)復(fù)率88.3%;短陣室速4例均消失,有效率100%;房性早搏11例9例早搏明顯減少,有效率81.8%,8例用胺碘酮治療無(wú)效,占8.5%;本組治療總有效率91.5%。治療期間,2例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩,停藥1周后恢復(fù);無(wú)l例出現(xiàn)心功能惡化、室性心律失常加重或猝死。
3 討論
HF時(shí)由于心肌結(jié)構(gòu)重塑和電重構(gòu)可引起各種心律失常。心律失常的發(fā)生不僅使心功能進(jìn)一步惡化,而且還嚴(yán)重影響HF患者的預(yù)后。有關(guān)心律失常的治療必須在積極治療HF及原發(fā)病、消除誘發(fā)因素及糾正電解質(zhì)紊亂基礎(chǔ)上進(jìn)行。I類抗心律失常藥物的促心律失常作用在長(zhǎng)期應(yīng)用中使總病死率增加,不能用于心力衰竭時(shí)心律失常和猝死的防治[1]。胺碘酮是苯呋喃衍生物,它具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用,能增加冠脈血流量,有抗心肌缺血作用[2],降低心肌耗氧量,無(wú)明顯負(fù)性肌力作用,并對(duì)心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌激素激活有調(diào)節(jié)作用,對(duì)控制心率,改善心功能有重要意義,其最重要的電生理作用是直接延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程、復(fù)極時(shí)間及不應(yīng)期,這是通過(guò)抑制鉀外向電流從而影響心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的2、3相,屬Ⅲ類抗心律失常藥作用。他的藥理作用主要是延長(zhǎng)心外膜心肌及心內(nèi)膜心肌動(dòng)作電位時(shí)間,而對(duì)心中層心肌動(dòng)作電位時(shí)間影響較小。故應(yīng)用胺碘酮之后,QT間期延長(zhǎng),這是由于心外膜心肌、心中層心肌、心內(nèi)膜心肌動(dòng)作電位時(shí)間同步延長(zhǎng),但QT離散度(QTd)不增加。因此.應(yīng)用胺碘酮并發(fā)惡性室性心律失常并不多見(jiàn)。胺碘酮同時(shí)具有I、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥的電生理效應(yīng),可非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯a、β腎上腎素能受體,降低外周阻力,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低心肌氧耗而不影響心肌收縮力[3 5]。近年來(lái)的大量研究發(fā)現(xiàn),胺碘酮能降低左室后負(fù)荷,提高左室射血分?jǐn)?shù),阿根廷HF心律失常治療的GESICA試驗(yàn)證實(shí),胺碘酮能夠改善重癥HF患者左心功能不全,有助于降低HF患者的病死率。胺碘酮可抑制心律失常且不增加心力衰竭患者的死亡危險(xiǎn)性,因此如無(wú)禁忌證可以應(yīng)用于心力衰竭伴心律失?;颊?。本文治療96例,8例無(wú)效,有效率91.5%,且療效肯定,安全可靠,不良反應(yīng)輕。提示在臨床上患者出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)心律失常時(shí),在抗心力衰竭等治療的基礎(chǔ)上,可首選胺碘酮治療,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓及電解質(zhì)等,用藥是相對(duì)安全有效的。
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【關(guān)鍵詞】高血壓;心律失常;心電圖;臨床分析
心律失常是指由于心臟興奮起源及節(jié)律性異常,激動(dòng)的傳導(dǎo)障礙或三者兼而有之所造成正常節(jié)律或速率的失調(diào)[1]。
心律失常按病變部位可分為,竇性心律失常,防性心律失常,房室結(jié)性心律失常,室性心律失常等[2]。
本文為了探討高血壓心律失常的心電圖應(yīng)用價(jià)值,選取2009年6月份到2010年8月份來(lái)我院就診的110例高血壓患者,進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖分析,從中檢出有70例患者出現(xiàn)心律失常的情況,并進(jìn)行分析討論。現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年6月份到2010年8月份來(lái)我院就診的110例高血壓患者,其中男80例,女30例,年齡在36-77歲之間,平均年齡為50.6歲。
1.2檢查方法采用監(jiān)測(cè)儀為上海群天PI200A系列動(dòng)態(tài)心電記錄盒,檢測(cè)病人在靜息狀態(tài)下監(jiān)測(cè)24小時(shí)的心電變化,經(jīng)信息處理分析及回放打印系統(tǒng)記錄的動(dòng)態(tài)心電圖。
2結(jié)果
110例患者中有70例患者出現(xiàn)心律失常的狀況,心律失常心電圖表現(xiàn)為室性早搏合并房性早搏98-633次,經(jīng)過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查均出現(xiàn)左室肥厚,高血壓患者心律失常心電圖分析如下:
2.1高血壓患者有早搏現(xiàn)象,早搏表現(xiàn)為提早出現(xiàn)的P波與竇性不同;P_R>0.12S,QRS與竇性相同,代償期間為不完全性;當(dāng)早搏頻發(fā),尤其存在器質(zhì)性心臟病時(shí)可因心排量下降及重要臟器灌注減少,引起心悸乏力、心絞痛或氣急等。大多數(shù)早搏(有或無(wú)器質(zhì)性心臟?。?,可不給予特殊處理,主要消除引起早搏的原因和誘因,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑及鉀鹽。
2.2病態(tài)竇房結(jié)綜合征,主要特征為竇性心動(dòng)過(guò)緩,當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時(shí)稱為心動(dòng)過(guò)緩,即心動(dòng)過(guò)速綜合征。部分為家族性或原因不明,病理改變主要為竇房結(jié)和心房纖維增生,可伴有竇房結(jié)動(dòng)脈的結(jié)內(nèi)部分閉塞,偶可累及房室交界處和分支。起病隱匿,進(jìn)展緩慢,有時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn),如心腦、胃腸及腎等臟器供血不足的癥狀為主[3]。
2.3房撲和房顫,房撲表現(xiàn)為P波消失,代之以大小、間隔相等的F波,頻率為250-400次/分房室比例為2:1-4:1,心室律不整齊。房顫,P波消失,代之以大小不一,形態(tài)不同,間隔不等的F波,頻率為350-600次/分,R_R間期絕對(duì)不等。
2.4心肌損傷的改變:出現(xiàn)某些導(dǎo)聯(lián)S-T段的下降和T波的倒置等,考慮有心肌受損。如既有左室高電壓,又有心肌損傷,則可診斷為左室肥厚、勞損,往往與高血壓有關(guān)。
3討論
高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病,心電圖檢查主要反映心臟的情況,對(duì)于頑固性或者血壓控制不好的高血壓患者,比較容易導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,造成心肌肥大,很容易發(fā)生心肌勞損,但是單憑體格檢查或者X線檢查往往不會(huì)那么容易就檢查出來(lái),心電圖就比較容易發(fā)現(xiàn)這種情況,這無(wú)疑有利于檢查高血壓是否對(duì)心臟有影響[4]。
導(dǎo)致心律失常性右室心肌病其特征為,病變主要累及右心室,突出表現(xiàn)起源于右室的室性心律失常或右心功能衰竭,為高血壓患者猝死的主要原因之一,治療較棘手[5]。
本組資料研究顯示,110例患者中有70例出現(xiàn)心律失常,約占63.4%,心律失常心電圖表現(xiàn)為室性早搏合并房性早搏98-633次,經(jīng)過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查均出現(xiàn)左室肥厚,重構(gòu)的心肌容易導(dǎo)致電傳導(dǎo)折返和異位興奮灶的形成。綜上所述,原發(fā)性高血壓,室性心律失常由于左室肥厚形成,這對(duì)于發(fā)生非室性嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)性很大,高血壓心律失常應(yīng)及早診斷和采取相應(yīng)的治療措施,以防止病情的惡化,甚至猝死,危害生命健康。
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