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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù);內(nèi)科病房管理;管理模式
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)19-0131-02
在長(zhǎng)期的管理實(shí)踐中,不斷創(chuàng)新病房管理模式,優(yōu)化整合人力資源,有利于提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意率[1]。為了分析基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)下的內(nèi)科病房管理模式創(chuàng)新成效,本院對(duì)收治的206例內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),實(shí)施創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內(nèi)科收治的206例患者作為觀察對(duì)象,其中男性患者104例,女性患者102例,年齡在35~84歲之間,平均年齡為(54.52±5.52)歲。心內(nèi)科護(hù)理人員共14名,主管護(hù)師4名,護(hù)師有6名,護(hù)士4名。同時(shí)隨機(jī)選取我院心內(nèi)科實(shí)施創(chuàng)新管理模式前的206例患者作為對(duì)照,其中男性患者100例,女性患者106例,年齡在34~85歲之間,平均年齡為(54.36±5.44)歲。
1.2方法
1.2.1構(gòu)建護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)士長(zhǎng)的全面指導(dǎo)下,嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)本科室實(shí)際情況,制定病房管理標(biāo)準(zhǔn)的考核制度。設(shè)立專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)的病房管理工作小組,主要由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成,實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制分層管理模式[2],加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的配合程度,定期組織各級(jí)病區(qū)護(hù)理人員召開(kāi)會(huì)議,總結(jié)護(hù)理工作情況。
1.2.2護(hù)理文書(shū)管理模塊在創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式中,重新調(diào)整制訂崗位職責(zé),制定符合內(nèi)科病房管理的護(hù)理文書(shū)范本,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、護(hù)理評(píng)估單、交班報(bào)告。針對(duì)護(hù)理文書(shū)中出現(xiàn)的問(wèn)題,采取及時(shí)的糾正對(duì)策。同時(shí),指導(dǎo)科室理人員進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn),定期進(jìn)行考核等。
1.2.3科研教學(xué)管理模塊病房管理人員制定規(guī)范化培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn),組織實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作,根據(jù)不同科室護(hù)士工作年資,選擇規(guī)范化培訓(xùn)措施,使每位管理人員都可以對(duì)病房管理工作職責(zé)和流程做到了如指掌。同時(shí),充分利用院報(bào)、網(wǎng)站、櫥窗、召開(kāi)會(huì)議等方式,對(duì)各項(xiàng)管理工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行全方位的管理,及時(shí)消除存在的管理隱患。
1.2.4以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為載體,促進(jìn)病房管理工作建立科室、各級(jí)質(zhì)控員、護(hù)理管理者的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控模式[3],定期檢查各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí),持續(xù)改進(jìn)病房管理質(zhì)量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時(shí),全面為患者介紹住院環(huán)境,為其安排床位,組織患者進(jìn)行健康教育,增強(qiáng)患者對(duì)病房管理模式的理解和配合,保持清潔舒適的病房環(huán)境。針對(duì)住院病區(qū)情況,采取分時(shí)段封閉管理方式,促進(jìn)病房的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。最后,落實(shí)物品外借制度、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、管理巡查制度等。同時(shí),合理評(píng)估患者情況,從而制定個(gè)體化、針對(duì)性的病房管理方案。
1.2.5落實(shí)PDCA質(zhì)控循環(huán)管理工作PDCA質(zhì)控循環(huán)管理分為計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段和總結(jié)階段。①計(jì)劃階段:在病房管理過(guò)程中,根據(jù)實(shí)際情況,及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,直到達(dá)到預(yù)期制定的效果;②實(shí)施階段:定期組織全體管理人員召開(kāi)會(huì)議,組織專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量管理小組,介紹每一步護(hù)理工作程序,在護(hù)理服務(wù)工作考核中納入患者滿意度等,為受到表彰的護(hù)士,提供經(jīng)濟(jì)上獎(jiǎng)勵(lì)以及晉級(jí)評(píng)優(yōu)機(jī)會(huì)等,充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性;③檢查階段:質(zhì)量管理小組可定期進(jìn)行查房,詢(xún)問(wèn)患者住院情況,并做好訪問(wèn)記錄,每月進(jìn)行考核專(zhuān)業(yè)管理知識(shí),全面提高管理人員整體素質(zhì);④總結(jié)階段:護(hù)理質(zhì)量管理可全面整合管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,向患者發(fā)放滿意評(píng)分調(diào)查表,總結(jié)出PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢(shì)與存在的缺陷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析,用百分比表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),P
1.基本資料與方法
1.1基本資料。目前,所在的天津某三甲專(zhuān)科醫(yī)院在貴重醫(yī)用材料方面實(shí)行國(guó)內(nèi)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定,與國(guó)際要求接軌,將臨床使用的貴重醫(yī)用材料按食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一編碼管理,方便醫(yī)院的常規(guī)管理工作進(jìn)行。而根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策,貴重醫(yī)用材料是否納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系并沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入流程和管理規(guī)定,而與此同時(shí),貴重醫(yī)用材料的臨床使用比重出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),以本院呼吸科、心內(nèi)科為例,使用貴重醫(yī)用材料的比重在2015年第一季度分別為6.94%、82.65%,而在2016年第一季度這一比重上升為12.21%、86.07%。天津市醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保患者的醫(yī)療耗材支付政策采用的是部分報(bào)銷(xiāo)加限額管理,最高支付限額為4萬(wàn),低于最高支付限額的,則按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,超過(guò)最高支付限額的部分由參保患者自行支付[3-5]。而由于醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療耗材的報(bào)銷(xiāo)仍采用我國(guó)大部分地區(qū)通用的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的方式,容易導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)護(hù)人員推薦患者購(gòu)買(mǎi)價(jià)格更貴的醫(yī)療材料,患者基于貴的醫(yī)療材料會(huì)有更好的治療效果這種心理,也傾向購(gòu)買(mǎi)貴重醫(yī)用材料進(jìn)行治療,這兩種情況的相互推動(dòng),也導(dǎo)致了貴重醫(yī)用材料在臨床上使用情況的不斷增加,患者個(gè)人的支付壓力及天津市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力隨之增長(zhǎng)。1.2研究方法。本次研究通過(guò)對(duì)所在的天津某三甲專(zhuān)科醫(yī)院2015年第一季度、2016年第一季度和2017年第一季度三年同比選取即呼吸科、心內(nèi)科和心外科相應(yīng)的材料消耗情況、貴重醫(yī)用材料使用費(fèi)用占醫(yī)療保險(xiǎn)比例、患者個(gè)人承擔(dān)比例的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),本次研究所有的基礎(chǔ)資料均無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理,所得結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn),以P<0.05判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
三年來(lái)的數(shù)據(jù)表明,心內(nèi)科和心外科使用貴重醫(yī)用材料的情況維持在70%~80%,且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì),貴重醫(yī)用材料的消耗較多,患者使用貴重醫(yī)用材料的報(bào)銷(xiāo)比重在天津市醫(yī)療保險(xiǎn)中占比如下:呼吸科占比在5%~6%,心內(nèi)科占比在48%~54%,心外科占比在33%~35%。且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明,參保患者的個(gè)人承擔(dān)比例較高,占患者個(gè)人承擔(dān)花費(fèi)的30%~50%。詳細(xì)情況見(jiàn)表1,表2。
3.討論
目前我國(guó)現(xiàn)存的貴重醫(yī)療材料品種繁多,它們之間的規(guī)格、價(jià)格都不盡相同,存在較大的差別,而天津的醫(yī)療保險(xiǎn)體系對(duì)所有貴重醫(yī)療材料的報(bào)銷(xiāo)是限定總額,超出部分由患者自負(fù),這樣在一定程度上加大了患者在貴重醫(yī)療材料上的支付負(fù)擔(dān)[6-7];同時(shí)期,對(duì)貴重醫(yī)療材料的收費(fèi)卻沒(méi)有一個(gè)強(qiáng)有力的規(guī)范體系和流程,對(duì)貴重醫(yī)療材料是否如報(bào)銷(xiāo)單所言的使用情況是無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)的,這其中存在的監(jiān)管漏洞很有可能使得患者并沒(méi)有如所期值那樣獲得貴重醫(yī)療材料的治療,從而導(dǎo)致醫(yī)保基金的浪費(fèi)和患者自身財(cái)力的損失。3.1醫(yī)院費(fèi)用控制壓力增大,一方面面臨“總控”指標(biāo)的壓力,一方面醫(yī)保目錄不斷擴(kuò)寬,因此醫(yī)保管理部門(mén)在制定耗材醫(yī)保目錄時(shí),應(yīng)充分考慮醫(yī)保基金的承受能力,并考慮各家醫(yī)院的學(xué)科特點(diǎn)不同,受政策的影響也不一樣,在相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制上應(yīng)有所調(diào)整和傾斜。3.2適當(dāng)拉開(kāi)國(guó)產(chǎn)材料與進(jìn)口材料的報(bào)銷(xiāo)比例,從而使使用國(guó)產(chǎn)材料的比例增加,提高國(guó)產(chǎn)化率,不僅可以使醫(yī)保費(fèi)用得到節(jié)省,也能降低患者自負(fù)費(fèi)用,這是一種雙贏的模式。3.3醫(yī)保部門(mén)難以實(shí)際參與貴重醫(yī)用材料的價(jià)格管理,貴重醫(yī)用材料使用缺乏相應(yīng)規(guī)范。完善貴重醫(yī)用材料管理需多部門(mén)合作,從醫(yī)用耗材醫(yī)保管理頂層設(shè)計(jì)開(kāi)始,逐步制定耗材分類(lèi)管理方法,建立貴重醫(yī)用耗材嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑,構(gòu)建醫(yī)用材料醫(yī)保管理體系。
作者:李兆鑫 單位:天津市胸科醫(yī)院
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自參加工作以來(lái)一直從事心血管專(zhuān)業(yè),積極開(kāi)展了冠心病防治研究,在臨床上率先開(kāi)展了心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),聯(lián)合潘生丁試驗(yàn)對(duì)冠心病早期診斷價(jià)值及其療效評(píng)價(jià)的探討,目前已應(yīng)用4000余例,使大量的隱匿性冠心病患者得以早期診斷和及時(shí)治療,使總醫(yī)院在冠心病診斷方面處于本地區(qū)領(lǐng)先水平,該項(xiàng)研究成果榮獲中原石油勘探局1993年度科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。1991年,成功實(shí)施了本地區(qū)第一例急性心肌梗死的靜脈溶栓療法,隨后他帶頭組織心內(nèi)科廣泛開(kāi)展了中大劑量尿激酶靜脈溶栓配合轉(zhuǎn)換酶抑制劑等綜合療法的臨床應(yīng)用,治療急性心肌梗塞300余例,使住院病死率由原來(lái)的15%降至7%左右,達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并及時(shí)寫(xiě)出臨床研究報(bào)告參加了河南省第三屆心血管學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行大會(huì)交流,得到了專(zhuān)家的一致好評(píng)。由于在臨床和科研方面的突出表現(xiàn),他很快成為心內(nèi)科的學(xué)科帶頭人。作為總醫(yī)院心血管專(zhuān)業(yè)的學(xué)科帶頭人,他不僅具有較高的學(xué)術(shù)理論水平和熟練地處理本專(zhuān)業(yè)復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力,而且能牢牢把握本專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)發(fā)展的前沿,不斷地進(jìn)行知識(shí)更新,積極學(xué)習(xí)、探索新療法、新技術(shù)并進(jìn)行推廣應(yīng)用和開(kāi)展臨床科研工作,為總醫(yī)院心血管專(zhuān)業(yè)的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。
人工心臟起搏技術(shù)是治療緩慢性心律失常的最有效手段,是心血管專(zhuān)業(yè)電治療學(xué)的重要技術(shù)之一,基層醫(yī)院由于受技術(shù)和條件限制而很難開(kāi)展此項(xiàng)工作,司定然主動(dòng)向院領(lǐng)導(dǎo)建議,積極創(chuàng)造條件,查閱有關(guān)資料,并根據(jù)自己讀研究生期間積累的經(jīng)驗(yàn),帶領(lǐng)科內(nèi)同志克服重重困難,于1994年開(kāi)展了本地區(qū)第一例臨時(shí)心臟起搏術(shù),術(shù)中由于血管鞘管與導(dǎo)管型號(hào)不匹配(因條件所限),造成局部出血不止,他在手術(shù)臺(tái)上積極開(kāi)動(dòng)腦筋,果斷采用輸液器接頭代套管封堵的方法,解決了這一難題,保證了手術(shù)的順利進(jìn)行,終于將起搏電極導(dǎo)管置入心臟,起搏成功,使這位生命垂危的急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者轉(zhuǎn)危為安;在此基礎(chǔ)上,他又帶領(lǐng)大家完成了更高難度的床旁經(jīng)氣囊漂浮電極臨時(shí)心臟起搏術(shù)的技術(shù)攻關(guān)。同年,經(jīng)過(guò)充分的技術(shù)準(zhǔn)備,他組織開(kāi)展了技術(shù)條件要求更高、更復(fù)雜的永久心臟起搏器安裝術(shù),更加拓寬了這種先進(jìn)技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍。
目前,他已為126例各種危重心臟病患者進(jìn)行了起搏治療,成功率達(dá)100%,不但挽救了患者的生命,而且也提高了他們的生活質(zhì)量。這項(xiàng)技術(shù)不僅填補(bǔ)了*地區(qū)的空白,而且在適應(yīng)癥、起搏方式選擇及生理性起搏方面居河南省領(lǐng)先水平。為了促進(jìn)心血管專(zhuān)業(yè)技術(shù)的更大發(fā)展,為醫(yī)院創(chuàng)名牌、爭(zhēng)效益,為職工家屬解除疾苦,司定然向院領(lǐng)導(dǎo)提出了在總醫(yī)院開(kāi)展心血管疾病最尖端診療技術(shù)之一——心臟病介入治療術(shù)的研究與臨床應(yīng)用,在得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意與支持以后,他親自帶人于1995年8月到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管疾病研究所研修介入心臟病學(xué),半年后歸院,即投入了復(fù)雜的前期準(zhǔn)備工作中,為了盡早開(kāi)展工作而不額外增加醫(yī)院負(fù)擔(dān),他提出立足于醫(yī)院現(xiàn)有條件,不等不靠,將胃腸透視室作為導(dǎo)管室,利用現(xiàn)有的舊x線透視機(jī)替代大型c型臂血管造影機(jī),自行制造器械消毒槽,僅用兩個(gè)月時(shí)間完成了準(zhǔn)備工作。于1996年5月1日開(kāi)展了具有當(dāng)前國(guó)際先進(jìn)水平的快速性心律失常經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)兩項(xiàng)新技術(shù),從此結(jié)束了以往這類(lèi)疾病手術(shù)創(chuàng)傷大、藥物療效差而依賴(lài)外轉(zhuǎn)求醫(yī)的局面,此療法既可以使患者得到根治或顯著好轉(zhuǎn),又為勘探局和職工家屬節(jié)約了大量費(fèi)用,目前治療患者96例,成功率97.7%,直接經(jīng)濟(jì)效益176萬(wàn)元。上述新技術(shù)、新療法的開(kāi)展使總醫(yī)院心血管疾病的診療水平跨入了省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院先進(jìn)行列,為創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院產(chǎn)生了積極作用,使當(dāng)時(shí)在本地區(qū)獨(dú)家掌握這些新技術(shù)的油田總醫(yī)院的聲譽(yù)和影響得到了大大提高,已經(jīng)產(chǎn)生了重大的社會(huì)效益和顯著的經(jīng)濟(jì)效益。冠心病介入治療是當(dāng)今心血管疾病治療領(lǐng)域最復(fù)雜、難度最大、危險(xiǎn)最高而效果最好的尖端技術(shù)之一。總醫(yī)院大型血管造影機(jī)的引進(jìn)為心內(nèi)科的發(fā)展創(chuàng)造了新的契機(jī),司定然不失時(shí)機(jī)地積極組織科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù),使冠心病介入治療術(shù)順利在我院推廣開(kāi)展。2001年,他主持開(kāi)展了*市首例經(jīng)皮插管冠脈腔內(nèi)成形及支架植入術(shù),在他的帶領(lǐng)下,目前已為成功完成近千例冠狀動(dòng)脈造影及ptca和冠脈內(nèi)支架置入術(shù),取得了顯著的臨床效果。上述心臟介入治療技術(shù)的開(kāi)展,使總醫(yī)院心血管疾病診療水平跨入了國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院先進(jìn)行列。
司定然同志不僅有孜孜不倦地學(xué)習(xí)運(yùn)用新技術(shù)的精神,更具有高尚的職業(yè)道德。他常對(duì)同志們說(shuō),既然我們做了醫(yī)生,全心全意為病人服務(wù)就是我們的天職。他是這樣說(shuō)的,也是這樣做的。自到中原油田的第一天起,他就以全身心的精力投入到治病救人的事業(yè)之中。他所在的心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室,也是全院最大、最忙,危重病人多,病情變化快的科室之一。作為科室負(fù)責(zé)人,他總是第一個(gè)到工作崗位,并常因?yàn)椴∪嗽\治而耽誤了休息時(shí)間,不管白天黑夜、刮風(fēng)下雨,只要病人需要、出診會(huì)診,總是隨叫隨到。剛端起飯碗、剛躺下睡覺(jué)就被邀會(huì)診的情況不可勝數(shù)。從事心臟介入治療需要在x線透視下確定導(dǎo)管電極的位置,醫(yī)生要暴露x線直接照射下工作,會(huì)受到數(shù)倍于患者照射劑量射線的損害。由于長(zhǎng)期的射線照射,他的白細(xì)胞一直處于較低水平,右手也發(fā)生了放射性皮炎,每次手術(shù)前后,科室的同志們無(wú)不為他擔(dān)心,捏著一把汗,都勸他在臺(tái)下或室外指導(dǎo),可他總是上臺(tái)次數(shù)最多、時(shí)間最長(zhǎng),即使被別人替下也不離開(kāi)導(dǎo)管室,觀察病人、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作。每次手術(shù)結(jié)束后,他總是回病房逐個(gè)診察術(shù)后病人,確認(rèn)無(wú)并發(fā)癥后才放心地最后一個(gè)離開(kāi)病房。有一次,手術(shù)一直從早上7點(diǎn)進(jìn)行到晚上9點(diǎn),結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)器出了故障,其他同志都回家休息了,為了不影響第二天的手術(shù),他親自陪同西門(mén)子公司的工程師修理機(jī)器,直到深夜12點(diǎn)將送工程師回住處他才回家,第二天同志們上班時(shí),發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)又做好了當(dāng)天手術(shù)的準(zhǔn)備工作。他不僅自己以身作則,還帶出了一只作風(fēng)過(guò)硬的隊(duì)伍。不論工作多忙多累,心內(nèi)科的同志們從無(wú)怨言,尤其是介入治療小組的醫(yī)護(hù)人員從不計(jì)較個(gè)人得失,大家團(tuán)結(jié)一致,齊心協(xié)力,使科室的各項(xiàng)工作都走在了醫(yī)院的前列。在他領(lǐng)導(dǎo)下該科多年被評(píng)為院先進(jìn)單位、院雙文明建設(shè)先進(jìn)集體和中原石油勘探局模范集體、文明單位。
一分耕耘,一份收獲。司定然在努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作的同時(shí),還注意不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),近年來(lái)先后編著了《現(xiàn)代實(shí)用心臟病學(xué)》(由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版),在雜志及學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表具有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的科研論文29篇,其中《轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)急性心肌梗塞的保護(hù)作用》一文參加了第四屆國(guó)際轉(zhuǎn)換酶抑制劑研討會(huì)大會(huì)交流,《生理性永久心臟起搏器臨床應(yīng)用分析》等三篇論文參加了第三屆長(zhǎng)城國(guó)際介入心臟病學(xué)研討會(huì)交流并為《中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志》錄用;《永久人工心臟起搏術(shù)》、《射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床研究》、《血漿內(nèi)皮素在不穩(wěn)定性心絞痛患者中的變化及低分子肝素治療對(duì)其影響的臨床研究》、《聯(lián)合藥物干預(yù)對(duì)高血壓胰島素抵抗及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷影響的臨床研究》、《不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾病ptca+支架介入治療的臨床研究》等五項(xiàng)成果先后獲得中原油田及*市科技進(jìn)步獎(jiǎng);1998年應(yīng)邀出席了在新加坡舉辦的第七屆亞太地區(qū)介入心臟病學(xué)研討會(huì)。
面對(duì)取得的成績(jī)和榮譽(yù)司定然并沒(méi)有故步自封,而又把眼光集中到了更重要的課題,2002年他承擔(dān)了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院與英國(guó)牛津大學(xué)臨床試驗(yàn)研究中心聯(lián)合組織實(shí)施的協(xié)作研究項(xiàng)目——《中國(guó)第二項(xiàng)急性心肌梗塞臨床治療研究》及由加拿大、印度和中國(guó)共同發(fā)起的國(guó)際性協(xié)作研究《評(píng)價(jià)低分子肝素和代謝調(diào)節(jié)劑治療急性心肌梗死臨床研究》的部分研究工作,為兩項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)提供了一定的循證學(xué)依據(jù),受到有關(guān)專(zhuān)家的一致好評(píng)。
在2000-2002的三年里,他帶領(lǐng)的心內(nèi)科取得了更加優(yōu)異的成績(jī),醫(yī)療質(zhì)量管理和精神文明建設(shè)保持雙先單位,他也連續(xù)三年被評(píng)為院“優(yōu)秀管理工作者”,“局勞動(dòng)模范”,“局十佳青年”,2003年初被提拔為中原油田總醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。
2003年的春天,非典型性肺炎肆虐中國(guó)大地,一場(chǎng)抗擊非典的戰(zhàn)爭(zhēng)在全國(guó)打響,當(dāng)和政府高度重視防治非典的這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。剛剛上任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的司定然同志在這危難之際自告奮勇地?fù)?dān)起組織指揮抗擊非典一線工作的重?fù)?dān),由于時(shí)間緊任務(wù)重,他連續(xù)七天吃住在工作現(xiàn)場(chǎng),協(xié)調(diào)相關(guān)科室和部門(mén),組織行政、后勤和醫(yī)務(wù)人員,在不到一周的時(shí)間內(nèi),成功創(chuàng)建了發(fā)熱門(mén)診、非典病房,購(gòu)置了防護(hù)服裝和消殺物品,做好了防止非典的一切準(zhǔn)備工作。在抗擊非典最艱難、最危險(xiǎn)的日子里,為了明確診斷幾名非典疑似病例,司定然同志常常連續(xù)幾天忙得回不了家,他不顧個(gè)人安危,一天奔波于非典病房和發(fā)熱門(mén)診之間數(shù)十趟,親自給病人查體和詢(xún)問(wèn)病史,親自為病人盛飯送水,親自觀察病情變化和治療效果,在他的帶領(lǐng)下,所有疑似病例均痊愈出院,整個(gè)油區(qū)沒(méi)有一例非典感染病人,圓滿完成了抗擊非典的光榮任務(wù),受到中原石油勘探局領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚(yáng)和表彰。
上午9:00,齊魯醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師劉現(xiàn)亮和他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)臺(tái)上做第一臺(tái)心臟支架手術(shù)。
“3.0x14”“2.5x18”……隔著厚玻璃,他不斷朝觀察室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員喊話。10:00,劉現(xiàn)亮走出手術(shù)室,坐在電腦前邊看心臟造影,邊告訴記者,那是一臺(tái)支架的尺度,而單位是毫米。
如此小的支架如何進(jìn)入心臟?
劉現(xiàn)亮告訴記者,通過(guò)一根導(dǎo)絲,從手臂處的橈動(dòng)脈進(jìn)入血管,需要手術(shù)醫(yī)師精準(zhǔn)的手法到達(dá)心臟血管狹窄處,撐起已硬化或狹窄的血管。由此,冠心病人的血管恢復(fù)成接近正常血管的大小,以此血流順暢。
“心內(nèi)手術(shù)的真正魅力在于,通過(guò)造影看得見(jiàn)病灶實(shí)相,而介入性材質(zhì)立竿見(jiàn)影解除病患。”通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影回放,記者清楚看到病患術(shù)前心臟狹窄部位處已幾乎斷開(kāi),“動(dòng)脈硬化堵塞后,血管變得狹窄,單靠中藥湯劑肯定不能解決狹窄,支架放進(jìn)去,撐開(kāi)狹窄或堵塞部位,疏通效果立竿見(jiàn)影,病患三天后即可出院。”
劉現(xiàn)亮告訴記者,剛結(jié)束的支架手術(shù),病患劉洪剛(化名)84歲,動(dòng)脈硬化相當(dāng)嚴(yán)重,用了22個(gè)大氣壓沖開(kāi),“一般情況下,需要12――16個(gè)氣壓,最多用22――24個(gè)氣壓。”
造影回放完畢后,比對(duì)先前的狹窄,記者發(fā)現(xiàn),支架撐開(kāi)后的病患處已然恢復(fù)成類(lèi)似正常血管大小,一顆有力的心臟正在跳動(dòng),“血已經(jīng)可以正常回流,病患恢復(fù)后會(huì)感覺(jué)心絞痛明顯減輕。”劉現(xiàn)亮說(shuō)。
心臟支架的商業(yè)與現(xiàn)實(shí)
“我國(guó)濫用心臟支架問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重,不少患者一次性就被放入3個(gè)以上,有的甚至被放入十幾個(gè)。”全國(guó)心臟病專(zhuān)家胡大一在第14次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上公開(kāi)表示,從臨床上看,12%的患者被過(guò)度治療了,38%的支架屬于可放可不放――心臟支架之所以被濫用,和醫(yī)生的積極舉薦有直接關(guān)系。
為此,齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)高海青告訴記者,“雖然支架植入數(shù)量并未有硬性規(guī)定,但現(xiàn)在每一臺(tái)支架手術(shù)信息均需上報(bào)省衛(wèi)生廳支架手術(shù)介入質(zhì)量管理組織,質(zhì)控規(guī)范已提高。”劉現(xiàn)亮告訴記者,術(shù)前會(huì)先為病患心臟造影,通過(guò)造影,患者及家屬可清楚看到病灶情況,溝通后方才安裝支架,“安不安支架,病人自愿。”
而省立醫(yī)院心內(nèi)科副主任陳良華則認(rèn)為,支架手術(shù)的操作相當(dāng)嚴(yán)格,手術(shù)協(xié)議上明確規(guī)定支架安裝數(shù)量,需由介入醫(yī)師、非介入醫(yī)師、外科醫(yī)師三方簽字,“支架手術(shù)該不該做還是很?chē)?yán)格的,談不上濫用。”
社會(huì)詬病支架手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn),在于對(duì)支架高利抽成的質(zhì)疑。
2013年之前,高值醫(yī)用器材價(jià)格缺乏質(zhì)控。據(jù)了解,一個(gè)國(guó)產(chǎn)支架的出廠價(jià)為3000元,賣(mài)到醫(yī)院的價(jià)格為11500元,醫(yī)院售給患者翻倍至2.7萬(wàn)元;而同類(lèi)進(jìn)口支架,到岸價(jià)6000元,到醫(yī)院推至23000元,醫(yī)院售出則在38000元上下。
“我們?cè)诮o醫(yī)院的競(jìng)價(jià)單中,一般會(huì)留出最高到45%的利潤(rùn)給醫(yī)院和醫(yī)生作為回扣,”一位不愿透露姓名的國(guó)際醫(yī)療器械公司在濟(jì)商告訴記者,“國(guó)產(chǎn)器械公司和進(jìn)口公司都是這么運(yùn)作,并沒(méi)太大差別,不過(guò)進(jìn)口器械的基礎(chǔ)價(jià)更高,同樣比例翻倍后差價(jià)就特別明顯。”
為規(guī)范高值器材亂象,2013年,衛(wèi)生部等六部門(mén)的《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范(試行)》中明確規(guī)定這些以心臟支架、心臟起搏器、血管介入和骨科植入等為代表的醫(yī)療器械產(chǎn)品,全部改為以省級(jí)為平臺(tái)的招標(biāo)采購(gòu)。
“集中采購(gòu)后,支架的價(jià)格大幅下降。”高海青告訴記者,如今支架大都明碼標(biāo)價(jià),進(jìn)口支架在1萬(wàn)3到1萬(wàn)6左右,而國(guó)產(chǎn)支架為8000元。
支架生存率與零級(jí)預(yù)防制
“冠心病或心絞痛患者安裝支架后,5年后的生存率與沒(méi)有安裝的病患相同,而80歲以上老人安裝支架后,生存質(zhì)量明顯提高。” 齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)高海青表示,治療心臟病最好的方法在預(yù)防,目前國(guó)家推行零級(jí)預(yù)防制,定期為心臟做檢查,可極大降低心臟并發(fā)率。
“冠心病人一般會(huì)有多處狹窄,我們只能給心臟病人做1―2處支架手術(shù),其他部位需要用藥物搶時(shí)間治療,為了防止撐起來(lái)的血管再次發(fā)生病變,同樣需要服用藥物控制冠心病的危險(xiǎn)因素。”劉現(xiàn)亮說(shuō),目前支架手術(shù)或許不是最理想的方法,但確是最有效的方法。
陳良華說(shuō),未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)可溶性材質(zhì)的支架,完美與血管契合,不再是單純的異物植入。“會(huì)大大降低患者的復(fù)發(fā)率,同時(shí)提高患者的生存率”
【關(guān)鍵詞】:內(nèi)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)防范;措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-178-1
1加強(qiáng)護(hù)患溝通,化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
患者住院時(shí)應(yīng)主動(dòng)向其介紹有關(guān)規(guī)章制度、檢查的安排和初步的治療方案,使患者盡快熟悉環(huán)境,穩(wěn)定情緒,自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,積極配合治療。對(duì)于患者和家屬的不配和行為,應(yīng)向其講明不配合治療的危險(xiǎn)性。①在各種治療護(hù)理操作過(guò)程中,醫(yī)生、護(hù)士要履行告知義務(wù),對(duì)患者病情應(yīng)恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呋蚱浔O(jiān)護(hù)人真實(shí)告知,對(duì)治療過(guò)程中隨時(shí)可能發(fā)生的病情突變或惡化,應(yīng)告知患者家屬,并請(qǐng)其在病情告知書(shū)上簽字,以取得患者和家屬的理解和認(rèn)可。②在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者、家屬的交流,注意做好健康教育,及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議,耐心回答患者家屬想要了解的內(nèi)容,尊重關(guān)心患者,建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
2加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)教育,鼓勵(lì)人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理
護(hù)士應(yīng)該學(xué)習(xí)《護(hù)理管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)知識(shí),對(duì)醫(yī)療護(hù)理糾紛的個(gè)案進(jìn)行分析,曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)事件是最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材,利用臨床工作中的范例進(jìn)行自我教育,每月召開(kāi)護(hù)理不安全因素討論會(huì),護(hù)士長(zhǎng)鼓勵(lì)人人都將科室工作中存在的不安全因素提出,共同探討防范之策,加強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí),在節(jié)假日和夜間等特殊時(shí)段強(qiáng)調(diào)人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性,增強(qiáng)法制觀念和職業(yè)責(zé)任感。
3制定和實(shí)施互利預(yù)案
3.1制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組對(duì)科室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件制訂出管理預(yù)案。如防止病人自殺的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案;(1)接診護(hù)士或責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人精神心理狀況;(2)與病人家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行溝通,囑24h守護(hù),并有醫(yī)囑;(3)責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)心理護(hù)理,檢查有無(wú)自殺工具(刀、繩子、褲帶等)及藥物,并暫代管;(4)床尾系紅絲帶警示;(5)護(hù)士加強(qiáng)巡視及交接班,做好護(hù)理記錄。
3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的實(shí)施
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵是抓好落實(shí)。(1)壓瘡的預(yù)防:主要是對(duì)評(píng)估后有發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)的患者及時(shí)填寫(xiě)壓瘡報(bào)告卡,向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,并予以墊海綿墊,建立翻身卡,每1-2小時(shí)翻身1次,保持病人皮膚及床單元的干凈及整潔;(2)自殺及走失的預(yù)防:對(duì)經(jīng)評(píng)估有自殺傾向的患者,要及時(shí)與病人家屬或陪護(hù)溝通,囑24h守護(hù),并有醫(yī)囑;責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)病人的心理護(hù)理。
4加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控
加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,其最終目標(biāo)在于預(yù)防再發(fā)生類(lèi)似事件。首先規(guī)范操作流程,并在工作中不斷改進(jìn)。科室建立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),主管護(hù)師和高年資護(hù)師為成員的質(zhì)量管理小組,對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患和不規(guī)范操作,加以糾正,并總結(jié)反饋,以提醒其他護(hù)士,使一些差錯(cuò)、事故、隱患在萌芽狀態(tài)時(shí)就得以消除。
5強(qiáng)化過(guò)程管理
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、處理、效果評(píng)定是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的一般程序。主要內(nèi)容包括涉及護(hù)理業(yè)務(wù)工作、護(hù)理組織機(jī)構(gòu)、環(huán)境安全、及時(shí)處理公眾意見(jiàn)及投訴等方面。作為內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理一定要結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定風(fēng)險(xiǎn)管理辦法。
5.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,在心血管疾病的臨床護(hù)理中除針對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素外,還要經(jīng)過(guò)以下3種方式進(jìn)行:(1)項(xiàng)目分類(lèi)總結(jié)和缺陷管理總結(jié),明確風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)及細(xì)節(jié)。(2)科室整體共性風(fēng)險(xiǎn)分析,如:護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn)、交接班風(fēng)險(xiǎn)等。(3)信息咨詢(xún)溝通,如做好醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)患溝通,從而掌握更多的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
5.2評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、完善處理措施
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是對(duì)各種類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率、可能造成的損失程度或者對(duì)不良結(jié)果發(fā)生的幾率進(jìn)行描述及定量的過(guò)程。而心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還必須結(jié)合心血管內(nèi)科患者的特點(diǎn),利用循證醫(yī)學(xué)理論,對(duì)常見(jiàn)疾患在護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行分析,如:心率失常患者在那些情況容易誘發(fā)猝死、介入術(shù)后患者的穿刺部位出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間等。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量管理流程、缺陷管理措施及護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取的措施有:(1)預(yù)防措施:護(hù)理人員首先要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),因此,作為風(fēng)險(xiǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)教育尤為主要,既要認(rèn)識(shí)到患者的權(quán)利也要明了醫(yī)護(hù)人員的義務(wù),安全教育要天天講,過(guò)去的風(fēng)險(xiǎn)案例就是很好的教材,逐步提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。對(duì)科室的非人為因素風(fēng)險(xiǎn)隱患要經(jīng)常排查,如:設(shè)備的正常與否、高危患者的護(hù)欄安裝等。(2)法律事項(xiàng)準(zhǔn)備:對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)性的診療措施或者患者自身存在的風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)該嚴(yán)格履行簽約制度。(3)健全完善各種制度和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。(4)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避:在沒(méi)有保障的前提下取消某種風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)措施。
6加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的規(guī)范性書(shū)寫(xiě)
為提高護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平,要求護(hù)士必須參加護(hù)理部組織的“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”培訓(xùn)。護(hù)士必須高度重視,嚴(yán)謹(jǐn)記錄,要求做到說(shuō)、寫(xiě)一致,及時(shí)、完整、真實(shí)的完成一切護(hù)理記錄。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理記錄的檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出。加強(qiáng)護(hù)患溝通,記錄一致,增強(qiáng)可信度,使護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量得以不斷提高。
總之,醫(yī)療護(hù)理行為關(guān)系到患者的生命與健康,醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中存在許多已知和未知的風(fēng)險(xiǎn)因素,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療護(hù)理中的重要性愈來(lái)越突出,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院護(hù)理管理的一個(gè)方面,它貫穿于護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié),只有兩者有機(jī)結(jié)合才能發(fā)揮護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用與意義,最終達(dá)到提升護(hù)理品質(zhì)的目的。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全管理;護(hù)理糾紛;業(yè)務(wù)技能;責(zé)任意識(shí);法律意識(shí)
長(zhǎng)期以來(lái),護(hù)士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。在實(shí)踐中,護(hù)士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問(wèn)題,而忽視潛在的法律問(wèn)題。隨著“以人為本”的醫(yī)療護(hù)理模式的建立和患者自主意識(shí)的提高,在推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化管理的過(guò)程中,護(hù)理安全管理也有了更多、更新、更高的要求,涉及人、財(cái)、信息安全等因素,貫穿診療護(hù)理全過(guò)程。為確保患者安全,避免發(fā)生護(hù)理糾紛,我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運(yùn)用到病房護(hù)理管理中,收到良好的效果。現(xiàn)將我院的做法介紹如下。
1 實(shí)施方法
1.1建立健全科學(xué)的護(hù)理安全管理體系
護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理工作職能的拓展和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大,由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn),任何一項(xiàng)活動(dòng)執(zhí)行不當(dāng)均可影響患者安全。實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理安全管理體系,按照護(hù)理不良事件上報(bào)流程院內(nèi)網(wǎng)上上報(bào),方便、快捷,科室成立了護(hù)理安全管理小組,明確各級(jí)人員的職責(zé),人人有安全管理意識(shí)。建立護(hù)理不良事件分析討論制度,組織護(hù)理人員對(duì)不良事件進(jìn)行分析,從制度、流程、環(huán)節(jié)、系統(tǒng)改進(jìn)等方面深入查找存在的護(hù)理安全隱患并制定對(duì)應(yīng)的整改措施。建立護(hù)理不良事件整改效果追蹤制度,以利于持續(xù)改進(jìn)。
1.2加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識(shí)及服務(wù)意識(shí)
對(duì)護(hù)士在工作中的良好表現(xiàn)及失職行為,應(yīng)采取公正的獎(jiǎng)懲制度,以便護(hù)士反省總結(jié),吸取教訓(xùn),避免下次犯同樣的錯(cuò)誤,并學(xué)習(xí)其他護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),取長(zhǎng)補(bǔ)短。培養(yǎng)護(hù)士良好的工作作風(fēng)和工作態(tài)度,使其能認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理操作,在無(wú)人監(jiān)督的情況下,也能自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì),逐漸樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識(shí),以親切溫和的態(tài)度對(duì)患者及其家屬,避免把不良情緒帶到工作中或發(fā)泄到患者身上,若與患者發(fā)生小摩擦?xí)r,應(yīng)耐心做好解釋工作,防止矛盾擴(kuò)大化。
1.3加強(qiáng)護(hù)理安全教育和培訓(xùn)
消化內(nèi)科從大內(nèi)科分出并擴(kuò)床后,年輕護(hù)士增加,新分配來(lái)的護(hù)士占了一半,他們普遍存在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、法制觀念薄弱、對(duì)專(zhuān)科操作程序或?qū)?浦R(shí)掌握不熟練等問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)道德和安全教育、加強(qiáng)法律法規(guī)教育和培訓(xùn)、重視專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)及考核,讓其盡快達(dá)到本科室要求。
1.4倡導(dǎo)人文關(guān)懷,提倡人性化的護(hù)理管理
倡導(dǎo)人文關(guān)懷,可減輕護(hù)士來(lái)自各方面的壓力,從而確保護(hù)理安全。管理者需充分了解護(hù)士的氣質(zhì)和性格特點(diǎn),用人之長(zhǎng),調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,發(fā)揮個(gè)人潛能,使每個(gè)護(hù)士在工作中感受到快樂(lè),實(shí)行彈性排班,實(shí)現(xiàn)主管護(hù)士、高年資護(hù)師對(duì)低年資護(hù)士適時(shí)有效的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量把關(guān)達(dá)到降低護(hù)理差錯(cuò)的目的。經(jīng)求護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn),并根據(jù)護(hù)士性格、學(xué)識(shí)、能力,邀請(qǐng)他們參與科室護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié),使護(hù)士責(zé)任心,歸屬感、工作積極性及意識(shí)增強(qiáng)。關(guān)心護(hù)士業(yè)務(wù)生活,在不違背原則的情況下,對(duì)護(hù)士合理要求盡量給予滿足,共同營(yíng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、友好、輕松的工作氛圍,減輕壓力及負(fù)面情緒,以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2 效果
安全文化起到了導(dǎo)向、凝聚、約束、督察的作用,使各項(xiàng)護(hù)理安全管理措施得到了有效的落實(shí),患者的護(hù)理安全處于有效的保護(hù)之中,2010年1月至2011年1月,我院消化內(nèi)科護(hù)理事故發(fā)生率為0,無(wú)差錯(cuò)發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高,均全面完成了護(hù)理部年初制訂的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)值。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高,護(hù)理部每季度均進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,2010年、2011年每季度的滿意值均超過(guò)98.5%。
3 討論
安全理念是人們對(duì)安全活動(dòng)、安全行為、安全環(huán)境、安全事物、安全原則、安全現(xiàn)實(shí)條件的基本態(tài)度和理念的總和。安全護(hù)理理念是指從事護(hù)理活動(dòng)中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運(yùn)用到消化內(nèi)科病房理管理中。從增強(qiáng)護(hù)士安全護(hù)理理念,明確護(hù)理目標(biāo),感悟工作責(zé)任,提高識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,降低消化內(nèi)科護(hù)理缺陷,保證消化內(nèi)科病房的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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一、醫(yī)療質(zhì)量管理
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力,嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理,全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù),2011年醫(yī)務(wù)科始終以《省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)年初既定計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入。
1、上半年各項(xiàng)工作指標(biāo)完成狀況(截止2011年5月30日)
(1)開(kāi)放床位數(shù)420張
(2)病床使用率:111.3%
(3)全年門(mén)診總?cè)舜危?9911人次
(4)住院中人數(shù):10541人
(5)平均住院日:7天
(6)全院實(shí)際占用床日數(shù):69875
(7)病歷甲級(jí)率:99%
(8)處方合格率:
(9)入院診斷符合率:
(10)手術(shù)前后診斷符合率:
(11)ct檢查陽(yáng)性率:
(12)急危重癥搶救成功率:
(13)無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率:
(14)無(wú)菌手術(shù)切口感染率:
(15)病理診斷準(zhǔn)確率:
(16)開(kāi)展成分輸血比例:
(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日:
2、嚴(yán)抓管理,促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處
零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度,特別是在全院開(kāi)展職能科室參與科室交班、查房工作以來(lái),醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室,每天參與科室交班、三級(jí)查房、分組查房,對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解,這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化的管理,在面對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)督察方面,首先要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息,醫(yī)務(wù)科備案后及時(shí)到科室了解患者病情、查閱病歷后,具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診,組織會(huì)診人員和時(shí)間并參與會(huì)診全程確保會(huì)診質(zhì)量,這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力集中于患者的治療和會(huì)診資料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致殘率和病死率。
3、規(guī)范病歷管理,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量
零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷,每月不定期到病案室抽查終末病歷,。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級(jí)查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反愧及時(shí)更正;終末病例的抽查中,醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性,包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,依法執(zhí)業(yè),醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量,將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié),并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場(chǎng)督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況,對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”,針對(duì)不同問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份,未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷,甲級(jí)率為100%,總體書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較好的科室有:
4、立足自身,加強(qiáng)科室自身建設(shè)
只有不斷提高科室的自身素質(zhì),才能確保科室各項(xiàng)工作的有效開(kāi)展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問(wèn)題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足,醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新,重點(diǎn)包括:轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)工作的時(shí)效性,對(duì)于科室反應(yīng)的各種問(wèn)題及時(shí)上報(bào),在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案;統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診,聯(lián)系院外會(huì)診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院,規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化;完善和更新各項(xiàng)會(huì)議記錄和各委員會(huì)活動(dòng)記錄,令各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。
二、醫(yī)療安全管理
切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),最終和理解病人,在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患,對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理,即接到科室上報(bào)信息后,從過(guò)去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息,安排、組織和參加會(huì)診,并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。杜絕因病歷書(shū)寫(xiě)失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療爭(zhēng)議中,我們依舊加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度,嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中,對(duì)填寫(xiě)不完整和空白告知書(shū)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“醫(yī)療文書(shū)考核獎(jiǎng)懲辦法”實(shí)行處罰。
09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭(zhēng)議起,經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定起,協(xié)商解決起,醫(yī)患溝通不到位,缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭(zhēng)議的主要原因。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理
醫(yī)院要發(fā)展,人才是關(guān)鍵,隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大,醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃,為醫(yī)院儲(chǔ)備人才。
1、2011年上半年我院共派出四名主治、住院醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專(zhuān)業(yè)。派出各類(lèi)短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共60余人次,對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的進(jìn)修人員將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中,對(duì)提高我院的醫(yī)療結(jié)束水平起到較大作用。
2、2011年上半年我院共接收來(lái)院學(xué)習(xí)人員共74人,其中進(jìn)修人員11人,1127工程14人,“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生43人,同時(shí)我科專(zhuān)門(mén)制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。
3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外,共組織包括手足口并甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共13次,培訓(xùn)人員達(dá)余人次;組織全院理論知識(shí)考核兩次(包括手足口病全員考核),共考核500余人次,合格率99%。
4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作
自零九年四月份開(kāi)始,醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開(kāi)始了“省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專(zhuān)業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組,醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室,處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。五月份為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開(kāi)展醫(yī)務(wù)科派專(zhuān)人到省紅十字會(huì)參加講座培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和專(zhuān)科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局,保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開(kāi)展。
四、配合醫(yī)院全面開(kāi)展手足口并甲型h1n1流感的救治和防控工作
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護(hù)理質(zhì)量
1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求,運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件,使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理,并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針,將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》,制定了各種緊急預(yù)案,根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度,使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,各項(xiàng)治療護(hù)理,健康教育,出院指導(dǎo),病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn),護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理,使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制,最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理,護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng),病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專(zhuān)家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo),狠抓制度的貫徹落實(shí),護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況,護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次,密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解,了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次,以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況,護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解,提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多,在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用,以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn),以檢查督促指導(dǎo)為手段,采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合,全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢(xún)和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制,使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下,以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí),注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理,要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道:床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài),要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況,對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊:特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等)病人的護(hù)理,做到預(yù)防為主,事前控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢(xún)和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任V夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次,護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護(hù)理技術(shù)操作合格率97%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%,特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%,護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%、
4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今,護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃,1—3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試,4—6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí),并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試,通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容,明確職責(zé),使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行,通過(guò)近一年的臨床實(shí)施,提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來(lái),護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌,打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專(zhuān)科醫(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù),開(kāi)展了感受親情護(hù)理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng),使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本,護(hù)理先行”的服務(wù)理念,營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為,護(hù)士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,使每個(gè)護(hù)理單元都做到:五個(gè)一:病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng):護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況,掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱(chēng)呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢(xún)問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù):使用文明用語(yǔ),接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體,樹(shù)立病人至上的觀念,說(shuō)話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái),個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系,icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高,使外科護(hù)理工作更加規(guī)律,護(hù)士長(zhǎng)能專(zhuān)心病房護(hù)理工作,icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng),在這項(xiàng)活動(dòng)中,每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí),促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹(shù)立嶄新護(hù)士形象,弘揚(yáng)抗非斗志,打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽,增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專(zhuān)科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí),防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1、隨著社會(huì)進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭,護(hù)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大,為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí),護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí),防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因,進(jìn)行了總結(jié)概括,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座,使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí),減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě),根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求,組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范,并抽調(diào)專(zhuān)人進(jìn)行隨機(jī)檢查,每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng),全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1、護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn),舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言,各自講了管理體會(huì),以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平,為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí),心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排工作重點(diǎn),表?yè)P(yáng)先進(jìn),總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋,提出改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理,健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次,征求病人意見(jiàn),對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng),對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試,一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平,組織護(hù)士長(zhǎng)講課,科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次,鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí),組織業(yè)務(wù)查房,選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院,四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu,提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí),對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3、對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo),培育醫(yī)院精神,確立“愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人”的觀念,規(guī)范語(yǔ)言行為,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高護(hù)士的綜合素質(zhì),樹(shù)立胸醫(yī)護(hù)士的新形象,全面提升護(hù)理品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌,于9月3日至9月23日,護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班,邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課,分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間,護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有:服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過(guò)禮儀學(xué)習(xí),所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺(jué)性,精神面貌煥然一新,轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念:真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù),改善了護(hù)士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意,使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
1、呼吸二科護(hù)士魏斌,平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),在XX、11、18值夜班時(shí),凌晨五點(diǎn),當(dāng)她巡視病房時(shí),發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常,對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng),立即通知值班醫(yī)師,積極搶救,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下,經(jīng)過(guò)兩天兩夜的奮戰(zhàn),病人脫離了危險(xiǎn)期。患者家屬由開(kāi)始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢(qián)物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化,不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽(yù),表?yè)P(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2、胸外科護(hù)士孫先紅,心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳,內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間,護(hù)士長(zhǎng)工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經(jīng)常加班加點(diǎn),不記較個(gè)人得失,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用,全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā),相互協(xié)作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問(wèn)題
1、通過(guò)外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,如公用藥品的管理。有些記錄過(guò)于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
2、進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。
在過(guò)去的一年里,護(hù)理部在落實(shí)醫(yī)院216目標(biāo)中,較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在新的一年里,我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)不足,不斷提高護(hù)理工作水平,適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要,為打造胸醫(yī)護(hù)理品牌,建設(shè)新型一流的專(zhuān)科醫(yī)院而努力。
一、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨的十七大會(huì)議精神。按照上級(jí)黨委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的要求,我院黨總支、院委會(huì)要把學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大會(huì)議精神做為一件大事來(lái)抓,列入重要議事日程,進(jìn)行精心安排部屬,黨政工團(tuán)齊抓共管,在全院范圍內(nèi)掀起一個(gè)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七大精神的熱潮。利用各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)習(xí)、教育、領(lǐng)會(huì),在實(shí)際工作中貫徹落實(shí)、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,與本院的實(shí)際結(jié)合起來(lái),把科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)到實(shí)際工作中,為構(gòu)建和諧社會(huì)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
二、繼續(xù)抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)。這項(xiàng)活動(dòng),國(guó)家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已連續(xù)倡導(dǎo)進(jìn)行了好幾年,每年都收到了很好地效果,應(yīng)該深入持久地抓下去,總結(jié)以前的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),聯(lián)系醫(yī)院目前存在的問(wèn)題和不足,實(shí)施新方法,采取新措施,再發(fā)動(dòng)、再動(dòng)員,真正把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這個(gè)永恒的主題抓好。
三、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃的落實(shí)工作。我院出臺(tái)的《五年發(fā)展規(guī)劃》,經(jīng)過(guò)全院干部職工醞釀?dòng)懻摚瑤捉?jīng)修改完善,已著手實(shí)施。這個(gè)《規(guī)劃》如能順利實(shí)施,將對(duì)我院今后的發(fā)展是一個(gè)很大的促進(jìn)。從年起,我們一定圍繞這個(gè)“規(guī)劃”作文章、下功夫。
1、擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房。建造40000m2高標(biāo)準(zhǔn)綜合樓的問(wèn)題,我們從年初就要著手做這方面的準(zhǔn)備。快速向領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)匯報(bào),爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)部門(mén)及其社會(huì)的支持,建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院建設(shè)班子,成立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)委員會(huì),爭(zhēng)取分管市長(zhǎng)擔(dān)任主任衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為副主任,院領(lǐng)導(dǎo)為建設(shè)辦公室主任,具體協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,千方百計(jì)籌措所需資金,盡快辦好相關(guān)手續(xù),爭(zhēng)取早日動(dòng)工興建。如果能克服困難將此樓建成,市中醫(yī)院的硬件建設(shè)可就前進(jìn)了一大步。醫(yī)院就可上升到一個(gè)新的層次,達(dá)到一個(gè)新的規(guī)模,就可能步入一個(gè)良性的循環(huán)。
2、加速人才培養(yǎng)。做為一個(gè)醫(yī)院,人才是最可寶貴的財(cái)富,是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)最關(guān)鍵的條件,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和需求,在現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上,本著以?xún)?nèi)部培養(yǎng)為主,外部引進(jìn)招聘為輔的原則,有計(jì)劃地培養(yǎng)和招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員各20人,逐步形成合理的人才梯隊(duì)。
3、拓展業(yè)務(wù)范圍。根據(jù)我院的實(shí)際情況,根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要,整合細(xì)化臨床醫(yī)療科室。年,創(chuàng)造條件準(zhǔn)備把糖尿病與心內(nèi)科分別組科,其他科室如果有利于業(yè)務(wù)的開(kāi)展,也考慮在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行整合細(xì)化,多方爭(zhēng)取與大醫(yī)院聯(lián)合,帶動(dòng)和拉動(dòng)我院的發(fā)展,引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目,做強(qiáng)做大現(xiàn)有的臨床科室。
4、切實(shí)加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)病,特色科室建設(shè)。我院的特色專(zhuān)科建設(shè),盡管喊了好多年,也有了一定進(jìn)展,但力度不大,特色尚不突出,缺少全國(guó)、全省重點(diǎn)專(zhuān)科,就連市上的重點(diǎn)專(zhuān)科也不太明確。在這方面,作為一家中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該狠下功夫。我院計(jì)劃從年著手把中風(fēng)、骨傷、肝病、糖尿病、針推等科室做為市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科加以培植,在財(cái)力、物力、人力方面向其傾斜,使其逐步成熟,向省級(jí)、全國(guó)級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科邁進(jìn),帶動(dòng)全院業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全方位管理,使醫(yī)院整體上臺(tái)階上水平。
1、深入開(kāi)展醫(yī)院改革,推行競(jìng)爭(zhēng)上崗和績(jī)效工資制,最大限度地提高職工工作積極性。
2、爭(zhēng)創(chuàng)文明單位。在年創(chuàng)建市級(jí)文明單位的基礎(chǔ)上,更進(jìn)一步地開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)省級(jí)文明單位的活動(dòng),使醫(yī)院職工始終保持昂揚(yáng)向上的心態(tài),使大家具有拼搏進(jìn)取的精神,有一股干事業(yè)的干勁,這樣才能有利于事業(yè)的發(fā)展。
3、進(jìn)一步搞好醫(yī)院文化建設(shè)。唱響院歌《心靈的歌唱》,對(duì)干部職工進(jìn)行院訓(xùn)、院規(guī)、辦院宗旨、辦院目標(biāo)、辦院方向等教育,使其深入人心,凝聚力量,振奮精神,共赴中醫(yī)發(fā)展大業(yè),做出貢獻(xiàn)。著手征集院徽,編修院志,繼續(xù)辦好院報(bào)。
4、加強(qiáng)醫(yī)院宣傳。在練好內(nèi)功的同時(shí),注重加強(qiáng)醫(yī)院宣傳的力度,利用各種形式,采取各種辦法,把醫(yī)院宣傳出去,使醫(yī)院知名度越來(lái)越高。注重信息溝通,把醫(yī)院發(fā)生的重大事件、情況及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)送,使領(lǐng)導(dǎo)了解中醫(yī)院,支持中醫(yī)院。
5、積極組織創(chuàng)收,提高職工福利待遇。在年總收入3000萬(wàn)元幕年年總收入達(dá)到3700~4000萬(wàn)元,住院病人、門(mén)診病人以提高20~30%的幅度增長(zhǎng),職工福利也隨之有新增長(zhǎng)。同時(shí)注意節(jié)支,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,把有限資金用好,花在刀刃上,防止浪費(fèi)。