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關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理;績(jī)效管理;作用
中圖分類號(hào):R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)007-0000-01
醫(yī)院績(jī)效管理是各部門、管理者和職工就工作目標(biāo)與如何達(dá)成目標(biāo)形成共識(shí)的過程。有效的績(jī)效管理能夠引導(dǎo)醫(yī)院各部門及員工不斷地改進(jìn)自己的行為,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,提高工作績(jī)效,全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平。每一個(gè)醫(yī)院管理者應(yīng)該認(rèn)真面對(duì)和思考實(shí)施績(jī)效管理的重要意義。
一、績(jī)效管理的概念
績(jī)效從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看,績(jī)效與薪酬是員工和組織之間的對(duì)等承諾關(guān)系,而薪酬是組織對(duì)員工所作的承諾。績(jī)效管理是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織戰(zhàn)略發(fā)展的目標(biāo)共同參與的績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用、績(jī)效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過程。
績(jī)效管理意義在于有助于挖掘工作潛力,獲取成功管理思想和方法;有助于增強(qiáng)內(nèi)部凝聚力;有助于找準(zhǔn)溝通平臺(tái),改善職工與管理者關(guān)系醫(yī);有助于強(qiáng)化質(zhì)量管理,促進(jìn)技術(shù)力量的提升;通過有效績(jī)效管理,可以吸引醫(yī)院外部技術(shù)精英;有利于增強(qiáng)全員成本意識(shí),促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高???jī)效管理使員工的個(gè)人收入與醫(yī)院和科室的效益密切相關(guān),增強(qiáng)了全員節(jié)約成本意識(shí),促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二、績(jī)效管理的現(xiàn)狀及其探索
醫(yī)院在管理實(shí)踐中勇于探索,取得了一些成績(jī),打破了大鍋飯,調(diào)動(dòng)了職工工作積極性,但仍存在以下問題:
(一)績(jī)效管理概念理解有誤。許多人理解績(jī)效管理就是核算績(jī)效工資的工具,而沒有理解績(jī)效管理對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的重要意義和作用。
(二)指標(biāo)設(shè)定不科學(xué)。有些醫(yī)院按營(yíng)業(yè)業(yè)績(jī)或利潤(rùn)金額作為績(jī)效考核唯一指標(biāo),導(dǎo)致科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益,違背了公益性。因此,績(jī)效指標(biāo)的確定必須科學(xué),從注重業(yè)績(jī)指標(biāo)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅厣鐣?huì)效益、醫(yī)療成本的控制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、群眾滿意度的綜合評(píng)價(jià)。
(三)績(jī)效考核流于形式。醫(yī)院的績(jī)效考核較多,多部門進(jìn)行考核,如滿意度指標(biāo),每月向患者、部門發(fā)放問卷調(diào)查,了解存在的問題,據(jù)此進(jìn)行考核,但時(shí)間一長(zhǎng),考核部門及被調(diào)查者厭倦,考核部門草草了事,通??己嗽u(píng)分為99或100,極少扣分,失去考核意義。
三、績(jī)效考核
(一)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)
目前,醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)設(shè)計(jì)廣泛采用平衡計(jì)分法,主要包括4個(gè)維度:財(cái)務(wù)維度、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)方面明確關(guān)鍵目標(biāo)。如某醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)體系:
1.財(cái)務(wù)維度主要指標(biāo):財(cái)務(wù)收益維度主要反映科室的投入產(chǎn)出效果、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的模式,包括成本率、人均結(jié)余、藥費(fèi)構(gòu)成比、門診次均醫(yī)療費(fèi)用、住院次均醫(yī)療費(fèi)用。
2.患者滿意度指標(biāo):醫(yī)療過程是患者與醫(yī)護(hù)人員全程溝通和患者深度參與的過程。醫(yī)院管理要求“以病人為中心,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量”,尊重服務(wù)對(duì)象的感受,了解服務(wù)對(duì)象的需要,滿足服務(wù)對(duì)象關(guān)于治療生理疾病和關(guān)懷心理健康的需求。評(píng)價(jià)指標(biāo)為:服務(wù)滿意度(通過問卷調(diào)查、電話回訪等進(jìn)行)、無有效病人投訴(病人投訴中是否是由工作人員有錯(cuò)或者態(tài)度較差)、無醫(yī)療糾紛。
3.醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效考核指標(biāo)有:醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的核心,加強(qiáng)對(duì)臨床科室的服務(wù)質(zhì)量考核、監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平??己酥笜?biāo)有:工作效率考核(手術(shù)量、門診量、出院人次、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日);醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)(治療前后診斷符合率、無菌切口感染率、入出院診斷符合率、病案甲級(jí)率、處方合格率、合理用藥、合理檢查、合理治療、護(hù)理技術(shù)操作合格、院感管理等)。
4.學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)指標(biāo)有:學(xué)術(shù)講座參加率、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、科內(nèi)及科間學(xué)術(shù)交流、教學(xué)計(jì)劃與實(shí)施、學(xué)科建設(shè)計(jì)劃與實(shí)施。
(二)績(jī)效評(píng)價(jià)主體及資料來源
根據(jù)各行政職能部門的職能分工對(duì)臨床科室進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),有過程管理及結(jié)果考核。
(三)績(jī)效考核信息反饋及成果兌現(xiàn)
1.績(jī)效考核信息反饋。對(duì)考評(píng)結(jié)果要做到全面分析,對(duì)未達(dá)標(biāo)的工作部分要加以分析,找出原因并加以修正,調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo),細(xì)化工作職責(zé)標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整平衡計(jì)分卡的內(nèi)容。
2.考核結(jié)果兌現(xiàn)。考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤,依據(jù)考核得分計(jì)算績(jī)效工資,促進(jìn)職工圍繞醫(yī)院制定的目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn),努力改進(jìn)工作。
四、實(shí)施績(jī)效工資需要注意的問題
(一)績(jī)效方案的制定要具有科學(xué)性、操作性???jī)效方案是圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)而制定,要處理好長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)、短期目標(biāo)的關(guān)系。方案中指標(biāo)的設(shè)定一定要經(jīng)過周密的測(cè)算,既不能太低,也不能摸不著??己思?xì)則要盡量做到可操作性強(qiáng)。
(二)方案要公開透明。方案涉及到每個(gè)職工的利益,要召開績(jī)效工資實(shí)施動(dòng)員會(huì)議,講解績(jī)效工資的計(jì)量方法及考核方案,廣泛征求各部門的意見,獲得員工的支持和信任。同時(shí),要統(tǒng)一員工的思想認(rèn)識(shí),疏通思想障礙,確保方案順利實(shí)施。
(三)考核要嚴(yán)格逗硬。方案順利實(shí)施的關(guān)鍵是加強(qiáng)內(nèi)部考核,嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。要成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行嚴(yán)格考核,要及時(shí)公開考核細(xì)則、考核結(jié)果等。根據(jù)每月的考核評(píng)分,兌現(xiàn)績(jī)效工資。認(rèn)真做好反饋工作,及時(shí)修正考核細(xì)則。
(四)方案要嚴(yán)格執(zhí)行。再好的方案如執(zhí)行不力終將淪為空談,必須要有強(qiáng)有力的執(zhí)行力才能確保方案達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略目標(biāo),效益和綜合實(shí)力提升,醫(yī)務(wù)人員待遇有保障,工作積極性和主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮。
五、結(jié)論
績(jī)效管理是一個(gè)系統(tǒng)的管理過程,越來越多的醫(yī)院管理者已充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性,也在進(jìn)行嘗試和探索,隨著醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化,管理實(shí)踐的不斷深入,績(jī)效管理工作不斷完善,將在醫(yī)院管理中發(fā)揮更加突出的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]王小剛,主編.戰(zhàn)略績(jī)效管理最佳實(shí)踐.中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社,2011,3.
[2]孫宗虎,羅輝,主編.績(jī)效考核量化管理全案.人民郵電出版社,2012,9(第2版).
一、指導(dǎo)思想:
深化“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”服務(wù)宗旨,充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性,強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境,讓病人享受實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。建立起富有活力的內(nèi)部約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,形成尊重生命、呵護(hù)患者健康的良好氛圍,唱響醫(yī)院服務(wù)品牌。
二、目的意義
推行星級(jí)服務(wù),是在現(xiàn)有服務(wù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升服務(wù)品牌,以“簡(jiǎn)”(服務(wù)流程要盡量簡(jiǎn)化明了)、“便”(讓患者從進(jìn)院到離院處處感受到方便)、“快”(患者的需求要以最快的速度得到滿足)、“捷”(對(duì)患者的言談舉止能敏捷理解并作出應(yīng)對(duì)并進(jìn)行服務(wù))、“好”(患者接受服務(wù)后有“物”有所值的感受)的服務(wù)要求,讓病人及家屬滿意,使醫(yī)院管理流程更順暢。
三、實(shí)施辦法
(一)星級(jí)設(shè)置:
根據(jù)藥械科窗口崗位人員進(jìn)行綜合評(píng)定,按三星級(jí)、二星級(jí)、一星級(jí)三個(gè)級(jí)別進(jìn)行考核評(píng)選。
(二)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(100分制)
三星級(jí):95分以上為優(yōu)質(zhì)規(guī)范服務(wù);
二星級(jí):90-94分為良好規(guī)范服務(wù);
一星級(jí):85-89分為基本達(dá)標(biāo)規(guī)范服務(wù);
低于85分為不合格、無星級(jí)。
三星級(jí)服務(wù)設(shè)星級(jí)服務(wù)牌,并配星上崗。(具體由營(yíng)銷科設(shè)計(jì))
(三)考核內(nèi)容:
1、院內(nèi)考評(píng):包括儀容儀表、言談舉止、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)技能等四項(xiàng)內(nèi)容(詳見評(píng)分標(biāo)準(zhǔn));
2、院外測(cè)評(píng):患者滿意度測(cè)評(píng)。(以患者中肯投訴率替代,每次投訴扣5分)
(四)考評(píng)方式
1、藥械科成立星級(jí)服務(wù)考評(píng)小組。星級(jí)服務(wù)考評(píng)小組由3人以上組成,負(fù)責(zé)本科室工作人員的抽查及星級(jí)服務(wù)的考核。
藥械科星級(jí)服務(wù)考評(píng)小組:
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
2、院內(nèi)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分為80分,由星級(jí)服務(wù)考評(píng)小組分別按照《藥械科星級(jí)服務(wù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》考評(píng);院外考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分為20分,測(cè)評(píng)滿意率以患者中肯投訴率替代,每次投訴扣5分。
3、星級(jí)服務(wù)每個(gè)季度考核評(píng)比一次,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,并按照季度評(píng)定配星上崗。
4、醫(yī)院將定期或不定期檢查、監(jiān)督,若發(fā)現(xiàn)考評(píng)對(duì)象的服務(wù)言行不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的,按相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)分值雙倍扣分,作為季度評(píng)星的考核依據(jù)之一。
5、接到患者投訴,一經(jīng)查證屬實(shí),扣被投訴人5分。
6、滿意度達(dá)不到85分的人員為無星級(jí)。
7、每季末星級(jí)服務(wù)考評(píng)小組對(duì)本科室人員進(jìn)行考評(píng),考評(píng)情況以表格形式報(bào)藥械科;藥械科以星級(jí)服務(wù)考評(píng)小組考評(píng)結(jié)果為依據(jù),結(jié)合醫(yī)院的考評(píng)和日常檢查扣分和患者滿意度測(cè)評(píng),綜合評(píng)定星級(jí)檔次。
(五)獎(jiǎng)懲辦法
獲不同星級(jí)者享受不同的績(jī)效,結(jié)合本科的績(jī)效分配情況,與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤,不同的“星級(jí)”者應(yīng)拉開分配檔次(詳見藥械科績(jī)效考核實(shí)施方案):三星8分,二星4分,一星不加不扣分,無星扣8分。本季度的星級(jí)評(píng)選結(jié)果其績(jī)效分配在下季度體現(xiàn)。
四、要求
1、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
充分認(rèn)識(shí)到“星級(jí)”服務(wù)是促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè),樹立醫(yī)院社會(huì)形象,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重要工作。健全評(píng)選組織,通過“星級(jí)”評(píng)選,在藥械科員工中形成比技能、比服務(wù)、比星級(jí)、爭(zhēng)貢獻(xiàn)的良好氛圍。
2、突出服務(wù),嚴(yán)格評(píng)選。
將病人及親屬對(duì)工作人員滿意度作為評(píng)星的重要依據(jù),每月累計(jì)記分。要保證質(zhì)量,不可湊數(shù),寧缺勿濫。
3、動(dòng)態(tài)管理,能升能降。
“星級(jí)”工作人員可連續(xù)當(dāng)選,可晉升“星級(jí)”也可降低“星級(jí)”或取消“星級(jí)”。對(duì)發(fā)生違法違紀(jì)或工作中出現(xiàn)差錯(cuò),或病人投訴、醫(yī)務(wù)人員反映較差的“星級(jí)”工作人員,經(jīng)星級(jí)服務(wù)考評(píng)小組審核后,可隨時(shí)降低或取消“星級(jí)”并按有關(guān)規(guī)定處理。
4、掛牌上崗,接受監(jiān)督。
中圖分類號(hào) R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)20-0108-02
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.058
護(hù)理績(jī)效考核是護(hù)理管理工作中關(guān)鍵的組成部分,是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)水平、提升護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任感的重要保證[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,以人為本的理念逐漸深入,人們對(duì)臨床護(hù)理品質(zhì)的要求不斷提升。傳統(tǒng)護(hù)理績(jī)效考核中著重于對(duì)護(hù)理人員工作量的考核,而忽視了對(duì)工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的量化考核,從而造成考核結(jié)果有失公平,無法激發(fā)護(hù)理人員工作熱情,導(dǎo)致績(jī)效考核方案實(shí)施效果有限[2]。因此,如何制定更加全面有效的護(hù)理績(jī)效考核方案以提高護(hù)理人員工作積極性、改善護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成為當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)[3]。為此,筆者所在醫(yī)院自2014年5月起實(shí)施全面的護(hù)理績(jī)效考核方案,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自2014年5月起對(duì)筆者所在醫(yī)院20名護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與工作質(zhì)量量化績(jī)效考核,其年齡22~46歲,平均(29.73±4.28)歲;工作年限2~26年,平均(10.38±1.24)年;其中大專學(xué)歷3名,本科學(xué)歷2名。1名副主任護(hù)師、7名主管護(hù)師、4名護(hù)師、8名護(hù)士。
1.2 方法
1.2.1 制定績(jī)效考核方案 對(duì)筆者所在科室各病房進(jìn)行整體護(hù)理分組,實(shí)施責(zé)任包干制度,將20名護(hù)理人員分為5個(gè)責(zé)任組,每組4名,設(shè)1名組長(zhǎng),3名責(zé)任護(hù)士,各責(zé)任小組均負(fù)責(zé)4個(gè)病房,12張床位,制定連續(xù)排班制度,護(hù)理期間實(shí)施全程無縫隙護(hù)理干預(yù),主要包括健康教育、醫(yī)院簡(jiǎn)介、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等。由護(hù)士長(zhǎng)管理整理護(hù)理工作流程,包括工作分配、人員配置等各方面工作的管理。各組長(zhǎng)采取8 h上班制,但需保持24 h負(fù)責(zé),對(duì)本組成員工作內(nèi)容及作息時(shí)間進(jìn)行合理安排,組織本組參與搶救危重患者、定期探查病房、解決疑難問題,同時(shí)對(duì)本組成員日常工作給予必要的監(jiān)督與檢查。另外,整體護(hù)理人員之間均可相互監(jiān)督,即上下級(jí)相互監(jiān)督,責(zé)任護(hù)士相互監(jiān)督。月底對(duì)護(hù)理工作量、質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化績(jī)效考核,優(yōu)秀者給予相應(yīng)的獎(jiǎng)金作為鼓勵(lì);發(fā)生嚴(yán)重失誤者,將當(dāng)月績(jī)效工資扣除,并提出適當(dāng)批評(píng)。
1.2.2 實(shí)施方法
1.2.2.1 工作量考核 工作量考核評(píng)分占總體績(jī)效考核評(píng)分的1/5,依據(jù)工作崗位的具體特性,賦予不同分值,如給予A班(7∶30-16∶00)、P班(16∶00-0∶00)5分,給予N班(0∶00-8∶00)6分,組長(zhǎng)可賦予6分。另外對(duì)各護(hù)理人員具體護(hù)理內(nèi)容賦予相應(yīng)的分值,如靜脈輸液、口腔護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防壓瘡等分值具有一定差異。月底匯總評(píng)分。
1.2.2.2 工作質(zhì)量考核 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行不定期檢查,主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣講、護(hù)理技能、護(hù)理文書,各項(xiàng)工作質(zhì)量合格者可得滿分100分,扣除不合格處相應(yīng)分值。每月對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作進(jìn)行檢測(cè),得分≥90分者,績(jī)效考核評(píng)分加1分,80~89分者績(jī)效考核評(píng)分無加減,
1.2.2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考核 成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組,共同商討不同護(hù)理工作相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。如進(jìn)行深靜脈置管、留置靜脈穿刺、輸血等具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的操作時(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加10%,績(jī)效評(píng)分加8分,對(duì)圍術(shù)期患者與急危重患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)者,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)加15%,績(jī)效評(píng)分加10分,在對(duì)搶救器械、藥物等方面管理工作完成較好者,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)加5%~20%,績(jī)效評(píng)分加5~15分;未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患、導(dǎo)致并發(fā)癥者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)減15%,績(jī)效評(píng)分扣10分。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)隨機(jī)抽取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與工作質(zhì)量量化績(jī)效考核實(shí)施前后的80例患者為調(diào)查對(duì)象,對(duì)參與考核護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣講、護(hù)理技能、護(hù)理文書質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用百分制,分?jǐn)?shù)越高,護(hù)理質(zhì)量越高、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越低[4]。(2)應(yīng)用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查,包括護(hù)理人員技能、態(tài)度、治療環(huán)境等方面滿意情況。調(diào)查表滿分100分,90分以上者為非常滿意、75~90分者為滿意、60~74分者為一般,60分以下者為不滿意。滿意度=非常滿意+滿意+一般。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用字2 檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 績(jī)效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較
實(shí)施工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核后,護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于實(shí)施前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 績(jī)效考核實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理滿意度比較
實(shí)施后患者的護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.331,P
3 討論
量化績(jī)效考核是指對(duì)護(hù)理人員工作的有效性、連續(xù)性、積極性等內(nèi)容采用科學(xué)的手段進(jìn)行優(yōu)化后給予量化評(píng)估,為管理者提供有效的護(hù)理人員素質(zhì)、工作能力、崗位特征評(píng)價(jià)依據(jù),從而有助于制定合理的薪資標(biāo)準(zhǔn),提高護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任感[5]。在確保護(hù)理質(zhì)量的情況下,合理控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系具有關(guān)鍵性意義[6]。本研究即深入探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與工作質(zhì)量量化績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。
關(guān)鍵詞:深化醫(yī)改;縣級(jí)醫(yī)院;二級(jí)分配模式
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程中,落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院公益性,健全績(jī)效激勵(lì)機(jī)制,提高運(yùn)營(yíng)效率,迫在眉睫。建立科學(xué)合理的獎(jiǎng)金分配制度是醫(yī)院激發(fā)醫(yī)護(hù)人員積極性的有效手段[1]。自2012年開始,我院推行了在一級(jí)分配模式下,各科必須實(shí)行績(jī)效二級(jí)分配的舉措,要求績(jī)效考核應(yīng)與綜合指標(biāo)掛鉤,避免單純與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤[1]。在此過程中,ICU的二級(jí)分配模式成功的調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,科室質(zhì)量持續(xù)提升,患者滿意度不斷提高,職工績(jī)效收入明顯增長(zhǎng)。同時(shí)改變了醫(yī)務(wù)人員的逐利行為,達(dá)到了使醫(yī)院回歸公益性的目的,現(xiàn)具體介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院是一所縣市級(jí)三級(jí)醫(yī)院,編制床位800張。綜合ICU獨(dú)立單元,編制床位8張。醫(yī)生8人,護(hù)士24人,其中,副主任醫(yī)師1人,主管醫(yī)師3人,住院醫(yī)師4人。副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師3人,護(hù)師5人,護(hù)士15人。均具有執(zhí)業(yè)資格。
1.2方法
1.2.1科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療組長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)為成員的績(jī)效考核小組,制定考核標(biāo)準(zhǔn)。其中個(gè)人開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)或參加公益活動(dòng)則納入單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì),根據(jù)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度及公益活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)確定獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)額或分值。
1.2.2醫(yī)療考核內(nèi)容為 值班工作量(40%)、管床工作量(30%)、醫(yī)療質(zhì)量(30%)、個(gè)人崗位系數(shù)以及醫(yī)院綜合考核。
1.2.2.1醫(yī)生值班工作量=值班工作時(shí)間×值班期間分管患者數(shù)量(轉(zhuǎn)出、新收治的患者據(jù)實(shí)計(jì)時(shí)),每例新入科患者增加10工時(shí)。凡休息、節(jié)假日無工時(shí)。每天記錄,月底總結(jié)。
1.2.2.2管床工作量是每位醫(yī)生所分管患者的總時(shí)長(zhǎng)。即個(gè)人分管床位上收治的患者,從開始接管到出科的總時(shí)長(zhǎng)。每天登記,月底匯總。
1.2.2.3醫(yī)療質(zhì)量考核,包括病歷質(zhì)量、合理用藥、診斷符合率、治愈率、危重患者搶救成功率、醫(yī)療安全等方面,由科室質(zhì)控小組隨機(jī)檢查考核。
1.2.2.4醫(yī)療綜合質(zhì)量考核 包括醫(yī)療質(zhì)量、藥事質(zhì)量、醫(yī)保、農(nóng)合質(zhì)量、出院人數(shù)、病床使用率、平均住院日、勞動(dòng)紀(jì)律等。由醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行月考核,考核結(jié)果以各項(xiàng)內(nèi)容所占績(jī)效比例核算到科室績(jī)效工資中,科室核算到個(gè)人。
1.2.2.5崗位系數(shù) 按職稱、工齡、科研教學(xué)、工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定崗位,設(shè)A崗系數(shù)1.2;B崗系數(shù)1.1;C崗系數(shù)1.0。
1.3 護(hù)理百分考核內(nèi)容 護(hù)理工作量(50%)、護(hù)理綜合質(zhì)量(40%)、患者滿意度(10%)和個(gè)人層級(jí)系數(shù)。
1.3.1護(hù)理工作量=值班工作時(shí)間×值班期間護(hù)理患者數(shù)量(轉(zhuǎn)出、新收治的患者據(jù)實(shí)計(jì)時(shí)),每例新入科患者增加10工時(shí)。凡休息、節(jié)假日無工時(shí)。每天記錄,月底總結(jié)。
1.3.2綜合質(zhì)量按層級(jí)考核內(nèi)容進(jìn)行考核,具體包括著裝儀表、組織紀(jì)律、執(zhí)行能力、溝通能力、教學(xué)能力、工作能力、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、書寫能力、出勤率、執(zhí)業(yè)資格11個(gè)方面。由科室質(zhì)控小組每周檢查小結(jié),每月總結(jié)。
1.3.3護(hù)理工作滿意度由護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)醫(yī)生和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,滿意度≥95%為合格,合格者根據(jù)滿意率所占系數(shù)進(jìn)行計(jì)算,低于95%,每下降1%倒扣0.1分。
1.3.4層級(jí)系數(shù) 根據(jù)護(hù)士在醫(yī)院、ICU工作年限,職稱、學(xué)歷、工作能力、技術(shù)水平確定個(gè)人層級(jí)系數(shù)。
1.4具體計(jì)算方法
1.4.1醫(yī)療個(gè)人所得績(jī)效工資=醫(yī)療人員績(jī)效工資×(個(gè)人所得醫(yī)療分值/科室醫(yī)療人員總醫(yī)療分值)+崗位系數(shù)工資+單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)±醫(yī)院綜合考核金額。個(gè)人所得醫(yī)療分值=值班工作量×40%+管床工作量×30%+醫(yī)療質(zhì)量×30%。
1.4.2護(hù)士個(gè)人績(jī)效工資=(護(hù)理工作量×50%+護(hù)理綜合質(zhì)量×40%+滿意度×10%)×護(hù)士層級(jí)系數(shù)+單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)±三級(jí)考核金額。
2 結(jié)果
按以上方法進(jìn)行二級(jí)分配以來,患者滿意度、科室綜合質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)由2012年的的92%、90.25分上升到2013年的98.8%、96.75分;綜合目標(biāo)全院排名由2012年度的第6名,上升到2013年度的第1名;人均績(jī)效收入增長(zhǎng)35%。
3 討論
3.1在二級(jí)分配過程中,考核標(biāo)準(zhǔn)的制定,進(jìn)一步規(guī)范了各崗位職責(zé)、技術(shù)勞動(dòng)的復(fù)雜和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)程度以及各項(xiàng)操作流程和衡量標(biāo)準(zhǔn),使各項(xiàng)工作的考核主體明確,醫(yī)務(wù)人員職責(zé)清晰,做有標(biāo)準(zhǔn),行有方向,工作質(zhì)量得以持續(xù)提高。
3.2工作量細(xì)化統(tǒng)計(jì),除協(xié)作情況外,如果責(zé)任人要求增加人員支援,支援期間的工作量與支援人員平均分配。此舉體現(xiàn)了多勞多得,促使大家積極收治患者,主動(dòng)加班加點(diǎn)完善工作,杜絕了拒收患者現(xiàn)象。同時(shí)充分發(fā)揮了個(gè)人潛能,杜絕了出工不出力,或在能力范圍內(nèi),卻仍然要求科室派人支援,浪費(fèi)人力現(xiàn)象。醫(yī)療管床工作量的納入,促使醫(yī)生統(tǒng)籌管理個(gè)人分管病床的使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、工作日以及出院患者平均住院日等指標(biāo),進(jìn)一步提高了工作效率,增強(qiáng)了科室管理能力。
3.3質(zhì)量考核包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)院綜合質(zhì)量。根據(jù)考核指標(biāo),由科室質(zhì)量控制小組每周不定時(shí)的督導(dǎo)、巡查;結(jié)合醫(yī)務(wù)科、o理部的綜合質(zhì)量檢查,每月匯總核算。此舉,進(jìn)一步強(qiáng)化了診斷符合率、治愈率、死亡率、院內(nèi)感染率、并發(fā)癥的管理,以及各項(xiàng)操作的規(guī)范執(zhí)行。避免了為增加工作量而忽視質(zhì)量的弊端,體現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)得。不斷提高了科室質(zhì)量,使科室能夠持續(xù)地發(fā)展。
3.4崗位系數(shù)與單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)的考核,將責(zé)任要素、技術(shù)要素納入了分配,合理拉開了分配檔次,使績(jī)效向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才做了傾斜。責(zé)、權(quán)、利的一致性,充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性,并提高了大家努力向上的進(jìn)取精神。
3.5獎(jiǎng)金分配時(shí)統(tǒng)籌工作數(shù)量和質(zhì)量是科學(xué)合理、公平和公正的分配方法。通過工作量核算、質(zhì)量考核、患者滿意度考核、結(jié)合個(gè)人崗位系數(shù)和單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)組成的二級(jí)分配模式,體現(xiàn)了個(gè)人自身價(jià)值,提升了工作自豪感,調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性,使科室服務(wù)質(zhì)量、管理水平不斷提高,科室可持續(xù)發(fā)展,并且在發(fā)展的過程中醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效明顯增加。而此種模式?jīng)]有將醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,值得在縣級(jí)醫(yī)院推廣。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法(kpi); 績(jī)效考核; 護(hù)理
近年來,隨著護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展,護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用,其服務(wù)質(zhì)量不僅直接影響到醫(yī)院的形象,而且會(huì)影響到診療過程是否能順利進(jìn)行,更直接關(guān)系到患者和家屬對(duì)診療的的滿意程度。而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升和護(hù)理人員工作績(jī)效的提高密切相關(guān),因此如何搞好績(jī)效考核對(duì)調(diào)動(dòng)員工的積極性以及提高質(zhì)量具有十分重要的作用???jī)效考核已受到醫(yī)院管理者的廣泛關(guān)注[1-3]。本院作為口腔??漆t(yī)院,嘗試將常用于企業(yè)的關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法(key performance indicator,kpi)引入口腔各個(gè)科室護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)中,針對(duì)口腔??漆t(yī)院門診的工作特點(diǎn),對(duì)本院103名護(hù)理人員進(jìn)行考核,通過一年的試運(yùn)行,取得了一定的成果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)本院口腔各科室護(hù)士共103名進(jìn)行績(jī)效考核。均為女性,年齡最小18歲,最大56歲,平均(29.12±1.22)歲。其中,本科17名,大專48名,中專38名。
1.2 績(jī)效考核方法 以新的績(jī)效考核方法對(duì)本院口腔各科室護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核。然后根據(jù)績(jī)效考核的綜合評(píng)分計(jì)算護(hù)士績(jī)效工資。對(duì)考核后三個(gè)月和一年時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。
新績(jī)效考核方法以工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)生滿意度、患者滿意度4個(gè)指標(biāo)作為關(guān)鍵指標(biāo),滿分共100分。具體評(píng)分方法和標(biāo)準(zhǔn):(1)工作量(30分):由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)控員組成績(jī)效考核小組,根據(jù)護(hù)士與口腔醫(yī)生配合對(duì)四手操作的診療數(shù)量、論文科研情況、參加醫(yī)院各種業(yè)務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)情況以及是否兼任科室額外管理工作情況等進(jìn)行評(píng)分。(2)工作質(zhì)量(40分):由績(jī)效考核小組根據(jù)其常用口腔醫(yī)用材料的調(diào)配、配合醫(yī)生診療工作的熟練程度、常見口腔疾病診療配合過程中四手操作原則的執(zhí)行情況以及護(hù)理投訴情況等方面進(jìn)行評(píng)分。(3)醫(yī)生滿意度(15分):由考核小組每月末向醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表,由口腔醫(yī)生對(duì)其椅位護(hù)士的工作情況進(jìn)行評(píng)分,調(diào)查內(nèi)容主要包括:接診患者態(tài)度、與患者溝通解釋情況、工作態(tài)度、工作熟練細(xì)致程度、調(diào)配醫(yī)用材料符合程度等方面進(jìn)行評(píng)分。(4)患者滿意度(15分):由科室分診臺(tái)護(hù)士對(duì)診療結(jié)束的患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,由患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通解釋工作是否滿意和護(hù)理技能等方面進(jìn)行評(píng)分。最后綜合評(píng)分=工作量得分+工作質(zhì)量得分+醫(yī)生滿意度得分+患者滿意度得分。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)口腔醫(yī)院護(hù)士實(shí)施kpi法績(jī)效考核一年后,其工作量和工作質(zhì)量的評(píng)分明顯要高于剛實(shí)施三個(gè)月的平均分,并且口腔醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度以及患者對(duì)護(hù)士的滿意度也得到相應(yīng)的提高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各項(xiàng)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表1。
3 討論
本院作為專業(yè)的口腔醫(yī)院,具有大門診小病房特點(diǎn)。其中87%的護(hù)士分布在各門診,與醫(yī)生配合,實(shí)施“一對(duì)一”的“四手操作”。其工作特點(diǎn)是瑣碎,與醫(yī)生協(xié)作性強(qiáng),與患者溝通要求高。所以要求護(hù)士有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力和熟練的口腔??谱o(hù)理配合技能。護(hù)士的工作質(zhì)量不僅影響醫(yī)生的工作質(zhì)量和工作效率,也直接影響到患者的就診心情和對(duì)診療過程的滿意程度。在過去幾年內(nèi)本院一直沿用常規(guī)的綜合醫(yī)院廣泛使用的傳統(tǒng)的護(hù)理績(jī)效考核辦法,這種考核辦法對(duì)護(hù)士的基本素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度、崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與情況、日??己饲闆r、以及論文科研情況等等方面,進(jìn)行全面綜合的考核。這樣不僅繁瑣而且沒有針對(duì)性,基本上都是
走過場(chǎng),實(shí)質(zhì)上忽略了工作量、醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度等關(guān)鍵性因素的影響。該方法項(xiàng)目繁瑣且落后,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足作為專業(yè)口腔醫(yī)院的需要。因此建立一種科學(xué)、合理的績(jī)效考核制度勢(shì)在必行。
所謂關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法(kpi),就是把對(duì)績(jī)效的評(píng)估簡(jiǎn)化為對(duì)幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)的考核,將關(guān)鍵指標(biāo)當(dāng)作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),把員工的績(jī)效與關(guān)鍵指標(biāo)作出比較的評(píng)估方法 [4-5]。近年來,越來越多的醫(yī)院系統(tǒng)開始把kpi運(yùn)用到日常工作的的管理和考核中。董云紅[6]通過對(duì)在骨科科室護(hù)理進(jìn)行績(jī)效考核中發(fā)現(xiàn),關(guān)鍵指標(biāo)護(hù)理績(jī)效考核方案客觀、公正,操作方便,有利于推動(dòng)護(hù)理工作的良性發(fā)展。 王岳娜[7]、 常穎[8]、孫燕[9]在各自的研究和實(shí)踐中都發(fā)現(xiàn),只要依據(jù)醫(yī)院各個(gè)部門各自的特點(diǎn),建立合適關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo),都可以簡(jiǎn)單有效地對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行有效考核。
口腔專科醫(yī)院門診護(hù)理工作有其專業(yè)特點(diǎn),不同于病房護(hù)理,其護(hù)理的質(zhì)量主要體現(xiàn)在口腔診療用物準(zhǔn)備的齊全情況、四手操作技術(shù)的靈活運(yùn)用情況以及醫(yī)用調(diào)配材料的合格率等方面。另外,護(hù)士是否高質(zhì)量地配合治療第一感受人正是口腔醫(yī)生,同樣,患者的直觀感受也是對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量評(píng)分的最佳人選。因此,筆者應(yīng)用kpi法,以簡(jiǎn)便、客觀、易操作為原則,選擇工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)生滿意度、患者滿意度4個(gè)指標(biāo)作為護(hù)理績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)口腔護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核。所選的關(guān)鍵指標(biāo)切合口腔護(hù)士工作特點(diǎn),具有一定的科學(xué)性,而經(jīng)過1年的實(shí)施結(jié)果也證實(shí)其效果突出,對(duì)進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平起到積極的推動(dòng)作用,值得在口腔專業(yè)臨床護(hù)理上推廣使用。
綜上所述,關(guān)鍵指標(biāo)法的績(jī)效考核形成了一種良好的激勵(lì)機(jī)制和管理導(dǎo)向,考核方法簡(jiǎn)單且易操作,考核數(shù)據(jù)客觀、透明、公正,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士們的工作熱情,充分贏得了患者的好評(píng)和管理者的贊許。
參考文獻(xiàn)
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[2]黃正新.護(hù)士進(jìn)修雜志[j].護(hù)士績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施,2011,26(1):13.
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[4]何紅燕,毛春,張繼勤,等.運(yùn)用關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法構(gòu)建護(hù)士績(jī)效考核體系[j].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2010,17(4):72-74.
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[7]王岳娜,李娜,淡延紅,等. 手術(shù)室護(hù)士的績(jī)效考核及效果分析[j].中華護(hù)理雜志,2011,10(46):978-980.
護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)
考核內(nèi)容
分值
檢查方法
1、有工作計(jì)劃和月、周工作重點(diǎn),醫(yī)院發(fā)放的各種資料保存齊全,護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上交及時(shí),內(nèi)容符合實(shí)際。
5
查資料:計(jì)劃合理、有重點(diǎn)有實(shí)施,一項(xiàng)不符合要求扣1分。
2、科室規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程齊全,崗位與職責(zé)明確,并落實(shí)到位。
5
一項(xiàng)不符合要求扣2分。
3、護(hù)士長(zhǎng)上午不得離開病房,特殊情況需向值班者說明去向,時(shí)間不超過半小時(shí)。
2
無故離開病房一次扣2分。
4、按責(zé)任制護(hù)理彈性排班,杜絕無執(zhí)業(yè)證書護(hù)士獨(dú)立值班。無N0及工作3年內(nèi)的N1護(hù)士帶教實(shí)習(xí)生。
8
查看護(hù)士排班,不合實(shí)際排班扣2分/人次,無執(zhí)業(yè)證書護(hù)士獨(dú)立值班扣5分/人次,并追究責(zé)任。
5、有科室質(zhì)控組織,每周質(zhì)控,有記錄、原因分析、改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)。
10
實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量及質(zhì)控記錄,一項(xiàng)不合要求扣2分。
6、每位住院患者均發(fā)放滿意度調(diào)查表,調(diào)查份數(shù)不少于每月出院人數(shù)80%。患者滿意度≥92%,無護(hù)理投訴和糾紛發(fā)生。
5
未做滿意度調(diào)查、未分析、份數(shù)不夠各扣1分,查看滿意度調(diào)查記錄與分析。滿意度<92%扣1分/次,<90%扣2分/次,發(fā)生投訴或糾紛扣5分/例。
7、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全及請(qǐng)示匯報(bào)制度,及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部會(huì)議精神,按時(shí)按質(zhì)完成上級(jí)交給的工作任務(wù),及時(shí)上報(bào)科室不良事件,并有改進(jìn)及防范措施。
10
查看記錄,未組織分析扣2分/次,發(fā)生護(hù)理事故、隱瞞不報(bào)各扣10分/例,同時(shí)執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)文件處理規(guī)定。
8、制定科室各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和臨床教學(xué)計(jì)劃并落實(shí),有記錄。
5
培訓(xùn)計(jì)劃和臨床教學(xué)計(jì)劃未制定、落實(shí)、記錄,一項(xiàng)不合要求扣3分,記錄不全扣2分。
9、每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房,每季度至少組織一次疑難病例討論,資料規(guī)范有記錄。
5
查資料,一次未做扣2分。
10、建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案,資料齊全。
5
查資料,資料不齊全一人次扣1分
11、每月嚴(yán)格考核護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及服務(wù)水平,督導(dǎo)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。理論及操作考核及格率≥98%。
10
缺一次扣1分,護(hù)理部考核每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣2分。加分項(xiàng)目按護(hù)士長(zhǎng)業(yè)績(jī)考核中第3-6條執(zhí)行。
12、每月考核各項(xiàng)管理目標(biāo),達(dá)標(biāo)率合格:
①基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%;
②特護(hù)、一級(jí)護(hù)理(危重病人護(hù)理)合格率≥95%;
③護(hù)理文件書寫合格率≥95%;
④護(hù)理技術(shù)操作合格率95%;
⑤急救物品完好率100%;
⑥常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%;
⑦壓瘡高?;颊呷朐簳r(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%;高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%。
15
一次一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分。
⑧墜床與風(fēng)險(xiǎn)患者入院評(píng)估率≥95%;高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%。
⑨崗前培訓(xùn)率100%。
13、參加護(hù)理部夜查房,完成規(guī)定夜班數(shù)。
5
缺崗一次扣2分,無故遲到早退一次扣1分。
14、每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效評(píng)估,并按工作情況予以適當(dāng)獎(jiǎng)懲,科室績(jī)效工資發(fā)放公平公正,與工作質(zhì)量、患者滿意度、工作量等因素掛鉤,調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。
5
檢查績(jī)效分配方案,無方案扣2分,未與相關(guān)因素掛鉤扣3分。
15、年計(jì)劃達(dá)標(biāo)率≥90%,有季度、半年、年總結(jié)。
5
1.1臨床資料:
選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者,以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀察組,其中男32例,女28例,年齡15~64歲,平均年齡(38.41±19.26)歲;以52例給予常規(guī)護(hù)理方案的患者作為對(duì)照組,其中男30例,女22例,年齡17~63歲,平均年齡(39.52±19.68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1觀察組:
給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績(jī)效考核、病人核對(duì)制度、消毒隔離制度和輸血查對(duì)制度等。對(duì)于考核優(yōu)良的護(hù)理工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),而對(duì)于考核不合格的則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對(duì)制度是指術(shù)前詳細(xì)了解清楚病人的姓名、房號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則,一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查核對(duì),使用之后應(yīng)先毀形,再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對(duì)”制度,并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能;③還應(yīng)加強(qiáng)模擬操作,提高護(hù)理技能,從理論和實(shí)踐上充實(shí)自己。④提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護(hù)理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替,因此要求護(hù)理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心,根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況,提供最人性化的護(hù)理。如在術(shù)前訪視時(shí),可同時(shí)了解患者的工作和生活狀況,多關(guān)心患者,以利于后期交流;在術(shù)中護(hù)理時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵循操作流程,圓滿完成手術(shù)護(hù)理;術(shù)后隨訪時(shí),應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項(xiàng),以提高其生活質(zhì)量,并了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.2.2對(duì)照組:
給予常規(guī)護(hù)理方案。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:
兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70.25±28.10)cfu/m3,明顯低于對(duì)照組的(190.40±80.50)cfu/m3,而此過程中,觀察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100.00%,對(duì)照組為92.31%,兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對(duì)照組明顯下降(P<0.05)。
2.2兩組患者術(shù)前護(hù)理前后SAS評(píng)分比較:
兩組術(shù)前護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但術(shù)前護(hù)理后,觀察組SAS評(píng)分顯著下降,僅為(35.60±4.80)分,明顯低于對(duì)照組的(42.75±5.10)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者出院后對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查:
出院后,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高達(dá)91.67%,較對(duì)照組的69.23%有明顯的優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
關(guān)鍵詞:護(hù)工管理;績(jī)效考核
人口老齡化是世界人口發(fā)展所面臨的共同問題。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè):21世紀(jì)上半葉,中國(guó)將一直是世界上老年人口最多的國(guó)家,占世界老年人口總量的1/5。老年人口的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康服務(wù)需求旺盛,衛(wèi)生保健、服務(wù)需求日益突出 ?;颊邔?shí)際需求的增大,使護(hù)工需求增大,醫(yī)院中護(hù)工群體成為醫(yī)院不可忽視的一部分。如何管理好護(hù)工以更好地服務(wù)于患者是管理者亟待解決的問題。陪護(hù)公司的介入是一個(gè)很好的方法,但我國(guó)現(xiàn)存有許多由醫(yī)院代為管理的護(hù)工。為提高護(hù)工管理質(zhì)量我科自2012年來采用了績(jī)效管理的方法,取得了滿意的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科為集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老為一體的無家屬陪護(hù)老年病房,設(shè)床位42張,床位使用率95%以上。主要收治年齡60周歲以上的以認(rèn)知功能障礙、情感障礙及精神行為異常為主要臨床特點(diǎn)的老年癡呆患者,生活自理情況為完全不能自理或部分自理。現(xiàn)有護(hù)工共10名,均為女性,年齡為41~55歲,平均年齡49歲。小學(xué)文化7名,初中文化2名,高中文化1名。主要工作是協(xié)助護(hù)士做好老年癡呆患者的生活照護(hù),如皮膚護(hù)理,飲食護(hù)理,大小便護(hù)理以及日常的安全照護(hù)等,每個(gè)護(hù)工與所照護(hù)患者相對(duì)固定。
1.2方法
1.2.1成立績(jī)效考核小組 績(jī)效考核小組暨護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)院監(jiān)管,科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)工組長(zhǎng)及至少2名護(hù)士共同參與。護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)不僅要負(fù)責(zé)護(hù)工的培訓(xùn),日常管理,還要負(fù)責(zé)護(hù)工績(jī)效考核方案的制定、定期考核及反饋。護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)每月根據(jù)護(hù)工平時(shí)表現(xiàn)、患者(家屬)的反饋意見及現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)情況對(duì)護(hù)工進(jìn)行考核,力求考核的客觀公平公正。
1.2.2完善護(hù)工準(zhǔn)入機(jī)制 護(hù)工多來自山村,知識(shí)水平有限。入職前需進(jìn)行入職教育,內(nèi)容包括我科收治患者特點(diǎn),患者與家屬的需求,與患者的溝通技巧,我院規(guī)章制度等,考查護(hù)工是否具備耐心,同情心及吃苦耐勞的基本素質(zhì)。經(jīng)考查合格后交由陪護(hù)組長(zhǎng)或年資較高的護(hù)工帶教一月,帶教期間帶教人員及管床護(hù)士負(fù)責(zé)新護(hù)工的技能培訓(xùn):包括患者的皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、大小便護(hù)理等方面的技能技巧,以及簡(jiǎn)單的健康知識(shí)宣教。護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查護(hù)工工作情況。抽查合格后再讓護(hù)工單獨(dú)照護(hù)患者。
1.2.3制定績(jī)效考核方案 護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)通過查找資料,參考護(hù)士績(jī)效考核方案,分析我科護(hù)工管理現(xiàn)狀,以崗位職責(zé)為基礎(chǔ),以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn),從護(hù)工的工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平方面確定績(jī)效考核項(xiàng)目,再根據(jù)各考核項(xiàng)目的權(quán)重確定分值。具體考核內(nèi)容包括:①勞動(dòng)紀(jì)律:?K遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院規(guī)章制度(5分);?L著裝整潔、規(guī)范,堅(jiān)守工作崗位,認(rèn)真履行崗位職責(zé),不做與工作無關(guān)的事(5分);?M語言文明,與同事和睦相處,無相互爭(zhēng)吵及打架現(xiàn)象發(fā)生(10分);②工作質(zhì)量:?K保持病室及床單元物品擺放整潔、規(guī)范(5分)?L病房?jī)?nèi)衣柜及床頭柜內(nèi)清潔,物品整理有序,無雜物(5分);?M保持患者“三短”、“六潔”,病房?jī)?nèi)無異味(5分);?N及時(shí)收集二便常規(guī)等檢驗(yàn)標(biāo)本,送檢標(biāo)本處置符合要求(5分);③工作能力:?K保持所負(fù)責(zé)區(qū)域無危險(xiǎn)物品及設(shè)施、設(shè)備無安全隱患(5分);?L在護(hù)士指導(dǎo)下做好意外事件的防范處理,患者未發(fā)生非難免性壓瘡、跌倒、墜床、燙傷、噎食等意外(10分);?M發(fā)生不良事件能正確認(rèn)識(shí)、主動(dòng)上報(bào)、及時(shí)整改,未發(fā)生重大差錯(cuò)事故及中、重度護(hù)理缺陷(10分);④工作態(tài)度:?K尊重患者,對(duì)待患者耐心細(xì)致,具有愛心(10分);?L工作中注意保護(hù)患者隱私,為患者保守醫(yī)密(5分);?M能服從護(hù)士長(zhǎng)安排,配合醫(yī)護(hù)人員工作,發(fā)現(xiàn)患者情況異常及時(shí)報(bào)告護(hù)士(10分);?N工作認(rèn)真負(fù)責(zé),得到患者及家屬好評(píng),無患者或家屬投訴(投訴一次扣5分)(10分)。
1.2.4 績(jī)效考核與薪酬掛鉤 護(hù)工的工資收入設(shè)定為基礎(chǔ)工資及績(jī)效工資。基礎(chǔ)工資為成都市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)護(hù)工護(hù)理患者數(shù)及患者生活自理能力程度計(jì)算出護(hù)工績(jī)效工資基數(shù),再與績(jī)效考核分值相乘得出護(hù)工每月績(jī)效工資。年終考評(píng)時(shí)再對(duì)一年中績(jī)效考核成績(jī)優(yōu)異者給予一次性績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。
2 結(jié)果
護(hù)工績(jī)效考核實(shí)施后病區(qū)環(huán)境得到改善,患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到提高:抽查老年患者“三短六潔”合格率由績(jī)效考核前90%以下提高至96~98%,無1例老年臥床患者發(fā)生壓瘡,護(hù)工引起的不良事件明顯降低,由績(jī)效實(shí)施前每年4~6例降低至每年1~2例,患者(家屬)滿意度由95.11%提高到98.29%。護(hù)工之間更為團(tuán)結(jié)協(xié)作。
3 討論
在護(hù)工管理中推行績(jī)效考核有以下優(yōu)點(diǎn):
3.1改進(jìn)了護(hù)工管理模式 績(jī)效考核方案的實(shí)施使護(hù)工管理從護(hù)士長(zhǎng)管理模式向護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)模式轉(zhuǎn)變,使護(hù)工感覺到護(hù)工管理無時(shí)不在,無處不在,無形中增加了自我約束能力。護(hù)工工作態(tài)度得到轉(zhuǎn)變,護(hù)工管理質(zhì)量得到提高。
3.2護(hù)工服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),患者及家屬滿意度得到提高 績(jī)效考核明確了護(hù)工的工作職責(zé),以正強(qiáng)化激勵(lì)為手段,規(guī)范了護(hù)工行為,增強(qiáng)了護(hù)工的責(zé)任意識(shí)及服務(wù)意識(shí),促進(jìn)了護(hù)工認(rèn)識(shí)自己的不足,在工作中更注重與患者及家屬的交流,更能滿足患者及家屬的需求,提高了患者及家屬的滿意度,有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高了科室社會(huì)效益。
3.3增強(qiáng)了對(duì)患者的照護(hù)質(zhì)量 護(hù)工多來自山村,年齡偏大,文化水平低,學(xué)習(xí)能力差,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏。績(jī)效考核方案實(shí)施前護(hù)工一般感覺干得好與不好無多大差別,只要無投訴,未出大的差錯(cuò);工作積極性及主動(dòng)性得不到提高,護(hù)工的整體素質(zhì)提升較慢???jī)效考核方案實(shí)施后護(hù)工通過績(jī)效考核結(jié)果認(rèn)識(shí)自己的差距,規(guī)范自己的行為;干得好的護(hù)工得到老人、家屬、醫(yī)務(wù)人員的肯定,物質(zhì)、精神雙豐收,主人翁意識(shí)得到增強(qiáng)。護(hù)工工作學(xué)習(xí)積極性得到提高,并能主動(dòng)改善工作方法,降低了護(hù)理意外的發(fā)生率,對(duì)患者的照護(hù)質(zhì)量得到整體提高。
績(jī)效管理是各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)共同參與的過程,績(jī)效管理的目的是激勵(lì)員工的創(chuàng)造性、積極性及主動(dòng)性,持續(xù)提升個(gè)人、部門和組織的績(jī)效。在現(xiàn)代人力資源管理理論中績(jī)效考核處于一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。科學(xué)、用、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)與客觀的績(jī)效管理可以提高工作質(zhì)量,體現(xiàn)工作業(yè)績(jī)與報(bào)酬之間的協(xié)調(diào)性。我科對(duì)護(hù)工采用績(jī)效管理旨在客觀反映護(hù)工的工作能力,實(shí)現(xiàn)按勞分配、按質(zhì)分配,達(dá)到最大限度發(fā)揮管理效能的目標(biāo)???jī)效考核方案的應(yīng)用客觀評(píng)價(jià)了護(hù)工的工作績(jī)效,全面落實(shí)了“多勞多得、按勞分配、兼顧公平”的原則,從德、能、勤、績(jī)?nèi)婵己俗o(hù)工,激勵(lì)護(hù)工用更高的熱情服務(wù)于患者,全面提高了護(hù)工的綜合素質(zhì)和工作能力,使患者得到了更全面細(xì)致的照顧,患者的滿意度得到提升。達(dá)到了患者、護(hù)工、醫(yī)院三贏。
參考文獻(xiàn):
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摘要目的:探討提升護(hù)理科學(xué)管理水平、調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍的有效管理方法。方法:護(hù)士崗位管理主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行管理:成立專項(xiàng)管理小組;收集數(shù)據(jù),認(rèn)真調(diào)研,做好崗位設(shè)置與分析;建立標(biāo)準(zhǔn),擬定方案;完善績(jī)效考核制度;宣傳、轉(zhuǎn)變觀念,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、推動(dòng)順利實(shí)施;深入了解、階段總結(jié)、不斷完善。將我院于2013年實(shí)施護(hù)士崗位管理與2012年未實(shí)施護(hù)士崗位管理的情況進(jìn)行比較。結(jié)果:實(shí)施護(hù)士崗位管理后護(hù)士工作滿意度、護(hù)士離職率,患者對(duì)護(hù)士滿意度以及醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:實(shí)施護(hù)士崗位管理是當(dāng)前護(hù)理發(fā)展的重要任務(wù),是提升護(hù)士工作滿意度的有效途徑。
關(guān)鍵詞 :護(hù)士;崗位管理;績(jī)效分配
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.066
崗位管理是指以組織中的崗位為對(duì)象的一整套人事管理過程或流程,包括崗位設(shè)置、崗位聘用、崗位考核、崗位工資、崗位獎(jiǎng)懲、崗位培訓(xùn)等[1],它是人力資源管理的基礎(chǔ)和核心,是建立科學(xué)績(jī)效和薪酬管理體系的必要條件[2]。為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理,持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),我院于2013年根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見,對(duì)護(hù)理崗位的設(shè)置、分級(jí)與護(hù)士薪酬改革等進(jìn)行了探索,現(xiàn)介紹如下。
1護(hù)士崗位管理方法
1.1成立專項(xiàng)管理小組主要由各科的護(hù)理組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)組成,共20名,要求具有主管護(hù)師以上技術(shù)職稱,護(hù)理大專以上學(xué)歷,臨床專科護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)較為扎實(shí),有一定的教學(xué)與管理能力。
1.2收集數(shù)據(jù),認(rèn)真調(diào)研,做好崗位設(shè)置與分析崗位分析是通過一系列有關(guān)工作崗位信息的收集、分析,完整地確認(rèn)工作整體,說明工作內(nèi)容、要求、責(zé)任、勝任素質(zhì)及工作環(huán)境條件,為人力資源管理提供資料的活動(dòng)過程[3]。專項(xiàng)管理小組成員統(tǒng)計(jì)分析全院各護(hù)理單元近2年的業(yè)務(wù)量(包括危重、特一級(jí)護(hù)理的患者數(shù)量、搶救患者人數(shù)、死亡患者人數(shù)等)、手術(shù)類型、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、新技術(shù)開展率、出院人次、門診診療人次等指標(biāo),結(jié)合科室的??平ㄔO(shè)情況、效益、患者和社會(huì)需求、專業(yè)內(nèi)涵、技術(shù)難度、工作風(fēng)險(xiǎn)等因素對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行梳理并分類,以工作能力和技術(shù)水平為首要要素,兼顧工作年限、學(xué)歷、職稱等基本條件將臨床護(hù)士分為4級(jí),努力使護(hù)士的層級(jí)及崗位能力相匹配。
1.3建立標(biāo)準(zhǔn),擬定方案專項(xiàng)管理小組根據(jù)調(diào)研的情況,建立臨床護(hù)士的分層級(jí)管理制度(包括崗位聘用、培訓(xùn)、使用、考核、獎(jiǎng)懲等制度),建立具體的崗位分類標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)各護(hù)理單元的服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)、床位使用率等因素建立崗位職數(shù),明確各崗位護(hù)士的任職資格、崗位職責(zé)及賦予并限定權(quán)限,建立護(hù)理人員分級(jí)進(jìn)階體系。護(hù)理部廣泛征求意見,反復(fù)論證,制訂可行的實(shí)施方案及細(xì)則。
1.4完善績(jī)效考核制度建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度,護(hù)理部根據(jù)不同的崗位層級(jí),設(shè)置相應(yīng)的考核指標(biāo)和權(quán)重,績(jī)效工資向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、技術(shù)含量大及績(jī)效考核優(yōu)良的科室和個(gè)人傾斜。考核包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試,結(jié)果與護(hù)士的獎(jiǎng)金分配、晉升晉級(jí)及評(píng)選優(yōu)秀等掛鉤,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配原則。
1.5宣傳、轉(zhuǎn)變觀念,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),推動(dòng)順利實(shí)施召開全院動(dòng)員大會(huì),宣傳護(hù)士崗位管理的背景、意義及具體實(shí)施方案,專題講解護(hù)士的分層級(jí)管理制度,護(hù)理人員分級(jí)進(jìn)階體系等,增加護(hù)士對(duì)崗位管理的認(rèn)識(shí)與認(rèn)可,全員統(tǒng)一思想。
1.6深入了解,階段總結(jié),不斷完善每月組織專項(xiàng)管理小組開會(huì)討論、總結(jié)實(shí)施過程中遇到的困難,由專項(xiàng)小組成員反饋工作中取得的成效及重點(diǎn)整改的方向。護(hù)理部不定期深入科室了解護(hù)士的崗位職責(zé)落實(shí)情況、工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況、崗位管理實(shí)踐情況,將存在的問題綜合分析后動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)的可變因素。
1.7觀察指標(biāo)將2013年1~12月實(shí)施護(hù)士崗位管理的效果與2012年1~12月未實(shí)施護(hù)士崗位管理的情況進(jìn)行對(duì)比。對(duì)護(hù)士崗位管理實(shí)施前后的護(hù)士對(duì)工作滿意度、護(hù)士離職率、患者滿意度以及醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度進(jìn)行觀察和比較。滿意度主要采用調(diào)查問卷的方法對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。實(shí)施前后的研究對(duì)象數(shù)量各為100例。
1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果(表1)
3討論
3.1在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中實(shí)施崗位管理,是提升護(hù)理科學(xué)管理水平、調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性的關(guān)鍵措施[4]護(hù)士是醫(yī)院人力資源中舉足輕重的群體,其比例占醫(yī)務(wù)人員的50%。因而,有效推行護(hù)士崗位管理對(duì)公立醫(yī)院更好地實(shí)行科學(xué)管理來說顯得尤為重要[5]。我院專項(xiàng)管理小組成員依據(jù)各科室床位使用率、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、危重病人數(shù)、手術(shù)例數(shù)及臨床工作需要進(jìn)行科學(xué)計(jì)算,擬定出各病區(qū)N3護(hù)士數(shù)。通過對(duì)護(hù)士發(fā)放調(diào)查表,了解護(hù)士完成崗位工作能力的情況,進(jìn)行理論及案例分析考核,護(hù)士自我評(píng)價(jià)及競(jìng)聘演講等方式實(shí)行N3級(jí)護(hù)士競(jìng)聘,最終擇優(yōu)產(chǎn)生,逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士管理按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗考核、以崗定酬,全方位調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性,進(jìn)一步提升護(hù)理管理的科學(xué)化水平。
3.2與優(yōu)質(zhì)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展護(hù)理模式的改革是讓患者滿意,護(hù)士管理方式的改革是讓護(hù)士滿意。我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已3年,護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)大和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變?cè)谝欢ǔ潭壬咸岣吡俗o(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度,但隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入,護(hù)士的管理模式仍面臨很多問題。如何構(gòu)建一個(gè)激勵(lì)的用人機(jī)制,使護(hù)士在工作中找到成就感與滿足感,讓他們能夠積極地投入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,實(shí)施有效的崗位管理是重點(diǎn)。
3.3抓好崗位培訓(xùn),提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵不斷拓展護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,培養(yǎng)和鍛煉一批臨床實(shí)用型人才,全面提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平,是我們努力的方向。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施以來,醫(yī)院在落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)等方面做了大量工作,臨床護(hù)理服務(wù)水平明顯提高,但護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)及專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)依然是影響護(hù)理改革的重要因素。因此,我們要以崗位需求為導(dǎo)向,以崗位勝任力為核心,大力開展護(hù)理專業(yè)人才的培訓(xùn),突出護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng),使護(hù)士的能力水平適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求,真正為患者解決問題。
3.4開展護(hù)士崗位管理要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,循序漸進(jìn)護(hù)士崗位管理是護(hù)理管理的方向,是建立在實(shí)施與完善責(zé)任制整體護(hù)理工作模式基礎(chǔ)上的。要構(gòu)建一個(gè)有效的人力資源管理體系,實(shí)現(xiàn)人員聘用建立在崗位需求之上,人力資源的有效管理是重點(diǎn)。因此,要實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理到崗位管理需要不斷地探索,認(rèn)真地調(diào)研,收集數(shù)據(jù),及時(shí)討論、分析,動(dòng)態(tài)調(diào)整。另外,崗位的設(shè)置、人力資源的合理應(yīng)用、專業(yè)發(fā)展的人才結(jié)構(gòu)等要在不斷摸索、分析的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院規(guī)模、專業(yè)發(fā)展等實(shí)際情況來考慮崗位的設(shè)置、分類、培訓(xùn)、考核與評(píng)價(jià)。
總之,實(shí)施護(hù)士崗位管理是當(dāng)前護(hù)理發(fā)展的重要任務(wù),是適應(yīng)新的護(hù)理管理改革需求,提升護(hù)士工作滿足感的有效途徑。但這項(xiàng)新的工作尚處于起步階段,需要廣大護(hù)理工作者共同努力,不斷開拓思路,在實(shí)踐中探索,在實(shí)踐中修正,努力使護(hù)士的管理更科學(xué)、更規(guī)范。
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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