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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務;責任制護理工作模式;人才培養(yǎng)和激勵機制
文章編號:1004-7484(2013)-02-0788-02
為進一步推進“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”,我院在近二年來逐步落實以6個科室為試點,完善各項規(guī)章制度和工作流程,加強護理人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),深化責任制整體護理工作模式,不斷完善護理人員激勵機制,夯實基礎(chǔ)護理,加強專科護理,提高護理質(zhì)量為病人提供滿意服務,取得顯著成效,現(xiàn)報道如下。
1 一般資料
我院是綜合性二級甲等醫(yī)院,臨床科室14個,非臨床科室3個,開放床位600張。護士248名,其中男性3名,女性245名,年齡20-54歲;學歷:中專 69名,大專 164 名,本科15名;試點科室為:心內(nèi)科、呼吸消化科、兒科、婦產(chǎn)科、泌尿科、神經(jīng)外科。內(nèi)科和外科病區(qū)開放床位60張,床位使用率90-105%,婦產(chǎn)科開放床位45張,床位使用率85-100%,兒科床位開放50張,床位使用率90-100%,床護比1:0.4-0.42。
2 方 法
2.1 轉(zhuǎn)變護理人員服務理念,完善支持保障 我院領(lǐng)導高度重視,宣傳動員,召開中層干部會和全員護士大會,并下發(fā)我院“開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”的具體實施方案;護理部組織培訓,科室再組織強化學習領(lǐng)會,轉(zhuǎn)變服務理念;護理部派送試點科室護士長、骨干參加四川省護理學會舉辦的優(yōu)質(zhì)護理專題講座學習;科室制定優(yōu)質(zhì)護理服務實施計劃,確定責任人和計劃落實時間表,護士長簽定責任書;護理部制定表格式護理記錄單,減少文字書寫,把常用項目和醫(yī)學術(shù)語描述只打“√”,取消一般護理記錄單,使護士有更多時間圍繞病人服務;在醫(yī)院領(lǐng)導的支持下,逐步完善后勤保障,增加后勤工人,改善病人住院環(huán)境,配備病房設施和基礎(chǔ)護理用具,成立消毒供應中心下收下送,確保臨床工作。
2.2 合理配置人力,動態(tài)調(diào)整護士 床位與護士配置:按照1:0.4-0.42配置“示范病房”護士,同時護理部根據(jù)示范病區(qū)護理工作量及人力情況,及時調(diào)配護士支援,確保護士為病人實施優(yōu)質(zhì)安全護理。
2.3 加強護理人員培訓,提升綜合素質(zhì) 為落實優(yōu)質(zhì)護理服務,提升護理內(nèi)涵質(zhì)量,我院不斷強化提升護理人員專業(yè)素質(zhì)。一是邀請上級專家來院講學;二是護理部選派護士長、護理骨干到省級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務科室參觀、進修學習,以及參加省護理學會舉辦的專題報告學習和各類講座培訓20人,并要求回院交心得體會和在全院進行講課交流;三是護理部組織院內(nèi)講座每年20多次,全院疑難危重病人護理查房5-7次;四是對全院護理人員進行專業(yè)理論和技能考核3-4次;五是護理部對新進護理人員進行崗前培訓,科室再進行強化培訓,試用期滿經(jīng)護理部理論和操作考核以及科室綜合考核合格,再簽訂聘用合同;六是護理部對近3年新進人員分批輪轉(zhuǎn)科室培訓,達到一崗多能的專業(yè)護士;七是組織全員護理技能訓練,參加全縣衛(wèi)生系統(tǒng)技能比賽一等獎,參加全市比賽,獲得個人二等和集體三等獎。榮造了學習氛圍,促進了護士不斷學習。
2.4 完善護理工作制度和職責,建立以責任制整體護理工作模式
2.4.1 護理部根據(jù)相關(guān)法規(guī)以及四川省綜合醫(yī)院等級評審標準,對原有護理工作制度、工作職責進行全面修定,并結(jié)合衛(wèi)生部頒發(fā)的分級護理指導原則和優(yōu)質(zhì)護理基礎(chǔ)服務項目制定切實可行的分級護理制度、服務項目和標準,上報我院質(zhì)量管理委員會研究審批后下發(fā)文件,科室組織學習,在病區(qū)公示分級護理服務項目和標準,建立護理崗位說明書,引導護士遵循制度和崗位說明書認真落實護理工作。
2.4.2 以病人需求為導向,建立以責任制整體護理的工作模式。①改革護士工作排班:加強中班、夜班護士人力,保證重點時段的工作質(zhì)量,護士長根據(jù)科室護理工作特點采取兩種排班模式:一是彈性排班,二是APN排班。病區(qū)護士長負責全面排班,護士長、辦公護士、總務護士不具體分管病人,其余護士都分管病人??倓兆o士負責病區(qū)物質(zhì)、藥品、外務事項等保障工作;辦公護士負責處理醫(yī)囑、入出院處理、護理服務項目電腦記費、催欠費等;責任護士負責分管病人的一切治療、基礎(chǔ)護理及健康指導等。②實施護士責任制,強化護士的服務意識和責任意識,按職稱上崗、責任到人,一名責任護士分管8個病人,高職稱、高年資護士主要負責病情危重或相對較重的病人,低職稱、低年資護士主要負責病情相對較輕且護理難度較低的病人,具體負責落實病人的基礎(chǔ)護理、??谱o理、心理護理、健康教育等工作。③圍繞病人需求修改工作流程,實行基礎(chǔ)護理定崗、定人、定時、定內(nèi)容,班班交接,責任護士簽名,以切實落實基礎(chǔ)護理。④實施個性化護理,我們引導護理人員在工作中隨時關(guān)心病人的生理、心理、精神、文化、環(huán)境等整體情況,給予針對性的個性化護理服務,促進病人身心康復。
2.5 加強督導與質(zhì)控,持續(xù)護理質(zhì)量改進 嚴格管理,持續(xù)改進。護理部不定時深入科室督查和指導,每月組織質(zhì)量管理委員會人員對試點科室進行檢查評比,進行醫(yī)院工作通報,并與每月績效掛鉤,對存在的問題反饋科室,要求科室提出整改措施,限期整改,并追蹤效果。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的不斷深入,持續(xù)修訂護理質(zhì)量評分標準,不斷改進工作方法,提升服務質(zhì)量。
2.6 不斷完善激勵機制,調(diào)動護士工作積極性
2.6.1 我院辦公會每年結(jié)合績效情況對績效分配方案和考核標準進行修訂,使其更完善更科學,醫(yī)院對試點科室按科憑績效補助,醫(yī)院實施績效考核根據(jù)每季度對科室工作質(zhì)量考評,總分低于90分,降績效3%,95分以上,每增加一點提高5%計算科室績效,科室再進行二級分配,按護理人員的崗位、職稱、工齡、工作態(tài)度、能力和質(zhì)量進行綜合考評,作為績效分配依據(jù),無論在編或招聘都實行同崗同酬、多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬,以激勵護理人員積極努力工作,爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務。
2.6.2 培養(yǎng)提升護理人才,對理論業(yè)務知識扎實,護理技能過硬,工作積極敬業(yè),勤奮上進、病人和同事都滿意的護士,在各類評優(yōu)、晉升作為優(yōu)先,并逐步培養(yǎng)為專業(yè)護士護理組長護士長。從而更好地激發(fā)護士的工作積極性,提升專業(yè)水平,為病人提供滿意服務。
2.6.3 豐富醫(yī)院文化。我院邀請各類專家來院講學與訓練,如:禮儀與人際交流、團隊精神與醫(yī)院文化、法制教育、舞蹈排練與體育訓練等。建立健身房、舞蹈房、各類球場、琪牌活動室。組織參加各類比賽如:各種文藝表演、各類體育比賽、禮儀隊。我院重視護士,關(guān)心護士,鼓勵護士,如:每年護士節(jié)發(fā)放過節(jié)費、每年評選優(yōu)秀護士30名、最佳護士5名、院先進20多名、縣市優(yōu)秀護士6名等。醫(yī)院還獎勵護理人員撰寫論文、開展新業(yè)務、新技術(shù)。使護士工作生活豐富多彩,激發(fā)了護士爭先創(chuàng)優(yōu)的工作作風。
2.6.4 為穩(wěn)定護士隊伍,避免護士向外流動,我院高度重視對招聘護士同樣享受晉升、各類休假及各種福利待遇,每年向主管人事部門爭取考編護士10-15名,為護士提供考編的機會,并對招聘護士不能無故解聘,解除了護士后顧之憂,使護士愛院無一例護士辭職。
3 結(jié) 果
3.1 患者的滿意度有明顯提高 見表1。
3.2 護理質(zhì)量有明顯提高 見表2。
3.3 護士的專業(yè)素質(zhì)有明顯提高 見表3。
4 討 論
4.1 實施責任制整體護理工作模式是提高病人滿意度的關(guān)鍵 由于實施了責任制整體護理工作模式,責任護士負責所管病人的基礎(chǔ)生活護理、治療、康復指導等,始終圍繞在病人床旁,對病人關(guān)心、交流、觀察病情、健康教育以及落實相應的治療護理。那么,使護士更熟悉病人,掌握病人的身心狀況和需求,明確病人的護理問題,而采取針對性的護理措施,親自給予落實,達到及時解決病人的需求,促進了護患和諧,病人對護士和服務感到滿意。其結(jié)果顯示,病人對護理工作的滿意度達99.72%,差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.01)。
4.2 提高護理人員綜合素質(zhì)是深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵質(zhì)量的基礎(chǔ)和保證 從表2、表3結(jié)果顯示,我院通過多種途徑加強護士的在職培訓,使護士考核合格率達98.94%,護理質(zhì)量檢查明顯提高達99.35%。由于實施護士責任到人,責任護士需單獨完成對病人的觀察、評估身心狀況、制定護理措施、落實治療護理、交流和健康指導等工作,需為病人提供全程、連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)、高效的專業(yè)化服務。那么,護士必須具備豐富的人文知識、專業(yè)知識、嫻熟的護理技能和豐富的工作經(jīng)驗以及強烈的責任心,才能勝任和完成責任護士的工作[2]。否則,不能完成護理工作任務,更不能在病人危急時刻給予及時有效的救治,更談不上提供優(yōu)質(zhì)服務[3]。由此不斷強化提升護理人員的綜合素質(zhì)才能確保優(yōu)質(zhì)服務內(nèi)涵質(zhì)量。
4.3 健全的激勵機制是調(diào)動護士優(yōu)質(zhì)護理服務的動力 科學有效的績效評價,建立良好的激勵機制,激發(fā)護士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作,是切實可行的管理方法之一[4]。我院通過不斷完善績效考評與分配機制,加大了對試點科室績效的傾斜政策,鼓勵科室的二級分配,充分體現(xiàn)透明和公平公正;我院還加強醫(yī)院的文化建設,豐富職工的業(yè)余生活,提高福利待遇,給予護士展示能力和爭優(yōu)創(chuàng)先的平臺,使護士感受到自身的價值和發(fā)展空間,他們以我院宗旨“厚德精醫(yī),仁愛誠信”為服務準則,隨時以“院衰我恥,院強我榮”警示自己的行為,使護理質(zhì)量明顯提高,其結(jié)果顯示,護理質(zhì)量檢查合格率由實施前95.97%上升到實施后99.35%,差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0.01)。
開展優(yōu)質(zhì)護理服務,實施以責任制整體護理工作模式,促進了醫(yī)院內(nèi)部管理,有利于提升護士整體素質(zhì),增強護士執(zhí)業(yè)依從性,提高病人滿意度和整體護理質(zhì)量,從而達到社會滿意、病人滿意、護士滿意。
參考文獻
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關(guān)鍵字:信息化 公共圖書管理 素質(zhì) 理事會 行業(yè) 總分館
信息化時代網(wǎng)絡的發(fā)展為圖書、檔案、情報一體化建設提供了史無前例的環(huán)境和平臺,他最明顯的優(yōu)勢在于使大范圍的聯(lián)合建設和共享服務成為可能。歐美國家已經(jīng)充分認識到這點。公共圖書的資源保障工作是一個龐大的系統(tǒng)工程,讀者的需求日趨廣泛,專業(yè)需求特色性和層次不斷提高,因此,為了滿足讀者對信息的需求,我國公共圖書管理事業(yè)應盡快完善自身管理機制,從根本上解決目前在管理工作中出現(xiàn)的問題,筆者對公共圖書管理的幾點問題進行討論。
一、把新的科學技術(shù)融入到圖書館管理中
我國現(xiàn)今大多數(shù)公共圖書館仍采用老舊的管理模式,人工操作,在查找書籍過程中,各步驟十分繁瑣,遠遠滿足不了讀者對信息快,精的要求,使很多讀者不得不放棄公共圖書館的廣闊資源,無形中,就造成了公共圖書館資源的浪費。這種情況在經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)市縣圖書館存在較多。目前,有部分公共圖書館對讀者在圖書檢索和圖書借閱管理實現(xiàn)了網(wǎng)絡化,但是基礎(chǔ)業(yè)務處理(采編、圖書統(tǒng)計、用戶管理、系統(tǒng)維護、流通等)仍采用手工模式,不能完全使用網(wǎng)絡操作,在這一方面,應加強對計算機網(wǎng)絡方面的應用,簡化操作步驟,在不出現(xiàn)問題的情況下對讀者提供更為便捷的服務,同時各公共圖書館存在著各自為政、缺乏集中控制、應用程序維護及升級成本高,系統(tǒng)跨平臺性和可移植性差等各種問題,無法做到各公共圖書館之間的資源共享。因此使用科學手段,簡化在閱讀初始的復雜性,為讀者提供更方便,更快捷的服務是急待解決的問題。
因此,公共圖書管理人員應根據(jù)讀者不斷提升的要求,引進適合自己圖書館的技術(shù)手段,走出老舊管理模式的誤區(qū),完善在新時代下的管理模式,以期達到更好的效果。
二、提高圖書管理人員綜合素質(zhì)
公共圖書館是政府文化建設的重要窗口,做好公共圖書管理工作,關(guān)鍵就在于認真踐行科學發(fā)展觀,培養(yǎng)和造就一支高素質(zhì)的干部隊伍。美國圖書館界曾就各個因素在圖書館服務中所起到的作用進行分析,結(jié)果顯示圖書館建筑占5%,信息資料占20%,圖書館員占75%。由此可見,人是最重要的因素,但在我國公共圖書管理工作中,這一點卻沒有得到應有的重視。
1.強化圖書管理人員的形象意識是提高圖書管理人員素質(zhì)的前提
讀者進入圖書館,最先接觸到就是為其服務的圖書館管理人員,相信沒有一個讀者愿意在有著不注重儀表服飾,態(tài)度又惡劣的公共圖書管理員的圖書館讀書。公共圖書管理人員是公共圖書館信息開發(fā)以及利用計劃的最直接實施者,他們處在為讀者服務的最前沿,同時又是圖書管理中最活躍的因素。是提高公共圖書管理人員綜合素質(zhì)的一項基本保證。
2.進行良好的心理素質(zhì)訓練是提高圖書管理人員素質(zhì)的保證
公共圖書館中讀者都有著各自不同的行為特點,在讀者查找文獻的過程中,有的人希望得到圖書館工作人員的幫助,帶有目的性的請求圖書館工作人員幫助查找或提供相關(guān)信息,遇到這樣的讀者圖書館工作人員應主動服務,提出詢問,熱情的幫助讀者解決他們所遇到的問題。從這點可以看出,公共圖書館管理人員需要根據(jù)不同讀者之間不同的需求,給予各種不同的服務方式。并從讀者那里得到他們的反饋信息,這樣提供出的服務方式更為適合讀者的心理同時有十分有效,在解決讀者問題的同時,提升了讀者對管理人員的滿意度。
3.終身學習是提高圖書管理人員素質(zhì)的有效措施
公共圖書館的管理工作是一個復雜的系統(tǒng)工程,公共圖書館的資源豐富,可以滿足讀者復雜不一的需求,讀者的知識高低不等,上至專家學者,下至職工群眾,因此,要想做好圖書館工作,沒有廣博的學識和高深的專業(yè)素養(yǎng)是不可能更好地完成公共圖書館各項服務職能任務的。最有效的方法就是結(jié)合自身特點和優(yōu)勢不斷的進行學習,不斷進取,以擁有廣博的專業(yè)知識為榮。公共圖書管理單位應該經(jīng)常舉辦多層次,多形式的培訓和再教育,定期或不定期組織現(xiàn)有的管理工作人員學習公共圖書管理有關(guān)業(yè)務和知識并形成制度。
4.開發(fā)現(xiàn)有的圖書管理服務資源并增強激勵機制是提高圖書管理人員素質(zhì)的必要方式
公共圖書館的各項工作都消耗了管理人員的許多勞動,生產(chǎn)出無形和有形的物質(zhì)產(chǎn)品,如各種檢索工具、情報文摘、數(shù)據(jù)庫、光盤、聲像等高科技信息產(chǎn)品,使之成為面向化得重要產(chǎn)業(yè),另外在公共圖書館的內(nèi)部管理上,應當積極建立有效的激勵機制,以調(diào)動公共圖書館全體人員的積極性,挖掘公共圖書管理人員的工作潛力,提高服務質(zhì)量,提高工作效率。
5.強化圖書情報意識和情報能力是提高圖書管理人員素質(zhì)的重要內(nèi)容
假如公共圖書管理人員的情報意識和情報能力較強,對各方面信息的敏感程度就越高,管理人員的管理服務就會提升一個層次。就可以使現(xiàn)有的公共圖書情報信息就能夠為讀者提供更多的便利,發(fā)揮更加重要的作用。
三、改革圖書館現(xiàn)有管理體制。
圖書館管理體制是管理機制、管理組織機構(gòu)和管理制度三個方面的統(tǒng)一體。管理體制是一個有機體,它必然隨著社會的發(fā)展而調(diào)整、改變。這種管理體制在過去發(fā)揮了一定作用,但是隨著公共圖書館事業(yè)的發(fā)展,這種體制已不再適合新形勢的要求,相反成為進一步完善公共圖書館服務體系的阻礙。新的情況變化了必然要求新的體制與之相適應。
1.實行圖書館理事會制度,實施圖書館行業(yè)管理制度,合理設置建設主體。
(這種觀點很多學者都撰述過,筆者也非常同感,也希望真的有一天能早日實現(xiàn)。)圖書館理事會就是圖書館事務的集體管理主體,它的管理權(quán)限一般處于政府主管行政部門之下、館長之上。理事會審議決定本單位和下屬單位(如有)的章程和基本管理制度,年度工作計劃、工作任務、工作目標、績效指標和服務標準,以及用人計劃、激勵考核機制、財務預算方案、薪酬分配方案、資產(chǎn)處置方案和年度報告等
圖書館行業(yè)管理是指在政府有關(guān)部門的政策指導和監(jiān)督下,以圖書館行業(yè)協(xié)會(簡稱“圖書館協(xié)會”)為行業(yè)內(nèi)部事務的管理主體,賦予圖書館協(xié)會以規(guī)劃、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)督、服務等職權(quán),由圖書館行業(yè)進行自主管理的體制安排。政府部門和圖書館協(xié)會作為圖書館行業(yè)管理的“雙主體”,兩者之間必須形成互補性的分工與合作關(guān)系。
我國現(xiàn)行的公共圖書館建設主體是按照“每一級政府都是公共圖書館的建設主體”的慣例設置的。我國大部分基層政府(這里主要指經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的縣(市)及其以下地方政府)目前就處于這種“缺乏實際能力的建設主體”的狀態(tài)。這就要求采取多無化創(chuàng)新我國公共圖書館建設主體設置模式。,
2.建立總分館制。
世界上擁有發(fā)達公共圖書館服務體系的國家和地區(qū),都建立了總分館制,如美國、英國、北歐國家、新加坡及我國的香港等??偡逐^制有利于實現(xiàn)普遍均等、平衡發(fā)展,資源共享深入發(fā)展,人員隊伍建設和基層圖書館可持續(xù)發(fā)展。要想進一步構(gòu)建高效的公共圖書館服務體系,就必須對目前一級政府管一級圖書館的體制進行改革,實行真正意義的總分館制。
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