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一、目的及意義
實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,是為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系,明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利,最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能,提高衛(wèi)生資源的利用率,逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度條件下,同時(shí)也是探索建立村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制和轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式,逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室陣地化和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化,推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要途徑。
二、基本原則
科學(xué)規(guī)劃,合理配置。以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源,方便群眾就醫(yī)為核心,科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室,進(jìn)一步健全三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
因地制宜,循序漸進(jìn)。在全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際條件,積極創(chuàng)造條件,逐步提高管理層次,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。
績效管理,提高質(zhì)量。建立健全村衛(wèi)生室績效管理制度,以服務(wù)質(zhì)量為核心,提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平。
三、工作目標(biāo)
年底前,全縣所有實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
縣政府成立以分管副縣長為組長,縣有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后),領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局,明確專人具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu),落實(shí)鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。
五、基本模式
切實(shí)把握鄉(xiāng)村一體化管理從初級(jí)向高級(jí)不斷發(fā)展的規(guī)律,在統(tǒng)一診療項(xiàng)目,統(tǒng)一公共衛(wèi)生任務(wù),統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)賬的基礎(chǔ)上,積極創(chuàng)造條件,逐步建立以下三種管理模式。
(一)財(cái)務(wù)一體化。在政府對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到位的前提下,應(yīng)采取強(qiáng)有力的行政措施,推行鄉(xiāng)村財(cái)務(wù)一體化管理。將村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)、設(shè)立賬簿,實(shí)行分室核算。結(jié)合上級(jí)文件精神,制定村衛(wèi)生室人員的分配方案,鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放,并逐步解決基本社會(huì)保險(xiǎn)。
(二)資產(chǎn)一體化。明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán),實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的資產(chǎn)一體化管理(包括醫(yī)療器械和設(shè)備管理)。各種途徑修建的村衛(wèi)生室,均委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。
(三)人員一體化。實(shí)行村衛(wèi)生室人員聘用制,即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織聘用和調(diào)配村衛(wèi)生室人員。
六、工作內(nèi)容
實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一監(jiān)管”的要求做好如下工作:
(一)統(tǒng)一規(guī)劃,加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求以及地理?xiàng)l件,本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村應(yīng)設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生室,對(duì)村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村,可酌情增設(shè);對(duì)人口較少的行政村可合并設(shè)立;村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備要按照《市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)意見》(渝衛(wèi)規(guī)財(cái)〔〕163號(hào))規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),合理規(guī)劃與配備,提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力,確保能發(fā)揮應(yīng)有的功能。
(二)統(tǒng)一服務(wù),加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。建立健全村衛(wèi)生室的規(guī)章制度,按照?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)范要求,嚴(yán)格規(guī)范診療行為,做到規(guī)范服務(wù),記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程,逐步規(guī)范醫(yī)療行為,控制濫用抗生素等不規(guī)范行為,預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故,確保醫(yī)療安全。積極推行村衛(wèi)生室基本藥物制度,實(shí)施基本藥物零差率銷售。轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式,貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,按照要求為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù),協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
(三)統(tǒng)一準(zhǔn)入,加強(qiáng)人員管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格,村衛(wèi)生室工作人員數(shù)原則上按不低于服務(wù)人口的1‰的標(biāo)準(zhǔn)配置,有條件的村應(yīng)配備女性和中醫(yī)人員。按照《縣人民政府關(guān)于印發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法(暫行)的通知》(府發(fā)〔〕91號(hào))及《縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范村衛(wèi)生室管理的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)生發(fā)〔〕22號(hào))等文件對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制管理,建立人才能進(jìn)能出的管理機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案,對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后,統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任,不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后,方可上崗。
(四)統(tǒng)一監(jiān)管,加強(qiáng)賬務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào),設(shè)立總賬與分賬,村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策,實(shí)行相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),診療收入必須統(tǒng)一進(jìn)行登記,并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)定定期上報(bào)收入情況報(bào)表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè),建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算,所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。政府配備給村衛(wèi)生室的設(shè)備等物品,由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收,實(shí)行固定資產(chǎn)登記,并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室必須明確專人加強(qiáng)物品管理,確保資產(chǎn)不流失。
(五)統(tǒng)一采購,加強(qiáng)藥品管理。村衛(wèi)生室的藥品,使用國家基本藥物鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄,執(zhí)行全市統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥或由配送中心統(tǒng)一配送,并建立藥品進(jìn)出(配送)臺(tái)賬,保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處。
(六)統(tǒng)一補(bǔ)助發(fā)放,強(qiáng)化隊(duì)伍管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生補(bǔ)助、購買服務(wù)形式下取得的公共衛(wèi)生服務(wù)收入及診療活動(dòng)的收入(含醫(yī)療服務(wù)收入及基本藥物補(bǔ)助)三部分組成。公共衛(wèi)生補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)收入,根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成質(zhì)量,采取購買服務(wù)的形式發(fā)放;診療活動(dòng)收入作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。
(七)單獨(dú)核算,確保獨(dú)立。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動(dòng)時(shí),產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。
七、完善管理基礎(chǔ)
(一)多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金
保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入是推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要基礎(chǔ),多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金,一是按照《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(渝府發(fā)〔〕98號(hào))要求。足額落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)每人每月400元的補(bǔ)助資金;二是實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,按市政府規(guī)定足額落實(shí)基本藥物零差率銷售后,藥品收入減少部分的補(bǔ)助資金;三是根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和數(shù)量,在國家基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中按一定比例落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助;四是將鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的診療收入納入村醫(yī)收入范圍;五是有條件的村集體等組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。
(二)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
要因地制宜推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),2015底年全縣村衛(wèi)生室達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室建設(shè)用地由村委統(tǒng)一無償提供,多渠道籌集建設(shè)資金。一是村級(jí)公共服務(wù)中心應(yīng)有70%以上的比例,無償提供滿足村衛(wèi)生室需要的業(yè)務(wù)用房,除水電等支出外,不得收取租金等費(fèi)用。二是按照方便群眾就近就醫(yī)的原則,適度布點(diǎn),爭取各種項(xiàng)目資金建設(shè)單獨(dú)的村衛(wèi)生室。
(三)加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高服務(wù)能力
建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),積極參加崗位培訓(xùn),不斷更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃,通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種形式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo),切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平??h衛(wèi)生局要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際出發(fā),合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃,依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò),大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能培訓(xùn),促進(jìn)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應(yīng)用。
(四)為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立多種形式的養(yǎng)老保障
一是凡符合市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生,納入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保障范圍,使鄉(xiāng)村醫(yī)生有基本的養(yǎng)老保障。二是結(jié)合市戶籍制度改革政策,符合條件的村醫(yī)可自愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口,并按照相關(guān)政策規(guī)定條件享受相應(yīng)的社會(huì)保障待遇。
八、績效考核
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核??己说闹饕獌?nèi)容包括,公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況;村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;群眾的滿意度等??己嗽u(píng)分辦法見《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方案》(試行)的通知》(衛(wèi)生發(fā)〔〕33號(hào))。
(二)考核得分參與村級(jí)購買服務(wù)的有效工作量的計(jì)算,建立數(shù)量和質(zhì)量相結(jié)合的考核方式,強(qiáng)化績效管理。
一、 對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價(jià)
近年來,我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主,以農(nóng)村為重點(diǎn)”的工作方針,以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標(biāo),以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化政府責(zé)任,堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面推進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng),服務(wù)條件有了較大改善。近年來,縣政府及相關(guān)職能部門緊緊抓住國家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī),積極爭取國家專項(xiàng)資金,不斷加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件,不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。我縣有縣級(jí)醫(yī)院2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27家,民營醫(yī)院3家,村(社區(qū))衛(wèi)生室531個(gè)(已建成規(guī)范化衛(wèi)生室255所),個(gè)體診所12家,藥品零售企業(yè)270多家,縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床718張??h鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有在編人員896人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院405人),有衛(wèi)生技術(shù)人員768人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)387人)。醫(yī)務(wù)人員中大學(xué)本科137人,???19人,中專220人;獲高級(jí)職稱的21人,中級(jí)職稱180人,初級(jí)職稱428人?;拘纬闪艘钥h城為中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體,村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ),民營診所為補(bǔ)充的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求,基本解決了農(nóng)村群眾看病難的問題。二是基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。初步統(tǒng)計(jì),近年來各級(jí)爭取中央、省、地專項(xiàng)資金8000多萬元,用于改善業(yè)務(wù)用房、新增設(shè)備、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等。縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了不斷改善。
一、存在的問題
1、法制建設(shè)存在漏洞。目前,國家出臺(tái)的相關(guān)法規(guī)僅涵蓋藥品生產(chǎn)和經(jīng)營環(huán)節(jié),對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)實(shí)行準(zhǔn)入制度,并對(duì)企業(yè)遵守質(zhì)量管理規(guī)范作出了明確規(guī)定。但與之相比,藥品使用環(huán)節(jié)卻存在監(jiān)管法規(guī)缺失的問題。例如,目前還沒有法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致一些醫(yī)療單位重醫(yī)療隊(duì)伍和設(shè)施建設(shè),輕藥房軟硬件建設(shè),藥房管理存在藥品存儲(chǔ)條件簡陋、從藥人員素質(zhì)低、藥品質(zhì)量無保證等問題。由于法律沒有作出強(qiáng)制性規(guī)定,監(jiān)管部門對(duì)一些問題只能聽之任之,極易形成藥品安全隱患。
2、處罰執(zhí)行難以到位。目前,國家雖基本建立了藥械管理法律法規(guī)體系,但某些條款實(shí)際運(yùn)用時(shí)缺乏可操作性。例如,《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》處罰條款規(guī)定的處罰金額均在5000元以上,但對(duì)于不少村衛(wèi)生室來說,一年的收入也就兩萬元左右,這樣的處罰標(biāo)準(zhǔn)過重,不符合實(shí)際,難以執(zhí)行到位。執(zhí)法人員在處罰時(shí),往往還要運(yùn)用行政處罰法來減輕處罰,而實(shí)際減輕的理由并不充分,這在一定程度上有礙法律嚴(yán)肅性的體現(xiàn),也削弱了法律的威懾力。
3、執(zhí)法力量仍顯不足?;鶎铀幤繁O(jiān)管部門均不同程度存在一線執(zhí)法力量薄弱問題。例如,我市目前共有各類監(jiān)管單位802家,其中藥品生產(chǎn)企業(yè)5家、零售藥店246、鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院51家、農(nóng)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所500家,而我局藥品一線稽查執(zhí)法人員僅有9名同志,監(jiān)管人員與監(jiān)管對(duì)象數(shù)量懸殊較大,執(zhí)法力量不足,導(dǎo)致一些違法行為不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和打擊,成為制約藥品監(jiān)管工作深入開展的重要原因。此外,由于執(zhí)法人員接受專業(yè)培訓(xùn)較少,導(dǎo)致知識(shí)老化、工作方法陳舊,以致在辦案過程中不能一眼看出癥結(jié)所在,獲取關(guān)鍵證據(jù),難以快速抓住違法線索,及時(shí)打擊違法行為。
4、經(jīng)營行為不夠規(guī)范。具體表現(xiàn)為:一是藥品進(jìn)貨渠道不夠規(guī)范。不法醫(yī)藥代表“走票”活動(dòng)越來越猖獗,給假劣藥品銷售提供了平臺(tái),如我局2006年查獲的一起某鎮(zhèn)醫(yī)院使用假洛賽克案,假藥數(shù)量達(dá)700多瓶,貨值高達(dá)13余萬元。此外,不少農(nóng)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所只注重經(jīng)濟(jì)利益,購藥以價(jià)格高低為標(biāo)準(zhǔn),從個(gè)體藥販和無證單位購藥現(xiàn)象仍然存在。二是藥品經(jīng)營企業(yè)自律意識(shí)不強(qiáng)。雖然藥監(jiān)部門加大了gsp認(rèn)證后的跟蹤檢查力度,但由于受經(jīng)濟(jì)成本等因素的影響,零售藥店駐店藥師掛名現(xiàn)象仍較多存在。另外,因受利益驅(qū)動(dòng),零售藥店不憑處方銷售處方藥等問題仍十分突出,雖經(jīng)多次整治,但成效不夠明顯。三是藥品管理軟硬件投入不足。一些村衛(wèi)生室和個(gè)體診所,沒有建立藥品管理制度,不做真實(shí)完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄,未按規(guī)定索取和保管票據(jù),使藥品購進(jìn)和使用無據(jù)可查;藥房、藥庫的藥品擺放隨意,藥庫沒有按要求設(shè)置“四區(qū)”,也沒有良好的通風(fēng)、防潮、防濕的設(shè)施等等。
二、原因分析
1、思想認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。不少醫(yī)療單位存在“重醫(yī)療輕藥劑”的陳舊觀念,把藥劑科看成一個(gè)輔助科室,不重視藥械管理,舍不得在藥械管理和人員培訓(xùn)方面投入,加之法律對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)未實(shí)行準(zhǔn)入制度和缺少一套可操作性質(zhì)量管理規(guī)范,對(duì)藥品質(zhì)量管理存在問題無具體處罰條文,造成了使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量管理滑坡,出現(xiàn)進(jìn)貨渠道亂、藥房管理不規(guī)范、藥劑人員素質(zhì)低等問題。
2、管理體制存在缺陷?!端幤饭芾矸ā奉C布前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)與藥品監(jiān)管同時(shí)由衛(wèi)生部門主管,《藥品管理法》頒布后,藥品使用監(jiān)督權(quán)雖由藥監(jiān)部門,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證即可使用藥品,不管是否具有經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員,及與其使用藥品相適應(yīng)的藥房(庫)
、設(shè)備、倉儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境,
這就使得藥監(jiān)部門的工作非常被動(dòng),缺乏了“事前把關(guān)”的職能,且“事后修補(bǔ)”又缺乏法律支持。
3、監(jiān)管力量不對(duì)等。一方面,基層藥品監(jiān)管部門大多數(shù)監(jiān)管人員從事藥品監(jiān)管工作時(shí)間不長,對(duì)這方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累不夠,而藥品監(jiān)管對(duì)人員的素質(zhì)要求相對(duì)來說又比較高,應(yīng)該既要懂藥、懂法,還必須具有較好的敏銳性和洞察力,然而實(shí)際基層監(jiān)管人員整體素質(zhì)還沒有達(dá)到這一要求,因此給深化監(jiān)管工作帶來了困難。另一方面
,農(nóng)村地域廣闊,村衛(wèi)生室、個(gè)體診所遍布在農(nóng)村每一個(gè)角落,部分地方地理位置偏僻、交通不便,基層藥監(jiān)部門監(jiān)管人員人少事多,要跑遍轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位,困難很大。因此,有些地方最多每年檢查一次,甚至得不到檢查,成為藥品監(jiān)管的盲點(diǎn)。
三、對(duì)策措施
1、健全相關(guān)法律法規(guī)。一是制訂操作性比較強(qiáng)的政策法規(guī)。藥品監(jiān)管的目的雖在于教育規(guī)范,但教育與處罰并重的原則必須堅(jiān)持,實(shí)際工作中,現(xiàn)行法律對(duì)某些行為沒有規(guī)定相應(yīng)的處罰措施,因此不能對(duì)管理相對(duì)人造成威攝力。對(duì)此,應(yīng)盡快制訂出一些配套的法律法規(guī),為監(jiān)管工作開展提供有力保證。二是出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥許可證制度。生產(chǎn)是藥品流通的源頭、經(jīng)營是藥品流通的中間環(huán)節(jié),使用則是終端。源頭和中間環(huán)節(jié)對(duì)質(zhì)量保障至關(guān)重要,但終端環(huán)節(jié)也不可忽視。如果生產(chǎn)、經(jīng)營環(huán)節(jié)出了問題,還可通過終端環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督,避免藥品質(zhì)量影響使用者健康。但如果是終端環(huán)節(jié)出了問題,則無法防范藥品質(zhì)量問題發(fā)生。因此,應(yīng)該盡快出臺(tái)《藥品使用許可證》制度和藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范,任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu),要想設(shè)立藥房
,使用藥品,就必須持有由藥監(jiān)部門發(fā)放的藥品使用許可證,否則無權(quán)使用藥品。只有這樣才能做到“事前把關(guān)”,使藥品稽查人員在藥品檢查過程中,有規(guī)可依,群眾用藥安全才能真正得到保證。
2、加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)基層執(zhí)法人員素質(zhì)不能緊跟藥品監(jiān)管工作發(fā)展的實(shí)際,首先應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),省級(jí)監(jiān)管部門可以開辦一些短期學(xué)習(xí)班,內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學(xué)、醫(yī)療器械專業(yè)知識(shí)等,積極開展監(jiān)管技能訓(xùn)練,提高監(jiān)管人員監(jiān)管水平和辦案能力;其次應(yīng)建立考核制度,定期對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行考核,堅(jiān)持平時(shí)與年終相結(jié)合、內(nèi)部考核與外部調(diào)查相結(jié)合,嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,從而建立一支精干高效、行動(dòng)快捷、紀(jì)律嚴(yán)明的監(jiān)管隊(duì)伍。
3、完善藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。一是加強(qiáng)法律法規(guī)宣傳。從農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的思想入手,加大對(duì)《藥品管理法》及其相關(guān)法律法規(guī)的宣傳,提高廣大涉藥單位對(duì)藥品、醫(yī)療器械特殊性、重要性的認(rèn)識(shí)。使他們知道假劣藥品的危害性,發(fā)現(xiàn)假劣藥品后該如何舉報(bào),藥品的正確采購、貯存、保管、使用以及違反《藥品管理法》應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等,能自覺的抵制非法藥商的推銷。二是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)撥藥品的整頓。與衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通,制定強(qiáng)制管理辦法,要求村衛(wèi)生室、個(gè)體診所的藥品必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、統(tǒng)一供應(yīng)、統(tǒng)一調(diào)撥,或由有資質(zhì)的經(jīng)營單位進(jìn)行配送,只有這樣才能有效的遏制農(nóng)村藥品市場的混亂局面。三是鼓勵(lì)藥品經(jīng)營企業(yè)在農(nóng)村設(shè)立網(wǎng)點(diǎn)。鼓勵(lì)通過gsp
醫(yī)院消毒是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施,也是控制醫(yī)院感染性疾病在醫(yī)院暴發(fā)流行的重要措施。為了解咸安區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)《傳染病防治法》和《消毒管理辦法》情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌質(zhì)量,2010年咸安區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行了監(jiān)測,先將監(jiān)測結(jié)果分析如下:
1 材料與方法
1.1 監(jiān)測對(duì)象與內(nèi)容:
監(jiān)測對(duì)象:轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療單位,其中包括5個(gè)區(qū)直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,151個(gè)村衛(wèi)生室,62個(gè)個(gè)體診所。
檢測內(nèi)容:物體表面,醫(yī)護(hù)人員手,使用中的消毒液,無菌器皿,Ⅱ類區(qū)域空氣。
1.2 采樣方法和檢測項(xiàng)目:
采樣按《消毒技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部2002版各項(xiàng)監(jiān)測規(guī)定的采樣方法進(jìn)行。物體表面和醫(yī)護(hù)人員手用沾濕無菌生理鹽水的無菌棉簽涂抹采集,檢測細(xì)菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌。使用中消毒液和無菌器械保存液,用無菌吸管吸取1.0ml被檢樣液,加入含有9.0ml相應(yīng)中和劑的試管中。檢測細(xì)菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌。Ⅱ類區(qū)域空氣在消毒處理后醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行前采樣。用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板,置于空氣采樣點(diǎn)高1m處暴露5min采樣,37℃48h觀察結(jié)果。
1.3 檢測方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):
按照《消毒技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部2002版和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB19582-1995進(jìn)行檢測和評(píng)價(jià)。空氣細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(Ⅱ類環(huán)境)或≤500 cfu/m3(Ⅲ類環(huán)境);物體表面、醫(yī)護(hù)人員手,細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/m3(Ⅱ類環(huán)境)或≤10cfu/m3(Ⅲ類環(huán)境);使用中消毒液≤100cfu/ml,并不得檢出致病菌。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的為合格。
2 結(jié)果
2.1 咸安區(qū)232家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共抽檢樣品939份,合格849份,被檢樣品中均未檢出金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌??偤细衤?0.42%。其中區(qū)直醫(yī)療單位合格率為92.26%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合格率為89.26%,
村衛(wèi)生室合格率為88.79%,個(gè)體診所合格率為88.71%(見表1)。
2.2 醫(yī)護(hù)人員手合格率較低。不合格的主要原因是細(xì)菌總數(shù)超標(biāo),監(jiān)測合格率從高到低依次為:無菌器械98.45%,使用中消毒液96.20%,Ⅱ類區(qū)域空氣85.71%,工作臺(tái)83.33%,醫(yī)護(hù)人員手75.84%。
3 討論
3.1 該次監(jiān)測涉及本轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本上反映了本區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量的情況??偟目磥恚瑓^(qū)直醫(yī)療單位的消毒質(zhì)量好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其它醫(yī)療點(diǎn),分析原因主要是個(gè)體診所的工作人員衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。提示要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)個(gè)體診所的消毒質(zhì)量管理和監(jiān)測。今后應(yīng)嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的審批,不夠條件的,不允許開業(yè)。非法行醫(yī)一律取締。
3.2 監(jiān)測結(jié)果表明,咸安區(qū)2010年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率為90.42%,但醫(yī)護(hù)人員手合格率僅為75.84%,明顯低于其他項(xiàng)目,為醫(yī)療安全與控制感染發(fā)生留下了隱患。主要原因是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員缺乏無菌意識(shí),無菌操作程序淡化,醫(yī)生在查房及換藥,護(hù)士在治療過程中,操作前后無洗手習(xí)慣,不能做到一治療一洗手,不能堅(jiān)持洗手消毒,且醫(yī)院的洗手設(shè)備不到位,臂碰式、腳踩式水龍頭少,洗手后習(xí)慣用毛巾擦干,造成手上細(xì)菌超標(biāo),造成部分醫(yī)護(hù)人員不能科學(xué)有效地使用消毒產(chǎn)品,達(dá)不到消毒效果,因此合格率較低。
3.3 通過對(duì)本次監(jiān)測結(jié)果的分析,發(fā)現(xiàn)了以上存在的問題。今后要加強(qiáng)工作管理,認(rèn)真貫徹執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)。同時(shí)加大監(jiān)督力度和技術(shù)指導(dǎo),定期舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)班,提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì),強(qiáng)化其消毒知識(shí)和法規(guī)觀念,同時(shí)要求各醫(yī)療單位添加必須的消毒設(shè)備,使該區(qū)該區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量不斷提高,確實(shí)保證人民的健康。
高質(zhì)量醫(yī)療消費(fèi)的要求,與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)不相適應(yīng)。藥品安全關(guān)系著經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展和國家的長治久安,是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。目前,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用情況存在著一些亟需解決的問題,老百姓的用藥存在著安全隱患。
作為縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門,其重要職責(zé)是承擔(dān)著全縣人民群眾的用藥安全,五河縣全縣總?cè)丝?1.7萬,其中農(nóng)業(yè)人口63.2萬,因此占全縣總?cè)丝诘?8.1%的農(nóng)業(yè)人口的用藥安全無疑成為藥品監(jiān)管中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。今年以來,我局組織專門力量,截至目前,已深入全縣126家農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)(村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生站)進(jìn)行檢查,現(xiàn)就檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以及加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管,保證農(nóng)民用藥安全談一些粗淺認(rèn)識(shí)。
存在問題
1、鄉(xiāng)村醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平不高,農(nóng)民用藥安全堪憂。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最基層的用藥單位,但鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平偏低嚴(yán)重影響了農(nóng)村用藥安全。鄉(xiāng)村醫(yī)生中大部分是三重角色于一身,往往一名工作人員自己既做醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士,同時(shí)還是藥品管理人員,“以護(hù)代藥“、“以醫(yī)代藥”的現(xiàn)象較為普遍,這些人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)培訓(xùn),對(duì)藥品的藥理知識(shí)掌握不夠,對(duì)藥物的禁忌及不良反應(yīng)知之甚少,安全用藥知識(shí)貧乏。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員法律意識(shí)不強(qiáng),認(rèn)識(shí)不足,對(duì)藥監(jiān)部門舉辦的培訓(xùn)班不認(rèn)真學(xué)習(xí),沒有把所學(xué)的法律知識(shí)切實(shí)運(yùn)用到工作中去,造成不違現(xiàn)象的發(fā)生。
2、藥品存放條件惡劣。部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋陳舊,有的墻面表層已經(jīng)脫落、里面潮濕、門窗破爛,有的藥房光線暗,藥品隨意擺放,甚至將日常生活用品與藥品一起混放;有的藥品包裝盒上滿是灰塵,藥品與地面或墻壁接觸,衛(wèi)生條件極差,根本不具備藥品必要儲(chǔ)存條件,藥械混儲(chǔ)現(xiàn)象較普遍,無通風(fēng)、防潮、溫控、貨架等基本設(shè)施;有的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)獨(dú)立藥柜,無藥品專用存儲(chǔ)庫房;有庫房的也未實(shí)行色標(biāo)和分類管理,需低溫存放的藥品,多數(shù)無低溫存儲(chǔ)設(shè)施。
3、藥品購進(jìn)渠道不規(guī)范。目前,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)由私人經(jīng)營,其醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益主要來自藥品,導(dǎo)致一些人片面追求高利潤,采購藥品一般很少去考慮供貨單位的資質(zhì)和質(zhì)量保證能力,只圖價(jià)格低廉,隨意向這些醫(yī)藥代表和個(gè)體藥販購進(jìn)藥品,往往不向?qū)Ψ剿魅∠嚓P(guān)證照,不簽訂藥品購進(jìn)合同,不按規(guī)定索取合法發(fā)票,不按藥品標(biāo)識(shí)認(rèn)真詳細(xì)驗(yàn)貨,致使一些假劣藥品流入農(nóng)村市場,對(duì)農(nóng)民用藥構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來,查處在村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品案件中,由于這部分假劣藥品無進(jìn)貨憑證,造成藥品監(jiān)管部門無法追根溯源地查處。
4、藥品管理制度不健全。少數(shù)村衛(wèi)生室(站)沒有建立藥品進(jìn)貨驗(yàn)收臺(tái)帳,采購藥品未按規(guī)定索證,對(duì)近效期藥品沒有實(shí)行效期管理,沒有建立完善的藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理、特殊藥品管理、不合格藥品及退貨藥品管理等制度。
幾點(diǎn)思考
1、加大法律法規(guī)宣傳的力度,努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識(shí)。在日常監(jiān)督和各類專項(xiàng)檢查等活動(dòng)中,執(zhí)法人員應(yīng)盡可能多地向相對(duì)人及周圍群眾宣傳藥品監(jiān)督管理的法律法規(guī)知識(shí),指導(dǎo)廣大農(nóng)村群眾正確、合理地購買、使用藥品,提高他們對(duì)藥品這一特殊商品的相關(guān)知識(shí)及安全、合理使用等問題的認(rèn)識(shí)。利用城鄉(xiāng)集市等群眾聚集的機(jī)會(huì),講解相關(guān)的政策法規(guī)與合理用藥的小常識(shí),或發(fā)放宣傳單、利用電視字幕、宣傳條幅,或深入到中小學(xué)校向?qū)W生授課等多種有效的形式進(jìn)行宣傳;努力通過“五五”普法活動(dòng)加強(qiáng)藥品法規(guī)宣傳活動(dòng),把對(duì)農(nóng)民宣傳藥品法律法規(guī)作為開展法律法規(guī)五五”普法的重要內(nèi)容認(rèn)真落實(shí),通過藥品法規(guī)常識(shí)的宣傳,達(dá)到農(nóng)民自覺維護(hù)藥品安全的良好氛圍。
2.加大培訓(xùn)力度,增強(qiáng)從業(yè)人員法律意識(shí),提高用藥水平。針對(duì)農(nóng)村藥械人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低,管理水平差這一問題,應(yīng)積極爭取衛(wèi)生部門配合,加大培訓(xùn)的力度,建立農(nóng)村藥學(xué)從業(yè)人員教育培訓(xùn)制度,全面提高專業(yè)素質(zhì)、法律意識(shí)和藥學(xué)服務(wù)水平,通過有針對(duì)性培訓(xùn),宣傳有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)和政策,講明藥房規(guī)范管理的目的和意義,強(qiáng)調(diào)藥品質(zhì)量管理的重要性和必要性?,F(xiàn)階段在宣傳《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的同時(shí),應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的培訓(xùn)和宣傳。
3、加快推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建工作?!耙?guī)范藥房”創(chuàng)建是一項(xiàng)長期系統(tǒng)工程,需要相關(guān)部門統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、積極參與、相互配合,周密部署實(shí)施。目前,應(yīng)充分結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,制定進(jìn)一步推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理的具體措施,加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建工作力度,逐步規(guī)范其藥品的采購、驗(yàn)收、入庫、保管、養(yǎng)護(hù)、使用等諸環(huán)節(jié)的內(nèi)容,促其不斷提高藥品管理水平和層次,加快推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房早日走上規(guī)范化軌道,保證農(nóng)民用藥安全有效。要求村衛(wèi)生室必須獨(dú)立配備藥房與治療室嚴(yán)格分離,藥房必須達(dá)到防潮、防霉、防塵、防鼠、防蠅及避光通風(fēng)的要求,保持環(huán)境整潔;配備與用藥規(guī)模相適應(yīng)的、便于藥品陳列、儲(chǔ)存的標(biāo)準(zhǔn)藥柜,做到內(nèi)服藥與外用藥、性質(zhì)相互影響、易串味藥品與一般藥品、藥品與醫(yī)療器械分開存放;、拆零藥品單獨(dú)存放,使藥品陳列有序、分類明顯、美觀整潔;使用生物制品和其他有冷藏要求藥品的村衛(wèi)生室,應(yīng)配備冷藏柜,做到專柜儲(chǔ)藏;藥房必須配備并懸掛溫濕度計(jì),并做好記錄,當(dāng)溫濕度超過藥品儲(chǔ)藏規(guī)定范圍時(shí),必須采取相應(yīng)措施;建立藥品購進(jìn)驗(yàn)收臺(tái)帳,各農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄。
4、加大監(jiān)管力度,提高監(jiān)管水平。作為監(jiān)管部門,更應(yīng)主動(dòng)把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作融入到社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的總體布局中去,進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管方式,加大監(jiān)管力度,提高監(jiān)管水平,切實(shí)保障農(nóng)民群眾用藥安全有效,為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村多做貢獻(xiàn)。對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管應(yīng)采取日常監(jiān)管和專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方式,以嚴(yán)查購進(jìn)藥品渠道和使用假劣藥品為切入點(diǎn),對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查不留死角,同時(shí)加大檢查次數(shù),嚴(yán)厲打擊農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從沒有藥品經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品和使用假劣藥品的違法行為;要以農(nóng)村藥品市場整治為重點(diǎn),加大對(duì)非法藥販、無證經(jīng)營、制假售假等違法行為的打擊力度。加大對(duì)違反《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的查處力度。充分利用藥品檢測車的快速檢測功能,對(duì)可疑藥品進(jìn)行快速篩查,避免監(jiān)督抽驗(yàn)盲目性,提高監(jiān)督管理工作效率,為拓展農(nóng)村藥品市場監(jiān)管特別是質(zhì)量監(jiān)管提供技術(shù)保障。
1、以病人為中心,提高服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標(biāo),為改善服務(wù)態(tài)度,落實(shí)承諾服務(wù),切實(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。我院廣泛征求患者及社會(huì)各界的意見和建議,設(shè)立舉報(bào)箱,公開舉報(bào)電話,制作宣傳標(biāo)語,落實(shí)“五個(gè)一”工程,發(fā)放醫(yī)師名片,打回訪電話,發(fā)征求意見卡和社會(huì)問卷調(diào)查,為使意見和建議落到實(shí)處,嚴(yán)格按查處制度處理,使我院行風(fēng)有了很大改善,整體形象明顯提升。
2、開展衛(wèi)生大掃除,積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)。結(jié)合我院實(shí)際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院,落實(shí)“門前五包”責(zé)任制,要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生,劃分責(zé)任區(qū),每周二、五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除,并進(jìn)行檢查評(píng)比,做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔,物品器材擺放整齊,每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時(shí)焚燒進(jìn)行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng),我們對(duì)病房樓墻面進(jìn)行刮白更換破舊房門,制作防蠅門簾及窗網(wǎng),對(duì)衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進(jìn)行修剪,澆水施肥,為患者提供一個(gè)溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,不斷提高技術(shù)水平
通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強(qiáng),在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,嚴(yán)格醫(yī)療文件書寫,門診日志要求項(xiàng)目齊全,處方書寫規(guī)范,用藥合理安全,病歷書寫及時(shí)規(guī)范,護(hù)理記錄詳實(shí),實(shí)行科審批制,院長深入臨床查房,積極參加危急癥病人搶救,醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴(yán)格按考核方案每半月進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯(cuò)與糾紛。
2、鼓勵(lì)員工進(jìn)修學(xué)習(xí),參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級(jí)進(jìn)行培訓(xùn),一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí),十余人參加晉級(jí)及資格考試,五人考取晉升職稱,使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺(tái)階。
3、經(jīng)過全院干部職工地共同努力,我院業(yè)務(wù)有了明顯提高,門診量較去年有所提高,恢復(fù)到2006年門診水平,達(dá)到21873人次,住院819人,內(nèi)科手術(shù)287例,住院分娩326例,較去年增加20例,治愈率80%,好轉(zhuǎn)率達(dá)15%,死亡率為0.11%以下,急危重病人搶救成功率達(dá)90%,手術(shù)前后符合率達(dá)92%,無菌手術(shù)感染率為零,總收入達(dá)到228萬元。內(nèi)科入院率較去年增加21%,手術(shù)臺(tái)數(shù)較去年增加10%,住院分娩較去年增加8%,業(yè)務(wù)總收入169多萬元較去年增加35%。
三、切實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實(shí)施兩年來,深受廣大農(nóng)民歡迎,但在2009年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍,也面臨許多難點(diǎn),為打消農(nóng)民參合顧慮,做好解釋籌資工作,我們印制3千多份《2009年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中,出動(dòng)宣傳車5臺(tái)到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策,組織定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作,聯(lián)系外出務(wù)工人員參合,我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo),主動(dòng)當(dāng)好政府參謀,使今年參合率達(dá)94.8%。籌資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合,及時(shí)建立了2009年參合信息檔案。
2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對(duì)來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民,當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償,對(duì)定點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)上報(bào)的門診小額補(bǔ)助我院及時(shí)先行墊付。今年共補(bǔ)償各類6704人次,補(bǔ)償金額達(dá)76.7多元,確實(shí)減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān),今年補(bǔ)償住院489人次補(bǔ)償金額39萬元,定額補(bǔ)償114人,金額5萬多元,門診小額補(bǔ)償6101人次,金額326萬余元。
3、為廣大參合農(nóng)民提供一個(gè)監(jiān)督平臺(tái),在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料,每日對(duì)當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式,并公布舉報(bào)電話,接受社會(huì)各界監(jiān)督。
四、制定措施,積極完成項(xiàng)目工作,著力應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1、2009年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗(yàn)收年,我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓,精心組織,加大投入,更換了手術(shù)室陳舊空調(diào),添置嬰兒輻射搶救臺(tái),對(duì)病房樓外觀進(jìn)行整修,順利通過了上級(jí)這兩項(xiàng)考核檢查驗(yàn)收。
2、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目工作要求高、時(shí)間短、難度大。為此我們高度重視,及時(shí)制定選址方案,加快工程進(jìn)度,我鄉(xiāng)5個(gè)項(xiàng)目村在第一次驗(yàn)收通過3個(gè),還有2將在12月中旬建成。
3、在應(yīng)對(duì)今手足口病工作中,我們認(rèn)真組織,廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識(shí),成立發(fā)熱、??崎T診、設(shè)隔離病房兩間,發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生,層層篩查,及時(shí)轉(zhuǎn)診,同時(shí)做好疫情調(diào)查上報(bào)、監(jiān)測工作。在應(yīng)對(duì)問題奶粉事件中,我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作,兩名同志同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn),早上班、晚下班,中午不休息,對(duì)我鄉(xiāng)近千名食用三鹿奶粉嬰兒進(jìn)行了篩查。
五、按照目標(biāo),扎實(shí)做好防保工作
1、堅(jiān)持例會(huì)制度,每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì),并以會(huì)代培的方式加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計(jì)免知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會(huì)議19次,積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育,完成全鄉(xiāng)44所村衛(wèi)生室考核辦證工作,按照上級(jí)要求,每月一次入村督導(dǎo)檢查,嚴(yán)格管理,從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。
2、計(jì)免工作常抓不懈,認(rèn)真做好兒童卡、××*、冊(cè)管理工作,對(duì)每日新生兒童查行及時(shí)上卡,按程序接種,及時(shí)做好新生兒乙肝疫首針接種。截止12月上報(bào)新生兒童360人,建卡辦證360人,接種“五苗”5672人,并對(duì)流動(dòng)兒童的接種對(duì)象進(jìn)行了轉(zhuǎn)出辦證,流入補(bǔ)種工作,今年未發(fā)生接種失誤和事故。
3、抓好傳染病管理和監(jiān)測,做好新生兒童破傷風(fēng)、麻疹、a下p等傳染病的主動(dòng)監(jiān)測和被動(dòng)監(jiān)測任務(wù),開展死因調(diào)查,嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理,及時(shí)填報(bào)疫情報(bào)告卡,做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。全年共上報(bào)傳染病事件16例,無遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。
4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測,從業(yè)人員體檢辦證工作,共體驗(yàn)65人、辦證40家,并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。3月初開展乙腦疫苗接種,共種1685人;8月開展腸道驅(qū)蟲6000人;9月接種甲肝疫苗825人;11月開展流腦a+c疫苗接種共種510人。由于組織得力,嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管安全接種,未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。狠抓結(jié)核病篩查工作,采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報(bào)等措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)診,督導(dǎo)化療方式,超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。
5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下,借“降消”項(xiàng)目實(shí)施有力推動(dòng),加強(qiáng)孕產(chǎn)婦××*保健,切實(shí)做好產(chǎn)前健康檢查,積極開展婦女病普查治工作,提高住院分娩率,今年共建孕產(chǎn)婦保健卡369人份,住院分娩326人次,住院分娩率達(dá)90%,書寫規(guī)范化產(chǎn)科歷書326人次,對(duì)全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行一次婦女病普查,對(duì)520名婦女病進(jìn)行了防治。積極完成各種婦幼保健報(bào)表,做到及時(shí)準(zhǔn)確“降消”項(xiàng)目補(bǔ)償工作及時(shí)兌現(xiàn),無克扣虛報(bào)現(xiàn)象,較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。
一、總體要求
以“*”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹黨的*屆四中全會(huì)精神,牢固樹立以人為本、執(zhí)法為民的觀念,全面推進(jìn)“藥品放心工程”,在全市農(nóng)村逐步建立起各司其職、各負(fù)其責(zé)、緊密配合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),構(gòu)建起全方位、廣覆蓋、合法運(yùn)行、規(guī)范操作、滿足農(nóng)村用藥需求的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),確保農(nóng)民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和方便,為提高廣大農(nóng)民的健康水平作出積極的貢獻(xiàn)。
二、主要目標(biāo)
通過1-2年的努力,實(shí)現(xiàn)“六大目標(biāo)”,即:合法藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有鎮(zhèn)和行政村;農(nóng)村鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院為衛(wèi)生室代購藥品行為規(guī)范;對(duì)門診部以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有從事藥劑工作的人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn);鎮(zhèn)聘請(qǐng)藥品監(jiān)督協(xié)管員1-2名;每年對(duì)農(nóng)村行為相對(duì)人的監(jiān)督檢查不少于1次;建立健全所有行為相對(duì)人誠信檔案。
三、主要措施
(一)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.健全網(wǎng)絡(luò)。各地要結(jié)合實(shí)際,建立健全以縣(市)藥品監(jiān)督管理局為監(jiān)管中心、鎮(zhèn)藥品協(xié)管員為紐帶、村藥品信息員為基礎(chǔ)的縣(市)、鎮(zhèn)、村三級(jí)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò),并通過實(shí)施法規(guī)、技術(shù)培訓(xùn),提高藥監(jiān)隊(duì)伍的整體素質(zhì),不斷提升藥品監(jiān)管工作的質(zhì)量和水平。要充分發(fā)揮藥監(jiān)協(xié)管員、信息員的橋梁和紐帶作用,使藥品監(jiān)管和服務(wù)的觸角延伸到每個(gè)行政村,形成專業(yè)人員、廣大群眾、社會(huì)輿論共同監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)體系,切實(shí)保障廣大農(nóng)民用上放心藥品和醫(yī)療器械。2.規(guī)范市場。各地藥監(jiān)部門要在同級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,把專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管、專業(yè)隊(duì)伍與網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)結(jié)合起來,切實(shí)履行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督職責(zé)。藥監(jiān)、衛(wèi)生要會(huì)同工商、物價(jià)、*等部門,綜合運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)的手段,進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村藥品市場整頓的力度。要突出重點(diǎn),嚴(yán)肅查處制售假(劣)藥品、過期失效藥品、獸藥人用和無證經(jīng)營藥品、醫(yī)療器械違法行為,尤其要嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販兜售藥品行為,取締各種非法藥品交易活動(dòng);要主攻難點(diǎn),深入開展“正源行動(dòng)在農(nóng)村”專項(xiàng)整治,按照*藥監(jiān)局《消費(fèi)者購藥權(quán)益保護(hù)辦法》、《*市藥品監(jiān)督管理相對(duì)人不良行為登記管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)行為相對(duì)人的日常監(jiān)管,加大對(duì)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械購銷渠道、儲(chǔ)存條件及其質(zhì)量的檢查力度;要加強(qiáng)抽檢,對(duì)農(nóng)村地區(qū)流通的藥品和醫(yī)療器械有針對(duì)性進(jìn)行抽驗(yàn),防止假冒偽劣藥品、器械流入農(nóng)村,尤其要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用一次性醫(yī)療器械的監(jiān)督執(zhí)法力度,確保一次性注射器、輸液器使用后立即毀型,杜絕重復(fù)使用;要鼓勵(lì)舉報(bào),在全市范圍內(nèi)公開監(jiān)督舉報(bào)電話,及時(shí)受理廣大農(nóng)民在藥品、醫(yī)療器械等方面的舉報(bào),對(duì)舉報(bào)有功人員給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)。
3.強(qiáng)化宣傳。各地藥品監(jiān)管、衛(wèi)生部門要以實(shí)施“藥品放心工程”為契機(jī),會(huì)同有關(guān)部門組織開展“安全用藥進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng),深入基層鄉(xiāng)村,向農(nóng)民群眾宣傳國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī),宣傳安全用藥的基本常識(shí),提高農(nóng)民群眾依法維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)能力。各地藥監(jiān)部門要及時(shí)提請(qǐng)同級(jí)政府將藥品管理的法律法規(guī)納入全民普法教育計(jì)劃,運(yùn)用多種形式,向廣大農(nóng)民宣講藥品監(jiān)管知識(shí)。
(二)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.鼓勵(lì)建立農(nóng)村藥品配送中心。各地藥監(jiān)部門要遵循“政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作”的原則,積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)具有合法資格和條件、通過GSP認(rèn)證的藥品經(jīng)營企業(yè)直接向農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售網(wǎng)點(diǎn)配送藥品,或建立農(nóng)村藥品配送中心,促進(jìn)藥品經(jīng)營企業(yè)優(yōu)化經(jīng)營方式。*醫(yī)藥工業(yè)供銷公司、*醫(yī)藥股份有限公司淮海分公司、江蘇潤東醫(yī)藥有限公司*九里分公司等三大藥品直銷中心,要進(jìn)一步擴(kuò)大直銷范圍,在方便農(nóng)民購藥、降低藥品價(jià)格、保證藥品質(zhì)量等方面發(fā)揮更好的作用。要通過設(shè)立新的農(nóng)村連鎖零售網(wǎng)點(diǎn)、吸引農(nóng)村藥店加盟連鎖、與其他農(nóng)村商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)合作的形式,使藥品連鎖進(jìn)縣入鎮(zhèn)。各地藥監(jiān)部門要積極協(xié)助有關(guān)部門,做好農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購和招標(biāo)采購的組織、服務(wù)及中標(biāo)藥品的質(zhì)量監(jiān)督工作。
2.積極鼓勵(lì)在農(nóng)村開設(shè)藥品零售網(wǎng)點(diǎn)。要按照布局合理、方便群眾的原則,鼓勵(lì)各類投資主體在行政村開設(shè)零售藥店和乙類非處方藥銷售網(wǎng)點(diǎn),大力發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營。允許通過GSP認(rèn)證的連鎖藥店的總部按照配送協(xié)議,對(duì)其門店所在的鄉(xiāng)村藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品。為推行計(jì)劃生育和防止性傳播疾病的需要,農(nóng)村普通商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門備案、并向工商行政管理部門申請(qǐng)?jiān)黾咏?jīng)營范圍后,在保證質(zhì)量的前提下即可開展、避孕帽的經(jīng)營業(yè)務(wù)。3.進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購行為。目前全市約有70%的村衛(wèi)生室藥品由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購,因此必須加強(qiáng)代購藥品的管理工作。除持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)管部門同意的農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院外,其他單位和個(gè)人均不得從事藥品代購;已經(jīng)從事代購的,當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門要責(zé)令其限期糾正,逾期未糾正的,將對(duì)代購方及為其提供藥品的生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)按違規(guī)經(jīng)營藥品予以查處。各地藥監(jiān)部門要按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購工作暫行規(guī)定》規(guī)范農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購行為,督促其不以贏利為目的、不向被委托以外的其他單位銷售藥品、不超出委托代購方的診療范圍和用藥目錄代購藥品。實(shí)行藥品代購的鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)有符合藥品貯存條件和代購規(guī)模的藥品倉庫,必須具有相應(yīng)數(shù)量的藥學(xué)專業(yè)人員,訂立嚴(yán)格的藥品質(zhì)量管理制度和委托代購協(xié)議,保證代購藥品的質(zhì)量。
4.建立農(nóng)村門診部以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作人員培訓(xùn)制度。藥品監(jiān)管、衛(wèi)生部門要密切配合,共同做好農(nóng)村門診部以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑工作人員的崗前培訓(xùn)工作,使其掌握必需的藥品管理法律法規(guī)和藥品質(zhì)量管理的基本知識(shí);要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有藥劑工作人員的繼續(xù)教育工作,通過有針對(duì)性地教育培訓(xùn),不斷提高其法制觀念、質(zhì)量意識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平,為農(nóng)民群眾安全用藥提供技術(shù)保障;要把好農(nóng)村藥店人員資質(zhì)關(guān),坐堂行醫(yī)者除需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書外,還必須到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,方可持證上崗。
一、總體要求
全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真貫徹黨的十七屆五中全會(huì)牢牢把握"高位求進(jìn)、加快發(fā)展"的工作基調(diào),繼續(xù)按照全市衛(wèi)生工作"衛(wèi)生為民生,健康護(hù)小康"的戰(zhàn)略部署,以全面加快衛(wèi)生改革與發(fā)展,促進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作創(chuàng)一流為著力點(diǎn),以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、衛(wèi)生民生工程、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、重大疾病防控、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)等工作為重點(diǎn),以為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展,努力實(shí)現(xiàn)"十二五"良好開局,以優(yōu)異成績迎接建黨周年。
二、重點(diǎn)工作
(一)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改工作
一是全面落實(shí)國家基本藥物制度。4月1日前啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度工作,鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,并實(shí)行零差率銷售。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。以核定編制為基礎(chǔ),積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合配套改革,認(rèn)真落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、編制、財(cái)政補(bǔ)助和績效考核等政策。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的指導(dǎo),規(guī)范用藥行為,科學(xué)用藥,切實(shí)降低藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),真正讓老百姓得到基本藥物政策的實(shí)惠。二是加強(qiáng)醫(yī)院管理。結(jié)合制定"十二五"規(guī)劃,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理,優(yōu)化醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。加快建立區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的分工協(xié)作機(jī)制,繼續(xù)開展對(duì)口幫扶工作,逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平。推進(jìn)院務(wù)公開,推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療等便民惠民措施。擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施覆蓋面。加強(qiáng)醫(yī)療成本核算與控制,有效控制門診、住院均次醫(yī)療費(fèi)用增長。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度,鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),滿足群眾多層次需求。推進(jìn)以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè),同時(shí)完成151個(gè)行政村衛(wèi)生室信息平臺(tái)建設(shè)。三是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。全面落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率,城市居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到70%,農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到55%,為65歲以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到1.3萬人、0.4萬人以上,發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。免費(fèi)為40例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)。免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),有效預(yù)防控制傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病。
(二)加快衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。完成區(qū)人民醫(yī)院達(dá)標(biāo)改建項(xiàng)目、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目和 個(gè)村衛(wèi)生室改擴(kuò)建項(xiàng)目,繼續(xù)實(shí)施其他村衛(wèi)生室建設(shè)工作。推進(jìn)區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)能力建設(shè),將區(qū)精神病醫(yī)院康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目和輝山鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造項(xiàng)目納入項(xiàng)目儲(chǔ)備。繼續(xù)補(bǔ)充更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本診療、急救、防疫、婦幼等設(shè)備。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,以質(zhì)量為核心,以安全、有效、方便、價(jià)廉為目標(biāo),為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考評(píng)計(jì)分制度,開展病歷點(diǎn)評(píng)工作,一是鞏固醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的成果,針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)、復(fù)審中存在的問題,進(jìn)行督導(dǎo)檢查;二是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善行政查房和業(yè)務(wù)查房制度,并納入年度考核管理;三是對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為實(shí)行計(jì)分管理,務(wù)求轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,提升服務(wù)質(zhì)量。全力支持區(qū)人民醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作,指導(dǎo)金山、西壩中心衛(wèi)生院開展二級(jí)乙等醫(yī)院創(chuàng)建工作。分級(jí)開展"診療技能大比拼"系列活動(dòng),不斷完善診療規(guī)程,執(zhí)行制度規(guī)范,確保質(zhì)量安全。建立無償獻(xiàn)血長效機(jī)制,健全采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),保證血液質(zhì)量安全和臨床用血需要。推進(jìn)"平安醫(yī)院"創(chuàng)建活動(dòng),嚴(yán)厲打擊"醫(yī)鬧"行為,健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保障制度,進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛處置協(xié)調(diào)機(jī)制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(四)繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。認(rèn)真落實(shí)《省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》,加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)體系建設(shè)和能力建設(shè)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置中醫(yī)科,95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù),基層中醫(yī)服務(wù)量達(dá)到40%以上。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干培養(yǎng),強(qiáng)化名中醫(yī)師帶徒工作,組織中醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作。大力推進(jìn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥房、中醫(yī)針灸康復(fù)等項(xiàng)目建設(shè);繼續(xù)開展中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用,充分發(fā)揮中醫(yī)簡、便、廉、驗(yàn)優(yōu)勢,切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問題。
(五)強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)爭取招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目,公招衛(wèi)生專技人員,進(jìn)一步緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員緊缺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師匱乏問題,為事業(yè)發(fā)展提供人才支撐。采取上掛進(jìn)修、短期輪訓(xùn)、專題培訓(xùn)等方式培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員,提升整體服務(wù)水平。依托華西醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院,全力做好農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。
一、農(nóng)村衛(wèi)生工作
提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,與同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合,防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”,是近期衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。
針對(duì)大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員缺乏、設(shè)備老化、房屋陳舊、面積不足,很難適應(yīng)農(nóng)民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求的現(xiàn)狀,擬采取以下五項(xiàng)措施,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。一是立足人才培養(yǎng),通過招聘、返聘、培訓(xùn)、對(duì)口支援等多渠道解決醫(yī)療技術(shù)人員缺乏問題;二是增加財(cái)政投入,徹底改善衛(wèi)生院房屋老化等問題,力爭在三年內(nèi)使全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)硬件建設(shè),更新老化設(shè)備提高服務(wù)能力;四是化解陳欠債務(wù),減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營負(fù)擔(dān);五是立足體制創(chuàng)新,實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型,按“六位一體”為農(nóng)村居民提供便捷、廉價(jià)、質(zhì)優(yōu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營。進(jìn)一步調(diào)整合作醫(yī)療政策,引導(dǎo)參合農(nóng)民進(jìn)行合理的醫(yī)療消費(fèi)。做到“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出區(qū)”。09年,我局計(jì)劃進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化試點(diǎn),取得經(jīng)驗(yàn)后全面鋪開。
二、社區(qū)衛(wèi)生工作
09年,我們要進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能建設(shè),完善六位一體的功能,要把工作重點(diǎn)放在社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)上,明確社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容,落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),規(guī)范服務(wù)行為,重點(diǎn)人群的健康檔案建檔率要達(dá)到95%。衛(wèi)生局要加強(qiáng)監(jiān)督檢查和績效考核,考核結(jié)果與社區(qū)服務(wù)經(jīng)費(fèi)的發(fā)放掛鉤。選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行“收支兩條線”的試點(diǎn)工作,區(qū)內(nèi)四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實(shí)現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立,人員和財(cái)務(wù)要與醫(yī)院分開,為全面實(shí)行“收支兩條線”做準(zhǔn)備。明年在我區(qū)試實(shí)行對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品的統(tǒng)一配送工作,減少藥品流通環(huán)節(jié)。要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化培訓(xùn),轉(zhuǎn)變思想。要加強(qiáng)宣傳,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知率、利用率、滿意度。按時(shí)完成衛(wèi)生部關(guān)于重點(diǎn)聯(lián)系城市的常規(guī)監(jiān)測工作。
三、公共衛(wèi)生工作
1、為滿足我區(qū)人民群眾對(duì)疾病預(yù)防控制工作的需求,加強(qiáng)我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè),區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所綜合辦公樓正在建設(shè)中,目前,辦公樓主體工程已完工,計(jì)劃在09年工程全部完工,各項(xiàng)配套工程要確保年底前投入運(yùn)行。加強(qiáng)疾控中心能力建設(shè),建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的中心實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)檢測儀器設(shè)備配置達(dá)到國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),使其具備開展疾病預(yù)防控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的常規(guī)能力和水平,更好的保障全區(qū)的公共衛(wèi)生安全。
2、要全面加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制工作,重點(diǎn)控制重大傳染病和暴發(fā)疫情。加強(qiáng)疫情報(bào)告管理,疫情網(wǎng)報(bào)及時(shí)率和準(zhǔn)確率達(dá)100%,漏報(bào)率控制在2%以下。落實(shí)以滅鼠、預(yù)防接種和健康教育為主導(dǎo)的綜合性防治措施,對(duì)出血熱發(fā)病率超過100/10萬的村屯高危人群免費(fèi)接種出血熱疫苗。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制和疫情觀念,提高霍亂等腸道傳染病的首診發(fā)現(xiàn)能力。成立獨(dú)立的性病艾滋病防治科,對(duì)符合治療條件的艾滋病病人100%給予免費(fèi)抗病毒治療,開展宣傳教育工作,加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn),艾滋病防治專兼職人員、檢測人員以及社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)人員艾滋病防治知識(shí)及相關(guān)技能培訓(xùn)率達(dá)100%;繼續(xù)申請(qǐng)并深入實(shí)施中蓋艾滋病防治項(xiàng)目,對(duì)目標(biāo)高危人群進(jìn)行有效干預(yù)。
3、以各種重大活動(dòng)衛(wèi)生安全保障工作為重點(diǎn),全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,進(jìn)一步完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、結(jié)案報(bào)告率、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、事件評(píng)估率達(dá)到100%。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和演練,開展2次以上的衛(wèi)生應(yīng)急演練和專業(yè)培訓(xùn),不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急工作的能力和水平。以學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位為重點(diǎn),及時(shí)監(jiān)測預(yù)警和調(diào)查處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情,確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情的有效控制和妥善處理。
4、鞏固和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防接種門診的建設(shè)成果,進(jìn)一步做好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施和管理。落實(shí)免疫補(bǔ)助政策,加強(qiáng)隊(duì)伍培訓(xùn),確保國家免疫規(guī)劃疫苗免疫接種率達(dá)98%以上。進(jìn)一步加強(qiáng)和完善預(yù)防接種信息化管理工作。進(jìn)一步完善預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、調(diào)查和處理機(jī)制,及時(shí)、妥善調(diào)查處理各類預(yù)防接種異常反應(yīng)。
5、以“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”和“相約健康社區(qū)行”活動(dòng)為重點(diǎn),切實(shí)加強(qiáng)健康教育工作。繼續(xù)開展?fàn)巹?chuàng)“無煙單位”和“健康教育達(dá)標(biāo)單位”活動(dòng),健康教育達(dá)標(biāo)單位在原有基礎(chǔ)上增加10%。繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)健康教育“百千萬工程”和“健康促進(jìn)社區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng),年底前再建立1-2個(gè)“健康促進(jìn)示范社區(qū)”。加強(qiáng)健康教育宣傳品開發(fā),健康教育宣傳材料要覆蓋城鄉(xiāng)10%以上的人口,居民基本健康知識(shí)知曉率達(dá)到70%,健康行為形成率達(dá)到60%以上。圍繞重大傳染病防制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理,做好針對(duì)重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教育工作。
6、做好精防、地方病、慢性非傳染病防治工作,切實(shí)推進(jìn)貧困精神病患者免費(fèi)服藥項(xiàng)目工作,專兼職精防醫(yī)生培訓(xùn)率達(dá)100%;加大對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病的干預(yù)力度,規(guī)范康復(fù)站管理。鞏固消除碘缺乏病成果,開展碘鹽和重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)水平監(jiān)測,兒童腺腫率控制在5%以下,并完成布病寄生蟲病防治的各項(xiàng)任務(wù)。做好以死亡報(bào)告、死亡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、腫瘤報(bào)告為基礎(chǔ)的重點(diǎn)慢性病信息報(bào)告工作,報(bào)告死亡率要達(dá)到6‰以上。依托三級(jí)衛(wèi)生預(yù)防保健網(wǎng),做好以心腦血管病、高血壓、糖尿病和腫瘤為重點(diǎn)的慢性病綜合防控工作,控制慢性病發(fā)病率的上升趨勢。
7、以加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理為契機(jī),進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作。建立基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。健全“重危孕產(chǎn)婦及兒童綠色通道”建設(shè),降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立“高危貧困孕產(chǎn)婦及兒童”救助基金。力爭我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡為零,嬰兒及5歲以下兒童死亡率降至10‰及12‰以下,降低出生缺陷發(fā)生率。加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理,規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放。
8、鞏固餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治成果,保障廣大人民群眾食品衛(wèi)生安全。加大《餐飲業(yè)食品索證管理規(guī)定》實(shí)施力度,全面實(shí)施原料進(jìn)貨溯源制度。全面貫徹實(shí)施《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度(2007年版)》。加強(qiáng)與教育部門配合,強(qiáng)化對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食堂的衛(wèi)生監(jiān)管。加強(qiáng)與工商、質(zhì)監(jiān)部門合作,規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場、食品加工行業(yè)管理。加強(qiáng)建設(shè)部門配合,強(qiáng)化對(duì)建筑工地食堂的衛(wèi)生監(jiān)管。
9、加強(qiáng)醫(yī)政、公共場所衛(wèi)生等各項(xiàng)監(jiān)督管理,維護(hù)正常醫(yī)療及公共衛(wèi)生秩序。完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理工作,加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)用人單位的監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處損害職工健康的不法行為。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督管理工作。加強(qiáng)美容美發(fā)、化妝品經(jīng)營、洗浴、游泳場館等公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理,探索公共場所量化分級(jí)管理。加強(qiáng)對(duì)市政供水、自建設(shè)施供水和二次供水的衛(wèi)生監(jiān)管,加強(qiáng)隱患排查,落實(shí)監(jiān)測措施,保障飲水安全。以醫(yī)療廢物處置、內(nèi)窺鏡消毒等為重點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位的監(jiān)督檢查。加強(qiáng)農(nóng)村自備水源管理,保障飲水衛(wèi)生安全。
四、醫(yī)政工作
1、要加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理,提高醫(yī)院管理水平。總結(jié)醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn),鞏固活動(dòng)成果,繼續(xù)堅(jiān)持以“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)”為重點(diǎn),進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院管理有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理,嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入及日常管理。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn);加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的打擊力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。區(qū)級(jí)以上醫(yī)院普遍建立院務(wù)公開制度,及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)信息和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格費(fèi)用信息,維護(hù)患者知情權(quán)和選擇權(quán)。積極探索公立醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)效益和人才效益相統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)體系,不斷提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。成立蘇家屯區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,加大醫(yī)療質(zhì)量的督查力度,區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年檢查1次,駐區(qū)廠礦及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年檢查1次,重點(diǎn)是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度的落實(shí),查找診療過程中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)消除隱患。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理,并及時(shí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量督查情況進(jìn)行通報(bào),促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),提高醫(yī)療服務(wù)能力,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》,切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和護(hù)士的崗位技能訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)醫(yī)院的整體技術(shù)水平。
區(qū)二級(jí)醫(yī)院要繼續(xù)做好醫(yī)院臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控工作,完善各項(xiàng)工作制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理監(jiān)督。采取有效措施,促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治療,嚴(yán)格物價(jià)管理,控制醫(yī)藥費(fèi)用,切實(shí)減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。完善相關(guān)政策,妥善化解醫(yī)療糾紛,優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。方便患者就醫(yī),為患者提供人性化服務(wù),努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
3、深入開展城區(qū)醫(yī)師支援農(nóng)村工作。進(jìn)一步完善城區(qū)醫(yī)師支援農(nóng)村工作的長效工作機(jī)制,繼續(xù)組織城區(qū)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。制定年度考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善醫(yī)師下鄉(xiāng)的相關(guān)政策。組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展巡回醫(yī)療和衛(wèi)生下鄉(xiāng)、義診等衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng),提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。
4、加強(qiáng)血液管理,確保用血安全。認(rèn)真貫徹落實(shí)《血站管理辦法》,重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院輸血科的監(jiān)督管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和定期考核。加強(qiáng)對(duì)中心血儲(chǔ)血室的規(guī)范化管理,確保臨床用血安全。
5、加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。在規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)的基礎(chǔ)上,積極開展鄉(xiāng)村一體化管理工作。
6、以貫徹《護(hù)士條例》為契機(jī),加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為,提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平保障醫(yī)療安全和人民群眾的健康。
圍繞《護(hù)士條例》開展護(hù)士條例知識(shí)問答、護(hù)理記錄書寫、護(hù)理操作表演等活動(dòng)。
7、加大中醫(yī)工作力度,推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。
利用區(qū)政府中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室中醫(yī)藥防病治病能力,09年除扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)科建設(shè)外,擬為中醫(yī)適宜技術(shù)開展好的村衛(wèi)生室配備中醫(yī)針灸針、火罐等小型中醫(yī)設(shè)備。
8、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療信息資料的統(tǒng)計(jì)工作,完善信息上報(bào)制度。各級(jí)醫(yī)療單位要做好醫(yī)療衛(wèi)生信息資料的收集、統(tǒng)計(jì)和匯總工作,及時(shí)上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生信月報(bào)。進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)療糾紛事故上報(bào)制度、藥品不良反應(yīng)上報(bào)制度等。
9、加大品和管理工作力度。
嚴(yán)格執(zhí)行《品品種目錄(2007年版)》、《品種目錄(2007年版)》,加強(qiáng)品、管理,杜絕品及流失。
10、繼續(xù)開展各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育工作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作。
11、及時(shí)完成學(xué)會(huì)各項(xiàng)考務(wù)工作及培訓(xùn)工作。
五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
09年新農(nóng)合工作,要鞏固已取得的成果,繼續(xù)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),不斷提高對(duì)新農(nóng)合工作重要性的認(rèn)識(shí)。2009年新農(nóng)合政策在籌資比例方面有新的規(guī)定,農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)由10元提高到20元,因此各部門要加強(qiáng)配合,廣泛宣傳方案,確?;I資到位。同時(shí)要做到補(bǔ)償及時(shí),服務(wù)到位。要加強(qiáng)內(nèi)部管理,強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),強(qiáng)化基金監(jiān)管,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)。