如何提高基層醫療服務水平精選(九篇)

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第1篇：如何提高基層醫療服務水平范文

關鍵詞：分級診療；醫療資源；醫療服務；基層醫療機構

一、引言

分級診療是國家為改善目前就醫秩序、優化配置醫療資源、完善基本醫療衛生服務的一項重要舉措，包含了基層社區首診、分級就診、雙向轉診等內涵。分級診療的推行和實施，目的是促成“小病在基層，大病進省市，康復回基層”的有序就醫形勢，終極目標是居民自發的有序就醫，讓更多的中小醫院成為醫療服務市場供給的主體。從經濟學角度來說，分級診療推進的過程是優化醫療資源市場配置、有效引導醫療服務市場供需、進而建設“可及、公平、高效”的醫療服務市場的過程。

二、我國醫療服務市場存在的問題

我國目前醫療服務市場呈現出的特征與寡頭壟斷市場相類似，即在一定區域內，少數數量的大型醫院占據了主要的醫療服務市場，市場的競爭格局主要是大醫院之間的競爭，小醫院完全無力抗衡。阮敏也在研究中指出，我國醫療行業屬于原子型市場，市場的競爭程度應很高，但現實卻呈現出寡頭壟斷市場的行為和結果。寡頭壟斷市場既包含壟斷因素，也包含競爭因素。但相對而言，它更接近于壟斷的市場結構。

在分級診療體系下，我們可將醫療服務市場的“產品”簡單的看成兩類。一類是針對普通病癥，一類是針對疑難病癥。小型醫院和一般基層醫療機構只提供針對普通病癥的診療服務，而大型醫院既提供針對普通病癥的診療服務，又提供疑難病癥的診療服務。目前的現實情況是大醫院的大量尖端醫療資源都用于普通病種的治療。每個大中型城市里，都是由幾個大型醫院“承攬”下市里大部分門診及住院服務。小醫院和社區醫院雖然具備了很多便利的條件，卻苦于無法“招攬”病人，表面上是供過于求，處于醫療資源的浪費中；而大醫院的主要精力和時間都要忙于應對普通病癥的診治，嚴重供不應求，高端醫療資源也處于一種實質浪費中。

理想的醫療服務市場應該是能充分體現效率和公平的市場，而不是一個壟斷的市場。理想的醫療服務市場是金字塔型的，廣大的基層醫院處于金字塔的底部，居民的大部分疾病，即所謂的普通病和常見病，都可以在基層醫療機構得到診治。診療難度較大的病種和對醫療設備要求高的疾病則需要在大中型醫院和特色專科醫院診治。這樣，處在金字塔頂端的、技術力量雄厚、匯聚業內高尖端人才的大型醫院，可以集中資源和精力進行重病、疑難病的全力診治，并有充分的時間和精力進行科研和教學，促進醫療技術的不斷提高。

三、問題產生的原因分析

1、基層缺乏“優質產品”

在分級診療體系下，基層醫療機構作為居民健康的“守門人”，需要為居民的常見病和慢性病以及病后康復提供醫療服務，同時還要做好傳染病預防、健康教育普及和健康檔案管理等工作。而現實卻是基層醫療機構無法提供優質的醫療服務，這也是我國醫療市場供需失衡的根本原因。基層醫療機構向來被扣上“缺醫少藥”的帽子。醫療技術水平不高、人員素質參差不齊、醫療設備不夠先進、藥品種類少，這些都是我國目前鄉鎮和社區等基層醫療機構最普遍也最令人頭疼的問題。長此以往，社區和鄉鎮醫院只能陷在自身的惡性循環中，難以有所突破。

2、品牌效應加劇市場失衡

由于醫療服務市場存在信息不對稱，且醫療服務這種“商品”的特殊性，導致人們在選擇醫療服務時會充分考慮“品牌”。我們選擇醫療服務比選擇其他衣食住行相關的商品都要慎重，通俗的說就是“沒有人愿意拿生命開玩笑”。疾病的診斷是否準確、治療是否到位及時，這些都不容有半點疏忽。大醫院有最好的醫療設備、最優秀的醫務團隊、最前沿的醫療技術等等，這些共同形成了醫療服務的“品牌”。品牌常常是區分優劣的標志，這種標志能提供貨真價實的象征和持續一致的保證。在醫療服務市場，不論患者的經濟水平怎樣，也不論便利條件如何，只要在可承受的范圍內，人們還是趨于選擇有“品牌”的醫療服務。所以，這種對“品牌”的一味追求也在很大程度上限制了基層醫療機構的發展。

3、價格調控作用不明顯

在新醫改政策的推動下，越來越多的省市啟動了破除“以藥養醫”的改革，實行了藥品零差率銷售；加上現在城市居民基本上看病都有醫保，大部分費用可通過醫保支付或報銷，而且各級醫院的醫保報銷比例也沒有拉開明顯的差距。對于普通病癥診治，選擇大醫院還是小醫院，實際作用于個人的“價格差異”并不十分明顯。在這種情況下，大醫院往往是更好的選擇。

四、相關對策研究

1、優化基層醫療服務供給

《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（〔2015〕70號）指出強基層為完善分級診療服務體系的工作重點。強基層作為分級診療推行中最重要的環節，就是提高基層醫療服務的“質”。“質”提高了，老百姓心甘情愿的去購買社區的醫療服務，而不是僅僅依靠強制手段“逼迫”老百姓去購買“低質”醫療服務。

提高基層醫療服務水平，是一個長期的過程。醫療資源的獲得可以通過自身積累和外部輸入兩種方式。從自身方面來說，適當提高基層醫療服務人員的準入門檻，與大型醫院實行聯合培養機制，加強后續培養和教育，把好社區醫生的“質量關”以及負責其后續技能的不斷提高。另外提高基層醫療服務人員的收入水平，使基層醫療服務人員獲得職業認同感，縮小與大醫院的待遇差距，是基層留住人才的可靠保障。外部輸入資源主要可通過城市大醫院的優質醫療資源下沉。醫聯體、醫療幫扶以及醫療機構的縱向合作都是較為常見的形式。其中醫療幫扶是一種較為直接和相對容易操作的模式，可通過簽訂協議明確雙方的責任和義務，進行“以大帶小、以強帶弱”的醫療幫扶活動；建立醫聯體能充分實現醫療資源共享和統籌利用，是分級診療體系的有力載體，且醫聯體可以基于多種方式的靈活合作；醫療機構的縱向合作，可以充分利用各自資源優勢，也是基層醫療機構吸納大醫院優質醫療資源的一種方式。鼓勵醫生多點執業目前正在逐步推廣中，相信不久之后基層醫院也有名醫坐診。

除了人才和技術的輸入，還要有強大的資金作為后盾。資本的投入可通過加大政府財政投入和吸收社會投資的方式。社會資本投資醫療領域并不少見，但一般在高端醫療領域和特色專科領域比較成功。怎樣將社會資本吸引到基層醫療領域，是一個需要創新和更多優惠政策支持的大工程。

“擰正”大醫院的擴張方向，可以實現資金、人才和技術的一步到位。現在很多大醫院仍在不停的新建院區，盲目擴張。這樣導致大量的優質醫療資源又涌向大醫院，與分級診療的目的相悖。大醫院有足夠的醫療實力和資金實力，擴張是獲得發展的途徑，但“擰正”大醫院的擴張方向，政策上鼓勵和引導其建立社區分院或者與社區醫院等基層醫療機構合作合營，才是明智之舉。

2、打造基層醫療服務品牌

打造基層醫療服務品牌，將創品牌和保質量相結合。醫療服務品牌可以通過自創品牌和引進品牌或者兩者相結合的方式實現。自創品牌在短時間內不容易做到，但可以學習國內一些連鎖的特色的專科診所或連鎖醫院的成功案例，比如打造標準化的特色連鎖性質的基層醫療品牌。相對于自創品牌，引進品牌可能是更直接見效的方式，關鍵是加強與大型公立醫院的合作。醫聯體、醫療幫扶、基層醫療機構和大醫院的縱向合作等都可以作為品牌引進的方式。另外，好醫生是醫療服務的“活招牌”，鼓勵醫生多點執業，也可以將品牌帶到基層。

3、增強價格機制調節的作用

價格和收入的調整一般對醫療服務有較顯著的影響。劉麗娜等人在研究中得出城市地區的價格彈性系數和收入彈性系數分別為-0.518和0.600，農村地區分別是-0.498和0.298。大多數國內外研究都顯示醫療價格彈性位于-1到0之間。價格彈性較為顯著對制定醫療服務政策有明確的指導意義。價格調節方式可分為兩種，一是相同醫療服務在不同層級醫院進行區別定價；二是發揮醫保經濟杠桿作用，包括拉大不同級別醫療機構的報銷比例、提高社區首診和經社區轉診患者的報銷比例、對轉診患者采用累計起付線政策等。

4、鼓勵醫療服務“產品創新”

分級診療最終目的是建成效率與公平的醫療服務市場，而效率和公平的市場離不開競爭。“產品創新”需要營造基層醫療服務的競爭氛圍，改變醫療服務理念。基層醫療機構一般都有地理上便利的天然優勢，服務范圍相對較小，易于做好各項健康宣傳和掌握居民的健康情況，提供特色性和針對性的創新醫療服務產品，從而變“被動消費”為“主動消費”，提高居民的整體健康水平。

家庭醫生的推廣，可視為醫療服務產品形式創新的一種。家庭醫生這個概念并不新，很多發達國家都已實行家庭醫生制，國內在北京上海成都等地也已經試點推廣。家庭醫生制度一般在醫療條件發達的國家發展的較為完善。我國基層醫療服務人員素質與國外的全科醫生存在較大的差距，所以當前提高醫務人員自身素質是關鍵。家庭醫生制度推廣的前提是要建立在居民對醫生的服務水平充分信任的基礎上，否則也是僅僅流于形式，滿足政策的最表面的“愿望”。

參考文獻

[1] 代英姿、王兆剛：中國醫療資源的配置：失衡與調整[J].東北財經大學學報，2014（1）.

[2] 阮敏：我國醫療服務行業寡頭壟斷市場行為的制度分析[J].商業時代，2008（8）.

第2篇：如何提高基層醫療服務水平范文

【關鍵詞】醫療改革 回顧 反思

當今我國醫療保障制度在適用對象上已經覆蓋了全體公民，實現了“全民醫保”的目標。但是我國的醫療保障制度是建立在經濟發展水平相對較低的基礎之上的，在覆蓋基本人群的成就之下，還存在著不同人群之間享受醫保待遇不均、接受醫療服務的可及性不足、醫療資源地區分布及人群分布失衡等問題，這些問題的有效解決，直接關系到我國醫療保障制度能否實現既定目標，也是我國醫療保障制度能否可持續發展的關鍵所在。河南省在近幾年采取了一系列的措施，取得了一定的成績，同時也存在資源分布不均、管理效率相對低下等問題。

一、河南省醫療改革回顧：措施與成績

（一）堅持科學發展觀指導，促使政策體現人民利益

最近幾年，河南省委省政府在堅持“保基本、強基層、建機制”的理念指導下，制定“先后出臺‘五年百億工程’”、“新農合跨區域直補”、“村級衛生室基本藥物制度”、“居民健康卡制度”等一系列完善基層醫療衛生服務體系，促進群眾就醫簡便，降低群眾醫藥費用負擔等措施，保證了醫療改革能夠依照既定的方針路線順利實施，從源頭上保障了群眾利益。在這些強有力的政策支持和推動下，河南省初步建立覆蓋城鄉的醫療保障體系，城鎮居民醫保實現全覆蓋，新農合參合率達到97.65%，[1]衛生機構病床新增11萬張，12類基本公共衛生服務免費向城鄉居民提供，著力提高了人民群眾健康水平，重大傳染病防控救治成效明顯。

（二）以縣級公立醫院改革為龍頭，降低患者負擔和提高醫療服務水平

在2010年河南省洛陽市被國務院確立為全國16個公立醫院改革試點城市以后，積極推動區內公立醫院改革的進程。2012年底召開全省縣級公立醫院綜合改革推進會，鼓勵40個試點縣全面鋪開公立醫院改革。縣級公立醫院綜合改革是“十二五”醫改規劃的重點，是破解群眾看病難、看病貴的重要突破口。根據縣級公立醫院改革的要求，試點縣（市）的縣級醫院全面取消藥品加成，實施藥品“零差價銷售”，同時合理調整診查費、護理費、手術費等醫療服務價格，并按規定納入醫保支付范圍，不增加群眾就醫負擔。調價補償不足部分，由各級財政按比例負擔。通過改革，醫療衛生資源穩步增加，醫療衛生服務的質量與效率適度提高，藥品價格的適度下降提高了群眾的滿意度。經過改革，河南省縣級改革公立醫院收入中藥占比由67%降到30%左右，患者自付比例下降10%，住院日期平均縮短0.5天，出院后兩周內住院率為0%，患者滿意度達到95%以上。[2]

（三）健全醫療保障體系，拓展和提升基本醫療衛生服務

健全基本醫療保障制度是醫改的關鍵環節，深化醫改，必須把這項制度作為基本醫療衛生體系的核心內容。河南省從人民群眾就醫的實際需要出發，不斷提高新農合、城鎮居民和職工醫保補助標準；不斷提高基本公共衛生服務經費標準；做到基本醫保和大病救助的有效銜接；加快改革醫保支付方式；擴大覆蓋人群，提高了服務質量。經過不斷調整，河南省直醫保的住院報銷比例，在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%，門診慢性病報銷病種由原來的15種，調整到20種；城鎮職工醫保政策范圍內住院費用支付比例提高到80%以上，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上，明顯縮小了參保（合）人員政策范圍內住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距；提高重大疾病保障水平，重大疾病醫療保障救治工作病種達到22個，重要癌癥和精神病以及艾滋病等都被包含在內，實行患者限額付費；推行“先診療后結算”模式，方便了群眾就醫，減輕了患者的經濟負擔，為更多的患者提供及時、有效的救治，增進了醫患和諧，實施過程中還未出現惡意欠費病人，而患者滿意率達到98%[3]。

（四）強化政府投入，建立合理的醫務激勵補償機制

醫療衛生改革會觸動醫務人員的切身利益，增加改革的阻力和成本。河南省政府從實際出發，加大政府對醫療的投入力度，建立穩定長效的多渠道激勵補償機制，順利推動了醫療改革事業的進展。各級財政積極調整支出結構，將基本藥物制度專項資金和基本公共衛生服務經費納入預算并及時足額撥付，近三年累計投入82億元；完善并落實對村醫的補助政策，將30%～40%的公共衛生經費撥付村衛生室，明確一般診療費標準為5元，其中醫保支付4.5元，并按每l000個農業戶籍人口每年5000元的標準定額補助村衛生室；醫保機構和醫院經過談判確定價格并簽訂服務合同，按照績效支付，如有結余，則獎勵給責任醫護人員，結余費用占病種總費用4%～6%，“費用包干、超支不補，結余歸己”，醫護人員成為改革的主動參與者。綜合改革以來，河南省基層醫療機構運轉良好，醫務人員工資普遍提高20%～30%，不僅是患者，醫務人員也切實享受到醫療改革帶來的實惠。[4]

（五）加大優質醫療資源供給與整合，提高人民群眾就醫的可及性

醫療衛生資源配置不均一直是困擾我國醫療改革的一大難題。河南在城鄉之間、地區之間的醫療衛生資源的配置上也存在嚴重問題，優質醫療衛生資源過度集中在鄭州、洛陽等經濟發展相對發達的城市，且農村醫療衛生資源比例隨有所提高，但仍然比較落后，阻礙了群眾就醫的可及性和便宜性。基于此，河南省采取擴大優質醫療資源供給，整合現有醫療衛生資源的措施。采取免費培養、薪級上浮等激勵措施面向農村醫療衛生機構選拔高等醫學院校畢業生到農村基層醫療衛生工作，加大對基層醫療衛生工作者的補貼力度，鼓勵基層醫務人員扎根農村，加強以全科醫生為重點的基層醫療隊伍建設，盡快實現基層醫療機構都有合格的全科醫生；加強專業公共衛生服務機構和中醫基礎能力建設，改造列入國家規劃的18所市級以上重點中醫院，推進包括阜外華中心血管病醫院等在內的多項合作項目的實施，加快建設一批省轄市綜合醫院和專科醫院，鼓勵高水平醫院在市、區、縣等設立分支機構，促進優質醫療資源服務中心的下移；繼續推進跨省、地區的醫保結算合作，并加大統籌地區醫保報銷的比例，使人民群眾能夠更可能的享受到優質高效便捷的醫療服務。

通過上述措施，河南省基層醫療衛生體系，無論在硬件建設和軟件建設方面都取得明顯成效；縣級公立醫院改革得以快速推進，國家基本藥物制度執行順利，以藥養醫得到遏制，群眾個人負擔降低；醫療管理體系得到進一步理順，管理效率提升；人民群眾的就醫需求基本得到滿足，對醫療服務機構的滿意度提升。但還有許多問題值得引起我們的思考。

二、河南醫療改革存在的問題

（一）基層醫療衛生資源仍相對薄弱，醫療服務能力不足

世界衛生組織認為80%以上的健康問題可以在基層醫療機構解決。基層醫療服務體系承上啟下，承擔著預防、保健、防疫、健康教育、醫療和計劃生育等諸多具體任務，提高基層醫療機構的綜合利用率，能夠從源頭上緩解群眾看病貴、看病難問題。河南省是典型的農業人口大省，全省人口70%以上是農村人口，提高這部分人的健康水平是衛生工作的重要組成部分。經過政府的努力，河南省基層醫療衛生機構無論是數量上還是從業人員的水平上，雖然都得到提升，但遠沒有達到全國的平均水平，不能滿足本省人民群眾基本的衛生服務需求。河南省80%的醫療資源主要集中在大城市，其中70%又集中在大醫院。由于基層醫療衛生機構數量的相對較少和優質醫療服務的缺失，大中型醫院吸引了大量常見病、多發病患者，門診患者人滿為患。

（二）衛生事業財政投入相對不足，流向不合理

從總體看，河南衛生事業財政投入逐年增長，但總量仍顯不足。由于河南基礎條件薄弱，貧困人口多，地區經濟發展不均衡，衛生事業財政投入占財政支出的比重雖然略有增長，卻仍低于我國20世紀80年代的平均水平（3.1%），這說明河南省衛生事業財政投入總體不足。從衛生投入領域看，政府支出主要側重于醫療機構，對公共衛生的投入不足，傳統的重治輕防觀念沒有轉變，即使是公共衛生領域，分配也不盡合理，對疾病預防控制的投入相對較多，但是對衛生監督和婦幼保健的投入不足，未建立起規范的衛生監督管理體制。從城鄉衛生投入比例看，公共財政對城市的投入明顯高于農村；在醫療機構財政投入方面，主要集中在縣及縣以上醫療機構，鄉鎮醫療機構衛生投入較少，越到基層，經費投入越是不足。

（三）監管體系不完善，管理效率較低

政出多門的現象依然比較突出，管理機構重疊，部門間職能分散，監管效率不高。一些基層醫療衛生機構存在不規范診療行為，管理機關對基層醫療衛生機構的監管不到位；對地方醫療機構的人才隊伍建設缺乏相應的績效考核機制；對于鼓勵和引導社會資本舉辦基層醫療衛生機構的支持力度不夠。雖然從宏觀上來看，監管體系已基本存在，但監管機構對微觀性的問題深入不夠，比如對有的地區少數基本藥物配送不及時、回款周期長、鄉村醫生養老保障水平偏低等問題缺乏相應的處理能力。

（四）不同人群間享受醫保待遇的水平仍存在差距，公平性有待改進

醫療保險的“碎片化”問題一直是人們關注的焦點，國家和政府在縮小不同人群間的醫療待遇問題上一直采取有力措施，比如逐步提高新農合和城鎮居民醫保的報銷比例等。河南省最近幾年來，出臺多項規定，提高新農合和城鎮醫保的報銷比例和加大對其籌資的補貼力度，在一定程度上縮小了不同人群和職業之間的醫療服務待遇的差別。比如自2014年起，降低各級醫療機構住院費用補償起付標準；降低各級醫療機構住院費用補償分段標準；進一步提高住院補償封頂線，住院補償封頂線以當年實際獲得的大病統籌補償金額累計計算，全省統一由2013年的15萬元提高到2014年的20萬元；進一步擴大門診慢性病病種范圍，將系統性紅斑狼瘡的門診治療費用納入門診慢性病保障范圍，慢性病的門診治療費用按不低于70%的比例進行補償，與低費用段的住院費用報銷比例相銜接。這些措施的實施，會進一步縮小不同人群之間的醫療待遇的差別。但從整體上來看，醫療保險在不同人群之間的報銷比例的差別并沒有發生根本性的變化。河南省直醫保的住院報銷比例，在職和退休職工的報銷比例分別為85%和90%；城鎮職工醫保政策范圍內住院費用支付比例提高到80%，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%，雖然從比例上來看，報銷比例差別不是很大，但不同醫保之間的起付比例存在著較大的差異，二者結合，不同群體間的享受的報銷比例和數額之間的差距就存在了比較大的差別。

三、河南醫療改革發展思路

（一）加大財政投入的力度，優化財政投入規模和方向

通過立法、制定政策等進一步加大對醫療衛生領域的財政支持，提高醫療衛生領域投資在整體財政支出的比例，考慮到河南人口眾多、經濟相對落后的實際情況，應該使比例達到或超過全國平均水平。同時優化財政投入的方向，向基層醫療、農村地區作適當的傾斜，解決基層醫療衛生資源相對不足的落后現狀，使城鄉間和地區間醫療資源配置逐漸達到合理水平，提高醫療服務的可及性和公平性。

（二）整合醫保管理機構，提高管理的效率

管理的低效率在于管理機構過多，部門間缺乏相應的橫向聯系體系，造成管理資源的浪費。參考國內外經驗，河南省可以試點整合醫保管理機構的方式，將現有的衛生、民政等相關管理部門統一整合為省級醫保管理中心，統籌全省醫保業務，在此基礎上，各地市設立管理分局或分支，負責具體事務，各地市分局或分支對省級醫保管理中心直接負責，實施垂直管理，各地市分局之間實施橫向關聯，加強橫向合作，以利于地區間醫保關系的轉移等。

（三）統籌城鄉之間、行業之間的醫保待遇，體現公平性和均等性

從“全民皆保”到“全民醫保”，僅僅是數量上的概念，更有著質量上的內涵，之間的核心差異就在于城鄉之間、人群之間是否享有平等的醫保待遇。城鄉之間、行業之間的醫保待遇的不均衡問題，不僅僅存在于河南，而是我國整個醫療保障體系的遺留問題和亟須解決的課題。如何實現醫療資源享有的公平和均等，除了加強基層醫療資源的配置比例之外，還要統合醫保待遇，逐步提高新農合和城鎮職工醫保及居民醫保的給付比例，措施之一是可以試行將新農合和城鎮居民醫保先期整合，在此基礎上逐步擴大范圍，最終將全體公民納入到單一的醫保體系之內。在這一點上，周邊國家和地區可以給我們很多借鑒，比如韓國，在1998年統合了227個勞動組合醫療保險和公務員、教職員工團體醫療保險工團，建立了統一的國民醫療保險管理工團，結束“碎片化”，實施單一的醫療保險制度。[5]

四、結語

醫療改革是一個負責的系統性問題，涉及到政府、醫院、個人等三方面的利益，但河南省相關的實踐證明，合理的改革，可以提高醫療服務體系的效率和質量，今后，我們應該將改革的重點放在醫療衛生資源的公平均衡配置方面，研究如何提高醫保管理水平和效率，以及如何更好地提高醫療服務的可及性和公平性方面。

參考文獻

[1]2013河南省政府工作報告[G].2013-1-12.

[2]李紅梅.醫生一旦亂開藥 醫保堅決不買單[N].人民日報，2012-12-13（19）.

[3]黃亮.訪談：省衛生廳談我省“先診療后結算”服務模式[N].河南省衛生廳，2013-02-20.

[4]李克.河南省：重點突破積極探索全面深化醫藥衛生體制改革[J].醫院領導決策參考，2012（16）：1.

[5]侯圣偉.韓國醫保適用人群擴大過程中的經濟要素分析及其對中國的啟示[J].鄭州輕工業學院學報，2012（1）：92.

第3篇：如何提高基層醫療服務水平范文

【關鍵詞】 基層醫院 藥學服務管理 現狀 對策

【中圖分類號】 R197.32 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0360-01

1 引言

藥學服務在當前很多大型醫院的管理過程中受到的重視程度越來越高，應用也越來越廣泛，但是其現狀還是不容樂觀，仍然存在一些問題。尤其是在針對基層醫院的各種資源要素不足的現狀，更應該要加強藥學服務管理水平的提升。

2 醫院藥學服務的現狀

盡管近年來對于醫院的藥學服務管理的重視程度逐漸提高，但是在基層醫院的管理過程中，藥學管理的力度還不夠，藥學服務的現狀還是不容客觀，存在一些問題。

2.1 基層醫院管理過程中容易出現用藥不合理的現象。在當前的基層醫院藥學服務管理過程中，用藥不合理的現象時常有出現，很多基層醫院的藥學服務項目沒有開展或者還處于初級階段，醫院的整體管理過程中對藥學管理的重視程度不夠，不能對用藥過程進行正確的指導，導致在一些臨床用藥的過程中出現問題，合理用藥的問題，是當前醫改過程中的重要內容，由于一些醫生缺乏合理用藥的相關知識，對于治療效果片面追求，或者是為了經濟利益進行醫療用藥，導致患者的健康狀況得不到保障，對于藥物的成本、效果等方面沒有進行綜合考慮。在當前的基層醫院管理過程中，如何安全、合理以及經濟用藥，成為當前醫院管理中面臨的一個嚴峻問題。傳統的用藥管理中，要求藥學服務人員能夠正常地發藥就可以了，對自身的綜合能力素養的提升重視程度不夠，隨著各種臨床醫學知識的發展，傳統的藥學服務已經不適用于當前的醫院用藥需求。

2.2 醫院的藥品管理主要是以藥品供應為主，管理模式比較滯后。當前很多基層醫院的藥品管理，都是以藥品的供應為主要內容。對藥品的采購、入庫、分配等環節的重視程度較高，認為只要將藥品到達了患者的手中就完成了藥品管理任務。藥學管理的模式比較滯后、對于患者的用藥咨詢的服務比較欠缺，在服務管理過程中一般是被動服務的，不能對患者的各種咨詢以及需求進行了解。而且當前很多基層醫院的的藥學管理人員的學歷比較低，在工作中進行藥學教育的力度不夠，導致很多藥學服務人員的能力水平不能適應當前的藥學管理工作。當前的藥學教育模式培養出來的藥師的綜合能力水平不高，一般對藥的了解程度要高于對醫學的了解程度，不能結合實際情況進行藥學管理，不能對臨床情況進行分析。

3 加強醫院藥學服務管理的對策

基層醫院的藥學服務管理對于醫院的服務水平的提升具有十分重要的意義，并且有助于加強基層醫院的競爭力。當前的基層醫院藥學服務管理過程中，現狀還不容樂觀，需要加強服務管理，提高醫院的服務水平。

3.1 加強基層醫院藥學服務人才的培養。在基層醫院的藥學管理過程中，加強藥學服務人才的培養，一個十分重要的措施就是要加強藥學服務人才的培養。當前基層醫院的藥學服務人才比較缺乏，是一個最現實的問題，尤其是具有現代化管理理念的干部人才尤其缺乏。當前很多基層醫院的中有很多藥學服務管理人員都沒有較高的學歷，人才的能力素養不能適應醫院現代化的要求，隨著醫院藥學服務管理的進程逐漸加深，在醫院的管理過程中，應該要加強具體綜合管理能力的藥學服務人才的培養。應該要對藥師在醫療質量管理過程中的地位以及作用進行確定，對于各種用藥不合理的現象要進行堅決的制止。藥師在工作過程中應該要加強各種藥學理論知識的學習，掌握在治療過程中應該要遵循的要求以及規范，注意各種藥物之間的相互作用。對于用藥過程中患者出現的不良反應、個體差異等要進行相應的分析，并且對不良的反應進行記錄，分析相關的原因。要加強藥師的臨床應用能力的提升，加強各種業務學習，掌握最新的藥理知識，為合理用藥提供依據。

3.2 加強基層醫院的用藥咨詢服務水平的培養。對于基層醫院中用藥咨詢過程中存在的問題應該要積極地采取相應的措施進行應對。當前醫療系統中的各種新的藥物逐漸增多，對于各種藥物的用法、用量、不良反應等知識，藥師應該要加強藥物的管理，在用藥的過程中對于各種物品的藥效以及藥物之間的相互作用進行管理。針對患者的用藥咨詢，要進行耐心的回答，基層醫院對于用藥咨詢過程中的相應人才的渴求逐漸加強，醫院內進行藥物咨詢人員的培養工作應該是面對整個醫院的，培養的主要內容是患者的各種咨詢內容，比如藥物的成分、通用名、藥劑藥量以及藥物劑型、用藥的途徑、藥品的禁忌配伍、不良反應等。在醫和藥之間建立橋梁，促進藥師的藥和醫的水平不斷提升。

4 結語

在醫院的管理過程中，藥學服務管理一項重要內容，為了逐漸適應當代的醫療體制改革，提高醫院的競爭實力，在當前的醫院管理中應該要加強藥學服務管理水平的提升。人性化服務是當前很多行業中提出的服務理念，基層醫院目前還存在一些現實的問題，比如人員比較少，因此進行藥學服務管理的人員不多，醫療服務管理的水平達不到相應的要求等，在未來的發展過程中，對于藥學服務管理存在的問題要進行積極地解決，比如加強合理用藥的管理、加強對用藥咨詢的服務水平的提升等，都是加強基層醫院藥學服務管理的重要措施。

參考文獻

[1] 何秀瑩，鄭虹，李觀定.基層醫院臨床藥學現狀發展[J].中國醫藥導報，2006（08）

[2] 毛勝啟.基層醫院藥學服務現狀與對策[J].中國醫藥指南，2008（07）

第4篇：如何提高基層醫療服務水平范文

［摘要］ 由于我國大部分人口分布在農村，所以基層醫院擔負著重要的職責。解決大眾醫療健康需求的重點還是做好基層醫院工作。然而，我國基層醫院的管理卻存在著許多問題，從服務意識、人員配備、資金實力等方面到國家的財政支持、管理人員的素質、內部管理和運營等方面都存在著不足。因此，要做好基層醫院的管理工作，提高基層醫院輸出醫療服務的能力，需要對基層醫院的管理問題加以研究。本文通過對基層醫院存在的問題進行探討，指出提高基層醫院管理水平的途徑和策略。

［關鍵詞］ 醫院管理； 管理隊伍； 問題； 對策

1基層醫院管理存在的問題

1．1內部問題

基層醫院內部存在的問題主要表現在3個方面：第一，機構設置臃腫；第二，人員超編；第三，崗位混亂。首先，基層醫院的機構設置盲目求全，盲目地向大醫院看齊，似乎是將自己的水平提高到了最前沿。然而，這卻是基層醫院致命的缺點，因為醫院機構設置必須符合自身的實際情況，必須首先明確自己所面臨的環境，然后才能有針對性地發展自己的強項，進而設立機構。其次，人員超編問題嚴重。許多鄉鎮醫院的醫生常常處于休假狀態，因為周圍醫療需求有限，醫院對自身所服務的群體沒有合理的定位，因而導致了大量人員閑置的情況發生，嚴重浪費資源。最后，基層醫院崗位編制混亂。有些鄉鎮醫院的分支機構往往只有一兩個人員，然而卻要負責各項事務，醫生囊括了一切職能，運行起來像一個小型私人診所，不僅導致服務水平有限，而且嚴重影響著醫院的效益。

1．2國家撥款較少

基層醫院面臨的一個現實問題是國家撥款較少，嚴重限制了醫院的發展。基層醫院由于資金問題往往不能吸引比較好的醫生來本醫院工作，為醫院添置硬件設施也受到比較大的影響。加之基層醫院所面對的群體收入水平的限制，以及患者固有的迷信大醫院的特點，導致基層醫院的發展受到限制。缺乏有效的資金來源，使得醫院難以作出比較好的改進和提高。

1．3醫療質量問題

基層醫院的醫療質量較差，服務意識不強。這主要有兩個方面的原因：第一是醫生本身的醫療水平的限制，由于基層醫院自身資金的問題，給予醫生的待遇有限，加之醫生的發展機會比較少，所以很難吸引到高素質的醫生前來工作，這就使得在基層醫院工作的醫生經驗大于知識成為普遍現象，對于某些不常見的病癥，往往不能給予較好的醫療服務；第二是醫院的硬件設施以及服務意識的問題，醫院本身的發展必然受到其硬件設施水平的影響，沒有較好的硬件設施，許多患者的需求無法滿足，必然不能使醫院的效益得到較好的提高，從而使得醫院陷入一個惡性循環：從沒有效益到沒有好的服務，從沒有好的服務又加劇了醫院效益較差的實際情況。

1．4醫藥費、醫德以及醫療糾紛問題

基層醫院如何收費是一個很值得關注的問題。收費低了沒有發展資金，收費高了沒人來就醫。這使得基層醫院很難給自己的發展進行合理的定位，加之醫院醫療人員素質的限制，使得基層醫院的醫德問題很受人質疑，醫療糾紛也比較多。這些不好的因素一經傳播和渲染，必然導致基層醫院的實際困難更加嚴重。

2基層醫院管理的解決之道

2．1轉變運營之道

要提高基層醫院的管理水平，就必須明確基層醫院服務群體的性質。首先要對基層醫院所面對的實際情況進行詳細的分析，如基層醫院資金問題、人員問題、效益問題等，解決這些問題的辦法，還是在于管理。必須從以前盲目混亂的運營之中解脫出來，以績效為目標重新配置醫院現有的資源，改變運營方式，才能使得醫院有所發展。

2．2加強內部管理

信譽管理也是基層醫院管理的重要內容。醫院只有從內部加強對醫院工作人員的作風管理、對醫務人員的服務管理、對自身收費醫療等項目的管理，才能有效解決醫德問題和醫療糾紛問題。使得醫院周圍的人群對醫院有一個好的口碑，從而使得醫院有所發展。

2．3建立管理隊伍

建立一支強有力的管理隊伍。首先需要明確的問題是基層醫院管理隊伍存在的問題。基層醫院的管理工作面臨著眾多的問題，主要表現為：領導不夠重視基層管理工作，不能認識到基層管理隊伍在基層管理中的重要作用；管理人員的知識結構落后陳舊，不能適應新環境對自身的要求；管理人員的素質有待提高；基層醫院在對管理人員的責任和權益的劃分上不夠明確，管理人員的待遇較差。在明確這些問題的基礎上，要建立一支工作能力強的管理隊伍，就要從管理人員的觀念入手，提高他們的主動性，在領導足夠重視的前提下，完善管理人員的培養機制。首先，要建立選人、育人、用人的一整套手段和方法，使得管理人員不至于斷層，具有繼啟性，使得醫院的管理能夠有效延續和提高；其次是改變管理人員的選拔機制，夠激勵管理人員，需要從人才選拔機制上入手，以醫院的績效為導向，建立管理人員選拔機制；最后，要提高管理人員的專業性，建立學習型的管理隊伍，不斷在實踐中提高管理隊伍的管理水平，為提高醫院的績效做出貢獻。

3結論

要做好基層醫院的管理工作，就要從基層醫院存在的問題入手。首先要明確基層醫院的重要性，然后從制度上根本解決基層醫院存在的管理問題。提高基層醫院的管理水平，需要社會各方面的支持和配合，需要建立一支強大的、專業能力過硬的管理隊伍，對醫院運營模式加以研究，并進行改革和優化，完善基層醫院的管理制度。基層醫院管理水平的提高是深化改革，保障我國醫療事業健康合理發展的內部需要，是我國與世界接軌必須做出的努力，做好基層醫院管理工作，有利于我國社會主義和諧社會的建立和完善。

主要參考文獻

［1］ 朱美云． 基層醫院管理中內部會計控制制度建立的意義和對策［J］． 中國現代藥物應用，2009，3（22）．

［2］ 范秀華，楊成虎． 淺談基層醫院管理隊伍建設存在的問題與對策［J］． 川北醫學院學報，2009，24（5）．

［3］ 吉自敏，程九菊． 我國基層醫院管理的問題及對策［J］． 鄭州航空工業管理學院學報：社會科學版，2009，28（1）．

［4］ 錢兵． 新加坡社區醫療管理模式對我國基層醫院管理的啟示［J］． 江蘇衛生保健：學術版，2011，13（1）．

第5篇：如何提高基層醫療服務水平范文

進入21世紀以來，農村衛生服務網絡之間的協調性與連續性逐漸開始受到國內外學術界以及衛生政策制定者的關注。農村公共衛生服務和基本醫療服務網絡中的連續被認為是以患者為中心的醫療衛生服務所不可缺少的特征。各級各類醫療衛生機構之間的協調發展和有效合作是服務連續性得以保障的必要條件。然而目前，我國的衛生服務提供環境仍然較為缺乏協調性與連續性，服務利用者難以得到方便、連續、高效的衛生服務，反而時常會由于服務提供的不連續、不銜接而造成重復的、間斷的醫療衛生服務，從而導致衛生服務效率的低下、服務利用者所支付的費用升高等問題[1]。

1農村衛生網絡衛生服務連續性的意義

衛生服務的協調性與連續性是指當患者因健康問題進入基本醫療服務和公共衛生服務體系后，能夠獲得無縫隙的連續服務，不會因就診醫師或機構的變化而中斷或重復提供。從衛生服務的效率來看，建立完整有效的促使機構間服務有效銜接與合作的機制，是提高服務連續性、合理配置衛生資源、提高衛生服務質量的核心。從衛生服務提供的效果指標看，保障農村基本醫療服務的連續性是農村衛生服務網絡系統質量改善的關鍵目標。研究者在農村衛生服務網絡質量管理和服務模式提供效率的前期研究表明，農村衛生服務體系的無序和協同服務質量低劣是影響農村衛生服務效率的重要因素。在醫療資源有限的環境下，患者在多級機構就診和醫療機構聯合提供衛生服務是必然的選擇。按照衛生服務提供體系的系統觀和“大衛生觀”思想，醫療服務和公共衛生服務之間，也應具有緊密、協調的合作關系，從而實現對疾病有效的防治結合的功能[1]。農村衛生服務網絡的系統論強調：系統中全部服務機構個體最優化不意味著服務提供系統整體上的最優。經濟、環境和生活方式的變化導致我國農村人口的死因譜和疾病譜發生演變。農村地區各類疾病的診療流程需要農村基本醫療服務網絡中不同層級和不同專科性質的機構共同完成。農村基本醫療服務網絡離散的提供模式無法使此類疾病患者得到及時、有效、連續和全程的診療。因此，應重視農村衛生服務網絡中的多機構協同質量與衛生服務連續性質量。

2農村衛生網絡連續存在的問題

2.1衛生服務提供缺乏系統性

衛生服務機構中存在疾病治療價值觀和經濟觀的偏移，這會導致衛生服務提供缺乏系統性。衛生服務機構總是試圖最大限度甚至超出自身能力地對疾病進行防治，而缺乏系統的、分層級的對疾病進行防治的思想；加之不同層級的機構對利益的追求，從而導致醫療衛生服務鏈的斷裂。不同級、不同類別機構間對病人展開無序競爭，極大地浪費了衛生資源，降低了醫療衛生服務的系統效率。尤其是公共衛生服務的協調性與連續性研究方面，由于在資源配置時缺乏系統性與整體性的考慮，公共衛生服務提供體系內各子系統之間、與醫療系統之間缺乏有效的溝通協調機制。

2.2機構間缺乏有效的銜接與合作的機制

長期以來，政府不斷致力于通過探索與建立相應的機制、采取具體的措施來促進衛生服務提供的協調性與連續性，尤其是在城市里建立社區衛生服務機構與地區醫院間的雙向轉診機制和服務網絡，在農村建立縣、鄉（鎮）、村三級衛生服務層級管理網絡和轉診機制。政府希望通過實行縣、鄉、村衛生服務一體化管理、不斷改革與推進雙向轉診機制、建立具有連續功能的醫療集團、對公共衛生機構服務進行明確分工等方式，來加強基層醫療衛生機構與醫院之間、綜合醫院之間、專業公共衛生機構和各類醫療機構之間所提供服務的協調性與連續。然而，由于衛生服務體系是一個由具有專業自治權的機構群體組成的體系，一旦出現缺乏有效溝通與協作機制的情況時，這種專業自治權極易導致衛生服務提供中出現利用不足、過度利用、錯誤利用和不必要重復等現象[1]，且雙向轉診機制的建立和完善，以及實施的效果不僅僅依靠單一的制度保障或者制度安排，而需要各制度間的協調與銜接，保障衛生服務機構間提供衛生服務的連續性。

2.3基本醫療保障制度對衛生服務提供的協調性與連續性的推動促進作用不足

雖然在我國的現行醫療保障制度設計之初，其功能在促進協調性與連續性的醫療衛生服務方面有所側重。但是，基本醫療保障在對醫療衛生服務進行支付的過程中，對于服務的不連續和重復的提供、機構間無序競爭并未有效地利用其經濟制約力進行控制。現行的醫保制度對于在異地安置、異地工作、轉診就醫的衛生服務利用者的公共衛生及醫療的連續需要基本上沒有起到在經濟上的有效保障作用[2]。所以，醫療保障經濟控制功能的缺位也進一步加劇了醫療衛生服務的不協調與不連續性。

2.4缺乏保障衛生服務連續性的政策支持

現有的衛生政策主要集中在衛生服務機構的硬件設施建設、服務標準的制定和衛生服務質量的評審，涉及衛生服務網絡和連續提供等有關政策的研究和相關政策的制定則較少。從文獻分析的結果來看，目前中央和地方各級政府在制定衛生服務發展規劃中，僅僅提到建立和完善雙向轉診制度，但是對于如何保障雙向轉診工作的持續性，以及如何更好發揮醫療衛生服務的連續性問題則缺乏相應的政策[3]。筆者認為可支撐衛生服務連續性的政策包括完善公立醫院對口支持城鄉基層醫療衛生機構制度，通過技術支持、人員培訓、管理指導等方式，提升基層醫療衛生機構服務能力和管理水平，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生服務體系緊密配合、相互促進。

3對策與建議

實現基本醫療衛生服務均等化的衛生改革目標必然要求強化各級、各類、不同地區的醫療衛生機構之間的有效合作和協調發展，以加強醫療衛生服務的協調性和連續性。

3.1重構和完善衛生服務管理系統

對于農村三級衛生服務網絡來說，重構衛生服務管理系統是一項繁瑣的系統工程，應以農村衛生資源配置最優化和合理化為目標，重構和完善農村三級衛生服務機構的布局、服務項目的提供、服務流程的優化，實現農村衛生服務提供主體、服務內容、服務渠道以及各類衛生資源的整合與業務協同，實現政府各部門之間、政府與公眾和各類衛生服務機構之間、縣、鄉（鎮）、村衛生服務機構之間、衛生服務機構與公眾之間、各層級衛生服務機構之間的無縫鏈接，實現衛生服務水平的提高和基本醫療衛生服務均等化。這主要涉及政府管理層次，醫療衛生管理中心、醫藥供應中心和信息管理中心間的協調層次，醫療衛生服務的實施層次等[4]。另外，應依據基層衛生服務機構、轄區內的綜合性醫院以及專科醫院根據轄區的衛生資源分布狀況，簽訂連續協議，明確雙方的責任與義務，通過制度契約的約束力，在一定程度上保障醫療服務的連續性提供，可以考慮將這些納入衛生行政部門評估內容。對于醫療機構來說，一方面，可以加強上下級醫療機構的協作關系。上級醫療機構可以負責好對基層醫療機構醫生的培訓工作。同時，上級醫療機構的醫生也可以到基層進行會診。更重要的是通過建立服務協作體可以使雙方的利益得到充分保障，這樣能夠有效地彌補社區衛生服務機構點多面廣、人員少以及設備差的弱點。#p#分頁標題#e#

3.2強化機構間銜接與合作機制

新醫改方案中明確提出了大力發展農村醫療衛生服務體系。加快建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。在區域衛生規劃的基礎上，制定新型農村醫療衛生服務體系建設規劃，明確農村各類型醫療衛生機構的數量，確定其規模、職能和布局，以及重要改造建設項目和投資規模，加強縣、鄉鎮、村三級農村醫療衛生服務機構的職能分工和協作。與此同時，還應該建立縣級醫療機構與鄉鎮衛生院、村衛生室之間的醫療人力資源和技術（設備）資源共享和合作互動機制，圍繞著以患者為中心的服務思想，建立和完善醫療人才、技術、設備等要素的統籌協作機制，開展分級醫療和村衛生室（鄉鎮衛生院）首診和雙向轉診工作[3]。探索縣、鄉（鎮）、村醫療機構一體化運行的管理機制，促進區域資源功能整合，均衡發展，提高整體服務水平，實現公共醫療資源合理配置，提高運行效率。

3.3發揮新型農村合作醫療制度對促進連續性衛生服務的導向作用

新型農村合作醫療制度自2003年推行以來，已經逐步覆蓋了90%以上的農村居民，新農合資金的使用效率也逐年提高。新農合制度不僅有效緩解了農村居民“看病貴”問題，同時通過對衛生區域規劃和衛生資源配置等政策的影響力，客觀上促進了縣、鄉、村衛生服務機構的快速發展和衛生服務質量的提高。在衛生行政部門的統一管理下，新農合制度還起到了對農村三級衛生服務網絡中醫療機構間的協作和衛生服務的連續性的推動作用。據統計，新農合制度實施后，農村居民前往縣級醫院就診的人次數占當年總人次數的38%，前往鄉鎮衛生院就診的人次數占當年總人次數的45%，前往村衛生室就診的人次數占當年總人次數的17%。這說明新農合的制度設計能在一定程度上引導農村居民合理就醫和合理分流。從新農合資金的使用途徑和使用效率進行分析，發現資金的使用主要集中在縣級醫院（占44.3%），其次為鄉鎮衛生院（占46.8%）；資金使用效率最高為鄉鎮衛生院（87%），其次為村衛生室（79%）[5]。這說明新農合資金使用的公平性和合理性還有待提高，新農合制度對促進農村三級衛生服務網絡提供科學合理的連續性衛生服務的導向作用還沒有充分的發揮，有待挖掘。

第6篇：如何提高基層醫療服務水平范文

“醫改難題”拷問大醫院

“大會正式開始之前，請大家集體起立，為天津爆炸事件及四川泥石流遇難者同胞默哀一分鐘。”中國醫院協會會長黃潔夫在大會伊始前提議全場起立，向在天津港“8?12”特別重大火災爆炸事故和在此前四川泥石流災害中遇難的同胞表示哀悼，大會在莊嚴肅穆的氣氛中拉開帷幕。

在隨后的開幕式上，黃潔夫率先談起了醫改進程中的難題，他直發詰問：新醫改中，大醫院和院長究竟應該發揮什么樣的作用？

“中國醫改今年處在深水區，但原衛生部屬院校附屬的一些大醫院仍游離在醫改的主戰場之外，醫改變成是改醫院，而不是醫院在搞醫改。”黃潔夫坦言，2009年以后，國家對于醫療保障的投入從原來的8000萬元驟增至3.6萬億元。然而這些巨額投入卻并沒有被完全用在刀刃上，沒有收獲應有的效果。“中國最大規模的醫院馬上要達到一萬張病床，我在英國學習考察時跟同行談及這個數字時，他們都驚呆了。這說明我們沒有‘守門人’，大門沒守住。”黃潔夫遺憾地表示。

他強調，醫改是大醫院的職責，千萬不能遵循不切實際的路線圖推進，而應該按照實際的情況，為了群眾的利益提出切實可行的意見。“否則，中國醫改今年在深水區，明年還是在深水區，永遠都將在深水區”。

談及當前大熱的分級診療，黃潔夫認為，大醫院在探索分級診療的過程中理所當然發揮著主導作用。對于醫生多點執業的發展現狀，黃潔夫并不樂觀，他引用了一段對話表明了當前部分院長的保守思想：“昨天有人說，現在中國的分級診療搞得很紅火。旁邊一名院長回應，‘是啊，聽說有個省都有7位醫生下海了！’如此這般，到何年何月才能實現幾百萬醫生體量的多點執業呢？”黃潔夫認為，務須思考如何讓醫生在社會主義市場經濟下實行多點執業。讓現在醫生說不清楚的“走穴”，變成合理合法的方式。

“Primary care，絕不是初級衛生保健，而是最基礎的保健。絕不能說小病進社區，大病進醫院。病無所謂大小，正確的說法是，全科醫生看常見病、多發病，專科疾病去醫院。”黃潔夫表示，目前國內對于全科醫生的定位和定義仍然錯亂混淆。“現在不是懂全科的醫生少了，而是畢業以后的教育以及一些機制沒有讓他們成為全科醫生。”黃潔夫建議，“我們不應該再去辦全科醫學院，而是應該考慮體制如何改革，讓更多醫生分流擴充到全科醫生隊伍中去。”

進一步談及醫療機構的公益性，黃潔夫強調，醫院講公益性絕不是全民免費。

“最近我們前往捷克、比利時、英國等國家訪問發現，捷克在轉型后第一個建立健全的就是衛生法。我希望國內的醫院管理者要呼吁，推動國家明文規定醫療衛生投入在國民生產總值中的法定占比。再有，如果支付體制不改革，醫藥費、檢查費不斷高漲，醫改就很難成功，而大醫院必須在其中發揮關鍵作用。”

“十三五”嚴控大型公立醫院擴張

“很多大醫院不斷擴張和購置大型設備，這不完全是院長的自主行為，也隱含體制機制的問題，是改革不到位的驅動后果。”國家衛生計生委規劃與信息司司長侯巖在大會上表示。“十三五”是一個新的歷史時期，就“十三五”以后醫院應該以怎樣的思路發展，她透露了正在編制中的醫療衛生“十三五”規劃的基本思路。

侯巖首先總結了當前醫療衛生領域出現的問題，包括資源，特別是優質資源總量相對不足；布局結構不合理；醫療衛生服務量增長很快，但人力資源增長速度達不到相應水平；服務體系碎片化突出，上下結構、橫向防治體系間缺乏有效銜接；部分公立醫院單體規模過大，資源配置的宏觀管理能力不強。

“2009年至2014年，國內800張床位以上的三級醫院已經增加到了1369家，增長速度遠遠快于二級醫院和基層醫療衛生機構。”侯巖借統計數據直指當前大醫院規模不斷擴張、基層醫療衛生資源未得到充分利用的尷尬局面。

進入“十三五”時期，醫療衛生服務將面臨著新的發展機遇和結構調整。侯巖表示，這一時期具有新的特點。首先，中國將步入全面建成小康社會時期，這一時期的主要矛盾仍然是人民日益增長的健康需求與醫療衛生服務供給約束之間的矛盾，特別是優質資源短缺、結構不合理，部分貧困地區群眾健康公平問題成為小康社會的嚴重挑戰。其次，經濟社會將進入“新常態”。為適應這種新常態，醫療衛生服務不能僅僅依賴高投入，更要突出體制機制改革，轉變簡單規模擴張發展模式，轉而強調從體系優化、結構調整中提高服務水平和效率。再次，這一時期也是多重健康問題的疊加時期，表現為慢性病死亡率上升、傳染病防控形勢嚴峻、公共衛生基礎設施薄弱，以及醫療和公共衛生缺乏銜接協同，這些現實難以應對復雜健康問題的調整。最后，新時期也將是醫藥科技創新和信息技術的快速發展時期。

“十三五”以后，深化醫改終將進入攻堅克難時期。侯巖指出，公立醫院改革還有很多深層次問題需要進一步破題，醫療保障公平性和專業化水平亟待進一步提升，藥品生產流通秩序不規范的問題依然嚴重，體制性結構性等深層次矛盾和問題不容小覷。

在分析同時期的國際醫療衛生發展趨勢時，侯巖坦言當前我國與一些發達國家的實際差距，并介紹“十三五”規劃將在國際大趨勢下借鑒國際經驗，以優化醫療衛生服務體系、調整服務結構。

綜上不難看出，“十三五”規劃的基本思路將緊緊圍繞“四個全面”的戰略布局，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，正確處理政府與市場、公平與效率、中央與地方、激勵與約束的關系，更加注重預防為主和健康促進，更加注重提高基本醫療服務質量和水平，更加注重醫療衛生工作重心下移和下沉，更加注重中西醫并重。

侯巖認為，新的歷史時期中大醫院必將大有可為，應該更充分、更有效地發揮區域內教學科研的支撐作用，而不是發力于普通門診量擴張。她建議，醫院管理者要認清改革形勢、進一步轉變觀念，未來趨勢一定不是以量取勝，而是加強管理、提升服務能力水平，在疑難重癥處理、專科服務上多下功夫。此外，要將醫院發展置于區域規劃框架內，在整個服務體系中考慮單個醫院的發展成果。

北京醫改樣本

作為首都，北京市醫療資源豐富、醫改起步早、經驗豐富，其醫改進程一直倍受關注。為讓與會者更加全面地了解北京醫改工作，大會特別安排了北京醫改專場。

北京市衛生計生委主任方來英描述，北京市在醫改過程中建立了覆蓋城鄉的醫療保障體系；建立了城鄉特困人員醫療救助制度和疾病應急救助制度；實施了城鄉居民大病保險試行辦法：在基本醫保基礎上重大疾病所發生的符合規定的高額醫療費用，5萬元以內可報銷50%，超過5萬元可報銷60%，且上不封頂。

在支付方式上，北京市實行總額付費試點，從2011年包括首都醫科大學附屬北京朝陽醫院等3家醫院，拓寬到目前全市196家二級以上醫保定點醫院；2011年，在北京大學人民醫院等6家醫院試點108種疾病組成付費制度（DRGs）；積極探索“共保聯辦”模式。

此外，北京市還通過完善基層衛生體制機制、擴大社區藥品報銷目錄等方式構建合理的醫療服務體系；推進醫聯體建設；強化公共衛生服務體系建設；圍繞“兩個分開”（管辦分開、醫藥分開）、“三個機制”（財政價格補償調控機制、醫療保險調節機制、醫院法人治理運行機制），在三甲醫院試點公立醫院改革；調整醫療資源布局；推動薄弱地區公立醫院建設；鼓勵和支持社會資本辦醫。

“對比2009-2014年北京市醫療衛生機構情況，數量從2009年的9717家增長到2014年的10 265家；診療服務也在穩步開展，北京市醫療衛生機構診療服務總量2.3億人次，其中基層醫療衛生機構服務6645萬人次，占全市的28.9%；政府辦綜合醫院門診人均醫療費用418.6元，住院人均費用18616.2元，社區衛生服務中心門診人均醫療費用174.4元，住院人均費用6106.4元。”方來英表示。

另據統計，目前北京市居民平均期望壽命已到達81.81歲，同時北京市孕產婦死亡率保持較低水平（7.19/10萬），北京市嬰兒死亡率逐年下降至2.33%。此外，群眾個人衛生支出占比正逐步下降：2009-2013年，社會衛生支出占衛生籌資總費用從42.96%升至53.18%，個人衛生現金支出從27.87%下降至20.41%。

可以說，北京醫改為居民帶來了切實利益，也讓居民健康水平邁上新的臺階。

六大政策向兒科醫療服務傾斜

“促進兒科醫療服務體系發展是一個系統工程，涉及醫療服務體系規劃和建設，以及衛生技術人員培養、財政投入、服務價格、醫保報銷、人事薪酬等相關保障政策。”國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處副處長在會上表示，為推動兒科醫療服務體系發展，國家衛生計生委將協同有關部門從六大方面入手制定相關政策。

截至2014年，我國共有兒童醫院99家，設置兒科的醫療機構共有35 708家，共有兒科床位數44.16萬張，兒科執業（助理）醫師總量為11.1萬人，2014年兒科門急診量達4.65億人次。盡管總量和增長速度均有所提升，但數量依舊偏少，平均每個省級行政區僅配有3家兒童醫院，設置兒科床位的醫療機構不足1/3，兒科床位缺口約9萬張。除數量不足，質量偏低的問題也比較明顯。

同期，兒科醫務人員短缺的矛盾更為突出。我國每千人口兒科執業（助理）醫師數為0.46人，低于世界主要發達國家水平，當前兒科執業（助理）醫師缺口至少為10萬人。70.9%的兒科醫護人員日均工作9小時以上，64.3%的兒科醫務人員不愿意繼續從事兒科工作。

此外，對兒童醫院運行狀況的調查發現，2014年，兒童醫院直接財政補助收入占總收入的比例為9.79%；醫院次均門診費為221元，較城市醫院低19.1%；次均住院費用為8103元，較城市醫院低30.1%；業務收支負結余率為48%。在缺乏財政補助的情況下，62%的兒童醫院難以維持運行。

由于學科的特殊性，兒科的人力資源成本明顯高于其他臨床科室，亟需政府從財政投入、服務定價等方面加大補償力度。然而，表示，兒科醫療服務同樣存在相關補償機制不完善的宏觀缺陷。

第7篇：如何提高基層醫療服務水平范文

關鍵詞：信息不對稱；道德風險；逆向選擇；醫療費用

引言

自20 世紀90 年代以來，“看病貴”問題逐漸走進了人們的視野。“看病貴”問題突出表現在公立醫院的以過度治療、過度檢查、過度用藥為特點的過度醫療現象。“看病貴”問題同時也成為引發醫療糾紛的重要原因。本文從信息不對稱的角度，通過分析醫生與患者的信息不對稱現狀，深入理解“看病貴”現象的內因。

其實，“看病貴”問題源于醫療服務市場的特殊性，而這種特殊性存在于醫患雙方存在嚴重的信息不對稱現狀。本文主要剖析醫患之間的信息不對稱現象，深入理解“看病貴”問題。

一、理論基礎：信息不對稱理論

信息不對稱（asymmetric information）指交易中的各人擁有的信息不同。在市場經濟活動中，各類人員對有關信息的了解是有差異的；掌握信息比較充分的人員，往往處于比較有利的地位，而信息貧乏的人員，則處于比較不利的地位。最早提出信息不對稱理論的是英國劍橋大學教授James Mirless和美國哥倫比亞大學教授William Vickey。他們分別在20世紀60年代和70年代，揭示了不對稱信息對交易所帶來的影響并提出了相應對策。

二、醫療市場的特殊性：信息高度不對稱

在現行的市場經濟條件下，醫療市場中的醫患關系具有商品交換的性質，在整個醫療服務的消費過程中，醫院是醫療服務的供給方，而患者是醫療服務的需求方，但醫療服務具有的自身的特殊性造成供需雙方信息高度不對稱。

醫療服務區別于普通商品市場的地方體現在，患者選擇醫療服務的消費過程中，需要了解有關醫院、醫生服務水平的專業信息，以便更好地選擇就診醫院、醫生。然后這些專業信息對于普通的患者而言存在較高的知識壁壘和搜尋成本，甚至是無法搜尋到的。患者接受醫療機構提供的醫療服務之后，也無法確切感知醫療服務的真實效果。醫院服務市場的嚴重信息不對稱，源于醫療服務市場的特殊性：醫療服務市場的自然壟斷性和醫療服務的專業特殊性。

（一）醫療服務市場的自然壟斷性

由于醫療服務行業與人民的生命健康息息相關，因此我國對醫療服務行業的準入有嚴格的限制，進入該行業的醫療從業人員必須要經過相關專業的學習和培訓，達到國家所制定的專業性和技術性標準，才能為患者提供醫療服務。由此可見，嚴格的準入制度決定了醫療服務市場競爭的不完全性，造成了醫療服務行業的自然壟斷。近年來，盡管國家放寬了對醫療行業的準入，允許社會上一部分私營醫療機構參與競爭，但是對于大多數醫院，國家還是實行嚴格控制的政策，因此這也很難改變醫療服務市場的壟斷局面。由于醫患間的信息不對稱，患者幾乎沒有與醫生就醫療服務價格進行討價還價的可能。

（二）醫療服務的專業特殊性

由于醫療服務切實關系到人民的生命健康，因此嚴格的行業準入制度是必要的，這就使得醫療服務不能替代，普通人無法替代專業的醫務人員。我們現在將整個醫療過程按照“就診前-就診中-就診后”這個時間順序來分析。

就診前：患者遭受疾病或者傷害，需要尋求醫療服務進行救治。在這個過程中，患者對于醫院和醫生的好壞和醫療服務價格知之甚少，甚至一無所知，即使通過媒體信息或者坊間的口口相傳，得到的也只是片面的信息。再者，如果患者遭受的是急病或者其它急需治療的意外傷害，那么對醫療服務需求的迫切就會使得患者沒有充足時間去搜集醫院和醫生的相關信息，導致醫患間的不對等地位更加明顯。

就診中：患者到達醫院接受醫生診斷并進行治療。在這個過程中，患者向醫生描述自身病情，同時醫生也通過自己的專業知識來判斷病情，并通過開藥等方式對患者進行治療。由于醫生在專業知識上的絕對權威性，因此醫生對于患者疾病的診斷和治療處于絕對主導地位，患者很難判斷出其合理與否，一般被動的選擇相信并接受，也沒有進行討價還價的能力。

就診后：患者在醫院住院治療或者開藥離院治療。在這個過程中，患者一般是通過住院或者回家休養等方式進行繼續治療。疾病的恢復往往會有一個過程，或短或長，最終療效都很難確定。由于存在患者的個體差異，同一種病癥在不同患者身上所表現出來的癥狀也有所不同，醫生對于患者的病情判斷一般是基于自身的知識積累和以往的臨床經驗，因此對患者的診斷不可能存在統一標準，患者的恢復狀態也不可能完全一致，這就造成了疾病治療效果的不確定性。

四、信息不對稱對醫療市場的影響

由于醫療市場存在高度的信息不對稱，因此在醫療服務過程中，擁有信息優勢的當事人往往會隱藏起對自己不利的信息，披露對自己有利的信息，導致的直接后果就是“道德風險”和“逆向選擇”的發生。道德風險是指在信息不對稱的前提下，人從事經濟活動時最大限度的追求自身利益而對他人的利益造成損失且不承擔風險后果的行為。逆向選擇同樣也是市場的信息不對稱造成的，在價格下降時，產生了“劣品驅逐良品”和市場配置低效的情況，進而出現市場交易產品平均質量下降的現象。

（一）醫生誘導需求

由于醫患之間存在專業醫療知識的差異，這種信息不對稱往往會導致患者需求的偏差，這個偏差來自醫生對患者的誘導性需求。對于這種現象的解釋，通常人們認為是醫生并不是以患者利益最大化為目標來為患者提供醫療服務的，患者如果掌握足夠的信息就不會選擇這些醫療服務。

1、醫生誘導需求的理論前提

信息不對稱是醫生誘導患者需求的前提。由于國家對醫療市場準入制度的嚴格控制，醫患之間對于專業知識掌握的差別非常大，在醫療服務提供的過程中，醫生占據絕對的主導地位，可能會出現故意開貴藥、多開藥、延長住院時間等情況，患者出于對疾病的恐懼心理和處于信息的劣勢地位，只能被動的選擇接受相信醫生，很難或者無法根據自己的知識存量來判斷醫生的醫術和診斷的好壞，最多只能憑借醫生態度好壞或者治療方案能否接受等主觀感受來做出判斷。

2、醫生誘導需求的現實原因

當前我國政府對公立醫院的撥款占其總收入的比重不斷降低，加上醫院面臨競爭、醫療技術和設備更新等的壓力，走上了自負盈虧的道路，收支一條線，醫院和醫生的收益與患者的醫療支出直接掛鉤，醫藥不分，吃回扣拿紅包現象頻發。制度的缺陷引發了醫生道德底線的垮塌，逐利性導致醫生在提供醫療服務時沒有將患者利益最大化放在第一位。

3、醫生誘導需求的主要表現

第一，過度用藥。在我國，公立醫院普遍存在“以藥養醫”現象，醫院和制藥公司有業務合作，醫生的收入和藥品的銷售量直接掛鉤，公立醫院藥品價格虛高現象很嚴重，經常出現藥品價格越高，銷量越大這種與需求價格曲線相悖的情況。據悉，藥品的銷售模式是高定價加高回扣。部分遠遠高出藥品本身合理價格的部分，就轉嫁到患者身上。醫院和醫生為了自身的生存和利益，在可行性范圍內開貴藥、多開藥，造成患者醫療支出不合理上升。

第二，過度檢查。檢查收入現在也成為了醫院收入的主要來源之一。患者在就醫時，醫生在利益的驅動下，無視患者的客觀病情，往往會給患者開一堆沒必要的檢查項目，聲稱做完檢查后才能診斷病情，有些病人帶著其它醫院的檢查結果前來就醫，醫生卻不認可，要求重新做檢查。目前在患者的醫療支出當中，檢查費用較以前大幅度提升，甚至超過藥費。

第三，虛假收費。虛假收費可以給醫院帶來許多“方便”。舉個例子來說，患者在住院期間，醫院將一些莫須有的費用寫成“治療費”、“換藥費”等冠冕堂皇的名稱，對于患者而言，根本不了解醫院的各項費用是如何制定并實施的，只能被動的接受。由此可見，醫院虛假收費的行為直接加重了患者的經濟負擔，導致了醫療費用的不合理上升。

（二）患者盲目性就醫和逆向選擇

1、患者盲目性就醫

由于信息不對稱，醫生與患者很難做到完全匹配。患者在遭受疾病或傷害時，無法在短時間內判斷出哪家醫院、哪位醫生最適合治療自身的病癥，于是就出現了患者盲目就醫。患者盲目就醫有兩種普遍表現。第一種，掛號時患者選擇專家。當前大部分醫院都實行患者自主選擇醫生的方式掛號，由于信息不對稱，患者往往認為選擇專家比較保險，專家經驗豐富，只有專家才能更好的治療。患者的選擇造成了以下現象的發生：各大醫院專家教授坐診的門診室里門庭若市，而普通醫生坐診的門診室里卻空蕩無人。專家抱怨從早到晚忙的脫不開身，而普通醫生抱怨從早到晚見不到人。雖然自主擇醫是患者的權利，但患者一般缺乏醫療知識，選擇醫生時一味盲目選擇專家，這種情況會導致專家耗費大量的時間治療感冒發燒之類小病，而耽誤疑難雜癥的治療時間，相反，普通醫生也得不到鍛煉，不利于業務水平的提高，這就造成醫生兩極分化和醫療資源的極大浪費。第二種：大城市周邊地區患者選擇到大城市看病。患者普遍反映在三甲醫院看病特別難，掛號難、高價買黃牛號是常態，常常排隊就要等幾個月之久。據統計，三甲醫院的患者病癥80%以上是小病或常見病，基層醫院完全有能力治好。此種現象直接導致大城市的醫療資源極度緊缺和患者所在地醫療資源特別是社區診所的大量閑置。

2.患者逆向選擇

由于患者無法直接了解醫院、醫生情況，只能對所有醫院、醫生服務能力只能按概率加權計算的一個平均值，因而只愿意根據平均值來預期醫療費用及醫療服務，但這樣一來，醫療質量、醫療費用高于平均值水平的醫院、醫生就會降低服務水平，只有服務水平低的醫院、醫生才更加有利可圖。這樣就會導致醫療機構降低服務水平來迎合患者低服務水平的需求，這將導致醫療機構長期在低服務水平競爭，醫療質量、醫療服務難以大幅提升。目前我們民營醫院艱難的生存現狀與患者的逆向選擇有很大關系。

可見，在患方不能掌握醫方的醫療服務質量信息的情況下，醫療服務市場上醫方必然存在逆向選擇，醫療服務市場在低質量水平下實現均衡。這既是對提供高質量水平的醫方的一種打擊，也是對患者利益的一種傷害，更是一種社會資源的浪費。

五、結語

第8篇：如何提高基層醫療服務水平范文

關鍵詞社區衛生;口腔健康;口腔專科醫院;營銷策略

伴隨著我國社會經濟的發展，人民群眾的口腔醫療保健服務的需求不斷增強。我國口腔醫療保健服務體系也正在發生變革，從過去綜合醫院的口腔科向公有制主導的多層次結構的口腔醫療機構方向發展。隨著我國社區首診的推進，社區口腔診所的作用會得到進一步的發揮［1］，社區口腔門診擁有巨大的發展空間。本文結合社區口腔服務需求現狀，探討社區口腔服務的營銷策略，以期為我國社區口腔服務的利用和發展提供對策和建議。

1我國社區口腔醫學醫療服務發展現狀

1．1社區口腔病患病狀況

口腔疾病帶給患者的不僅僅是牙齒缺失或引發口臭，嚴重者甚至會引起口腔癌、腦梗塞、腦膿腫、風濕或類風濕關節炎、皮膚病、腎炎等疾病。第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國74%的人口不同程度地患有口腔疾病，5歲兒童、12歲兒童、35－44歲年齡組、65－74歲年齡組的齲齒患病率分別是66．0%，28．9%，88．1%和98．4%，其中，未治療率分別高達97．1%、88．9%、80．1%和92．1%。我國達到世界衛生組織制定的口腔健康標準的人只有0．22%，其中每10位老人當中，就有一位是全口無牙［2］。中國5歲兒童齲齒患病率處于世界較高水平。兒童和青少年處于人體生長發育時期，口腔疾病將對他們的健康和成長產生不良影響。因此，兒童青少年是口腔疾病防治的重點人群之一［3］。我國最常見的口腔疾病包括口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見的感染性口腔疾病。在發達國家有15%的人患有牙周病，而在中國牙周病發病率高達60%以上，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾病［4］。在國內開展的居民口腔社區就醫調查中，愿意去社區就醫的人數占總的調查對象的27%。由此可見，社區居民對社區口腔服務的利用情況并不理想［5］。

1．2社區口腔醫學服務現狀及原因分析

1．2．1居民口腔健康知識和就醫觀念。

我國居民口腔健康知識的認知不夠準確和全面，口腔疾病就醫觀念不強，口腔疾病嚴重程度較高的疾病并不多發，因此程度較輕的疾病容易被居民忽視，導致居民社區口腔醫療服務利用率不高［6］。在就醫的居民中，對就診口腔醫療機構前兩位的選擇是公立口腔專科醫院與私營口腔診所，而選擇社區衛生服務中心口腔科的不足27．1%。社區居民選擇也進一步使得社區口腔醫學服務利用率不高［5］。

1．2．2社區醫療機構。

我國社區口腔服務發展速度較慢，服務能力不足，宣傳力度不大，難以夠吸引居民到社區衛生服務機構治療口腔疾病。其次，在社區人力資源方面也存在一定不足，我國至今仍是口腔醫療保健人力資源缺乏的國家，美國牙科醫師人口比約為1∶1200，日本約為1∶1000，北歐約為1∶800，中國香港地區約為1∶3500，中國臺灣地區約為1∶4000［7］，而當前中國大陸為1∶35000－40000［8］，牙科醫師人員數量不足。同時，在人員素質方面，相較于私人的口腔診所，社區機構中的口腔科醫生大多缺少足夠的口腔實踐經驗，醫務人員專業水平不高，難以滿足患者口腔保健的需求，這也使得社區口腔門診對于社區居民的吸引力不足［9］。社區衛生服務機構由于人力資源的匱乏幾乎不開展口腔保健服務，因此社區居民即便是想到社區就醫也無法在社區享受到口腔保健服務［10］。同時，國家對社區基層口腔保健服務的支持力度不大，社區醫生也很少接受口腔專業知識的繼續教育［9］，這也限制了社區開展口腔醫療保健服務。

1．2．3口腔醫療費用。

衛生費用是制約我國居民利用社區口腔醫療服務的一個重要因素，當前我國的口腔疾病的治療費用較高，在所有疾病中列于前3位［11］，此外，口腔疾病中醫保可報銷的項目較少，僅有4種疾病的部分項目可以報銷。這種狀況使得普通患者甚至是醫保患者都可能因為難以支付費用負擔而放棄治療或者尋求私人口腔診所就醫，同時由于社區機構的口腔收費機制和水平與大醫院持平，在同等費用水平上，患者會直接選擇大型公立醫院口腔科及公立口腔專科醫院就診［12－13］。

2公立口腔專科醫院社區口腔醫療連鎖經營的優勢

從行業特點來看，口腔醫療服務的特性決定了其主要的服務提供形式為門診治療，即“大門診小病房”，80%服務提供主要是拔牙、治牙、鑲牙、矯治等［13］。社區門診開展口腔醫療服務也符合口腔醫療服務的這一特點，能滿足大部分居民口腔醫療服務的需求。其次，和其他類型的醫療機構相比，我國公立醫院口腔專科醫院雖然技術質量有所保證，但由于服務層級較高，導致患者眾多，居民就醫可及性和便捷程度并不高。而民營口腔診所服務層次不高，營銷手段豐富，就醫便捷程度相對較高，因此也占有相當大的市場;但技術水平和服務質量目前來看尚缺乏足夠的條件予以保證，因此無法長期和穩定地為基層居民提供口腔健康的優質服務。口腔專科醫院開展社區連鎖經營，可以發揮社區就診方便、費用相對較低的優勢，同時，還可以利用連鎖同質化的服務模式獲取居民的信任，吸引居民到社區就醫。同時，公立口腔專科醫院為實現其運營目標，有必要采用連鎖經營的商業運營模式深入社區開展醫療服務［14］。

3公立口腔專科醫院社區連鎖營銷策略重點

3．1連鎖經營的策略重點

3．1．1加強口腔健康教育，提升居民健康保健意識。

利用社區加強居民的口腔保健意識，提高居民的預防意識，并能做出正確的就醫決定。加強口腔醫療保健服務利用的教育，提倡居民定期到社區醫療機構進行口腔健康檢查。

3．1．2注重口碑傳播，吸引居民至社區就醫。

公立口腔專科醫院與社區連鎖經營，其營銷模式應該區別于專科醫院、綜合醫院口腔門診和民營口腔門診。①突出與公立口腔專科醫院的連鎖經營的優勢。社區門診通過與公立專科醫院器材、人員和服務一體化管理的方式，讓居民在社區能夠獲得公立口腔專科醫院等同水平服務的質量保證，從而發揮公立口腔醫院醫療水平高和民營口腔門診便捷的優勢，吸引居民放心到社區就醫。②依靠維護患者利益，健全口碑傳播管理體制，加強醫患溝通，提高滿意度，贏得口碑。③口腔醫療技術和服務趨同，連鎖機構的發展取決于患者的選擇，患者是診所經營最重要的資源，應用客戶關系管理(CRM)收集信息建數據庫，挖掘分析數據，實施個性化服務，關懷患者，在長期的關系發展中獲得價值［15］。

3．1．3改善社區條件配置，提升社區服務。

口腔專科醫院社區門診的醫療質量應有所保證，才能充分發揮連鎖經營的優勢，對專科醫院和社區門診的發展都有所促進。口腔醫療服務形式以門診為主，門診醫護人員的水平與醫療質量息息相關。作為口腔專科醫院的連鎖門診，醫院應重視各診所醫護人員的服務水平。在連鎖經營中可以通過口腔專科醫院醫師下到社區進行短期的支援、社區醫護人員到醫院進行培訓、統一招聘醫護人員、共同培訓等方式提升社區門診醫生的專業技術水平，保證社區口腔門診的服務質量，從而讓患者放心到社區就診，保證連鎖經營的持續發展。

3．1．4降低運營成本，減輕費用負擔。

口腔專科醫院社區門診在網點經營方式上可以選擇統一采購的方式，社區門診的相關耗材、牙齒材料、醫療器械和相關設備的采購、配送和維修工作可以統一由醫院的設備管理部門完成，通過大批次購買提升購買材料的議價空間，從而有助于降低采購成本、運行成本和人力成本。通過降低成本從而降低醫療費用，避免出現因醫療費用負擔過重而導致居民無法就醫的情況，提高社區口腔醫療服務的利用率。

3．1．5充分適應社區需求的不斷變化。

社區口腔醫療機構的發展應充分認識到醫療模式轉變、人口老齡化進程加快、居民對健康的重視等導致的衛生服務需求的變化，利用貼近社區、了解社區的優勢，通過開展社區診斷和市場營銷開拓口腔醫療與保健市場，制定以居民需求為導向的服務計劃，提供便捷、質優、價廉。具有綜合性及連續性的專業口腔醫療服務，同時結合各個社區居民的需求差異，在保證服務水平一致性的前提下開展針對居民需求的特色診療服務，提升社區門診的競爭力，提升社區口腔門診在口腔服務中的地位。

3．2選擇合理的連鎖經營形式

公立口腔專科醫院的社區營銷目的是利用院本部的技術優勢和經濟實力，為社區提供同質的醫療技術服務，既方便病人就地診治，又充分發揮醫院主體機構的輻射作用，增強醫院的競爭力，同時適應居民的需求。因此公立口腔專科醫院一般采取正規連鎖形式，即院本部下設分門診，連鎖機構不具有法人資格，其經費由本部管理。門診部的醫護人員是院內的正式職工，保證團隊的一致性。此外，公立口腔醫院也可以適當考慮和社區衛生服務機構開展協作，例如通過雙向轉診、構建醫療聯合體等形式將一部分常見多發病患者、康復期患者轉診至社區就醫，充分發揮社區衛生服務機構的能力。

3．3設計連鎖機構的運行方案

在機構運行方面，一方面本部應該直接進行人事管理，使連鎖機構技術人員配置比例與院本部保持一致，同時在器材上嚴格遵照國家醫療衛生服務、院感控制、物價等相關政策進行日常管理，為患者提供優質的醫療服務。要對連鎖機構的服務范圍進行精確定位，連鎖機構的責任是為社區居民提供所需要的服務，以滿足社區居民的基本口腔健康需求，通過連鎖可以將設備共享，通過基層社區將有高端醫療服務需求的人群轉診到口腔專科醫院來。綜上所述，從宏觀政策環境以及口腔醫療服務的特點來看，社區口腔診所發展前景廣闊，而通過專科醫院和社區門診的連鎖經營為社區口腔診所的發展提供了一個良好的途徑。而連鎖經營關鍵是如何把握營銷的重點，運用正確的營銷策略發展社區口腔醫療服務，以滿足居民社區口腔健康服務的需求，進而將居民保留在社區門診，提高患者忠誠度。通過合理設計連鎖運營方案，更好地發揮連鎖經營對醫院發展以及社區居民口腔健康的促進作用。

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第9篇：如何提高基層醫療服務水平范文

在當今醫院發展過程中，醫院文化建設發揮著越來越重要的作用。如何結合醫院實際，通過建設醫院品牌文化促進醫院工作，是一家醫院構建文化體系的重點內容。

做好醫院文化建設工作，除了要建立完整的文化體系，還要注重基層文化建設，即創建出富于特色的科室文化品牌。每個科室品牌文化中應包含品牌名稱、品牌理念、醫療服務措施三大部分。建立品牌名稱通過需要反復調研、集思廣益，結合科室的管理、專業、服務特色提煉出，具有朗朗上口、易懂易記的特征。品牌理念則是運用特定的語言闡釋科室品牌文化的深刻含義，讓文化品牌蘊含的具體內容深入人心。醫療服務措施的作用是將“口號式”的文化理念具象化，把品牌文化落實到行動中，從而更好地指導科室的中心工作。根據本科室的治療疾病特點和服務管理特色，積極打造科室品牌文化，通過文化建設凝聚人心，激發醫護人員的工作熱情，改善管理，改進服務，推動學科建設，吸引患者前來就醫，從而推進醫院、科室更好更快的發展。

文化品牌的形成，一定要結合一線科室的實際情況，總結形成了獨具特色的科室文化品牌，才能形成風格各異，特色鮮明醫院文化體系。如：神經內科“激活源動力”、消化內科“一胃追求 幸福生活”等文化理念運用詞語的諧音展現出本科室的醫療技術特色與服務措施，腦外科“給力首腦 幸福一生”、心胸外科“胸心港灣”、脊柱骨科“托起健康 支撐希望”、關節骨科“舒暢關節 健步人生”等科室品牌文化則以直觀的形式將科室專業特點與服務理念相融合。此外，急診科“與時間賽跑 為生命護航”、ICU（重癥監護室）“把握瞬間”等文化突出反映出科室搶救患者刻不容緩的工作特點，創傷骨科則采用“撫平創傷 動出健康”與“重塑骨骼 撫平創傷”文化理念從兩個側面表達出醫護人員為患者解除病痛的良好愿望，婦科“呵護生命之源”既淋漓盡致地展示出科室的醫療特色，又給人以溫暖舒適可信任的感覺，產科“人之初愛相伴”充分展現了出生嬰兒被關愛圍繞的幸福感，呼吸內科“用心服務 呼喚健康”表達了醫護人員全心全意為病人服務的愿望，檢驗科“檢驗標本 檢驗人生”賦予科室文化內容深刻含義。設計科室Logo也是文化建設中不可或缺的一部分，譬如，以手顯微外科為治療方向的臨床科室，將科室Logo設計為兩手相牽的心形，既彰顯出科室的管理特色、服務內容，又表現出科室的專業特點，直觀簡潔，寓意深刻。品牌文化建設的有效推進，充實了醫院發展內涵，塑造了醫院良好形象，為增強職工的凝聚力提供了強有力的支撐。

在文化理念形成的基礎上，醫院也要積極進行硬件建設，為醫院文化的傳播提供平臺。各基層科室應當利用現有條件，建立科室文化活動室、科室文化走廊，增添醫患溝通平臺、科普常識、專家介紹等板塊，積極印制科室文化手冊，進一步豐富了文化內容，使科室文化呈現多樣性，營造出濃厚的文化氛圍，通過文化建設提高科室管理、服務水平，暢通醫患溝通渠道，構建和諧醫患關系。

通過踐行基層文化品牌理念，要充分實現醫院文化建設與中心工作的對接。各病區應從“為病人送一壺開水、說一句貼心話”開始，對入院的病人，先送上一壺熱開水，說上幾句貼心、寬心話，使遠來的病人消除陌生感。積極為患者準備了“便民百寶箱”，設立了“天氣預報臺”，拉近醫患距離。開展“微笑服務”活動，加強患者的心理疏導，努力讓患者感到身心愉悅。同時，結合實際工作，積極倡導“四心”和“六聲”服務，用愛心、細心、耐心、責任心提供服務，讓患者放心；患者來院有“問候聲”，操作前有“解釋聲”，操作服務有“關愛聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”，患者出院有“送行聲”，讓患者舒心都是踐行醫院文化的具體措施。由此可見，只要注重與實際工作相融合，醫院文化建設不僅只是一種符號的形成，還能夠內化于心，外化于行，實現推動醫院發展的目標。