醫療機構全套制度精選(九篇)

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第1篇：醫療機構全套制度范文

一、醫療服務收費目前存在的問題

不合理的收費是導致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關注，不合理收費加重了人民群眾負擔，玷污了醫務工作者的人道與圣潔，損害了政府、醫院和醫務人員的形象，扭曲了醫患關系，激化了醫患矛盾。因此，加強醫院醫療收費的規范管理既是當務之急，也是一項長期而艱巨的責任。

部分醫生或醫院不注重醫德醫風，片面追求經濟效益。開單提成、紅包、處方與個人收入掛鉤、科室承包等現象存在。部分醫療單位的不合理收費和隱蔽收費仍然存在，濫檢查超標準、超范圍，無項目收費時有發生，它不僅增加了患者的負擔，也浪費了社會資源。主要表現在以下幾個方面：

（一）組合項目，打包收費

一些醫療單位不顧患者的實際情況，片面強調診斷或者治療需要，將一部分單一檢查或治療項目打捆合并形成新的收費項目搭配給患者。如將肝功能、腎功能和生化方面的單項檢查指標組合成肝功能全套、腎功能全套和生化全套，而且很多醫療單位甚至是將上述項作為所有住院病人的必需項目進行收費。

（二）以主要服務項目附加非主要服務項目拖帶收費

這類項目往往是以主要的診療中常規的收費項目出現，在患者不知情也不需要做的項目夾帶其中收費。如B超檢查，項目說明中注明圖像打印另外收費，面是在一般情況下，B超檢查無須打印圖像一些醫療單位則將圖像打印加在了B超檢查收費項目中作為必收項目，而個別單位的B超大型檢查室根本就沒有安裝打印機。

（三）以低檔次的服務或者檢查套高標準收費

就高不就低，收大不收小，在醫療服務和檢查中有許多針對不同的診斷檢查和治療而設立的同名項目，一些醫院利用這個空間高套標準收費，比較典型的就是用二手設備檢查按照新設備標準收費，低檔次、低功能的檢查按高檔次、功能全的標準收費。

（四）斷章取義，在子目上或者忽視附加條件蒙混收費

有些檢查或治療項目注明有藥物或者材料已含在收費項目中，而在實際操作中又另行收費。或者在特殊情況下某些藥物或材料另行收費，有些醫院就以此為依據作常規項目向所有患者收費。

（五）模糊收費名稱或項目收費

個別單位未執行國家統一的收費項目和標準，仍然使用檢查費、治療費、化驗費等到籠統項目收費。對不該除外的內容分細重復收費，如正常順產術中的胎心監護費、手術病人的一次性衛生材料費，沖洗鹽水等。

（六）未經批準擅自收費

隨著醫學的發展，新技術和新項目日益增多，新項目醫院沒有及時向物價部門申報，醫療部門在沒有收費項目和標準的情況下擅自收費。

（七）收費透明度不高

雖然長期以來，社會和有關部門一直呼吁提高醫療收費透明度，要求醫療收費清單，住院費用一日清單等無條件的提供給患者，但是大多數醫院力度不大，患者不能明明白白消費，很多患者在出院結賬時發現結算的費用與實際消費有較大出入，這不僅增加醫患矛盾，也消減了患者對醫院的信任。

（八）醫院信息化水平不高

計算機信息未像財務信息一樣納入內部審計范疇，缺乏必要和有效的內部控制制度，甚至連必要的檢查和監督機制也較缺乏，形成了一個看不見的黑洞。如各科室計算機的使用權限和密碼管理中存在漏洞，醫囑輸入，審核均為同一人；一些醫院沒有醫生工作站，醫囑由護士錄入，這樣存在漏洞的可能性大，因為護士錄醫囑的目的只是收費，隨意性較大，賬單與醫囑不符就在所難免，從而導致多收、重復收費現象發生。

二、醫療收費與服務現狀形成的原因

（一）政府補助未全面落實，醫療補償過渡依賴市場

我國財政是實行的“分灶吃飯”，國家對基層衛生的投入自“非典”后雖然在逐年增加，但力度仍然不大，地方財政多數為吃飯財政，對衛生的投入就更有限。由于醫療衛生服務具有技術性強、風險高、復雜性、不對稱以及公益性的特點，醫療業務的運轉和發展主要是靠醫療服務收費來實現。醫院的基礎建設、醫療設備、技術培訓、醫務人員的工資都只有通過自身努力從市場中賺取，則社會來承擔，涉及到千家萬戶，關系到我們每一個人。

（二）剛性醫療成本增加

我國醫療服務項目及標準已統一規范，建立了科學合理的醫療服務項目及價格體系。但實際醫療成本是動態的，藥品、醫用材料、設備等價格受市場影響大，同時也受水、電、氣、煤等價格大幅度上升，高新技術的廣泛使用，都是導致剛性醫療成本增加，醫藥費用增長過快的原因之一。

（三）醫療機構的收費制度不完善，缺乏有效內部監控制度

收費信息系統欠完善，醫療收費透明度不強。絕大部分的鄉鎮衛生院沒有使用軟件操作收費，醫療收費項目、標準和編碼未錄入微機，收工收費隨意性大，多收、重收、不按規定項目收費現象依然存在。住院費用一日清單制未得到全面落實，醫患信息不對稱。醫療服務是一種特殊商品，病人到醫院就醫選擇醫生就成了特殊的顧客，可患者不能完全按照自己的需求選擇什么樣的治療、用藥和檢查，更不能討價還價，只能完全是被動的接受醫生提供的治療檢查用藥。同時醫療機構收費工作、醫療診治工作與患方消費沒有形成一套有效機制結合，病情和服務收費醫患雙方未得到有效溝通，造成病人不能明白消費，增加了醫患矛盾，降低了患者對醫院的信任。

（四）衛生資源配置不合理，資源短缺與浪費并存

醫療資源分布和病源流向不合理，城鄉醫療衛生投入不合理，國家對基層衛生的投入少，特別是鄉鎮一級資源嚴重不足。農村70%的人口只占20%的醫療資源，而30%的城市人口卻占80%的醫療資源，大醫院人滿為患排長隊，而鄉村衛生院卻門可羅雀。作為農村三級醫療預防保健網的樞紐功能削弱，基礎設施落后、醫療設備奇缺、人才流失嚴重。

醫療單位之間沒有形成合理的病員流動，而是相互競爭。致使很多患者連一般的普通病、常見病、多發病不愿到鄉（鎮）衛生院就診，而到縣級以上的醫院就診，導致患者到上級醫院就診難、診療費用高。

（五）政府監管力度不夠，醫療亂收費依然存在

盡管新的醫療收費標準執行五年了，由于各方面的原因，政府監管缺乏長期性、經常性和靈活性，沒有對醫療服務收費實行動態監管。檢查階段執行好，平時執行差，簡單以罰了事，所以亂收費現象并沒有因項目規范和價格調整從根本上消除。

三、針對存在的問題，以規范醫療收費，提高服務質量，為群眾提供安全、方便、廉價的醫療衛生服務為目的，從以下幾個方面提出對策及建議

（一）按照“依法、科學、犯規”的原則建章立制，有重點地加大對相關人員的培訓和考核力度

引導職工正確認識醫療收費管理，自覺執行醫療收費標準是以病人為中心的具體體現，是維護病人利益。堅持辦院方向的必然要求，是關系醫院生存發展的大問題，從而增強廣大職工認真執行醫療收費標準的自覺性和責任感。并針對職工對合理與合法關系認識不清，缺乏對價格宏觀控制的現象進行培訓，讓職工明確醫療收費標準偏低的不合理性，有歷史、地域經濟基礎等方面的原因。現行醫療收費標準只能以物價部門認可的標準，任何沒有經過物價部門審批的收費，即使是合理的也是不合法的，對于合理不合法的收費，只能通過合法程序報經物價部門同意方可收費。

1.加強財務收費人員的業務培訓和考核，因為劃價準確率的高低，直接關系著醫療收費標準合格率。提高劃價準確率，首先要提高財務人員的責任心，加強劃價人員的業務培訓和考核。

2.啟動醫院自我監督、院外監督員和政府部門監督等多方位，多層次的檢查監督管理體系。

3.強化責任意識，推行責任制。明確收費崗位責任，落實崗位責任，建立問責制度，實施醫療服務收費各環節的全程無縫監管，形成齊抓共管，人人有責的格局，確保依法按章收費，杜絕亂收費和漏收費行為。

（二）理順醫療收費價格體系

根據《全國醫療服務價格項目規范》及各醫院臨床工作需要，及時清理醫療收費項目和收費標準，規范新項目和特需要服務項目的管理。對沒有依據的收費項目堅決取消；對自行提高收費標準，擴大收費范圍的收費項目立即糾正；對允許收費的一次性耗材和開展的技術項目按成本計價，經物價部門批準后實施。

（三）提高醫療收費透明度，全面推行“陽光收費”

其一，落實明碼標價。公示醫院常見診治項目和常用藥品收費標準。其二，嚴格“一日清單”制度。把門診，住院一日清單制，細化至一日明細清單制。其三，實施費用昂貴的重大診治項目，征得患者或家屬同意并簽字后方可進行。其四，制定《醫療收費情況檢查登記表》，按月進行檢查登記、分析、評價。設立院長箱，病人住院時發意見卡，按時發放滿意度調查表，出院病人隨訪表，定期召開社會監督員座談會，使醫院的各項工作時時處在患者的監督之下。

（四）建立“醫療收費三級管理網絡”，使不合理收費在發生前一刻得不到及時制止

一級網絡是每個科室都要有1-2名醫療收費責任人，負責對每份住院病歷收費的復核審查。二級網絡是醫院物價管理部門及收費處，負責對上述收費項目的再次符合審查。三級網絡是醫院紀檢監察部門和內部設計部門，負責對特大病歷，特大處方，眼中超標準的醫保病人的項目進行符合審查。

（五）加強一次性耗材和高額醫用材料采購使用收費的管理

倡導開展適宜技術，把握好“因病救治”的原則，杜絕提供過度醫療服務。

隨著醫療衛生事業的發展，一次性耗材大量地涌入醫療市場并應用于臨床，并納入了醫院的絕對成本，而傳統的管理模式使物價和衛材形成了兩個部門、兩種渠道、兩個方式的管理，并且在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現許多漏洞；醫院新特藥、新材料的不斷投入使用新技術，新項目的開展，高堅設備的應用等諸多旨在提高診療能力和質量而導致醫院成本增加，醫院費用迅速上漲，患者“看病貴”激化了醫患矛盾。因此，必須加強一次性耗材和高額醫用材料的進貨，出入庫和使用審批手續，推行適宜技術，遏制誘導消費的過度服務的現象。

（六）完善醫院信息化建設，規范醫院信息系統操作流程

針對相對開放的信息硬件系統，制定醫院網絡安全管理制度。為了盡量避免錄入工作的失誤，加強醫務工作者的責任心，制定醫院信息系統管理條例，約束不規范的計算機操作行為。

（七）科學定位，明確職責，保證投入

基本醫療及初級衛生保健是公民享有的基本權利。政府要主導基本醫療服務，實現全民健康，充分體現醫療衛生服務的公益性、公平性、可及性，就必須加大投入，改變醫療機構靠醫療收費尋求生存的局面，扭轉過度市場化的方向。政府和衛生行政主管部門、醫院應各自明確定位，分清職責，理清管理體制。政府對舉辦的非營利性醫療機構要保證在基礎設施建設上、運行中的資金投入。特別是加大對鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務機構的投入，主要是基礎設施、基礎醫療設備、醫療技術和管理人才培養方面的投入。

衛生行政部門負責合理制定本地區域衛生規劃，負責轄區內各級各類醫療機構的監督管理，為政府出臺衛生政策、執行上級有關衛生工作政策提供參謀。醫院應加強宣傳，新聞媒本應正確引導，如在醫院功能職責、防疫及婦幼保健、健康知識普及方面的宣傳。使群眾在治療一般病、常見病、多發病時能不出村、鄉鎮或者社區，這樣群眾省時、省力、省財，鄉鎮、社區一級的功能得到正常發揮，到上一級醫療機構看病難問題也能得到緩解。

（八）建立健全醫療機構內部分配制度

我們一方面在喊醫療衛生行業技術含量高、職業風險大，另一方面卻是醫護人員的個人收入與其付出相比不盡如人意。要充分體現醫務人員的價值，最實際的只能在他們的付出與所得上相比，提高醫護人員的個人收入。

逐步建立和完善醫護人員個人收入分配方案，使其個人收入通過其服務數量、服務質量、工作崗位性質、技術難度、風險程度、患者的滿意率等指標進行綜合考核，鼓勵醫護人員進行科技創新、降低醫療成本，對此給予物質和精神的獎勵來激發醫護人員的積極性和工作熱情，實行以實績定績效核算個人收入，推行多勞多得、兼顧公平的分配形式。

（九）規范醫院收費信息系統建設

要規范收費行為必須安裝收費信息軟件系統，規范操作流程使之達到財務管理要求。醫療收費編碼、項目、標準、藥品等全部實行微機管理，減少手工收費的隨意性，降低不規范收費帶來的醫藥費用增長。

（十）政府相關職能部門協同做戰，齊抓共管

遏制醫療服務價格及醫藥費用的過快增長，緩解看病貴，提高國民的基本醫療健康，僅有衛生部門的努力是遠遠不夠的。必須要依賴政府的相關職能部門財政、工商、藥監、物價、勞動和社會保障等部門的齊抓共管，協同作戰。

（十一）加強醫護人員的醫德醫風建設

把健康需要滿足和病人滿意作為衛生質量管理的主要動力，要從誠心服務、方便患者和成本控制的角度來進行行業自律，堅持“以病人為中心”，“服務第一，患者至上”的服務理念，做到熱情周到、盡善盡美地服務。

根據患者的經濟承受能力，以較少的消費最大限度地享受服務。同時充分利用新聞傳媒，大力宣傳醫院的技術特色，重大醫療成果，樹立一批先進或典型，來加深群眾對醫院的了解，積極組織醫療機構參加社會公益活動，擴大醫療機構的社會影響力，樹立良好的行業形象。

合理的醫療收費既能給醫院帶來效益，又能在有償的醫療服務中給患者以優質的服務，這在“以病人為中心”的醫療服務體系中尤為重要，因此，規范醫療收費管理才能合理地維護醫院的利益，堵住醫療費用的漏洞缺口，是醫院能夠順利的發展；才能從根本上杜絕不合理的亂收費，把實惠給病人，讓他們的錢花得有所值。

第2篇：醫療機構全套制度范文

精品名牌打造 團隊資源共享

河北康靈醫藥集團(原河北醫科大學下屬單位)是由河北醫科大學常年客座教授趙勝堂為主組建的科、教、醫、產為一體的耳鼻喉專科醫藥集團。下設耳鼻喉科研究所、醫藥科技有限公司、耳鼻喉醫院和．《中醫耳鼻喉科學研究》編輯部4個法人機構。獨立承擔國家和省級重大科技項目，現有國家發明專利技術9項，省級科研成果3項。獲河北省衛生科技進步一、二、三等獎各1項，獲河北省首屆發明創造獎2項。河北康靈中醫耳鼻喉醫院是全國惟一一所中醫耳鼻喉醫院，全部應用本集團開發生產的現代化專科設備、專利技術、專科藥品，以及獨特的市場運作模式，發展新形式下的城鄉社區衛生事業。為配合全國開展的農村合作醫療制度，營造強勢專科醫療，資源共享，努力打造鼻病康復溫馨工程，特向全國范圍內尋求專科合作醫療連鎖加盟。

合作醫療加盟對象

全國各縣(市)級醫院、鄉鎮中心衛生院、鄉衛生院、城鄉衛生所、城鎮社區醫療站點。

合作醫療加盟條件

有醫療機構營業許可執照，并具備農村醫療資格的獨立法人單位。

加盟許可級別

一級加盟：每縣(市)轄區內1家；

二級加盟：每鄉鎮轄區內1家；

三級加盟：每一自然村1家。

投資加盟辦法

連鎖總部分級吸收醫療機構加盟合作，合作單位按照加盟級別繳納加盟保證金，連鎖總部即可配送全套專科設備和部分專科藥品，供臨床推廣試用。試用期間可以提出退(換)貨或終止加盟。合作成功后保證金即轉為設備和藥品購買資金使用，今后加盟單位只要在加盟總部累計購進一定數量的專科藥品時，其剩余貨款可以全部免除。

1、首次投放加盟單位的專科設備及藥品清單(按級別配送)：

(1)配送專科設備：

標準型LED－1電子內窺鏡檢測儀 1臺

標準型XSZ－2003視頻生物顯微鏡 l臺

鼻炎治療儀(溫熱中低頻治療儀)　1臺

便攜顯微鏡五官檢查器　1套

額鏡　1把

鼻鏡　1把

(2)配送鼻病專科藥品：(按級別配送)

①口服中成藥：

鼻竇康膠囊系列藥品：分為普通型、D型、S型、HB型等4個類型，按鼻病性質不同而分型用藥。

②鼻腔內用中成藥物：

鼻竇康噴劑系列藥品，分為H型、B型、D型、C型等4個類型，按照不同鼻病與口服藥物聯合應用，其內服外用、標本兼治相結合。

③鼻腔清洗介入治療：

包括洗鼻清洗霧化器系列和清洗介入系列藥品共計6種產品。

2、全國統一掛牌(“全國鼻病連鎖專科合作醫療加盟單位”和“中國鼻病溫馨工程單位”牌匾)、統一收費標準、統一經營運作模式、統一使用專利技術，統一配送專科設備。

我們堅信：只要有您的參與，這項利國利民又利己的公益事業就一定能夠完成，我們的目標也就一定能夠實現!

詳情索取連鎖加盟方案，加盟電話：0311―85667550、85673546：短信發送 15931144580、15931134720。

第3篇：醫療機構全套制度范文

關鍵詞：醫療市場 拓展

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0123-02

隨著我國社會主義市場經濟體制的建立和逐步完善、經濟社會環境和疾病模式的轉變、以及現行醫療保障制度的改革，“轉型期”的中國衛生系統正面臨著前所未有的變革。尤其中國加入WTO后，醫療市場相對封閉的狀態將隨著外資、私有資本的進入而被打破，形成多種經濟成分多種管理體制并存的醫療市場，私立醫院、合資醫院、國有醫院、軍隊醫院、私人診所互相競爭的局面將更加激烈。現行的醫療市場己逐步由供不應求的賣方市場向供過于求的買方市場轉變，我院作為公益性的事業單位，一方面要履行政府的公益性職能，另一方面不能得到政府的財政支持，要自己掙飯吃，使得醫院發展受到許多主、客觀因素的制約。在這樣的環境下，醫院要生存、要發展、要立于不敗之地，醫療市場的拓展顯得尤為重要，這對醫院是個挑戰，對醫院領導和職工是個嚴峻的考驗。我作為社會工作部的一員，有責任、有義務為醫院領導分憂解愁，下面就醫療市場的拓展談談自己膚淺的看法。

1 新形式下我院醫療市場運行的困境

1.1 醫療市場開放程度加大

隨著醫療體制的改革，我市的醫療服務市場將進一步開放，民營醫院，合資醫療機構、私人診所將會在現有的基礎上得到較快和較大的增長。這些醫療機構他們醫療運行成本低、機制靈活，使得他們在醫療市場的拓展上顯得那么得心應手。（如人民醫院，他們沒有退休職工、沒有債務，所以他們的成本要比我們低。又比如愷德醫院他們是股份制醫院，他們的運行完全是按企業運作，他們的機制靈活，在市場拓展的方面，他們可以想到、做到）。

1.2 專科、專病的建設和發展加快醫療市場的細分進程

在醫院的可持續發展中，專科專病的建設和發展已顯得越來越重要，無論是具有一定規模的綜合性醫院還是衛生院都十分重視加強專科建設，以提高本單位的核心競爭。本市就有愷德微創醫院、仁和眼科醫院、婦幼保健院等等，他們都在發展自己的專科、專科專病的建設和發展，加快了醫療市場的細分進程，將會成為綜合性醫院競爭對手，使他們在株洲的醫療市場占有一席之地，并逐步發展壯大。

1.3 政策的執行

國務院《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》強調指出，要以比較低廉的醫藥費用，讓人民群眾得到比較優質的服務，提高人民的健康水平。各級醫療機構要把解決老百姓看病難、看病貴擺在首位，特別是我們這樣的公益性事業單位，強調要做好政府和事業單位的職能分開，醫療機構實行分類管理，醫藥分開核算，分別管理的三分政策。另外醫療保險制度的不斷改革，單病種的包干等等都將影響醫療市場的拓展。

1.4 醫療運行成本不斷增高

實行醫藥分開核算，分別管理，切斷了以藥養醫，以藥補醫的補償途經，再一方面醫療服務技術服務價格雖經多次調整，但無償、低償、低效的醫療技術服務在短期內很難改觀。醫院使用的水、電、煤、衛生材料、藥品、設備等的價格隨行就市，人員工資的逐年調整，使醫院運行成本剛性加大，加之合理的財政補償機制尚未建立及低水平、廣覆蓋的醫改政策都在一定程度上影響醫院的發展。這些因素互相交織，使不同隸屬關系，不同經濟性質的醫院參與競爭的有序公平環境難以形成。

1.5 醫療環境錯綜復雜

值得注意的是，在醫療糾紛、醫療缺陷、醫療差錯，醫療事故的處理過程中因醫鬧、新聞媒體的報道，法律的介入，巨額賠償現象屢見不鮮，紅包、藥品促銷費、看病貴等難點問題也受到社會各界的普遍關注。另外，鋪天蓋地的醫療廣告，使得不懂得怎樣就醫的人們無所是從。以上這些都使得醫療環境更加復雜。

1.6 人才的自由流動

競爭說到底是人才的競爭，人才流動對各醫院的競爭起這推波助瀾的作用。一方面，許多醫院他們高薪聘請一些國內外知名專家坐診、指導，雖然他們不可能從把全套人馬搬來，往往只利用科學、先進的管理手段和方法在當地招聘人才，其調節的杠桿是經濟利益，這樣對我院造成很大的沖擊。另一方面，我院培養多年，業務上有一定造化的技術骨干流向外地或者是外院，這對醫院也是一種損失，不斷的培養人才要付諸大量的人力、才力。

3 新形式下醫療市場拓展的新思路

3.1 樹立以人為本，以病人為中心的服務理念

隨著醫療市場的改革，醫療市場供過于求，以醫院為中心的服務觀念嚴重威脅著醫院的生存和發展，按照市場經濟的觀念，各家醫療機構已經意識到患者是“上帝”，醫院必須樹立以人為本，以患者為中心的服務觀點，必須明確誰是我的“顧客”，為誰服務，找準自己的目標市場。隨著信息技術、交通的迅猛發展及“人才不為我所有，但為我所用”的思想指導，患者、醫院想聘請什么樣的醫療專家幾乎可以得到滿足，相比之下患者需求的滿足與滿意比醫術顯得更為重要，主導醫療市場的將是患者，醫療機構要把患者及其需求作為一切策略的依據，確實轉變觀念，付諸于行動，大力推進服務開發和服務創新，實現“一體化服務、全程服務、多層次服務、全面”，真正做到“一切為了病人、為了一切病人、為了病人一切”，這樣才能吸引病人。

3.2 樹立醫療市場的營銷理念

醫院管理實踐中遇到的問題迫使醫院逐步重視醫療市場營銷。一要樹立醫療市場營銷理念。上個世紀80年代，越來越多的醫院開始運用市場營銷原理，將醫療營銷置于醫院的中心位置，其任務就是確定各個目標市場的需要、欲望和利益，并以保護或提高病人利益和社會公益的方式，向目標市場提供能夠滿足病人需要的公共衛生服務。二要將服務觀念融入到醫療市場營銷中。醫院能否為病人提供滿意的服務，吸引回頭病人，并由此宣傳醫院，擴大影響帶來新病人至關重要的。現在醫院對自己所提供的各項服務態度，包括病人就診時間、診療過程態度是否友好、環境是否舒適是否便利，尚沒落實到診療活動的全過程和診療的每一個環節中，特別是重視病人住院期間的服務，面對病人來院前、出院后以及如何更方便病人，維護病人利益，讓病人滿意等沒引起高度重視，這對拓展醫療市場是不利的。

3.3 適應醫保體制改革

贏得市場份額隨著醫療保險制度的不斷深入，國家基本醫療保障的社會化程度提高，覆蓋面增寬，醫保市場將逐漸增大，據調查，醫保經費的收入己占醫院的30%～50%，那么醫院就必須適應市場形勢，積極參與醫保改革，找到適應市場的結合點，以競爭觀點適應市場，瞄準潛在的醫保市場和發展空間，以一流的人才、一流的技術、一流的設備、一流的服務、合理的價格真誠為病人服務，強占醫療市場。

3.4 嚴格執行醫療服務價格，降低成本，以低價格吸引病人

由于我國以廣大農村人口為主，其收入往往較低，大部分地區還存在缺醫少藥看不起病的現象，城市醫療保險改革大大提高了個人的支付比例，患者對自己的醫療開支將更加注意其合理性、必要性。因此醫療機構必須嚴格執行醫療服務價格，減少不合理的檢查和治療，做到既要保證醫療質量，又要控制醫療費用，建立科學合理的成本核算，遵循一定的價值規律，確定合理的利潤率。不合理的價格不僅給病人帶來了沉重的醫療負擔，而且會使醫院停留在扭曲的價格基礎上，失去醫療市場。

3.5 掌握醫療消費動機，摸清市場潛在要求，滿足不同層次的醫療需求

目前可把整體醫療市場分為門診、社會醫療服務、住院、家庭醫院、網上醫療服務等。近年來，隨著我國人民的生活水平的逐年提高，社會的消費結構不斷發生變化，己涉及醫療服務領域，如美容、整形、康復服務、家庭保健、健康咨詢等，醫院也必須摸清市場的潛在需求，選擇開發不同層次的服務市場，吸引不同層次需求的病人，同時有利于把人力、物力、技術集中到最為有利的市場。如體檢中心我認為要根據不同病人的需要提供不同價格的服務（乙肝兩對半的檢查）。醫院可根據不同層次病人的需求設立貴賓健康卡、貴賓病房等，醫院設立貴賓服務不等于把老百姓分成三五九等，我認為是按需所求、供其所需。

3.6 做好上下縱向聯系，建立轉診網絡

一方面，醫院要加強與各社區衛生服務中心、站，各鄉鎮衛生院的溝通與交流，廣開病原渠道。另一方面要不斷提高醫療技術水平、提高醫療服務質量，留住病人少轉向上級醫院。目前由于病人向往象大醫院、專家，醫療市場存在大醫院病人住院困難現象。醫院可請大醫院專家教授來院診療，這樣既可以留住病人，又可以提高本院的醫療技術水平。

3.7 瞄準醫療市場，拓開新的市場

醫院具有醫療、預防、保健、康復、科教等職能，預防保健工作是其之一。自從2003年“非典”之后，國家也高度重視疾病預防控制工作。近年來隨著人民生活水平的提高、健康觀念的變化、自我保健意識的增強，健康管理將作為新的醫療市場越來越重要。我院是綜合性的醫院，應該利用我們的優勢，把健康管理從產科抓起，所有我建議醫院成立健康管理科，把產后訪視、兒童保健、預防接種、婦女保健、健康體檢、健康教育等系統的聯絡起來，把個體從生到死的健康管理起來，這是一個很有前景、很廣闊的醫療市場。

機遇與挑戰同在，希望與困難并存。醫療市場“供大于求”己成為無可爭議的事實，其標志是部分醫院的門急診量有下降趨勢，住院床位利用率不高，各醫療機構的直接醫療收入下降，患者的醫療選擇范圍擴大，看病的主動權掌握在病人手中，醫療市場日趨激烈，各醫療機構在醫療市場上的競爭主要表現在其所能獲得的病人數量，我國城市醫院爭奪病人的競爭己不是醫院發展快慢之爭，而是醫院存亡之爭，醫院只有盡快適應醫療市場，不斷創新提高管理水平，提供更優質的價廉的醫療服務，讓病人得到更滿意的服務，使醫院的聲譽和社會形象不斷提高，才能吸引病人，使醫院得以生存和發展。

參考文獻

第4篇：醫療機構全套制度范文

一、20*年全縣衛生工作情況

主要成效：

——衛生重點項目建設全面推進。*鎮衛生院已竣工投入使用，丁柵、陶莊鎮衛生院年內已開工建設，楊廟、天凝、干窯鎮衛生院正在進行拆遷、建設方案設計等前期工作；基本完成全縣115個社區衛生服務站框架建設任務；縣一院遷建工程已完成方案概念性設計和投資估算，正在進行選址等前期準備工作。

——各項公共衛生任務得到有效落實。今年全縣沒有發生大的疫情和突發公共衛生事件，公共衛生形勢總體平穩。

——社區衛生服務工作全面推進。基本完成社區衛生服務站布點建設任務。全面推行社區責任醫生制度，進一步完善鎮村社區衛生服務機構一體化管理，開展了鄉村醫生基本養老保險和基本醫療保險工作。10個鎮申報創建規范化社區衛生服務示范區。

——合作醫療工作信息化進程加快。合作醫療信息化建設一期完成，實現了參保居民憑合醫卡可在縣內15家住院、門診定點醫療機構及*鎮各社區衛生服務站的收費窗口直接刷卡報銷。網絡二期建設也已基本完成。明年縣鎮村三級醫療機構將全面實現實時刷卡報銷，百姓就醫更加方便。

——農民健康體檢工作有序推進。認真組織實施農民健康體檢工作，做到合作醫療同農民健康體檢相結合，實現了生病可以獲得補償，不生病可以享受免費體檢，參合即受益的目標，受到了廣大農民的歡迎。我縣首輪農民健康體檢兩年體檢率92%。

——醫院管理工作有了進一步的加強。繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年和“雙優一滿意”活動，加強對醫療機構督導、檢查、管理工作。開展重點醫學學科、知名醫生評選工作，開展城市醫生、公立醫療機構支援農村（社區）衛生工作，開展“健康直通車，駛進新農村”宣傳咨詢活動。啟動衛生系統財務核算中心建設。

——衛生體制改革進一步深入。在系統上下的共同努力下，一是順利實現了縣職工醫院的體制改革，由縣一院對縣職工醫院進行全面托管，實現了平穩過渡。二是理順*地區公共衛生管理體制，由*鎮衛生院統一承擔*鎮公共衛生管理職能，組建*鎮公共衛生管理服務站。縣中醫院的公共衛生管理職能已順利移交，縣一院的兒童計劃免疫管理職能將在年底移交。

重點工作開展情況：

（一）公共衛生工作全面落實

1、進一步完善縣、鎮、村三級公共衛生管理服務體系。組織開展鎮公共衛生管理服務站規范化創建活動，制定村（社區）公共衛生聯絡員培訓計劃，編印培訓教材，有計劃地開展村（社區）公共衛生聯絡員的教育、培訓，全年共開展培訓19次，有效的提升了公共衛生聯絡員隊伍的素質和業務工作能力。

2、全力以赴抓好霍亂防控工作。3月27日縣政府召開霍亂防控暨愛國衛生月工作會議，縣政府與各鎮簽定了霍亂防控責任狀，我局也與各醫療衛生單位簽訂霍亂病防控責任狀，進一步明確各醫療衛生單位的任務和職責。制定系列工作預案和方案，編印下發資料匯編，指導全縣各地開展工作。加強防治隊伍建設，組織疫情應急演練，開展醫務人員全員培訓。做好疫情的監測，規范腸道門診設置和腹瀉病人診治管理監測，開展外環境的監測，結果均為陰性。同時做好井水消毒、環境整治、糞便管理、飲食管理、消滅蒼蠅等面上防控措施，我縣霍亂防控工作取得了階段性成效。

3、切實加大重點傳染病、地方病防控工作力度。一是切實加強艾滋病防治工作。召開公共場所艾滋病防治工作會議，組建艾滋病高危人群干預隊，積極開展艾滋病高危行為干預工作。在全縣賓館（旅店）、娛樂服務場所落實安全套推廣使用干預工作。加強醫護人員職業暴露防護工作，努力提升應對能力。全年共監測22822人次，同比增加41.51%，發現HIV感染者9例。二是繼續加大結核病控制項目的工作實施力度。召開專題會議，與各醫療單位簽訂《結核病控制工作責任書》，全面實施結核病控制項目管理工作，落實對結核病人的免費查治政策。全面完成省市下達的結核病控制工作指標，全年新登記初診病人478例，確診病人319例，陽性病人144例（新涂陽121例），新登陽性率41.26/10萬；滿療程治愈率86.03%。三是繼續鞏固血防成果。加強螺情、病情監測，認真組織春、秋季查、滅螺工作，積極開展血防聯防，努力鞏固消滅血吸蟲病工作成果。同時，認真實施晚血病人內科救治項目工作，目前已基本完成晚血病人的體檢確認工作。四是做好其他各類急性傳染病的防控工作。制定下發《*縣主要急性傳染病預防和控制技術措施要點》，并召開專題會議進行部署。目前在我縣凡發生甲肝、傷寒和副傷寒、痢疾、麻疹、腮腺炎等各類急性呼吸道、腸道傳染病的散發疫情，都能按規定進行快速的處理。五是規范計劃免疫工作。加強計劃免疫規范化門診建設，組織對全縣17個鎮級預防接種門診進行重新評審，達到示范接種門診2個、規范化接種門診13個、合格接種門診2個。認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，對浙江省規定的一類疫苗全部實施免費接種，共接種各類疫苗149853人次（其中流動兒童80135人次）。開展脊灰三價苗強化免疫、麻疹疫苗查漏補種和乙肝疫苗查漏補種工作。加強計劃免疫相關傳染病管理，麻疹、新生兒破傷風及AFP監測疫情旬報率及旬報及時率均達到100%。

4、強化衛生監督執法力度。一是衛生監督網絡進一步健全。已全面完成*、*、*3個衛生監督分所組建。加大衛生監督執法力度，全年共受理辦結各類事項17850件，審批發放衛生許可證4904件，簽發從業人員健康證12946份。實施行政處罰127起，處罰金額24.7517萬元，其中立案115起，涉案金額24.2467萬元。二是積極開展產品質量和食品安全專項整治。制定《*縣餐飲消費領域食品衛生安全專項整治行動實施方案》，成立以局長為組長、分管局長為副組長的專項行動領導小組，實行分組包干，明確責任，建立例會制度、周報、領導聯系等工作制度，整合全縣衛生監督力量建立專門工作班子，迎接全國產品質量和食品安全專項整治現場會領導視察。從9月13日起分組包干、反復進行地毯式現場監督檢查，挨家挨戶逐一督促進行整改，共監督檢查202戶、660戶次。通過專項整治，取得了明顯效果，受到了前來檢查的吳儀副總理等領導的表揚。三是組織開展系列衛生專項整治。重點開展“五小”衛生行業專項整治，學校（幼兒園）食堂專項整治，餐飲業、熟食制售業專項整治，重大節日期間食品衛生專項整治，高考期間食品衛生專項整治，家具制造和相關化工企業職業衛生專項整治等一系列專項整治，加強行業衛生監督管理，全力防范食物中毒、職業中毒的發生。開展職業衛生示范企業評審工作，2家企業獲市級職業衛生示范企業稱號。59家企業開展了職業病危害項目申報工作。開展了醫院、托幼機構消毒專項整治和醫療廢棄物處置情況專項檢查。配合生豬定點屠宰管理，開展肉食品衛生專項檢查，積極做好農家樂食品衛生的檢查和指導，積極參與全縣農貿市場專項整治工作。四是優化衛生監管模式。學校食堂、餐飲業全面推行食品衛生監督量化分級管理制度，實行“分類管理、分類指導”，目前已確定了A級單位8戶、B級單位14戶、C級單位31戶。積極推行餐飲業“五常法”管理，目前我縣已在15家大中型餐飲單位和學校食堂實施。通過食品衛生監督量化分級管理和推行“五常法”管理，優化了我縣食品衛生監督模式，最大限度地調動了學校食堂及餐飲單位強化自身管理的積極性，進一步改善了我縣餐飲經營單位的衛生條件，提高了餐飲衛生水平。五是全力做好重大活動衛生保障工作。對“兩會”、高考、國際旅游小姐總決賽、國際特奧會等重大政治、經濟和社會活動開展食品衛生保障，確保了相關活動的順利進行。六是認真處理群眾投訴舉報。嚴格“96301”衛生監督投訴舉報電話24小時值班制度。今年以來共受理涉及食品衛生、職業衛生、醫療秩序等方面群眾投訴舉報103起，均作出了及時有效的查處和意見反饋，做到件件有登記、件件有落實、件件有反饋。

5、進一步提高婦幼保健工作質量。加強新生兒疾病篩查和聽力篩查工作，新生兒疾病篩查覆蓋率達到100％，篩查率95.92％，較去年提高6.35個百分點。新生兒聽力篩查率92.49％，較去年提高17.9個百分點。規范產科建設，提高產科質量，繼續開展婦女病普查普治工作。

6、積極實施全國大腸癌早診早治項目工作。建立領導小組、執行辦公室和相關業務技術小組，制定項目工作方案，在全縣開展大腸癌基線調查基礎上，8月份起在干窯鎮正式開展。共組織21名醫護人員利用傍晚休息時間下村到農戶家中開展流行病學調查工作。目前已完成初篩12個村流行病學調查9249人，受檢率80.6％。已完成8個村高危人群電子腸鏡檢查698人，受檢率75.3％。共查出各種大腸癌和癌前病變1*例，檢出率15.3％，其中大腸癌9例。

7、鞏固系列衛生創建成果。一是繼續鞏固和發展國家衛生縣城創建成果。對各級衛生村、衛生先進單位實行動態管理，每年檢查兩次以上，對命名滿5年的縣級衛生村進行復查。同時規劃好20*年度創建各級衛生先進單位、村工作，指導*鎮創建國家衛生鎮現場和臺帳資料等相關工作，指導8個省級衛生鎮做好復核迎檢工作。二是積極開展第十九個愛國衛生月活動。制定并下發第十九個愛國衛生月活動計劃，確定了愛衛月的活動主題：“營造清潔環境、構建和諧家園”，并專題召開了“全縣霍亂防控暨第十九個愛國衛生月”工作會議。4月25－30日，李泉明副縣長帶隊分三組開展專項督查。圍繞霍亂等相關知識為主要內容，開展形式多樣的健康教育活動，全縣印發、張貼各類宣傳資料8.26萬余份，刊出黑板報、簡報275期，橫幅（標語）365條。開展環境衛生專項整治，清除各類衛生死角442處、清理河道（下水道）20173米、取締露天糞缸、直排廁所（簡易棚廁）88只。全縣新建公共廁所15座、新建衛生戶廁337戶、新增垃圾桶（箱）4534只、新建垃圾中轉站1座、新增綠地面積628574平方米。開展土井水消毒，對三年來有疫情的村以及有關新*人較集聚的城郊結合部村、中心村（全縣48個村），組織井水消毒員對農戶土井水進行定期消毒。開展以滅蠅、滅鼠為主的除四害活動，共用去滅蠅藥物（敵敵畏）近600公斤，滅鼠毒餌（溴敵隆）1388公斤，同時開展了鼠密度的監測。為確保除四害工作取得實效，縣愛衛辦在3月底舉辦了除四害工作培訓班。三是加強農村改廁工作。確定全縣改廁目標，并將目標任務下達到各鎮，制定農村改廁重點工程推進工作方案，選擇城郊結合部的部分村作為試點，推進農村改廁質與量的提高。

（二）切實加強醫院管理工作

1、繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年和“雙優一滿意”活動。一是貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局印發的《20*年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》和“雙優一滿意”活動的各項內容以及我省實施的“強院工程”，加強衛生行政和醫療機構督導、檢查、管理，促進臨床合理檢查、合理用藥、合理治理，努力提高醫療服務質量。二是實施“科教興醫”戰略，加速重點醫學學科和知名醫生的培植，在全縣衛生系統開展重點醫學學科、知名醫生評選工作，在評選領導小組的領導下，經過推薦、申報、媒體公布、群眾評選、領導小組審核，評選出我縣首批10個重點醫學學科和10名知名醫生，并進行了發文公布。三是開展《健康直通車，駛進新農村》宣傳咨詢活動，局下發了相關文件，對活動的內容進行了部署并提出了要求，至目前已進行了19次較大型的下鄉活動，縣鎮兩級醫療機構和衛生單位共計組織相關活動133次，參加活動的衛技人員1104人次，健康咨詢21625人次，義診4537人次，健康檢查72501人次，發放衛生宣傳資料27491份，聽講課600人次，還開展了幫困結對活動。四是繼續開展的城市醫生、公立醫療機構支援農村（社區）衛生工作，各縣級醫療衛生單位共與13家衛生院進行了結對幫扶活動，縣級醫療衛生單位共下派醫生44人次，合計1185天，下派醫生診療6168人次，培養業務骨干14人，健全規章制度和操作規范11項，接收基層醫療機構進修14人。

2、加強醫療質量控制工作。一是針對醫院管理中的醫療質量管理、安全醫療、醫療服務流程和執業規范、社區衛生服務等內容進行了檢查，對檢查中發現的問題，要求各醫療機構及時改進，同時，要求各醫療機構進一步加強對醫療質量管理工作重要性的認識，落實各項管理措施，加強醫療質量控制，進一步提高醫療服務質量。二是根據醫療質量管理年初計劃，8月份組織衛生行政人員和醫療質控人員對衛生院和社區衛生服務機構進行重點項目醫療質量管理與年中目標責任制考核年中工作檢查，內容為執業管理、護理質量、病歷書寫、藥事管理、院內感染管理及社區衛生工作開展情況。檢查中發現了很多亮點和成績，同時也發現一些問題和不足，對檢查情況和發現的問題已及時向各衛生院院長、分管院長及相關人員作反饋，并提出了改進和要求。三是做好醫療事故的防范和處理。截止到11月底，衛生行政部門共受理各類糾紛投訴104例，其中死亡病人7例。共申請醫療事故技術鑒定申請11起，已完成鑒定7起，無醫療事故確定。共計發生經濟補（賠）償79.15萬元（不含民營醫院）。

（三）社區衛生服務工作取得新進展

根據縣政府出臺的《關于進一步推進社區衛生服務工作的實施意見》，20*年全縣規劃建設社區衛生服務站40個，其中新建24個，改擴建16個，到年底已全部完成，全縣社區衛生服務站框架布點工作得到全面完成。進一步完善鎮村社區衛生服務機構一體化管理，全面推行社區責任醫生制，開展專題培訓，使我縣社區衛生服務工作上了一個新的臺階，呈現一個嶄新的面貌。各鎮還積極開展省規范化社區衛生服務中心創建工作，以創建來推動社區衛生服務工作的全面提升。其中惠民鎮已分別通過了市衛生局、省衛生廳組織的評估驗收，計劃今年參加創建的其他10個鎮正在積極創建過程中，上級要求的50％創建目標完全能夠達到。

（四）合作醫療工作持續創新發展

一是繼續完善城鄉居民合作醫療工作。20*年我縣城鄉居民合作醫療參保人數303994人，參保率94.67%，其中農民參保人數275367人，參保率達96.27%。至9月底,全縣共有35598人次得到補償,其中住院補償12792人次，特殊門診補償380次，普通門診補償22426人次。共計支出基金2*7.6萬元，農村居民補償了1897.94萬元，城鎮居民補償了1896.59萬元，住院人均補償1550.96元，普通門診人均補償11.12元。住院發票補償率為26.5%。合作醫療工作重點完善“縣鎮共管”管理模式，建立超支“科學分擔”風險機制；完善“保大顧小”補償制度，增加財政資助，擴展門診報銷；完善“網絡系統”管理，20*年1月1日起合作醫療信息平臺開始運行，參保居民憑合醫卡在縣內15家住院、門診定點醫療機構（11個鎮衛生院及各縣級醫療機構）的收費窗口可直接刷卡，實現即時即報，進一步簡化合作醫療報銷審批程序，加快報銷速度。目前，正在實施合作醫療網絡二期建設，預計到年底可實現全縣各社區衛生服務站實時刷卡結報。二是農民健康體檢工作納入制度化軌道。今年是實施農民健康體檢工作的第二年，各單位積極組織和安排參保農民的健康體檢工作。目前，我縣首輪農民健康體檢已基本結束，截止20*年9月兩年累計體檢率達82%。疾病檢出率為37%，其中今年查出21例惡性腫瘤。通過健康體檢，合作醫療受益面從6%提高到70%，農民以戶為單位參加合作醫療，生病可以獲得補償，不生病可以享受免費體檢，實現了參合即受益的目標。

（五）黨建行風建設進一步加強

一是深入開展“三創一爭”主題實踐活動。根據縣委、縣政府的統一部署，我局深入開展了以“想干事、會干事、干成事”為主要內容的“創業、創新、創優、爭一流”主題實踐活動。局黨委成立了“三創一爭”主題實踐活動領導小組及辦公室，制定了實施方案，召開了專題動員大會，開展了主題大討論，局領導班子及班子成員個人、各單位（科室）及負責人作出了承諾，并上墻公布。通過學習和實踐，要求全系統干部職工轉作風，特別是各級領導轉變作風，深入基層，開展調研，解決衛生工作目前存在的突出問題和群眾關心的熱點問題。通過排模、疏理，我局列出了7條重點工作和突出整改問題，目前正在進行整改。

二是繼續開展治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。我局扎實開展“懲防體系深入建設年”活動，深化廉政、行風建設目標管理，加強職業道德教育，深入開展“奉獻在崗位、滿意在衛生”主題教育活動，大力弘揚良好的醫德醫風。開展經常性檢查、督查工作，提高群眾對醫療衛生工作的滿意度，縣級醫院普遍開展了“拒收醫藥回扣，維護醫學圣潔”簽名活動。

（六）加強衛生人才隊伍建設

加強衛生技術人才、管理人才和行政管理人才三支隊伍建設，開展了“白衣風采—優秀領導班子”創建活動，建立衛生管理干部論壇，進行醫院管理培訓，請清華大學周生來教授、東陽人民醫院應爭先院長、廣東省中醫院葉煜榮教授已、縣委黨校高福弟副校長等作專題講座。并通過上掛下派、選派到上級醫院（高等院校）脫產學習等方式，加強干部的實踐鍛煉，提高各級領導班子和衛生管理干部隊伍整體水平。

二、當前存在的主要問題和困難

1、隨著我縣外來人口的大量增加，新居民的公共衛生管理問題已成為當前和今后一個時期我縣衛生工作的重點和難點。

2、農村衛生工作仍然薄弱，衛生基礎設施較差，農村公共衛生管理服務體系還有待完善，網底建設需進一步加強。應對突發公共衛生事件的處置能力有待進一步提高，全行業管理還有待加強。

3、衛生監督執法任務繁重，食品安全、職業安全形勢依然不容樂觀，醫療市場秩序有待進一步規范，農村衛生監督隊伍和能力尚需進一步加強和完善。

4、醫院政策性虧損持續加大，醫療安全管理問題依然突出，醫療機構管理機制有待完善，群眾對看病難、看病貴的問題反映強烈，醫療糾紛時有發生。醫療服務水平有待提高，其中對醫療機構的滿意度尚不高，醫患關系仍舊緊張。

第5篇：醫療機構全套制度范文

“我老伴去世多年，我都八十多歲的人了，本分做人，這些醫院干嘛反反復復、給我檢查6遍那個艾滋病和梅毒項目？什么意思？折騰人嘛！”

在生命的最后一年零兩個月時間里，因冠心病，年逾八旬的李生連有八個多月都是在醫院度過的，李生連想不明白這個問題，從今年1月開始，他分別將首府兩家三級甲等醫院和一家三級乙等醫院(新疆醫科大學第一附屬醫院、自治區中醫醫院、烏市中醫院)訴至法院，認為這些醫院違背他的意愿，過度進行艾滋檢驗，要求三家醫院返還艾滋病檢驗費用合計三百多元。

然而，今年2月21日，還未等到開庭，李生連去世，老人的三個子女作為原告替父維權。

3月15日下午，烏市新市區人民法院，李生連子女其中一家三級甲等醫院——新疆醫科大學第一附屬醫院的醫療損害賠償案在此開庭，這是首府第一起因過度檢查引發的醫療損害訴訟，庭審持續了兩個多小時，法院沒有當庭宣判。

李生連子女另兩家醫院的案件將擇期在烏市沙區人民法院及新市區人民法院開庭。

值得一提的是，衛生部早在2006年2月就發文通知：為減少重復檢查，減輕患者負擔，可以在本省、自治區、直轄市范圍內實行檢查互認。同年10月1日，自治區衛生廳發文通知，如果你在新疆任何一家醫院做了醫學檢查,再去另外一家相同級別的醫院就診就不用做重復檢查了。

院方稱“為患者著想”

今年3月15日下午，烏市新市區人民法院公開開庭審理了這起案件。

當日，李生連的長子及律師到庭參加了庭審。被告方，新疆醫科大學第一附屬醫院醫務處工作人員及律師到庭參加應訴。

拿著厚厚的檢驗報告單，李生連的長子張元欣說，2010年12月1日，父親感到胸痛加重，他陪父親來到這家醫院就診，經醫生診斷為“冠心病”，后入住醫院冠心病科，醫院共對李生連進行化驗和檢查87項，其中包括“梅毒螺旋體特異抗體測定（梅毒）”和“人免疫缺陷病毒抗體（艾滋病）”檢查，住院兩周后，老人出院了。

去年1月4日，因冠心病，李生連入住另一家三級甲等醫院,自治區中醫醫院，同樣，醫院對他進行了包括“梅毒”和“艾滋病”在內的121項檢查。去年8月28日，老人又入住首府一家三級乙等醫院,烏市中醫院，醫院對他進行化驗和檢查95項，其中，依然包括“梅毒”和“艾滋病”的檢驗……

今年1月，老人再次入住新疆醫科大學第一附屬醫院，醫院再次對老人進行了艾滋、梅毒等檢驗。

今年2月21日，82歲的李生連病逝，老人在醫院度過的8個多月時間里，分別被入住的這三家醫院檢驗了兩遍艾滋、梅毒，共計6次。

身為律師的張元欣認為，父親已經八十多歲了，醫院沒有必要接二連三的檢查艾滋和梅毒，衛生部及衛生廳早有明文規定：全區同級醫療機構間，醫學檢驗結果應該互認。

張元欣還認為，根據《侵權責任法》第63條規定，醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。父親因冠心病到醫院就診，醫院檢查艾滋病和梅毒屬過度檢查，根據中華醫學會《臨床診療指南》、《臨床技術操作規范》，冠心病患者需要做的體格檢查項目和輔助檢查項目并不包括梅毒和艾滋病。

“我爸喪偶多年，從不吸毒，做人本本分分，三家醫院的艾滋病檢驗屬‘不必要檢查’。該檢查不僅給父親造成不必要的經濟負擔，而且也帶來了心理傷害。”為此，張元欣要求被告不但要賠禮道歉，還應返還梅毒、艾滋病檢查費100元。

對于原告方的訴求，院方工作人員及人均表示，該院之所以對李生連進行兩次艾滋、梅毒檢驗，是“為了患者著想，以防萬一。”至于李生連到其他醫院的檢驗結果為何不適用于該院？院方表示，“現在，各家醫院都是這么做的（檢驗結果互不相認），這是一個不成文的規定。”

不成文的規定

院方認為這是個“不成文的規定”，那么成文的規定是怎樣的？

衛生部早在2006年2月就發文通知：為了合理、有效利用衛生資源，減少重復檢查，切實減輕患者負擔，可以在本省、自治區、直轄市范圍內實行檢查互認。

2006年10月1日，自治區衛生廳要求從即日起，自治區內各醫療機構將實行“同級一單通”，也就是說，如果你在新疆任何一家醫院做了醫學檢查,再去另外一家相同級別的醫院就診就不用做重復檢查了。

2010年11月15日，衛生部陳竺部長到新疆醫科大學第一附屬醫院檢查指導工作時表示，“我們應充分利用遠程醫學，建立烏市各級醫院網絡平臺，避免重復檢查，實現結果互認。”

既然“檢驗結果互認”早被提到了明面上，那么現實情況到底怎樣呢？

據記者了解，李生連入住的兩家三級甲等醫院分別表示，“在別處檢驗的結果，本院不作為參考。”

記者隨后以患者身份走訪首府多家三級甲等及三級乙等綜合性醫院后發現，不但同級醫院的檢驗結果互不相認，而且，拿著高一級別醫院的檢驗結果到低一級的醫院就診，其檢驗結果依然不認；同等同級專業醫院與同等同級綜合醫院的檢驗結果也互不相認；患者一旦換院就診，面臨的第一道關就是“重新檢查”，重新檢查的項目不僅包括艾滋、梅毒，還有甲、乙肝等至少一、二十項血液及生化檢查，此外，對于彩超、CT、核磁等檢驗結果、各家醫院也互不相認，給患者帶來不少經濟負擔，究其原因，院方給的答復大多是“為患者著想”。

“如此過度檢查不但浪費了衛生資源，增加了患者負擔，而且，對于醫保患者來說，浪費了有限的醫保資金，使院方成為真正的受益方。”張元欣說。

一家三級甲等專科醫院的醫生向記者解釋說，互認是有條件的，各家醫院的檢驗設備不同，檢驗結果自然會有所差別，而且，疾病是一個動態過程，檢驗結果屬動態數據，根據患者病情發展，其檢驗結果也會隨之變化，所以，對于就診患者，各醫院一般都會給患者開出全套的化驗單，給臨床醫生診斷和治療疾病一個參考依據，以確保檢驗的準確性。

“一單通”是否可行

據悉，2006年10月1日，自治區衛生廳發出通知，要求自治區內各醫療機構從即日起,由患者在就診時主動提供的醫學檢驗報告單及影像檢驗資料,任何醫院、醫務人員都不得拒絕參照,并實施全區同級醫療機構間醫學檢驗結果互認，也就是所謂的“同級一單通”。

然而，從現行情況看，“同級一單通”的施行卻阻力重重，從現有技術上看，“一單通”是否可行？

2010年8月5日，總醫院生化科主任田亞平教授在接受《人民日報 》采訪時表示，從技術上講，在大醫院推行“一單通”應該沒有問題。目前，衛生部和各省（直轄市）衛生廳（局）均設有臨床檢驗質量控制中心，每年對各大醫院的實驗室檢測結果進行2~4次檢查，由檢驗質量控制中心將樣品送發給各醫院，醫院把對該樣品所做的各種檢查結果提交回質控中心進行比對。通過質量比對和控制系統，保障了監測結果的標準化。只要是各個大醫院嚴格按照這個系統操作，再加上實驗室評價，各大醫院的實驗室檢測結果是基本一致的。

去年1月18日，自治區衛生廳副廳長王小燕作客晨報和亞心網聯合推出兩會訪談節目《民生七日談》時表示，醫療機構臨床檢查結果互認制度是在同級醫院之間，對疾病周期性變化規律時間范圍內，能提供規范完整的檢查、檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目，原則上予以相互認可。在同級同類醫療機構檢查結果互認方面，自治區臨床檢驗數據中心對全疆250余家醫療機構，30多項檢驗項目，每年進行兩次質量評價，并公布信息。對于合格項目，其他同級的醫療機構要認可，如果連續3次都不能通過，將停止在這方面的檢查。

第6篇：醫療機構全套制度范文

（一）公共衛生任務艱巨，服務和保障能力亟待進一步提高。一是急性傳染病和慢性非傳染性疾病威脅并存，結核病發病率為127.49/10萬，居全國第二位，肝炎發病率為119.61/10萬，居全國第九位，霍亂、艾滋病等傳染病還存在很大威脅，全市地氟病涉及人口109萬人，惡性腫瘤、高血壓病等慢性非傳染性疾病患病人數不斷增加；二是突發公共衛生事件應急處置壓力大，突發自然災害、重大安全事故、重大刑事案件時有發生；三是全市公共衛生服務體系仍存在結構性和功能性缺陷，不能適應公共衛生服務和保障的需要，突發公共衛生事件應急機制不健全，疫情信息監測報告網絡不完善，應急救治能力不強，衛生監督執法力量不足，全市平均萬人只擁有0.7名疾控人員和0.56名監督人員。

（二）農村衛生基礎薄弱，服務能力需進一步加強。一是農村衛生補償機制亟待完善，財政補助占區縣醫院和鄉鎮衛生院總收入的6.75%和15.62%，多數農村醫療機構仍需通過服務收入來維持運行。有40%的鄉鎮衛生院尚未建立職工醫療保險，60%的鄉鎮衛生院未建立職工養老保險。全市鄉鎮衛生院人員的工資由財政保障的比例僅達29%。村醫無穩定收入來源。二是鄉鎮衛生院基本醫療設備不能滿足需要；三是農村衛生服務能力有待提高。45%的鄉鎮衛生院達不到規范化標準。85%的村衛生室靠鄉村醫生提供或租借業務用房，且70%以上村衛生室達不到規范化標準。部分鄉鎮衛生院還缺救護車、X光機等醫療設備，大部分村衛生室缺少基本醫療設備。鄉鎮衛生院衛生技術人員中，中專及以下學歷占64%；初級職稱占73%，無職稱占12%。

(三)看病難、看病貴的問題比較突出。一是對于較好的醫院以及醫生，患者看病都存在排隊現象，同時正規的醫院一般專業分科都比較細，門診咨詢程序多、手續繁雜，讓人難辨東西；二是由于醫風醫德的問題，患者看病時有的醫生不分病情輕重，或為了利益或為了省事，一味要求患者作全套醫療儀器檢查，然后開一大堆藥，這勢必造成看病貴；三是由于體制機制政策等原因，使得有的醫院為了生存發展，多在做一些表面文章，雖在硬件上下了大功夫，醫院建筑和醫療設備配備都不錯，但是在軟件投入（比如醫術、服務和管理等）方面的問題卻不少，因而為了盡快收回投資見成效，自然也容易導致對患者收費貴的問題出現。(四)重慶與西部省區相比差距較大。

二、衛生事業改革發展的目標和思路

（一）重慶醫療衛生發展定位問題。西部增長極--相關產業的重要支撐；長江上游中心--長江上游地區的醫學中心；基本功能定位--城鄉統籌的基礎--經濟發展和小康的保障。（二）實施改革的“345643”思路。重慶市實施衛生醫療改革的“345643”思路，即：分為三個階段，完成四條路徑，構建醫學中心，著力五個內涵，實施六大策略，采取四大戰略，作好三個保障。分為三個階段：第一階段，著力緩解“看病難”。到2010年.建立基本衛生制度框架。城鄉衛生資源供給將明顯增加，社區衛生服務機構基本覆蓋.農村衛生服務體系基本標準化，基本實現居民基本醫療保險全覆蓋城鄉居民享有基本公共衛生服務，突發公共衛生應急能力和疾病預防控制能力均有明顯提高。第二階段，基本建成“衛生強市”。到2015年，基本建立起與我市經濟社會發展和城鄉居民多層次需求相適應的、城鄉統籌發展的現代醫療衛生服務體系，衛生服務綜合能力位居前列.衛生相關產業有較大發展。第三階段，基本建成“健康城市”。到2020年衛生資源配置優化，衛生基礎設施和技術領先，衛生隊伍素質優良，運行保障機制完善，全體市民形成良好的衛生保健意識。完成四條路徑：一是提升公共衛生保障能力，讓城鄉居民“少生病”；二是加快醫療服務體系建設，讓城鄉居民“有地方看病”；三是加強醫學科技創新和人才隊伍建設，讓城鄉居民能“看好病”；四是完善基本醫療保障和基本藥品制度，讓城鄉居民“看得起病”，著力提升公共衛生保障能力，讓城鄉居民少生病。

五大著力點：著力構建區域醫學中心。主要包括5大內涵：1.構建區域疑難重癥醫療中心，提升輻射功能；2.構建醫學創新與學術交流基地，提升創新功能；3.構建醫學高級人才培育聚集基地，提升整體功能；4.構建公共衛生防控救治基地，提升保障功能；5.構建醫學器械藥品創新基地，提升健康產業牽引功能。實施六大策略：一是制定區域醫學中心發展規劃；二是實施差異化戰略，提升競爭力；三是實施先導戰略，加快人才聚集；四是實施能力提升戰略，爭取構建國家級分支機構；五是實施區域協調戰略，促進城鄉統籌；六是實施聚焦戰略，促進健康相關產業發展，實施差異化戰略，提升競爭力。

采取四大戰略：

（一）實施先導戰略，加快人才聚集。1.引進人才：如留學人員、市外人才；2.學科帶頭人；支持領銜申報國家項目，到國外及國內發達地區學習進修；3.學術交流平臺；辦好一批刊物；舉辦高級醫學論壇。

（二）實施能力提升戰略，爭取構建國家級分支機構。1.建設國家重點實驗室；2.建設分院；3.建設國家應急救援分中心；4.進行聯合攻關。

第7篇：醫療機構全套制度范文

在新一輪的醫療改革浪潮中，衛生信息化已經成為醫療管理和服務創新與轉型的利器。信息和數據存在于醫療服務、公共衛生、藥品管理、科研服務、醫院績效分析、電子健康檔案等各個環節。如何將這些信息進行有效地整合，并在整合的基礎上對信息進行深度挖掘，發揮更大的作用，真正使信息和數據支持醫療衛生管理和服務，是醫療衛生信息化的關鍵和最終目的。業務分析與優化（Business Analytics and Optimization，BAO）技術的出現，為醫療欺詐事件的預防，居民健康檔案的構建，以及為醫療科研提供數據分析支撐，使之在醫院管理的各環節發揮作用，提供了可能和工具。

分析能力就是一項競爭能力

IBM全球企業咨詢服務部（Global Business Services, GBS）近期公布了其最新的新智能企業全球高管調研與研究項目白皮書《分析：實現價值的新途徑――智慧的企業如何利用分析技術將洞察力轉化為行動》，指出分析技術將幫助企業在未來運用數據洞察力，提升企業整體能力提供幫助。調查結果顯示，表現優秀的企業使用分析技術的數量比表現較差的企業高五倍。

在全球每個地區，醫院的高層領導都想知道醫院內現有的海量信息的價值，利用新技術收集的數據是否達到了前所未有的量級。他們仍在尋找更好的方式，試圖從現有的數據中獲得價值，并在市場上贏得競爭優勢。相反，數據已經不是目前面臨的最大障礙，數據的處理和利用能力是幫助醫院提升競爭力的一個方法。例如數據可視化和流程模擬，以及文本和語音分析，能夠將標準的歷史報告中枯燥而又深邃的數字，轉化為可以隨時使用的信息和洞察力。醫院管理者需要借助分析技術，利用日益增多的數據和計算能力，以前所未有的方式做到明智決策和實現領先優勢。

業務分析與優化（BAO）

業務分析與優化服務（BAO）是利用分析技術實現將數據轉化為智慧洞察力從而優化戰略的信息技術，由IBM全球企業咨詢服務部（GBS）于2009年4月推出的全新服務。業務分析與優化服務融合了戰略、信息管理、高級分析和行業洞察，可以幫助企業快速決策及優化性能。BAO應用了策略、商業智能與績效管理、高級分析與優化、企業信息管理和內容管理等五個核心領域技術，在企業創新、客戶關系管理、財務管理、人力資源管理、策略和變革，以及供應鏈管理等方面提供有效的支撐。

借助數學模型、算法和專業知識，咨詢研究人員和企業管理人員可以使用創新的方法幫助解決復雜的業務難題。從業務分析及優化戰略，商業智能和績效管理，高級分析及優化，企業信息管理以及企業內容管理這五大服務模塊，通過匯集基礎的商業智能、績效管理和高級分析，以及利用創新的研究能力構建出的預測性模型，幫助機構更智能地運營。

PADIE方法論支撐業務分析

BAO分析技術主要利用的工具是PADIE（Process流程、Application應用、Data數據、Insight洞察力、Embed嵌入）技術。PADIE是一個由三個步驟組成的流程，企業可以利用該技術實施從數據中提取洞察力：第一，記錄流程和應用；第二，使用分析技術從數據中獲得洞察力；第三，選擇最適當的方式將洞察力嵌入到運作中。

加快分析技術的利用的最大機遇和挑戰是將分析技術嵌入到日常運作中。利用分析技術應對“先破后立”形式的巨大挑戰的企業最有機會實現業務目標。醫院可以利用PADIE從數據中提取洞察力。

PADIE技術執行的三個步驟

第一步：記錄現有流程和應用。必須首先確定向客戶提供的價值，用于推動業務運行的應用及其核心流程，包括管理系統與管理指標、運行與交易流程，以及與外部方面的接觸點。

第二步：識別能夠消除痛點和創造價值的數據與洞察力。首先，必須識別誰、什么、哪里、何時、為何、如何等問題，同時還需要識別分析過程中使用的數據的來源。然后，針對這些問題予以解決，實現降低成本，創造收入和利潤價值。這樣做可以為建模人員提供業務方向，從而將分析查詢結合到數據中。

第三步：嵌入分析洞察力。企業需要確定將洞察力嵌入到運作中的最佳方法，這是創造價值最為重要的一點。企業有多種選擇，包括：描述如何增強應用的使用案例，可以引入的新型分析的解決方案，添加到規則引擎中的優化邏輯，幫助管理人員了解不同場景的新工作流和模擬方法。成功地將洞察力嵌入到流程中對業務舉措的最終成功起著決定性作用。

BAO與BI的區別

BAO與BI（商業智能）有著顯著差別。BI更強調事后的分析，對問題的掌握，而BAO則是在BI的基礎上做了一個提升。BI注重讓醫院了解問題在哪里，知道答案是什么，但多數情況下醫療機構并不僅僅滿意于這一結果。他們希望更早的去避免問題發生同時解決問題，在獲得洞察之后，將其嵌入到行動中創造價值。

分析技術應用在醫療管理各環節

BAO在醫療領域的應用，突出表現在中醫慢性疾病研究、電子病歷的改革和醫療詐騙的預防等方面。

1. 參與慢病研究弘揚中醫傳承

在中醫科研領域，分析技術將發揮重要作用。廣東省中醫院與IBM合作的面向中醫的臨床科研數據倉庫及數據分析技術合作創新項目（HIWAS），以慢性腎臟病作為切入點，針對慢性腎臟病中晚期療效評價產生數據分析報告，幫助臨床科研人員更好的對醫療資料分析處理并從中提煉規律，探索體現中醫特色的癥（癥狀）、方（處方）、效（療效）關系的知識發現技術。利用臨床累計數據分析療效從而全方位，可度量的方式分析療效和病者反應，讓中醫療法在慢性腎臟病的治療中能被廣為接受，在解決中醫傳承方面也具備了無可比擬的優勢。可以使名中醫的經驗實現在線分享，所有的數據可以用于將來的科研和傳承，并構建一個通用的面向中西醫的數據分析平臺。對于未來醫療技術的發展有參考和借鑒的價值，將中華民族傳統的中醫醫術發揚光大。

2. 跟蹤醫療欺詐保證醫療安全

醫療費用的不斷攀升使許多人望而卻步，而北卡羅來納州衛生及公共服務部成功地抑制了侵蝕稀缺資源的欺詐和濫用現象。在將分析技術試用于醫療記錄表現出大量反常現象之后，該州迅速行動，部署了一個先進的數學模型，用于監測由兩百萬用戶組成的系統中的醫療救助欺詐和濫用。特別調查員組成的新“醫療救助SWAT團隊”開始審查由分析模型標注為可疑的病歷。據立法預算官員估計，該州在實施本計劃的第一年就獲得了3700萬美元的補償，而這一數額比最初的投資高上好幾倍。該州目前調動資源去追查尚未發現的大量欺詐與濫用案例。根據這些結果，州長宣布了全套反欺詐舉措的計劃，包括利用更嚴厲的法律阻止醫療企業向推薦患者使用醫療救助服務的服務提供商提供回扣、鼓勵人們報告欺詐和濫用現象的公共意識增強活動，以及通過提供資金以增加該州的調查員數量。

3. 電子病歷促進高效醫療發展

第8篇：醫療機構全套制度范文

（一）免疫規劃

1.接種十三苗，預防十四病

2.開展免疫規劃，保障人民健康

3.寶寶只生一個好，預防接種不可少

4.爸爸媽媽要記牢，孩子及時種疫苗

5.開展兒童免疫規劃工作是國家的公共衛生政策

6.做好兒童免疫規劃服務是醫務工作者承擔的職責

7.完成兒童免疫規劃接種是每位家長應盡的義務

8.接種疫苗是預防傳染病最有效的手段

9.我省兒童免疫規劃擴容工作在今年七月一日正式開始

10.疫苗分成兩大類，一類疫苗不收費

11.堅持強化免疫，鞏固無脊灰成果

12.消除麻疹，控制乙肝

13.流腦乙腦危害大，接種疫苗都不怕

14.兒童容易得甲肝，接種疫苗保平安

15.預防接種，健康的保障

16.讓每個孩子都按時接種疫苗是各級政府的責任

17.同樣的權利，同樣的健康——關注流動兒童預防接種

18.乙肝疫苗，獻給新生命的愛

19.接種麻腮風疫苗，保障兒童身體健康

20.國家對兒童實施預防接種證查驗制度

21.擴大免疫規劃，造福子孫后代

22.適齡兒童在接種單位均可免費接種國家免疫規劃疫苗

（二）艾滋病

1.正確使用安全套，預防艾滋病和性病

2.與艾滋病病人日常生活和工作接觸不會感染艾滋病

3.艾滋病感染者和病人可以到各地疾病預防控制中心得到免費的檢測和治療藥物

4.各市、縣疾病預防控制中心可免費提供艾滋病咨詢和抗體檢測

（三）急性傳染病

1.任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告

（四）肺結核病

1.肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病

2.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核

3.懷疑得了肺結核，應到當地疾控中心免費檢查和治療

4.只要堅持正規治療，肺結核是可以治愈的

5.結核病——嚴重危脅人類健康的傳染病；實行歸口管理，有效控制結核病

6.依法控制結核病，防止結核病蔓延

7.動員全社會共同關注結核病

8.積極發現、治愈肺結核病人

9.遏制結核 消除貧困

10、防治結核 造福人民

11、控制結核病 讓每一次呼吸更健康

12、防治結核，早診早治

第9篇：醫療機構全套制度范文

【關鍵詞】 輸血病歷；輸血安全；合理用血；科學用血

文章編號：1004-7484（2014）-02-1103-02

臨床輸血病歷的管理是臨床用血工作的重要組成部分，建立一套適應醫院基本情況和發展需要的輸血病歷核查體系，做到程序化、標準化，既保證輸血安全，防范輸血引起的醫療糾紛，又能推動臨床科學合理用血，節約血液資源，緩解供血矛盾。我院自2009年開始創建省級重點專科―輸血專科，在此過程中，不斷學習，探索和實踐的基礎上總結制定了臨床用血核查記錄表，并進行運用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床用血核查記錄表制定依據

1.1.1 根據《中華人民共和國獻血法》《醫療事故處理條例條》，衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規范》，《湖北省醫療機構病歷書寫規范》（2008版）等。

1.1.2 依據ISO9001：2008建立云夢縣人民醫院臨床用血質量管理體系文件，該體系文件包含《質量手冊》《程序文件》《作業指導書》《輸血管理制度》等。

1.2 知情同意書內容 患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、診斷、輸血（血液制品）指征、擬輸血成分（血液制品名稱）、輸血（血液制品）前有關檢查結果、輸血（血液制品）風險及可能產生的不良后果、醫師簽名、患者或其人簽名、與患者關系、時間具體到分鐘。輸血治療知情同意書內容填寫規范、完整，無缺項。

1.2.1 住院患者首頁記錄中，在既往史中是否有輸血史（包括輸血過敏史記錄）、孕產史、與輸血申請單記錄一致。

1.2.2 輸血相關檢測項目 輸血相關檢測項目包括：血常規、凝血四項、血型、輸血全套、肝功、交叉配血。輸血前檢查報告記錄（簽字拒查除外）。

1.2.3 輸血病程記錄 科室住院志有關于輸血史和孕產使的描述。有輸血史應說明輸血次數、血型、最后一次輸血時間、品種、有無輸血反應等。

1.2.4 臨床輸血申請單

1.2.4.1 嚴格執行醫院輸血申請管理制度，輸血申請和審核分級管理。

1.2.4.2 術前大量備血（超過8u少白細胞紅細胞或紅細胞+血漿超過1600ml）必須履行報批手續，緊急大量輸血（24小時內超過1600ml）者必須在48小時內履行報批手續。

1.2.5 患者輸血不良反應回報單

1.2.5.1 輸血不良反應匯報單內容 患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、診斷、輸血品種、劑量、血型、血袋編號、輸血開始時間（應在輸血知情同意書中患者或其近親屬簽名時間之后）、輸血結束時間、記錄人簽名、填單人簽名、接收人簽名、時間具體到分鐘。

1.2.5.2 我院體系文件規定，不管有無輸血不良反應都必須填回報單，與空血袋一起交回輸血科；并填寫交接記錄。

1.2.6 輸血查房總體評價

1.2.6.1 查房者就不符合上述規定的事實進行記錄，必要時就有疑問的事實詢問用血科室的醫護人員，并做記錄。

1.2.6.2 輸血病歷核查完畢，查房者簽名。

1.2.7 審核者意見 用血科室負責人可以對查房者記錄進行核實，對有異議的地方可以闡明自己的看法，然后簽名。對反饋的意見和建議填入專業人員與臨床醫生交流記錄表，見表1。

1.3 方法

1.3.1 輸血病歷查房人員依據體系文件的規定，由管理者代表（分管院長）授權，其所造成的一切法律后果由法人單位承擔。

1.3.2 經授權的輸血科醫師或專業人員負責全院所有輸血病歷的核查。一般一次輸血申請對應一張用血核查記錄表。

1.3.3 每月匯總臨床用血核查記錄表和其他輸血相關月報表并進行分析匯總反饋給醫務科，醫務科負責人向分管院長匯報，分管院長視情況而定，要求職能部門對臨床輸血相關醫、護、技人員進行輸血法規和技能知識培訓、考核，并記學分。

1.3.4 對歸檔病歷按季度由醫務科抽查，以臨床用血管理委員會的名義進行季度通報，并依據臨床用血評價和考核制度進行獎懲。

1.3.5 每半年召開一次臨床用血管理委員會，由院長主持，院長任臨床用血管理委員會主任委員，分管院長（管理者代表）、醫務科長、輸血科主任為臨床用血委員會副主任委員，臨床各用血科室主任、護理部主任、院感辦主任為臨床用血委員會委員，對醫院臨床用血管理制度進行討論，修正臨床用血核查記錄表和科學用血監督考核表。

1.4 資料來源 2013年1-6月住核查住院患者輸血病歷為286例，合格病歷：257例占比89.9%；記錄缺陷病歷29例，占比10.1%

2 結 果

輸血病歷存在的缺陷有如下情況：

2.1 輸血治療知情同意書填寫不規范2例。

2.2 申請單 申請醫師和審核醫師有執業醫師資質，但不符合輸血申請資質或相應審核資質10例。

2.3 輸血過量或不足4例。

2.4 輸血前、后輸血相關檢查不符合規范4例。

2.5 輸血療效評估單填寫不及時5例。

2.6 病程記錄缺輸血原因分析（不完整）2例。

2.7 未如數交輸血不良反應回報單1例。

2.8 輸血卡記錄不規范1例。

3 討 論

3.1 臨床輸血病歷是臨床醫護技對患者進行臨床輸血治療過程的原始記錄，整個過程是圍繞輸血申請單這一醫囑的執行展開，是醫療事故或糾紛認定的法律依據，運用臨床用血核查記錄表對輸血病歷核查的目的就是要促進輸血過程程序合法，用血符合技術規范的標準，在醫療事故舉證責任倒置中處于有利位置。