醫保應急預案及處理流程精選(九篇)
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第1篇：醫保應急預案及處理流程范文
[關鍵詞] 門診患者；醫保持卡；實時結算；財務內部控制
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）03（b）-0155-03
北京市醫保定點醫療機構于2010年全面實施門診患者醫保持卡實時結算，醫保持卡實時結算可以有效縮短醫保患者費用報銷周期，減輕患者直接經濟負擔，是一件惠民的好事。由于醫保持卡實時結算需要由醫院先期墊付除患者自付部分之外的費用，然后與醫保部門結算，這個過程會對醫院資金、財務管理帶來改變，財務部門需要完成建立門診應收醫療款明細賬、數據上傳、勾兌紙介、核對醫保回款、細化核算、改變賬務處理等任務[1]。為了保證醫保門診持卡實時結算過程中的資金安全，采取針對性財務內部控制是十分必要的。
1 醫保持卡實時結算的賬務處理流程
1.1患者掛號收費
醫保門診患者持卡掛號，醫保基金每人次定額支付2元，由醫院墊支，各種檢查治療費、藥費等醫療費用，按醫保政策分解，醫保基金支付部分由醫院先行墊支，掛號及收費處每日終了將當日墊支的醫保門診實時結算款進行匯總，出具門診匯總日報表，并上交至財務科出納。
1.2 醫保持卡實時結算款的財務掛賬
財務科出納根據門診日報表所列的門診持卡實時結算金額記入應收醫療款明細科目―應收醫保門診持卡實時結算款。
1.3 數據上傳及申報
每日終了，收費處經審核無誤后由專人將當日發生的醫保門診持卡實時結算墊支款上傳至醫保管理中心，并在不超過20個工作日內進行數據申報，同時一并上交紙介質申報報表至醫保管理中心。
1.4醫保機構審核并通知銀行支付款項
醫保管理中心接到醫院送達的申報表后，在30個工作日內審核完畢，并將通過審核后的醫保實時結算款項通知銀行付款，同時在醫保系統中提示款項已支付。
1.5 醫院收到撥款
一般情況下，醫保管理中心付款通知下達7個工作日內醫院將接到銀行發來的收賬通知，財務部門根據通知單所列金額沖減醫保持卡實時結算款明細賬金額。
1.6 醫保結算款的核對及差額處理
財務部門收到撥回的醫保門診實時結算款后應將款項與所申報數額進行逐筆核對，每月編制未達賬項明細表，并逐筆分析未達原因，分別不同情況作出相應的賬務處理。
2 醫保持卡實時結算的財務風險
2.1醫保持卡實時結算款掛賬金額的準確性
醫保持卡實時結算款是根據門診日報表中列明的醫保持卡實時結算墊支金額進行掛賬處理，其主要依賴于醫院信息系統匯總的日報表數據，其可能存在的風險主要有：（1）系統出錯。計算機系統出錯可能造成門診日報表中數據不準確，出現重復或漏記賬的現象。如打印門診日報表時某個收費員正在進行收費操作，則此收費員收取的該筆款項很可能不能匯總到當日的門診日報表中，也不能匯總到次日的門診日報表中，從而造成漏記賬現象。（2）收費人員出錯。由于收費人員責任心不強等因素，可能導致醫保持卡實時結算數據的出錯。（3）財務制單出錯。財務制單出錯直接影響醫保門診持卡實時結算款明細科目的準確性。
2.2 數據傳遞風險
醫保持卡實時結算數據通常是每日終了由專人進行數據確認上傳，定期進行申報，并將申報的數據連同紙介質報表同時報送醫保管理中心，其傳遞過程中主要風險有：（1）醫保網絡故障。網絡故障導致數據傳輸失敗或數據傳輸不全，造成醫保持卡實時結算款項的丟失。（2）申報與傳輸的數據不一致。數據傳輸及申報時未仔細核對，或操作不當造成申報的數據與傳輸的數據不一致，容易造成醫保持卡實時結算款項延期支付甚至拒付。（3）數據傳遞不及時。申報及報送的不及時性直接影響資金的回收。
2.3 計算機硬件故障導致的財務風險
醫保門診持卡實時結算程序是通過醫院計算機網絡完成的，當某臺計算機出現突發性故障導致正在操作的醫保持卡實時結算的款項無法分解或無法充分完成結算時，可能使得上傳的數據發生紊亂及財務記賬金額的不準確性。
2.4 回款風險
醫保門診持卡實時結算由醫院申報至醫保管理中心，由醫保管理中心審核后，通知銀行對各單位進行款項劃撥。在醫保結算款審核及劃撥過程中的主要風險有：（1）審核出錯。醫保管理中心審核遺漏，造成款項漏撥現象。（2）審核回款周期過長。醫保管理中心審核滯后以及回款的不確定性等，導致款項延期支付，影響財務資金周轉。（3）款項劃撥出錯。醫保中心或銀行出票時混淆回款單位，致使醫保持卡實時結算款的延期撥付或款項丟失的現象。
2.5 醫保拒付風險
拒付是醫保定點醫療機構普遍面臨的問題，阮圣陶認為在醫保管理中醫保費用拒付已成為制約醫院發展、影響醫患關系以及構建和諧社會最為突出的矛盾和問題[2]。究其原因，未嚴格執行醫保實時結算基本政策及人為因素等導致醫保拒付的發生，如超醫保藥品目錄限制、單次開藥超量、累計開藥超量、不合理用藥、不合理使用材料檢查治療、分解收費、申報項目與實際應用項目不符、申報數量有誤等。這將直接影響醫院的款項收回，造成財務損失。
3 醫保持卡實時結算的財務內部控制措施
3.1 財務記賬的控制
（1）建立明細賬。為了加強對門診患者醫保持卡實時結算款的管理，在應收醫療款科目下建立應收醫保門診持卡實時結算款明細賬，用以反映醫院醫保門診持卡實時結算墊支款的資金往來及結存情況。（2）加強對門診日報表的管理。門診日報表是醫保持卡實時結算的源頭，是每筆結算款的集中體現，對其加強管理是十分必要的。首先，按時打印。規定掛號員及收費員于結算當日必須打印出醫保門診持卡實時結算日報明細表，班組長（或專人）每日打印出門診持卡實時結算日報匯總表。第二，加強核對。收費員打印出的個人門診日報表中醫保持卡實時結算墊支款的筆數與系統明細賬進行核對，班組長（或專人）對個人上交的日報表中醫保持卡實時結算墊支款的筆數進行匯總，與日報匯總表相核對。第三，及時傳遞。核對無誤后的日報明細表及日報匯總表應于當日進行上交傳遞，收費員上交日報明細表至班組長（或專人），班組長（或專人）上交日報匯總表至財務出納。應本著“當日事當日畢”的原則，做到一日一結，結款清楚，傳遞及時。（3）及時準確記賬。財務制單人員根據醫保持卡實時結算門診日報匯總表填制記賬憑證，將醫院墊支款記入醫保門診持卡實時結算明細賬中。要求當日收取的日報表當日制單，并保證賬賬、賬實相符。（4）加強復核。財務部門增設醫保持卡實時結算復核崗，復核人員對醫保門診持卡實時結算墊支款的往來、制單等進行仔細核對，防止錯賬的發生。
3.2數據傳遞的控制
醫保持卡實時結算通常做法是，“完成日常的門診實時結算后，必須將門診實時結算的相關信息進行上傳和對賬。上傳和對賬的操作一般由專人在醫院端業務組件中完成，完成上傳后，醫保后臺系統會將上傳入庫信息反饋給醫院端業務組件，由醫院的醫保操作人員通過醫院端業務組件查看上傳情況，并進行對賬處理”[3]。完成數據的上傳和對賬后，應及時進行數據申報及傳遞，便于醫保管理中心及時審核和撥款。
3.3 系統故障時的應急控制
醫保門診持卡實時結算信息系統是與醫院HIS系統緊密銜接的，若HIS系統發生故障，醫保門診持卡實時結算信息系統將無法啟動。
首先，針對醫院HIS系統可能發生的故障問題，應制定醫保持卡實時結算財務部門安全應急預案。當故障發生時，立即采用門診手工收費程序，收費員按照實際發生的費用金額收取全款，并開具手工票據。待系統恢復使用后患者可憑借手工票據及醫保卡至醫院收費處進行電腦重新收費，打印電腦票據，手工收費與電腦收費的結算差額以電腦收費金額為準，實行多退少補。重新開具的醫保持卡實時結算墊支款連同當日發生的墊支款一同上傳，并按規定進行核對。
其次，加強與系統軟件服務商的溝通，保證第一時間修復系統，并制定數據及時備份的措施，確保系統故障時數據不丟失。
3.4 回款的控制
財務部門指定專人逐筆核對醫保持卡實時結算回款情況，與應收醫保門診持卡實時結算款明細賬進行核對，每月編制未達賬項明細表，并逐筆分析未達原因，分別不同情況采取相應的控制措施。（1）未支款掛賬。未超過正常回款期限且醫保系統未顯示支付的款項，財務繼續掛賬，并隨時關注。（2）支而未達追索。醫保系統顯示已支付的款項，檢查款項是否到賬，未到賬的款項應及時與醫保管理中心或銀行溝通，防止漏撥少款的發生。（3）超期未支核對。超過回款期限且醫保系統顯示未支付的應收實時結算款項，應及時與醫院醫保部門溝通，由醫院醫保部門協商醫保管理中心，分析是否存在漏傳或上報不成功的現象。
3.5 拒付款的控制
出現醫保實時結算拒付款時，應分析每筆拒付的原因，分別不同情況采取相應的控制措施。（1）可索回拒付款，力爭索回。因系統故障等非違反醫保政策的原因導致醫保拒付款的，告知醫院醫保部門，由醫院醫保部門溝通醫保管理中心，爭取款項的追回。（2）無法索回的拒付款，按規定進行賬務處理。屬于違反醫保政策并經與醫保管理中心溝通后確認無法追回的拒付款，應及時上報醫院，并按財務規定記入“壞賬準備”科目。
3.6 對財務人員的控制
財務人員在醫保持卡實時結算中有著舉足輕重的作用，是醫保持卡實時結算能夠順利實施的關鍵，所以必須加強對財務人員的控制。（1）加強制度建設。結合醫保政策制定切實可行的醫保持卡實時結算財務管理制度，并不定期檢查制度的執行情況，對發現的漏洞及缺陷及時整改。（2）建立人員培訓機制。加強對財務人員的業務培訓和責任心教育，提高財務人員的職業素質，是做好醫保持卡實時結算的有力保證。一是組織培訓。結合醫保政策學習醫保持卡實時結算財務管理的規章制度、業務流程等。針對醫保門診持卡實時結算工作的重點、難點問題，聘請有關專家做專題培訓，或者請院內經驗豐富的相關人員給與培訓指導。有條件的醫院可以有重點、有目的地組織一部分財務人員到相關單位參觀學習，學習借鑒其他醫院的好經驗、好做法，回來后相互傳授，一起學習，共同探討，做到“以點到面，共同進步”。二是加強考核。把財務人員學習培訓納入醫院整體繼續教育體系。成立由主管院長、財務科長等組成的監督考核小組，制定落實財務人員學習培訓計劃。把參加學習培訓情況納入年終考核，對于完成學習目標較好的個人予以獎勵或作為評優選先的參考之一。
4討論
實施醫保患者門診就醫持卡實時結算，對醫院內部財務管理提出了一些新的要求，實行有針對性的財務內部控制措施能防范財務風險，保證醫院財務安全。邵菲等[4]把醫保患者費用結算中的風險作為醫院潛在財務風險的一個主要方面，提出針對醫保患者費用結算中風險這個問題，需要醫院通過加強醫保管理，及時整理匯總上報資料，審核后及時督促醫保資金回籠到賬，盡可能減少醫院流動資金占用；并要重點分析醫保費用超支產生的原因及對策，逐步減少扣款費用的數額。
結合本院實施醫保持卡實時結算中的具體實踐，財務部門從結算款掛賬、數據傳遞、硬件系統故障、回款、拒付等5個方面分析了存在的財務風險，并針對性提出了財務內控措施，通過一段時間的實施，基本杜絕結算款掛賬差錯；使數據傳遞及時準確；當硬件系統發生故障時，充分發揮應急預案作用；回款周期縮短1個月左右；拒付金額減少50%以上。筆者認為這些措施的實施，有效縮短了資金掛賬時間，提高了資金周轉率，降低了財務風險，基本達到預期效果。
同時，我們應該看到，實施醫保患者門診就醫持卡實時結算是醫院一項長期的工作，要真正做到既方便患者就醫，又保證醫院利益，不僅僅是財務部門的事情，需要臨床科室及醫務人員、醫保管理部門及人員、醫院管理者等共同協調，把財務風險作為一個主要抓手，完善管理制度和協調機制，把好事辦好。
[參考文獻]
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第2篇：醫保應急預案及處理流程范文
按照市深化醫藥衛生體制改革領導辦公室《關于開展深化醫藥衛生體制改革調研的通知》，區政府組織發改、衛生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監督等部門，對全區的基本醫療保障、公共衛生服務、醫療衛生服務、藥物供應保障等工作進行調研，并根據《全省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發〔2009〕90號），結合我區實際，廣泛征求了各方面的意見和建議。現將有關情況報告如下：
xx區轄5個街道辦事處、2個鎮，126個行政村、68個社區，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區屬人口35萬、農業人口16萬。2008年，全區實現地方財政收入7.3億元，城鎮居民人均可支配收入1.6萬元，農民人均純收入6680元。現有區直醫療衛生機構3處（市中醫二院、區人民醫院、區疾病預防控制中心），街道社區衛生服務中心5處、鎮衛生院2處，職工688人（中級以上專業技術人員365人）；社區衛生服務站66處、村衛生所108處（在崗社區、鄉村醫生588人），先后被授予全國農村中醫工作先進區、全國億萬農民健康促進行動示范區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、全省社區衛生服務示范區、省級新型農村合作醫療試點先進區、全省結核病防治示范區等榮譽稱號。
一、全區醫藥衛生工作基本情況
近年來，區委、區政府全面貫徹落實科學發展觀，認真規范優化醫保醫療服務管理流程，大力發展社區衛生服務，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區醫藥衛生事業得到了長足發展。2008年，全區醫療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10079人；收繳基本醫療保險基金4063萬元，其中統籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫療保險基金3757萬元，其中統籌基金支付2677萬元，當年社保基金結余306萬元，基金結余率7.5%；累計滾存結余374萬元，結余率7.34%。
（一）醫療保障體系建設情況。一是新農合制度建設實現全面覆蓋。我區新農合作制度從2004年開始試點，2005年被列為省級新型農村合作醫療試點，農民個人籌資從2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農民自愿參加、公開公正、規范運作、加強監督，嚴格落實《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》（泰政發【2008】90號），在全市實行合作醫療統一報銷比例和結算模式，推行參合患者在全區就診和在市級定點醫療機構住院“一證通”制度。調整印發了《2009年度新農合實施細則》，加強對管理人員、衛生院（社區衛生服務中心）醫護人員、基層衛生所（社區衛生服務站）衛生人員等相關人員新農合基本知識培訓，讓參合農民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區政府將新農合工作納入了對各鎮（街道）年度科學發展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區審計部門定期對全區合作醫療基金進行專門審計，確保合作醫療基金專款專用、規范操作、封閉運行。定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監督，從根本上保證了新農合醫療基金的安全有效使用。目前，我區的合作醫療、藥品經營、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管，定點醫院與市、區新農合辦公室微機聯網運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農民群眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了群眾滿意、衛生發展、政府放心的目的。二是城鎮職工基本醫療保險更加完善。我區城鎮職工基本醫療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮所有用人單位，包括企業、機關事業、社會團體、民辦非企業等。醫療保險基金建立的統籌基金和個人賬戶資金，由區醫療保險處統一調度使用，參保人員發生的醫療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網絡結算，患者出院時，只負擔個人部分，其余部分由定點醫療機構和社保局結算。轉診轉院的患者，須根據轉往醫院所在區域先自負符合規定費用的一定比例的費用，即：轉往本省省屬醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的5%；轉往省外公立醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的10%。然后再自負最高級醫院住院起付標準，剩余部分按基本醫療保險結算辦法結算。2003年，為降低困難企業負擔，全區推出了住院統籌，降低了企業繳費比例。2005年為推進全區企業改革，我區制定出臺了《區屬企業改革實施方案（試行）》，將2324名破產改制企業退休人員全部納入職工醫療保險，較好地維護了職工的醫療保障權益。2008年度，全區實際發生住院人數4655人，已出院人數為4367人，發生住院醫療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫療保險統籌內住院費用3428萬元，人均7850元，占醫療總費用的88.3%。統籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統籌內費用的71.9%。個人負擔率為36.54%和28.1%。三是城鎮居民基本醫療保險逐步開展。我區城鎮居民基本醫療保險，在認真總結07年城鎮居民基本醫療保險試點工作的基礎上，2008年把實施“城鎮居民基本醫療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區政府兩次舉行大規模的集中宣傳活動，并對121名社區工作人員進行業務培訓。同時，根據國家和省、市有關文件精神，出臺了《關于進一步落實城鎮居民基本醫療保險工作的實施意見》（xx政辦發〔2008〕21號），允許參保人員在一個醫療保險參保年度內隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇，其他相關政策按照《xx市城鎮居民基本醫療保險實施細則》（泰政辦發〔2007〕45號）的規定執行。我區已多次為全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作座談會、試點工作座談會提供現場。
（二）公共衛生體系建設情況。一是認真落實公共衛生服務項目。（1）加快兩個體系建設。按照“疾病控制、衛生監督體制”改革要求，2005年區委、區政府成立了區疾病預防控制中心和區衛生監督局，具體承擔全區疾病預防控制、衛生監督執法職能。積極開展衛生監督下沉工作，設立街道鎮衛生監督機構5處，聘任街道鎮衛生監督員15人，把衛生監督觸角延伸到社區和村，并聘任63名社區衛生助理員，108名村衛生監督助理員，構建了全方位、無縫隙監督體系。（2）提升疾病預防控制水平。扎實開展全省結核病防治示范區工作，成功實施了省級“無結核病的和諧校園”、“社區結核病控制”等項目，為全省城區結核病控制提供了經驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫療衛生機構常規檢測和自愿咨詢監測工作。認真開展計劃免疫工作。從2005年6月份起實行國家免疫規劃疫苗免費分發、免費接種。從2008年5月份起實施擴大國家免疫規劃，對新增加的國家免疫規劃疫苗實行免費分發、免費接種。（3）加強衛生監督工作。突出食品衛生監督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區衛生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫，規范醫療市場。規范持證衛生機構，統一標識、統一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫、藥店非法坐堂行醫、超執業范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務等開展了專項治理，凈化了醫療市場。積極開展“星級社區”、“星級道路”、“星級店鋪”創建活動。結合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創建方案，通過創建進一步提升了行業衛生管理水平。二是科學應對各類突發性事件。經過多年建設，全區已形成了設施和功能相對齊全的區、處鎮、社區（村）三級公共衛生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍。醫療救治體系建設方面，以市中醫二院、區人民醫院為龍頭，以鎮村兩級醫療單位為框架構建了全覆蓋的醫療救治體系，承擔了突發公共衛生事件的醫療救治任務。完善了急救中心建設，配齊了“120”救護車和基本醫療救護設備。（1）建立組織，完善預案。區政府成立應對突發公共衛生事件領導小組和應急辦公室，設立了流行病學、消毒技術、食物中毒職業中毒及放射事故調查、環境污染事故調查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業技術小組，明確各自職責任務和工作流程。根據傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災防病等各種情況下的領導小組、各專業技術小組，做到人員、物資、技術、培訓四到位。健全完善《xx區突發公共事件應急預案》，結合實際制定了《xx區突發霍亂應急預案》、《xx區突發人感染高致病性流感、禽流感應急預案》、《xx區傳染性非典型肺炎應急處理預案》、《xx區甲型H1N1流感應急處置方案》、《xx區2009年防汛救災應急預案》、《xx區手足口病防治方案》、十一運會保障等相關傳染病應急預案，并根據工作情況，不斷改進和完善預案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發公共事件隱患的排查，建立健全監測、預測、預報、預警體系。處鎮以上醫療機構全部實行了疫情網絡直報，全區設立了49個突發公共衛生事件監測點，強化應急值守機制，認真落實應急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮衛生院（社區衛生服務中心）、各公共衛生監測點為依托的傳染病及突發應急信息網絡系統。做好應急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫院急診科和重癥監護ICU建設。（3）強化演練，提高能力。根據應急管理工作的要求，每年開展應急隊伍各專業小組專題培訓，對49個公共衛生監測點人員進行傳染病疫情及突發公共衛生事件的培訓，每月召開例會，對各處鎮疫情報告管理人員進行培訓，提高了應急救援人員的專業技能和處置能力。按照應對突發公共衛生事件的實戰要求，高度重視應急演練工作，在演練中落實預案，增強應急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應急演練。
（三）醫療衛生服務體系建設情況。一是整合醫療衛生資源。根據區域位置和區、鎮（街道）、村三級醫療保健機構狀況，對城區的區級醫院著力加強重點特色專科建設，培植了“中醫治未病”、“中醫骨傷”、“中醫中風”等一批國家及省市級重點專科；兩個鎮衛生院分別列入了全省鄉鎮衛生院“360工程”和“1127工程”建設單位，新建和改建了業務用房，優化配套了醫療設備；五處街道衛生院（防保站）按照省級社區衛生服務中心標準，通過轉型，建成了高標準的省級社區衛生服務中心。同時，加大村級衛生所的改貌配套建設力度，結合鄉村衛生機構一體化管理，全面推進村衛生所改貌建設，對新建的村級衛生機構采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標準的新衛生所，區財政和鎮財政各給予扶持資金1萬元，形成了區、鎮、村共同參與衛生所建設的良性投入機制。目前，全區108處衛生所全部達到“五室分開”和設施配套要求，66處社區衛生服務站均達到二星級以上標準，群眾的就醫環境大大改善。隨著醫療機構設施的不斷完善，醫療水平的不斷提高，農（居）民實現了“小病不出村（社區）”。二是切實提高醫療衛生服務水平。區政府制定了《關于進一步理順處鎮衛生機構管理體制的通知》（xx政發【2007】125號）等文件，理順了處鎮衛生機構管理體制，實行衛生工作全行業管理。處鎮衛生機構、人員編制由區人事局進行核定，其機構、人員上劃區衛生局實行統一管理；處鎮衛生機構實行主任（院長）負責制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區衛生服務站、村衛生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛生服務機構行政、業務、財務、藥品統一管理體制。對區直和處鎮醫療衛生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛生機構內部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統一”為主要內容的鄉村衛生機構一體化管理，制定落實鄉村醫生養老保險政策，使他們才有所用、老有所養，切實解除了廣大基層義務人員的后顧之憂，提高了他們為全區衛生事業發展而奮斗的積極性和責任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設規律，突出抓好培養、吸引、用好人才三個環節，創造良好的人才環境。目前，全區所有鄉村醫生全部達到中專以上學歷水平，完成向執業助理醫師、執業醫師的轉化。鼓勵多種形式的在職繼續醫學教育，全區衛生專業技術人員繼續教育普及率達到95%以上。
（四）藥物供應保障體系建設情況。藥品是一種特殊商品，事關廣大群眾的生命健康安全。區委、區政府高度重視藥物供應保障體系的建設，2006年成立區監察、衛生部門及各處鎮組成的藥品集中采購領導小組和區藥品集中采購辦公室，在全區全面推行藥品集中采購供應，實行區藥品采購供應中心—處鎮衛生院、社區衛生服務中心藥庫—村衛生所、社區衛生服務站藥品器械統一采購供應制度。區藥品采購供應中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所、社區衛生服務站。逐步修訂完善關于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質量的監控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區有定點醫療機構23家，其中處鎮衛生機構8家（68家社區衛生服務機構全部納入居民醫療保險），定點藥店47家。在定點醫療機構和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協議”的形式來約束對方的行為。協議對雙方的權利、義務、環境、設施、藥品品種及質量、服務質量、專業人員配備、醫療費用結算、違約責任、爭議處理等都作了明確規定。二是建立不定期檢查制度，針對醫療費用出現的問題，隨時抽查各定點醫療機構和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫療機構和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫療機構和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。
二、存在的主要困難和問題
參照省政府醫藥衛生體制改革近期重點，我區的醫藥衛生事業還存在不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：
一是城鄉基本醫療保障統籌層次太低。xx區老企業多，老職工多，醫療保險統籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區、xx區三家共管，擴面難度很大。如2008年醫療保險人均繳費基數為1100元，企業人員繳費基數為920元，基金籌集水平不高。
二是公共衛生職能需進一步加強，醫療衛生的公益性需增強。公共衛生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區公共衛生服務補助標準不高，疾病預防控制系統實驗室裝備落后，衛生應急專業隊伍整體素質有待提高，影響了公共衛生機構對重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。
三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統的公立醫院績效評估體系，政府補償不到位，醫療衛生機構公益性下降，服務意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫藥費用增長過快等。新農合籌資水平偏低，農民醫療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫院住院治療人數偏多，小病大治現象較為普遍，造成合作醫療基金支出壓力較大。
四是基礎醫務人員工作積極性不高。城區外的醫務人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫務人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛生系列職稱晉升相比其他行業難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。
三、幾點建議
深化醫藥衛生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫療衛生服務水平的重要保障。要在牢牢把握醫療衛生事業公益性質的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。
1、建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，存在重復參保、重復享受、財政重復補貼、機構重復設置，管理效率不高等問題。建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系，把新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險整合；在整合制度的基礎上，整合醫療保險經辦機構；在整合機構的基礎上，整合管理服務平臺和網絡結算系統，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風險能力，提高城鄉醫療保障資源的使用效率。
2、提高醫療保險的統籌層次。建議盡快實現市、省級醫療統籌，建立統一的醫療保險政策，實現異地結算，逐步提高職工的醫療保險待遇。同時，根據統籌地區經濟發展水平，制定科學的、多層次醫療政策，建立醫療三險銜接、接續制度，加快參保人員醫療異地結算的步伐。
第3篇：醫保應急預案及處理流程范文
關鍵詞：醫院信息系統；HIS安全體系；內網
引論
醫院信息系統(HospitaI Information Svstem，HIS)是利用計算機網絡和通信設備，為醫院各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和交換能力，并滿足授權用戶功能需求的管理信息系統。醫院是信息流高度密集的單位；醫院的組織管理結構非常嚴謹。對其中任何一部分業務流程的改變，都可能引起連鎖反應，牽一發而動全身；不同體制的醫院的管理模式也有很大不同。因此，HIS是當今世界企業級信息系統中處理邏輯最為復雜的一類。
廣義的HIS的網絡拓撲一般分為內網(醫保系統)、專網(行政系統)和外網(醫院網站)三個部分，形成了內網核心數據層、內網辦公業務層、外網公眾服務層和網間信息交換層四個相對獨立的網絡安全管理域，信息安全與管理的技術手段相當復雜。
以作者所在單位上海市普陀區中心醫院為例，HIS、RIS、PACS等系統投入運營多年，每天成百上千臺計算機同時運行，成為醫院提供醫療服務的業務平臺。隨著醫院HIS應用的不斷深入，網絡安全形勢日益嚴峻。現有的安全技術手段逐漸暴露出局限性，需要從規章制度、技術和管理等層面加強HIS的信息安全保障。
我院信息系統和網絡的維護由醫院信息科實施。信息科是醫院的行政職能科室，下設病案室、計算中心、圖書館三個部門。計算中心現有技術人員10人，擁有軟件自主研發能力，學術氛圍濃厚。根據醫院授權已制訂《普陀區中心醫院HIS系統管理安全操作規范》、《普陀區中心醫院醫保前置機管理規范》、《普陀區中心醫院應急預案制度》、《中心機房管理制度》等規章制度，建立了定期安全檢測、口令管理、人員培訓與管理、策略管理、備份管理、日志管理等一系列管理方法和長效機制。
1 HIS安全威脅
HIS面臨的安全攻擊指危及醫院信息安全的任何行為。HIS安全機制指設計用于檢測、防止或從安全攻擊中恢復的一種機制。Hls安全服務指加強醫院各部門數據處理和信息傳送安全性的一種服務，目標是對抗安全攻擊。它們利用一種或多種安全機制來提供該服務。本文的工作在于提出HIS安全體系結構和部署策略，并在網絡層面上介紹了HIS安全體系的技術實現。
就安全攻擊方法而言，根據信息安全層次分析HIS的安全威脅。可以從機房環境和物理層、網絡層、操作系統和數據庫層、應用層及管理層五個層面著手。
(1)機房環境和物理層
我院機房分布在住院部、住院二部、門診樓、急診樓四處。機房網絡設備、硬件設施可能遭受地震、水災、火災等自然災害以及人為操作失誤和各種針對計算機的破壞行為。
(2)網絡層
作為事實標準的TCP／IP協議并非專為安全通信設計，這一先天不足致使網絡通信存在大量安全隱患。協議漏洞造成預攻擊探測、竊聽、篡改、IP欺騙、重放、拒絕服務攻擊(包括同步潮水攻擊SYN FLOOD和PING FLOOD)、分布式拒絕服務攻擊(DOS)和堆棧溢出等。
網絡環境下病毒、蠕蟲、木馬和流氓軟件的傳播快速、隱蔽，嚴重威脅系統安全。病毒的傳播破壞文件和系統可用性；木馬潛伏在系統內并截獲用戶輸入的密碼、鍵盤動作等重要信息，并將這些信息發送出去。2008年末ARP木馬爆發曾導致我院局域網性能顯著下降。
(3)操作系統和數據庫層
操作系統設計時疏漏或預留的安全漏洞、用戶配置不當、多余的系統服務、脆弱的基于口令的身份鑒別機制，都使惡意用戶的攻擊變得輕而易舉。醫院醫保前置機和數據庫服務器采用Windows2000／XP／2003操作系統，健壯性、安全性較差。醫院使用的Or-acle數據庫系統可以從端口尋址。院內聯網的計算機，任何人只要有合適的SQL查詢工具，就能和數據庫系統直接連接，并能繞開操作系統的安全機制，如果誤用就會嚴重危及數據安全。
(4)應用層
應用層的安全風險有：來自內部和外界對業務系統的非授權訪問、由于用戶名和口令等身份標志泄漏造成的系統管理權限喪失、用戶提交的業務信息被監聽或修改、用戶對成功提交的事務進行事后抵賴、偽裝成系統服務以騙取用戶口令、操作不當或外界攻擊引起的系統崩潰、網絡病毒的傳播或其他軟硬件原因造成的系統損壞、HIS程序開發遺留的安全漏洞等。
(5)管理層
責權不明、管理混亂、人員管理和安全管理制度不健全及缺乏可操作性都可能引起管理層安全風險。
2 HIS安全體系結構
網絡安全遵循“木桶原理”，系統的安全強度等于它最薄弱環節的安全強度。據統計，在所有的HIS信息安全事件中。超過70％發生在內網。因此，HIS系統必須建立在一個完備的多層次的網絡安全體系之上，消除瓶頸。
完整的HIS安全體系由五部分構成：可信的基礎安全設施、安全技術支撐平臺、容錯與恢復系統、安全管理保障體系和信息安全系統。如圖1所示。
3 HIS安全體系的部署和安全審計
根據HIS網絡安全要求設計的HIS安全模型如圖2：
HIS網絡安全模型給出了HIS安全體系部署的邏輯框架，部署的過程是一個復雜的系統工程。是整個HIS應用得以實現的前提保證。
HIS安全審計是在醫院網絡環境下，為了保障網絡和數據不受來自外網和內網用戶的入侵和破壞，而運用各種技術手段實時監控網絡環境中每一個組成部分的系統狀態、收集安全事件，以便集中報警、分析、處理。安全審計方案主要有：
(1)日志審計。通過SNMP、SYSLOG、OPSEC或其他日志接口從路由器、交換機、服務器、醫保前置機應用系統和網絡安全設備中收集日志，進行統一管理、分析和報警；
(2)主機審計。在服務器、醫保前置機安裝“威盾”客戶端，審計安全漏洞、合法或非法操作，監控聯網行為；
(3)網絡審計。通過旁路和串接的方式捕獲網絡數據包，進行協議分析和還原。網絡審計包括了網絡漏洞掃描產品、防火墻和IDS／IPS安全審計、互聯網行為監控等類型的產品。
4 HIS安全體系的技術實現
(1)內網與外網的物理隔離
內網涉及醫保、財務和電子病歷信息。必須與外網實現完全的網絡隔離和設備隔離。內網與外網的隔離采用物理隔離網閘。物理隔離網閘是使用帶有多種控制功能的固態開關讀寫介質連接兩個獨立主機系統的信息安全設備。這兩個獨立主機系統之間，不存在通信的物理連接、邏輯連接、信息傳輸命令、信息傳輸協議，不存在基于協議的 數據包轉發，只有數據文件的無協議“擺渡”，且對固態存儲介質只有“讀”和“寫”兩個命令，因而從物理上隔離、阻斷了具有潛在攻擊可能的一切連接。
(2)內網中劃分VLAN
虛擬局域網(VLAN)是一種采用交換機將局域網內的主機邏輯地而不是物理地劃分為一個個網段。從而實現虛擬工作組的技術。在一個交換網絡中，VLAN提供了網段和部門科室的彈性組合機制。醫院可根據不同的業務性質將各部門劃分成不同的VLAN。
(3)網絡邊界安裝防火墻
防火墻是一類防范措施的總稱。它使內網與Internet之間或者內網與其他外部網絡之間互相隔離、限制網絡互訪來保護內部網絡。由于防火墻劃定了網絡邊界和服務，因此更適合于相對獨立的網絡。任何關鍵性的服務器，都建議放在防火墻之后。
(4)專網用戶采用VPN技術訪問內網
虛擬專網技術(VPN)目前主要采用IPSec協議，有比較成熟的產品。例如與路由器或防火墻集成的硬件VPN模塊，組建方便快捷。內網與衛生局、醫保局的信息往來。彼此間應該采用VPN技術相連，以保證通信安全。
(5)入侵監測
防火墻雖然能抵御網絡外部安全威脅，但對從網絡內部發起的攻擊無能為力。實時入侵監測技術動態地監測網絡內部活動并做出及時響應：能監控網絡的數據流，從中檢測出攻擊行為并給予相應處理；還能檢測到繞過防火墻的攻擊。
(6)漏洞掃描
解決網絡層安全問題，首先要弄清網絡中存在哪些安全隱患和薄弱環節。面對醫院大型網絡的復雜性，僅僅依靠技術人員的經驗是不現實的。解決方案是獲取一種能自動探測網絡安全漏洞、并提出評估和建議的網絡安全掃描工具。
(7)數據庫服務器和醫保前置機的安全設置
現有的網絡設備以及操作系統、數據庫系統都有一套自身的安全機制。路由器、交換機應配置好協議和訪問控制列表：數據庫服務器應關閉無關的系統服務和端口，并采用服務器分片備份網絡數據。如門診部用一臺服務器、住院部用一臺服務器、影像系統用一臺服務器，按時定期做好數據備份。發生系統故障，能盡快回滾事務、恢復系統。
每臺醫保前置機都安裝了“威盾”遠程控制軟件客戶端。USB端口和光驅被自動禁用。通過設定對應賬戶權限(管理員賬戶和來賓賬戶)，控制用戶訪問特定數據。每個用戶(醫生、護士、管理人員等)在整個系統中具有唯一的賬號。禁止用戶對無關文件進行讀寫，以防非法用戶侵入網絡。
第4篇：醫保應急預案及處理流程范文
關鍵詞：急診手術；護理措施；預防策略
護理風險指患者在手術護理過程中可能存在的諸多不安全因素，尤其在急診手術中，由于患者的病情病情危急、術前的準備不充分和手術風險大等原因，護理過程中的不安全因素更多，這對急診手術中護理人員的工作能力提出了更高的要求，不僅需要她們思路清晰、業務熟練，而且需要她們具有高度的安全意識與風險防范意識，從而確保將手術中的危險因素降到最低。本文對我院2013年3月～9月完成的120例急診手術中所出現的諸多護理風險進行梳理和分析，現匯報如下。
1 急診手術中存在的主要風險因素
1.1護患雙方溝通不暢或者解釋工作不清 急診患者家屬常常心情焦急，情緒焦躁易怒，如果和醫護人員溝通不暢，很容易將不滿情緒發泄給醫護人員。同時，由于急診手術過程中的很多環節都需要和家屬進行溝通（如患者的疾病史和麻醉的方式等），取得家屬的同意和簽字，在此過程中，如果醫護人員沒有做好解釋工作，將會為以后的手術安全埋下隱患[1]。此外，患者家屬對疾病的了解有限，缺乏必要的急救認知，如果醫護人員缺乏溝通技巧和專業知識，很容易引起護患糾紛。在調查分析的80例急診手術中，因此類因素引起的護理風險為32例（40%），溝通不暢所帶來的風險由此可見一斑。
1.2護理記錄不完善 在急診手術中，很多醫囑多為醫生口頭下達，相關的記錄也需要進行事后補記，部分護理人員由于思想不重視或者遺忘等原因，是的護理記錄中出現諸多的錯記、漏記、涂改和他人代簽等問題，這不僅可能使護理人員在醫患糾紛中處于被動地位，而且還可能會因為無法提供有力證據而承擔法律責任，形成潛在的風險。在調查分析的80例急診手術中，由此原因所產生的護理風險為22例（27.5%）。
1.3護理人員技術和素質急需提高 急診手術由于其特殊性，不僅要求護理人員掌握專業的知識，而且在時間緊迫的情況下，要思維反應敏捷與動作準確到位。但是很多護理人員由于缺乏臨床經驗，操作技能不熟練，以及急診患者病情的瞬息萬變，在術中缺乏有效地應對措施，從而為手術安全埋下隱患。同時，由于醫療科技發展迅速，手術室中先進儀器和設備的大量使用，也使得部分護理人員無法從容應對。在調查分析的80例急診手術中，因此原因形成的護理風險為10例（12.5%）。
2 急診手術護理風險預防策略
2.1 強化護理人員的服務意識，增強溝通技巧 護理人員在工作中要做到設身處地的為患者著想，體諒患者及其家屬的心情，尤其是需要急診手術患者的心情，這樣才能更好的處理護患之間的關系，取得患者及其家屬的理解與支持。同時，護理人員要多磨練溝通的技巧，注重溝通交流中的語言藝術，這樣既可以緩解患者及家屬緊張焦慮的心情，又可以拉近護患之間的距離，利于治療工作的順利展開。此外，護理人員在向患者及家屬解釋手術中需要注意的事項時，要做到耐心細致，對于患者及家屬的疑問，要做到有問必答、準確專業，這樣不但可以安撫患者及家屬緊張和焦慮的情緒，也可以減少因問答不清所帶來的風險隱患。
2.2 完善手術護理的記錄，做好自身保護 護理人員確保急救護理的文書質量及其完整性，由于急救護理的文書牽涉到患者的賠償、醫保、權益和法律等諸多問題，其質量和完整性可以作為處理醫療糾紛的有力依據，這樣醫患雙方在產生矛盾和糾紛的時候，護理人員可以據此保護自己的正當權益不受侵害[2]。同時，護理人員要仔細準確和及時有效的記錄急診手術患者從送達到搶救，再到醫囑執行以及采取相應護理措施等一系列的過程，并保證記錄結果的真實性和有效性，不得出現漏記、錯記和涂改等現象，以免引起不必要的醫患糾紛。在進行緊急搶救的時候，醫院需要安排兩名護理人員參與記錄工作，對于醫生口頭叮囑的使用藥物要進行重復確認，確保無誤后在遵醫囑執行，確保記錄和搶救工作的萬無一失。在急救中來不及記錄的內容，在對患者搶救完畢后，護理人員要配合醫生及時的補記相關記錄，以免因時間過長出現遺忘情況。
2.3 強化護理人員的專業技能，提高風險意識和安全意識 護理人員的綜合素質高低關系到護理工作能否順利完成，也是決定護理質量的關鍵因素。隨著護理學科發展和醫療設備的更新，以及新的醫療技術的應用，護理人員要不斷的充實自我和完善自我，及時的做到知識的拓展與更新，掌握新技術、新設備的使用方法，以保證在需要時熟練應用。同時，護理人員要提高自身的風險意識和安全意識，對于可能存在的安全隱患要做到先知先覺，盡可能地將其消滅于萌芽之中。護理人員只有掌握了扎實的技術操作技能和豐富的理論知識，才可能在工作中為患者及其家屬提供更為優質的服務，切實將以人為本的服務理念貫徹執行，減少醫患之間可能出現的不必要糾紛。
2.4 完善和執行各項急診風險制度 醫院要健全和完善各項護理規章制度，這既是約束護理人員行為的主要途徑，也是確保護理質量的有效方法，如醫院要落實安全管理、消毒隔離、搶救、查對和交接班等各項制度，并制定搶救藥品的鉆人管理制度，以及危重患者的管理制度，以便及時的發現護理人員在工作中出現的問題，作出相應的調整和補救措施[3]。同時，醫院還要完善急診搶救的流程，制定多種的應急預案，以應付各種情況的突發事件，并制定相應的風險預防、風險申報和監控落實制度，確保各項制度的貫徹落實。
3 討論
急診科是醫療活動比較集中的場所，是接受急、危重患者就診和實施搶救的場所，也是醫療、護理工作的最前線。急診手術不同于擇期手術，具有時間緊、患者病情復雜多變和術前準備工作不充分等特點，患者及家屬的心情也較為急切和焦慮。因此，參與急診手術的護理人員在工作中要更有耐心和責任心，以及高度的安全意識和風險意識，不僅要做好與患者及其家屬的溝通交流工作，安撫其緊張焦躁的情緒，減少醫患之間因溝通不暢帶來的糾紛，而且要掌握豐富的急救知識和熟練的急救技能，從而協助醫生提高急救手術成功的幾率，努力挽救患者的生命。
因此，培養急診科護士必要的應急能力、熟練的搶救技術、敏捷的處事方法、良好的溝通素質，對于減少患者的痛苦和醫療糾紛、提高醫護人員的自我防范意識、保障醫護人員的自身安全等都有著十分重要的現實意義。
參考文獻：
[1]孔靜，王君娣，劉潔. 急診手術的護理風險及防范對策[J]. 中國民康醫學，2013，18：78+119.
第5篇：醫保應急預案及處理流程范文
1開展優質護理服務的難點
1.1醫療管理者重醫輕護思想根深蒂固，重視度提高難一直以來，傳統重醫輕護的思想在醫療管理者的觀念里根深蒂固，錯誤地認為無論時展到什么時期，醫院的發展力與競爭力全決定于醫生的醫療技術和設備的先進性。重醫輕護的現象使護士缺乏榮譽感和自信，其危害導致護理學科發展緩慢，護理人才流失，護理質量降低，醫院發展受影響。另外，護士長沒有護理人事決定權和經費支配權，護理人力補充和人才培養都有難度，大多只能通過延長護士上班時間來完成護理工作。多年來，由于護士地位低、報酬低、素質低，造成醫生對護理工作服務價值的不認可、不重視，也因此進一步導致護士缺乏對護理工作的忠誠度和敬業度，缺乏職業熱情，而醫療管理者對護理工作更加難以重視。
1.2多民族語言文化差異大，服務需求滿足難醫院地處邊疆少數民族地區，各民族語言、飲食、、風俗習慣等都有一定的差異，加之邊疆地區信息相對閉塞，個性化的服務意識仍較淡薄，一些特殊服務需求往往不被重視，如回族病人入院后，因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語，看病問診難以溝通;少數民族病人衛生意識差，城鎮病人與其難以共處一室。
1.3地域特性影響護理招聘，實現高素質人才培養難因邊疆地區特性，醫院每年招聘來的擁有本科學歷的護士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1～3年因多種原因辭職。而省內本科學歷的護士大多愿意留在省會城市，不愿到邊疆醫院。今年我院護士平均年齡僅為25．8歲，3年資以下護士占全院護士的56%，護理人才培養后留不住，護理隊伍穩定難，要培養高素質護理人才更難。
1.4地區醫保政策差異大，體現護理價值難由于本地區醫保、新農合政策不同，需專設辦公護士、總務護士崗位，且工作量大而繁瑣。由于各地醫保、新農合政策對護理材料、操作收費限定較多，且往往與臨床實際使用情況不符，如吸痰，每個病人一天限定10次收費，而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20～30次，需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費和操作費遠遠超過實際收費，護士又必須按照預防院內感染原則一吸一換。又如經外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時地方便病人深靜脈給藥，但PICC導管為自費項目，由于導管材料費貴，病人很難接受。由于級別護理費較低，護理材料成本高，使護理工作產生的經濟價值與付出反差較大，科室多采取降低人力成本的方法控制總護理成本。
1.5軍隊護理隊伍人員多元化，構建人才梯次難在軍隊編制體制改革的新形勢下，護理工作面臨著隊伍結構調整和任務加重的嚴峻挑戰。軍隊醫院護士從單一的軍人轉變為多元化。我院有軍人護士27名，非現役文職護士26名，聘用護士457名，此外還有返聘護士和職工護士，低年資護士占全院護士的56%。護士要按照職稱、能力實現分層培養難度大，護理骨干難以培養和保留，人才斷層嚴重，不利于形成人才梯隊，護理質量的提高和護理科研的發展受到影響。由聘用和非現役文職護士擔任護士長的科室占全院科室的50%，這一群體多元化管理意識較弱，缺乏規劃能力和教育能力，短時期難以搭建起護理人才梯次。
2對策
2.1全員動員，不斷擴大優質護理服務效果的影響力深入開展優質護理服務，必須對全院人員進行動員，使醫護人員深刻領會優質護理服務的重要意義，在全體護士思想中建立共同愿景和目標。護理部首先組織護士長、護士學習“優質護理服務示范工程”活動文件，再由護士長組織全科護士學習優質護理服務開展的醫改背景和重要意義以及步驟、方法、內容等;在醫院重要會議上反復強調優質護理服務的內涵與意義;制作優質護理服務專題宣傳欄;在醫院網站和護理綜合信息管理網設置優質護理服務專欄;定期向院領導和科主任匯報優質護理服務的典型事例，通過對優質護理服務取得成績和效果的強調與說明，逐步使全院人員從各方面感受到優質護理服務開展的重要意義和深遠影響力，使各級人員真正看到優質護理服務為醫院帶來的社會效益與經濟效益，從而贏得醫院各級支持與認可。
2.2實行“一個保障、三個改善”，不斷提高護士職業價值感和滿意度
2.2.1保障人力:在省內外的醫學院校招聘護士，根據人力資源辦對全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護士編配人數等調研結果，為科室配置充足數量的護士，以保障病區護士資源充足。
2.2.2改善福利待遇:增加護士的基礎工資，調升工資級別和檔次，設置年終績效獎勵工資;制定聘用護士工休假、文章科研獎勵、進修培訓、外出交流、房租補貼等制度與政策;每年護士節給每位護士發過節費、化妝品費、護士鞋，提高護士夜班費、特殊崗位補貼等;修建300套聘用人員公寓房，確保聘用人員安居樂業，和軍人護士享受同等福利待遇;2010年以來醫院派出61名護理骨干到全軍各專科護士培訓基地學習，有110名護士外出參加學術交流。
2.2.3改善政治和職業待遇:完善入團、入黨制度，選舉優秀聘用人員中的黨員進入支委，參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎、評選先進等獎勵規定。
2.3完善護理質量管理體系，確保優質護理服務制度化健全并細化護理質量控制評價標準，如制定護理安全管理評價標準、護理病歷書寫評價標準、優質護理服務質量評價標準等20項標準，并制定37項獎懲細則;修訂83項基礎和專科護理技術操作流程和評分標準，編寫40項護理管理核心制度、護理應急預案及安全防范措施、護理職業規劃執行手冊、20項護士職業化溫馨服務措施;完成優質護理服務領導小組、護理質量管理委員會、科室質量管理小組、護理技術指導小組、護理會診小組、護理應急分隊的組建。
2.4融合“四項”管理理念，摸索優質護理服務的先進管理模式“四項”管理理念，即科學管理、規范管理、創新管理、感動管理。全新的服務理念能引導護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務行為的創新。我院在2008年獲得ISO9001國際質量管理認證后，護理管理在其科學管理、規范管理的基礎上，探索出剛柔并濟的護理管理模式，突出了管理的創新性。
2.4.1剛性管理:注重科學、規范，如各科室實行APN彈性排班制的同時，根據科室病人情況實行夜班雙班制，增設基礎護理班、加強班、二線班等，以保障24h護理安全;在實施責任護士包干管理病人時，發現遇有輪休、外出學習、出差等情況，責任護士不能保障管理病人的連續性，各科針對此情況設置責任組長或健康宣教班、雙責制(兩名護士共管)和路徑式管理，使病人入院后任何時段都能得到規范、完整、持續的管理;制定并規范掃床流程、手術交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。
2.4.2柔性管理:注重培養護士的自我成就感，為護士搭建自我發展平臺和價值實現空間，如在護理綜合信息管理系統中設置“交流空間”、“心理指導”等版塊，每日向當天生日的護士生日快樂賀卡和慰問語;組織護士長學習管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等，提高其管理能力;開展經常性的護理部主任與護士長、護士，護士長與護士的談心活動，使護士長、護士遇到困難能傾訴，能解決，能被理解和尊重;實行加法管理原則，激勵護士的正向行為，不斷提升其自我管理能力。
2.5狠抓“四個建設”，促進優質護理服務人才職業化發展
2.5.1形象建設:每年對全院護士進行服務及職場禮儀、形體氣質、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓，要求護士上班規范著裝，內著制服，外著護士服，統一發飾，淡妝上崗，微笑服務。
2.5.2內涵建設:著重在建立護士評判性思維上下工夫，規范和組織護理會診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結對幫帶關系，給有熱情有潛能的護士以最有力的指導，使其能快速成長和進步;開展護理文書書寫質量及教學講課能力評比，讓護士真正能學有所思、學有所用，使其內涵在學習與實踐緊密結合的過程中不斷發生改變與豐富。
2.5.3信息化建設:注重提高效率，降低風險，提高執行準確度，減少各種浪費，實現資源共享。醫院自行開發護理綜合信息管理系統，具有通知、心理指導、資格申請及準入、壓瘡預報、導管滑脫預報、排班、護理電子文書等80余項內容和功能，極大地提高了護理工作效率和管理效能;開發門診工作站處方轉換醫囑程序，實現門診輸液卡和輸液條碼打印，使護士執行醫囑快捷、規范、準確。
2.5.4文化建設:醫院通過組織野外拉練、團隊游戲、“醫院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時裝表演、女性知性美大討論、心智培訓、開設心理減壓培訓等活動，提升護士文化品位和修養，使護士綜合素質不斷提高。
2.6把好“四關”，確保臨床護理專業發展精進
2.6.1把好入行關:招聘時一律由各部門領導統一面試打分，綜合選拔;選用護士首先要在崗前1周進行涵蓋規章制度、醫院文化、服務理念、溝通技巧、時間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內容培訓。在考試合格后進行為期1周的軍訓，而后才分科進入臨床試用期。在3個月的試用期間，參加護理12項技術操作培訓并經考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優秀畢業生，護理部還要組織試用護士進行生活事件量表測量和艾森克人格問卷調查，以便掌握其性格特點和心理狀態，做出有針對性的成長指導。
2.6.2把好培訓關:護理部對在職護士進行分層培訓，編寫《護理職業規劃執行手冊》，每年通過有計劃、有步驟的規范培訓，不斷督導和激發護士對護理專業的學習興趣和熱情，逐步實現其專業能力與素質循序漸進和螺旋式的提升。
2.6.3把好準入關:護理學科的快速發展使其逐步走向專科化、專業化和產業化，護理理念需要不斷更新，護理技術需要不斷精進，因此護理學科將面臨廣闊的發展空間。根據醫院現狀，護理部制定并實行夜班護士、護理教員、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、ICU護士、PICC護士等準入制度。醫院沒有條件完成的培訓，就選送到有培訓資格的機構或醫院進行培訓，通過嚴格執行準入制度，護士綜合能力明顯提高，有力保障了醫療安全，維護了病人健康。
2.6.4把好使用關:護理部與政治處人力資源辦共同制定年終績效考核標準，每年對全體護士進行民主評議、績效考核，并采取末位淘汰制的方法激勵每一位護士努力工作。對表現突出的護士，發放年終獎勵工資，并給予工資調級增檔;在合同期內，護士出現問題經批評教育仍不能改進的，轉崗或待崗培訓，對確不愿改進的，做辭退處理。
2.7營造“三個氛圍”，逐步產生優質護理服務品牌效應
2.7.1營造就醫氛圍:病人來院就診，由導診護士或接診護士耐心引導，告知就診流程和路線、位置;為住院病人提供免費的洗漱用具;保持醫院就診環境幽雅美觀;就診大廳提供咨詢服務，自助打印化驗結果，免費提供飲水、雨具;住院大廳設有鋼琴、石雕、盆景裝飾，使病人來到醫院感到舒適整潔;病房定時播放背景音樂，配置電話、飲水機、24h熱水、電視機，每個單間還配置微波爐、電冰箱、裝飾畫、就醫服務指南等，為病人提供賓館式服務。
2.7.2營造工作氛圍:在倡導剛柔并濟管理模式的基礎上，要求科室重視團隊精神培養和團隊意識教育，建立團隊共同奮斗目標，在工作中形成互幫互助、團結協作、和諧共處的融洽氛圍。護士在和諧氛圍中更好地發揮自己的熱情與智慧。
第6篇：醫保應急預案及處理流程范文
一、2008年工作總結
(一)堅持城鄉統籌，就業整體形勢保持穩定
今年，我們認真貫徹落實《就業促進法》和國家各項就業政策精神，不斷加強對就業工作的規劃和部署，健全公共就業服務體系，強化就業扶持手段，堅持推進城鄉統籌，較好地克服了當前經濟形勢的不利影響，保持了就業格局的總體穩定。
一是城鎮就業崗位不斷增加。全市共籌集2.73億元資金用于社會保險補貼、公益性崗位補貼等就業政策的落實，政策拉動效應明顯。完善公共服務體系建設，加快各級人力資源市場擴容提質步伐，積極開展各類招聘活動，2008年市職介中心收集空崗信息4.43萬個，開展求職登記5.83萬人次，達成意向1.98萬人,介紹成功1.67萬人。全市城鎮新增就業10.33萬人，下崗失業人員再就業2.93萬人，其中就業困難對象1.12萬人。城鎮登記失業率為3.41%。
二是就業援助形成長效機制。以城鎮零就業家庭和農村貧困家庭為重點，不斷完善幫扶政策，積極開展就業援助月活動，今年新增的138戶零就業家庭全部清零，5503戶農村貧困家庭實現轉移就業，形成了“動態管理、政策扶持、源頭控制、跟蹤服務”的就業援助長效機制。組織實施“對口援助扶持四川理縣農民工”專項活動，妥善安置125名災區務工人員。加大政府調控力度，深入挖掘公益性崗位，全市公益性崗位達8600個。積極探索推行政府、企業、社區與社會綜合支持體系模式，通過重點幫扶、鼓勵企業吸納、發放就業困難對象繳費補貼、開發社區崗位等工作措施，形成多層次、多形式的弱勢群體就業幫扶工作機制。
三是城鄉統籌就業穩步推進。調整充實了全市就業領導小組，加強對城鄉就業工作的組織領導。作為聯合國開發計劃署“農民工職業培訓與就業服務項目”實施城市，積極探索農民工培訓、就業一體化模式，通過開展“送培訓下鄉”、已就業農民工技能提升等活動，重點扶持“瀏陽花木工”、“寧鄉裝配翻砂工”等勞務品牌，幫助他們穩定就業。進一步加強鄉鎮就業服務機構建設，認真組織實施“春風行動”，深入開展“送崗位下鄉”活動，并不斷完善農民工務工環境。全市新增農村轉移就業8.12萬人，轉移就業總人數達69.5萬人，人平年均收入達到9921元/人。
(二)堅持創業富民，職業培訓工作穩步發展
根據市委、市政府 “科學發展、創業富民”的決策部署，我們進一步加大職業培訓、技能鑒定和創業扶持等工作力度，勞動者素質得到明顯提升。
一是各項職業培訓全面推進。圍繞新農村建設和“創業富民”戰略目標，堅持市場化導向，不斷完善多類型、多層次的職業培訓體系。推行訂單培訓、委培等模式，提高再就業培訓質量，努力實現崗位對接;開展“送培訓下鄉”活動，對已就業農民工開展技能提升活動，幫助他們穩定就業，對被征地農民開展就業培訓，提高其自謀職業能力;開展職工崗前培訓和在崗培訓活動，大力推行就業準入制度;擴大職業技能鑒定范圍和層次，舉辦各類技能競賽、技術比武等活動，2008年全市共舉辦4大類22項職業技能競賽，參賽人數達1.1萬人次;整合全市職業培訓資源，深化技工教育體制改革，大力推行校企合作模式。2008年，全市職業培訓13.5萬人，職業技能鑒定6.12萬人。
二是創業帶動就業碩果累累。根據市委、市政府《關于大力推動創業富民加快建設創業之都的若干意見》精神，進一步完善創業培訓、小額擔保貸款等配套政策。加大創業培訓力度，規范培訓標準、豐富培訓形式，并逐步將培訓地點延伸到鄉村、學校和社區。以國家創業示范基地為依托，加強創業孵化基地建設，為創業人員提供創業場地和政策扶持。健全創業培訓指導中心，成立創業服務專家隊伍和創業項目庫，形成創業培訓、小額貸款、稅費減免、政策咨詢、項目開發、后續追蹤等一條龍創業扶持體系。今年全市創業培訓4897人，其中2487人成功創業，帶動1.08萬人實現就業，創業促就業的倍增效應得到有效發揮。國家人力資源和社會保障部張小建副部長聽取長沙工作匯報后，認為我們的經驗值得推廣。
(三)堅持政策創新，社會保險制度不斷完善
今年，我市社會保險工作以兩型社會和大河西先導區建設為契機，堅持解放思想、開拓創新，著力降低政策門檻，不斷擴大覆蓋范圍，不斷提升能力建設，社會保險制度不斷完善。
一是政策體系更加健全。先后出臺被征地農民社會保障辦法、困難企業職工醫療保險辦法等政策，解決了被征地農民、困難企業和破產改制企業職工的社會保障問題。調整城鎮職工醫療保險政策，降低個人自付比例，提高大病支付限額，參保人員個人負擔進一步降低。進一步調整完善城鎮居民醫療保險政策，擴大參保范圍，提高待遇水平，并對中小學生、幼兒參保作出了明確規定，有力促進了城鎮居民醫保工作進程。
二是擴面征繳成效顯著。進一步完善五險統一征繳體制，規范征繳流程，強化聯動擴面，社保參保覆蓋面不斷擴大。2008年，全市企業養老、醫療、工傷、失業和生育保險參保人數分別達到91萬人、119萬人、66萬人、60萬人和 73 萬人，分別比上年新增16.83萬人、12.5萬人、10.6萬人、7萬人和12.4萬人。全市城鎮居民醫保參保人數為66.2萬人。2008年，全市全年社會保險費征繳總額達50億元，比去年增長近10億元，各項保險征繳基金數均創歷史新高。完善基金監管制度和內控制度，規范業務流程和財務管理，強化基金運行系統建設和數據存儲安全，確保了基金的安全穩定。
三是管理服務不斷優化。根據國家新一輪連續三年調整養老金待遇的部署，認真組織實施2008年調待工作，全市企業養老金月人均達965.2元。為了建立養老金發放長效機制，方便企業退休人員就近領取養老金，我們改革過去委托一家金融機構養老金的方式，變為由離退休人員自主選擇就近金融機構領取養老金。對于異地居住退休人員，開設網上銀行支付系統，實現養老金網上發放。加強退休人員檔案的集中管理，開展社區社會化管理服務工作達標活動，社會化管理服務率達97%。加強對定點醫療機構和零售藥店的監管，開辟農民工工傷保險綠色窗口和通道，并投入3000余萬元為全市19.7萬余名企業退休人員開展免費健康體驗。
(四)堅持和諧共贏，長效維權體制逐步健全
今年，我們認真貫徹實施《勞動合同法》和《勞動爭議調解仲裁法》，不斷完善法制建設，規范執法行為，加大執法力度，努力營建了和諧穩定的勞動關系，維護了勞動者合法權益。
一是勞動關系進一步規范。進一步推進勞動合同、集體合同和工資集體協商等制度的實施，調整和充實了勞動關系三方協商領導小組，積極引導和監督企業加強自主協調管理。為確保勞動合同的規范性和合法性，制定了各行業合同、集體合同和協議書范本，提供給用人單位和勞動者參考使用。2008年全市有1447戶企業開展了工資集體協商，目前全市開展工資集體協商企業總數已達2844戶，涉及職工15.22萬人。
二是監察執法體制不斷規范。建立健全了勞動保障定期監察、勞動保障企業誠信評價、農民工工資保障金、重大勞動保障違法行為社會公布等制度。完善工資拖欠及勞資糾紛應急處理預案，積極開展執行最低工資標準、工資清欠等專項執法行動和整治非法用工打擊違法犯罪專項行動。建立主辦監察員制度，聘請了一批兼職監察員和特約監察員，進一步充實了執法力量，規范了執法體制。2008年，全市共受理勞動監察舉報投訴1904件，追回工資、押金3262萬，有效維護了勞動者合法權益。
三是勞動仲裁力度不斷加大。按照《勞動爭議調解仲裁法》的要求，規范和完善勞動爭議仲裁流程，采取了庭前證據交換和質證，對個別事實清楚、適用法律明確的案件實行獨任仲裁員制度，庭審后15個工作日內作出裁決等措施。取消仲裁收費，建立庭審公示欄，仲裁辦案效能全面提高。加大調解力度，堅持在立案和開庭審理前均先行調解，調解結案率達56%。制定勞動爭議調解仲裁應急預案，建立重大、特大、疑難勞動爭議案件聯合預防機制，較好應對了勞動爭議案件數量急劇攀升(立案數比去年同期增加275%)的嚴峻形勢。2008年，全市各級勞動爭議仲裁委員會共辦理案件6308件，其中立案受理2760件。
(五)堅持以人為本，管理服務能力有效提升
近年來，我們始終堅持以人為本理念，不斷加大基礎建設，著力改善服務條件、拓寬服務功能、規范服務流程，有效提升了勞動保障部門服務人民群眾的能力。
一是窗口能力建設不斷加強。作為窗口服務能力建設的載體，長沙市人力資源市場順利竣工并于11月17日正式面向公眾服務。整個市場嚴格按照部里經辦能力建設標準建設，功能齊全、設施完備，涵蓋了所有的勞動保障業務。其中一樓、二樓分別為人力資源交流服務中心和社會保障服務中心，所有職業介紹、社保經辦和行政審批職能均可在這兩層全部辦理，實行一站式、一條龍服務，勞動保障管理服務逐步實現了由“點式服務”到“線式服務”的新跨越。
二是基層工作平臺不斷完善。近年來，我們大力推進街道(鄉鎮)、社區勞動保障管理服務機構建設，不斷完善硬件、軟件設施，加強業務培訓和工作指導，提高工作人員管理服務水平。目前，勞動保障基層平臺承接了城鎮居民醫保、失業金申領認證、退休人員社會化管理服務、就業援助、勞動維權等多項職能，工作重心不斷下移。根據我市基層管理服務機構現狀，市委、市政府作出了“社保、醫保、低保、住房”基層管理服務機構四網合一的決定，著力整合部門資源，完善社區服務，提高工作人員待遇。目前方案已由市編辦呈報市委、市政府審議，即將啟動實施。
三是金保工程建設實施順利。我市是湖南省唯一的金保工程建設示范城市。在2007年啟用新的應用系統的基礎上，2008年我們對新系統運行中出現的問題進行了調整完善，保證了平穩運行。成立了專門的數據整理工作小組，對所有信息數據進行了全面校正整理，進一步提高了數據的準確性和安全性。加快公共信息服務平臺建設，重新改造了市勞動保障公共服務網，強化了信息查詢和網上業務經辦功能，更加方便了群眾。
二、2009年工作思路
2009年，我們將在市委、市政府的正確領導下，牢固樹立“抓住機遇、解放思想、迎難而上”的發展思路，在政策、機制和體制創新方面作積極探索，穩定就業，保障民生，破解難題，實現全市勞動保障事業的持續發展。
(一)積極謀劃長遠發展
一是統籌城鄉社會保障問題。認真貫徹落實十七屆三中全會精神，積極開展農村社會養老保險試點工作，逐步建立農村新型養老保險制度和農民工社會保險制度。提高企業職工醫療保險、工傷保險統籌層次，進一步提高基金的抗風險能力。
二是進一步實施擴大就業戰略。中央為保增長、促發展，推出了4萬億投資的兩年經濟振興計劃，并把改善民生作為保增長的出發點和落腳點。我們將以此為契機，鼓勵引導個體、私營等非公有制經濟發展，支持發展就業容量大的勞動密集型企業，努力實現發展經濟與促進就業的互動。進一步完善就業優惠政策，擴大受惠群體，延長受惠時間，積極發揮政策拉動效應。
三是大力開展創業帶動就業工作。抓住市委、市政府推進創業富民工作的機遇，加強創業培訓和基地建設，完善政策咨詢、創業培訓、專家指導、項目推介、創業孵化、融資服務、開業指導和后續服務八位一體的創業扶持體系，使自主創業成為我市今后一個時期拉動就業的新增長點。
四是積極做好技能人才儲備。按照部、省廳有關儲備技能人才的工作部署，充分運用就業專項資金和失業保險基金，加強各項職業技能培訓，做好技能人才尤其是高技能人才儲備。
(二)創新完善政策機制
一是研究解決老工傷問題的政策措施。根據省廳有關文件精神，按照“人員逐步納入，項目部分納入，單位個人自愿納入”的原則，采取用人單位、財政和工傷保險基金合理分擔的辦法，認真解決老工傷問題。
二是進一步完善小額擔保貸款政策。將小額擔保貸款發放對象拓寬到有長沙戶籍、有創業意愿的全體勞動者，建立獎懲辦法，理順區縣(市)小額擔保貸款管理機制。將小額擔保貸款和創業培訓工作更加緊密地結合起來，促進全民創業。
三是調整完善醫療保險政策。進一步完善和解決職工、靈活就業人員繳費年限、設置等待期等問題，對繳費年限較長和繳費基數較高的參保人員適當降低住院醫療費個人自付比例，提高參保人員醫療保障待遇。
四是優化窗口管理服務。按照經辦服務的新形勢、新要求，對行政處室和經辦機構的職能權限進行科學劃分，合理調配好資源，不斷規范業務流程，提高工作效率。強化窗口管理服務建設，努力實現經辦服務由“點式服務”到“線式服務”的轉變。
五是加強基層、基礎建設。加強對基層勞動保障工作人員的指導和培訓，真正做到機構、人員、經費、場地、制度、工作“六到位、六完善”，進一步促進工作重心下移。加強網上自助式服務，搭建信息系統運行維護管理平臺，實現流程化管理。做好數據清理、整合，按要求完成業務數據的整理、采集、上報工作。
(三)全力保障民生民利
一是確保就業局勢穩定。健全就業登記和失業登記制度，積極開展就業普查，全面準確地掌握城鄉勞動力和就業困難群體的基本情況。加強人力資源市場體系建設，實現人力資源市場與街道、社區網絡互聯互通、信息共享。進一步擴大就業援助范圍，深入挖掘公益性崗位，建立覆蓋所有困難群體的就業援助長效機制。實施重點工程就業服務計劃，鼓勵重點工程吸納就業，實施承接產業轉移就業服務計劃，統籌開展就業服務。積極解決外出和返鄉農民工的就業問題，切實維護農民工的合法權益。實施職業技能培訓特別計劃，實行崗位補貼、職介補貼和培訓補貼政策，提高農村學生、城鎮貧困家庭子女和困難企業職工的職業素質和就業能力。以城鎮失業人員、返鄉人員、退役軍人和大學生為重點，深入開展職業培訓和就業服務工作。探索擴大失業保險基金使用范圍，不斷拓寬其在促進就業和預防失業等方面的用途。健全失業保險的預警和預防機制，切實增強失業調控能力。
二是確保社保征繳發放。進一步完善五險統一征繳模式，健全專、兼職稽核隊伍，建立基金征繳激勵機制，研究出臺斷檔補繳人員繳費的新規定。完成養老金機構調整和調待工作，確保春節前發放到位。落實被征地農民社會保障制度，確保每一個被征地農民即征即保，應保盡保。采取積極措施，確保明年所有農民工全部納入醫療保險和工傷保險范圍。加強社會保險基金監督管理，完善監管體系和內控制度，確保基金安全。
第7篇：醫保應急預案及處理流程范文
在信息化滲透到社會各個領域的今天，除了我們和家人所擁有的歡天喜地的氛圍，一個新的話題走到面前，企業網，怎么過年？
春節來了。
每年的這段時期，全國范圍的人潮流動，于此同時，長久的假期也將促使公眾互聯網上的“流動人口”大大增加，“來自辦公室的訪問”則迅速減少。
信息化的概念已經“深植”到企業網絡，而企業網的專用特點，決定了該類網絡在過年期間體現出完全不同于公網的特征。
如何既保障業務承載在過年期間得以維系，同時合理減少企業網絡的設備能耗？同時，更進一步，如何在春節期間，通過給企業網“放假”，為企業節約不必要的成本？哪些網絡不僅不能停運，反而更為繁忙？――根據《計算機世界》的調查，企業網過年時，因為所處行業的不同，過年期間的工作狀態不同，“各行其道”的情況相當明顯。
停機與否要斟酌
春節期間，大部分企業都在放假，根據我們的調查，諸多的公司、信息機構并沒有意識到停運部分企業網所能帶來的安全便利、開支節約和維護便利性。
但企業網的范疇，已經遠遠超出常規的公司、企業范疇，而擴展到太多的領域，例如超市、醫院、校園等等。在這種前提下，企業網過年，就顯得復雜多了。
對于大多數常規性企業、特別是中小型企業來說，為了避免資源浪費、特別是從用防火防電的安全角度出發，會對機房做一些常規性的調整，“一些設備將會停掉。”北京某大學信息中心主任告訴記者，“比如學生機房，假期中我們將會關閉掉全部的4個主要機房，只留一個規模較小的機房給寒假留校的學生用。”據他告訴記者，部分的實驗室也將交換機關掉了，“這些工作基本上是各實驗室自行處理，總體上來說，學校的數據量減少了70%以上，而接入交換機停得比較多，但是核心的東西基本上還是沒有動。”
常規企業又將停運哪些設備呢？
計算機世界傳媒集團網絡中心主管吳傳威告訴記者，春節假期里，出于安全和維護便利上的考慮，整個集團將會關閉一些設備，諸如絕大多數個人終端、內部的網絡交換機、內部無線局域網、打印設備等等內網設備都會停掉，而另一些關鍵應用，諸如郵件服務器、客戶響應設備等，都將正常工作。
而另一些企業則表示，春節期間除了郵件服務器，其他設備將全部關閉，“因為公司對外的網站是托管在電信IDC的，所以過年期間不會受到任何影響。”
泰康人壽保險股份有限公司總部設在北京，據主管信息網絡的李經理介紹，泰康人壽全國的28家分公司和北京總部組成的星型網絡，并為200多家三級機構提供專線連接服務。“通常來說，類似于我們這樣性質的企業，基本不會完全按照國家的放假政策來安排假期。春節期間，泰康人壽的業務將停止運行，但是網絡不能停，因為我們的網絡系統的整體啟動，需要24小時，而假期一般也就一至3天，所以基本上不會停機。”但他同時也表示，在春節期間，會要求所有停止運行的終端不僅關機，而且還要拔下電源，“這是從防火安全角度考慮。”
“此外，利用過年期間對系統進行檢查、維護、檢修，是個好時機，這樣對工作的影響最小。盡管大多數公司不會選擇這個時候，但泰康人壽認為這樣是最高效的做法。”李經理說。
圖1 PACS診斷提高了醫療效率。
還有誰在工作？
特殊的企業，不僅不能在春節期間放假，反而會更為繁忙，以醫院為例，這是典型的“沒有傳統假日”的企業類型，越是節假期間，醫院工作保障需求越是突出，7*24小時“全天候”運行，在這一行業最為直接和明顯，甚至于，隨著信息技術越來越發達，有人斷定，如果遠程醫療和診斷的重要性進一步上升的話，醫院網絡承載的，將不僅是數據，還有病員的生命。
作為京城醫院數字化建設頗有代表性的醫院，北京市兒童醫院的網絡由工作相當細化的信息中心負責。信息中心主任孫宏國表示，每年的兩個三大假（“暑假、寒假、春節”“五一、十一、春節”）都是醫院最忙的時候。這其中，春節既在國家規定的公眾假期，也是寒假的一部分，更重要的是，春節意味著全國的絕大多數人群的假期。“所以每當春節臨近，我們都備感壓力，工作更是絲毫不敢懈怠。”孫宏國說。
信息中心負責人王庭駭告訴記者，兒童醫院的網絡主要包括住院信息系統HIS（Hospital Information System）、影像存儲傳輸系統PACS（Picture achieve Communication System）和實驗室信息系統LIS（Laboratory Information System）三大塊，“我們醫院總共有400多臺工作站，每天要處理大量的物資信息、藥品分類管理、臨床信息管理等業務，隨著信息化的不斷加強，當前這些業務數據都已經網絡化了，所以主網絡是任何時間都不能停下的。”他說，“但是有一些其他的非臨床醫療業務，例如辦公系統，因為有一些科室開始執行值班制度，所以使用量會有所降低，但是即使這樣，我們也不能關閉任何一臺服務器或交換機。”
當記者就醫院應對繁忙高峰時是否增加網絡設備或者新業務支持時，王庭駭說，網絡在設計之初就按照最高峰值進行配備，有足夠的冗余，所以不需要再行擴充。
同樣在春節期間更忙的，還有氣象部門。天氣預報作為出行指南，和人們的生活息息相關，特別是在假期，人們對天氣預報的關注就更多，需求也相對要迫切一些。
據北京市氣象局信息網絡中心副經理余東昌介紹，北京市氣象局的網絡包括了主辦公大樓的內部網絡，以及和外部門連接的專線（主要通往中國氣象局、南郊觀象臺、各區縣氣象局的連接，以及與市政府、消防、環保、水利、市政、國土資源、民航等部門的連接），“此外，還有用于自動氣象站點收集數據、進行探測的基于GPRS/CDMA的數據收集網點。”余東昌說。
對于北京市氣象局而言，春節期間的所有網絡設備，包括所有的站點，將進行更為頻繁的數據測試和傳輸，以便對氣象信息進行更多的分析和預測。“北京市氣象局的網絡業務眾多，包括探測數據收集和處理、數據預報系統、決策服務支持系統、電視會商系統（即視頻系統――編者注）、海量存儲系統等。”余東昌介紹說，“此外，還有諸如內部辦公系統、奧運氣象服務網站（省略）、短信服務系統平臺等等，無論什么情況下都不能停運，因為天氣預報工作本身是全年運行并且不允許宕機的。”
據了解，北京市氣象局的大部分數據，都通過性能更為穩定的高端網絡設備及高端終端實現，以確保業務連續性，主要涉及高性能計算機、服務器、網絡交換機、路由器、磁盤陣列、自動磁帶庫、MCU（多點控制單元）以及UPS（不間斷電源）等等多種設備，都是24小時不間斷運行的。“一旦天氣情況比較復雜，我們的電視會商系統將24小時開通，以便隨時了解各區縣站點所測的天氣情況。”他說。
網絡峰值應對有余
對于過年期間運轉正常、甚至更為繁忙的企業來說，由于業務流量及內容的增加，是否不僅不能停機，還會產生設備新的需求？多數被調查企業表示，由于在建設過程中已經留足了冗余，應對春節網絡峰值基本沒有問題。
北京市大中電器有限公司信息管理部經理丁磊表示：“盡管逢年過節消費者會激增，銷售量也會大大增加，但是由于我們的各個網點信息化系統還不完備，最主要的就是入賬劃賬系統，過年繁忙的時候，基本考慮的還是增加人力，而不是添加信息設備。”
記者調查發現，大部分的商廈商戶在信息化系統方面，遠沒有宣傳得那么完備，眾多企業在物流控制系統方面的建設仍有諸多欠缺，而這就使得過年期間利用信息系統提高效率成了空話。
北京市兒童醫院信息中心負責人王庭駭告訴記者：“醫院網絡，在設計之初，就已經是按照最高峰值、而不是病人流量去設計的，網絡設計本身要求的是承擔各種數據的突然增長，更主要的是軟系統方面的建設，而不只是單純的硬件設備，因此在春節時，我們更多的將加強應急預案和應急手段的準備，而不是將重點放在設備上。”他同時表示，為了強化一些應用保障性，已經要求網絡方案的提供商提供盡可能快的響應和備件更換服務。“當然，春節的技術壓力還是要比平時大一些的，因為既要保證一部分醫生、護士、后勤等有休息時間，也要保證醫院業務的正常運行，所以在信息系統的變更上，我們花了一些功夫。”他說。
清華大學網絡學校則表示，在春節假期各種網絡上的活動有所增加，訪問也將增多，為此，學校特別增加了一些節點服務器，以提供更多訪問回應，同時也針對整個系統的安全做了一些“加固”工作。
持類似觀點的還有機械工業信息中心，該中心原屬國家機關單位，目前已改制為企業，主要業務是提供郵箱服務、主機托管、虛擬主機、域名解析、計算機網絡安全等服務，同時也為其他的企業提供Internet接入服務以及內部網絡平臺搭建工作。該公司網管表示，春節期間，為了確保客戶網絡的維護，機械工業信息中心會在自己的網絡系統中添加新的設備，以提高服務能力，適應業務需要。
我們十分好奇，沒有添加設備的企業，在維護和保障上，將采取哪些更謹慎的做法來應對業務的增加？
對此每個企業都有自己的一套方法。
兒童醫院的服務器會有步驟地定期重啟，不斷做數據遷移和處理，以優化內存保持持續穩定的狀態。硬件方面采用了雙服務器、雙交換機、雙路供電的UPS電源來保障。
北京市氣象局則針對不同業務對設備采取了包括雙機熱備份、降級備份、冷備份等不同級別的備份措施。數據備份采用自動備份系統每天進行備份。
機械工業信息中心每天都會對托管網站進行備份工作，每個月或節假日會進行一次全面的備份工作，年前的一個星期會把之前的備份匯總進行年終的總備份工作，以保證重要數據不會丟失。
相對的，泰康和清華網校都表示只會通過安排專人值班，來保障所有設備正常運轉和業務順利運營。
鏈接一
典型企業的春節網絡情況
一、泰康人壽
問：企業當前的業務模式、企業規模、網絡規模怎樣？
答:集中的業務模式，全國大約有28家分公司通過專線與總公司數據中心相連，大約有200家三級機構通過專線連接到相應的分公司，再通過分公司到北京的專線連接到總公司數據中心。整體網絡是星型結構。
問：春節期間是否有停機情況？
答：公司節假日不停機（除檢修外），由于全部系統啟動需要24小時，所以一般不停。春節期間，所有業務將繼續保持運行。
二、機械工業信息中心
問：機械工業信息中心網絡情況如何？
答：機械工業信息中心原屬于國家機關單位，2006年將改成企業單位，設專門的網絡中心，為用戶提供郵箱服務、主機托管、虛擬主機、域名解析、計算機網絡安全等服務，還可以提供辦公樓內的Internet接入服務以及內部網絡平臺搭建工作。
問：春節期間網絡運行情況怎樣？
答：由于網絡中心承接了一些網站的運行維護工作，并且承擔了整個單位的內部網絡安全工作，所以過年期間所有的設備不會停止運行，以便提供足夠的安全保障。
鏈接二
北京兒童醫院的應用轉變
記者在采訪中北京兒童醫院的時候，發現許多驚人的變化:醫院正在悄悄地向數字化發展并取得了一定成效，既簡化了病人看病時的流程，也方便了醫院對病人資料的保存和病史的備案。
以放射科為例，隨著影像診斷學和設備的不斷發展，病人的圖像數量也逐漸增多。因此，需要有一種全新的方式來管理、傳輸、顯示病人的影像資料。
以前，病人登記掛號后，醫生先要到膠片存儲庫查找病人原有的影像檔案，然后在控制臺重新錄入病人的資料，病人進行掃描檢查后，醫生打印膠片后送到診斷室，診斷醫生診斷和審核后，診斷報告再被拿到臨床科室借閱，最后將膠片歸檔還到膠片存儲庫作為備案。
應用了PACS（影像存儲傳輸系統）后，病人只需要通過電子申請單或者RIS預約，直接進行掃描檢查，診斷醫生和臨床醫生可直接在電腦上診斷和察看報告及相關影像。
“病人看病的流程簡化了，醫生診斷的設備和手段卻更先進了，病人從2003年到現在的資料都保存在電腦里，現在膠片庫已經很少去了。”放射科負責人告訴記者，“只是目前電子申請單有很多科室還無法做到，醫院正在逐步推行。”
新的方式也解決了膠片的保存和處理上的問題。以前，保存膠片需要很大的存放空間，不僅查找、使用和管理困難，膠片的丟失、片損和變質也會導致影像信息的嚴重丟失，更不利于傳輸、影像資料的共享，給后期應用帶來了很大困難。
第8篇：醫保應急預案及處理流程范文
關鍵詞：食堂檔案管理；資料收集；科學管理
中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0009-03
俗話說：“民以食為天”，高校食堂歷來是高校領導不能放松的一根弦，也是維護高校穩定的重要基礎。尤其是在新形勢下，物價不斷上漲，通漲仍在延續，因此，當下，必須充分認識到高校食堂工作的重要性。雖然高校食堂工作一直是學校管理工作的重點和難點，如何做好新形勢下的食堂管理工作，使食堂工作健康、持續發展是學校各項管理工作的重中之重。高校食堂的管理千頭萬緒，如何進行科學化管理，就是擺在我們高校管理者面前的一項重要課題。在各項管理工作中食堂的檔案管理是科學管理的基礎和前提，沒有科學的檔案管理，管理就會成為無源之水，無本之木。只有實施科學的檔案管理，才能為科學管理提供信息和依據。
一、當前高校食堂檔案管理存在的問題
高校食堂的管理模式大多采取了承包制或租賃制。食堂的員工大多以農民工為主，食堂的具體管理者及員工的身份多數都不是學校的正式員工，他們重視的首先是利潤，對于檔案管理往往被忽略或沒有檔案管理這個概念，甚至許多食堂沒有檔案，更談不上檔案管理，這種狀態是與高校檔案管理及學校的發展極不適應的，必須加強食堂檔案建立和管理工作。
1.對食堂檔案管理重視不夠。高校食堂應以服務為前提，不能等同于商業機構，不能以盈利為主要經營目的。學校對食堂的管理首先應科學化、制度化，而不是簡單的做好飯菜滿足就餐者一般性需求。科學化管理需要建立在完善的信息系統，管理科學化，就是綜合運用現代管理理論、技術和方法，對食堂的生產過程進行全時空、全方位的科學管理。尤其是對檔案的科學高效管理，對于降低食堂經營成本、提高食堂系統運行效率、增強食堂的生活保障能力，具有非常重要的作用。高校要全面建設現代化食堂，必須在食堂的檔案管理上下功夫，進而促進食堂管理更加符合現代管理制度的建立和完善，確保食堂管理的標準化、制度化、精細化[1]。
2.克服對檔案管理的可有可無的思想。加強對食堂食品安全管理監督，是管理者的首要任務。在日常管理工作中，發現問題要及時糾正；對違法經營，誘發事端的食堂經營單位或個人，相關單位要及時做出相關處理，要防止與杜絕誘發事故的苗頭和隱患，食堂檔案的建立和利用是食堂管理工作的重中之重，來不得半點馬虎，必須通過建立完善的檔案資料來完成。忽視檔案管理的經營者是不符合現代企業制度建設要求的，是不可能管理出符合現代高校要求的現代化食堂的。
3.食堂務工人員對建立檔案的重要性認識不清。目前食堂務工人員大多是農民工，農民工對個人檔案意識和檔案觀念淡薄是普遍的，也是當前農民工民生檔案建立與管理存在的首要問題。由于缺乏建檔意識以及自我保護意識，對自己專業技能的積累沒有足夠認識，甚至連是否簽勞動合同，是否加入社保、醫保也沒有引起足夠的重視。假如這些合同文件存在，而不能進行有效地保存，致使在發生勞動糾紛、個人合法權益受到損害時，無法出具完整的檔案信息憑證或者翔實的檔案信息資料，使得個人合法權益無法得到保障，同時，也會給未來求職帶來不便[2]。
二、食堂檔案資料的收集與完善
高校食堂檔案的建立是件大事，不僅涉及到食堂的科學管理，更涉及到食品安全以及政治穩定。食堂管理工作不僅要做好事前預防、事中監督，還要做好事后處理。檔案的建立和完善勢必為食品安全提供了保證，由此可見，檔案建立是件事在當代，立在未來的大事。高校食堂檔案資料來源于與食堂有關的各個部門，產生于與食品生產的各個環節，貫穿于食品采購、制作、出售的全過程。食堂檔案的保存和管理，首要的前提是食堂檔案資料的收集，沒有檔案資料的收集，就無法保存檔案，當然也就更談不上檔案管理了。如果食堂資料收集不全面，也就不能全面地保存食堂檔案，而且保存的食堂檔案也不是食堂發展過程的真實記錄和完整憑證。因此，要進一步加強高校食堂檔案管理，必須首先全面、完整、準確、系統地收集食堂檔案資料，避免遺漏和缺項[3]。
1.檔案搜集要做到全面性。關于檔案搜集的全面性，眾說不一各有所長，筆者認為食堂檔案應從以下幾個方面入手：（1）食堂經營許可證、衛生合格；（2）從業人員身體健康體檢證等相關證件、從業人員勞動合同、人員工資表等；（3）食堂制定的規章制度、工作計劃、報告、總結、會議記錄以及管理工作中形成的文件材料和各種會議紀要等；（4）食堂每餐的食譜、價格確定的方案；（5）學生伙食管理委員會的開會記錄；（6）上級主管部門、行業協會等有關于食堂工作的文件和信函；（7）學校黨委、行政的重要文件及學校相關部門發給食堂的文件和相關文字材料；（8）食堂獲得的榮譽證書、獎勵等文字材料；（9）年終結算清單及年終總結；（10）上級領導視察留下的照片及有關對食堂工作的指示形成的文字材料；（11）不同時期建立的水、電、火、中毒等突發事件應急預案。以上十一項內容只是筆者的一孔之見，還不夠完善，還要在食堂的經營和發展過程中，不斷豐富，但目前上述11項內容可以說基本上覆蓋食堂檔案的全部內容，也是高校食堂檔案不可缺少的重要資料。全面地收集和保存上述檔案資料，確保食堂生產全過程得到生動有效的記錄，才能談得上對高校食堂檔案的科學有效地管理。
2.切實做好食堂檔案資料收集的保證工作。高校食堂檔案的建立和完善，除規定具體內容是遠遠不夠，要保障檔案資料收集的全面性，還必須做到以下幾點：（1）必須建立健全食堂檔案法規體系，把食堂檔案收集管理納入到學校檔案管理的統一軌道上來。（2）深入宣傳檔案法規，提高食堂管理者及從業務工人員的認識，增強主管部門和食堂管理者的檔案意識。加強跟蹤管理和對檔案收集的現場指導，提高對檔案資料的收集質量，真實地記錄食品生產的工作流程，保證檔案的原始性、真實性、完整性、準確性和系統性。（3）設立獨立的檔案管理人員，提高檔案員的素質。加強經常性的業務培訓，實行檔案員持證上崗。
3.食堂檔案資料的整理。檔案資料了的收集僅僅是檔案管理的第一步，更重要的是對所收集到的資料進行有序的整理。加強高校食堂檔案資料管理工作是一個承上啟下的重要環節。食堂檔案有別于其他檔案管理，必須按照時間順序，生產流程，不同類別進行排列編號，以便檔案資料的保存、管理和利用。為此，食堂檔案管理必須堅持完整性，真實性、時間順序性。為了便于日后查找和利用，食堂檔案整理大致可歸納為以下幾類：（1）政策法規類。具體包括各類許可證件；上級文件；規章制度；勞動合同；勞動保險；管理機構組成人員名單等。（2）原料采購類。原材料采購是保證食堂飯菜質量的重要關口，采購的主要食品要保證質量，避免“三無”產品進食堂。為此，包括采購人，供貨單位，每天采購的食品品種和數量、價格等都要一一存檔。（3）生產過程類。食品安全是食堂經營第一要務，食品的生產過程必須嚴格遵守生產程序和制度。各種食品的名稱，食品加工生產過程要記錄到人，確保責任到位。（4）務工人員的個人檔案。主要包括個人履歷，學歷，專業特長證書，工作以來的鑒定及考核材料，社會關系，錄用、聘任、獎懲材料，工資級別，對組織有保存價值的材料等。
三、加強和完善食堂檔案管理的途徑和方法
高校食堂檔案資料的收集和整理是高校食堂檔案管理的重要前提和基礎，然而，所收集的資料能否得到妥善的保存和利用，其關鍵是能否做到科學的管理，科學管理檔案要從以下幾個方面入手。
1.檔案管理人員應具有專業素質。管理是一門科學，搞好管理必須具備專業的管理知識，檔案員也是如此。檔案管理是一門學問，不僅僅限于簡單的資料收集，更重要的是對收集到的資料進行科學專業的管理。建立食堂檔案的過程是件繁雜、勞心、費神的工作，保存高校食堂檔案資料的最終目的，就是為了更好地開發和利用食堂檔案的信息資源，為提升食堂服務質量服務。檔案資料的搜集及整理十分重要，資料收集不全會影響對食堂全貌的記載和有效利用；資料整理不規范會影響到今后的查詢。要科學規范的建立和管理以及有效地利用檔案，檔案管理者的業務素質格外重要，沒有業務素質作保證，檔案的作用就無法發揮，從而也就失去了建立檔案的意義。另外，除業務素質要求外，還要選擇政治上可靠，具有較高的政治素質、高度的責任心、作風正派的人員，因為檔案管理具有嚴格的保密性要求[4]。
2.要強化檔案管理者的服務意識，充分發揮檔案信息資源的作用。建立食堂檔案，保存食堂檔案資料的最終目的，就是為了更好地開發和利用食堂檔案的信息資源，為廣大學生服務好，保障學生有一個健康的體魄，把旺盛的精力投入到學習中去。為此檔案管理人員要明確服務方向，端正服務態度，提高服務質量。服務的質量如何是衡量檔案管理者職業道德標準，發揮好檔案信息資源的作用，是檔案管理者義不容辭的責任。在某種程度上說，目前，我們許多單位檔案管理只限于管，而往往忽視了如何利用，也就是說檔案的管理大多處于“重管輕用”的狀態，從而使食堂檔案資料利用率非常低，甚至長期“閑置”在書架上、庫房中，使高校食堂檔案管理工作總是在低層次上止步不前。這種狀態嚴重地背離了建立檔案的初衷。為此，食堂檔案管理必須堅持“管、用”并重的原則。檔案的利用不僅是被動的調來調去，檔案管理者應為檔案信息資源的利用提供主動服務，要結合食堂工作的不同時期、不同季節的不同特點，及時向食堂管理及經營者提供有針對性的檔案信息服務。
3.建立、健全檔案管理制度，是充分利用檔案資源的保證。檔案管理是件嚴肅認真政策性很強的工作，檔案工作的管理要嚴格遵守檔案法的有關規定，同時還要結合不同行業的不同特點，完善管理機制，結合工作中出現的新情況、新問題，不斷加強檔案制度建設。首先，要建立健全崗位責任制，使目標管理任務分解到位、落實到人；第二，建立健全檔案借閱制度，保證檔案安全；第三，建立檔案保密、利用制度，工作中嚴格按制度辦事，保證檔案管理的制度化、規范化[5]。
食堂檔案管理對于未建檔案的食堂來說是一件全新的工作，而對已建立檔案的單位還有不斷完善和充分利用的必要。面對現在食堂管理模式及食堂就業人員組成的復雜性，作為管理者要高度重視食堂檔案管理工作，要克服建檔和管理的為難情緒，全面認真的收集經營過程中留下的有保存價值的各種資料，科學地整理和保存檔案資料，充分和有效地利用檔案信息資源，必將為高校食堂現代化建設打下堅實基礎。
參考文獻：
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第9篇：醫保應急預案及處理流程范文
為實現人人享有基本醫療衛生服務努力奮斗
同志們：
今天，我們在這里召開全市衛生工作會議，主要任務是以黨的十七大精神和科學發展觀為指針，認真貫徹全國、全省衛生工作會議精神，回顧20__年衛生工作主要情況，總結經驗，表彰先進，部署今年的重點任務，團結和動員衛生系統廣大干部職工振奮精神，增強信心，扎實工作，為實現人人享有基本醫療衛生服務的目標不懈努力。市政府對這次會議十分重視，居麗琴副市長將作重要講話,我們一定要深刻學習領會，認真貫徹落實。
一、求實創新，既好又快，圓滿完成20__年目標任務
20__年，在市委、市政府的正確領導和高度重視下，市衛生局以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以加快實現衛生基本現代化、努力辦好人民滿意的衛生事業為目標，以保障人民群眾身體健康和生命安全為宗旨，凝心聚力，克難求進，衛生各項工作呈現齊頭并進、協調發展的良好態勢。
（一）農民健康工程進展順利。全市農村人口參保率為99.3%，人均籌資標準達105元,分別名列全省第三和第四位；全市農村基本公共衛生服務覆蓋人口208萬，人均6元的專項保障資金落實到位；結合行政區域調整，進一步完善農村社區衛生服務機構設置規劃，積極開展農村示范社區衛生服務創建工作，建成農村社區衛生服務中心74個，社區衛生服務站493個，其中市級農村示范社區衛生服務中心24個；積極推進城市衛生支農、“手拉手”結對幫扶工作，下派585名中、高級職稱醫務人員到基層服務；完成62名鄉鎮衛生機構管理干部、108名骨干人員及1641名鄉村衛生技術人員的培訓任務，培訓合格率名列全省第一；新增農村無害化衛生戶廁4萬多戶、茅山老區困難群眾飲用水改造3000戶；農村衛生服務體系健全率達100%，超過全面建設小康社會的指標要求。
（二）城市社區衛生扎實推進。出臺《常州市社區衛生服務機構設施布局規劃》、《常州市城市社區衛生服務補助資金考核暫行辦法》及考核細則，統一全市社區衛生服務機構票據。進一步調整和優化社區衛生資源布局，積極推進原鄉鎮衛生院、村衛生室轉型為街道社區衛生服務中心和服務站，有效整合城市衛生服務資源。全市建成城市社區衛生服務機構75個，其中社區衛生服務中心23個、服務站52個。社區衛生服務中心以街道為單位覆蓋率達100％，城市居民人口覆蓋率達88％以上，覆蓋面居全省第二。社區診療人數占總診療人數40％，較去年增加5％。天寧區、戚墅堰區兩區申報“省級社區衛生服務先進區”，8家單位申報“省級社區衛生服務示范機構”。
（三）“五小行業”管理逐步規范。按照“五小”行業長效管理要求，抓好宣傳發動、調查摸底、監督指導、聯合整治等重點環節。逐路、逐街、逐弄對“五小”單位全面摸底調查，建立管理臺帳。統一制定“五小”行業衛生條件標準，下發1.8萬冊“五小”行業衛生知識手冊，組織全市衛生檢查員、“五小”單位負責人和從業人員免費開展法律法規、衛生知識培訓工作。開發“五小”行業衛生管理信息系統，實行實時、動態、網絡化管理。鐘樓區在市“五小”行業的長效管理工作評比中名列第一。全市“五小”行業衛生許可證持證率從44.5%上升到97.01%，基礎設施、衛生條件普遍改善。“五小”行業的整治效果得到了衛生部領導、專家的高度評價。
（四）疾病預防控制力度加大。強化重大傳染病防控工作，全市報告傳染病比去年同期下降1.56%。開展艾滋病等感染狀況基線調查，干預高危人群，實施免費美沙酮維持門診。以抓好“五率”相關技術指標為工作重點，肺結核病防治網絡進一步健全，肺結核新發涂陽病人任務完成數全省第一。大力開展查螺、滅螺工作，制訂重點寄生蟲病防治規劃，切實加強疫情監測。實施“藍天計劃免疫”工程，外來務工子女與本地居民子女享受同等計免服務。出臺《常州市愛國衛生工作管理規定》、《常州市除四害工作管理辦法》，組織開展全國第19個愛衛月和全省第11個健康教育宣傳月活動。全市無償獻血率達100%，成份輸血率連續五年保持全省第一，獲全省無償獻血先進城市稱號。武進區橫林鎮成功創建“國家衛生鎮”，實現了我市國家衛生鎮零的突破。市區及金壇、溧陽兩轄市順利通過國家衛生城市暗訪復審。
（五）衛生監督執法規范有效。扎實開展餐飲消費安全專項整治，全市食堂和縣城以上餐飲單位食品衛生許可證持證率為97%，原料進貨索證制度建立率為100％，基本杜絕使用病死或死因不明的畜禽及其制品、使用有毒有害物質加工食品的行為。繼續推進食品衛生監督量化分級管理工作，命名食品衛生A級信譽度單位50多個。全市各類學校食堂衛生安全檢查覆蓋率達100%。較好完成全市性重大活動、重要會議和重大節日的食品衛生安全保障以及突發公共衛生事件的應急處理任務。將婦幼衛生監督執法納入衛生監督綜合執法體系，大力開展“兩禁止”專項治理工作。行政許可案卷在全市檢查評比中榮獲第一名，行政服務中心衛生窗口評為“優秀窗口”。組織第二周期醫療 機構誠信評價活動，建立醫療市場長效管理機制。按照《20__年常州市打擊非法行醫專項行動實施方案》組織開展專項行動，全年檢查醫療機構809家次，出具衛生監督意見書100多份，行政處罰17家。嚴格執行《醫療廣告管理辦法》，認真清理整頓違規醫療廣告，進一步規范醫療廣告審核和。省打擊非法行醫專項工作領導小組督查組對我市工作給予充分肯定。
（六）醫療服務水平不斷提高。深化醫院管理年和平安醫院創建活動，健全和落實醫療質量和醫療安全核心制度，強化高新技術項目臨床應用管理。實施通用名處方，建立處方點評制度。層層開展護理崗位技能訓練和競賽，著力提高護理人員“三基”理論水平與實際操作能力。對二級以上醫院住院病歷、門診病歷、藥品處方進行專項檢查和評價。加強重點專科建設，新增省級臨床重點專科4個。34所一級醫院通過規范化檢驗科合格單位評審。市婦幼保健院成功創建成三級甲等婦保院。部分局屬醫院開展電子病歷應用試點工作，市直單位均建成獨立網站，醫保信息系統全面升級。加強醫院技防設施建設，建立遠程巡檢服務中心。急救中心建成“120”急救預先告知系統，實現院前院內急救的無縫對接。二級以上醫院設立醫患糾紛溝通中心，努力化解各類醫患矛盾。舉辦創建平安醫院暨安全生產月知識競賽。市綜治委在我局召開了現場會，推廣平安醫院創建成果，推進平安常州建設。
（七）科教興醫工作成果豐碩。全年科技立項128項，其中：國家級6項，省級1項，首次獲衛生部重大招標課題1項。獲新技術引進獎48項（省廳18項，市級30項），廳新技術引進一等獎獲獎數在全省各地市位居首位。衛生科研成果連續3年獲得市科技進步一等獎。發表SCI雜志收錄論文10余篇，中華醫學系列論文達50余篇。人才培養喜結碩果。2名醫學專業人才列入省醫學重點人才培養計劃；在全市100名江蘇省“333高層次人才培養工程”首批中青年科技帶頭人隊伍中，衛生局占21名，其中1人進入領軍型人才行列，實現了衛生系統在該層次人才培養工程上零的突破；8人獲市“831工程”培養對象科研項目資助經費。舉辦國家級、省市級繼續醫學教育項目107項，完成率95%以上；完 成住院 醫師規范化培訓工作基地申報和確認；啟動應用繼續醫學教育IC卡管理系統；常州衛校升格為衛生高級職業技術學校，被教育部授予“國家職業教育護理實訓中心”。市醫學會組織各類專業學術年會、大型學術報告會30場。市醫科所新辦《衛生領導決策參考》，出具查新報告102篇。國際間衛生科技協作和學術交流得到進一步拓展，與法、德、美、日等多家世界先進的醫療機構建立醫學研究中心和合作中心。
（八）中醫中藥事業傳承發揚。經過三年堅持不懈的努力，成功創建全省首家全國農村中醫工作先進市。開展首批市級老中醫專家學術經驗繼承工作，7名學術繼承人順利出師，評選并命名12位首批市級鄉鎮名中醫。確認一批常州地區的孟河醫派再傳弟子，成功舉辦“孟河醫派名家學術思想及臨床經驗學習班”。2個專科列入國家中醫藥管理局“十一五”重點專科建設項目，3個專科列入省級中醫示范專科建設項目。將中醫藥服務納入城市社區衛生服務發展規劃，組織農村中醫人員參加臨床進修及專科學歷教育。天寧區雕莊和北環社區衛生服務中心被確定為省“中醫特色社區衛生服務中心”建設單位。
（九）基礎設施建設步伐加快。完成基建投資總額4.45億元、建筑面積14. 4萬平方米 。金壇市人民醫院門急診大樓主體封頂，武進區公共衛生服務中心主樓、輔房均已封頂，武進中醫醫院急診樓擴建工程開工。市疾病預防控制中心新建項目完成主體框架結頂，市第一人民醫院門急診大樓內裝飾進入尾聲，市二院（陽湖醫院）開工建設，市四院（新北醫院）奠基，市中醫醫院門診病房樓、市第三人民醫院門急診大樓基本完成外裝飾。
（十）衛生行風建設繼續深化。深入開展以踐行新時期醫德醫風規范為重點的職業道德教育，引導廣大醫務人員確立全心全意為人民服務的宗旨意識和正確的人生觀、價值觀，恪守醫德，弘揚新風，廉潔從業，促進職業道德規范的養成。結合衛生行業特點，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，開展以“關愛民生，真心惠民”為主題的“滿意杯”優質服務競賽，六大惠民工程取得明顯成效。召開衛生系統行風建設理論研討暨工作推進會，明確工作目標，創新工作思路。制定《關于建立健全防控醫藥購銷領域商業賄賂長效機制工作意見》，組織開展治理商業賄賂工作“回頭看”。嚴格執行醫療機構藥品收入比例、門診醫療費用增長、住院病人醫療費用增幅等控制指標，推行藥品網上采購和集中招標采購，共采購中標藥品5.3億元，讓利患者9179萬余元；積極推行院務公開和“責 任 醫師回訪制”，加強溝通，接受監督。在全市20__年度“評議機關”中，衛生局的綜合滿意度比上年增加近十個百分點。
回顧一年來衛生工作取得的成績，突出體現了三個特點：一是始終堅持加快發展不停步。我們始終把加快衛生基本現代化建設作為第一要務，既努力推進基礎設施建設，優化布局，改善條件；又努力增強綜合實力，充實內涵。醫療機構診療設備不斷更新、就醫環境日益改善、技術水平快速提高。今年衛生資源實行了戰略性調整，位于我市南北兩翼的兩座基本現代化醫院相繼奠基、開工，必將進一步優化醫療資源結構，更好地滿足人民群眾的健康需求。二是始終堅持科學發展不動搖。堅持政府主導，優先發展基本醫療衛生服務，確保“人人享有衛生保健”。加強農村衛生、公共衛生、社區衛生、中醫藥等重點領域和薄弱環節的工作，促使城鄉之間、區域之間、醫療與預防之間、中醫與西醫之間、醫療機構與社區衛生服務機構之間協調發展，今年新型農村合作醫療各級財政補助水平在去年基礎上增加了20元，農村基本公共衛生服務和城市社區衛生服務人均6元和12元標準的補助資金落實到位，農村和社區衛生機構服務能力進一步加強。三是始終堅持和諧發展不放松。我們始終堅持衛生工作為人民健康服務、為社會主義經濟建設服務的方針，把人民群眾的利益放在首位，將人民群眾最關心、反映最強烈的問題作為工作重點，切 實改進服務態度、提高服務質量、控制醫療費用，廣泛建立醫患溝通機制，充分尊重病人的權利，努力構建和諧醫患關系。
各位領導、同志們，去年衛生工作取得的成績，是市委、市政府關心重視的結果，是全系統廣大干部職工共同奮斗的結晶。在此，我謹代表市衛生局黨委和行政，向各級領導和廣大醫務工作者表示衷心的感謝并致以崇高的敬意！
在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到，衛生工作中還存在一些薄弱環節，與市委、市政府的要求和人民群眾的期望還有一定差距。特別是醫療衛生體制和機制改革面臨更加艱巨的任務，基層醫療衛生服務能力和水平亟待提高；重大傳染病的防治形勢還比較嚴峻，公共衛生體系建設必須進一步加強；醫患矛盾還較突出，防范醫療糾紛的措施必須更加扎實有效；醫院管理還有較多的薄弱環節，衛生行業監管有待進一步強化。我們必須高度重視這些問題，采取切實有效的措施認真研究解決。
二、加壓鼓勁，凝心聚力，精心謀劃20__年重點工作
20__年是實施“十一五”規劃承上啟下的一年，是我市由第一個率先向第二個率先進軍的關鍵一年，也是新一輪醫藥衛生體制改革方案出臺并組織試點之年。衛生工作的總體要求是：以黨的十七大精神和科學發展觀為指針，認真貫徹落實市委十屆四次全會和全省衛生工作會議精神，緊緊圍繞全市經濟和社會發展總體目標，進一步深化醫療衛生體制改革，積極推進覆蓋城鄉居民的公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保障體系建設，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，努力實現全市衛生事業又好又快發展。
（一）強化政府責任，努力實現基本醫療衛生覆蓋城鄉居民
1．加強社區衛生服務體系建設，提高社區診療水平
進一步完善配套措施。在落實已有政策的基礎上，進一步加強與有關部門協調溝通，明確社區衛生機構用房驗收、使用、管理的操作程序和具體辦法，確保社區衛生服務用房政策落到實處；明確公共衛生補助經費的籌資標準，加大社區衛生機構建設、設備配備、人員培訓等經費投入；明確社區衛生服務的醫保政策，爭取將符合條件的社區衛生服務機構全部納入醫保定點，降低參保人員門診自付比例；明確社區衛生服務中心的性質和編制，為社區衛生服務可持續發展創造條件。
進一步強化內涵建設。全面開展 全科 醫師、社區護士的培訓工作，實現培訓率100%的目標。加強對口支援工作，實現城市衛生對口支援社區衛生全覆蓋。以社區衛生服務機構網絡為依托，開展計生技術服務和殘疾人康復工作，變治療為主為治療與預防、保健并重，積極提供從生命孕育、出生成長直至終老的連續性健康服務。60歲以上老年人的建檔率達到80%以上，城市居民社區衛生服務就診率達到42%以上。創建一批省示范社區衛生服務中心，新北區、鐘樓區、戚區積極創建省社區衛生先進區，戚區作為省社區衛生綜合改革試點單位，認真做好各項試點工作。
進一步加強監督管理。依法嚴格對社區衛生服務機構、從業人員和技術項目實行準入管理，建立多部門協同的監管評價、專業評價、社區評價和社會監督等評價機制，特別是要充分發揮社區居民的民主監督作用，將社區居民是否受益、是否滿意作為評價工作的主要標準，力爭群眾滿意度達到90%以上。
2．加強農村衛生體系建設，提高農民健康水平
鞏固新型農村合作醫療工作成果。進一步完善以大病統籌為主的新型農村合作醫療實施方案，在穩定現有籌資機制及參保比例的基礎上，積極探索新的基金來源渠道和增長機制，科學確定支付形式，努力擴大受益面，提高補償率。今年全市新型農村合作醫療人口覆蓋率達到98%以上，人均籌資水平不低于135元。各級財政資助在原有基礎上每人每年增加20元，住院補償率35%以上，基金結余率10%以下。
提高農村基層醫療機構的服務能力。結合去年行政區劃調整，積極爭取各級財政對農村社區衛生服務工作的投入，加強鎮村衛生機構特別是村級衛生室的基礎設施建設。加快適宜新項目、新技術在農村的推廣應用，提高鄉鎮衛生院在農村預防保健、醫療救治等方面的服務能力。今年全市所有的社區衛生服務中心（站）要達到省農村社區衛生服務中心（站）建設新標準，新創農村示范社區衛生服務中心10個，農村示范社區衛生服務站100個。
加強農村基本公共衛生服務。強化各級政府維護農民健康的責任，增加對農村公共衛生服務的投入，按人均不低于8元標準籌集專項資金，實行專賬管理、專款專用，全面加強直接面向農民的基本公共衛生服務、重點人群服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目的公共衛生服務，著力提高農村健康教育覆蓋率。改進管理模式，開展督導檢查，將服務到位情況和農村居民滿意程度作為主要依據，建立科學高效的考核評估機制。
加強農村衛生隊伍建設。進一步完善農村衛生人員培訓機制，落實扶持政策，保證經費投入，健全管理制度，通過培訓在崗鄉村醫生、鼓勵專業醫務人員到農村工作、衛生支農、城鄉“手拉手”等多種方式，提高農村醫療衛生人員素質。年內完成培訓鄉鎮衛生機構管理人員50名，農村 全科 醫師400名，社區護士和鄉村醫生600名。
3．加強公共衛生服務體系建設，提高健康保障水平
提高衛生應急能力。認真貫徹落實《突發事件應對法》，完善傳染病疫情報告、計劃免疫信息監測、職業病危害監測報告及各項專病報告系統，加強疫情分析和監控，不斷提高預測預警能力。進一步完善各級應急預案、應急隊伍和專家庫建設，加強應急物資儲備管理，提高衛生應急能力。積極做好12320公共衛生公益電話的建設和日常運行管理工作，及時受理突發事件舉報投訴。
做好疾病控制工作。貫徹《艾滋病防治條例》，落實“四免一關懷”政策，積極開展城鄉社區、公共場所和農民工集中場所的艾滋病防治宣傳和高危行為干預工作。按照《血吸蟲病預防控制工作規范》，動員和組織各方面力量守住通江河道，圍殲內陸釘螺，綜合治理江灘，壓縮有螺面積，確保完成各項血防任務。加強結核病防治“五率”相關技術方案的貫徹落實，強化病人發現、報告、登記、治療、管理等各項措施，有效提高肺結核病人的發現率與治愈率。加強腸道傳染病、呼吸道傳染病的疫情監測和防治工作，進一步加強醫院腸道門診的監督指導。認真實施國家擴大免疫規劃政策，落實經費保障，完善管理規范，重視流動人口預防接種工作，確保兒童計免疫苗接種率達標。
加強衛生監督執法工作。以“五小行業”長效管理為抓手，將工作重點從證照管理向單位內外環境、衛生設施管理轉移，工作范圍由城市街道向農村鄉鎮覆蓋，努力形成常州特色。以餐飲消費安全專項整治為基礎，加大對食堂、餐飲業的監督檢查力度，鞏固食堂和餐飲單位“四個100％，一個95％”整治成果。以學校食品衛生監管為重點，防止食物中毒等惡性事件發生。以“職業危害預評價”為突破口，進一步規范職業健康監護工作，加大職業病危害行業的監管力度。以《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規為依據，組織專項監督活動，嚴厲打擊公立醫療機構出租、承包科室以及社會醫療機構和 民營醫療機構超范圍行醫、聘用非衛技人員等違法行為。貫徹落實《醫療廣告管理辦法》，規范醫療廣告成品審查，加強對醫療廣告的醫療機構的監管。以即將出臺的《醫療機構校驗管理辦法》為依據，實施醫療機構不良執業行為累積記分制度，加強醫療機構的校驗工作。
加強婦幼衛生工作。實施“母子幸福工程”，圍繞母子保健相關工作指標開展系列活動。組織“十一五”婦女兒童發展規劃中期評估，繼續推進等級婦幼保健機構創建工作。加強醫療機構產科質量管理，規范鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心婦幼保健工作，進一步提高全市包括流動人口在內的孕產婦、兒童系統管理率，有效控制死亡率。加強“一法兩規”宣傳，堅決禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。
深入開展愛國衛生工作。以城市長效綜合管理和貫徹實施《常州市愛國衛生工作管理規定》、《常州市除四害工作管理辦法》為重點，組建市、區兩級愛衛義務監督員隊伍，對全市的環境衛生、單位和居民區衛生、除害防病及健康教育等進行監督檢查。以農村環境整治和社會主義新農村建設為重點，推進衛生村鎮創建活動，加大農村改廁工作推進力度，全年新增無害化衛生戶廁6.19萬戶，使全市無害化衛生戶廁率達86.7%以上。以“健康常州社區行”和“億萬農民健康促進行動”為重點，加強健康教育與健康促進工作。
（二）提升服務水平，努力促使改革發展成果普惠人民群眾
1．深化衛生改革，著力創新體制與機制
堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，積極推進醫療衛生體制改革，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。以明確政府與所屬醫療機構之間的責權利關系為核心，以確立公立醫院的事業法人經營主體地位為關鍵，積極開展公立醫院“政事分開、管辦分開”改革探索，著力提高醫療服務質量和醫療機構管理水平。以建立和完善法人治理結構為目標，實行院長負責制，明確院長的責權利，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵的公立醫院內部運行機制。合理配置醫療衛生資源，鼓勵社會力量依法興辦醫療服務機構，形成多元辦醫格局，適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。
醫療衛生單位合理設置崗位，建立相應的崗位管理制度，逐步實行從身份管理到崗位管理。完善《市直單位大中專院校畢業生公開招錄實施辦法》，總結經驗，規范程序，統一招錄。深化分配制度改革，兼顧效率和公平，在完成市直單位崗位設置管理和廣泛征求績效工資實施意見的基礎上，制定績效工資實施方案，完善績效考核體系，逐步實現以崗定薪，崗變薪變，真正體現崗位的專業水平、工作量、風險和責任。
2．加強醫療機構管理，提高醫療救治水平
強化基礎制度管理。嚴格執行醫療衛生法律、法規以及診療護理規范、常規，依法執業，規范從醫。健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全核心制度，及時發現、解決醫院運行環節中出現的問題，堵塞管理漏洞，夯實管理基礎，真正做到以制度管人、用機制管事，使各項管理納入制度化軌道。強化培訓考核管理。以醫院復核評價與評審為載體，加強對醫院服務質量、安全績效的監督評價，提升醫院綜合水平，促進醫院科學發展。20__年等級醫院評審覆蓋率達到30%以上，其中甲等醫院占同級醫院的80%以上。組織健康教育、臨床用藥、心理疏導、急救知識以及醫學領域新知識、新進展培訓，不斷提高醫護人員的基本素質和業務技能。強化“三基”理論與實際操作考核，確保住院醫師規范化培訓實踐、理論考核合格率達98%以上。強化醫療質量管理。認真總結醫院管理年活動中取得的成績和存在的問題，強化“以病人為中心”的觀念，根據患者的需求，加強過程與環節的質量控制，改進和調整不合理的醫療服務操作，提高服務質量，避免醫療糾紛，杜絕醫療事故，確保醫療安全。強化財經收費管理。嚴格執行物價政策，全面實施單病種限價收費管理，主動接受社會和患者對醫療費用的監督，及時處理違規投訴。進一步加強醫院經濟核算，細化醫院預算編制，完善部門預算執行，規范醫院內部分配和經濟管理工作流程。強化血液和急救管理。全面完成無償獻血任務，實現無償獻血率100%，其中固定無償獻血人數占40%以上。成分輸血比例保持在99%以上，確保臨床供血及時、安全。提高院前急救體系應急能力和救治水平，進一步完善“120”預先告知系統，有效急救應答率100%。推進重點專科建設。進一步加強重點專科的動態管理，努力造就一批學科帶頭人，不斷擴大專科知名度，提升專科水平。年內力爭新創2—3個省級重點專科，市級重點專科保持40個以上，確保省內重點專科排名第四。推進平安醫院創建。積極探索醫療責任保險，建立風險共擔機制。建立并落實醫患溝通制度，在全市全面推行醫患溝通書面告知。探索醫患糾紛調處機制，化解醫患糾紛。常州一院、武進人民醫院作為省實施患者安全目標的試點單位，要著重加強重癥監護室、急診室、手術室等重點部位的醫療安全管理。
3.實施“科教興醫”戰略，提高醫學科研水平
加強科學研究。鞏固與國內外科研院所、醫學院校合作關系，進一步開拓引智發展的思路，在更廣的領域內加強國際、國內科技交流與合作。充分發揮重點科研項目對衛生科技工作的引導作用，積極申報國家級、省部級高層次科研項目，進一步提升衛生科研能力。年內力爭市級以上科研立項30項，科技進步獎15項，醫學新技術引進30項，獲獎15項。啟動衛生青年科技計劃項目5—10項，并給予一定的資助和扶持，儲備一批后備學科帶頭人。加強人才培養。依托衛生人才市場，創新人才引進機制，在增加人才總量的同時，重點引進成熟型學科帶頭人、海外留學回歸人員、技術骨干和緊缺型人才，不斷優化衛生人才結構。進一步加強省“333工程”、市“831工程”、“青藍工程”、“百名人才培養工程”培養對象及培養目標完成情況的督查、評估、考核工作，提升全市衛技人員的學歷層次，為我市衛生事業可持續發展提供強有力的人才支撐。加強重點學科、重點實驗室建設。在完成市醫學重點學科周期建設的基礎上，確認首批市重點學科，建立重點學科每二年一次的復評機制。啟動第二批市重點醫學實驗室建設，制訂醫學重點實驗室管理辦法，引導實驗室開展高新技術應用和基礎研究、衛生成果轉化和科技創新，使其成為全市衛生科技創新和人才培養的平臺。
4．堅持中西并重，弘揚傳統醫學
加強中醫內涵建設。以保持發揚中醫藥特色優勢為重點，開展中醫藥特色先進單位創建活動。進一步加強國家級、省級中醫重點臨床專科和省級中醫示范專科建設，新建5個市級中醫重點臨床專科。加 強中 醫師承工作。發揮老中醫傳幫帶作用，開展第二批市級老中醫（包括孟河名醫）專家學術經驗繼承工作，遴選一批指導老 師和學術繼承人。通過“讀經典、跟名師、上臨床”，組織實施優秀中青年中醫臨床人才研修項目，培養一批優秀中醫臨床骨干人才。加強農村和社區中醫藥工作。舉辦中醫藥適宜技術推廣培訓班，積極推廣省級30項農村中醫藥適宜技術，確保以縣（市、區）為單位的推廣覆蓋率達到100%，鄉鎮覆蓋率達80%，村衛生室、社區衛生服務中心的覆蓋率達60%。適宜技術使用率逐步達到60%以上。鄉鎮衛生院中醫藥技術人員培訓率達80%，村衛生室的醫生培訓率達60%。建設一批農村中醫工作示范鄉鎮建設試點單位，確定一批農村中醫特色專科（專病），建成2個省級中醫藥特色社區衛生服務中心。
5．推進基本建設，改善服務環境
推進重點項目建設。根據衛生“十一五”規劃的總體要求，進一步加強衛生基礎設施建設，調整和優化醫療衛生資源，方便群眾就醫。金壇市人民醫院綜合門急診大樓投入使用。武進區公共衛生服務中心竣工交付使用，武進中醫醫院急診樓改擴建工程完工。市中西醫結合醫院整體移建工程開工建設。鐘樓區疾控中心新大樓投入使用。戚區醫院新門急診大樓開工建設。市疾控中心綜合大樓、市一院門急診大樓、中醫院門診病房綜合樓、三院門診病房綜合樓竣工交付使用。常州市第二人民醫院（陽湖醫院）建設項目裙樓主體結束，進入裝飾、水電安裝階段；主、輔樓主體框架封頂。常州市第四人民醫院（新北醫院）建設項目一期力爭主體結頂。
推進衛生信息化建設。牢固樹立衛生信息化帶動衛生現代化的觀念，加大對衛生信息化建設的有效投入，加快信息化建設步伐。按照《常州市突發公共衛生事件應急防治體系建設規劃》，著手建設常州市公共衛生突發事件應急指揮信息中心、衛生數據中心以及信息中心機房、數據庫、視頻會議中心。做好電子病歷的選型、試點等工作。在完成1—2家醫院試點工作的基礎上，在局屬醫療機構逐步推廣使用。推進社區衛生信息化，以市為單位，建設區域衛生信息網絡平臺，在城市社區逐步推廣社區衛生信息管理系統，建立居民電子健康檔案。
（三）加強行風建設，努力塑造廉潔高效衛生行業新形象
