上課禮精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的上課禮主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：上課禮范文

一、樹立崇高的教學理想，實現自身的價值

這是說對歷史教學的態度問題。這個問題說起來有點大，好象也有點老套，但在教學工作中確實起著很大的作用。對中學歷史教學工作你是把它當成職業呢？還是當作事業來經營，如果只是當作一種職業的話，那每節歷史課只按照一般的教學流程做就好了，到期末只要完成一個學期的教學任務就可以了，而如果你是把它當作事業來經營的話，你對每節課的預期目標是不一樣的，不是為了完成一節課而是想通過多種教學手段，使學生在身心愉快中獲得知識和能力，受到思想的洗禮，讓歷史課的教育功能充分體現出來，這是一個多么高尚的事業??！但現實生活中對于中學歷史教學想說愛你不容易，由于長期受功利主義的影響，不論是高中還是初中，尤其是初中，從學校到家長再到學生，都不重視歷史課，久而久之，連歷史老師的地位都不如那些所謂的“主課”老師了。再加上一個歷史老師一般都帶七八個教學班，工作繁重，每天平均上三四節課，還不算批改作業，每天把你累得頭暈眼花，這時你是什么樣的心情，可能你后悔不該教歷史了。所以如果你只是把歷史教學當作職業的話的那只有硬著頭皮，日復一日的重復的單調的日子，覺得越教路子越窄，毫無樂趣。但是如果你把它當作事業來經營的話，即使面對馬上要考試了，課都排不夠，總是在一天中學生狀態最不好的時候，就是你上課的時間，課堂亂糟糟，學生不交作業等等不利因素，你也會想盡一切辦法克服困難。在此前提下，你就會特別認真研讀教材，絞盡腦汁設計教學方法想把這節課上成你認為完美的課，這就有樂趣了，當然了光有對教材的處理不能說這節課就成功了，往往有時覺得自己設計的挺好，上課效果卻一般，說明對學生知識和能力水平了解不夠。

二、面向全體學生，以學生發展為本

常言說教學相長，教學的最終目的是要通過學生起作用的。下面就怎樣面對學生談一談想法。新課程的基本價值取向是為了每位學生的發展，要求老師要面向全體學生要熱愛學生。想一想面對學生一雙雙渴求知識的眼晴，你一定會付出百倍的努力教好學生。但是由于時代的變化，地區的差異，學校的差異，每個學校的生源也有很大的不同。相對來說市里的學生無論是家庭條件，還是父母對孩子學習的重視程度，都要好一些，而偏遠的地區，城鄉結合部的學校，流動人口較多，父母忙于生計，對孩子疏于管理，給他們的成長過程中帶來諸多不利影響，這些孩子大多多次轉學，基礎差，學習習慣沒有養成，沒有學習目標，逃學，厭學，面對一幫子什么也不感興趣，只會搗亂，滿嘴臟話， 個人衛生又差的學生說熱愛學生難那！但是教學是老師與學生的互動，最后的成果是通過學生掌握來完成的?，F在的孩子雖然難教，難帶，但是如果你發自內心的關心他愛護他，學生就會接受你，對于一些差學生你要先從心理上輸導開始，慢慢走進他的內心世界，等他從情感上接受你以后，再談學習，這樣才能在教學上有成效。

三、精心設計教學，提高教學效果

第2篇：上課禮范文

創設情境，激發興趣

多媒體能夠將學生帶入生動、形象的教學情境之中，使學生感官接受刺激，發展思維能力，拓展空間概念，加深對事物的理解，大大降低了學生的認知難度，化難為易。在《奇妙的護身術》一課中，認識擬態、保護色等防御方法是教學重點，更是難點。我利用聲像俱全的課件，在屏幕上展示出一幅幅動物自我防護的畫面，引領學生進入動物的防御世界，讓學生對擬態和保護色擁有切身的感受，學生如臨其境，探索欲望倍增，興趣異常濃厚。針對動物本領各異、學生興趣不一等特點，我把相關內容整理成學生可以自由查閱的資料庫，供其根據自己的愛好確定研究的內容，然后通過搜集所需的資料，獨立自主地進行探究學習。在條件允許的情況下，教師還可以引導學生在課后圍繞一定的專題在互聯網上搜集相關知識。通過這樣的學習活動，學生們對搜集整理信息的方法會由陌生到熟練，從而形成初步的技能。

化繁為簡，輕松學習

在科學課中，對某些事物的探究往往會受時間和空間的限制，一些耗時較長、肉眼難以察覺的問題或現象無法用語言正確描述，給學生的理解造成很大困難。多媒體的介入，可使抽象事物具體化，使學生如見其人、如聞其聲、如臨其境，催發出學生積極探索的情感，調動學生學習科學的內驅力，從而大大提高課堂教學效率。例如，天體運動、日食月食、航天發射等具有自然科學意義而學生日常難以見到的教學內容，教師可以利用多媒體將所講解的對象化遠為近、化小為大、化虛為實、化快為慢、化靜為動，使事物的形、聲、色直接作用于學生感官，從而為學生的學習活動和創新活動提供大量感性素材。學生見其形、聞其聲、觀其色，豐富了知識，開闊了視野，使自己真正成為學習的主人。學生不僅從中獲取了大量的信息和知識，生動而有趣的場景也會令其難以忘懷。

強化實驗，提高技能

要讓學生掌握最基本的實驗操作技能，不僅要敢于放手讓學生面對大自然進行獨立探究，還要切實發揮教師的主導作用，采用必要的手段指導學生認識各種實驗器材、材料，學會使用方法，掌握實驗操作的基本技能。在這方面，多媒體技術也是大有用武之地。如在講授溫度計、測力計的使用時，單憑教師演示很難達到目的。而借助多媒體技術配合實驗，可以把溫度計、測力計的刻度和示數清晰地展現在學生面前，使學生更好地進行觀察，對研究的問題一目了然，教學效果事半功倍。

第3篇：上課禮范文



【關鍵詞】 氛圍 點 情趣 思維 1.做好充分的準備：

 1.1 知識性準備

理順本課內容與相關知識的鏈。其一，理順本課內容與本章其它內容的關系，科學合理定位本課在本章中的地位或者說角色。使各知識點能層層深入，環環相扣，避免出現知識鏈條缺失或者說知識漏洞現象。如：《地球運動的基本形式——自轉和公轉》，從本課開始教材把關注焦點從宇宙空間轉移到地球，研究作為行星之一的地球的基本特征——地球運動。地球運動的兩大基本形式自轉與公轉，教材均從“方向、周期、速度”等方面來說明其特點，目的在于為后兩節地球運動的意義作鋪墊，比如下一節中的晝夜交替 地方時 沿地表水平運動物體的偏移等均是地球自轉的地理意義等等。

 1.2 氛圍性準備

知識不是通過教師傳播得到的而是學習者在一定的情境下借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資源（硬件性設施）通過意境建構的方式而獲得的。

硬件性設施主要指各類標本如：三大巖石標本、動植物標本、水樣標本等；各類模具如：地形模具、地質構造模具、潛水運行模具、熱力循環模具等；各類課件、照片、實地考察錄相以及各類小論文等。

在課堂教學實施過程中運用硬件性設施為學生提供意境性學習的氛圍，將抽象的事物具體化、形象化、直觀化、趣味化。譬如：《地球運動的基本形式》講到公轉時，可以帶領學生到地理實驗室親自動手演示地球繞太陽公轉的過程，周圍同學們觀察直射點的移動軌跡，再相互討論總結直射點的回歸運動，這樣學生便可加深記憶與理解，真正理解其實質并且可激發學生學習地理的興趣。

通過對地理事現的搜集整理構成的各類硬件設施可引導學生充分關注身邊的自然環境和人文環境以及現實的生產生活，關注其賴以生存和發展的鄉土和生活環境，從中發現需要研究和解決的問題。

 2.合理處理教材

 2.1 確定重點難點

幾乎每節課都有它的重點和難點。一般來說，一節課中學生必須掌握的主要知識就是本課的教學重點；學生在理解與接受上存在困難的就是教學難點。重點和難點部分的教學是一節課的關鍵，教師的課堂教學水平主要體現在重點的突出與難點的突破上。怎樣在教學中突出重點、突破難點呢？首先，教師必須要把握住重點和難點，當教學內容確定以后，教師應認真考慮：通過教學應使學生理解和掌握哪些知識，那些主要的、關鍵性的知識就是教學的重點；學習時會遇到哪些困難，那些學生難以理解、容易出錯的知識就是教學的難點；其次，考慮怎樣突出重點、突破難點，當重點和難點確定以后教師還要考慮，教學時怎樣與學生熟悉的生活相聯系？怎樣與學生已有的舊知相聯系？最終制定出詳細的、切實可行的教學方案，以此幫助學生化難為易，幫助學生理解和掌握所學知識。

 2.2 設計點

根據現代教育學測定，學生課堂思維有三個階段：思維逐步集中階段、思維亢奮階段、思維疲勞階段，因此我們在課堂教學中應充分認識這一點，并很好地利用學生思維的特點，在其思維逐漸興奮階段，注意較穩定的階段組織教學，解決授課重點、難點。

 3.合理安排好教學程序

教師在上課之前，總是要研究教材、設計教學程序，一個科學合理的教學程序必須符合教學實際，必須符合學生的認知規律，必須做到前后銜接、邏輯嚴密，必須做到重點突出、難點突破，必須做到層次分明、過渡自然。

 4.要遵循學生的思維狀況

 4.1 了解生活境況，從學生所了解的地理環境啟動

地理新課程的基本理念中提出：“培養現代公民必備的地理素養。設計具有時代性和基礎性的高中地理課程，使地理問題生活化，生活問題地理化。滿足學生不同的地理學習需要，建立多樣性、選擇性的地理課程”，因此在地理教學中要了解學生的生活境況。如在教學中以生活的實際問題設問舉例，用生動的語言講些有關的趣味知識,激發學生的學習熱情。同時積極調動學生的自我需要、興趣和情感因素，以飽滿的教學熱情感染學生，把抽象的概念刻畫得栩栩如生，把地理事物的存在與產生過程編排得情趣盎然。讓學生在愉悅的情緒中萌發求知動機,獲得情感的滿足并進而利用情感的力量來使學習深入和持久。

 4.2 分析思維層次

尊重學生的不同思維方式與水平，我們的教育應是教學適應學生，而不是學生適應教學。傳統課堂教學中教師是主角，學生是配角，學生的參與率較低。老師按照備好的教案程序化的灌輸下來，對學生的思維狀況，接受程度關注很少，好些時候學生處于一種壓抑的狀態，明明自己有好的想法說出來卻沒有機會表達，久而久之學生就變的沉黙了。老師一個人的智慧是有限的，一個班學生的智慧是無限的，放開課堂讓學生去討論可能收到我們意想不到的效果。 再者，地理教學源于生活，服務于生活，課堂教學應將地理生活化，與學生身邊的事現相融通方可使地理學習充滿生機與活力，而這種生機與活力來源于學生的真實感受與認識，所以，教師要尊重學生富有個性的情感體驗和思維方式，著重引導、啟發學生去感受、去理解、去應用，廣泛地接觸事物，盡量地感知事物，從中發現問題，自己提出解決問題的方案，并通過實踐解決問題，獲得親身體驗和直接經驗。杜絕將學生的思維模式納入既定的模式中。一講到底，一灌到底，以成人的理解代替學生的感受。

 5.要善于激發學生的情趣

 5.1 從已知的事現中點擊新的思考

誘導學生善于觀察分析周邊事現，用科學的思維激發鼓舞求知理念。激發學生的情趣需要從學生的身邊事現出發，引導學生觀察分析，實用的東西，最能引起人們的求知欲望，形成持久的興趣。因此地理知識本身的實用性為激發學生的興趣奠定了堅實的基礎，只要我們善于發掘日常生活中同地理知識的聯系，就會取得顯著成效。例如，5.12汶川大地震給國家與人民造成了不可估量的損失，那么如何能減少地震災害造成的災害呀？這時同學們都迫切地想知道為什么會發生地震，怎樣才能預報地震，并把地震帶來的災害降低到最小限度。這樣，便能激活同學們的思維，激發學生求欲。

第4篇：上課禮范文

那么“巧克力男”是否就是女人夢想中的完美男人呢?當然不是?，F代女人越來越明白自己的需求并非“完美”，而是一種“均衡”：她們希望自己的另一半――有氣質但并不太帥，有點小錢但并不太富有，用情專一但并不太黏，有點小個性但不乏聰明、溫和，有點小脾氣但更多體貼、情趣，正如巧克力的滋味有酸，有甜、有苦，它的魅力正在于“均衡”。

是的，太富有的你無法駕馭，太帥的面臨太多誘惑，太老實的又顯得呆板，太有才的又顯得太瘋狂……如果能把這些女人們都期待的美好特性中和、調劑一下，便能正好融化成一道美味――雖然它只有淡淡的甜、酸、苦，就像巧克力男的小資本、小脾氣、小個性，但可可的香味還是顯露了它的溫和本性。

辨別正牌“巧克力男”5大特質

1　有一定經濟基礎，有品位。物質基礎決定上層建筑，饑餓的人首選的定然是面包而非巧克力，同理。為區別于樸實的面包男，為了滿足更多上層建筑的需求，“巧克力男”需要具備更優裕從容、足以供兩人浪漫悠閑地品嘗巧克力的條件。

就像詹仁雄所說：“帥哥小時候笨，靠臉可以度過一段美好時光。喬治?克魯尼如果是個撿破爛的，梁朝偉是個送快遞，我能保證你看都不會看。”

2　有藝術氣質，將談戀愛當藝術。無論是用以形容品嘗巧克力本身的“絲般感受”，還是巧克力包裝上的精美圖案，都足以證明這一型男人身上的藝術氣質不可或缺。他懂得營造浪漫，樂意將一切美好的事物呈現在你面前。

3　有點小個性但聰明溫和。在工作和做人原則上他們亦不乏自己的小個性，但大多數時候，“巧克力男”是溫和而友善的，他們懂得聰明地藏匿起自己的鋒芒，你幾乎聽不到周圍的人對他們有任何言辭激烈的抱怨。對感情的態度他們更接近女子的善感細心，在閃著光輝的外表下，他們其實是熱愛居家的男子，喜歡穩定平和的生活。

4　有點小脾氣但有更多情趣。即便是巧克力。也有白巧克力、黑巧克力或巧克力奶昔之分，所以一枚巧克力的滋味不僅有甜，它或許還會給你帶來或酸或苦的感受。就像“巧克力男”偶爾鬧小脾氣，你可以權當做舌尖的另類享受。在平和的外表下，“巧克力男”喜歡不時來點小創意，改善一下生活的膩味口感。

5　能帶給女人幸福感。固然，“巧克力男”對待戀人體貼周到、富有浪漫情趣，但即使不是和他們談戀愛的女子，天生的多情與紳士風度讓他們也無法做到對其不聞不問。吃飯的時候為身邊的女人拉開坐椅，過馬路的時候不自覺地走在靠外一邊，下雨天自然地把送女人回家的車一直開到屋檐下……總之，和“巧克力男”交往是個愉快的過程。

下面和大家一起分享3個“巧克力的故事”：

滋味1：甜蜜

體驗人：蘇珊，23歲，文案策劃

Ben是蘇珊的廣告客戶，打電話給Ben時蘇珊聽到的是對方沉穩而客氣的嗓音。見面知道他才28歲，卻已是那家大公司的區域經理，更要命的是他長得不賴且見到小輩時還一臉和諧的笑容。

對Ben有好感是輕而易舉的事。蘇珊不會想到這樣一個繁忙而嚴謹的男人，還會和她興致勃勃討論時下最熱門的美劇、女性最熱愛的化妝品。至于交往中蘇珊無意透露的小細節，比如她是湘妹子喜好吃辣、她對花粉過敏等，他都留意于心，看似不經意安排的餐廳和見面行程都正臺她的心意。

真正喜歡上Ben是在一次突發的糾紛中。午餐后Ben的車泊在一處露天花園咖啡廳附近，看來又是一個美好下午的前奏。車剛停穩卻迎來旁邊一伙人的罵咧滋事，說是Ben的車剛經過時刮傷了他們的車。面對即將發生的齟齬局面，Ben的反應是面不改色，替蘇珊開了車內的輕音樂。然后囑咐她搖起車窗。輕聲說了句：我一會兒就來，你閉上眼睛養會神。沒事的，最重要是不要影響我們的心情。

事情很快解決了。她沒有去問他是怎樣解決的，但看見他上車后嘴角掛起的微笑，很快談論起的美于今天下午另外一個“很妙的提議”，蘇珊只覺得一片暖意。

滋味2：微酸

體驗人：梅蘭，26歲，會計

梅蘭喜歡上自己的老同學成剛很久了。她每次在MSN簽名上看見他寫著“下周到芬蘭總部考察”、“周二接受××雜志專訪”……這樣的信息，她就很為自己有這樣一位出色的同學感到驕傲。

她在他們的同學錄上看到他發出的熱情而有創意的校友聚會活動；她看見他的博客上展示著他事業以外的另一面，他的深藍色主頁面版上懸浮著她喜歡的抒情歌詞：“睡在漂動的月光，夢跳起華爾茲，回憶又再次盛開玫瑰的浮橋上……”

總之她的目光始終追隨著他，有過幾次含糊的相聚和暗示，她覺得他應該也對自己有好感。要不然他不會在每次聚會后熱心地送她回家，不會隨身捎帶著出國時給她選的神秘小禮物。她曾經還去網站調查過男人送女人香水或巧克力是什么意思，結果讓她很滿意。

但接下來發生的一切卻讓她大為難堪：有天她發現成剛挽著另一名女子來參加聚會，并大方地向大家介紹這是他的女友。梅蘭傷了心，心酸中半開玩笑地問他以前為什么讓她會錯意。成剛則一臉無辜的神態：啊，我們不是老同學嗎?禮物?那是當地的特產。我覺得挺特別的就帶給朋友了。大家都有份兒的啊。

滋味3：苦澀

體驗人：JOJO，25歲，經理助理

Jojo曾經遭遇過兩任“巧克力男”。一個是派對上的某海歸，風度翩翩體貼入微，當時明顯感覺到他對自己有意，可惜Jojo矜持了半步，兩人遮遮掩掩的約會沒維持多久，就被半路殺出的強勢女奪了去路。

第二任男友小K是位牙醫，年紀輕輕就自己開診所。這個像蔡康永一樣的，知性又溫和，最適合當女人藍顏知己的男人，不僅治好了Jojo的失戀病，更俘虜了她的心。他知道關心她的生理期：他主動提前3個月做好計劃邀她去她最喜愛的香港迪士尼；她的生日他會花費兩小時設計禮物；她期待的戒指比她想象中更完美地出現了……總之，小K是個100％完美的情人。

但正如美味的巧克力人人都喜歡一樣，Jojo漸漸發現小K身邊也有很多擋不住的“誘惑”。對于要好的女顧客，他甚至和她們“姐妹”相稱，陪她們逛街，為她們拎包、切牛扒。對那些明示暗示表示好感的女人。他說只能做到“精神上不拒絕。肉體上不出軌”。也許這就是“巧克力男”的致命傷，他們輕易就讓每個女人都心存幻想。吃著“巧克力”的Jojo，常常擔心下一口“巧克力”又會分給哪個女人而患得患失，快樂一掃而光，最后只留下苦澀的心情……

薇兒解析：三步走，融化“巧克力男”的心

女人都愛吃巧克力，你身邊僅有的一塊美味巧克力可能眼饞者多多。想要真正融化“巧克力”的心。你可需要一點真功夫：

STEP1　囤資本：好的巧克力自身品質過硬身價誘人，你當然也要擁有一定資本才能俘虜他。我們知道，生活中一般A等男配B等女，B等男配c等女。同理，“紅酒女”與“白菜女”哪位與“巧克力男”更搭?讓他越品越有味道的女子，絕對也是內外兼修、注重生活細節的女子。那么從現在就開始囤資本吧，多充電，多提升自己，打造一個秀外慧中的MM。

STEP2　出手快：美味的“巧克力”往往保質期短，如果你將他放置不理或者期期艾艾的，定然會錯過這道美食。對于溫吞“巧克力男”，就應該堅持直白，用你的熱情融化他，拒絕矜持、曖昧，盡快從“女性朋友”轉正成“女朋友”。和他華麗地亮相，才能趕走他身邊心存幻想的各色蜂蝶。

STEP3　常保鮮：巧克力雖美味。但不可當做正餐。即使進入戀愛升溫期，和“巧克力男”天天膩在一起雙方也會生厭。不妨配合他的節奏，多多為生活創造情趣，偶爾的神秘和距離感反而能讓你們更親近。

第5篇：上課禮范文

[關鍵詞] 第一課 興趣 準備

[中圖分類號] G633.55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674 6058（2015）34 0128

暑假過后，又一個新的學年到來了，如何很快地恢復工作狀態，如何從高三教學中盡快適應高一的教學，如何定位教學，如何跟新學生進行新學期的第一次親密接觸，如何很快地讓學生接受教師，如何讓學生對地理產生興趣呢？這些都是第一課需要考慮的。

良好的開端是成功的一半。開學第一課會讓學生看到這位教師好不好，這門功課有沒有趣味或吸引力，如果沒有上好第一課，就會給整個教學帶來困難。所以，筆者課前認真聽課，并從網上搜集了一些別人第一課的精彩案例從中學習。

筆者的一位前輩在開學第一課中盡情地展示自己的才華讓學生佩服她，并且用了將近半個小時的時間強調學生行為習慣的養成以及地理學習的規范要求，可以看出她在課前做了精心的準備。興趣是最好的老師。筆者認為如果能在這四十五分鐘的時間里多添加些與生活聯系緊密的實例，吸引學生的興趣，分出點時間展示學科的魅力，讓學生有一種期待，效果肯定會更好。

一、課前準備工作的檢查

筆者提前到達班級巡視教室，檢查學生的課前準備情況，所有的學生把課本都準備好了，然后上課鈴響后，師生呼禮后就算正式上課了。

二、亮相

首先筆者做了一個開場白，簡要介紹自己的姓名和經歷，幫助學生了解筆者的過去，促進師生友誼的建立。

三、介紹地理學科

主要從什么是地理、身邊與新聞中的地理、為什么學習地理三個方面向學生講講對地理學科的認識。

1.什么是地理

說起地理，相信大家都太熟悉不過了，在我們生活的周圍處處存在著地理，那什么叫地理呢？

筆者首先請學生自由討論發言，來說說他們認為什么是地理，這樣就給他們營造了一種民主輕松的氛圍，學生都很積極地參與回答。有的學生很快想到了地球、人類環境、晝夜變化、天氣變化、海洋環境等。對他的回答筆者給予了很大的肯定和鼓勵，并在此基礎上繼續提問：除了這些還有沒有其他的呢？大部分學生答不出來了，筆者就接著利用“同學們你們認為的地理應該有什么特點”這個問題引導學生去思考，很快就有不少學生踴躍回答。在學生討論的基礎上因勢利導，帶領學生通過幾個實例，通過一些視頻，具體了解地理學科所具有的幾個特征，這樣明確了地理學科的范疇才好開展下面的內容。

2.關于我們身邊的地理環境

地理環境與我們的生活密切相關，所以在關于我們身邊的地理環境這個環節，學生討論了地球上為什么有生命存在，日出日落現象，春夏秋冬四季的變化，以及與我們人類密切相關的大氣環境、水圈、巖石圈、地理圈等之間的關系。

3.為什么學習地理

除了剛才講的學習地理可以揭示了解地球上人類生存的條件外，還有我們個人生活的衣食住行都離不開地理，國家建設離不開地理，工農業生產也離不開地理，比如農業的區位因素、工業的區位因素、人口的發展、城市的區位布局等都離不開地理學科的相關知識。另外，當今世界面臨的四大難題（人口、環境、資源、發展）都與地理知識有關。

當然，同時應該讓學生了解到學習地理也是高考的需要、生活的需要、終身學習的需要、時代的需要，作為21世紀的中學生如果不知道地理的相關知識就太落伍了，所以要學習地理。

四、介紹本學期的教學內容、安排以及要求

那么怎樣才能學好地理呢？就需要從課前、課上和課后三個方面努力去做好。課前應該將這節課要用的課本、筆記本、聽寫`本和導學案準備好以備上課時用，教師會不定期檢查；課上應該認真聽講記好筆記，勤于思考，做到課堂討論收發有度，適可而止；課下認真獨立完成作業以及預習，及時進行筆記與錯題的整理。

第6篇：上課禮范文

關鍵詞：創傷骨科；多發傷；護理效果；護理體會

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0383-01

多發傷簡單的說就是指患者在同一傷害因素的影響下，身體上同時或相繼有多個部位的組織器官受到傷害，并且任何一個傷害都十分嚴重，甚至可能給患者帶來生命危險。到目前為止，我國并沒有制定嚴格的多發傷判定標準，但是，按以往經驗來看，具有以下兩項或兩 項以上的患者可以診斷為多發傷：（1）頭顱傷；（2）頸部傷；（3）胸部傷；（4）腹部傷；（5）骨盆等多處骨折；（6）軟組織傷。多發傷在病情程度，并發癥以及預后方面都具有一定的特殊性，在臨床治療中比較困難，同時對這類病人的護理也十分重要，高效的護理能減輕病人的痛苦，為了進一步研究創傷骨科多發傷病人的護理措施，我科收集了2011年11月到2012年9月的20名創傷骨科患者的病例資料，現將研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2011年11月到2012年9月到我科進行治療的創傷骨科多發傷患者共20名，其中包括男性患者13名，女性患者7名，最大年齡為50歲，最小年齡為25歲，平均年齡32歲，經過調查發現，這20名患者中有10名因車禍所致，6名因重物砸傷所致，4名因摔傷所致，且有部分患者在轉入我科之前在重癥醫學科或胸外科治療過，經過一系列的身體檢查發現有12名患者受傷部位發生感染，并且出現皮膚壞死現象，依據患者的不同情況對患者進行護理包括支架固定護理，心理護理，排便護理，皮膚護理等，觀察患者的身體變化并做好記錄。

1.2方法：現將比較主要的幾種護理方法敘述如下：

（1）有關心理問題的護理：心理問題是創傷骨科多發傷病人很容易出現的一類問題，這主要是因為骨科創傷患者大多由意外事故造成，事件發生急劇，會對病人的心理造成很大的影響，再則，青年群體是骨科創傷的重點對象，心理壓力，家庭壓力和工作壓力等都會影響病人的治療，因此，護理人員要注意觀察這類病人的心理情況，在出現問題時及時的進行疏導，幫助病人以健康，樂觀的心態來配合治療。

（2）減輕疼痛的護理：疼痛是創傷患者在治療期間不可避免的一類問題，如果處理不好很可能直接影響患者的身心健康，因此護理人員應該注意這一問題，及時有效的進行一定的護理，在最大程度上減輕病人的痛苦，總的來看，減輕疼痛的護理可以從以下幾個方面入手：

a.可以在患者病情穩定之后允許親屬朋友對患者進行適當的探視，利用親人朋友和患者的溝通來分散患者的注意力，提高患者的情趣，從而達到降低疼痛的目的。b.對于一些病情較輕的患者可以利用一些止痛膏來幫助患者減輕疼痛。c.對于病情較嚴重的患者可以給予麻醉以及止痛藥處理，必要時可以在睡前對患者進行50-100mg度冷丁肌注。

（3）有關并發癥的護理：并發癥也是創傷骨科病人在手術之后經常出現的癥狀，總體來看，并發癥的護理可分為如下幾個方面：A.褥瘡的預防和護理：下肢骨折患者很容易殘生褥瘡，這時應該用雙手護理人員可以幫助患者做抬臀運動，起初要保證每天10-15次。之后要根據病人病情的變化逐漸改變活動次數。對于頸椎，腰椎以及胸椎患者要保證每兩小時翻身一次，并要定期對患者受傷部位進行按摩。當患者皮膚局部發紅時可以用氣墊墊起受傷部位，防止過分擠壓。受壓部位也可外敷爽身粉，六一散，賽霉安散保護皮膚。B.肺部感染的預防：對于上肢骨折的患者可以在石膏固定好的情況下進行患肢離床活動，下肢骨折的患者可以通過每天一段時間半臥位的方式來預防肺部感染，同時每天還要進行深呼吸運動，也可叩背。C.泌尿感染的預防：上下肢骨折的患者一般不會有小便方面的困難，這是時應該囑托患者多喝水，適當的情況下可以將床頭太高并且更換排尿，頸胸骨折的患者往往有一些小便困難，這時可以在無菌條件下向患者體內插入導尿管，并且沒3小時左右開放一次，幫助患者排尿，在排尿的同時要按摩患者小腹，盡可能的將患者體內尿液排凈，情況允許時也可以更換排尿。

（4）有關運動的護理：運動是幫助患者恢復身體的重要辦法，護理人員要協助患者完成身體鍛煉，以便幫助患者盡快恢復。對于上下肢骨折的患者可以做一些被動的功能鍛煉，先由手部運動開始逐漸擴展到全身運動，隨著時間的增加患者的運動范圍要逐漸擴大。對于一些頸椎，胸椎骨折的患者要保證患者至少每天進行一次受傷關節的運動，一方式關節僵硬，沒有癱瘓的上肢可以進行一些啞鈴以及徒手操的鍛煉來增加機頭力量。同時這類患者還要在護士的幫助下進行一些挺胸，含胸，俯臥撐等背肌的聯系，運動時間和運動范圍也要隨著患者的病情而改變。

2結果

對20名患者進行了一段時間的治療后發現20名患者的病情都得到了好轉，但有2名患者恢復緩慢，患者的壞死皮膚得到了緩解，疼痛降低，且有15名患者可以獨自進行一些運動，起初有3名患者因心理問題不愿意治療，通過一定的心理護理之后，治療得以順利的進行下去。

3討論

多發傷的特點損傷部位多；開放傷和閉合傷同時存在；明顯外傷、隱蔽傷同時存在；不同系統傷的癥狀和體征互相影響；多半傷員不能自訴傷情；但只要掌握了創傷骨科多發傷的急救與護理觀察要點，迅速有效的采取急救措施，就會提升搶救成功率并使患者得到早日康復。

參考文獻

[1]盛志勇.多發傷見黎螯主編。現代創傷學。北京：人民衛生出版社，1996.345

第7篇：上課禮范文

從課外，可以鼓勵學生在日常生活中收集與課本欣賞課題相關的各種資料。如音像、圖片、與音樂相關的實物等，也可以鼓勵學生自己動手錄下各種美妙的聲音，配上自己的解說，制作成一個有關音樂專題的片斷。這樣可以大大提高學生對音樂欣賞的興趣，讓學生在親身實踐中來體驗音樂，同時也拓展了學生的知識面。從課內，音樂教師切忌把音樂欣賞課上成政治理論課，應該讓“樂、情”始終貫穿整個課堂。

首先，用這堂課的主題音樂把學生的注意力引入音樂課堂，讓學生產生一種神圣、奇妙的殿堂般的感受。教師趁熱打鐵，讓學生隨心所欲地用各種方式來表達心中的最原始的情緒體驗。表達的形式可以多種多樣、不拘一格。如此引導后的效果如下：學生們有用彩色的畫筆繪出抽象的線條、不規則的圖形或具體形象的實物實景來表達的；也有用樸實或華麗的文字語言――詩歌、散文的形式來表達的；還有躍躍欲試想用舞蹈形體動作來表達展現的……教師只需微笑地帶著欣賞肯定的目光投向每一位學生，并對他們的表達方式作出一定的評價，想要激發學生的審美欲望的目的就已經在自然而然中達到了。

接下來，教師一邊讓學生復聽音樂作品，一邊用生動的語言簡介作品背景，從而揭開它的神秘面紗，讓學生領會每一首音樂作品都不是無緣無故產生的，它的背后都有一段動人的史故。例如筆者在初一“鑒賞與感受――中國民歌”這一單元欣賞課的教學中，通過闡述中國民歌幾千年來歷經各個朝展演變的歷史，讓學生了解我國的民歌是民族藝術遺產中的瑰寶。從古至今，民歌一直緊密地伴隨著人民，表達著他們的思想、意志、愿望、憂愁和歡樂，記錄著他們的歷史。在民歌中閃爍著勞動人民智慧的光芒。作為中華兒女，應掌握了解我國燦爛的音樂文化，并繼承和弘揚中國民族藝術，使民族藝術的光輝永存。一種民族自豪感和愛國熱情就會從學生的心靈深處油然而生。

再下一步，筆者采用啟發學生研究性學習的教學方式，學生主動探究、親身體驗，得出結論。例如在欣賞分析中國民歌的類型特點的過程中，可以先啟發學生確定每一種民歌類型的研究主題。

第8篇：上課禮范文

概念：是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創傷，且至少有一處損傷是危及生命的?，F代社會隨著工業、交通業、建筑業的發展，意外事故日漸增多，而對傷員生命威脅最大的是多發傷。我院在2007-02～2009-10共收治84例多發傷致創傷性休克病人，對早期救治情況報告如下

1．資料與方法

1.1一般資料 本組傷者男性56例，女性28例。年齡11～74歲，平均40歲，傷后就診時間＜30min，68例;30～60 min，16例;其中以四肢、骨盆傷為主34例，以腹部傷為主28例，以顱腦損傷為主13例，以胸部創傷為主者10例。

1.2早期救治

1.2.1院前急救:急救人員迅速到達現場，去除正在威脅病人生命安全的因素，現場急救的關鍵是氣道開放，心肺腦復蘇，止血、包扎、固定、抗休克、轉運。

1.2.2休克的早期治療：多發傷病人到達急診室時大多伴有低血容量性休克。應根據血壓、皮溫、面色判斷休克程度，并控制外出血。休克診斷一經確立，迅速建立兩條以上靜脈通道，可行深靜脈穿刺置管術，便于輸液和監測。立即用乳酸林格液或5％葡萄糖生理鹽水1000～2000ml在15～20min內輸完。小劑量高張液（7.5%氯化鈉200min）能迅速擴張血漿容量，直接擴張血管，改善心血管功能，在休克早期有較好的復蘇效果。輸全血是抗休克最好的膠體液，可提供紅細胞、白細胞、白蛋白及其他血漿蛋白和抗體。其他膠體液如血漿、白蛋白、右旋糖酐等均可使用。晶：膠比例一般為2：1，嚴重大出血可為1：1。當血容量基本補足后可使用血管擴張藥，擴張小動、靜脈，降低外部阻力，可用小劑量多巴胺（＜5μg/kg）。

1.3進一步處理

1.3.1顱腦損傷的處理：有顱腦損傷應注意防治腦水腫，可用20%甘露醇與呋塞米交替使用。適當限制輸液量，這與抗休克措施相矛盾，應兩者兼顧、靈活掌握。確有顱內血腫，應盡早開顱減壓，清除血腫。

1.3.2胸部損傷的處理：有反常呼吸者，用棉墊加壓固定，也可用呼吸機正壓呼吸行氣道固定。有血氣胸者，行胸腔閉式引流。當置管后一次引出1000～1500ml以上血量或引流3h內，引流速度仍在200ml/h以上者，應行剖胸探查術，心臟損傷者應及時手術修補。

1.3.3腹部損傷的處理：多發傷伴腹部損傷應密切注意腹部體征，如情況可疑，在B超或腹穿得以證實后，應及時行剖腹探查術，切不可為等待診斷明確而貽誤手術時機。

1.3.4四肢骨盆、脊柱損傷的處理：多發傷的傷員90%以上合并骨折。四肢開放骨折在全身情況穩定下應盡早行清創或一期內固定術。對于閉合性骨折可采用骨牽引、夾板、石膏固定等方法，待病人穩定后，再作進一步處理。單純性骨盆骨折無特殊處理，合并血管神經和盆腔內臟損傷時應及時手術治療。單純脊柱骨折無特殊處理，伴有骨折不穩定、移位或合并脊髓損傷時，應及早行椎板減壓、脊髓探查及內固定術。

2 結果

84多發傷致“創傷性”休克經過早期救治和手術，存活60例，死亡24例，其中院前死亡14例（現場呼吸心跳停止）。

3 討論

3.1盡快到達，爭取時間：危重病人的救治必須從現場開始，盡快實施，現場適當救治以及救治越早，后送越快對提高傷病員的救治成功率減少傷殘就越有利。

3.2掌握急救基本技術：掌握創傷救治原則，院前急救基本技術包括：現場心肺復蘇以及通氣、解救、止血、包扎、固定、搬運和轉運。

3.3早期救治至關重要：創傷性休克的早期救治是以挽救生命為主，采取先救命后診斷或邊救命邊檢查的方式進行抗休克治療。在救治的前白金10min內，如果傷員的出血被控制同時呼吸道保持通暢則可大大降低死亡率[1]。

3.4液體復蘇：創傷性休克患者死亡的主要原因不再是基礎的傷病而是休克引起的循環功能紊亂，早期液體復蘇是抗休克的必要措施[2]。補液量為失血量的2~4倍，速度先快后慢。第一個半小時補平衡液1500ml，膠體液500ml，血壓不升再補平衡液1000 ml。Hct＜0.25，Hb＜60g，補紅細胞600~800 ml[3]。我們體會：早期液體液復蘇量＞1500~2000ml仍不能穩定血壓或血壓上升之后再次下降者，則要輸注新鮮全血，同時早期實施確定性手術控制出血。

3.5全面檢查不容忽視：在積極抗休克的同時要注意全面的體格檢查及相關輔助檢查以免遺漏重要陽性體征，錯失早期搶救時機。

參 考 文 獻

[1]何忠杰.白金10分鐘—論現代搶救時間新觀念與臨床研究[J]中國急救醫學.2005.25（2）：135—136.

第9篇：上課禮范文

從課外，可以鼓勵學生在日常生活中收集與課本欣賞課題相關的各種資料（音像、圖片、與音樂相關的實物等），也可以鼓勵學生自己動手錄下各種美妙的聲音，配上自己的解說，制作成一個有關音樂專題的片斷。這樣可以大大提高學生對音樂欣賞的興趣，讓學生在親身實踐中來體驗音樂，同時也拓展了學生的知識面。

從課內，切忌音樂教師把音樂欣賞課上成政治理論課，應該讓“樂、情”始終貫穿整個音樂課堂。

首先用這堂課的主題音樂把學生的注意力引入音樂課堂，讓學生產生一種神圣、奇妙的殿堂般的感受。教師緊接著再趁熱打鐵，讓學生隨心所欲地用各種方式來表達展現心中的最原始的情緒體驗。表達的形式可以多種多樣，不拘一格。如此引導后的效果如下：學生們有用彩色的畫筆繪出抽象的線條、不規則的圖形或具體形象的實物實景來表達的；也有用樸實或華麗的文字語言----詩歌、散文的形式來表達的；還有躍躍欲試想用舞蹈形體動作來表達展現的……教師只需微笑地帶著欣賞肯定的目光投向您的每一位學生，并對他們的表達方式作出一定的評價，您的第一個想要激發學生的審美欲望的目的就已經在自然而然中達到了。

接下來，教師一邊讓學生復聽音樂作品，一邊用生動的語言簡介作品背景，從而揭開它的神秘面紗，讓學生領會每一首音樂作品都不是無緣無故產生的，它的背后都有一段動人的史故。例如本人在初一“鑒賞與感受----中國民歌”這一單元欣賞課的教學中，通過闡述中國民歌幾千年來歷經各個朝展演變的歷史，讓學生了解我國的民歌是民族藝術遺產中的瑰寶。從古至今，民歌一直緊密地伴隨著人民，表達著他們的思想、意志、愿望、憂愁和歡樂，記錄著他們的歷史。在民歌中閃爍著勞動人民智慧的光芒。作為中華兒女，應掌握了解我國燦爛的音樂文化，并繼承和弘揚中國民族藝術，使民族藝術的光輝永存。一種民族自豪感和愛國熱情就會從學生的心靈深處油然而生。學生們此時熱切盼望著我對具體的作品作進一步的分析，作為引導者我第二個目的在不知不覺中已得以達到----讓學生產生情感共鳴并有了積極探索音樂內涵的動力。