醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

200*年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動(dòng)地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會(huì)議和學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。200*年醫(yī)政科繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開(kāi)展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。全年堅(jiān)持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開(kāi)展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問(wèn)題和不足，并積極督促其整改。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時(shí)籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家，對(duì)孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問(wèn)題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專(zhuān)家深入基層，到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專(zhuān)家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取200*年以來(lái)的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評(píng)審。共評(píng)出甲級(jí)病歷241份、乙級(jí)病歷24份，甲級(jí)病歷率90.9*，評(píng)審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報(bào)。通過(guò)病歷評(píng)審活動(dòng)，提高了全市的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，切實(shí)防范各類(lèi)醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院開(kāi)展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動(dòng)吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動(dòng)。通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展，切實(shí)提高(街)衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

(二)護(hù)理管理工作

1、參加了國(guó)家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類(lèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng)，做到每月到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找不足，嚴(yán)防各類(lèi)護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2、200*年完成了180*的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及計(jì)算機(jī)錄入工作，并按照上級(jí)要求，完成了50*人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的2005年慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動(dòng)，獲得了較好的名次，通過(guò)此次活動(dòng)，對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對(duì)外提升了我市護(hù)理隊(duì)伍的整體形象，使病陪人對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿(mǎn)意度不斷提高。

(三)中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡(jiǎn)便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項(xiàng)目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷教育的報(bào)名工作；做好了向國(guó)家中醫(yī)藥管理局申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個(gè)人的有關(guān)工作。

(四)鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，200*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對(duì)全市21處鎮(zhèn)(街)的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對(duì)全市各鎮(zhèn)(街)一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對(duì)于一村存在多室的衛(wèi)生所堅(jiān)決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗(yàn)整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對(duì)各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已設(shè)置的各類(lèi)衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)和驗(yàn)收，凡是驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見(jiàn)，限期改正；已經(jīng)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生所予以校驗(yàn)或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，200*年全市共校驗(yàn)農(nóng)村一體化管理的各類(lèi)衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類(lèi)衛(wèi)生所222處(其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處)。通過(guò)今年的一體化整頓活動(dòng)，更加強(qiáng)化了我市村級(jí)衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動(dòng)，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《開(kāi)展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》文件精神，2005年在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

1、為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，專(zhuān)門(mén)健全了領(lǐng)導(dǎo)組織—“市打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，成立了由分管局長(zhǎng)任大隊(duì)長(zhǎng)的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊(duì)”。在全市范圍內(nèi)全面開(kāi)展了計(jì)劃周密、聲勢(shì)浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)堅(jiān)持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導(dǎo)、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治與規(guī)范管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報(bào)相結(jié)合的原則。為摸清*內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，根據(jù)我市實(shí)際情況，衛(wèi)生局專(zhuān)門(mén)抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個(gè)小組，采取分片包干、責(zé)任到人的方式，從8月9日開(kāi)始，對(duì)*內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐街逐巷的進(jìn)行調(diào)查摸底，此次摸底共登記各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37*，徹底弄清了我市*醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。

2、對(duì)*現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了年度校驗(yàn)；對(duì)舉辦人不在現(xiàn)場(chǎng)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴(kuò)大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進(jìn)行了認(rèn)真查處，依法下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，有針對(duì)性的提出了整改意見(jiàn)。通過(guò)校驗(yàn)，規(guī)范了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

3、在前期認(rèn)真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。此次活動(dòng)，對(duì)*存在的159處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依照法定程序立案后，逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查取證，依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市自開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作以來(lái)，全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進(jìn)行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無(wú)證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒(méi)收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價(jià)值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。200*年共立案查處了*中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、*濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、*衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為。

5、多次主動(dòng)與市計(jì)生局聯(lián)合，對(duì)全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。沒(méi)收了違規(guī)使用的b超機(jī)一臺(tái)、計(jì)生用品及流產(chǎn)藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合，對(duì)*內(nèi)的部分藥店進(jìn)行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進(jìn)行了立案處罰。

7、加大對(duì)重大案件的查處力度，針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的*診所非法行醫(yī)案、*門(mén)診部非法行醫(yī)案等，都依法進(jìn)行了立案查處，從嚴(yán)從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過(guò)程中，我們除了在工作日進(jìn)行正常的監(jiān)督檢查外，根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點(diǎn)，還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的新開(kāi)辦的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到發(fā)現(xiàn)一個(gè)，查處一個(gè)，取締一個(gè)。對(duì)那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取突擊檢查和蹲點(diǎn)守候相結(jié)合的辦法，嚴(yán)格進(jìn)行查處，使非法行醫(yī)無(wú)處藏身，收到了很好的震懾效果。對(duì)6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴(yán)重的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請(qǐng)市人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對(duì)此6處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了徹底取締，沒(méi)收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

(六)醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導(dǎo)的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過(guò)有關(guān)部門(mén)的密切配合，全科上下共同參與，齊心協(xié)力，積極主動(dòng)的靠上去調(diào)查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿(mǎn)意的前提下，全部調(diào)解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時(shí)化解了社會(huì)矛盾。

(七)醫(yī)學(xué)科研、教育和各類(lèi)人員的體檢工作

積極督導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研、教育活動(dòng)。全年科研立項(xiàng)38項(xiàng)、通過(guò)技術(shù)成果鑒定13項(xiàng)，在市級(jí)以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”，單獨(dú)完成了2005年我市全科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)任務(wù)；2005年組織*醫(yī)院完成大中專(zhuān)查體任務(wù)1300*；為嚴(yán)把征兵體檢質(zhì)量關(guān)，積極為部隊(duì)輸送合格兵員，2005年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了05年的征兵體檢工作任務(wù)。

(八)藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點(diǎn)，積極加強(qiáng)藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴(yán)格按照規(guī)定從合法渠道采購(gòu)藥品，堅(jiān)決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴(yán)把藥品入庫(kù)驗(yàn)收和出庫(kù)登記手續(xù)，做好藥品的在庫(kù)保養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認(rèn)真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)”的定期盤(pán)存制度、特殊藥品管理制度。指導(dǎo)部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)行了藥品微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，監(jiān)督鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)建立了規(guī)范的藥品代購(gòu)分發(fā)中心藥庫(kù)，進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村藥事管理。

(九)衛(wèi)生支農(nóng)工作

為加強(qiáng)鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，200*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取對(duì)口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。200*年度醫(yī)政科堅(jiān)持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)，檢查7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行管理。

(十)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和聘任工作

200*年，為認(rèn)真落實(shí)*衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法(暫行)》的規(guī)定，全科同志根據(jù)我市一體化管理的實(shí)際，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實(shí)施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對(duì)已通過(guò)省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合各衛(wèi)生所的實(shí)際需求，擇優(yōu)進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認(rèn)真開(kāi)展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。為堅(jiān)決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)格做到依法聘任，防止弄虛作假。目前，全科同志對(duì)各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進(jìn)行審核，現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)(街)。

(十一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，配合文明生態(tài)村建設(shè)，積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，全市*范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*，各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。

第2篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。

  今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》、《學(xué)習(xí)當(dāng)代軍人何祥美》及《向——同志學(xué)習(xí)》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，改善了服務(wù)態(tài)度，營(yíng)造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準(zhǔn)”嚴(yán)格要求自己，以“八榮八恥”來(lái)指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時(shí)時(shí)爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

  二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標(biāo)。

  在工作期間嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開(kāi)展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻(xiàn)，正確對(duì)待分工，認(rèn)真履行職責(zé)，從無(wú)怨言，不計(jì)得失。并虛心向前輩和周?chē)耐聦W(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標(biāo)努力、踏實(shí)的工作，并向這個(gè)目標(biāo)發(fā)起沖擊。

  三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。

  要充分抓緊時(shí)間，把握一切機(jī)會(huì)，不間斷的堅(jiān)持多方面的學(xué)習(xí)。不但要學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，還要學(xué)習(xí)各種醫(yī)療方面的知識(shí)。剛開(kāi)始工作，我也曾一度進(jìn)不了狀態(tài)，跟不上大家的工作節(jié)奏，我猶豫過(guò)、害怕過(guò)、退縮過(guò)。在前輩們的幫助下我鼓勵(lì)自己學(xué)習(xí)，上班時(shí)間，向前輩學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，在病人攝片檢查過(guò)程中，利用dr成像快的優(yōu)勢(shì)，把自己不會(huì)的和有疑點(diǎn)的記錄下來(lái)，在工作之余再虛心請(qǐng)教。在與臨床醫(yī)務(wù)人員相處的短暫時(shí)間內(nèi)，常常咨詢(xún)他們一些業(yè)務(wù)相關(guān)的知識(shí)，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識(shí)，也對(duì)正確的診斷起到很大幫助，下班時(shí)間向書(shū)本學(xué)，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)。通過(guò)學(xué)習(xí)，給我?guī)?lái)了信心，給我?guī)?lái)了效率，極大鼓舞了我以滿(mǎn)腔熱情投入到本職工作中去。

  總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)生年度考核個(gè)人總結(jié)也是對(duì)自己的一個(gè)認(rèn)可。醫(yī)生年度考核個(gè)人總結(jié)既是對(duì)自身社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的回顧過(guò)程，又是人們思想認(rèn)識(shí)提高的過(guò)程。通過(guò)總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認(rèn)識(shí)上升為系統(tǒng)、深刻的理性認(rèn)識(shí)，從而得出科學(xué)的結(jié)論，以便發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服缺點(diǎn)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使今后的工作少走彎路，多出成果。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)   

  為提高居民健康水平，深入推進(jìn)家庭，進(jìn)一步深化以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式為基礎(chǔ)的家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門(mén)人”的作用，自20xx年3月5日開(kāi)始，XX衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約活動(dòng)就全面的開(kāi)展了。

  本次家庭醫(yī)生服務(wù)簽約工作由潘艷紅院長(zhǎng)帶隊(duì)，由我院全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)等組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)百姓進(jìn)行面對(duì)面簽約及健康體檢。

  活動(dòng)當(dāng)天，全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)挨家挨戶(hù)上門(mén)進(jìn)行簽約，并且為村民進(jìn)行健康體檢測(cè)血壓、血糖、測(cè)量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時(shí)宣傳家庭內(nèi)容，講解簽約家庭醫(yī)生的目的和好處、簽約的相關(guān)知識(shí)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí)和政策，對(duì)前來(lái)簽約居民的疑問(wèn)，都詳細(xì)地給予了解答，同時(shí)發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。

  活動(dòng)的開(kāi)展讓村民們對(duì)家庭醫(yī)生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認(rèn)識(shí)。對(duì)家醫(yī)簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫(yī)生所提供的服務(wù)。得到了村民們的一致好評(píng)及大力支持，反響良好。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)

  20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞20xx年下達(dá)的'目標(biāo)任務(wù)，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施，努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  一、狠抓行動(dòng)、樹(shù)新風(fēng)、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿(mǎn)意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標(biāo)，為改善服務(wù)態(tài)度，落實(shí)承諾服務(wù)，切實(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。我院廣泛征求患者及社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，設(shè)立舉報(bào)箱，公開(kāi)舉報(bào)電話，制作宣傳標(biāo)語(yǔ)，落實(shí)“五個(gè)一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見(jiàn)卡和社會(huì)問(wèn)卷調(diào)查，為使意見(jiàn)和建議落到實(shí)處，嚴(yán)格按查處制度處理，使我院行風(fēng)有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開(kāi)展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)。結(jié)合我院實(shí)際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實(shí)“門(mén)前五包”責(zé)任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責(zé)任區(qū)，每周二、五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，并進(jìn)行檢查評(píng)比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時(shí)焚燒進(jìn)行無(wú)害化處理。為配合創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)，我們對(duì)病房樓墻面進(jìn)行刮白更換破舊房門(mén)，制作防蠅門(mén)簾及窗網(wǎng)，對(duì)衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹(shù)進(jìn)行修剪，澆水施肥，為患者提供一個(gè)溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

  二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

  通過(guò)前幾年大批專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，門(mén)診日志要求項(xiàng)目齊全，處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，用藥合理安全，病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)規(guī)范，護(hù)理記錄詳實(shí)，實(shí)行科審批制，院長(zhǎng)深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴(yán)格按考核方案每半月進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，全年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯(cuò)與糾紛。

  1、鼓勵(lì)員工進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)，一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，十余人參加晉級(jí)及資格考試，五人考取晉升職稱(chēng)，使我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺(tái)階。

  2、經(jīng)過(guò)全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門(mén)診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門(mén)診水平，達(dá)到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達(dá)1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達(dá)90，手術(shù)前后符合率達(dá)9，無(wú)菌手術(shù)感染率為零，總收入達(dá)到22萬(wàn)元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺(tái)數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬(wàn)元較去年增加3。

  三、切實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實(shí)施兩年來(lái)，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點(diǎn)，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說(shuō)明書(shū)》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動(dòng)宣傳車(chē)臺(tái)到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動(dòng)當(dāng)好政府參謀，使今年參合率達(dá)94.?；I資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合，及時(shí)建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對(duì)來(lái)我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，對(duì)定點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)上報(bào)的門(mén)診小額補(bǔ)助我院及時(shí)先行墊付。今年共補(bǔ)償各類(lèi)670人次，補(bǔ)償金額達(dá)76.多元，確實(shí)減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，今年補(bǔ)償住院48人次補(bǔ)償金額3萬(wàn)元，定額補(bǔ)償11人，金額萬(wàn)多元，門(mén)診小額補(bǔ)償610人次，金額32萬(wàn)余元。

  3、為廣大參合農(nóng)民提供一個(gè)監(jiān)督平臺(tái)，在門(mén)診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料，每日對(duì)當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式，并公布舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

  四、制定措施，積極完成項(xiàng)目工作，著力應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗(yàn)收年，我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺(tái)，對(duì)病房樓外觀進(jìn)行整修，順利通過(guò)了上級(jí)這兩項(xiàng)考核檢查驗(yàn)收。

  2、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目工作要求高、時(shí)間短、難度大。為此我們高度重視，及時(shí)制定選址方案，加快工程進(jìn)度，我鄉(xiāng)個(gè)項(xiàng)目村村在第一次驗(yàn)收通過(guò)個(gè)，還有將在1月中旬建成。

  離病房?jī)砷g，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)做好疫情調(diào)查上報(bào)、監(jiān)測(cè)工作。在應(yīng)對(duì)問(wèn)題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對(duì)我鄉(xiāng)近千名食用奶粉嬰兒進(jìn)行了篩查。

  五、按照目標(biāo)，扎實(shí)做好防保工作

  1、堅(jiān)持例會(huì)制度，每月召開(kāi)一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，并以會(huì)代培的方式加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計(jì)免知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)會(huì)議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級(jí)要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2、計(jì)免工作常抓不懈，認(rèn)真做好兒童卡、*、冊(cè)管理工作，對(duì)每日新生兒童查行及時(shí)上卡，按程序接種，及時(shí)做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報(bào)新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對(duì)流動(dòng)兒童的接種對(duì)象進(jìn)行了轉(zhuǎn)出**，流入補(bǔ)種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監(jiān)測(cè)，做好新生兒童破傷風(fēng)、麻疹、a下p等傳染病的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)任務(wù)，開(kāi)展死因調(diào)查，嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)門(mén)診日志管理，及時(shí)填報(bào)疫情報(bào)告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。全年共上報(bào)傳染病事件1例，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

  4、配合各職能部門(mén)做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)全鄉(xiāng)食品市場(chǎng)的檢查和監(jiān)測(cè)，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗(yàn)6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測(cè)工作。月初開(kāi)展乙腦疫苗接種，共種168人;月開(kāi)展腸道驅(qū)蟲(chóng)6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開(kāi)展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報(bào)等措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

  5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項(xiàng)目實(shí)施有力推動(dòng)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦*保健，切實(shí)做好產(chǎn)前健康檢查，積極開(kāi)展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達(dá)90，書(shū)寫(xiě)規(guī)范化產(chǎn)科歷書(shū)32人次，對(duì)全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行一次婦女病普查，對(duì)520名婦女病進(jìn)行了防治。積極完成各種婦幼保健報(bào)表，做到及時(shí)準(zhǔn)確“降消”項(xiàng)目補(bǔ)償工作及時(shí)兌現(xiàn)，無(wú)克扣虛報(bào)現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

第3篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B

文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-4-0023-01

摘要:醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要作用，我院醫(yī)院感染管理科從90年代成立以來(lái)，通過(guò)1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織，保證醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)；2、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高廣大員工對(duì)醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識(shí)，保證院感工作質(zhì)量；3、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使院感管理工作有章可循；4、把好滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作；5、把好進(jìn)貨渠道關(guān)，保證一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量；6、規(guī)范醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染發(fā)生。將醫(yī)院感染管理納入全院質(zhì)量監(jiān)控體系，使醫(yī)院感染管理工作持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 控制院感

我院是一所擁有床位598張，集內(nèi)、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要的作用。我院醫(yī)院感染管理科從93年成立以來(lái)，通過(guò)不斷的的持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)的管理，使我院醫(yī)院感染管理工作水平逐步提高，在各級(jí)各類(lèi)檢查中均獲好評(píng)。我們的工作體會(huì)是：

1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，保證醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的落實(shí)

醫(yī)院感染管理工作，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與安全，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們健全組織，強(qiáng)化職能，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由1名副院長(zhǎng)任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設(shè)醫(yī)院感染管理科專(zhuān)、兼職人員8人，各科室成立質(zhì)控小組，形成了完整的三級(jí)管理體系，為實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)打下了基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每月召開(kāi)一次例會(huì)，對(duì)全院各科的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行一次全面質(zhì)控、匯報(bào)質(zhì)控結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出可行的改進(jìn)措施，院感科專(zhuān)職人員，對(duì)全院各科實(shí)行周質(zhì)控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各科質(zhì)控小組常規(guī)開(kāi)展不定期質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)院“質(zhì)控辦”將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理，通過(guò)這些管理監(jiān)控的職能作用，落實(shí)了各項(xiàng)制度與計(jì)劃，保持院感工作持續(xù)改進(jìn)。

2 抓好培訓(xùn)工作，提高廣大員工對(duì)院感管理工作的認(rèn)識(shí)，保證院感工作質(zhì)量

醫(yī)院感染管理工作涉及醫(yī)院行管、后勤、醫(yī)、藥、護(hù)、技等幾乎每名員工，醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)舉辦各類(lèi)培訓(xùn)班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學(xué)習(xí)等形式，對(duì)各科人員以及進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員等進(jìn)行培訓(xùn)和考試，使廣大員工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，掌握控制醫(yī)院感染的基本知識(shí)與技能，保證醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)量及各項(xiàng)制度的落實(shí)。

3 健全各項(xiàng)制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《湖北省醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，我們制定了各級(jí)人員職責(zé)，完善了各項(xiàng)管理制度，如消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染繼續(xù)教育制度等十項(xiàng)制度，成立了“合理使用抗感染藥物專(zhuān)家組”，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

4 把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院消毒滅菌工作，是醫(yī)院感染管理的重要一環(huán)，各科護(hù)士長(zhǎng)是負(fù)責(zé)消毒滅菌工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)消毒工作的方法與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，院感科負(fù)責(zé)監(jiān)控消毒滅菌終末質(zhì)量，保證滅菌物品合格率為100%。堅(jiān)持環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)普通病區(qū)空氣、物表、手及消毒劑每季進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、ICU等特殊區(qū)域每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對(duì)各科紫外線燈管輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每根燈管都有照射時(shí)間，累計(jì)時(shí)間及強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記，及時(shí)更換新燈管，保證消毒效果，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作。

5 把好進(jìn)貨渠道關(guān)，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量安全

物資供應(yīng)科必須嚴(yán)把貨物質(zhì)量關(guān)，每次采購(gòu)的物品必須“三證”齊全，對(duì)每批次產(chǎn)品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格等，保管人員建立專(zhuān)門(mén)的登記本，每批進(jìn)行登記。對(duì)輸液器、注射器進(jìn)行數(shù)量管理，對(duì)低價(jià)值的一次性用品進(jìn)行熱源監(jiān)測(cè)、無(wú)菌試驗(yàn)抽檢，檢查合格方可向科室發(fā)放，檢查各科一次性使用醫(yī)療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監(jiān)督供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放與回收，并有登記。

第4篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)

  20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞20xx年下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施，努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  一、狠抓行動(dòng)、樹(shù)新風(fēng)、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿(mǎn)意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標(biāo)，為改善服務(wù)態(tài)度，落實(shí)承諾服務(wù)，切實(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。我院廣泛征求患者及社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，設(shè)立舉報(bào)箱，公開(kāi)舉報(bào)電話，制作宣傳標(biāo)語(yǔ)，落實(shí)“五個(gè)一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見(jiàn)卡和社會(huì)問(wèn)卷調(diào)查，為使意見(jiàn)和建議落到實(shí)處，嚴(yán)格按查處制度處理，使我院行風(fēng)有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開(kāi)展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)。結(jié)合我院實(shí)際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實(shí)“門(mén)前五包”責(zé)任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責(zé)任區(qū)，每周二、五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，并進(jìn)行檢查評(píng)比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時(shí)焚燒進(jìn)行無(wú)害化處理。為配合創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)，我們對(duì)病房樓墻面進(jìn)行刮白更換破舊房門(mén)，制作防蠅門(mén)簾及窗網(wǎng)，對(duì)衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹(shù)進(jìn)行修剪，澆水施肥，為患者提供一個(gè)溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

  二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

  通過(guò)前幾年大批專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，門(mén)診日志要求項(xiàng)目齊全，處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，用藥合理安全，病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)規(guī)范，護(hù)理記錄詳實(shí)，實(shí)行科審批制，院長(zhǎng)深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴(yán)格按考核方案每半月進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，全年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯(cuò)與糾紛。

  1、鼓勵(lì)員工進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)，一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，十余人參加晉級(jí)及資格考試，五人考取晉升職稱(chēng)，使我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺(tái)階。

  2、經(jīng)過(guò)全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門(mén)診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門(mén)診水平，達(dá)到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達(dá)1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達(dá)90，手術(shù)前后符合率達(dá)9，無(wú)菌手術(shù)感染率為零，總收入達(dá)到22萬(wàn)元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺(tái)數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬(wàn)元較去年增加3。

  三、切實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實(shí)施兩年來(lái)，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點(diǎn)，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說(shuō)明書(shū)》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動(dòng)宣傳車(chē)臺(tái)到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動(dòng)當(dāng)好政府參謀，使今年參合率達(dá)94.。籌資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合，及時(shí)建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對(duì)來(lái)我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，對(duì)定點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)上報(bào)的門(mén)診小額補(bǔ)助我院及時(shí)先行墊付。今年共補(bǔ)償各類(lèi)670人次，補(bǔ)償金額達(dá)76.多元，確實(shí)減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，今年補(bǔ)償住院48人次補(bǔ)償金額3萬(wàn)元，定額補(bǔ)償11人，金額萬(wàn)多元，門(mén)診小額補(bǔ)償610人次，金額32萬(wàn)余元。

  3、為廣大參合農(nóng)民提供一個(gè)監(jiān)督平臺(tái)，在門(mén)診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料，每日對(duì)當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式，并公布舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

  四、制定措施，積極完成項(xiàng)目工作，著力應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗(yàn)收年，我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺(tái)，對(duì)病房樓外觀進(jìn)行整修，順利通過(guò)了上級(jí)這兩項(xiàng)考核檢查驗(yàn)收。

  2、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目工作要求高、時(shí)間短、難度大。為此我們高度重視，及時(shí)制定選址方案，加快工程進(jìn)度，我鄉(xiāng)個(gè)項(xiàng)目村村在第一次驗(yàn)收通過(guò)個(gè)，還有將在1月中旬建成。

  離病房?jī)砷g，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)做好疫情調(diào)查上報(bào)、監(jiān)測(cè)工作。在應(yīng)對(duì)問(wèn)題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對(duì)我鄉(xiāng)近千名食用三鹿奶粉嬰兒進(jìn)行了篩查。

  五、按照目標(biāo)，扎實(shí)做好防保工作

  1、堅(jiān)持例會(huì)制度，每月召開(kāi)一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，并以會(huì)代培的方式加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計(jì)免知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)會(huì)議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級(jí)要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2、計(jì)免工作常抓不懈，認(rèn)真做好兒童卡、*、冊(cè)管理工作，對(duì)每日新生兒童查行及時(shí)上卡，按程序接種，及時(shí)做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報(bào)新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對(duì)流動(dòng)兒童的接種對(duì)象進(jìn)行了轉(zhuǎn)出**，流入補(bǔ)種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監(jiān)測(cè)，做好新生兒童破傷風(fēng)、麻疹、a下p等傳染病的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)任務(wù)，開(kāi)展死因調(diào)查，嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)門(mén)診日志管理，及時(shí)填報(bào)疫情報(bào)告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。全年共上報(bào)傳染病事件1例，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

  4、配合各職能部門(mén)做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)全鄉(xiāng)食品市場(chǎng)的檢查和監(jiān)測(cè)，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗(yàn)6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測(cè)工作。月初開(kāi)展乙腦疫苗接種，共種168人;月開(kāi)展腸道驅(qū)蟲(chóng)6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開(kāi)展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報(bào)等措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

  5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項(xiàng)目實(shí)施有力推動(dòng)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦*保健，切實(shí)做好產(chǎn)前健康檢查，積極開(kāi)展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達(dá)90，書(shū)寫(xiě)規(guī)范化產(chǎn)科歷書(shū)32人次，對(duì)全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行一次婦女病普查，對(duì)520名婦女病進(jìn)行了防治。積極完成各種婦幼保健報(bào)表，做到及時(shí)準(zhǔn)確“降消”項(xiàng)目補(bǔ)償工作及時(shí)兌現(xiàn)，無(wú)克扣虛報(bào)現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

  六、存在的不足

  雖然，20xx年我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，但離上級(jí)政府和人民要求有一定差距，主要是思想不夠解放，步子小，小進(jìn)則滿(mǎn)，醫(yī)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，部分專(zhuān)技術(shù)人員未取得專(zhuān)業(yè)證，給醫(yī)療質(zhì)量帶來(lái)隱患，農(nóng)合工作任務(wù)繁多，衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)農(nóng)合籌資工作過(guò)重，財(cái)力投入大無(wú)著落，這還需要今后工作中加以解決。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  一、院內(nèi)管理方面：

  建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，充分調(diào)動(dòng)職工的用心性和主觀能動(dòng)性，發(fā)揚(yáng)職工主人翁精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，各項(xiàng)事務(wù)落實(shí)到人，醫(yī)院工作秩序正常，業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展，充分改善醫(yī)院環(huán)境，強(qiáng)化訓(xùn)驗(yàn)職工的業(yè)務(wù)技能，充分改善職工的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格紀(jì)律要求，不斷提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，全年醫(yī)院門(mén)診人次達(dá)1萬(wàn)伍千余人，比去年同期增長(zhǎng)了50%，住院總?cè)舜?60余人，比去年同期增長(zhǎng)36%，全年業(yè)務(wù)總收入70余萬(wàn)元。醫(yī)院不斷購(gòu)進(jìn)和更新硬件設(shè)施，爭(zhēng)取上級(jí)主管部門(mén)的支持，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)正常開(kāi)展。

  二、免疫規(guī)劃工作經(jīng)及婦幼衛(wèi)生工作：

  充分發(fā)揮防保組機(jī)構(gòu)取作用，每月定期召開(kāi)防保例會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，不斷提高村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我鎮(zhèn)共有居民20561人，防保組按時(shí)保質(zhì)保量完成了全年冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，免疫規(guī)劃工作取得了新的進(jìn)展，脊灰糖丸應(yīng)種兒童699人，實(shí)種678人，完成97%，卡介苗應(yīng)種兒童170人，實(shí)種151人，完成88%，乙肝疫苗應(yīng)種737人，實(shí)種671人，完成91%，百白破疫苗應(yīng)種649人，實(shí)種622人，完成95%，麻苗應(yīng)種634人，實(shí)種621人，完成97%，甲肝實(shí)種96人，流腦實(shí)種157人，切實(shí)抓好入托入學(xué)及免疫規(guī)劃工作。婦幼衛(wèi)生方面，充分落實(shí)項(xiàng)實(shí)項(xiàng)目上的政策，抓好產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，大力宣傳住院分娩，充分提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。

  三、公共衛(wèi)生方面：

  我院共有兩個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督員，兩個(gè)監(jiān)督員不定期向轄區(qū)中群眾食堂進(jìn)得檢查，公共場(chǎng)所，飲食攤點(diǎn)進(jìn)行抽查，全年共進(jìn)行公共衛(wèi)生監(jiān)督6次，透過(guò)發(fā)奮，全鎮(zhèn)未發(fā)生一齊食物中毒事件和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

  總之，透過(guò)全體職工的共同發(fā)奮，衛(wèi)生院各項(xiàng)工作取得了較大進(jìn)展，但很多工作仍然存在諸多不足，在今后的工作中會(huì)不斷加強(qiáng)管理，力爭(zhēng)將衛(wèi)生院建設(shè)成為普安縣門(mén)大門(mén)上的一個(gè)明珠。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)   

  時(shí)光飛逝﹑歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間xx年即將結(jié)束，回首一年的學(xué)習(xí)、工作和生活，本人在成長(zhǎng)中已取得了點(diǎn)點(diǎn)滴滴的成績(jī)，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)將這一年的思想、工作作一總結(jié)，望院領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正，望各位同事提出寶貴的意見(jiàn)和建議。

  作為醫(yī)生，我們的工作職責(zé)就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者，我必須奉行這一神圣使命。自20xx年4月至今，多半年的實(shí)踐工作，使我對(duì)自己工作有了很多的思考和感受，在這里我作一簡(jiǎn)單的陳述：

  一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)

  在工作中，我把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，知識(shí)更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。我根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。希望將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度年華而羞愧。

  二、恪盡職守，踏實(shí)工作

  當(dāng)我步入了神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的那時(shí)起，我曾暗暗宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，恪守醫(yī)德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康盡一點(diǎn)微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的基層醫(yī)療工作，更使我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，嚴(yán)格遵守職責(zé)，積極完成本職工作。團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，更好的服務(wù)于民眾，完成一名基層醫(yī)療工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

  三、患者至上熱情服務(wù)

  在患者住院的診療工作中，不管在任何時(shí)候，我都關(guān)愛(ài)每一位就診的患者。做到認(rèn)真檢查、細(xì)心治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開(kāi)展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對(duì)來(lái)診病人能夠耐心解釋?zhuān)?xì)致的檢查，熱情的服務(wù)，盡量讓病人痛苦而來(lái)，滿(mǎn)意而歸。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以工作為重，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹(shù)立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，盡快讓患者康復(fù)，盡快讓家人安心。

  自進(jìn)入本院工作以來(lái)，我努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問(wèn)題，希望院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事指導(dǎo)及指正：

  1、在自己主觀思想上希望多深入多了解，以便能全面服務(wù)患者，在工作中也努力爭(zhēng)取去做，但在某種程度上卻給自己和他人造成了不利的影響，在今后需要也必須注意講究方法。

  2、在工作態(tài)度和方法上還需要更加扎實(shí)，更加細(xì)致，把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來(lái)，提高工作質(zhì)量。提高工作效率。

第5篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：大家好！

一年來(lái)，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、在院班子及全體職工的大力支持下，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在醫(yī)療管理的實(shí)踐中，圍繞院長(zhǎng)年初制定的核心工作計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)療工作。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)

遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺(jué)接受社會(huì)各界監(jiān)督，不斷改進(jìn)不足；加強(qiáng)業(yè)務(wù)實(shí)踐知識(shí)和業(yè)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。所分管的工作做到到位不越位。今年由于年齡及身體狀況等因素主動(dòng)辭去十四屆柳河政協(xié)委員職務(wù)。

二、業(yè)務(wù)管理情況：

（一）例會(huì)制：今年的質(zhì)量分析例會(huì)，每月召開(kāi)一次，由我和杜院長(zhǎng)共同主持，聽(tīng)取各職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室科主任（護(hù)士長(zhǎng)）匯報(bào)一個(gè)月的業(yè)務(wù)工作情況，提出的問(wèn)題，能當(dāng)場(chǎng)解決的，當(dāng)場(chǎng)解決，當(dāng)場(chǎng)解決不了的，轉(zhuǎn)呈上報(bào)；強(qiáng)化規(guī)章制度管理，提高辦事效率；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷成為每次例會(huì)必須強(qiáng)調(diào)之內(nèi)容，足以引起每位與會(huì)者的高度重視，警鐘長(zhǎng)鳴。其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不時(shí)參加，并作出重要指示，體現(xiàn)例會(huì)的重要性。通過(guò)例會(huì)不但及時(shí)掌握各科情況，同時(shí)也提供各科室之間溝通的平臺(tái)。

（二）院長(zhǎng)查房：我負(fù)責(zé)內(nèi)科系的院長(zhǎng)查房，沒(méi)有特殊情況，每次查一個(gè)療區(qū)，在所有職能科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)作中，認(rèn)真按要求和規(guī)定進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化行醫(yī)。及時(shí)完成病歷及醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，對(duì)不合格病歷，限期修改，逾期不改者，按有關(guān)規(guī)定處理，組織醫(yī)務(wù)科對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診及討論。及時(shí)杜絕不良醫(yī)療行為發(fā)生。由于身體等因素，今年院長(zhǎng)查房次數(shù)減少，但加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的督導(dǎo)作用及質(zhì)控科的檢查力度。

（三）新農(nóng)合及城醫(yī)保：按照新農(nóng)合及城醫(yī)保的相關(guān)文件及制度，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合及城醫(yī)保的管理，使該科工作有條不紊的進(jìn)行。督促醫(yī)?？浦魅闻蓪?zhuān)人不定期深入療區(qū)病房，宣教法規(guī)及相關(guān)政策，會(huì)同醫(yī)護(hù)人員及窗口工作人員分層把關(guān)，檢查和驗(yàn)證住院病人身份的真實(shí)性，今年，無(wú)一例冒名頂替事件發(fā)生。在這方面我們本著誰(shuí)犯錯(cuò)誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，堅(jiān)決抵制違規(guī)違紀(jì)等不良事件發(fā)生。積極配合上級(jí)管理部門(mén)的檢查，嚴(yán)把向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批關(guān)，要求醫(yī)師首診負(fù)責(zé)，非本人接診病人原則上不得轉(zhuǎn)診，要求住院醫(yī)師，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件及填寫(xiě)與疾病相關(guān)檢查申請(qǐng)單、審批單，減少差錯(cuò)漏洞的發(fā)生。

（四）醫(yī)療管理：根據(jù)需要及業(yè)務(wù)管理情況，院方對(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦等職能科室做了相應(yīng)的調(diào)整。醫(yī)務(wù)科：接收辦理上級(jí)下發(fā)各種通知規(guī)定等100多件，外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)16場(chǎng)次，共派出22人次學(xué)習(xí)；各類(lèi)報(bào)表20余項(xiàng)，月報(bào)表2項(xiàng)、季報(bào)表1項(xiàng)。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率100%，參檢迎評(píng)工作5項(xiàng)，組織大型義診活動(dòng)2次共診治218名患者。前往15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行工作指導(dǎo)，與4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別簽署了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書(shū)。出院病歷歸檔率為100%；嚴(yán)格按文件要求貫策執(zhí)行各項(xiàng)政策、規(guī)定，確保臨床醫(yī)療工作有條不紊進(jìn)行。護(hù)理部：按計(jì)劃對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專(zhuān)科技能訓(xùn)練，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1-2次，全年共完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)27次54學(xué)時(shí)；“三基三嚴(yán)”理論知識(shí)考核4次，護(hù)理技能操作培訓(xùn)考核6次，要求人人過(guò)關(guān)，并將考核成績(jī)計(jì)入護(hù)理人員技術(shù)檔案。中醫(yī)理論培訓(xùn)26學(xué)時(shí)，理論考試7次，八項(xiàng)中醫(yī)操作9次。質(zhì)控科：圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，落實(shí)了專(zhuān)項(xiàng)檢查；克服人員少，任務(wù)重，工作壓力大等諸多困難，堅(jiān)持對(duì)療區(qū)運(yùn)行病歷，每周2次檢查，出院病歷每月抽查20%--30%，對(duì)處方則不定期檢查。全年對(duì)處方及住院病歷進(jìn)行2次展示，使每位臨床醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范化書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件的重要性；對(duì)缺陷病歷及處方的處理，見(jiàn)我院每月質(zhì)量信息報(bào)。感染管理科：根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、腔鏡室、檢驗(yàn)科等部門(mén)的空氣、物表、手表面、滅菌物品、消毒劑、壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行重點(diǎn)管理工作；又制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作如導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)等。全年進(jìn)行7次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行3次培訓(xùn)考核、合格率100%。2016年對(duì)全院各科室進(jìn)行消滅細(xì)菌效果監(jiān)測(cè)，其中空氣采樣培養(yǎng)50份，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)b-d測(cè)試監(jiān)測(cè)327次，生物測(cè)試47次，合格率100%，；全年網(wǎng)報(bào)傳染病97例，死亡病例48人，食源性病例14例，相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)來(lái)院檢查督導(dǎo)8次，協(xié)同后勤科接待環(huán)保部門(mén)進(jìn)行污水檢測(cè)7次。檢測(cè)合格率100%。

三、業(yè)務(wù)實(shí)踐開(kāi)展情況

身為神經(jīng)內(nèi)科與心血管內(nèi)科兩個(gè)療區(qū)學(xué)科帶頭人，要求自己，必須適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的快速節(jié)奏，因此業(yè)務(wù)上不間斷學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握相關(guān)知識(shí)和更新陳舊理論，言傳身教，帶出一支支具有一定專(zhuān)業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)的醫(yī)療隊(duì)伍，通過(guò)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使各位醫(yī)師業(yè)務(wù)能力有了整體提升，同時(shí)要求療區(qū)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和掌握新的醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐技能，更好的為患者服務(wù)。全年年業(yè)務(wù)查房每周二次，即：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科），心血管科（心病科）各一次；每次查房對(duì)每位住院病人都認(rèn)真檢查，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，規(guī)范查體，綜合輔助檢查資料，做出診查方向、臨床診斷和詳細(xì)的治療原則，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師修改或擬立治療方案。對(duì)危重病人，不分晝夜，隨時(shí)查看；對(duì)發(fā)生病情變化的病人，做到及時(shí)對(duì)癥處理。應(yīng)邀會(huì)診及時(shí)到位。

每次出門(mén)診時(shí)，認(rèn)真接診每位患者，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情病史，特別是對(duì)意識(shí)不清、語(yǔ)言功能障礙的患者，更要反復(fù)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)家屬及陪患，充分了解病情、認(rèn)真查體，填寫(xiě)門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)出合理的輔助檢查，綜合分析臨床資料，適合住院的病人收住院，不符合住院條件的門(mén)診治療。

第6篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

  精神科醫(yī)生工作總結(jié)

  從8月5號(hào)正式進(jìn)入精神病院工作那天開(kāi)始，至今已經(jīng)過(guò)去了三個(gè)星期?；叵脒@并不算長(zhǎng)但因?yàn)楹w了初次體驗(yàn)、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。

  記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因?yàn)楹ε逻t到，所以提前查詢(xún)了線路，然后提前了好幾個(gè)小時(shí)就出發(fā)，然而并沒(méi)有公交車(chē)是直接到醫(yī)院的，通過(guò)問(wèn)路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院。初次見(jiàn)面，醫(yī)院給我的感受真的是太過(guò)安靜，實(shí)在不像我平時(shí)所了解的醫(yī)院。

  在8月5號(hào)的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報(bào)到，在簡(jiǎn)單交談后，楊勇主任也正式與我們見(jiàn)面，并向我們簡(jiǎn)單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對(duì)我們社會(huì)工作員到來(lái)的歡迎和重視。從當(dāng)天下午到8月9號(hào)（含休息日）原醫(yī)院社工張利萍師姐對(duì)我們進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責(zé)所在，醫(yī)院社會(huì)工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對(duì)老干部、老軍人所開(kāi)展的療養(yǎng)工作情況等在詳細(xì)的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進(jìn)行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計(jì)劃書(shū)。與此同時(shí)我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開(kāi)始進(jìn)入療養(yǎng)科，針對(duì)當(dāng)前來(lái)療養(yǎng)的8位援朝老功臣開(kāi)展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對(duì)療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開(kāi)展適合老人的小游戲小活動(dòng)，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進(jìn)行查體等由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護(hù)理工作難度的加大，楊主任安排我們進(jìn)入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對(duì)如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護(hù)士老師們及時(shí)的與我們進(jìn)行交談，教導(dǎo)我們關(guān)于精神病的知識(shí)，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個(gè)星期。

  回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來(lái)的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實(shí)地的過(guò)程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常問(wèn)我們來(lái)到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當(dāng)時(shí)真的是茫然的，那是因?yàn)椴涣私飧且驗(yàn)闆](méi)經(jīng)驗(yàn)。然而當(dāng)看到醫(yī)院社會(huì)工作科的辦公室，聽(tīng)到好多人談?wù)撔聛?lái)的社工時(shí)，心里還是很激動(dòng)的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來(lái)工作的開(kāi)展打下了如此好的基礎(chǔ)。

  與此同時(shí)，對(duì)于工作我也有自己的好多設(shè)想。比如：

  （1）建立醫(yī)院社會(huì)工作的檔案，進(jìn)一步擴(kuò)大社工的影響。想著要及時(shí)記錄社工科的每一次工作進(jìn)步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；

  （2）進(jìn)入醫(yī)院周?chē)纳鐓^(qū)開(kāi)展活動(dòng)，比如宣傳精神病的預(yù)防、護(hù)理知識(shí)、醫(yī)院的情況等；

  （3）在醫(yī)院工作人員中展開(kāi)工作。如根據(jù)情況適當(dāng)嘗試改變坐班車(chē)是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時(shí)的座次，從而加強(qiáng)大家的交流，促進(jìn)關(guān)系的和諧；

  （4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開(kāi)展個(gè)案、小組工作等；

  （5）針對(duì)休養(yǎng)老軍人開(kāi)展的老年服務(wù)工作

  工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：

  （1）不知道如何針對(duì)精神病人開(kāi)展社會(huì)工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動(dòng)，所以我們不能談他們的家事，不能問(wèn)他們的困難事。而且因?yàn)椴∪松眢w情況的虛弱，知識(shí)水平的局限，可以開(kāi)展的小活動(dòng)如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識(shí)。

  （2）病人來(lái)源地特殊性使得開(kāi)展針對(duì)病人家屬的活動(dòng)變得困難重重。濟(jì)南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救質(zhì)。因此大部分病人來(lái)源于流浪人員、三無(wú)人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對(duì)病人家屬開(kāi)展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對(duì)象。當(dāng)然也是有病人有家屬的，但目前還沒(méi)有得以聯(lián)系。

  （3）工作過(guò)程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫(yī)生的關(guān)系不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時(shí)候護(hù)士們是需要大聲訓(xùn)斥來(lái)引起病人的注意并維持秩序的，更進(jìn)一步的可能這也是醫(yī)生護(hù)士維護(hù)自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒(méi)有吼叫呵斥過(guò)病員，我們總感覺(jué)社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待。可是有時(shí)候自己也感覺(jué)很迷惑，因?yàn)槲覀兊淖鹬馗嗟氖潜荒?，甚至還因此被病人以為是“好欺負(fù)受到一些無(wú)理的動(dòng)作對(duì)待。

  我知道只有根據(jù)工作環(huán)境的實(shí)際，找尋適當(dāng)?shù)慕尤朦c(diǎn)才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應(yīng)、不斷克服、不斷努力！

  精神科醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年即將過(guò)去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、樹(shù)立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展

  科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：

  1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案

  今年，醫(yī)務(wù)科通過(guò)策劃運(yùn)作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專(zhuān)用檔案框中。同時(shí)制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級(jí)、進(jìn)修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。

  2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性

  20xx年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級(jí)，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報(bào)名參加外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、理論水平測(cè)試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門(mén)、醫(yī)院對(duì)他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

  二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

  醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

  1、建立健全各種醫(yī)療管理組織

  今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會(huì)，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。

  2、建立健全各種規(guī)則制度

  今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項(xiàng)核心管理制度》，并人手一冊(cè)。同時(shí)制定的制度還有《病歷書(shū)寫(xiě)制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《住院患者化驗(yàn)檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

  3、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制

  一年來(lái)，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，并提出整改意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)療行為實(shí)施獎(jiǎng)懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

  三、積極開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，圓滿(mǎn)完成醫(yī)療工作

  醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。

  四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序

  在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會(huì)導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個(gè)十分復(fù)雜而難以解決的問(wèn)題。面對(duì)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時(shí)組織到位。

  醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛x起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%，醫(yī)療保險(xiǎn)賠付準(zhǔn)備工作已全部完成，直等保險(xiǎn)公司的賠付。

  五、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

  新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長(zhǎng)點(diǎn)。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進(jìn)了“長(zhǎng)程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。

  六、開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

  醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座x起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座x次，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種各級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

  七、鼓勵(lì)臨床科研，提高醫(yī)院影響力

  科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科積極鼓勵(lì)醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實(shí)際，積極開(kāi)展臨床科研和撰寫(xiě)科研論文。今年共取得科研成果一項(xiàng)，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文x篇。

  八、開(kāi)展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才

  醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個(gè)重要組成部分。今年我院共接受襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的項(xiàng)目一項(xiàng)，圓滿(mǎn)完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。

  九、組織健康體檢，造福學(xué)生、居民

  今年，我院對(duì)x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計(jì)x所學(xué)校x多學(xué)生健康體檢。對(duì)x學(xué)區(qū)共計(jì)x多名老師、xxx工人等x余人進(jìn)行了健康體檢，慢性病審核x多人，受到人民群眾的一致好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

  十、樹(shù)立整體意識(shí)，配合中心工作

  樹(shù)立整體意識(shí)、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準(zhǔn)則。今年在全球范圍內(nèi)勢(shì)虐的甲型h1n1流感，為人類(lèi)的健康帶來(lái)了危險(xiǎn)。面對(duì)這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科積極組織與配合，及時(shí)完成了醫(yī)院甲型h1n1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實(shí)施細(xì)則，建立了發(fā)熱門(mén)診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型h1n1流感知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。

  然而，20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績(jī)的同時(shí)，也還存在者一些不足和問(wèn)題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯(cuò)、事故。這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。

  讓我們?cè)俳釉賲?，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問(wèn)題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會(huì)更好。

  精神科醫(yī)生工作總結(jié)

  自今年x月份參加工作以來(lái)，我一直以勤懇、踏實(shí)的工作態(tài)度對(duì)待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請(qǐng)教學(xué)習(xí)，在取得一定進(jìn)步的同時(shí)，也暴露了自身的一些不足。

  現(xiàn)將我本年度的工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

  一、思想政治方面

  自參加工作以來(lái)，我支持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任工作，嚴(yán)于律己，自覺(jué)遵守各項(xiàng)制度，積極參加政治學(xué)習(xí)，要求進(jìn)步，加強(qiáng)政治思想和品德修養(yǎng)。

  二、工作方面

  在工作中努力求真、求實(shí)、求新，以積極、熱情的心態(tài)去完成各項(xiàng)工作，以勤懇的態(tài)度對(duì)待本職工作。嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、腳踏實(shí)地工作，把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ)。作為一名剛剛離開(kāi)校門(mén)參加工作的新員工來(lái)說(shuō)，實(shí)際操作的工作經(jīng)驗(yàn)缺乏是我的弱點(diǎn)。

  為此，在日常工作中，除了積極工作，在實(shí)踐中汲取經(jīng)驗(yàn)外，還主動(dòng)向身份的同事求教學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術(shù)組長(zhǎng)及前輩的支持和關(guān)懷，到目前為此我可以獨(dú)立操作dr、ct等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，并獨(dú)立排班上崗。工作態(tài)度和工作能力得到了同事的好評(píng)。

  三、組織紀(jì)律方面

  我遵紀(jì)守法，廉潔自律，自覺(jué)遵守各項(xiàng)制度，工作守時(shí)，不遲到、不早退，始終以良好的服務(wù)態(tài)度去完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

  四、成績(jī)方面

  （一）進(jìn)一步建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。

  滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施方案》；《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件學(xué)習(xí)活動(dòng)的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)，措施和業(yè)務(wù)指標(biāo)，規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基矗。

  （二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭(zhēng)創(chuàng)一流的保健院。

  為更好的落實(shí)臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平，在彭院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，多次召開(kāi)各科主任會(huì)議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見(jiàn)；為進(jìn)一步抓好落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門(mén)，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病歷書(shū)寫(xiě)，疑難病歷討論，差錯(cuò)登記等方面進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查。

第7篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 處方點(diǎn)評(píng)； 處方合格率； 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuous quality improvement，CQI）方法，是由美國(guó)著名管理學(xué)者W Edwards Deming倡導(dǎo)的全面質(zhì)量管理理論演變而來(lái)。該方法更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論[1]。CQI是一種管理理念，基于“假設(shè)-實(shí)驗(yàn)-評(píng)估”的科學(xué)方法。主要分四個(gè)階段，即計(jì)劃（plan，P）、執(zhí)行（do，D）、檢查（check，C）、處理（action，A）[2]。為持續(xù)推進(jìn)精細(xì)化管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。本院于2013年開(kāi)展門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)即處方持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年3-5月門(mén)診處方作為改進(jìn)前的樣本，每月抽取處方200張門(mén)診西藥處方，共600張。同年6-11月門(mén)診處方作為改進(jìn)后的樣本，每月抽取200張，共1200張。對(duì)樣本進(jìn)行回顧性點(diǎn)評(píng)分析，采取逐張審查的方式，按衛(wèi)生部2007年實(shí)施的《處方管理辦法》[3]、2010年的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》[4]、藥品說(shuō)明書(shū)及相關(guān)臨床路徑、指南等為依據(jù)，并根據(jù)規(guī)定的項(xiàng)目和方法進(jìn)行歸類(lèi)和統(tǒng)計(jì)分析，記錄處方點(diǎn)評(píng)資料。

1.2 方法 處方點(diǎn)評(píng)即質(zhì)量控制按照PDCA四個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施。

1.2.1 計(jì)劃階段 以全院門(mén)診處方為干預(yù)目標(biāo)，目的是提高處方合格率，科學(xué)地反映門(mén)診臨床用藥情況，以6個(gè)月為活動(dòng)時(shí)間段。通過(guò)對(duì)門(mén)診處方質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查，得出不合理處方數(shù)據(jù)后，組織專(zhuān)家根據(jù)實(shí)際情況擬定改善目標(biāo)。對(duì)不合理情況進(jìn)行深入討論，分析其產(chǎn)生的原因，制定改善的策略、計(jì)劃及可執(zhí)行的時(shí)間表。

1.2.2 執(zhí)行階段 成立處方質(zhì)控點(diǎn)評(píng)小組，負(fù)責(zé)處方質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)的實(shí)施，包括制定點(diǎn)評(píng)制度、點(diǎn)評(píng)工作的落實(shí)、改進(jìn)措施的實(shí)施等。

1.2.3 檢查階段 一是對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審查，審查點(diǎn)評(píng)的合理性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性；二是每月公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，并將問(wèn)題及時(shí)告知相關(guān)科室至每個(gè)醫(yī)生；三是將處方合格率納入績(jī)效考核，對(duì)不合理處方當(dāng)事人進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰；四是評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。

1.2.4 處理階段 對(duì)本院門(mén)診處方用藥和處方管理方面的問(wèn)題進(jìn)行匯總和分析，通過(guò)總結(jié)和再評(píng)價(jià)，提出有針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)建議。

2 結(jié)果

2.1 處方合格率情況 2013年3-5月處方持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前的處方合格率分別為85%、87%、86%，2013年6-11月改進(jìn)后的處方合格率分別為89%、90%、92%、95%、96%、98%。見(jiàn)表1。

從處方合格率可以看出，處方持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的實(shí)施對(duì)本院門(mén)診處方合格率有明顯提高，特別是實(shí)施后的9月份起，處方合格率達(dá)到95%以上。

2.2 不合格處方存在的問(wèn)題 根據(jù)不合格處方出現(xiàn)的頻次，可見(jiàn)處方持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實(shí)施后不合格處方出現(xiàn)的問(wèn)題逐漸變得單一，不規(guī)范處方和超常處方的管理達(dá)到了既定的目標(biāo)。處方持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后不合格處方類(lèi)型及構(gòu)成比例統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表2。

2.3 制定改進(jìn)方案 每季度進(jìn)行一次全面總結(jié)和再評(píng)價(jià)，先將不合理處方進(jìn)行分類(lèi)：分為不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方；然后分析不合理處方具體情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄、匯總；再將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行公示；最后評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果，擬定新一輪的改進(jìn)計(jì)劃。

3 討論

本院采用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，處方合格率明顯提高。實(shí)施2個(gè)月后，處方合格率超過(guò)90%；實(shí)施4個(gè)月后，處方合格率超過(guò)95%，實(shí)施6個(gè)月后，處方合格率達(dá)98%。處方質(zhì)量有了明顯改善，但仍有不合理用藥情況，出現(xiàn)不合格處方的原因是多方面的。其主要原因如下：一是醫(yī)生的資歷長(zhǎng)短、工作經(jīng)驗(yàn)的沉淀及工作態(tài)度認(rèn)真與否；二是醫(yī)生對(duì)藥物方面的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、安全用藥的意識(shí)及處方的質(zhì)量觀念；三是藥房藥師與醫(yī)生的溝通及不合理處方的把關(guān)。不合格處方中存在的問(wèn)題應(yīng)引起醫(yī)生的注意，臨床醫(yī)生和藥師需共同加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

處方是臨床醫(yī)療工作中的重要文件，是一種具有法律效力的文書(shū)，正確與否，對(duì)醫(yī)患都具有重要的意義[6]。處方的合格率在一定程度上反映了醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院的總體醫(yī)療水平。處方是醫(yī)生為患者治療的文字憑據(jù)，處方書(shū)寫(xiě)不合格或配伍不當(dāng)以致藥劑人員錯(cuò)配錯(cuò)發(fā)，都會(huì)給患者造成不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)和治療上的損失，嚴(yán)重的甚至危及生命，這也是造成醫(yī)療糾紛的根源之一[7]。

如何判斷處方的合理性，《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》中列舉了15項(xiàng)不規(guī)范處方、9項(xiàng)不適宜處方和4項(xiàng)超常處方的具體情況。

（1）不規(guī)范處方：針對(duì)出現(xiàn)的處方不規(guī)范的問(wèn)題，分析原因主要是醫(yī)師對(duì)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量的不認(rèn)識(shí)；二是藥師要加強(qiáng)把關(guān)，多與醫(yī)師溝通，對(duì)于不合理用藥處方堅(jiān)決拒絕發(fā)藥；三是要加強(qiáng)考核，將處方合格率納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系。

（2）不適宜處方：參附注射液的主要成分是紅參、附片。其功能主治為回陽(yáng)救逆，益氣固脫。主要用于陽(yáng)氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）。在使用過(guò)程中文獻(xiàn)檢索有不少不良反應(yīng)的報(bào)道。對(duì)于適應(yīng)證不明確，疾病不能通過(guò)中醫(yī)辨證理論準(zhǔn)確判斷的腫瘤患者不宜使用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

（3）超常處方：康艾注射液用于益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。其說(shuō)明書(shū)規(guī)定的最大量為60 mL，由于經(jīng)濟(jì)利益的誘使，出現(xiàn)超量用藥現(xiàn)象。藥物的選擇和劑量的使用要根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證、用法、用量規(guī)范使用，禁止超范圍、超劑量使用。

處方點(diǎn)評(píng)的意義在于：（1）是能及時(shí)了解不合理用藥情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題合理干預(yù)，有效監(jiān)督，減少醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全；（2）是能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全用藥的意識(shí)，提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性；（3）是能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

要做好處方管理及處方點(diǎn)評(píng)工作，藥師應(yīng)不斷提高自身的綜合素質(zhì)和藥學(xué)知識(shí)水平，以更能勝任審查處方、調(diào)劑處方、及與醫(yī)生溝通的工作[8-9]。同時(shí)藥師還要樹(shù)立高度的責(zé)任心，認(rèn)真貫徹好《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥。

PDCA循環(huán)這一系列的計(jì)劃監(jiān)控評(píng)價(jià)和改進(jìn)，正是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的核心，重復(fù)這個(gè)循環(huán)，對(duì)質(zhì)量不斷進(jìn)行提高。處方點(diǎn)評(píng)工作是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，要加強(qiáng)管理，提高處方質(zhì)量，使處方充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用[5]。長(zhǎng)效的改善機(jī)制，是提高本院門(mén)診處方質(zhì)量的重要保障，不斷的持續(xù)改進(jìn)，是提升藥劑科管理水平的基石。

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[6] 趙志剛.我院藥劑科發(fā)展的戰(zhàn)略管理與思考[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006， 26（7）：870-872.

[7] 趙懷全，林平.關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)中不合理處方判定標(biāo)準(zhǔn)的思考和建議[J]. 江蘇醫(yī)藥，2011，37（1）：118.

[8] 王小毛，曾春生，黃作超.我院處方點(diǎn)評(píng)前后處方合格率的變化及質(zhì)量分析 [J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)院，2011，10（7）：206-207.

第8篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：科研支撐平臺(tái) 科研管理平臺(tái) 信息化

隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)科研的日益重視和資金投入的不斷增加，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的科研規(guī)模也隨之持續(xù)擴(kuò)大，科研服務(wù)平臺(tái)對(duì)科研產(chǎn)出的直接支撐作用愈來(lái)愈重要。此外，醫(yī)院科研支撐平臺(tái)和管理作為醫(yī)院科研、教學(xué)工作的重要組成部分，在推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，建設(shè)高水平科研團(tuán)隊(duì)和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，提高大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)水平以及醫(yī)院整體發(fā)展等方面也發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用[1-2]。因此，如何提高平臺(tái)使用效率、提升平臺(tái)服務(wù)質(zhì)量，就成為醫(yī)院科研領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)之一。如何更好地利用信息化技術(shù)建設(shè)支撐平臺(tái)和管理平臺(tái)，從而更好地為科研服務(wù)，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，是醫(yī)院科研工作面臨的一個(gè)重要課題。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理于一體的大型綜合性醫(yī)院。醫(yī)院本著“完善服務(wù)平臺(tái)，支撐醫(yī)學(xué)發(fā)展”的科研建設(shè)原則，根據(jù)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的實(shí)際需要，在打造和完善科研支撐平臺(tái)和管理體系方面做了一系列積極的探索和有益的嘗試，并取得了良好的成效。其中，充分應(yīng)用信息化技術(shù)規(guī)范科研管理，優(yōu)化工作流程，是我院科研支撐平臺(tái)和管理平臺(tái)建設(shè)的顯著特色。

一、科研支撐平臺(tái)體系建設(shè)的探索

幾年來(lái)北京大學(xué)人民醫(yī)院投入了大量財(cái)力物力人力，通過(guò)整合各種資源搭建科研平臺(tái)。截至目前，已經(jīng)建成了針對(duì)臨床、基礎(chǔ)、服務(wù)支撐等幾大平臺(tái)，構(gòu)成了一個(gè)較為完整的科研支撐體系。

（一）臨床支持

臨床科研在現(xiàn)今的循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，是醫(yī)學(xué)科學(xué)從基礎(chǔ)研究走向臨床應(yīng)用的必經(jīng)之路。2012年，北京大學(xué)人民醫(yī)院首創(chuàng)了以醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)為核心，連接了生物樣本庫(kù)系統(tǒng)和隨訪管理系統(tǒng)的新型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究三聯(lián)體系統(tǒng)，可以同時(shí)為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供服務(wù)平臺(tái)，使得醫(yī)教研工作更加融為一體。實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)研究資源平臺(tái)共享，也為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。

1.規(guī)范臨床信息系統(tǒng)中的臨床路徑管理和結(jié)構(gòu)化電子病歷

作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的核心內(nèi)容之一，臨床路徑管理是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的現(xiàn)代醫(yī)療管理重要手段。目前醫(yī)院的臨床路徑已與醫(yī)囑系統(tǒng)進(jìn)行了無(wú)縫整合，所有住院患者都必須進(jìn)入臨床路徑系統(tǒng)，其中正式路徑入徑率已達(dá)90%左右，其余則進(jìn)入待建路徑，實(shí)現(xiàn)了所有病人的全覆蓋。在醫(yī)生使用路徑下達(dá)醫(yī)囑的過(guò)程中，凡是和路徑規(guī)定動(dòng)作不一致的地方醫(yī)生都必須解釋變異原因，實(shí)現(xiàn)了變異軌跡實(shí)時(shí)全記錄。待建路徑能夠忠實(shí)記錄和總結(jié)少見(jiàn)疑難病種的臨床診療軌跡，當(dāng)患者入組達(dá)到一定規(guī)模要求時(shí)，信息系統(tǒng)能夠輔助醫(yī)生自動(dòng)生成一條新的臨床路徑供醫(yī)生試用，逐步擴(kuò)充正式臨床路徑庫(kù)。這是一個(gè)不斷優(yōu)化的過(guò)程。

結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)作為臨床路徑執(zhí)行的載體，也是一個(gè)優(yōu)質(zhì)的數(shù)據(jù)資源庫(kù)。目前，北京大學(xué)人民醫(yī)院已經(jīng)建立了近千條標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，覆蓋了大部分臨床科室，臨床路徑表單和醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)了有效銜接，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)所有患者進(jìn)行臨床路徑管理。路徑針對(duì)各類(lèi)疾病建立的規(guī)范化治療模式與程序，在提高診療質(zhì)量的同時(shí)，也積累了豐富而寶貴的臨床資料，形成了一個(gè)巨大的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)。研究者可以采用一定的規(guī)則，從中快速提取所需要的臨床數(shù)據(jù)，大大節(jié)省了從前通過(guò)查紙質(zhì)病歷或掃描病歷來(lái)搜集數(shù)據(jù)所花費(fèi)的時(shí)間，也減少了人為差錯(cuò)。

2.建立健全生物樣本庫(kù)質(zhì)量管理系統(tǒng)

隨著生物醫(yī)藥研究的飛速發(fā)展，臨床樣本資源的重要性已經(jīng)得到廣泛的重視和充分的認(rèn)識(shí)。北京大學(xué)人民醫(yī)院生物樣本庫(kù)目前共儲(chǔ)存樣本近九萬(wàn)份，包括組織、血漿、血清、白細(xì)胞、尿液、DNA、糞便、骨髓等十余種樣本類(lèi)型。根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)的《生物標(biāo)本庫(kù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)檢查手冊(cè)》及《ISBER組織生物樣本庫(kù)自評(píng)表》，梳理了生物樣本庫(kù)質(zhì)量管理體系，并進(jìn)行了質(zhì)量自評(píng)，使用手機(jī)管理軟件，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本的采集、拍照和儲(chǔ)存等管理過(guò)程的信息化。

3.建立隨訪管理系統(tǒng)

隨訪管理是對(duì)隨訪工作全面、系統(tǒng)、規(guī)范的管理。北京大學(xué)人民醫(yī)院的隨訪管理系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)中的特定疾病患者自動(dòng)隨訪，建立了門(mén)診醫(yī)生站與隨訪系統(tǒng)的集成，通過(guò)向患者發(fā)送提醒短信，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診復(fù)診隨訪，隨訪系統(tǒng)集成檢查檢驗(yàn)的錄入，患者檢查結(jié)果直接插入隨訪記錄單，實(shí)現(xiàn)了無(wú)感化隨訪。

以上三個(gè)系統(tǒng)通過(guò)信息化網(wǎng)絡(luò)緊密連接，同一患者的各種信息資料可以自動(dòng)關(guān)聯(lián)、載入。在一名患者的完整就診的過(guò)程中，也就實(shí)現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)、樣本數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)的完整搜集。

（二）實(shí)驗(yàn)支持

1.實(shí)驗(yàn)室科研技術(shù)共享平臺(tái)

第9篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

2018年下半年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查總結(jié)

根據(jù)甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”管理制度的通知 》（甘衛(wèi)醫(yī)政函〔2016〕755號(hào)）和**市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于做好2018年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查工作的通知》（張衛(wèi)生健康函發(fā)[2018]350號(hào)）要求，我市市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了綜合監(jiān)督檢查，現(xiàn)將監(jiān)督檢查情況總結(jié)如下：

一、基本情況

（一）督查對(duì)象全覆蓋

總體來(lái)看，各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠按照省市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，結(jié)合各自實(shí)際，制定工作計(jì)劃，精心部署安排，認(rèn)真履行職責(zé)，如期開(kāi)展了轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查，報(bào)送了相關(guān)信息數(shù)據(jù)，切實(shí)強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。截止目前，全市進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20家（三級(jí)甲等綜合醫(yī)院1家、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院6家、二級(jí)甲等中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院1家、婦幼保健院7家），此次進(jìn)行督查醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)20家，覆蓋率100%。

二、督查結(jié)果：

以下數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)周期為2018年7月1日至2018年12月31日

（一）治理過(guò)度醫(yī)療（附件1）

（1）藥品使用總量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院藥品收入90539428元、占總收入的30.79%，**市中醫(yī)醫(yī)院藥品收入21822000元、占總收入的35.77%，**市婦幼保健院藥品收入409916.93元、占總收入的23.31%。

（2）醫(yī)師用藥量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院醫(yī)師用藥量分別為227486元、229705元、51239.61元。醫(yī)師用藥量高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院9448090元，中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院455464元，婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院2349127元；醫(yī)師用藥量低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院83511元，中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院23760元，婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院14711元。

（3）抗生素使用比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院抗生素使用率分別為13.27%、3.90%、10.32%?？股厥褂帽壤叩亩?jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（13.07%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（23.1%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南裕固族縣人民醫(yī)院（2.51%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南裕固族民族醫(yī)院（2.28%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（6.59%）。

（4）抗生素中青霉素使用比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院青霉素使用比例分別為30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（36.4%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（59.86%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（51.41%）；使用比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（0.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（1.54%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（0.07%）。

（5）患者自費(fèi)藥品比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院自費(fèi)藥品比例分別是6.72%、3.75%、6.23%。患者自費(fèi)藥品比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（8.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（8.6%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（15.0%）；自費(fèi)藥品比例較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（1.29%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（0.0%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（0.0%）。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”執(zhí)行情況分析情況。（附件2-1）

（1）中藥收入占藥品總收入比例排隊(duì)分析情況。19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（肅南縣婦幼保健院未開(kāi)展中醫(yī)診療活動(dòng)）中醫(yī)藥收入占藥品總收入的比例是26.82%，較2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院中藥收入占藥品總收入的比例分別是17.47%、41.29%、31.48%。中藥收入占藥品總收入比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（23.9%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（64.74%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（49.71%）；比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（2.73%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（23.81%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（18.34%）。

（2）門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤抨?duì)分析情況。20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤?.18%，較2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪确謩e為8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（22.53%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（14.20%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（11.63%）；比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（7.17%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（0.53%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（2.24%）。

（3）門(mén)診輸液兒童占門(mén)診兒童總?cè)舜伪壤抨?duì)分析情況。18家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除**縣婦幼保健院和肅南縣婦幼保健院）門(mén)診輸液兒童占門(mén)診兒童總?cè)舜伪壤秊?9.87%，較2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門(mén)診輸液兒童占門(mén)診兒童總?cè)舜伪壤謩e為35.63%、26.36%、3.87%。門(mén)診輸液兒童占門(mén)診兒童總?cè)舜伪壤叩亩?jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（35.82%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（27.37%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（20.30%）；門(mén)診輸液兒童占門(mén)診兒童總?cè)舜伪壤偷亩?jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（22.53%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（15.07%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**市婦幼保健院（3.87%）。

（4）平均住院費(fèi)用排隊(duì)分析情況。18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院未收治住院病人)平均住院費(fèi)用3941.86元，較2017年下半年（3678.18元）同期增長(zhǎng)263.68元；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院費(fèi)用分別為10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院費(fèi)用高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（4772.48元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（4196.0元），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（3506.38元）；平均住院費(fèi)用低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（3430.43元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（3382.10元），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（1719.0元）。

（5）平均門(mén)診費(fèi)用排隊(duì)分析情況。20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均門(mén)診費(fèi)用138.24元，較2017年下半年（134.81元）同期增長(zhǎng)3.42元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均門(mén)診費(fèi)用分別為273.0元、84.03元、161.48元。平均門(mén)診費(fèi)用高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（189.40元）,中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（164.12元）,婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（168.76元）；平均門(mén)診費(fèi)用低的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（65.94元）,中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（108.40元）,婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（70.69元）。

（6）單病種平均費(fèi)用排隊(duì)分析情況。17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院、**縣中醫(yī)院、**縣中醫(yī)院）單病種平均費(fèi)用3478.36元，較2017年下半年（3266.16元）同期增長(zhǎng)212.20元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院?jiǎn)尾》N平均費(fèi)用分別為3928元、2299元、216.77元。費(fèi)用較高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（5933.12元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（3687.0元），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（3500.0元）；單病種平均費(fèi)用較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（2802.0元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（2432.0元），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（2059.0元）。

（7）平均住院自費(fèi)比例排隊(duì)分析情況。18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含肅南縣婦幼保健院、**縣婦幼保健院）平均住院自費(fèi)比例20.10%，較2017年下半年（19.12%）增長(zhǎng)0.97%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院自費(fèi)比例分別為27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自費(fèi)比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（31.3%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（69.0%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（43.20%）；平均住院自費(fèi)比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（0.16%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（2.27%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（2.88%）。

（8）CT檢查陽(yáng)性率排隊(duì)分析情況。（附件2-2）

12家綜合醫(yī)院（肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院和7家婦幼保健機(jī)構(gòu)無(wú)CT）CT檢查陽(yáng)性率平均數(shù)為87.08%，較2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院CT檢查陽(yáng)性率分別為85.0%、86.64%。CT檢查陽(yáng)性率比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（91.11%），中醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（91.37%）；CT檢查陽(yáng)性率比例較低的綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（80.84%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（81.99%）。

（9）彩超檢查陽(yáng)性率排隊(duì)分析情況。15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（**市婦幼保健院和**縣、**縣、**縣、肅南縣婦幼保健機(jī)構(gòu)2018年下半年未做心臟彩超檢查工作）彩超陽(yáng)性率83.93%，較2017年下半年（77.2%）同期比增長(zhǎng)6.73%，河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院彩超陽(yáng)性率分別為84.0%、84.4%。彩超陽(yáng)性率比例較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（82.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣民族醫(yī)院（79.99%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（81.00%）。

（10）患者滿(mǎn)意率排隊(duì)分析情況：20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開(kāi)展了患者滿(mǎn)意度調(diào)查工作，滿(mǎn)意率平均在97.7%，滿(mǎn)意率最高為**市中醫(yī)院（100%）**縣婦幼保健院（100%），**縣婦幼保健院（100%），最低為肅南縣婦幼保健院（90.0%）。

（二）醫(yī)療質(zhì)量和安全管理

1.核心制度落實(shí)情況

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了三級(jí)醫(yī)師查房、危急值報(bào)告、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)安全核查、臨床用血審核等十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并簽訂了院科兩級(jí)責(zé)任書(shū)。

2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和不良執(zhí)業(yè)行為情況。（附件3）

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，能結(jié)合本單位實(shí)際，不斷完善行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)規(guī)章制度，并采取切實(shí)可行的防控措施，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作。2018年下半年，20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織觀看警示教育片共計(jì)17642人次，上交紅包169人次，金額共計(jì)107936元。11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到市級(jí)以上表彰30次，醫(yī)護(hù)人員受到市級(jí)以上政府、行業(yè)、學(xué)會(huì)表彰、獎(jiǎng)勵(lì)145人次，18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展崗位輪崗。

3.人才建設(shè)工作完成情況與預(yù)約看病情況。（附件4）

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照省衛(wèi)生健康委相關(guān)要求，落實(shí)了人才建設(shè)等工作制度。有9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共派出26人到省外進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層醫(yī)療單位代培醫(yī)務(wù)人員173人。14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了預(yù)約看病服務(wù)項(xiàng)目，參與專(zhuān)家233人，預(yù)約診療病人數(shù)為12295人次。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案情況。（附件5-1、5-2、5-3）

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分制度，2018年下半年6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好記錄13次，1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄1次，積分1分。

5．臨床用血分析情況。（附件6）

下半年抽查輸血病歷36份，合格35份，合格率97.2%，其中**縣人民醫(yī)院一份輸血病歷輸血前五項(xiàng)檢測(cè)不合格。

6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分析情況。（附件7）

20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠按時(shí)效驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等相關(guān)許可證件，下半年未發(fā)現(xiàn)非法醫(yī)療廣告，無(wú)診療項(xiàng)目超范圍及對(duì)外出租承包科室進(jìn)行非法行醫(yī)的現(xiàn)象。

7.醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)分析情況。（附件8）

下半年抽查醫(yī)師117人，有醫(yī)師資格證117人，有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證117人，合格率100%。抽查護(hù)士142人，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的139人，按期注冊(cè)的139人，與執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不相符的有14人，合格率94.5%。

8．公共衛(wèi)生職能工作分析情況。（附件9）

上報(bào)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照要求配備設(shè)備、指定專(zhuān)兼職人員積極開(kāi)展公共衛(wèi)生職能工作。設(shè)置公共衛(wèi)生科和健康咨詢(xún)門(mén)診20個(gè)、成立感染性疾病科20個(gè)、設(shè)立傳染病分診點(diǎn)20個(gè)、預(yù)防接種門(mén)診11個(gè)，20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物全部交由**市醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

9. 放射診療分析情況。（附件10）

20家上報(bào)數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，能夠正常開(kāi)展放射診療活動(dòng)并按時(shí)交驗(yàn)。抽查放射工作人員184人，持證179人，持證率97.2%，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)183人、個(gè)人職業(yè)健康體檢183人，體檢率率99.14%。

(三) 院務(wù)公開(kāi)執(zhí)行及投訴舉報(bào)處理情況。（附件11）

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%落實(shí)了院務(wù)公開(kāi)制度，及時(shí)向患者、社會(huì)、職工公開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本概況、診療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)形式、程序、服務(wù)價(jià)格等信息。全部按要求健全了投訴舉報(bào)制度，在醫(yī)院顯著位置公布了投訴機(jī)構(gòu)、時(shí)間、地點(diǎn)、方式，建立了投訴舉報(bào)檔案，能及時(shí)答復(fù)處理并反饋投訴情況。

(四) 中醫(yī)藥工作開(kāi)展分析情況。（附件12）

上報(bào)的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制訂了中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)、中藥房標(biāo)準(zhǔn)、中藥飲片儲(chǔ)存陳列管理制度。**市婦幼保健院未設(shè)置中醫(yī)科室，未建立中醫(yī)服務(wù)相關(guān)制度。肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院為開(kāi)展中醫(yī)診療科目。上報(bào)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除**市婦幼、**縣婦幼、肅南縣婦幼3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例均≥20%，并在健康體檢中開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)項(xiàng)目，為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，河西學(xué)院附屬**市醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目數(shù)分別為20項(xiàng)、131項(xiàng)、4項(xiàng)，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)分別為13項(xiàng)、19項(xiàng)、2項(xiàng)。開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目較多的二級(jí)醫(yī)院是？？？？？？較少的是？？？？？？？開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目較多的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是？？？？？？較少的是？？？？？？？二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)科室設(shè)置中藥綜合診療室81個(gè)，設(shè)置中藥煎藥室17個(gè)。下半年共組織培訓(xùn)講座208次，參加11287人次。

 三、存在的問(wèn)題及今后的工作建議：

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理十八核心制度落實(shí)不到位。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急值報(bào)告登記出現(xiàn)漏報(bào)、漏登的情況，危急值報(bào)告科室與接收科室登記時(shí)間、內(nèi)容不相符的問(wèn)題。一部分醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)未嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理開(kāi)展相應(yīng)手術(shù)，個(gè)別醫(yī)院開(kāi)展的手術(shù)超出了備案范圍，手術(shù)醫(yī)生超出了授權(quán)范圍。

（二）傳染病預(yù)檢分診制度落實(shí)不到位。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然設(shè)置了預(yù)檢分診點(diǎn)，但是并沒(méi)有落實(shí)預(yù)檢分診職責(zé)，傳染病預(yù)檢分診臺(tái)工作記錄不完整、不連續(xù)。只是對(duì)前來(lái)就診的患者起到一個(gè)導(dǎo)診的作用。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射防護(hù)工作落實(shí)不到位。**區(qū)婦幼保健院放射工作人員未做個(gè)人計(jì)量檢測(cè)，對(duì)患者防護(hù)措施不到位。

（四）醫(yī)院管理制度落實(shí)不到位。**市婦幼保健院治療室存在急救藥品和一次性消毒衛(wèi)生用品過(guò)期，醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，相關(guān)記錄登記缺失的情況。

為做好今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查工作，提出以下三點(diǎn)建議：

（一）各醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，針對(duì)督查中存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析梳理原因，嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量管理十八項(xiàng)核心制度要求制定整改方案及時(shí)落實(shí)整改要求，從加強(qiáng)管理和健全制度入手，建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行目標(biāo)管理，實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和改進(jìn)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（二）各醫(yī)院加強(qiáng)制度管理，建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為管理要制度化、規(guī)范化，具體化，保證醫(yī)療安全。    

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)的的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)針對(duì)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，預(yù)防控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。

附件：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-1）

2-1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-2）

2-2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-3）

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-5）

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-6）

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查計(jì)分情況匯總表（5-1、5-2、5-3）

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查匯總表（臨床用血）

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況（醫(yī)務(wù)人員）

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表(公共衛(wèi)生與健康)

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生工作開(kāi)展情況匯總表

11、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（院務(wù)公開(kāi)、投訴舉報(bào)）

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)工作開(kāi)展情況匯總表