婦科醫(yī)療安全管理制度精選(九篇)

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第1篇：婦科醫(yī)療安全管理制度范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；措施；技術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，護(hù)理工作也必須從以前的“以疾病為中心”的護(hù)理模式向“以患者為中心，以人本為理念”的人性化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。

婦產(chǎn)科是一個(gè)服務(wù)于特殊群體的科室，婦科病人多局限于盆腔，手術(shù)多以切除病變部位為主。病人因?qū)⑷笔Р糠制鞴伲瑫?huì)產(chǎn)生缺失感；盆腔炎、宮外孕等引起劇烈腹痛、大出血，這些易使病人出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、孤獨(dú)、失望、退化等心理反應(yīng)。如果這些反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施，影響治療方案，對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)非常不利。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員更要重新認(rèn)識(shí)人的價(jià)值，理解生命的意義，充分體會(huì)人文關(guān)懷的內(nèi)涵。

一、提高助產(chǎn)技術(shù)

1、助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會(huì)減少，致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，處理問(wèn)題，潛伏的安全隱患增多。

2、 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無(wú)法用語(yǔ)言文字來(lái)表達(dá)，也無(wú)法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來(lái)操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰。

二、重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、服務(wù)態(tài)度生硬，用語(yǔ)不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)、呵護(hù)。但有時(shí)在工作中能聽(tīng)到“生孩子是自己的事，我們幫不了你?！薄吧⒆幽挠胁惶鄣模惶劬蜕怀鰜?lái)?！钡鹊戎T如此類生硬的話，這無(wú)疑對(duì)孕婦是一種無(wú)形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

2、服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒(méi)有很好的履行告知義務(wù)，對(duì)病人的隱私不夠尊重，對(duì)病人的主訴不夠重視，未主動(dòng)關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒(méi)有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。

3、病歷記錄方面：對(duì)產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過(guò)、記錄不詳盡；缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象；由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

三、防范對(duì)策

1、健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施三級(jí)質(zhì)控：一級(jí)質(zhì)控由本科全體護(hù)理人員共同參與，主要是對(duì)當(dāng)班的工作進(jìn)行自控、互控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題及時(shí)改正；二級(jí)質(zhì)控由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)組成，主要對(duì)高危人群、高難度的治療護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部組成，對(duì)二級(jí)質(zhì)控上報(bào)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)一步分析、核實(shí)、討論、定性?？苾?nèi)制定一、二級(jí)質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)、權(quán)、利掛鉤。

2、加強(qiáng)管理制度。

（1）質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識(shí)不強(qiáng)：不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級(jí)檢查時(shí)，突擊性的進(jìn)行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補(bǔ)救措施。另外在發(fā)生護(hù)理缺陷或過(guò)失時(shí)，個(gè)別同志存僥幸心理，隱瞞過(guò)失行為，不及時(shí)上報(bào)，延誤處理時(shí)機(jī)。

（2）安全管理制度不完善：對(duì)特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險(xiǎn)地段無(wú)安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

（3）規(guī)章制度執(zhí)行不到位：個(gè)別護(hù)理人員有章不循、粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項(xiàng)記錄，尤其是新生兒性別、出生時(shí)間、出生時(shí)的情況、處置、查對(duì)應(yīng)有詳細(xì)記載，同時(shí)加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒戴手腕條，但往往有些護(hù)士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。

（4）對(duì)住院病人管理不嚴(yán)：由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人遷就、照顧、放棄原則，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請(qǐng)假離院，孕婦及家屬開(kāi)始請(qǐng)假時(shí)，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開(kāi)后分娩發(fā)生問(wèn)題，反過(guò)來(lái)追究醫(yī)院的責(zé)任。

四、護(hù)理管理

1、完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對(duì)于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做了詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請(qǐng)假實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請(qǐng)簽字制。規(guī)范了平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對(duì)制度。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對(duì)，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如每月的例會(huì)、周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

第2篇：婦科醫(yī)療安全管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院檔案；歸檔率；有效措施；規(guī)章制度；信息平臺(tái)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 092

[中圖分類號(hào)] G271 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2016）23- 0176- 02

0 引 言

隨著醫(yī)療報(bào)銷制度的發(fā)展，病案的利用和需求量在不斷增加。但目前很多醫(yī)院病歷檔案的歸檔不及時(shí)，對(duì)病案作用的充分發(fā)揮產(chǎn)生不利影響。為有效應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，提升病案歸檔率，提高病案的使用效率是必要的。本文結(jié)合某婦幼保健醫(yī)院實(shí)際情況，探討病案歸檔率的影響因素，并提出改進(jìn)和完善對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院病案室2014年10月與實(shí)施改進(jìn)措施后的2016年10月出院患者病案3日（死亡7日）歸檔統(tǒng)計(jì)為樣本，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)實(shí)施改進(jìn)措施前后不同科室的病案3日（死亡7日）歸檔率進(jìn)行對(duì)比，觀察改進(jìn)措施實(shí)施后所取得的效果。

1.2 實(shí)施方法

（1）落實(shí)病例檔案管理規(guī)章制度。該院注重健全規(guī)章制度，激發(fā)臨床醫(yī)師及時(shí)歸檔的熱情，讓他們嚴(yán)格遵循要求開(kāi)展各項(xiàng)工作，促進(jìn)歸檔工作制度化和規(guī)范化，防止檔案資料丟失，資料不全面等現(xiàn)象發(fā)生。例如，該院制定5項(xiàng)管理規(guī)章制度，一共27條規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)提升歸檔率發(fā)揮積極作用。

（2）提高臨床醫(yī)師法律意識(shí)。加強(qiáng)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，注重提高臨床醫(yī)師工作的積極性，對(duì)增強(qiáng)歸檔率具有積極作用，這也是提升歸檔率不可忽視的內(nèi)容。例如，注重法規(guī)法規(guī)學(xué)習(xí)，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的法律意識(shí)。注重身邊典型案例的說(shuō)教和分析，增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)病例重要性的認(rèn)識(shí)，提高責(zé)任心，確保病例歸檔的客觀性、及時(shí)性、真實(shí)性和完整性。

（3）重視信息技術(shù)應(yīng)用。在信息技術(shù)支持下，能實(shí)現(xiàn)病例檔案管理數(shù)字化，可以對(duì)檔案進(jìn)行編號(hào)，方便查詢和處理。該院檔案管理工作室共有計(jì)算機(jī)5臺(tái)，掃描儀3臺(tái)，建立檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)12個(gè)，信息交流平臺(tái)4個(gè)。這樣不僅能對(duì)檔案資源數(shù)字化處理，還方便歸檔工作。

（4）健全病例檔案管理流程。嚴(yán)格遵循病例檔案管理規(guī)范流程，定期對(duì)臨床醫(yī)師管理培訓(xùn)，提高計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平。熟練應(yīng)用電子病例檔案管理軟件，合理設(shè)置管理系統(tǒng)，對(duì)紙質(zhì)病例到病例室整理歸檔全過(guò)程，都在電腦上編號(hào)和記錄。每月統(tǒng)計(jì)分析病例歸檔情況，根據(jù)管理流程、時(shí)間按時(shí)歸檔。

（5）建立并落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。增強(qiáng)臨床科室與輔診科室的聯(lián)系與溝通，對(duì)病例歸檔每個(gè)環(huán)節(jié)跟蹤和監(jiān)督。落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，對(duì)歸檔及時(shí)、質(zhì)量穩(wěn)定的個(gè)人與科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并與職稱晉升、年終評(píng)獎(jiǎng)、超勞補(bǔ)貼等聯(lián)系起來(lái)，對(duì)歸檔不及時(shí)的采取停職整頓、解聘等措施。

2 結(jié) 果

采取改進(jìn)措施前后，全院各臨床科室病例歸檔率的對(duì)比如表1所示。2014年10月，全院病案的平均歸檔率僅為54.20%，病例歸檔明顯存在不足。而采取改進(jìn)措施后，2016年10月，全院病案的平均歸檔率上升至96.61%。采取措施前后，全院檔案歸檔率的平均增幅達(dá)42.41%，其中，提升幅度最大的小兒外科達(dá)60.12%，婦科的病案歸檔率已達(dá)99.46%?？傊t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視病例歸檔建設(shè)工作，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)與管理，目前基本杜絕了超過(guò)一周的歸檔病案，病案歸檔的及時(shí)性和自覺(jué)性得到了顯著提升。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 注重病例歸檔質(zhì)量建設(shè)，落實(shí)管理規(guī)章制度

完善病例歸檔管理規(guī)章制度，醫(yī)院建立5項(xiàng)共27條規(guī)章制度，明確臨床醫(yī)師和檔案管理人員的職責(zé)和權(quán)限，有效適應(yīng)醫(yī)院檔案管理需要，落實(shí)制度措施。重視醫(yī)院檔案綜合利用，提升歸檔管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案歸檔中，采用硬盤(pán)存儲(chǔ)或外部載體保存，醫(yī)院共有硬盤(pán)24個(gè)，外部載體8個(gè)，方便歸檔和檔案管理，避免受到不必要損失。建立病例歸檔管理制度，明確歸檔管理的目的、流程和方法。落實(shí)臨床病例管理責(zé)任制，讓檔案管理人員有效開(kāi)展工作。預(yù)防安全隱患，推動(dòng)醫(yī)院病例檔案管理規(guī)范化和制度化，促進(jìn)病例歸檔率提升。

3.2 重視管理與培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)師病例歸檔的責(zé)任心與自覺(jué)性

例如，新引進(jìn)基礎(chǔ)扎實(shí)，責(zé)任心強(qiáng)，信息技術(shù)應(yīng)用水平高的醫(yī)師和病例檔案管理人員，提升歸檔工作水平。完善管理培訓(xùn)制度，每個(gè)星期組織2次學(xué)習(xí)，包括病例歸檔管理的理論和前沿知識(shí)。臨床醫(yī)師和管理人員也加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握檔案歸檔管理制度和規(guī)范要求，提高計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)水平。積極參與檔案管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，豐富理論知識(shí)，提升愛(ài)崗敬業(yè)精神，增強(qiáng)動(dòng)手操作能力。完善獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，建立量化考核指標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)定，增強(qiáng)臨床醫(yī)師和檔案管理人員服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)管理培訓(xùn)，構(gòu)建先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，提供在線咨詢服務(wù)，提升檔案歸檔水平。重視病例檔案安全管理，健全安全管理制度。注重加強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療法律及安全知識(shí)學(xué)習(xí)，重視醫(yī)院檔案安全管理，注重安全防范。綜合采用加密、簽署、信息認(rèn)證、身份驗(yàn)證、防篡改等措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的有效管理。將檔案修改為只讀性文件，防止被任意修改，保護(hù)電子文件原始結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)安全性與可靠性。做好備份工作，對(duì)醫(yī)院檔案的12個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)都進(jìn)行備份，應(yīng)用加密技術(shù)、訪問(wèn)控制技術(shù)、數(shù)字簽名、信息備份與恢復(fù)等措施，實(shí)現(xiàn)病例檔案有效管理，確保安全可靠。健全安全管理措施，預(yù)防安全隱患，明確臨床醫(yī)師好病例檔案管理人員職責(zé)和權(quán)限。加強(qiáng)管理軟件和管理系統(tǒng)更新維護(hù)，確保病例檔案存儲(chǔ)設(shè)備安全。落實(shí)計(jì)算機(jī)專機(jī)專用制度，保證醫(yī)院檔案存儲(chǔ)設(shè)備處于良好性能和狀態(tài)。做好日常巡視工作，注重病例檔案?jìng)浞?，避免安全隱患。

3.3 完善硬件配置，構(gòu)建病例歸檔信息服務(wù)平臺(tái)

加大資金投入，2014年以來(lái)，共投入資金24萬(wàn)元，更新病例檔案管理設(shè)備。重視設(shè)備更新和維護(hù)，使其處于良好性能和狀態(tài)，為病例檔案歸檔管理更好服務(wù)。綜合利用多媒體技術(shù)、光盤(pán)制作技術(shù)、信息技術(shù)，為醫(yī)師提供個(gè)性化服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院檔案資源共享。提供在線咨詢服務(wù)，完善檔案咨詢平臺(tái)，嚴(yán)格各項(xiàng)操作，優(yōu)化管理方式，提升歸檔工作水平。構(gòu)建信息服務(wù)平臺(tái)，合理劃分醫(yī)院檔案管理部門職責(zé)，明確權(quán)限和任務(wù)，完善歸檔管理體系。對(duì)病例檔案分類，加強(qiáng)監(jiān)督，落實(shí)歸檔管理方案。

3.4 推動(dòng)病例歸檔流程化，增強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師的責(zé)任心

明確病例檔案管理流程，促進(jìn)該項(xiàng)工作流程化，及時(shí)完成查房記錄、會(huì)議記錄、病例首頁(yè)和病歷簽名等工作，主任醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師及時(shí)簽名，有利于提升歸檔率。歸檔率同職稱晉升掛鉤，科室主任和上級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，提高審簽自覺(jué)性，促進(jìn)歸檔率提升。

3.5 提高檢查報(bào)告送達(dá)率，確保護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

建立并落實(shí)責(zé)任制，輔診科室的報(bào)告單及時(shí)送達(dá)到檔案室，確保檢查報(bào)告按時(shí)歸檔，提升病例檔案歸檔的及時(shí)性。病理報(bào)告、CT報(bào)告、特殊造影報(bào)告等及時(shí)送達(dá)，通常要求在3天之內(nèi)送達(dá)到檔案管理室，避免出現(xiàn)拖延情況。提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，明確病案形成的初始環(huán)節(jié)、中間環(huán)節(jié)、終末環(huán)節(jié)等工作人員職責(zé)，確保責(zé)任清晰。落實(shí)獎(jiǎng)懲追究機(jī)制，有效提升護(hù)理文書(shū)質(zhì)量和送達(dá)及時(shí)性，有利于提升歸檔率。

4 結(jié) 語(yǔ)

2014年10月全院病案平均歸檔率為54.20%，采取改進(jìn)措施后，2016年10月全院病案的平均歸檔率上升至96.61%，采取措施前后全院檔案歸檔率的平均增幅達(dá)42.41%。在提升醫(yī)院檔案歸檔率方面的效果明顯，有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的影響力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

主要參考文獻(xiàn)

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第3篇：婦科醫(yī)療安全管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；措施

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2010）10（c）-111-02

“保證醫(yī)療安全、確?；颊甙踩笔桥R床醫(yī)療護(hù)理工作的核心內(nèi)容。護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保障，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們依法維權(quán)意識(shí)的提高，護(hù)理活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素逐漸顯現(xiàn)，給護(hù)理工作提出了更高的工作要求。產(chǎn)科的?？铺攸c(diǎn)決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國(guó)各地各醫(yī)院和各科室中均居前位[1] 。近年來(lái)，本科對(duì)護(hù)理工作中的安全隱患及時(shí)進(jìn)行查找、分析、整改，并采取相應(yīng)的防范措施，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生，取得了滿意的效果?？偨Y(jié)如下：

1安全隱患因素

1.1病房?jī)?nèi)的安全隱患

①護(hù)士態(tài)度冷漠生硬，與產(chǎn)婦的溝通不夠。現(xiàn)階段護(hù)理人員緊張，患者多，護(hù)士承擔(dān)的各項(xiàng)工作繁重，導(dǎo)致護(hù)士沒(méi)有及時(shí)熱情地做好健康宣教，產(chǎn)婦易出現(xiàn)不服從治療及護(hù)理等行為，造成隱患。②巡視病房不及時(shí)，病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多，如前置胎盤(pán)大出血、急產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫、子癇、產(chǎn)后大出血、胎膜早破造成臍帶脫垂等，病情變化快，特別是節(jié)假日、中、夜班時(shí)間人員少，如果危重患者多，巡視病房不及時(shí)，可導(dǎo)致病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)隱患。③責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)差。不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程或簡(jiǎn)化程序，如未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，加藥時(shí)不認(rèn)真核對(duì)，錯(cuò)注入或輸入未按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即用藥物，或輸入硫酸鎂、氯化鉀時(shí)未及時(shí)觀察患者反應(yīng)。單獨(dú)值班時(shí)不按等級(jí)護(hù)理制度巡視患者，會(huì)陰切口的熱療、病房的紫外線照射等技術(shù)性操作由家屬進(jìn)行，如發(fā)生燙傷或灼傷，將引發(fā)糾紛。④護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不及時(shí)。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提出的“舉證倒置”要求我們?cè)谟涗洉r(shí)要保證及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、真實(shí)性，不能留有任何漏洞和含糊不清的詞語(yǔ)。有時(shí)患者多，護(hù)理人員少，醫(yī)囑處理及產(chǎn)程記錄不及時(shí)，少數(shù)護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)或記錄不認(rèn)真。

1.2 產(chǎn)房?jī)?nèi)的安全隱患

①待產(chǎn)監(jiān)測(cè)不規(guī)范，產(chǎn)程觀察不仔細(xì)。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，產(chǎn)程監(jiān)測(cè)要嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的各項(xiàng)指標(biāo)，并及時(shí)做好記錄，同時(shí)將每個(gè)階段的情況及時(shí)反饋醫(yī)生、產(chǎn)婦及家屬。護(hù)士對(duì)產(chǎn)程監(jiān)測(cè)缺乏連續(xù)性或未按要求監(jiān)測(cè)、記錄不及時(shí)，出現(xiàn)產(chǎn)程異常時(shí)易引發(fā)糾紛。②助產(chǎn)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟練。缺乏對(duì)某些癥狀的認(rèn)識(shí)和預(yù)見(jiàn)而延誤診治，如對(duì)巨大兒的分娩估計(jì)不足導(dǎo)致滯產(chǎn)；對(duì)會(huì)陰的保護(hù)不當(dāng)致會(huì)陰裂傷；會(huì)陰側(cè)切術(shù)選擇的時(shí)間、深淺、縫合方法不妥，產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成產(chǎn)傷并發(fā)癥，產(chǎn)婦傷口愈合不佳，引發(fā)糾紛。③不了解產(chǎn)婦心理, 護(hù)士的態(tài)度生硬，與產(chǎn)婦交流溝通不夠。待產(chǎn)區(qū)是個(gè)獨(dú)立的區(qū)域，產(chǎn)婦需要護(hù)士的關(guān)心和支持，對(duì)產(chǎn)程的不了解，生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦因疼痛反應(yīng)而出現(xiàn)喊叫及不配合，解釋溝通不到位，導(dǎo)致家屬對(duì)護(hù)士失去了理解和信任，或助產(chǎn)士在操作時(shí)和別人談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的話，極易使患者反感，將新生兒出現(xiàn)的一些生理狀況認(rèn)為是工作人員的不認(rèn)真引起，并以此引發(fā)糾紛。

1.3新生兒護(hù)理中的安全隱患

①新生兒產(chǎn)傷。例如助產(chǎn)士在為新生兒處理臍帶時(shí)灼傷新生兒皮膚，造成了產(chǎn)婦及家屬的不滿。②臍部處理不當(dāng)造成的感染。③新生兒沐浴時(shí)水溫過(guò)熱或輻射臺(tái)操作不當(dāng)引起燙傷。

1.4火災(zāi)隱患

部分患者有時(shí)私自使用電爐等電器，存在一定的安全隱患。醫(yī)院內(nèi)住院患者較多，樓層較高，加之陪伴及護(hù)理人員，人員繁雜。一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散困難。

2 防范措施

2.1提高法律意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理安全教育

要加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育和職業(yè)道德教育,樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及慎獨(dú)精神[2]。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高法律意識(shí)和安全意識(shí)，制定醫(yī)療護(hù)理安全管理制度及實(shí)施措施。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，督促護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[3]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，同時(shí)每月對(duì)護(hù)理不安全因素進(jìn)行全體討論、分析，提出整改措施，也可借鑒已發(fā)生的醫(yī)療事故，對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育[4]。

2.2增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高整體素質(zhì)

護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等操作規(guī)程和制度，對(duì)新護(hù)士、低年資助產(chǎn)士認(rèn)真“傳、幫、帶”，高年資護(hù)士要言傳身教，為她們做表率，每年有計(jì)劃地進(jìn)行在職護(hù)士的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和急救知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)與考核，鼓勵(lì)其參加多種形式的繼續(xù)教育和操作技能訓(xùn)練，定期開(kāi)展各類專業(yè)知識(shí)講座，護(hù)理查房或外出培訓(xùn)，對(duì)產(chǎn)科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)要求熟練掌握和應(yīng)用，避免或減少工作失誤，及時(shí)防止事故發(fā)生。更新護(hù)理理念，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬知識(shí)面，提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[5]。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，減輕孕產(chǎn)婦心理因素的影響

護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展有賴于患者的密切配合及支持，樹(shù)立”以患者為中心”的服務(wù)理念[6]，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，從入院到出院全程采用各種形式對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行健康宣教，提供咨詢與指導(dǎo)，樹(shù)立良好的生育觀和良好的健康行為，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足患者的各種需求。

2.4入院時(shí)做好防火知識(shí)宣傳

嚴(yán)禁私自使用電器、明火，加強(qiáng)氧氣管道的管理。病房?jī)?nèi)安全通道指示明確，確保安全通道通暢，制定病房火災(zāi)疏散預(yù)案。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]楊麗平,王芳.產(chǎn)科安全隱患因素與防范措施[J].家庭護(hù)士,2008,6(8):220-2231.

[3]段桂蘭.醫(yī)院潛在的護(hù)理隱患與管理對(duì)策[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2008,22(2):155-157.

[4]白瑋,蘇志紅,王曉麗.建立“安全形勢(shì)分析會(huì)”,提高產(chǎn)科護(hù)理安全[J].護(hù)理研究,2010, (24):738-739.

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