鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作制度精選(九篇)
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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作制度范文
中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-236-01
前言
加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革，是落實醫(yī)改“保基本、強基層、建機制”這一基本原則的重要內(nèi)容，有利于提高基層醫(yī)療機構運行效率，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提升基層醫(yī)療服務能力和水平，滿足人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求。按照上級部署，我市于2011年開始啟動了基層醫(yī)療機構人事制度改革，截至2012年9月，全市所有96家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施了績效工資，初步完成了崗位設置，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開選聘了院長，并對富余人員進行了分流，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革工作穩(wěn)步推進。
一、基本情況
全市共有基層醫(yī)療衛(wèi)生單位96所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院83
所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心13所，共有在職人員6587人，其中在編5183人、專業(yè)技術人員4891人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格2315人，占35.14%，具有執(zhí)業(yè)護士資格1400人，占21.25%；高級職稱47人，占0.7%，中級職稱1142人，占17.34%，初級職稱3821人，占58.01%，無職稱1577人，占23.94%；按學歷構成看，本科學歷246人，占3.7%，大專學歷2341人，占35.53%，中專學歷3249人，占49.32%，無學歷751人，占11.45%。
二、困難和問題
1、素質(zhì)參差不齊，隊伍結構亟須優(yōu)化。
一是醫(yī)護比不合理。共有醫(yī)療人員2315人，護理人員1400人，醫(yī)護比為1：0.61，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護比1：1的要求相差甚遠，更嚴重的是個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連1名取得護士執(zhí)業(yè)資格的人員都沒有。二是職稱比例失衡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有中級及以上職稱的占18.04%；初級職稱占58.01%；無職稱占23.94%。三是學歷普遍偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里具有專科以上學歷的僅為35.53%，中專及以下學歷占52.95%，更有少部分根本無行醫(yī)資質(zhì)的人員在其中濫竽充數(shù)，提升了醫(yī)療風險。
2、編制總額不足，人員分流難度較大。
我市各基層醫(yī)療機構現(xiàn)有工作人員6587人，尚不能滿足人民群眾正常的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。但上級下達編制僅4587名。在此情況下，我們按照上級的要求，就人事制度改革進行艱辛的努力，完成了編制崗位設置，推行了院長聘任制等工作，但在人員分流上，遇到了極大的困難：一是隨著基本公共衛(wèi)生服務工作的全面推開，分流后將出現(xiàn)無人可用的局面；二是一次要分流達1800人，無疑將直接對社會穩(wěn)定造成較大的影響。
3、部分醫(yī)院身份特殊，定編定崗難以落實。
漣源市斗笠山礦區(qū)醫(yī)院、橋頭河礦區(qū)醫(yī)院，雙峰縣第五人民醫(yī)院、骨傷科醫(yī)院、第二人民醫(yī)院，新化縣蘆茅江醫(yī)院是因撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)、企業(yè)轉制等原因設置的，既不屬于縣級綜合機構，又不是建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一直得不到國家在公共衛(wèi)生經(jīng)費投入、基建項目、醫(yī)療器械配置等方面的政策支持，經(jīng)營狀況十分艱難。雙峰縣第二人民醫(yī)院和雙峰縣青樹坪中心衛(wèi)生院整合成新的青樹坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院后，從根本上解決了原來的特殊身份問題，但導致了人員嚴重超出編制標準、辦公用房短缺及醫(yī)院規(guī)模與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能定位不相適應等問題，人員定編定崗更難以落實。
4、績效工資制度不完善，挫傷業(yè)務骨干積極性。
按照省里統(tǒng)一部署，我們在全市所有94家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全面實施了績效工資，以服務質(zhì)量為核心、以崗位責任和績效為基礎，對基層醫(yī)務人員進行績效考核。績效考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相關財政補助、基層醫(yī)務人員個人收入掛鉤。打破了以前“多勞多得、不勞不得”的按業(yè)務收入與貢獻發(fā)放工資的格局。基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的業(yè)務骨干，在實施績效工資前，其收入水平往往是醫(yī)院的人平收入的5-6倍，而實施績效工資后，收入差距大幅縮小，實際又恢復到了“大鍋飯”時代，起到了“獎懶罰勤”的作用。盡管獎勵性績效工資部分向業(yè)務骨干有所傾斜，但相比以前其收入大幅下降，嚴重挫傷了他們的工作積極性，導致了這些業(yè)務骨干紛紛外流。
三、對策和建議
1、增加編制總量，嚴把準入關口。
根據(jù)婁底市主要屬于山區(qū)（其中新化、冷水江、漣源還劃入了武陵山片區(qū)）的實際情況，建議按每千名服務人口1.4人核定編制數(shù)。加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革，衛(wèi)生系統(tǒng)不再接收沒有取得衛(wèi)生系列執(zhí)業(yè)資格的退伍軍人安置任務，杜絕不具備衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。國家必須出臺相關政策，對通過提前退休或病退、自謀職業(yè)、學習提高等方式分流的不具備衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的人員所需經(jīng)費，由各級財政分擔。
2、落實財政保障，建立長效機制。
爭取各縣市區(qū)財政逐年增加衛(wèi)生投入，其增長幅度要不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度，要將衛(wèi)生經(jīng)費列入預算，并落實到位，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策，落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額的補助，建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效的補助機制。尤其是落實人事制度改革中分流人員的相關工資待遇及提前退休、病退人員待遇等支出費用，使得農(nóng)村衛(wèi)生人員基本工資、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等有保障，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍，確保基層衛(wèi)生穩(wěn)步發(fā)展。
3、加大培養(yǎng)力度，提高隊伍素質(zhì)。
一是要培養(yǎng)定向醫(yī)學本科生，保證他們畢來后能到基層工作。二要重點培養(yǎng)學科帶頭人，培養(yǎng)留得住、用得上的實用型人才。要加強人才培訓基地建設，建立一支兼職的人才培訓師資隊伍，加強在職人員的培訓，從面上提高專業(yè)技術隊伍的總體素質(zhì)。三是制定寬松政策，支持衛(wèi)生人員在職學歷教育，提高隊伍的業(yè)務水平。四是健全城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作制度，真正根據(jù)衛(wèi)生院的需求選派好醫(yī)生，試點一所衛(wèi)生院就搞好一所衛(wèi)生院。五是繼續(xù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員晉升中、高級職稱實施政策傾斜（農(nóng)村衛(wèi)生中級職稱降低5分，農(nóng)村衛(wèi)生高級實行單獨考評）等諸多穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍的政策，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設，提高人員素質(zhì)。
4、明確特殊身份，科學設定崗位。
將由于特殊歷史原因設置的漣源市斗笠山礦區(qū)醫(yī)院、橋頭河礦區(qū)醫(yī)院，雙峰縣第五人民醫(yī)院、骨傷醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、新化縣蘆茅江醫(yī)院盡快定性，以便能享受縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生經(jīng)費投入、基建項目、醫(yī)療器械配置等政策待遇，還有利于上述單位更好地開展崗位設置，科學設定崗位，推進人事制度改革。
第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作制度范文
一、衛(wèi)生惠民工程貫徹落實情況
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作目標及進度。今年我縣農(nóng)村居民參合人數(shù)達56612人，參合率達到99%。將新農(nóng)合財政補助標準提高到每人每年320元、個人籌資70元。截止今年7月30日，共補償17486人次,其中住院報銷4789人次，門診補償9573人次，共計補償金額達1313萬元，參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用在統(tǒng)籌地內(nèi)政策范圍內(nèi)報銷比例達到75%、實際補償比達到61.5%、門診費用報銷比達60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍，致使我縣目前重大疾病醫(yī)療保障大病保障范圍擴大到22種。積極推進新農(nóng)合支付方式改革，住院分娩實行定額補助。加大新農(nóng)合基金監(jiān)管，上半年，組織新農(nóng)合辦管理人員深入全縣27個新農(nóng)合定點醫(yī)療機構以查看病歷、處方、對照新農(nóng)合報賬系統(tǒng)、走訪病人等形式，加大新農(nóng)合基金監(jiān)管，確保基金安全。
（二）基本公共衛(wèi)生服務工作目標及進度。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務。各醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷提升公共衛(wèi)生服務的覆蓋率、管理率和收益率，提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。
一是建立全民健康體檢機制。按照今年2月25日，州委作明書記聽取全州兩病普查專題匯報講話要求，我們充分利用好去年兩病普查成果，做好成果轉化工作。推進全民體檢工作制度化，要求醫(yī)療機構每2年在全縣內(nèi)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)輪回周期性開展以慢病和婦女病為重點的全民健康體檢工作，今年上半年重點對去年“兩項”普查工作進行補漏體檢，完善居民健康檔案。截至目前，全縣建立紙質(zhì)檔案為69728，建檔率達94.98%，其中規(guī)范化紙質(zhì)檔案為68413人，規(guī)范建檔率為98.11%。高血壓患者管理3094人，規(guī)范化管理2946人，規(guī)范管理率達95.22%，糖尿病患者管理718人，其中規(guī)范化管理658人，規(guī)范管理率達91.64%。
二是加強疾病預防控制工作。全面推進疾控機構標準化建設和等級評審工作。加強傳染病監(jiān)測和防控，2014年截止5月30日報告乙、丙類傳染病10種，共計69例，無死亡病例，發(fā)病率為103.34/十萬，與去年同期相比上升了30.20%。免疫規(guī)劃接種率達90%以上，全面完成脊灰及麻疹補充免疫工作，接種率達95%以上。結核病防治工作，2014年上半年管理病人41例，其中肺結核27例，結核性腦膜炎14例。2014年上半年治愈2例，完成療程12例，27例病人正在治療中。hiv共檢測778人次，未檢出陽性病例。目前在管病人及感染者6人，免費抗病毒治療3人，隨訪病人15人次，監(jiān)管場所干預檢測1次。
三是開展健康教育促進活動。大力開展“健康”健康教育宣傳工作，開展形式多樣、內(nèi)容豐富、群眾喜聞樂見的健康教育和宣傳活動，培養(yǎng)和倡導健康、文明、科學的生活方式。深入開展愛國衛(wèi)生運動，鞏固我縣農(nóng)村改廁成果，積極開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村創(chuàng)建活動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位主動開展公共場所禁煙工作。
四是提高婦幼保健工作水平。上半年，全縣孕產(chǎn)婦總數(shù)為252人，其中早孕建冊212人，建冊率為84%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理167人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率66?，其中住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，產(chǎn)后訪視124人次，訪視率92%，6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為89%。篩查出高危產(chǎn)婦6例，進行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率100%。孕產(chǎn)婦死亡0人。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率84?；今年上半年7歲以下兒童管理4238人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理2940人，管理率為77%，5歲以下兒童死亡率3.97‰。發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助212人10.6萬元，農(nóng)村育齡婦女補服葉酸231人。
五是增強衛(wèi)生應急工作能力。加大衛(wèi)生應急物資保障和隊伍培訓及規(guī)范化管理力度。強化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。做好自然災害、事故災難和社會安全事件的緊急醫(yī)學救援準備工作。
六是強化衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。全面推進衛(wèi)生依法行政，建立自由裁量行使監(jiān)督和問責機制。加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系和能力建設。督促醫(yī)改制度實施，強化日常監(jiān)督工作的落實。上半年組織4次對醫(yī)療衛(wèi)生機構、傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督及消毒產(chǎn)品專項監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達監(jiān)督意見書，并要求及時整改。
（三）民族地區(qū)包蟲病防治工作目標及進度。2008年以來對23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個村進行包蟲病b超檢查共計40003人次，累計發(fā)現(xiàn)包蟲病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前動態(tài)管理106人,累計手術治療8人。上半年來制訂了《縣2014年包蟲防治工作的實施方案》，完成包蟲病患者隨訪40例，進行了免費b超復查、肝功檢查、對符合條件的開展藥物治療。實行犬犬驅(qū)蟲、月月投藥，每月定期對全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進行藥物驅(qū)蟲。23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬糞收集正在進行之中，州對我縣包蟲病患者療效考核正在進行中。
（四）全面取消縣級公立醫(yī)院藥品加成工作目標及執(zhí)行進度。全面實行縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔。由此造成的醫(yī)院減收按規(guī)定政策彌補，20%由財政安排補助。目前，我縣實現(xiàn)“三個100%”，即100%的縣級公立醫(yī)院取消全部藥品加成，100%的縣級公立醫(yī)院完成醫(yī)療服務價格調(diào)整，100%的縣級公立醫(yī)院落實年度財政補償。
（五）實行自愿免費婚前體檢工作目標及執(zhí)行進度。我縣積極開展免費婚前體檢，按每對婚前體檢對象補助240元標準確定統(tǒng)一的檢查項目，目前全縣婚醫(yī)學檢查12對。
（六）進一步充實醫(yī)療機構人員工作目標及執(zhí)行進度。今年上報并確定我縣衛(wèi)生事業(yè)單位招聘61人，其中已招錄陽光天使5人，直招專科以上學歷12人，上半年事業(yè)單位招考衛(wèi)生專業(yè)技術16人已完成綜合考試進入面試。
（七）常態(tài)化開展義診巡診活動工作目標及執(zhí)行進度。把義診巡診活動作為常態(tài)工作，與深化醫(yī)改重點任務和衛(wèi)生發(fā)展十年行動有機結合，積極開展義診巡診活動工作，2014年在縣級醫(yī)療單位建立17人的義診巡診醫(yī)療隊，以“流動醫(yī)院”的形式，至少每兩月定期開展1次鄉(xiāng)、村義診巡診活動，每次巡回4-6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、10-18個村，年內(nèi)覆蓋全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和109個行政村。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務不少于10天，每季度覆蓋轄區(qū)內(nèi)行政村至少1次，每名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員全年下村巡回醫(yī)療時間不低于60天，目前我縣義診巡診醫(yī)療隊已開展7次義診巡診活動，覆蓋13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)60個村，發(fā)放藥品3.48萬元，義診人次達2176人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務達350天次。
（八）強化衛(wèi)生體系，著力解決群眾“就醫(yī)難”
1.加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。一是加大縣中藏醫(yī)院“二級乙等”醫(yī)院等級達標工作，目前已完成專家評審；二是推進縣人民醫(yī)院異地重建進度工作，縣人民醫(yī)院住院部異地重建裝飾裝修已接近掃尾階段，門急診綜合用房已完成主體建設；三是加大6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目和14所村衛(wèi)生室建設進度，年內(nèi)完成建設任務。
2.加大人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療技術水平。強化人才培養(yǎng)，上半年，選派19名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員到縣級以上醫(yī)療機構業(yè)務培訓，選派11名縣級醫(yī)療機構醫(yī)務人員到省州（市）級醫(yī)療機構業(yè)務培訓，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄92名村醫(yī)生開展業(yè)務培訓。
3.繼續(xù)開展城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。繼續(xù)落實縣級醫(yī)療機構支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，形成長效機制。繼續(xù)執(zhí)行縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對口支援觀音橋、安寧、卡撒、咯爾衛(wèi)生院，為鄉(xiāng)村醫(yī)療機構送技術、送人才、送服務，有效提高基層醫(yī)療服務能力和水平。
4.加強醫(yī)療服務能力。加強縣、鄉(xiāng)兩級緊急醫(yī)療救援建設，今年建成以縣人民醫(yī)院為龍頭，以觀音橋、安寧、沙耳3所中心衛(wèi)生院為樞紐的“120”急救體系，初步形成1小時醫(yī)療急救服務圈，提高院前急診急救服務能力。
5.認真落實基本藥物制度，滿足群眾用藥需求。按照國家和省、州統(tǒng)一要求，全縣各基層醫(yī)療單位繼續(xù)鞏固基本藥物制度，采取有效措施，著重解決上網(wǎng)采購和藥品配送方面存在的困難和群眾反映基層醫(yī)療衛(wèi)生單位“藥品少”的問題。要求配送企業(yè)加大基本藥物儲備，確保基層醫(yī)療單位能夠正常使用國家規(guī)定的307種、省補充的174種基本藥物，解決藥品配送不足的問題；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生加大國家基本藥物政策正面宣傳力度，積極引導和改變?nèi)罕娪盟幜晳T，使醫(yī)務人員和群眾懂得用同類基本藥物替代非基本藥物，解決醫(yī)務人員和群眾感覺的“無藥可用”問題。
6.建立醫(yī)療服務優(yōu)惠政策。計劃在縣級醫(yī)療機構設立濟困病床，提供濟困門診號，為城鄉(xiāng)低保群眾、農(nóng)村五保戶、特困優(yōu)撫對象、下崗職工就醫(yī)和住院時，免收門診診療費，減免10%的大型設備檢查費，減免10%的手術及麻醉費，免收產(chǎn)前檢查費。70周歲以上老年人免收普通門診掛號費；積極落實惠民政策，切實保障農(nóng)民工的切身利益。要按規(guī)定完善醫(yī)療費用結算辦法，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，方便群眾就醫(yī)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價格適宜的醫(yī)療服務，目前此項工作正在前期準備階段，力爭8月底前啟動實施。
7.加強醫(yī)療機構內(nèi)部管理。一是積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。鞏固縣級公立醫(yī)院“取消藥品加成”改革成果。控制醫(yī)療費用不合理增長，調(diào)整完善醫(yī)療服務項目價格，促進醫(yī)院規(guī)范診療行為和加強成本管理。建立完善分級診療制度，綜合運用醫(yī)保、財政、價格、管理和宣傳等手段，推進基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。二是嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理。積極推進縣人民醫(yī)院等級復審。提升臨床路徑管理水平，推進重大疾病規(guī)范化診療工作。強化醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理，開展抗菌藥物臨床應用專項整治、院前醫(yī)療急救專項整治。全面推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，開展維護醫(yī)療機構秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，縣人民醫(yī)院建立警務室，縣屬各醫(yī)療機構全部參加醫(yī)療責任保險。三是強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。持續(xù)深入開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理”和“服務百姓健康”活動。繼續(xù)推行便民門診、錯峰門診、雙休日及節(jié)假日門診等便民措施。四是加強中醫(yī)藥工作。大力實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極推開中醫(yī)科室建設。五是進一步改進服務流程，簡化環(huán)節(jié)、合理布局，提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧醫(yī)患關系。建立、完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴處理制度，計劃開通“12120”舉報電話，方便群眾及時反映衛(wèi)生工作中存在的問題，及時受理、處理病人投訴。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，促進“合理用藥、合理檢查、合理收費”。嚴厲懲處各類違紀違規(guī)行為，建立和完善教育、管理、監(jiān)督并重的糾風工作有效機制。
二、工作存在的問題及原因
一是受地理、環(huán)境等因素制約，影像、麻醉等特殊衛(wèi)生專業(yè)技術人才缺乏，衛(wèi)生專業(yè)技術人才流失大。
二是縣人民醫(yī)院門急診綜合樓建設存在缺口資金大，工程進度遲緩。
三是由于工作金費困難，常態(tài)化巡診義診開展難度大。
三、下一步工作安排
一是充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，加大專業(yè)技術人員業(yè)務培訓。繼續(xù)通過“陽光天使計劃”、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、專科直選、下半年全州事業(yè)單位招考等方式加大衛(wèi)生專業(yè)技術人員引進，確保年內(nèi)每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達5人以上。同時，強化現(xiàn)有專業(yè)技術人員業(yè)務培訓，選派45名村醫(yī)生到州衛(wèi)校接受中專學歷教育；選派10名基層婦幼兒保專業(yè)技術人員到州衛(wèi)校進行相關理論學習；選派縣鄉(xiāng)15名專業(yè)技術人員到眉山對口支援醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務學習。
二是加強新農(nóng)合工作。開展新農(nóng)合基金支付仿制改革業(yè)務培訓，將財政補助標準提高到每人每年320元及時到位，加強新農(nóng)合報賬補償和基金監(jiān)管，確保基金運行平穩(wěn)。
三是積極開展常態(tài)化義診巡診活動。鞏固現(xiàn)有巡回醫(yī)療隊伍，加大巡回醫(yī)療力度，確保年內(nèi)巡回醫(yī)療覆蓋全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和109個行政村，切實緩解農(nóng)牧民群眾看病難的問題。
四是全面推進縣級公立醫(yī)院試點改革。一要改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理等；二要推進補償機制改革，落實公立醫(yī)院政府補助政策，推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；通過改革，使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫(yī)療服務，全面實行縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔。
五是加強基本公共衛(wèi)生服務。開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到86%以上。大力開展婚前醫(yī)學免費體檢，降低出生缺陷。加大包蟲病防治項目實施，完成年度任務。
六是大力發(fā)展中醫(yī)藥工作。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術項目，目前100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備中醫(yī)藥人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建室率達70%，方便群眾醫(yī)療服務需求。
七是構建縣人民醫(yī)院為核心的1小時醫(yī)療服務圈。組建以中心衛(wèi)生院為抓手，縣人民醫(yī)院為樞紐的1小時醫(yī)療服務圈，切實開展醫(yī)療服務。
第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作制度范文
一、落實全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作電視電話會議情況
*年全省參合人數(shù)為4837萬人，參合率達到95.4%。扣除農(nóng)村外遷戶和參加其他醫(yī)保人數(shù)，全省目前已有98%的農(nóng)村人口享有合作醫(yī)療保障，大大超過原定參合率的目標。全省貧困人口參合率達97.6%，其中，五保戶人口參合率99.7%，高于其他人口的參合水平。在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作電視電話會議后，各地主要做了如下工作：
（一）提高財政對新農(nóng)合的補助標準。省政府決定，今明兩年將我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資標準提高到100元、110元以上，*年各級財政補助資金達到每人90元以上。省財政對東西兩翼和粵北山區(qū)及恩平、臺山市的補助標準由上年每人35元提高到61元，市縣財政補助標準由每人15元提高到25元，中央財政每人補助4元。*三角洲地區(qū)財政補助不低于這一標準。從落實情況看，接受省財政扶持的14個市，已有12個市確定了市、縣兩級財政承擔的補助標準，其中市級財政達到每人10元以上的有*（20元）、*（15元）、*（12元）、*、*、*、*。*、*尚未確定。*三角洲地區(qū)仍有部分縣（市、區(qū)）財政補助未達到每人90元的標準。
（二）保障水平大幅提高。各地根據(jù)全省電視電話會議要求，統(tǒng)一調(diào)整了新農(nóng)合住院補償標準，參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院費用補償比例達到60%、50%、30%以上，住院補償封頂線從2007年的1萬元提高到3萬元以上。在堅持以大病統(tǒng)籌為主的基礎上，推行普通門診、特殊病種大額門診、住院分娩等補償，努力擴大農(nóng)民的受益面，切實減輕廣大農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔。佛山、東莞在下半年全面實行門診補償，廣州、珠海、中山等市也開展了試點。在欠發(fā)達地區(qū)，多數(shù)縣（市、區(qū)）也實行了門診補償或醫(yī)療機構優(yōu)惠讓利措施。全省實行門診補償（包括定額補償）的縣（市、區(qū)）已達到70個。
（三）基金管理制度不斷完善。省財政廳、衛(wèi)生廳下發(fā)了《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理實施辦法的通知》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金財務管理辦法的通知》和《會計核算辦法》等一系列規(guī)定，對農(nóng)村合作醫(yī)療基金撥付、使用、核算、報銷補償?shù)冗M行了規(guī)范。為推行新的財務管理制度，今年5月份，我廳配合省財政廳連續(xù)舉辦三期培訓班，共培訓市、縣財政局、衛(wèi)生局經(jīng)辦人員800多人。各地按照省的要求，加強農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理工作，實行財政專戶存儲、錢賬分離、封閉運行。根據(jù)省紀委《關于開展強農(nóng)惠農(nóng)政策落實情況監(jiān)督檢查的通知》要求，7月上旬，省衛(wèi)生廳下發(fā)《關于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理使用情況檢查的通知》，要求對新農(nóng)合政策落實情況進行檢查，重點檢查新農(nóng)合管理制度落實情況和新農(nóng)合基金報銷補償情況，排查是否存在虛報參合人數(shù)、偽造憑證、騙報冒領、截留挪用和貪污合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為。各市普遍組織了檢查。
（四）推進住院即時補償制度。全省電視電話會議要求今年上半年實現(xiàn)新農(nóng)合縣內(nèi)住院即時補償。目前，全省共有10個地級市、88個縣（市、區(qū)）全部實行縣內(nèi)住院即時補償，10個地級市、27個縣（市、區(qū)）部分實行縣內(nèi)住院即時補償，有8個縣（市、區(qū)）還沒有開展即時補償。通過實行即時補償，加強了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。各級新農(nóng)合主管部門分別與定點醫(yī)療機構簽定協(xié)議，明確定點醫(yī)療機構的責任和義務，對定點醫(yī)療機構的行為講要求。江門等市制定了定點醫(yī)療機構考核辦法。為了規(guī)范報銷補償工作，大部分縣（市、區(qū)）開展了信息化管理建設。目前完全未開展信息化建設的還有28個縣（市、區(qū)）。
*年上半年，全省新農(nóng)合共支付補償資金17.78億元，其中住院補償94.94萬人次，補償金額16.96億元，人均補償支付1787元。門診、體檢、分娩等補償360.68萬人次，補償金額0.82億元。
二、認真審視新農(nóng)合管理工作中存在的問題
我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)基本建立，但在工作上還存在許多困難和不足。去年以來，省衛(wèi)生廳及有關部門對新農(nóng)合工作進行了抽查，各地也組織了相關檢查，發(fā)現(xiàn)不少問題。值得高度重視的是，隨著新農(nóng)合報銷補償標準提高，產(chǎn)生了不法人員利用假發(fā)票騙報新農(nóng)合資金的情況。一些地方相繼發(fā)現(xiàn)有人利用管理漏洞，使用假發(fā)票、假憑證騙報冒領新農(nóng)合資金。由于農(nóng)村群眾居住分散，外出務工人員較多，在外地住院的比例較高，社會上也存在不法人員制作假發(fā)票、假憑證的現(xiàn)象，而假發(fā)票、假憑證與真實票據(jù)、憑證較為相似，增加了監(jiān)審工作的難度。目前新農(nóng)合尚缺乏系統(tǒng)的報銷補償網(wǎng)絡，而縣級經(jīng)辦機構對外地醫(yī)療機構住院憑證的審核能力較弱，又要方便參合人員住院和辦理補償，因而使社會不法分子有可乘之機。對這類問題，有的地方及時查處了，有的地方則不夠重視，處理不夠堅決，沒有及時堵塞制度漏洞。新農(nóng)合管理工作存在的問題，有的是客觀條件造成的，有的是管理經(jīng)驗不足造成的，有的則是沒有嚴格落實工作制度造成的。有些問題已經(jīng)在省的有關會議上三令五申，但在一些地方仍然存在。這次會議，我們著重分析管理方面存在的問題，主要是：
（一）沒有嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷補償制度。檢查表明，有的地方?jīng)]有嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷補償制度的規(guī)定，在報銷審核過程中，對報銷憑證審核把關不認真，報銷憑證沒有個人身份證明復印件，有的沒有住院費用清單；有的沒有落實新農(nóng)合住院報告制度，報銷呈批手續(xù)不完備；有的地方?jīng)]有按照用藥目錄和診療范圍的規(guī)定審核報銷費用。
（二）管理經(jīng)辦人員責任心不強，業(yè)務素質(zhì)不高。有的地方經(jīng)辦人員對新農(nóng)合管理制度和報銷補償制度不熟悉，業(yè)務素質(zhì)不高，責任心不強，不能發(fā)現(xiàn)報銷憑證存在的明顯問題，對報銷憑證沒有認真裝訂、歸檔保管。有的地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員頻繁變動，工作連續(xù)性不強，直接影響補償審核工作。
（三）監(jiān)督、審核和檢查制度不落實。有的縣級主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理報銷的情況不審核、不監(jiān)督、不分析，沒有基本的核實程序，盲目撥款。有的市縣雖然組織檢查，但對違法違規(guī)人員查處不力，對管理和制度上存在的問題沒有認真整改。有的市縣主管部門很少對基層進行監(jiān)督檢查，主管部門的負責人也較少深入基層調(diào)查研究，不熟悉新農(nóng)合的制度規(guī)定。
（四）報銷補償情況公示制度不落實。有不少地方?jīng)]有按照新農(nóng)合公示制度的規(guī)定公布報銷補償情況，報銷補償公示制度不落實，多數(shù)縣（市、區(qū)）沒有實行網(wǎng)上公示。
（五）對定點醫(yī)療機構的服務行為缺少監(jiān)督。有的地方?jīng)]有認真實施定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，定點醫(yī)療機構不能有效控制醫(yī)療費用增長，存在不合理用藥、不合理檢查以及將門診病人作住院處理的情況，有的地方住院率和住院費用呈不合理增長趨勢。仍有不少基層定點醫(yī)療機構沒有實行電腦計費，沒有向病人出具費用清單，沒有使用打印票據(jù)。有的地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院誘導參合群眾利用門診補償盲目開藥。
（六）一些地方對推進即時補償工作不重視。目前仍有8個縣（市、區(qū)）完全未開展縣內(nèi)定點醫(yī)療機構住院即時補償工作，有27個縣（市、區(qū)）未全部實行縣內(nèi)即時補償工作。
（七）部分地方管理信息化建設工作滯后。對信息化建設不重視，是對管理工作不重視的具體表現(xiàn)。在省扶持信息化建設的74個縣（市、區(qū)）中，至今仍有8個縣（市、區(qū)）未全部完成*年的參合人口資料上傳工作。*、河源、*、*還有部分縣區(qū)未完成參合名單錄入工作。一些縣（市、區(qū)）上傳的參合人口資料不夠準確，資料也不完整，嚴重影響工作效率。有的地方甚至連基本的報銷補償情況都不錄入電腦，影響了對報銷補償資料的審核，影響了統(tǒng)計報表和統(tǒng)計分析，影響了公示制度的落實。
在檢查中，還發(fā)現(xiàn)個別地方存在虛報參合人數(shù)、幫扶貧困戶參合措施不落實、衛(wèi)生院票據(jù)使用不規(guī)范、門診補償?shù)怯洸灰?guī)范等問題。
三、切實履行職責，加強管理，進一步完善各項工作制度
最近，總理在一份反映新農(nóng)合基金管理存在問題的材料上批示：要嚴肅查處，嚴格規(guī)范和執(zhí)行各項制度。各級新農(nóng)合主管部門要認真落實批示精神，把工作的重點放到管理上來，切實履行職責，加強監(jiān)督管理，以管理工作制度化、管理程序規(guī)范化、管理手段信息化的要求，進一步完善新農(nóng)合管理制度。
（一）嚴格報銷補償手續(xù)，加強監(jiān)督檢查。各地要嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷補償制度，完善報銷憑證審核工作。尤其要完善縣外醫(yī)療機構住院報銷憑證的審核、核對制度，縣外住院憑證必須經(jīng)縣（市、區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療辦審核后才能報銷。實行先付后審的地方，必須由縣級經(jīng)辦機構對報銷補償憑證審核后，才能向鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構撥款。要通過加強審核，防止利用假發(fā)票、假憑證騙取新農(nóng)合基金事件的發(fā)生。對利用假發(fā)票、假憑證騙取新農(nóng)合資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴查到底。要加強對經(jīng)辦人員的培訓和教育，提高識別假發(fā)票、假憑證的能力，增強責任心，防止因工作不認真導致新農(nóng)合資金被騙取和套取。也要強化工作人員遵紀守法意識，防止利用職務之便騙取、套取合作醫(yī)療資金，杜絕在審查、審批和核撥農(nóng)村合作醫(yī)療資金過程中出現(xiàn)違規(guī)行為。如果因制度不落實造成新農(nóng)合資金被騙報冒領的，要追究有關人員的管理責任。要認真落實公開公示制度。嚴格按照要求，將報銷補償情況在鎮(zhèn)、村的政務公開欄上墻公示，同時在政府公眾網(wǎng)或衛(wèi)生網(wǎng)上公示，接受群眾監(jiān)督，做到每月公示一次。還未實現(xiàn)網(wǎng)上公示的縣（市、區(qū)），要在9月份之前，將*年1月以來報銷補償情況全部上網(wǎng)公布。各市要在9月底將網(wǎng)上公示情況向省衛(wèi)生廳報告。
（二）健全基金管理制度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全。各地要加強新農(nóng)合基金的監(jiān)管工作，加強對各縣（市、區(qū)）的基金管理情況的檢查，確保各縣（市、區(qū)）能夠按照省財政廳、衛(wèi)生廳下發(fā)的《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理實施辦法的通知》等文件要求，實行財政專戶存儲、錢賬分離、封閉運行，收入戶和支出戶的設置、資金的劃撥要符合要求，不符合要求的要立即糾正。
（三）加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理增長。要建立定點醫(yī)療機構的準入和退出機制，定期檢查和評估，實行動態(tài)管理。各地應制定定點醫(yī)療機構監(jiān)測評價指標體系和考核辦法，完善醫(yī)療費用分析、評估和通報制度，把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務質(zhì)量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等，納入定點醫(yī)療機構考核范圍，定期組織專業(yè)人員對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為進行評審，考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。定點醫(yī)療機構要規(guī)范住院登記、病案書寫和管理制度，嚴格按照有關要求書寫病案，管理病案。對出入院病人要進行住院登記，核實身份，保存資料，以備檢查。要嚴格執(zhí)行省規(guī)定的用藥范圍和診療項目，定點醫(yī)療機構必須按照《*省基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的用藥目錄和《*省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》規(guī)定的診療范圍，嚴格控制自付費用的支出。各級經(jīng)辦機構要按照定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的約定，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，重點監(jiān)控是否存在不合理用藥、不合理檢查、不合理收費的情況；是否存在將門診病人轉作住院病人或掛床住院的情況；是否存在住院率突升、次均住院費用突長的情況；是否存在不按新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍規(guī)定進行治療的情況；是否存在偽造、涂改住院票據(jù)、住院憑證的情況。要定期向社會公布定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用情況，確保參合人員的知情權。
（四）完善縣內(nèi)定點醫(yī)療機構即時補償工作。開展即時補償工作，是簡便補償工作環(huán)節(jié)、提高補償時效、方便群眾、減少管理漏洞、提高行政效率的重要措施。要通過推進即時補償，執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍的規(guī)定，嚴格控制醫(yī)療費用增長。各地要提高對即時補償工作重要意義的認識，沒有實現(xiàn)新農(nóng)合縣內(nèi)住院即時補償?shù)丶壥校酱儆嘘P縣（市、區(qū)），盡快落實即時補償工作，提高補償時效，減少報銷補償工作環(huán)節(jié)，規(guī)范報銷補償工作，明年要推行市級定點醫(yī)療機構的即時補償工作。
（五）認真做好信息化建設工作。為適應即時補償工作，我廳委托軟件公司開發(fā)了新的管理信息系統(tǒng)，可實現(xiàn)在線補償和監(jiān)督，目前云浮市各縣（市、區(qū)）已經(jīng)使用新系統(tǒng)進行管理。使用新系統(tǒng)，首先要求定點醫(yī)療機構實行電腦收費，還要求參合人員的資料準確完整，以便定點醫(yī)療機構能夠在網(wǎng)上審核確定個人身份。不符合要求的縣（市、區(qū)），要按要求做好有關工作，各縣（市、區(qū)）最遲于明年上半年完成系統(tǒng)升級工作。各市要高度重視信息化建設，對未完成今年參合人員名單錄入電腦的縣（市、區(qū)）要通報批評，限期完成名單錄入工作。為保證信息系統(tǒng)正常運行，年底前要將2009年度參合名單全部錄入電腦。省扶持第三批信息化建設的縣（市、區(qū)）將直接安裝新系統(tǒng)，有關縣（市、區(qū)）要及時做好各項準備工作，在今年第四季度完成第三批信息化建設工作。省計劃于今年底或明年初，推進省級平臺的建設工作。省級平臺的建設，將包括與地級市以上定點醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)交換，屆時，將有效杜絕社會上的不法分子利用假發(fā)票騙取合作醫(yī)療資金現(xiàn)象的發(fā)生。
（六）加強經(jīng)辦能力建設工作。各地要積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構建設工作，落實人員編制和工作經(jīng)費，提高人員素質(zhì)，切實解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦能力不足的問題。在人員不足的情況下，各市縣要保證現(xiàn)有人員編制在崗在位，不得隨意抽調(diào)和占用編制。暫時無法解決人員編制的，要做好人員的調(diào)劑，保證經(jīng)辦部門有足夠的人手。主管部門要有“一盤棋”的觀點，充分發(fā)揮醫(yī)政、規(guī)財?shù)瓤剖覍Χc醫(yī)療機構管理的作用，彌補經(jīng)辦機構專業(yè)力量不足的問題。
四、抓好新農(nóng)合各政策措施的落實
（一）落實各級財政扶持資金。還未落實今年財政補助資金的市、縣（區(qū)），要盡快抓緊落實，務必在9月份前將補助資金劃入財政基金專戶，并按規(guī)定將資金入戶情況報送省財政廳和省衛(wèi)生廳。對今年增加的資金，要通過調(diào)整補償方案，提高補償水平的方式來合理使用，對今年調(diào)整方案前住院、費用超過新的補償封頂線的參合農(nóng)民，可進行二次補償。當年統(tǒng)籌基金結余原則上不超過15%，累計結余不超過年度籌資的25%。未進行計提風險金的縣（市、區(qū)），在年底前應完成風險金計提工作。
（二）進一步完善2009年新農(nóng)合補償方案。要繼續(xù)提高住院醫(yī)療費用的補償標準。2009年全省新農(nóng)合人均籌資水平達到110元以上，各地要按照省政府的要求，將住院補償封頂線提高到5萬元以上，實際住院總補償水平不低于總住院費用的40%。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣和縣外住院費用補償比例提高到70%、60%、40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線一般不低于100元、300元、600元。要將慢性病、地方病、精神病等特殊病種的大額門診費用、白內(nèi)障門診手術、住院分娩費用納入合作醫(yī)療補償范圍。沒有開展特殊病種大額門診補償?shù)目h（市、區(qū)），必須盡快將其列入補償范圍，并逐步提高補償水平。大額門診費用補償封頂限額納入住院補償封頂限額內(nèi)計算。各市要統(tǒng)一2009年度補償方案，各縣（市、區(qū)）的方案須報市主管部門審核同意后才能實施。各市應盡快完成2009年度補償方案的審核工作。使用全省統(tǒng)一管理軟件的縣（市、區(qū)），補償項目應與省指導意見內(nèi)容相同，否則將會影響管理軟件的使用。
（三）全面推進門診統(tǒng)籌制度。實行門診統(tǒng)籌補償是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組成部分。通過門診補償，可以進一步減輕農(nóng)民醫(yī)療費用的負擔，使疾病得到及早治療，防止小病變大病，從而減少大病的發(fā)生數(shù)量，減少醫(yī)療費用的支出。另一方面可以擴大受益面，調(diào)動廣大農(nóng)民參合的積極性。2009年新農(nóng)合普通門診補償統(tǒng)一實行門診統(tǒng)籌制度，不再實行家庭帳戶制度。門診補償按照“互助共濟，因病施治，有病多補，無病不補”的原則，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站門診服務為主體，引導病人就近就醫(yī)，做到“小病不出村、不出鎮(zhèn)”。實行“按比例補償、單次限額、全年封頂”的補償方式，控制醫(yī)療費用不合理增長，保證基金使用安全。2009年一般地區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌資金為每人110元，可按當年基金籌資總額的20%預算門診統(tǒng)籌資金，門診統(tǒng)籌資金與大病統(tǒng)籌資金合為一個會計科目。欠發(fā)達地區(qū)每次門診補償比例應達到門診費用的30%以上，單次補償限額可為5元（村衛(wèi)生站）至8元（鎮(zhèn)衛(wèi)生院），個人年補償封頂線達到50元以上，封頂線可以由家庭統(tǒng)一使用。補償范圍限于新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍之內(nèi)，村醫(yī)按村醫(yī)用藥規(guī)定執(zhí)行，并規(guī)定最大處方限額。各縣（市、區(qū)）必須與村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議，實行協(xié)議管理。
第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作制度范文
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導，以領導班子分析檢查報告為依據(jù)，以解決群眾提出的突出問題為落腳點，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發(fā)展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求，牢牢抓住爭當實踐科學發(fā)展觀排頭兵這個主題，進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，切實增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。著力轉變不適應、不符合科學發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學發(fā)展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，著力構建有利于衛(wèi)生科學發(fā)展的體制機制，提高領導衛(wèi)生科學發(fā)展、推動社會和諧的能力，把科學發(fā)展觀貫徹落實到衛(wèi)生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、整改目標
通過落實整改，達到對科學發(fā)展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學發(fā)展的突出問題上有新舉措；在推動本地本單位的科學發(fā)展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發(fā)展觀的理解，增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發(fā)展要求的思想觀念，統(tǒng)一思想，明確方向，用科學發(fā)展觀統(tǒng)領各項衛(wèi)生工作。
二是提高解決問題能力。深入研究我省衛(wèi)生事業(yè)帶有長遠性、全局性、戰(zhàn)略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發(fā)展的實事。
三是提高體制創(chuàng)新能力。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務，建立基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，推進公立醫(yī)院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利于衛(wèi)生科學發(fā)展的政策法規(guī)和體制機制。
四是提高黨的執(zhí)政能力。按照科學執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導干部執(zhí)政本領，改善領導方式和執(zhí)政方式，逐步健全領導機制。切實改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，轉變工作作風，完善服務制度，優(yōu)化服務環(huán)境，建立辦事高效、運轉協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的服務型機關。改進黨員干部作風，切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。
五是提高科學發(fā)展能力。把落實整改作為提升衛(wèi)生行業(yè)科學發(fā)展水平的重要機遇，作為推動各項衛(wèi)生工作的強大動力，努力實現(xiàn)在繼續(xù)解放思想上邁出新步伐，在提高衛(wèi)生服務能力上實現(xiàn)新突破，在加強衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設、促進和諧醫(yī)患關系上見到新成效，保持和發(fā)展全省衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的好勢頭、好局面、好氛圍。
三、整改原則
一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理，按照科學發(fā)展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。
二是明確整改時限。對具備整改條件的問題，馬上整改；對通過努力能夠解決的問題，限期整改；對受客觀條件制約一時解決不了的問題，要向群眾說清楚，明確努力方向，理清工作思路；對涉及多個地區(qū)和單位的問題，要采取上下互動、左右聯(lián)動的辦法積極解決。
三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責，分管領導具體抓，責任處室具體落實，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題，由廳主要領導統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、綜合治理。對解決問題效果不好、多數(shù)群眾不滿意的，重新整改。
四是明確整改標準。黨員干部受教育，科學發(fā)展上水平，人民群眾得實惠。
四、整改內(nèi)容
針對廳黨組貫徹落實科學發(fā)展觀方面存在的主要問題，通過建立和完善“建設工程”落實整改。
（一）實施加強黨的建設工程
主要解決：廳機關對科學發(fā)展的思想把握不夠牢、作風不夠?qū)崱?chuàng)新發(fā)展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。
具體措施：
1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習，加強對領導班子思想建設，不斷增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創(chuàng)新，爭當衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的排頭兵。
責任領導：
責任部門：黨委辦
整改期限：2009年上半年
2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度，增強班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。
責任領導：*
責任部門：黨委辦
整改期限：2009年上半年
3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風，帶頭落實黨風廉政建設責任制，自覺接受群眾的監(jiān)督。
責任領導：*
責任處室：黨委辦、監(jiān)察室
整改期限：2009年上半年
4、加強機關作風建設。開展創(chuàng)建學習型、創(chuàng)新型、服務型機關活動。推進電子政務系統(tǒng)、電子監(jiān)察系統(tǒng)建設，減少文山會海，提高工作效率。
責任領導：*
責任處室：辦公室
整改期限：2009年上半年
（二）實施醫(yī)療保障體系建設工程
主要解決：農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平不夠高，不同地區(qū)、城鄉(xiāng)居民間保障水平存在差距、新農(nóng)合監(jiān)管效能不夠高等問題。
具體措施：
5、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平。新農(nóng)合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當增加農(nóng)民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。
責任領導：*
責任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見，6月底前提交省政府。
6、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。2009年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%，補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度。縮小與城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的差距。
責任領導：*
責任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2009年1月啟動
7、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償效率和監(jiān)管效能。2009年內(nèi)實行市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院即時補償，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理。加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理增長；加強縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構建設，提高監(jiān)管效能。
責任領導：*
責任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2009年底
8、積極配合其他部門，推進建設城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。
責任領導：*
責任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2011年
（三）實施公共衛(wèi)生服務體系建設工程
主要解決：公共衛(wèi)生網(wǎng)底建設
不牢、公共衛(wèi)生職能未能完全落實，地區(qū)、城鄉(xiāng)、不同人群享受公共衛(wèi)生服務差距大等問題。
具體措施：
9、加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制能力。繼續(xù)加強艾滋病等重大疾病的防治工作，實施國家擴大免疫規(guī)劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區(qū)綜合防治工作。
責任領導：*
責任處室：疾控處
整改期限：2009年底
10、推動衛(wèi)生應急機構建設和應急能力建設。開展衛(wèi)生應急能力評估試點，健全監(jiān)測預警和信息報告制度，創(chuàng)新應急培訓和演練方式，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。
責任領導：*
責任處室：應急辦
整改期限：2009年底
11、深入開展愛國衛(wèi)生運動。推進衛(wèi)生創(chuàng)建活動，開展健康城市和健康村創(chuàng)建工作試點。完善農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)絡建設。組織實施中央和省的農(nóng)村改廁項目，進一步改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件。
責任領導：*
責任處室：愛衛(wèi)辦
整改期限：2009年底
12、扎實推進婦幼衛(wèi)生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛(wèi)生服務成本測算研究和績效評價，協(xié)調(diào)促進婦幼保健公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)婦幼保健機構建設，大力發(fā)展農(nóng)村婦幼保健公共衛(wèi)生服務。開發(fā)和推廣婦幼保健適宜技術，推進婦幼保健服務進社區(qū)、進農(nóng)村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉(xiāng)居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務均等化。
責任領導：*
責任處室：基婦處
整改期限：2009年底
13、深入推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和體系建設。促進衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下移，推進衛(wèi)生綜合執(zhí)法，加大執(zhí)法力度，推動全行業(yè)依法依規(guī)辦事。完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡。做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作。加強職業(yè)病防治體系建設。
責任領導：*
責任處室：衛(wèi)監(jiān)處
整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設及各項業(yè)務工作。
（四）實施醫(yī)療服務體系建設工程
主要解決：農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱，民營醫(yī)療機構發(fā)展后勁不足，公立醫(yī)療機構改革難度大等問題。
具體措施：
14、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。加強縣級醫(yī)療機構規(guī)范化建設，重點提升縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的綜合醫(yī)療服務能力，在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持，力爭3年內(nèi)全省縣級醫(yī)院在管理水平、學科結構、醫(yī)療質(zhì)量等方面均可達到二級甲等醫(yī)院水平。加快薄弱衛(wèi)生院改造的進程，繼續(xù)落實好村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補貼政策。繼續(xù)推進鎮(zhèn)村一體化管理體制改革，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站相關管理制度。
責任領導：*、*
責任處室：基婦處、規(guī)財處、醫(yī)政處、科教處、中醫(yī)藥局
整改期限：2009年底
15、大力發(fā)展民營醫(yī)療機構。積極創(chuàng)造條件，營造氛圍，做好服務，完善監(jiān)管，爭取在準入和審批、經(jīng)營性質(zhì)選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破，充分挖掘民營醫(yī)療機構發(fā)展?jié)摿Α?/p>
責任領導：*
責任處室：醫(yī)政處
整改期限：爭取省政府半年內(nèi)出臺《關于加快民營醫(yī)療機構發(fā)展的意見》，爭取到2o15年全省民營醫(yī)療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2o％和25％以上。
16、落實“cepa補充協(xié)議五”醫(yī)療服務部分有關工作。2009年1月1日起，*開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責，優(yōu)化流程，公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務，吸納港澳優(yōu)質(zhì)辦醫(yī)資源，使粵港澳三地民眾受惠。
責任領導：*
責任處室：醫(yī)政處
整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網(wǎng)，并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部（含診所）。
17、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生。完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，爭取到201o年，實現(xiàn)以街道辦事處為單位社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋。出臺我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法實施細則，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構及人員管理。制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，對社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式，按服務內(nèi)容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發(fā)達地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務提供部分補助。
責任領導：*
責任處室：基婦處
整改期限：2009年底
18、探索開展公立醫(yī)療機構改革。按照國家的總體改革方案，堅持政府主導、強化公益性，改革公立醫(yī)療機構管理體制和運行機制。在三年內(nèi)，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險總額預付、單病種收費、門診統(tǒng)籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫(yī)療服務和藥品價格形成機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。
責任領導：*
責任處室：醫(yī)政處
整改期限：根據(jù)國家改革方案，制定具體工作方案，配合有關部門制定政策。
19、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。到2010年，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。結合“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查等活動，開展全省督導檢查。探索新形勢下醫(yī)院等級評審工作，實行醫(yī)院等級動態(tài)管理。制定單病種質(zhì)量控制標準、重點部門醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標準，進一步規(guī)范醫(yī)療行為。加強醫(yī)療機構藥事管理，促進合理用藥。設立醫(yī)院監(jiān)管機構，發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心和專業(yè)委員會的作用，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系，為群眾提供安全的醫(yī)療服務。大力構建和諧的醫(yī)患關系，及時化解和處理醫(yī)療糾紛。嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。
責任領導：*
責任處室：醫(yī)政處
整改期限：2009年第2季度啟動開展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，組織檢查組進行醫(yī)療安全百日專項檢查。
（五）實施藥品保障體系建設工程
主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。
具體措施：
20、盡快建立基本藥物制度，制定和我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數(shù)量。
責任領導：*
責任處室：醫(yī)政處
整改期限：按照國家確立的基本藥物制度，制定我省的實施意見，編制基本藥物目錄。
21、規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則，堅持質(zhì)量優(yōu)先與價格合理，簡化操作流程，切實做好2009年全省醫(yī)療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協(xié)調(diào)，改善藥品競價議價系統(tǒng)、藥品交易系統(tǒng)、藥品交易監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)用耗材采購平臺，提高工作效率。積極推進全省醫(yī)用耗材集中采購工作，制定《醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》，計劃分三批啟動醫(yī)用耗材陽光采購工作，第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統(tǒng)一掛網(wǎng)。
責任領導：*
責任處室：規(guī)財處、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
22、建立基本藥物的生產(chǎn)供應體系，基本藥物實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應用指南。
責任領導：*
責任處室：醫(yī)政處
整改期限：按照國家的基本藥物目錄，制定使用規(guī)范和臨床應用指南。
23、加強藥品不良反應監(jiān)測。加強對監(jiān)測網(wǎng)點醫(yī)療機構從業(yè)人員的相關法規(guī)及業(yè)務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。
責任領導：*
責任處室：醫(yī)政處
整改期限：2009年底
（六）實施衛(wèi)生人才隊伍建設工程
主要解決：經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生人才缺乏、素質(zhì)不高等問題。
具體措施：
24、制訂和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)。通過學歷教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、崗位培訓等形式，加快人才成長。
責任領導：*
責任處室：科教處、人事處
整改期限：3年至5年
25、制定鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村基層、城市社區(qū)工作的優(yōu)惠政策，進一步實施“三支一扶”計劃，積極引導醫(yī)學相關專業(yè)大學生，爭取在3～5年內(nèi)實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2～3名以上本科畢業(yè)生。
責任領導：*
責任處室：人事處
整改期限：3～5年
26、研究公開招募執(zhí)業(yè)醫(yī)師和3000名醫(yī)學相關專業(yè)全日制本科及以上畢業(yè)生到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
責任領導：*
責任處室：人事處
整改期限：2009年底
（七）實施中醫(yī)藥強省建設工程
主要解決：推動中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推進中醫(yī)事業(yè)科學發(fā)展等方面存在的突出問題。
具體措施：
27、加快中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)的步伐。
責任領導：*
責任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
28、加強名院、名科、名醫(yī)的培育，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中藥房的標準化、規(guī)范化建設。
責任領導：*
責任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
29、探索醫(yī)、教、研、產(chǎn)協(xié)同推進的工作機制，全面提升中醫(yī)藥服務能力，提高自主創(chuàng)新與競爭力。
責任領導：*
責任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
30、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和重大疾病防治中的特色優(yōu)勢。
責任領導：*
責任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
（八）實施衛(wèi)生行業(yè)作風建設工程
主要解決：全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風、行風建設、民主監(jiān)督、行業(yè)管理、服務質(zhì)量和醫(yī)患溝通等方面存在的問題。
具體措施：
31、加強反腐倡廉和醫(yī)德醫(yī)風教育，大力推行衛(wèi)生廉政文化建設，弘揚抗震救災精神，宣傳先進典型和先進事跡，構筑思想道德防線。
責任領導：*
責任處室：黨委辦、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
32、進一步抓好行業(yè)作風工作，抓好長效機制建設和制度落實，鞏固治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。
責任領導：*
責任處室：監(jiān)察室
整改期限：2009年底
33、結合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務行為管理制度，全面推進醫(yī)德考評制度，加強對執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
責任領導：*、*
責任處室：醫(yī)政處、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制，加強醫(yī)患溝通，努力在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風氣，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件和工作環(huán)境，構建和諧醫(yī)患關系。
責任領導：*
責任處室：辦公室
整改期限：2009年底
35、進一步完善衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計制度，積極開展衛(wèi)生專項資金、重點項目資金和干部經(jīng)濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監(jiān)督管理，確保項目進度和質(zhì)量，確保資金安全和項目效益。
責任領導：*
第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作制度范文
加強價格調(diào)控，努力保持價格總水平基本穩(wěn)定
為努力實現(xiàn)全年居民消費價格總指數(shù)4%的預期調(diào)控目標，我局首先完善價格異常波動應急機制，建立健全市場巡視、預警報告、應急值班、跟蹤監(jiān)測等制度，重點防范苗頭性、局部性和個別商品價格異常波動演變成顯性、全局性和多數(shù)商品的價格連鎖上漲，切實做到反映迅速、措施得當、干預有效，防止突發(fā)性價格上漲。在今年三月份發(fā)生的食鹽價格異常變動中，我局積極啟動應急機制，及時深入經(jīng)營企業(yè)調(diào)研，第一時間掌握基本情況后，在電視臺及時食鹽價格和庫存等相關信息，從速從快嚴厲查處2起食鹽價格舉報案件，確保事件盡快得到平息。其次是加強價格監(jiān)測預警和價格網(wǎng)絡建設工作，在全縣范圍設立價格信息檢測站（點）19個，其中：副食品4個、糧油4個、藥品5個、蔬菜4個、家電2個，定期反饋所經(jīng)營商品價格的變動情況，確保及時掌握全縣市場價格動態(tài)，為實現(xiàn)居民消費品價格指數(shù)4%的控制目標和保持市場物價總水平的基本穩(wěn)定提供第一手資料；按市局要求及時、準確、定期上報鐵精粉市場價格變動情況，每月上報3次，完成了市局下達的重點商品價格監(jiān)測任務。再次是合理把握政府管理的重要商品和服務價格調(diào)整的力度和節(jié)奏，慎重出臺政府管理的價格和收費調(diào)價項目。抽調(diào)精干力量完成了市局部署的自來水成本測算工作，委托會計事務所對供熱經(jīng)營成本進行審計審核工作。
充分發(fā)揮價格檢查職能，認真做好價格檢查工作。
一是積極組織開展了涉農(nóng)價費檢查，突出對化肥、種子等農(nóng)資價格進行了檢查，依法查處農(nóng)資亂漲價行為，檢查了全縣所有化肥經(jīng)銷單位，維護了農(nóng)資價格穩(wěn)定，降低了農(nóng)民種糧成本，維護農(nóng)民合法權益。二是積極組織開展了醫(yī)藥價格檢查。為配合醫(yī)療體制改革工作順利進行，確保農(nóng)村在今年6月份實現(xiàn)藥品零差價，對全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價格，醫(yī)療收費項目和收費標準、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料價格執(zhí)行情況進行專項檢查。對縣中兩院藥價進行專項檢查，此外對縣城醫(yī)保定點30多所藥店藥品價格執(zhí)行情況進行檢查，對違價行為進行處罰，保護居民合法權益。三是積極組織開展了學前教育收費專項檢查。年初聯(lián)合財政、教育共同下發(fā)了學前教育收費標準的相關文件，6月份集中對140所鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園和25所民辦幼兒園收費標準執(zhí)行情況進行專項檢查。四是充分發(fā)揮12358職能，認真做好價格舉報工作。對群眾反映的價格問題，做到件件有著落，事事有回音。對價格舉報問題實行首問負責制，杜絕因處理不及時而造成群眾上訪，全年共受理群眾價格舉報9件，結案率100%。五是開展成品油價格專項檢查。在春運期間對25所個體加油站油價執(zhí)行情況進行檢查。全共處罰850余萬元。
做好價格鑒證工作，確保涉案價格的公正合理，維護法律的嚴肅性。
價格認證工作是一項系統(tǒng)的、復雜的社會性質(zhì)工作，涉及到社會方方面面，涉及各類資產(chǎn)、各種人物和各種關系，法律、政策、時限要求都很強，一年來，我中心在克服人員少、鑒證業(yè)務頭緒多，涉及面廣等困難，共受理各類案件210件，鑒定標的總額3279萬元。其中刑事案件112件，鑒定標的總額145萬元；民事案件55件，鑒定標的總額3015萬元；行政案件49件，標的額119萬元，我們堅持依法辦案、努力改進工作方式，改善服務態(tài)度，本著公平、公正、合法的原則，高度負責做好每一個案件，及時為縣法院和公安局等司法部門定罪量刑、法庭裁決，提供了有力的價格依據(jù)，從沒誤過事，得到了縣法院、公安局和當事人的高度信任和好評。
高質(zhì)量完成收費許可證審驗工作。
收費管理工作，是物價基礎工作，我局嚴格按照國家有關政策，嚴格收費項目、標準和范圍審驗把關工作。做好《收費許可證》審驗工作，嚴格把關，做到政策不明白的不上證，國家明令取消的堅決清理出來。按照市局的要求，于5月1日開始，對全縣的《收費許可證》進行審驗。共審驗《收費許可證》302個，取消收費項目14個，停收9項。降低收費標準5項。較好地完成了收費許可證的換驗證工作。
搞好制度建設，強化干部作風建設，打造風清氣正廉潔高效的物價機關。
第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作制度范文
以黨的十七屆六中全會精神和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，積極開展公立醫(yī)院改革，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，全面提高醫(yī)院服務質(zhì)量，以社會效益為導向，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，促進醫(yī)院全面發(fā)展。
二、基本目標
(一)業(yè)務指標
全年收治住院病人3.6萬人次，增長10%，完成門急診42萬人次，增長5%，實現(xiàn)業(yè)務收入2.4億元，增長10%。
(二)重點科室建設和新技術項目
1、內(nèi)科系統(tǒng)：
①建立兒科重癥監(jiān)護室
②加強呼吸內(nèi)科學科建設
③籌建腫瘤科，引進腫瘤放療設備，開展腫瘤放療，并繼續(xù)選送人員進修培訓。
④籌備組建“介入治療中心”，選送人員進修培訓。
2、外科系統(tǒng)：
①擴建手術室，增加6～7個手術間，提高手術能力。
②完成ICU搬遷與建設，提高危重病人救治水平。
③擴大外科微創(chuàng)手術范圍。
④提高婦科治療水平。
3、醫(yī)技系統(tǒng)：
①加強X線造影和CT增強檢查業(yè)務，開展核磁共振檢查。
②引進纖支鏡，開展支氣管鏡檢查和治療。
③配合臨床工作需要，做好檢驗項目的管理和質(zhì)控，積極開展新的檢驗項目。
④擴大門診理療科規(guī)模，增加新的理療業(yè)務項目。
(三)大型設備采購
擬采購：呼吸機（ICU）、眼底熒光造影機（眼科）、16排CT（CT室）、
宮腔鏡（婦科）、血濾機（血液凈化中心）
(四)人才隊伍建設
加強學科帶頭人的引進和培養(yǎng)，強化人才準入管理，形成合理人才梯隊。加強ICU、脊柱外科、微創(chuàng)外科、新生兒科、胃鏡、血透等專科人才培養(yǎng)，選送醫(yī)護人員到三級醫(yī)院進修學習。
(五)醫(yī)療護理質(zhì)量管理
1、嚴格按照《醫(yī)院管理評價指南》要求進行醫(yī)療質(zhì)量管理，各項質(zhì)量管理達標。
2、護理工作按照《省標》要求實施，護理質(zhì)量達標。
3、深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，試點科室全面達標，其他科室逐步實施。
4、加強消毒供應中心管理，達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心》行業(yè)標準。
(六)藥品管理
按國家規(guī)定執(zhí)行省內(nèi)網(wǎng)上平臺采購，嚴格執(zhí)行物價政策。按國家基本藥物目錄及醫(yī)保政策要求加強藥品管理，加強毒麻限劇藥品管理，確保藥品安全。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，抗菌藥物使用強度、圍手術期用藥等符合相關要求。
(七)公立醫(yī)院改革
1、擴大實行臨床路徑病種范圍，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕病人醫(yī)藥費用負擔。
2、繼續(xù)實施十項便民惠民措施。繼續(xù)實行無假日門診，開展門診預約掛號服務，實行醫(yī)院就診“一卡通”。
3、深入開展“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
4、開展“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”創(chuàng)建活動。
(八)醫(yī)院管理與文化建設
1、加強醫(yī)院作為縣級區(qū)域醫(yī)療中心的建設，成立“三級醫(yī)院創(chuàng)建辦公室”，開展三級醫(yī)院創(chuàng)建活動，分階段落實三級醫(yī)院創(chuàng)建目標。
2、加強醫(yī)院信息化管理工作,完善住院醫(yī)生工作站和檢驗信息系統(tǒng)，啟用門診醫(yī)生工作站和PACS系統(tǒng)，進一步提高工作效率。
3、繼續(xù)開展創(chuàng)建“省文明標兵單位”工作。
4、加強醫(yī)院刊物編撰、發(fā)行工作。
(九)基礎后勤建設
1、完成急救指揮、后勤綜合樓建設。
2、完成“消毒供應中心”建設。
3、完善和落實后勤部門的管理考核制度，加強對物業(yè)公司的考核，進一步擴大后勤部門社會化管理的項目和范圍。
4、引進遙電公司供電，實現(xiàn)雙電源供電，確保醫(yī)院供電安全。
(十)社區(qū)醫(yī)療服務及醫(yī)保工作
1、按上級要求開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2、加強醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療管理，為參保病人提供優(yōu)質(zhì)服務。
3、進一步完善健康體檢工作管理，實行全成本核算。
（十一）政府指令性任務
完成上級交辦的醫(yī)療救治、疾病控制、綜合治理、計劃生育、黨建扶貧等指令性任務。
三、具體措施
(一)堅持科學發(fā)展觀，積極開展公立醫(yī)院改革
積極開展公立醫(yī)院改革，進一步完善人員、技術、設備的準入機制，深化醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制，完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領導班子集體討論并按管理權限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務公開，推進民主管理。完善醫(yī)院組織結構、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。完善醫(yī)院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。力爭改革取得實效，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務
(二)加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量
深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療工作制度，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，確保醫(yī)療安全。
1、堅持依法管理，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強核心制度落實。
3、加強對急診科和120急救站的管理，提高危重病人搶救成功率。
4、加強醫(yī)療安全管理，落實重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。
(三)加強人才培養(yǎng)和專科建設，提高醫(yī)院競爭力
1、堅持“科技興院”的方針，不斷加強重點專科建設，進一步提高醫(yī)院的綜合競爭力。
2、重視人才培養(yǎng)，加強人才儲備。加大高層次人才引進力度，繼續(xù)實行本科生委托培訓、合格引進的原則，建立一支德才兼?zhèn)洹⒔Y構合理的技術隊伍。
3、加強“三基”訓練，強化“三嚴”要求，提高業(yè)務技能。全年三基考試不少于4次，每季度開展2次學術講座活動，并不定期邀請專家、教授來院講學。
(四)加強人事、分配制度改革
1、加強對院領導班子和中層干部的目標管理，建立任期目標責任制，加強和完善監(jiān)督考核機制，實行“問責制”。
2、繼續(xù)實施中層干部競聘上崗制，實行院科兩級管理，科主任為科室管理第一責任人，做到責、權、利相結合。全面推行定編、定崗、定責的勞動合同制，充分調(diào)動職工的工作積極性。
3、進一步完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將工資收入與醫(yī)療服務的數(shù)量、質(zhì)量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。
(五)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高職業(yè)道德水準
1、加強政治思想工作和道德、理想信念教育，樹立以病人為中心的服務理念，培養(yǎng)醫(yī)院干部職工以保護人民身體健康和生命安全為己任的高尚品德。
2、建立反腐糾風長效機制。增強干部職工遵紀守法，廉潔行醫(yī)，誠信服務的意識，嚴肅查處，收受紅包、回扣等商業(yè)賄賂案例。
3、全面推行院務公開，接受社會和群眾監(jiān)督。進一步完善物質(zhì)、設備、基建、藥品及高值耗材等采購制度。嚴格執(zhí)行住院費用日清單制度，并向社會公布醫(yī)療服務項目，收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格等信息。
4、完善醫(yī)德評價機制。建立健全民主評議制度，充分發(fā)揮行風評議在行業(yè)建設方面的監(jiān)督、評價、激勵、促進作用，積極做好醫(yī)務人員考核、激勵、懲戒與管理工作。
(六)加強優(yōu)質(zhì)服務，拓展醫(yī)療市場
1、大力推進人性化優(yōu)質(zhì)服務，尊重病人的知情選擇等各項權利，將人文關懷落到實處，進一步提高病人滿意度。
2、實施品牌經(jīng)營戰(zhàn)略，加大對醫(yī)院的專家、專科特色、高精尖儀器及技術水平的宣傳力度，讓醫(yī)院的品牌優(yōu)勢家喻戶曉，更好地吸引患者，增強醫(yī)院的競爭力。
(七)加強醫(yī)院文化建設，進一步提升醫(yī)院品位
l、抓好職工思想道德教育，培養(yǎng)一支具有現(xiàn)代素質(zhì)的職工隊伍。要使每個職工樹立危機意識、市場意識、競爭意識、經(jīng)營意識和效益觀念。
