鄉鎮衛生院醫保工作制度精選(九篇)

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第1篇：鄉鎮衛生院醫保工作制度范文

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-236-01

前言

加快推進基層醫療衛生機構人事制度改革，是落實醫改“保基本、強基層、建機制”這一基本原則的重要內容，有利于提高基層醫療機構運行效率，調動醫務人員積極性，提升基層醫療服務能力和水平，滿足人民群眾基本公共衛生和基本醫療服務需求。按照上級部署，我市于2011年開始啟動了基層醫療機構人事制度改革，截至2012年9月，全市所有96家基層醫療衛生機構全面實施了績效工資，初步完成了崗位設置，部分鄉鎮衛生院公開選聘了院長，并對富余人員進行了分流，我市基層醫療衛生機構人事制度改革工作穩步推進。

一、基本情況

全市共有基層醫療衛生單位96所，其中鄉鎮衛生院83

所、社區衛生服務中心13所，共有在職人員6587人，其中在編5183人、專業技術人員4891人。調查發現，基層醫療衛生機構具有執業（助理）醫師資格2315人，占35.14%，具有執業護士資格1400人，占21.25%；高級職稱47人，占0.7%，中級職稱1142人，占17.34%，初級職稱3821人，占58.01%，無職稱1577人，占23.94%；按學歷構成看，本科學歷246人，占3.7%，大專學歷2341人，占35.53%，中專學歷3249人，占49.32%，無學歷751人，占11.45%。

二、困難和問題

1、素質參差不齊，隊伍結構亟須優化。

一是醫護比不合理。共有醫療人員2315人，護理人員1400人，醫護比為1：0.61，與鄉鎮衛生院醫護比1：1的要求相差甚遠，更嚴重的是個別鄉鎮衛生院連1名取得護士執業資格的人員都沒有。二是職稱比例失衡。鄉鎮衛生院具有中級及以上職稱的占18.04%；初級職稱占58.01%；無職稱占23.94%。三是學歷普遍偏低。鄉鎮衛生院里具有專科以上學歷的僅為35.53%，中專及以下學歷占52.95%，更有少部分根本無行醫資質的人員在其中濫竽充數，提升了醫療風險。

2、編制總額不足，人員分流難度較大。

我市各基層醫療機構現有工作人員6587人，尚不能滿足人民群眾正常的醫療衛生服務需求。但上級下達編制僅4587名。在此情況下，我們按照上級的要求，就人事制度改革進行艱辛的努力，完成了編制崗位設置，推行了院長聘任制等工作，但在人員分流上，遇到了極大的困難：一是隨著基本公共衛生服務工作的全面推開，分流后將出現無人可用的局面；二是一次要分流達1800人，無疑將直接對社會穩定造成較大的影響。

3、部分醫院身份特殊，定編定崗難以落實。

漣源市斗笠山礦區醫院、橋頭河礦區醫院，雙峰縣第五人民醫院、骨傷科醫院、第二人民醫院，新化縣蘆茅江醫院是因撤鄉并鎮、企業轉制等原因設置的，既不屬于縣級綜合機構，又不是建制鎮衛生院，一直得不到國家在公共衛生經費投入、基建項目、醫療器械配置等方面的政策支持，經營狀況十分艱難。雙峰縣第二人民醫院和雙峰縣青樹坪中心衛生院整合成新的青樹坪鎮中心衛生院后，從根本上解決了原來的特殊身份問題，但導致了人員嚴重超出編制標準、辦公用房短缺及醫院規模與鄉鎮衛生院職能定位不相適應等問題，人員定編定崗更難以落實。

4、績效工資制度不完善，挫傷業務骨干積極性。

按照省里統一部署，我們在全市所有94家基層醫療衛生單位全面實施了績效工資，以服務質量為核心、以崗位責任和績效為基礎，對基層醫務人員進行績效考核。績效考核結果與基層醫療衛生機構相關財政補助、基層醫務人員個人收入掛鉤。打破了以前“多勞多得、不勞不得”的按業務收入與貢獻發放工資的格局。基層醫療衛生事業單位的業務骨干，在實施績效工資前，其收入水平往往是醫院的人平收入的5-6倍，而實施績效工資后，收入差距大幅縮小，實際又恢復到了“大鍋飯”時代，起到了“獎懶罰勤”的作用。盡管獎勵性績效工資部分向業務骨干有所傾斜，但相比以前其收入大幅下降，嚴重挫傷了他們的工作積極性，導致了這些業務骨干紛紛外流。

三、對策和建議

1、增加編制總量，嚴把準入關口。

根據婁底市主要屬于山區（其中新化、冷水江、漣源還劃入了武陵山片區）的實際情況，建議按每千名服務人口1.4人核定編制數。加快推進基層醫療衛生機構人事制度改革，衛生系統不再接收沒有取得衛生系列執業資格的退伍軍人安置任務，杜絕不具備衛生專業執業（從業）資格的人員進入衛生專業技術崗位。國家必須出臺相關政策，對通過提前退休或病退、自謀職業、學習提高等方式分流的不具備衛生專業執業資格的人員所需經費，由各級財政分擔。

2、落實財政保障，建立長效機制。

爭取各縣市區財政逐年增加衛生投入，其增長幅度要不低于同期財政經常性支出的增長幅度，要將衛生經費列入預算，并落實到位，調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策，落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助，建立起穩定的補助渠道和長效的補助機制。尤其是落實人事制度改革中分流人員的相關工資待遇及提前退休、病退人員待遇等支出費用，使得農村衛生人員基本工資、養老保險、醫療保險等有保障，穩定基層衛生隊伍，確保基層衛生穩步發展。

3、加大培養力度，提高隊伍素質。

一是要培養定向醫學本科生，保證他們畢來后能到基層工作。二要重點培養學科帶頭人，培養留得住、用得上的實用型人才。要加強人才培訓基地建設，建立一支兼職的人才培訓師資隊伍，加強在職人員的培訓，從面上提高專業技術隊伍的總體素質。三是制定寬松政策，支持衛生人員在職學歷教育，提高隊伍的業務水平。四是健全城市支援農村衛生工作制度，真正根據衛生院的需求選派好醫生，試點一所衛生院就搞好一所衛生院。五是繼續對鄉鎮衛生院衛技人員晉升中、高級職稱實施政策傾斜（農村衛生中級職稱降低5分，農村衛生高級實行單獨考評）等諸多穩定農村衛生人才隊伍的政策，加強農村衛生人才隊伍建設，提高人員素質。

4、明確特殊身份，科學設定崗位。

將由于特殊歷史原因設置的漣源市斗笠山礦區醫院、橋頭河礦區醫院，雙峰縣第五人民醫院、骨傷醫院、第二人民醫院、新化縣蘆茅江醫院盡快定性，以便能享受縣級醫院或鄉鎮衛生院在公共衛生經費投入、基建項目、醫療器械配置等政策待遇，還有利于上述單位更好地開展崗位設置，科學設定崗位，推進人事制度改革。

第2篇：鄉鎮衛生院醫保工作制度范文

一、衛生惠民工程貫徹落實情況

（一）新型農村合作醫療制度工作目標及進度。今年我縣農村居民參合人數達56612人，參合率達到99%。將新農合財政補助標準提高到每人每年320元、個人籌資70元。截止今年7月30日，共補償17486人次,其中住院報銷4789人次，門診補償9573人次，共計補償金額達1313萬元，參合農民住院醫療費用在統籌地內政策范圍內報銷比例達到75%、實際補償比達到61.5%、門診費用報銷比達60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍，致使我縣目前重大疾病醫療保障大病保障范圍擴大到22種。積極推進新農合支付方式改革，住院分娩實行定額補助。加大新農合基金監管，上半年，組織新農合辦管理人員深入全縣27個新農合定點醫療機構以查看病歷、處方、對照新農合報賬系統、走訪病人等形式，加大新農合基金監管，確保基金安全。

（二）基本公共衛生服務工作目標及進度。繼續開展城鄉居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛生服務。各醫療衛生單位不斷提升公共衛生服務的覆蓋率、管理率和收益率，提高基本公共衛生服務質量。

一是建立全民健康體檢機制。按照今年2月25日，州委作明書記聽取全州兩病普查專題匯報講話要求，我們充分利用好去年兩病普查成果，做好成果轉化工作。推進全民體檢工作制度化，要求醫療機構每2年在全縣內分鄉鎮輪回周期性開展以慢病和婦女病為重點的全民健康體檢工作，今年上半年重點對去年“兩項”普查工作進行補漏體檢，完善居民健康檔案。截至目前，全縣建立紙質檔案為69728，建檔率達94.98%，其中規范化紙質檔案為68413人，規范建檔率為98.11%。高血壓患者管理3094人，規范化管理2946人，規范管理率達95.22%，糖尿病患者管理718人，其中規范化管理658人，規范管理率達91.64%。

二是加強疾病預防控制工作。全面推進疾控機構標準化建設和等級評審工作。加強傳染病監測和防控，2014年截止5月30日報告乙、丙類傳染病10種，共計69例，無死亡病例，發病率為103.34/十萬，與去年同期相比上升了30.20%。免疫規劃接種率達90%以上，全面完成脊灰及麻疹補充免疫工作，接種率達95%以上。結核病防治工作，2014年上半年管理病人41例，其中肺結核27例，結核性腦膜炎14例。2014年上半年治愈2例，完成療程12例，27例病人正在治療中。hiv共檢測778人次，未檢出陽性病例。目前在管病人及感染者6人，免費抗病毒治療3人，隨訪病人15人次，監管場所干預檢測1次。

三是開展健康教育促進活動。大力開展“健康”健康教育宣傳工作，開展形式多樣、內容豐富、群眾喜聞樂見的健康教育和宣傳活動，培養和倡導健康、文明、科學的生活方式。深入開展愛國衛生運動，鞏固我縣農村改廁成果，積極開展衛生鄉鎮和衛生村創建活動。各醫療衛生單位主動開展公共場所禁煙工作。

四是提高婦幼保健工作水平。上半年，全縣孕產婦總數為252人，其中早孕建冊212人，建冊率為84%，孕產婦系統管理167人，孕產婦系統管理率66?，其中住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，產后訪視124人次，訪視率92%，6個月內母乳喂養率為89%。篩查出高危產婦6例，進行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率100%。孕產婦死亡0人。孕產婦保健覆蓋率84?；今年上半年7歲以下兒童管理4238人，3歲以下兒童系統管理2940人，管理率為77%，5歲以下兒童死亡率3.97‰。發放農村孕產婦住院分娩補助212人10.6萬元，農村育齡婦女補服葉酸231人。

五是增強衛生應急工作能力。加大衛生應急物資保障和隊伍培訓及規范化管理力度。強化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發公共衛生事件的防控工作。做好自然災害、事故災難和社會安全事件的緊急醫學救援準備工作。

六是強化衛生綜合執法監督。全面推進衛生依法行政，建立自由裁量行使監督和問責機制。加強衛生綜合監督體系和能力建設。督促醫改制度實施，強化日常監督工作的落實。上半年組織4次對醫療衛生機構、傳染病防治、職業衛生、放射衛生、飲用水衛生、學校衛生、公共場所衛生監督及消毒產品專項監督檢查，對發現的問題下達監督意見書，并要求及時整改。

（三）民族地區包蟲病防治工作目標及進度。2008年以來對23個鄉鎮109個村進行包蟲病b超檢查共計40003人次，累計發現包蟲病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前動態管理106人,累計手術治療8人。上半年來制訂了《縣2014年包蟲防治工作的實施方案》，完成包蟲病患者隨訪40例，進行了免費b超復查、肝功檢查、對符合條件的開展藥物治療。實行犬犬驅蟲、月月投藥，每月定期對全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進行藥物驅蟲。23個鄉鎮的犬糞收集正在進行之中，州對我縣包蟲病患者療效考核正在進行中。

（四）全面取消縣級公立醫院藥品加成工作目標及執行進度。全面實行縣級公立醫院取消藥品加成，切實減輕群眾醫療費用負擔。由此造成的醫院減收按規定政策彌補，20%由財政安排補助。目前，我縣實現“三個100%”，即100%的縣級公立醫院取消全部藥品加成，100%的縣級公立醫院完成醫療服務價格調整，100%的縣級公立醫院落實年度財政補償。

（五）實行自愿免費婚前體檢工作目標及執行進度。我縣積極開展免費婚前體檢，按每對婚前體檢對象補助240元標準確定統一的檢查項目，目前全縣婚醫學檢查12對。

（六）進一步充實醫療機構人員工作目標及執行進度。今年上報并確定我縣衛生事業單位招聘61人，其中已招錄陽光天使5人，直招專科以上學歷12人，上半年事業單位招考衛生專業技術16人已完成綜合考試進入面試。

（七）常態化開展義診巡診活動工作目標及執行進度。把義診巡診活動作為常態工作，與深化醫改重點任務和衛生發展十年行動有機結合，積極開展義診巡診活動工作，2014年在縣級醫療單位建立17人的義診巡診醫療隊，以“流動醫院”的形式，至少每兩月定期開展1次鄉、村義診巡診活動，每次巡回4-6個鄉鎮、10-18個村，年內覆蓋全縣23個鄉鎮和109個行政村。要求各鄉鎮衛生院每月開展下村巡回醫療和公共衛生服務不少于10天，每季度覆蓋轄區內行政村至少1次，每名鄉鎮衛生院醫務人員全年下村巡回醫療時間不低于60天，目前我縣義診巡診醫療隊已開展7次義診巡診活動，覆蓋13個鄉鎮60個村，發放藥品3.48萬元，義診人次達2176人，鄉鎮衛生院累計開展下村巡回醫療和公共衛生服務達350天次。

（八）強化衛生體系，著力解決群眾“就醫難”

1.加快縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系建設。一是加大縣中藏醫院“二級乙等”醫院等級達標工作，目前已完成專家評審；二是推進縣人民醫院異地重建進度工作，縣人民醫院住院部異地重建裝飾裝修已接近掃尾階段，門急診綜合用房已完成主體建設；三是加大6所鄉鎮衛生院改擴建項目和14所村衛生室建設進度，年內完成建設任務。

2.加大人才培養，提高醫療技術水平。強化人才培養，上半年，選派19名鄉鎮衛生院醫務人員到縣級以上醫療機構業務培訓，選派11名縣級醫療機構醫務人員到省州（市）級醫療機構業務培訓，組織各鄉鎮衛生院對所轄92名村醫生開展業務培訓。

3.繼續開展城市衛生支援農村衛生工作。繼續落實縣級醫療機構支援農村衛生工作，形成長效機制。繼續執行縣人民醫院、縣中藏醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對口支援觀音橋、安寧、卡撒、咯爾衛生院，為鄉村醫療機構送技術、送人才、送服務，有效提高基層醫療服務能力和水平。

4.加強醫療服務能力。加強縣、鄉兩級緊急醫療救援建設，今年建成以縣人民醫院為龍頭，以觀音橋、安寧、沙耳3所中心衛生院為樞紐的“120”急救體系，初步形成1小時醫療急救服務圈，提高院前急診急救服務能力。

5.認真落實基本藥物制度，滿足群眾用藥需求。按照國家和省、州統一要求，全縣各基層醫療單位繼續鞏固基本藥物制度，采取有效措施，著重解決上網采購和藥品配送方面存在的困難和群眾反映基層醫療衛生單位“藥品少”的問題。要求配送企業加大基本藥物儲備，確保基層醫療單位能夠正常使用國家規定的307種、省補充的174種基本藥物，解決藥品配送不足的問題；各鄉鎮衛生加大國家基本藥物政策正面宣傳力度，積極引導和改變群眾用藥習慣，使醫務人員和群眾懂得用同類基本藥物替代非基本藥物，解決醫務人員和群眾感覺的“無藥可用”問題。

6.建立醫療服務優惠政策。計劃在縣級醫療機構設立濟困病床，提供濟困門診號，為城鄉低保群眾、農村五保戶、特困優撫對象、下崗職工就醫和住院時，免收門診診療費，減免10%的大型設備檢查費，減免10%的手術及麻醉費，免收產前檢查費。70周歲以上老年人免收普通門診掛號費；積極落實惠民政策，切實保障農民工的切身利益。要按規定完善醫療費用結算辦法，簡化手續，優化流程，方便群眾就醫，為群眾提供優質、便捷、價格適宜的醫療服務，目前此項工作正在前期準備階段，力爭8月底前啟動實施。

7.加強醫療機構內部管理。一是積極穩妥推進公立醫院改革。鞏固縣級公立醫院“取消藥品加成”改革成果。控制醫療費用不合理增長，調整完善醫療服務項目價格，促進醫院規范診療行為和加強成本管理。建立完善分級診療制度，綜合運用醫保、財政、價格、管理和宣傳等手段，推進基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。二是嚴格醫療質量管理。積極推進縣人民醫院等級復審。提升臨床路徑管理水平，推進重大疾病規范化診療工作。強化醫院感染管理與醫療廢物管理，開展抗菌藥物臨床應用專項整治、院前醫療急救專項整治。全面推進“平安醫院”創建活動，開展維護醫療機構秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動。建立健全醫療糾紛第三方調解機制，縣人民醫院建立警務室，縣屬各醫療機構全部參加醫療責任保險。三是強化優質醫療服務。持續深入開展“三好一滿意”、“優質護理”和“服務百姓健康”活動。繼續推行便民門診、錯峰門診、雙休日及節假日門診等便民措施。四是加強中醫藥工作。大力實施基層中醫藥服務能力提升工程，各鄉鎮衛生院積極推開中醫科室建設。五是進一步改進服務流程，簡化環節、合理布局，提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧醫患關系。建立、完善醫患溝通制度和病人投訴處理制度，計劃開通“12120”舉報電話，方便群眾及時反映衛生工作中存在的問題，及時受理、處理病人投訴。加強醫德醫風建設，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統，促進“合理用藥、合理檢查、合理收費”。嚴厲懲處各類違紀違規行為，建立和完善教育、管理、監督并重的糾風工作有效機制。

二、工作存在的問題及原因

一是受地理、環境等因素制約，影像、麻醉等特殊衛生專業技術人才缺乏，衛生專業技術人才流失大。

二是縣人民醫院門急診綜合樓建設存在缺口資金大，工程進度遲緩。

三是由于工作金費困難，常態化巡診義診開展難度大。

三、下一步工作安排

一是充實基層醫療衛生機構人員，加大專業技術人員業務培訓。繼續通過“陽光天使計劃”、執業醫師招聘、專科直選、下半年全州事業單位招考等方式加大衛生專業技術人員引進，確保年內每所鄉鎮衛生院達5人以上。同時，強化現有專業技術人員業務培訓，選派45名村醫生到州衛校接受中專學歷教育；選派10名基層婦幼兒保專業技術人員到州衛校進行相關理論學習；選派縣鄉15名專業技術人員到眉山對口支援醫療衛生單位業務學習。

二是加強新農合工作。開展新農合基金支付仿制改革業務培訓，將財政補助標準提高到每人每年320元及時到位，加強新農合報賬補償和基金監管，確保基金運行平穩。

三是積極開展常態化義診巡診活動。鞏固現有巡回醫療隊伍，加大巡回醫療力度，確保年內巡回醫療覆蓋全縣23個鄉鎮和109個行政村，切實緩解農牧民群眾看病難的問題。

四是全面推進縣級公立醫院試點改革。一要改革管理體制、運行機制和監管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，強化醫療服務質量管理等；二要推進補償機制改革，落實公立醫院政府補助政策，推進醫藥分開，取消藥品加成，積極探索醫藥分開的多種有效形式；通過改革，使公立醫院切實履行公共服務職能，規范醫療服務行為，提高醫療服務效率和質量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫療服務，全面實行縣級公立醫院取消藥品加成，切實減輕群眾醫療費用負擔。

五是加強基本公共衛生服務。開展城鄉居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛生服務，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到86%以上。大力開展婚前醫學免費體檢，降低出生缺陷。加大包蟲病防治項目實施，完成年度任務。

六是大力發展中醫藥工作。積極推廣中醫藥適宜技術項目，目前100%的鄉鎮衛生院配備中醫藥人員，鄉鎮衛生院中醫科室建室率達70%，方便群眾醫療服務需求。

七是構建縣人民醫院為核心的1小時醫療服務圈。組建以中心衛生院為抓手，縣人民醫院為樞紐的1小時醫療服務圈，切實開展醫療服務。

第3篇：鄉鎮衛生院醫保工作制度范文

一、落實全省新型農村合作醫療工作電視電話會議情況

*年全省參合人數為4837萬人，參合率達到95.4%。扣除農村外遷戶和參加其他醫保人數，全省目前已有98%的農村人口享有合作醫療保障，大大超過原定參合率的目標。全省貧困人口參合率達97.6%，其中，五保戶人口參合率99.7%，高于其他人口的參合水平。在全省新型農村合作醫療工作電視電話會議后，各地主要做了如下工作：

（一）提高財政對新農合的補助標準。省政府決定，今明兩年將我省新型農村合作醫療人均籌資標準提高到100元、110元以上，*年各級財政補助資金達到每人90元以上。省財政對東西兩翼和粵北山區及恩平、臺山市的補助標準由上年每人35元提高到61元，市縣財政補助標準由每人15元提高到25元，中央財政每人補助4元。*三角洲地區財政補助不低于這一標準。從落實情況看，接受省財政扶持的14個市，已有12個市確定了市、縣兩級財政承擔的補助標準，其中市級財政達到每人10元以上的有*（20元）、*（15元）、*（12元）、*、*、*、*。*、*尚未確定。*三角洲地區仍有部分縣（市、區）財政補助未達到每人90元的標準。

（二）保障水平大幅提高。各地根據全省電視電話會議要求，統一調整了新農合住院補償標準，參合人員在鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣外醫院住院費用補償比例達到60%、50%、30%以上，住院補償封頂線從2007年的1萬元提高到3萬元以上。在堅持以大病統籌為主的基礎上，推行普通門診、特殊病種大額門診、住院分娩等補償，努力擴大農民的受益面，切實減輕廣大農民的醫療費用負擔。佛山、東莞在下半年全面實行門診補償，廣州、珠海、中山等市也開展了試點。在欠發達地區，多數縣（市、區）也實行了門診補償或醫療機構優惠讓利措施。全省實行門診補償（包括定額補償）的縣（市、區）已達到70個。

（三）基金管理制度不斷完善。省財政廳、衛生廳下發了《*省新型農村合作醫療基金財務管理實施辦法的通知》、《新型農村合作醫療救助基金財務管理辦法的通知》和《會計核算辦法》等一系列規定，對農村合作醫療基金撥付、使用、核算、報銷補償等進行了規范。為推行新的財務管理制度，今年5月份，我廳配合省財政廳連續舉辦三期培訓班，共培訓市、縣財政局、衛生局經辦人員800多人。各地按照省的要求，加強農村合作醫療基金管理工作，實行財政專戶存儲、錢賬分離、封閉運行。根據省紀委《關于開展強農惠農政策落實情況監督檢查的通知》要求，7月上旬，省衛生廳下發《關于開展新型農村合作醫療基金管理使用情況檢查的通知》，要求對新農合政策落實情況進行檢查，重點檢查新農合管理制度落實情況和新農合基金報銷補償情況，排查是否存在虛報參合人數、偽造憑證、騙報冒領、截留挪用和貪污合作醫療資金等違規行為。各市普遍組織了檢查。

（四）推進住院即時補償制度。全省電視電話會議要求今年上半年實現新農合縣內住院即時補償。目前，全省共有10個地級市、88個縣（市、區）全部實行縣內住院即時補償，10個地級市、27個縣（市、區）部分實行縣內住院即時補償，有8個縣（市、區）還沒有開展即時補償。通過實行即時補償，加強了對定點醫療機構的監管。各級新農合主管部門分別與定點醫療機構簽定協議，明確定點醫療機構的責任和義務，對定點醫療機構的行為講要求。江門等市制定了定點醫療機構考核辦法。為了規范報銷補償工作，大部分縣（市、區）開展了信息化管理建設。目前完全未開展信息化建設的還有28個縣（市、區）。

*年上半年，全省新農合共支付補償資金17.78億元，其中住院補償94.94萬人次，補償金額16.96億元，人均補償支付1787元。門診、體檢、分娩等補償360.68萬人次，補償金額0.82億元。

二、認真審視新農合管理工作中存在的問題

我省新型農村合作醫療制度已經基本建立，但在工作上還存在許多困難和不足。去年以來，省衛生廳及有關部門對新農合工作進行了抽查，各地也組織了相關檢查，發現不少問題。值得高度重視的是，隨著新農合報銷補償標準提高，產生了不法人員利用假發票騙報新農合資金的情況。一些地方相繼發現有人利用管理漏洞，使用假發票、假憑證騙報冒領新農合資金。由于農村群眾居住分散，外出務工人員較多，在外地住院的比例較高，社會上也存在不法人員制作假發票、假憑證的現象，而假發票、假憑證與真實票據、憑證較為相似，增加了監審工作的難度。目前新農合尚缺乏系統的報銷補償網絡，而縣級經辦機構對外地醫療機構住院憑證的審核能力較弱，又要方便參合人員住院和辦理補償，因而使社會不法分子有可乘之機。對這類問題，有的地方及時查處了，有的地方則不夠重視，處理不夠堅決，沒有及時堵塞制度漏洞。新農合管理工作存在的問題，有的是客觀條件造成的，有的是管理經驗不足造成的，有的則是沒有嚴格落實工作制度造成的。有些問題已經在省的有關會議上三令五申，但在一些地方仍然存在。這次會議，我們著重分析管理方面存在的問題，主要是：

（一）沒有嚴格執行新農合報銷補償制度。檢查表明，有的地方沒有嚴格執行新農合報銷補償制度的規定，在報銷審核過程中，對報銷憑證審核把關不認真，報銷憑證沒有個人身份證明復印件，有的沒有住院費用清單；有的沒有落實新農合住院報告制度，報銷呈批手續不完備；有的地方沒有按照用藥目錄和診療范圍的規定審核報銷費用。

（二）管理經辦人員責任心不強，業務素質不高。有的地方經辦人員對新農合管理制度和報銷補償制度不熟悉，業務素質不高，責任心不強，不能發現報銷憑證存在的明顯問題，對報銷憑證沒有認真裝訂、歸檔保管。有的地方鄉鎮經辦人員頻繁變動，工作連續性不強，直接影響補償審核工作。

（三）監督、審核和檢查制度不落實。有的縣級主管部門對鄉鎮辦理報銷的情況不審核、不監督、不分析，沒有基本的核實程序，盲目撥款。有的市縣雖然組織檢查，但對違法違規人員查處不力，對管理和制度上存在的問題沒有認真整改。有的市縣主管部門很少對基層進行監督檢查，主管部門的負責人也較少深入基層調查研究，不熟悉新農合的制度規定。

（四）報銷補償情況公示制度不落實。有不少地方沒有按照新農合公示制度的規定公布報銷補償情況，報銷補償公示制度不落實，多數縣（市、區）沒有實行網上公示。

（五）對定點醫療機構的服務行為缺少監督。有的地方沒有認真實施定點醫療機構服務協議，定點醫療機構不能有效控制醫療費用增長，存在不合理用藥、不合理檢查以及將門診病人作住院處理的情況，有的地方住院率和住院費用呈不合理增長趨勢。仍有不少基層定點醫療機構沒有實行電腦計費，沒有向病人出具費用清單，沒有使用打印票據。有的地方鄉鎮衛生院誘導參合群眾利用門診補償盲目開藥。

（六）一些地方對推進即時補償工作不重視。目前仍有8個縣（市、區）完全未開展縣內定點醫療機構住院即時補償工作，有27個縣（市、區）未全部實行縣內即時補償工作。

（七）部分地方管理信息化建設工作滯后。對信息化建設不重視，是對管理工作不重視的具體表現。在省扶持信息化建設的74個縣（市、區）中，至今仍有8個縣（市、區）未全部完成*年的參合人口資料上傳工作。*、河源、*、*還有部分縣區未完成參合名單錄入工作。一些縣（市、區）上傳的參合人口資料不夠準確，資料也不完整，嚴重影響工作效率。有的地方甚至連基本的報銷補償情況都不錄入電腦，影響了對報銷補償資料的審核，影響了統計報表和統計分析，影響了公示制度的落實。

在檢查中，還發現個別地方存在虛報參合人數、幫扶貧困戶參合措施不落實、衛生院票據使用不規范、門診補償登記不規范等問題。

三、切實履行職責，加強管理，進一步完善各項工作制度

最近，總理在一份反映新農合基金管理存在問題的材料上批示：要嚴肅查處，嚴格規范和執行各項制度。各級新農合主管部門要認真落實批示精神，把工作的重點放到管理上來，切實履行職責，加強監督管理，以管理工作制度化、管理程序規范化、管理手段信息化的要求，進一步完善新農合管理制度。

（一）嚴格報銷補償手續，加強監督檢查。各地要嚴格執行新農合報銷補償制度，完善報銷憑證審核工作。尤其要完善縣外醫療機構住院報銷憑證的審核、核對制度，縣外住院憑證必須經縣（市、區）農村合作醫療辦審核后才能報銷。實行先付后審的地方，必須由縣級經辦機構對報銷補償憑證審核后，才能向鄉鎮經辦機構或定點醫療機構撥款。要通過加強審核，防止利用假發票、假憑證騙取新農合基金事件的發生。對利用假發票、假憑證騙取新農合資金的，一經發現要嚴查到底。要加強對經辦人員的培訓和教育，提高識別假發票、假憑證的能力，增強責任心，防止因工作不認真導致新農合資金被騙取和套取。也要強化工作人員遵紀守法意識，防止利用職務之便騙取、套取合作醫療資金，杜絕在審查、審批和核撥農村合作醫療資金過程中出現違規行為。如果因制度不落實造成新農合資金被騙報冒領的，要追究有關人員的管理責任。要認真落實公開公示制度。嚴格按照要求，將報銷補償情況在鎮、村的政務公開欄上墻公示，同時在政府公眾網或衛生網上公示，接受群眾監督，做到每月公示一次。還未實現網上公示的縣（市、區），要在9月份之前，將*年1月以來報銷補償情況全部上網公布。各市要在9月底將網上公示情況向省衛生廳報告。

（二）健全基金管理制度，確保新型農村合作醫療基金安全。各地要加強新農合基金的監管工作，加強對各縣（市、區）的基金管理情況的檢查，確保各縣（市、區）能夠按照省財政廳、衛生廳下發的《*省新型農村合作醫療基金財務管理實施辦法的通知》等文件要求，實行財政專戶存儲、錢賬分離、封閉運行，收入戶和支出戶的設置、資金的劃撥要符合要求，不符合要求的要立即糾正。

（三）加強對定點醫療機構的監管，控制醫療費用不合理增長。要建立定點醫療機構的準入和退出機制，定期檢查和評估，實行動態管理。各地應制定定點醫療機構監測評價指標體系和考核辦法，完善醫療費用分析、評估和通報制度，把醫療費用上漲幅度、醫療服務質量以及新農合制度執行情況等，納入定點醫療機構考核范圍，定期組織專業人員對定點醫療機構醫療服務行為進行評審，考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。定點醫療機構要規范住院登記、病案書寫和管理制度，嚴格按照有關要求書寫病案，管理病案。對出入院病人要進行住院登記，核實身份，保存資料，以備檢查。要嚴格執行省規定的用藥范圍和診療項目，定點醫療機構必須按照《*省基本醫療保險藥品目錄》規定的用藥目錄和《*省城鎮職工醫療保險診療項目管理暫行辦法》規定的診療范圍，嚴格控制自付費用的支出。各級經辦機構要按照定點醫療機構服務協議的約定，加強對定點醫療機構的監管，重點監控是否存在不合理用藥、不合理檢查、不合理收費的情況；是否存在將門診病人轉作住院病人或掛床住院的情況；是否存在住院率突升、次均住院費用突長的情況；是否存在不按新農合用藥目錄和診療范圍規定進行治療的情況；是否存在偽造、涂改住院票據、住院憑證的情況。要定期向社會公布定點醫療機構的醫療費用情況，確保參合人員的知情權。

（四）完善縣內定點醫療機構即時補償工作。開展即時補償工作，是簡便補償工作環節、提高補償時效、方便群眾、減少管理漏洞、提高行政效率的重要措施。要通過推進即時補償，執行新農合用藥目錄和診療范圍的規定，嚴格控制醫療費用增長。各地要提高對即時補償工作重要意義的認識，沒有實現新農合縣內住院即時補償地級市，要督促有關縣（市、區），盡快落實即時補償工作，提高補償時效，減少報銷補償工作環節，規范報銷補償工作，明年要推行市級定點醫療機構的即時補償工作。

（五）認真做好信息化建設工作。為適應即時補償工作，我廳委托軟件公司開發了新的管理信息系統，可實現在線補償和監督，目前云浮市各縣（市、區）已經使用新系統進行管理。使用新系統，首先要求定點醫療機構實行電腦收費，還要求參合人員的資料準確完整，以便定點醫療機構能夠在網上審核確定個人身份。不符合要求的縣（市、區），要按要求做好有關工作，各縣（市、區）最遲于明年上半年完成系統升級工作。各市要高度重視信息化建設，對未完成今年參合人員名單錄入電腦的縣（市、區）要通報批評，限期完成名單錄入工作。為保證信息系統正常運行，年底前要將2009年度參合名單全部錄入電腦。省扶持第三批信息化建設的縣（市、區）將直接安裝新系統，有關縣（市、區）要及時做好各項準備工作，在今年第四季度完成第三批信息化建設工作。省計劃于今年底或明年初，推進省級平臺的建設工作。省級平臺的建設，將包括與地級市以上定點醫療機構的數據交換，屆時，將有效杜絕社會上的不法分子利用假發票騙取合作醫療資金現象的發生。

（六）加強經辦能力建設工作。各地要積極做好新型農村合作醫療經辦機構建設工作，落實人員編制和工作經費，提高人員素質，切實解決新型農村合作醫療經辦能力不足的問題。在人員不足的情況下，各市縣要保證現有人員編制在崗在位，不得隨意抽調和占用編制。暫時無法解決人員編制的，要做好人員的調劑，保證經辦部門有足夠的人手。主管部門要有“一盤棋”的觀點，充分發揮醫政、規財等科室對定點醫療機構管理的作用，彌補經辦機構專業力量不足的問題。

四、抓好新農合各政策措施的落實

（一）落實各級財政扶持資金。還未落實今年財政補助資金的市、縣（區），要盡快抓緊落實，務必在9月份前將補助資金劃入財政基金專戶，并按規定將資金入戶情況報送省財政廳和省衛生廳。對今年增加的資金，要通過調整補償方案，提高補償水平的方式來合理使用，對今年調整方案前住院、費用超過新的補償封頂線的參合農民，可進行二次補償。當年統籌基金結余原則上不超過15%，累計結余不超過年度籌資的25%。未進行計提風險金的縣（市、區），在年底前應完成風險金計提工作。

（二）進一步完善2009年新農合補償方案。要繼續提高住院醫療費用的補償標準。2009年全省新農合人均籌資水平達到110元以上，各地要按照省政府的要求，將住院補償封頂線提高到5萬元以上，實際住院總補償水平不低于總住院費用的40%。參合人員在鄉鎮、縣和縣外住院費用補償比例提高到70%、60%、40%。鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣外醫院住院起付線一般不低于100元、300元、600元。要將慢性病、地方病、精神病等特殊病種的大額門診費用、白內障門診手術、住院分娩費用納入合作醫療補償范圍。沒有開展特殊病種大額門診補償的縣（市、區），必須盡快將其列入補償范圍，并逐步提高補償水平。大額門診費用補償封頂限額納入住院補償封頂限額內計算。各市要統一2009年度補償方案，各縣（市、區）的方案須報市主管部門審核同意后才能實施。各市應盡快完成2009年度補償方案的審核工作。使用全省統一管理軟件的縣（市、區），補償項目應與省指導意見內容相同，否則將會影響管理軟件的使用。

（三）全面推進門診統籌制度。實行門診統籌補償是新型農村合作醫療制度的組成部分。通過門診補償，可以進一步減輕農民醫療費用的負擔，使疾病得到及早治療，防止小病變大病，從而減少大病的發生數量，減少醫療費用的支出。另一方面可以擴大受益面，調動廣大農民參合的積極性。2009年新農合普通門診補償統一實行門診統籌制度，不再實行家庭帳戶制度。門診補償按照“互助共濟，因病施治，有病多補，無病不補”的原則，以鎮衛生院、村衛生站門診服務為主體，引導病人就近就醫，做到“小病不出村、不出鎮”。實行“按比例補償、單次限額、全年封頂”的補償方式，控制醫療費用不合理增長，保證基金使用安全。2009年一般地區新農合統籌資金為每人110元，可按當年基金籌資總額的20%預算門診統籌資金，門診統籌資金與大病統籌資金合為一個會計科目。欠發達地區每次門診補償比例應達到門診費用的30%以上，單次補償限額可為5元（村衛生站）至8元（鎮衛生院），個人年補償封頂線達到50元以上，封頂線可以由家庭統一使用。補償范圍限于新農合用藥目錄和診療范圍之內，村醫按村醫用藥規定執行，并規定最大處方限額。各縣（市、區）必須與村衛生站和鄉鎮衛生院簽訂協議，實行協議管理。

第4篇：鄉鎮衛生院醫保工作制度范文

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以領導班子分析檢查報告為依據，以解決群眾提出的突出問題為落腳點，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求，牢牢抓住爭當實踐科學發展觀排頭兵這個主題，進一步解放思想、實事求是、改革創新，切實增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。著力轉變不適應、不符合科學發展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛生科學發展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，著力構建有利于衛生科學發展的體制機制，提高領導衛生科學發展、推動社會和諧的能力，把科學發展觀貫徹落實到衛生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、整改目標

通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措；在推動本地本單位的科學發展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念，統一思想，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。

二是提高解決問題能力。深入研究我省衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發展的實事。

三是提高體制創新能力。以深化醫藥衛生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務，建立基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利于衛生科學發展的政策法規和體制機制。

四是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導干部執政本領，改善領導方式和執政方式，逐步健全領導機制。切實改善服務態度，提高服務質量，轉變工作作風，完善服務制度，優化服務環境，建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。改進黨員干部作風，切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。

五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇，作為推動各項衛生工作的強大動力，努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐，在提高衛生服務能力上實現新突破，在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關系上見到新成效，保持和發展全省衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。

三、整改原則

一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理，按照科學發展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。

二是明確整改時限。對具備整改條件的問題，馬上整改；對通過努力能夠解決的問題，限期整改；對受客觀條件制約一時解決不了的問題，要向群眾說清楚，明確努力方向，理清工作思路；對涉及多個地區和單位的問題，要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。

三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責，分管領導具體抓，責任處室具體落實，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題，由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的，重新整改。

四是明確整改標準。黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠。

四、整改內容

針對廳黨組貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題，通過建立和完善“建設工程”落實整改。

（一）實施加強黨的建設工程

主要解決：廳機關對科學發展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創新發展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。

具體措施：

1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習，加強對領導班子思想建設，不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創新，爭當衛生事業改革發展的排頭兵。

責任領導：

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度，增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。

責任領導：*

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風，帶頭落實黨風廉政建設責任制，自覺接受群眾的監督。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年上半年

4、加強機關作風建設。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監察系統建設，減少文山會海，提高工作效率。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年上半年

（二）實施醫療保障體系建設工程

主要解決：農村居民醫療保障水平不夠高，不同地區、城鄉居民間保障水平存在差距、新農合監管效能不夠高等問題。

具體措施：

5、提高新型農村合作醫療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見，6月底前提交省政府。

6、提高新型農村合作醫療保障水平。2009年在鄉鎮衛生院、縣級醫療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%，補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度。縮小與城鎮居民和城鎮職工醫保的差距。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年1月啟動

7、提高新型農村合作醫療補償效率和監管效能。2009年內實行市內定點醫療機構住院即時補償，實現新型農村合作醫療信息化管理。加強對定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長；加強縣級新型農村合作醫療經辦機構建設，提高監管效能。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年底

8、積極配合其他部門，推進建設城鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2011年

（三）實施公共衛生服務體系建設工程

主要解決：公共衛生網底建設

不牢、公共衛生職能未能完全落實，地區、城鄉、不同人群享受公共衛生服務差距大等問題。

具體措施：

9、加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制能力。繼續加強艾滋病等重大疾病的防治工作，實施國家擴大免疫規劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區綜合防治工作。

責任領導：*

責任處室：疾控處

整改期限：2009年底

10、推動衛生應急機構建設和應急能力建設。開展衛生應急能力評估試點，健全監測預警和信息報告制度，創新應急培訓和演練方式，切實提高突發公共衛生事件處置能力。

責任領導：*

責任處室：應急辦

整改期限：2009年底

11、深入開展愛國衛生運動。推進衛生創建活動，開展健康城市和健康村創建工作試點。完善農村飲水水質監測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目，進一步改善農村環境衛生條件。

責任領導：*

責任處室：愛衛辦

整改期限：2009年底

12、扎實推進婦幼衛生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛生服務成本測算研究和績效評價，協調促進婦幼保健公共衛生和基本醫療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發達地區婦幼保健機構建設，大力發展農村婦幼保健公共衛生服務。開發和推廣婦幼保健適宜技術，推進婦幼保健服務進社區、進農村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查，為孕產婦提前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進城鄉婦幼衛生服務均等化。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

13、深入推進衛生監督體制改革和體系建設。促進衛生監督工作重心下移，推進衛生綜合執法，加大執法力度，推動全行業依法依規辦事。完善農村和社區基層衛生監督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業病防治體系建設。

責任領導：*

責任處室：衛監處

整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進衛生監督體系建設及各項業務工作。

（四）實施醫療服務體系建設工程

主要解決：農村、社區醫療衛生工作薄弱，民營醫療機構發展后勁不足，公立醫療機構改革難度大等問題。

具體措施：

14、完善農村衛生服務體系建設。加強縣級醫療機構規范化建設，重點提升縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的綜合醫療服務能力，在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持，力爭3年內全省縣級醫院在管理水平、學科結構、醫療質量等方面均可達到二級甲等醫院水平。加快薄弱衛生院改造的進程，繼續落實好村衛生站和鄉鎮衛生院補貼政策。繼續推進鎮村一體化管理體制改革，完善鄉鎮衛生院和村衛生站相關管理制度。

責任領導：*、*

責任處室：基婦處、規財處、醫政處、科教處、中醫藥局

整改期限：2009年底

15、大力發展民營醫療機構。積極創造條件，營造氛圍，做好服務，完善監管，爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破，充分挖掘民營醫療機構發展潛力。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫療機構發展的意見》，爭取到2o15年全省民營醫療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2o％和25％以上。

16、落實“cepa補充協議五”醫療服務部分有關工作。2009年1月1日起，*開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責，優化流程，公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務，吸納港澳優質辦醫資源，使粵港澳三地民眾受惠。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網，并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部（含診所）。

17、大力發展社區衛生。完善社區衛生服務網絡，爭取到201o年，實現以街道辦事處為單位社區衛生服務中心全覆蓋。出臺我省社區衛生服務機構管理辦法實施細則，加強社區衛生服務機構及人員管理。制定社區公共衛生服務項目，對社區公共衛生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式，按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發達地區社區公共衛生服務提供部分補助。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

18、探索開展公立醫療機構改革。按照國家的總體改革方案，堅持政府主導、強化公益性，改革公立醫療機構管理體制和運行機制。在三年內，逐步探索施行改革措施，積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革，探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫療服務和藥品價格形成機制，體現醫務人員技術勞務價值。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：根據國家改革方案，制定具體工作方案，配合有關部門制定政策。

19、保障醫療質量和醫療安全。到2010年，繼續開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動。結合“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查等活動，開展全省督導檢查。探索新形勢下醫院等級評審工作，實行醫院等級動態管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準，進一步規范醫療行為。加強醫療機構藥事管理，促進合理用藥。設立醫院監管機構，發揮醫療質量控制中心和專業委員會的作用，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，為群眾提供安全的醫療服務。大力構建和諧的醫患關系，及時化解和處理醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年第2季度啟動開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動，組織檢查組進行醫療安全百日專項檢查。

（五）實施藥品保障體系建設工程

主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。

具體措施：

20、盡快建立基本藥物制度，制定和我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數量。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家確立的基本藥物制度，制定我省的實施意見，編制基本藥物目錄。

21、規范醫療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則，堅持質量優先與價格合理，簡化操作流程，切實做好2009年全省醫療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調，改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監管系統、醫用耗材采購平臺，提高工作效率。積極推進全省醫用耗材集中采購工作，制定《醫用耗材陽光采購實施方案》，計劃分三批啟動醫用耗材陽光采購工作，第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。

責任領導：*

責任處室：規財處、監察室

整改期限：2009年底

22、建立基本藥物的生產供應體系，基本藥物實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家的基本藥物目錄，制定使用規范和臨床應用指南。

23、加強藥品不良反應監測。加強對監測網點醫療機構從業人員的相關法規及業務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年底

（六）實施衛生人才隊伍建設工程

主要解決：經濟欠發達地區、農村和社區基層衛生、公共衛生人才缺乏、素質不高等問題。

具體措施：

24、制訂和實施人才隊伍建設規劃，重點加強農村衛生、公共衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養。通過學歷教育、畢業后教育、繼續教育、崗位培訓等形式，加快人才成長。

責任領導：*

責任處室：科教處、人事處

整改期限：3年至5年

25、制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區工作的優惠政策，進一步實施“三支一扶”計劃，積極引導醫學相關專業大學生，爭取在3～5年內實現鄉鎮衛生院有2～3名以上本科畢業生。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：3～5年

26、研究公開招募執業醫師和3000名醫學相關專業全日制本科及以上畢業生到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：2009年底

（七）實施中醫藥強省建設工程

主要解決：推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢，推進中醫事業科學發展等方面存在的突出問題。

具體措施：

27、加快中醫藥進農村、進社區的步伐。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

28、加強名院、名科、名醫的培育，加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的標準化、規范化建設。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

29、探索醫、教、研、產協同推進的工作機制，全面提升中醫藥服務能力，提高自主創新與競爭力。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

30、充分發揮中醫藥在基本醫療和重大疾病防治中的特色優勢。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

（八）實施衛生行業作風建設工程

主要解決：全省衛生系統醫德醫風、行風建設、民主監督、行業管理、服務質量和醫患溝通等方面存在的問題。

具體措施：

31、加強反腐倡廉和醫德醫風教育，大力推行衛生廉政文化建設，弘揚抗震救災精神，宣傳先進典型和先進事跡，構筑思想道德防線。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年底

32、進一步抓好行業作風工作，抓好長效機制建設和制度落實，鞏固治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。

責任領導：*

責任處室：監察室

整改期限：2009年底

33、結合醫療衛生體制改革，完善醫療服務行為管理制度，全面推進醫德考評制度，加強對執業行為的監管，進一步規范醫療服務行為。

責任領導：*、*

責任處室：醫政處、監察室

整改期限：2009年底

34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制，加強醫患溝通，努力在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣，創造良好的執業條件和工作環境，構建和諧醫患關系。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年底

35、進一步完善衛生系統內部審計制度，積極開展衛生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監督管理，確保項目進度和質量，確保資金安全和項目效益。

責任領導：*

第5篇：鄉鎮衛生院醫保工作制度范文

加強價格調控，努力保持價格總水平基本穩定

為努力實現全年居民消費價格總指數4%的預期調控目標，我局首先完善價格異常波動應急機制，建立健全市場巡視、預警報告、應急值班、跟蹤監測等制度，重點防范苗頭性、局部性和個別商品價格異常波動演變成顯性、全局性和多數商品的價格連鎖上漲，切實做到反映迅速、措施得當、干預有效，防止突發性價格上漲。在今年三月份發生的食鹽價格異常變動中，我局積極啟動應急機制，及時深入經營企業調研，第一時間掌握基本情況后，在電視臺及時食鹽價格和庫存等相關信息，從速從快嚴厲查處2起食鹽價格舉報案件，確保事件盡快得到平息。其次是加強價格監測預警和價格網絡建設工作，在全縣范圍設立價格信息檢測站（點）19個，其中：副食品4個、糧油4個、藥品5個、蔬菜4個、家電2個，定期反饋所經營商品價格的變動情況，確保及時掌握全縣市場價格動態，為實現居民消費品價格指數4%的控制目標和保持市場物價總水平的基本穩定提供第一手資料；按市局要求及時、準確、定期上報鐵精粉市場價格變動情況，每月上報3次，完成了市局下達的重點商品價格監測任務。再次是合理把握政府管理的重要商品和服務價格調整的力度和節奏，慎重出臺政府管理的價格和收費調價項目。抽調精干力量完成了市局部署的自來水成本測算工作，委托會計事務所對供熱經營成本進行審計審核工作。

充分發揮價格檢查職能，認真做好價格檢查工作。

一是積極組織開展了涉農價費檢查，突出對化肥、種子等農資價格進行了檢查，依法查處農資亂漲價行為，檢查了全縣所有化肥經銷單位，維護了農資價格穩定，降低了農民種糧成本，維護農民合法權益。二是積極組織開展了醫藥價格檢查。為配合醫療體制改革工作順利進行，確保農村在今年6月份實現藥品零差價，對全縣18個鄉鎮衛生院藥品價格，醫療收費項目和收費標準、一次性醫用衛生材料價格執行情況進行專項檢查。對縣中兩院藥價進行專項檢查，此外對縣城醫保定點30多所藥店藥品價格執行情況進行檢查，對違價行為進行處罰，保護居民合法權益。三是積極組織開展了學前教育收費專項檢查。年初聯合財政、教育共同下發了學前教育收費標準的相關文件，6月份集中對140所鄉鎮幼兒園和25所民辦幼兒園收費標準執行情況進行專項檢查。四是充分發揮12358職能，認真做好價格舉報工作。對群眾反映的價格問題，做到件件有著落，事事有回音。對價格舉報問題實行首問負責制，杜絕因處理不及時而造成群眾上訪，全年共受理群眾價格舉報9件，結案率100%。五是開展成品油價格專項檢查。在春運期間對25所個體加油站油價執行情況進行檢查。全共處罰850余萬元。

做好價格鑒證工作，確保涉案價格的公正合理，維護法律的嚴肅性。

價格認證工作是一項系統的、復雜的社會性質工作，涉及到社會方方面面，涉及各類資產、各種人物和各種關系，法律、政策、時限要求都很強，一年來，我中心在克服人員少、鑒證業務頭緒多，涉及面廣等困難，共受理各類案件210件，鑒定標的總額3279萬元。其中刑事案件112件，鑒定標的總額145萬元；民事案件55件，鑒定標的總額3015萬元；行政案件49件，標的額119萬元，我們堅持依法辦案、努力改進工作方式，改善服務態度，本著公平、公正、合法的原則，高度負責做好每一個案件，及時為縣法院和公安局等司法部門定罪量刑、法庭裁決，提供了有力的價格依據，從沒誤過事，得到了縣法院、公安局和當事人的高度信任和好評。

高質量完成收費許可證審驗工作。

收費管理工作，是物價基礎工作，我局嚴格按照國家有關政策，嚴格收費項目、標準和范圍審驗把關工作。做好《收費許可證》審驗工作，嚴格把關，做到政策不明白的不上證，國家明令取消的堅決清理出來。按照市局的要求，于5月1日開始，對全縣的《收費許可證》進行審驗。共審驗《收費許可證》302個，取消收費項目14個，停收9項。降低收費標準5項。較好地完成了收費許可證的換驗證工作。

搞好制度建設，強化干部作風建設，打造風清氣正廉潔高效的物價機關。

第6篇：鄉鎮衛生院醫保工作制度范文

以黨的十七屆六中全會精神和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，積極開展公立醫院改革，深入開展“醫療質量萬里行”活動，全面提高醫院服務質量，以社會效益為導向，充分體現公立醫院的公益性質，促進醫院全面發展。

二、基本目標

(一)業務指標

全年收治住院病人3.6萬人次，增長10%，完成門急診42萬人次，增長5%，實現業務收入2.4億元，增長10%。

(二)重點科室建設和新技術項目

1、內科系統：

①建立兒科重癥監護室

②加強呼吸內科學科建設

③籌建腫瘤科，引進腫瘤放療設備，開展腫瘤放療，并繼續選送人員進修培訓。

④籌備組建“介入治療中心”，選送人員進修培訓。

2、外科系統：

①擴建手術室，增加6～7個手術間，提高手術能力。

②完成ICU搬遷與建設，提高危重病人救治水平。

③擴大外科微創手術范圍。

④提高婦科治療水平。

3、醫技系統：

①加強X線造影和CT增強檢查業務，開展核磁共振檢查。

②引進纖支鏡，開展支氣管鏡檢查和治療。

③配合臨床工作需要，做好檢驗項目的管理和質控，積極開展新的檢驗項目。

④擴大門診理療科規模，增加新的理療業務項目。

(三)大型設備采購

擬采購：呼吸機（ICU）、眼底熒光造影機（眼科）、16排CT（CT室）、

宮腔鏡（婦科）、血濾機（血液凈化中心）

(四)人才隊伍建設

加強學科帶頭人的引進和培養，強化人才準入管理，形成合理人才梯隊。加強ICU、脊柱外科、微創外科、新生兒科、胃鏡、血透等專科人才培養，選送醫護人員到三級醫院進修學習。

(五)醫療護理質量管理

1、嚴格按照《醫院管理評價指南》要求進行醫療質量管理，各項質量管理達標。

2、護理工作按照《省標》要求實施，護理質量達標。

3、深入開展“優質護理服務示范工程”，試點科室全面達標，其他科室逐步實施。

4、加強消毒供應中心管理，達到衛生部《醫院消毒供應中心》行業標準。

(六)藥品管理

按國家規定執行省內網上平臺采購，嚴格執行物價政策。按國家基本藥物目錄及醫保政策要求加強藥品管理，加強毒麻限劇藥品管理，確保藥品安全。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，抗菌藥物使用強度、圍手術期用藥等符合相關要求。

(七)公立醫院改革

1、擴大實行臨床路徑病種范圍，提高醫療質量，減輕病人醫藥費用負擔。

2、繼續實施十項便民惠民措施。繼續實行無假日門診，開展門診預約掛號服務，實行醫院就診“一卡通”。

3、深入開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，提高醫療服務質量。

4、開展“優質縣醫院”創建活動。

(八)醫院管理與文化建設

1、加強醫院作為縣級區域醫療中心的建設，成立“三級醫院創建辦公室”，開展三級醫院創建活動，分階段落實三級醫院創建目標。

2、加強醫院信息化管理工作,完善住院醫生工作站和檢驗信息系統，啟用門診醫生工作站和PACS系統，進一步提高工作效率。

3、繼續開展創建“省文明標兵單位”工作。

4、加強醫院刊物編撰、發行工作。

(九)基礎后勤建設

1、完成急救指揮、后勤綜合樓建設。

2、完成“消毒供應中心”建設。

3、完善和落實后勤部門的管理考核制度，加強對物業公司的考核，進一步擴大后勤部門社會化管理的項目和范圍。

4、引進遙電公司供電，實現雙電源供電，確保醫院供電安全。

(十)社區醫療服務及醫保工作

1、按上級要求開展對口支援鄉鎮衛生院工作。

2、加強醫保和農村合作醫療管理，為參保病人提供優質服務。

3、進一步完善健康體檢工作管理，實行全成本核算。

（十一）政府指令性任務

完成上級交辦的醫療救治、疾病控制、綜合治理、計劃生育、黨建扶貧等指令性任務。

三、具體措施

(一)堅持科學發展觀，積極開展公立醫院改革

積極開展公立醫院改革，進一步完善人員、技術、設備的準入機制，深化醫院人事制度改革，完善分配激勵機制，完善醫院內部決策執行機制，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，推進民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。完善醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。力爭改革取得實效，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務

(二)加強醫療安全管理，提高醫療護理質量

深入開展“醫療質量萬里行”活動，進一步加強醫療質量管理，嚴格執行衛生法律法規和醫療工作制度，確保醫療質量穩步提高，確保醫療安全。

1、堅持依法管理，依法執業。

2、加強核心制度落實。

3、加強對急診科和120急救站的管理，提高危重病人搶救成功率。

4、加強醫療安全管理，落實重大醫療過失行為和醫療事故報告制度。

(三)加強人才培養和專科建設，提高醫院競爭力

1、堅持“科技興院”的方針，不斷加強重點專科建設，進一步提高醫院的綜合競爭力。

2、重視人才培養，加強人才儲備。加大高層次人才引進力度，繼續實行本科生委托培訓、合格引進的原則，建立一支德才兼備、結構合理的技術隊伍。

3、加強“三基”訓練，強化“三嚴”要求，提高業務技能。全年三基考試不少于4次，每季度開展2次學術講座活動，并不定期邀請專家、教授來院講學。

(四)加強人事、分配制度改革

1、加強對院領導班子和中層干部的目標管理，建立任期目標責任制，加強和完善監督考核機制，實行“問責制”。

2、繼續實施中層干部競聘上崗制，實行院科兩級管理，科主任為科室管理第一責任人，做到責、權、利相結合。全面推行定編、定崗、定責的勞動合同制，充分調動職工的工作積極性。

3、進一步完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優績優酬，提高臨床一線護士和醫師工資待遇水平。

(五)加強醫德醫風建設，提高職業道德水準

1、加強政治思想工作和道德、理想信念教育，樹立以病人為中心的服務理念，培養醫院干部職工以保護人民身體健康和生命安全為己任的高尚品德。

2、建立反腐糾風長效機制。增強干部職工遵紀守法，廉潔行醫，誠信服務的意識，嚴肅查處，收受紅包、回扣等商業賄賂案例。

3、全面推行院務公開，接受社會和群眾監督。進一步完善物質、設備、基建、藥品及高值耗材等采購制度。嚴格執行住院費用日清單制度，并向社會公布醫療服務項目，收費標準、藥品及醫用耗材價格等信息。

4、完善醫德評價機制。建立健全民主評議制度，充分發揮行風評議在行業建設方面的監督、評價、激勵、促進作用，積極做好醫務人員考核、激勵、懲戒與管理工作。

(六)加強優質服務，拓展醫療市場

1、大力推進人性化優質服務，尊重病人的知情選擇等各項權利，將人文關懷落到實處，進一步提高病人滿意度。

2、實施品牌經營戰略，加大對醫院的專家、專科特色、高精尖儀器及技術水平的宣傳力度，讓醫院的品牌優勢家喻戶曉，更好地吸引患者，增強醫院的競爭力。

(七)加強醫院文化建設，進一步提升醫院品位

l、抓好職工思想道德教育，培養一支具有現代素質的職工隊伍。要使每個職工樹立危機意識、市場意識、競爭意識、經營意識和效益觀念。