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根據(jù)上述重要意義、困難與問題,我們的工作計劃與具體實施歸納如下。
(一)教學內(nèi)容
根據(jù)幼托或小學生生長發(fā)育和疾病譜特點,精選下列內(nèi)容系統(tǒng)講授:
1.兒童生長發(fā)育和常見疾病防治科普知識,包括:兒童生長發(fā)育規(guī)律與各階段正常生理指標范圍、兒童各年齡段分期及其特征、兒童常見疾病分類簡介、兒童用藥原則與注意事項、常見病護理要點和疫苗接種注意事項等。
2.兒童各系統(tǒng)最常見疾病診治基礎(chǔ),比較詳細歸納與描述包括:①急性呼吸道感染;②腹瀉?。虎圻^敏性疾??;④頭面部疾病(結(jié)膜炎、中耳炎、鼻炎、齲齒等)等臨床表現(xiàn)、早期癥狀特征、隔離防護措施、就醫(yī)前準備事項和住家治療要點。
3.急性損傷與院前急救。急性外傷緊急處理原則與方法,心肺復(fù)蘇規(guī)范方法步驟與轉(zhuǎn)運前處置細則,應(yīng)對災(zāi)害事件的科學自救措施等。
4.季節(jié)性傳染病。在兒童期常見傳染病的流行季節(jié),學習相關(guān)疾病的預(yù)防和協(xié)助診治技術(shù),如春夏季的手足口病、夏秋季的細菌性痢疾、秋冬季的甲型流感等。
(二)教學安排
1.教師隊伍。教研室組成以兒內(nèi)科為主,包括小兒外科學和骨科學的,教學能力較強,具有講師及以上(副教授、教授)資格職稱的多名高年資臨床教師組成教學團隊。共同商討教學目標要求、具體教學方法,并根據(jù)各位教師的臨床專業(yè),安排教學內(nèi)容。
2.授課對象。為探索經(jīng)驗,并盡早使幼教單位受益,首批學員選擇具有一定兒科醫(yī)療保健知識的,所屬地區(qū)所有幼托機構(gòu)和小學的衛(wèi)生老師。此外,由于學齡前期和學齡期兒童在生理和病理學方面均存在一定差異,故將幼托機構(gòu)教師和小學教師分成兩批,在同樣的教學內(nèi)容基礎(chǔ)上,針對幼托機構(gòu)的學齡前期兒童和小學的學齡期兒童的特殊性分開教學,以提高教學質(zhì)量。
3.教材編寫。以兒科學教材為基礎(chǔ),根據(jù)課程內(nèi)容,編制教學大綱,在此基礎(chǔ)上分別編寫適合于幼托機構(gòu)和小學老師學習與掌握的,兒內(nèi)科與兒外科相關(guān)章節(jié)教材供參考學習與課后復(fù)習。
4.教學順序。授課順序為前述所列的:①兒童生長發(fā)育和常見疾病防治科普知識;②急性損傷與院前急救;③兒童各系統(tǒng)最常見疾病診治基礎(chǔ);④在特殊時期的相關(guān)季節(jié)性傳染病防治。以循序漸進,并前后呼應(yīng)。
5.教學方法。根據(jù)教學大綱要求,開展包括:①理論教學:以理論大課形式,系統(tǒng)講授各章節(jié)。②實踐教學:采用我院模擬教學中心所備兒科學模具,開展各項急性損傷和心肺復(fù)蘇等院前急救培訓。③師生互動:以討論的形式,解答學員關(guān)于教學內(nèi)容和日常工作中的常見問題,消除普遍存在的認識誤區(qū)。
6.考核方式。為提高教與學的質(zhì)量,客觀了解教學效果,培訓結(jié)束前舉行筆試考核,問題內(nèi)容涉及課程中的關(guān)鍵理論問題和臨床操作要點。采用開卷考試形式,學員可參考講義教材答題,以進一步提高對于重點內(nèi)容的掌握程度,并熟悉教材內(nèi)容分布,有利于提高今后參考閱讀效率。在閱卷評分的過程中,也能使我們及時發(fā)現(xiàn)與解決共性問題,以利不斷提高今后辦班的教學質(zhì)量。
7.后續(xù)工作。經(jīng)過上述系統(tǒng)教學與師生互動,使我院兒科與學員單位建立必要的聯(lián)系,以便隨時解答學員在工作中所遇問題,也為今后在學校進一步開展科普宣傳和技術(shù)指導,以及各種形式的醫(yī)校聯(lián)動創(chuàng)造條件。
(三)教學管理
1.組織工作。所屬區(qū)教育局牽頭,經(jīng)我院教學管理處下達,由兒科教研室制定教學大綱和教學計劃。由區(qū)教育局安排合適的時間,組織各幼托機構(gòu)和小學教師參與學習。
2.質(zhì)量管理。①學習質(zhì)量:區(qū)教育局相關(guān)部門將學員結(jié)業(yè)考核成績與是否合格,均納入教師執(zhí)業(yè)技術(shù)培訓計劃之中。②教學質(zhì)量:兒科教研室根據(jù)區(qū)教育局所收集的各單位學員反饋信息、課堂師生互動和結(jié)業(yè)考試成績,了解教學質(zhì)量,酌情改進教學計劃與方法。③教學管理:由我院教學管理處督查教學過程,將教學質(zhì)量納入各位教師的年度工作業(yè)績考核之中。
二、結(jié)果
1.顯著教學質(zhì)量
通過前述認真思考、計劃落實和管理考核,我們成功地舉辦了一屆,為期一年的幼教老師兒科學知識講座和實踐操作指導培訓課程,總計學員近300人。幼托機構(gòu)和小學衛(wèi)生老師分班教學(分別為48學時),均獲得較為顯著的教學效果。體現(xiàn)在:①考核成績:每次書面考核答題質(zhì)量高,均能夠得到100%的合格率。②后續(xù)效應(yīng):學員在此后工作中,能夠更有效地開展兒童常見疾病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助醫(yī)院診治工作,并與授課教師保持聯(lián)系,隨時解決疑難問題?;蛲扑]青年教師參加我們計劃的下一屆培訓,為學員單位的兒童健康保健工作做出一定貢獻。③科普宣傳:部分老師課后邀請我科醫(yī)生為幼托兒童和小學生家長進行科普宣傳。④總結(jié)提高:根據(jù)結(jié)業(yè)書面考試和區(qū)教育局所收集的學員建議,獲得教學質(zhì)量的客觀信息反饋,有助于不斷促進教學方法改進與質(zhì)量提高。
2.先進經(jīng)驗推廣
通過本次培訓課程的教學效果與后續(xù)效應(yīng),使地方政府的教育局、衛(wèi)生局、醫(yī)院教學管理部門和兒科學教研室均感受到,此項幼教老師的兒科學技術(shù)培訓課程意義重大、具有顯著的必要性與可行性,值得繼續(xù)開展,并可能在其它區(qū)縣進行推廣。
3.促進醫(yī)學教育
在本單位舉辦針對于校外學員的高質(zhì)量醫(yī)學教育項目,也為在校學生或接受規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師和全科醫(yī)師提供了良好的學習平臺。通過高質(zhì)量講授與培訓課程,充分展示科室的醫(yī)教研綜合實力,了解兒科學的重要地位與發(fā)展前景,使更多的學生關(guān)注兒科。以往我校醫(yī)學院畢業(yè)生罕有選擇兒科作為專業(yè)方向的不利局面,近年來得以明顯改觀,每年均有多名本科生立志報考兒科學研究生,或七年制和八年制的長學制學生選擇兒科作為碩士或博士學位??婆囵B(yǎng)方向。完成規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師也有強烈的愿望繼續(xù)留在本科室工作,加入到兒科臨床醫(yī)師行列。此外,通過促進醫(yī)學教育質(zhì)量提高,也使教研室成功申報高層次教學研究項目,并總結(jié)經(jīng)驗發(fā)表高質(zhì)量教學論文。因此,成功舉辦高質(zhì)量校外教育項目,也能有效促進醫(yī)學院校的醫(yī)學教育事業(yè)進步與發(fā)展。
4.后續(xù)工作計劃
后續(xù)工作內(nèi)容包括:①補缺:對于第一期未能出席培訓者,舉辦第二期培訓,以確保本區(qū)幼教老師兒科學教育全覆蓋。②深化:與教育局相關(guān)部門協(xié)商,考慮對幼托機構(gòu)和小學的非衛(wèi)生老師崗位的骨干教師和管理者,進行適當兒科學知識宣傳與普及的可行性與計劃性。③提高:根據(jù)學員結(jié)業(yè)考試和學員對于教學過程與質(zhì)量的反饋信息,不斷改進教學方法與提高教學質(zhì)量。④推廣:兒童血液病診治研究是我們上海市同濟醫(yī)院兒科的臨床特色之一,并于近期成功申報獲批上海市適宜技術(shù)推廣項目《兒童常見血液病診治技術(shù)推廣》。在此項目的完成過程中,也已借鑒本項目的一些共性經(jīng)驗。同時,也可在適宜技術(shù)在周邊區(qū)縣醫(yī)院兒科推廣過程中,介紹我們對于幼教老師兒科學教育的方法與成果,為周邊地區(qū)開展類似教學項目提供經(jīng)驗。⑤研究:在我們兒科教研室完成目前在醫(yī)學教育研教學研究項目過程中,將此類幼教老師培訓內(nèi)容與成果納入其中,并總結(jié)經(jīng)驗申報有關(guān)幼教老師兒科學技術(shù)培訓專題的教學研究課題。
三、總結(jié)
國家人事部《全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》文件已有近20年歷史,此后衛(wèi)生部也先后多次《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定(試行)》和《關(guān)于加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的若干意見》,均有效促進了各行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)護人員的職業(yè)技術(shù)教育,然而尚未見有關(guān)由醫(yī)學院校附屬醫(yī)院臨床科室或教研室開展對各級學校教師舉行相關(guān)學科醫(yī)學知識教育,尤其是對于幼教老師進行兒科學進修培訓的經(jīng)驗報道。從本文前述意義與實踐成果可見,開展此類醫(yī)校聯(lián)合的學校老師醫(yī)學知識培訓項目存在顯著的必要性與可行性。雖然,目前國內(nèi)師范院校均設(shè)立必要的生理衛(wèi)生課程,幼教機構(gòu)衛(wèi)生老師也具有一定的兒童健康保健與疾病防控專業(yè)知識。然而,隨著時代變遷與生活質(zhì)量提高,兒童疾病譜與社會需求將發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變,常見流行性傳染?。鞲?、手足口病等)病毒株血清型變化與新型有效藥物的問世,也將導致疾病在流行、臨床表現(xiàn)和防治方法等特征發(fā)生改變。因此,不但在崗醫(yī)護人員需要不斷接受教學醫(yī)學教育,幼教機構(gòu)老師也需要不斷接受新的醫(yī)學理論和臨床知識。并且需要通過正規(guī)統(tǒng)一培訓,以達到各級幼教機構(gòu)教師相關(guān)知識掌握程度的基本統(tǒng)一。
雖然,兒科學具有各種特殊性、各單位教師相關(guān)知識水平參差不起、醫(yī)院與學校的工作性質(zhì)存在差異,使此類教學活動在教學計劃、課程設(shè)置與質(zhì)量控制等方面存在一定難度。但通過我們上述的思考與實踐,均顯示能夠合理解決上述困難,并達到較為理想的教學效果。