孕婦健康指導意見精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的孕婦健康指導意見主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：孕婦健康指導意見范文

【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病(GDM)患者產后糖代謝異常情況、篩出糖代謝異常的高危因素，提供專業的指導意見。方法：筆者所在醫院2008年8月-2011年8月治療的293例GDM產婦，分別于產后6周、3個月、6個月、1年進行相關指標隨訪。結果：130例復查OGTT及血脂正常，占復查產婦的44%，163例異常，占56%，有89例繼續分別于產后3個月、6個月、1年進行隨訪追蹤至今，隨訪發現血糖或血脂異常率逐漸減少，更多GDM產婦恢復正常。結論：加強產后糖尿病知識宣教，指導定期隨訪，根據檢測結果給予相關專業指導意見，提早干預，減輕GDM孕婦產后糖耐量的異常率，推遲各種并發癥和遠期2型糖尿病的發生，可提高婦女生命質量。

【關鍵詞】糖尿病；產后；隨訪；指導

【中圖分類號】R714.256【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0858-02妊娠期糖尿病(CDM)為孕產婦長見的妊娠合并癥，目前全球妊娠期糖代謝異常發生率為1%-14%［1］。國外有關研究示，CDM患者產后發生2型糖尿病的風險是普通婦女的七倍，并根據對患者進行隨訪的時間顯示，其時間越長患者出現糖代謝異常的幾率就越大。故對此類孕產婦進行隨訪復查非常關鍵。筆者對所在醫院治療的GDM產婦在產后6周、產后3個月、產后6個月、產后1年的各個時間短進行隨訪復查，以探討患者發生糖代謝異常的幾率，發現妊娠期糖尿病相關因素，及早對患者進行臨床干預，從而減少并發癥的發生，改善患者今后的生存質量。1.資料和方法

1.1一般資料：筆者所在醫院2008年8月-2011年8月治療的293例GDM產婦，分別于產后6周、3個月、6個月、1年進行相關指標隨訪。

1.2方法：對293例患者進行各項情況的記錄，包括其個人資料，聯系方式、家族史、體重、身高、年齡等。約定復診時間。并分別于產后6周、3個月、6個月、1年禁食8小時后來院行空腹血糖、OGTT2h血糖、血脂、其他如年齡、身高、體重等相關觀察指標，詳細記錄檢查結果。根據檢查結果，進行糖尿病相關知識宣教，確認飲食控制情況，提供臨床干預及治療方法。

1.3診斷標準：

1.3.1妊娠期糖尿病診斷標準（IADPSG）：①妊娠24-28周進行葡萄糖耐量試驗(OGTT)，任一點異常診斷為GDM，診斷標準：5.1-10.0-8.5。②早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病，如果FBG≥7.0mmol/L，HbA1c≥6.5%，或任意血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病癥狀——孕前糖尿病；單純任意血糖≥11.0mmol/L，需行FBG或HbA1C。

1.3.2WHO產后糖尿病診斷標準［2］：空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)口服葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L或有糖尿病癥狀、非空腹（隨意）血糖≥11.1mmol/L，診斷為糖尿病(DM)；空腹血糖正常，2h血糖在7.8-11.1mmol/L之間為糖耐量減低(ICT)；空腹血糖正常，2h血糖

1.4統計學處理將有產后追訪GDM患者的病歷資料按統一設計表格進行登記，并對結果進行分析，分為正常組、DM組。2.結果

2.1GDM的發生率：我院2008年8月一2011年8月間GDM發生率為2%。

2.2與妊娠期糖尿病有關的相關因素分析：妊娠期糖尿病孕婦其發生早產、巨大胎的比率增加，也導致剖宮產增加，具體數據，（見表1）。

表1妊娠期糖尿病相關因素調查表

項目人數發生率孕前體重增加14850%早產兒186%巨大胎217%剖宮產15252%共有293例產婦于產后6周回院進行隨訪。130例復查OGTT及血脂正常，占復查產婦的44%，163例異常，占56%。檢測結果，具體數據，（見表2）。

表2產后6周血糖血、脂檢測結果

項目異常人數病率（%）血糖空腹4917%餐后2小時3913%血脂 甘油三酯5117%膽固醇13947%有89例繼續分別于產后3個月、6個月、1年進行隨訪追蹤至今。檢測結果，具體數據，（見表3、表4、表5）。

表3產后3個月血糖、血脂檢測結果

項目異常人數病率（%）血糖空腹1011%餐后2小時78%血脂 甘油三酯1213%膽固醇3236%表4產后6個月血糖、血脂檢測結果

項目異常人數病率（%）血糖空腹56%餐后2小時45%血脂 甘油三酯78% 膽固醇2225%表5產后1年血糖、血脂檢測結果

項目異常人數病率（%）血糖空腹22%餐后2小時33%血脂 甘油三酯44% 膽固醇1213%3.討論

現今我國的各項經濟發展迅速，人民群眾的生活也明顯地發生改變，其飲食也出現了變化，且現今孕產婦的年齡都明顯增高，故產婦發生妊娠糖尿病的幾率也明顯增多。孕產婦在其分娩之后出現2型糖尿病的幾率要比正常人高很多。Kim等曾研究顯示，產婦在分娩之后6周至28年中有2.6%-70%的患者會出現此疾病。在分娩之后5年中是患者的高發期，對患者進行更長時間的隨訪，時間達到20-30年時，會發現有70%的患者會出現此疾病。0′sullivau［3］研究發現，此類孕產婦有50%的患者會在7年中發生此疾病。Tan等［4］稱此類患者發生糖尿病的幾率可以到達50%左右。本組資料顯示，此類患者在分娩之后6周對其進行隨訪，有高達56%血糖或血脂異常，繼續進行產后3個月、6個月、1年進行隨訪追蹤至今，并同時進行相應的治療及指導，隨訪發現血糖或血脂異常率逐漸減少，更多GDM產婦恢復正常。GDM患者的健康教育非常重要，通過宣教，可使患者了解GDM產后發生真正糖尿病的高風險性及定期隨訪和臨床干預的重要性，從而能夠積極配合臨床隨訪。每次隨訪取得檢測結果后，分別到內科及營養門診就診，對檢查中發現的異常現象如降糖藥物使用不當、飲食不當、體重驟增、高脂血癥等及時提供專業意見，規范指導如產后控制飲食，注意飲食結構合理，增加體育鍛煉，保持體重在正常范圍內，以避免DM的發生。針對不同類型的糖代謝異常也給予必要的指導和長期隨診，減少或推遲GDM產婦遠期糖尿病的發生。我院擬繼續追訪這些病人，一年后，每三年隨訪一次。

綜上所述，孕產婦出現妊娠糖尿病會對其分娩及胎兒有很大的影響，還會影響其今后的糖尿病發生幾率。故在孕婦產前就應對其進行此項檢測，以確定是否需要使用降糖藥，改變生活方式減少慢性病風險，改變生活方式減少再次妊娠發生GDM風險。對其進行隨訪工作非常重要，應對此類產婦進行健康宣教，讓其在分娩之后長時間進行隨訪工作，并給以其飲食等方面的宣教工作，以避免其發生糖尿病疾病，其不但可有效避免疾病發生，還能節省大量醫療開支和醫療資源。參考文獻

［1］Buchanan TA，Xiang AH.Gestational diabetes mellitus［J］.Clin lnvest，2005，115：485-491.

［2］American Diabetes Association.Gestational diabetes mellitus［J］.Diab Care，2000，23(Suppl l)：577.

第2篇：孕婦健康指導意見范文

提起家庭服務很多人就會想到家政服務，其實家庭服務和家政服務既有區別又有聯系。依據《國務院辦公廳關于發展家庭服務業的指導意見》（〔2010〕43號）指出“家庭服務業是以家庭為服務對象，向家庭提供各類勞務，滿足家庭生活需求的服務行業。”在《指導意見》“統籌各類業態發展”中，國務院提出要“適應人口老齡化和生活節奏加快的趨勢，重點發展家政服務、養老服務、社區照料服務和病患陪護服務等業態，滿足家庭的基本需求；加快基本養老服務體系建設，積極發展社區日間照料中心和專業化養老服務機構，支持社會力量參與公辦養老服務設施的運營，開展多層次的養老服務；鼓勵發展殘疾人居家服務。適應經濟社會發展水平和居民消費變化，因地制宜發展家庭用品配送、家庭教育等業態，滿足家庭的特色需求。”顧名思義，家庭服務業，是以居民家庭為服務對象，以居民家庭事務為服務內容，主要滿足居民家庭服務需求的服務業。主要內容包括：家政服務，病患陪護服務，養老助殘服務業，家庭教育、家庭醫生、家庭管家、育嬰早教等家庭專業(特色)服務業，搬家服務、慶典服務、婚介服務等家庭外派委托服務業等等。家政服務，是以家庭為服務對象，協助家庭成員對其各類事務進行實際操作和科學管理的過程。主要內容包括：操持家務、護理老人、護理孕婦、產后新生兒、保育嬰幼兒、護理病人等家務家政服務工作。因此，家政服務只是家庭服務業中的一項內容。

二、我國家庭服務業發展現狀

（一）政策支持取得成效

一是隨著家庭服務業的快速發展，政府對家庭服務業發展越來越重視，國務院專門成立了家庭服務業辦公室，相應出臺了一系列政策，支持規范家庭服務業的發展。2009年7月，由人力資源和社會保障部牽頭，國家發展改革委、民政部、財政部、商務部等8個部委共同建立的“發展家庭服務業促進就業部際聯席會議”，經國務院批復同意，還專門成立了國務院家庭服務業辦公室。并陸續推出《關于推進家政服務網絡體系建設的通知》；《關于實施“家政服務工程”的通知》；《關于發展家庭服務業的指導意見》；《關于“十二五”時期促進家庭服務業發展的指導意見》；《家庭服務業管理暫行辦法》等一系列政策規定，從規劃布局，服務領域，行業規范，家庭服務企業、家庭服務人員、消費者三者的權利義務關系等全方位對家庭服務業發展進行引導監管，不斷加大扶持力度，為家庭服務業的發展提供了良好的外部環境。二是從2009年開始，國家財政連續三年投入了19億元，用于推動家庭服務業的發展。

（1）在全國各中心城市建立了家政服務網絡中心，在居民和企業之間搭建起了供需平臺，深受群眾和家庭服務企業的歡迎。

（2）以品牌培育為導向，促進家庭服務企業的連鎖化、規模化建設，涌現出山東的“陽光大姐”，浙江的“三替”，四川的“川妹子”等品牌企業。

（3）國家通過實施“家政服務工程”，每年扶持一批城鎮下崗人員、農民工從事家政服務，使得家政服務人員的服務技能和服務水平明顯的提高。

（二）產業發展初具規模

《關于“十二五”時期促進家庭服務業發展的指導意見》指出：我國現有家庭服務業企業和網點近50萬家，從業人員1500多萬，年營業額近1600億元，近幾年年均增長速度保持在20%左右。家庭服務業經過多年的自身發展，已從最初的家庭保潔、家務勞動、老人陪護等項目逐步發展到家庭保姆、月子保姆、育嬰早教、幼兒接送、健康保健、家庭教育、少兒午托、營養配餐、居家養老等20多個門類、200多個服務項目，家庭服務業的規模和服務范疇進一步擴大。盡管多數企業仍采取傳統的單店經營方式，但少數行業龍頭企業已在采用連鎖經營、甚至跨區域連鎖化發展，而以“懶人家政”、“e家潔”、“阿姨來了”等為代表的家政服務公司，正試圖通過互聯網改變人們獲取家政服務的方式，家政業O2O商業模式悄然興起。根據“懶人家政”市場數據調研與統計表明，2012年全國家庭服務行業市場總值8366.73億元，2013年已逼近萬億市場規模，其中保姆約占1788.08億元，育兒嫂占2247億元，保潔服務占682.64億元。

（三）市場需求前景巨大

一是家庭婦女的普遍就業，從根本上動搖了傳統的育兒和養老模式，傳統的代際之間日常生活的互相照料已不再可能,從而增加了對家庭服務的需求；而年輕人又因為職場競爭壓力，寧愿花錢買服務，以省出時間去學習培訓發展事業，對家庭服務的需求增大。據勞動保障部對沈陽、青島、長沙、成都四個城市1600戶居民需求的調查顯示,需要社會提供服務的家庭占到40%,而且家政服務占全部社區服務需求的30%以上。在全國大中城市社區1500萬個潛在的就業機會中,家政服務的崗位可以達到500萬個。二是隨著人口老齡化進程的加快，老年照料、陪護需求不斷擴大。2013年，我國有2.02億的老年人口，2050年老年人口將達到4億人。而隨著第一代獨生子女結婚生子，“421”家庭結構的普遍，單靠家庭的力量已經難以滿足老年人生活料理和精神慰藉的需要。2008年全國老齡辦的《我國城市居家養老服務研究》報告顯示，我國城市居家養老家政和護理服務兩項，潛在的市場規模已超過700億元，2010年增加到1300億元，到2020年將超過5000億元，給家庭服務行業帶來廣闊的發展空間。

三、我國現階段家庭服務業存在的問題

（一）行業小、散、亂，難以形成規模效應

由于家庭服務業是微利行業，其進入門檻低、技術含量不高，占90%以上的家庭服務業企業以中介制為主要經營模式，只有少數規范企業采取員工制管理。相當數量的家庭服務機構處于自發無序的粗放經營模式，標準化程度低，以分散、單干為主，難以形成規模效應，這種社會零散的家庭服務嚴重影響了家庭服務行業的聲譽和整體發展水平。

（二）家庭服務業市場供需矛盾突出

根據宇博智業市場研究中心的《家政行業市場調查分析報告》，2013年國內在冊家政公司達55萬余家，行業從業人員約為1600萬人，但家庭服務業市場供需矛盾仍很突出。一是家庭服務人員短缺、招工難是制約行業發展的最大的一個問題。其主要原因在于社會普遍對發展家庭服務業的認識不足，存在從事家庭服務業是“伺候人”、“低人一等”等傳統觀念。受此類觀念影響，一些居民對家庭服務行業存在歧視心理，使得家政服務人員缺乏良好的職業心態、職業道德及與雇主的溝通能力。不僅以下崗職工為代表的城市富余勞動力大多不愿從事該類職業，而且農民工中的年輕一代也難以接受該類職業。二是行業隊伍不穩定，人員流動性大。目前的家庭服務人員多以外來工為主且年齡偏大，加上家庭服務人員工資偏低和社會對家庭服務行業的偏見，愿意從事家庭服務人員減少，行業隊伍不穩定。大專院校的家政系畢業生有一半都流失到其他行業。因此，家庭服務人員缺口較大，家庭服務供不應求的問題在總體上凸顯出來。

（三）家庭服務業市場管理不規范

一是市場主體不規范。家庭服務業企業是家庭服務業市場的主體。大多數企業設施簡陋，管理不規范，多數以中介模式經營，在運作過程中僅僅起到信息傳遞的作用，他們在向雇主收取介紹費的同時，又收取服務人員的管理費，但缺乏后續的跟蹤管理服務工作。二是質量標準不統一。國家勞動和社會保障部于2000年就制定了《家政服務員國家職業標準》，2006年又修改制定了新的職業標準。但這些職業標準沒有在家庭服務企業中進行有效的宣傳和推行，許多企業經營者甚至還不知道有規范的職業標準。家政服務企業現行的服務質量標準不一，各行其是。對行業約束力差，服務質量難以保證，雇主付出的報酬與獲得的服務不相稱。三是員工培訓走過場。現行的家庭服務培訓項目一般都由政府有關部門所屬或指定的培訓機構來承擔，培訓完了即可申請政府的培訓補貼，因此，不少培訓機構往往只重視應試培訓，不注重家庭服務人員實際操作能力的培養，出現“走過場”的現象。四是勞動關系不明確。大多數家庭服務企業自己定位為中介，缺乏誠信度，與消費者之間沒有規范的合同文本和工作標準，對服務人員不實行員工制管理，不簽訂規范的勞動合同，逃避給服務人員購買社會保險。如果服務人員發生工傷事故和重大疾病，或是由于工作人員責任心不強等因素造成服務對象身心和財物的損害等，經營者和消費者之間互相扯皮推諉，服務人員和消費者的正當權益無法得到保障。

四、對家庭服務業發展的思考

我國的現代家庭服務業要想盡快適應社會經濟發展的需要，必須走家庭服務職業化發展和家庭服務人員專業化培養的道路。

（一）依法保障各方權益

由于家庭服務企業、家庭服務員和消費者三方的責、權、利不明確，導致三方基本權益不能保障,糾紛不斷。致使社會對家庭服務行業的信任度下降，嚴重影響了家庭服務業規范健康發展。2012年國家商務部出臺了《家庭服務業管理暫行辦法》，對家庭服務企業、家庭服務人員和消費者的權利和義務進行了明確界定，對違反《暫行辦法》的家庭服務企業和個人，提出嚴厲的處罰辦法。只有這樣才能重樹行業形象，提升服務水平和質量，增強行業吸引力，引導行業規范有序地發展。

（二）推行員工制管理

把家庭服務人員從社會自由人變成職業人，增加服務人員對企業的忠誠度，普及員工制是未來家庭服務業的發展方向。為鼓勵家庭服務企業發展員工制，全國各地陸續出臺了社會保險補貼政策：對員工制家庭服務企業，根據員工規模，按月足額繳納城鎮職工“五險”的實際繳交人數，給予適當補助，扶持年限為2～3年等等優惠政策。但對整個行業來說也只是杯水車薪。中國是社保繳交率最高的國家之一，降低社保繳交率，減輕企業負擔，降低社會保險補貼門檻，有助于家庭服務業企業告別“小而散”向員工制發展，促進整個行業的健康有序發展。

（三）加強服務人員專業化培訓

優質的服務源于專業的培訓。隨著社會經濟的發展，家庭服務已從過去的家務勞動發展到科學料理家務，熟悉營養搭配，懂得保健護理等高級服務上來，懂外語、能駕駛、會電腦、擅理財并能操作各類家用電器的高級家政服務人員將成為職場寵兒。政府部門應加大對人才培訓工作的監管力度，根據《家政服務員國家職業標準》要求，注重基礎性和專業性相結合，在開展職業技能培訓的同時，加強職業心態、職業道德培訓，提高服務人員職業素養，鼓勵家庭服務人員持證上崗，從培訓環節上穩定從業人員隊伍，讓技能培訓、評定等級等工作真正落到實處。依托職業技術學校，大中專院校，培養中高級家庭服務人才，滿足不同客戶的家庭服務需求。

（四）發揮行業協會作用

第3篇：孕婦健康指導意見范文

為貫徹落實《國家人口計生委關于開展出生缺陷一級預防工作的指導意見》精神，按照*市及*區人口計生委《家庭健康惠民行動“三促進工程”實施方案》要求，進一步做好優生優育、出生缺陷干預工作，結合我區實際，提出如下意見：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以穩定低生育水平、提高出生人口素質為目標，以“政府主導、部門合作、技術支撐、群眾參與”為機制，緊緊圍繞廣泛宣傳倡導、健康促進引導、優生咨詢疏導、高危人群指導、孕前康檢輔導、營養補充督導“六導工程”，全面開展出生缺陷一級預防工作，促進出生人口素質進一步提高，減少出生缺陷發生，促進社會和諧發展。

二、工作目標

通過部門合作，全面實施優生促進“六導工程”，開展出生缺陷干預，完善出生缺陷預防體系，形成出生缺陷干預網絡，使出生人口素質進一步提高。至“十二五”規劃末期，育齡群眾優生科學知識得到基本普及；計劃懷孕夫婦普遍享有科學規范的孕前優生指導服務；將預防關口前移，有效降低出生缺陷發生風險，基本建立人口計生系統開展出生缺陷一級預防工作的機制，具體指標如下：

(一)計劃懷孕夫婦優生科學知識知曉率達到95%以上。

(二)計劃懷孕夫婦接受規范的優生咨詢服務率達到95%以上。

(三)對生育病殘兒夫婦再生育優生指導率達100%。

(四)高危孕婦建檔及指導率達100%。

(五)全區開展科學規范的出生缺陷一級預防服務能力進一步提高，初步建立“政府主導、部門合作、技術支撐、群眾參與”的工作機制。

三、工作任務

各相關部門密切配合，實施“六導工程”。

（一）廣泛宣傳倡導

充分利用人口和計劃生育系統的網絡優勢，大力普及預防出生缺陷科學知識。利用廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、文圖宣傳品、培訓講座、文藝演出、群眾活動、互聯網等多種形式，深入開展宣傳倡導工作，使出生缺陷預防知識普及到千家萬戶，尤其是新婚、待孕及已孕人員做到人人皆知，努力營造有利于提高出生人口素質的社會氛圍，提高全民預防保健意識，為實施優生促進“六導工程”奠定堅實的群眾基礎。要求：各基層單位要將出生缺陷預防知識宣傳納入“人口學校”、“市民學校”宣傳內容，要結合各節假日、紀念日的宣傳廣泛傳播。要充分利用社區“愛之家”、“客嫂驛站”服務陣地以及社區衛生服務站開展好咨詢指導工作。

（二）健康促進引導

通過健康教育，引導待孕、已孕夫婦樹立科學的婚育觀念，改變不良生活方式，遠離高危環境，避免接觸有毒有害物質，合理營養，預防感染，謹慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠離寵物，適當的運動等。培養健康行為，促進懷孕前后婦女和胎兒健康。各基層單位要結合“生殖健康社區行”活動、衛生進社區活動，組織群眾舉辦知識講座和大型咨詢活動。各社區衛生服務站要與人口計生部門搞好協作，提供有一定專業知識的醫務人員作為講座師資。各社區要區分對象，分階段組織待孕、已孕人員的講座活動。區人口計生委將與相關部門合作，開設手機短信平臺，通過手機短信等現代化的宣傳手段向群眾提供有針對性的宣傳指導，引導群眾樹立健康及優生意識。

（三）優生咨詢疏導

在區人口和計劃生育服務分中心設立專家門診，面向全區育齡群眾開展咨詢服務；各社區衛生服務站作為人口計劃生育服務室，面向轄區內群眾開展咨詢服務，對前來咨詢的服務對象提供有針對性的解答，幫助服務對象選擇相應對策，調整服務對象的心理狀態，給予必要的疏導；各社區居委會要利用“愛之家”、“客嫂驛站”開設咨詢服務工作，設定專人對群眾進行面對面個性化的咨詢服務。尊重服務對象的隱私權，對其提供的病史和家族史給予嚴格保密。各單位及各社區要對重要服務對象進行詳細了解情況，并指導其到區人口計生服務分中心和社區服務站找專家進行咨詢，開展一對一的幫扶。

（四）高危人群指導

高危人群是指存在出生缺陷高發風險的人群。主要包括：夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性疾病或先天性畸形者，曾生育遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦，不明原因反復流產或有死胎死產等情況的夫婦，35歲以上準備懷孕的婦女，長期接觸高危環境因素的育齡夫婦等。對高危人群要重點做好預防出生缺陷的指導工作。組織參加預防出生缺陷知識講座，重點進行孕前指導，提供咨詢服務。組織專家進行再生育子女出生缺陷再發風險分析，組織開展孕前預防出生缺陷實驗室篩查和孕期重點監控。各單位要依托現有的育齡婦女信息系統，結合病殘兒鑒定等工作發現高危人群，建立本地區高危人群檔案，將高危人群家族史、遺傳病史、既往病史、生育史及生活、工作環境中風險因素接觸史等相關信息及時登記匯總，并詳細記錄高危人群接受的干預服務、妊娠結局、新生兒疾病篩查情況等，按要求逐級上報。（高危人群檔案記錄冊樣本附后）。

（五）孕前康檢輔導

孕前康檢輔導是指為計劃懷孕夫婦在懷孕前提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等專項服務。通過孕前康檢輔導，幫助計劃懷孕夫婦了解基本健康狀況和影響生育的危險因素，有針對性地提供咨詢指導，實現預防措施落實到人，有效降低出生缺陷發生風險。

孕前康檢輔導基本項目主要包括病史詢問、體格檢查、實驗室及影像學等輔助檢查、相關病毒（風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、梅毒及乙型肝炎病毒）篩查等。區人口計生服務分中心要通過新婚課宣傳孕前應進行的康檢項目，并指導督促高危人群進行孕前健康檢查。依托市計生研究所提供“四毒篩查”和“實驗室”檢查。計劃懷孕夫婦在技術服務人員指導下，在孕前經知情同意科學選擇相應的檢查項目。

（六）營養補充督導

均衡營養、合理膳食是胎兒健康發育的必要條件。補充葉酸預防神經管畸形是出生缺陷干預工作的重點，要在專業技術人員指導下科學地予以補充。區人口計生委及區婦幼保健部門適時為重要人群的孕婦提供免費葉酸補充劑。同時，區人口計生委還將開通網上“優生園地”，聘請專家指導計劃懷孕夫婦合理膳食，減少因某些營養素缺乏而導致出生缺陷發生的風險。

四、職責分工

（一）各單位工作職責：主要負責宣傳倡導、健康促進、組織培訓，并協助區獨生子女母親教育指導中心、分中心、“孕媽咪”俱樂部等服務機構開展相關工作。

1、收集本單位計劃懷孕及已孕人員的相關信息，掌握本單位計劃懷孕及已孕人員的基本情況，對35歲以上、符合二胎且屬于病殘再審批的人員應重點加以關注，做到孕前指導、孕中密切觀察、孕后隨訪。

2、每季度組織一次免費健康咨詢、培訓、講座等活動。

3、督促高危人員進行孕前優生檢查，幫助其通過專家咨詢進行風險評估。

（二）街道、社區居委會工作職責：負責對轄區內相關人群的宣傳倡導，督促指導相關人員進行孕前優生檢查。及時了解和掌握重要服務對象的基本信息和情況，聯合社區衛生服務站開展上門隨訪服務，及時將有關情況上報區人口計生委，協助區服務分中心做好高危人群的咨詢、指導、建檔等工作。

（三）區人口計生委職責：區人口計生委負責編寫、制作優生檢測相關知識的宣傳材料，通過各種宣傳媒體，大力宣傳優生優育知識；負責優生檢測工作的具體實施。制定本區優生促進“六導工程”規劃和實施方案。區人口和計劃生育服務分中心與相關部門做好協調，制定協作制度，落實具體措施。組織轄區內的孕前優生健康檢查宣傳和技術服務工作。主要負責優生咨詢、孕前優生健康檢查、高危人群指導建檔等工作。

（四）區衛生局職責：積極配合區人口計生委做好出生缺陷一級預防工作，提供專家咨詢指導和技術支持。開展孕產期保健、產后篩查、新生兒疾病篩查工作。2010年，要將準予接產的醫院全部納入出生缺陷監測范圍，落實出生缺陷登記制度、季報表、分析等具體措施。各社區衛生服務站要將出生預防知識宣傳、咨詢、指導納入工作范圍，協助社區做好對重點對象的上門隨訪服務，提供針對性的指導。加強對高危人員的日常監測，指導其進行各個時期的檢查，并做好情況記錄。

（五）區民政局職責：在為新婚人員辦理結婚登記手續時，向其發放相關的宣傳資料，做好優生篩查知識的宣傳工作，告知參加優生篩查的重要性和必要性，督促新婚人員自覺參加婚前檢查，確保新婚夫婦參加優生篩查與婚姻登記同步進行，使新婚夫婦婚前檢查率逐年提高。

人口計生、衛生、民政等各相關部門要把優生促進“六導工程”作為長期的重點工作來抓，依照工作職責，按照確定的工作程序逐步完善工作，建立優勢互補、工作互通、聯系緊密的工作機制。

五、保障措施

(一)切實加強領導

各單位要把實施優生促進工程擺上重要議事日程，成立領導機構，認真組織實施。各相關單位要確定專人負責實施，及時研究、協調解決工作中出現的問題，落實各項保障措施，確保優生促進“六導工程”順利開展。

(二)建立長效機制

將優生促進“六導工程”納入經濟社會發展總體規劃，推動建立“政府主導、部門合作、技術支撐、群眾參與”的工作機制。加強部門協調，形成整體合力，共同探索提高出生人口素質的有效模式。要依靠技術力量，認真聽取專家意見，科學實施優生促進“六導工程”工作，營造良好的社會氛圍，努力減少出生缺陷的發生。

(三)保證經費投入

各單位、各部門要將開展優生促進“六導工程”所需資金列入經費預算，爭取專項資金予以保障。積極探索建立免費孕前優生健康檢查長效投入機制。

第4篇：孕婦健康指導意見范文

為提高我縣人口素質,預防先天性疾病，降低出生缺陷，保障身體健康，構建和諧社會，根據《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《婚姻登記條例》等法律法規的規定和杭州市人民政府辦公廳《關于進一步做好婚前保健服務工作的指導意見》精神，結合我縣實際，制定加強婚前保健服務工作的實施意見。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和黨的十六大、十六屆五中全會精神為指導，堅持以人為本，落實科學發展觀，提高廣大公民對婚前保健重要性、必要性和緊迫性的認識，在全縣形成自覺參與婚前保健的良好氛圍，為我縣經濟和社會發展提供良好的人口環境。

二、工作目標

以創新的思維方式、人性化的服務舉措和柔性工作方法提供婚前衛生指導、婚前醫學檢查和婚前衛生咨詢，引導欲婚對象轉變婚前保健觀念，增強婚前保健的自覺性和責任性，提高我縣婚前保健服務工作水平。力爭到20*年婚前醫學檢查率達到50%以上，到2010年婚前醫學檢查率達到80%以上。

三、工作措施

（一）加大宣傳力度，提高婚前保健意識

充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，多形式、多角度開展婚前保健重要性、必要性和婚前保健知識宣傳。結合健康教育工作，利用宣傳欄、黑板報、宣傳畫（冊、圖版等）、咨詢、講座等各種陣地和途徑，設立婦女健康咨詢熱線，把婚前保健知識送入家庭、融入社區、村，使婚前保健知識深入人心。

宣傳、衛生、計生、民政、婦聯、共青團、殘聯等部門要密切配合，充分發揮各自優勢，廣泛開展婚前保健重要性、必要性及其知識的宣傳，提高公眾對婚前保健知識的知曉率，為做好婚前保健工作奠定良好的社會基礎。

（二）實施免費婚前保健服務。為保證婚前保健服務工作順利實施，從20*年起，實行免費婚前保健服務，所需經費由縣財政和婚前保健服務醫院各承擔50%。免費婚前保健服務項目包括婚前衛生指導、婚前醫學檢查和婚前衛生咨詢，其中婚前醫學檢查項目由縣衛生局根據國家、省、市衛生部門有關規定，結合*實際統一確定。結婚對象在辦理結婚登記手續至懷孕前參加婚前保健服務仍享受免費婚前保健服務。婚前保健服務定點醫院除提供免費婚前保健服務項目外，可根據服務對象的需求，擬定個性化醫學檢查項目，由參加婚前醫學檢查的欲婚對象自愿選擇。

（三）增設婚前保健服務定點醫院。在原縣婦幼保健院為婚前保健服務定點醫院的基礎上，增加縣第一人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院為婚前保健服務定點醫院。婚前保健服務定點醫院要提供環境溫馨、設施完備的婚前保健服務環境；開設“綠色通道”，落實便民服務措施；選擇醫德醫風好、責任心強、專業水平高的醫務人員承擔婚前保健服務工作,嚴把服務質量關；嚴格落實服務對象隱私保密措施；大力開展婚前及孕產期保健的咨詢、指導，普及婚前保健和孕期保健知識。

（四）方便婚姻登記，加強婚前保健服務引導。為方便欲婚對象參加婚前保健服務和辦理婚姻登記，實行婚前保健服務機構與婚姻登記處“一站式”服務，縣婚姻登記處從縣民政局搬遷至縣婦幼保健院，為欲婚對象提供便捷、舒適的婚前保健服務和婚姻登記場所；婚姻登記員應盡力動員婚姻登記對象進行婚前衛生指導和婚前醫學檢查。縣婦幼保健院要充分利用“三校教育”（新婚學校、育兒學校、孕婦學校），向欲婚對象提供形式多樣的免費婚前衛生指導和咨詢。

（五）積極倡導全縣欲婚對象自覺參加婚前保健服務。人事、教育、衛生、婦聯、共青團、人武部等部門要通過聯合發起自愿接受婚前保健服務倡議的方式，大力倡導自愿參加婚前保健服務。通過各鄉鎮（街道）、機關及企事業單位、行政村（社區）的共青團、婦聯、民兵基層組織，動員欲婚對象簽訂自愿參加婚前保健服務承諾書。特別是機關事業單位欲婚對象，原則上要求全部參加婚前保健服務。

（六）婚前保健與健康體檢工程相結合。各醫療機構在開展健康體檢的同時，通過問診了解婚姻狀況，對當年準備結婚的人員在健康體檢時作好登記，并對其開展婚前衛生指導，動員其到定點醫院參加婚前保健服務，同時發放“婚前保健服務聯系卡”（由衛生局負責印制）。婚前保健服務定點醫院要結合各類健康體檢工作，對當年準備結婚的人員，增加婚前醫學檢查項目，避免重復檢查。

（七）計生部門要利用發放生殖健康服務證環節程序，對未參加婚前保健服務的夫婦進行婚前保健必要性、重要性的宣傳，動員夫妻雙方參加孕前體檢（體檢項目包括婚前醫學檢查內容）。

（八）發揮公共衛生三級管理網絡作用，特別是利用鄉鎮（街道）、行政村二級網絡熟悉村情、人情的優勢，通過各種途徑，及時掌握準備結婚的對象，并發放“婚前保健服務聯系卡”，動員其參加婚前保健服務。

四、工作要求

（一）提高認識、加強領導。各鄉鎮（街道）、各部門要從踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執政為民的高度，充分認識婚前保健服務工作的重要性，切實加強領導，建立屬地管理、以塊為主、條塊結合的管理體制，將婚前保健服務納入鄉鎮（街道）、部門公共衛生考核，實行年度目標管理責任制。縣政府成立分管領導為組長，相關單位為成員的婚前保健服務工作領導小組，強化督查指導，促進全縣婚前保健服務工作順利實施。

（二）明確職責，密切配合

1、衛生部門要發揮各級醫療保健機構的專業優勢，開展婚育知識講座、咨詢，對需要幫助和尋求幫助的婚齡男女提供新婚指南、性知識輔導等服務，提高其自我保健意識和參加婚前保健服務的積極性。鄉鎮衛生院要結合農民健康體檢工作，摸清當年結婚對象，積極主動對其進行婚前衛生指導，動員其進行婚前醫學檢查。

2、財政部門要將實行免費婚前保健服務所需經費列入財政預算。

3、婚姻登記機關要大力宣傳《婚姻法》、《婚姻登記條例》，對辦理登記的結婚對象要細致耐心地宣傳婚前保健的重要性、必要性，并鼓勵他們自覺參加婚前保健服務。

第5篇：孕婦健康指導意見范文

2008年我縣婦幼衛生工作以“三個代表”重要思想和十七大精神為指導，全面把握科學發展觀，緊緊圍繞構建和諧社會和社會主義新農村建設，繼續堅持新時期婦幼衛生工作方針，認真貫徹《衛生部關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》和《婦幼保健機構管理辦法》不斷規范孕產婦和兒童保健工作，進一步健全三級網絡。充分利用降消項目和新農村合作醫療的實施，努力提高住院分娩率，不斷降低孕產婦和兒童死亡率，徹底消除新生兒破傷風，切實保障廣大婦女兒童身體健康和生命安全。

一、深入貫徹學習《母嬰保健法》及其相關法律法規，加強母嬰保健監督執法工作

1、各醫療單位嚴格母嬰保健專項技術準入制度。依法管理從事接生、助產、產前檢查業務的機構和人員。嚴格考核、從嚴審核規范《母嬰保健技術服務執業許可證》和《母嬰保健技術考核合格證》換發證工作，從嚴查處無兩證的單位和個人從事母嬰保健技術服務。

2、認真做好《出生醫學證明》的發放、使用和管理工作。健全完善管理制度，做到專人領取、專人保管、證章分開、收費合理，依法查處和取締非法使用《出生醫學證明》的單位和個人，杜絕鄉鎮醫療保健單位非本單位接生補辦出生醫學證明。

3、加強產前篩查管理。貫徹執行《產前診斷技術管理辦法》，加強產前篩查技術管理，完善篩查網絡功能，加強人員技術培訓，提高產前診斷和產前篩查技術水平，提高篩查率和篩查質量，建立完善新生兒疾病篩查和產前診斷信息報告制度。

4、從嚴治理胎兒性別比例。認真貫徹商政衛發[2007]3號文件精神，嚴格超聲染色體等胎兒性別鑒定相關設備及技術和人員管理。嚴禁非法開展非醫學鑒定胎兒性別和選擇胎兒性別終止妊娠行為，規范做好衛生系統計劃生育服務工作。

5、加強監督檢查。縣、鄉醫療單位都要制定專項督查方案，對《母嬰保健法》和《母嬰保健法實施辦法》等婦幼保健法律法規的貫徹執行情況定期進行監督檢查，發現問題，及時查處，通報檢查問題，力促全縣母嬰保健執法水平的不斷提高。

二、采取有效措施，切實降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率

2008年全縣孕產婦死亡率在控制在40/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，徹底消滅新生兒破傷風，住院分娩率達96%以上。按照分層培訓和分級負責原則，加強各級醫療保健機構各級保健人員產科常用技術操作規程等技術培訓。村級保健人員要做好育齡婦女孕產期保健和住院分娩知識的宣傳教育，早期發現孕婦，督促孕婦定期進行產前檢查，加強高危孕產婦篩查與管理，跟蹤服務，責任到人，確保高危孕產婦安全分娩。培訓村級保健人員做好產后訪視，建立健全各種表、卡、冊，扎扎實實做好孕產婦系統管理工作。通過規范孕產婦的系統管理，有效降低孕產婦和嬰兒死亡率。建立完善孕產婦死亡和嬰兒死亡評審制度，積極開展孕產婦孕產期保健、安全分娩知識等宣傳教育。落實孕產婦死亡、嬰兒死亡、新生兒出生缺陷責任，依法查處未按規定如實及時報告孕產婦死亡和嬰兒死亡，對不具備接生資格的人員和單位助產造成孕產婦死亡及兒童死亡要嚴肅查處。結合降消項目和新農合制度的實施，落實住院分娩補助資金，提高城鄉孕產婦住院分娩的主動性和積極性，通過政策引導，宣傳動員，穩步提高住院分娩率。

三、繼續開展產科建設達標驗收工作

鞏固縣級以上醫療保健機構產科建設成果，重點抓好鄉鎮衛生院產科建設達標工作。按照Ⅰ級醫療保健機構產科建設標準，加大資金投入，狠抓整改完善，未通過產科評審驗收的醫療保健機構，要加大工作力度，不斷加快建設任務，在6月底前必須通過驗收達標。確保全縣婦女兒童的身體健康和安全。縣直醫療保健機構，完善工作資料等各項軟件管理，進一步提高產科建設水平；各鄉鎮衛生院要利用國債項目和上級對衛生院裝備設備的有利時機，加大婦產科的硬件建設，建設標準化產房，配備基本產科急救設備，未通過評審驗收的單位產科不能及時完善產科設備的，暫停發《出生醫學證明》。

四、認真做好降消項目及母親健康快車項目實施工作

高度重視項目實施工作，制定項目實施年度工作計劃，落實項目配套經費，認真做好項目監督指導，積極開展健康教育和貧困孕產婦救助活動，加強孕產婦急救網絡建設，建立孕產婦急救“綠色通道”。進一步落實各級各類婦幼保健人員工作職責，加強項目資料管理，及時上報項目相關信息，通過項目帶動，提高婦女兒童健康水平。規范婦幼新報表、新軟件，確保婦幼衛生信息資料及時、準確、詳實。

第6篇：孕婦健康指導意見范文

20xx年，在上級主管部門和各級黨委政府的正確領導和大力支持下，我院全體職工以黨的十精神為指導，全面貫徹落實兩學一做精神，通過深入開展醫療質量管理、規范醫療行為、改善服務態度、提高服務質量、促進醫患和諧等活動，順利完成了各項工作任務，全面推進醫院的科學發展，取得了較好的社會效益和經濟效益。現將全年工作總結如下：

一、加強業務學習，提高業務水平。

我院每月定期安排全院職工進行業務學習，不斷提高業務水平。今年我院克服人手少，基礎設備設施簡陋的困難，實現業務收入331萬余元，同比增長22萬元，其中醫療收入134萬元，同比增長38萬元；藥品收入197萬元，同比下降16萬元，藥品收入占總收入的59.5%。1—10月份門診人次41063人，體檢8326余人次。

二、加強醫療質量管理，增強安全防范意。

不斷完善并嚴格落實各項醫療質量管理核心制度，加強醫務人員醫德醫風建設，實行行風民主評議，加強群眾監督，不斷提高服務水平。設立總值班制度，及時處理醫院非辦公時間的行政、醫療和臨時性、突發性事宜。增強服務意識，轉變服務觀念，改善服務態度，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫藥行業的不正之風，加強自身職業道德修養，努力構建和諧醫患關系。確保良好醫療秩序增強依法執業意識，不超范圍執業。定期進行衛生法律法規和醫療事故糾紛防范知識培訓，增強醫療糾紛防范意識，杜絕醫療事故糾紛的發生。

三、做好公共衛生工作，提高農村衛生工作水平。

1、兒童保健：1—11月新建卡545人，管理0到3歲兒童849人，管理率81.7%。

2、計劃免疫：1—11月共新建接種卡737人，為轄區各年齡段人員接種疫苗共人14085次。按免疫接種要求適時接種疫苗，0—6歲兒童共接種13778人次，接種率為97.5%。完成各種疫苗接種信息錄入上報工作。

3、婦保工作：完成了上半年育齡婦女普查工作，在轄區范圍內開展婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）篩查工作，為所有參檢婦女建立婦女病健康檔——對宮頸癌、乳腺癌患者進行追蹤管理。共檢查婦女1852人次；為育齡婦女發放各種計生用品106盒。全面落實孕產婦管理項目。1—11月為 228  人建立孕產婦保健手冊；早孕建冊率 96.7%；孕產婦健康管理率 96.7%，確保孕產婦的系統管理工作落到實處。為備孕婦女發放葉酸 105瓶，管理人數 370人。

4、精神疾病管理：重性精神疾病患者90人，規范管理54人，規范管理率60%，控制率在90%。為護航G20，配合公安、街道綜治部門排查出有肇事肇禍史的重性精神疾病患者3人，送金華二院住院治療2名。協助民政殘聯部門順利完成對精神病人服用抗基本精神病藥物全額保障的工作。指導家屬監督患者按時按量服藥，防止意外發生。

5、健康教育：1—12月舉辦健康教育知識講座12次，發放各類宣傳資料上萬份，制作健康教育宣傳欄6期，辦黑板報6期，利用責任醫師下鄉隨訪、對參保人員體檢等各種機會進行健康宣教、義診活動62次。

6、居民健康檔案:1—12月新建檔365份。我中心戶籍人口總數約31603人，共建檔30050份，建檔率為95%。

7、慢病管理：管理高血壓患1910例，規范化管理1146例，規范化管理率60%；，血壓控制率45%。管理糖尿病病人556人，對糖尿病患者每季度進行面對面隨訪一次，糖尿病患者規范管理率為61%。

8、老年人健康管理：對轄區60歲以上老年人進行健康管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，在健康教育與健康宣傳時有針對地提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

9、簽約服務工作有序開展，逐步實施。

根據《浙江省人民政府辦公廳關于推進責任醫生簽約服務工作的指導意見》（浙政辦發〔2015〕65號）、《浙江省衛生計生委辦公室關于印發浙江省責任醫生簽約服務工作規范（試行）的通知》（浙衛辦基層〔2015〕3號）和《金華市人民政府辦公室關于推進分級診療的實施方案》（金政辦發〔2015〕156號）精神，以慢性病人、老年人、0～6歲兒童、孕產婦、殘疾人等人群為重點對象，逐步實現常住居民全覆蓋進行循序漸進的簽約管理。

四、加強基礎設施建設，改善群眾就醫環境。

近年來，我院高度重視愛國衛生工作，不斷加強硬件設施建設。今年我院對原門診綜合樓進行大樓整體裝修改造工程，無論從外墻到各科室房間都煥然一新，扭轉了衛生院在群眾心中老、舊、臟、亂的印象，建立健全了各項衛生管理制度，醫院室內、外環境衛生有了明顯改觀，大大改善了群眾就醫環境，切實通過綜合治理讓院容院貌大變樣。

五、充分利用上級醫院資源優勢，開展雙向轉診服務。

為進一步提高我院對社區患者的治療管理水平，滿足群眾基本衛生服務需求，今年初，我院與金華市人民醫院按照國家、省、市“分級診療、雙向轉診”的相關管理規定簽訂了《雙向轉診協議書》，同時聘請市人民醫院內分泌科主任醫師及心血管內科副主任醫師定期來我院坐診方便廣大患者就診，形成了上級單位對口支援工作的長效機制。

六、積極開展民主評議政風行風工作

把行業作風和職業道德建設作為重點工作來抓，成立以院長為組長的行風建設領導小組，不斷改善服務質量，到本月底共組織職工學習行風知識10次，開展職工、病人滿意度調查5次，處罰違紀職工1人次，教育職工1人次。

第7篇：孕婦健康指導意見范文

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，突出以人為本、和諧發展，積極推進區級備案、鄉級聘用、村級使用的村計生專干規范化管理，激發和調動村計生專干的工作積極性，增強其事業心、責任感，進一步穩定基層計生隊伍，為全街人口和計劃生育事業健康發展提供保障。

二、工作目標

通過開展村（居）計生專干管理工作，加強全街村（居）級計生專干隊伍的管理，建立一支思想好、作風正、懂業務、會管理、善于做群眾工作的高素質的計生干部隊伍。配齊、配強、配精村級計生專干，建立健全各項制度，實現村（居）計生隊伍建設專業化、任務目標具體化、工作制度規范化、激勵機制嚴格化、形成努力工作、奮發向上、競爭有序、優勝劣汰的工作局面，促進全街人口計生工作整體水平的提高。

三、具體措施

（一）村計生專干設置

每個村設1名村計生專干，實行計生專干人事檔案規范化管理，一人一檔，內容包括村（居）專干基本情況履歷表、學歷檔案、鑒定考察考核材料，獎懲情況等。

（二）選聘辦法及職責

1、選聘原則

以村班子換屆選舉為契機，在全街建立起以“村民選舉，競爭上崗、擇優錄用”為核心的計生專干準入機制，村級計生專干按每個村（居）1名的比例配備。按照“三化”（知識化、女性化、專業化）要求，在換屆選舉時由“兩委”（村委會、村支委）中按照村“兩委”推薦、鄉級考察、區級把關、擇優錄用的程序來聘任女專干。對村級計生專干全部實行“區管、鄉聘、村用”管理體制，區管就是培訓、考核。鄉聘就是嚴格按任職條件由鄉鎮人民政府、街道辦事處聘用，發給“聘任書”。村用就是被聘用的村專干可以列席村委會召開的各種會議，參與村委會重大事項決策，承擔起村計生工作具體任務。

2、選聘條件

村（居）計生專干的配備要堅持德才兼備的標準和公開、公正、公認、擇優的原則。新聘任的計生專干同時要符合以下條件：

（1）年齡在35歲以下（初次任職不超過35周歲，繼任時不超過50周歲）；

（2）具有初中以上文化程度；

（3）在群眾中有較高的威望，并具有一定的組織協調能力；

（4）熱愛人口計生工作，自覺實行計劃生育的女性。

3、主要職責

（1）組織開展對育齡群眾的宣傳教育和培訓活動；

（2）每月至少一次，每月1日參加村級計生工作例會和專干工作匯報日，準確掌握全村人口計生工作基本情況，定期收集、整理相關信息并及時上報，管理村計劃生育帳卡資料；

（3）堅持參加每月一次由街計生辦組織的對計生專干政策法規、生殖健康、避孕節育、優生優育等業務知識的培訓。重點培訓村（組）計生工作基本情況（總人口、育齡婦女數、新婚、現孕、出生、手術等）、月訪視要求和工作手冊填寫；

（4）指導育齡婦女小組長開展月訪視服務；每月25日至月底為固定的月訪視時間，對政策內懷孕婦女、落實避孕節育措施對象進行訪視，并認真填寫月訪視登記表、匯總表和工作手冊；

（5）協助上級計生部門做好對本片（組）的育齡群眾生殖健康服務、環孕檢、流動人口工作，動員組織應落實避孕節育措施和非意愿妊娠婦女及時采取節育措施和補救措，指導幫助育齡群眾開展避孕節育措施知情選擇。

（6）督促違法生育的群眾依法繳納社會撫養費；

（7）負責避孕藥具管理發放和對使用藥具人員隨訪工作；每月按時送藥具上門，并對每個用藥具對象進行隨訪，根據情況調整用藥品種和數量，同時填寫藥具發放記錄和隨訪記錄；

（8）負責對申請生育、結婚登記及相關婚育情況證明的審核把關工作；

（9）負責計劃生育獎勵、獎扶、救助以及優先優惠政策對象的摸底、審查、上報和公示等工作；

（10）完成街道計生辦交辦的其他有關計生工作任務。

（三）評估考核

村計生專干實行“區管、鄉聘、村用”的管理體制，大力推行合同管理。聘用時，由街道辦事處與村計生專干簽訂聘用合同，年初，由街道辦事處與村計生專干簽訂目標管理責任書，制定年度評估考評辦法。推行專干基本管理，根據綜合素質、服務能力、服務年限、工作績效，結合村級年度考核等綜合評定，考核按雙百分制進行評估。村級年度考核占40%，個人工作績效占60%。計算公式為：村級考評分×40%+個人考評分×60%=個人考評總得分。評估考核以優秀、合格、基本合格、不合格四個等級進行考評。對年內認真履行職責、計生任務完成好、工作成績優異的或在省、市、區中檢查成績突出的，由街道進行表彰獎勵，年底給予300元獎勵；特別優秀的推薦區級進行表彰，并作為入黨積極分子或村級后備干部重點培養；對工作合格的繼續留任；對基本合格的，加強培養教育和督導；對工作較差、不能按時完成任務的、在省、市、區計生檢查中排位倒數第一的予以解聘，取消村（居）專干的任職資格，注銷其專干任職資格證書（村（居）計生專干基本管理工作考評辦法另行下達）。

優秀：本人工作成績突出，本村當年工作水平達到自治村標準或先進村標準，全年本人工作評估考評得分在95分以上。

合格：能夠較好地履行工作職責，本村當年人口計生工作水

平達到合格村檔次，全年本人工作評估考評得分在85分以上。

基本合格：能夠履行工作職責，本村當年人口計生工作水平達到合格村檔次，全年本人工作評估考評得分在75分以上。

不合格：本人工作能力較差、不能按時完成任務的、在省、市、區計生檢查中排位倒數第一，全年本人工作評估考評得分在70分以下。

（四）工資待遇

按照績效定報酬管理原則，執行“基礎工資+效益工資”的發放辦法。村計生專干報酬由基礎工資+績效工資計算。村計生專干基礎工資待遇不低于村同級副職，確保專干每人每月不低于300元（具體標準以街道每年明確的村、居干部工資報酬為準），從村級轉移支付中直接支出，統一負擔，年終由村委會統一發放。績效工資年終經街道評定后統一由計生辦發放。①績效工資以月為單位，以基本合格為起點，每級相差10元，兌現標準根據村級人口規模確定。1000人以下的村：基本合格20元，合格40元，優秀60元；1000人以上的村：基本合格30元，合格60元，優秀80元。②推行服務年限工齡工資制：以年為單位，1-5年每年60元，5-10年每年120元，10-15年每年180元，15年以上的每年240元。

第8篇：孕婦健康指導意見范文

關鍵詞臨床藥學 合理用藥

中圖分類號：R969 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533(2011)11-0564-02

臨床藥學是研究臨床使用藥物及其制劑與人體之間相互作用規律的一門學科，是醫藥結合、探討藥物臨床應用規律、實施合理用藥的一門藥學分支學科，核心是合理用藥，目的是使藥物的應用達到合理、有效、安全，而且要低消耗[1]。它主要通過藥師進人臨床、運用藥學專業知識協助醫師提出個體化給藥方案并監測病人的整個用藥過程，從而提高藥物治療水平、最大限度地發揮藥物的臨床療效。臨床藥學在發達國家的開展已經取得了良好的效應，但在國內，仍然存在很多制約因素。

1臨床藥學工作現狀

臨床藥學工作的核心內容是保證合理用藥，這是一個涉及面廣、難度高的復雜性工作。藥物品種隨著醫藥科學的發展而迅速增加，現在國內常用的處方藥物已達近萬種之多，但臨床藥物治療水平許多方面并未伴隨藥品的增加而提高，不合理用藥現象在國內極為嚴重，藥害危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了有限的社會資金和人類生存空間日益匱乏的資源負擔，若能大力推動合理用藥，使用藥做到安全、有效、經濟、適當，則可減少浪費和藥害[2]。

目前，傳統的醫院工作模式使藥學專業人員的職能僅停留在藥品采購、供應等技術含量較低的事務性工作上，忽略了藥學工作的技術內涵，“ 以藥養醫” 、“ 重醫輕藥” 的陳舊觀念使醫院領導對醫院藥學重視不夠，同時，藥師獲得繼續教育機會不多，在知識結構和層次上有欠缺，不能適應開展臨床藥學工作的要求，這些都成為臨床藥學在醫院發展的困難因素。

2臨床藥學工作發展趨勢

新世紀藥師的職責不僅是給病人發藥，更主要的是給病人用藥。這就要求藥師從以藥物為中心轉變為以病人為中心上來，醫院藥劑科求生存、求發展必須擺脫傳統的輔助科室局面，向直接服務于病人、涉足臨床區域的主流科室發展，必須努力實現從單一供應型向科技服務型的轉變，實現以服務病人為中心的藥學監護工作模式和以合理用藥為核心的臨床藥學工作要求，提高醫療質量。

同時，由于治療藥物品種日益增多，特別是多品種聯合用藥日趨上升，產生的不良表現也很復雜，因而給醫療工作帶來難以處理的問題也很多，臨床藥師下臨床參與藥物治療，通過治療方案的調查和用藥后的仔細和有針對性的觀察，不僅有利于治療，而且可以及時發現和糾正由于用藥不當造成的藥源性問題，在預防藥療事故、減少藥源性疾病上起到防微杜漸的作用。

另外，臨床藥學的開展，藥師走出藥房參與治療，提高了藥劑科在醫院工作中的地位，不僅提供藥品，并通過制訂給藥方案的討論參與藥物治療，發揮了藥學在醫療工作中的作用，證明藥學專家在藥物治療中是不可缺少的一支重要力量。

3臨床藥學工作的開展模式

3.1明確基礎藥學服務

基礎藥學服務是臨床藥學工作最基本的層次，目的是滿足臨床和病人在藥房希望獲得的一些藥物信息，實質是保證用藥效率的最大化和盡量避免不必要的用藥負面效應，核心是將合格的藥品提供給合適的病人，并為其提供適當的建議等。

基礎藥學服務的工作內容包括――1）提供適當的藥品信息：通過編輯院內《藥訊》、藥品宣傳欄、醫院網站、開設用藥咨詢窗口形式，向臨床醫護人員和病人宣傳藥品知識、傳遞新藥信息，推薦合適的藥品。2 ）做好處方審核工作：對不安全、不合理用藥處方提出預警和攔截。對病人片面的選藥方式應給予耐心的解釋；通過了解病人的具體病情并結合其購買承受能力，推薦安全、有效、經濟的藥品。3 ）介紹科學的用藥方法：藥學人員在提供服務時應針對不同的藥物，尤其是特殊劑型（如洗劑、栓劑和泡騰劑等）、特殊人群（老人、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女和精神不健全等）、特殊病理人群（肝、腎功能不全，心、腦血管疾病和糖尿病等）的用藥特點，詳細交待用法、用量和注意事項，必要時還可以指導病人做簡單的記錄。4 ）解釋不良反應：調劑人員應提醒病人留意用藥過程中可能出現的不良反應，這有助于病人一旦出現問題能及時咨詢或就診，以減少藥療傷害和藥療糾紛。5 ）提供藥品標簽：藥房為病人提供藥品信息最簡便可行的、也是國際上已做出明確規范的是藥品的標簽。尤其是拆零配發藥品時必須提供藥品標簽（因為此時不能提供藥品說明書），目的是確保用藥安全、有效。標簽內容應包括藥品的名稱、使用劑量、使用方法、批號、效期、注意事項和禁忌等。藥品標簽包括兩方面的基本信息，一是藥學信息，最簡單的必須涵蓋藥名、劑量、用法等。為防止用藥過程發生差錯或其他人誤用，最好注明用藥者姓名以及該藥屬于哪一類藥（比如是降血壓藥還是抗感染藥）。另一方面是藥房信息，包括藥房名稱、聯系方式、購藥時間等。

3.2參與臨床醫療實踐

對于二級甲等及以上級別的醫療機構，臨床藥學工作應該推行藥師走進臨床，與醫、護相結合，參與醫療，“以病人為中心”開展藥學服務。

3.2.1設置專職臨床藥師

由于藥學知識涉及面廣、信息量多，全面、深入地掌握藥學知識需要大量的時間，且開展臨床藥學服務還必須掌握相應的臨床醫學知識。所以，開展這項工作首先要對現有藥學人員進行培訓，其次可以用分科室、分專業設置臨床藥師的方法，使臨床藥師在短期內全面、深入地掌握本專科的藥學知識，給臨床提供用藥指導和咨詢。集醫學、藥學知識于一身的臨床藥師才能直接面對病人給予用藥咨詢和指導，進而開展一系列的臨床藥學服務工作[3]。

3.2.2深入科室，參與臨床實踐

通過參加科室查房、院內外會診、病歷分析討論、教學等專業活動，閱讀病歷、書寫典型病例、藥歷、查閱服藥與治療用藥醫囑記錄，進行專科用藥調查分析、收集與反饋有關藥物信息等，學習和了解專科疾病的特點與用藥規律，協助處置科室的合理用藥工作[4]。

3.2.3制訂個體化給藥方案，對重點病例作藥學監護

對藥師參與會診、搶救或提供了個體給藥方案的重點病例，必須依據病例每日或隔日深入病房，直接面對病人進行監護，觀察病情變化、藥物療效、不良反應等，并認真查閱病歷及治療記錄，進行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議，直至病情穩定、個體化治療方案結束并轉入專科常規治療后方可結束重點藥學監護。

3.2.4對臨床合理用藥提出指導意見

建立由醫、護、藥專業人員參加的藥品不良反應監測小組，建立和完善不良反應報告制度，由專人負責收集、整理、分析全院的藥物不良反應情況，定期召集專家組成員討論出現的藥品不良反應，對臨床合理用藥提出指導意見。

3.2.5藥品不良反應（ADR）監察

ADR監察是藥師深入臨床的重要工作內容，分工藥師每周不得少于1次專門深入臨床了解與收集有關ADR情況，協助臨床預防ADR的發生，并全力參與救治處置。對收集到的ADR報告進行因果評定、分析、整理，統計入檔后按時向ADR監察中心報告，并及時向臨床反饋ADR的有關信息[5]。

3.2.6新藥臨床觀察

對本院臨床使用的藥物新品種和接受臨床觀察任務的品種，藥師應深入臨床，重點觀察其療效與不良反應情況，保證臨床用藥安全與有效，并將收集的資料反饋有關部門[6]。

3.2.7藥學咨詢

藥師深入臨床，為醫師、護士、病人提供用藥咨詢服務。急救用藥咨詢應立即或盡快作出解答，一般用藥咨詢于1～3 d作出解答。應有計劃地組織有關用藥的座談會或講課，提高臨床合理用藥水平。

3.2.8進行藥物經濟學研究，指導合理用藥

醫院是藥品流通的終端，有獲取藥物經濟學研究第一手資料的優勢，而且通過藥物的費用-效果分析，可以為藥物在使用上達到高效、安全、經濟、適當以及達到最佳治療效果和毒副反應最小等提供科學和客觀的依據；在相同療效的情況下，選擇最經濟的給藥方案，優化衛生資源的利用，積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案，為衛生決策者和社會醫療保險提供參考，促進合理經濟用藥。

4結語

臨床藥學工作是一個內涵豐富、邊緣學科涉及面廣、專業化程度很高的工作，隨著我國醫藥改革的進一步深化，醫院臨床藥學服務必將成為醫院藥學工作的重點。目前我國臨床藥學工作還處在探索階段，還沒有達到技術推動的層面，需要用行政干預來推行。應借鑒國外臨床藥學服務的先進經驗，結合我國的國情，早日使我國醫院藥學事業與國際藥學發展接軌。

參考文獻

[1] 張建.醫院臨床藥學服務的定位與改進［J］．中國醫院藥學雜志，2003，23(8)：498-500.

[2] 趙珠祥，夏紅梅.抗生素藥物臨床應用調查研究［J］．中國現代醫生，2008，46(9)：98-99.

[3] 王卓，張麗梅.臨床藥學實驗研究在藥學服務中的作用［J］．藥學服務與臨床，2002，2(3)：198 -199.

[4] 盧梅生．藥師查房會診制度對醫院合理用藥監控的作用探討［J］．廣州中醫藥大學學報，1999，16(1)：75-77．

[5] 黃祥，王玉榮.對深化醫院藥品不良反應監測的討論［J］．藥學學報，2002，18(1)：58-59.

第9篇：孕婦健康指導意見范文

乙型病毒性肝炎(HBV)是全球廣泛流行的一種傳染病，我國屬于高流行區域，嚴重危害人民健康，并影響著社會經濟的發展。我國的乙肝傳播途徑中，40％的HBV感染是經母嬰垂直傳播，因此研究其阻斷對乙肝的控制具有重要的意義。

1　乙型肝炎的流行狀況

病毒性肝炎在全球和中國都是一個嚴重的公共衛生問題。全球目前約有3.5億人為乙肝慢性攜帶者，其中40％的人將最終轉歸為肝硬化或肝細胞癌。我國是乙肝病毒(HBV)感染的高發地區，據1992年全國病毒性肝炎流行病學調查的結果，人群乙肝表面抗原攜帶率(HBsAg)為9.75％，乙肝病毒總感染率為57.63％。約40％攜帶HBV的母親可將病毒傳染給其嬰兒，新生兒感染HBV后，90％～95％發展成為慢性攜帶狀態。

世界衛生組織資料顯示，全球近21％與乙肝相關的死亡，其感染發生在圍產期，且新生兒感染HBV成為慢性攜帶者的比例高達90％，推薦預防的重點人群是嬰幼兒，中國的策略是優先保證新生兒。中國衛生部于1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，從2002年起正式納入免疫規劃，采取這些措施后，乙肝疫苗的預防接種已取得了顯著的成效；陳園生等利用2002年多階段隨即整群抽樣方法在31個省采集兒童血清標本24994份，進行中國兒童乙型肝炎疫苗預防接種效果分析，結果與1992年中國病毒性肝炎血清流行病學調查結果(HBsAg陽性率10.25％，HBV感染流行率46.87％)相比，3～12歲兒童HBsAg陽性率、HBV感染流行率分別下降了57.75％、37.91％，接種乙肝疫苗兒童下降明顯，未接種乙肝疫苗兒童變化不明顯。

近年來，我國政府不斷加強乙型肝炎的預防控制力度，制定了以預防接種為主的綜合預防控制策略，2004年全國計劃免疫評審，2001～2003年出生兒童的乙肝疫苗全程接種率達到85.45％。由此可以推斷我國的HBV感染率會逐漸得到控制。

2　乙肝母嬰傳播

2．1 HBV母嬰傳播方式　HBV母嬰傳播的方式有宮內傳播、產時傳播、產后傳播3種方式。一般認為產時和產后感染是母嬰傳播的主要方式，其中絕大多數經產時傳播所致。產時感染主要是分娩時母血經過胎盤微細傷口進入胎兒血循環、胎兒吞入羊水和陰道分泌物所致。產后感染主要是接觸母親唾液及母乳喂養而引起，另外也與含大量病毒的母親經血污染環境有關。引起宮內感染主要有血源性和細胞源性兩條途徑，早期研究顯示宮內感染為先兆流產、早產等導致胎盤屏障破壞、胎盤裂隙形成，使胎盤血管破損，母血混入胎血而感染。

2．2　阻斷乙肝病毒母嬰傳播的措施 目前，國內外普遍認為接種乙肝疫苗和HBIG是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的最有效方法，按2005年12月10日中華醫學會肝病分會和感染病學分會聯合制定的《慢性乙肝防治指南》意見，對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后.24h內接種乙肝疫苗，并在出生后24h內盡早注射乙肝免疫球蛋白，最好在出生后12h內，劑量>100IU，同時在不同部位接種10μg重組乙肝疫苗(酵母)或20μg重組乙肝疫苗[中國倉鼠卵母細胞(CHO細胞)]，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，保護率可達91.2％，單用疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8％。也可在出生后12h內先注射1針HBIG，1個月后再注射第二針HBIG，并同時在不同部位接種一針10μg重組乙肝疫苗(酵母)或20μg重組乙肝疫苗。

HBIG是乙肝疫苗免疫健康人后采集的高效價免疫球蛋白，屬被動抗體。其中抗HBs抗體可與HBs抗原結合形成抗原抗體復合物，同時激活補體系統，增強體液免疫，清除HBV，降低母血中病毒含量，防止和減少正常細胞感染，減少HBV在體內的復制。

國內外大量研究表明，采取乙肝免疫球蛋白聯合接種乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播的措施效果顯著，并廣泛使用。但即使采取這些阻斷措施，仍有部分母嬰傳播阻斷失敗，即免疫失敗。免疫失敗是指按照目前國際通用的0、1、6月方案接種乙肝疫苗全程免疫或聯合應用HBIG后，嬰兒的抗-HBs始終陰性或達不到保護滴度(抗-HBs

2．3　免疫失敗原因

2．3．1免疫低無應答　醫學界普遍認為，乙肝疫苗免疫接種不應答現象是由一些后天因素造成，如接種疫苗的劑量、接種位置及途徑、性別、年齡、體重、免疫缺陷、免疫抑制劑所選用的免疫方案活乙肝病毒極微量的潛伏感染等因素相關，所以在針對免疫無應答對象所采取的措施有增加乙肝疫苗免疫劑量與次數；變更接種途徑，改用皮內注射；更換疫苗，與低劑量白細胞介素聯合注射等。

2．3．2　免疫逃逸　由于預防接種形成的免疫壓力，會使HBV原毒株發生變異，產生免疫逃逸現象。多數學者認為HBIg介導的免疫壓力有助于產生HBV原毒株的變異，同時認為S基因突變與HBV的免疫逃避、持續感染、越過免疫屏障垂直感染胎兒或新生兒、或越過免疫屏障感染移植后的肝臟以及抗HBe陽性的長期病毒攜帶狀態有關。另一方面，HBIg所介導的免疫壓力對免疫逃避株有選擇作用，這種選擇作用就是中和了野生型毒株，使少量的變異株成為優勢株得到穩定存在。一旦失去這種壓力。野生型毒株又會變成優勢株。人們主要是在通過接種HBV疫苗或，和注射HBIg的嬰兒體內發現了跨越免疫屏障的免疫逃避株的。目前隨著疫苗的廣泛使用，促使HBV發生變異的免疫壓力增大，變異發生的機會增加，但是對變異株只能檢出一部分，還有部分HBsAg(-)HBV感染者不能被發現，這將給乙肝的控制帶來一定的困難。

3　近年來研究動向

90年代中后期對乙肝病毒母嬰傳播的阻斷研究傾向于宮內感染及孕期阻斷措施上，在HBIG的使用上也無明確的指導意見，各地使用HBIG的時間、頻次、劑量都各不相同，所得的結果也各不相同。近年來，國際上比較關注乙肝病毒的S基因，認為S基因病亦是導致HBV基因序列多樣性的重要原因，它與乙肝的各種臨床表現有密切的關系。

3．1 HBIG的應用研究　1977年首次用于治療HBsAg陽性患者后，HBIG作為被動免疫制劑被廣泛應用于保護急性暴露、易受感染者、預防慢性乙型肝炎伴肝硬化行肝移植者術后乙型肝炎病毒(HBV)再感染，或作為聯合被動、主動免疫中的被動免疫制劑，用于保護HBsAg陽性母親所生新生兒，阻斷母嬰傳播。目前臨床上應用的HBIG是血源性的多克隆抗體，但來源有限。HBIG在母嬰阻斷方面的應用國家尚無明確的技術規范，以往的研究結果也存在差異，主要有兩種傾向，一種認為乙肝病毒母嬰傳播主要是由宮內感染引起，這部分學者主張在孕晚期使用

HBIG阻斷；另一種認為乙肝病毒母嬰傳播主要是由產時和產后引起：主張在兒童出生后及時采取使用大劑量乙肝疫苗和HBIG聯合的阻斷措施。

莊輝提出在我國給孕婦注射乙肝免疫球蛋白臨床應用效果只是“理論推斷”，并無臨床試驗，孕期使用乙肝免疫球蛋白無益。

3．2 S基因的研究 近幾年，由于研究技術領域的不斷前進，國內外對乙肝病毒的S基因研究較多，大多研究結果認為大劑量使用HBIG有可能導致免疫逃逸現象的產生，HBV突變株抗原變異而逃脫機體的免疫監視時，成為抗-HBs出現后HBV持續存在的常見原因。

劉崇柏，蘇崇鰲提出中國非常規使用HBIG有可能催生大量HB&Ag變異株，對中國現行疫苗會產生負面影響。應對使用HBIG的孕婦和其子女“a”表位決定簇的變異和對HBIG使用的規范化進行研究，以糾正當前的混亂局面。國外許多研究證實了HBsAg變異株的存在。Ludek等認為，由于被動免疫所用的HBIg一般不是來源于自然感染的供者，而是來源于HBsAg疫苗人工免疫的供者。所以該HBIg不含針對變異性表位的中和抗體，不足以阻止變異性毒株從母親向嬰兒傳播。要阻斷變異株的傳播，則需要在HBIg中添加針對變異株的抗體成分。

3．3　乙肝疫苗使用劑量　現我國進行預防接種用的乙肝疫苗普遍是5μg/支，部分地區對母嬰阻斷采取10μg/支或更大劑量的乙肝疫苗。周玉霞等對300例不同年齡易感者使用不同劑量乙肝疫苗接種后免疫效果觀察后認為免疫效果與劑量的大小無關，而與年齡等因素相關。李志群等對不同劑量乙型肝炎疫苗免疫效果研究5μg、10μg、20μg不同劑量疫苗免疫存在明顯區別，結果顯示免疫效果與疫苗劑量間呈正相關，提示增加劑量或加強免疫可提高陽轉率。

目前對不同劑量乙肝疫苗在阻斷乙肝母嬰傳播效果的研究結果不一，且增大疫苗或HBIG劑量及頻次對HBV變異的影響尚不明了。為此有必要在乙肝母嬰阻斷上作進一步的研究。

4　小結